A varikózus vénák - a vénás fal elvékonyodásával járó betegség, a vénák lumenének növekedése és az aneurizma-szerű csomós kiterjedések kialakulása. Általában a varikózus vénákról beszélve önálló betegségre utal - az alsó végtagok varikózis betegsége. A varikózis betegség a lábak nehézségének és fáradtságának, a lábak és a lábak duzzanata, az éjszakai görcsök a lábakban és a vénák vizuális szubkután dilatációja a vénás csomók kialakulásával. A varikózus vénák lefolyását bonyolíthatja a flebitis, a thrombophlebitis, a krónikus vénás elégtelenség kialakulása és a trófiai fekélyek kialakulása. A varikózusok és komplikációk diagnosztizálásának fő módja az USDG.
Vírusok (varikózusok) - a vénák patológiája, amely megnyilvánul, kitágul, a szelepberendezés megsemmisül. A kezdeti megnyilvánulások a pókvénák kialakulása, a vénás vénák puffadása, a csomópontok kialakulása, fájó vénák, a lábak nehézségei. A betegség előrehaladtával a vénás keringés krónikus elégtelenségének jelei kapcsolódnak: a lábak és a lábak duzzanata, görcsök a borjú izomzatában, trófiai fekélyek, thrombophlebitis, a varikózus megváltozott vénák szakadása.
Bizonyos körülmények között (bizonyos betegségek, veleszületett rendellenességek) nem csak az alsó végtagvénák terjedhetnek. Így a portál hipertónia nyelőcső véna bővülését okozhatja. Amikor a varicocele feltárta a spermatikus zsinór varikózus vénáit, aranyérrel - a végbélnyílás és a végbél alsó részének dilatációja. A lokalizációs folyamattól függetlenül örökletes hajlam a vénás vénák kialakulására, amely az érfal falának veleszületett gyengeségével és a vénás szelepek elégtelenségével jár.
A külön cikkek az emberi test különböző területein a varikózus vénákkal kapcsolatos betegségekre irányulnak, az alsó végtagok kivételével. Ebben a cikkben egy független betegségről beszélünk - az alsó végtagok varikózus vénáiról.
A varikózus vénák - olyan betegség, amelyhez a felszíni vénák kiterjedése, a vénás szelepek meghibásodása, a szubkután csomók kialakulása és az alsó végtagok vérárama képződik. A flebológia területén végzett különféle tanulmányok szerint a nők 30 és 40% -a és a 18 év feletti férfiak 10-20% -a szenvedvariás vénákban szenved.
Az alsó végtagok vénái elágazó hálózatot alkotnak, amely szubkután és mély vénákból áll, amelyek perforáló (kommunikatív) vénákkal vannak összekapcsolva. A felszíni vénákon keresztül a véráramlás a bőr alatti szövetből és a bőrből, valamint a többi szövet mély vénáiból. A kommunikatív edények a mély és felszíni vénák közötti nyomás kiegyenlítésére szolgálnak. A vér általában csak egy irányba folyik: felszíni vénáktól mélységig.
A vénás fal izomrétege gyenge, és a vér nem tud felemelkedni. A perifériától a középpontig terjedő véráramlás az artériás maradéknyomás és az edények közelében elhelyezkedő inak nyomásának köszönhető. A legfontosabb szerepet az úgynevezett izomszivattyú teszi. A testmozgás során az izmok összehúzódnak és a vér összenyomódik, mivel a vénás szelepek megakadályozzák a mozgást. A vénás hang befolyásolja a normális vérkeringést és a folyamatos vénás nyomást. A vénákban lévő nyomást az agyban található vasomotor központ szabályozza.
A szelepek hiánya és a vaszkuláris fal gyengesége azt a tényt eredményezi, hogy az izomszivattyú hatására a vér nemcsak felfelé, hanem lefelé is áramlik, ami túlzott nyomást gyakorol a véredények falára, ami kiterjesztett vénákhoz, a csomók kialakulásához és a szelep elégtelenség előrehaladásához vezet. A kommunikációs vénákon keresztüli véráramlást zavarják. A mélyedényekből a vér felszínre történő visszafolyása a felületi vénák további nyomásnövekedését eredményezi. A vénák falain elhelyezkedő idegek jeleket adnak a vasomotor központnak, amely parancsot ad a vénás tónus növelésére. A vénák nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, fokozatosan bővülnek, meghosszabbodnak, megduzzadnak. A megnövekedett nyomás a vénás fal izomrostjainak atrófiájához és a vénás hang szabályozásában részt vevő idegek halálához vezet.
