A műveletet laparotomikus (felső-középső) vagy retroperitonealis (keresztirányú lumbotomia) végezzük a S. Rob-nál. Miután a vena cava-t az infrarenális részlegben 4-6 cm-re választottuk el, két vaszkuláris szorítóval blokkolja az antegrade és retrográd véráramlást. Ezzel elkerülhető a vérzés a varrás idején. A vénát 3-4 U-alakú varrattal (UKL-eszközzel vagy bőrkapocs-készítővel) varrjuk be, az edény szélességében 0,3-0,5 cm távolságra, egymástól 1 cm-re, és a vénás vénák összefolyásánál. Ez a lokalizáció megfelel a legmagasabb véráramlási sebességnek ezen a területen, ami megakadályozza a vérrög előfordulását az edény helyén villogni.
A beavatkozás fő célja, hogy a vena cava széles lumenét (3 cm-ig) 3-4 kis csatornává alakítsa át, amely nem zavarja a vér kiáramlását, és ezzel egyidejűleg megakadályozza a nagy embóliák behatolását a tüdő artériába.
Fel kell ismerni, hogy a pulmonalis embolia kellően megbízható megelőzése ellenére a trombózis akut periódusában hosszú távon sok olyan beteg, aki ilyen műveleten ment keresztül, az NPS-elzáródást a szűkítés területén, és a biztosítékok kialakulását megelőzően mindegyik páciens a vérkeringés károsodásának tüneteit mutatja. alsó végtagok és medence. Továbbá, mivel a lumbális vénák jelentős áthidalása - a kollaterális véráramlás fő útjai - a trombotikus tömegek „körforgalmú” migrációja és az ismétlődő embolia kialakulása lehetséges.
5.5.3. Cava szűrő beültetése
Ha a pulmonalis artériába belekerül egy embolaritásos vérrög, akkor egy speciális trombus-elkapó eszköz - egy cava szűrő - telepítésével kerülhető el, amelyben a rosszul véres vérrögök megmaradnak a rosszabb vena cava-ban, amely a fő út, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe.
Az anti-embolikus eszköz telepítésének helyi eljárása helyi érzéstelenítés alatt történik, és 15-20 percig tart, sőt, nem hagyományos sebészeti metszéssel, hanem egy felületi vénán, amely a vena cava-ba áramlik.
Bizonyos betegeknél, különösen a komplex és traumatikus működésre való felkészülés, és a gyógyszerek segítségével elkerülhetetlen, a vérrög eredetének kockázata, a cava szűrő a preoperatív időszakban is telepíthető.
Ma az egyik legígéretesebb és leggyorsabban növekvő terület az orvostudományban a tüdők vérrögök elleni védelmére és a krónikus szív- és légúti elégtelenség kialakulásának megelőzésére. Például körülbelül 200 ilyen szerkezetet helyeznek be a többprofilos 1000 ágyas amerikai kórházba minden évben.
Mind az állandó (élethosszig tartó), mind az ideiglenes (eltávolított) cava szűrők beültetésre kerülnek.
Minden olyan anyag, amelyet az oldalon bemutatnak, kizárólag az olvasók megismerésére és nem kereskedelmi célokra vagy szerzői jog megsértésére. Studall.Org (0,004 mp)
Módszer plicatio inferior vena cava
A találmány tárgya gyógyszer, azaz műtét. A mini-bemetszést 5 cm-nél előbbi hasi falszövet alkotja, beleértve a parietális peritoneum elülső szórólapját is. Szerelje fel a gyűrűbeállítót bilincsekkel. Nyissa ki a parietális peritoneum hátsó részét. Szerkessze a klipeket mélyebbre. Mozgassa a 12 duodenumot balra, és a bilincsek segítségével is tartsa a kívánt helyzetben. Mobilizálja a rosszabb vena cava-t. Öltözzük meg egy mechanikus varrattal, és tartsuk zárójelüket az alsó vena cava tengelye mentén. A módszer lehetővé teszi az alacsonyabb vena cava és a pulmonális thromboembolia postoperatív trombózisainak számának csökkentését. 2 fül.
A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen a műtét, és alkalmazható a tüdőembólia megelőzésére.
Ismert, hogy a rosszabb vena cava rendszerében a trombózis a leggyakoribb és legveszélyesebb változata ennek a kóros folyamatnak. Ezek az összes vénás trombózis több mint 95% -át teszik ki. Az anatómiai jellemzőkkel összefüggésben ők azok, akik az esetek túlnyomó többségében valódi veszélyt jelentenek a masszív pulmonális thromboembolizmus forrásaként (Phlebology: A Guide to Physicians. VS Saveliev. - M: Medicine, 2001, 175, 208).
A legkevésbé invazív módszer a pulmonális thromboembolia megelőzésére az intravénás cava szűrő endovaszkuláris beültetése, ami azt jelenti, hogy egy röntgen sebész és egy operatív nővér egy olyan szűrőt állított fel, amely a legszigorúbb aszepszis alatt a röntgensebészeti rendszerben a legszigorúbb aszepszis alatt távoli a vénás vénák szájához. a diagnosztikus angiográfiai vizsgálat vége a szublaviai, a femorális vagy a jobb oldali belső jugularis vénákon keresztüli átjutás révén helyi érzéstelenítés (az Orosz Föderáció szabadalma, 2040278, prioritás: 07.25.92).
Ennek a módszernek a használata azonban jelentős anyagköltségeket, speciálisan felszerelt röntgensugaras sebészeket, drága eszközöket és anyagokat igényel, és hosszú távon is kedvezőtlen következményekkel jár az alsó végtagok súlyos vénás elégtelensége („A tüdőembólia endovaszkuláris megelőzése a kava szűrővel” formájában). homokóra ”, az értekezés tézise az orvosi tudományok jelöltjének fokára Va A. Shchenko, Moszkva, 1999, 18-19. Oldal).
Ugyanakkor a hagyományos laparotomiás hozzáféréstől a hagyományos vena cava elterjedésének ismert ismert módszere (Phlebology: A Guide to Physicians. VS Saveliev. - M: Meditsina, 2001, 236-237. O.) Bizonyos előnyökkel rendelkezik egy cava szűrő beültetéséhez képest sokkal alacsonyabb költséggel, és mint kiderült, a legjobb eredmény a késői posztoperatív időszakban.
