Bél-divertikulózis - a bélfal többszöri kiemelkedése. Bizonyos esetekben a betegség sokáig nem jelentkezik. De néha a tünetek elég kifejezettek és kellemetlenek. Ezenkívül a divertikula súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.
Ezért a bél divertikulózis kezelése a diagnózis megállapítását követően kezdődik. Ebben a betegségben a következő kezelési módszerek lehetségesek:
- diéta,
- gyógyszeres kezelés
- fitoterápia és a népi jogorvoslatok kezelése
- működését.
Az egyes kezelési módszereket részletesebben meg kell vizsgálni.
Diéta terápia
Megfelelő táplálkozás a bélrendszerben segíti a betegség tüneteinek megszüntetését, megakadályozza az új divertikulumok és komplikációk kialakulását. Az étrend fő elve az étrendben elegendő mennyiségű növényi rostot tartalmaz. A menü alapja az alábbi termékek:
- gyümölcsök és zöldségek;
- gabonafélék és levesek a teljes kiőrlésű gabonafélékből és csírázott gabonából (zab, rizs, hajdina, árpa stb.);
- korpa kenyér és teljes kiőrlésű liszt, rozs;
- kenyér keksz (kis mennyiségben);
- erjesztett tejitalok (kefir, ryazhenka, bifidok).
A zöldségeket és gyümölcsöket különböző módon lehet főzni: sütni, forralni, párolni, de nem sütni. Hasznos, ha friss zöldségekből származó salátákat fogyasztunk, növényi olajjal (olajbogyó vagy napraforgó) fűszerezzük. A zöldségekből sárgarépát, répát, brokkolit, karfiolot, zöldséget, fehérrépát, uborkát lehet fogyasztani.
Kevesebb burgonyát kell enni, mivel kevés növényi rostot tartalmaz. Az állati eredetű termékeket kis mennyiségben lehet felvenni, amelyek elegendőek ahhoz, hogy a szervezet teljes fehérjéket biztosítson. Ez főként sovány hús, hal, ugyanolyan módon főzve, mint a zöldségek.
Az étrend a bél divertikulózis kezelése során segít helyreállítani a normális perisztaltikát, megakadályozza az elzáródást és a divertikulum gyulladását.
Tiltott termékek
Ha divertikulózist észlel, ne vegyen részt fűszerekkel és fűszerekkel, fűszeres, sült, sós, füstölt ételekkel, savanyúsággal. Mindezek a termékek irritálhatják a bélfalat és okozhatják a görcsöket, ami a betegség szövődményeihez vezethet. A szénsavas és alkoholtartalmú italokat, édességeket, liszttermékeket is el kell hagynia. Ezek fokozzák a bélrendszer fermentációs folyamatait, székrekedést és duzzanatot okoznak.
További információ a táplálkozásról ebben a betegségben megtalálható a cikkből: Milyen táplálkozásra van szükség a bélrendszeri divertikulózisra.
Az intesztinális divertikulózis gyógykezelése
A divertikulózis esetén a gyógyszeres kezelést súlyos tünetek esetén, vagy ha a divertikulum gyulladás - divertikulitisz - komplikálja. Használjon több gyógyszercsoportot. Némelyikük normalizálja a bél motoros működését és csökkenti a fájdalmat. Ezek görcsoldó szerek és prokinetika. Mások helyreállítják a bél mikroflóra összetételét, és megakadályozzák a divertikula behatolását patogén mikrobákkal, amelyek gyulladást okozhatnak. Ilyen szerek közé tartoznak a pre- és probiotikumok, a lacto- vagy bifidobaktériumokat tartalmazó készítmények.
A használt enzimkészítmények emésztésének javítása. Ha divertikulitist észlelnek, antibiotikumok és enteroszorbensek írhatók elő. Tartós székrekedés esetén enyhe hashajtókat használnak, és gyakori hasmenés esetén - antidiarrhealis. Ha valamilyen oknál fogva diéta segítségével nem lehet megfelelő mennyiségű növényi rostot biztosítani, a növényi rostot tartalmazó készítmények segítenek.
Fontos: hogyan kell kezelni a bél divertikulózist, a szükséges vizsgálatot követően eldönti, hogy van-e orvos. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.
Sebészeti kezelés
A műtétre vonatkozó indikációk:
- az étrend és a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
- a diverticulitis gyakori súlyosbodása;
- komplikációk - vérzés, perforáció, peritonitis;
- fistulák (üzenetek) fejlesztése a belek és más szervek között.
A műtét során a diverticula által érintett bélszakasz eltávolítható. Ezután a bél permeabilitását helyreállítják anastomosis beiktatásával. Egy kevésbé traumatikus beavatkozási módszert alkalmaznak, mint a nyitott laparotomia - laparoszkópia. Az ilyen típusú hozzáférés csökkentheti a fogyatékosság időtartamát és csökkentheti a szövődmények kockázatát.
A népi kezelés módszerei
A bél divertikulózis diagnosztizálásával a népi jogorvoslatok kezelése az előírt étrend és gyógyszeres kezelés hátterében történhet. A hagyományos orvostudomány többnyire különböző gyógynövényekkel, főként fitoterápiával foglalkozik. Gyulladásgátló és antimikrobiális hatással rendelkező növények segítenek megakadályozni a divertikula gyulladását.
Az alábbiakban néhány népszerű recept látható.
Növényi betakarítás
Először vágja a csípőt és a kapor magját. Ezután egyenlő mennyiségű csalán, anyajegy, kamillavirág, kapormag és csipkebogyó, vegyesen keverjük össze. 1 csésze forró víz elegendő 1 evőkanál gyógynövényes keveréket. Ragaszkodjon 1,5-2 óráig, és ½ csésze reggel és lefekvés előtt vacsora után. A kezelés 1 hónapig tart. Ez a gyűjtemény enyhíti a gyulladást, megszünteti a görcsöket és a fájdalmat.
Vágja le
A bél divertikulózis kezelésében a korpa jó népszerűség. Először kefirrel vagy természetes joghurttal kell összekeverni, és fél óráig hagyni, hogy megduzzadjanak. Hozzáadhat a gabonafélékhez és a levesekhez is. A korpa mennyiségét naponta 1 evőkanálról 30-40 g-ra emeljük.
A sárgarépa magjai infúziója
Egy evőkanál sárgarépa vetőmag 1 pohár forró vízzel. Szükség van régóta, kb. 15 órás eszközökre. Vegyük három lépésben egy harmadik pohárba. Használat előtt fontos az infúzió megtörése, hogy ne lenyelje a magokat. Az orvoslás csökkenti a divertikulózis tüneteit, mint a duzzanat. A kapros vetőmag hasonló hatású (1 teáskanál 1 pohár főtt vízre).
Ha a diverticulosis klinikájában székrekedés tapasztalható, akkor a következő recepteket használhatja:
A bél divertikulózis kezelésére szolgáló módszerek
Az intestinalis diverticulosis olyan gyulladásos patológia, amelyhez a bél falaiban zsákszerű kiemelkedések képződnek. A divertikuláris bélbetegség általában idős betegeknél fordul elő, amit a szervezet rezisztenciájának csökkenése okoz a káros tényezők hatására.
A betegség rövid leírása
A bélhártya nyálkahártyáiban a divertikulum képződik. Úgy tűnik, hogy a daganatok hasonlítanak. Általában a bélrendszerben vannak lokalizálva, bár előfordulhatnak a gyomorüregben és a nyelőcsőben.
A divertikuláris betegség kialakulása a következő elv szerint történik: egy egészségtelen étrend és a nem megfelelő motoros aktivitás összefüggésében a normális bélmozgás lebomlása következik be. Ennek eredményeként a gyomor-bélrendszer működése megszakad. A gyakori duzzanat és székrekedés az intestinalis nyomás növekedéséhez vezet, ami fájdalmas daganatokat eredményez a bélben. A további kockázati tényezők között azonosíthatóak a gyengített bél izmok.
