A mesenteriás edények trombózisa: tünetek, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a mesenterikus trombózis okai és tünetei, mint amilyen veszélyes. A megelőzés és a kezelés módszerei.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombussal. A Mesentery egy olyan mezenteriális zsinór, amellyel a hasi szervek a hasfalhoz vannak kötve. Ez egy nagyon veszélyes állapot.

A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért. És ha egy vérrög eltömődik a mesenteriális artériában vagy vénában, akkor a bél súlyos megzavarásához vezet, és ha nem kezeli, a halál.

A műtéti beavatkozás segítségével kezeljük a mesentericus trombózist. A kezelést sebész végzi.

A betegség átmenete és a diagnózis nehézségei miatt nagyon magas halálozás következik be.

okok

A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez. A vérrögképződés a szívelégtelenségben, az edények gyulladásos folyamataiban, szívinfarktus után, aritmiák, kardioszklerózis, szívfalak és vérerek aneurizmái, szívgyulladása.

A trombózis kockázata nő:

• trombofília (a vérrögképződés örökletes hajlama);
• műtétek és sérülések;
• a vér viszkozitását növelő hosszú távú gyógyszerek (rákellenes szerek, orális fogamzásgátlók);
• a test hosszantartó immobilizációja (ágyas betegekben vagy fogyatékkal élők kerekesszékben, a posztoperatív időszakban fekve);
• terhesség és a szülés utáni időszak;
• diabétesz;
• elhízás;
• dohányzás.

Függetlenül attól, hogy hol van a vérrögképződés, blokkolhatja bármely artériát vagy vénát, beleértve a mesentericust is.

Az a kockázat, hogy a trombus elzárja a mesenteriális edényt, a bél és a daganatai súlyos fertőző betegségei nőnek.

A hajót megnagyobbítjuk. A vérrögök képződése az atherosclerosisban

Tünetek és fázisok

A betegség három szakaszban folytatódik:

1. Csökkenhet. Ha a vérrög miatt az edény lumenét 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkenti, a bélben a vérkeringés hiánya alakul ki.
2. Bélinfarktus - a bél területének halála, amelyet az érintett hajó szállított.
3. Peritonitis - a hashártya gyulladása, a test mérgezésének növekedése. Ez a szakasz végzetes lehet.

A bél mesenteriás edényei trombózisának tünetei:

A trombózis nagyon gyorsan folytatódhat, ezért amikor az első tünetek megjelennek, hívjunk mentőt, mivel a betegnek szükséghelyzetre van szüksége. Az 1. stádiumra jellemző tünetek az apendicitist, valamint az akut nőgyógyászati ​​megbetegedéseket jelezhetik. Szükségük van sürgős sebészeti beavatkozásra is.

diagnosztika

Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a mesenterikus trombózist más bélbetegségek (apendicitis, perforált nyombélfekély), valamint nőgyógyászati ​​betegségek (pl. Méhen kívüli terhesség, petefészek cisztájának megrepedése) esetén.

Ha a cikk előző részében leírt tünetek vannak jelen, a mentő a beteget a műtéti részlegbe veszi.

A diagnózist a sebész végzi. Ez magában foglalja az anamnézis és a jelen tünetek gyűjtését, a beteg kézi vizsgálatát. Ezután adjon meg vérvizsgálatot, koagulogramot (véralvadás elemzése), vizeletvizsgálatot, hasi ultrahangot, a hasüreg tartályai vészhelyzeti angiográfiáját.

Ha a diagnózist nem állapították meg, laparoszkópiát használnak - invazív diagnosztikai módszer. A hasi szerveket egy endoszkóp segítségével vizsgáljuk, amelyet a bőrbe való bemetszés és az elülső hasfal alkot. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük.

A hasüregek angiográfiája. A nyíl az alsó mezenteriális artéria trombózisának helyét jelzi.

Kezelés és prognózis

A bélrendszeri bél trombózist sürgősségi sebészeti beavatkozással kezelik.

Ez több szakaszban történik:

1. Először távolítsa el a vérkeringés megsértését kiváltó trombust.
2. Ezután rekonstruálja az érintett hajót.
3. Ha a műveletet nem az 1-nél hajtjuk végre, hanem a betegség két szakaszában, és a bélinfarktus zónája kiterjedt, akkor a szerv halott része eltávolodik. Ha a 3. szakaszban erős gyulladásos folyamat alakult ki, a hasi öblítést végzik.

A betegség végeredménye attól függ, hogy melyik szakaszban azonosították és kezelték a betegséget, valamint a diagnózis helyességét.

A bélinfarktusos betegség 2. és 3. stádiumában, még a sikeres műtét esetén is, a betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez annak következménye, hogy a test mérgező a gyulladásos folyamatból, a kezelés súlyossága, valamint a trombózist okozó betegség. A betegség 1. stádiumában, ha eltávolítja a vérrögöt a bélszakasz nekrózisa előtt, a túlélés sokkal magasabb.

Ezért ne húzza a kezelést az orvoshoz a hasi fájdalom esetén.

Sebészet a bél nekrózisának eltávolítására. Anastamoz - egy speciális "láncszakasz"

megelőzés

Jobb, ha megakadályozzuk a mesenteriális edények trombózisát, mint kezelni. A megelőző intézkedések segítségével szó szerint megmented az életedet.

Ha szív- és érrendszeri betegségekben szenved, vagy közvetlen rokonai vérrögökre hajlamosak, fordítsanak különös figyelmet a trombózis megelőzésére.

• Először is, távolítson el minden más kockázati tényezőt (túlsúly, dohányzás, ülő életmód, orális fogamzásgátlók alkalmazása). Ideje a szív és az erek betegségeinek kezelésére. Cukorbetegség esetén kövesse az orvos által javasolt összes kezelést.
• Ha fennáll a vérrögképződés veszélye (szív- és érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben szenved, egészségügyi okok miatt ülő életmódot okoz, túlsúlyos az anyagcsere-zavarok miatt, amelyeket jelenleg nem lehet megszabadulni), majd adjunk véradatokat hat havonta koagulogramon. Ez szükséges a vérzési rendellenességek észleléséhez. Ha a vérrögképződés kockázata megnő, vérhígítót kap, és megakadályozza a vérrögképződést.
• A bélbetegség kezelésének ideje. Ha tumorod van, ne húzza meg az eltávolítását. Ha Ön rákellenes gyógyszereken jár, rendszeresen vérvizsgálatot végez a véralvadáshoz és a vérlemezke-ellenes szereket vagy az orvos által előírt antikoagulánsokat.
• Ha műtéten esett át a hasi szerveken, kövesse az orvos ajánlásait a posztoperatív időszakban. Vérvizsgálat után, ha vannak jelzések, a kezelőorvos előírhatja a trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszereket. Kezdje a mozgást a lehető leghamarabb. Ha az orvos megengedi, menjen tovább. Az aktivitás segít megakadályozni a vér stádiumának (ami növeli a vérrögképződés kockázatát) kialakulását, de a posztoperatív adhézió kialakulását is, amely a jövőben komplikációkhoz vezethet.
• A hajókon végzett műveletek után (nemcsak a hasüreg edényein) és a szíven vegye be az orvos által felírt antikoagulánsokat vagy trombocita-gátló szereket.