A varikózus vénák - egy polietiológiai betegség. Számos olyan tényező van, amely növeli a varikózis kialakulásának kockázatát:
A varikózus vénák számos osztályozása létezik. Ez a sokféleség a betegség etiológiájának és a varikózus vénák sokféle lehetőségének köszönhető.
Az orosz flebológusok széles körben használják a varikózusok fokozatos besorolását, amelynek egyik változata V. Saveliev besorolása:
A jelenlegi, 2000-ben javasolt orosz besorolás tükrözi a krónikus vénás elégtelenség mértékét, a varikózus vénák formáját és a varikózus vénák okozta szövődményeket.
Megkülönböztethetők a varikózusok következő formái:
A világ számos országában alkalmazott orvosok elismert nemzetközi osztályozást mutatnak be:
A betegség klinikai megnyilvánulása függ a varikózus erek stádiumától. Néhány beteg még a betegség vizuális jeleinek megjelenése előtt is panaszkodik a lábak nehézségére, a fáradtságra, az alsó lábak helyi fájdalmára. Talán a telangiectasia megjelenése. Hiányos vénás kiáramlás jelei hiányoznak. Gyakran a kompenzáció stádiumában a betegség tünetmentes, és a betegek nem keresnek orvoshoz. A fizikai vizsgálat során lokális varikózusok észlelhetők, leggyakrabban a láb felső harmadában. A megnagyobbodott vénák puhaak, jól leesnek, a bőrük fölöttük nem változik.
A szubkompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek átmeneti fájdalmat, hosszú ideig tartó, függőleges helyzetben fellépő duzzanatot panaszkodnak és eltűnnek a hajlamos helyzetben. Fizikailag (különösen délután) észlelhető a pastoznost vagy a boka területének enyhe duzzadása.
A dekompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek a lábak állandó nehézségéről, unalmas fájdalomról, fáradtságról, éjszakai görcsökről panaszkodnak. Az esténél kifejezettebb pruritus a trófiai rendellenességek előfutára. A külső vizsgálat során kimutatott varikózus vénákat és a vénás hemodinamika globális megsértését tárta fel. Nagy mennyiségű vér lerakódása az érintett végtagokban bizonyos esetekben szédülést és ájulást okozhat a vérnyomás csökkenése miatt.
A kórosodást az elasztikus konzisztencia tágított, feszült, vénái határozzák meg. Az érintett vénák falait a bőrre forrasztják. A ragasztások területén a helyi mélyedések a halasztott peritlebitisről beszélnek. A bőr vizuálisan feltárt hiperpigmentációja, cianózis fókuszai. A bőr alatti szövetek a hiperpigmentáció területén tömörülnek. A bőr durva, száraz, lehetetlen a hajtogatásba. Megfigyelhető a diszhidrosis (gyakrabban - anhidrosis, ritkábban - hyperhidrosis). A trófiai rendellenességek különösen gyakran az alsó harmadban a sípcsont elülső-belső felületén jelennek meg. Az ekcéma a megváltozott területeken alakul ki, amely ellen a trófiai fekélyek alakulnak ki.
A diagnózis nem nehéz. A hemodinamikai zavarok súlyosságának, a duplex angioscanning, az alsó végtagi vénák USDG-jének értékeléséhez. Röntgen, radionuklid kutatási módszerek és alsó végtag reovasográfia használható.
Varikózisos betegek kezelésében három fő módszert alkalmaznak:
A konzervatív terápia általános ajánlásokat (motoros aktivitás normalizálása, statikus terhelés csökkentése), fizikai terápiát, rugalmas tömörítést (kompressziós kötöttáru, rugalmas kötszerek), flebotonikus kezelést (diosmin + hesperidin, ló gesztenye kivonat) alkalmaz. A konzervatív terápia nem eredményezhet teljes gyógyulást és helyreállíthatja a már kitágult vénákat. Profilaktikus szerként alkalmazzák a műtét előkészítésekor és a varikózus vénák sebészeti kezelésének lehetetlensége esetén.
