A prokológus az egyik legszenvedettebb orvos, akinek a látogatása az utolsóra halasztott. Igen, és a bélrendszerben felmerülő problémákról való beszélgetés elég szégyenletesnek tekinthető, és mégis a kolorektális annyira magabiztosan növekszik, és sok életet vesz.
És annak ellenére, hogy ha időben segítséget kér a szakemberektől, könnyű ezt a patológiát diagnosztizálni. És kedvező prognózisai vannak, kivéve, ha a beteg a rák utolsó szakaszában jött be. A betegek vizsgálata elkezdheti a rejtett vérzés kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokat.
A kolonoszkópián, az irrigoszkópián és a sigmoszkópián is részt vesznek. Nem minden beteg érti, mit értünk ezekben a kifejezésekben, így a betegeknek lehetnek ilyen kérdések: mi a kolonoszkópia vastagbél? Hogyan működik az eljárás? Mit mutat a kolonoszkópia? Ez fáj?
Általános információk
A kolonoszkópiás eljárás a vastagbél és alsó szegmensének (végbél) műszeres vizsgálata, amelyet az emésztőrendszer ezen részének kóros állapotainak diagnosztizálására és kezelésére használnak. Részletesen mutatja be a nyálkahártya állapotát. Néha ezt a diagnózist fibrokolonoszkópiának (FCC kolonoszkópiának) nevezik. Általában egy kolonoszkópiás eljárást egy diagnosztikus-proktológus végez, aki egy nővér segíti.
Ez a diagnosztikai eljárás magában foglalja a szonda végbélnyílásával ellátott szonda végbélnyílását, amely a képet nagy képernyőre továbbítja. Ezt követően a levegőt a belekbe injektálják, ami megakadályozza, hogy a belek összeillenek. Ahogy a próba előrehalad, a bél különböző részeit részletesen megvizsgáljuk. Bizonyos esetekben a kolonoszkópiát nemcsak a problémák vizualizálása céljából végzik, hanem az alábbi manipulációkat is lehetővé teszi:
- készítsen biopsziás mintavételt;
- a polipok vagy a kötőszövet eltávolítása;
- idegen tárgyak eltávolítása;
- hagyja abba a vérzést;
- visszaállítja a bélérzékenységet annak szűkítése esetén.
Jelzések
Az előzetes diagnózis megerősítésére intesztinális kolonoszkópiát végzünk. Ez lehetővé teszi a patológiás változások helyének és mértékének pontos meghatározását. Ez különösen alkalmas az ilyen állapotokra és betegségekre:
- vérzés a végbélből és a vastagbélből (termoaguláció történik az eljárás során);
- a jóindulatú bél belsejében lévő daganatok (polipok eltávolítása);
- onkopatológia a vastagbélben (biopsziás mintavétel hisztológiai vizsgálathoz);
- Crohn-betegség (granulomatikus gyulladásos betegség);
- fekélyes vastagbélgyulladás;
- a bél tartalmának teljes megsértése;
- abnormális széklet (gyakori hasmenés vagy krónikus székrekedés);
- gyors fogyás ismeretlen okokból;
- csökkent hemoglobin;
- tartósan alacsony minőségű láz.
A végbél kolonoszkópiája az évenkénti 1-szeres betegség megelőzésében mutatható ki 50 éves korban. Ez különösen igaz azokra, akiknek rossz öröklődése van (a közeli hozzátartozók kolorektális rákot diagnosztizáltak).
edzés
Az előkészítő folyamat a következő szakaszokat foglalja magában: elsődleges előkészítés, étrend-táplálék, orvosi béltisztítás. Ezen lépések betartásának pontossága lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmények elérését.
Általános képzés
Ha a beteg hosszú ideig székrekedést szenved, akkor a tisztítószerek önmagukban nem elegendőek. Az ilyen betegek előzetesen ricinusolajat (ricinusolajat) vagy klasszikus beöntést írnak elő. Castor 2 nappal az éjszaka után kerül sor. Az összeget tömeg szerint számítjuk. Ha az átlagos beteg kb. 70 kg, akkor 60 ml termék elegendő.
Ha a székrekedés tartós és elhanyagolt, és a ricinusolaj önmagát nem igazolja, akkor a beöntés ajánlott. Egy ilyen manipuláció elvégzéséhez otthon kell egy speciális tartályt (Esmarch bögre) és 1,5 liter vizet szobahőmérsékleten.
Lépésről lépésre:
- A páciensnek bal oldalán kell feküdnie, a jobb lábát pedig a térdre kell tolni és hajlítani. A test alatt jobban feküdjön olajszövet, hogy ne nedvesítse meg a kanapét vagy az ágyat.
- Az Esmark bögre tele van vízzel, míg a bilincs zárva van. Ezután a levegő kiáramlik, és a szorító újra bezáródik.
- A fűtőpadot a kanapé / ágy szintje fölött 1–1,5 méterrel kell felfüggeszteni.
- A fúvókát bőségesen kenje be vazelinnel, és óvatosan helyezze be a végbélnyílásba 7 cm mélységig.
- Az Esmarch csésze bilincsét eltávolítjuk, és a folyadék teljes térfogatát bejuttatjuk a páciensbe, majd eltávolítjuk a csúcsot.
- A pácienst nem szabad azonnal elindítani a WC-hez, de először egy kicsit mozognia kell, és a szorítót (5-10 perc) szorítani. Ezt követően megkönnyítheti a szükségletet. Ezt a manipulációt 2 esténként kell végrehajtani.
Diétás étel
Egy másik módja az alsó emésztőrendszer minőségi tisztításának 2-3 nappal a tervezett eljárás előtt, hogy előnyben részesítsük a salakmentes étrendet. Ebben az időszakban el kell hagyni a fokozott gázképződést okozó termékeket. Lehet enni alacsony zsírtartalmú húst és halat, tejtermékeket, főtt zöldségeket. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8-12 órával a tervezett eljárás előtt kell lennie.
Béltisztítás
Az olyan gyógyszerek, mint a Fortrans és az Endofalk, zavarják a gyomor-bél traktusban felszívódó tápanyagokat, így az élelmiszer gyorsan mozog a belekben és gyorsan folyékony formában hagyja. A gyógyszerek egy másik csoportja (Flit Phospho-soda és Lavacol) késlelteti a folyadék kiválasztását a belekből, így a perisztaltika növekszik, a széklet lágyul és a belek megtisztulnak.
Az eljárás végrehajtása
A betegek gyakran képtelenek a rossz irányban működni, és teljesen félreértik, hogyan történik a kolonoszkópia. Úgy tűnik számukra, hogy valódi kínzást várnak, de az orvostudomány ebben a tekintetben régóta lépett előre. A vizsgálat során általában érzéstelenítést vagy szedációt alkalmaznak.
Kolonoszkópia helyi érzéstelenítéssel
E célból gyógyszerek kerülnek felhasználásra, ahol a hatóanyag lidokain (Luan gél, Dikainovaya kenőcs, Xylocaine gél). Ezek a kolonoszkóp fúvókájára vannak felhordva, a végbélnyílásba illeszkednek, vagy közvetlenül a nyálkahártyára kerülnek. Ezenkívül helyi érzéstelenítés érhető el az érzéstelenítők parenterális adagolásával. De a legfontosabb, hogy a beteg tudatos legyen.
nyugtatás
Egy másik lehetőség a nyugtatásra. Ebben az esetben a személy az alváshoz hasonlító állapotban van. Tudatos, de ugyanakkor nem is beteg, sem kényelmetlen. Ehhez Midazolam, Propofol.
A bél kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt
Ez a módszer olyan gyógyszerek parenterális adagolását foglalja magában, amelyek a beteg mélyreható alvásba kerülnek, teljes tudathiány nélkül. Az ilyen módon végzett kolonoszkópia különösen a gyermekgyógyászati gyakorlatban, az alacsony fájdalomküszöbű és pszichiáter által megfigyelt embereknél mutatható ki.
A bélvizsgálatot speciális próbaközpontban végzik a proktológiai vizsgálatokhoz. A beteg felkérést kap, hogy leválogassa a derékig, cserébe eldobható diagnosztikai bugyit kap, és a bal oldalán lévő kanapéra helyezzük. Ugyanakkor a lábakat a térdre kell hajlítani, és a gyomorba kell mozgatni, amikor a beteg megkapja az általa választott érzéstelenítést, maga az eljárás kezdődik.
A végbélbe behelyezik a kolonoszkópot, a levegőt kényszerítik, és óvatosan előre halad. Az egyik kezével az orvos kezeli a hashártya elülső falát, hogy megértse, hogy a cső legyőzi a bél belsejét. Ez idő alatt videofelvétel kerül a monitor képernyőjére, és az orvos gondosan megvizsgálja a bél különböző részeit. Az eljárás végén a kolonoszkópot eltávolítjuk.