A hagyományos módszer az, hogy Fedarov vagy a medián laparotomia alapján a jobb hypochondriumban hozza létre laparotomiát; a duodenumot Kocher mozgósítja, és mediálisan elmozdítja. A rosszabb vena cava infrarenális osztályát, a vénás vénák száját, az alsóbb vena cava szuparénális felosztását kell osztani. A vérrög kialakulása a gyengébb vena cava infrarenális részlegében egy rövid (kb. 2 cm-es) része a vena cava alsó részének, közvetlenül a vénás vénák szája alatt mozgatható. Az erek mögött tartsuk a forgószalagot, amellyel felemeli. Az UB-40 készülék vénás elágazására két konzolon keresztül töltődik. A forgószalagot eltávolítják, és a vena cava-t közvetlenül a vénás vénák alatt mechanikus varrattal varrják, amelynek a vonalának szigorúan merőlegesnek kell lennie az edény hosszanti oldalára. Haemostasis. A sebet rétegekbe szorítják.
Ezt a módszert prototípusként fogadjuk el.
Meg kell jegyezni, hogy a prototípus módszer hátrányai vannak, amelyek nagy operatív sérüléssel, működési időtartammal, a posztoperatív időszakban bekövetkezett szövődményekkel járnak, beleértve a posztoperatív seb gyulladását, az elülső hasfal felépítését, a műtét utáni sebét, valamint a hosszú rehabilitációs időszakot.
A jelen találmány célja a pulmonális thromboembolizmus sebészeti megelőzésének eredményeinek felére csökkentése a prototípushoz képest, a posztoperatív gyengébb vena cava számának és másfélszerese az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének súlyos fogyatékossággal rendelkező betegeinek száma; az operatív trauma a tüdőembólia sebészeti megelőzésében másfél-két alkalommal csökken, és a betegek posztoperatív rehabilitációjának időtartama csökken.
Ezt a célt érhetjük el azzal a ténnyel, hogy a beteg 2-3 cm-rel a jobb parti ív 2-3 cm-rel a has középvonalától jobbra, hogy az elülső hasfalnak a szöveteit legfeljebb 5 cm-es szelvényt hozza létre, beleértve a parietális peritoneum előlapjának bemetszését, egy gyűrű alakú kiterjesztőt rögzít, rögzítőszerekkel, nyissa ki a hátlapot egy parietális peritoneum lap, amely a fixánsokat nagyobb mélységbe rendezi, visszahúzza a duodenumot balra, rögzítőszerekkel pedig a kívánt helyzetben tartja, mozgatva a rosszabb vena cava-t, és mechanikus varrással varrja, szétvágja Elkülönítve konzol a tengelye mentén.
A találmány lényege a következő példákat ismerteti.
1. példa A páciens, 81, 10260 előzmény, akut vagy omemorális flebothrombosis diagnózisával került a kórházba. A beteg súlyos terápiás patológiát szenvedett: ischaemiás szívbetegség, ateroszklerotikus cardiosclerosis, angina, 2-3 FC, diffúz pneumosclerosis. A vizsgálat (az alsó végtagok vénáinak ultrahang angioscanninge) a gyengébb vena cava trombózisát tárta fel a vérrög úszó tetejével a vénás vénák szájába. A páciensnek egy műtéten esett át az alsó vena cava-t egy mini hozzáférésből. Egy 4 cm hosszúságú transzrektális metszést végeztünk, amelynek felső széle 3 cm-rel a jobb parti ív alatt helyezkedik el, a bemetsző vonal 3 cm-re fut a has középvonalától jobbra. Megnyitott hasüreg. Beépített gyűrűs beállító tükrökkel. A szubhepatikus tér, a nyombél, a hátsó parietális peritoneum felülvizsgálata. Utoljára megnyílt. Kocher mozgósította a duodenumot. A duodenum mediálisan és balra van rögzítve és tükrök segítségével rögzítve, amelyek egy új helyzetben helyezkednek el, és lehetővé teszik a retroperitoneális térben történő manipulációt. Az alsóbbrendű vena cava infrarenális osztályát, a vénás vénák száját, az alsó vena cava szupervenális részlegét izoláltuk. Közvetlenül a vénás vénák szája alatt a gyengébb vena cava mechanikus varrással van varrva. Haemostasis. A sebet rétegekbe szorítják. A műtét utáni első napon a pácienst aktiválták, függetlenül kiszállt az ágyból, séta az osztályon. Légzőszervi és szívelégtelenséget nem figyeltek meg. A posztoperatív időszak nem volt szokatlan. A beteg 8 napig kiengedték otthonát. A pácienst hosszú távon vizsgálták, klinikai vizsgálatot és ultrahang angioscanninget végeztünk 1, 3, 6 és 12 hónap után. műtét után. A hatodik hónaptól kezdve az alsó vena cava elhelyezésének helye helytelen, nincs alsó végtagok duzzanata és fájdalma.
Ez a klinikai példa ily módon szemlélteti az inferior vena cava elterjedési módszerének nagy hatásfokát a javasolt módszer szerint a légúti és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a betegek korai aktiválásának lehetőségét a műtét után, csökkentve a posztoperatív szövődmények számát.
2. példa A páciens, a 76 éves, 6903-as betegséggel rendelkező beteg, akut iliofemorális flebothrombosis diagnózisával került be a kórházba. Korábban a pácienst ismételten működtették a laparotomia és a cholecystectomia után a visszatérő műtét utáni ventrális ürülékre. A vizsgálat során az alacsonyabb vena cava trombózisát lebegő thrombus-csúcsával tártuk fel. A páciensnek egy műtéten esett át az alsó vena cava-t egy mini-hozzáférésből (lásd az 1. példát). A posztoperatív időszak nem volt szokatlan. A beteg 5 napig kiengedték otthonát.
Így ez a klinikai példa azt is szemlélteti, hogy az alsó vena cava plication módszer magas értéket mutat a javasolt módszer szerint a hasi szerveken ismételten működtetett betegeknél, a posztoperatív herniaszám csökkenésének lehetőségét veleszületett kötőszöveti gyengeségben szenvedő betegeknél.
3. példa G, 31 éves beteg, 17253 esettörténetben, akut vagy omemorális flebothrombosis diagnózisával került be a kórházba, melyet a szülés utáni endometritisz okoz, bakterémia kíséretében, és a pácienst lehangolták. A vizsgálat kimutatta az alsó vena cava lebegő trombáját, amely az elzáródott közös csípő vénából származik. A páciensnek egy műtéten esett át az alsó vena cava-t egy mini hozzáférésből. A posztoperatív periódus nem volt szokatlan, a sebészeti seb nem volt szaggatott. A beteg 4 napig kiengedték otthonát.
Így ez a klinikai példa azt is szemlélteti, hogy a javasolt technikával az inferior vena cava alkalmazása után jelentősen csökkent a postoperatív gennyes szövődmények száma.
