Az intestinalis diverticulosis olyan gyulladásos patológia, amelyhez a bél falaiban zsákszerű kiemelkedések képződnek. A divertikuláris bélbetegség általában idős betegeknél fordul elő, amit a szervezet rezisztenciájának csökkenése okoz a káros tényezők hatására.
A betegség rövid leírása
A bélhártya nyálkahártyáiban a divertikulum képződik. Úgy tűnik, hogy a daganatok hasonlítanak. Általában a bélrendszerben vannak lokalizálva, bár előfordulhatnak a gyomorüregben és a nyelőcsőben.
A divertikuláris betegség kialakulása a következő elv szerint történik: egy egészségtelen étrend és a nem megfelelő motoros aktivitás összefüggésében a normális bélmozgás lebomlása következik be. Ennek eredményeként a gyomor-bélrendszer működése megszakad. A gyakori duzzanat és székrekedés az intestinalis nyomás növekedéséhez vezet, ami fájdalmas daganatokat eredményez a bélben. A további kockázati tényezők között azonosíthatóak a gyengített bél izmok.
A megállapított osztályozásnak megfelelően a diverticula lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben ezek kialakulása a méhen belüli fejlődése csökken. A megszerzett divertikulumok általában a helytelen életmód és a kiegyensúlyozatlan, rossz táplálkozás következtében keletkeznek.
A statisztikák szerint a vastagbél patológiája a divertikulózis diagnózisában szenvedő betegek 70% -ánál fordul elő. A vékonybél betegsége sokkal kevésbé gyakori.
okai
A szakértők szerint a bélterületen a divertikula a következő provokáló tényezők hatására alakulhat ki:
- a kiszáradás nehézsége (gyakori székrekedés);
- túlsúlyos;
- felfúvódás;
- puffadás;
- bélfertőzések;
- bél ateroszklerózis;
- ülő életmód;
- a beteg korosztálya (60 év felett);
- genetikai hajlam;
- a vérkeringés megsértése a bélrendszerben;
- fertőző természetű bélbetegségek, amelyek krónikus formában fordulnak elő.
Emellett a diverticula akkor is kialakulhat, ha a beteg étrendje kiegyensúlyozatlan és kiegyensúlyozatlan. Ennek a betegségnek a kialakulását a növényi rostok napi étrendjének hiánya, a tojás, a pékáruk, a zsíros húsok és a halak visszaélése okozhatja.
Az orvosok szerint a divertikulózis a legtöbb esetben kezd kialakulni, ha több provokáló tényező is van.
A divertikulózis jelei
A betegség a legtöbb esetben nem nyilvánul meg, és sokáig tünetmentes. Ez a divertikulózis fő ártalmassága, mert a beteg a patológiai folyamat késői szakaszaiban fordul az orvoshoz, ha vannak olyan szövődmények, amelyek jelentősen bonyolítják a későbbi kezelést.
Általában a következő klinikai tünetek jellemzőek a divertikuláris betegségre:
- hányinger;
- hányás;
- felfúvódás;
- fájdalom, a has bal oldalán, lokalizálva, az étkezés után növekvő tendenciával;
- gyomor zavar;
- hasmenés, rendszeresen váltakozik a székrekedéssel;
- a szennyeződések nyálkahártya jellegű megjelenése;
- gyakori sürgetés a székletbe, ami lehet hamis (tenesmus);
- hiányos bélmozgások érzése a széklet után;
- bélvérzés;
- véres szennyeződések megjelenése a széklet tömegében.
Sajnos a divertikulózis tünetei nem specifikusak és számos más betegséggel járhatnak együtt. Ezen túlmenően a statisztikák szerint a betegséggel küzdő betegek közel 80% -a sok éve rejtett, látens formában halad.
Ha azonban gyanús tünetek jelennek meg a vastagbél-divertikulózisra és a szerv egyéb részeire, akkor erősen ajánlott fordulni a szakemberhez, hogy diagnosztizálja és előírja az optimális terápiás kurzust.
Mi a veszélyes divertikulózis?
Amikor a divertikulózis erősen befolyásolja a bélrendszert, ami olyan rendkívül veszélyes és nemkívánatos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például:
- hashártyagyulladás;
- tályog;
- divertikuláris perforáció;
- retroperitonealis flegmon;
- belső bélvérzés;
- sipolyok;
- bélelzáródás.
Emellett a divertikuláris betegség jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét a rosszindulatú daganatok bélében.
Meglehetősen gyakran fordul elő gyulladásos folyamat a divertikulum területén. Ezt a szövődményt diverticulitisnek nevezik, és a következő jellemző tünetek jelentkeznek:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- bélműködési zavarok;
- súlyos hasi fájdalom;
- lázas állapot;
- a szervezet általános mérgezése.
Az ilyen káros hatások kialakulásának megakadályozása és a lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében javasolt a divertikulózis kezelése a patológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában. A betegség aszimptomatikus lefolyásának gyakori esetei ellenére az időszerű diagnózis teljesen lehetséges, ha egy személy felelősségteljesen kezeli saját egészségét, és rendszeresen orvosi vizsgálatokat végez megelőző célokra.
A divertikulitra jellemző akut tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Diagnosztikai intézkedések
A bél divertikulózis diagnosztizálásához általában nem elegendő az összegyűjtött történelem általános tüneteinek és eredményeinek tanulmányozása. A legtöbb esetben a betegek a következő típusú vizsgálatokat kapják: kolonoszkópia, bél MRI, stb.
Ezenkívül a vér laboratóriumi vizsgálatai segítenek a betegség jelenlétének gyanújában. Amikor a beteg vérében a divertikulózis növeli a leukocita és az eritrocita sejtek számát, valamint a C-reaktív fehérjéket.
Az átfogó diagnosztika a bélrendszer patológiás folyamatát a fejlődés legkorábbi szakaszában képes feltárni, jóval a jellegzetes tünetek megjelenése előtt.
A divertikulózis gyógyszerei
A bél divertikulózisában a kezelés elsősorban gyógyszeres kezelés. A betegek többségében a következő gyógyszereket írják fel:
- Antibiotikumok - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
- Nyugtató gyógyszerek, a széklet normalizálása és a székletürítés elősegítése érdekében - Laktulóz, Forlax.
- A habzásgátlók (Espumizan, Plantex) csoportjába tartozó gyógyszerek akkor ajánlhatók, ha a beteg olyan megnyilvánulásokban szenved, mint pl.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szulfaszalazin, Nimesil, Mesacol) segítik a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését a bélben.
- A fájdalomcsillapítók, a görcsoldó szerek (Drotaverin, No-Spa) a hasi fájdalom esetén ajánlott.
Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert fel kell rendelni a betegnek a kezelőorvosának egyénileg. A szakorvos segít kiszámítani a gyógyszerek optimális adagolását a beteg számára és a terápiás kurzus időtartamát.
A betegség súlyosbodása vagy a gyógyszeres kezelés megfelelő eredményének hiányában a beteg kórházba kerül. A további kezelés az antibiotikum terápiát, a gyomormosást, a béltisztítást szifon beöntéssel, kolloid oldatokkal csepegtetve tartalmazza.
Diétás étel
A vastagbél divertikulózis kezelése szükségszerűen magában foglalja a diéta terápiát. A beteg étrendjének alapja a növényi rostokban gazdag élelmiszer. A napi menünek a következő termékeket kell tartalmaznia:
- búza és hajdina dara;
- korpa;
- növényi olaj;
- zöldséglevesek;
- marhahús vagy csirke húsleves;
- erjesztett tejtermékek;
- korpa kenyér;
- sült zöldségek és gyümölcsök;
- gyümölcs- és zöldséglevek.