Ha az eljárást helyi érzéstelenítésben végezték, akkor a beteg ugyanazon a napon hazatérhet. És ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, a betegnek több napot kell töltenie a kórházban, és szakemberek felügyelete alatt kell lennie. Az eljárás általában nem több, mint fél óra. A bél vagy a video kolonoszkópia egyes részeinek fényképeit digitális adathordozón lehet rögzíteni.
Ellenjavallatok és szövődmények
A betegek is érdekeltek, ha ez az eljárás ellenjavallt, és milyen szövődmények jelentkezhetnek a vizsgálat után. Az ilyen körülmények között a betegek nem tudják befejezni ezt a vizsgálatot:
- hashártyagyulladás;
- súlyos keringési zavarok;
- akut miokardiális infarktus;
- a bélfal trauma;
- a colitis súlyos szakaszai;
- terhesség.
Emellett számos relatív ellenjavallat is megtalálható, amelyek részletesebben megtalálhatók ebben a cikkben. A bél vizsgálata után előfordulhatnak olyan szövődmények: a bélfal szakadása, belső vérzés, rövid bélduzzanat, fájdalom a hashártyában, a testhőmérséklet növekedése 37,5 ° C-ra 2-3 napig (különösen, ha kis reszekciót végeztünk).
Ha a kolonoszkópia megtörtént, azonnal forduljon orvoshoz, a következő tünetek megjelentek:
- lázas állapot;
- súlyos hasi fájdalom;
- hányás hányás;
- laza széklet vérrel;
- általános gyengeség, szédülés.
A kolonoszkópia viszonylag biztonságos kutatási módszerekre utal, ha azt magasan képzett szakember végzi, és a beteg az előkészítő időszakban teljesíti az összes ajánlást.
Vélemények
Azoknak a betegeknek a felülvizsgálata, akik ilyen vizsgálaton mentek keresztül, és egyértelműen megértik, hogy milyen eljárás van, nagy érdeklődésre számítanak azok számára, akiknek még mindig vannak.
Annak ellenére, hogy a kolonoszkópia végzése fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz a betegekben. Eddig nincs több informatív eljárás a vastagbél diagnosztizálására.
Bél kolonoszkópia - az eljárás előkészítése, vélemények és videók
Orvosi vizsgálat során gyakorlatilag minden harmadik betegnek van rendellenessége az emésztőrendszer munkájában. Ha a beteg panaszkodik a has és az anorektális régió fájdalmára, tartós székrekedés, végbélvérzés, súlyveszteség, rossz vérszám (alacsony hemoglobin, magas ESR), akkor egy tapasztalt koloproctológus határozottan előírja a bél kolonoszkópiás vizsgálatát.
Mi a bél kolonoszkópia?
A kolonoszkópia a műszeres vizsgálat modern módszere, amelyet a vastagbél és a végbél kóros állapotainak diagnosztizálására használnak. Ezt az eljárást egy speciális eszköz - a kolonoszkóp - alkalmazásával végzik, és néhány percig lehetővé teszi a vastagbél állapotának vizuális értékelését az egész hosszában (kb. 2 méter).
A kolonoszkóp egy rugalmas, hosszú szonda, amelynek vége egy speciális megvilágított okulárral és egy miniatűr videokamerával van ellátva, amely képes képeket közvetíteni a monitorra. A készlet tartalmaz egy csövet a belek levegőellátására és a biopszia csipeszeit (szövettani anyaggyűjtés). Videokamera használatával a készülék képes a bél azon részeinek fényképezésére, amelyeken keresztül a szonda áthalad, és a nagyított képet megjeleníti a monitor képernyőjén.
Ez lehetővé teszi a szakember - coloproctologist, hogy részletesen megvizsgálja a bélnyálkahártyát és a legkisebb kóros változásokat. A kolonoszkópia elengedhetetlen a bélbetegségek időben történő kimutatásához és kezeléséhez, ez az eljárás számos lehetőséggel rendelkezik, ezért a szakértők ezt a vizsgálatot más diagnosztikai módszerek előnyben részesítik.
A kolonoszkópia lehetőségei
Milyen lehetőségeket biztosít a kolonoszkóp vizsgálata?
- Az eljárás során az orvos vizuálisan értékelheti a nyálkahártya állapotát, a bélmozgást, azonosíthatja a gyulladásos változásokat.
- Lehetőség van a béllumen átmérőjének tisztázására és szükség esetén a bélterület szűkítésére a cicatricialis változásokkal.
- A szakember látja a monitor képernyőjén a legkisebb változásokat a bélfalban és a patológiás képződményekben (repedések, rektális és vastagbél polipok, aranyér, fekélyek, divertikulák, tumorok vagy idegen testek).
- Az eljárás során eltávolíthatja a kimutatott idegen testet, vagy szöveteit szövettani vizsgálat céljából (biopszia).
- Ha kis jóindulatú daganatokat vagy polipokat észlelnek, lehetséges, hogy ezeket a daganatokat a vizsgálat során eltávolíthatjuk, ezáltal megtakarítva a beteget a sebészeti beavatkozásból.
- A vizsgálat során lehetőség van a bélvérzés okainak azonosítására és a termoaguláció módszerével (magas hőmérsékleten való expozíció) történő kiküszöbölésére.
- Az eljárás során az orvos lehetőséget kap arra, hogy képeket készítsen a bél belső felületéről.
A fenti jellemzők a kolonoszkópiás eljárást teszik a leginformatívabb diagnosztikai módszernek. Sok köz- és magánintézményben kerül sor. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlása szerint a kolonoszkópia megelőzésére kívánatos, hogy minden ötödik évben minden egyes betegre 40 év elteltével kerüljön sor. Ha egy személy jellemző panaszokkal érkezik az orvoshoz, a tanulmányt kötelezően nevezik ki. Milyen indikációk vannak erre az eljárásra?
Az eljárás jelzése
A kolonoszkópiában a bél vizsgálata a következő esetekben történik: t
- A vastagbél hasi fájdalmának panaszai
- Patológiai mentesítés a végbélből (nyálka, genny)
- Bélvérzés
- Bélmozgási zavarok (tartós székrekedés vagy hasmenés)
- Súlycsökkenés, magas fokú vérszegénység, alacsony fokú láz, rákos családtörténet
- Idegen test jelenléte az egyik bélszakaszban
- Az rectoromanoskopiyán talált jóindulatú daganatok vagy polipok. Ezekben az esetekben kolonoszkópia szükséges a vastagbél felső részeinek vizsgálatához, amelyek nem hozzáférhetők a sigmoidoszkóphoz.
Ezenkívül a gyomor elzáródása, a Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás és a rosszindulatú daganatok jelenléte esetén colonocopiákat végeznek. A vizsgálat segít azonosítani a betegség megnyilvánulásait (a nyálkahártya fekélye), és ha egy daganat kimutatható, vegyen egy darab szövetet biopsziához.
A felmérés ellenjavallatai
Vannak olyan körülmények, amelyekben a kolonoszkópia nem kívánatos, mivel az eljárás súlyos szövődményekhez vezethet. A kolonoszkópia a következő esetekben nem végezhető el:
- Akut fertőző folyamatok lázzal és a test mérgezésével együtt.
- A szív-érrendszer patológiája (szívelégtelenség, miokardiális infarktus, mesterséges szívszelepek jelenléte).
- Az artériás nyomás éles csökkenése.
- Pulmonalis elégtelenség.
- Peritonitis, bélperforáció, tartalmának felszabadulása a hasüregbe.
- Diverticulitis.
- Akut gyulladás fekélyes colitisben.
- Masszív bélvérzés.
- Umbiliális vagy orrnyálkahártya.
- A terhességi időszak
- A vérzés zavaraihoz vezető patológiák.
Ilyen körülmények között a beteg egészségének kockázata az eljárás során túl magas, így a kolonoszkópiát más, alternatív vizsgálati módszerek váltják fel.
Hogyan kell felkészülni az eljárásra?
Annak érdekében, hogy az eljárás nehezen és komplikáció nélkül történjen, előzetes előkészítésre van szükség. A bél kolonoszkópiájának előkészítése két fontos pontot tartalmaz:
- a salakmentes étrend fenntartása,
- kiváló minőségű béltisztítás.