A megállapított osztályozásnak megfelelően a diverticula lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben ezek kialakulása a méhen belüli fejlődése csökken. A megszerzett divertikulumok általában a helytelen életmód és a kiegyensúlyozatlan, rossz táplálkozás következtében keletkeznek.
A statisztikák szerint a vastagbél patológiája a divertikulózis diagnózisában szenvedő betegek 70% -ánál fordul elő. A vékonybél betegsége sokkal kevésbé gyakori.
okai
A szakértők szerint a bélterületen a divertikula a következő provokáló tényezők hatására alakulhat ki:
- a kiszáradás nehézsége (gyakori székrekedés);
- túlsúlyos;
- felfúvódás;
- puffadás;
- bélfertőzések;
- bél ateroszklerózis;
- ülő életmód;
- a beteg korosztálya (60 év felett);
- genetikai hajlam;
- a vérkeringés megsértése a bélrendszerben;
- fertőző természetű bélbetegségek, amelyek krónikus formában fordulnak elő.
Emellett a diverticula akkor is kialakulhat, ha a beteg étrendje kiegyensúlyozatlan és kiegyensúlyozatlan. Ennek a betegségnek a kialakulását a növényi rostok napi étrendjének hiánya, a tojás, a pékáruk, a zsíros húsok és a halak visszaélése okozhatja.
Az orvosok szerint a divertikulózis a legtöbb esetben kezd kialakulni, ha több provokáló tényező is van.
A divertikulózis jelei
A betegség a legtöbb esetben nem nyilvánul meg, és sokáig tünetmentes. Ez a divertikulózis fő ártalmassága, mert a beteg a patológiai folyamat késői szakaszaiban fordul az orvoshoz, ha vannak olyan szövődmények, amelyek jelentősen bonyolítják a későbbi kezelést.
Általában a következő klinikai tünetek jellemzőek a divertikuláris betegségre:
- hányinger;
- hányás;
- felfúvódás;
- fájdalom, a has bal oldalán, lokalizálva, az étkezés után növekvő tendenciával;
- gyomor zavar;
- hasmenés, rendszeresen váltakozik a székrekedéssel;
- a szennyeződések nyálkahártya jellegű megjelenése;
- gyakori sürgetés a székletbe, ami lehet hamis (tenesmus);
- hiányos bélmozgások érzése a széklet után;
- bélvérzés;
- véres szennyeződések megjelenése a széklet tömegében.
Sajnos a divertikulózis tünetei nem specifikusak és számos más betegséggel járhatnak együtt. Ezen túlmenően a statisztikák szerint a betegséggel küzdő betegek közel 80% -a sok éve rejtett, látens formában halad.
Ha azonban gyanús tünetek jelennek meg a vastagbél-divertikulózisra és a szerv egyéb részeire, akkor erősen ajánlott fordulni a szakemberhez, hogy diagnosztizálja és előírja az optimális terápiás kurzust.
Mi a veszélyes divertikulózis?
Amikor a divertikulózis erősen befolyásolja a bélrendszert, ami olyan rendkívül veszélyes és nemkívánatos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például:
- hashártyagyulladás;
- tályog;
- divertikuláris perforáció;
- retroperitonealis flegmon;
- belső bélvérzés;
- sipolyok;
- bélelzáródás.
Emellett a divertikuláris betegség jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét a rosszindulatú daganatok bélében.
Meglehetősen gyakran fordul elő gyulladásos folyamat a divertikulum területén. Ezt a szövődményt diverticulitisnek nevezik, és a következő jellemző tünetek jelentkeznek:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- bélműködési zavarok;
- súlyos hasi fájdalom;
- lázas állapot;
- a szervezet általános mérgezése.
Az ilyen káros hatások kialakulásának megakadályozása és a lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében javasolt a divertikulózis kezelése a patológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában. A betegség aszimptomatikus lefolyásának gyakori esetei ellenére az időszerű diagnózis teljesen lehetséges, ha egy személy felelősségteljesen kezeli saját egészségét, és rendszeresen orvosi vizsgálatokat végez megelőző célokra.
A divertikulitra jellemző akut tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Diagnosztikai intézkedések
A bél divertikulózis diagnosztizálásához általában nem elegendő az összegyűjtött történelem általános tüneteinek és eredményeinek tanulmányozása. A legtöbb esetben a betegek a következő típusú vizsgálatokat kapják: kolonoszkópia, bél MRI, stb.
Ezenkívül a vér laboratóriumi vizsgálatai segítenek a betegség jelenlétének gyanújában. Amikor a beteg vérében a divertikulózis növeli a leukocita és az eritrocita sejtek számát, valamint a C-reaktív fehérjéket.
Az átfogó diagnosztika a bélrendszer patológiás folyamatát a fejlődés legkorábbi szakaszában képes feltárni, jóval a jellegzetes tünetek megjelenése előtt.
A divertikulózis gyógyszerei
A bél divertikulózisában a kezelés elsősorban gyógyszeres kezelés. A betegek többségében a következő gyógyszereket írják fel:
- Antibiotikumok - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
- Nyugtató gyógyszerek, a széklet normalizálása és a székletürítés elősegítése érdekében - Laktulóz, Forlax.
- A habzásgátlók (Espumizan, Plantex) csoportjába tartozó gyógyszerek akkor ajánlhatók, ha a beteg olyan megnyilvánulásokban szenved, mint pl.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szulfaszalazin, Nimesil, Mesacol) segítik a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését a bélben.
- A fájdalomcsillapítók, a görcsoldó szerek (Drotaverin, No-Spa) a hasi fájdalom esetén ajánlott.
Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert fel kell rendelni a betegnek a kezelőorvosának egyénileg. A szakorvos segít kiszámítani a gyógyszerek optimális adagolását a beteg számára és a terápiás kurzus időtartamát.
A betegség súlyosbodása vagy a gyógyszeres kezelés megfelelő eredményének hiányában a beteg kórházba kerül. A további kezelés az antibiotikum terápiát, a gyomormosást, a béltisztítást szifon beöntéssel, kolloid oldatokkal csepegtetve tartalmazza.
Diétás étel
A vastagbél divertikulózis kezelése szükségszerűen magában foglalja a diéta terápiát. A beteg étrendjének alapja a növényi rostokban gazdag élelmiszer. A napi menünek a következő termékeket kell tartalmaznia:
- búza és hajdina dara;
- korpa;
- növényi olaj;
- zöldséglevesek;
- marhahús vagy csirke húsleves;
- erjesztett tejtermékek;
- korpa kenyér;
- sült zöldségek és gyümölcsök;
- gyümölcs- és zöldséglevek.
Nagyon fontos, hogy a beteg fenntartja a megfelelő alkoholfogyasztást, és a nap folyamán körülbelül 2,5 liter folyadékot fogyaszt.
A bél divertikulózisban szenvedő betegeknek azonban tartózkodniuk kell az alábbi termékek szedésétől:
- fehér kenyér;
- kávé;
- tészta;
- rizs;
- búzadara;
- csokoládé;
- kolbász;
- zselé;
- zsíros húsok és halak.
Javasoljuk, hogy naponta többször enyhe, töredékes adagokban, főtt, sült és párolt ételek mellett.
Népi receptek
A divertikulózis kezelése a népi jogorvoslatokkal csak kombinációs terápia részeként lehet hatékony, az étrend követése és az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása.
