Örökletes thrombophilia és terhesség

A "trombofília" kifejezés 1965 óta ismert. És ez azt jelenti, hogy hajlamos a vérrögképződés és a tromboembólia kialakulására (az edény lumenének átfedése egy vérrögrel, amely leválik az edény falától).

A genetikailag meghatározott trombofíliát generációról generációra továbbítják, és a mindennapi életben tünetek nélkül áramolhat. De ha egy nő teherbe esne, a fékbetegség látens tendenciája a terhesség szövődményeiben jelentkezik.

Tartalom:

• Mi veszélyes a magzati trombofíliára?
• Terhesség tervezése
• Thrombophilia tesztek a terhesség tervezéséhez
• Hogyan kell átadni az elemzést?
• Génpolimorfizmus és genetikai markerek a trombofíliára
• A terhességre való felkészülés
• Trombofília kezelése a terhesség alatt
• élelmiszer
• Mikor szülsz trombofíliát?

A modern szülészetben a genetikai trombofíliát terhesség alatt (abnormális terhesség alatt) vagy szülészeti szövődmények után diagnosztizálják:

• preeklampszia (a terhesség alatt a vérnyomás növekedése a kritikus számokhoz, amelyek az anya és a magzat egészségét fenyegetik).
• szokásos vetélés (két vagy több vetélés, amely egymás után következett be egy későbbi terhesség alatt);
• ZVRP - intrauterin növekedési késleltetés;
• magzati halálozás a terhesség alatt (kimaradt abortusz);
• egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása.

A trombofília következményei a terhesség alatt a gyermek számára

A terhesség alatt a véralvadási rendszer fiziológiai változásokon megy keresztül, melynek hátterében az örökletes trombuszképződés károsítja az edényeket, elsősorban a placentát (babát), amelyen keresztül a magzat táplálja az anyát.

A placenta edényeinek kis trombózisa ilyen komplikációkhoz és következményekhez vezet:

• szokásos vetélés;
• nem fejlődő terhesség;
• magzati növekedés késleltetése;
• kis gyümölcs;
• alacsony víz vagy magas víz;
• placentális megszakítás;
• koraszülés;
• veleszületett próféták.
• preeclampsia (magas vizeletmennyiség, megnövekedett vérnyomás, ödéma).

A pre-eklampszia félelmetes feltétel mind a gyermek, mind a terhes nő számára. A terhesség alatt a trombofília kezelése a tervezés során megkezdődött, lehetővé teszi a szövődmények elkerülését, a gyermek kockázatának minimálisra csökkentését és a szövődmények előfordulásának csökkentését.

Trombofília a terhességi tervezés során

A terhességi tervezés során a trombofíliát elemezni kell azoknak a nőknek, akiknek a története:

• magzati veszteség szindróma;
• a szokásos vetélés, ha hormonális (hyperprolactinemia, hyperandrogenism, hypothyreosis), fertőző, genetikai okok (kromoszóma-rendellenességek), méh vetélési tényezők kizárhatók;
• ismétlődő preeklampszia, késleltetett magzati fejlődés, a normálisan elhelyezkedő placenta leválasztása;
• a szívinfarktus és a thromboembolia korai esetei, a terhes szülőktől érkező stroke.

Hogyan kell tesztelni a trombofíliát a tervezés és a terhesség alatt?

A beviteli módszer szerint a génpolimorfizmus elemzése gyakori vérvizsgálat, amelyet üres gyomorban adnak meg. Mintaidő - 2 nap. Az egót a kezelés után nem kell újra megismételni, mivel meghatározza a genetikai rendellenességet. Az eredmény elérése nem szükségszerűen kétségbeesés, mert a "trombofília" diagnózisa nem minden esetben észlelhető. Az a tény, hogy a vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a polimorfizmus nem betegség, hanem hajlam. Ha a trombofíliás vizsgálat során egy nőben egy polimorfizmust mutatnak ki - ez nem jelenti azt, hogy a terhességnek szükségszerűen negatív következményei lesznek, és komplikációkkal jár.

Thrombophilia gének és terhesség

A terhesség alatt a thrombophilia legnehezebb genetikai markerei az F2 (protrombin gén) és az F5 (Leiden mutáció) változásai. Továbbá, a trombofília elemzésében homozigóta vagy heterozigóta öröklődési típus jelenik meg:

• A mutáns allél homozigótái klinikai megnyilvánulásokat adnak, és ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága kifejezettebb lesz.
• A heterozigóta - kevésbé kifejezett tünetekkel rendelkezik, mivel a gének e csoportjának fele normális. A betegség lefolyása mérsékelt.

A folsav-ciklusgének (MTHER, MTRR, MTR) vagy a hiperhomociszteinémia (a vérben a homocisztein emelkedett szintjei) megsértése a terhesség szempontjából a legkedvezőbb. Ezekhez a betegekhez elegendő lesz a hemostasiogram ellenőrzése, a megfelelő táplálkozás (a tápláléknak gazdagnak kell lennie a B csoport folsavában és vitaminjában), a rendszeres és rendszeres folsav bevitel a terhesség végéig.

A thrombocyta integrin géncsoport polimorfizmusa (ITG A2, ITG B3) trombocitaszintet eredményez (az általános vérvizsgálat és a hemosztasiogram). Ha a B3 integrin érintett, a klinikai tünetek nem érzékenyek az aszpirin kezelésre. Ezt az elemzés is jelzi. Ebben az esetben a terhesség alatt vagy a tervezés során a trombofília kezelésére más gyógyszereket használok: dipiridamolt és curantilt.

Plasminogén aktivátor inhibitor gén - PAI 1. Az ilyen típusú mutációk meglehetősen gyakori, de nincs izolált polimorfizmusuk veszélye. Úgy tűnik, ha más géncsoportok mutálódnak vele együtt.

Genetikailag meghatározott trombofília terhesség és kezelés alatt

A trombofília terhesség alatt diagnosztizálható a következő esetekben:

• a Leiden mutáció kimutatása után;
• protrombin mutációkkal;
• mutáció mindhárom folsav-ciklusgénben;
• 3 vagy több génpolimorfizmus homozigóta formája;
• 5 vagy több heterozigóta forma.

A terhesség alatt a veleszületett trombofília, még a diagnózis után is, nem mindig igényel kezelést. A gyógyszerek felírására vonatkozó döntést akkor hozzák meg, ha a perifériás vérben olyan indikátorok vannak, amelyek fokozott véralvadást jeleznek. Ha nincsenek eltérések, a terhesség kezelése a trombofíliában ugyanaz, mint a normál terhességben.