Ezzel a kezelési módszerrel egy speciális készítményt vezetünk be a tágult vénába. Az orvos rugalmas habot fecskendez be a vénába egy olyan fecskendőn keresztül, amely kitölti az érintett edényt, és spazmushoz vezet. Ezután a pácienst kompressziós állományra helyezik, amely összeomlott állapotban tartja a vénát. 3 nap elteltével a véna falai egymáshoz ragasztva vannak. A beteg 1-1,5 hónapig harisnyát visel, amíg a szoros tapadás nem alakul ki. A kompressziós scleroterápia indikációi - a varikózus vénák, amelyek nem komplikálódnak a mélyedényekből a felületi felületen keresztül a kommunikatív vénákon keresztül. Ilyen kóros kisülés jelenlétében a kompressziós scleroterápia hatékonysága jelentősen csökken.
A tüdővénák kommunikatív vénáiban a reflux által bonyolult kezelés fő módszere a műtét. A varikózisok kezelésére számos működési technikát alkalmaznak, beleértve a mikrosebészeti technikákat, a rádiófrekvenciát és az érintett vénák lézer koagulációját.
A varikózus vénák kezdeti szakaszában lézerrel képződik a fotokonaguláció vagy a pók vénák. Nyilvánvaló varikózus terjeszkedés esetén a flebektómia látható - a megváltozott vénák eltávolítása. Jelenleg ez a művelet egyre kevésbé invazív technikával - miniflebektomia - történik. Azokban az esetekben, amikor a vénás vénák komplikálódnak a vénás trombózisával a teljes hosszában és a fertőzés hozzáadásával, a Troyanova-Trendelenburg működését jelzik.
A helyes viselkedési sztereotípiák kialakulása fontos megelőző szerepet játszik (jobb, mint az ülő és gyaloglóbb, mint az álló). Ha hosszabb ideig állva vagy ülő helyzetben kell lennie, szükség van a lábak izomzatának időszakos megterhelésére, a lábának emelkedett vagy vízszintes helyzetét. Hasznos az egyes sportok (úszás, kerékpározás). A terhesség és a kemény munka során ajánlott rugalmas tömörítést alkalmazni. Amikor a varikózus vénák első jelei megjelennek, forduljon flebológushoz.
Az alsó végtagok varikózis betegsége a lábak felszíni vénáinak krónikus betegsége, amelyet az érek meghosszabbítása és szaruláris deformitása jellemez, és krónikus vénás elégtelenséghez vezet, és folyamatosan fejlődik. Ez egy nagyon gyakori patológia - Oroszország minden negyedik lakosa szenved. A sebészeti kórházak statisztikái szerint a nők 6-7-szer gyakrabban szenvednek a férfiaknál. Számos szerző azonban hibásnak tartja ezt az információt, és azt sugallja, hogy a férfiak a férfiakkal egyenlő arányban szenvednek a varikózus vénákban, de kevésbé aggódnak a kozmetikai kérdésekben, így az orvosok ritkábban mennek - csak akkor, ha a krónikus vénás elégtelenség kifejezett megnyilvánulása van.
Cikkünk a patológia okairól, fejlődésének mechanizmusáról, a tünetekről, a diagnózis alapelveiről és a kezelés kezeléséről szól, beleértve a fizioterápiás módszereket is.
Az alsó végtagok varikózis betegsége elsődleges (a vénás fal szerkezetének szerkezeti rendellenességei, vagy a szelepfunkció hiánya, független betegség) és másodlagos (a mélyvénák betegségeinek komplikációjává alakul, például PTFS-sel).
Számos olyan tényező ismert, amelyek növelik a vénák terhelését, csökkentik a vénás fal hangját, ezáltal növelve a varikózis megbetegedésének valószínűségét. Ez a következő:
Az ok-okozati tényezők hatására a vénás edényekben a hidrosztatikus nyomás emelkedik, ami átmérőjük és szelepberendezés működési zavarának növekedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a felszíni vénákon keresztül történő véráramlás megnehezül, a mély vénákból származó vér a felületesre dobódik - túlcsordulnak, túlságosan nyúlik, csavarodnak és különböző - hengeres, szoláris, vegyes - formák kiterjesztéseit képezik. A betegség progressziójával a vér stázis alsó végtagok szöveteinek alultápláltságához vezet (trofizmus) - a bőr pigmentált, kiszárad, dermatitis, ekcéma és trófiai fekélyek jelennek meg a fejlett állapotban.