Az alábbi egyszerű receptek a régi gyógyszer arzenáljából segítik a beteg állapotának enyhítését és a gyógyulási folyamat felgyorsítását:
- Az alma-búza keverék a természetes bőrtisztító eszköz. A gyógyszer elkészítéséhez azonos arányban kell kombinálnia a búzacsíra és a reszelt zöld alma magjait. Javasoljuk, hogy egy hónapig üres gyomorban vegye be a gyógyszert.
- Gyógyító infúzió. Az ilyen infúzió elkészítéséhez azonos mennyiségű szárított kapor, csipkebogyó, csalán, kamilla gyógyszertár szükséges. 1 evőkanál. l. A gyógynövény-keveréket 1 csésze forró vízzel kell tölteni, és hagyjuk kb. 3 órán át főzni. Az étkezés előtt a nap folyamán 2-szer ajánljuk az italokat. A terápiás kurzus optimális időtartama 1,5 hónap.
- A menta infúzió - kedvező hatással van a gyomor-bél traktus állapotára, segít megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmat. 1 teáskanál. Borsmenta (a gyógynövény használható friss és száraz), öntsön 1 csésze forró vizet, ragaszkodjon egy kicsit, és igyon ezt az ízletes, illatos, gyógyító italt a szokásos tea helyett.
- Thorn kivonat - tökéletesen megtisztítja a beleket és normalizálja munkáját. A gyógyászati ital elkészítéséhez 3 evőkanálnak kell lennie. l. fekete színű 1 liter forrásban lévő víz és jó ragaszkodás. A kapott infúziót ajánlott 1 pohár elfogyasztása előtt, 4 nap a nap folyamán. A terápiás kurzus időtartama 5 nap.
Sebészeti módszerek
A divertikulum sebészeti eltávolítása a következő esetekben ajánlott: t
- bélelzáródás;
- belső vérzés;
- tályogok;
- a bélfisztulák kialakulása;
- a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.
A műtét során a bél érintett része kivágásra kerül, és a többi részét óvatosan varrják.
Hogyan lehet elkerülni a betegséget? Mivel a diverticulosis elleni küzdelem meglehetősen nehéz, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő megelőző ajánlásokat:
- Egyél jól.
- Foglalkozni a torna, amelynek célja az izomrostok erősítése a hasi területen. Vezessen aktív életmódot.
- Igyon legalább 2 liter folyadékot a nap folyamán.
- Gyorsan kezelje a fertőző természetű székrekedést és a bélbetegségeket.
Legalább 1 alkalommal 2 évre van szükség a belek vizsgálatára megelőző intézkedésként.
Az intestinalis diverticulosis egy súlyos patológia, amelynek komplikációi nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is fenyegetik. A divertikuláris betegség meglehetősen nehéz kezelni, ezért nagyon fontos az étrend megfigyelése és az aktív életmód vezetése annak előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében. A bél divertikulózis elleni küzdelemnek komplexnek kell lennie, és magában foglalja a terápiás étrendet is. Csak ebben az esetben számíthat a terápiás kurzus hamar kedvező eredményére.
Bél divertikulózis
A "diverticulosis" fogalma a divertikulumok jelenlétét jelzi (a Lat. Diverticulumtól - az út felé), a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. A kötőszövet gyengeségén alapuló különböző tényezők a divertikulum megjelenéséhez vezetnek. Több diverticula kialakulása esetén beszéljünk a diverktuleze-ről. A divertikuláris betegség egy szélesebb definíció, amelyet a divertikulózis és annak szövődményei kapnak.
Okok és kockázati tényezők
A divertikulózis a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb patológiája Európában, és általában a fejlett országokra jellemző. A vidéki Afrikában és a vegetáriánusokban kevésbé tűnik fel, így a patogenezis általában a növényi rost hiányában társul. A diverticulosis kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.
A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes.
A kockázati csoport fő része a negyven évnél idősebb emberek: hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt minden második személy szenved. A nők és férfiak esetében ez a betegség előfordulása azonos.
Hozzájárul a diverticula kialakulásához is:
- genetikai hajlam;
- korosztály;
- gyakori székrekedés;
- gyenge táplálkozás, rosthiány, túlzott hús- és liszttermékek az étrendben;
- a bélvénák mikrocirkulációjának megsértése.
A divertikulózis formái
A divertikulózisnak három fő klinikai formája van:
- tünetmentes;
- a divertikulózis klinikai megnyilvánulása;
- bonyolult.
mert a bél divertikula lehet veleszületett vagy szerzett, a divertikulózis örökletes és szerzett formákra oszlik. A kötőszövet örökletes gyengeségével beszélnek veleszületett természetéről. Ilyen esetekben a diverticula fiatal korban jelenik meg (az esetek 5% -a), és főként a vastagbél jobb részét érinti.
A betegség megszerzett formájának alapja a bélnyomás növekedése (a duzzanat, székrekedés és a perisztaltika károsodása), ami magas nyomású területek (zsebek) megjelenéséhez vezet, amelyek elősegítik a bélfal nyálkahártyájának izom- és szubkután rétegét. A növényi táplálék és a rostszálak hiánya, valamint a liszt és a húskészítmények túlnyomó többsége miatt gyakori székrekedés kezdődik, a vastagbél motoros működése romlik.
A bél divertikulózis tünetei
A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes. A betegek nem mutatnak be panaszokat, és a betegség megjelenését általában véletlenszerűen észlelik a bél vizsgálatakor rendszeres vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során.
A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.
Továbbá, a komplikált forma kialakulásával a szék zavarai vannak. Az ilyen rendellenességek a bél colikával, a gyomorban, a duzzanatban stb. Ebben a fázisban a bél divertikulózis tüneteit nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindróma tüneteitől.
A betegség komplikált formája a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:
- szakaszos, hirtelen vagy fájó spasztikus hasi fájdalom gyulladás jelei nélkül;
- fokozott gázképződés;
- a bélmozgás utáni hiányos leürülés érzése;
- a fájdalom az étkezés után nő, és a bélmozgás vagy a gázkisülés után eltűnik.
Az akut fázisban (bonyolult divertikulózis) a bal oldali csípő fossa fájdalmak jelentkeznek, az akut gyulladás jelei nőnek.
A gyulladásos folyamatok növekedése esetén:
- váltakozó hasmenés és székrekedés, instabil széklet;
- étvágytalanság;
- hányinger, hányás;
- éles, intenzív fájdalom a hasüreg bal alsó negyedében;
- láz;
- a nyálka jelenléte a széklet tömegében;
- tachycardia;
- helyi peritoneális jelenségek;
- a vérben a leukociták növekedése.
A jövőben helyi gyulladásos folyamat esetén a bélfal perforációja léphet fel, és a lokális betegség diffúz.
A divertikulózis diagnózisa
A divertikulózis diagnózisa a kezdeti vizsgálat adataiból, a diagnosztikai eljárások történetéből és eredményeiből adódik, amelyek feltárják a divertikulumot és a szövetekben a funkcionális változások jelenlétét:
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- coprogram;
- kolonoszkópia (rugalmas sigmoidoszkópia);
- irrigoszkópia (a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
- ultrahang;
- számítógépes tomográfia;
- szcintigráfia (szkennelés technéciummal jelölt eritrocitákkal).
Az irrigoszkópia során a bárium előrehaladását röntgensugár monitoron figyeltük meg, és megvizsgáljuk bármely, a bél külső kontúrján túlnyúló szerkezet sérülését. A kettős kontrasztú irrigoszkópia az akut divertikulit enyhülése után legfeljebb másfél hónappal végezhető el.