Összesen 42 embert üzemeltettek a klinikán (lásd 1. táblázat). Ezek közül 5 férfi és 37 nő. Annak ellenére, hogy pácienseink közül 20 beteg korábban végezte el a hasi szerveket, minden betegnél a műtét zökkenőmentesen ment, technikai nehézségek nélkül. Az átlagos vérveszteség 20 ml volt. Nem figyeltek meg belső és posztoperatív szövődményeket. Az alsó végtagok vénás véráramlásának állapotának vizsgálata csak egy betegben a késői posztoperatív időszakban átlagos vénás elégtelenséget mutatott. 34 beteg enyhe fokú volt, 7 betegnél nem volt krónikus vénás elégtelenség.
Jelenleg az alacsonyabb vena cava elterjedésének javasolt módszere a pulmonális thromboembolia megelőzésére szolgáló módszer.
Annak ellenére, hogy a szokásos laparotomiás hozzáféréstől az alacsonyabb vena cava elterjedésének módja népszerű és elterjedt, az elülső hasfal nagy műtéti sérülése jelentős számú posztoperatív szövődményt okozott, ami a hagyományos leválasztási módszer hiányosságainak csökkentésére és endovaszkuláris módszer kifejlesztésére a tüdőembólia megelőzésére egy intravénás drótszűrővel.. Azonban a speciális röntgenberendezések és a huzalszűrők magas költsége (lásd 2. táblázat) magában foglalja a pulmonális embolia sebészi megelőzésének ezen módszerét végző, magasan képzett szakemberek szűk körét, és ami a legfontosabb, az alsó végtagok fent említett súlyos vénás elégtelensége élesen korlátozza az intravénás szűrő használatának lehetőségét.
Az alacsonyabb vena cava javasolt elterjedési módszere a széles körű laparotomiás hozzáférésen keresztül a pulmonalis embolia megelőzésére szolgáló sebészeti módszer alacsony beavatkozási képességét és magas funkcionalitását ötvözi.
Annak ellenére, hogy a vena cava alacsonyabb metszéspontját az elülső hasfal falán az epehólyag eltávolítására szolgáló technikával, a mozgatható rögzítőelemekkel ellátott speciális gyűrűvisszahúzóval rendelkező technikával, bizonyos analógiájú, az alsó vena cava mini-hozzáférésből történő kiszorításának lehetősége nem volt nyilvánvaló az érrendszeri szakemberek számára. műtét. A gyűrűs behúzót kizárólag hasi műveletekhez használták. A gyengébb vena cava műtétének végrehajtása a retroperitoneális térbe való gyűrű alakú övvisszahúzóval való behatolással megköveteli a tervek bizonyos javulását, és az alacsonyabb vena cava-nál alkalmazott művelet technikája eltér az epehólyag működésétől.
Az alacsonyabb vena cava elhelyezésének javasolt módja újdonságot és hasznosságot, valamint a szakterületen dolgozó szakemberek számára nem nyilvánvaló.
A módszer nagy társadalmi és gazdasági értékkel rendelkezik, jelentősen csökkenti a posztoperatív kórházi napok számát, csökkenti a krónikus vénás elégtelenség hosszú távú kialakulásának valószínűségét. Ez jelentősen csökkenti a kezelés költségét.
A gyengébb vena cava mechanikai varrással történő elhelyezésének módja, azzal jellemezve, hogy az elülső hasfalfal szöveteinek legfeljebb 5 cm-es mini-szakaszát képezi, beleértve a parietális peritoneum előlapjának bemetszését, egy gyűrűs kiterjesztőt rögzít a bilincsekkel, megnyitja a parietális peritoneum hátsó szórólapját, a mélyedésbe helyezi a horgonyokat, a 12 nyombél a bal oldalra visszahúzódik, fixálószerekkel a kívánt pozícióba tartva, a gyengébb vena cava mobilizálásával és mechanikus varrással összekötve, zárójelben, a szekrény mentén. és rosszabb vena cava.
A rosszabb vena cava funkció anatómiája
Az emberi test keringési rendszere összetett szerkezetű. Ennek fontos része az a vénák, amelyek a vér vételére szolgálnak. Ezek közül a legnagyobb a vena cava.
Munkájának megsértése súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos ismerni az edény normális szerkezetét és annak lehetséges rendellenességeit.
A rosszabb vena cava célja és helye
A rosszabb vena cava a test legnagyobb hajója. Nincsenek szelepek benne. Egyértelmű az a válasz, hogy hol található a hajó.
Ez a vénák a derék gerincének negyedik és ötödik csigolyája között találhatók. A kialakulásának helye a bal és jobb oldali csípővénák összekapcsolódása. A hajó a psoas izom elején emelkedik.
Továbbá, a duodenum hátsó felületén halad, a máj barázdájában helyezkedik el, egy speciális nyílásba lép át a membránban, és a pericardiumba fordul. Ebből világossá válik, hol esik a véna, vége a jobb pitvarban található. A bal oldal érintkezik az aortával.
A légzési folyamat során megváltozik az edény átmérője. Belélegezve a véna kissé összenyomódik, és amikor kilégzéssel bővül. Az átmérő tartománya 2 és 3,4 cm között változik, ez a norma.
A hajó fő célja, hogy összegyűjtse a vérből az egész testet. Közvetlenül a szívbe kerül.
struktúra
A rosszabb vena cava anatómiája egyszerű. Kétféle mellékfolyója van: a viscerális és a parietális.
A gyengébb vena cava viscerális mellékfolyói úgy vannak kialakítva, hogy a belső szervekből vért vonzanak. Közülük a következő vénák:
- Máj. Behatol a vena cava alsó részébe a máj mentén futó helyszínen. Ezek a mellékfolyók rövidek. Gyakran nincsenek egyetlen szelepük.
- Mellékvese. Ez egy kis hosszúságú hajó, amelynek nincs szelepe. A mellékvese kapujából indul. Adja meg a bal és jobb vénákat. Attól függ, hogy melyik mellékvesékből származnak.
- Vese. Mindegyik az 1. és 2. csigolya közötti térben áramlik a hajóba. A bal hajó kissé hosszabb, mint a megfelelő.
- A petefészek vagy a herék. A férfiaknál az edény a herék hátsó falából származik. Ez reprezentálja a spermatikus zsinórba belépő számos kis hajó pectoralis plexusát. A nőknél a petefészkek kapuja a forrás.
A parietális mellékfolyók a medencében és a hasüregben találhatók. A következő vénák:
- Az ágyéki. A hasüreg falaiba van szerelve. Általában a számuk nem haladja meg a négyet. Tartsa szelepeket.
- Alsó diafragma. Jobbra és balra osztva. Csatlakozzon a rosszabb vena cava-hoz a kivezető zóna zónájában.
A rosszabb vena cava komplex rendszere azt a tényt eredményezi, hogy bármely patológia káros hatással van az emberi egészségre.