Diéta a kolonoszkópiás kettőspont előtt (jobb menü)
Nyilvánvaló, hogy az eljárás az emésztőrendszer alapos és teljes tisztítását igényli. Ez azért szükséges, hogy felszabadítsa a bélfalakat a salakoktól, és távolítsa el a széklet tömegét, amely akadályokat teremt a diagnosztikai szonda mozgatásában. Az előkészítő tevékenységek megkezdése 2-3 nappal az eljárás előtt. Ebben az esetben nem kell éheznie, csak be kell tartania az orvos utasításait, és kövesse a speciális diétát.
Az étrendből ki kell zárni:
- Minden gyümölcs és zöldség
- lomb
- Bogyók, babok, diófélék
- Kövér hús, hal, kolbász
- Kása (árpa, köles, zabpehely), tészta
- Szénsavas italok mesterséges színekkel
- Fekete kenyér
- Teljes tej kávé
Mindezek a termékek nehezen emészthetők vagy túlzott gázképződést okoznak a belekben.
Ajánlott:
- Durva búza kenyér
- Alacsony zsírtartalmú főtt hús (marhahús, baromfi) vagy hal
- Diétás húsleves
- Száraz keksz (keksz)
- Savanyú italok (kefir, savanyú tej, természetes joghurt)
Az eljárás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 12 óráig megengedett. Ezután a nap folyamán folyadékot (vizet, teát) fogyaszthat. Az utolsó étkezésnek 20 órával a vizsgálat előtt kell lennie. A vizsgálat napján tilos ételt venni, csak gyenge teát vagy ivóvizet fogyaszthat.
A bél kolonoszkópiájának további előkészítése annak tisztítása. Ehhez kétféleképpen használható:
Beöntéstisztítás
A minőség előkészítése érdekében a tisztító beöntést az eljárás előtt kétszer, a vizsgálatot megelőzően kétszer kell elhelyezni.
Este jobb, ha este megtisztítják a beleket, egy órás intervallummal, például 20.00 és 21.00 között. Tisztító beöntés esetén 1,5 liter desztillált meleg vizet használjon. Ez azt jelenti, hogy este 3 liter folyadékot fecskendeznek be a belekbe, és addig mossuk, amíg a tiszta víz ki nem jön. Reggel, a beleket kétszer is beöntik, egy órás intervallummal. A tisztítás megkönnyítésére enyhe hashajtókat vagy ricinusolajat használhat az eljárás előtt.
Tisztítás modern drogokkal
Sok esetben nagyon nehéz és néha nagyon fájdalmas önállóan elvégezni a belek magas szintű tisztítását beöntéssel, különösen anális repedések vagy gyulladásos aranyér jelenlétében. A bélmozgást elősegítő és stimuláló speciális készítmények jönnek létre a támogatásban. Meg kell venniük az eljárás előtti napot. A colonoscopy előtt a vastagbéltisztítást a Fortans-szel lehet elvégezni, amelyet kifejezetten a diagnosztikai tesztek előkészítésére készítettek.
A Fortans adagját az orvos a beteg testtömege alapján számítja ki. A számítás az arányból történik: egy tasak 20 kg-os súlyonként. Tehát, ha a beteg 80 kg súlyú, akkor a belek teljes tisztításához szüksége van 4 zsák Fortrans-ra. Egy csomaghoz egy liter meleg forralt vizet kell venni. Tehát feloldjuk az összes 4 csomagot. Vegyük az oldatot az utolsó étkezés után két órával.
Minden elkészített oldatot meg kell itatni, de ez nem jelenti azt, hogy egyszerre 4 liter oldatot kell bevennie. Javasoljuk, hogy a folyadékot az oldott hatóanyaggal egy pohárba öntsük, és 10-20 perces időközönként itassuk meg kis csíkokban. Így a szemüveg és a megoldás közötti szüneteket kb. 2-4 óra alatt meg kell inni. Kiderül, hogy a befogadási arány körülbelül egy óra / liter oldat.
Ha nem inni a teljes folyadékmennyiséget, mert nem teljesen kellemes íze miatt emetikus reflex fordulhat elő, megoszthatja, és este 2 liter vizet és reggel 2 literet iszik. A recepció megkönnyítése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy az oldatot kis szájban inni, a száj késleltetése nélkül, hogy ne érezzék az ízét. Közvetlenül a következő pohár bevétele után egy citromlevet kortyolhat, vagy szitálhat egy darab citromot, ez megszünteti a hányingert.
A Fortrans utolsó beadása után a székletürítés további 2-3 órán keresztül folytatódhat. Ezért az alkalmazási időt pontosan kell kiszámítani, és ha reggel befejezi a gyógyszer többi részét, akkor az utolsó pohár oldatot 3-4 órával a kolonoszkópia megkezdése előtt inni kell. A Fortans gyógyszer nem szívódik fel a véráramba, és változatlan formában ürül ki, így nem szabad félni a túladagolástól.
Bizonyos esetekben a Fortrans alkalmazása során a mellékhatások metszés, hasi diszkomfort vagy allergiás megnyilvánulások formájában jelentkeznek.
A kolonoszkópia előtt a vastagbél tisztítására használható másik hatásos gyógyszer a Lavacol. Hasonlóan alkalmazzák. A különbség az, hogy a zsákot a gyógyszerrel fel kell oldani egy üvegben (200 ml) forralt vízben. A teljes tisztításhoz 3 liter oldatot kell inni, egy pohár 20 percenként. Ez a gyógyszer könnyebben tolerálható, sós íze van, így a mellékhatások, például a hányinger és a hányás ritkák. Ajánlott fogadás órák - 14.00 és 19.00 óra között. Néhány hasi diszkomfort előfordulhat a gyógyszer első adagja után.
Ezek az eszközök kifejezetten az endoszkópos vizsgálatok előkészítésére készültek, minőségileg és finoman tisztítják a beleket, és minimális kényelmetlenséget okoznak a betegnek.
Hogyan megy a kolonoszkópia?
Az eljárás egyszerű. A fő árnyalatokról elmondjuk, hogy a beteg el tudja képzelni, hogy miként végeznek a bél kolonoszkópiáját.
- A beteg a bal oldalon egy kanapén van elhelyezve, a térdét a gyomorba nyomják.
- A szakember az anális területet fertőtlenítőszerrel kezeli, és a colonoscope szondáját óvatosan behelyezi a végbélbe. A manipuláció előtti túlérzékenységben szenvedő betegeknél anesztetikus géleket vagy kenőcsöket használnak, amelyek kenik a végbélnyílás területét.
- Ezután az endoszkóp lassan és óvatosan elkezdi a készüléket mélyen a belekbe nyomni, megvizsgálva a falakat a monitor képernyőjén. A bél hajtogatásainak kiegyenesítéséhez a vizsgálat során a levegő szivattyúzódik.
Így vizuálisan ellenőrizze a vastagbél egészét. Ha nincsenek komoly patológiák, akkor az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe, és több időt vehet igénybe a diagnosztikai vagy terápiás hatásokra.
Ha biopszia szükséges, a helyi érzéstelenítőket az endoszkópos eszköz egy speciális csatornáján keresztül injektáljuk, majd egy kis darab szövetet eltávolítunk és egy speciális csipesszel eltávolítunk.
A kolonoszkópia során el lehet távolítani a polipokat vagy a kis jóindulatú növekedéseket, és ebből a célból speciális hurkot alkalmaznak, amely megragadja az alsó növekedést, levágja és eltávolítja őket a belekből.
Milyen fájdalmas az eljárás?
Sok beteg aggasztja a közelgő manipulációk fájdalmasságát. Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak meg kell magyaráznia, hogyan kell a bél kolonoszkópiáját elvégezni, és az érzéstelenítéssel megoldani a problémát. Számos szakosodott klinikánál az eljárást érzéstelenítés nélkül végzik, mivel általában a manipuláció nem okoz súlyos fájdalmat.
A beteg némi kellemetlenséget érezhet, ha a levegőt kényszerítik ki a vastagbél hajtogatásainak kiegyenlítésére, vagy ha egy diagnosztikai szonda áthalad néhány anatómiai bélhajlításon. Ezek a pillanatok általában könnyen tolerálhatók, az orvosok azt javasolják, hogy hallgassák a testét, és súlyos fájdalom esetén azonnal értesítsék a manipulációt végző személyt. Ez segít elkerülni az ilyen szövődményeket, mint a bélfal károsodását. Néha az eljárás során szükség lehet arra, hogy bélmozgást végezzenek, ilyen időben az orvosok megfelelően és mélyen lélegzik.
Különleges esetekben, amikor a betegnek a végbélben tapadó betegsége vagy akut gyulladásos folyamata van, az eljárás során erős fájdalmas érzések érhetők el. Ilyen esetben a kolonoszkópia érzéstelenítés alatt történik. Általában rövid távú érzéstelenítés, mivel maga az eljárás nem tart több mint 30 percet.
