Hogyan történik a műtét utáni helyreállítás az aranyér eltávolításához

Az aranyér a betegség, amely gyakran fordul elő a modern világban. Az orvosok igyekeznek kezelni a patológiát a beteg életmódjának megváltoztatásával és a drogterápiával, de ez a megközelítés nem mindig hoz gyümölcsöt. Amikor a konzervatív módszerek nem viselik a gyümölcsüket, úgy döntünk, hogy operatív beavatkozást hajtanak végre az aranyér eltávolítására.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Mint minden manipulációnál, az aranyér eltávolítására irányuló műveletnek számos jelzése és ellenjavallata van. Amikor egy fiatalemberről van szó, akinek hemorroidjainak fejlődése súlyos vérzéssel jár, ajánlott azonnal elvégezni a manipulációt.

Ha egy személyt középkorban veszünk figyelembe, akkor általában először konzervatív és minimálisan invazív terápiára kerül sor. Abban az esetben, ha mindkét beavatkozás nem eredményezett hatást, operatív beavatkozást hajtanak végre a hemorrhoidális kúpok kiküszöbölésére.

Az idősebb emberek ritkán írják elő a műtétet, mivel a posztoperatív időszak nagy szövődmények kialakulásának kockázatával jár. Az idős emberekre vonatkozó eljárást csak abban az esetben végezzük, ha más módszerek nem enyhítik a betegség tüneteit.

Néhány kapcsolódó patológiával, amint azt az értékelés is megállapítja, az orvosok általában nem hajlandók műtétet végezni, mivel súlyos szövődmények kialakulásához kapcsolódik.

A műveletet nem hajtják végre:

• a szívelégtelenség jelei;
• a különböző lokalizációjú tumorbetegségek jelenléte;
• diabétesz;
• a gyulladás akut folyamatainak jelenléte a bélüregben, valamint nyitott bélnyelv jelenlétében;
• immunhiányos állapotok.

Úgy véljük, hogy ilyen relatív ellenjavallat is létezik, mint a gyermek hordozásának ideje. Ebben az időszakban nem történik meg az aranyér eltávolítása, mivel a betegség újbóli kialakulásának kockázata a szülés után magas.

A beavatkozás előkészítése

A műtét előtt EKG-t hajtanak végre.

Egy fontos preoperatív szakasz, amelyen a posztoperatív időszak nagymértékben függ, a beavatkozásra való felkészülés ideje. Négy fő szakaszból áll.

1. A pácienst meg kell vizsgálni, és azt is elküldeni, hogy teszteket vegyen, távolítsa el az EKG-t. Szükség esetén más diagnosztikai teszteket is kijelölnek.
2. A terapeuta konzultációt folytat a beteg általános állapotának és az aneszteziológusnak a műtét során az érzéstelenítés kiválasztása céljából történő megfigyelésére.
3. A bél intervencióhoz való előkészítéséhez a beteg tisztító beöntést kap. Javasoljuk az első napon, hogy megtagadja az étkezést a műtét utáni bélmozgás elkerülése érdekében. Ez jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát és megakadályozza a fájdalom kialakulását.
4. A pácienset néhány nappal a műtét előtt diétás terápiával, valamint hashajtók bevételével mutatják be.

A beavatkozások leírása

Négy fő módszer létezik, amelyekkel az aranyér eltávolítható.

Nyitott hemorrhoidectomia

A mai napig a leghatékonyabbnak tekinthető minden beavatkozás típusától. Speciális eszközökkel, például lézer szikével vagy elektrokagagóval történik.

Célszerű eltávolítani a nyálkahártya területét, amely a hely felett helyezkedik el, majd rögzíti a fennmaradó szöveteket egymáshoz. Az aranyér eltávolítására irányuló művelet a bél csomópontjainak helyzetétől függően 40 percig tarthat.

Zárt hemorrhoidektómia

A működés elve hasonló a fent leírt módszerhez, de a sebeket a művelet során azonnal megpróbálják varrni. Jóindulatúnak tekinthető, mivel a gyógyulási folyamatok gyorsabbak, és a műtét utáni fájdalom szindróma kevésbé kifejezett.

Szubkután hemorrhoidektómia

Ez a fajta beavatkozás akkor előnyös, ha a beteg a nagy méretű fájdalmas csomópontoktól mentesül. A törlés ugyanazon az elven történik, mint a fentiekben leírt, de a csomót nem vágjuk le teljesen, a láb marad belőle.

Longo beavatkozása

Ebben az esetben a csomópontok egyáltalán nem törlődnek. Ha úgy mondom, csökkentek.

Ez a következőképpen történik: a beteg eltávolítja a bél nyálkahártyájának egy részét, majd a széleit egy speciális eszközzel varrják, ami elvileg hasonló a tűzőgéphez.

Ilyen beavatkozás esetén a csomópontok gyorsan elvesztik a vérüket, és ennek eredményeképpen méretüket csökkenti. Ez a beavatkozás a legrövidebb, és 20 percig tart.

A Longo beavatkozásának számos előnye van más típusú beavatkozásokkal szemben:

• a bél anatómiai szerkezete könnyen visszanyerhető, a nyálkahártya minimálisan megsérül;
• a posztoperatív időszak sokkal könnyebb a betegek számára, mivel nem jár fájdalommal;
• a műtét után a beteg gyorsan visszatér a normál állapotba, és az aranyér már nem zavarja őt;
• a beavatkozáshoz helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a hemorrhoid műtét a komplikációk kockázatával jár, amelyek általában a posztoperatív időszakot kísérik.

Ne feledje, hogy a műtét utáni néhány szövődmény nem alakul ki azonnal, hanem néhány hét múlva:

1. A vizelet visszatartása A férfiaknál gyakrabban fordul elő, hogy a nőknél a vizelet késleltetése gyakorlatilag nem fordul elő. A problémát katéter telepítésével oldjuk meg. Általában a vizelet visszatartása nem több, mint egy nap.
2. Fájdalom szindróma Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészetet az akut fájdalom jellemzi, amely a beavatkozás után általában a betegeknél alakul ki, amikor az érzéstelenítés hatása megszűnik. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a végbél és a végbélnyílást számos idegvégződés veszi körül, amelyek szabályozzák a székletürítést és az orgona általános működését. A zárt hemorrhoidektómiát különösen súlyos fájdalom jellemzi, így a fájdalomcsillapítók legalább két napig ajánlottak a betegeknek.
3. A végbél prolapsusa. A műtét után ez a fajta szövődmény meglehetősen ritka, és csak azokban az esetekben alakul ki, ha az anális sphincter működése romlott.
4. Vérzés. Elég gyakori szövődmény, amelyet a posztoperatív időszak kísér. Főleg azért, mert a bél mentén mozgó kemény széklet a sérült sebet károsítja. Ha egy beteg hasonló szövődményt alakít ki, akkor az adrenalinban áztatott tamponokkal enyhül. Ha egy nagy edény megsérül, újra kell önteni.
5. Sipolyok. Egy másik ritka szövődmény, amely a műtét után következik be, az, hogy a varrási folyamat során az orvos nemcsak a nyálkahártyát, hanem az izomot is átvette, és a fertőző folyamat kialakulása miatt is. A fisztula kezelésére vonatkozó döntést minden esetben külön-külön kell meghozni.
6. A végbél szűkítése. A szövődményt szigorításnak is nevezik. A végbélnyílás szigorítása akkor alakul ki, ha a művelet során az öltéseket helytelenül alkalmazták. A problémát speciális bővítőkkel, vagy ha lehetséges, a végbélnyílással megoldjuk.
7. Fertőzés. Ez akkor alakul ki, ha a sebészek vagy a beteg nem követte az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait. Főként a műtét utáni sebszívás kísérik. Antibiotikum kezelésre van szükség. Ha a szennyeződés túlzott, akkor a seb újból kinyílik és öblítés történik.
8. A műtét utáni betegeknél a székrekedés abból adódik, hogy akut félelem van a fájdalomtól. A probléma megoldása érdekében hashajtók, étrend, fájdalomcsillapítók és nitroglicerin kenőcs írható fel.

Rehabilitációs időszak

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtétet hatékony módszernek tekintik, de gyakran a betegek a visszaesés kialakulását követően. Ez nem a rosszul teljesített beavatkozás miatt következik be, hanem azért, mert az érintett szövetek többnyire megmaradnak, és ha az orvos ajánlásait nem követik, a betegség visszatér.

A műtét utáni rehabilitáció időtartama minden esetben más. Például egy zárt beavatkozásnak legalább 3 hétig kell teljes feltöltést igényelnie, és egy nyitottnak 5 hétre van szüksége, míg a rehabilitáció után a Longo módszer szerinti beavatkozás után csak néhány hét szükséges.

A műtét utáni fő problémát a betegek fogyatékosságának és az orvos által a sebek kezelésére és az életmód beállítására vonatkozó ajánlások figyelmen kívül hagyásának tekintik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a rehabilitációs folyamat minden ember esetében eltérő, és ha egy barát gyorsabban vagy lassabban helyreáll a művelet után, ez nem jelenti azt, hogy ugyanaz a sors vár rád.

A rehabilitációs időszak problémája a fájdalmas tünetek is, amelyek miatt a betegek gyakran pszichogén székrekedést fejtenek ki. Nemcsak a páciens helyes hozzáállása, hanem a jó fájdalomcsillapítók kiválasztása is fontosnak tekinthető, amely segít a székletürítés félelmében.

A kezelés típusától és a beteg egyedi jellemzőitől függően a gyógyulási időszak néhány naptól több hónapig tarthat.

Táplálkozási tippek

A műtét után a betegnek táplálkozásra vonatkozó ajánlásait ajánljuk, amelyeket gondosan követni kell. Az étrendterápia két fő kérdést old meg:

1. Először is használják azt a bélrendszer stagnálásának leküzdésére, ami segít megakadályozni a műtét utáni sebek sérülését kemény székletben.
2. Másodszor, védi a bél nyálkahártyáját a káros hatások hatásától.

A táplálkozási javaslatok így nézhetnek ki:

• az ivási rendszer betartása a napi 1,5-2 liter víz fogyasztásával;
• a bran motoros aktivitását stimuláló korpafogyasztás elősegíti a széklet tömegének mozgását;
• Azt is javasoljuk, hogy növelje az elfogyasztott növényi olaj mennyiségét, hozzáadva az összes edényhez, amikor csak lehetséges;
• Az étrendben friss gyümölcsöket és zöldségeket, valamint szárított gyümölcsöket kell tartalmaznia.

