Néhány bélfalon néhány embernek van hernialis kiemelkedése - diverticula. Általában nem adnak szorongást a személynek. Néhány esetben azonban a diverticula is felszívódhat - ezt az állapotot diverticulitisnek hívják. Egy ilyen betegség nem tünetmentes.
A divertikulitisz kezelése szükséges, mivel számos nagyon súlyos következményhez vezethet.
A divertikulitisz kezelése szükséges, mivel számos nagyon súlyos következményhez vezethet.
Mi a különbség a divertikulitisz és a divertikulózis között?
A bél falai sima izmokból állnak, köszönhetően hullámos összehúzódásainak, amelyek hozzájárulnak a szerv tartalmának előmozdításához. Bizonyos tényezők hatására a bélfalakon a zsarnokokhoz hasonló, zsákos - diverticula - hasonló kiemelkedések alakulhatnak ki.
A bélszakaszokon (általában a sigmoid vastagbélben) keletkező kiálló részeket diverticulosisnak nevezik. Néha a bél tartalmát természetes növényekkel és tápanyagokkal gazdagítják. Ez jó feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához, és ennek következtében növeli a gyulladásos folyamat valószínűségét - úgynevezett divertikulitisz.
Tünetek és klinikai tünetek
Szinte mindig a vastagbél divertikulitiszét fájdalom, láz, fájdalmas érzések kísérik a hasi területen, általában a bal alsó hasban.
Mivel ezek a jelek néhány más gyakori betegségre (vesebetegség, nőgyógyászati megbetegedések, apendicitis stb.) Jellemzőek, az orvosok még mindig nem tudnak pontos pasztát diagnosztizálni. A divertikulitiszes fájdalmaknak azonban több jellemző jele van:
- fájdalom rosszabb a nevetés, köhögés, fizikai terhelés;
- fájdalom az alsó hasban;
- a fájdalom csak egy ponton érezhető, általában monoton;
- fájdalom sokáig tart, több napig. Amikor a fájdalom oka puffadás vagy görcsös, azok rendszeres időközönként érezhetők;
- általában a bal oldalon érezhető fájdalom. Ezen a területen található a sigmoid vastagbél, amely hajlamos többet károsítani, mint a bél más részei. Ezért a sigmoid divertikulitisz az egyik leggyakoribb diagnózis;
- a gyulladásos terület tapintása miatt fájdalom nő;
- a WC-meglátogatás után nem következik be megkönnyebbülés.
A divertikulitisz esetében az emberi fájdalom mellett a székletbetegségek gyakran változnak a hasmenés és a székrekedés között. A gyulladás következtében keletkezett anyagokkal való mérgezés miatt a beteg letargiát, étvágytalanságot, hányingert okozhat. Az e betegségben szenvedők mintegy 10% -a vérnyomokkal rendelkezik a székletben. Ritkán, amikor a divertikulum törik, a véres kisülés bőséges. Ilyen esetekben a beteg akut rövid távú fájdalmat érez a vérzés előtt.
Ha a divertikulitisz nem érzékeli azonnal és nem kezdi meg a kezelést, súlyos szövődményekhez vezethet. A leggyakoribb szövődmények a következők:
- Peri vastagbél infiltráció. Amikor a környező szervek gyulladáshoz kapcsolódnak, kialakul a belek belélegzése. Meghatározható a tapintással - ez fájdalmas daganatképződés.
- Összenövések. Gyulladás után jelentkezhetnek és bélelzáródást okozhatnak.
- Hashártyagyulladás. A betegség akkor alakul ki, amikor a gyulladt dörzsölés megszűnik, és mit tartalmaz a hasüregben. Ez az állapot életveszélyes.
- Sipolyok. A frizulák kialakulhatnak a dudor helyén, amelyen keresztül a vastagbél tartalma más szervekre lép (hüvely, húgyhólyag, gyomor).
- Rák tumor. Ritkán a divertikulum rosszindulatú daganatokra képes.
A bél divertikulit okai
Sok embernek van divertikuluma, de csak néhányan alakulnak ki divertikulitisz. A következő tényezők hozzájárulhatnak a gyulladásos folyamat előfordulásához:
- Gyulladásos folyamatok a vastagbél - bélfertőzésekben, fertőző enterokolitisz, ischaemiás vagy spasztikus colitis.
- A táplálékban az étel, a rostok gyenge. Egy kis mennyiségű rost fogyasztása székrekedést okoz. Amikor megnövekedett nyomást fejtenek ki a bélben, ami elzáródást, majd a divertikula gyulladását eredményezi.
- Öröklődés. A szülőktől vagy más közeli hozzátartozóktól a gyermek örökli a kötőszövet gyengeségét és a bél szerkezeti jellemzőit. Ilyen esetekben a baba már diverticulával születhet, vagy a korai életkorban szerezheti meg őket. A bélfertőzések, az immunitás vagy a dysbiosis csökkenése után a bél divertikulitisz jól alakulhat ki.
- Öregség Idős embereknél az izomtónus gyengül, és a bélmozgás zavarba kerül, ami gyakori székrekedéshez vezet. Emellett hígított bélnyálkahártyájuk, csökkent immunitásuk van. Mindezek alapján mindezek a tényezők vezetnek ahhoz a tényhez, hogy az idősebbek gyakrabban alakulnak ki, mint a fiatalok, a divertikuláris forma, rosszabbodik, és ennélfogva gyakrabban gyullad.
- A férgek fertőzése. A bélben élő helminthok megsérti a mikroflórát és károsítják a nyálkahártyát, ez jó feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához, és ezután a gyulladás kialakulásához.
A betegség diagnózisa
Mivel a vastagbél-divertikulitisz nagyon hasonló a tünetekhez, más betegségekhez hasonlóan, csak a vizsgálatok és vizsgálatok után diagnosztizálható pontossággal.
Az orvos először megkérdezi a beteget, és úgy érzi, a gyomor. Már ebben a szakaszban egy tapasztalt orvos gyaníthatja a divertikulitisz jelenlétét. Ahhoz azonban, hogy végül meggyőződjünk a feltételezéseiről, valamint a divertikulum méretéről és a belek általános állapotáról, ajánlja, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen.
A leggyakrabban használt diagnosztikai módszerek a következők:
- Kolonoszkópia. Ebben az esetben egy endoszkóp segítségével megvizsgáljuk a bél belső felületét. A készüléket a végbélnyíláson keresztül helyezik be. A 100% -os pontosságú módszer meghatározza a diverticula jelenlétét.
- Irrigoszkópiát. Ezzel az eljárással látható a vastagbél körvonalai röntgenfelvételen. Normál körülmények között ez a szerv nem látható, ezért kontrasztanyagot injektálnak, hogy tiszta képet kapjunk.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata. A leginkább fájdalommentes és biztonságos kutatás. De sajnos az ultrahanghullámok csak jól kitöltött diverticulumokat érzékelhetnek.
- Laparoszkópia. Ez mind a diagnosztikai módszer, mind a divertikulitisz kezelés. Az orvos a hasfalon lévő lyukon keresztül egy nagyon kicsi kamrába lép, és megvizsgálja a bél felületét. Szükség esetén a divertikulum azonnal eltávolítható.
Akut divertikulitisz esetén a kontrasztnak a bélbe történő beadását feltételező vizsgálatok nem kívánatosak. Ezért az irrigoszkópiát általában a gyulladásos folyamat leállása után végezzük. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia segít abban, hogy biztosítsuk, hogy nincs tályog vagy apendicitis, amely a divertikulit nagyon hasonló tünetei.
A bél divertikulitisz kezelése
A legtöbb esetben a divertikulitisz kezelésére a beteg kórházba kerül, különösen a betegség akut formájának kialakulásával vagy a krónikus állapot súlyosbodásával. Enyhe divertikulitisz esetén a terápia lefolyása otthon is elvégezhető. Általában gyógyszerek és étrend bevétele.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszeres kezelés fő feladata a gyulladás elnyomása és a fájdalom csökkentése. E célból hány drogcsoportot használnak:
- Antibiotikumok. Divertikulitisz esetén széles spektrumú antibakteriális szereket írnak elő. Ezek a baktériumok halálához vezetnek, ezután a divertikulum gyulladása megszűnik, és ürege kiürül a székletből és a gennyből.
- Gyulladásgátló és antimikrobiális szerek. Ezek hozzájárulnak a baktériumok halálához, megszüntetik a gyulladást és segítenek elkerülni a betegség megismétlődését.