Népi jogorvoslatok a vérrögök megelőzésére

Ne próbálja meg helyettesíteni a gyógyszereket népi jogorvoslatokkal, mivel az orvos által előírt orvosi kezelés hiánya vérrögképződéshez és súlyos következményekhez vezethet. A népi jogorvoslatok ellenjavallatok is lehetnek, ezért a terapeuta, a kardiológus és a gasztroenterológus közötti konzultáció előtt.

Mezenterális trombózis

A mesenteriás edények trombózisa az idős betegeket érinti, különösen gyakran a szív és az erek betegségeiben. A bélinfarktusban a halálozás elérte a 70% -ot, elsősorban a késői diagnózis miatt, de az idősek számára jellemző egyéb betegségek miatt is.

Az intestinalis ischaemia az artériás vagy vénás okklúzió következtében alakulhat ki a felső vagy a rosszabb testű medencék medencéjében. A bél akut ischaemia eseteinek mintegy 50% -ában olyan betegeknél, akiknél a magzati gerinc elváltozásai voltak. Elzáródását általában heveny akut hasi fájdalom és hirtelen megnövekedett leukocitózis követi. Éppen ellenkezőleg, a gyengébb méhsejtes artéria elzáródása (a bél-ischaemiás esetek körülbelül 25% -ában) általában fokozatosan fejlődik és krónikus jellegű. A bélinfarktus leggyakrabban az aortás kisülések közelében lévő mesenteriás hajók által a trombus elzáródásának következménye, amely kiterjedt atheroscleroticus vaszkuláris elváltozásokban szenved. Lassan fejlődő okklúzióban szenvedő betegeknél előfordulhat a bél colikája. A bélrendszeri elzáródás második fő oka az embolia, nagyobb valószínűséggel a krónikus pitvari flutteres betegeknél, és azoknál, akik nemrégiben szívizominfarktust szenvedtek, a parietális trombózis által komplikált. A lupus, a sugárzás vagy a polyarthritis okozta vaszkulitisz ritkán okozza a embóliát. A közelmúltban felismerték, hogy számos beteg kritikus állapotban nem okklúziós intesztinális infarktust alakított ki az általános hipotenzió és a vazopresszoros gyógyszerek alkalmazása miatt.

Kezdetben az ischaemia károsítja a nyálkahártyát és a nyálkahártyát, valamint az ödémát; ezt követően a nyálkahártyát elutasítjuk. Ha két-négy napon belül nem végeznek hatást, a nekrózis és a bél perforáció lép fel, ami általánosított peritonitist és halált eredményez.

Az ischaemiás mesentery tünetei gyakran minimálisak és rosszul lokalizáltak. (A hasi üreg alapos vizsgálata súlyos hasi fájdalomra panaszkodó betegben azt sugallja, hogy a mesentery-edények trombózisára gondolnak.) A mesentéria elzáródásának leggyakoribb tünete a tartós és bizonytalan fájdalom a háton és a hasban. A betegek több mint fele rejtett vért tartalmaz a székletben vagy a melenában. Ennek a betegségnek a kezdetén erősödik a bél zaj, majd gyengül. Amikor perforáció vagy szívroham lépett fel, a sokk lehet a döntő tünet. A bélinfarktusos betegek közel felében a pitvari flutter vagy pangásos szívelégtelenség észlelhető.

A laboratóriumi vizsgálatok ritkán vannak elégségesen meghatározottak vagy időszerűek, kis mértékben hozzájárulnak a diagnózishoz. Bár a keringő vérmennyiség csökkenése hemokoncentrációt okozhat, jellemzőbb, hogy a hematokrit normális marad, és a leukociták száma nő.

Sajnos ezeket a rendellenességeket gyakran későn ismerik fel annak érdekében, hogy kedvezően befolyásolják a kezelés legfontosabb pillanatait. Egy közönséges hasi röntgenkép (kisebb esetekben) az obstrukciót mutatja be, amely a bél-ischaemia területén helyezkedik el, nagy és kis hurkok bővülése és a vastagbél hautrációjának elvesztése. Néha a portálrendszerben, a bélfalban vagy közvetlenül a hasüregben levegő látható. A bélfalak vérzése és duzzadása a klasszikus „ujjlenyomatokat” adhatja a képen. A hasüreg rendkívül érzékeny CT-vizsgálata (kb. 85%) a bélfal, az ascites, a portás vénában levő levegő sűrűségét vagy a bél központi expanzióját mutatja. Néha az ultrahang közvetlenül érzékeli a mesenteriális vénás trombózist, amely diagnosztikai jelként szolgál.

Az angiográfia - a legjobb diagnosztikai módszer - bizonyos előnyökkel járhat, de azonnal meg kell tenni. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a trombózist, az embóliát és az érszűkületet, és lehetővé tegyük egy értágító, például papaverin vagy nitroglicerin helyi infúzióját is. (Az angiográfia nem fedezhet fel okklúziós betegséget, ha az ischaemia intenzív vazokonstrikció vagy alacsony szívteljesítmény okozza.) Ha gyanítható a bél-ischaemia, a bárium-vizsgálatot nem szabad elvégezni, mert ez csökkenti az angiográfia és a CT-vizsgálatok hatékonyságát, és a bárium kilépését a bél lumenén kívül. peritonitist okozhat.

A víz-elektrolit-egyensúly kezdeti stabilizálása után a sikeres eredményt elsősorban a korai angiográfiás diagnózis és a sebészeti kezelés határozza meg. Bizonyos esetekben a papaverin vagy a nitroglicerin infúziója javíthatja az ischaemiás bél vérellátását, lehetővé téve a műtét elhalasztását, vagy annak nélkül.

A trombolitikus szerek bevezetésének megvalósíthatósága nem bizonyított.

A peritoneális tünetekkel rendelkező betegeknél a diagnózis megerősítését azonnali sebészeti beavatkozás követheti. A műtét során távolítsa el a belek nem életképes területeit. Az ismételt működés a vérkeringés helyreállítása után 24–36 órával szélesebb körben elterjedt, ami időt biztosít a nekrózisban lévő szövetek demarkálására. A legjobb az a prognózis, amikor a vérkeringés helyreállítását a "nem sebészeti" hasüregen végzik. Sajnos az ischaemiás bélbetegséget gyakran nem diagnosztizálják időben, és a beteg klinikai állapota nem teszi lehetővé, hogy megmentsék.