A táplálkozásból el kell távolítania az ételeket túlzott fűszerekkel és sóval, mert provokálják a bél nyálkahártya irritációjának kialakulását. Szintén a műtét utáni első napokban el kell hagynia a hús és a hal fogyasztását, és tovább kell korlátozni az édességek és pékáruk fogyasztását, ami a székrekedés kialakulását provokálja.

Ha az állapot stabilan javul, és a beteg megállítja a betegség tüneteit, akkor az étrend gyengülhet, de nem szabad teljesen figyelmen kívül hagyni.

A posztoperatív étrend nem csak a sikeres bélgyógyulás tényezője, hanem a patológia kialakulásának megismétlődésének megelőzése is.

A betegek véleménye a műveletről

Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások áttekintése meglehetősen eltérő. Jelentős számú beteg elégedett a művelettel, így az interneten az alábbi tartalmakkal rendelkező vélemények találhatók:

• Néhány évvel ezelõtt hemorrroidokra került sor, bár a posztoperatív időszak nehéz volt, de elégedett vagyok az eredményekkel, mégsem emlékszem erre a szörnyű betegségre;
• Körülbelül öt vagy hét évvel ezelőtt volt egy műveletem, amikor megállapítottam, hogy a csomók vérzésük erős, még a kellemetlen helyreállítási idő és a fájdalom ellenére is, még mindig elégedett voltam, mert nem emlékszem később a betegségre;
• pokoli visszanyerési időszak, fájdalom kíséretében az első néhány napban, de akkor minden elesett, és most az aranyér nem jelent problémát számomra.

Az elégedett betegek nagy száma ellenére azonban negatív értékelés is van:

• nagymamám már néhány évvel ezelőtt volt, és a közelmúltban ismét elkezdett panaszkodni ugyanazokkal a tünetekkel kapcsolatban, a művelet hatástalan volt;
• Néhány évvel ezelőtt, vagy inkább a helyreállítási időszakban küzdöttem a művelettel, és a közelmúltban ugyanazokkal a tünetekkel szembesültem, amit először a műtőasztalon találtam.

A műtét során a rehabilitáció prognózisa és időzítése az aranyér eltávolítása nagymértékben függ attól, hogy a beteg hogyan kapcsolódik az orvos ajánlásaihoz, ezért fontos, hogy gondosan kövessük őket.

Mikor írják le a hemorrhoidektomia műtétet Milligan-Morgannak?

A legtöbb hemorrhoidot tapasztaló beteg felismeri, hogy hamis szégyenérzés miatt csak akkor jöttek orvosi segítségre, ha a betegség már előrehaladott állapotba került. Sokan igyekeznek magukkal bánni, mások mögött rejtve egy ilyen kényes problémát. Az eredmény sajnálatos.

A prokológusok megjegyzik, hogy az utolsó szakaszban az aranyérek konzervatív kezelése már nem hatékony, és a gyógyszerek (kenőcsök, gélek, kúpok) csak a fájdalmas tüneteket enyhíthetik, de nem teszik lehetővé a tartós pozitív eredményt. Előrehaladott esetekben az aranyér kezelése csak egy radikális és hatékony módszer - műtét. Vegyünk egy ilyen műveletet - a Milligan-Morgan hemorrhoidectomiát.

A hemorrhoidektómiai módszert először Morgan és Milligan sebészek javasolják 1935-ben. Ennek lényege az aranyér eltávolítása és eltávolítása. Ezt a technikát alkalmazták a hemorrhoid csomópontok radikális eltávolítására a nehéz betegekben. A hemorrhoidektómia műtétet már évtizedek óta sikeresen alkalmazták hemorroidokkal rendelkező betegek kezelésére a világ minden országában.

Ki írja elő a hemorrhoidectomia?

A modern orvostudomány a proktológia területén egy olyan eszközzel rendelkezik, amely lehetővé teszi az aranyér kezelését különböző szakaszokban. Ezért a szakértők igyekeznek elkerülni a műtétet, amennyire csak lehetséges, mivel a csomópontok eltávolítása fájdalmas és traumatikus. Súlyos, elhanyagolt esetekben azonban csak a műtéti művelet mentheti meg a beteg a szenvedéstől.

• A műtét indikációi a betegség 3. és 4. szakasza, és az aranyérek lehetnek belső és kombináltak. A műveletet akkor írják elő, ha a belső csomópontok erősen kifejezettek, és a minimálisan invazív módszerekkel nem távolíthatók el.
• Hemorrhoidectomiát használnak olyan betegeknél, akiknek külső csomópontja van, és a betegség súlyosbodása gyakori.
• Néha a műtét a betegség második szakaszában is beadható, ha a belső csomópontok túl nagyok és nem távolíthatók el más módon.

A műtétre vonatkozó korlátozások és ellenjavallatok

A műtét kinevezését korlátozó tényezők egyike a beteg kora. Még a műtét után sem zárható ki a betegség megismétlődése. Különösen nagy a valószínűsége a betegség visszatérésének, ha a beavatkozást fiatal korban végzik.

Ezért a sebészek megpróbálják előírni a műveletet azoknak a betegeknek, akiknek a kora meghaladja a 40 éves jelet. A szakemberek igyekeznek segíteni a fiatalabb betegeket minimálisan invazív és orvosi módszerekkel.

A műtét ellenjavallatai:

• onkológiai betegségek
• terhesség,
• immunhiányos állapotok
• Crohn-betegség.
• Ne írjon fel műtétet krónikus betegségek és gyulladásos folyamatok jelenlétében, amelyek bonyolíthatják a kezelést.

A hemorrhoidektómia típusai

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomiát a sebészek évtizedek óta gyakorolják a világon. Ez idő alatt sokan igyekeztek javítani a módszert, aminek következtében a művelet fajtái megjelentek. Ezek csak a műtéti beavatkozás befejezésének módjában különböznek egymástól.

1. Nyitott hemorrhoidectomia. A műtét végrehajtásakor a távoli helyszíneken lévő sebek nem varrottak, nyitva maradnak. A műtét intravénás érzéstelenítés alatt történik, és a működtetett személyt a kórházban 7-10 napig folyamatosan figyelemmel kíséri.
2. Zárt hemorrhoidektómia. A művelet ezen változata különbözik a klasszikus hemorrhoidektómiától, hogy a sebészeti sebek teljesen varrottak. Ez jelentősen csökkentette gyógyulási idejüket és megkönnyítette a helyreállítási időszakot. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.
3. A klasszikus művelet egy másik változata a szubkután hemorrhoidektómia. Ebben az esetben a sebész a nyálkahártyával dolgozik. A csomó fölé vágjuk, az érintett szövetet eltávolítjuk, majd a nyálkahártyát varrjuk. Ez a fajta műtét a legnehezebb, és a beteg folyamatos monitorozását igényli.

A hemorrhoidektomia működésének szakaszai Milligan-Morganban

A Milligan-Morgan műtétet a kórházban végzik. Az előkészítő időszak során a betegnek átfogó vizsgálatot kell végezni. Ő előírja a gyógyszereket, amelyek normalizálják a belek munkáját, és korrigálják az étrendet. Ha egy páciens hemorroidjai súlyosbodnak, akkor konzervatív terápiás módszerekkel (kenőcs, kúp, gél) írják fel a kezelést. A sebészeti beavatkozást csak a súlyosbodás tünetei után végezzük.

A műtét előtt a beteg belek szabaddá váljanak beöntéssel vagy hashajtókkal, a sebészeti terület tiszta borotválkozás. Ezután a páciensnek előzetesen előírt anesztézia van, a lábakat speciális támaszokra rögzítik. Az orvos antiszeptikus szereket használ a sebészeti terület kezelésére és a művelet folytatására.

• A sebész anoszkópot vezet be a végbélbe, hogy megvizsgálja a csomópontok állapotát, és eldöntse, hogy milyen sorrendben távolítsa el őket.
• A csomópontok egymás után egy speciális bilincset kapnak, kihúzzák és összenyomják az artériákat, amelyek a csomót a vérrel táplálják.
• A hemorrhoid lábát szükségszerűen egy catgut cérnával varrják. A nyolcas formájú varratot helyeztem el, ez megakadályozza, hogy a ligatúra lecsúszjon.
• Ezután a csomópontot vágó sebészeti eszközzel kivágjuk. Ez a művelet leggyakrabban egy elektrokauterát használ, amely nemcsak a szöveteket gyorsan és egyszerűen csökkenti, hanem véredényeket éget, megakadályozva a vérveszteség kialakulását.
• A beavatkozás típusától függően sebészeti sebek maradnak nyitva vagy varrva. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az anális csatorna szűkülését a varrott sebek között, a nyálkahártya-területeket el kell hagyni.
• Az összes csomópont egymást követő eltávolítása után a varratokat antiszeptikus oldattal kezeljük, az anális területet steril ruhával fedjük le. Hat óráig a végbélnyíláson helyezzen be egy kenőcsbe áztatott turundát.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszak időtartama a sebész által választott technikától függ. A páciensnek 5-6 hétig kell szüksége ahhoz, hogy teljesen felépüljön egy nyitott hemorrhoidektómiából. Zárt hemorrhoidektómia után a beteg gyorsabban gyógyul. Átlagosan 3 hét és egy hónap között.

A műtét utáni első két vagy három nap a beteg számára a legnehezebb. A friss sebek nagyon fájdalmasak, és sérülés és fertőzés veszélye áll fenn a székletürítés során. Ezért az első nap, amikor a beteg nem ajánlott ételt fogyasztani, csak a folyadékbevitelre korlátozódik.

A posztoperatív sebek az első napokban sokat fájtak, így a beteg fájdalomcsillapítókkal támogatott. Metil-karbacil kenőcsöt használnak a hegesedés és a sebgyógyulás gyorsítására, a gyulladásos folyamat eltávolítására és a vérzés leállítására, Natalcid és kamilla fürdők írására. Gyakran előfordul, hogy a kezelt személynek fájdalmas érzéseivel kapcsolatos félelem van a székletből. Ezekben az esetekben a páciensnek meg kell adnia a hashajtókat és érzéstelenítőket a folyamat megkönnyítése érdekében.