A tudósok úgy vélik, hogy a varikózusok egyfajta „megtérülést” jelentenek az egyenesen járó személynek.
A 4 beteg közül 3-ban a fő szubkután vénás hajók (fő) kiterjesztését határozzuk meg, míg a többi beteg diffúz dilatációval rendelkezik (mindegyik, beleértve az intracutánokat is). A betegség 10 esetéből 8-ban a sérülést a nagy szappanos vénás medencében határozták meg, a fennmaradó 20% -ot a kis szappanos vénák és a vegyes károsodás sérülése okozza.
A vénás működés krónikus elégtelenségének súlyosságától függően a varikózis megbetegedése során három szakasz áll rendelkezésre:
A betegség első szakaszában a betegek kizárólag a kozmetikai hibákat - pókvénákat, a szubkután vénás törzsek szerpentin deformitását - panaszolják, amelyek a páciens függőleges helyzetében jelennek meg, gyakrabban fizikai vagy statikus edzés után, valamint este. A betegek szubjektív érzései ebben a szakaszban hiányoznak.
A második szakaszban a betegek panaszai hozzáadásra kerülnek, amelyek mind a regionális vérkeringés károsodásának tünetei. A betegek megjegyzése:
Miután a páciens egy kicsit lefeküdt az érintett végtaggal, megjegyzi, hogy enyhíti az állapotot - a panaszok „eltűnnek” vagy kevésbé hangsúlyosak.
Vizuálisan, a varikózis betegség második szakaszában meghatározzuk a szelénes vénák észrevehető dilatációját, amely a legerősebb a páciens helyzetében, azaz a vénás készülék legnagyobb terhelésével.
A harmadik szakaszban a vénák vizuális expanzióját folyamatosan határozzuk meg, a végtagok tartós duzzanata a patológia helyén. Ezek a tünetek hozzáadódnak, és a bőr trófiai rendellenességei (táplálkozás) - száraz, vékony, hiperpigmentált; a fekélyes defektusok előfordulhatnak, elsősorban a láb alsó harmadának (a belső boka fölött) elülső-mediális (belső) felületén.
A betegek aggódnak a fáradtság, a végtagok súlyos nehézségei miatt, különösen a függőleges helyzetben és a gyaloglásban, valamint a duzzanatban.
Az orvosok-klinikusok a gyakorlatban használják a krónikus vénás elégtelenség nemzetközi osztályozását, amely teljes mértékben tükrözi a betegség tüneteit:
A bőr hígítása és varikózus vénába hegesztése következtében a bőr vérzik. Ugyanakkor a felszakadt helyről a vér teljes áramlásban kerül ki, ami jelentős vérveszteséghez vezethet.
A második szörnyű szövődmény az akut thrombophlebitis. Ez a bőrvörösödés hatására jelentkezik az érintett vénán, fájdalmas zsinórszerű tömörítésen keresztül. Ez veszélyes állapot, mivel egy trombus vagy annak egy része leállhat az edény falából, és véráramba juthat a tüdő vagy agy véredényeibe, blokkolva őket.
Az esetek túlnyomó többségében a szakember számára a varikózusok diagnózisa nem nehéz. Ezt már a beteg panaszai, életének és betegségének anamnézisének, valamint az objektív státusz értékelésének eredményei alapján teheti meg. Fontos, hogy nemcsak elfogadjuk a patológia jelenlétének tényét, hanem hogy meghatározzuk a vénák szelepének állapotát, mi az a hajók túllépése - a közelgő kezelés taktikája teljesen attól függ.
A beteg által végzett funkcionális tesztek segítik a szelepek állapotának értékelését:
A mélyvénák átjárhatóságának felmérése segíti a Pratt-1 és a Del Be per Pertes tesztelését.
Nem fogjuk leírni a végrehajtás technikáját és a tesztek eredményeinek értékelésének elvét, mivel ez az olvasót a cikk témájától távolítja el.