A kolonoszkópiát olyan esetekben írják elő, ahol a divertikulózisú területeken nem lehet megbízhatóan kizárni a kocsik és a kis polipok jelenlétét. Ezt a módszert akkor is választják, ha a beteg rektális vérzéssel lép be. A kolonoszkópiát azonban nehéz kiterjedt divertikuláris betegségben megfigyelt görcs jelenlétében nehéz elvégezni, ebben az esetben a mű mozgása nehéz a divertikulózis által érintett bélszakasz áthaladása során.
Komplikált esetekben a CT és a szonográfia során a bélfal vastagodását és a nagy tályogokat észlelik.
Bél divertikulózis kezelése
A tünetmentes formában a bél divertikulózis gyógykezelését nem írják elő. A terápia egy speciális diéta követése és a vízegyensúly fenntartása, amely segít megakadályozni a székrekedést és normalizálni a bélműködést.
A terápia fő része az intestinalis diverticulosis diéta. A napi adagot néhány szabály szerint kell elvégezni:
- a rostokban gazdag ételeket, zöldségeket és gyümölcsöket be kell vezetni az étrendbe (kivéve a gabonaféléket, hínár, karfiol);
- növeli a természetes erjesztett tejtermékek étrendjének tartalmát;
- sült, füstölt ételek, kényelmi ételek, liszttermékek elhagyása;
- korlátozza a húsételek és az állati zsírokat tartalmazó termékek fogyasztását;
- hüvelyesek és gombák hulladékai;
- hashajtóként szilva, szárított sárgabarack vagy gyógyteák használata.
Bizonyos esetekben az emésztés normalizálása érdekében a gázképződést, enzimeket, prokinetikát és probiotikumokat csökkentő gyógyszerek beadását mutatjuk be. Szükséges korlátozni a hashajtók alkalmazását, mert növelik a belek nyomását.
Abban az esetben, ha a belekben a gyulladásos folyamat előfordul, de súlyos szövődmények nem alakultak ki, az otthoni kezelést az ágy pihenésének megfelelően végzik. Az étrend szigorú betartása és a vízegyensúly fenntartása mellett a perisztaltikát, az enzimkészítményeket, az antibiotikumokat, a görcsoldó szereket (Mebeverin), a fájdalomcsillapítókat, a hashajtókat és a széklet térfogatát növelő gyógyszereket előíró gyógyszerek, például az izfagula husk (ispaghula husk).
Bonyolult divertikulózis esetén a beteg kórházi kezelése javasolt, további diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, terápiát írnak elő, beleértve az antibiotikumokat (cefalosporinok, amoxicillin klavulánsavval, metronidazollal, gentamicinnel), sóoldatok és glükóz intravénás adagolását a víz elektrolit-rendellenességeinek méregtelenítésére és korrekciójára.
A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak: a bélperforáció és a peritonitis kockázata túl nagy. A műtét során a diverticula által érintett bélszakasz egy részét eltávolítjuk (hemicolectomia, a sigmoid vastagbél reszekciója egy primer anastomosis kiváltásával). A műtéti beavatkozás mennyisége és technikája a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ. Az intestinalis nyomás csökkentése érdekében az ilyen műveleteket gyakran kombinálják a vastagbél myotomiájával.
Hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt év óta minden második személy szenved.
A divertikulózis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:
- két akut roham jelenléte (negyven évnél idősebb betegek esetében - egy) a konzervatív kezelés sikertelenségével;
- masszív vérzés a hasüregben;
- bélelzáródás kialakulása;
- a retroperitoneális régió flegmonja vagy peritonitise;
- tályog törés, belső vagy külső bélfisztula.
Lehetséges komplikációk és következmények
A divertikulózis komplikált formája évek óta előfordulhat, de nem hagyja tudni, de egy idő után (a betegek 10-20% -ában) gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamatok növekedésével súlyos betegségek alakulhatnak ki:
- perforáció;
- parakoliai tályogok;
- bélelzáródás;
- bélvérzés;
- gyulladásos beszivárgás felhalmozódása;
- belső és külső fisztula.
A divertikulum perforálásával (perforációval) veszélyes gennyes szövődmények alakulhatnak ki: cellulitisz, peritonitis, tályogok.
A tályog szünetében, amely a divertikulum peritonitis zárt üregében helyezkedik el, belső vagy külső fisztula alakul ki. A divertikulum húgyhólyagba történő perforálásakor colo-vezikuláris fistulum képződik. A fisztulák megnyithatók más szervekre is, és bélbőr fistulák is képződhetnek. A coveicalis fisztulákban szenvedő betegeknél a pneumaturia és a húgyúti fertőzések néha a gyomor-bél traktusban tapasztalható zavarok hiányában észlelhetők.
Néha vérzés történik a hajókból, amelyek áthatolnak a divertikulum nyakába. Az ilyen vérzés gyakran bőséges és nyilvánvaló, mint a vérveszteség és a vér székletben tapasztalható általános tünetei. Általában a vastagbél kialakulása a vastagbél jobb oldalán található egyetlen divertikulumból alakul ki.
A divertikuláris betegséggel összefüggő diffúz peritonitis a bélfal nekrózisa következtében alakul ki, ami a gennyes és széklet tömegének a hasüregbe történő kiáramlásához vezet. A beteg állapota rendkívül súlyos, a peritonitis, a szeptikus sokk akut megnyilvánulásai.
A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak.
Azon a területen, ahol hosszú távú divertikulitisz van, gyakran tapad a ragasztási folyamat, ami bélelzáródáshoz vezethet. Sima izomhipertrófia, a divertikulitisz korábbi réseiből származó hegek, gyulladásos változások a vastagbél akut elzáródását és lumen teljes lezárását okozhatják.
kilátás
A legtöbb esetben a bél divertikulózis kedvező prognózist mutat, a konzervatív terápia sikerességének valószínűsége nő a betegség első epizódja alatt, és 70%, de bizonyos esetekben a divertikulózis súlyos szövődmények és életveszélyes állapotok kialakulásához vezet.
A divertikulózis megelőzése
A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.
Bél-divertikulózis: tünetek, kezelés és étrend
Az intestinalis diverticulosis a bélfal patológiás állapota, amelyre a orgona diszfunkciójával rendelkező nyúlvány (diverticula) formájában kialakuló kiemelkedés jellemző.
Az ilyen betegség a gyomor-bélrendszer bármely részében lokalizálható, leggyakrabban a kettőspont a vastagbélben és a vékonybélben lokalizálódik, ritkábban befolyásolhatják a gyomrot és a nyelőcsövet.
A betegség kialakulásának bizonyos formája van: ha a beteg nem felel meg a megfelelő étrendnek, munkának és pihenésnek, a fizikai aktivitásnak, a patológia kialakulásának kockázata nő.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktus normális mozgékonysága zavart, a perisztaltika szabálytalan lesz, az emésztési folyamat zavar.
A páciens úgy érzi, dagadt, fokozott gázképződés, gyakori székrekedés - ezek a jelenségek a hasüreg nyomásának növekedéséhez és a bélhurkok nyújtásához vezetnek.
Ha a hatások tartósak, akkor a betegség előfordul.
A betegség természeténél fogva veleszületett vagy szerzett lehet:
A bél izomrendszerének fejletlenségének hátterében kialakult genetikai összefüggések vagy magzati rendellenességek, veleszületett rendellenességek.
Idős emberekben alakult ki a gyomor-bélrendszer patológiás tényezőire gyakorolt hatása alatt.
Mi a veszélyes divertikulózis?
A legfőbb veszély abban rejlik, hogy hosszú ideig nem nyilvánulhat meg magának, amelynek során komoly szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyesek a beteg életére és egészségére.
A bél erősen megrongálódott és irritált, a háttérben pedig szövődmények keletkeznek:
- A peritonitis a hashártya diffúz gyulladása.