Miután a friss sebek enyhén gyógyulnak, a beteg folyékony és nem durva, tisztított ételeket vehet fel. A páciensnek lágy székletre kell törekednie, hogy a széklet tömegei ne sértsék meg a gyógyító nyálkahártyát. A kedvező sebgyógyulás és a gyors gyógyulás fő feltétele egy speciális diéta, amely a rostokban gazdag élelmiszerek túlnyomó részét és a nagy mennyiségű folyadékot használja.

Diéta és megfelelő táplálkozás hemorrhoidektómia után

Ahhoz, hogy a helyreállítási időszak jól menjen, egy fontos feltétel a megfelelő táplálkozás és egy bizonyos étrend betartása lesz. A következő alapelveken alapul:

• A táplálkozásnak tartalmaznia kell a szükséges tápanyagokat és vitaminokat a gyengített testhez és kiegyensúlyozottnak kell lennie.
• Az étkezést kis adagokban, naponta 5-6-szor kell megtenni, vagyis az ételeket töredezettvé kell tenni.
• Fontos, hogy az étel gyengéd legyen, az edényeket puha, dörzsölje, durva szálak nélkül. Ne fogyasszon olyan ételeket, amelyek légutakat és székrekedést okozhatnak.
• Az étrend úgy van megfogalmazva, hogy segítse az emésztést, és lágy és rendszeres székletet képez.

A műtét utáni első napon nemkívánatos a székletürítés, így a betegnek éheznie kell. A második vagy harmadik napon elkezdhet enni alacsony zsírtartalmú húsleveseket, folyékony zabkásait, tejtermékeket. A jövőben az étrend viszkózus, puha gabonafélék, levesek, tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek, amelyek nem tartalmaznak durva rostot, étrendi húst. Kivéve azokat a termékeket, amelyek gázképződést és fermentációt okozhatnak a bélben. Ezek a következők:

• Zöldség, durva rostjal és zöldekkel, nagy mennyiségű nyersanyaggal. Ez a sóska, fokhagyma, hagyma, káposzta, retek, retek. Nem kívánatos dió, egres, szőlő, málna, alma, citrusfélék fogyasztása.
• Mindenféle hüvelyesek: bab, borsó, bab, lencse
• Rozskenyér, teljes zsírtartalmú tej
• Kvasz, szénsavas italok

Szigorúan ellenjavallt élelmiszerek, amelyek növelik a véráramlást a medence szerveihez: fűszeres, füstölt, fűszeres, konzervált, pácolt. Az alkohol kategorikusan kizárt. Az étrendben korlátozza a gombát, a sertést, a bárányt. Kipróbálás kevesebb cukrot fogyasztani, édes süteményeket, édességeket. Jobb a sült ételeket kizárni az étrendből. Élelmiszert kell párolni, meg kell párolni, főzni vagy sütni.

A műtét utáni étrend az aranyér eltávolítása érdekében segít elkerülni a szövődményeket, és célja, hogy elősegítse a gyógyulást. Hosszú ideig figyelje meg.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Néha a műtét után a hemorrhoidectomia komplikációkat okozhat:

• Vérzés. A műtét utáni varratokat a bélmozgás során könnyen sűrű széklet okozta. Ennek elkerülése érdekében étrendet kell követnie és hashajtókat kell szednie. Néha vérzés jelentkezhet a véredény elégtelen cauterizációja miatt a műtét során.
• A vizelet visszatartása Ez az akut állapot elsősorban férfiaknál fordul elő. Ilyen esetekben a vizeletet katéterrel távolítják el.
• Pszichológiai tényező. A páciensnek súlyos fájdalom miatt félelme van a kiszáradástól. Ilyen esetekben fontos, hogy puha székletet nyerjen a hashajtó étrend és hashajtók. A bélmozgások során a fájdalom csökkentése érdekében a betegnek fájdalomcsillapítót és nitroglicerin kenőcsöt írnak le, amely a bél sphinctert lazítja.
• Az anális csatorna szűkítése. A sebészeti sebek varrásának hibája miatt jelentkezik. A helyesbítést speciális bővítőkkel vagy műanyaggal korrigáljuk.
• Prolaptáció és anális sphincter gyengeség. Ez a szövődmény ritka, a bél neuromuszkuláris rostjainak károsodásával jár. Gyógyszeres kezelés vagy műtét.
• Postoperatív fisztula. A beavatkozás után néhány hónappal megjelenhet. A megjelenés oka az izomrostok rögzítése a sebek bezárása során, a fertőzés hozzáadása, majd a szövetek olvadása. Konzervatív vagy operatív módon kezelik.
• A posztoperatív varratok szappanosodása. Amikor patogének kerülnek be a végbélből. Ilyen esetekben gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket írjon elő. Súlyos esetekben a tályog kinyílik és elvezet.

A betegség visszaesését hemorrhoidectomia után csak a kezelt betegek kis százalékában figyelték meg. Az orvos ajánlásainak megsértése és a provokáló tényezők előfordulása esetén az aranyér ismét 10-15 év múlva érezhető, majd nem minden műtéten átesett.

A megfelelő életmóddal, elegendő fizikai aktivitással, rossz szokások feladásával és különleges étrend követésével örökre elfelejtheti a betegséget.

A hemorrhoidektomia átlagos ára a különböző városokban

(1 csomó ára)

Moszkva Szentpétervár Kazan

20.000-30000 r. 15.000 - 25.000 p. 20.000 - 35.000 p.

Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy sebészeti vélemények

Áttekintés №1

Nemrégiben műtéten mentek át az aranyér eltávolítására. A Milligan-Morgan hemorrhoidectomiát végeztük. Hosszú nem tudott dönteni a műtéti beavatkozásról, több mint 10 éve szenvedett aranyér. A közelmúltban állandó súlyosbodást szenvedett, csomók zuhantak, amelyek már nem állíthatták vissza, feltűntek a gennyes kisülések, és vérzés kíséretében.

Egy tapasztalt prokológus egyértelműen kijelentette, hogy csak egy művelet segíthet. Miután mindenféle vizsga elment a kórházba. A műtét előtt megkezdődött a kezelés folyamata, amely eltávolította a kellemetlen megnyilvánulásokat.

A művelet általános érzéstelenítés alatt történt, nem éreztem semmit. A fájdalom később kezdődött, nehéz volt megszabadulni az érzéstelenítéstől. Az első néhány nap hosszú ideig emlékszem, így minden fájó volt. Predikált ketonális analgénnel. Több órán keresztül segített, akkor minden új volt. Nagyon félt, hogy elmenjen a WC-be, nem kezdett el semmit. Két nap múlva a nővér majdnem erőteljesen táplálta a húsleveset, kénytelen volt folyadékot inni. Az első széklet során a fájdalomcsillapítót meggyújtották és a folyamat megkezdődött;

Kezelt postoperatív sebek metiluracil kenőcsökkel, oldatokkal kezelve, fürdőkkel. Hosszú ideig, körülbelül hat hétig visszanyertem, bár a hetedik napon a kórházból mentem ki. Hosszú nem tudott ülni. Most kezdem elfelejteni mindent, amíg minden rendben van. A varratok meggyógyultak, a széklet rendszeres. Tartok egy bizonyos étrendhez, és korlátozom magam a táplálkozásban. Remélem, hogy minden rendben lesz.

Natalia, 48 éves - Moszkva

Ellenőrizze a 2. számot

Ilyen műveletet is végeztem, bár spinális érzéstelenítés volt. Két órával a beavatkozás után az érzékenység visszatért, és a test egész alsó része fájdalmas volt. Az érzéstelenítés után azonban tolerálták. A harmadik napon elkezdtem sétálni, egy kicsit eszem.

Megpróbáltam folyékony, puha ételt enni. Az első szék normális volt, nem volt súlyos fájdalom. Három hét után csak normálisan ülhettem. A helyreállítás jól ment, nem volt komplikáció. Öt hét múlva visszatért a normális életbe.

Hemorrhoidectomia, működés - felülvizsgálat

A „Hemorrhoidectomy” blokkoló ötödik pontján vagy a következő sorozaton keres kalandokat

Szia mindenkinek Ma, lányok és fiúk, nagyon érzékeny témát fogok megérinteni. Ki nem érdekli, kérem, hogy minden tekintetben átadjam. De ha valakinek van ez a művelete, úgy gondolom, hogy itt talál majd néhány szükséges (és releváns) információt.
Én magam is összecsuktam az egész hálózatot, amikor hemorrhoidectomiát írtam le, azaz egyszerűen az aranyér eltávolítása a Milligan-Morgan módszerrel (zárt formában). A fő kérdések a következők voltak: hol és hogyan kell viselkedni a művelet után.

Szóval, a részletek kifejezetten MY hemorrhoidectomy.
Egyidejűleg eltávolítottam mind a csomópontokat, mind a polipot. A posztoperatív étrend mindkét műveletre alkalmas. Hemorrhoidectomiát végeztem el nekem a Hofmeister szerint. Soha nem tudtam, mi az. A Hofmeister a gyomor-bél traktus fúziós területén dolgozott (kb.). De Isten vele van, egy módosítással. Azt mondják, hogy minden orvosnak saját vágó- és varrótárcsa van. Szóval abbahagytam.
Már régóta kételkedtem, hogy melyik klinikán válasszon, de kisvárosunkban, és a választás ugyanolyan kicsi. Úgy döntött, hogy egy fizetett klinikán, Talapon van (ez Kazahsztánban, nem fogok elterjedni - aki tudja, hogy a városban van). Tetszett a sebész a kommunikációban, a műtét kb.