A trombofília kezelése a terhességi tervezés során

A terhesség előkészítése során a trombofília kezelését a ciklusban kezdik meg, amikor a gyerekeket az ovuláció után tervezik, és az időben megkezdett kezelés nemcsak a terhesség megőrzését, hanem a baba kockázatának minimalizálását is lehetővé teszi.

A magas trombofília markereknél, közvetlenül az ovuláció után, kezdődik a kis molekulatömegű heparinok (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin-kalcium), Clexane (enoxaparin Na). A gyógyszerek dózisa a hemostasiogramnak megfelelően számított. A gyógyszer szubkután beadása 0,3-0,6 mg. Az adagolás gyakorisága 1 injekció lehet naponta 3-ra.

Amikor a homociszteinémia a folsavat nagy adagokban, naponta 4-6 mg-on veszi. Ilyen körülmények között a B csoportba tartozó vitaminokkal (B6, B12) történő kezelés.

Ha a vérlemezke szintje megemelkedik, 75-100 mg / nap dózisban acetilszalicilsavat (Aspirin, Cardiomagnyl) vagy Dipyridamolt (Curantil) adunk. 75-150 mg naponta (3-6,9 tabletta).

Trombofília terhesség alatt: kezelés

A terhesség alatt a trombofília kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek Fragmin, Clexane. Szinte a terhesség végéig be kell lépniük. A terhesség második felében az LMWH adagját naponta 60-80 mg-ra emelik. Ez azért szükséges, mert ebben az időben és a fiziológiai terhesség alatt a véralvadás növekedése következik be. Győződjön meg róla, hogy olyan gyógyszereket ír elő, amelyeket egy koagulogram vezérel. Bérleti elemzés 3 alkalommal 3 alkalommal.

A kezelés törlését 1-2 nappal a szállítás várható időpontja vagy a tervezett operatív szállítás (császármetszés) előtt kell elvégezni. Könnyebb, ha az orvosok ismerik a császármetszés pontos időpontját. Mi a teendő, ha természetes születés várható a veleszületett trombofíliában?

Először is szükség van a kórházi ellátásra. Ha a gyógyszerek törlésre kerülnek, és a szállítás nem következik be - szükséges az anya és a magzat állapotának ellenőrzése. Győződjön meg róla, hogy a magzat 1 kardiotachogramja 3 naponta történik. A vér vékonyodását követő 3 nap elteltével ellenőrizni kell a hemostasiogramot és a trombózis markert. Ha az elemzés indikátorai megnőnek, akkor a születést meg kell indítani (stimulálni).

Diéta a trombofília terhesség alatt

A terhesség alatt a trombofília táplálkozása mindenekelőtt egészséges legyen. Az étrend önmagában nem létezik. A vér vékonyításához ajánlatos napi 2 liter folyadékot inni. A legtöbb italt tartalmazó folyadéknak jó minőségű víznek kell lennie.

A tiltott ételek a csokoládé, a fekete erős tea, a szőlő és a kávé. Meg kell korlátozni a túró, a tojás és az élelmiszerek tartalmát, kemény sajtokat, diót. A terhesség alatti trombofília esetén olyan termékeket kell tartalmazni, amelyek hozzájárulnak a vérhígításhoz:

• gyömbér (kis mennyiségben);
• szárított gyümölcsök, bogyók és kompótok;
• tenger gyümölcsei (csak ne legyen túl buzgó velük, elég, ha rendszeresen megjelenik a menüben 2-3 alkalommal egy héten.).

Ha a hematogén trombofíliát a folsav-ciklus mutációi okozzák, akkor használja a természetes folsav erejét, amely zöld öntő növényekben gazdag (zöldség): káposzta, saláta, hagyma és kerti zöldek.

Milyen hetet szül a trombofília?

A terhesség 37. hetétől a gyermek teljes időtartamúnak tekinthető, amikor a légzőrendszer elég érett ahhoz, hogy az anyám hasán kívül is működjön függetlenül. A normál fiziológiai terhesség a szülésnél 40 héten belül végződik.

A thrombophilia 35-37. Héten szül. És ne idegesítsük meg, ha a baba születése korábban előfordul, mint a fiziológiai terhesség alatt. A koraszülött gyermek nem jelenti azt, hogy beteg vagy valamilyen módon rosszabb, mint a megfelelő időben született társaival. Ezek a gyermekek sikeresen „felzárkóznak” társaikkal.

Trombofília és terhesség: kockázatok, diagnózis, kezelés

Általában a trombofília genetikai betegség, és csak az elvégzett vizsgálatok után észlelhető. A műtéti beavatkozás során, a gyermek viselésének időszakában csak akkor sérülést okoz, ha sérülést okoz. A trombofíliát a rossz véralvadás okozza, így minden várandós anyának tisztában kell lennie a betegség jelenlétével vagy hiányával.

Trombofília tünetei terhes nőknél

A trombofília a vérrögképződés tendenciája. A súlyos hormonális gyógyszerek genetikája vagy bevitele. Ez a terhesség jelzi, hogy egy nőnek van-e trombofília. A szülés ideje alatt a test természetesen növeli a véralvadási képességet, így az anya nem veszíti el nagy mennyiségben a szülés során. A természet természetéből adódik, hogy a magzat nem fejt ki semmilyen patológiát és más szövődményt, például a vetélés vagy a placenta megszakítása.

A trombofíliában a vér vérrögöket képez az edényekben, vagyis vérrögök, és ez a vetéléseket a korai stádiumban és a korai szüléshez vezet. Vannak olyan veszélyes pillanatok is, mint az embrió késleltetett fejlődése, a magzat intrauterin halála, valamint egyéb kellemetlen pillanatok. A trombofília meddőséghez vezethet, mivel ha egy nő testében van jelen, nagy a valószínűsége annak, hogy az embrió egyszerűen nem tud beültetni és az anya helyére csatolni. A trombofília esetén még az IVF is gyakran nem meggyőző módja a fogamzásnak.

A thrombophilia diagnosztizálásához egy nőnek vérnek kell adnia az elemzéshez. A diagnosztika két szakaszban történik:

• koagulációs analízis;
• a trombofília terhesség alatti jelenlétének speciális elemzése.

Bizonyos szűrővizsgálatokat végeznek olyan laboratóriumokban, amelyek számos különböző thrombophilia formát érzékelhetnek.