- Hashajtók. Ennek a betegségnek a kezelése során csak enyhe hashajtók (pl. Plantain vetőmag bevonat) használhatók, amelyek lehetővé teszik a gyulladt terület terhelésének csökkentését. Az erős hashajtók, valamint a beöntések növelik a belek nyomását, ami a divertikulum szakadásához vezethet.
- Görcsoldók. Segítenek a görcsök enyhítésében és a fájdalom csökkentésében.
- Deszenzitizáló antihisztaminok. Az ilyen alapok csökkenthetik a bélfalak duzzanatát.
A sigmoid vastagbél divertikulitisze, valamint a bél egyéb részei, erős gyulladásos folyamat kíséretében, antibakteriális szerek intramuszkuláris bevezetését igénylik. Mérsékelt gyulladás esetén orális antibiotikumok megengedettek. A betegség súlyos formája esetén az infúziós terápiát is előírják - speciális oldatok intravénás beadása.
Táplálkozás és étrend
A divertikulitisz diéta a kezelés egyik fő és legfontosabb fázisa. Súlyos gyulladás esetén 2 és néha 3 napig ajánlott teljesen lemondani az ételtől. Ez alatt az időszak alatt az elektrolitok és a glükóz oldata váltja fel. Ezután óvatosan kezdje meg a diétát. A páciensnek ajánlott egy alacsony, növényi rosttartalmú étrend. Amikor az akut gyulladás megszűnik, a táplálékot gazdag rosttartalmú élelmiszerekkel gazdagítják (ezek lehetnek müzli, lenmag, avokádó, körte, alma, teljes kiőrlésű kenyér, pelyhek, őszibarack, tengeri moszat, tök, aszalt szilva, szárított sárgabarack stb.) többet a diétáról a divertikulózissal.
A sigmoid vastagbél és a bél más területein fennálló divertikulitiszes étrend kizárja azokat a táplálékokat, amelyek súlyosbíthatják az állapotot. Ez magában foglalja:
- a légutat okozó élelmiszerek - teljes tej, szőlő, káposzta, hüvelyesek;
- túl durva rostot tartalmazó élelmiszerek - ananász, datolyaszilva, retek, fehérrépa, retek;
- székrekedést kiváltó termékek - fehér kenyér, áfonya, rizs;
- a nyálkahártyát irritáló termékek - alkohol, füstölt hús, kávé, fűszerek.
A divertikulitiszes tápláléknak rendszeresnek kell lennie, bizonyos idő alatt meg kell enni, nem szabad kihagyni az étkezést. Jó az emésztésre az osztott ételeket érinti - kis adagokban, de nem 3-szor, mivel a legtöbb ember szokott, de naponta 5-6 alkalommal. A divertikulózisban szenvedő betegek számára ajánlott legalább 2 liter vizet inni a nap folyamán.
A sigmoid vastagbél és a bél más területein fennálló divertikulitiszes étrend kizárja azokat a táplálékokat, amelyek súlyosbíthatják az állapotot.
Sebészeti kezelés
Ha a sigmoid divertikulitisz nem alkalmas a konzervatív kezelési módszerekre, más szóval, ha a gyógyszer és az étrend bevétele után a beteg állapota nem javul, sebészeti bánásmódot igényel, a jelzés, amelyre szolgálhat:
- vérzés, amely nem szűnik meg a gyógyszerek használata után;
- a divertikulum szennyeződése;
- fisztula képződés;
- a diverticulum egy rákos daganatra való újjászületésének veszélye;
- hashártyagyulladás;
- bélelzáródás;
- a diverticulitis gyakori súlyosbodása;
- beszivárgás a divertikulumban.
A páciensnek a műtét két típusa közül választhat:
- Vészhelyzeti működés Ezt akkor hajtják végre, ha a beteg súlyos vérzést, peritonitist szenved, vagy fennáll a divertikuláris törés veszélye.
- Tervezett művelet A betegség konzervatív kezelése után legkorábban 3 hónappal végezzük el. Ennek fő célja az újbóli gyulladás megelőzése.
Az orvos dönti el, hogyan kell sebészi úton kezelni a divertikulitit számos tényező alapján. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása az eljárás terjedelmétől, a szövődmények jellegétől, a bélfal gyulladásos változásaitól, a divertikulum és a környező szövetek szövetétől, valamint a peritonitis jelenlététől függ. Nagyon fontos a beteg kora, általános állapota és az ezzel járó betegségek.
megelőzés
Megakadályozza a vastagbél divertikulitist, vagy jelentősen csökkenti annak kialakulásának kockázatát, és segít a megfelelő mennyiségű rost használatában, napi 25-30 gramm. Az úgynevezett „három szabály” segít ellenőrizni, hogy a szervezet megkapja-e a szükséges arányt. Lényege abban rejlik, hogy minden nap 3 adag 100 g súlyú zöldséget, 3 gyümölcsöt, 300 gramm zabkását, barna rizsből vagy zabpehelyből.
Továbbá érdemes növényi olajokat fogyasztani. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a székrekedésről és csökkentjük a bélgyulladás valószínűségét, elég egy evőkanál lenmag vagy olívaolaj fogyasztása heti három alkalommal egy üres gyomorban. Ezenkívül elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani. A napi átlagos vízmennyiség 2 liter.
A diverticulitis jó megelőzése mérsékelt gyakorlat. Segítenek normalizálni a belek hangját, javítják a vérkeringést és csökkenti a székrekedés valószínűségét. A betegség időben történő megelőzése, a diszbakteriózis és a bélbetegségek kezelése, az immunrendszer erősítése és a vastagbél sérülése. De a legfontosabb dolog az, hogy szorosan figyelemmel kísérje a test állapotát, és szükség esetén forduljon orvoshoz.
Bél diverticula
Intestinalis divertikulus - a vastagbél falának kóros nyúlványai, ritkábban a veleszületett vagy megszerzett természet vékonybélje. A leggyakoribb a betegség tünetmentes formája. Az intesztinális divertikula kifejezett klinikai formáit bizonytalan hasi fájdalom, diszpepsziás tünetek, vérzés jellemzi. Az irrigográfia, a kolonoszkópia, a sigmoidoszkópia, az ultrahang és a hasüreg CT-jének diagnosztizálása. A specifikus terápia magában foglalja a magas rosttartalmú étrend használatát, a spasmodikumok, a prokinetika, az antibakteriális gyógyszerek, a laktulóz kinevezését. A betegség bonyolult lefolyására sebészeti kezelésre van szükség.
Bél diverticula
Az intestinalis divertikulumnak lehetnek veleszületett (kötőszöveti kórképei) vagy megszerzett (az intersticiális szálak életkori gyengesége). A vékonybélben a divertikulák meglehetősen ritkák - a betegek 1% -ában, a legtöbb esetben a gyomor vagy a hasnyálmirigy szövetét tartalmazó Meckel-divertikulum kimutatható. Az intesztinális divertikulumok gyakrabban fordulnak elő, és a vastagbél bal oldalán találhatók (az esetek 70% -ában). Fiatal korban a divertikulózis csak az esetek 5% -ában, 40-60 éves korban észlelhető - a populáció 30% -ában, és 80 év után a bél divertikula előfordulása több mint 65%. A bél divertikulumot gyulladás, vérzés, perforáció, de szinte soha nem kísérheti rosszindulatú daganatok. Az elmúlt években a fejlett országokban nőtt a divertikulózis esetei, amelyek az étkezési szokások megváltozásával, az étrendi rostból való kizárással és az egészséges táplálékrostral kapcsolatosak.
A bél diverticula okai
Különböző tényezők vezethetnek a veleszületett és megszerzett bél divertikulum megjelenéséhez, de ezek mind gyenge kötőszöveten alapulnak. A veleszületett kötőszöveti diszpláziában a divertikulusok általában többszörösek, nem csak a bélben, hanem más szervekben is (gyomor, hólyag stb.). A betegség első éveiben a veleszületett diverticula falát a bélfal minden rétege képviseli, azonban az életkorral az izomrostok atrófiája. A megszerzett bél divertikulum előfordulását táplálkozási hibák előmozdítják (félkész termékek használata, szabálytalan étkezés, rostok, friss gyümölcsök és zöldségek kizárása az étrendből), avitaminózis, tartós székrekedés, bélmozgási zavarok, mozgáshiány és elhízás.