A rosszabb vena cava szindróma
Gyakoribb a vena cava gyengébb szindróma a terhes nőknél. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek nevezni, hanem a testnek a méh megnövekedett méretéhez való alkalmazkodási folyamatának, valamint a vérkeringés változásainak megsértése.
A legtöbb esetben a normától való eltérést olyan nők jelentik, akik egyidejűleg túl nagy gyümölcsöt vagy több babát hordoznak. Mivel az edényfalak túl puhaak, és a véráramlás alacsony nyomású, könnyen összenyomható.
A szindrómát a következő okok okozzák:
- Változások a vér összetételében.
- Öröklődés.
- Megnövekedett véralvadás.
- A vénák fertőző betegségei.
- A tumor jelenléte a hashártyában.
A betegség mintája nagymértékben függ egy adott szervezet jellemzőitől. Leggyakrabban a rosszabb vena cava alapja elzáródik, trombus keletkezik.
A probléma tünetei nagyban függnek a kár mértékétől. Az első jelek gyakrabban jelennek meg a harmadik trimeszterben. Erősödnek, amikor egy nő a hátán fekszik. A fő jellemzők a következők:
- Az alsó végtagok fényérzékenységének érzése.
- Szédülés.
- A lábak duzzadása.
- Vírusok.
- Fájdalom a végtagokban, gyengeség.
A legtöbb esetben a szorító szindróma nem károsítja az egészséget. Néhány esetben azonban összeomlási állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt bekövetkező tömörítés szignifikáns, ez hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Néha ez a placenta, a varikózus vénák vagy a trombusképződés hámlásához vezet.
Az edény nyomása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyagot és oxigént szállítanak a szövetekbe. Hipoxia alakulhat ki.
A kezelést az orvos saját maga választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a drogok alkalmazása a terhesség alatt csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakértők azt tanácsolják, hogy a terápiát viselkedési és táplálkozási korrekciók segítségével végezzék.
A következő szabályokat kell betartani:
- A hátsó helyzetben nem tud aludni. Ez növeli a kellemetlen tüneteket.
- Tilos megtanulni olyan gyakorlatokat, amelyek a hátán járnak, és hasi izmokat is használnak.
- A pihenés során a legjobb, ha a bal oldalon vagy félig ülő állapotban ül. Használhat speciális párnákat, amelyek a hátsó és a lábak alatt vannak.
- A gyaloglás segít normalizálni a véráramlást. Ez a láb izmainak aktív összehúzódásához vezet, ami segít a vér felemelkedésében.
- Jó hatású úszás. A vízben egy tömörítési hatás jön létre, amely eltávolítja az alsó végtagok vérét.
- Megnövelt mennyiségű aszkorbinsav és E-vitamin alkalmazása látható.
Az ilyen ajánlások betartása segít a normális véráramlás helyreállításában és az egészség javításában.
trombózis
A rosszabb vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. A lumen alkalmi elzáródása. Előfordulhat az alábbi okok miatt:
- A véralvadás problémái.
- A véna falának sérülése.
- Csökkent véráramlás.
Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. A fertőző betegségek, a sérülések, a rosszindulatú daganatok, az immobilizált állapotban való hosszú tartózkodás súlyosbíthatja a helyzetet.
A betegség tünetmentes lehet. Fő jellemzői közé tartozik: a végtagok bőrpírja és duzzadása, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben fájdalmas érzések jelennek meg.
Ennek a betegségnek a kezelése a tromboembóliák megelőzésére, a trombózis további fejlődésének megállítására, a szövetek duzzadásának mértékének csökkentésére, az edény lumenének helyreállítására irányul. Számos technikát használnak erre a célra:
- Kábítószer-kezelés. Ez magában foglalja az antikoagulánsok - a vérhígítók - használatát, valamint a vérrög feloldására irányuló forrásokat. Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, az orvos nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Abban az időszakban, amikor a betegség akut fázisban van, különleges rugalmas kötést visel.
- Sebészeti beavatkozás. Ez akkor ajánlott, ha nagy a valószínűsége a tromboembóliának. A sérülés súlyosságától és a beteg állapotától függően endovaszkuláris beavatkozást vagy plication-et hajtanak végre.
A terápiás intézkedések összetétele magában foglalja az étrendi étrend kötelező betartását. A K és C vitaminokat tartalmazó ételeket a lehető legjobban be kell vonni az étrendbe, a menü elkészítésekor a fokhagymát és a zöldpaprikát hozzá kell adni.
Endovaszkuláris beavatkozás
Az endovaszkuláris expanzió egy cava szűrő telepítését foglalja magában. Ez egy kis eszköz, amely homokóra, esernyő vagy aljzatból készült drótból készül.
Az ilyen szerkezetek ellenállnak a korróziónak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. A telepítés egyszerű. Ugyanakkor kiváló munkát végeznek. Ezek titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek.
Ilyen szűrőt külön-külön választanak ki minden beteg számára. Ez figyelembe veszi az alsó vena cava szerkezetének és átmérőjének sajátosságait. A cava szűrők három fő csoportra oszthatók:
- Állandó. Ezt követően lehetetlen törölni őket. Különleges antennákkal szorosan rögzítve vannak a hajó falain.
- Cserélhető. Miután elvégezték a feladatot, eltávolítják őket.
A szűrők telepítésének jelzései: az antikoagulánsok terápiájának alkalmazása, a tromboembóliás visszaesés nagy valószínűsége. Egy ilyen eszköz telepítése nem megengedett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad belépés az edénybe.
hajlítás
Az alsó vena cava elrendezése az edény lumenének kialakítását jelenti speciális U alakú konzolok segítségével. Ennek eredményeként a lumen több csatornára van osztva. Egy csatorna átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. Ez a méret elegendő a normál véráramlás helyreállításához, míg a vérrögök nem mennek tovább.
A cava szűrő bármilyen okból történő beszerelésénél célszerű elvégezni az alkalmazást. Az eljárás során az edényben kialakult trombus eltávolításra kerül. Az ilyen művelet indikációja a hasüregben vagy a retroperitoneális térben lévő tumor jelenléte.
Az ilyen beavatkozás még a terhesség késői szakaszában is elvégezhető. De azt megelőzően szükség van arra, hogy egy nő császármetszéssé váljon és kivonja a gyümölcsöt.
A rosszabb vena cava a keringési rendszer fontos eleme. A betegségei gyakran tünetmentesek, ezért időnként orvosi vizsgálatot kell végezni.