A varikózusok diagnózisában nagy jelentősége van az ultrahangnak. Ez lehetővé teszi, hogy teljes mértékben jellemezze a véráramlás képét. alkalmazni:
A varikózusok előrehaladott eseteiben radionuklid fleboszkintigráfiát alkalmaznak, amellyel megvizsgálják a tibia izom-vénás szivattyújának állapotát.
A kezelés két fő típusa van - konzervatív és sebészeti. A konzervatív kezelés magában foglalja az életmód normalizálását, a kompressziós terápiát, a gyógyszeres kezelést és a szkleroterápiát. A konzervatív kezelés nem segít megszabadulni a betegségtől, hanem arra irányul, hogy lelassítsa a további előrehaladás folyamatát.
Mind a konzervatív kezelés részeként, mind a műtét utáni rehabilitáció szakaszában széles körben alkalmazzák a fizikai tényezőkkel való terápiát.
A betegnek a szó minden értelemben kötelessége, hogy vigyázzon a vénájára:
Továbbá, ha a beteg testtömege meghaladja a normális értéket, csökkenteni kell azt. Az étrendben ajánlott a sótartalom és a folyadékbevitel korlátozása.
Az elasztikus tömörítés javítja a véráramlást a mélyvénákban, és csökkenti a szubkután vénák számát, megakadályozza az ödémát, aktiválja a szövetekben a mikrocirkulációt és a metabolikus folyamatokat.
Rugalmas kötszerek és harisnyák alkalmazása. Fontos, hogy az adott páciens számára olyan szerszámot válasszunk, amely a szükséges mértékű tömörítéssel rendelkezik. Ugyanilyen fontos, hogy a páciens megismerje a végtag helyes kötésének technikáját. Kezdje a kötést reggel, anélkül, hogy felkelne az ágyból, a láb lábujjaitól a combig, megragadva a sarokot és a bokaízületet. A lekötésnek olyannak kell lennie, hogy a kötszer minden következő fordulója átfedje az előzőt.
Az orvos előírhatja az ilyen gyógyszerek páciensek használatát:
A flebosclerosis terápia indikációi a következők:
A módszer abból áll, hogy az érintett vénába egy olyan anyagot vezetünk be, amely károsítja az edény belső bélését, és a véna gyulladásának kialakulásához vezet, melyet lumenének későbbi elzáródása (elzáródása) okoz. Vagyis a kezelés után a véna megszűnik. A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint a trombovár, a varicocid, az strongzol és mások.
A sebészet az alsó végtagok varikózisainak kezelésére szolgáló elsődleges módszer. Bármely szakaszban végrehajtható, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok. A beavatkozás lényege, hogy a megváltozott szappanos vénákat speciálisan különálló bemetszésekkel távolítsuk el. Az utóbbi években endoszkópos flebektómiát alkalmaztak - az érintett vénát endoszkóppal eltávolítottuk - egy rugalmas cső optikai eszközzel és szerszámokkal a végén.
A postflebectomiás szindróma kockázatának minimalizálása érdekében a posztoperatív időszakban minden beteget rehabilitálni kell. A fő kihívás egy cink-zselatin kötszer a lábon és a lábon. Ezt közvetlenül a művelet után végezzük, vagy ha a beteg vízelvezetést követően, 24 órával 7-9 napig, akkor a varratokat eltávolítjuk és eltávolítjuk. A beteg masszázst, fizikoterápiát ír elő.
A varikózusok fizioterápiás módszerei célja a vénás fal erősítése, annak tónusának növelése, a vér reológiai tulajdonságainak javítása és a vénákból való kilépése.
Növelje a vénás hajók falának hangját:
Javítsa a vér és a nyirok áramlását a végtagokból:
Nem használhatunk nyirok technikákat, amelyek lényege a sérült edényekre gyakorolt termikus hatások, és ezekre kifejtett mechanikai hatások. Ez komplikációk kialakulásához vezethet.
Csökkentse a véralvadási képességet:
Aktiválja az érintett hajók javítási és regenerálási folyamatait:
Javítsa az oxigénellátást a szövetek ózonfürdőinek.
A betegek fizioterápiájának ellenjavallatai:
Minden vénás funkcióval rendelkező beteg számára kimutatható.
A felszíni vénák vereségével az ideális üdülőhely olyan lesz, mint a radonvíz. A betegeket általában a Pyatigorsk balneoterápiás üdülőhelyeire, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo-ra utalják.