Mi az anyának és gyermeknek veszélyes betegsége

A trombofília nem jelent veszélyt a nőre, amíg a terhesség nem következik be, amikor fennáll annak a veszélye, hogy nem fog egészséges gyermeket szülni. A terhesség alatt a betegség fokozott aktivitással kezd, ami azt jelenti, hogy a vetélés nagy valószínűsége van. Fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek korán születik. Nos, ha ez 35-37 hetes tartományban történik.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a trombofília már a 10. terhességi héten jelentkezik, amíg a betegség nem érzi magát. A terhesség 2. trimesztere bármilyen szövődmény nélkül jár, amikor egy nő biztonságosan hordozhatja a babát a szíve alatt, és nincs egészségügyi problémája.

Ki fenyeget

Ez a betegség nemcsak a terhesség alatt, hanem a sebészeti beavatkozások során is befolyásolhatja a szervezetet, amikor hormonális gyógyszereket szed. Ezért a megfelelő felmérés elvégzéséhez a következő kategóriákba kell sorolni:

• a betegnek már korábban sikertelen terhessége volt;
• a beteg többször nem tudta elviselni a gyermeket, és a magzat a terhesség különböző szakaszaiban halt meg;
• egy korábbi terhesség alatt szövődményeket figyeltek meg, például a méh belsejében lévő magzati halál, vagy a fejlődés késése;
• meddőséggel, a trágyázást még az IVF sem tudja elvégezni;
• egy nő fokozott antiphospholipid antitesteket vagy homociszteint tartalmaz;
• a beteg több mint 50 éves rokonai trombózis, stroke, szívroham vagy tüdőembólia szenvednek vagy szenvednek;
• a betegnek nőgyógyászati ​​műtéten kell mennie;
• nő a hormonterápia előkészítése.

Ha egy korábbi nőnek legalább egyike volt a fenti tényezők közül, akkor a terhesség tervezésekor szigorúan meg kell vizsgálni az ilyen gének mutációját, mint a protrombin, antitrombin, S és C fehérje, fibrinogén. Ezek a gének mindenféle szövődményt okoznak a terhesség tervezése és a szülői időszak során. Az orvos köteles megvizsgálni az asszisztenst olyan anti-foszfolipid szindróma, amely trombózishoz és a magzat viselésének elmulasztásához vezethet.

A legkedvezőtlenebb időszak 30 terhességi hét után kezdődik, amikor a placenta elégtelenségének kockázata jelentősen megnő, és súlyos preeclampsia is kialakulhat.

megelőzés

Emlékeztetni kell arra, hogy e vagy más trombofília jeleinek jelenlétében a megelőzés megkezdését a fogamzásgátlás tervezésétől kell kezdeni. Korai beavatkozás olyan folyamatokba, amelyek segíthetik a magzat implantációját és a méhben való rögzítést. Ha már a terhesség alatt kezdi a trombofíliát, akkor ennek a hatékonysága sokkal alacsonyabb lesz.

A gyermek befogadása előtt a betegnek számos megelőző intézkedést kell végrehajtania:

1. A lehetséges fertőzések gyulladásának javítása, például a szájüregben és a nemi szervekben, mivel mindez trombusképződéshez vezethet.
2. Ha sebészeti beavatkozás történt, a betegnek antikoagulánsokat kell felírni.
3. Az antikoagulánsokat a terhesség alatt, valamint a szülés után 6 héttel írják elő.

Az ilyen terápia során az orvosa különféle gyógyszereket rendelhet fel:

• Folsav;
• B-vitaminok;
• Kis molekulatömegű heparin;
• Omega-3 savak;
• természetes hormon progeszteron;
• trombocita-ellenes szerek.

Hogyan lehet segíteni egy asszonyt, hogy vigyázzon és bébi legyen

A jövőbeni anya, akiben a trombofília megtalálható, különleges orvosi felügyeletet igényel. Ehhez ultrahangokat hajtanak végre, a placenta véráramlását gondosan tanulmányozzák. A részletesebb diagnosztikai módszereket trimeszterenként kell lebontani:

1. Az első trimeszter az új véredények kialakulásának vizsgálata a placentában, mivel az ilyen folyamat krónikus elégtelenséghez vezethet. A 8. héten a várandós anyának meg kell vizsgálnia a placenta véráramlását.
2. A második és harmadik trimeszter - ebben az időszakban különleges megfigyelés szükséges a magzat fejlődésére, ehhez fetometriát, dipleometriát és a baba kardiotokográfiáját végzik.

A terhesség lefolyásának megkönnyítése érdekében az orvos anti-trombózis terápiát írhat elő. Teljesen ártalmatlan mind a várandós anya, mind a baba számára. Sikeres kimenetelét a trombózis és a preeclampszia súlyos formáinak hiánya jelenti, kiküszöbölve a vetélés vagy a magzati halál veszélyét, a placenta megszakítását. A trombózisellenes terápia megtartja a trombofília markerek elfogadható mutatóit. A jövőben ezek a markerek megtartják pozícióikat, ami a terhesség biztonságos lefolyását jelzi.

A thrombophilia kimutatása nem jelenti azt, hogy egy nő nem szülhet. Ha az összes vizsgálatot időben elvégzi és megtervezi a terhességet, minden esély van arra, hogy a várandós anya egészséges gyermekekkel rendelkezzen.

Trombofília terhesség alatt: a veszély és hogyan kezelhető?

A betegség sokáig nem érezhető, majd trombózis, pulmonális thromboembolia és súlyosabb következményekkel jár. A magzat veszélyének elkerülése érdekében a kezelést időben meg kell kezdeni.

Mi a veszélyes betegség a terhesség alatt?

Véralvadás terhes nőknél és olyan nagy. Ez szükséges a vérveszteség csökkentéséhez. De lehet, hogy kórosan magas a véralvadás, ami hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához. A komplikációk valószínűsége a harmadik trimeszterben a legmagasabb.

A terhesség alatt a trombofília akár 10 hétig is tünetmentes lehet. Aztán vannak a betegség jelei.

A terhesség alatt a trombofília veszélyes hatásai:

• preeclampsia;
• alacsony víz vagy magas víz;
• az edények mikrotrombózisa és a placenta ischaemia;
• magas vérnyomás;
• placentális megszakítás;
• magzati hipoxia;
• a fizikai fejlődés lassulása, a gyermek kis súlya;
• magzati halál, majd szülés;
• vetélés;
• kifejezett duzzanat;
• koraszülés.

A nő legnehezebb és leghalálosabb szövődményei a vérrög képződése és szétválasztása, a hajó elzáródása. Terhes nők halhatnak meg tüdőembólia, szívroham vagy stroke következtében.

A legveszélyesebb időszakok 10-12 hét és a harmadik trimeszter.