A fenti okok bármelyike az intraintestinalis nyomás növekedéséhez, a bél nyálkahártya és szubmukózisos rétegeinek izomrostok közötti prolapsusához, 3-5 cm átmérőjű kavicsos képződés kialakulásához vezet. A vékonybélben a leggyakrabban megtalálható a sárgatest veleszületett, hiányos fúziója, amelyhez 50 cm-re a bauhinia lapjáról a bélfalon egy ujj alakú kiemelkedés alakul ki, amely a széles fisztulával a bélhez kapcsolódik. Néha a bél belsejében egyetlen divertikulum képződik - a Vater mellbimbója vagy a duodenális izzó közelében (ez leggyakrabban a nyombélfekély hátterében történik). A vékonybél divertikulózisának más lokalizációja igen ritka.
A vastagbélben a divertikulum túlnyomórészt a keresztirányú vastagbél sigmoid és bal oldalán helyezkedik el. Leggyakrabban a bél divertikula két sorban helyezkedik el, az egyik a mindkét oldalon a bélszín mentén. A vastagbél divertikulumok az életkorral járnak - a bélnyomás növekedése, a széklet tartalmának stagnálása pulzionális (szorító) hatást fejt ki, ami egyre több új, a bélfal kiemelkedését okozza.
A bélrendszer osztályozása
Vannak veleszületett és szerzett bél divertikuláris formák. A veleszületett divertikulózis gyakran többszörös, a kiemelkedések különböző szervekben vannak lokalizálva. Szintén a bélrendszer divertikuluma lehet a szenták veleszületett hármasságának összetevője, kombinálva a nyelőcső nyílásának és a chelelithiasisnak.
A megszerzett bél divertikulum a népesség közel 80% -ában alakul ki. Ezek traktívak lehetnek (ragadós betegséggel), hamisak (izomrostok hiányában a kiemelkedés falában), amelyek a bél betegségei és sérüléseinek hátterében alakulnak ki. A lokalizáció megkülönbözteti a kis és vastagbél divertikulumait. A tünetmentes, klinikailag nyilvánvaló és bonyolult bél divertikulum áramlása.
A betegség szövődményei közé tartozik az akut és krónikus divertikulitisz, az adhézió és a bélelzáródás, a divertikulum perforációja és szakadása, a tályogképződés és a fisztula képződés, a bélvérzés, a bél bakteriális kolonizációja.
A bél diverticula tünetei
A legtöbb esetben a bél-divertikulumok sokáig nem jelentkeznek, és más betegségek vizsgálata során véletlenül felfedezik. A bél-divertikula klinikailag kifejezett formái leggyakrabban a komplikációk lehetőségét jelzik. A divertikulózis tüneteinek és szövődményeinek megjelenése a bélfal károsodott mozgékonyságával, a béltartalom stagnálásával jár, mind a bélben, mind a kiemelkedés üregében, fokozott intraintestinalis nyomás. Mindezek a tényezők megnövekedett bakteriális szennyeződéshez vezetnek (több mint 1 millió sejt / ml), a székletkövek kialakulását, a bélfal elvékonyodását azon pontokban, ahol az edények áthaladnak.
Klinikailag a vékonybél divertikuluma homályos hasi fájdalmak, krónikus hasmenés. A vastagbél falának nyúlványa hasi fájdalmat is okozhat, több bal oldali felében, gyakran kötődéssel és az utána eltűnésével. Továbbá, ez a betegség a széklet instabilitása jellemzi - a székrekedés állandóan váltakozik a hasmenéssel és a normál székletidővel. Amikor a széklet tömegét golyók formájában alakítják ki, nyálka körülvéve. A betegek aggódnak a megnövekedett hasmenés, bélgázok bőséges kiürülése miatt.
A bél divertikulumban a széklet tartalmának tartós stagnálásával visszafordíthatatlan változások következnek be a bélfalban, aktiválódik a bélflóra és a divertikulitisz - ez a betegség egyik leggyakoribb szövődménye. A krónikus gyulladásos folyamat sokáig létezhet, gyakori ismétlődő vérzést okozva, lokális peritonitis kialakulásával, adhézió kialakulásával, fistulákkal, amelyek összekapcsolják a bélüreget a hüvelyvel, húgyhólyaggal, bőrrel.
A divertikulum üregében fellépő súlyos gyulladás falának perforációjához vezethet, a béltartalom felszabadulását a hasüregbe egy intestinalis tályog kialakulásával, és súlyos esetekben - diffúz peritonitist. A bél divertikulum perforációját az "akut has" klinikája jellemzi, melyet gyakran összekeverünk az akut apendicitissel. A diagnosztikai hibát általában csak olyan művelet során észlelik, amelyben a bél-divertikula található.
A bél divertikulum diagnózisa
Meglehetősen nehéz gyanítani, hogy a betegnek van bél-divertikuluma, mivel ez a betegség nem rendelkezik specifikus klinikai képpel. A leggyakrabban a bél divertikulumát véletlenszerűen találják meg, amikor az anaemia okát keresik, kivéve a bél tumorokat. Ha gyanúja van a divertikuláris betegségnek, a gasztroenterológus számos laboratóriumi vizsgálatot ír elő: az általános vérvizsgálat meghatározza a gyulladásos változásokat és a vérszegénységet, a fekális okkult vér elemzése segít a bélvérzés időben történő kimutatásában, és a széklet koprogramja és bakteriológiai vizsgálata diagnosztizálja a bélrendszeri diszfunkciót, emésztési zavarokat és a bakteriális szennyeződést.
E betegségben szenvedő betegek öntözést igényelnek, lehetőleg kettős kontrasztot. A röntgenfelvételen a bélfal látható lesz, és a bélüreggel kommunikál. Emlékeztetni kell arra, hogy ha bélrendszeri komplikációk vannak, először a hasi szervek röntgenfelvétele szükséges, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincsenek-e perforáció jelei, és csak ezután kijelölhetnénk az irrigográfiát.
Az endoszkóppal való konzultáció kötelező a bél divertikuláris tünetmentes formája és a komplikációk gyanúja esetén. Az endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia, rektoromanoszkópia) alkalmazását csak a gyulladás jeleinek enyhítése után jelezzük. A kolonoszkópia elengedhetetlen módszer a vérzés forrásának megtalálására a bélrendszerben, azonban hozzájárulhat a betegség szövődményeinek kialakulásához. Az endoszkópos technikák előnye a biopszia, a biopsziás minták morfológiai vizsgálata.
Más betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis esetén ultrahang, CT és hasi szervek MSCT-jére lehet szükség. A bélrendszer differenciálódása méhen kívüli terhességgel, hypochromicus vérszegénységgel, pszeudomembranos colitissel, irritábilis bél szindrómával, Crohn-betegséggel, akut apendicitissel, celiakiával, bélrákos megbetegedéssel, ischaemiás colitisgel.
A bél divertikula kezelése
Az intesztinális divertikula nem komplikált formájú betegeit a gasztroenterológiai osztályban és a sebészeti kórházban súlyos szövődmények esetén kezelik. Kórházba kerülnek a krónikus divertikulitisz, mérgezés, magas láz, komorbiditás, enterális táplálkozás képtelensége és 85 év feletti akut vagy súlyosbodó betegek. Ha akut hasi klinika van, sürgős kezelést kell végezni.
Ha egy beteg tünetmentes bél diverticulumát észleli véletlenül, nincs szükség különleges kezelésre. A betegnek ajánlott elegendő mennyiségű rost bevezetése az étrendben, az egészséges táplálkozás elveinek betartása. Egy komplikált bél diverticula klinikájának jelenlétében szálakban gazdag étrend, görcsoldó szerek és prokinetika kerülnek felírásra. A betegség kezelésére vonatkozó valamennyi ajánlás betartása mellett általában stabil klinikai hatás érhető el. Ha a beteg divertikulitisz kialakulását okozza, ajánlott intestinalis antiszeptikumok, antibiotikumok, ozmotikus hashajtók alkalmazása.
A bél munkájának normalizálásához el kell hagynia a tisztító beöntést, a hashajtók kontrollálatlan használatát. Pozitív hatás érhető el akkor is, ha mérsékelt testmozgást vezetnek be a napi adagolásba - segítenek erősíteni a test izmos fűzőjét, normalizálni a bélmozgást. A béllumenben fellépő nyomás csökkentése érdekében a rostokban gazdag étrendet írnak elő (kivéve a nagyon durva rostokat - ananászokat, datolyaszilva, fehérrépa, retek). A rost mennyisége az étrendben 32 g / l-re nő. A gázt alkotó termékek, hüvelyesek, szénsavas italok kizárása szükséges. A kívánt hatás eléréséhez naponta legalább két liter vizet kell fogyasztani.