Hétfőn elindítottak, este elkezdtek tisztítani. Ó, és hogyan szeretik ezt ezt a kórházban! Mivel a beöntések fájdalmasak a hemorrhoidális csomókkal, megkértem, hogy tisztíts meg engem Fortrans-val. Elmentem találkozni. Általánosságban elmondható, hogy megtisztíthatja a Moviprep-et, a pikoprepet is (kellemesebb), duphalacot (általában kényelmes, édes - 200 g-ot 2 liter főtt vízzel hígítunk, és 3 órán belül mindent elfogyasztunk). Elkezdtem későn inni, úgyhogy éjjel 12-ig futottam a WC-re. Reggel korán ébredtem fel, hogy tegyen egy másik tisztító beöntést (úgyhogy az élet nem tűnik méznek)!
Csak 15 órakor kerültem a műtőasztalba. Kétféle érzéstelenítés alatt működnek: epidurális és gyógyszer (a vénába). Nagyon tetszett az aneszteziológus, egy ilyen pozitív, meleg ember. Tetszett hibátlanul, nagyon óvatosan keresett egy helyet a tű ragasztásához. És az érzéstelenítés maga is normális volt. Könnyen elmentem tőle.
Általában az altatás alatt az alvásnak saját jellemzői vannak - úgy érzi, úgy érzi, hogy az érzéstelenítés alatt áll, és a szemed előtt mindenféle kép van, hangja van a füledben (látszólag a sebészek és ápolók beszélgetései mindezek a zajok).
Természetesen az asztalra helyezték a legmegfelelőbb testtartást, egyenesen. A lábfejek nőgyógyászati ​​támaszokra nyúlnak.
Felébredtem az egyházközségben, az aneszteziológus eljött, hogy beszéljen velem, ellenőrizte a jólétemet (úgy értem, ha van egy tető), viccelt. Az egész alsó részem, a köldöktől a sarokig, teljesen érzéketlen volt. Egy ilyen furcsa érzés, amikor megérinti magát, és úgy érzi, hogy egy babát töltött, és nem a saját tested. Kiegészítő injekciót kaptam (mintha nem én lennék, nem éreztem). Ebben az állapotban több órára feküdtem.
Esténként az epidurális elindult. Az internetes vélemények szerint a működött 99% -a közeledett azzal a ténnyel, hogy a műtét után mindig vad fájdalmak vannak. Ez a madárijesztő elég erős. És most elmenekült az epidurális érzéstelenítés, és elkezdtem érezni, hogy egyre inkább beteg vagyok a működés helyén. A nővér fájdalomcsillapítót adott nekem, és az életem jobb lett.

A következő napon 2-4 óra múlva kértem injekciót. A fájdalomcsillapítók különbözőek voltak, majd ketorol, majd promedol (úgy tűnt, hogy a proedol gyengébb). Aztán 12 órakor toltam - éjjel.
Egy másik ilyen pillanat: a műtét után egy vízelvezetést kaptam (ha valaki érdekel, ez egy ilyen műanyag, elég tisztességes átmérőjű - ujjal - csővel). Még mindig féltem, hogy elesik, amikor elmentem a WC-be. De hiába féltem. Ezután mondja el, miért.
A cukor folyamatosan kiszivárgott ebből a csőből (magával ragadja az abszorbens pelenkákat, kényelmesebbek), de ez egy normál kisülés a műtét után. Túlságosan nehéz volt lefolyni aludni, éles széle volt, és megpördültem, megváltoztattam a pózokat. Plusz, az első nap volt egy katéter, mert egy epidurális után a vizelési funkció nem azonnal helyreáll. Másnap (késő délután) volt egy katéterem eltávolítása, és örültem, hogy megbizonyosodhattam róla, hogy magam is tudok pisilni (és ez még probléma).
A harmadik napon a kezelőszobába vittem, hogy kivegye a vízelvezetést. Miután a nőgyógyászati ​​székre vitt, az orvos meggyőződött arról, hogy ez nem lesz nagyon fájdalmas. Abszolút nem hittem neki. Amikor kihúzták a telefont, a szemem sötét lett. Kiderült, hogy a sebész a megbízhatóság érdekében a catgut segítségével rögzítette. Végül kivágták az ollót, vágva a szálakat. Az orvos végül kihúzta a lefolyót (már kiabáltam, hogy őszinte legyek, fájdalmas volt), és azonnal megkönnyebbült. A sebet kezeltük, tampont helyeztünk levomecollal, és az osztályon ajánlott injekció beadása. De miután ezt az eljárást, úgy tűnt számomra, hogy semmi sem sérült meg. Nem kértem ketorolt. Egy kicsit fájt, tolerált. Csak az éjszaka, a biztonságos.
Következő nap megfigyelés alatt. Megváltoztatta a tampont a kenőcsével (a nővér mindent megadott, amire szükségem volt), ragasztottam a tömítéseket. Egyébként, a vízelvezetés eltávolítása után, még a ruhanemű is viselni tudja az alját. Általánosságban azt akarom mondani, hogy a tömítésekre nincs szükség. A vér egy kicsit, nem áztatott. Talán gyakran megváltozott, nem tudom.
Pénteken kora reggel elbocsátották és elrendeltem, hogy hétfőn jöjjön egy ellenőrzésre. Összesen négy napot tettem.
Mindent. A véres rész véget ért.

Most az étrendért (az interneten sok nézeteltérés, én írok saját verziót).

1. és 2. nap - nulla étrend. Húsleves, víz, tiszta lé (nem citrusfélék). Volt egy alma szilva. Vízfűrész, de nem elöntött. Nem tudok sokat inni.

3. és 4. nap - első asztal: pépes leves, burgonyapürével. Fed, egyébként nagyon jól; a személyzet hozzáállása csodálatos volt, mindig a helyzetbe került, és mindent segített. Nos, ez a dalszöveg. Az étkezőből származó lányok nem tudtak nézni engem minden nap inni. Boldogan húztak nekem egy normális étkezést, és nagyon átkoztak, amikor félek, csak húslevest választottam és teát ivottam. És féltem az első széktől - azt mondták, hogy rendkívül fájdalmas.

5. nap (otthon). Csirke húsleves, ryazhenka, víz, tea mézzel és csokoládéval. Bár hallottam, hogy a csokoládé "rögzíti" egy széket, de azt hiszem, egy kis időjárás nem fog! Ebéd után (csak a teljes ötödik nap), félig folyékony zablisztet fogyasztottam növényi olajjal és cukorral, főtt reszelt cékla napraforgóolajjal. Mielőtt eszik egy teáskanál vazelinolajat (mindenki azt tanácsolja!). Kóstolhatatlan, de szükséges.
Az eljárásokból: naponta kétszer fürdő gyenge kálium-permanganát-oldattal, a szünetekben hűvös zuhany a működési területre. A fürdők során a húzó gyakorlatokat (10-szer) tettem, bár a sebész nem ragaszkodott hozzá. A fájdalmak enyheek voltak, és injekció nélkül végeztem, bár mind a ketánokat, mind a ketorolt ​​félelmekkel készítettem. Néhányszor vettem egy nimesulid tablettát. Aztán teljesen elhagyta a gyógyszert.
Érintésképpen a működési hely ijesztő, a vágott szálak a varratok helyén érezhetők. Nem vagyok nagyon hős személy, ezért elkezdtem magam elé állítani, hogy ez átmeneti, minden normalizálódik, duzzanat csökken, és így tovább.
A klinikán néhány napig cefazolinnal bontottam, és Biseptol-t kaptam. A kibocsátáskor nem ajánlottak semmit, ezért nem iszom.

6. nap. Első szék! Nem vállalt kockázatot, öntött egy vizet a medencébe, és leült. Minden rendben volt - nincs fájdalom, nincs vér. Szörnyen féltem a szűkítéstől, így lehetőség szerint a belsejében levomecolissal (úgy, hogy az ujj áthaladna) kenje meg a műveleti helyet. Két nappal a viszketés kezdete után - a varratokat meghúztuk.
Az internetes műtét utáni technikákat tekintve abbahagytam azt a dolgot, amelyről most elmondom. Az elmélet, amelyen 3 napig inni kellett, indokolt volt a 4. napon - gabonafélék és gyümölcsök / zöldségek. Valóban, 6-7 napig a bél betöltődik, de a varratokat meghúzzák, hogy a szék fájdalommentes legyen.

8. nap. Ugyanaz az étrend: húsleves, reszelt répa, több csirke a levestől (vagyis húst eszik). Én inni fogok. Szinte nincs fájdalom. Lassan az öltések feloldódnak, a szálak kihullanak. Az ödéma csökken, a rózsaszín színű perem kiürül, egy kis nyálka és a gyógyulás viszketése folytatódik.

9. nap és tovább. Tészta, naponta kétszer, répa növényi olajjal, naponta 1 alkalommal reszelt alma, banán, hajdina kása, húsleves, bifidok, tej édesség, tea mézzel, csokoládé, szárított aszalt szilva. Az ellenőrzés azt mutatja, hogy a hang a rendben van. Metil-uracil gyertyákat helyeztek el.

11. nap. Megjelenés egyre megfelelőbb. Élesztő lehetetlen, de néha sütemény. A diétás levesben, mártásban, burgonyapürével. Cékla, alma, szilva.

13. nap. Eljött a „naptár napja”, ha nő vagy, és a műtét nem vészhelyzet, azt javaslom, hogy azonnal tervezd meg az időszakod végét. Ezután három hét áll a helyreállításhoz, fürdők, kötszerek, dezusálás. A ciklusom elveszett egy kis stresszt, de még két hétig megkarcoltam a testemet.
Nincs fájdalom, duzzanat a művelet helyszíne körül, megváltoztatják a helyüket, de remélem, hogy ez duzzanat, és eltűnnek. Egy ujj sebész nem igazán érdekelte, azt mondta, hogy nincs szűkítés, már nem tudod követni az étrendet. De most figyelni fogok. Megpróbálom minél hosszabb ideig nem enni a kenyeret, forró és sült. Ez furcsa - amikor a hasából kenyeret eszik, gyakran nem érzi magát. És most, mintha nincs telítettség, ha nem eszik kenyeret.

19. nap. Nem érzem magam kényelmetlenül, a varratok még mindig érzéketlenek, de ez elhalad. Kívül minden jól néz ki. A három duzzanat közül az egyik maradt egy kis hajtás formájában. "Nedorezali", ahogy azt a proktológus mondta, de nem aggódom. Az étkezés előtt a vazelin olajat iszom, erősen nem ragaszkodom a diétához (néha kolbászhoz), a reggeli zabkása. A tálcák megálltak, a gyertyák befejeződtek. A Levomekol egy orvos, a szolcoseril (kenőcs) és a depantol helyett próbálta helyettesíteni. Nem tetszett, visszatért a fájdalom. Ezért balra a levomekol.

Ó igen - nehéz nem lehet felemelni. Az első két hét, amikor nem volt kezem, több mint egy kilogramm volt attól félni, hogy mindenhol megvásárolják a férjemet.

És egy hónap telt el. Már elfelejtettem, amit tapasztaltam. Nincs szűkítés, a varratok majdnem meghúzódtak. Létrehoztam egy széket (a fülből a cékla és aszalt szilva már megmászik), a len nem sokat segít. De megpróbálom.

Minden polgár kedves! Remélem, hogy segítettem a tanácsadásban, és morálisan támogattam azokat, akik felkészülnek arra, hogy megszabaduljanak ebből a byaki-ból - aranyér. Légy boldog és egészséges!