A terhes nőknél a trombofília következményeinek elkerülése érdekében meg kell vizsgálni a tervezési szakaszban. Az örökletes hajlammal rendelkező betegség előfordulásának nagy valószínűsége.

Terhesség tervezése trombofíliával

A trombofília megszerezhető és örökletes (veleszületett). Ez a betegség közvetlenül befolyásolja a terhesség és a gyermek hordozásának képességét, így először meg kell szabadulnia a betegségtől.

A terhesség alatt a genetikai thrombophilia a következő tünetekkel azonosítható:

• a gyermek elviselésének képtelensége (a nő 2 vagy több sikertelen kísérletet tett a gyermek elviselésére);
• komplikációk a korábbi terhességekben;
• a vérrögök képződése hormonális gyógyszerek szedése közben;
• több sikertelen IVF.

A trombofília terhességének tervezése kulcsfontosságú az egészséges baba megszületéséhez. Komplikációk hiányoznak, ha egy nő átveszi a vizsgálatot és a kezelést.

A trombofíliával való terhesség előkészítése a tesztek elvégzése.

Melyik orvos kezeli a terhesség alatt a trombofíliát?

A trombofília normális munkája akkor lehetséges, ha a terhes nőt egy nőgyógyász, hematológus és genetika figyeli.

diagnosztika

Az örökletes trombofília esetén a terhesség alatt fokozatos vizsgálatot kell végezni, amely különböző vizsgálatokból áll. A diagnózis nehéz és drága, ezért csak több sikertelen terhesség esetén írják elő, amelynek okát nem találták meg.

Ilyen esetekben a terhesség alatt végzett thrombophilia teszteket írják elő:

• rokonok jelenléte a trombofíliával;
• bonyolult terhesség (placentális megszakítás, késleltetett magzati fejlődés);
• több mint 2 terhesség a nők történetében, akik nem szűntek meg a szülés;
• a vérrögök megjelenése hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés után;
• egy terhes nőben a trombofília szövődményeinek tünetei;
• sikertelen IVF.

Ha legalább egy tényező van, a nőnek több további vizsgálatot kell lefolytatnia.

A genetikai rendellenességek lehetővé teszik a génpolimorfizmus elemzésének azonosítását. Üres gyomorban kell bevenni. Az eredmények 2 napon belül elkészülnek. Ennek az elemzésnek a terhességet tervező nőkön kell átmennie.

kezelés

A terhesség és a thrombophilia nem összeegyeztethetetlen fogalmak, de a terhesség időtartamától függetlenül szükséges a betegség kezelése.

A diagnózis felállítása után az orvosok azonnal megírják a kezelést. A rendszert genetikus, nőgyógyász és hematológus hagyta jóvá.

A kezelés a következőket tartalmazza:

• gyógyszeres kezelés;
• étrend
• a rendszer betartása.

A véralvadás csökkentése érdekében a nőknek antikoagulánsokat kell szedniük. Adagolás és gyógyszeres adagolás minden beteg számára.

Az étrend olyan ételeket tartalmaz, amelyek csökkentik a véralvadást. Ezek a tenger gyümölcsei, gyömbérgyökér, szárított gyümölcsök és bogyók. Az étrendből ki kell zárni:

• hajdina;
• zöldek;
• fehér káposzta, piros paprika, répa, fehérrépa, retek, hüvelyesek;
• dió;
• banán és mangó;
• vadrózsa, berkenye bogyók;
• belsőségek (máj, szív, vese);
• állati eredetű zsírok.

A lassú séták hasznosak a nő számára, de egy hosszú ülés, vagy egy helyen álló helyzet csak súlyosbítja az állapotot. Hasznos fizikoterápia és úszás. Az orvos engedélyével kompressziós fehérneműt viselhet.

Hogyan születik?

A trombofíliás születéseknek van helye. Egy nő könnyedén viselni és szülni egy egészséges babát. A betegséggel járó szövődmények aránya kicsi.

Ez a betegség nem mondat. Ha betartja az orvos ajánlásait, az egészséges baba születésének esélye nagyon magas.

örökletes thrombophilia és terhesség sok információ!

LEÍRÁS

Az örökletes trombofíliában egy személynek van egy hibás génje, amely a véralvadási rendszerben zavart okoz, és hajlamos a vérrögök kialakulására az edényekben. A férfiaknál ez a hiba gyakrabban fordul elő negyven, a nőknél - a terhesség alatt.

A trombofília a hemosztatikus rendszerben zajló rendellenesség, amelyre jellemző, hogy fokozott tendencia alakul ki a különböző kaliberű és lokalizált vérerek thrombosisában.

A populációban a veleszületett hemosztázis hibákat az irodalom szerint 0,1-0,5% -ban, a tromboembóliában szenvedő betegeknél pedig 1-8% -ot figyelték meg.

OKOK

A terhesség olyan állapot, amely 5-6-szorosára növeli a vénás trombózis kockázatát, amit a fiziológiai hiperkoaguláció állapota okoz. A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak bonyolult lefolyása esetén megnő a tromboembóliás szövődmények kockázata.

A genetikailag meghatározott trombofília szűrésére szolgáló terhes nők kiválasztási kritériumai:

• 40 éves korukban a rokonoknál előforduló tromboembóliás családtörténet;
• a vénás és / vagy artériás trombózis nem egyértelmű epizódjai 40 évesen;
• visszatérő trombózis a betegben és a szomszédban;
• tromboembóliás szövődmények terhesség alatt, szülés után, hormonális fogamzásgátlás alkalmazása során;
• vetélés, csendélet, intrauterin növekedési késleltetés, placentális megszakítás;
• a preeclampszia, a HTLLP szindróma korai kezdete.

A thrombophilia genetikailag meghatározott formái:

• antitrombin 111-hiány;
• protein C-hiány;
• az S protein hiánya;
• V faktor mutációja (Leiden mutáció);
• protrombin génmutáció;
• hiperhomociszteinémiában.

Antitrombin-hiány 111. Az antitrombin 111 egy természetes antikoaguláns, amelyet a májban és az endothel sejtekben szintetizálnak, a 111 antitrombin hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. Ennek a patológiának a legtöbb hordozója heterozigóta, a homozigóták nagyon korán halnak meg a tromboembóliás szövődményekből. A populációban előforduló gyakoriság 0,3%, a tromboembóliás betegek körében 3-8%.