A serkentő hashajtók, a morfin-alapú érzéstelenítők intesztinális divertikulummal történő alkalmazása ellenjavallt, mivel a bélmozgás további megsértését provokálják, súlyosbítják a betegség lefolyását. Ahhoz, hogy javítsuk a tápláléktömeg átjutását a belekben, ozmotikus hashajtók kerülnek felírásra - növelik a széklet mennyiségét és felgyorsítják az emésztőrendszeren belüli fejlődésüket. Ha hasmenést, szorbenseket és astringenseket írnak elő, a simetikont tartalmazó készítményeket használják a légzéscsillapítás enyhítésére.
Az akut divertikulitisz a beteg kórházi kórházi felvételét igényli, a méregtelenítés és a plazma helyettesítő szerek, antibakteriális gyógyszerek kijelölését. A kezelés legalább két-három hétig tart, a kórházból való kilépést követően, a fenntartó terápia hasonló a nem komplikált bél-divertikulumokhoz.
A sebészeti kezelés életveszélyes szövődmények kialakulására utal: perforáció, tályogképződés, bélelzáródás, bőséges vérzés, fisztula képződés. Szintén tervezett műtétet írnak elő ismétlődő vérzés és divertikulitisz esetén. Általában intestinalis divertikula esetén a diverticulosis által érintett bélrész egy részének reszekcióját végzik anastomosis alkalmazásával. Nehéz helyzetekben a kolostómát alkalmazzák a széklettömegek kiáramlásának megkönnyítésére, és az állapot stabilizálása után rekonstrukciós műtétet végeznek.
Az intestinalis diverticula előrejelzése és megelőzése
A bél divertikulum prognózisa általában kedvező, de néha ez a betegség életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet. A divertikulitum a betegek körülbelül egynegyedében fordul elő. A kezelés hatékonysága az első epizódban a legmagasabb - akár 70%, a harmadik epizódban a kezelés hatékonysága 6% -ra csökken.
A veleszületett bél divertikula megelőzése nem létezik. Lehetséges a megszerzett divertikula kialakulásának megakadályozása az adagolás és az adagolás normalizálásával, megfelelő mennyiségű rost és folyadék felhasználásával, mérsékelt fizikai terhelés alkalmazásával.
A bél divertikulózis kezelésére szolgáló módszerek
Az intestinalis diverticulosis olyan gyulladásos patológia, amelyhez a bél falaiban zsákszerű kiemelkedések képződnek. A divertikuláris bélbetegség általában idős betegeknél fordul elő, amit a szervezet rezisztenciájának csökkenése okoz a káros tényezők hatására.
A betegség rövid leírása
A bélhártya nyálkahártyáiban a divertikulum képződik. Úgy tűnik, hogy a daganatok hasonlítanak. Általában a bélrendszerben vannak lokalizálva, bár előfordulhatnak a gyomorüregben és a nyelőcsőben.
A divertikuláris betegség kialakulása a következő elv szerint történik: egy egészségtelen étrend és a nem megfelelő motoros aktivitás összefüggésében a normális bélmozgás lebomlása következik be. Ennek eredményeként a gyomor-bélrendszer működése megszakad. A gyakori duzzanat és székrekedés az intestinalis nyomás növekedéséhez vezet, ami fájdalmas daganatokat eredményez a bélben. A további kockázati tényezők között azonosíthatóak a gyengített bél izmok.
A megállapított osztályozásnak megfelelően a diverticula lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben ezek kialakulása a méhen belüli fejlődése csökken. A megszerzett divertikulumok általában a helytelen életmód és a kiegyensúlyozatlan, rossz táplálkozás következtében keletkeznek.
A statisztikák szerint a vastagbél patológiája a divertikulózis diagnózisában szenvedő betegek 70% -ánál fordul elő. A vékonybél betegsége sokkal kevésbé gyakori.
okai
A szakértők szerint a bélterületen a divertikula a következő provokáló tényezők hatására alakulhat ki:
- a kiszáradás nehézsége (gyakori székrekedés);
- túlsúlyos;
- felfúvódás;
- puffadás;
- bélfertőzések;
- bél ateroszklerózis;
- ülő életmód;
- a beteg korosztálya (60 év felett);
- genetikai hajlam;
- a vérkeringés megsértése a bélrendszerben;
- fertőző természetű bélbetegségek, amelyek krónikus formában fordulnak elő.
Emellett a diverticula akkor is kialakulhat, ha a beteg étrendje kiegyensúlyozatlan és kiegyensúlyozatlan. Ennek a betegségnek a kialakulását a növényi rostok napi étrendjének hiánya, a tojás, a pékáruk, a zsíros húsok és a halak visszaélése okozhatja.
Az orvosok szerint a divertikulózis a legtöbb esetben kezd kialakulni, ha több provokáló tényező is van.
A divertikulózis jelei
A betegség a legtöbb esetben nem nyilvánul meg, és sokáig tünetmentes. Ez a divertikulózis fő ártalmassága, mert a beteg a patológiai folyamat késői szakaszaiban fordul az orvoshoz, ha vannak olyan szövődmények, amelyek jelentősen bonyolítják a későbbi kezelést.
Általában a következő klinikai tünetek jellemzőek a divertikuláris betegségre:
- hányinger;
- hányás;
- felfúvódás;
- fájdalom, a has bal oldalán, lokalizálva, az étkezés után növekvő tendenciával;
- gyomor zavar;
- hasmenés, rendszeresen váltakozik a székrekedéssel;
- a szennyeződések nyálkahártya jellegű megjelenése;
- gyakori sürgetés a székletbe, ami lehet hamis (tenesmus);
- hiányos bélmozgások érzése a széklet után;
- bélvérzés;
- véres szennyeződések megjelenése a széklet tömegében.
Sajnos a divertikulózis tünetei nem specifikusak és számos más betegséggel járhatnak együtt. Ezen túlmenően a statisztikák szerint a betegséggel küzdő betegek közel 80% -a sok éve rejtett, látens formában halad.
Ha azonban gyanús tünetek jelennek meg a vastagbél-divertikulózisra és a szerv egyéb részeire, akkor erősen ajánlott fordulni a szakemberhez, hogy diagnosztizálja és előírja az optimális terápiás kurzust.
Mi a veszélyes divertikulózis?
Amikor a divertikulózis erősen befolyásolja a bélrendszert, ami olyan rendkívül veszélyes és nemkívánatos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például:
- hashártyagyulladás;
- tályog;
- divertikuláris perforáció;
- retroperitonealis flegmon;
- belső bélvérzés;
- sipolyok;
- bélelzáródás.
Emellett a divertikuláris betegség jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét a rosszindulatú daganatok bélében.
Meglehetősen gyakran fordul elő gyulladásos folyamat a divertikulum területén. Ezt a szövődményt diverticulitisnek nevezik, és a következő jellemző tünetek jelentkeznek:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- bélműködési zavarok;
- súlyos hasi fájdalom;
- lázas állapot;
- a szervezet általános mérgezése.
Az ilyen káros hatások kialakulásának megakadályozása és a lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében javasolt a divertikulózis kezelése a patológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában. A betegség aszimptomatikus lefolyásának gyakori esetei ellenére az időszerű diagnózis teljesen lehetséges, ha egy személy felelősségteljesen kezeli saját egészségét, és rendszeresen orvosi vizsgálatokat végez megelőző célokra.
A divertikulitra jellemző akut tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Diagnosztikai intézkedések
A bél divertikulózis diagnosztizálásához általában nem elegendő az összegyűjtött történelem általános tüneteinek és eredményeinek tanulmányozása. A legtöbb esetben a betegek a következő típusú vizsgálatokat kapják: kolonoszkópia, bél MRI, stb.
Ezenkívül a vér laboratóriumi vizsgálatai segítenek a betegség jelenlétének gyanújában. Amikor a beteg vérében a divertikulózis növeli a leukocita és az eritrocita sejtek számát, valamint a C-reaktív fehérjéket.
Az átfogó diagnosztika a bélrendszer patológiás folyamatát a fejlődés legkorábbi szakaszában képes feltárni, jóval a jellegzetes tünetek megjelenése előtt.
