A végbél divertikuluma az egyik falának faggyú-kiálló részéhez kapcsolódó patológiák. A legtöbb esetben a betegség a meghatározott szerv szöveti morfológiai változásainak hátterében alakul ki. Néha a betegség gyakorlatilag nem jelenik meg, tünetmentes perkolációval. Bizonyos esetekben a betegek panaszkodhatnak a jellegzetes fájdalmak megjelenéséről az egyidejű vérzéssel. Gyakran ez a patológia sebészeti eltávolításnak van kitéve.
A betegségről
Az emberben a végbélben lévő divertikulum különböző okokból fejlődik, de mindig úgy néz ki, mint a fal jellegzetes kiemelkedései. Néha az ilyen kiemelkedéseket hasonlítjuk össze a végbélen lévő zsákokkal. A divertikulózis olyan rendellenesség, amelynek kóros jellege a rektális szövet morfológiai szerkezetének csökkenésével jár. A betegség megnyilvánulásának jellege heterogén és gyakran tünetmentes. Gyakran ilyen esetekben lehetőség van az anomáliának véletlenszerű meghatározására a diagnosztikai eljárásokra.
A végbél és a vastagbél diverticulosis közötti divertikulum szoros kapcsolatban áll. Különösen gyakran ez a betegség olyan emberekben alakul ki, akiknek étrendje szálakkal túltelített. Általában ezek a trópusok fejlődő országaiból származó emberek, ahol a hús hiánya miatt az emberek egy évig eszik növényi ételeket.
A betegség súlyosbodása idős korban jelentkezik. A diverticulum egyaránt valószínűleg mind a férfiakat, mind a nőstényeket érinti.
Az életben ismertetett patológiával rendelkező betegeknél jelentős változások vannak, mivel a betegség sok problémát és kellemetlenséget okoz. Ha ezek az emberek nem kerülnek időben történő kezelésre, akkor a kapcsolódó szövődmények kialakulásának kockázata nő. Ezért szükséges a patológia gyors kezelése.
A végbélben lévő divertikulum különböző formában alakul ki, köztük vannak:
- veleszületett;
- vásárolt.
Az első forma a betegnél a magzat nem megfelelő terhessége következtében születik meg, a második pedig a test veszteségének hátterében alakul ki a hasi zónát lefedő bizonyos betegségek miatt.
A divertikuláris bélbetegség több fokú kiálló réteget tartalmazhat.
Milyen tünetei vannak ennek a patológiának?
Hogyan jelenik meg a betegség
Az intesztinális divertikulózis bizonyos tüneteket mutat, amelyek gyakran hasonlóak más betegségek jeleihez. A bélbehúzás a betegekben nem jelentkezhet sokáig. Ez nem a patológia pozitív jellemzője, mivel kezelése jelentősen késleltethető. A betegség azonosításának gyakori esélye miatt a betegség „veszélyes betegségnek” minősül.
Az intestinalis diverticulum azonosítására csak akkor kerül sor, ha egy személy úgy dönt, hogy az alábbi eljárásokat hajtja végre:
- sigmoidoscopy;
- kolonoszkópia.
Az emberek csak akkor használják ezeket az eljárásokat, ha a szervezetben vannak olyan kórképek, amelyek a hasüregben koncentrálódnak. A betegség hosszantartó észlelésének hiánya miatt nemcsak veszélyes formává alakul, hanem jellegzetes szövődmények kialakulásához is vezet.
A betegek szerint a testben intesztinális divertikulózis során határozatlan időre fájdalom jelentkezik. Helyes diagnózisuk alapján rendkívül nehéz, ezért további vizsgálatok szükségesek az ilyen betegek számára. A divertikulózisos hasi terület fájdalma periodikus, így az emberek nem kérnek azonnal segítséget a klinikáktól. Bizonyos esetekben ezek a tünetek széklet nélkül jelentkeznek, ami jelentősen növeli a fájdalmat.
Más szavakkal, a divertikulózis kialakulásának bármely szakaszában a betegek életminősége jelentősen csökken. Ez azt jelenti, hogy az ilyen állapotok kialakulásának megakadályozása érdekében a betegeknek rendszeres időközönként ajánlott a kórházba vizsgálni.
Amikor a betegség bonyolult formába kerül, a gyulladásos folyamat valószínűsége magas. A gyulladásos folyamat során az igazi divertikulitisz alakul ki a divertikulumban.
Ennek a gyulladásos folyamatnak a kialakulásának oka a kedvező bélkörnyezet, ahol a fertőzés következik be:
- Ebben az időszakban a betegeknél gyakran alakulnak ki jellegzetes hasi fájdalmak, amelyek a bélürítés idején növekedhetnek.
- Gyakran előfordul, hogy ez a feltétel a test általános hőmérsékleti hátterének emelkedésével jár, a jólét romlásával.
- A krónikus gyulladásos folyamat a bél lumenének szűküléséhez vezet. Ennek oka a jellegzetes szerkezetek kialakítása tüskékkel.
- Ilyen körülmények között a széklet jelentősen megzavarodott, aminek következtében a bélszövetekben további morfológiai változások kezdődnek.
- Néha egy fiatal diverticulum megjelenését okozza a végbélen. A szöveti divertikulitisz kialakulásával a gyulladásos infiltrátumok valószínűleg képződnek.
A normál tapintás fokozott fájdalom tüneteket okoz. A divertikulum szerves szerkezetének megsértése a perforáció kialakulásához vezet. Az ürülék behatolása a kis medencébe a testben a peritonitis vagy a tályogok okozója.
A diverticulum gyakran bonyolítja a jellegzetes vérzés kialakulását. Ezért ezzel a betegséggel a széklet tartalmazhat néhány vért.
Hogyan kezeljük a betegséget
Ennek a patológiának a kezelése attól függ, hogy a végbél falai és a test általános állapota károsodott-e. Mivel ez a betegség a legtöbb esetben érett vagy előrehaladott korban észlelhető, számos szerv „elhasználódik” ebben a szervezetben ebben a létfontosságú időszakban. Mindezek alapján ajánlott a kezelés elvégzése a létfontosságú szervek állapotának és működésének figyelembevételével.
A patológia diagnosztizálása olyan eljárások miatt lehetséges, mint:
- bárium beöntés;
- kolonoszkópia.
- székletből
- vér.
A komplikált rektális diverticulum kezelése a járóbeteg-klinikán történik. A beteget speciális diétára kell helyezni, normalizálva a táplálkozási folyamatot. Ez segít csökkenteni a székrekedés kialakulásának kockázatát, ami ilyen veszélyes.