Milligan-morgan hemorrhoidectomia: posztoperatív időszak, felülvizsgálatok

Hemorrhoidectomia Milligan Morgan által

Ha a beteg hemorrhoidot indított, műtét nélkül lehetetlen. A sebészeti módszert Milligan-Morgan hemorrhoidectomia néven hívják. Ezt a technikát 80 évvel ezelőtt fejlesztették ki.

A technikát először 2 jó hírű sebész - Morgan és Milligan - használták. A mai napig az ilyen műveleteket az aranyér kezelésében a leghatékonyabbnak tekintik, különösen súlyos esetekben.

A művelet magában foglalja az összes aranyér kivágását. Ennek az eljárásnak két lehetősége van: nyitott és zárt.

Az orvos a művelet hozzárendelése előtt számos tényezőt vesz figyelembe:

1. A betegség fázisa. A hemorrhoidektómia bármilyen betegség esetén lehetséges. A technikát sikeresen alkalmazzák a 2. szakaszban - ha nagyon nagy csomópontok vannak, és a 3. szakaszban - amikor a csomópontok jelentős vesztesége következik be.
2. A beteg kora. Legfeljebb 35 évig nem ajánlott működni, mivel nem lesz hosszú távú hatás - lehetséges visszaesés. Ennek alapján a 40 éves és idősebb betegekre nyílt műtétet végeznek.
3. Egyidejű betegségek. A hemorrhoidektómia ellenjavallt, ha gyulladásos folyamatok fókuszai vannak a bélben, ha immunhiány, terhesség vagy személy rendelkezik onkológiával.

A hazai klinikákban a hemorrhoidectomia árát 1 csomópontra kell kiszámítani. Így Moszkvában az átlagos költség 20-30 ezer rubel körül mozog. Kazanban - 20-35 ezer rubelt. Szentpéterváron - 15-25 ezer rubel.

Felkészülés a műtétre

Az első dolog, amit egy személynek meg kell tennie, amikor egy Milligan-Morgan hemorrhoidectomiara vár, a bél munkájának megteremtése. Ez segít az étrendben vagy a hashajtó szerekben - ha szükséges.

Ugyanakkor a pácienst megvizsgálják és elvégzik az összes szükséges vizsgálatot, hogy az orvos teljes körű képet kapjon arról, hogy milyen betegségek vannak.

Működési technika

A hemorrhoidektómiát általános érzéstelenítéssel végezzük. Nyitott hemorrhoidektómia során a páciens fekvő helyzetben van, a lábak támasztékkal vannak rögzítve.

Külföldön a páciens különböző helyzeteiben gyakorolják a műveletet - a hasra helyezik, és a medence enyhén emelkedik - így folyik ki a vér a vénákból.

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomia technikája a következőket tartalmazza:

• A szőrzet le van borítva, a végbél fertőtlenítőszerrel van kezelve.
• Indítsd el az elhúzódásokat - az anális átjáró bővülését.
• Adja meg az anoszkópot, hogy érjen el aranyér.
• Az orvos egy speciális eszközzel rögzíti a csomópontokat, és kihúzza őket.
• Ezután a sebész megragadja a hemorrhoid lábát, öblíti a szomszédos artériát, és elkezdi ligálni a lábát. A vérzés előfordul, amelyet egy elektroakkumulátor segítségével távolítanak el.
• Az orvos összekapcsolja az artériát és kivágja a csomót.

szövődmények

A műtét után a betegnek lehetnek bizonyos hatásai:

Nyitott hemorrhoidectomiát neveznek, mert a sebek, miután nyitottak és gyógyulnak, külső beavatkozás nélkül.

Postoperatív időszak

A hemorrhoidektómia után először fájdalmas érzést kelt. A minimálisra csökkentése érdekében nitroglicerin krémet kell alkalmazni.

Nem ritka a vizelet visszatartása, ezért az orvosok kevésbé javasolnak folyadékot inni ebben az időszakban.

Két héttel a lemondás után a betegnek vissza kell jönnie a prokológushoz a végbél kötelező digitális vizsgálatához.

Táplálkozás a műtét után

Ahhoz, hogy a beteg könnyebben elviselje a posztoperatív időszakot, be kell tartania a megfelelő étrendet:

1. A műtét utáni első nap - éhezni kell, mivel a permetezés folyamata ebben az időszakban nem kívánatos.
2. Részleges táplálékfelvétel - napi 5-6-szor nem több, mint 200 gramm. egyszerre.
3. Tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek légutakat okozhatnak.
4. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, és elősegítenie kell a lágy székletet.
5. A lehető legtöbb vizet kell inni - legalább 6 csésze naponta.

A hemorrhoidectomia utáni étrend azt jelenti, hogy ilyen ételt lehet enni:

• Alacsony zsírtartalmú csirke vagy marhahús.
• Hajdina, búza dara.
• Fehér kenyér - lehetőleg tegnap.
• Zöld saláta
• Céklát.
• Karfiol.
• Tök.

Zárt hemorrhoidektómia típus

Ezt a módszert Ferguson hemorrhoidectomiának nevezik. Ez a technika új - kizárólag a laboratóriumban végezhető el, ha a beteg 3. vagy 4. fokozatú aranyér.

A különbség az előző módszernél az, hogy a sebeket a műtét után varrjuk, és az anális csatornába nem kerül sor vízelvezetésre.

Tehát az USA-ban ez a hemorrhoidectromy változata prioritás.

Ennek a módszernek a használata esetén azonban komplikációk is előfordulhatnak:

• Varrási eltérés
• Vérzés.
• Tályogok.
• Urinációs problémák.
• Duzzanat.

Szubkután hemorrhoidektómia

Ez egy másik klasszikus lehetőség az aranyér sebészeti kezelésére. A legnehezebbnek tekinthető, a beteg folyamatos ellenőrzését igényli.

Egy ilyen művelet során a sebész közvetlenül a nyálkahártyával dolgozik. A csomó fölött levágják, az érintett szöveteket eltávolítjuk, majd a nyálkahártyát varrjuk.

Előnyök és hátrányok

A hemorrhoidektomia fő előnye a hatékonyság. Egy hatékonyabb módszer az aranyér későbbi szakaszaiban még nem került feltalálásra.

A legnyilvánvalóbb hiányosságok közé tartozik a nehéz és hosszú rehabilitációs időszak. Ekkor a beteg fájdalmat és kellemetlen érzést szenved. Emiatt a bélmozgás bonyolultabbá válik, és hashajtó hatású gyógyszereket kell szednie.

Betegvélemények

Ivana, 35, Tula: „A Milligan-Morgan módszer szerint hat hónappal ezelőtt túlélte a műveletet Németországban. A hemorrhoidektómia sikeres volt, de amikor elkezdtem elmozdulni az érzéstelenítésből, fájdalmat éreztem. Aztán problémák voltak a székkel, egy kis vérrel.

Az orvos panthenol kenőcsöt és hashajtószert, Lactulose-t írt elő. 4 nap múlva megvizsgálott, és azt mondta, hogy minden rendben volt. 2 nap múlva hazamentem. 10 nap múlva megsérült a kibocsátás után, a 14. napon már dolgoztam. De most minden rendben van.

Roman, 48 éves, Szentpétervár: „Különböző véleményeket olvastam a hemorrhoid eltávolító műveletekről, de nem nyugtattak meg engem. Ezért a műtét előtt nagyon ideges voltam.

Pár órával a hemorrhoidectomia után az érzékenység visszatérett hozzám, és rájöttem, hogy a testem alsó része fájdalmas volt. Csak fájdalomcsillapítók segítettek. A harmadik napon jobban éreztem magam - már el tudtam járni és egy kicsit enni. Normálisan csak három hét után tudtam ülni.

A fellendülés azonban sikeres volt, nem volt komplikáció. Hiába annyira aggódtam.

Milligan-Morgan és Ferguson hemorrhoidectomia

Az aranyér kezelésének egyik módszere a sebészeti beavatkozás. A neve hemorrhoidectomia, amely magában foglalja az aranyér kivágását, a technikát több mint 80 éve fejlesztették ki. Ennek a műveletnek két fő típusa van: zárt és nyitott.

A sebészeti beavatkozást aranyérnek nevezik hemorrhoidectomia. Nyitott és zárt. Mindkét típusú műtét jó eredményt ad, de számos szövődménye van.

Az ilyen műveletet először 1935-ben két sebész végezte: Milligan és Morgan. A mai napig az aranyérek negyedik szakaszának hatékony kezelésének tekinthető.

Emlékeztetni kell arra, hogy a Milligan-Morganban a hemorrhoidektómia nem minden betegre vonatkozik, és számos ellenjavallat van.

Mielőtt előírná a műveletet, az orvos számos tényezőt vesz figyelembe:

• A betegség mértéke. A művelet elvégezhető az aranyér bármely szakaszában. A technikát sikeresen alkalmazzák a betegség 2. fokozatával, nagyon nagy csomópontok jelenlétében, valamint a 3., amikor a csomópontok prolapsusa kifejeződik.
• Hány éves a beteg. A 35 évesnél fiatalabb betegek esetében a kezelés nem ad hosszú távú hatást, ezért valószínű, hogy relapszus következik be. Emiatt a nyitott hemorrhoidektómia elsősorban a 40 év feletti betegeknél történik.
• Az egyidejű betegségek jelenléte. A műtét ellenjavallata gyulladásos bélbetegség, immunhiány, onkológia és terhesség.

Előkészítési folyamat

A hemorrhoidektómia előkészítésekor a betegnek normalizálnia kell a bél működését. Ehhez megfelelő táplálkozásra van szükség, és szükség esetén hashajtó hatású gyógyszerek szedésére.

Ugyanakkor a páciens átadja az előírt vizsgálatokat, és kutatást végez a kapcsolódó betegségek kimutatására.

Hemorrhoidectomiás eljárás

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Nyitott hemorrhoidectomiát végeztünk fekvő helyzetben. A beteg a hátán fekszik, lábát speciális támaszok segítségével rögzítik.

Külföldi országokban ezt az eljárást gyakran a gyomorban fekvő beteg helyzetében hajtják végre, és a medencéje felemelkedik. Ez a helyzet hozzájárul a vér áramlásához a vénákból.