A divertikulózis gyógyszerei
A bél divertikulózisában a kezelés elsősorban gyógyszeres kezelés. A betegek többségében a következő gyógyszereket írják fel:
- Antibiotikumok - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
- Nyugtató gyógyszerek, a széklet normalizálása és a székletürítés elősegítése érdekében - Laktulóz, Forlax.
- A habzásgátlók (Espumizan, Plantex) csoportjába tartozó gyógyszerek akkor ajánlhatók, ha a beteg olyan megnyilvánulásokban szenved, mint pl.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szulfaszalazin, Nimesil, Mesacol) segítik a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését a bélben.
- A fájdalomcsillapítók, a görcsoldó szerek (Drotaverin, No-Spa) a hasi fájdalom esetén ajánlott.
Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert fel kell rendelni a betegnek a kezelőorvosának egyénileg. A szakorvos segít kiszámítani a gyógyszerek optimális adagolását a beteg számára és a terápiás kurzus időtartamát.
A betegség súlyosbodása vagy a gyógyszeres kezelés megfelelő eredményének hiányában a beteg kórházba kerül. A további kezelés az antibiotikum terápiát, a gyomormosást, a béltisztítást szifon beöntéssel, kolloid oldatokkal csepegtetve tartalmazza.
Diétás étel
A vastagbél divertikulózis kezelése szükségszerűen magában foglalja a diéta terápiát. A beteg étrendjének alapja a növényi rostokban gazdag élelmiszer. A napi menünek a következő termékeket kell tartalmaznia:
- búza és hajdina dara;
- korpa;
- növényi olaj;
- zöldséglevesek;
- marhahús vagy csirke húsleves;
- erjesztett tejtermékek;
- korpa kenyér;
- sült zöldségek és gyümölcsök;
- gyümölcs- és zöldséglevek.
Nagyon fontos, hogy a beteg fenntartja a megfelelő alkoholfogyasztást, és a nap folyamán körülbelül 2,5 liter folyadékot fogyaszt.
A bél divertikulózisban szenvedő betegeknek azonban tartózkodniuk kell az alábbi termékek szedésétől:
- fehér kenyér;
- kávé;
- tészta;
- rizs;
- búzadara;
- csokoládé;
- kolbász;
- zselé;
- zsíros húsok és halak.
Javasoljuk, hogy naponta többször enyhe, töredékes adagokban, főtt, sült és párolt ételek mellett.
Népi receptek
A divertikulózis kezelése a népi jogorvoslatokkal csak kombinációs terápia részeként lehet hatékony, az étrend követése és az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása.
Az alábbi egyszerű receptek a régi gyógyszer arzenáljából segítik a beteg állapotának enyhítését és a gyógyulási folyamat felgyorsítását:
- Az alma-búza keverék a természetes bőrtisztító eszköz. A gyógyszer elkészítéséhez azonos arányban kell kombinálnia a búzacsíra és a reszelt zöld alma magjait. Javasoljuk, hogy egy hónapig üres gyomorban vegye be a gyógyszert.
- Gyógyító infúzió. Az ilyen infúzió elkészítéséhez azonos mennyiségű szárított kapor, csipkebogyó, csalán, kamilla gyógyszertár szükséges. 1 evőkanál. l. A gyógynövény-keveréket 1 csésze forró vízzel kell tölteni, és hagyjuk kb. 3 órán át főzni. Az étkezés előtt a nap folyamán 2-szer ajánljuk az italokat. A terápiás kurzus optimális időtartama 1,5 hónap.
- A menta infúzió - kedvező hatással van a gyomor-bél traktus állapotára, segít megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmat. 1 teáskanál. Borsmenta (a gyógynövény használható friss és száraz), öntsön 1 csésze forró vizet, ragaszkodjon egy kicsit, és igyon ezt az ízletes, illatos, gyógyító italt a szokásos tea helyett.
- Thorn kivonat - tökéletesen megtisztítja a beleket és normalizálja munkáját. A gyógyászati ital elkészítéséhez 3 evőkanálnak kell lennie. l. fekete színű 1 liter forrásban lévő víz és jó ragaszkodás. A kapott infúziót ajánlott 1 pohár elfogyasztása előtt, 4 nap a nap folyamán. A terápiás kurzus időtartama 5 nap.
Sebészeti módszerek
A divertikulum sebészeti eltávolítása a következő esetekben ajánlott: t
- bélelzáródás;
- belső vérzés;
- tályogok;
- a bélfisztulák kialakulása;
- a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.
A műtét során a bél érintett része kivágásra kerül, és a többi részét óvatosan varrják.
Hogyan lehet elkerülni a betegséget? Mivel a diverticulosis elleni küzdelem meglehetősen nehéz, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő megelőző ajánlásokat:
- Egyél jól.
- Foglalkozni a torna, amelynek célja az izomrostok erősítése a hasi területen. Vezessen aktív életmódot.
- Igyon legalább 2 liter folyadékot a nap folyamán.
- Gyorsan kezelje a fertőző természetű székrekedést és a bélbetegségeket.
Legalább 1 alkalommal 2 évre van szükség a belek vizsgálatára megelőző intézkedésként.
Az intestinalis diverticulosis egy súlyos patológia, amelynek komplikációi nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is fenyegetik. A divertikuláris betegség meglehetősen nehéz kezelni, ezért nagyon fontos az étrend megfigyelése és az aktív életmód vezetése annak előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében. A bél divertikulózis elleni küzdelemnek komplexnek kell lennie, és magában foglalja a terápiás étrendet is. Csak ebben az esetben számíthat a terápiás kurzus hamar kedvező eredményére.
Diverticulitis. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A divertikulit gyulladásos bélbetegség. A belek falában zsákszerű hasonlatok alakultak ki. Ezeket diverticula-nak hívják. Néha a bél tartalmának megakad a bennük, ahol a baktériumok szaporodnak, ami a divertikulum gyulladását okozza. Ezt a kóros folyamatot diverticulitisnek nevezik.
A betegség láz és fájdalom jelentkezik az alsó hasban, általában a bal oldalon. A személy székrekedést, majd hasmenést szenved. Az esetek 10% -ában a bélgyulladás gyulladása vérzést okoz. A megnyilvánulása nehezen észrevehető: vér a székletben, a végbélnyílás az ágynemű és a WC-papír.
A nők divertikulituma 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Néha ez a betegség gyermekekben fordul elő, de a 40 év feletti emberek különösen érzékenyek rá. A statisztikák szerint a nem-gyulladásos diverticula a 65 év feletti emberek 50% -ában és a 40% -ában jelen van. A gyulladás azonban csak a 10-20% -ában fordul elő a divertikulumban, és a betegség tünetei megjelennek.
Az elmúlt 100 évben a divertikulitiszes betegek száma 5-ször nőtt. Az orvosok ezt elmagyarázzák az étrend megváltoztatásával. Több húst és lisztet, kevesebb zöldséget és gyümölcsöt kezdtünk fogyasztani. De a növényi élelmiszerekben, amelyek rostot tartalmaznak, ez elősegíti a bél munkáját, és jelentősen csökkenti a diverticula kialakulásának kockázatát.
Mindenki tudja, hogy az európaiak és az amerikaiak előnyben részesítik az emészthető ételeket és a húsételeket, és az ázsiai országokban az emberek hagyományosan egészségesebb ételeket fogyasztanak. Ezért az aszánok körében a divertikulitiszes betegek száma nem haladja meg a 0,2% -ot.
A diverticulitis ok arra, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert a szövődmények nagyon veszélyesek. Ha a gyulladt outgrowth felrobbant és tartalma a hasüregbe esik, akkor a peritonitis megkezdődhet - a hasi szervek gyulladása, ami életveszélyes. Néha fistulák képződnek a divertikulum helyén, amelyen keresztül a bél tartalma belép a gyomorba, a húgyhólyagba vagy a hüvelybe. A gyulladás utáni tapadás bélelzáródást okoz. És a leginkább kellemetlen: ha a test karcinogén tényezőknek van kitéve, akkor a divertikulum rákos daganatsá válhat.
De az orvosok rohannak megnyugtatni: a divertikulitist antibiotikumokkal jól kezelik. Ha problémát észlel ebben az érzékeny területen, akkor dobja ki a felesleges szerénységet. Több tucat ember megy az orvoshoz minden nap ugyanazokkal a panaszokkal. Ne indítsa el a betegséget. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál gyorsabban és könnyebben visszanyeri egészségét.