Alternatív kutatási módszerek
Számos alternatív kutatási módszer létezik:
- Sigmoidoscopy. Ez egy speciális eszközzel, a sigmoidoszkóp segítségével történik, amely lehetővé teszi, hogy a végbélt kis mélységben (25-30 cm) fedezze fel.
- Irrigoszkópiát. Röntgen módszer a bélfal patológiás változásainak vizsgálatára kontrasztanyag alkalmazásával. Ez a módszer alkalmas a vastagbél hibáinak kimutatására, de a kezdeti szakaszokban nem képes a tumor folyamatát kimutatni.
- A bél MRI-je. A legmodernebb és informatívabb módszer. Ezt virtuális kolonoszkópiának is nevezik. Sok beteg érdekel, hogy melyik tanulmány jobb: a belek MRI-je vagy a kolonoszkópia? Egy új kutatási módszer minden bizonnyal kényelmesebb és szelídebb eljárás. Ezt egy speciális szkennerrel végezzük, amely a hasüreg képeit veszi fel mögött és előtt, majd ebből az anyagból háromdimenziós képet alkot a vastagbélről. Ezen a modellen az orvos láthatja a sérüléseket és a vérzéses elváltozásokat, megvizsgálja a bélfalakat és azonosíthatja a kóros változásokat és a daganatokat. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal stresszt, kényelmetlenséget és fájdalmat.
De ez az eljárás még mindig lényegesen rosszabb, mint a klasszikus kolonoszkópia. Nem teszi lehetővé azon kóros elváltozások azonosítását, amelyek mérete kisebb, mint 10 mm. Ezért sok esetben az ilyen vizsgálat előzetes, és utána szükség van a klasszikus kolonoszkópiás eljárásra.
Az eljárás után: lehetséges szövődmények
A vizsgálat során a levegőt a bélüregbe szivattyúzzák. Amikor az eljárás véget ér, a kolonoszkóp segítségével leszívatjuk. Néhány esetben azonban kellemetlen érzés és kellemetlen érzés marad. Ezeknek az érzéseknek a kiküszöbölésére a betegnek ajánlott az aktív szén, amelyet egy pohár vízben oldunk. A páciensnek a vizsgálat befejezése után azonnal meg kell enni és inni.
Az eljárást szakosodott intézményben, szakképzett és tapasztalt szakemberben kell elvégezni. Ha az összes szabály manipulációját végzi, akkor ez a módszer teljesen ártalmatlan és nem jár káros hatásokkal. Azonban, mint minden orvosi beavatkozásnál, fennáll a komplikációk kockázata:
- A bélfal perforációja. Az esetek kb. 1% -ában észlelhető, és a leggyakrabban a nyálkahártya vagy a gennyes folyamatok fekélyesedése a bélfalban. Ilyen esetekben sürgős sebészeti beavatkozás történik a sérült terület integritásának helyreállítására.
- Vérzés a belekben. Ez a szövődmény meglehetősen ritka és előfordulhat az eljárás során és utána is. A cauterizációval vagy az adrenalin bevezetésével jött létre.
- Hasi fájdalom az eljárás után. Leggyakrabban a polipok eltávolítása után jelentkeznek, fájdalomcsillapítókkal távolítják el őket.
A betegnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia, ha láza van a kolonoszkópia, hányás, hányinger, szédülés, gyengeség után. A szövődmények kialakulása a tudat elvesztése, a végbélből vagy véres hasmenésből származó vérzés megjelenése lehet. Mindezen megnyilvánulások azonnali orvosi segítséget igényelnek. Az ilyen komplikációk azonban ritkán fordulnak elő, általában az eljárás sikeres, és nem jár káros hatásokkal.
Ajánlott az intesztinális vizsgálat kolonoszkópiával rendszeresen elvégezni az 50 év feletti embereknél. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vastagbélrákot a fejlődés korai szakaszában, és lehetőséget ad a betegség legyőzésére.
A kolonoszkópiás módszerrel végzett bélvizsgálat költsége Moszkvában több tényezőtől függ: a klinika vagy a diagnosztikai központ szintjétől, a modern berendezésekkel felszerelt berendezésektől és az endoszkópos orvosok képesítésétől.
Az eljárás átlagos ára 4500-7500 rubel. Néhány elit klinikán a vizsgálat költsége elérheti a 18.000 rubelt. Az anesztézia alkalmazásával az eljárás drágább. Általában véve a vizsgálat költsége meglehetősen elfogadható és bármely beteg számára elérhető.
Bél kolonoszkópiás vizsgálatok
Áttekintés №1
Nemrégiben elvégezte a belek kolonoszkópiáját, sok félelmet és félelmet, de az eljárás nem volt rosszabb, mint bármely más vizsgálat. Mielőtt bevennék az endoszkópba, gondosan kellett előkészítenem, kövessem egy bizonyos étrendet, és megtisztítani a beleket a beöntéssel. Az eljárás jól ment, körülbelül 15 percet vett igénybe.
Az orvos a manipulációk során támogatta és elmagyarázta, mit kell tennie, milyen pillanatokban érdemes helyesen szenvedni és lélegezni. Nem éreztem különösebb fájdalmat, de kellemetlen érzések voltak, különösen azokban a pillanatokban, amikor a levegőt a bélbe pumpálták, hogy kiegyenesítsék a hajtásokat.
Az eljárást követően a gyomorban némi kényelmetlenséget észleltek, nyilvánvalóan nem az egész levegőt szivattyúzták ki, aktivált faszenet kellett inni, és hosszabb ideig ültem a WC-n. Ellenkező esetben minden rendben van.
Ellenőrizze a 2. számot
A közelmúltban általános érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia. Szörnyen félek a fájdalomtól, ráadásul egy finom hölgy vagyok, súlya csak 52 kg, és az ilyen alkotmányú emberek számára az eljárás sokkal fájdalmasabb. Az érzéstelenítésért 2800 rubelt fizettem, és sajnálom.
Az eljárás során nem éreztem semmit. Az érzéstelenítés után nem volt kellemetlen érzés, semmi nem emlékeztetett arra, hogy a bélem belsejéből próbával vizsgáltam. Tehát az érzéstelenítés nem félhet semmitől.
Végül nézze meg a videót, amely elmondja és megmutatja, hogyan történik a kolonoszkópia:
Kolonoszkópia: mi ez és hogyan történik?
A modern körülmények között a kolonoszkópia 20 perctől 1 óráig tart, és a páciens ezen idő nagy részét eszméletlen állapotban tölti. A kolonoszkópia előkészítése azonban legalább egy hétig tarthat. Mi a kolonoszkópia, hogyan tisztítsuk meg a béleket a kolonoszkópia előtt, hogyan válasszuk ki a beöntést, milyen gyógyszereket kell szedni és hogyan kell eljárni - ez a cikk minden kérdésre válaszol.
Kolonoszkópia - mi az
Jól ismert, hogy egy ilyen komplex eljárás, mint kolonoszkópia, szükséges a vastagbél és a végbél patológiáinak diagnosztizálásához. Az eljárás során egy szondát (kolonoszkópot) helyezünk be a végbélbe. A szonda rugalmas csőhöz van csatlakoztatva, és tartalmaz egy apró videokamerát, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a nyálkahártya felületét a vastagbélben. A készülék hossza 1,45 m, ami lehetővé teszi a vak, a szigmoid, a vastagbél és a végbél vizsgálatát. A kolonoszkópia nem befolyásolja a vékonybélet. Szükség esetén kolonoszkópiát is használhatunk a polipok vagy más típusú daganatok eltávolítására, vagy a szövetminták elemzésre (biopszia) történő bevételére.
Miért van szükségünk a bél kolonoszkópiájára?
A betegnek kolonoszkópiát mutatnak a krónikus hasi fájdalom, a végbélnyílás, a krónikus székrekedés, a hasmenés és a bél egyéb problémái miatt.
Az intesztinális rákos kolonoszkópiát is elvégezheti. Ha a beteg több mint 50 éves, és ugyanakkor a családban nem figyeltek meg vastagbélrákot, az orvos javasolhatja, hogy 7-10 évente vizsgálja meg a hasüreget kolonoszkóppal.
Ha a beteg hajlamos a vastagbél falán kialakuló polipok kialakulására, rendszeres időközönként kolonoszkópiát kell végezni a falak vizsgálata során előforduló polipok megtalálására és eltávolítására. Ez a manipuláció a vastagbélrák kockázatának csökkentése érdekében történik.