A betegség bonyolult stádiumait egy kórházban kezelik. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés összetételének tartalmaznia kell az antibiotikumokat és a görcsoldó szereket.
Rectum diverticulum: jelek, szövődmények, diagnózis, kezelés és megelőzés
A végbél divertikuluma a test patológiás rendellenessége. A bélfal kifelé kidudorodik, és tasakot alkot. Ezt követően gyulladhat és eléggé bonyolíthatja egy személy létezését.
A gyógyszer arra a következtetésre jutott, hogy az ilyen változások a sejtek metabolikus rendellenességeiből és a bélszövet szerkezetének rendellenességeiből erednek.
A betegség tüneti megnyilvánulása azonnal vagy később jelentkezhet, mindez a szervezet és a betegség sajátosságaitól függ.
Miért jelenik meg a rektális divertikulózis és hogyan kezeljük?
Mi ez a betegség?
Ez a betegség a vastagbél divertikulózisához kapcsolódik. Az idősebbek körében gyakrabban fordul elő, hogy túl sok rostot fogyasztanak, különösen a hús- és liszttermékeket, vagy fordítva, a növényi élelmiszerekben lévő túl kevés rost.
Mind a férfiak, mind a férfiak szenvedhetnek a diverticulában. Rektális diverticulosis esetén a kapott diverticulusok lehetnek egytől számig. A zsákok mérete 5 és 5 cm között mozog.
Ez a betegség jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. Emellett a különböző szövődmények valószínűsége növekszik, ha nem kezdi el időben a terápiás intézkedéseket.
A diverticula időben történő azonosításához és a kezelés megkezdéséhez az első jeleknél azonnal konzultáljon egy prokológussal vagy egy gasztroenterológussal.
tünetegyüttes
Amikor a divertikulózis csak most kezd kialakulni, általában nem észlelhető tünetek. A betegség korai szakaszában szinte észrevétlenül halad.
A patológia jelenlétének feltárása csak közvetlen vizsgálat útján lehetséges. Általában, ha egy másik bélbetegséget kolonoszkópiával vagy rektoromanoszkópiával vizsgálunk, a divertikulózis is kimutatható.
Ha azonban a betegség jelentős fejlődési stádiumba került, akkor számos tünet fokozatosan megjelenik, ami jelzi a jelenlétét, ezek a következők:
- fájdalomszerű fájdalom szindróma;
- székrekedés, a hasi fájdalom kíséretében;
- a székletfájdalom csökkenése után;
- étvágytalanság;
- depresszió;
- fejfájás és fáradtság;
- hasmenés;
- gyakori puffadás;
- a székletben lévő vérszennyeződések jelenléte;
- a testhőmérséklet megemelkedett;
- külső vagy belső vérzés.
Ezeken a jelenségeken kívül a divertikulózis a tályogok, a peritonitis, a fisztulák vagy a teljes bélelzáródás alakulhat ki.
Ilyen esetekben azonnali orvosi ellátásra van szükség, különben akár halálos is lehet.
A betegség minden egyes szakasza megköveteli a kezelés saját megközelítését. A divertikulózis számos fejlődési formával rendelkezik, és mindegyikük különböző mértékben veszélyes.
A betegség formái
A származástól függően a diverticula a veleszületett és megszerzett.
Minőség szerint a betegség igaz és hamis:
- Az első esetben a fal teljesen kiszélesedik, a bélfal minden rétege részt vesz.
- A második esetben csak a nyálkahártya deformálódik, és a patológiás zsák teljes kialakulása élettartamig tarthat.
A betegség típusától függően az osztódás a következő:
- nincs bizonyíték - nincsenek tünetek, teljesen vagy enyhén;
- véletlenül felfedezték - a betegséget véletlenszerűen észleli az orvos vizsgálata során;
- nincsenek szövődmények - közönséges divergillózis enyhe tünetekkel;
- szövődményekkel járó betegség - olyan betegség, amely a szövődményekkel járó szélsőséges fejlettségi szintet elérte.
Nagyon fontos, hogy minden olyan szakaszt azonosítsunk, amellyel helyesen válaszolhatnánk, hogy ne adjunk a betegség lehetőségének kialakulását extrém szövődményekre.
szövődmények
Ha a betegség normális lefolyása az aktív gyulladás szakaszába lép, akkor a patológia progresszív fejlődése megkezdődik. A bélgyulladást gyulladással diverticulitisnek nevezik.
Ilyen szövődmény esetén teljes bélelzáródás, belső vérzés, vérzés és peritonitis léphet fel:
- Az intesztinális obstrukció a bél lumen duzzanata és szűkülése miatt következik be a patológiás változások területén.
- A belső vérzés az ürülék felhalmozódása a divertikulum területén és a bélnyálkahártya integritásának megsértése.
- A gyulladás és a gyulladás következtében a peritonitis fordul elő, a felhalmozódás megnyitása során felhalmozódik a hasi üregbe.
Ha az aktív divertikulózis során aktív gyulladásos folyamat kezdődött, és a betegség a divertikulitisz fázisába lépett, a betegség további lefolyása nagymértékben függ az orvos tevékenységének írástudásától.
okai
Amint már említettük, a divertikulum veleszületett lehet, azonban a megszerzett forma gyakran a következő okok miatt fordul elő:
- keringési zavarok az érrendszerben;
- túlzott vagy nem megfelelő szálbevitel;
- a bél izomtónusának hiánya és hiánya;
- ischaemia;
- ateroszklerotikus plakkok;
- kötőszövet-kimerülés;
- a kollagénrostok hiánya a testben;
- egészségtelen étrend;
- gyakori székrekedés;
- alkohol és dohány;
- túlzott vagy elégtelen gyakorlat.
Fiatal korban hiányzik a bélrendszeri rendellenességek okai.
A divertikulózis kialakulásának megakadályozására fiatal korban jobb, ha lemond a rossz szokásokról, ha vannak ilyenek. És fontos az étrend beállítása és a megfelelő étrend megteremtése is.
diagnosztizálására
A végbélben lévő divertikulum feltárása nem olyan nehéz, mint a bél mélyebb szegmenseiben, mivel közelebb van az anális átjáróhoz.
Fontos, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és előírja a helyes kezelést, majd elkerülhető a rossz következmények. Ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, mert a betegség súlyos.