A divertikulum anatómiája és fiziológiája
A diverticulum hernia-szerű növekedés, a bél falai egy zsebre hasonlítanak. Mérete 5 mm és 10 centiméter között van. A divertikulumnak keskeny nyaka van, 2-4 mm hosszú, és egy kiterjesztett ürege, amely lehet egy alma mérete. A diverticulum lehet egy vagy több. Aztán több diverticuláról beszélnek.
A Diverticula nagyon gyakori probléma. Idős korban az emberek több mint 50% -ának van ilyen bélrendszeri növekedése. Ezt a jelenséget diverticulosisnak vagy divertikuláris betegségnek nevezik. De a legtöbb ember nem ismeri a bélük ezt a tulajdonságát, amíg a diverticula nem gyullad. Amikor a széklet tömegei elakadnak a zsebében, a divertikulum fala vékonyvá válik, gyenge, gyulladás és vérzés kezdődik. Az ilyen gyulladásos folyamat divertikulitisz. Tehát ne keverjük össze a két diagnózist: „diverticulosis” - egy outgrowth-diverticulum, de nem gyulladt, de a „diverticulitis” a növekedés gyulladása.
Mi a diverticula?
A veleszületett és szerzett diverticula elválasztása szokásos.
A veleszületett (igaz) diverticula a fejlődés anomália. A növekedés az emberben az intrauterin fejlődés időszakában jelenik meg. Ebben az esetben az összes bélréteg kihúzódása következik be.
A megszerzett (hamis) diverticula az életkorral együtt jelenik meg. Általában akkor alakulnak ki, amikor a hajók belépnek a bélfalba. Ezekben a helyeken a bél vékonyabb. Ebben az esetben csak a bél nyálkahártya és szubmukózus rétege nyúlik ki. A kötőszövet külső köpenye változatlan marad.
Hol található a diverticula? Leggyakrabban a divertikulum alakul ki a vastagbélben. 70-85% -a vastagbélben és a vastagbél bal oldalán. Ebben a tekintetben a sigmoid vastagbél leggyakoribb divertikulituma.
A vékonybélben ezek a formációk sokkal ritkábban jelennek meg. A nyelőcső, a gyomor, a húgyhólyag, a húgyúti és az epevezetékek divertikuluma is megtalálható.
Hogyan alakul ki a diverticula?
A veleszületett divertikulum az embrióban kialakuló fejlődési rendellenesség eredménye.
A vastagbélben megszerzett divertikula munkájának megsértésével jár. Tekintsük részletesebben ezt a mechanizmust.
A vastagbél számos kamrából áll, amelyek mindegyike szerződéses. Ugyanakkor a nyomás emelkedik, és az emésztett élelmiszer a végbélnyílás irányába tolódik. Miután a kamrát eltávolították a tartalmából, a nyomás ebben az esetben normalizálódik. Ezt a munkát intesztinális perisztaltikának nevezik.
De ha a tömeg túl sűrű, vagy több kamra egyidejűleg csökken, akkor van egy cefre, és a nyomás ezen a területen jelentősen nő. Ez elérheti a 90 mm Hg értéket. A bél tartalma erősen megnyomja a falát. Az első sérülések akkor jelennek meg, amikor az edények behatolnak a bélfalba, vagy ahol az izomréteg lazul. Először kialakult mélyedések. Fokozatosan növekszik a diverticula-ba.
Ha a diverticula szabadon törölheti a tartalmat, akkor nincs probléma. De ha a nyomás magas, és a széklet tömegek sűrűek, akkor a zsebébe esnek, és nyúlik. Ennek eredményeképpen rosszul tisztított. A nyálkahártya erózióval és fekélyekkel borul, gyulladás kezdődik.
A divertikulit okai
Amint már tudod, sok embernek van kettéosztása, de csak 10-20% -uk indítja el a divertikulitist. Most megpróbáljuk kitalálni, hogy mi okozza a gyulladásos folyamatot.
- A székrekedést okozó gyenge rostanyag. Ha kevesebb, mint 30 gramm rostot fogyaszt (diétás rost), akkor fennáll a veszélye. Ne feledje, hogy honfitársaink többsége csak a normák felét kapja. Ebben az esetben lassítja az élelmiszer mozgását a gyomor-bélrendszeren keresztül. A béltartalom szárazabbá és keményebbé válik, és elakad a vastagbél sejtekben - kialakul a székrekedés. A bél erősen megszorítja a székletet, és a nyomás erősen emelkedik. Ez a divertikulum elzáródásához és gyulladásához vezet.
- Gyulladásos folyamatok a vastagbélben. A divertikulitisz oka lehet: fekélyes, spasztikus vagy ischaemiás colitis, fertőző enterokolitis, bélfertőzések. Ezek a betegségek a bélnyálkahártya gyulladását okozzák. Ha a bél lumenje gyorsan megbirkózik a betegséget okozó baktériumokkal, akkor továbbra is szaporodnak a divertikulumban. A gyengített lokális immunitás és a károsodott mikroflóra a bélben hozzájárul a divertikulitisz kialakulásához.
- Age. A kor előrehaladtával csökken az izmok színe, megzavarja a bél perisztaltikáját és a székrekedést. A bél nyálkahártya vékonyabb lesz, és az immunrendszer gyengébb. Az idősebbeknél a divertikulusok gyakrabban alakulnak ki, rosszabbak a tisztításuk, ezért gyakrabban gyulladnak.
- Örökletes hajlam A bélszerkezet jellemzői és a kötőszövet gyengesége a szülőktől örökölt. Ebben az esetben a gyermek diverticula-val születik, vagy korai életkorban jelennek meg és gyakran sokak. Amikor a bélfertőzések után diszbakteriózis vagy immunitás csökkenés következik be, a diverticula felszívódik.
- A férgek fertőzése. A bélben élő helminths károsítja a nyálkahártyát, megsérti a mikroflórát és csökkenti a baktériumok elleni védelmet. Ilyen körülmények között a patogén baktériumok gyorsan szaporodnak, és szeretik a divertikulum erodált felületén letelepedni.
A divertikulit tünetei
A divertikulit diagnózisa
Milyen orvost kell érinteni a bélrendszeri problémák esetén?
A recepción az orvos (sebész)
Az orvos fő feladata a diagnózis helyes elvégzése, mivel sok betegség hasi fájdalmat és lázat okoz. Segítheti orvosát, ha a lehető legpontosabban válaszol a kérdéseire, és egyértelműen leírja az érzéseit.
- interjú
A beszélgetés során az orvos információkat gyűjt a betegség lefolyásáról. Válaszolnia kell a kérdésekre:
- Mikor jelennek meg a betegség első jelei? Mi előtte?
- Milyen jellegű a fájdalom (éles vagy fájó, időszakos vagy állandó)?
- Ebben az esetben a fájdalom fokozódik?
- Milyen jellegű az elnök? Van székrekedés vagy hasmenés?
- Hogyan eszik? Megeszel elég gyümölcsöt és zöldséget? Használ-e étrend-kiegészítőket vagy drogokat?
- Vannak-e az emésztőrendszer krónikus betegségei?
A felmérés után az orvos folytatja a vizsgálatot. Teljesen levetkőzés nem szükséges, elegendő a gyomor csupaszodása és a kanapén feküdni. Próbáljon a hasi izmokat lazítani, amennyire csak lehetséges, hogy a szakember mélyen megvizsgálja a beleket.
A kar alatt az orvos egy bélyeget fog érezni - a belek spasmed és gyulladt területe. Abban az esetben, ha a divertikulum meglehetősen nagy, az orvos fájdalmas, kerekített oktatás formájában érezheti.
Amikor az orvos megvizsgálja a belek területét, ahol a gyulladásos növekedés található, akkor a fájdalom növekedését fogja érezni - ez a divertikulitus tünete. Ügyeljen arra, hogy elmondja orvosának az érzéseit.
A betegterület vizsgálata során a sajtó izmai reflexív módon feszültek. Ez a testreakció a bélgyulladást is jelzi.
A vizsgálat következő szakasza: az orvos felkéri, hogy kapcsolja be az oldalait. A fájdalom fokozódik, ha egészséges oldalon fekszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bél lóg a szalagokon, amelyek támogatják. és feszültségek lesznek az érintett területen. Ez a diverticulitis jellemzője is.
A tapasztalt orvos a vizsgálat után diagnózist készíthet. De annak érdekében, hogy tisztázzuk a divertikulum méretét, a belek általános állapotát, teljes vizsgálatot kell végezni.