A plenáris ülés rosszabb vena cava
A KÖZÖS VÍZIA LAPAROSZKÓPOSÍTÁSA
A gyengébb vena cava elterjedése jól ismert és régóta használt módszer a tüdőembólia megelőzésére az akut vénás trombózisban a rosszabb vena cava rendszerben. A módszer hatékony és megbízható. Az endoszkópos berendezések széleskörű használata a műtét során lehetővé tette a kórházi műtétek klinikájának fejlesztését és alkalmazását a gyengébb vena cava laparoszkópos elterjedésének módszerére. Az endoszkópos műtéthez speciális varróberendezést fejlesztettünk ki 0,5 cm távolságra lévő fémkapcsokkal, és szabadon átjuthattak egy szabványos trokárhüvelyen. A működés módja a következő. Az általános érzéstelenítés során az izomrelaxánsok pneumoperitoneumot alkalmaznak. Négy torakoport telepítenek - három szabványos 12 mm és egy speciálisan egy tűzőgép bevitelére a hasüregbe - 13 mm. Az 1. számú trókár a paraumbilis területen van elhelyezve, a 3-as trokár a bal oldali középkagyló mentén van behelyezve, amelyen keresztül a hasüreget a Babcock bilincs segítségével vizsgáljuk. E szakasz befejezése után a 2. számú trócát a hasüregbe injektáljuk az epigasztriás régióban; Nemrégiben a jobb oldali középhegyi vonal és a 4-es számú trokár mentén, a jobb oldali elülső axilláris mentén, a 2. és 3. trorával azonos szinten, a kezelőasztal a Trendelenburg pozícióba balra billentéssel kerül át. A epilastriás régióban a toracoporton keresztül visszahúzódó sziromrögzítővel felfelé visszahúzódik a máj jobb lebenye, a Babcock bilincs megragadja a mediálisan visszahúzódó függőleges nyombélfekete falát. A parietális peritoneum párját ollóval szétvágják a 2. porton keresztül - mozgósítják a duodenumot. Megjelenik az alsó vena cava elülső fala. Vannak infravörös vénák, jobb és bal vénás vénák, jobb gonadális vénák. Az infrarenális részleget körkörösen mozgatják, és a turnikettába vitték, a 2-es porton keresztül bejuttatott tűzőgépet 5 mm-es klipekkel varrják az alsó vena cava-val; ugyanakkor 4-5 mm széles réseket képez. A retroperitoneális térben a vízelvezetés 1-2 napig marad. Ezt a műveletet sikeresen alkalmazták 6, 23-56 éves korú beteg esetében. Két esetben a lebegő trombusok a közönséges vénás vénákban voltak, négy esetben - a rosszabb vena cava-ban. Nem figyeltek meg belső és posztoperatív szövődményeket. Egy esetben az embolia kialakulása történt.
Kiadás: Thoracic és cardiovascularis sebészet
Megjelenés éve: 2003
Kötet: 3s.
Kiegészítő információk: 2003.-N 2.-С.70-72
Megtekintések: 5560
Az alsóbb vagy jobb vena cava trombózisa
A betegség okai
Egy vérrög képződhet a keringési rendszer bármely részén, de az alsó végtagokat és a medence területét leginkább érinti. Az embernek ez a tulajdonsága az evolúciónak köszönhető: amikor az átmenet a séta felé fordult, nagy terhelés kezdődött a járáskor. Ugyanakkor a vérkeringést akadályozták, mivel a vérnek nagy áramlási sebességet kell kialakítania az áramláshoz függőleges irányban.
Mint mindenféle trombózis esetében, számos oka van a rosszabb vena cava károsodásának, mindegyik három nagy csoportba sorolható.
A vénás fal belső felületének sérülése
Ez különböző okokból fordulhat elő, amelyek mechanikus, allergiás és fertőzők lehetnek. A károsodás következtében a felület durva lesz, és „lelassítja” az egyes vérsejteket, amelyek felkapják, és felhalmozódnak, hogy vérrög képződjenek.
Megnövekedett véralvadás
Mindenkinek megvan a maga koagulálódási aránya - valaki normál tartományban van, mások alacsonyabbak, és mások magasabbak. Ez utóbbi esetben fokozott a vérrögök és a legtöbb esetben a test alsó részén fennálló valószínűség, ahol gyakran kialakulnak stagnálás.
A veleszületett genetikai rendellenességek, megszerzett patológiák vagy a káros szokások és a külső környezet negatív hatásai miatt megnövekedett véralvadás léphet fel.
Lassú vérkeringés
A véráramlás részéről sok veszély is előfordulhat, amelyek közül az egyik lassul. Ennek eredményeként egy bizonyos mennyiségű vérnek nincs ideje, hogy áthaladjon a vénás szelepeken, és elkezd mozogni az ellenkező irányba, ami stagnálást eredményez. Ez a szív- és érrendszeri betegségek vagy az ülő életmód következtében fordulhat elő.
A páciens egy bizonyos csoport vagy több, vagy akár mindhárom (Virchow triád) kombinációjának oka lehet.
A trombuszképződés közvetlenül a rosszabb vena cava-ban igen ritka, mivel lumenje sokkal szélesebb, mint a többi ág. A legtöbb esetben a trombózis az alsó végtagok (ileofemorális fajta), a medencés ágak, a máj és a veseerek vénáiból vándorol.
Emlékeztetni kell arra, hogy a betegséget kiváltó hajlamosító tényezők vannak:
- bármely belső szerv rosszindulatú daganata;
- a véren keresztül terjedő fertőző betegségek;
- az alsó testrészek súlyos sérülése;
- a húgyúti rendszer vagy az alsó végtagok hosszú távú műtéti elhalasztása;
- súlyos terhesség és szülés;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- veleszületett és szerzett szívbetegség;
- varikózus vénák;
- gyakori autoimmun vagy allergiás betegségek;
- a keringési rendszer patológiája;
- endokrin betegségek, különösen a hormonhiány;
- betegség miatt meghosszabbított fekvőhelyzet.
A trombózis bármilyen korban, még gyerekekben is kialakulhat, de leginkább az időseket érinti, akiknél a krónikus betegségek gyengítik a testet. Az egyéni kockázati csoportok az alkohol és a dohányzás függősége, a túlsúlyos betegek, a statikus foglalkozásokhoz kapcsolódó emberek stb.
Klinikai kép
A trombus kialakulását közvetlenül a rosszabb vena cava-ban olyan tünetek jellemzik, mint a mindkét láb duzzanata és az alsó törzs egésze, a fájdalom ezen a területen, a kiugró felületi vénák megjelenése a hason. Ugyanakkor ezek a jelek csak ritkán jelennek meg, mivel általában egy vérrög képződik, nem pedig a gyengébb vena cava-ban, hanem a rendszer egyik ágában, majd ezután a nagy edénybe vándorol.
A patológiás vérrög előfordulása három szegmens egyikében fordulhat elő - infrarenális, vese és suprarenális, valamint a májban. A patológia jellegzetes tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor a trombus bezárja a szegmensek edényét, és ha a vérrög részben zárja a vénás lumenét, a jelek enyheek.