A kolonoszkópia szövődményei
A legtöbb esetben az eljárás incidensek nélkül történik, de bizonyos esetekben a következő komplikációk léphetnek fel:
- A páciensnek a vizsgálat során alkalmazott érzéstelenítő szerhez mellékhatása lehet;
- A vérzés akkor fordulhat elő, ha polipot távolítanak el, és szövetmintát veszünk;
- Nagyon ritkán lehetséges a vastagbélfal perforálása.
A kolonoszkópia előkészítése
A kolonoszkópia egy alacsony hatású orvosi eljárás, a legtöbb ember érzéstelenítés hatására tapasztalható. Maga a tanulmány nem több, mint egy órát vesz igénybe, és néhány óra múlva helyreáll. A betegek számára a legnagyobb nehézség a tanulmány elkészítése. Kicsit vigasztaló, hogy ha az eljárás sikeres, és nem állapítottak meg patológiákat, akkor 7-10 évig nem szükséges.
Jól ismert, hogy a kolonoszkópia a bél előzetes tisztítását igényli, hogy üres legyen és a lehető legtisztább legyen (különben a lehető legnagyobb mértékben) - különben az élelmiszerhulladék és a széklet megnehezítheti az orvos számára a felülvizsgálatot. Általában, ha egy orvos diagnosztikai eljárást ír elő, elmondja a páciensnek, hogyan kell felkészülni rá, hogy mit kell enni, milyen gyógyszereket használjon, és milyen reakciókat vár a szervezet az előkészítési folyamatban. A kolonoszkópia előkészítésének módját minden egyes beteg számára külön-külön választjuk ki.
Hét nappal a kolonoszkópia előtt: készítsen fel mindent, amire szüksége van
Legalább hét nappal a kolonoszkópia előtt ajánlott a gyógyszertárba menni, és megvásárolni a szükséges gyógyszereket (mert ez sokkal nehezebb lesz). A lista a következőket tartalmazza:
- hashajtók,
- Törlőkendő vagy jó WC-papír,
- Hidratáló gyulladásgátló bőrkrém,
- Élelmiszeripari termékek.
Ami a kábítószereket illeti, ajánlott az orvos által előírtak alkalmazása.
A WC-papír problémája kissé bonyolultabb. Rövid időre a WC-be való többszöri utazás után a szokásos olcsó toalettpapír elkezdhet karcolódni és irritálni a bőrt, és ha a sürgősség a házon kívül található, a nedves törlőkendő segít. Előnyösebb az aloe gyümölcslével vagy E-vitaminnal ellátott törlőkendők használata - ezek az anyagok segítenek megnyugtatni a gyulladt bőrt.
A készítmény előkészítése során ajánlatos a végbélnyílás területének rendszeres kenését a krémmel elvégezni - ez enyhíti az irritációt és csökkenti a hasmenés és a WC-papírral való érintkezés okozta gyulladás kockázatát.
A későbbi szakaszokban történő előkészítésnek külön étkezést kell tartalmaznia. Az orvos előírása szerint kell enni; Kívánatos átgondolni a menüt a kutatás előtti napokban. Javasoljuk, hogy könnyen emészthető ételeket tároljon fel, amelyek nem okoznak székrekedést, és elég folyadékot. Lehet sport italok és könnyű átlátszó folyadékok.
Öt nappal a kolonoszkópia előtt: étrend
Ebben az előkészítési szakaszban a páciensnek meg kell változtatnia az étrendjét, hogy olyan termékeket tartalmazzon, amelyek könnyen emészthetők és könnyen kijönnek természetesen (ez különösen fontos a székrekedésben szenvedők számára). Ezek az alacsony rosttartalmú élelmiszerek, mint például a könnyű kenyér, tészta, rizs, tojás, sovány hús (baromfi vagy hal), zöldség nélküli bőr, gyümölcs magok nélkül és bőr. Körülbelül két nappal a vizsgálat előtt ajánlott a lágy élelmiszerekre, például rántottaira, zöldségpürére és levesre, érett gyümölcsre, például bőrre, érett gyümölcsre váltani.
Kerülni kell a nehéz és hosszú ideig emésztett élelmiszereket; maradványaik megnehezíthetik az orvosnak a belek vizsgálatát. Ezek közé tartoznak a zsíros és sült ételek, a kemény húsok, a magvak, a diófélék, a gabonafélék, a nyers zöldségek, a gyümölcs- és zöldségbőr, a magvak és a bőrök, a káposzta (brokkoli, fehér, karfiol), saláta, kukorica, hüvelyesek (bab, borsó, csicseriborsó).
Mielőtt elkészítené a vizsgálatot, értesítenie kell kezelőorvosát a bevitt gyógyszerekről (különösen a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegség vagy az anémia esetén). Szükséges az antikoagulánsok használatáról is beszámolni (például Warfarin, Cybor, stb.). Előfordulhat, hogy módosítania kell az adagot, hogy tükrözze a jövőbeni kutatást, vagy akár megtagadhatja a gyógyszereket a készítmény időtartama alatt. Figyelem! Vitaminok, étrend-kiegészítők és egyéb, a páciens által gyakran használt gyógyszerek is olyan gyógyszerek közé tartoznak, amelyeket orvosnak kell figyelmeztetnie.
24 órával a kolonoszkópia előtt
Ebben az időszakban a készítmény a legfontosabb fázisába lép. Még ha az előző szakaszban a beteg csak az előírt termékeket fogyasztotta, egy nappal az eljárás előtt, el kell hagynia a szilárd táplálékot, és kizárólag folyékony táplálkozásra kell váltania. Az ok - a béltisztítás időbe telik; az összes, a vastagbélben felhalmozódott szilárd hulladék eltávolításához legalább egy napra lesz szüksége.
Nagyon fontos, hogy a vizsgálat ezen időszakában a test megfelelő mennyiségű folyadékot kapjon. A beteg bármilyen tiszta, színtelen folyadékot iszik; lehetőleg minden órában legalább egy pohár. Ez magában foglalja a tiszta vizet, teát és kávét tej vagy tejszín, nem zsíros húsleves, ásványvíz hozzáadása nélkül. El kell kerülni a színezett folyadékokat, különösen a vörös színt - az orvos a bél belső felületének vizsgálata során összezavarhatja maradványait a vérrel, ami megnehezíti a diagnózist.
A kolonoszkópia előtti éjszaka
Az előkészítés jelenleg magában foglalja a maradék hulladék végleges elhelyezését. A béltisztítást orvosa által előírt hashajtó segítségével végezzük. Általában két adagban ajánlott a hashajtót bevenni: 12 órával a vizsgálat előtt és 6 órával azelőtt. Például, ha egy kolonoszkópiát reggel 6-7 órakor terveznek meg, akkor az első dózist délben kell megtenni a megelőző napon, a második adagot pedig éjfél előtt.
A hashajtó szedése után a személy belseje felgyorsult ütemben elkezdi a hulladékot, ami hasmenéshez vezet. A hasmenés mellett a beteg hasi görcsöket, hasi feszültséget, kényelmetlenséget, hányást és még hányást is tapasztalhat. Ha egy személynek van aranyér, gyulladhat, ami még több kellemetlen érzést ad.
A WC-nek hosszú ideig kell ülnie, ezért ajánlatos előzetesen elhelyezni a lehető legnagyobb kényelemmel. Egy pad a lábad alatt, egy érdekes könyv, egy játék a játékkal - mindez segíteni fogja a hosszú órák fényét a WC-n. Az elõre vásárolt puha WC-papír és nedves törlõpapír (vagy nedves WC-papír) gyulladáscsökkentõ és hidratáló impregnálással, valamint krémek és krémek segítik a bőr irritációjának csökkentését a WC-vel való gyakori utazások után.
Ha az orvos nem írt elő speciális hashajtó szereket, akkor tegye a következőket:
Ricinusolaj 2 evőkanálnyi mennyiségben. l. Ha kemény vajot nyel, akkor feloldható egy pohár erjesztett tejtermékben (joghurt, kefir, ryazhenka).
2/3 csésze harminc százalékos magnézium-szulfát-oldat. A Magnesia rendkívül kellemetlen ízlés szerint, így könnyű édes gyümölcslével inni, citront préselhet egy pohárba hasítószerrel, hozzáadhat gyömbért vagy más, kellemes illatú anyagokat.
Más gyógyszerek használata nem ajánlott - a belek teljes tisztítása velük nem lehetséges. Csak akkor veheti fel őket, ha túlérzékeny az első két gyógyszerre; Ebben a kérdésben jobb orvoshoz fordulni.