Intesztinális vaszkuláris mesotrombózis: okok, formák, kurzus, diagnózis és terápia

A bélvaszkuláris trombózis nem a fiatalok betegsége, hanem közép- és öregkorúakra is hatással van. Ez azzal magyarázható, hogy az érfalban az ateroszklerotikus változások fejlődnek és fejlődnek az életfolyamatban. A bélinfarktus, az akut artériás vagy vénás elégtelenség - különböző etiológiai és fejlődési mechanizmusokkal járó kóros állapotok, amelyek a bélrendszer akut keringési zavaraihoz vezetnek. A vérellátási zavarok két fő típusa (artériás és vénás) vegyes formát képezhet, ami különösen előrehaladott esetekben fordul elő.

A bél vérellátási hibája

A hasi vérellátás rendszere

A mesentericus trombózisban az esetek körülbelül 90% -ában a bél (a teljes vékonybél, a vak, a növekvő vastagbél, a keresztirányú és a májszög 2/3-a) nagy részét biztosító felsővezetékű arteria érzékeny, ezért a legsúlyosabb megsértések. A gyengébb méhsejtes artéria elváltozásainak aránya, amely a keresztirányú vastagbél 1/3-át adja a vérrel (balra), a csökkenő vastagbélre és a szigmoidra, körülbelül 10% -ot tesz ki.

Az akut mesenteriális artériás elégtelenség (OMAN) szerves eredetű lehet, ami a nagy edények átfedéséhez vezet, vagy funkcionális, amelyben nincs lumenváltozás.

Szerves elváltozások esetén a mesenterikus edények lumenje átfedésben van, és a sérülések és embolizmusok ezt okozják. A másodlagos átfedés a trombózis következtében következik be, amely viszont az érfalban vagy azon kívül húzódó progresszív változások eredménye.

A bélrendszerbe történő vérellátás károsodásának legsúlyosabb formái a mesenterikus erek embolizmusai és sérülései, melyeket a korábban elkészített fejlett véráramlás hiánya magyaráz, és ennek következtében a károsodott fő véráramlás kompenzációjának hiánya.

Az artériás véráramlás elsődleges megsértésének okai

Az embolia okai közvetlenül kapcsolódnak a szívbetegséghez:

• Mitrális szelep szűkület;
• Szívritmus zavar;
• Szív aneurizma;
• Miokardiális infarktus, amelyben a bal kamra kontraktilitása jelentősen csökken. Ebben az esetben egy embolus (vérrög) alakul ki a véráramlás csökkenésének következtében fellépő fokozott véralvadás következtében. Egy vérrög a mesenteriális artériákban az aortából származik, de néha magában is kialakulhat, bár nagyon ritkán.

A mesentericus artériák sérülése a teljes szakadáshoz vezethet (a hasüreghez), ami intima pelyhesedést eredményez, ami viszont teljesen vagy kritikusan blokkolhatja a lumenet.

A mesenterikus artériák másodlagos átfedése

A másodlagos mesenteriális elégtelenség okai a következő kóros állapotok:

1. Az artériák szájában (az elszívás helyén) az ateroszklerotikus eredetű stenózis (leggyakrabban), mert egy nagy edény akut szögben elhagyja az aortát, ami feltételeket teremt a turbulens véráramlás előfordulásához. A véráramlás jelentős csökkenésével, ami az artéria szűkítésével 2/3-nál (kritikus indikátornak tekinthető) történik, lehetséges, hogy a mezenteriális véredény trombózisa lehetséges. Hasonló események fordulnak elő, ha az atheroscleroticus plakk törése vagy károsodása a tartály lumen teljes elzáródásával (zárásával) jár. Ez elkerülhetetlenül magában foglalja a szövetek által a vérrel ellátott szövetek nekrózisát, ezért a mesenterikus artériák ateroszklerózisa a bél vaszkuláris trombózisainak legnagyobb arányát feltételezi;
2. Tumorok, a diafragma szárának alapjai és a celiakia plexus szálai, amelyek az artéria tömörítéséhez vezetnek;
3. A szívműködés csökkenése a vérnyomás kifejezett csökkenésével;
4. Operatív (rekonstrukció céljából) beavatkozás az aortára, amelynek oka az elzáródás - rablás szindróma. Amikor a vérrög eltávolításra kerül, a vér nagy sebességgel rohan az alsó végtagokra, részben megkerülve a mesenterikus artériákat, és ezzel egyidejűleg szívja a vért az aortába. A mesenteriás obstrukció körülményei között többszörös trombózis intesztinális nekrózis vagy bélinfarktus következik be, majd a mesenterális artéria törzscsúcsai nem thrombozálhatók.

A bél akut mesenteriális trombózisának etiológiai tényezői, vagy inkább az artériái eltérőek lehetnek, de a patológiás változások kialakulásának mechanizmusa mindig azonos - bél-ischaemia.

A bél-ischaemia formái

A belek ischaemia klinikája 3 fokos fokozatban különbözik, amelyek közvetlenül függnek a fő artériák sérülésének átmérőjétől és a mellékvéráramtól:

• A dekompenzált ischaemia az artériás vaszkuláris elváltozások legsúlyosabb formája, amelyben a véráramlás helyreállítása miatt elveszett idő után gyorsan visszafordíthatatlan hatások léphetnek fel. Jellemzője az abszolút ischaemia (a bél vérellátási rendellenességének dekompenzációja), és két fázisban történik. A 2 órás időtartamot a visszafordítható változások fázisának tekintjük. A 4-6 órás fázis messze nem mindig reverzibilis, az éjszakai prognózis kedvezőtlen lehet, mivel ezután a bél gangrénája vagy annak része elkerülhetetlenül előfordul, majd a helyreállított véráramlás nem oldja meg a problémát;
• A bél vérellátásának szubkompenzált zavarai biztosítják a véráramlást, és ebben az esetben a bél trombózis tünetei (a tartályai) hasonlítanak a mesenteriális artériás elégtelenség krónikus formájára;
• A kompenzált forma a krónikus bél-ischaemia, amikor a biztosítékok teljes mértékben gondoskodnak a fő véráramlásról.