Nagyon fontos, hogy a beteg fenntartja a megfelelő alkoholfogyasztást, és a nap folyamán körülbelül 2,5 liter folyadékot fogyaszt.
A bél divertikulózisban szenvedő betegeknek azonban tartózkodniuk kell az alábbi termékek szedésétől:
- fehér kenyér;
- kávé;
- tészta;
- rizs;
- búzadara;
- csokoládé;
- kolbász;
- zselé;
- zsíros húsok és halak.
Javasoljuk, hogy naponta többször enyhe, töredékes adagokban, főtt, sült és párolt ételek mellett.
Népi receptek
A divertikulózis kezelése a népi jogorvoslatokkal csak kombinációs terápia részeként lehet hatékony, az étrend követése és az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása.
Az alábbi egyszerű receptek a régi gyógyszer arzenáljából segítik a beteg állapotának enyhítését és a gyógyulási folyamat felgyorsítását:
- Az alma-búza keverék a természetes bőrtisztító eszköz. A gyógyszer elkészítéséhez azonos arányban kell kombinálnia a búzacsíra és a reszelt zöld alma magjait. Javasoljuk, hogy egy hónapig üres gyomorban vegye be a gyógyszert.
- Gyógyító infúzió. Az ilyen infúzió elkészítéséhez azonos mennyiségű szárított kapor, csipkebogyó, csalán, kamilla gyógyszertár szükséges. 1 evőkanál. l. A gyógynövény-keveréket 1 csésze forró vízzel kell tölteni, és hagyjuk kb. 3 órán át főzni. Az étkezés előtt a nap folyamán 2-szer ajánljuk az italokat. A terápiás kurzus optimális időtartama 1,5 hónap.
- A menta infúzió - kedvező hatással van a gyomor-bél traktus állapotára, segít megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmat. 1 teáskanál. Borsmenta (a gyógynövény használható friss és száraz), öntsön 1 csésze forró vizet, ragaszkodjon egy kicsit, és igyon ezt az ízletes, illatos, gyógyító italt a szokásos tea helyett.
- Thorn kivonat - tökéletesen megtisztítja a beleket és normalizálja munkáját. A gyógyászati ital elkészítéséhez 3 evőkanálnak kell lennie. l. fekete színű 1 liter forrásban lévő víz és jó ragaszkodás. A kapott infúziót ajánlott 1 pohár elfogyasztása előtt, 4 nap a nap folyamán. A terápiás kurzus időtartama 5 nap.
Sebészeti módszerek
A divertikulum sebészeti eltávolítása a következő esetekben ajánlott: t
- bélelzáródás;
- belső vérzés;
- tályogok;
- a bélfisztulák kialakulása;
- a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.
A műtét során a bél érintett része kivágásra kerül, és a többi részét óvatosan varrják.
Hogyan lehet elkerülni a betegséget? Mivel a diverticulosis elleni küzdelem meglehetősen nehéz, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő megelőző ajánlásokat:
- Egyél jól.
- Foglalkozni a torna, amelynek célja az izomrostok erősítése a hasi területen. Vezessen aktív életmódot.
- Igyon legalább 2 liter folyadékot a nap folyamán.
- Gyorsan kezelje a fertőző természetű székrekedést és a bélbetegségeket.
Legalább 1 alkalommal 2 évre van szükség a belek vizsgálatára megelőző intézkedésként.
Az intestinalis diverticulosis egy súlyos patológia, amelynek komplikációi nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is fenyegetik. A divertikuláris betegség meglehetősen nehéz kezelni, ezért nagyon fontos az étrend megfigyelése és az aktív életmód vezetése annak előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében. A bél divertikulózis elleni küzdelemnek komplexnek kell lennie, és magában foglalja a terápiás étrendet is. Csak ebben az esetben számíthat a terápiás kurzus hamar kedvező eredményére.
Bél diverticula
Intestinalis divertikulus - a vastagbél falának kóros nyúlványai, ritkábban a veleszületett vagy megszerzett természet vékonybélje. A leggyakoribb a betegség tünetmentes formája. Az intesztinális divertikula kifejezett klinikai formáit bizonytalan hasi fájdalom, diszpepsziás tünetek, vérzés jellemzi. Az irrigográfia, a kolonoszkópia, a sigmoidoszkópia, az ultrahang és a hasüreg CT-jének diagnosztizálása. A specifikus terápia magában foglalja a magas rosttartalmú étrend használatát, a spasmodikumok, a prokinetika, az antibakteriális gyógyszerek, a laktulóz kinevezését. A betegség bonyolult lefolyására sebészeti kezelésre van szükség.
Bél diverticula
Az intestinalis divertikulumnak lehetnek veleszületett (kötőszöveti kórképei) vagy megszerzett (az intersticiális szálak életkori gyengesége). A vékonybélben a divertikulák meglehetősen ritkák - a betegek 1% -ában, a legtöbb esetben a gyomor vagy a hasnyálmirigy szövetét tartalmazó Meckel-divertikulum kimutatható. Az intesztinális divertikulumok gyakrabban fordulnak elő, és a vastagbél bal oldalán találhatók (az esetek 70% -ában). Fiatal korban a divertikulózis csak az esetek 5% -ában, 40-60 éves korban észlelhető - a populáció 30% -ában, és 80 év után a bél divertikula előfordulása több mint 65%. A bél divertikulumot gyulladás, vérzés, perforáció, de szinte soha nem kísérheti rosszindulatú daganatok. Az elmúlt években a fejlett országokban nőtt a divertikulózis esetei, amelyek az étkezési szokások megváltozásával, az étrendi rostból való kizárással és az egészséges táplálékrostral kapcsolatosak.
A bél diverticula okai
Különböző tényezők vezethetnek a veleszületett és megszerzett bél divertikulum megjelenéséhez, de ezek mind gyenge kötőszöveten alapulnak. A veleszületett kötőszöveti diszpláziában a divertikulusok általában többszörösek, nem csak a bélben, hanem más szervekben is (gyomor, hólyag stb.). A betegség első éveiben a veleszületett diverticula falát a bélfal minden rétege képviseli, azonban az életkorral az izomrostok atrófiája. A megszerzett bél divertikulum előfordulását táplálkozási hibák előmozdítják (félkész termékek használata, szabálytalan étkezés, rostok, friss gyümölcsök és zöldségek kizárása az étrendből), avitaminózis, tartós székrekedés, bélmozgási zavarok, mozgáshiány és elhízás.
A fenti okok bármelyike az intraintestinalis nyomás növekedéséhez, a bél nyálkahártya és szubmukózisos rétegeinek izomrostok közötti prolapsusához, 3-5 cm átmérőjű kavicsos képződés kialakulásához vezet. A vékonybélben a leggyakrabban megtalálható a sárgatest veleszületett, hiányos fúziója, amelyhez 50 cm-re a bauhinia lapjáról a bélfalon egy ujj alakú kiemelkedés alakul ki, amely a széles fisztulával a bélhez kapcsolódik. Néha a bél belsejében egyetlen divertikulum képződik - a Vater mellbimbója vagy a duodenális izzó közelében (ez leggyakrabban a nyombélfekély hátterében történik). A vékonybél divertikulózisának más lokalizációja igen ritka.
A vastagbélben a divertikulum túlnyomórészt a keresztirányú vastagbél sigmoid és bal oldalán helyezkedik el. Leggyakrabban a bél divertikula két sorban helyezkedik el, az egyik a mindkét oldalon a bélszín mentén. A vastagbél divertikulumok az életkorral járnak - a bélnyomás növekedése, a széklet tartalmának stagnálása pulzionális (szorító) hatást fejt ki, ami egyre több új, a bélfal kiemelkedését okozza.