Egyes esetekben az orvos javasolhatja, hogy a beteg beöntést alkalmazzon. Ezt a teszt előtt vagy este néhány órával végezzük. Általában 1,5 literes beöntéssel és meleg vízzel töltse fel. A beöntést addig ismételjük, amíg szinte tiszta és szennyezett vízelvezető víz jelenik meg.
Oszmotikus hashajtók alkalmazásával történő kolonoszkópia előkészítése
Bár a beöntés minden bizonnyal hatékony, az ön-előkészítés és a felhasználás folyamata nehéz és kellemetlen lehet a páciens számára. A modern gyógyszerek különösen a makrogolt tartalmazó ozmotikus hashajtóknak segítenek. A makrogol tartalmú készítményekkel a bél tisztításának hatékonysága csak az elfogyasztott oldat térfogatától függ. Legalább három-négy literet kell használni; Szerencsére a szulfát-magnézium napja óta az orvostudomány előrehaladt és ízük nem olyan undorító. Szélsőséges esetekben mindig használhat édesítőszert vagy ízesítőszert, például citromlevet vagy gyömbért.
A makrogolon alapuló hashajtó gyógyszerek, mivel nem okoznak test megtisztulását, sőt fordítva - a benne lévő ozmotikusan aktív anyagok megtartják a vizet a bélbe, ezáltal elősegítik a belek öblítését és tisztítását a beöntés szintjén. Az ozmotikus hashajtók különösen alkalmasak a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél tisztítására, ahol a beöntésből származó víz nem érhető el.
A makrogolt tartalmazó gyógyszerek kereskedelmi nevei - Forlax, Lavacol, Fortrans. Általában a gyógyszer dózisát a páciens testsúlya alapján számítják ki - a beteg testtömegének 15-20 kg-jára 1 liter vízben feloldva. Mivel ezt a vízmennyiséget nehéz azonnal inni, ajánlott, hogy a beteg 20 percenként egy pohár oldatot inni.
Ha a Fortrans komplikáció nélküli betegek számára alkalmas, a Forlax kifejezetten azok számára készült, akik egészségügyi állapotuk miatt nem képesek annyi folyadékot inni (például szív- és érrendszeri betegségekben vagy gyomorfekélyben szenvedők számára). A gyógyszert egy pohár vízben oldjuk, és naponta egyszer (reggel) két tasakot, vagy két tasakot reggel és este három napig, a felmérés napját megelőzően. A Forlax használatakor nem lehet elkerülni a beöntést - néhány órával az eljárás előtt ajánlott egy kis beöntés.
Kolonoszkópia előtt: két óra
Nem lehet enni vagy inni (akár vizet is). Ez a tilalom egy okból merült fel - a gyomorban lévő víz jelenléte miatt a kolonoszkópia hányást okozhat, amit a beteg általános érzéstelenítés alatt megfojthat. Egyes egészségügyi intézmények hosszabb tartós tartózkodási időt igényelnek a vízből (legfeljebb 8 óra), ezért ajánlatos a kérdést előzetesen tisztázni.
A kolonoszkópia hogyan megy az eljárás
Hogyan van a felmérés? Amikor a páciensen végzik, köntös lesz, és általában semmi. Gyakran használt érzéstelenítés. Az általános érzéstelenítést intravénás injekcióval végezzük, de néha helyi érzéstelenítést alkalmazunk; ebben az esetben az orvos nyugtató injekciót ad a páciensnek, vagy adja a tablettákat.
A beteg oldalra fekszik az asztalon, és térdeit a mellkasához húzza. Az orvos beszúr egy colonoszkópot a végbélbe a végbélnyíláson keresztül. A kolonoszkóp csője elég hosszú ahhoz, hogy a kolonoszkóp átjuthasson a bél valamennyi belsejében, és az orvos pontos vizsgálatot végezhet a teljes vastagbélben, megvizsgálja minden nyálkahártya-hajtását. A kolonoszkópnak van egy könnyű eleme, amely képes levegőt injektálni. A levegő kibővíti a bél lumenét, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megvizsgálja.
A cső csúcsa egy kis videokamera, amely a bél belső felületének képét küldi a monitornak. A kolonoszkópia azt is lehetővé teszi, hogy a szövetmintákat tartalmazó eszközöket, polipokat és más rendellenes képződményeket eltávolítsuk a belekbe.
Jellemzően a kolonoszkópia 20 perctől 1 óráig tart.
találatok
A negatív eredmény a legjobb. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat során az orvosa nem mutatott semmilyen betegséget vagy gyulladás jeleit a vastagbélben. Idős betegek, az orvos javasolhatja, hogy 7-10 év után újra teszteljék a vastagbélrákot (ha a betegnek nincs más kockázati tényező, mint az életkor). Ha negatív eredménnyel jár, hogy a maradék széklet miatt nem tudjuk teljes mértékben megvizsgálni a beleket, az orvos valószínűleg új kolonoszkópiát ajánl.
Pozitív eredmény - amikor az orvos kórt mutatott a vastagbélben (polipok, megváltozott szövet stb.). Általában, ha a polipok jelenlétét feltárjuk, akkor semmi sem szörnyű, hiszen többségük jóindulatú daganatok, de egyesek lehetnek rákosak. A kimutatott polipokat a laboratóriumba küldjük elemzés céljából annak megállapítására, hogy ezek jóindulatú, rák- vagy rosszindulatú daganatok. A polipok méretétől és számától függően az orvos a következő kolonoszkópiai vizsgálatok gyakoriságát írhatja elő. Ha a polipok száma meglehetősen kicsi, szó szerint egy vagy két darab, és az átmérőjük nem több, mint 1 cm, akkor az ezt követő kolonoszkópiát csak öt év után végezzük. Ha több polip van, a méretük megnő, vagy a laboratóriumi elemzések azt mutatják, hogy bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, az orvos javasolhatja az eljárást három éven belül (más kockázati tényezők hiányában). Ha a polipok rosszindulatúak, akkor 3-6 hónap elteltével kolonoszkópiára lehet szükség.
Amikor újra kolonoszkópia történik
Ha az orvos nem elégedett a bélhurkok vizsgálatának eredményeivel (fennmaradó székletmasszák vagy más akadályok megakadályozzák a vizsgálatot), ajánlhat egy másik kolonoszkópiára. Ha az endoszkóp útján leküzdhetetlen akadályok merülnek fel, rendszerint levegővel ellentétes vizsgálatot (bárium beöntést) vagy egy virtuális kolonoszkópiát alkalmaznak - amikor a bél multispirális számítógépes tomográf segítségével kerül vizsgálatra.
Az eljárás után
A vizsgálat után kb. Egy órát vesz igénybe, hogy a beteg megkezdje a gyógyulást. Célszerű, hogy a családtagok, a barátok vagy a rokonok vigyék haza, mivel csak a nap végére lehet teljesen megszabadulni a nyugtató hatásoktól. Ebben az állapotban rendkívül nemkívánatos, hogy önállóan vezessen vagy vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek koncentrációt igényelnek.
Általános szabály, hogy a vizsgálat után a beteg nem ajánlott egy órát enni. Ezen időszak után enni lehet egy kis, finom textúrát és könnyen emészthető (félig folyékony zabkása, jól főzött gabonafélékből, folyékony túróból, joghurtból stb.). Ha polipot távolítottak el, az orvos javasolhatja a speciális diéta betartását egy bizonyos ideig.
A vizsgálat befejezése után egy ideig a páciens érezheti a puffasztást vagy gázokat - ez a levegő a végbélből kilép a vizsgálat során. Nem szabad megterhelnie a gyomrát, hogy erővel préselje ki a levegőt - fokozatosan önmagában fog kijönni. A helyzet megkönnyítése segít a függőleges helyzet elfogadásában, és sétál a szobában, vagy egy rövid sétával. Ha a fájdalom tünetei fennmaradnak, fájdalomcsillapítót lehet alkalmazni.
Az első bélmozgás során kis mennyiségű vér található a székletben. Általában nincs semmi aggódni - általában a vér eltűnik, amikor újból kiszárad. De ha a vér tovább folyik, vérrögök vannak a székletben, a betegnek hasi fájdalma van, láza van, azonnal forduljon orvoshoz.
Kolonoszkópia. Mi az a kolonoszkópia, jelzések, amelyek feltárják a betegséget
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A kolonoszkópia története
Egészen a közelmúltig a vastagbél kemény rektosigmoidoszkópokkal vizsgálták. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé tette az orvos számára, hogy csak harminc centiméterben vizsgálja meg a beleket.