Jelentős rendellenességek esetén a szöveti trofizmus a legmegfelelőbb megoldás - a hidrogén-szulfiddal és a nitrogén-szilikátos vizekkel rendelkező üdülőhelyek.
A flebektómiát követően a pácienst 4-6 hétig lehet utalni egy üdülőhelyre.
A varikózus betegség egy rendkívül gyakori patológia, amely Oroszország minden negyedik lakóját érinti. Ennek leghatékonyabb kezelése a műtét - a vénás beteg részének eltávolítása, de bizonyos esetekben konzervatív kezelést is végeznek, amely - bár nem szünteti meg a betegséget - megakadályozza a patológiai folyamat további előrehaladását. A varikózisok komplex kezelésének egyik összetevője a fizioterápia, amelynek technikái segítik a vénák tónusának javítását, javítják a vénás falak és a szomszédos szövetek anyagcseréjét, helyreállítják a vér és nyirok kiáramlását a végtagból és csökkentik a trombózis kockázatát. Mind a konzervatív kezelés részeként, mind a flebektómia mûködését követõ rehabilitáció szakaszában lehet felírni.
Ha panaszai hasonlóak a varikózus vénákhoz, kérjük, ne várjon a betegség előrehaladására, forduljon orvoshoz időben. Ebben az esetben a kezelés hatékonysága sokkal magasabb lesz, csökken a betegség szövődményeinek kockázata, és az életed minősége sokkal jobb lesz.
GuberniaTV, Egészségügyi Iskola programja a „Vérszövetek: tünetek és kezelés” címmel:
GuberniaTV, "Háztartás" címmel a "Kompressziós kötöttáru a varikózus vénák elleni küzdelemben" témában:
GuberniaTV, „Egészségügyi Iskola” program, „A varikózis betegség torna” témája:
Az alsó végtagok varikózis betegsége rendkívül gyakori, és ha a flebológus korábbi betegei gyakrabban idősebbekké váltak, most már gyakran 25-45 évesek. Jellemzői a statisztikai adatok szerint a férfiak 66% -ában és a fejlett országok lakosságának 90% -ában, a férfiak 50% -ában, a nők 67% -a pedig a moszkvai régió lakói körében megfigyelhető. Ez a betegség progresszív jellegű, és kombinálható a vénás elégtelenséggel.
Az alsó végtagok varikózis betegségét a felületi vénák kóros kiterjesztése kíséri, melyet a vénás szelepek elégtelensége okoz, és amelyet a hemodinamika jelentős megsértése kísér. A jövőben ezt a patológiát súlyosbíthatja a thrombophlebitis, ami a flebothrombosis és a pulmonális thromboembolia (PE) kialakulásának fokozott kockázatához vezet.
Az alsó végtagok vénáinak ezen patológiájának kialakulásának első kiváltója a vénás szelepek hibája, ami vér refluxhoz vezet. Ennek eredményeként az endoteliális sejtek reagálnak a véráramlás lassulására, és leukocitákat rögzítenek rájuk, amelyek aktiválják a gyulladásos folyamatot az edény falában, elterjedve a vénás ágyon. A gyulladással párhuzamosan a vénák endoteliális rétegének, majd a vénás fal összes rétegének funkciói zavarnak.
Először is, a vénák szeleprendszere a fent leírt patológiás folyamatok alatt szenved. Először a maximális terhelés zónáját általában érinti: a nagy és a kis vénás vénák szájánál vagy nagy perforáló edényekben. A jövőben a vénás ágyak túlcsordulása miatt a vénás falak túlterjedése következik be, és az alsó végtagok felszíni vénás edényeiben a vénás vér mennyisége nő. Ezen túlmenően ez a felesleges térfogat áthatol a mélyvénákba a perforáló rendszeren keresztül, és megnyújtja őket. Ezt követően a vénás szelepek dilatációja és elégtelensége alakul ki.
Az ilyen kóros változások vízszintes refluxhoz vezetnek (a vér egy részének a szubkután vénás hálózatba dobása), és a vénás szivattyú működése teljesen elveszíti hatékonyságát. A vénás hypertonia kialakulása vénás elégtelenséghez vezet. Kezdetben a beteg ödémát mutat, majd a véráramból a vér kialakult elemei behatolnak a lágy szövetekbe, ami a bőr hiperpigmentációjához és lipoderma sclerosisához vezet. A betegség előrehaladtával a bőrfelületen egy trófiai fekély jelentkezik, amelyet egy másodlagos fertőzés okozhat.