A bélrendszer osztályozása
Vannak veleszületett és szerzett bél divertikuláris formák. A veleszületett divertikulózis gyakran többszörös, a kiemelkedések különböző szervekben vannak lokalizálva. Szintén a bélrendszer divertikuluma lehet a szenták veleszületett hármasságának összetevője, kombinálva a nyelőcső nyílásának és a chelelithiasisnak.
A megszerzett bél divertikulum a népesség közel 80% -ában alakul ki. Ezek traktívak lehetnek (ragadós betegséggel), hamisak (izomrostok hiányában a kiemelkedés falában), amelyek a bél betegségei és sérüléseinek hátterében alakulnak ki. A lokalizáció megkülönbözteti a kis és vastagbél divertikulumait. A tünetmentes, klinikailag nyilvánvaló és bonyolult bél divertikulum áramlása.
A betegség szövődményei közé tartozik az akut és krónikus divertikulitisz, az adhézió és a bélelzáródás, a divertikulum perforációja és szakadása, a tályogképződés és a fisztula képződés, a bélvérzés, a bél bakteriális kolonizációja.
A bél diverticula tünetei
A legtöbb esetben a bél-divertikulumok sokáig nem jelentkeznek, és más betegségek vizsgálata során véletlenül felfedezik. A bél-divertikula klinikailag kifejezett formái leggyakrabban a komplikációk lehetőségét jelzik. A divertikulózis tüneteinek és szövődményeinek megjelenése a bélfal károsodott mozgékonyságával, a béltartalom stagnálásával jár, mind a bélben, mind a kiemelkedés üregében, fokozott intraintestinalis nyomás. Mindezek a tényezők megnövekedett bakteriális szennyeződéshez vezetnek (több mint 1 millió sejt / ml), a székletkövek kialakulását, a bélfal elvékonyodását azon pontokban, ahol az edények áthaladnak.
Klinikailag a vékonybél divertikuluma homályos hasi fájdalmak, krónikus hasmenés. A vastagbél falának nyúlványa hasi fájdalmat is okozhat, több bal oldali felében, gyakran kötődéssel és az utána eltűnésével. Továbbá, ez a betegség a széklet instabilitása jellemzi - a székrekedés állandóan váltakozik a hasmenéssel és a normál székletidővel. Amikor a széklet tömegét golyók formájában alakítják ki, nyálka körülvéve. A betegek aggódnak a megnövekedett hasmenés, bélgázok bőséges kiürülése miatt.
A bél divertikulumban a széklet tartalmának tartós stagnálásával visszafordíthatatlan változások következnek be a bélfalban, aktiválódik a bélflóra és a divertikulitisz - ez a betegség egyik leggyakoribb szövődménye. A krónikus gyulladásos folyamat sokáig létezhet, gyakori ismétlődő vérzést okozva, lokális peritonitis kialakulásával, adhézió kialakulásával, fistulákkal, amelyek összekapcsolják a bélüreget a hüvelyvel, húgyhólyaggal, bőrrel.
A divertikulum üregében fellépő súlyos gyulladás falának perforációjához vezethet, a béltartalom felszabadulását a hasüregbe egy intestinalis tályog kialakulásával, és súlyos esetekben - diffúz peritonitist. A bél divertikulum perforációját az "akut has" klinikája jellemzi, melyet gyakran összekeverünk az akut apendicitissel. A diagnosztikai hibát általában csak olyan művelet során észlelik, amelyben a bél-divertikula található.
A bél divertikulum diagnózisa
Meglehetősen nehéz gyanítani, hogy a betegnek van bél-divertikuluma, mivel ez a betegség nem rendelkezik specifikus klinikai képpel. A leggyakrabban a bél divertikulumát véletlenszerűen találják meg, amikor az anaemia okát keresik, kivéve a bél tumorokat. Ha gyanúja van a divertikuláris betegségnek, a gasztroenterológus számos laboratóriumi vizsgálatot ír elő: az általános vérvizsgálat meghatározza a gyulladásos változásokat és a vérszegénységet, a fekális okkult vér elemzése segít a bélvérzés időben történő kimutatásában, és a széklet koprogramja és bakteriológiai vizsgálata diagnosztizálja a bélrendszeri diszfunkciót, emésztési zavarokat és a bakteriális szennyeződést.
E betegségben szenvedő betegek öntözést igényelnek, lehetőleg kettős kontrasztot. A röntgenfelvételen a bélfal látható lesz, és a bélüreggel kommunikál. Emlékeztetni kell arra, hogy ha bélrendszeri komplikációk vannak, először a hasi szervek röntgenfelvétele szükséges, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincsenek-e perforáció jelei, és csak ezután kijelölhetnénk az irrigográfiát.
Az endoszkóppal való konzultáció kötelező a bél divertikuláris tünetmentes formája és a komplikációk gyanúja esetén. Az endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia, rektoromanoszkópia) alkalmazását csak a gyulladás jeleinek enyhítése után jelezzük. A kolonoszkópia elengedhetetlen módszer a vérzés forrásának megtalálására a bélrendszerben, azonban hozzájárulhat a betegség szövődményeinek kialakulásához. Az endoszkópos technikák előnye a biopszia, a biopsziás minták morfológiai vizsgálata.
Más betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis esetén ultrahang, CT és hasi szervek MSCT-jére lehet szükség. A bélrendszer differenciálódása méhen kívüli terhességgel, hypochromicus vérszegénységgel, pszeudomembranos colitissel, irritábilis bél szindrómával, Crohn-betegséggel, akut apendicitissel, celiakiával, bélrákos megbetegedéssel, ischaemiás colitisgel.
A bél divertikula kezelése
Az intesztinális divertikula nem komplikált formájú betegeit a gasztroenterológiai osztályban és a sebészeti kórházban súlyos szövődmények esetén kezelik. Kórházba kerülnek a krónikus divertikulitisz, mérgezés, magas láz, komorbiditás, enterális táplálkozás képtelensége és 85 év feletti akut vagy súlyosbodó betegek. Ha akut hasi klinika van, sürgős kezelést kell végezni.
Ha egy beteg tünetmentes bél diverticulumát észleli véletlenül, nincs szükség különleges kezelésre. A betegnek ajánlott elegendő mennyiségű rost bevezetése az étrendben, az egészséges táplálkozás elveinek betartása. Egy komplikált bél diverticula klinikájának jelenlétében szálakban gazdag étrend, görcsoldó szerek és prokinetika kerülnek felírásra. A betegség kezelésére vonatkozó valamennyi ajánlás betartása mellett általában stabil klinikai hatás érhető el. Ha a beteg divertikulitisz kialakulását okozza, ajánlott intestinalis antiszeptikumok, antibiotikumok, ozmotikus hashajtók alkalmazása.
A bél munkájának normalizálásához el kell hagynia a tisztító beöntést, a hashajtók kontrollálatlan használatát. Pozitív hatás érhető el akkor is, ha mérsékelt testmozgást vezetnek be a napi adagolásba - segítenek erősíteni a test izmos fűzőjét, normalizálni a bélmozgást. A béllumenben fellépő nyomás csökkentése érdekében a rostokban gazdag étrendet írnak elő (kivéve a nagyon durva rostokat - ananászokat, datolyaszilva, fehérrépa, retek). A rost mennyisége az étrendben 32 g / l-re nő. A gázt alkotó termékek, hüvelyesek, szénsavas italok kizárása szükséges. A kívánt hatás eléréséhez naponta legalább két liter vizet kell fogyasztani.