A bél trombózis klinikai megnyilvánulása

Az intesztinális trombózis tünetei a mesenteriális artéria átfedésének magasságától és az ischaemia formájától függenek:

1. Hirtelen előforduló, meglehetősen intenzív fájdalom jellemző az ischaemia szubkompenzált formájára, bár a vérellátás dekompenzációjával is előfordul, de hamar gyengül az idegvégződések (a bélrendszeri károsodás és a bélrendszer területén) halálának következtében, amely megszűnik a test rossz egészségi állapotának jelzéséről (képzeletbeli javulás) ;
2. A gangrén okozta mérgezés különösen jellemző a dekompenzált ischaemiara, és filamentus pulzus, instabil artériás nyomás, jelentős leukocitózis és hányás következik be;
3. A peritonitis jelenségei (a hasfalnak a perforált gyomorfekélyre emlékeztető feszültsége) leginkább a vékonybél trombózisára utalnak (kiváló mezenteriális artéria) gangrén fejlődés és bélperforáció esetén, ami gyakran a dekompenzált és szubkompenzált ischaemia hátterében fordul elő;
4. A bélmotilitás (intesztinális nekrózis esetén) eltűnése a dekompenzált ischaemiában rejlik, míg szubkompenzálva ezzel szemben nagy aktivitással és tisztasággal rendelkezik;
5. Az átmeneti rendellenesség (gyakori laza széklet) és az intestinalis colicák a kompenzált formát kísérik, a vérkompenzált ischaemia keverékével. A dekompenzált vérellátási rendellenesség perisztaltikájának megszűnése miatt a széklet (vér a székletben) értékeléséhez beöntés szükséges.

Meg kell jegyezni, hogy a bél artériák trombózisának kialakulása előtt meg lehet állapítani az akut mesenteriális artériás elégtelenség diagnózisát. A következő tünetek jelezhetik a mesenteriális edények „előkészítését”:

• Hasi fájdalom, amely az étkezés vagy a hosszú gyaloglás után növekszik;
• Instabil szék (székrekedés, hasmenés, váltakozás);
• Súlycsökkenés (közvetve jelezheti a mesenterikus artéria száján kezdődő stenozálási folyamatot).

A jobb mezenteriális artéria embóliáját ellenkezőleg, ennek a tünetegyüttesnek a hiánya jellemzi.

A mesotrombózis diagnózisa

A helyes diagnosztikai megközelítés mellett nemcsak a bél vérellátási rendellenességének meghatározását, hanem az okokat is okozták. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik a történelem összegyűjtése, a betegek kérdése a betegség lefolyásáról. A fájdalom kialakulásának idejét, intenzitását, a széklet természetét jelentősen segítheti az orvos a sebészeti kezelés kiválasztásában, mivel a mezotrombózis esetében még mindig nincs más alternatíva.

Diagnosztika Az OMAN szelektív angiográfiát biztosít, amely lehetővé teszi az artéria átfedésének szintjének és természetének megállapítását, ami természetesen fontos lesz a sürgősségi ellátásban is, sebészeti beavatkozás formájában.

A laparoszkópos módszer továbbra is meghatározó minden olyan akut sebészeti patológiában, ahol a mezotrombózis nem kivétel. Éppen ellenkezőleg, egy dekompenzált keringési zavar esetén a sebész mindössze 2 óra áll rendelkezésre, így egyértelmű, hogy nincs szükség a diagnózis nyújtására. A laparoszkópia segítségével rövid idő alatt lehet tisztázni a béltraktus vereségének természetét.

Csak egy olyan radikális módszer, amelyet nem lehet elhalasztani.

Az intesztinális trombózis konzervatív kezelése, azaz a vérrel ellátó mesenteriális artériák elfogadhatatlanok, azonban az intersticiális elégtelenség hirtelen elkezdhet fejlődni, amit mindig súlyosbít a betegséggel járó vérerek teljes görcse.

Az antispasmodikumok aktív bevezetésével nemcsak a beteg szenvedését enyhíthetjük, hanem az ischaemia fokozottabb mértékű áthelyezését egy kevésbé súlyosba. A mesotrombózis előrehaladása azonban a fontos biztosítékok átfedéséhez vezet, ami a beteg állapotát sokkal nehezebbé teszi, mivel már nem kompenzálják a vérellátást. Ha ebből a pozícióból indulunk, a belek vérellátásának megsértése minden esetben saját „meglepetésével” járhat, ami jelentősen befolyásolja a sebészeti beavatkozás eredményét.

A sürgősségi ellátás a mesentericus trombózis sebészi kezelése formájában az egyetlen módja az emberi élet megmentésének, de az általános intézkedések körébe tartozik az intenzív preoperatív készítmény, amely kijavítja a központi hemodinamikai rendellenességeket.

A bél trombózis sebészeti beavatkozása a szükséges összetevőkből áll:

1. A bélrendszer vizsgálata és a mezenteriás edények tapintása a szájtól kezdve;
2. Pulzálódás meghatározása az intesztinális artériákban az érintett bél határán, ahol kétség esetén a mesentery szétválasztása megfelelőnek tekinthető (az artériás vérzés meghatározása).

Az OMAN felszámolása ténylegesen magában foglalhatja a művelet végrehajtásának alábbi módszereit:

• A véráram teljes helyreállítása bélnecrosis hiányában;
• A vérkompenzáció helyére történő vérellátás javítása bélváltozás esetén;
• A módosított bél reszekciója.

A vérellátás javítása vagy helyreállítása érdekében a fő artériák vagy embolectomia rekonstrukcióját alkalmazták, amely meglehetősen hatékony módszer. Ebben az esetben a sebész saját ujjaival „eltemetheti” az embolust.

mezothrombosis emboloectomia

A stenosis és a trombózis területén végzett közvetlen beavatkozás formájában, vagy a szteroid és a trombózis szintje alatt (kevésbé traumatikus) a mesentericus artéria és az aorta között létrejövő shunt létrehozása a trombusos artériás lumen elzáródása esetén történik, és a vészhelyzeti indikációk szerint történik. A gangrenous-módosított bél levágódik az egészséges szövetekből, és eltávolításra kerül, de ebben az esetben fontos a véráram helyreállítása, mert az orvos csak a reszekcióra korlátozza a beteg elvesztését (ez a helyzet a halálok 80% -át teszi ki).

Ezen túlmenően a posztoperatív időszakban az általánosan elfogadott intézkedések mellett a betegek antikoagulánsokat (heparint) is előírnak. Ha azonban a véráramlás nem áll helyre, akkor nagy dózisú heparin alkalmazása szükséges. Ez olyan következményekkel jár, mint az anasztomotikus varratok meghibásodása, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a fibrin szintje meredeken csökken, amelynek feladata a hashártya ragasztása.

Videó: mesenterikus ischaemia - diagnózis, magyarázat és műtét

Mezenterális vénás trombózis és akut keringési zavarok vegyes formája

Az akut mesenteriális vénás elégtelenség (OMVN) oka leggyakrabban a vénás hajók trombózisa, amely a teljes bélrendszer szegmensét veszi fel. Ez általában a véralvadás és a perifériás és a központi hemodinamika túlzott mértékű növekedésének köszönhető.

A bél vénás trombózisának klinikai tünetei a következők:

1. Súlyos fájdalom, a has bizonyos helyén lokalizálva;
2. Gyakori laza széklet, amelyet vérrel vagy vér nyálkával keverünk;
3. A peritonitis jelenségei, amelyek a belek nekrotikus változásainak kialakulásával jelennek meg.