A diverticulosis jelenlétének megállapítása vagy a diagnózis megerősítése érdekében az orvos ilyen diagnosztikai módszereket állíthat elő:
- a beteg által szolgáltatott információk alapján klinikai kép elkészítése;
- a hasi régió tapintása;
- székletvizsgálat a vérszennyezések jelenlétére;
- vérplazma laboratóriumi vizsgálata (biokémiai);
- a vérplazma általános laboratóriumi elemzése;
- A medence területének ultrahangja;
- kolonoszkópia;
- számítógépes tomográfia;
- irrogoskopiya;
- a hasüreg röntgenfelvétele.
Az alsó bél vizsgálatához az orvosok gyakran írnak elő anoszkópiát és rektoromanoszkópiát.
kezelés
A betegség kezdeti szakaszai otthon kezelhetők a kezelőorvos által előírt program szerint, és kórházi ellátás nélkül.
Az ilyen betegeknek spasmolitikus és hashajtó szereket, valamint probiotikumokat írnak fel. A páciens speciális diétával, gyógyszerekkel és eljárásokkal teszi otthon a kezelést.
Ha a székletvizsgálatok a vérszennyeződések jelenlétét mutatják, az orvos először az antibiotikumokat tulajdonítja.
A végbél elterjedése komplikációkkal kórházi kezelést és orvosi terápiát igényel a szakemberek szoros felügyelete alatt.
Először is, az orvos a gyulladás csökkentésére és a beteg székletének normalizálására törekszik.
A széklet normalizálása nagyon fontos a divertikulózis és a divertikulitisz esetében, mivel annak jellege tükrözi a beteg belek jelenlegi állapotát.
Ha a belső vérzés már megnyílt, vagy más veszélyes szövődmények jelentkeznek, sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.
Általában teljes vagy részleges reszekció (teljes vagy részleges eltávolítása) történik.
Megelőző intézkedések
Először is fontos figyelni a megfelelő táplálkozást. Győződjön meg róla, hogy uralja a zöldségek és gyümölcsök étrendjét.
A legjobb az alkohol fogyasztásának megszakítása, és egyáltalán nem dohányozni.
Különösen a 40 éves és idősebb emberek számára ajánlatos rendszeresen rutinszerű megelőző orvosi vizsgálatot végezni, hogy elkerülhető legyen a patológiák kimutatása csak a későbbi szakaszokban.
Gyakori székrekedés esetén ébernek és figyelmesnek kell lennie, fontos, hogy azonnal tegyen lépéseket, és hagyja abba a rögzítő ételeket.
A végbél divertikuluma
A végbél divertikuluma a végbélfal patológiás kúpos kivágása, amely a szövetek morfológiai változásai miatt következik be. A betegség tünetmentes lehet, vagy hasi fájdalom, irritábilis bél szindróma (székrekedés, váltakozó hasmenés), vérzés és gyulladás jelei. A rektális divertikulumot anoszkópiával, sigmoidoszkópiával, kolonoszkópiával és irrigoszkópiával diagnosztizálják. A konzervatív kezelés célja a székrekedés és a széklet normalizálása, a komplikációk kezelése; sebészeti - a diverticulum eltávolítása.
A végbél divertikuluma
A végbél divertikuluma egyfajta vastagbél-divertikulózis, amely a fal egy korlátozott részén egy zsákhoz hasonló, vakon végződő kiálló rész kialakulását mutatja. Első alkalommal a XIX. Század közepén írta le a patológiát. A legmagasabb elterjedtséget fejlett országokban rögzítették. Azokban a területeken, ahol a rostokban gazdag élelmiszerek (Afrikában, számos ázsiai országban) dominálnak az étrendben, a rektális diverticula ritka. Nagy bél divertikulózis az európaiak és Észak-Amerika mintegy 30% -ánál fordul elő, és 60 év után az emberek majdnem fele szenved e betegségben. A patológia általános szerkezetében a végbél divertikuluma körülbelül 5%. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek. A divertikulumok rontják a betegek életminőségét. A patológia magas gyakorisága, a súlyos szövődmények kockázata miatt a probléma egyre sürgetőbbé válik. A rektális diverticulum diagnózisa és kezelése a proktológia tanszékén történik.
A rektális divertikulum okai
A rektális diverticula fő oka a rostok és a krónikus székrekedés gyengébb étrendje. Az elmúlt évszázadban a fejlett országok lakosságának táplálkozási kultúrája jelentősen megváltozott, az étrendben lévő rost mennyisége mintegy tízszeresére csökkent. Az életkori változások szintén jelentősek. Ha hozzáadod ezt a rossz szokásokat, a rossz ökológiát, az ateroszklerózist, akkor nagyon kedvező helyzet alakul ki a végbél falai morfológiai változásainak kialakulásához.
A rektális diverticula megjelenése falak disztrófiai változásait, mozgékonysági rendellenességeit, veleszületett vagy szerzett kötőszöveti patológiáját provokálja (a betegséget gyakran hasi falú patkányokkal, aranyérekkel, patológiás ízületi mobilitással, rövidlátással kombinálják). A végbél divertikuluma gyakrabban fordul elő az idős korban, amikor minden típusú szövetben regresszív folyamatok fokozódnak. A végbél divertikula előfordulásának jelentős jelentősége az érrendszeri változások. A kapillárisok görcsössége, az ateroszklerózis a bélfalak vérellátásának megszakadásához és az izomszövet, nyálkahártya és szubmukózis rétegek későbbi atrófiájához vezet.
A végbél divertikulumának kialakulásában fontos szerepet játszik a szilárd széklet stagnálása a székrekedésben. A bélfalat nagyobb mértékben feszítik ki a dystrofikus változások miatt gyengült helyeken. A bél anatómiai szerkezetét is fontosnak tartja. Az egyenetlen izomréteg, az üreges üregek jelenléte, a ráncok kedvező feltételeket teremtenek az egyes szakaszok kiemelkedéséhez mechanikai tényezők, perisztaltikai zavarok, érrendszeri változások esetén.
A betegség klinikai megnyilvánulásai a rektális diverticula besorolását képezik. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a beteg állapotát, válasszuk ki a megfelelő kezelési taktikát. A rektális diverticulum következő formáit különböztetjük meg: tünetmentes; klinikailag nem komplikált; a komplikációk (divertikulitisz, a végbél körülvevő szövetekbe való beszivárgás, perforációk, bélfisztulák, rektális vérzés) jelenlétével.
A végbél divertikulumának tünetei
Számos beteg esetében a végbél divertikuluma nem jelenik meg. A patológiát véletlenszerűen észlelik egy más betegséggel összefüggésben végzett kolonoszkópiával vagy rektoromanoszkópiával. Ez az állapot évekig tarthat, amíg szövődmények megjelennek.