A serkentő hashajtók, a morfin-alapú érzéstelenítők intesztinális divertikulummal történő alkalmazása ellenjavallt, mivel a bélmozgás további megsértését provokálják, súlyosbítják a betegség lefolyását. Ahhoz, hogy javítsuk a tápláléktömeg átjutását a belekben, ozmotikus hashajtók kerülnek felírásra - növelik a széklet mennyiségét és felgyorsítják az emésztőrendszeren belüli fejlődésüket. Ha hasmenést, szorbenseket és astringenseket írnak elő, a simetikont tartalmazó készítményeket használják a légzéscsillapítás enyhítésére.
Az akut divertikulitisz a beteg kórházi kórházi felvételét igényli, a méregtelenítés és a plazma helyettesítő szerek, antibakteriális gyógyszerek kijelölését. A kezelés legalább két-három hétig tart, a kórházból való kilépést követően, a fenntartó terápia hasonló a nem komplikált bél-divertikulumokhoz.
A sebészeti kezelés életveszélyes szövődmények kialakulására utal: perforáció, tályogképződés, bélelzáródás, bőséges vérzés, fisztula képződés. Szintén tervezett műtétet írnak elő ismétlődő vérzés és divertikulitisz esetén. Általában intestinalis divertikula esetén a diverticulosis által érintett bélrész egy részének reszekcióját végzik anastomosis alkalmazásával. Nehéz helyzetekben a kolostómát alkalmazzák a széklettömegek kiáramlásának megkönnyítésére, és az állapot stabilizálása után rekonstrukciós műtétet végeznek.
Az intestinalis diverticula előrejelzése és megelőzése
A bél divertikulum prognózisa általában kedvező, de néha ez a betegség életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet. A divertikulitum a betegek körülbelül egynegyedében fordul elő. A kezelés hatékonysága az első epizódban a legmagasabb - akár 70%, a harmadik epizódban a kezelés hatékonysága 6% -ra csökken.
A veleszületett bél divertikula megelőzése nem létezik. Lehetséges a megszerzett divertikula kialakulásának megakadályozása az adagolás és az adagolás normalizálásával, megfelelő mennyiségű rost és folyadék felhasználásával, mérsékelt fizikai terhelés alkalmazásával.
Bél divertikulózis
A "diverticulosis" fogalma a divertikulumok jelenlétét jelzi (a Lat. Diverticulumtól - az út felé), a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. A kötőszövet gyengeségén alapuló különböző tényezők a divertikulum megjelenéséhez vezetnek. Több diverticula kialakulása esetén beszéljünk a diverktuleze-ről. A divertikuláris betegség egy szélesebb definíció, amelyet a divertikulózis és annak szövődményei kapnak.
Okok és kockázati tényezők
A divertikulózis a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb patológiája Európában, és általában a fejlett országokra jellemző. A vidéki Afrikában és a vegetáriánusokban kevésbé tűnik fel, így a patogenezis általában a növényi rost hiányában társul. A diverticulosis kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.
A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes.
A kockázati csoport fő része a negyven évnél idősebb emberek: hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt minden második személy szenved. A nők és férfiak esetében ez a betegség előfordulása azonos.
Hozzájárul a diverticula kialakulásához is:
- genetikai hajlam;
- korosztály;
- gyakori székrekedés;
- gyenge táplálkozás, rosthiány, túlzott hús- és liszttermékek az étrendben;
- a bélvénák mikrocirkulációjának megsértése.
A divertikulózis formái
A divertikulózisnak három fő klinikai formája van:
- tünetmentes;
- a divertikulózis klinikai megnyilvánulása;
- bonyolult.
mert a bél divertikula lehet veleszületett vagy szerzett, a divertikulózis örökletes és szerzett formákra oszlik. A kötőszövet örökletes gyengeségével beszélnek veleszületett természetéről. Ilyen esetekben a diverticula fiatal korban jelenik meg (az esetek 5% -a), és főként a vastagbél jobb részét érinti.
A betegség megszerzett formájának alapja a bélnyomás növekedése (a duzzanat, székrekedés és a perisztaltika károsodása), ami magas nyomású területek (zsebek) megjelenéséhez vezet, amelyek elősegítik a bélfal nyálkahártyájának izom- és szubkután rétegét. A növényi táplálék és a rostszálak hiánya, valamint a liszt és a húskészítmények túlnyomó többsége miatt gyakori székrekedés kezdődik, a vastagbél motoros működése romlik.
A bél divertikulózis tünetei
A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes. A betegek nem mutatnak be panaszokat, és a betegség megjelenését általában véletlenszerűen észlelik a bél vizsgálatakor rendszeres vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során.
A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.
Továbbá, a komplikált forma kialakulásával a szék zavarai vannak. Az ilyen rendellenességek a bél colikával, a gyomorban, a duzzanatban stb. Ebben a fázisban a bél divertikulózis tüneteit nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindróma tüneteitől.
A betegség komplikált formája a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:
- szakaszos, hirtelen vagy fájó spasztikus hasi fájdalom gyulladás jelei nélkül;
- fokozott gázképződés;
- a bélmozgás utáni hiányos leürülés érzése;
- a fájdalom az étkezés után nő, és a bélmozgás vagy a gázkisülés után eltűnik.
Az akut fázisban (bonyolult divertikulózis) a bal oldali csípő fossa fájdalmak jelentkeznek, az akut gyulladás jelei nőnek.
A gyulladásos folyamatok növekedése esetén:
- váltakozó hasmenés és székrekedés, instabil széklet;
- étvágytalanság;
- hányinger, hányás;
- éles, intenzív fájdalom a hasüreg bal alsó negyedében;
- láz;
- a nyálka jelenléte a széklet tömegében;
- tachycardia;
- helyi peritoneális jelenségek;
- a vérben a leukociták növekedése.
A jövőben helyi gyulladásos folyamat esetén a bélfal perforációja léphet fel, és a lokális betegség diffúz.
A divertikulózis diagnózisa
A divertikulózis diagnózisa a kezdeti vizsgálat adataiból, a diagnosztikai eljárások történetéből és eredményeiből adódik, amelyek feltárják a divertikulumot és a szövetekben a funkcionális változások jelenlétét:
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- coprogram;
- kolonoszkópia (rugalmas sigmoidoszkópia);
- irrigoszkópia (a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
- ultrahang;
- számítógépes tomográfia;
- szcintigráfia (szkennelés technéciummal jelölt eritrocitákkal).
Az irrigoszkópia során a bárium előrehaladását röntgensugár monitoron figyeltük meg, és megvizsgáljuk bármely, a bél külső kontúrján túlnyúló szerkezet sérülését. A kettős kontrasztú irrigoszkópia az akut divertikulit enyhülése után legfeljebb másfél hónappal végezhető el.
A kolonoszkópiát olyan esetekben írják elő, ahol a divertikulózisú területeken nem lehet megbízhatóan kizárni a kocsik és a kis polipok jelenlétét. Ezt a módszert akkor is választják, ha a beteg rektális vérzéssel lép be. A kolonoszkópiát azonban nehéz kiterjedt divertikuláris betegségben megfigyelt görcs jelenlétében nehéz elvégezni, ebben az esetben a mű mozgása nehéz a divertikulózis által érintett bélszakasz áthaladása során.
Komplikált esetekben a CT és a szonográfia során a bélfal vastagodását és a nagy tályogokat észlelik.
Bél divertikulózis kezelése
A tünetmentes formában a bél divertikulózis gyógykezelését nem írják elő. A terápia egy speciális diéta követése és a vízegyensúly fenntartása, amely segít megakadályozni a székrekedést és normalizálni a bélműködést.