A fehérje C-hiánya A fehérje természetes antikoaguláns, K-vitamin-függő glikoprotein, amelyet a májban inaktív formában szintetizálnak. A terhesség alatt szintje többszöröse, még inkább a szülés utáni időszakban. A C-protein hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. A homozigóta hordozók méhben vagy születés után meghalnak. Az újszülötteknél a C-protein hiánya a betegséghez kapcsolódik: az újszülött szoptató purpurája. A bőrön a nekrózis és a fekélyek foci alakulnak ki, gyakran az agy edényeiben a trombózis.

A fehérje S-hiánya A fehérje S szintetizálódik a májban, K-vitamin-függő, hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. A génmutációk hordozói a leggyakrabban heterozigóta.

A trombofília leggyakoribb oka a Leiden mutáció V faktor. A trombózis kockázata rendkívül magas, 8-szor nagyobb, mint a mutáció nélkül. A vizsgálatok szerint a terhesség megszűnésének kockázata ebben a patológiában 2-szer magasabb.

A protrombin gén mutációját 10-15% -ban találjuk meg az örökletes thrombophilia között, mutációval kombinálva. A tényezőt 20-25 éves korban nagyon korai trombózis jellemzi, a terhességben a trombózis kockázata több száz alkalommal nő.

Hiperhomociszteinémiában. A hyperhomocysteinemia okai örökletesek és megszerzettek lehetnek. Megszerzett hiperhomociszteinémia: B6, B12 vitamin, folsav, hypothyreosis, cukorbetegség, vesebetegség hiányával alakul ki. A hiperhomociszteinémia az embrió központi idegrendszerének kialakulásának egyik oka.

A jelenség

A fiziológiai terhesség minden nőnél együtt jár a véralvadás növekedésével - ez a „terhességi ráta” eleme - a nő testének fiziológiai változásainak halmaza, amelynek célja a fejlődő magzat egyre növekvő igényeinek kielégítése.

A terhesség alatti vérrögképződés célja a szülés során a patológiás vérveszteség megelőzése. De ha egy terhes nőnek hibás hemosztázis génje van - örökletes thrombophilia, a koagulálhatóság jelentősen megnő, és vérrögképződéshez vezethet a placenta tartályaiban, ami olyan szövődmények kialakulásához vezet, mint a veszélyeztetett abortusz, a placenta elégtelensége késleltetett magzati fejlődéssel és az oxigén éhezés ( hipoxia); súlyos esetekben, súlyos trombózis esetén a terhesség még kedvezőtlen kimenetelű lehet - a magzat halálát a terhesség különböző szakaszaiban.

Gyakori a panaszok, mint például a lábak fájdalma, a nehézség és a borjúban, az éjszakai lábgörcsök és a görcsök.

Egy terhes nőben az örökletes trombofília a vérnyomás emelkedésével járó preeklampszia kialakulásához vezethet, ami a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválásával járó prenatális vérzést okoz.

KEZELÉS

A kezelés magában foglalja a véralvadást csökkentő antikoagulánsok alkalmazását, amelyek közül az alacsony molekulatömegű heparinok vezetnek. Az antikoagulánsokkal együtt a betegek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek befolyásolják a vérlemezkék működését, valamint javítják a májfunkciót, ahol minden véralvadási és antikoaguláns véralvadási faktor keletkezik. Az örökletes thrombophilia bizonyos formáiban folsav készítményeket írnak elő, amelyek szintén segítik a megnövekedett trombózis megelőzését.

Az összes megnövekedett trombózis kockázatú betegnek (J.Casper, 1973) szerint antitrombotikus adagot írnak elő, amely kizárja a zsíros húsokat, zsírt, hüvelyeseket, kemény fajtákat, zsíros teljes tejet, leveles zöldségeket (spenót, zeller, petrezselyem). Kívánatos termékek, amelyek csökkentik a véralvadást: tenger gyümölcsei, gyökerek, bogyók (áfonya, áfonya, szőlő, viburnum, fekete berkenye); szárított gyümölcsök (füge, dátum, aszalt szilva, szárított sárgabarack, mazsola), tengeri kelkáposzta, gyömbér.

A terhesség alatt örökletes thrombophilia esetén is szükséges:

• A munka normalizálása (hosszú távú, súlyemelés megszüntetése), t
• Rugalmas kötszerek vagy orvosi kötöttáru viselése, t
• Emelje fel a lábát az ágyra 10-15 cm-re,
• Fizikai terápia,
• self-masszázs,
• Úszás,
• Racionális ételek, kivéve a fűszeres és zsíros ételeket,
• fitoterápia,
• Elektromágneses terápia.

Mindez javítja a véráramlást, ami viszont megakadályozza a vérrögök képződését. Az ilyen esetekben sokáig nem áll fenn. Tehát, ha egy nő munkája hosszú helyen áll egy helyen, jobb, ha egy másik tevékenységet talál, vagy beszéljen a főnökkel a munkakörülmények változásáról. Emellett nem ajánlott súlyokat emelni és szállítani.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk, hogy a trombofíliás nők terhességét az orvosok folyamatos és gondos felügyelete alatt kell végezni. Egy nőnek rendszeresen meglátogatnia kell egy nőgyógyászot és egy hematológust is.

Így kiderül, hogy a trombofília nem ítélet, nem pedig a meddőség szinonimája. Ha betartja az orvosok minden ajánlását, akkor az egészséges gyermek megélésének és szülésének esélye elég nagy. Van azonban egy másik árnyalat: szinte soha nem lehet a gyermeket a trombofíliával lefektetett 40 hétre hozni. Általában a kézbesítés 35-37 hét alatt történik. Ez jó eredménynek tekinthető.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a koraszülött gyermek nem jelent beteg gyermeket. A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy gondoskodjon a sokkal korábbi feltételek mellett született gyermekekről. Ezért fontos, hogy egy nő emlékezzen a kockázatra és higgyen a legjobbban.

Terhesség tervezése trombofíliával

A gyermek sikeres születésekor nagyon fontos tényező a trombofília terhességének tervezése. Valójában a terhességtervezés során a trombofília kezelése nem különbözik a fogamzás utáni kezeléstől. Mindazonáltal, a megelőzés ezen megközelítése és a problémák kialakulásának megakadályozása mindig könnyebb, mint a megnyilvánulás után.

(AZ ADATOKBÓL SZÁLLÍTOTT ADAGOLÁS TÁBLÁZAT)

A trombofília gyógyszeres kezelésének folyamata magában foglalja a vérerek falát erősítő gyógyszereket, javítja a vér mikrocirkulációját és reológiai tulajdonságait (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Terhes asszony kórházi kezelése szükséges a varikózus vénák, agyi vénás trombózis, vénás szövődmények esetén. Ilyen esetekben a szülési és nőgyógyászati ​​kórházban az orvosok felügyelete alatt jobb a terhességi korú nő.