A diagnózis a történelem, a klinikai bemutatás és a laparoszkópos vizsgálat alapján történik.

A kezelés az érintett bél eltávolítását jelenti az egészséges szövetekben.

A vénás trombózis prognózisa, szemben az artériás vérellátás megsértésével, kedvező. Az intesztinális hurkok teljes mértékben ritkán fordulnak elő az artériás vérrel.

Egy vegyes forma, amelyben az artériás edény trombózisa egyidejűleg zajlik a bél egyik szegmensében, és a vénás a másikban, rendkívül ritkanak tekinthető tiszta formában, amelyet általában a műtét során észlelnek.

Feliratkozás a frissítésekre

Kapcsolat az adminisztrációval

Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.

Hívjon vissza 1 percen belül

Moszkva, Balaklavsky sugárút, 5

A legteljesebb konzultáció ma elérhető.

csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor

Orvostudományok orvosai

Endovasalis lézeres vénás koaguláció. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).

A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét

A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, professzor, Komrakov. VE

Egyetlen szkleroterápiás kezelés a teljes alsó végtagon belül (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).

A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak ödémája

- Mindez ok az alsó végtagok vénáinak ultrahangának elvégzésére

és forduljon flebológushoz.

Lympho-terápia javasolt

az alsó végtagok ödémája, lymphostasis.

Kozmetikai célból is elvégezhető.

Mezenterális artériás trombózis

A bél vérellátása áthalad a bélbemutató edényein. A bélszín a web, amelyen a belek felfüggesztésre kerülnek. És pontosan azok a mezenteriális edények, amelyek szegmensekben minden bélet szolgáltatnak. A mesenterális artéria trombózisa nagyon veszélyes betegség, amely veszélyezteti a beteg életét. Sokan néha nem utalnak a tragédia mértékére és a késleltetésre, hogy késleltessék a mesenteriális artériás trombózis kezelését.

A mesenterikus edényben atheroscleroticus plakkok és dehidratálási helyzetekben, vagy ha véralvadás történik, ezek a plakkok blokkolhatják az edény lumenét. Abban a pillanatban, amikor a belek egy részének vérellátása megáll, nem kap tápanyagokat és oxigént, és a szervek nekrózisa jelentkezik. Ennek eredményeképpen a bél tartalma belép a hasüregbe és a peritonitis előfordul. Ezt a patológiát elviselhetetlen fájdalom kíséri a hasban.

Ha az ileo-colicus artéria meghiúsul, akkor a has jobb oldalán éles fájdalmat éreztek. Az alsó hasi fájdalom az artéria alsó szegmensének sérülését jelzi. Egy ilyen károsodást hányinger és véres hányás kísér. Attól függően, hogy melyik edényt érte el a vérrögök, a felső és alsó artériákban trombózis történik. A legtöbb esetben a betegség az aorta közepén alakul ki, ami vérrögöket gátol a mesentéria artériájának lumenét és egy személyt mesenteriás ischaemiával diagnosztizálnak.

A betegség tünetei

A mesentericus artériában a vérrögök tünetei a következők:

• a testsúly éles csökkenése;

• súlyos hasi fájdalom;

• hányinger és hányás;

Az ilyen páciensek vizsgálata eredményeként a hasüreg patológiás folyamatai nagyon gyakran megtalálhatók a nekrózis jelenlétében. Mi a veszélye a mesenterikus artériás trombózisnak? Miután a mesenterális artéria lumenét vérrögök blokkolják, a véráramlás leáll és az izmok megkötik. Ha ebben az időben elsősegélynyújtásra van lehetőség, elkerülhetőek a peritonitishez vezető irreverzibilis folyamatok. Az artériás nyílás elzáródása után néhány órán belül a bélfal patológiája és a nekrózisa jelentkezik.

A vérrögök képződését a mesenteriális artéria felső szakaszaiban a betegség lassabb lefolyása jellemzi. Ezzel egyidejűleg egy vérellátó hálózat jön létre a betegekben, ami viszont megakadályozza a bél gangrén kialakulását. Miután a bélfal vékonyvá válik, és elveszíti a rugalmasságát, az összes anyagcsere termék belép a hasüregbe. Ez vezet ahhoz a tényhez, hogy a bélfal, a vérrel áztatás, szívrohamon, majd a nekrózison megy keresztül. A bélinfarktus lehet vérzéses, anémiás és vegyes.

Hogyan alakul ki a nekrózis a mesenteriális artériás trombózisban?

A véráramlás megsértése ebben a hajóban több szakaszban történik:

• vérzéses áztatás esetén ischaemiát figyeltek meg, amely nemcsak az artériás, hanem a vénás véráramlás megsértése esetén is kialakul;

• a bélfal továbbra is elnyeli a vért, és a hasüregben felhalmozódó folyadék hemorrhagiás következetességgel rendelkezik;

• a hasüreg vénáiban és artériáiban a vér mennyisége jelentősen csökken, ami a bélfal vastagságának csökkenéséhez vezet;

• a hasi folyadék már szero-hemorrhagiás következetességgel rendelkezik;

• ezek a folyamatok gangrén (szívroham) és peritonitis kialakulásához vezetnek.

A nekrózissal párhuzamosan számos kapcsolódó kórkép létezik:

• zavarja a központi keringést;

• a vérerek összenyomása.

Mivel a bél falai vékonyak voltak, a barrier funkciójuk megszakadt, és a baktériumok aktívan elkezdtek szaporodni a hasüregben. Az érintett bélterület területe attól függ, hogy melyik területen található a trombus a mesentery artériában. Az artéria első szegmensének trombózisa (a száj közelében) a vékonybélben a nekrózis oka. Ezt a patológiát leggyakrabban nekrotikus folyamatok kísérik a jobb oldalon lévő kecske és vastagbél. A jejunumnak csak egy kis része normális vérkeringést mutat.

A mesenterikus artéria második szegmensének trombózisa patológiai változásokat eredményez a jejunumban és az ileumban. Ugyanakkor a cecum és a vastagbél emelkedő része megtartja a normális vérkeringést. A bél normális működését a szervezeti egységeinek rovására hajtják végre, amelyek sérültek maradtak. A mesenterikus artéria alsó részének trombózisa csak az ileum patológiáit eredményezi. Annak érdekében, hogy a sérülés területe megfelelő legyen, gondosan tanulmányozni kell a beteg fájdalmát. A felső artéria trombózisa jellegzetes tünetekkel jár: fájdalom a görcsös karakter peritoneumában, lokalizálva a köldökrészben.