A terápia fő része az intestinalis diverticulosis diéta. A napi adagot néhány szabály szerint kell elvégezni:
- a rostokban gazdag ételeket, zöldségeket és gyümölcsöket be kell vezetni az étrendbe (kivéve a gabonaféléket, hínár, karfiol);
- növeli a természetes erjesztett tejtermékek étrendjének tartalmát;
- sült, füstölt ételek, kényelmi ételek, liszttermékek elhagyása;
- korlátozza a húsételek és az állati zsírokat tartalmazó termékek fogyasztását;
- hüvelyesek és gombák hulladékai;
- hashajtóként szilva, szárított sárgabarack vagy gyógyteák használata.
Bizonyos esetekben az emésztés normalizálása érdekében a gázképződést, enzimeket, prokinetikát és probiotikumokat csökkentő gyógyszerek beadását mutatjuk be. Szükséges korlátozni a hashajtók alkalmazását, mert növelik a belek nyomását.
Abban az esetben, ha a belekben a gyulladásos folyamat előfordul, de súlyos szövődmények nem alakultak ki, az otthoni kezelést az ágy pihenésének megfelelően végzik. Az étrend szigorú betartása és a vízegyensúly fenntartása mellett a perisztaltikát, az enzimkészítményeket, az antibiotikumokat, a görcsoldó szereket (Mebeverin), a fájdalomcsillapítókat, a hashajtókat és a széklet térfogatát növelő gyógyszereket előíró gyógyszerek, például az izfagula husk (ispaghula husk).
Bonyolult divertikulózis esetén a beteg kórházi kezelése javasolt, további diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, terápiát írnak elő, beleértve az antibiotikumokat (cefalosporinok, amoxicillin klavulánsavval, metronidazollal, gentamicinnel), sóoldatok és glükóz intravénás adagolását a víz elektrolit-rendellenességeinek méregtelenítésére és korrekciójára.
A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak: a bélperforáció és a peritonitis kockázata túl nagy. A műtét során a diverticula által érintett bélszakasz egy részét eltávolítjuk (hemicolectomia, a sigmoid vastagbél reszekciója egy primer anastomosis kiváltásával). A műtéti beavatkozás mennyisége és technikája a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ. Az intestinalis nyomás csökkentése érdekében az ilyen műveleteket gyakran kombinálják a vastagbél myotomiájával.
Hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt év óta minden második személy szenved.
A divertikulózis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:
- két akut roham jelenléte (negyven évnél idősebb betegek esetében - egy) a konzervatív kezelés sikertelenségével;
- masszív vérzés a hasüregben;
- bélelzáródás kialakulása;
- a retroperitoneális régió flegmonja vagy peritonitise;
- tályog törés, belső vagy külső bélfisztula.
Lehetséges komplikációk és következmények
A divertikulózis komplikált formája évek óta előfordulhat, de nem hagyja tudni, de egy idő után (a betegek 10-20% -ában) gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamatok növekedésével súlyos betegségek alakulhatnak ki:
- perforáció;
- parakoliai tályogok;
- bélelzáródás;
- bélvérzés;
- gyulladásos beszivárgás felhalmozódása;
- belső és külső fisztula.
A divertikulum perforálásával (perforációval) veszélyes gennyes szövődmények alakulhatnak ki: cellulitisz, peritonitis, tályogok.
A tályog szünetében, amely a divertikulum peritonitis zárt üregében helyezkedik el, belső vagy külső fisztula alakul ki. A divertikulum húgyhólyagba történő perforálásakor colo-vezikuláris fistulum képződik. A fisztulák megnyithatók más szervekre is, és bélbőr fistulák is képződhetnek. A coveicalis fisztulákban szenvedő betegeknél a pneumaturia és a húgyúti fertőzések néha a gyomor-bél traktusban tapasztalható zavarok hiányában észlelhetők.
Néha vérzés történik a hajókból, amelyek áthatolnak a divertikulum nyakába. Az ilyen vérzés gyakran bőséges és nyilvánvaló, mint a vérveszteség és a vér székletben tapasztalható általános tünetei. Általában a vastagbél kialakulása a vastagbél jobb oldalán található egyetlen divertikulumból alakul ki.
A divertikuláris betegséggel összefüggő diffúz peritonitis a bélfal nekrózisa következtében alakul ki, ami a gennyes és széklet tömegének a hasüregbe történő kiáramlásához vezet. A beteg állapota rendkívül súlyos, a peritonitis, a szeptikus sokk akut megnyilvánulásai.
A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak.
Azon a területen, ahol hosszú távú divertikulitisz van, gyakran tapad a ragasztási folyamat, ami bélelzáródáshoz vezethet. Sima izomhipertrófia, a divertikulitisz korábbi réseiből származó hegek, gyulladásos változások a vastagbél akut elzáródását és lumen teljes lezárását okozhatják.
kilátás
A legtöbb esetben a bél divertikulózis kedvező prognózist mutat, a konzervatív terápia sikerességének valószínűsége nő a betegség első epizódja alatt, és 70%, de bizonyos esetekben a divertikulózis súlyos szövődmények és életveszélyes állapotok kialakulásához vezet.
A divertikulózis megelőzése
A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.
Bél divertikulózis: tünetek, szövődmények, kezelés
A vastagbél-diverticulosisban szenvedő betegek súlyos tünetei általában hiányoznak vagy egybeesnek más bélbetegségek tüneteivel. Megállapítást nyert azonban, hogy a detriculózis kialakulásának gyakorisága a beteg életkorának növekedésével nő. A 40 év alatti személyek körében a patológia gyakorisága 10%, a 80 évnél idősebb személyek esetében 50-60%. Európában a divertikuláris betegség minden tizedik lakosban fordul elő, amelynek életkora nem haladja meg a 40 évet, 60 év után - minden harmadik, és minden második másodpercben 75 év után.
A betegség tünetei a divertikulum helyéhez kapcsolódnak. Nyugati országokban a diagnózis idején a disztális vastagbélben a divertikulum leggyakrabban megtalálható - 90%, amelyek közül 50-60% -kal csökken a vastagbél, és csak 10% -aa esik a vastagbél első szakaszára. A végbélben a diverticula nem található.
A tünetek mechanizmusa
A szignifikáns vastagbélben a divertikulum jelenlétének megfelelő legtöbb tünet a beteg anatómiai és fiziológiai jellemzőivel függ össze. A vastagbélnek több görbéje és kisebb átmérője van, mint a vastagbél más részei. A bél ebben a szakasza egy olyan tározó funkcióját végzi, amelyben a széklet tömegei felhalmozódnak, kondenzálódnak és formálódnak. A székletnek a végbélbe való előrehaladásának szabályozása gyakrabban szegmentálódik. Ezek az okok együttesen megnövelik a bélfalak nyomását és nyújtását.
A divertikulum megjelenését súlyosbítja az életkorral kapcsolatos változások az izomrostokban és a keresztirányú vastagbél kötőszövetében. Ezeknek a folyamatoknak a hátterében az izomfeszültség és a székletmasszák mozgásával szembeni ellenállás emelkedik, a nyálkahártya kiugrása az izomréteg zavara és az intraintestinalis nyomás következtében súlyosbodik.
A szubmukózisos idegplexusok változásai is előfordulnak, zavarnak a baroreceptorok munkája, az izomréteg hosszanti és kör alakú rétegei megvastagodnak, a falak tónusai és hajlékonysága csökken, a körkörös hajtások közelednek (a bél hasonlóan alakul ki a harmonikus szőrmével). Ezek a változtatások a következőket eredményezik:
bélmozgási zavarok;
izomréteg atrófia;
a mikrocirkuláció és az ischaemia romlása;
a bélfalban elhelyezkedő edények összenyomása;
a disztrófiai területek kialakulása, amelyek a divertikulák képződésének helyeként szolgálnak.