A betegek számos olyan panaszt mutatnak be, amelyek gyakran bizonytalanok, és nem teszik lehetővé a helyes diagnózist további kutatás nélkül. A betegek a visszatérő hasi fájdalmakra panaszkodnak, főleg az alsó szakaszokban. A fájdalom lehet paroxiszmális, eltűnik, vagy eltűnik a belek kiürítése után, és több napig súlyosbodik a széklet hiányában. Néha a fájdalom szindróma több óráig tart, de hetekig húzódhat.
A fájdalom mellett a betegek aggódnak a puffadásról, székrekedésről, amelyet a hasmenés helyettesít. Hosszú betegség esetén gyakori tünetek kapcsolódnak - a teljesítmény csökkenése, fejfájás, étvágytalanság, depressziós állapotok. Még a komplikált divertikulum is jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.
A legerősebb klinikai kép a rektális diverticulum szövődményeivel alakul ki. Leggyakrabban divertikulitisz (a divertikulum gyulladása) van, mivel a végbélben a fertőzés kedvező körülményei vannak. A betegek súlyos hasi fájdalmat panaszkodnak, ami a székletürítéssel nőhet. Néha a hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedik, ami rosszabb. A krónikus gyulladásban a végbél lumenét az adhézió és szűkület kialakulása miatt szűkíthetjük, ami tovább rontja a széklet tömegét, további morfológiai változásokat eredményez a falakban, és új rektális diverticula kialakulását idézheti elő.
A divertikulitisz miatt a végbél körülvevő szövetekben gyulladásos infiltrátumok alakulhatnak ki. A tünetek súlyosbodnak, ujjlenyomatával fájdalmas, sűrű területeket érhetünk el a végbél falai közelében. A rektális diverticulum integritásának megsértése esetén perforáció történik. A széklet tömegei belépnek a medenceüregbe, ami a tályogok vagy a peritonitis kialakulásához vezet. A perforáció erős fájdalom, feszültség alakul ki a has elülső falában, láz, mérgezés. Az ilyen komplikáció különösen veszélyes, ha a végbél divertikuluma a felső részében található. A rektális diverticulum integritásának megsértése a belső vagy külső fistulák kialakulásához is vezethet. Például a nőknél a fisztulák gyakran megnyílnak a hüvelybe, és a húgyhólyag és az ureterek részt vehetnek a patológiai folyamatban.
A rektális diverticulum másik veszélyes szövődménye a különböző intenzitású vérzés. A bélmozgások során friss vér vagy vérrög jelenik meg a székletben. Súlyos vérzés esetén a vér kiszabadulhat a székletürítésen kívül. Gyakran előfordul, hogy a vérzés önmagában megáll, egy idő után ismétlődik. Ez az állapot a beteg fokozatos anemizációjához vezet, amelyet a gyengeség, szédülés és a munkaképesség csökkenése nyilvánul meg.
A rektális divertikulum diagnózisa
Ha a divertikulum a végbél alsó részén helyezkedik el, akkor ez hagyományos anoszkópiával vagy rektoromanoszkópiával kimutatható. Gyakran ez a megállapítás véletlen, különösen tünetmentes betegség esetén. Az anoszkópia és a sigmoidoszkópia segítségével a végbél területét nyolc-huszonöt centiméter hosszúságú vizualizálni lehet, hogy kiderítsük a divertikuláris nyúlványokat, a gyulladást, a vérzést.
Mivel a rektális divertikulát gyakran kombinálják ugyanazokkal a változásokkal a vastagbél más részeiben, kolonoszkópiát és irrigoszkópiát kell végezni. A kolonoszkópia egy endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a változások megfigyelését a vastagbél szinte minden részében. Az irrigoszkópia a kontrasztos röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a végbél azon divertikuláinak megjelenítését is, amelyeket az endoszkópia nem detektált.
A szövődmények diagnosztizálásakor fontos laboratóriumi vizsgálatok. Általában véve a vér analízisét a vérzés, a leukocitózis és a fokozott ESR fokú anémia határozza meg a divertikulitiszben. A fekális okkult vér elemzése még minimális vérzést is mutathat. A bélbaktérium-flóra vizsgálata szükséges a dysbiosis azonosításához és a bél dysbiosis kezelésének korrigálásához, ami súlyosbítja a végbél divertikulumát. Gyulladás, gyanús infiltráció vagy perforáció esetén hasi ultrahang és medencei ultrahang.
A végbél divertikulumát megkülönböztetjük sok olyan betegséggel, amely hasonló tünetekkel rendelkezik. Először is, az aranyér és az aranyérvesztés. Önnek ki kell zárnia a rosszindulatú daganatokat, a végbél polipjait és más daganatokat. A divertikulózishoz hasonlóan a Crohn-betegség és a fekélyes colitis is.
A rektális divertikulum kezelése
A rektális diverticulum kezelése konzervatív intézkedésekkel kezdődik. A tünetmentes kezelés csökkenti a székrekedés megelőzését. A páciensnek olyan étrendet írnak fel, amely a rost, a hashajtók vagy a rektális kúpok túlnyomó részét képezi olaj alapon. Ha a beteg perisztaltikája károsodott, a prokinetikát adják neki. Amikor a probiotikumok bevételére javasolt a diszbiózis. A fájdalom szindrómát megállítja a görcsoldó szerek.
A divertikulitist a kórházban, a proktológia tanszékében kezelik. Széles spektrumú antibiotikumok, probiotikumok, görcsoldó szerek és hashajtók írása. A rektális divertikulum és a fisztula perforációja sebészeti kezelést igényel. A műtéti beavatkozás szükségessége súlyos vérzés esetén is előfordulhat, bár a legtöbb esetben konzervatív módszerekkel, hemosztatikus szerek, infúziós terápia segítségével leállíthatók. A rektális diverticulummal rendelkező betegek tervezett műtétét ritkán végezzük. Előfordulhat ismétlődő divertikulitisz, gyakori vérzés, fisztula.
A rektális divertikulum előrejelzése és megelőzése
Mivel a végbél divertikulumának fő oka az alultápláltság, a megelőzés annak korrekciója. Javasoljuk, hogy több rostban gazdag élelmiszert használjon (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér). Egy idősebb korban ajánlatos rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezni egy prokológus által. Ez nem csak lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását, hanem a veszélyesebb betegségek, például rektális rák diagnosztizálását is.