Ha az alsó és a felső mezenteriális artériák trombózison mentek keresztül, akkor a legfontosabb dolog az, hogy időben észleljük. Mivel a mesenteriális artéria trombózisának késői diagnózisa szerencsétlen következményekkel járhat, még a halál is. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia az atherosclerosis, a reuma és a periarteritis nodosa kialakulásával jár együtt. Klinikánk szakemberei időben képesek lesznek diagnosztizálni a mesenteriális artéria patológiáját, valamint a nekrózis lokalizációját. Ez időben segít minden szükséges intézkedés meghozatalában és a beteg életének és egészségének megmentésében. Klinikánk rendelkezik a legmodernebb orvosi berendezésekkel, amelyek segítenek a vizsgálat elvégzésében és az érrendszeri alakváltozás okának meghatározásában.

Milyen tünetei vannak a bélrendszeri erek trombózisának (mesenteriális trombózisának) a bélben?

A mesenterikus trombózis olyan érrendszeri patológia, amelyben a belek táplálására szolgáló artériák részleges vagy teljes elzáródása következik be. Ezeket az edényeket mesentericusnak nevezik. A legtöbb esetben a jobb mezenteriális artériát érinti, ritkábban az alacsonyabb koncentrációjú artériát. Az akut elzáródás sürgősségi ellátást igényel, és ha nem kezelik, félelmetes szövődményekhez vezet (mérgezés, peritonitis, szöveti nekrózis és bélelzáródás). Az 50 év feletti férfiak túlnyomórészt betegek.

A fejlődés okai

A tapasztalt szakemberek ismerik a bél trombózis okait, mi az, és mi a lehetséges következményei. Ennek a patológiának a kialakulásának alapja az edény lumenének csökkentése vérrögképződés (vérrög) kialakulása miatt. A következő állapotok szükségesek a trombózis kialakulásához:

• Az érfal sérülése. A bél artériái endotélvel vannak bélelve. Ha megsérül az integritása, felhalmozódhatnak a fibrin és más, a vaszkuláris okklúzióhoz hozzájáruló anyagok.
• Csökkent véráramlás.
• Megnövekedett véralvadás.

A trombus képződés összetett folyamat. Kezdetben fokozott vérlemezke-aggregáció (ragasztás) van. Sérülnek a sérült endotheliumban. Ezután fibrin képződik, amely tömörítve van. A vérlemezkékhez más vérsejtek (eritrociták, leukociták) és plazmafehérjék is kapcsolódnak. Egy vérrögképződés, amely kezdetben instabil.

A bél trombózisának kockázati tényezői és ennek a patológiának az okait nem ismerik mindenki. A betegség kialakulása hozzájárul:

• A mesenterikus artériák veresége atheroscleroticus plakkokkal. Ezt a patológiát az alacsony sűrűségű lipoprotein vér növekedése okozza. A feltörekvő plakkok károsítják a véredények belső bélését, ami elősegíti a vérrögképződés kialakulását.
• Vasculitis (gyulladásos érrendszeri betegség).
• Hipertenzív szívbetegség. A magas nyomás (több mint 139/89 mm Hg) hozzájárul az edények gyorsabb kopásához és károsodásához.
• A veleszületett és szerzett szívhibák.
• Transzferált miokardiális infarktus.
• A koaguláció és a véralvadásgátlók közötti egyensúlyhiány.
• Aritmia.
• Aorta aneurizma.
• Reuma.
• Műtét a hajókon.
• Daganatok.
• Elhízás.
• A dohányzás.
• Sérülést.
• Ülő életmód. A mezotrombózis hosszú járatokkal és kereszteződésekkel lehetséges, mivel ebben az esetben a véráramlás lelassul.
• Autoimmun betegségek.
• Örökletes hajlam

tünetek

A klinikai kép függ az erek véralvadási fokától és az elzáródás típusától (akut vagy krónikus). A bél trombózisának megnyilvánulása a krónikus elzáródás típusa szerint:

• Állandó hasi fájdalom. 20-30 perccel az étkezés után következik be. A fájdalom szindróma hányás után nem tűnik el, amikor forró vizes palackot és görcsoldószert használ. A fájdalom érezhető a köldök közelében, az epigasztriumban vagy a csípő régióban.
• Hányás.
• Hányinger.
• Puffadás.
• Változó hasmenés normál székletben vagy székrekedésben. A gyengébb mezenteriális artéria elzáródása esetén a legtöbb esetben a székrekedést figyelték meg. Ezek az emberek 3-4 napig vagy tovább késleltethetik a széket.
• Progresszív fogyás. Megfigyelt a betegség dekompenzált formája. A fogyás oka - gyakori hasmenés, a fájdalom és étvágytalanság miatt az étkezés mellőzése.
• Depresszió (alacsony hangulat).

Az akut bél trombózis és a thromboembolia súlyosabb. A legtöbb esetben a betegség hirtelen alakul ki. A következő tünetek jellemzőek:

• Súlyos hasi fájdalom. Lehet, hogy görcsös és elviselhetetlen. A fájdalom a legerősebb az artériát blokkoló első órában. Néhány idő elteltével a fájdalom az idegszálak nekrózisa következtében eltűnik.
• Szorongás.
• A beteg kényszerített testtartása (a lábak gyomorba hozása).
• Hányás. Gyakran széklet karakterrel rendelkezik. A félig emésztett étel az ellenkező irányba mozog (a bélből a gyomorba és a nyelőcsőbe).
• Fokozott nyomás.
• Bradycardia (ritka szívverés). A szívfrekvencia a trombózis és az akut thrombophlebitis esetében a bélben kevesebb, mint 60 perc.
• Részvétel a légzési hasi akcióban.
• A tapintásra való fájdalom.
• A duzzanat jelenléte. A trombózis kezdetétől számított 6-12 órán belül megfigyelhető.
• A bél perisztaltika eltűnése. Ennek oka - a bénulás elzáródása.
• Gyakori folyadékszéklet vagy annak hiánya (bélelzáródással).
• Gyengeség.
• Általános rossz közérzet.
• A peritonitis jelei.

A betegség ritkán fordul elő klinikai tünetek nélkül.

szakasz

A bél trombózis több lépésben folytatódik. A betegség következő szakaszai vannak:

• ischaemia (első 6 óra);
• szívroham (szöveti nekrózis);
• peritonitis (18-36 órán belül alakul ki a mesenterális artériák akut elzáródása után).