Működési szakaszok:

• Borotválkozó haj és a rektális terület kezelése antiszeptikus oldattal.
• A devusii vezetése, vagyis az anális átjáró kiterjesztése.
• Az anoszkóp bevezetése az aranyérek eléréséhez.
• Ezután az orvos megkeresi a csomópontokat, rögzíti őket egy speciális eszközzel, és kihúzza.
• A következő lépés a hemorrhoidális láb lenyomása. Az orvos áttöri a csomóponthoz illő artériát és ligálja a lábát. A vérzést egy elektrokagulátor alkalmazásával állítják le.
• Az artéria ligálása után a csomópont kivágása történik.

Lehetséges szövődmények

A hemorrhoidektómia után az aranyér eltávolításához a következő komplikációk lehetségesek:

• Vérzés. Ez a szövődmény leggyakrabban a sebészeti beavatkozás után következik be. Okok - gyenge hemosztázis az eljárás során vagy a kéreg elvesztése az edényen az elektrokaguláció után. Az enyhe vérzés megáll az adrenalinnal ellátott tamponnal, annál erősebb az edény ligálása.
• Késleltetett széklet. Ennek a szövődménynek az oka a félelem a széklet előtt. Ennek elkerülése érdekében az orvos hashajtókat, valamint érzéstelenítést ír elő.
• A vizelet visszatartása Ez a szövődmény leggyakrabban a férfiak hemorrhoidektomia után következik be. A katéterezés használatának kiküszöbölése.
• Anal fissure. Előfordulhat, hogy a sebgyógyulás sérülése következtében a kemény széklet tömegei műtét után következnek be. Kezelés - nitroglicerin kenőcs vagy sebészeti kivágás.
• Sipoly. A műtét után több hónap múlva jelentkezik. Ennek oka - a végbél hemorrhoidális izomának kivágásának lefoglalása. Ennek eredményeképpen a bélből a szomszédos szövetekbe való közvetlen átjutás keletkezik.
• Az anális csatorna szűkítése. A művelet eredményeként a csatorna szűkülhet a székletürítés folyamatának megsértésével. A végbélnyílás vagy a műtét későbbi szakaszában történő kiterjesztése.
• Haematoma. A vérben felhalmozódik a vér, nevezetesen az anális átjáró nyálkahártyája alatt. A műtétet követően.
• Ismétlődő aranyér. Az esetek 5% -ában fordul elő. A latexgyűrűvel történő összekapcsolás útján jött létre.
• A széklet vagy a vizelet inkontinencia. Az anális régió izom-ligamentus készülékének megsértése miatt következik be.
• Fertőző komplikációk. Ennek oka - a baktériumok behatolása, ami ezen a területen - sok.
• A végbél prolapsusa.

A hemorrhoidectomiát nyitottnak nevezik, mivel a sebek nyitva vannak és önállóan gyógyulnak.

Postoperatív időszak

A hemorrhoidektómia után a beteg fájdalmat okozhat. A vizelet visszatartása gyakori. Ennek elkerülése érdekében a betegnek kevesebb vizet kell használnia.

A fájdalom enyhítése érdekében nitroglicerin-krémet használnak, ami segít csökkenteni a sphincter görcsét.

Két héttel a kórházból való kilépést követően el kell jönnie az orvos irodájába a végbél digitális vizsgálatához.

Diéta után hemorrhoidectomy

A hemorrhoidektómiából kevésbé fájdalmas, hogy a táplálkozás szabályait kövesse.

• Részleges táplálkozás - az étkezés naponta 5-6 alkalommal, legfeljebb 200 gramm adagokban.
• Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, hozzájárulva a lágy széklet kialakulásához.
• Ne fogyasszon éhínséget okozó ételeket.
• Igyon több vizet, legalább 6 pohár naponta.

Mit lehet enni: hajdina, köles dara, sovány hús - csirke és marhahús filé, fehér kenyér a „durva” lisztből (lehetőleg tegnap), cékla, zöld saláta, tök, karfiol. Tudjon meg többet a hemorrhoid diétáról itt.

Zárt hemorrhoidektómia

Zárt hemorrhoidektómia (Ferguson szerint) egy új technika a Ferguson és Heaton által feltárt műveletek végrehajtására. Laboratóriumi körülmények között végezzük az aranyér 3. és 4. szakaszában, de

A módszer és a nyitott Millig-Morgan hemorrhoidectomia közötti különbség az, hogy minden sebet a csomók eltávolítása után öltünk össze. A vezetés után az anális csatornába nem kerül vízelvezetés.

De ebben az esetben a komplikációk hemorrhoidektómia után jelentkezhetnek. Leggyakrabban - fájdalom.

Vannak:

• Vérzés.
• Varrási eltérés
• Problémák a vizelettel.
• Tályogok.
• Az ödéma megjelenése.

Az Egyesült Államokban a zárt hemorrhoidektómia elsődleges módja az aranyér eltávolításának.

Vélemények

Tatiana, 34 éves, Tula:

„Hat hónappal ezelőtt műveletet folytattak Milligan-Morganon, Németországban. A klinika egy kis beöntést adott, majd a különlegességekben ült. szék és érzéstelenítés. Eljött az osztályon, elkezdett távolodni az érzéstelenítéstől, fájdalmas volt. Az ösvényen. a napot nehéz volt eljutni a WC-be, "onnan" egy kis vér.

Az orvos azt mondta, hogy használja a pantenol kenőcsöt és inni egy hashajtó - laktulóz. 4 nap múlva az orvos megvizsgálta, azt mondta, hogy minden rendben volt. A 6. napon a hemorrhoidectomia után már hazajött. A fájdalom 10 napig tartott a klinika után. A 14. napon munkába mentem.

Most minden rendben van, a probléma még nem tért vissza.

Alice, 27 éves, Moszkva:

- 2 hónapja visszatért a kórházból. Maga a művelet mindössze 40 percet vett igénybe, és általános érzéstelenítés alatt végezték. Felébredtem az egyházközségben, és személyesen a fájdalom nem volt erős, mint mások mondják, és az első pár napig fennmaradt. A kivonat a következő napon volt, és pár nap múlva meg kellett mennem egy látogatásra. Most minden rendben van, örülök, hogy az aranyér gyógyul.

Ustin, 41, Voronezh:

„2010-ben diagnosztizáltam a 3. fokozatú aranyér kombinációját, ami 3-4 éves vérzéses általános tapasztalat. A Milligan-Morgan módszerével készült, hosszú ideig tartó érzéstelenítés után fájdalmat szenvedett. Ez természetesen egyéni, csak alacsony fájdalomküszöb van.

Egy hétig a klinikán volt, majd lemerült. A diszkomfort csak egy hónap múlva eltűnt, és az első 5-6 nap, hogy a "nagy" WC-re menjen, nagyon fájdalmas volt. Sok év telt el, és soha nem szenvedtem aranyér.

Mindezeket a posztoperatív kínokat már rég elfelejtették, és nem sajnálom, hogy úgy döntöttem, hogy a szike alatt fekszem.

Hemorrhoid sebészet - Milligan Morgan sebészeti vélemények

Három héttel ezelőtt költöztem. De mindent meg akarok mondani rendben.

Mindössze 16 évvel ezelőtt kezdődött, miután első gyermekem volt. Miután először jöttek ki az első WC-vel, hatalmas csomó.

A kórházi orvosok néhány gyertyát, kenőcsöt tanultak (nem is emlékszem a nevére), és persze az orvoshoz kell mennem! Mi az "orvoshoz"! Én, egy fiatal lány, 19 éves, néhány nagybátyámra, mutasd meg a seggét. Könnyebb lőni magad! Sichek és kenőcsök tették munkájukat, a seggem meggyógyult, és nagyon, nagyon ritkán érezték magukat (csak a székrekedés esetében, ami nem történt meg gyakran - évente egyszer).

Tehát 15 év telt el és... a második terhesség! Rodov félt a tűztől! És pontosan az aranyér miatt, mert Tökéletesen megértettem, hogy nem tudtam nélkül csinálni. És ha nem lenne neki, drága, születésem ideálisnak tekinthető (ha bárki érdekel, itt olvashatsz). És az általános tábla mellett az orvosok ítélete sürgős a prokológusnak!

Az első két hét a szülés után volt a pokol! Semmi sem segített, az egyetlen megkönnyebbülésem a homoktövis gyertya volt, de csak a következő WC-ig. És így egy körben. A prokológus látogatását elhalasztották (tisztán pszichológiailag nem tudták beilleszteni).

Ezt azonban azzal magyarázta, hogy a gyermek kicsi, szoptatok és több ezer ok. Míg a türelem csésze (a férjem, nagyon köszönöm neki) nem túlcsordult! Két hetet vett le, és majdnem egy kötélen húzott engem az orvoshoz. Az új orvosi technológiák központjában Novosibirsk Academgorodok-ban.

Leírta a nőt, hogy ne érzem a kényelmetlenséget.

A diagnózis krónikus aranyér, csak műtét van feltüntetve! Három aranyér, egy külső és két belső. Pontosan egy héttel később átmentem a szükséges teszteket, és egy napig elmentem a klinikára. A műveletet a Novosibirszki régió Yudanov Anatoly Vasilyevich fő sebésze végezte (sok hála neki). A kamra kiváló, az összes személyzet nyalogat téged a fejtől a lábujjig.

Reggel volt egy konzultáció az aneszteziológussal, majd kitöltötték a papírokat (ha hirtelen, a művelet során meghalok, akkor magam is hibáztatom).

Aztán jött az orvos, beszélgetett, egy kicsit megnyugodott, mondván, hogy ne félj, mert sok mítosz van ezen művelet körül, de végül ez az egyetlen módszer, amelyben nem lehet visszaesés.

És ha volt ideje elolvasni horrorfilmek az interneten, felejtsd el mindent!

Az akció várakozása nagyon izgalmasnak bizonyult, mert nem voltam készen. Még a kétségbeesésből és az önszomorúságból is kiáltott, mentálisan búcsúzott a hozzátartozóinak. Nem tudtam, hogy mi volt az általános érzéstelenítés, és nem képviseltette (az én esetemben endotrachealis volt, egy ventilátorhoz csatlakoztatva). Nagyon ijesztő volt! A művelet körülbelül egy órát tartott.

Természetesen felébredtem az osztályon, szörnyű fájdalommal a végbélnyílásban. Az injekciót azonnal be kell ragasztani (ketanov). 20 perc elteltével hagyjuk inni. Egy óra múlva enni (hoztak marhahúsleveset, és azt mondta, hogy az első öt nap alatt az egész étrendem alapja lesz). Néhány óra felkérte, hogy felkeljen és sétáljon. Kiderült, hogy nem nehéz.