A rektális divertikulum prognózisa kedvező. Nagyon gyakran a betegség tünetmentes, anélkül, hogy szorongást okozna a betegeknek. A komplikációk megfelelő és időben történő kezelése, az étrend és az életmód változásai lehetővé teszik, hogy hosszú ideig megőrizze a remisszió állapotát.
Emberi divertikuláris divertikulum
A végbél divertikuluma olyan patológia, amelyben a végbél falában egy kiemelkedés alakul ki. A betegség tünetei - hasi fájdalom, gyulladás, vérzés, hasmenés, hasmenés. A tünetek hiányoznak.
A rektális divertikulózis jellemzői
A végbél divertikuluma egyfajta vastagbél diverticulosis, amely mind az emberek, mind a kutyák esetében előfordulhat. Úgy néz ki, mint egy zsákszerű kiemelkedés a beteg szerv falán. A legmagasabb előfordulási gyakorisága a fejlett országokban. A nemek nem érvényesülnek. A statisztikák szerint a diagnózis hiányában és az időben történő kezelés veszélyes a szövődmények kialakulása a rákig.
Az európai és észak-amerikai kolorektális sebészek társulata tanulmányozza a divertikuláris tünetek problémáját - az Északi Orvostudományi Intézet. Véleményük szerint az ötödik lakos körülbelül ötödik szenved a divertikuláris bélbetegség egyik tünetétől. Minden évben 3000 amerikai vesz részt műtéti bélbetegségekben.
besorolás
Az anyag típusától függően, amelyből a zacskó képződik:
- Igaz - a végbél falai a zseb állapota felé nyúlnak. A belek belseje is részt vesz a kialakulásban.
- A hamis képeket a divertikuláris kiemelkedés jelzi, de valójában egy nyálkahártyából áll. Ez a táska az évek során kialakítható.
A második osztás - a betegség súlyosságától és stádiumától függően:
- A tünetek nélkül áramlik.
- A beteg kisebb megnyilvánulásaival és panaszaival.
- Komplikációkkal és intenzív panaszokkal.
- Divertikulitisz - a divertikulum gyulladása.
- Sipolyok.
- A növekedés mechanikai sérülése.
- Beszivárog.
- A belek vérzése.
A rektális divertikulózis okai
A divertikula a bél patológiák széles skálájának tünete. Ezek jelentős része a bél izom-csontrendszerének dystrofikus változásai. Az ilyen változások az idősek számára jellemzőek a testben bekövetkező életkori változások spektrumának részeként. A fiatalabb betegeknél a bélmozgás hiányosságai a betegség oka. Itt a rossz étrend, az ülő életmód és a gyenge ökológia áll elő.
A belek divertikuláris patológiáinak fő oka az élelmiszer szálak hiánya és a rektális motilitás megsértése. A probléma a nagy országok lakosságának élelmiszer-viselkedésének általános változásaihoz kapcsolódik. A természetes élelmiszerek gyakorlatilag eltűntek az asztalokból, a finomított termékek cseréjére cserélték. Ezek nagy mennyiségű zsírt, cukrot és rákkeltő anyagokat tartalmaznak, de szinte nincsenek rendszeres zsírok, vitaminok és rostok.
Az életkor nagyon fontos a divertikuláris patológiák kialakulásában. Idővel a test kötőszövetei elhasználódnak és nyúlnak. A gyenge, nem rugalmas szövet kedvező környezet a hernias és minden típusú diverticula kialakulásához. Az érrendszeri változások szintén hozzájárulnak a rektális diverticula kialakulásához.
A bélre gyakorolt negatív hatás a széklet rendszeres stagnálása. A székrekedés hozzájárul a szerv gyenge pontjainak nyújtásához és deformációjához, ahol később patológiai zsák alakul ki.
A bél anatómiája mindig befolyásolja a beteg egészségét. Egyedi esetekben a veleszületett összehajtogatott formációk, az inhomogén izomréteg jótékony hatással vannak a patológiás daganatok kialakulására.
A divertikulum megjelenése megjósolható. A divertikulit tünetei hamarosan megjelennek:
- Izomréteg képződik a bél körül. Ez gyengíti a bélrendszert, így sebezhetővé válik.
- A vénák és az artériák behatolnak a belek izomrétegébe. Ezekben a helyeken a bélfalakat a legkevésbé védik.
- Az üregek jelenléte, ahol a nyomás emelkedik.
diagnosztika
Az anamnézis során az orvos részletesen megvizsgálja a betegeket a panaszokról, a fájdalom természetéről, a kísérő diagnózisokról.
A tapintási módszert alkalmazzák. Amikor a beteg hasát érzi, a has alsó harmadában lágy pecséteket tárt fel, ezen a területen fényes fájdalom.
A röntgen a legmegfelelőbb vizsgálati módszer. A bárium-keverék betöltésével végzik. Ennek eredményeként a zsák alakú divertikulum, alakja, elhelyezkedése és mérete jól látható a képen. A röntgensugárzásokat számos informatikai előrejelzés készíti.
A végbél divertikulumának tünetei
Hosszú ideig tartó kezdeti szakaszokban a patológia nem nyilvánulhat meg. Ha a betegséget nem diagnosztizálják és nem kezelik, a tünetek megjelennek:
- Jellemző tünet egy összehúzódásra emlékeztető hasi fájdalom.
- Hasmenés, székrekedéssel váltakozva.
- Hasi torzítás és kellemetlen érzés.
- Vér a székletben, heterogén szerkezet.
- Csökkentett emésztés.
- Depresszió és letargia.
- Megnövekedett hőmérséklet.
- Vérzés a bélmozgások során.
A rektális divertikulum kezelése
A kezelést prokológus és gasztroenterológus végzi. A kezdeti szakaszban, életveszélyes szövődmények hiányában járóbeteg alapon végeznek. Az elsődleges terápia a táplálkozás szabályozása. Először egy széket kell beállítania. A megfelelően összeállított étrend enyhíti a páciens állapotát, enyhíti a görcsöket, megakadályozza a gyulladást, csökkenti a bél gyenge részére gyakorolt nyomást. Ez a patológia korfüggő, vagyis a divertikulózisban szenvedő betegek idősek.
A kezelést az életkorral összefüggő változások figyelembevételével írják elő. Gyulladásos folyamatok jelenlétében antibiotikumokat írnak elő. Súlyos esetekben intravénás beadást írnak elő a rendszeren keresztül.
A görcsök, a feszültség és a nyomás enyhítése érdekében a divertikuláris zsebet ki kell szabadítani a széklettömegek felhalmozódásából. A beöntés túlságosan durva expozíció miatt nem kívánatos. Ehelyett egy hashajtó. A szövődmények kockázata csökken.