Minden színpadnak saját jellemzői vannak. A test súlyos mérgezésének megjelenése a széklet és a gáz késleltetésével, az elülső hasfal falú gyulladásának fájdalmával és tüneteivel a patológia utolsó szakaszát jelzi.

faj

Megkülönböztetjük a mesenterikus edények trombózisának következő formáit:

• Kompenzálni. A véráramlás elzáródását a mesenterikus edényeken keresztül fedezeti (bypass) útvonalak kompenzálják. Ugyanakkor nem fordul elő akut bél-ischaemia. A betegség krónikus.
• Subcompensated. A személynek krónikus érrendszeri elégtelensége van.
• Dekompenzált. A mezenteriális edények trombózisa visszafordíthatatlan változásokat okozhat. Ebben az esetben a biztosítékok nem képesek fenntartani a normális véráramlást. A tünetek figyelmen kívül hagyása a bél gangrénéhez és egyéb következményekhez vezet.

diagnosztika

Ha gyanítható, hogy bél trombózisra lesz szükség:

• A történelem összegyűjtése.
• Fizikai vizsgálat (a hasi tapintás és ütés, a szív és a tüdő hallgatása).
• Külső vizsgálat.
• Laparoszkópia.
• Szelektív angiográfia (a mesenterikus edények röntgenvizsgálata).
• Felmérés röntgen. A hasüregben lévő folyadékot érzékeli, és megnöveli a belek légkörét.
• Vérvizsgálat
• Vizelet elemzés
• Véralvadási.

A mesenterális artériák trombózisát meg kell különböztetni az atherosclerosistól, a mechanikus bélelzáródástól, a vénás elváltozásoktól és az akut sebészeti patológiától (perforált fekély, apendicitis, akut cholecystitis és pancreatitis).

Elsősegély

A bél mesenteriás edényeinek trombózisa:

• mentőhívás;
• sürgősségi kórházi ellátás;
• fájdalomcsillapítók használata.

kezelés

Az akut bél trombózis radikális kezelést igényel. A konzervatív terápia másodlagos jelentőségű. A korábbi kezelés megkezdődött, annál jobb a prognózis.

Konzervatív terápia

A mesenterális bél trombózis konzervatív kezelése:

• A keringő vér térfogatának helyreállítása.
• Intenzív terápia.
• A test méregtelenítése.
• A szív normalizálása és a nyomás stabilizálása.
• A fertőzés fókuszainak elvezetése és tisztítása.
• A gyógyszerek használata. A trombocita-ellenes szerek és az antikoagulánsok (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel) alkalmazhatók a re-trombózis megelőzésére. A mesenteriális vénák vagy artériák friss trombózisában fibrinolitikus szerek írhatók fel (Streptokinase vagy Urokinase). Az is látható, hogy fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek vannak. Fertőző szövődmények (peritonitis) esetén széles spektrumú antibiotikumok jelennek meg.
• Küzdelem a bénulásos bélelzáródás ellen. A prozerin injekciós oldat formájában és a fájdalomcsillapító gátlás a novokainnal látható.

sebészet

A mesenterikus artériák trombózisa a következő beavatkozásokat igényelheti:

• Revascularisáció (véráramlás helyreállítása). A trombendarterioektomii révén (vérrög eltávolítása az érintett edényről).
• Bypass tolatás. A mesenteriális artéria trombózisában egy ütést lehet telepíteni az artéria és az aorta között a trombózis zóna alatt.
• Protetikus felső mesentericus artéria.
• A bél részleges vagy kiterjedt rezekciója. Szöveti nekrózis esetén szükséges. A műveletet vízelvezetés egészíti ki.
• Relaparotomy.
• Anastomosis kialakulása.

Postoperatív időszak

A bél trombózis a műtét után rehabilitációt és betegellátást igényel. Ehhez szükséges:

• vérhígítók bevétele;
• nyomás, szívritmus és légzés szabályozása;
• diétázás (a betegeknek tanácsos a citrusfélék, a paradicsom, a répa, a keserű csokoládé, a gyömbér, a fokhagyma, a hagyma, az olívaolaj, a málna, a cseresznye, a vörös áfonya, a vörös szőlő, a szamóca és a fekete áfonya is a menüben, mert ezek a termékek hozzájárulnak a vér elvékonyodásához);
• szomatikus patológia (szívbetegség, artériás hypertonia, atherosclerosis) kezelése;
• dohányzás megszűnése;
• terápiás gyakorlatok;
• elég folyékony.

szövődmények

A mesenterikus artériás trombózis következményei lehetnek:

• Fájdalomcsillapítás Ezt a bőr sápasága, a tudat depressziója, a bőr cianózisa, a hőmérséklet csökkenése, a nyomáscsökkenés, az érzékenység csökkenése és az izomtónus csökkenése fejezi ki.
• Gangrén bél.
• Peritonitis (a hashártya gyulladása).
• Akut bélelzáródás.
• Cachexia (kimerültség). Krónikus trombózissal figyelték meg.
• Súlyos mérgezés.
• Relapszus (ismételt trombózisos esetek).

rehabilitáció

Ha egy személy bél trombózisa van, a prognózis viszonylag kedvezőtlen. Idővel (az első 6 órában) a kezelés, a gyors rehabilitáció és a teljes helyreállítás lehetséges. A felső mesentericus artéria trombózisának 2. és 3. szakaszában végzett műveletek során a prognózis romlik. Az artériák előrehaladott akut elzáródása esetén a műtét utáni halálozás elérte a 80% -ot. A műtét után a betegnek rehabilitációra van szüksége (rokonok megfelelő ellátása, orvosi felügyelet és szanatórium-kezelés).

Mezenterális artériás trombózis

Az idősek patológiájának tekintik a mesenterikus bél trombózist. A betegek átlagos életkora 70 év. Az áldozatok gyakran nők. A beteg kora miatt a komplexitást nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés taktikája is okozza. Mit kell tudni a betegségről?

A belek vérellátása

A bél az emésztőrendszer része, amelynek feladata:

• az élelmiszer emésztése;
• hasznos és tápanyagok felszívódása;
• az immunrendszer kialakulása;
• hormontermelés.

Az orvosi statisztikák szerint a bélbetegségek a gyomor-bélrendszeri betegségek egyik vezető helye. Beleértve a nagyon mély vénás trombózist. A vékonybél vérét a celiakus törzs és a kiváló mezenteriális artéria biztosítja, és a vastagbélt az alsó és felső mesenterikus artériák biztosítják. Ha a véráramlás zavar, az ischaemia alakul ki.

A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért.

Miért törött az elsődleges artériás véráramlás?

Az érrendszeri betegségeket az artériás vagy vénás keringés megsértése okozza. Ha az artériás vér áramlása zavart, a szövetek már nem kapnak elég oxigént és előnyös elemeket. Ez halálukhoz vezet. Az artériás obstrukció fokozatosan vagy akut módon alakulhat ki.

Az akut áram a legveszélyesebb. Az akut mesentericus trombózis egy olyan veszélyes patológia, amelyet a sebész gyakorol. Ez kiterjedt szöveti nekrózishoz vezet.

Emellett kellemetlen tünetek is vannak:

• fájdalom;
• márványbőr árnyalata;
• paresztézia;
• az érzés elvesztése.

Krónikus úton az artéria átmérője fokozatosan csökken. Különböző edények érintettek: mesentericus, carotis, vese, coronaria. A tünetek intenzitása a csökkent véráramlás mértékétől függ.