A sigmoid vastagbél, vastagbél divertikuláris betegségének klinikai megnyilvánulása
A fenti okok mindegyike a bélrendszer működési zavarának oka, és a divertikulózis és a komplikációk tüneteinek fokozatos kialakulásához vezet:
krónikus és akut bélelzáródás;
belső és külső (ritkán) fisztula;
a bélfal perforációja;
divertikulitisz (a divertikulum gyulladása).
A betegségek eredetileg progresszívak, klinikai tünetekkel, amelyek súlyossága attól függ, hogy a beteg betartja-e az étrendre és az étrendre vonatkozó ajánlásokat, a beteg korát, a társbetegségek jelenlétét, a divertikuláris lokalizációt, a divertikuláris betegség szövődményeit és a betegség időtartamát.
A vastagbél komplikált divertikulózisa a leggyakoribb. A patológiában szenvedő betegek közel 80% -ában van jelen. Hosszú ideig úgy ítélték meg, hogy a betegség ezen formája tünetmentes, de a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek 85% -ánál a vastagbél egyetlen divertikula is klinikai tüneteket okoz, amelyek súlyossága tisztán egyedi módon változik.
Ebben az esetben a betegség klinikai tünetei nem specifikusak. Leggyakrabban a beteg egyáltalán nem keres segítséget, és ha igen, diagnosztizálják a vastagbél, krónikus colitis, dysbacteriosis stb. Diszkinéziáját, mert az orvosok gyakran félreértelmezik a tüneteket.
A vastagbél divertikulózis fő és leggyakoribb tünetei a következők:
szakaszos, visszatérő görcsös fájdalom, paroxiszmális vagy unalmas fájdalom, amely a bal, a középső vagy az alsó hasban található. Úgy gondoljuk, hogy a fájdalom megjelenése hozzájárul a bélmozgás és a megnövekedett belső nyomás megsértéséhez;
a fájdalom önmagában is csökkenhet, néhány óra elteltével, vagy az étkezés után növekedhet;
lehetnek olyan fájdalmak, amelyek hasonlítanak az apendicitis támadására (a jobb alsó részen), még akkor is, ha a divertikulum a bal oldalon, a sigmoid vastagbélben helyezkedik el;
néha a fájdalom a lumbális régióra, végbélnyílásra, sacrumra, glutealisra vagy nyaki területre sugároz;
a fájdalom vagy a részleges csökkentés teljes eltűnése megfigyelhető a bélmozgás vagy a gáz kibocsátása után.
A vastagbél divertikuláris betegségének fő megnyilvánulásai mellett gyakori tünetek is kialakulhatnak, amelyek a bélrendszeri diszfunkcióra is jellemzőek:
a bélmozgás eltelte után a hiányos ürítés érzése (nagyon gyakran egy párhuzamosan jelzi a divertikulumot a sigmoid vastagbélben);
megismétlés vagy hamis vágyak ismétlődése;
jelentős gázmennyiség, puffadás;
bőséges nyálkahulladék;
székrekedés, amelyet hasmenés helyettesít;
székrekedés tartós természet.
A vizsgálat során fájdalom tapasztalható a bél teljes hosszában a tapintás, a hasi feszültség miatt. Ezek a megnyilvánulások leginkább a bal hasra jellemzőek, de a hasi feszültség hiányzik.
A vastagbél spasmodikus része, amely a divertikulum helye, szintén tapintható.
A keresztirányú vastagbél különböző részein a betegség néhány jellemzője:
Változások a bél izomrétegében és a chyme természete
A leggyakoribb szövődmények jellege
Sűrű széklet kialakulása, izomrostok atrófiája
Gyulladásos hajlam (divertikulit)
A bél töredezettsége és a széklet megvastagodása
A vérzés tendenciája
Ha a szövődmény perforáció, vérzés és divertikulitisz formájában jelentkezik a betegséggel, ezek a tünetek jelennek meg:
a fájdalom természetének változása;
változások a vizelet, a vér klinikai elemzésében.
A műszeres diagnosztikai módszerek segítségével: komputertomográfia, kolonoszkópia, endoszkópia, öntözés (röntgenvizsgálat, amelyet a bél betöltése kontrasztanyaggal történik), pontosabban meghatározható a diverticula állapota, lokalizációja és jelenléte.
Nem komplikált divertikulózis kezelése
A fő dolog a divertikulózis komplikált formáinak kezelésében - a megfelelő étrend, amely magában foglalja a táplálékrostokban gazdag ételeket is. A közelmúltbeli vizsgálatok alapján a tünetmentes betegségben szenvedő betegeknél a „helyes” táplálkozás alkalmazása a szövődmények és a betegség előrehaladásának megelőzése. Néhány kutató azt is állítja, hogy az ilyen étrend használata a divertikulum regressziójához vezet.
Az étrendi vagy étrendi rostok különböző szerkezetű és összetételű növényi rostos anyagok, amelyeket a belek nem képes emészteni, és ezért nem adszorbeálódnak. A napi 2500 kcal kalóriabevitel kiszámításakor az ilyen szálak napi sebessége 30 gramm legyen. A növényi rostok többsége alginátokat, lingint, hemicellulózot, cellulózot, pektint és nem emészthető poliszacharidokat tartalmaz. Ezeknek az anyagoknak a fő tulajdonsága a bél lumenében található víz kötődése, amely elősegíti a toxinok és a széklet eltávolítását a testből, csökkenti az intraintestinalis nyomást, növeli a chyme térfogatát.
Ezenkívül az oldhatatlan táplálékrost, amely a test 6-9% -os energiaigényét fedi le, további felületet hoz létre a bélben, amely a jó bélbaktériumok rögzítésére és befogadására szolgál. A szálak elfogadható közegek ezeknek a baktériumoknak, így aktívan elszaporodnak és ennek megfelelően javítják a bél képességét, hogy elnyomják a patogén növényeket.
A táplálékrost emberi testre gyakorolt pozitív hatásának táblázati jellemzői:
Bél-divertikulózis: tünetek, kezelés és étrend
Az intestinalis diverticulosis a bélfal patológiás állapota, amelyre a orgona diszfunkciójával rendelkező nyúlvány (diverticula) formájában kialakuló kiemelkedés jellemző.
Az ilyen betegség a gyomor-bélrendszer bármely részében lokalizálható, leggyakrabban a kettőspont a vastagbélben és a vékonybélben lokalizálódik, ritkábban befolyásolhatják a gyomrot és a nyelőcsövet.
A betegség kialakulásának bizonyos formája van: ha a beteg nem felel meg a megfelelő étrendnek, munkának és pihenésnek, a fizikai aktivitásnak, a patológia kialakulásának kockázata nő.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktus normális mozgékonysága zavart, a perisztaltika szabálytalan lesz, az emésztési folyamat zavar.
A páciens úgy érzi, dagadt, fokozott gázképződés, gyakori székrekedés - ezek a jelenségek a hasüreg nyomásának növekedéséhez és a bélhurkok nyújtásához vezetnek.
Ha a hatások tartósak, akkor a betegség előfordul.
A betegség természeténél fogva veleszületett vagy szerzett lehet:
A bél izomrendszerének fejletlenségének hátterében kialakult genetikai összefüggések vagy magzati rendellenességek, veleszületett rendellenességek.
Idős emberekben alakult ki a gyomor-bélrendszer patológiás tényezőire gyakorolt hatása alatt.
Mi a veszélyes divertikulózis?