Konzervatív kezelés:
- A diéta bőséges szálakkal és probiotikumokkal.
- Hashajtók.
- Görcsoldók.
- Prokinetikumokként.
- A fizikai terhelés és az ideg túlterhelése.
A kórházban komplikációkkal járó patológiát kezelünk. A műtéti beavatkozás indikációi a fisztulák, a divertikulum perforációja és a bőséges vérzés.
A végbél betegségeinek sebészeti kezelése
A radikális kezelést ritkán használják, ha a konzervatív nem működik, és a szövődmények és tünetek életveszélyesek. Európa és Amerika volt az első, aki műtéti beavatkozást végzett a bél divertikulitiszben.
A radikális kezelés indikációi:
- A divertikulum mechanikai sérülése.
- Túlzott vérzés.
- Bélelzáródás.
- A rák valószínűsége.
A betegség jellege a betegség mértékétől függ.
A művelet lényege a divertikulával borított bél területének eltávolítása. Válasszuk ki a leginkább érintett szegmenst, és neoplasmákkal együtt adjuk ki. Az összes működtetés felét visszaesés nélkül visszatér a teljes életre.
A bélbetegség megelőzése
Annak érdekében, hogy ne szenvedjenek a bélrendszer patológiái, kívánatos az egyszerű szabályok betartása:
- Aktív életmód. Minden nap, kötelezően sétálva, könnyű futás vagy aktív szabadtéri játékok - tollaslabda, futball, kosárlabda, tánc, kerékpározás, görkorcsolya, robogó, korcsolyázás, téli sportok. Szükséges választani, hogy mit szeretne, és vegyen részt naponta, fanatizmus és túlsúly nélkül. Ezután a betegség nem fog kialakulni.
- Racionális táplálkozás. A gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, túró, kefir változatossága. Gyakran eszik, kis adagokban - naponta 5-6 alkalommal. Fehér liszt termékek, tea, kávé, fűszeres, sós, pörkölt, füstölt.
- Súlyszabályozás. Az elhízott emberek hajlamosak a divertikuláris képződményekre a zsírtömeg belső szerveire gyakorolt nagyobb nyomás miatt. A megfelelő táplálkozás és a sport iránti szenvedély jó fizikai formában és egészséges bélben tartja Önt.
A megelőzés elsősorban a beteg étkezési szokásainak megváltoztatására irányul, kedvező feltételeket teremtve az egészséges bélmozgásra. A menünek szakszerű táplálkozási tanácsadónak kell lennie. A páciens étrendje számos rost-, tejtermék-, gyümölcs- és zöldségtermékkel, teljes kiőrlésű gabonafélékkel, szárított gyümölcsökkel, bogyókból készült gyümölcskompótokkal és zselével rendelkezik.
A betegségnek meg kell adnia az alkoholt és lehetőleg a dohányzást. Fontos, hogy a betegség azonosításához időben tervezett orvosi vizsgálatokat kell végezni.
Kedvező prognózist nyújtottak, amennyiben a remisszió időben történő kezelése és aktív megelőzése biztosított.
A rektális divertikulózis okai
A végbél divertikuluma
A divertikulózis a végbél falainak patológiás kiugrása. A betegség etiológiája a legkülönbözőbb lehet, de a legtöbb esetben a fejlődés valódi oka a hashajtó szerek visszaélése. A végbél divertikulumának alakulása hajlamos arra, hogy a kezdeti szakaszokban nem jelentkeznek kifejezett tünetek. A súlyosbodás időszakában a betegek irritábilis bél szindrómát, zavaros székletet szenvednek gyakori székrekedés vagy hasmenés formájában, a hasi fájdalmat.
A rektális divertikulum etiológiája
A statisztikák szerint a nők a leginkább hajlamosak a divertikulózisra. A kockázatot a 40 évnél idősebb betegek jelentik. A végbél divertikuluma szentséges, mint a sérv. Az emberek mintegy 60% -a nem-gyulladásos patológiás formában él.
Csak azután, hogy meghatározta a végbél divertikulum etiológiáját, az orvos átfogó kezelési tervet készít. A modern orvostudományban a diverticulum fejlesztésének provokátorként a következő tényezők tűnnek ki:
A klinikai kép jellemzői
A fejlődés kezdeti szakaszában a rektális diverticulosisot a halvány tünetek jellemzik, ami bonyolítja az időben történő kimutatását. Gyulladásos folyamatok hiányában a betegek nem tapasztalnak kényelmetlenséget és fájdalmat.
A súlyosbodás során a klinikai képet az alábbi tünetek kísérik:
- nyomásérzés, nehézség a gyomorban:
- unalmas fájdalom a jobb oldalon;
- emetikus sürgetés;
- sárgaság (az epehólyag elváltozásai divertikulummal);
- ideges széklet: a székrekedés gyakori hasmenés;
- felfúvódás;
- a bél túlfolyásának állandó érzése, míg a fiziológiás bélmozgás után nem fordul elő enyhülés.
A rektális diverticulosis veszélyes tünetei a láz, a láz, a vérrögök jelenléte a székletben, sáros szín és a vizelet éles szaga.
A betegség orvosi osztályozása
Kezdetben a veleszületett és megszerzett divertikulitisz kiosztására került sor. A betegség első formája (igaz) a vastagbél szegmens szerkezetének anomália. Ebben az esetben a nyúlványok a belek minden részében képződnek a magzati fejlődés folyamatában. A patológia elvesztésével összefüggő, az életkorral összefüggő változások hátterében hamis patológia alakul ki, amelyek a bélfalak vastagságának csökkenéséből adódnak, amelyek nem képesek kompenzálni a leürítés során fellépő nyomásnövekedést, ami elkerülhetetlenül a székrekedés során jelentkezik. Az ember egész életét a belek falainak herniaszerű kiálló részével élheti, és nem tudja tisztában a kóros változások jelenlétével a testben.
A rektális divertikulózis klinikai képének intenzitásának jellege alapján a következő besorolást is megkülönböztetjük:
- kiterjedt képződés;
- a betegség a nem egyszerű jellegű klinikai tünetek megjelenésével;
- a szivárgás előrehaladott formájának divertikuláris betegsége (vérveszteség, fisztula, tályog).
Az orvosi ellátás időben történő kezelésével az orvosok többnyire pozitív kilátást adnak. Amikor a diverticulosis súlyosbodása teljes bélelzáródást okoz a bél lumen szűkülése miatt. A következő szakaszban a belső vérzés megnyílik az edzett ürülék felhalmozódásának területén.