A fő megelőző intézkedések az aktív életmód, a vénás kiáramlás javítása, flebotonikumok, vérlemezkék elleni szerek - a ciklooxigenáz inhibitorok a vérlemezkékben, az érrendszeri trombózis megelőzése.

A kompressziót és a helyi terápiát a szülés után 4 hónapig végezzük. Szintén rendszeres konzultációra van szükség. Egy hónappal a szülés után ultrahang duplex vénás vizsgálatot végzünk, terápiás fizikai edzést ajánlunk.

A thrombophilia kezelés hatékonyságának mutatója a vérkeringés javulása, a vér reális tulajdonságainak normalizálása.

de nem találtam gyakorlatokat a trombózis fizikai terápiájához - az egész internetet kiásztam))))))))) ha bárki rendelkezik információval, kérjük, ugorjon)

Lehet, hogy egy egészséges gyermek diagnosztizált thrombophiliaval születik

A trombofília önmagában nem káros, kóros az ideális körülmények kialakulása a súlyosbodásához. Az ilyen körülmények minimálisan invazív műveletek, a krónikus betegségek súlyosbodása és még a terhesség után jelentkeznek. És annak érdekében, hogy ne veszítsük el a gyermeket a prenatális időszakban, vagy az anyát az örökletes trombofília utáni helyreállítási időszakban, fontos, hogy elkezdjük előkészíteni a szülés előtt. És el kell kezdeni a tesztekkel. Az orvosok értékelik az összes kockázati szintet, és kiválasztják a szükséges terápiát a sikeres terhességhez.

Mi a trombofília, a megnövekedett trombózis okai

A thrombophilia fokozott érzékenysége a hemosztatikus rendszer genetikai hibái miatt eltérő lokalizációjú vascularis thrombosis (főleg vénás) kialakulására. A trombózis folyamata a test természetes reakciója a vérerek károsodása esetén, amelynek célja a vérzés leállítása. A trombofíliában a vérrögképződés csökkenti a véráramlást (az artériákban) vagy a kiáramlást (a vénában). Ha egy vérrög leválik az artériás vagy véna faláról, egy embolus képződik - egy részecske, amely a vérárammal mozog, és más hajók falához tapadhat. A kapott vérrög erősen kötődik az endothelium károsodásának helyéhez, azonban bizonyos esetekben a teljes trombus vagy annak fragmensei elszakadhatnak és más szövetekbe és szervekbe juthatnak, ami a vérkeringés károsodásához vezethet.

A vérrögök gyakran elzárják az ereket. Az alsó végtagok és a pulmonalis artéria, a mesentericus vénák, a portál, a máj, a vese és a ritkán a felső végtagok és az agy vénái a trombusképződésre hajlamosak.

Ez a kiterjedt kár patológiája, a felnőtt lakosság 40% -a szenved az oktatás helyétől függően:

• lábrögök:
  • mély vénák - thromboembolia vagy a pulmonalis artéria elzáródása, krónikus vénás elégtelenség; A pulmonalis artéria éles mellkasi fájdalomként jelentkezik, a vérköhögés, a légzési nehézség és az eső pulzus és nyomás.
  • fő artériák - szöveti nekrózis és további amputáció.
• a vénák és a bél artériák trombózisa - bél necrosis és akut gyulladása - peritonitis; A mesenteriális edények akut elzáródása a vérkeringés drámai károsodása az érrendszerben, az obstrukció helyéhez közelebbi és távolabbi részén, súlyos angiospasmával és további trombusképződéssel együtt, melynek következtében akut alultápláltság és iszkémiás károsodás következik be a bélfalában.
• agyi trombózis - ischaemiás stroke - az agyi erek vérkeringésének akut megsértése, amely egy napon belül vagy azonnal halálos lehet;
• szívkoszorúér-trombózis - miokardiális infarktus - a szívkoszorúér-betegség egyfajta formája, amelyet a szívelégtelenség helyzete elégtelen vérellátása miatt jellemez; Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását
• trombózis a placenta-tartályokban - spontán vetélés;
• májvénás trombózis - aszcitesz vagy hasi dropsia, amely a hasi üregben a felesleges folyadék felhalmozódásával eltér a többi betegségtől. A peritoneális folyadék ascitesben történő felhalmozódása együtt jár a hasüreg nyomásának növekedésével, a diafragma kupolája a mellkasi üregbe

A megnövekedett trombózis okai:

• trombofília az első vonalbeli rokonokban;
• vérbetegségek:
  • Az esszenciális trombocitémia - a daganatos folyamat, amit a csontvelőben a vérlemezkék képződésének megsértése kísér, ami a vérben felesleget eredményez;
  • erythermia - a vörösvérsejtek proliferációja által a vérképződés szabályozási zavarai miatt kifejezett tumorbetegség; Érdemes megjegyezni, hogy a vörösvérsejtek szintjének emelkedésével párhuzamosan az esetek 2/3-án a vérlemezkék és a leukociták is növekednek
  • Az ateroszklerózis egy olyan krónikus artériás betegség, amely a lipidek (beleértve a zsírsavakat) anyagcseréjének zavara következtében jelentkezik, és a koleszterin növekedése a véredények belső bélésében jön létre; A statisztikák szerint az atheroscleroticus plakkok és a betegség különböző stádiumainak jelenléte minden negyedik után 35 év után
  • antifoszfolipid szindróma - autoimmun betegség, amely a lipid osztályú kétrétegű sejtmembránok - foszfolipidek - szerkezeti egységei elleni antitestek képződéséből áll;
  • krónikus keringési elégtelenség - a test oxigén éhezése a szív- és érrendszer csökkent funkcionális képességei miatt, mind nyugalomban, mind terhelés alatt.
• rákok;
• pitvarfibrilláció - megnövekedett pulzusszám 350–600 ütés / perc;
• varikózus vénák vagy varikózus vénák; A varikózus vénák vagy a varikózus vénák a vénák kóros változásai, melyeket kísérteties terjeszkedés, hosszúságnövekedés, konvolúciók és csomópontok alakulása kísér, ami a szelepek fizetésképtelenségéhez és a véráramláshoz vezet.
• artériás magas vérnyomás - a vérnyomás állandó emelkedése 140/90 mm Hg. Art. és fent;
• szívroham és stroke;
• sebészeti manipulációk;
• elhízás;
• a hormonok tartós használata.

Hogyan befolyásolja a terhesség a trombofíliát?