A flebológusok számos okot jeleznek, amelyek a vénás rendszer működésének kóros zavaraihoz vezethetnek. Két fő csoportra oszthatók:
A varikózus vénák örökletes hajlamának meghatározása mind a nők, mind a férfiak esetében, annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ezt a patológiát nőknél figyelték meg. A betegség sokáig nem jelentkezhet, de bizonyos körülmények között (például intenzív fizikai terhelés során) megkezdődik a vénák szelepeinek meghibásodása.
A flebológusok számos olyan kedvezőtlen tényezőt is azonosítanak, amelyek varikózisokat okozhatnak:
A varikóz betegség a legtöbb esetben lassan és fokozatosan alakul ki. Korai stádiumban kevés és nem specifikus jel, amely „nehéz láb szindrómává” kombinálható:
A varikózusok kialakulásának fő és első jelei a tágult felületű vénák megjelenésű vagy hengeres részei. Ezt a tünetet az alsó végtagok gyors fáradtsága kíséri, égő érzés és teljességérzet a vénák területén és állandó érzés a lábakban. A dilatált edények összecsavarodnak, és a láb és az alsó lábszár területén a bőrfelület fölé nyúlnak, és hosszú sétát vagy intenzív edzést követően észrevehetővé válnak. Továbbá, a pácienst zavarhatja az ödéma, amely különösen a boka, az alsó lábszár és a láb hátsó részén jelentkezik. Éjjel a beteg görcsöket tapasztalhat. És a betegség későbbi szakaszaiban a keringési elégtelenség miatt a lábak bőrét hiperpigmentálhatjuk és szklerozálhatjuk.
Bizonyos esetekben a varikózus vénák első jeleit csak úgynevezett „érrendszeri csillagok” jelzik (a kiterjesztett vénák pókhálója nem több, mint 0,1 mm vastag), és a páciensnek nincs hosszú ideje ismert a betegség kezdetéről. Néhány nő ezt a tünetet csak kozmetikai hibának tekinti, míg a férfiak egyszerűen nem veszik észre. Annak ellenére, hogy a varikózis betegség más jelei sem állnak fenn, az „érrendszeri csillagok” az első és bizonyos esetekben a varikózis megbetegedésének egyetlen tünete, és az orvosnak a betegség ebben a szakaszában való látogatása segíthet a páciensnek, hogy jelentősen lelassítsa a patológiás varikózusok előrehaladását.
Az orosz flebológusok leggyakrabban a 2000-ben javasolt, a betegség formáját és a krónikus vénás elégtelenség mértékét figyelembe vevő varikózis betegség osztályozását használják:
A varikózusok lehetnek:
Továbbá, ha a varikózisok kimutatják a kezelés taktikáját, fontos figyelembe venni a krónikus vénás elégtelenség mértékét:
Fejlődésének korai szakaszaiban a varikózis betegség jelentősen rontja a beteg életminőségét, és kellemetlen pillanatokat ad neki egy észrevehető kozmetikai probléma formájában. Később, amikor a patológia előrehalad, a végtagokon trófiai fekélyek alakulhatnak ki, amelyeket gyakran szekunder fertőzés okoz. Kezdetben a bőr felszínén (általában a láb alsó harmadában) vékony, száraz, feszült és fényes felületű területek jelennek meg. Ezt követően hiperpigmentációs zónák jelennek meg, és egy kis fekély alakul ki, növekszik a méret, és fájdalmas érzéseket eredményez. A jövőben az élek sűrűbbé válnak, és az alsó rész piszkos színű virágzik, és rendszeresen vérzik. Minimális sérülések esetén a határok jelentősen megnőnek, és a fekély megfertőződik.