A gyulladásos folyamat túlmutat a helyi megnyilvánulásokon, és kiterjed a has összes rétegére. Sürgős szövődményeket, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek, és a kórházi ápolást a kórházban csak azonnal kezelik.
- A bél divertikula gyulladása.
A bél kihúzott része divertikuláris zsák formájában gyulladhat, ez akkor fordul elő, ha a fertőzés az érintett területhez kapcsolódik, mivel sok baktérium, előnyös és feltételesen patogén, a bélben található.
Általában nem okoznak gyulladásos reakciókat, hanem asszisztensként szolgálnak a normális emésztési folyamatban.
Divertikulózis esetén a helyi immunitás gyengül, a feltételesen patogén flóra agresszívvá válik, gyulladásos infiltráció alakul ki.
A divertikulum gyulladása súlyos hasi fájdalommal, a székletürítés megsértésével, a széklet keveréke a székletben, láz.
A peritonitis megelőzése érdekében sürgős kórházi kezelésre van szükség, sebészeti beavatkozás antibakteriális terápiával.
- A tályog a diverticulum szennyeződése.
A betegség hosszú szakaszában alakul ki, amelyet pulzáló, akut hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés okoz.
A testhőmérséklet nagy számra ugrik, sürgős segítséget és sebészeti kezelést igényel.
- Retroperitonealis flegmon.
A nem kezelt tályog hátterében alakul ki - ez egy diffúz púpos folyamat, amelyet lázas láz, elviselhetetlen hasi fájdalom, hányás, súlyos mérgezés jellemez.
A beteg a sokk állapotába eshet, elveszíti az eszméletét, sebészeti beavatkozást igényel. A műtét után megfigyelhető az intenzív osztályon.
Egy komoly szövődmény, egy személy meghalhat belőle, a vérnek a székletben való keverése, a vérnyomás csökkenése, a szívfrekvencia emelkedése, az eszméletvesztés, a bőr sápasága hideg izzadással, fájdalom és gopovolémiás sokk.
Egy ilyen állapotú személynek újraélesztési intézkedésekre van szüksége.
A szék, a székrekedés, a hasi elzáródás, a fájdalom, az eszméletvesztés, a súlyos mérgezés, a sürgős sebészeti beavatkozás szükségességét fejezi ki.
Az ilyen negatív megnyilvánulások elkerülése érdekében szükség van a betegség diagnosztizálására és kezelésére a korai szakaszban.
A modern orvostudomány olyan szintet ért el, hogy a megelőző vizsgálatok során képes a betegség kialakulásának szakaszában feltárni, az ilyen megközelítés megkönnyíti a kezelést és a prognózist.
A betegség okai
Az orvosok nem izolálják a betegség pontos és egyetlen okát, úgy vélik, hogy a betegséget több tényező okozza. Ha a betegnek 3 vagy több oka van, akkor a patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Egészségtelen ételek fogyasztása: túlzott mennyiségű sült, fűszeres, savanyú, sós, füstölt gyorsétterem, kolbász.
- A rossz szokásokkal való visszaélés: az alkoholizmus, a dohányzás, a betiltott vegyszerek használata.
- A rostok étrendjének alacsony tartalma, a hús, a pékáruk többlete.
- Dysepticus rendellenességek a székrekedés és a hasmenés váltakozása formájában.
- Állandó székrekedés.
- Túlsúly, elhízás, diszlipidémiás szindróma.
- Túlzott gázképződés.
- Hypodynamia vagy ülő életmód.
- Ülő munka.
- 60 év felett.
- Az artériák általánosított ateroszklerózisa, beleértve a bélrendszert is.
- Fertőző és gyulladásos bélbetegség.
Meg tudod csinálni egy kolonoszkópiát divertikulózissal?
A betegség megfelelő azonosításához orvoshoz kell fordulni. Az orvos anamnézist gyűjt, részletesen megvizsgálja a beteg minden panaszát, és elkezdi a tesztek hozzárendelését.
Javasoljuk a következő klinikai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzését:
- Teljes vérszámlálás - gyulladásos markert mutat.
- Az általános székletvizsgálat tükrözi a bél emésztő funkcióját.
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata - észleli a rendellenes kiemelkedéseket.
- A kontrasztos röntgenfelvétel segít a divertikulum jelenlétének vagy hiányának és a bélhurkok integritásának értékelésében.
- kolonoszkópia
A belek belső környezetének ellenőrzése és pontos diagnózisa érdekében egy vékony csövet, amelynek végén egy kamera van, behelyezzük a végbélnyílásba, és belekről vizsgálják a beleket.
Csak az orvos végezheti el ezt a manipulációt, és rendkívül óvatos, hogy ne sértse meg a beleket.
- A számított és mágneses rezonancia leképezést nem világos esetekben hozzák létre.
A betegség tünetei, jelei és kezelése felnőtteknél
A fejlődés kezdeti szakaszában a divertikulózis sokáig nem mutat jeleket és tüneteket, így veszélyes bélpatológiának minősül.
Maga a betegség a késői szakaszban vagy komplikációk esetén jelentkezhet, ami jelentősen bonyolítja és növeli a kezelés időtartamát.
Hogyan gyaníthatok egy betegséget
A beteg úgy érzi, hogy a hasi fájdalom, ami gyakran a hasi alsó részén, a bal oldali csípő régióban található.
A fájdalom fájdalmas vagy rángatózó a természetben, hosszú áramlása van, egy órával az étkezés után nő.
Ez a betegség korai jele, először a széklet folyadékossá válik, pépesvé válik, sárgás árnyalatú, majd hosszú távú székrekedéshez vezet.
Ez a tendencia hajlamos ismétlődni, összekeverhető a vérrel, nyálkával, gennyel - ez kedvezőtlen jel.
- Az étvágy hiánya.
- Hányinger.
Nem gyakori tünet, de a patológiát is kísérheti.
- Spontán vágy hányni.
A későbbi szakaszokban és a szövődményekkel jelentkezik.
- A belek érzékenysége.
A bél izomrétegének gyengülése és falának nyúlványai gyengülnek.
- Megnövekedett puffadás, puffadás, duzzanat.
- Hamis vágy arra, hogy kiszáradjon (tenesmus)
Úgy tűnik, hogy az a személy, aki el akar menni a WC-be, de a széklet nem szabadul fel. A tenesmus akkor alakul ki, ha a vastagbél alsó részei megsérülnek.
- Az a érzés, hogy a WC után a belek nem teljesen kiürülnek.
Ha a hasonló tünetek legalább egyikének tünetei jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni az ok megállapításához és a helyes kezelés megadásához.
Fontos megjegyezni, hogy a betegség maszkolható a gyomor-bélrendszer más patológiái alatt, vagy rejtett formában fordulhat elő.
Fontos, hogy a veszélyeztetett személyek megelőző orvosi vizsgálatokat végezzenek.
Hogyan és hogyan kell kezelni a betegséget
A betegségterápia különböző módszerek kombinációjából áll, korai stádiumban műtét nélkül konzervatívan kezelik őket.
Először a beteg a kórházban van a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályon, megfelelő étrendet ír elő, betartja a napi kezelést és a gyógyszeres kezelést.
Ha a folyamat a későbbi szakaszokig megkezdődik, az emésztési funkció aktívan érintett, szövődményeket adnak hozzá, majd sebészeti módszereket alkalmaznak, laparoszkópos vagy nyílt műtétet végeznek.
Antibiotikumok a divertikulózisra
Az antibakteriális gyógyszerek elengedhetetlenek a divertikulum kezelésében, enyhítik a gyulladásos folyamatot, gátolják a patogén mikroflóra növekedését és fejlődését.
A betegségek felderítésének első napjaitól számított antibiotikumok, az orvos lefolyása, dózisa és időtartama. Megakadályozzák olyan komplikációk kialakulását, mint például a tályog, a flegmon, a peritonitis.