A teljes vastagbél vizsgálatára a radiográfiát használtuk. Ez a módszer azonban nem tette lehetővé az ilyen betegségek, mint a polipok és a bélrák kialakulásának teljes diagnosztizálását, ezért egy alaposabb vizsgálathoz szükség volt sebészeti beavatkozásra. A művelet abból állt, hogy a bélfalban öt vagy hat kis metszést végeztünk, ami lehetővé tette a vizsgált szerv összes részének vizsgálatát. Ezt a módszert azonban nem széles körben alkalmazták, mivel a műtét alatt vagy után a betegeknél nagy a kockázata a különböző szövődményeknek.
1970-ben előállították az első sigmoid kamrát, amely lehetővé tette a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálatát, mielőtt leesne.
A vastagbél 1963-ban végzett szélesebb körű vizsgálatához egy módszert javasoltak egy sigmoid kamra vezetésére speciális útmutató segítségével. Ez a módszer abban állt, hogy a beteg lenyelte a PVC csövet, amely egy bizonyos idő elteltével elérte a végbélt. A lenyelt cső végül útmutatóként szolgált a fényképezőgép számára, de a vastagbél vak fényképezése nem eredményezett megfelelő eredményt, ezért ezt a kutatási módszert hamarosan korszerűbb diagnosztikai módszerek váltotta fel.
1964 - 1965-ben ívelt és szabályozott fibrokolonoszkópokat hoztak létre, amelyeknek köszönhetően a vastagbél hatékonyan megvizsgálható. 1966-ban létrehozták a kolonoszkóp új modelljét, amely nemcsak a vizsgált szerv vizsgálatát, hanem a képeknek a képeken való rögzítését is lehetővé tette. Az eljárás során ez az eszköz lehetővé tette egy szövetszövet felvételét a szövettani vizsgálathoz.
Érdekes tények
- A kolonoszkópiát prokológus vagy endoszkóppal végzik.
- A kolonoszkópia során a vizsgált bélterületek fotográfiai vizsgálatát, valamint a teljes eljárás videofelvételét végezzük.
- A kolonoszkópiát 12 éven aluli gyermekek esetében általános érzéstelenítésben végzik.
- A kolonoszkópia során vírusos hepatitisz C fertőzés történt.
- A németországi emberek számára, akiknek negyvenhét éves kora van, egy kolonoszkópia kötelező eljárás, amelyet évente egyszer megismételnek.
- Amerikában évente negyvenöt év elteltével minden ember egy kolonoszkópiás eljáráson megy keresztül.
Mi az a kolonoszkópia?
A "colonoscopy" fogalma a "colon" görög szavakból - a vastagbélből és a "Skopia" - ból származik, hogy fontolja meg, fedezze fel. Jelenleg a kolonoszkópia a legmegbízhatóbb módja a vastagbél állapotának diagnosztizálására (például rák, polipok). Ez a kutatási módszer nem csak nagy pontossággal teszi lehetővé a vastagbél diagnosztikai vizsgálatának elvégzését, hanem egy biopsziát is, valamint a polipok eltávolítását (polipropómiát).
A kolonoszkópiát vékony, puha és rugalmas fibrokolonoszkóp vagy optikai szonda alkalmazásával végezzük. A készülék rugalmassága lehetővé teszi, hogy a fájdalommentes vizsgálat során a bél anatómiai kanyarjai biztonságosan áthaladjanak.
A kolonoszkóp hosszabb, mint a gasztroszkóp (100 cm), hossza kb. 160 cm. Ez az eszköz miniatűr videokamerával van ellátva, a kép többszörös nagyítással kerül a monitor képernyőjére, így az orvos részletesen megvizsgálhatja a beteg belét. A kolonoszkópnak hideg fényforrása is van, amely kiküszöböli a nyálkahártya égését a bél vizsgálata során.
Kolonoszkópiával a következő manipulációk végezhetők:
- távolítsa el az idegen testet;
- távolítsa el a polipot;
- távolítsa el a daganatot;
- megállítja a bél vérzését;
- a bél szűkületének (szűkületének) permeabilitásának helyreállítása;
- végezzen biopsziát (vegyen egy szöveget szövettani vizsgálatra).
Általában a helyi érzéstelenítés a kolonoszkópia során történik.
A következő gyógyszereket helyi érzéstelenítőként használhatjuk a kolonoszkópiához:
- luan gél;
- cathedzhel (urológiai kutatások gélje);
- dicaine kenőcs;
- Xilokain gél és mások.
Emellett a vizsgálat során érzéstelenítésként az érzéstelenítő és nyugtató gyógyszerek intravénás alkalmazását is alkalmazzák. Ha a beteg úgy kívánja, az érzéstelenítés általános anesztéziát végezhet, ebben az esetben a beteg az egész eljárás alatt alszik.
Az érzéstelenítés után az orvos óvatosan behelyezi a kolonoszkópot a végbélnyíláson, majd szekvenciálisan megvizsgálja a bélfalakat. A jobb vizualizáció és az alaposabb kutatások érdekében a bélcső lumenét kibővítik és a hajtogatásokat simítják. Ez annak köszönhető, hogy mérsékelt gázellátást biztosít a belekbe, míg a páciens megállhat. A vizsgálat végén az orvost az injekciózott gázt a készülék egy speciális csatornáján és a puffadásérzés érzésein keresztül távolítja el.
Mivel a bélnek fiziológiás görbéje van, amelynek szöge körülbelül 90 fok, az orvos és az asszisztens nővér figyelemmel kíséri a kolonoszkóp mozgását a hasfalon keresztül a vizsgálat során.
Az átlagos kolonoszkópiás eljárás tizenöt és harminc perc között tart.
A vizsgálat befejezése után a kolonoszkópot óvatosan eltávolítják a belekből és egy speciális készülékben fertőtlenítik.
Ha a beteg a helyi érzéstelenítésen vagy érzéstelenítő szer injekcióján átesett, az eljárás után haza kerül. Ha a kolonoszkópiát általános érzéstelenítésben végeztük, akkor a beteg az eljárást követően kerül az osztályra, ahol az érzéstelenítésig marad.
A vizsgálat után az orvos elkészíti a jegyzőkönyvben szerzett összes adatot, utána megadja a szükséges ajánlásokat, és sikertelenül eljuttatja a szükséges szakemberhez a további terápiás intézkedésekkel kapcsolatos döntések meghozatalát.
A kolonoszkópia meglehetősen biztonságos kutatási módszer, amely azonban magas szintű szakmaiságot igényel az orvos és a beteg gondos előkészítése az eljáráshoz.
Kivételes esetekben a beteg a következő szövődményekkel járhat a vizsgálat során vagy után:
- a vastagbélfal perforációja (az esetek körülbelül egy százalékában fordul elő);
- a pácienst egy kissé puffadás okozhatja, amely egy idő után elhalad;
- a bélben vérzés alakulhat ki (az esetek körülbelül 0,1% -ában fordul elő);
- az érzéstelenítés megakadályozhatja a beteg légzésének megállítását (az esetek körülbelül 0,5% -ában fordul elő);
- a polipok eltávolítása után két-három napig olyan tünetek figyelhetők meg, mint a hasi fájdalom, és enyhe hőmérséklet-emelkedés (37–37,2 fok).
- gyengeség;
- csökkent teljesítmény;
- szédülés;
- hasi fájdalom;
- hányinger és hányás;
- hasmenés vércsíkokkal;
- 38 fokos és annál magasabb hőmérséklet.
Mit mutat a normál kolonoszkópia?
A vizsgálat során a fibrokolonoszkópba épített apró endoszkópos kamera segítségével megvizsgáljuk a vastagbél belső falát.
A vastagbél a gyomor-bélcső végső része, körülbelül két méter hosszú. Itt van a víz felszívódása (akár 95%), aminosavak, vitaminok, glükóz és elektrolitok. A vastagbélben a mikrobás növény, és normális aktivitása biztosítja az egész test megfelelő immunitását. A vastagbél harmonikus munkájától az emberi egészség állapotától függ. A vastagbélben a mikrobiális összetétel változása esetén különböző patológiák figyelhetők meg.
A kettőspont a következő részekből áll:
- vakbél;
- vastagbél;
- végbél.
vakbél
kettőspont
végbél
A végbél a vastagbél távoli (végleges) része. A medenceüregben helyezkedik el, hossza 16-18 cm.
A végbélben az alábbi részek különböztethetők meg:
- ampulla rectum (szélesebb rész);
- Analóg csatorna (szűkebb rész);
- végbélnyílás.
A teljes vastagbél nyálkahártyájának állapotának értékelésére kolonoszkópiát alkalmaznak.
A változatlan nyálkahártya endoszkópos jeleit az alábbi mutatók segítségével határozzuk meg:
- a nyálkahártya színe;
- a nyálkahártya fényereje;
- a nyálkahártya felületének jellege;
- a nyálkahártya vaszkuláris mintája;
- nyálkahártya.