Ha gyanítja a divertikulitist, az orvos a kolonoszkópiához és a bél röntgenvizsgálatához fog fordulni. Szükség lehet ultrahangra és laparoszkópiára is.
kolonoszkópia
A kolonoszkópia a vastagbél belső felületének endoszkóppal történő vizsgálata. Ez az eszköz egy keskeny, flexibilis cső, amely a végbélnyílásba van behelyezve. Végül rögzített egy kamerát, amely egy képet továbbít a monitor képernyőjére. A berendezés segítségével az endoszkóppal kimutatható a legkisebb változás a bélnyálkahártyában és a biopsziához.
A kolonoszkópia indikációi
- gyanúja a diverculitisnek, tumornak, fekélynek;
- a bél vérzésének megmagyarázhatatlan okai;
- bélelzáródás;
- tartós székrekedés;
- a vastagbél gyulladása.
A bél röntgen vizsgálata
A belek irrigoszkópiája vagy radiopaque vizsgálata olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a vastagbél körvonalait röntgenfelvételen láthassa. Speciális diagnosztikai helyiségekben tartják.
Normál körülmények között a belső szervek kontúrjai nem láthatók a röntgenfelvételen. A bél képének megszerzéséhez kontrasztanyag, bárium-szulfát oldatát vezetjük be. Ezt általában beöntéssel végezzük, de bizonyos esetekben az oldatot inni kell. Ahogy a belek tele vannak, néhány képet készítenek, miközben fekszik és fekszik.
Irrigoszkópiás indikációk
- vérzés a végbélnyílásból;
- bélfájdalom;
- gennyes vagy nyálkahártya-kibocsátás a bélből;
- lehetetlen kolonoszkópia, vagy kétes eredményeket adott.
Ha a diverticulum megszakad, egy fisztula képződhet. Ebben az esetben a röntgen látható lesz, amely mentén a kontrasztanyagot átvisszük a bélből egy másik szervbe. A gyulladásos folyamat a kötőszövet tapadásának megjelenését okozhatja, ami a bél éles szűkülését okozza, ami a képen látható.
Hasi ultrahang
A hasüreg ultrahangvizsgálata a legbiztonságosabb és leginkább fájdalommentes. Az ultrahanghullámok átjutnak a testbe, és a szervekből visszaverődnek. A sűrű "száraz" szövetek jól tükrözik őket. És azok a területek, amelyek folyadékkal áztatják, elnyelik az ultrahangot. A visszaverődött ultrahanghullámok elemzése után a monitor képernyőjén megjelenő eszköz létrehozza a belső szervek képét.
Az ultrahang használatára vonatkozó jelzések
- hasi fájdalom;
- a környező szervek gyanús duzzanata vagy gyulladása;
- az ellenőrzés során talált tömítések.
Az előnyök ellenére egyes szakértők szerint az ultrahang nem megbízható módszer. Az ultrahanghullámok csak jól kitöltött diverticulumot mutatnak.
laparoszkópia
A laparoszkópia a divertikulitisz diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszer. A műtét során a sebész 3 lyukat helyez a kb. 1 cm hosszú hasfalba, ezeken keresztül egy kis kamrát vezetnek be a hasüregbe, ami lehetővé teszi a bél külső felületének megtekintését. A diagnosztikai módszer 40-szeres növekedésének köszönhetően nagyon pontos és segít a legkisebb változás észlelésében. Szükség esetén az orvos azonnal eltávolíthatja a diverticulumot. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.
A laparoszkópia indikációi
- méhen kívüli terhesség gyanúja nőknél;
- gyomor bél duzzanata;
- megmagyarázhatatlan okok által okozott fájdalom;
- az akut bélelzáródás gyanúja;
- gyanú gyulladás a hasüregben a divertikulum eltérése miatt.
A divertikulitisz kezelése
A divertikulitisz kezelése otthon vagy kórházban végezhető a proktológiai osztályban. A választás a beteg állapotától és a szövődmények kockázatától függ.
A divertikulit kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:
- a krónikus diverticulitis súlyosbodása;
- súlyos fájdalom;
- a peritoneális irritáció jelei (pánikolódás esetén a fájdalom fokozódik abban a pillanatban, amikor az orvos gyorsan megnyomja a kezét);
- magas hőmérséklet 38-40 ° C;
- megnövekedett fehérvérsejtszám 15x109 / l;
- nem képes az ételt a szájon keresztül venni;
- 85 év feletti vagy súlyos komorbiditások.
A divertikulitisz gyógyszeres kezelése
A divertikulitisz kezelésében az orvosok megpróbálják elkerülni az erős hashajtókat és beöntéseket. Ezek a jogorvoslatok növelik a bélben a nyomást, és megszakíthatják a divertikulumot.
A diverticulitis kezelésének egyik legfontosabb szakasza az étrend. Bizonyos esetekben az első 2-3 napnak teljesen el kell hagynia az étkezést. Ezt glükóz- és elektrolitoldattal helyettesítik.
Az étrendből ki kell zárni a puffasztást okozó élelmiszerek: hüvelyesek, szőlő, teljes tej. Meg kell tagadni azokat a termékeket, amelyek székrekedést okoznak: rizs, áfonya, gránátalma, fehér kenyér. A nagyon durva diétás rostokat tartalmazó zöldségeket és gyümölcsöket nem ajánljuk: retek, fehérrépa, retek, datolyaszilva, ananász.
A menüben a rostokat tartalmazó ételek és táplálék-kiegészítők: müzli, pelyhek, teljes kiőrlésű kenyér, lenmag, vadmagmag, hínár, őszibarack, körte, avokádó, bogyók. Ügyeljen arra, hogy több mint 2 liter vizet inni. A tea és a kávé nem számít.
A gyógyulás után évente egyszer meg kell látogatnia az orvost, és meg kell vizsgálni a betegség megismétlődésének megelőzésére.
A divertikulit sebészeti kezelése
Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok a sürgősségi műtétre. A tervezett műveletet azonban néhány hétre el lehet halasztani, vagy egyes esetekben törölni lehet.
A tervezett műtét ellenjavallatai:
- terhesség
- öregség;
- súlyos szív-, tüdő-, máj- és vesebetegség;
- krónikus betegségek az akut stádiumban;
- akut fertőző és gyulladásos betegségek.
A műtétet a diverticulum eltávolítása előtt meg kell vizsgálni. A következő lépéseket tartalmazza:
- A vér általános és biokémiai vizsgálata.
- Vérvizsgálat alvadáshoz, t
- A vércsoport meghatározása.
- A glükóz és a hemoglobin meghatározása a vérben.
- vizeletvizsgálat;
- Coprogram (a széklet általános vizsgálata);
- A széklet okkult vérének elemzése;
- Nőgyógyász vizsgálata a fogamzóképes nőknél - terhességi teszt;
- EKG-;
- A mellkas röntgenfelvétele;
- A hasi szervek ultrahanga;
- A vastagbél röntgen vizsgálata bárium beöntéssel;
- Kolonoszkópia. Ha fennáll a veszélye a diverticulum megszakításának, akkor inkább a drága, de biztonságosabb módszert - a számítógépes tomográfia.
Diéta műtét előtt. Az előkészítő szakaszban az ételnek gazdagnak kell lennie az A, B, C, K, P vitaminokban és a vasban. Ebben az időszakban a normát kétszer kell fogyasztania.
A menüket úgy választjuk meg, hogy elkerüljük a székrekedést és erősítsük a testet. A tojás, a hal, a túró, a tejsavtermékek, a zöldségek és a gyümölcsök alapja.
A túlsúlyos embereknél kívánatos a probléma kiküszöbölése. Az a tény, hogy a hipodermikus zsírszövet rosszabbul gyógyul, mint a többi szövet. A fogyás érdekében ajánlatos lemondani a zsíros, sült és füstölt termékekről, sütésről és cukrászdáról.
A múlt héten a művelet előtt tartózkodni kell a durva rostot tartalmazó és a gázképződést okozó növényi élelmiszerektől: teljes tej, dió, hüvelyesek, kukorica, káposzta.
Ha nincsenek ellenjavallatok, a műtét előtti napon hashajtószert írnak fel a belek tisztítására. 100 ml Duphalac-ot feloldunk 3 liter vízben. Reggel reggel félig szolgálnak, este pedig a második felét. Közvetlenül az érzéstelenítés előtt a beleket egy beöntéssel tisztítják.