A genetikailag okozott thrombophilia hatással van a generációra a generáció után, de nem érzékeli magát sokáig. De a terhesség kezdete és a vér viszkozitásának változása miatt ez a trombózis hajlamos a túlzott aktivitásra.

A terhesség 4-5-ször növeli a vérrögképződést, mivel a vér hormonok hatására megváltoztatja a viszkozitását.

Videó: kutatóorvos, szülész-nőgyógyász, női egészségügyi könyvek szerzője E. Berezovskaya a trombofíliáról és a terhességről

Mi a legveszélyesebb terhességi időszak?

A legveszélyesebb időszak legfeljebb 10 hét, amikor a vetélés kockázata különösen nagy a trombusz kialakulása miatt a placenta tartályaiban, a megnövekedett táplálkozással a magzat működésének biztosítása érdekében. Ha ez a mérföldkő sikeresen leküzdhető, ne feledjük, hogy a terhesség harmadik trimeszterében a trombózis kockázata ismét emelkedni fog. A terhes nő teste 30 hetes intenzív felkészülés után a szüléshez és a véralvadáshoz jelentősen megnőtt. A szüléshez való felkészülés során az ilyen becsült véralvadási mutatók szintjeit is ellenőrzik:

• protrombin vagy koagulációs fehérje, normában - 8–142%;
• trombin idő vagy aPTTV, amelynek során véralvadás történik. Általában 11–17,8 másodperc;
• A fibrinogén egy plazmafehérje, amely felelős a vérrögképződésért. Normál tartalma 2,00-4,00 g / l;
• Az atitrombin egy specifikus fehérje, amely a vérrög reszorpcióját biztosítja, a normában - 75–125%.

A visszatérő thrombophilia lehetséges következményei és szövődményei

Az örökletes vagy szerzett thrombophilia a szülészeti szövődmények legvalószínűbb oka, mint például:

• vetélés;
• A ZVRP vagy a magzat késleltetett fejlődése, amikor a növekedési és fejlődési paraméterei nem felelnek meg a terhesség szülészeti időszakának;
• magzati halál a méhben vagy a születéskor;
• placentális elégtelenség, késleltetett magzati fejlődés és oxigénhiány (hipoxia);
• a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása - a placenta korai elkülönítése a méhfalától, amely a magzat születése előtt történt;
• preeclampsia - a normális terhességi periódustól való eltérés, melyet a fő tünetek kombinációja jellemez: ödéma, fehérje a vizeletvizsgálatokban, nagyobb nyomás;
• eklampszia - a preeklampszia legsúlyosabb, kritikus formája, amely görcsös szindrómával, eszméletvesztéssel, poszt-eklamptikus kóma kialakulásával jelentkezik;
• placenta elégtelensége.

A thrombophilia klinikai megnyilvánulása

Attól függően, hogy a vérrög alakult ki, a tünetek eltérőek:

1. A májvénás thrombophilia és az ascites:
   • a has növekedése;
   • fokozott gázképződés;
   • súlyossága;
   • felszakadás érzése;
   • hasi fájdalom;
   • légszomj;
   • étvágytalanság;
   • duzzadt boka;
   • a hipertónia vagy a vérnyomás növekedése, amely a máj táplálja.
2. Agyi erek és agyvérzés thrombophiliaja:
   • fejfájás;
   • eszméletvesztés;
   • megnövekedett pulzusszám;
   • neurológiai megnyilvánulások.
3. Pulmonalis artéria vagy pulmonalis infarktus esetén:
   • a mellkasban felszakadás érzése;
   • fulladás;
   • köhögés véres köpetrel;
   • szegycsont fájdalom;
   • megjelenik a légszomj;
   • a légzés nehéz.
4. Az alsó végtagok és a varikózisok trombofília esetén:
   • nehézség a lábakban;
   • fájdalom az alsó lábszárban járás közben;
   • lábduzzanat.
5. A bél mesenteriás edényeinek trombofíliája:
   • hányinger;
   • hányás;
   • hasmenés;
   • akut vágási fájdalom a hasban;
   • szöveti nekrózis;
   • üszkösödés;
   • vérzéses diathesis - vérlemezkék, vaszkuláris, plazma szintézis megsértése. Az összes vérzéses diathesisre jellemző, hogy eredetüktől függetlenül a megnövekedett vérzési szindróma (visszatérő, hosszantartó, intenzív vérzés, különböző lokalizációk vérzése) és a vérzés utáni anémiás szindróma.

Amikor a tromboembóliás tünetek megismétlődnek, mind a genetikai, mind a megszerzett állapotban, a terhes nők gyakran nem hematológusra fordulnak, hanem nőgyógyászukra azzal a bizonyossággal, hogy a terhesség késői szülészeti szövődményei vannak, nevezetesen a preeclampsiás vagy az IRR-vaszkuláris dystonia várható szakaszaiban.

• fejfájás;
• magas vérnyomás;
• általános gyengeség;
• eszméletvesztés;
• fokozott fáradtság;
• légszomj;
• a felső és alsó végtagok duzzadása;
• lábgörcsök;
• cianózis vagy bőrpír;
• alsó hasi fájdalom;
• méhvérzés;
• toxicitás hányással.

A thrombophilia diagnosztizálására szolgáló módszerek

Először is véráramlást kell adni a hemosztázis vizsgálatához - ez egy biológiai rendszer a szervezetben, amelynek funkciója a vér folyékony állapotának megőrzése, a vérzés megállítása, ha a véredények falai károsodnak, és feloldják a funkciójukat betöltő vérrögöket. A véralvadás főbb tényezői:

• F5 - Accelerin gén, Leiden mutáció;
• F2 - protrombin.

Ezek a gének a leginkább vizsgáltak, és ismert, hogy azok megsértése a terhesség legsúlyosabb szövődményeihez vezethet, például a placenta megszakítása a terhesség 25–26. Hetében. Alapul véve egy nő hetero- vagy homozigóta-ságát észlelik, azaz azt, hogy milyen mértékben sérültek gének. Ezeknek a két markereknek a tesztjeit először is elvégezzük, ezért a könnyed reggeli után is vér adhat. A tesztek határideje mindössze két nap. Az ilyen gén-polimorfizmus-vizsgálatokat csak egy alkalommal kezelik egy életre, a kezelést követően nincs szükség újra megismételni.