Ha az alsó végtagok varikózisainak késői vagy nem minősített kezelését a trombózis vagy a thrombophlebitis kialakulása bonyolítja. Ezek a betegségek hirtelen előfordulnak, és nem kapcsolódnak a külső mellékhatásoknak (például intenzív fizikai erőfeszítésnek) való kitettséggel. A páciens úgy tűnik, hogy jelentős és gyorsan terjed az egész lábszár-ödémára, amelyhez súlyos, ívelt jellegű fájdalom jár. A bőr bizonyos területein helyi fájdalom, bőrpír vagy cianózis léphet fel. A leválasztott trombusz átültetése a tüdő véredényeibe, az alsó végtagok trombózisának súlyos súlyos szövődménye, mint PEH, kialakulhat.
Általában a „varikózis” diagnózisa nyilvánvalóvá válik a flebológus számára már a beteg első vizsgálatakor. A beteg panaszainak vizsgálata, az alsó végtagok vizsgálata és egy sor fizikai vizsgálat lefolytatása után az orvos egy sor vizsgálatot ír elő a diagnózis tisztázására és a további kezelés taktikájának meghatározására:
Az alsó végtagok varikózisainak kezelésének fő célkitűzései a vénás vér normál kiáramlásának stabilizálása és helyreállítása, a beteg életminőségének javítása és a vénás elégtelenség okozta szövődmények kialakulásának megelőzése. A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
A varikózis betegség konzervatív kezelési módszerei az intézkedések összetettségét jelentik:
A varikózus vénák későbbi szakaszaiban minimálisan invazív kezelési technikák vagy műtétek mutathatók be a betegnek. A tünetek súlyosságától és az egyidejűleg előforduló betegségektől függően egy adott művelet típusára vonatkozó indikációkat egyenként határozzuk meg.
A minimálisan invazív beavatkozások közül jelenleg alkalmazható:
A vénás vénák kezelésére szolgáló minimálisan invazív módszerek - a szkleroterápia, az endovasalis lézeres koaguláció és a rádiófrekvenciás abláció - felhasználhatók további technikákként a radikális vénás műtétek során. Jelenleg a varikózisok műtéti kezelésének vizsgálata jelentősen megváltozott. Ez a fajta kezelés a fő, mivel lehetővé teszi, hogy hosszú időn keresztül megszüntesse a varikózus vénák összes tünetét, és megakadályozza annak ismétlődését.
A klasszikus flebektómiát, amely eléggé traumatikus volt a páciens számára, jóindulatúabb technikák váltották fel, amelyek lehetővé teszik a nagy bemetszések elkerülését és az érintett hajók legpontosabb kivágását. A betegség súlyosságától függően az ilyen technikák alkalmazhatók:
A kombinált flebektomia indikációi a kis és nagy szappanos vénák törzsének vagy fisztulájának területén refluxos tüdővénák. Általában a varikózusok kezelésére szolgáló modern angiosurgeonok mindig a műtéti és / vagy minimálisan invazív kezelési módszerek eltérő kombinációját használják.
Ellenjavallatok a kombinált flebektomia megvalósításához:
A 90-es évek óta a vénás megbetegedések sebészeti kezelésében külön irányt mutattak - az endoszkópos videó műtét. Ma a következő módszerek használhatók a varikózusok eltávolítására:
Az angiosurgeonok kifejlesztették a vénás megtakarítási műveletek módszereit, amelyek lényege az érintett vénás szelepek funkcióinak megőrzése és helyreállítása. Ehhez körülöttük és a varikózus véna szegmensek különféle speciális mandzsettákat rögzítenek, amelyek megakadályozzák a patológiai változások előrehaladását. Bizonyos esetekben a vénák mentéséhez hemodinamikai műveleteket lehet végezni a beteg vénák kirakodásának biztosítására a vénás áramlás irányának váltásával. Sajnos minden vénás megtakarítási művelet után gyakran alakulnak ki a varikózus vénák ismétlődése, és a betegnek ismét műtétet kell folytatnia.
A posztoperatív időszakban a varikózis lábbetegségben szenvedő betegek rugalmas kötést vagy kompressziós kötöttáru viseletét ajánlják. A sebészi beavatkozás mennyiségétől függően a betegnek bizonyos korlátozásokat kell betartania (a szaunák és fürdők látogatása, gyaloglás, súlyemelés stb. Korlátozott).
"Antireflux" flebológiai központ, "Kérdés-válasz" videó-rubrika a "Mi az alsó végtagok varikózus vénájával történő gyaloglás használata" című témakörben?