Az antibiotikumokat a sebészeti beavatkozás utáni helyreállítási időszakban írják elő. A leggyakrabban a különböző generációkban lévő penicillin csoportokat vagy cefalosporinokat használják.
A megbeszélést megelőzően meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója a gyógyszerre és a mellékhatások, amikor megjelennek a gyógyszer. Az antibiotikumokat intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletta formájában adagoljuk.
Milyen drogokat írnak elő leggyakrabban:
- Amoxiclav - penicillin, széles spektrumú.
- Metronidazol - széles körű, valamint a legegyszerűbb intracelluláris szervezetekre gyakorolt hatás.
- Ceftriaxon, cefotaxim - harmadik generációs cefalosporinok.
- Cefipim - negyedik generációs cefalosporin injekció.
- Gentamicin - aminoglikozidok.
- Meropinem - karbapinems, antibiotikum tartalék.
- Vankomicin - fekélyes colitis jelenlétében.
Gyakran használják a gyógyszercsoportok kombinációit.
Gyógyszerek a divertikulózisra
Az antibiotikum-terápia mellett a gyógyszerek más csoportjait is használják a kezelésre, együtt felírják a tünetek kiküszöbölésére és a gyomor-bél traktus funkcióinak helyreállítására.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
Az aktív gyulladás enyhítésére és a fájdalom kiküszöbölésére szolgálnak: Ketorol, Nimesil.
- Antispasmodikumok a perisztaltika normalizálásához: Drotaverin, papaverin, No-spa, Duspatalin.
- Antisztetikus prokinetika: Reglan, Metoclopramide.
- Az enzimkészítmények segítenek javítani az emésztést: Pancreatin, Creon.
- Hashajtók a hosszú távú székrekedés enyhítésére: Duphalac, Forlax.
- A gázképződés csökkentése: Espumizan.
Minden gyógyszert a kezelőorvos szigorúan előír.
Táplálkozás és diéta a divertikulumhoz székrekedéssel
A megfelelő táplálkozás és a diétázás fontos része a diverticulosis terápiának. Az étrendnek teljesnek kell lennie, kiegyensúlyozottnak, tápanyagban gazdagnak kell lennie, olyan ütemterv szerint, hogy a bélmozgás rendben legyen.
Kis adagokban naponta 5 alkalommal kell enni, hogy 4 órával lefekvés előtt befejezze az étkezést, és ne viseljen szűk ruhát. Az evés után ne vegyen részt a fizikai tevékenységben, tartsa be a munka és pihenés rendszerét.
Győződjön meg róla, hogy tartalmazza az étrendet:
Főzzük tej nélkül, mivel a tejtermékek növelik a duzzanatot és a gázképződést. A leghasznosabb a hajdina, az árpa, a zabpehely.
Vegyük őket naponta, az orvosok azt javasolják, hogy a bélmotilitás javítása érdekében étkezzen a reggeli előtt.
Főzzük őket húsleves nélkül.
Tápanyagokban, zsírsavakban, makro- és mikroelemekben gazdag, jobb, ha friss salátákat töltenek be friss zöldségekből. Ha a beteg súlyos székrekedés miatt aggódik, reggelente egy desszert kanálnyi italt lehet inni.
A főtt csirke fehérjékben gazdag, ami fontos a gyógyulási időszakban.
Főtt hal jó emésztésre.
- A friss gyümölcsök és zöldségek hasznos vitamin-összetétel.
- Szálakat tartalmazó termékek: zabpehely, korpa, kenyér, avokádó, szárított gyümölcsök, diófélék.
- Az ásványvizek enyhén szénsavasak, kompótok, kefir.
Mi nem enni
Mit kell teljesen elhagyni a betegségért:
- Minden sült, sós zsíros, fűszeres, savanyú.
- Teljesen kizárjuk a gyorsétteremt, a tésztát és az instant burgonyát.
- Tiltott fehér kenyér, liszt és tészta.
- A kávét, erős teát, alkoholt, szódát, koncentrált gyümölcsleveket tartózkodunk.
- A rizs, a búzadara, a csokoládé, a kolbász és a füstölt termékek kivételével.
- Nem eszünk kebabot, zsíros halat, húst, sült burgonyát, süteményt, süteményt, tekercset.
A hét menüje:
Érdemes egy héttel kezdeni húsmentes és alacsony zsírtartalmú termékekkel, zöldséglevesekkel, burgonyapürével, tej nélküli gabonafélékkel és friss gyümölcsökkel.
A zöldségektől előnyben részesítjük a zöldeket, mivel köretként főtt burgonyát készíthetünk nyári salátával, joghurtmal vagy gyümölcsrel délutáni teaben, és néhány órával lefekvés előtt - kefir galetny cookie-kkal.
Hozzáadhat húskészítményeket, túrót reggelire vagy zabpehelyhez, majd 50 gramm diót, ebédre tészta vagy burgonyaleves, hajdina kása csirkehússal.
Tea idő - tea, galetny süteményekkel vagy kekszekkel, vacsora - főtt burgonya, olívaolajjal meghintjük nyári salátával és csirkemellel, 3 órával lefekvés előtt - kompót szárított gyümölcsökből vagy joghurtból.
Kezdjük a reggelit a hajdina zabkása, teát inni, korpafogyasztást, ebédre csirke szelet, délutáni teát és vacsorát - őrölt almás öntettel. Mielőtt lefeküdne - kompót vagy kefir krakkolóval.
Reggeli - túró mazsolával és dióval, ebéd - zöldségleves csirke húslevesben, burgonya körettel főtt halral, snack - 50 gramm dió, alma és joghurt, vacsora - hajdina kása csirke tekercskel.
- Péntek - teljes mértékben a gyümölcs diétára fordítjuk.
Korpa, banán, dió, alma, zabpehely, gabonafélék.
Reggeli gabonafélékhez vagy túróhoz dióval, ebéd - krémleves, burgonya és hal ételével. Snack - korpa joghurt vagy kefir, vacsora - hajdina kása csirke és zöld salátával, lefekvés előtt - kefir vagy kompót.
Ne felejtsük el, hogy a nap folyamán bőséges ivás, legalább 1,5 liter folyadékot inni.
Hogyan kezeljük a népi jogorvoslatok betegségét
A bélrendszeri divertikulózis kezelésére a növényi infúziók és a dekokciók a legmegfelelőbbek:
Szárított kamillavirágot használnak, készen áll a gyűjteményre a gyógyszertárban. Két evőkanál szárazanyagot öntsünk 300 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk 30 percig, hűtsük le, napi 50 ml-t inni.
Összetevők: szárított kapor, csipkebogyó, csalánlevél. A gyűjtemény egyenlő arányban készül, 1 teáskanál minden növény, öntsünk két csésze főtt forró vizet, ragaszkodunk 2 óráig, törzs, igény szerint inni.
Csökkenti a gyulladást, kiküszöböli a puffadást, fokozza a gázképződést. Egy teáskanál friss menta öntsünk egy pohár forró vizet, körülbelül 90 fok, ragaszkodik 30 percig, igyon 2-3 naponta egyszer.
Mi a kapcsolat a vastagbél diverticulosis és az aranyér között?
A vastagbél divertikulózis nem az aranyér leggyakoribb kórképe, de ez a kombináció a betegek mintegy 5% -ánál fordul elő.
A vastagbélgyulladás esetében a vastagbél kialakulását a bélfalban zsák alakú zsebek képezik, amelyek sértik a perisztaltikát.