A mesenteriás edények trombózisa a következő rendellenességek és betegségek hátterében alakulhat ki:

• Raynaud-szindróma;
• artériás elégtelenség;
• idegen részecskékkel rendelkező edények elzáródása;
• vaszkuláris elzáródás vérrögökkel;
• az atherosclerosis vagy az endarteritis felszámolása.

A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombussal.

A mesenterikus artériák másodlagos átfedése

Az artériás obstrukciót az alábbi patológiák okozhatják:

1. Atheroscleroticus szűkület. Amikor az artéria szűkül, a mesenterikus edények elzáródnak. A kritikus mutató a lumen 2/3-os szűkítése. Amikor a lumen teljesen zárt, szöveti nekrózis alakul ki.
2. Daganatok. A méret növekedésével a daganat összenyomja az artériát és ezáltal megzavarja a vérkeringési folyamatot.
3. A szívelégtelenség. A vérnyomás gyakori és éles csökkenésével a szívelégtelenség alakul ki.
4. Műveletek az aortán. A műtét során a sebész eltávolítja a vérrögöt. A vér gyorsan áthalad az artériákon, megkerülve a mesenterikus artériákat. Ez lendületet ad a nekrózis és a bélinfarktus többszörös trombózisának kialakulásához.

Annak ellenére, hogy az eltömődés okozott, a kóros állapot eredménye mindig azonos - az ischaemia.

Az ischaemia formái

Az orvostudományban a bél-ischaemia akut és krónikus. Az akut formában a fejlesztés három szakasza van:

1. Kompenzálni. Ez a szakasz a legkönnyebb. Az időben történő kezelés megkezdődött, a véráram teljesen helyreáll.
2. Subcompensated. A vérellátást átmeneti véráramlással végezzük.
3. Abszolút. Ez egy súlyos forma. Ha az idő nem állítja vissza a véráramlást, akkor a bél gangrénája jön létre.

A krónikus formát a bélhártya fokozatos összenyomása jellemzi. Az ischaemia rejtett. Véráramlás a biztosítékokon keresztül.

A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez.

A bél trombózis klinikai megnyilvánulása

Egy vérrög képződhet nemcsak a testületben, hanem a végbél szakaszaiban is. A trombózis tünetei a következők:

• éles fájdalom a hasban, ami az étkezés után súlyosbodik;
• laza széklet vagy székrekedés;
• hányinger;
• hányás;
• vér a székletben;
• felfúvódás;
• szájszárazság;
• halvány bőr;
• ugrik a vérnyomást;
• szédülés.

E jelek megjelenésével lehetetlen késleltetni. A kedvező kimenetelre való számítás csak az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel lehetséges. Tilos öngyógyítás, csak súlyosbítja a helyzetet.

A patológia fokozatosan fejlődik:

1. Az első szakasz. Ebben a szakaszban a sérült szervet még javítani kell. A tünetek közé tartozik a paroxiszmális fájdalom a köldökben, az epe hányása, hasmenés.
2. Második szakasz A patológiás változások a szervezet mérgezéséhez vezetnek. A folyadék székletet székrekedés váltja fel. A bélfalakat fokozatosan elpusztítják. A fájdalom fokozódik. A fájdalom szindróma enyhítésére nem lehet fájdalomcsillapítók és kábítószerek.
3. A harmadik szakasz a legnehezebb. A széklet felhalmozódása miatt mérgező a szervezet toxinokkal. Megjelenik a hasi feszültség, hányinger és hányás. Az érintett bélszakaszban bénulás alakul ki. A tünetek közé tartozik az alacsony BP és a magas testhőmérséklet. Kezelés nélkül a betegség halálos.

Paroxiszmális vagy tartós hasi fájdalom, hasmenés, epe-hányás

A mesotrombózis diagnózisa

A mesenteriás hajók trombózisának diagnosztizálása:

• történelem felvétele;
• általános és részletes vérszámlálás;
• X-sugarak;
• laparoszkópia;
• laparotómiával;
• CT-vizsgálat;
• vaszkuláris angiográfia;
• kolonoszkópia;
• Endoszkópia.

A kapott adatok alapján az orvos diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.

Csak egy olyan radikális módszer, amelyet nem lehet elhalasztani.

A konzervatív kezelést abban a szakaszban végezzük, amikor a betegség nem halad. Az orvosok speciális injekciókat és belégzést írnak elő a vér vékonyítására („heparin”). Kötelező az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása.

Ha a beteg túl későn fordult el, akkor az egyetlen lehetőség a kedvező kimenetelre a műtét. Ilyen radikális módszer a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában történik.

Vészsebészeti beavatkozással kezelt mesenterikus bél trombózis

A véráramlás helyreállítása érdekében a mesenteriás hajó műtéti beavatkozása lehetséges - endarterectomia, a sérült terület protézisével történő rezekció, új anasztomosis kialakítása a hasi aortával. Ha a bél vitalitását nem lehet helyreállítani, a műtét során az orvos eltávolítja a bélszövet sérült részét, és egészséges részeket ölt össze.

A műtét után a beteg gyógyszert adjuváns terápia formájában ír elő.

A rehabilitáció során ajánlott:

• a súlyemelés és a fürdés megszüntetése;
• kövesse a diétát;
• fizikai terápiát végez;
• a higiénia fenntartása;
• az orvos időben megvizsgálja.

Mezenterális vénás trombózis és vegyes véráramlás

A véráramlás akut károsodása gyakran a vénás hajók elzáródása következtében alakul ki, amely egy egész szeletet foglal magában. Ez a kóros állapot a megnövekedett véralvadás és a központi és perifériás hemodinamika csökkenése miatt keletkezik.

Amikor eltömődött vénás hajók észlelték:

1. Hasmenés. A széklet tömegében nyálka és vörösvér jelenik meg.
2. Fájdalom. A fájdalom unalmas, de evés után akutvá válik, és a köldök alatt helyezkedik el.
3. A hashártya gyulladása. A gyomor duzzadt, hányás és hányinger. A perisztaltika nem. Emellett a páciens testhőmérséklete emelkedik, a légzés időnként megszakad, a szívverés lelassul. Súlyos esetekben delírium és zavartság lehetséges.

Amikor a vénák blokkolódnak, a személy prognózisa kedvező, mivel nincs teljes lézió, és a bél továbbra is artériás vérrel van ellátva.

Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő olyan esetek, amikor a bél egyik részén a vénás hajó elzáródását diagnosztizálják, és a másik - artériában.

Vélemények

„Az apám (68 éves) súlyos gyomorfájdalom volt. A bél-ischaemia 2. szakaszának diagnózisa. Csak egy út volt - ez egy művelet. Minden jól ment. Most apa rehabilitációban van.

- Hasonló helyzetem van. Anyámnak ugyanaz a diagnózisa volt. Az eredmény egy művelet. Minden komplikáció nélkül ment, de a rehabilitációs időszak nehéz volt.