A legfőbb veszély abban rejlik, hogy hosszú ideig nem nyilvánulhat meg magának, amelynek során komoly szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyesek a beteg életére és egészségére.
A bél erősen megrongálódott és irritált, a háttérben pedig szövődmények keletkeznek:
- A peritonitis a hashártya diffúz gyulladása.
A gyulladásos folyamat túlmutat a helyi megnyilvánulásokon, és kiterjed a has összes rétegére. Sürgős szövődményeket, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek, és a kórházi ápolást a kórházban csak azonnal kezelik.
- A bél divertikula gyulladása.
A bél kihúzott része divertikuláris zsák formájában gyulladhat, ez akkor fordul elő, ha a fertőzés az érintett területhez kapcsolódik, mivel sok baktérium, előnyös és feltételesen patogén, a bélben található.
Általában nem okoznak gyulladásos reakciókat, hanem asszisztensként szolgálnak a normális emésztési folyamatban.
Divertikulózis esetén a helyi immunitás gyengül, a feltételesen patogén flóra agresszívvá válik, gyulladásos infiltráció alakul ki.
A divertikulum gyulladása súlyos hasi fájdalommal, a székletürítés megsértésével, a széklet keveréke a székletben, láz.
A peritonitis megelőzése érdekében sürgős kórházi kezelésre van szükség, sebészeti beavatkozás antibakteriális terápiával.
- A tályog a diverticulum szennyeződése.
A betegség hosszú szakaszában alakul ki, amelyet pulzáló, akut hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés okoz.
A testhőmérséklet nagy számra ugrik, sürgős segítséget és sebészeti kezelést igényel.
- Retroperitonealis flegmon.
A nem kezelt tályog hátterében alakul ki - ez egy diffúz púpos folyamat, amelyet lázas láz, elviselhetetlen hasi fájdalom, hányás, súlyos mérgezés jellemez.
A beteg a sokk állapotába eshet, elveszíti az eszméletét, sebészeti beavatkozást igényel. A műtét után megfigyelhető az intenzív osztályon.
Egy komoly szövődmény, egy személy meghalhat belőle, a vérnek a székletben való keverése, a vérnyomás csökkenése, a szívfrekvencia emelkedése, az eszméletvesztés, a bőr sápasága hideg izzadással, fájdalom és gopovolémiás sokk.
Egy ilyen állapotú személynek újraélesztési intézkedésekre van szüksége.
A szék, a székrekedés, a hasi elzáródás, a fájdalom, az eszméletvesztés, a súlyos mérgezés, a sürgős sebészeti beavatkozás szükségességét fejezi ki.
Az ilyen negatív megnyilvánulások elkerülése érdekében szükség van a betegség diagnosztizálására és kezelésére a korai szakaszban.
A modern orvostudomány olyan szintet ért el, hogy a megelőző vizsgálatok során képes a betegség kialakulásának szakaszában feltárni, az ilyen megközelítés megkönnyíti a kezelést és a prognózist.
A betegség okai
Az orvosok nem izolálják a betegség pontos és egyetlen okát, úgy vélik, hogy a betegséget több tényező okozza. Ha a betegnek 3 vagy több oka van, akkor a patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Egészségtelen ételek fogyasztása: túlzott mennyiségű sült, fűszeres, savanyú, sós, füstölt gyorsétterem, kolbász.
- A rossz szokásokkal való visszaélés: az alkoholizmus, a dohányzás, a betiltott vegyszerek használata.
- A rostok étrendjének alacsony tartalma, a hús, a pékáruk többlete.
- Dysepticus rendellenességek a székrekedés és a hasmenés váltakozása formájában.
- Állandó székrekedés.
- Túlsúly, elhízás, diszlipidémiás szindróma.
- Túlzott gázképződés.
- Hypodynamia vagy ülő életmód.
- Ülő munka.
- 60 év felett.
- Az artériák általánosított ateroszklerózisa, beleértve a bélrendszert is.
- Fertőző és gyulladásos bélbetegség.
Meg tudod csinálni egy kolonoszkópiát divertikulózissal?
A betegség megfelelő azonosításához orvoshoz kell fordulni. Az orvos anamnézist gyűjt, részletesen megvizsgálja a beteg minden panaszát, és elkezdi a tesztek hozzárendelését.
Javasoljuk a következő klinikai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzését:
- Teljes vérszámlálás - gyulladásos markert mutat.
- Az általános székletvizsgálat tükrözi a bél emésztő funkcióját.
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata - észleli a rendellenes kiemelkedéseket.
- A kontrasztos röntgenfelvétel segít a divertikulum jelenlétének vagy hiányának és a bélhurkok integritásának értékelésében.
- kolonoszkópia
A belek belső környezetének ellenőrzése és pontos diagnózisa érdekében egy vékony csövet, amelynek végén egy kamera van, behelyezzük a végbélnyílásba, és belekről vizsgálják a beleket.
Csak az orvos végezheti el ezt a manipulációt, és rendkívül óvatos, hogy ne sértse meg a beleket.
- A számított és mágneses rezonancia leképezést nem világos esetekben hozzák létre.
A betegség tünetei, jelei és kezelése felnőtteknél
A fejlődés kezdeti szakaszában a divertikulózis sokáig nem mutat jeleket és tüneteket, így veszélyes bélpatológiának minősül.
Maga a betegség a késői szakaszban vagy komplikációk esetén jelentkezhet, ami jelentősen bonyolítja és növeli a kezelés időtartamát.
Hogyan gyaníthatok egy betegséget
A beteg úgy érzi, hogy a hasi fájdalom, ami gyakran a hasi alsó részén, a bal oldali csípő régióban található.
A fájdalom fájdalmas vagy rángatózó a természetben, hosszú áramlása van, egy órával az étkezés után nő.
Ez a betegség korai jele, először a széklet folyadékossá válik, pépesvé válik, sárgás árnyalatú, majd hosszú távú székrekedéshez vezet.
Ez a tendencia hajlamos ismétlődni, összekeverhető a vérrel, nyálkával, gennyel - ez kedvezőtlen jel.
- Az étvágy hiánya.
- Hányinger.
Nem gyakori tünet, de a patológiát is kísérheti.
- Spontán vágy hányni.
A későbbi szakaszokban és a szövődményekkel jelentkezik.
- A belek érzékenysége.
A bél izomrétegének gyengülése és falának nyúlványai gyengülnek.
- Megnövekedett puffadás, puffadás, duzzanat.
- Hamis vágy arra, hogy kiszáradjon (tenesmus)
Úgy tűnik, hogy az a személy, aki el akar menni a WC-be, de a széklet nem szabadul fel. A tenesmus akkor alakul ki, ha a vastagbél alsó részei megsérülnek.
- Az a érzés, hogy a WC után a belek nem teljesen kiürülnek.
Ha a hasonló tünetek legalább egyikének tünetei jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni az ok megállapításához és a helyes kezelés megadásához.
Fontos megjegyezni, hogy a betegség maszkolható a gyomor-bélrendszer más patológiái alatt, vagy rejtett formában fordulhat elő.
Fontos, hogy a veszélyeztetett személyek megelőző orvosi vizsgálatokat végezzenek.
Hogyan és hogyan kell kezelni a betegséget
A betegségterápia különböző módszerek kombinációjából áll, korai stádiumban műtét nélkül konzervatívan kezelik őket.
Először a beteg a kórházban van a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályon, megfelelő étrendet ír elő, betartja a napi kezelést és a gyógyszeres kezelést.
Ha a folyamat a későbbi szakaszokig megkezdődik, az emésztési funkció aktívan érintett, szövődményeket adnak hozzá, majd sebészeti módszereket alkalmaznak, laparoszkópos vagy nyílt műtétet végeznek.