Rehabilitáció műtét után
A műtét utáni rehabilitáció legfontosabb szerepe a megfelelő táplálkozás. Talán az első két nap nem fog megengedni, hogy meggyógyítsa a varratokat a belekben. A jövőben 3 hét alatt szükség van egy három szakaszból álló takarékos étrendre.
Az első 3-4 nap naponta 8-szor kell enni, de az étel mennyisége nem haladhatja meg a 200-300 g-ot. Élelmiszer kell folyékony vagy zselé: tea, gyümölcslé, zselé, zselé. Élelmiszerhőmérséklet 35-40 fok.
A következő 3-4 nap naponta 6 alkalommal eszik. Egyszerre akár 400 g étel fogyasztható. Mindennek folyékony vagy kopott formában kell lennie. Gyenge húsleves, reszelt zabkása a vízen, tej és vaj hozzáadásával, párolt húsok és halasokok megengedettek. Az élelmiszer hőmérsékletének is 40 ° C körül kell lennie.
A harmadik szakasz körülbelül 2 hétig tart. Az étkezést naponta 5 alkalommal kell megosztani. Az étel is pépes vagy félig folyékony, meleg, párolt, főtt vagy héja nélkül sült. Az ételek széles skálája fokozatosan bővíthető. A félig folyékony pépes és levesek, párolt omlett, sült alma, főtt hús és hal megengedett.
Nagyon fontos, hogy a műtét után a széklet puha és naponta legyen. Ez étrend és lágy gyógynövény hashajtók révén érhető el: rabarber gyökér és homoktövis kéreg. A folyadék napi aránya a rehabilitációs időszakban 2,5-3 liter.
Bizonyos esetekben a műtét során a bél a hasfalon lévő lyukon keresztül jön ki - kolosztómiát alkotnak. Ez először pszichológiai nehézségeket okoz egy személy számára. Fontos megérteni, hogy ez a funkció nem zavarja meg a családi életét és a munkáját. Speciális rugalmas szalagot kell viselnie, amely kalapriummal van ellátva, de nem lesz látható a ruházat alatt. Ezen túlmenően, egy megfelelően kiválasztott diétával a beleket naponta egyszer ürítik ki, és az idő hátralévő részében a széklet nem válik ki a kolosztómiából.
A divertikulitisz népi jogorvoslatok kezelése
Infúziós dymyanki gyógyszer. Vegyen 2 evőkanál szárított füstös gyógyszert. Öntsünk egy termoszba, öntsünk 500 ml forró vizet, és hagyjuk éjszakán át beadni. Az étkezés előtt napi háromszor 100 ml-t inni.
A ködnek karminatív hatása van, javítja a bélmozgást, erősíti izomrétegét, enyhíti a görcsöket és a fájdalmat, gyógyítja a fekélyeket és eróziókat az emésztőrendszer nyálkahártyáján. Ezen tulajdonságok miatt az infúzió segít enyhíteni a divertikuláris gyulladást.
Zabpehely zselé. A zselé elkészítéséhez egy három literes edényben öntsünk 2,5 liter forralt vizet, 40 ° C-os hőmérsékletre, 500 g zabpehelyre és 150 ml kefirre. Fedjük le gézzel és hagyjuk meleg helyen két napig. Amikor buborékok jelennek meg a keverékben, és elkezd rétegezni, törje át a szűrőt. Töltse le a folyadékot egy tiszta edényben, és hagyja egy napig.
Másnap látni fogod, hogy 2 réteg alakult ki a dobozban. Óvatosan ürítse le a folyadékot, és egy vastagabb üledék alapja a zabpehely. 10 kanál ebből a főzésből 2 csésze hideg vizet öntenek, és vastagra főzzük. A zselés étkezés reggelig szükséges, teljes kiőrlésű lisztből készült fekete kenyérrel. Kóstolja meg a sót vagy a mézet és egy teáskanál növényi olajat.
A divertica zabpehely segít normalizálni a székletet, megszünteti a székrekedést és a hasi feszültséget, növeli a belek tónusát, elősegíti a diverticula gyors tisztítását és a bélflóra normalizálódását.
A népi jogorvoslatok kiválónak bizonyultak a divertikulititis gyulladásának megelőzésében és az orvosi kezelés kiegészítéseként. De ne próbálja meg megszabadulni az akut divertikulitistól, ami nagy lázzal és súlyos fájdalommal jár. Ebben az esetben szakképzett szakemberre van szüksége.
A divertikulitisz megelőzése
Mit tegyek?
Sportolás. A mérsékelt testmozgás segít javítani a vérkeringést a bélben, normalizálja a tónust és elkerülni a székrekedést. Ennek következtében az izomréteg erősödik, és a divertikula nem képződik. Ha megjelennek, akkor az aktív mozdulatok azt a tényt eredményezik, hogy a diverticula jól tisztítható. Nem állítják meg a széklet tömegét, és nem okoznak gyulladást. A divertikulit megelőzésére a legmegfelelőbbek: napi 40 perces kocogás, napi 1 órás gyaloglás, heti 2 alkalommal pilates és jóga.
Igyon napi 25-30 gramm rostot. A rost normalizálja a beleket, felgyorsítja a tartalmát, segít csökkenteni a nyomás a belek lumenében, enyhíti a székrekedést. Ezenkívül az oldhatatlan táplálékrost szükséges a jótékony baktériumok - a mi mikroflóra - kialakításához. A rostokat gyümölcshámokban, spárga, spenót, cukkini, sárgarépa, brokkoli, korpa, nyers szemek, magvak és diófélék találják.
Használja a "három szabályt". Eszik 3 gyümölcsöt naponta, 3 adag 100 g zöldséget, 3 szelet gabona kenyeret és 300 g zabpehelyből vagy barna rizsből készült zabkása. Ezzel a táplálkozással a szál mennyiségét kapja.
Igyon legalább 2 liter vizet naponta. A víz elengedhetetlen a normál bélműködéshez. Ellenkező esetben a tartalom túl sűrűvé válik. A bél nem tudja mozgatni a kameráról a kamerára, és székrekedés lép fel. Ezen túlmenően, ha rost-kiegészítőket fogyaszt, több mint fél liternyi italt kell inni. Ellenkező esetben a rost sűríti a belek tartalmát, abszorbeálja a vizet, és székrekedést okoz.
Forduljon orvoshoz időben. Ne vegye figyelembe a mérgezést, az enterokolitist és más bélgyulladásokat. Ezek a betegségek vékonyítják a bélfalat. A nyálkahártya atrófiái, eróziói megjelennek. Így kialakulnak a diverticula kialakulásának kedvező feltételei. A korai kezelés lehetővé teszi, hogy elkerülje ezeket a kellemetlen következményeket.
Az immunitás fenntartása. Fontos, hogy erős általános és helyi immunitás legyen. A test védelme megerõsödik, ha teljesen eszik, aktív életmódot vezet, és megszilárdul. A helyi bélrendszeri immunitást erősítheti erjesztett tejtermékek és vitamin-kiegészítők rendszeres fogyasztásával. Ebben az esetben, még akkor is, ha egy divertikulum alakul ki, nem lesz benne gyulladás.
Használjon növényi olajokat. Hetente háromszor reggel a reggeli előtt, egy evőkanál olívaolajat vagy lenmagolajat fogyasztunk. Ez a gyógyszer a székrekedés enyhítésére és a bélgyulladás gyógyítására szolgál.
Mit kell elkerülni?
Kerülje a vastagbél sérülését. A bél sérülései a nem megfelelően végzett orvosi eljárások, a nem szokványos szex, a hidrokolonoterápia következtében fordulhatnak elő, melyet a fogyás és a testtisztítás végez. Ilyen manipulációk során a bél nyálkahártya és szubmukózus rétege megsérül, és kialakulnak a divertikulum kialakulásának feltételei.
Ne hagyja a székrekedést. Az életkorral kapcsolatos változások, a rossz étrend és a testmozgás hiánya székrekedést eredményez. Ebben az esetben a béllumenben a nyomás élesen emelkedik, a helyi immunitás csökken, és a mikroflóra egyensúlya megzavar.
Küzdelem a gyulladás és dysbacteriosis ellen. A bélbetegség csökkenti védő tulajdonságait és sima izomtónust. A divertikulum leggyakrabban a betegség után gyulladt.
Senki sem mentes a betegségtől. De ha figyelmes az egészségére, és gondoskodik róla, könnyen megbirkózhat bármely betegséggel.