Általában a vastagbél nyálkahártyájának színe halványsárga vagy halvány rózsaszínű. A nyálkahártya más színt szerez a patológiás rendellenességek (például a vastagbél gyulladása, valamint az erózió) miatt.
Csillogó nyálkahártya
A vastagbélről kolonoszkópia segítségével a nyálkahártya fényereje nagy jelentőséggel bír. A normál állapotban a nyálkahártya nagyon jól tükrözi a fényt, ezért a fényét megfigyelik. Tompavá válik és rosszul tükrözi a fényt, ha hiányzik a nyálka. A nyálkahártya ezen állapota jelzi a vastagbél patológiás rendellenességeit.
A nyálkahártya felületének jellege
A vastagbél vizsgálatában felhívja a figyelmet a nyálkahártya felszínére, amely normális esetben sima és csak kissé szélezett. Az intesztinális falakon bármilyen daganat (például kifejezések, dudorok vagy kiemelkedések) jelenléte patológiás változásokat jelez.
A nyálkahártya vaszkuláris mintája
A kolonoszkópia során egy speciális gáz segítségével a bélcső kiszélesedik. Amikor a bélnyílást a szubmukozális rétegben felfújják, a kis artériák ágaiból egy bizonyos mintát kell kialakítani. A vaszkuláris mintázat hiánya vagy erősödése azt jelzi, hogy a submucosa lehetséges patológiás nyújtása vagy duzzadása.
A nyálkahártya átfed
A fedőrétegeket a vastagbélben lévő nyálkahártya felhalmozódása okozza, és normál körülmények között fényes csomókként vagy tavakként jelennek meg. Ha a patológiás adatok tömörülnek, fibrin, szennyeződés vagy nekrotikus tömeg szennyeződésével.
A kolonoszkópia indikációi
A gasztrointesztinális traktus olyan szervek komplex rendszere, amelyek feladata az élelmiszer emésztése, asszimilálása és kiválasztása. Ez az emésztőrendszer állandó terheléssel, szabálytalan étrenddel, fűszeres, sült és gyenge minőségű élelmiszerekkel jár. Végül a test elpusztítja a kapcsolódó betegségeket, valamint a patogén mikroorganizmusokat.
A betegség okainak azonosítására a gyomor-bél traktus végső szakaszában (vastagbél) kolonoszkópiát végzünk.
A kolonoszkópia indikációi a következők:
- gyakori bélelzáródás székrekedés formájában;
- gyakori ismétlődő fájdalom a bélben;
- véres vagy nyálkahártya-kibocsátás a végbélből;
- vér vagy nyálka jelenléte a székletben;
- éles fogyás;
- gyakori hasi elterelés;
- különböző nőgyógyászati műveletek előkészítése (például a méh vagy a petefészek daganatai, endometriózis);
- gyanúja a vastagbél különböző betegségeinek.
Ez a patológia epitheliális szövetből fejlődik ki, és különböző méretű (egy korai stádiumban lévő) daganat megjelenését veszi figyelembe.
Ez a patológia a következő tünetekkel járhat:
- meghosszabbodó hasi fájdalom;
- a vér jelenléte a székletben;
- puffadás;
- székrekedés;
- csökkent étvágy;
- bőrtartalmú;
- gyengeség és gyengeség érzése;
- fogyás;
- hőmérséklet-emelkedés.
A fekélyes colitis jellegzetessége a vastagbél fekélyeinek jelenléte.
Ezzel a patológiával a beteg a következő tüneteket tapasztalja:
- gyakori hasmenés vérrel, nyálkával és gennyel.
- fájdalom, leggyakrabban a has bal oldalán;
- ízületi fájdalom;
- testhőmérséklet 39 fokig;
- csökkent étvágy;
- fogyás;
- általános gyengeség.
A diverticulum olyan patológiai képződés, amelyet a vastagbél falának kiemelkedése jellemez.
Ezzel a patológiával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:
- fájdalom, általában a has bal oldalán;
- gyakori székrekedés váltakozó hasmenéssel;
- puffadás.
A bélelzáródás mechanikai akadály (pl. Idegen test), valamint a vastagbél motoros működése miatt is előfordulhat.
Ezt a patológiát a következő tünetek kísérik:
- hirtelen hasi fájdalom;
- székletmegtartás;
- puffadás;
- hányinger és hányás.
Minden évben kötelező kolonoszkópiát végeznek minden veszélyeztetett ember számára. Ez a csoport magában foglalja a fekélyes colitis vagy Crohn-betegségben szenvedő betegeket, valamint azokat, akik korábban a vastagbélen végzett műtétet végezték. Egy másik kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akiknek közvetlen rokonai vastagbél tumorok vagy polipok voltak.
Javasoljuk továbbá a vastagbél vizsgálatát az 50 évesnél idősebb személyek számára a vastagbél rosszindulatú (rák) és jóindulatú daganatai korai felismerésére.
A kolonoszkópia előkészítése
A kolonoszkópia előtt speciális képzésre van szükség, ő az, aki a vizsgálat eredményeinek nagy megbízhatóságának kulcsa.
A kolonoszkópia előtt az alábbi irányelveket kell követni:
- abbahagyja az antidiarrhealis és vas kiegészítőket;
- növelje a folyadékbevitelt;
- kövesse az orvos által a készítményre vonatkozó összes ajánlást.
Előzetes előkészítés
Jelenleg a kolonoszkópia előkészítése speciális hashajtóoldatok lenyelésével történik. Ha azonban a beteg hajlamos a székrekedésre, akkor ebben az esetben ajánlott kombinált készítményt végezni.
Ehhez előzetesen kinevezhet:
- ricinusolaj vagy ricinolaj lenyelése.
- beöntés végrehajtása.
A vételhez szükséges olaj mennyiségét a beteg testtömegétől függően határozzák meg. Ha például a súlya 70-80 kg, akkor 60-70 gramm olajat írnak fel, amit éjszaka kell venni. Ha az olajjal való ürítés sikeres volt, javasoljuk, hogy ismételje meg az eljárást. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezt a készítményt olyan betegeknél is el lehet végezni, akiknek nincs ellenjavallata (például az olajok alkotórészeinek egyéni intoleranciája).
Beöntési kezelés
Ha a készítményt hashajtó készítmények segítségével végzik, akkor a tisztító beöntés általában nem szükséges. Ha azonban a beteg súlyos székrekedést szenved, akkor ebben az esetben előzetes előkészítésként ajánlott a tisztító beöntés.
A beöntéshez otthonra van szüksége:
- Meg kell vásárolni egy Esmarkh bögre;
- Tegyünk fel egy-másfél liter meleg vizet (szobahőmérséklet) az Esmarkh bögre, először zárva a bilincset, hogy megakadályozzuk a víz kifolyását a hegyből;
- A beöntés kitöltése után el kell távolítani a bilincset, és ki kell engedni a víz áramlását a csúcstól, ez a cél annak érdekében, hogy megakadályozza a levegő belépését a belekbe;
- A bal oldalán található egy személy (ajánlott, hogy egy olajszárnyat helyezzen az oldalára, és egy törülközőt rá), jobb lábát előre kell tolni, és térdre hajlítani 90 fok;
- Az Esmarch előkészített bögrét egy-másfél méterre kell felfüggeszteni a kanapé vagy a kanapé szintjétől, amelyen a személy fekszik;
- Ezután a csúcsot zselével kell kenni, hogy megakadályozzuk a végbél sérülését, majd a beöntést kb. 7 cm mélységben kell bevezetni;
- Csak azután, hogy a véget behelyeztük a végbélnyílásba, a szorítót óvatosan el kell távolítani a beöntésről;
- Az eljárás befejezése után a hegyet óvatosan el kell távolítani, lassan emelkedni kell, és egy kicsit úgy kell tartani, mint a folyadékot a belekben körülbelül 5-10 percig, hogy a tisztítás a leghatékonyabb legyen.
Megjegyzés: Meg kell jegyezni, hogy a beöntés önvezetése speciális készségeket igényel, ezért ezt az előkészítési módszert ritkán használják.
Két napos előkészítés után olajbevitel vagy beöntés segítségével a kolonoszkópia (hashajtók és táplálkozás) előkészítésének fő módszerét a székrekedés előzményei jellemzik.
diéta
Két-három nappal azelőtt, hogy a kolonoszkópiát követni kellene salakmentes étrend nélkül, amelynek célja a belek hatékony tisztítása. Ugyanakkor ajánlatos kizárni a táplálkozási élelmiszerekből, amelyek erjedést, puffadást okoznak, és növelik a széklettömegek kialakulását is.