Az infrarenális szegmens vereségével egy vérrög képződik az egyik végtag vénás vénájában, ezért a tünetek általában csak egy konkrét oldalra jellemzőek. Ha a vérrög felemelkedik a keringési hálózatban, és teljesen eltömíti a rosszabb vena cava-nak ezt a részét, a beteg súlyos fájdalom-támadásokat érezhet az alsó és a hasi területen. A bőrön a duzzanat, a bőrpír és a kékesség is gyakran előfordul, egyszerre mindkettőn, és az alsó hasüregben világos vaszkuláris minta jelenik meg.
Ha a vérrög lokalizálódik a májszegmensben, a következő tünetek és patológiás tünetek jelennek meg:
- a bordák és a lapocka alatt a jobb oldalon erős fájdalomcsillapítás következik be, mivel a máj tele van vérrel, és ez a méretnövekedés következtében;
- amikor a páciens szaggatott, sima, sűrű, sima élű orgonának érzi magát;
- folyadék halmozódik fel a hasüregben, ami duzzanatot eredményez;
- a bőr megváltoztatja az árnyékot, és a többi trombózis típusától eltérően nem válik piros vagy kékes, hanem sárga;
- a lép léptékben növekszik, amit a pálcika határoz meg;
- tágított és szorosan kanyargó vénák jelennek meg a felső hasban.
Továbbá, ha az alsóbbrendű vena cava májszegmensében véralvadék alakult ki a csípő, a combcsont és a vese véredényéből való emelkedő migráció következtében, akkor a tünetek egyedül és fokozatosan jelennek meg. Ha közvetlenül a tartály ezen a részén trombózis lép fel, akkor a klinikai kép teljesen és hirtelen megjelenhet.
A vesefunkció és a szupernatális szegmens elváltozása másképp folytatódik. Gyakran a beteg nem ér semmilyen tünetet, ha a hajó hiányos. Ugyanakkor megjelenhetnek a trombózisra jellemző tünetek, amelyek korrelálhatnak egy vese tumorral. Ez a beteg állapotának, gyengeségének, lázának, sápaságának, magas vérnyomásának, a vizeletben jelenlévő vérnek, a hátfájásnak, a spermatikus köteg varikózus vénájának stb.
A vese- és a felsőrész szegmens közvetlen elzáródása esetén az alsó és a hasi fájdalom jelenik meg, a vizelet mennyisége csökken. A beteg panaszkodhat hányinger és hányás, valamint a szék és egyéb mérgezési jelek megsértése miatt.
Ha a tünetek több napig nem tűnnek el, akkor feltételezhető, hogy a szervezetet káros anyagok mérgezték meg, amelyek a veseműködés miatt nem szűntek meg. Bizonyos esetekben a vérkeringés beavatkozás nélkül helyreáll, és a beteg észleli az állapot javulását.
Kezelési módszerek
Ha a trombózist a fejlődés korai szakaszaiban diagnosztizálták, sebészeti beavatkozás nélkül, azaz gyógyszerek segítségével lehet gyógyítani. A terápiát kórházban végzik, ahol a kezelőorvos folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és szükség esetén sürgősségi műtétet végezhet.
A kezelési kurzus a gyógyszerek több csoportból történő bevétele:
- Trombolitikumok. A vérrög képződését közvetlenül célzó gyógyszerek.
- Véralvadásgátlók. Alapok, amelyek csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök kialakulását és növekedését.
- Flebotoniki. A vénás falakat erősítő és ezekben az edényekben a vérkeringést javító gyógyszerek.
- Antibiotikumok. Ezeket akkor írják elő, ha a fertőzéssel együtt megfigyelhető a trombózis.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és görcsoldó szerek. Ezek tüneti jellegűek - enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat.
A konzervatív terápia hatástalanságával vagy vészhelyzetek esetén az orvos előírhat egy műveletet. Egy népszerű módszer az alacsonyabb vena cava elterjedése, aminek következtében új csatornák jönnek létre mesterségesen, helyreállítva a vérkeringést, de nem engedik a vérrög átjutni. A vénás öntést kevésbé használják, mivel nagy a valószínűsége a szövődményeknek.
A vérrög eltávolítható egymástól katéter nélkül, anélkül, hogy beavatkoznának a tartályra. A modern technika a cava szűrő telepítése - olyan eszköz, amely nem szállít vérrögöt a létfontosságú szervekhez.
Minden típusú beavatkozás után a gyógyszeres kezelésre van szükség.
Thrombus a felső vena cava-ban
A jobb vena cava (szindróma) trombózisa ritkábban fordul elő. Ez egy rövid, vékonyfalú edény, amely a jobb és bal oldali brachiocephalikus vénák összefolyása és a jobb átriumba áramlik. Ő összegyűjti a felsőtest összes vénás vérét. A keringési rendszer ebben a részében vérrög képződik fiziológiai okokból, mert alacsony nyomást hoz létre.
A legtöbb esetben a patológia a szomszédos szervek betegségeiből ered, különösen a rosszindulatú daganatok kialakulása következtében. A thrombosis a felső vena cava-ban az arc és a nyak duzzanata, az oktalan köhögés és a légszomj, a zihálás, a mellkas és a kéz cianózisa, valamint a felszíni vénák duzzadása. A kezelés konzervatív és sebészeti lehet.
Mi a veszélye egy úszó vérrögnek?
Ha a vérrögnek csak egy csatolási pontja van a vénás falban - az úgynevezett fej, a farok és a test szabadon helyezhető az edénybe, akkor az ilyen trombus lebegőnek tekinthető. Ez a trombózis veszélyes formája, mivel a vérrög könnyen leválasztható és embolusgá alakulhat, amely bezárja a pulmonalis artéria lumenét. A szövődmények megelőzése érdekében használjon cava-szűrőt, végezzen vénás bomlást vagy thrombectomia, írjon elő antikoaguláns terápiát.
Olvassa el a cikket.
Mi a különbség a normál és a lebegő vérrögök között?
Valamennyi vérrögképződés elzáródó és nem okklúziós (az okklúzió - elzáródás szóból). Ha az edény lumenje nem teljesen eltömődött, a vérrög megmarad a vénában a falhoz való rögzítéssel. Ha ez a rögzítés erős, a trombus a fal közelében van. Ebben az esetben, ha csak a vérrög fej van a vénás fal mellett, és a test és a farok minden oldalról körülveszik a vért, akkor ezeket a képződményeket úszónak, azaz úszónak nevezik.