Diagnosztikai szakasz
A beteg diagnózisához laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok sorozata szükséges. Az önkezelés szigorúan tilos az intesztinális patológia komplexitása miatt.
A diagnosztikai szakasz a következő tanulmányokat tartalmazza:
- A vizelet és a vér általános elemzése, biokémia.
- A széklet tömegének vizsgálata a vérrögök jelenlétében.
- Irrigoszkópiát.
- A medence szervei ultrahangja.
- Kolonoszkópia.
- CT és MRI.
A terápiás kezelés taktikája
A kezelési rendet egyénileg választjuk ki minden betegre, figyelembe véve az állapotának súlyosságát. Betegség tünetei hiányában a betegek számára olyan étrendet írnak elő, amelynek elve alapja a diverticulát eltömő termékek kizárása. A napi étrendnek a javasolt szálmennyiségnek kell lennie.
A divertikuláris betegség komplikált formái esetében integrált megközelítésre van szükség: az étrend és a gyógyszerek kombinációja (antispasmodikumok, probiotikumok, enzimek). Óvatosan kell eljárni hashajtó gyógyszerek alkalmazásakor. Orvosi ajánlások betartása esetén a székletben a rendellenesség fő tünete fokozatosan eltűnik.
A fejlett forma divertikulózisát helyhez kötött körülmények között kezeljük. A betegek takarékos folyékony étrendben vannak. A sebészeti beavatkozást ritkán tervezik meg, és csak intenzív vérzéssel és daganatszerű daganatok kialakulásával írják elő. A kórházban a betegek megtisztítják a beöntést, hogy csökkentsék a belek terhelését.
Megelőző intézkedések
Az orvosok hangsúlyozzák a divertikulitisz megelőzésének fontosságát. Annak érdekében, hogy megvédje magát a betegségtől, emlékeznie kell a kiegyensúlyozott étrendre. Megfelelő mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget, gabonaféléket, rostokban gazdag ételeket kell fogyasztani.
A stagnáló folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlatos szisztematikusan részt venni a sportban, különösen a kockázatos (több mint 40 éves) betegeknél. A sportterhek aktiválják a medence keringési folyamatait, ami pozitív hatással van a perisztaltikára.
Hat hónaponként megelőző vizsgálatokat kell végezni az orvosoknál. Csak ilyen tudatos megközelítéssel lehet időben feltárni a betegség kezdeti szakaszát, és megakadályozni annak szövődményeit.
Bél divertikulózis
A "diverticulosis" fogalma a divertikulumok jelenlétét jelzi (a Lat. Diverticulumtól - az út felé), a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. A kötőszövet gyengeségén alapuló különböző tényezők a divertikulum megjelenéséhez vezetnek. Több diverticula kialakulása esetén beszéljünk a diverktuleze-ről. A divertikuláris betegség egy szélesebb definíció, amelyet a divertikulózis és annak szövődményei kapnak.
Okok és kockázati tényezők
A divertikulózis a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb patológiája Európában, és általában a fejlett országokra jellemző. A vidéki Afrikában és a vegetáriánusokban kevésbé tűnik fel, így a patogenezis általában a növényi rost hiányában társul. A diverticulosis kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.
A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes.
A kockázati csoport fő része a negyven évnél idősebb emberek: hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt minden második személy szenved. A nők és férfiak esetében ez a betegség előfordulása azonos.
Hozzájárul a diverticula kialakulásához is:
- genetikai hajlam;
- korosztály;
- gyakori székrekedés;
- gyenge táplálkozás, rosthiány, túlzott hús- és liszttermékek az étrendben;
- a bélvénák mikrocirkulációjának megsértése.
A divertikulózis formái
A divertikulózisnak három fő klinikai formája van:
- tünetmentes;
- a divertikulózis klinikai megnyilvánulása;
- bonyolult.
mert a bél divertikula lehet veleszületett vagy szerzett, a divertikulózis örökletes és szerzett formákra oszlik. A kötőszövet örökletes gyengeségével beszélnek veleszületett természetéről. Ilyen esetekben a diverticula fiatal korban jelenik meg (az esetek 5% -a), és főként a vastagbél jobb részét érinti.
A betegség megszerzett formájának alapja a bélnyomás növekedése (a duzzanat, székrekedés és a perisztaltika károsodása), ami magas nyomású területek (zsebek) megjelenéséhez vezet, amelyek elősegítik a bélfal nyálkahártyájának izom- és szubkután rétegét. A növényi táplálék és a rostszálak hiánya, valamint a liszt és a húskészítmények túlnyomó többsége miatt gyakori székrekedés kezdődik, a vastagbél motoros működése romlik.
A bél divertikulózis tünetei
A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes. A betegek nem mutatnak be panaszokat, és a betegség megjelenését általában véletlenszerűen észlelik a bél vizsgálatakor rendszeres vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során.
A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.
Továbbá, a komplikált forma kialakulásával a szék zavarai vannak. Az ilyen rendellenességek a bél colikával, a gyomorban, a duzzanatban stb. Ebben a fázisban a bél divertikulózis tüneteit nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindróma tüneteitől.
A betegség komplikált formája a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:
- szakaszos, hirtelen vagy fájó spasztikus hasi fájdalom gyulladás jelei nélkül;
- fokozott gázképződés;
- a bélmozgás utáni hiányos leürülés érzése;
- a fájdalom az étkezés után nő, és a bélmozgás vagy a gázkisülés után eltűnik.
Az akut fázisban (bonyolult divertikulózis) a bal oldali csípő fossa fájdalmak jelentkeznek, az akut gyulladás jelei nőnek.
A gyulladásos folyamatok növekedése esetén:
- váltakozó hasmenés és székrekedés, instabil széklet;
- étvágytalanság;
- hányinger, hányás;
- éles, intenzív fájdalom a hasüreg bal alsó negyedében;
- láz;
- a nyálka jelenléte a széklet tömegében;
- tachycardia;
- helyi peritoneális jelenségek;
- a vérben a leukociták növekedése.
A jövőben helyi gyulladásos folyamat esetén a bélfal perforációja léphet fel, és a lokális betegség diffúz.
A divertikulózis diagnózisa
A divertikulózis diagnózisa a kezdeti vizsgálat adataiból, a diagnosztikai eljárások történetéből és eredményeiből adódik, amelyek feltárják a divertikulumot és a szövetekben a funkcionális változások jelenlétét:
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- coprogram;
- kolonoszkópia (rugalmas sigmoidoszkópia);
- irrigoszkópia (a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
- ultrahang;
- számítógépes tomográfia;
- szcintigráfia (szkennelés technéciummal jelölt eritrocitákkal).