A vastagbélgyulladás a vastagbélre jellemző a zacskó alakú zsebek (diverticulum) kialakulása a bélfalban, ami jelentősen sérti a motilitást. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a székrekedés, melyet hasmenés helyettesíthet. A székrekedés és a hasmenés viszont az aranyér megjelenését és gyulladását okozhatja.
Tekintettel arra, hogy a divertikulum jelenléte a bélben növeli az aranyér kockázatát, azt javasoljuk, hogy értse meg, mi a kettőspontus a vastagbélben, miért jelenik meg, és hogyan kell harcolni vele.
Vastagbél divertikulózis: a koncepció és a prevalencia
A vastagbél diverticulosis egy krónikus betegség, amelyre jellemző a zsák alakú zsebek kialakulása a vastagbél falában. Leggyakrabban az ilyen zsebek a sigmoid vastagbélben vannak kialakítva.
A WHO szerint a kettőspont a bélünk minden harmadik lakosában megtalálható, több mint 40 éves, és a fejlett országok népessége gyakrabban beteg, mint a szegények.
A betegség egyaránt gyakran érinti mind a női, mind a férfi nemet. Amint már említettük, a bélben a divertikuláció kialakulásának kockázata a személy korával nő. Például legfeljebb 40 évig a betegség a lakosság 8% -ánál észlelhető, 65 év után pedig 65 év után.
Leggyakrabban a diverticula formája a sigmoid vastagbélben.
Divertikulózis: okok és nagy kockázatú csoportok
A kettőspont kialakulásának megbízható oka a vastagbélben még nem határozták meg, de számos olyan tényező alakult ki, amelyek hozzájárulnak ehhez a betegséghez.
- A vastagbél izomzatának dystrofikus jellegének változása, amely korban jelentkezik, és a tónus gyengüléséhez és a motoros működés romlásához vezet.
- A bélfal perisztaltikájának és motoros funkciójának gyengülése a bélmegőrzési zavarok hátterében.
- Krónikus székrekedés, ami a belek belsejében megnövekedett nyomáshoz vezet.
- Irritábilis bél szindróma, amelyet állandó légszomj okoz.
- A kötőszövet meghibásodása, amely krónikus betegségek vagy a veleszületett rendellenességek hátterében jelentkezik.
- Akut bélfertőzések, kórokozók, amelyek károsítják a bélfal nyálkahártyáját.
- A vastagbél falát irritáló mellények hosszú távú és ellenőrizetlen fogadása.
- Vaszkuláris patológia. A bél izomrendszerének hosszantartó spasmája megzavarja a bélfal mikrocirkulációját, és az intravaszkuláris terekben változásokat okoz. Diverticula forma a bél területén, ahol a leírt változások történtek.
- Egészségtelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozás. A növényi rostot tartalmazó termékek napi táplálkozásának hiánya a bélmozgás és a székrekedés megsértéséhez vezet, ami viszont hozzájárul a diverticula kialakulásához.
A fenti tényezők mellett a vastagbél divertikulózis megjelenését az ilyen jellegű társbetegségek, mint aranyér, kolitisz, érrendszeri ateroszklerózis, elhízás stb. Előmozdítják.
A betegség patogenezise
A vastagbél diverticulosis patogenezisét (fejlődési mechanizmusát), valamint ennek a betegségnek az okát még nem megbízhatóan tanulmányozták. Vannak azonban elméletek a diverticula megjelenéséről a vastagbélben, amelyek közül a legmegfelelőbbek a következők:
- herniaelmélet;
- vaszkuláris elmélet;
- öröklési elmélet;
- mechanikai elmélet.
Tekintsük részletesebben a kettőspont megjelenésének elméletét a vastagbélben.
Hernia elmélet. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a kettőspont kialakulásának alapja a vastagbélben a bélfalon lévő kötőszövet életkorral kapcsolatos dystrophia. A mellékhatások ebben az esetben is a bél motoros működésének és a fizikai inaktivitás zavarai. Ennek eredményeképpen a bélnyomás emelkedik, és a fal a "gyenge övezetben" kidudorodik, és egy kúrt képez.
Vaszkuláris elmélet Ennek az elméletnek a támogatói megmagyarázzák a bélfalban a divertikulum megjelenését a belek falában a mikrocirkuláció károsodásával, aminek eredményeként a rostos szövet keletkezik, amely nem rendelkezik rugalmassággal. Ezért a belek olyan területein, ahol a vérellátás megszakad, és a divertikuláris forma.
Örökletes elmélet. Egyes tudósok szerint a diverticulosis egy genetikailag meghatározott patológia, és a normális kötőszövet kialakulásában szerepet játszó enzimhiányhoz kapcsolódik.
A bélfalak hiperaktivitása miatt a divertikulum képződik, ami hozzájárul a belek belsejében fellépő nyomás növekedéséhez.
Mechanikai elmélet. Ha úgy gondolja, hogy ez az elmélet, a divertikulum a bél falainak hiperaktivitása miatt alakul ki, ami hozzájárul a belek belsejében lévő nyomás növekedéséhez.
A bélrendszer típusai
Eredetük szerint a diverticula igaz és hamis lehet.
A valódi divertikulumot a bélfal mindhárom rétegének kiemelkedése képezi. A hamis divertikula csak a bél nyálkahártyájából képződik. Így az intesztinális fal nyálkahártyájának egy kis része duzzad az izomrostok között.
Attól függően, hogy mikor alakultak ki a divertikulumok, azok veleszületett és megszerzett részekre oszlanak.
A veleszületett divertikulumot a gyermek születés előtti fejlődése során alakítják ki, és a megszerzettek a személy élete során provokáló tényezők hatására jelennek meg.
A divertikulumot a formázási mechanizmussal oszthatjuk el a vontatásban és a pulzálásban.
A vontatási divertikula kialakulása hozzájárul a bélfal hosszantartó mechanikai túladagolásához, például krónikus székrekedés esetén.
A gyermek születése előtti fejlődése során a veleszületett divertikulum alakul ki.
A pulzáló divertikula megjelenése hosszú távú mechanikai hatást vált ki a genetikai hajlam hátterében, sőt az ilyen kiemelkedések kicsi és tölcsér alakúak, ellentétben a vontatási divertikula.
A vastagbél divertikulumának klinikai képe
A vastagbél diverticulózisának csaknem 80% -a tünetmentes, és véletlenszerű megállapítás a bél más betegségek, például aranyér esetében. Ez a betegség veszélye, mivel a tünetek akkor is jelentkeznek, amikor súlyos szövődmények merültek fel.
A tünetmentes divertikulózis nem igényel kezelést, csak a diétát kell követni, hogy kizárja a szövődményeket. A terápiás intézkedéseket a betegség akut lefolyása mutatja.
Az akut vastagbél divertikulózis jelei a következők lehetnek:
- állandó fájdalom az alsó hasban, több balra, mivel a sigmoid vastagbél gyakoribb. Továbbá, a fájdalom átvihető a farokkövérre, a sacrumra, a végbélre és a perineumra. A legtöbb betegnél a fájdalom szindróma összefüggésbe hozható egy székletürítéssel, amely a megjelenését vagy növekedését provokálja. A bélmozgás vagy a gázkisülés után a fájdalom enyhén csökken;
- fájdalmas hamis vágy arra, hogy kiszáradjon (tenesmus);
- székrekedés, amelyet hasmenés helyettesít;
- hányinger néha hányással;
- felfúvódás;
- bélel a bélben;
- a bélben a széklet utáni kellemetlen érzés, amely a hiányos ürítés érzésével jár;
- a divertikulus fertőzése és a divertikulitisz kialakulása esetén a betegek mérgezési tüneteket észlelnek, például láz, fokozott hasi fájdalom, patológiás szennyeződések megjelenése a székletben (vér, nyálka, genny).