A mozgó vérrögök nagyon veszélyesek, mivel intenzív patakban vannak, ami megakadályozza, hogy szorosan összeolvadjanak az érfalhoz. Az ilyen vérrög elválasztása a pulmonális artériák elzáródásához vezet, ami azonnali halált okozhat.
És itt többet a cava szűrőről.
Az úszó thrombus okai
Bármilyen struktúra vérrögképződése a főbb tényezőkkel függ össze - a vénás fal megsemmisítése, a vér stázisa, a véralvadási faktorok magas aktivitása, a vérsejtek elektrosztatikus potenciáljának csökkenése. Betegségek, amelyekben a lebegő intravaszkuláris thrombus kockázata nő:
- vénás betegségek (varikózus vénák, flebitis, thrombophlebitis);
- múltbeli fertőzések, sérülések, autoimmun betegségek;
- daganatos folyamatok a szervezetben;
- zsír anyagcsere rendellenességek;
- csökkent májfunkció.
Ilyen kóros körülmények között a szívüregben mozgó vérrög kialakulása lehetséges:
- szelep károsodás a fertőző endocarditisben;
- szívhibák;
- kiterjedt szívizom-infarktus, különösen aneurizma kialakulásával;
- ritmuszavarok (általában pitvarfibrillációval);
- dilatált kardiomiopátia (a szívkamrák patológiai kiterjedése).
Minden esetben a vérrög kialakulásához a vér mozgásának lassulása vagy elutasítása kell, hogy legyen - ha egy egyenes áramlás turbulenciát képez (turbulencia zónák). Ha a vénás trombózis esetében az ülő életmód, a pihenőhely vagy a statikus terhelés (hosszú távú ugyanabban a helyzetben) fontosabb, akkor a szív thrombus akkor fordul elő, amikor az intracardiacis keringés zavar.
A vérrögök a szervezet fiziológiai választ adnak a hajó vagy a szív belső bélésének károsodására.
A normál koagulációs állapotban idővel feloldódnak, és a falhiba helyreáll. A véralvadás aktiválása minden művelet, sérülés, vérveszteség, kiszáradás után következik be.
A szívben a jelenlét tünetei, a rosszabb vena cava-ban
Az intracardiacis trombózis gyakran előfordul, a csalás az a tény, hogy a betegség hosszú ideig nem jelentkezik, és amikor a vérrög mozog vagy benőtt, szívmegállás történik. A gyengébb vena cava az intenzív vérmozgással rendelkező nagy edényekhez tartozik, ezért trombusképződés esetén nagy a szövődmények kockázata.
Szív thrombi
A vérrögök a szívben leggyakrabban a bal pitvar üregében találhatók. Fejlődésük kezdete gyakran összefügg a vér stagnálásával a mitrális szűkületben, az endokarditis szelepkárosodásában, a szív túlzott kiterjedésében, valamint az izomrostok kaotikus összehúzódásai pitvarfibrilláció vagy fibrilláció során.
A vérrögök masszívak lehetnek, kerekek, kitölthetik a teljes teret, vagy hasonlóak egy poliphoz. Az utóbbi típus a lebegő formációkra utal, mivel rendszeresen belép az atrioventrikuláris nyílásba, és a következő tüneteket okoz:
- hirtelen megnövekedett szívverés,
- mellkasi fájdalom
- nehéz légzés
- kék bőr
- ájulás.
A tranziens trombózis jellemzője a szív intenzív aktivitása, amely meghatározható az apikális impulzus és a gyenge pulzus, az alacsony vérnyomás vizsgálatával. A vérrög elválasztása együtt jár a szív szívében, a sokkállapotban és a stroke vagy szívroham kialakulásában.
A rosszabb vena cava vérrög bezárása
Ez az edény ritkán a vérrög kialakulásának helye. Ez csak a veleszületett természetű strukturális anomáliák hátterében lehetséges, vagy kiterjedt sérülések, növekvő tumor megsemmisítése után nyilvánul meg. Szintén hajlamosak a caval (üreges vénák) trombózisra a nehézsúlyú sportolók, akiknek a mozgása a vénás nyomás éles növekedéséhez vezet, a véredények belső rétegének szakadásával.
A rosszabb vena cava vérrög bezárása
A betegség tünetei:
- a csípő duzzanata, az alsó törzs, a nemi szervek;
- a hasi felszíni vénák dilatációja;
- a bőr cianózisa.
A trombusz veszélye
A helyi megnyilvánulások mellett az úszó vérrögök komoly veszélyt jelentenek a szétválasztás esetén. A vénás hálózatból származó embolus a tüdő felé mozdul el, és blokkolja a vér mozgását az artériákban. A pulmonális thromboembolizmus átmérőjétől függően az alábbi következményekkel jár:
- hirtelen halál (hatalmas elzáródás);
- pulmonalis hypertonia (az érintett középső ágak);
- légzési elégtelenség és fokális infarktus-tüdőgyulladás (vérrög a kis edényekben).
Ha egy vérrög található a bal pitvarban, akkor akkor, amikor egy szakadt része beleesik az artériás hálózatba. Ezek a patológiák kialakulásával megzavarják az agyban és a belső szervekben a véráramlást:
- ischaemiás stroke;
- szívizom-infarktus;
- a vesék, a belek szívrohamja;
- a végtagok gangrénje.
Diagnosztikai módszerek
Az akut trombózis diagnosztizálásának igazolására a véralvadás vizsgálatát írják elő, amelynek leginformatívabb indikátora a plazma D-dimer meghatározása. A felesleg a vérrögök képződésének kezdetét jelenti az edényekben. A módszer nagy megbízhatósággal rendelkezik, de a specifitás hiánya miatt, mivel ennek az anyagnak a szintje kezdetben a tumor, a gyulladás, a fertőzés, a terhesség és a műtét után emelkedik.
Annak érdekében, hogy a vérben vérrög jöjjön létre, radioaktívan jelölt fibrinogént használnak. Ez a gyógyszerkészítmény rejtett vérrögöket észlel, és a szkennelés során jelzi a lokalizációt. Ugyanakkor a trombus típusa és veszélye nem állapítható meg.
Ultrahang duplex vaszkuláris vizsgálat
A vaszkuláris ultrahang a legoptimálisabb módszer a vénás és a szív thrombosis diagnosztizálására. A legteljesebb információkat Duppler színes leképezéssel végezheti el duplex szkenneléssel. Ugyanakkor lehetséges egy trombus ilyen tulajdonságainak értékelése:
- sűrűség (minél hosszabb a folyamat, a durvább a vérrög szerkezete);
- az edény átmérője vagy a szívüreg mérete;
- az elzáródás mértéke;
- mobilitást.
Angiográfiai kutatási módszert alkalmaznak, ha a felmérés előző szakaszaiban nem áll rendelkezésre elegendő adat. Ez kombinálható egy cava szűrő telepítésével, a vérrög eltávolításával.