Antibiotikumok a divertikulózisra
Az antibakteriális gyógyszerek elengedhetetlenek a divertikulum kezelésében, enyhítik a gyulladásos folyamatot, gátolják a patogén mikroflóra növekedését és fejlődését.
A betegségek felderítésének első napjaitól számított antibiotikumok, az orvos lefolyása, dózisa és időtartama. Megakadályozzák olyan komplikációk kialakulását, mint például a tályog, a flegmon, a peritonitis.
Az antibiotikumokat a sebészeti beavatkozás utáni helyreállítási időszakban írják elő. A leggyakrabban a különböző generációkban lévő penicillin csoportokat vagy cefalosporinokat használják.
A megbeszélést megelőzően meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója a gyógyszerre és a mellékhatások, amikor megjelennek a gyógyszer. Az antibiotikumokat intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletta formájában adagoljuk.
Milyen drogokat írnak elő leggyakrabban:
- Amoxiclav - penicillin, széles spektrumú.
- Metronidazol - széles körű, valamint a legegyszerűbb intracelluláris szervezetekre gyakorolt hatás.
- Ceftriaxon, cefotaxim - harmadik generációs cefalosporinok.
- Cefipim - negyedik generációs cefalosporin injekció.
- Gentamicin - aminoglikozidok.
- Meropinem - karbapinems, antibiotikum tartalék.
- Vankomicin - fekélyes colitis jelenlétében.
Gyakran használják a gyógyszercsoportok kombinációit.
Gyógyszerek a divertikulózisra
Az antibiotikum-terápia mellett a gyógyszerek más csoportjait is használják a kezelésre, együtt felírják a tünetek kiküszöbölésére és a gyomor-bél traktus funkcióinak helyreállítására.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
Az aktív gyulladás enyhítésére és a fájdalom kiküszöbölésére szolgálnak: Ketorol, Nimesil.
- Antispasmodikumok a perisztaltika normalizálásához: Drotaverin, papaverin, No-spa, Duspatalin.
- Antisztetikus prokinetika: Reglan, Metoclopramide.
- Az enzimkészítmények segítenek javítani az emésztést: Pancreatin, Creon.
- Hashajtók a hosszú távú székrekedés enyhítésére: Duphalac, Forlax.
- A gázképződés csökkentése: Espumizan.
Minden gyógyszert a kezelőorvos szigorúan előír.
Táplálkozás és diéta a divertikulumhoz székrekedéssel
A megfelelő táplálkozás és a diétázás fontos része a diverticulosis terápiának. Az étrendnek teljesnek kell lennie, kiegyensúlyozottnak, tápanyagban gazdagnak kell lennie, olyan ütemterv szerint, hogy a bélmozgás rendben legyen.
Kis adagokban naponta 5 alkalommal kell enni, hogy 4 órával lefekvés előtt befejezze az étkezést, és ne viseljen szűk ruhát. Az evés után ne vegyen részt a fizikai tevékenységben, tartsa be a munka és pihenés rendszerét.
Győződjön meg róla, hogy tartalmazza az étrendet:
Főzzük tej nélkül, mivel a tejtermékek növelik a duzzanatot és a gázképződést. A leghasznosabb a hajdina, az árpa, a zabpehely.
Vegyük őket naponta, az orvosok azt javasolják, hogy a bélmotilitás javítása érdekében étkezzen a reggeli előtt.
Főzzük őket húsleves nélkül.
Tápanyagokban, zsírsavakban, makro- és mikroelemekben gazdag, jobb, ha friss salátákat töltenek be friss zöldségekből. Ha a beteg súlyos székrekedés miatt aggódik, reggelente egy desszert kanálnyi italt lehet inni.
A főtt csirke fehérjékben gazdag, ami fontos a gyógyulási időszakban.
Főtt hal jó emésztésre.
- A friss gyümölcsök és zöldségek hasznos vitamin-összetétel.
- Szálakat tartalmazó termékek: zabpehely, korpa, kenyér, avokádó, szárított gyümölcsök, diófélék.
- Az ásványvizek enyhén szénsavasak, kompótok, kefir.
Mi nem enni
Mit kell teljesen elhagyni a betegségért:
- Minden sült, sós zsíros, fűszeres, savanyú.
- Teljesen kizárjuk a gyorsétteremt, a tésztát és az instant burgonyát.
- Tiltott fehér kenyér, liszt és tészta.
- A kávét, erős teát, alkoholt, szódát, koncentrált gyümölcsleveket tartózkodunk.
- A rizs, a búzadara, a csokoládé, a kolbász és a füstölt termékek kivételével.
- Nem eszünk kebabot, zsíros halat, húst, sült burgonyát, süteményt, süteményt, tekercset.
A hét menüje:
Érdemes egy héttel kezdeni húsmentes és alacsony zsírtartalmú termékekkel, zöldséglevesekkel, burgonyapürével, tej nélküli gabonafélékkel és friss gyümölcsökkel.
A zöldségektől előnyben részesítjük a zöldeket, mivel köretként főtt burgonyát készíthetünk nyári salátával, joghurtmal vagy gyümölcsrel délutáni teaben, és néhány órával lefekvés előtt - kefir galetny cookie-kkal.
Hozzáadhat húskészítményeket, túrót reggelire vagy zabpehelyhez, majd 50 gramm diót, ebédre tészta vagy burgonyaleves, hajdina kása csirkehússal.
Tea idő - tea, galetny süteményekkel vagy kekszekkel, vacsora - főtt burgonya, olívaolajjal meghintjük nyári salátával és csirkemellel, 3 órával lefekvés előtt - kompót szárított gyümölcsökből vagy joghurtból.
Kezdjük a reggelit a hajdina zabkása, teát inni, korpafogyasztást, ebédre csirke szelet, délutáni teát és vacsorát - őrölt almás öntettel. Mielőtt lefeküdne - kompót vagy kefir krakkolóval.
Reggeli - túró mazsolával és dióval, ebéd - zöldségleves csirke húslevesben, burgonya körettel főtt halral, snack - 50 gramm dió, alma és joghurt, vacsora - hajdina kása csirke tekercskel.
- Péntek - teljes mértékben a gyümölcs diétára fordítjuk.
Korpa, banán, dió, alma, zabpehely, gabonafélék.
Reggeli gabonafélékhez vagy túróhoz dióval, ebéd - krémleves, burgonya és hal ételével. Snack - korpa joghurt vagy kefir, vacsora - hajdina kása csirke és zöld salátával, lefekvés előtt - kefir vagy kompót.
Ne felejtsük el, hogy a nap folyamán bőséges ivás, legalább 1,5 liter folyadékot inni.
Hogyan kezeljük a népi jogorvoslatok betegségét
A bélrendszeri divertikulózis kezelésére a növényi infúziók és a dekokciók a legmegfelelőbbek:
Szárított kamillavirágot használnak, készen áll a gyűjteményre a gyógyszertárban. Két evőkanál szárazanyagot öntsünk 300 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk 30 percig, hűtsük le, napi 50 ml-t inni.
Összetevők: szárított kapor, csipkebogyó, csalánlevél. A gyűjtemény egyenlő arányban készül, 1 teáskanál minden növény, öntsünk két csésze főtt forró vizet, ragaszkodunk 2 óráig, törzs, igény szerint inni.
Csökkenti a gyulladást, kiküszöböli a puffadást, fokozza a gázképződést. Egy teáskanál friss menta öntsünk egy pohár forró vizet, körülbelül 90 fok, ragaszkodik 30 percig, igyon 2-3 naponta egyszer.