A diverticulosis ismertetett tünetei szintén jellemzőek az aranyérre, így az alábbiakban bemutatjuk, hogyan különböztessük meg e két betegséget.
A vastagbél és az aranyér elváltozása: a fő különbségek
Mivel a vastagbél divertikulózisának akut tünetei hasonlítanak az aranyér megnyilvánulásához, ezek a betegségek nem különböztethetők meg egymástól. Ehhez csak a speciális vizsgálatok után, vagyis az irrigológia és a fibrokolonoszkópiás szakember segíthet.
Az irrigográfia a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével, amely lehetővé teszi a belek vizualizálását és anatómiai jellemzőinek tanulmányozását.
A divertikulózisú röntgenképen a bélfal belső és külső kontúrja mentén lekerekített kiemelkedéseket határoznak meg, amelyeknek nyakuk van. Ha a divertikulum gyulladt, akkor kontraszt késleltetés lesz észrevehető. Az aranyér esetében az ilyen radiológiai változások nem jellemzőek.
A fibrocolonoscopy a bél speciális vizsgálata, amely a végbélbe illeszkedik, és lehetővé teszi a vastagbél belsejét. Ez a módszer az intesztinális divertikulózis és az aranyér differenciáldiagnózisában sokkal informatívabb.
Ha a fibrokolonoszkópiát nem határozza meg a bélfal kiálló része és a szájuk a változatlan nyálkahártya hátterén, amely lehet kerek és ovális. Ha divertikulitisz van, a divertikulum nyílása duzzadt, deformált és hiperemikus. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a vérzést.
Amikor a végbél belsejében lévő aranyéreket a kiterjesztett és deformált hemorrhoidális vénák határozzák meg, úgynevezett dudorok.
Amikor a végbél belsejében lévő aranyéreket a kiterjesztett és deformált hemorrhoidális vénák határozzák meg, úgynevezett dudorok.
Ha a tünetekről beszélünk, akkor a belső aranyérhöz tipikusak a hemorrhoidális kúpok, amelyek kieshetnek és visszafoghatók, ami a kettőspont divertikulózisban nem figyelhető meg.
A vastagbél divertikulózisának szövődményei
Bár a vastagbél divertikulózis legtöbb esetben tünetmentes, a betegség nem teljesen ártalmatlan, mivel életveszélyes szövődményekhez vezethet, például:
- hashártyagyulladás;
- bélelzáródás;
- bélvérzés.
A vastagbélgyulladás okai a vastagbél diverticulózisában a bélfal kiugrása és a hasüregbe való ürítés behatolása. Ennek eredményeként a hashártya fertőző gyulladása fejlődik a gennyes gyökerek kialakulásával. Ez az állapot azonnali sebészeti beavatkozást és antibiotikum terápiát igényel, mivel a peritonitis halálos lehet.
Továbbá a vastagbél divertikuluma zavarja a bél normális motoros aktivitását, ami bélelzáródáshoz vezet. A komplikáció késői diagnózisa és kezelése a beteg halálát is okozhatja.
A divertikulózisból származó belek vérzése elég nagy lehet. Ezt a szövődményt a vérrögök megjelenése jellemzi a székletben, az általános gyengeséget, az alsó hasi fájdalmat, a bőr sápaságát, a hideg verejtéket és a vérnyomás csökkenését. A bélvérzés azonnali orvosi ellátást igényel, amely műtét vagy endoszkópos manipuláció.
A vastagbél divertikulózis diagnózisa
A páciens panaszainak tisztázása és anamnestic adatok megszerzése után az orvos egy sor olyan vizsgálatot ír elő, amelyek segítik a bél divertikulózis megerősítését vagy kizárását.
A vastagbél divertikulózisának diagnosztizálásához teljes vérszámot kell alkalmazni.
A vastagbél diverticulosisának diagnosztizálására a következő laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmazzák:
- teljes vérszám (a fehérvérsejtek szintjének növekedése, a leukocita képlet változása és a vörösvértestek üledékének gyorsulása jelzi a szervezetben a gyulladásos folyamat jelenlétét és meghatározza a test általános állapotát);
- a széklet általános elemzése (a patológiás szennyeződések jelenléte a székletben, mint például a vér, nyálka vagy genny);
- a széklet okkult vérének elemzése (megerősíti a bélből származó látens vérzést);
- a dysbiosis székletének elemzése (divertikulózissal, szinte mindig jelei vannak a bél biocenózisában bekövetkező változásoknak);
- Irigográfia (lehetővé teszi, hogy a vastagbél falának kiemelkedését a röntgensugárban);
- fibrokolonoszkópia (meghatározza a divertikuláris nyílások jelenlétét, és segít abban, hogy megkülönböztesse ezt a betegséget egy másik bélpatológiától, beleértve az aranyéreket is.
A vastagbél diverticula kezelése
A bél divertikulózis nem komplikált és tünetmentes formáiban a kezelést nem végezzük. Az ilyen betegek számára megfelelő mennyiségű növényi rostot tartalmazó étrendet írnak fel a belek normális működésének javítása és a székrekedés megelőzése érdekében.
A heveny diverticulosisban szenvedő betegeknek hosszú távú komplex kezelést kell végezniük, amely a gyógyszeres terápiát, az étrendet és a tapadást jelenti.
Ennek a betegségnek a kezelése otthon a kezelőorvos felügyelete alatt történik, kivéve a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények előfordulását.
A vastagbél kezelésében a diverticulosis a következő elvek alapján történik:
- súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél spasmodikus és érzéstelenítő szereket írnak elő. Ebben az esetben a No-shpa, Riabal, Mebeverin, Spazmolgon és mások lehetnek választott gyógyszerek;
- a divertikulitisz esetében, ha bakteriális gyulladás jelei vannak jelen, antimikrobiális szereket, például Nifuroxazidot, metronidazolt, neomicint és másokat használnak;
- hasmenés esetén antidiarrhealis gyógyszerek alkalmazása, amelyekhez Smecta, Imodium, Linex és mások tartoznak;
- székrekedés esetén, ha a bélelzáródást kizárják, az étrend mellett Duphalac, Sinade, Bisokodil és más hashajtók is alkalmazhatók;
- mivel a diszbakteriózis gyakran alakul ki a divertikulózis hátterében, a probiotikumok - Bifi-formák, Lactobacterin, Laktovit, stb. segítségével - vissza kell állítani a normális bél biocenózist;
- A bél normalizálásában fontos helyet játszanak az enzimterápia, amely az ilyen enzimkészítmények használatát jelenti, mint a Pancreatin, Panzinorm, Creon, Festal és mások.
Továbbá, vastagbél diverticulosisban szenvedő betegek ellenjavallatok hiányában fizioterápiás és terápiás gyakorlatokat írnak elő.
A gyógyszeres terápiát a betegség akut periódusában alkalmazzák, és a betegeknek életre szóló étrendet kell követniük.
A konzervatív terápia meghiúsulása vagy a fenti komplikációk kialakulása esetén a betegeket a műtéti osztályba helyezik. Egy ilyen művelet során a diverticulosis által érintett bélszakasz egy részét eltávolítjuk.
A statisztikák szerint minden tizedik, diverticulosisban szenvedő betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége.
Diéta a vastagbél diverticulosisának
A vastagbél-diverticulosis esetében a frakcionált táplálást ajánljuk, azaz az étkezést naponta 5-7 alkalommal. Azt is javasolja, hogy előnyben részesítsék a jól aprított termékekből származó ételeket.
Kiváló lehetőség a különféle növényi pürék, krémlevesek, zabkása, víz vagy tej. Az élelmiszer ilyen szerkezete lehetővé teszi, hogy az étel ne menjen el a divertikulumban, jól emészthető és asszimilálható legyen.