Az irrigoszkópia során a bárium előrehaladását röntgensugár monitoron figyeltük meg, és megvizsgáljuk bármely, a bél külső kontúrján túlnyúló szerkezet sérülését. A kettős kontrasztú irrigoszkópia az akut divertikulit enyhülése után legfeljebb másfél hónappal végezhető el.
A kolonoszkópiát olyan esetekben írják elő, ahol a divertikulózisú területeken nem lehet megbízhatóan kizárni a kocsik és a kis polipok jelenlétét. Ezt a módszert akkor is választják, ha a beteg rektális vérzéssel lép be. A kolonoszkópiát azonban nehéz kiterjedt divertikuláris betegségben megfigyelt görcs jelenlétében nehéz elvégezni, ebben az esetben a mű mozgása nehéz a divertikulózis által érintett bélszakasz áthaladása során.
Komplikált esetekben a CT és a szonográfia során a bélfal vastagodását és a nagy tályogokat észlelik.
Bél divertikulózis kezelése
A tünetmentes formában a bél divertikulózis gyógykezelését nem írják elő. A terápia egy speciális diéta követése és a vízegyensúly fenntartása, amely segít megakadályozni a székrekedést és normalizálni a bélműködést.
A terápia fő része az intestinalis diverticulosis diéta. A napi adagot néhány szabály szerint kell elvégezni:
- a rostokban gazdag ételeket, zöldségeket és gyümölcsöket be kell vezetni az étrendbe (kivéve a gabonaféléket, hínár, karfiol);
- növeli a természetes erjesztett tejtermékek étrendjének tartalmát;
- sült, füstölt ételek, kényelmi ételek, liszttermékek elhagyása;
- korlátozza a húsételek és az állati zsírokat tartalmazó termékek fogyasztását;
- hüvelyesek és gombák hulladékai;
- hashajtóként szilva, szárított sárgabarack vagy gyógyteák használata.
Bizonyos esetekben az emésztés normalizálása érdekében a gázképződést, enzimeket, prokinetikát és probiotikumokat csökkentő gyógyszerek beadását mutatjuk be. Szükséges korlátozni a hashajtók alkalmazását, mert növelik a belek nyomását.
Abban az esetben, ha a belekben a gyulladásos folyamat előfordul, de súlyos szövődmények nem alakultak ki, az otthoni kezelést az ágy pihenésének megfelelően végzik. Az étrend szigorú betartása és a vízegyensúly fenntartása mellett a perisztaltikát, az enzimkészítményeket, az antibiotikumokat, a görcsoldó szereket (Mebeverin), a fájdalomcsillapítókat, a hashajtókat és a széklet térfogatát növelő gyógyszereket előíró gyógyszerek, például az izfagula husk (ispaghula husk).
Bonyolult divertikulózis esetén a beteg kórházi kezelése javasolt, további diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, terápiát írnak elő, beleértve az antibiotikumokat (cefalosporinok, amoxicillin klavulánsavval, metronidazollal, gentamicinnel), sóoldatok és glükóz intravénás adagolását a víz elektrolit-rendellenességeinek méregtelenítésére és korrekciójára.
A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak: a bélperforáció és a peritonitis kockázata túl nagy. A műtét során a diverticula által érintett bélszakasz egy részét eltávolítjuk (hemicolectomia, a sigmoid vastagbél reszekciója egy primer anastomosis kiváltásával). A műtéti beavatkozás mennyisége és technikája a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ. Az intestinalis nyomás csökkentése érdekében az ilyen műveleteket gyakran kombinálják a vastagbél myotomiájával.
Hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt év óta minden második személy szenved.
A divertikulózis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:
- két akut roham jelenléte (negyven évnél idősebb betegek esetében - egy) a konzervatív kezelés sikertelenségével;
- masszív vérzés a hasüregben;
- bélelzáródás kialakulása;
- a retroperitoneális régió flegmonja vagy peritonitise;
- tályog törés, belső vagy külső bélfisztula.
Lehetséges komplikációk és következmények
A divertikulózis komplikált formája évek óta előfordulhat, de nem hagyja tudni, de egy idő után (a betegek 10-20% -ában) gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamatok növekedésével súlyos betegségek alakulhatnak ki:
- perforáció;
- parakoliai tályogok;
- bélelzáródás;
- bélvérzés;
- gyulladásos beszivárgás felhalmozódása;
- belső és külső fisztula.
A divertikulum perforálásával (perforációval) veszélyes gennyes szövődmények alakulhatnak ki: cellulitisz, peritonitis, tályogok.
A tályog szünetében, amely a divertikulum peritonitis zárt üregében helyezkedik el, belső vagy külső fisztula alakul ki. A divertikulum húgyhólyagba történő perforálásakor colo-vezikuláris fistulum képződik. A fisztulák megnyithatók más szervekre is, és bélbőr fistulák is képződhetnek. A coveicalis fisztulákban szenvedő betegeknél a pneumaturia és a húgyúti fertőzések néha a gyomor-bél traktusban tapasztalható zavarok hiányában észlelhetők.
Néha vérzés történik a hajókból, amelyek áthatolnak a divertikulum nyakába. Az ilyen vérzés gyakran bőséges és nyilvánvaló, mint a vérveszteség és a vér székletben tapasztalható általános tünetei. Általában a vastagbél kialakulása a vastagbél jobb oldalán található egyetlen divertikulumból alakul ki.
A divertikuláris betegséggel összefüggő diffúz peritonitis a bélfal nekrózisa következtében alakul ki, ami a gennyes és széklet tömegének a hasüregbe történő kiáramlásához vezet. A beteg állapota rendkívül súlyos, a peritonitis, a szeptikus sokk akut megnyilvánulásai.
A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak.
Azon a területen, ahol hosszú távú divertikulitisz van, gyakran tapad a ragasztási folyamat, ami bélelzáródáshoz vezethet. Sima izomhipertrófia, a divertikulitisz korábbi réseiből származó hegek, gyulladásos változások a vastagbél akut elzáródását és lumen teljes lezárását okozhatják.
kilátás
A legtöbb esetben a bél divertikulózis kedvező prognózist mutat, a konzervatív terápia sikerességének valószínűsége nő a betegség első epizódja alatt, és 70%, de bizonyos esetekben a divertikulózis súlyos szövődmények és életveszélyes állapotok kialakulásához vezet.
A divertikulózis megelőzése
A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.