Úszó trombus jelei:
- egy nagy vénából, amelyből a vérrög feje „nő”, rosszul kontrasztos;
- a töltési hiba leech vagy nyelv formájában van;
- a vérrög alapja nagyobb, mint a mozgó rész.
Nézd meg a videót arról, hogy egy úszó thrombus egy ultrahangra néz:
Kezelés és újratervezés
Az azonnali kórházi kezelés a vénák trombózisában szenvedő betegek vagy szívüregek kezelésének előfeltétele. Mivel még intenzív gyógyszeres terápia esetén is csak a betegség progresszióját lehet megállítani, de a vérrög elválasztásának és mozgásának veszélye nem akadályozható meg.
Az ágyazáshoz való megfelelés súlyossága a diagnosztika eredményétől függ. Lebegő trombusz észlelése esetén ajánlott a teljes pihenés és azonnali intravaszkuláris vagy közvetlen sebészeti beavatkozások.
Telepítse a kava szűrőt
A bél belsejében lévő bőr kis lyukasztása révén fémkeret formájában kialakított kialakítás. Elhagyhatja a vér mozgását, de nagy vérrögöket kap. A módszer nem oldja meg a vérrögképződést, hanem a pulmonalis artériás thromboembolia megelőzésére használják.
Thrombus csapda (Cava szűrő)
Vénás villogás (plication)
A rosszabb vena cava több csőbe oszlik, széles varrással varrva. Ez a módszer megakadályozza a vérrögök mozgását, de lehetőség van a véráramlásra. Az ilyen helyzetekben a műveletet - plication - használják:
- a trombus a vénás vénák mentén helyezkedik el;
- ha olyan tumorokkal kombinálják, amelyeket el kell távolítani;
- ismételt tüdőembólia és a forrás meghatározásának képtelensége;
- a vénátmérő nem teszi lehetővé a cava szűrő telepítését.
thrombectomia
Ritkán használják, mivel a katéter könnyen áthalad egy vérrögön, és a vénafalból szakad. Ezért magas a véredények elzáródásának kockázata. A vérrög eltávolítása után a belső bélés sérült, ami a betegség megismétlődéséhez vezet.
Farmakológiai rekanalizáció
Az összes beteg számára, akik sebészeti beavatkozások után úszó vérrögökkel rendelkeznek. Ez magában foglalja a kis molekulatömegű heparinok (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) kinevezését, majd a közvetett antikoaguláns warfarint.
Az utolsó eszköz vétele az INR vérvizsgálatának ellenőrzése alatt történik, és 3 hónaptól hat hónapig tart. Ha a trombózis kockázatát nem lehet kiküszöbölni (örökletes thrombophilia vagy tumor), akkor a terápiát legfeljebb 1 évig folytatni kell.
Szintén használják és gyógyszerek a véráramlás javítására: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, valamint venotonikus szerek - Detralex, Aescin. Helyi kenőcs heparinnal (Lioton, Fastum) javasolt.
Az első napon enzimeket lehet bevezetni a vérrög zónába a vérrögök feloldásához (Streptokinase, Urokinase). Ezt a kezelést trombektómia után is előírják.
A vérrögök megelőzése
Az ajánlások segítenek megakadályozni a vaszkuláris trombózist, annak ismételt relapszusait és szövődményeit:
- az előírt gyógyszerek vétele a vér vékonyítására;
- mért terhelések - súrlódási kötöttáru gyaloglás; 5 perc gyaloglással és 3 percnyi pihenéssel kell elkezdeni a felemelt lábakkal, az első hónapokban a teljes óra nem haladhatja meg a 60 percet;
- speciális harisnya vagy harisnya viselése kiválasztott tömörítési osztályban;
- a hormonális fogamzásgátlók és a szteroid-helyettesítő kezelés elutasítása;
- súly normalizálása;
- diéta, kivéve a Navar, zsíros, sós és fűszeres ételeket;
- a székrekedés megelőzése;
- a ruháknak lazaaknak kell lenniük, és a cipők alacsony sarkú cipővel.
És itt több a mélyvénás trombózisról.
Lebegő vérrögök lazán kapcsolódnak a vénás falhoz, így áthaladhatnak az edényeken. Ha azok az alsó végtagokban vagy a vena cava-ban vannak, akkor fennáll a pulmonális thromboembolia veszélye. A mobil vérrög a bal pitvarban a belső szervek, a stroke, a végtagok gangrénjeinek szívrohamát alakítja ki. A kezelést és a gyógykezelést írják elő.
Használja a kava-szűrőt a vérrögök rögzítéséhez. A telepítésre vonatkozó jelzések a következők lehetnek: műveletek, hosszú ideig tartó immobilizáció, hüvelyi trombus, trombózis és mások. Az implantáció nagyon egyszerű, de a szövődmények súlyosak lehetnek. Ideiglenes és állandó.
Különböző vérlemezkék elzáródása esetén thrombectomia történik. Lehet szívni, tüdőbe, és aranyérrel is elvégezhető. Azonban kezdetben gyógyszert adnak be. A trombektómia felépülése rövid.
Az ileofemorális trombózis főként egy pozíció hosszabb expozíciójának köszönhető. Tünetek - cianózis, elhúzódó vénák, láb zsibbadás stb. A diagnózis ultrahangon, CT-n alapul. Az akut vénás trombózis kezelése cava szűrők és hígítószerek telepítésével kezdődik.
Az alsó végtagokon végzett sebészi beavatkozás, különösen a vénák eltávolítása, gyakran okoz ilyen patológiát, mint a műtét utáni thrombophlebitis. Hogyan lehet ezt elkerülni? Milyen rehabilitációra kerül sor a betegek számára?
Az oncoprocess kezdetén a személy felszólíthatja a testet, bizonyos tüneteket keltve. Az egyik a migrációs tromboflebitis. Hogyan érzékelhető és kezelhető?
Gyakran a mélyvénás trombózis komoly fenyegetést jelent az életre. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagok, különösen a lábak tünetei nem diagnosztizálhatók azonnal. A művelet nem mindig szükséges.
A terhesség alatt örökletes thrombophlebia fordulhat elő. A spontán abortusz kockázati tényezőire utal. A vérvizsgálatokat, jelölőket tartalmazó megfelelő vizsgálat segít a gének azonosításában.
Nem minden orvos fog könnyedén válaszolni a trombózis és a thrombophlebitis, a flebothrombosis között. Mi az alapvető különbség? Melyik orvoshoz kell fordulnia?
Az életveszélyes vese artériás trombózist nehéz kezelni. Előfordulásának okai a szelephibák, a hasi csapás, a stent telepítése és mások. A tünetek hasonlóak az akut vese kolikához.