Szörnyű volt eljutni a WC-be, még popisat!

Az otthoni első hét természetesen pokol! Depresszió szörnyű, nem látta, és nem értette, mi történik körül, nap most vagy éjszaka, a legfontosabb dolog, hogy menjen a WC-re (ez egy KIEGÉSZÍTŐ), KÖTELEZŐ, MINDEN NAP. Ne hagyja a székrekedést! Nagyon köszönöm a férjemnek, teljesen gondoskodott a gyermekről.

Természetesen fájdalomcsillapítókkal élhet, de még akkor is, ha a fájdalom megszűnik, a nehézség érzése nem tűnik el (úgy tűnik, hogy a bél kiesik). Ezért, az első héten, amit feküdtem. De a legrosszabb a harmadik napon végzett vizsgálat (a végbél spekulum bevezetésével).

Érzés - mintha az élőkre vágnánk! Kiabáltam, hogy azt hiszem, hallottam a folyosókban és a szomszédos irodákban.

A megkönnyebbülés egy héttel később, hirtelen és váratlanul jött. 10 nap múlva ültem. És most, 3 hét múlva egészen olyan vagyok, mint egy ember. Igazi étrend körülbelül egy hónapig következik. A fürdők és a szaunák ellenjavallt három hónapig. A testnevelésből, most csak a medence.

Nem sajnáltam, hogy én tettem! Az ördög nem olyan szörnyű, mint festve!

Ki érdekli a kérdés árát - a művelet nem olcsó. Körülbelül 45 ezer rubelt költenek mindent, mindent elemzéssel és gyógyszerekkel együtt. De nem bánom ezt a pénzt, mert Most már megértem, hogy megéri, és mindent meg kellett tennem.

Milligan Morgan hemorrhoidectomia: jelzések és következmények

A Milligan Morgan hemorrhoidectomia a leggyakrabban alkalmazott eljárás az aranyér eltávolítására.

Ez a hagyományos sebészeti beavatkozás alternatívája, és a konzervatív kezelés hatástalanságával mutatják be. A módszert először 1935-ben tesztelték.

A betegség 3-4 hónapos szakaszában a patológia kiküszöbölésére szolgál, míg a hemorrhoidot egy eljárásban eltávolítják, és a környező érintett szövetek megszűnnek.

A hemorrhoidectomia hatékony módszer az elhanyagolt formák aranyérének kezelésére

Az eljárás jelzése

A proktológusok szerint a Milligan Morgan szerint a hemorrhoidektómia az egyetlen hatékony módszer a 4. fokozatú aranyér eltávolítására. Az eljárás megjelenik:

• a betegség kezdeti 3 stádiumának jelenlétében;
• 4 patológiai fokozat jelenlétében.

A zárt és nyitott hemorrhoidektómiát kifejezett és nagy tumorok jelenlétében jelezzük. Az eljárás akkor ajánlott, ha a ligálás nem hatékony. A műveletet olyan betegeknek adják, akiknek az aranyér nemcsak a bélmozgás, hanem a pihenés alatt is kiesik.

A hemorrhoidektómia akkor kerül felhasználásra, amikor más módszerek is erőteljesek a betegség elleni küzdelemben.

Az eljárást az idősebb korosztály számára ajánlott. Sok más módszerrel ellentétben a technológia a 45 évesnél idősebb betegeknél nagyon hatékony. Az eltérés megismétlődésének kockázata nullára csökken.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás nem mindenkinek szól. A módszer nem látható, ha:

• néhány krónikus típusú betegség;
• Crohn-betegség;
• terhesség és szoptatás.

Az eljárás előtt az orvos megvizsgálja a beteg jellemzőit. Erre azért van szükség, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a módszer bemutatható egy adott beteg számára. Ellenkező esetben a hemorrhoidektómia után komplikációk léphetnek fel.

A hemorrhoidektómia után szinte semmilyen relapszus nem fordul elő.

Előkészítő szakasz

A Milligan Morgana művelet csak előkészítés után történik. A betegnek intézkedéseket kell tennie az emésztőszerv és a bélrendszer működésének normalizálására. Először is az étrend megváltoztatására van szükség. Néhány beteg hashajtó gyógyszert szed. A gyógyszert egyedileg választják ki.

A nyitott és zárt hemorrhoidektómia csak a test teljes diagnózisát követően történik. Szükséges kizárni az ellenjavallatok jelenlétét. Egy héttel az eljárás előtt a betegnek el kell utasítania:

• italok még alacsony alkoholtartalommal is;
• akut;
• zsír;
• pörkölt;
• konzervek;
• pácok.

A műtét előtt a betegnek be kell állítania a bél munkáját.

A betegnek tájékoztatnia kell, hogy milyen gyógyszerekről van szó. Bizonyos gyógyszerekkel való kezelésnek akkor kell megállnia.

Az utolsó étkezést legkésőbb 10 órával az eljárás előtt kell elvégezni. Az előbetegek szintén tisztító beöntést végeznek. Szükséges a nemkívánatos haj eltávolítása a végbélnyílás körül.

Eljárás haladás

Az aranyér eltávolítása Milligan Morgan a következő:

• a beteg a proktológiai széken található;
• a végbélnyílás körüli területet érzéstelenítővel kezelik;

A Milligan Morgan szerinti művelet technikája magában foglalja az aranyér egyidejű eltávolítását

• a nyálkahártyát fertőtlenítőszerrel kezeljük és steril tamponnal szárítjuk;
• egy speciális szerszám segítségével az orvos megragadja a csomót és eltávolítja azt;
• az eltávolítási eljárás
• a varrott ütközés területének manipulálása után;
• a kezelt területet fertőtlenítőszerrel kenjük.

A hemorrhoidektómia után az orvos további ajánlásokat fog adni a betegnek. Mindenesetre a rehabilitációs időszak rövid.

Lehetséges mellékhatások az eljárás után

A komplikációk előfordulása akkor lehetséges, ha az ajánlásokat nem tartják be, vagy az eljárás nem megfelelő. De mégis megnyilvánulása ritka. A hemorrhoidektómia hatása eltérő lehet. Ezek a következők:

Gyakran a műtétet követően a betegek félnek a székletürítéstől.

• a vizelési nehézség;
• az anális sphincter gyengülése.

A műtét után a hemorrhoidektómia leggyakrabban pszichológiai problémákkal küzd. A beteg elkezdi félni a bélmozgás folyamatát.

A manipuláció után a beteg jelentős fájdalom-szindrómára panaszkodhat. Ebben az esetben azt tanácsoljuk, hogy fájdalomcsillapítót vegyen be.

Ha a műtét után bármilyen kellemetlen érzést vagy tünetet tapasztal, forduljon orvosához. A szövődmények rendkívül ritkák, de előfordulása nem zárható ki.

Súlyos posztoperatív fájdalmat szenvedő betegek, előírt fájdalomcsillapító szerek.

Rehabilitációs időszak

Az aranyér eltávolítása Milligan Morgan szerint nem igényel hosszú helyreállítási időszakot. A rehabilitáció legfeljebb másfél hónapig tart. A beteg számára a legnehezebb az első három nap. A megadott időszak után az állam fokozatosan stabilizálódik.

A hemorrhoidektomia utáni műtétet egy orvos gondosan ellenőrzi. A betegnek fájdalomcsillapítót írnak elő. A hashajtókat akkor használják, amikor a természetes bélmozgás félelme van.

Az első néhány napban ajánlott előnyben részesíteni a folyékony élelmiszert. Az étrend fokozatosan helyreáll. Az elfogyasztott ételeket előzetesen kell főzni. A posztoperatív periódus pozitív hemorrhoidektómiai vizsgálata - ha az összes előírást betartják, a páciens nem fog semmilyen kényelmetlenséget érezni.

A hemorrhoidektómia után a beteg teljes helyreállítási ideje 6 hétig tart

Az étrendből ki kell zárni:

• alkoholos italok;
• bab;
• szénsavas italok;
• édes.

A műtét utáni vérzés megakadályozza a beteg zavarását. A fájdalom szindróma egy hét elteltével eltűnik. A rehabilitációs időszak alatt az erős fizikai terhelés teljesen ellenjavallt a beteg számára. Nem tudsz túl sokáig járni, vagy éppen ellenkezőleg. A beteg első alkalommal a kórházban van. Csak a bélrendszer első bélmozgása után szabadulhat fel.

Az eljárás felülvizsgálata

A hemorrhoidectomia áttekintése lehetőséget ad arra, hogy a betegek objektív módon értékeljék az eljárás hatékonyságát. A beteg megtanulja a módszer összes jellemzőjét azoktól az emberektől, akik már használják a technológiát.

A táplálkozás a betegek sikeres helyreállításának fontos feltétele a posztoperatív időszakban.

Nekem volt aranyérem utolsó 4 fokos áramlása. Állandó vérzés történt, ami az életet igazi rémálmává vált. Az orvos utasításokat adott a hemorrhoidektomia. Az eljárás segített, hogy visszatérjek a normális élethez. A betegségnek nincs nyoma.

Hosszú ideig figyelmen kívül hagytam az aranyér tüneteit. Már a betegség 3 fázisában és számos szövődményben jött az orvoshoz. Nyitott hemorrhoidectomiát végeztünk. Először diszkomfortot éreztem, de a posztoperatív tünetek elhagytak, és ismét úgy éreztem, mint egy teljes személy.

Már régóta elutasítottam, hogy hiszek az aranyér jelenlétében. A betegség a terhesség hátterében jelentkezett. Az egészségügyi intézmény nyilvánvaló tünetekkel már meglátogatott. Az orvos Milligan Morgan szerint ajánlott egy műveletet. Nagyon féltem, de még mindig döntöttem a módszerről. Már egy év, mivel az aranyér nem zavar engem.

A videó lépésről lépésre mutatja be a Milligan Morgan működését:

Hemorrhoidektómia: mi az, és a tartási és a posztoperatív időszak (az értékeléssel)

Gyakran előfordul, hogy egy olyan betegség, mint az aranyér, nem gyógyhatású, és műtét nélkül is kezelhető. Néhány esetben azonban, ha a provokáló tényezők állandó hatását nem lehet elkerülni, és a betegség előrehalad, a folyamat túlságosan messze megy.

A személy hatalmas gyötrelmet tapasztal a mindennapi életben: általában nem mehet a WC-be, súlyos fájdalmat szenved, időszakosan vérzik. Ebben az esetben a beteg Milligan Morgan hemorrhoidectomia ajánlott.

A cikkben elmondjuk, hogy mi az, milyen módszerek vannak a Milligan és Morgan szerint a beavatkozás elvégzésére, jelezzük a művelet indikációit és ellenjavallatait, valamint a viselkedés szabályait a posztoperatív időszakban.

leírás

Hemorrhoidectomiás műtétet fejlesztettek ki és hajtottak végre hosszú ideig. Először 1937-ben került sor. Idővel a végső beavatkozást kissé módosították, így most többféle hemorrhoidektómiát alkalmaznak a gyakorlatban, eltérő technikában:

1. Klasszikus: nyitott hemorrhoidektómia. Tervezte: Milligan és Morgan. A lényege abban rejlik, hogy a kiterjesztett aranyéreket szikével, lézerrel vagy elektrokagagóval közvetlen eltávolítják. Az orvos nemcsak a csomópontot, hanem a végbél nyálkahártyájának szomszédos szöveteit is kivágja. Azonban, miután ezek a területek nincsenek varrva. A sebek természetesen gyógyulnak. Általában a folyamat körülbelül 3-5 napig tart.
2. Zárva. A zárt hemorrhoidektómiát 1959-ben fejlesztették ki és hajtották végre. A módszert a Heaton és a Ferguson korai sebészei javasolják, így ez a fajta művelet még mindig „Ferguson szerint”. A Milliganban és Morganban a hemorrhoidektómia első módszereitől való eltérések az, hogy a szövetet szorosan összeszorítottuk. Ez a vezetési módszer lerövidíti a rehabilitációs időszakot, és lehetővé teszi az emberek számára, hogy járóbeteg alapon működjenek.
3. Submucosát. Ebben az esetben a sebészek csak nagy aranyér eltávolítanak, de hagyják az oktatás lábát. A mûvelet könnyebb, mint az elõzõk, mivel az eljárás után nem tapasztalt kifejezett fájdalom szindróma, és a posztoperatív idõszak könnyebb.

Valamennyi módszert általános érzéstelenítéssel végezzük. A hálózaton talál egy bevezető videót, amely bemutatja a Milligan és a Morgan működésének előrehaladását, valamint más típusú sebészeti beavatkozásokat, valamint az összes típusú hemorrhoidektómia áttekintését.

Kivételes esetekben az orvosok Milligan és Morgan műtétet használnak. A műtéti kezelés indikációi a következők:

• Bármilyen típusú aranyér a 3-4. Században, nem alkalmas orvosi korrekcióra, és abban az esetben, ha a csomópontokat nem lehet minimálisan invazív módszerekkel eltávolítani.
• Gyakori súlyosbodások súlyos klinikai tünetekkel.
• A krónikus vérszegénységhez vezető vérzés.

Ritkán a Milligan és a Morgan által végzett hemorrhoidektómiát és annak variánsait a 2. szakaszban írják elő, amikor más kezelési módszerek hatástalanok voltak.

edzés

Mint minden más műtéthez, a hemorrhoidectomia előtt gondos előkészítésre van szükség, ami tovább megakadályozza a szövődményeket és a gyorsulást.

Először is érdemes eldönteni, hogy melyik klinikán fog működni. Fontos tudni és biztosítani kell az orvos képzettségét.

A hasznos információk segítenek visszajelzést kapni azokról az emberekről, akik már átmentek a hemorrhoidektomia, a hálózaton található információk.

Amikor a beavatkozás kérdése már megoldódott, ideje lesz egy teljes körű felmérésnek. A szükséges minimális kutatás a következőket tartalmazza:

1. Vérvizsgálatok, vizelet.
2. A vér biokémiai vizsgálata.
3. Mellkas röntgen.
4. Elektrokardiógrammák.
5. Rektoromanoszkópia, kolonoszkópia. Szükség esetén irrigoszkópia.
6. A belső szervek ultrahanga.

A vizsgálat után a páciens konzultál a terapeutával, kardiológussal (ha szükséges) és egy aneszteziológussal. Más szakemberek egy személyt a jelzések szerint vizsgálnak.

Közvetlenül a hemorrhoidektómia Milligan és Morgan vagy más típusú sebészeti beavatkozások elvégzése előtt:

• Diet. Néhány nappal a műtét előtt a gázképződést okozó termékek kizárásra kerülnek az étrendből. Az étrendnek könnyen emészthető, magas kalóriatartalmú ételekből kell állnia, amelyek nem okoznak székrekedést. A durva szálas termékek, marinádok, füstölt húsok, savanyúságok, azaz minden olyan termék, amely a vastagbél irritációját okozza, és az aranyér súlyosbodása teljesen kizárt.
• A hemorrhoidectomia előtti napon egy hashajtó felírása történik, este pedig tisztító beöntés, borotválkozás a hajból a perineum és a perianális terület bőréből.
• A műtét napján reggel megismétlődik a tisztító beöntés. Higiéniai eljárásokat hajtanak végre.

A műtét napján a betegnek tilos enni. Ne aggódjon, ha elfelejti a fentieket, ha belép a kórházba. A képzés minden finomsága emlékeztet az egészségügyi dolgozókra.

magatartás

A hemorrhoidectomia anesztéziával kezdődik. Csak aneszteziológus jogosult meghatározni magatartásának változatait. A művelet során a személy egy speciális proktológiai székben fekszik a hátán, amelyen a hemorrhoidális vénákhoz férnek hozzá.

A művelet azonnali lefolyása:

1. A sebészeti terület feldolgozása. Ismételt szőrtelenítés, antiszeptikus kezelés.
2. Az anoszkóp bevezetése az aranyér állapotának értékelésére.
3. A csomópontok klipjeinek szekvenciális lefoglalása és eltávolítása kívülről, ha a belső aranyér eltávolításáról beszélünk.
4. A csomóponthoz illeszkedő artéria be van szorítva, és a lábát egy speciális erős catgut szálral varrják, amelyhez nyolc varrót használnak. Ez megakadályozza a szál csúszását. Egy bizonyos idő elteltével a catgut szálak feloldódnak, így nem kell eltávolítania az öltéseket.
5. A csomópont kivágása egy elektrokautéria, szikével stb.
6. Antiszeptikus varratok kezelése.
7. Bevezetés a drogban áztatott végbélbe.
8. A klasszikus Milligan és Morgan művelettel a beavatkozás itt véget ér.

Zárt hemorrhoidektómia vezetésekor a sebek széleit is hozzáfűzik. Bizonyos helyzetekben a sebészek a sebben nem hagyhatják el a turundum kenőcsöt, mivel egyes embereknél az ilyen manipuláció a műtét utáni reflex vizelet visszatartás formájában okoz komplikációt.

A hemorrhoidektómia minden szakaszában látható a hálózat videója, de az orvosi fájlok megtekintése nem ajánlott azok számára, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz. Az egyes pontok félreértése a műtéti kezelés megtagadásához vezethet, amelyet a betegek véleménye is megerősít.

További taktikák

Bármely sebész számára nem titok, hogy egy megfelelően végrehajtott posztoperatív időszak megelőzi a felesleges szövődményeket, és a beteg visszajelzése megerősíti ezt az elméletet. Mit javasolnak az orvosok hemorrhoidektómia után:

• Éhezési étrend 1-2 nap. Ezután be kell tartani a táplálkozást, megakadályozva az aranyér megjelenését. Ahogy a sebek gyógyulnak, a dózis bővül. Egy személynek megengedett a kócos kása, leves.
• Megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása. Bizonyos helyzetekben intravénás infúziókat adnak a betegeknek, de ez valószínűleg kivétel.
• Megfelelő fájdalomcsillapítás. Az első néhány nap nagyon nehéz a beteg érzéseit tekintve. A hemorrhoidektómia nyitott formáját elég erős fájdalom kísérheti. Ne habozzon jelenteni ezt orvosának.
• Helyi kezelés. Meghatározott kenőcsök és krémek, amelyek elősegítik a nyálkahártyák gyors gyógyulását, mint például a Methyluracil kenőcs, a Levomekol.
• A tünetek enyhítése után a meleg fürdők, érzéstelenítő gyertyák ajánlhatók.

Azokban az esetekben, amikor egy személyt a posztoperatív időszakban székrekedés követ, a hashajtókat rövid idő alatt írják elő.

Azonban a hangsúly az egészséges táplálkozásra irányul, amely nemcsak a műtét utáni állapotot enyhíti, hanem megakadályozza az aranyér kialakulását.

A kórházban a hemorrhoidektómia után eltöltött idő átlagosan 5–7 nap, a teljes posztoperatív időszak pedig 3-4 hétig tart.

Korlátozások és káros hatások

A sebészeti kezelés ellenjavallt betegcsoportok:

1. Immunhiányos betegek.
2. Crohn-betegségben, gyulladásos bélbetegségben és cukorbetegségben szenvedők.
3. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek.

Nem szabad beavatkozni a terhesség alatt. Ritka esetekben szigorú indikációk esetén a szülés utáni időszakban a hemorrhoidektómia megtakarító formái jelennek meg.

Egyes esetekben a posztoperatív időszak komplikációk kialakulásával jár. A hemorrhoidektómia utáni leggyakoribb szövődmények:

• Vérzés. Előfordulhat a friss varratok sérülése vagy a vérerek elégtelen cauterizációja miatt.
• A korai posztoperatív időszakban férfiaknál akut vizeletretenció léphet fel komplikációként, amelyet egy katéter elhelyezése korrigál.
• Pszichológiai félelem a kiszáradásról.
• A neuromuszkuláris rostok károsodása esetén előfordulhat.
• Az anális csatorna szigorítása.
• Sipolyok. Megjelenik a késői posztoperatív időszakban. Az okok lehetnek tapadó fertőzés, véletlen izomrost-károsodás.
• Gyulladásos folyamatok.

A hemorrhoid relapszus nem tekinthető a hemorrhoidektomia komplikációjának a Milliganban és a Morganban. Gyakran előfordul, ha a beteg nem követi a betegség megelőzésére vonatkozó alapvető szabályokat.

A tünetek megismétlődésének elkerülése érdekében a minőségi műtét nem elég. Szükség van az egészséges életmódra, a megfelelő étrendre és a rossz szokások elutasítására.

Ezeket az egyszerű útmutatásokat követve örökre elfelejti az aranyér.