Szükség esetén további kijelölés:

• plazminogén aktivátor fibrin gén tanulmányozása a PAI-1 gén és a XIII koagulációs faktor diagnózisában. Ismeretes, hogy a fibrinolízis gátlása gyakran a magzat beültetésének folyamatának megszakításához vezet. Ebben a tekintetben e rendszer fibrinolitikus aktivitásának csökkenése a terhesség korai megszűnésének egyik oka;
• a vérlemezke receptor gének, a mutációk jelenléte ezekben a génekben fokozott vérlemezke aggregációhoz és adhézióhoz vezet. A vérlemezkék először a hiba helyén jelennek meg. A károsodott endothelsejtekhez tapadnak (tapadnak), megduzzadnak és formálódnak. Az adhézióval párhuzamosan a vérlemezke-aggregáció, a duzzadás és ragasztás folyamata, valamint a folyamatok kialakulása és az edény károsodásának helyén az aggregátumok bevezetése, ami hemosztatikus dugót vagy trombust eredményez, gyorsan nő. A következő tényezőket kell diagnosztizálni:
  • FBG - fibrinogén gén;
  • ITG A2 - thrombocyta integrin gén;
  • ITG B3. Az ilyen betegek érzéketlenek az aszpirinre, harangra van szükségük;
  • F7 - proconvertin gén;
  • F13 - fibrin-stabilizáló faktor gén.
• folsav-ciklusgének vagy homocisztein-felhalmozódást szabályozó gének, amelyek trombofíliára utalnak. Végül is, a homociszteinémia olyan állapot, amelyben a fiziológiailag elfogadható normából származó vérben a homocisztein tartalma megnövekedett, ami veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekek születéséhez vezet. Ezek megsértése azt sugallja, hogy ellenőrizni kell a homocisztein szintjét:
  • MTR - a metionin szintáz enzimet kódoló gén;
  • MTRR - a metionin szintáz reduktáz enzimet kódoló gén;
  • Az MTHFR a metionin szintáz enzimet kódoló gén.

Az elemzés eredményei alapján megállapítható a trombofília lehetséges megnyilvánulásának súlyossága, a kezelésre vonatkozó ajánlások készülnek, és néha a terhes nő állapota egyszerűen megfigyelhető.

Táblázat: a trombofília diagnózisa a laboratóriumi diagnosztika eredményei szerint

• fokozott vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék száma, méretük és paramétereik;
• megnövekedett aránya a képződött elemek térfogatának a vérplazma térfogatához (megnövekedett hematokrit);
• az eritrocita-üledék arányának csökkenése.

1. Az INR (nemzetközi normalizált arány) olyan index, amely a beteg protrombin idejének arányát mutatja egy egészséges ember protrombin idejéhez. Az INR normája 0,7-1,3 (azaz átlagosan 1 egység);
2. Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy specifikus vérvizsgálat, amely a belső koagulációs útvonal aktivitását mutatja. A kalciumot eltávolítjuk a vérből, majd hozzáadjuk a vérlemezkéket, és hozzáadjuk a reagenseket, a véralvadási idő figyelhető meg. Norm APTV 25 - 37 másodperc;
3. A PTI (protrombin index) a kontroll plazma PTV aránya a beteg PTV-jével. Ezt százalékban fejezzük ki. A PTI 85 - 110%;
4. A PTV (protrombin idő) a vérrögképződés időpontja, miután reagens hozzáadása történt a beteg vércsőjéhez (szöveti vér az állatok véréből). Szabványok PTV: 9 - 15 másodperc;
5. A fibrinogén az egyik véralvadási faktor. Vérében 2 - 4 gramm legyen 1 literben. Normális esetben az oldható fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át a víztelenítés és a vérzés esetén, a vérsejtek lerakódnak a fibrin szálakra, és vérrögképződnek (ahogyan az a művészetben látható a képen). Ezután, amikor egy vérrög, amely a funkcióját teljesítette, felszívódik, a fibrin szétesik (lebomlik);
6. A D-dimer a fibrin lebomlásának eredménye. Általában a tartalma nem nagyobb, mint 500 ng / ml. Megnövekedett koagulálhatósággal nő a tartalom;
7. A PFC (oldható fibrin-monomer komplexek) a vér intravaszkuláris koagulációja és a mikrotrombi képződése. normál esetben ez a mutató nem 4-nél kisebb a nem terhes nőknél, és legfeljebb 9 lehet terhes nőknél;
8. Az antitrombin III egy szabályozó vérfehérje, amely szabályozza a véralvadási folyamatot és megakadályozza a túlzott vérrögképződést. Általában a terhes nők tartalma 70 - 116%.
9. Általában a koagulogram eredményeinek teljes spektrumát kezdetben határozzuk meg, majd a szabályozást a D-dimer szintjének megfelelően végezzük.

• antitrombin III hiány;
• rezisztencia az aktivált fehérjére (ellenállás az aktivált protein C-V faktor mutációval szemben). Hiánya veszélyes;
• az S protein hiánya;
• protrombin génmutáció;
• hiperhomociszteinémia jelenléte;
• plazminogén aktivátor inhibitor gén polimorfizmusa (PAI-1).
• mutációk azonosítása különböző szinteken:
  • fibrinogén, béta-polipeptid (FGB);
  • a véralvadási faktor 13, A1 alegység;
  • a véralvadási faktor 7 (F7);
  • 5. véralvadási faktor (F5);
  • 2. véralvadási faktor, protrombin (F2);
  • béta-3 integrin;
  • alfa-2 integrin.

• terhes nőknél a homociszteinnek 3,4–20,4 µmol / L.-n belül kell lennie.

Hogyan lehet szabályozni a magzat állapotát az azonosított trombózis-tendenciával

Ha egy terhes nőnél diagnosztizálnak trombofíliát, akkor a magzatot jobban ellenőrizni fogják, és a vizsgálatokat gyakrabban fogják felírni.

A magzat fejlődésének nyomon követéséhez és a placenta megőrzéséhez szükséges:

1. Az első trimeszterben:
   • 8-10 szülészeti héten - az uteroplacentális véráramlás háromdimenziós echográfiája;
   • később ultrahang doplerometriával, amely a placentában csökkent véráramlást mutat.
2. A II. És III. Trimeszterben:
   • Az ultrahangos szűrés ellenőrzése során:
     • doplerometria a véráramlás természetének és sebességének mérésére az edényekben;
     • a gyermek fetometriája vagy mérése a méhben;
   • kardiotokográfia a magzati szívfrekvencia és a méhtónus regisztrálásához.

Kinek van szüksége genetikai vizsgálatokra a thrombophilia örökletes formáján

Az örökletes thrombophilia diagnosztizálására szolgáló genetikai vizsgálatok lehetővé teszik a thrombophilia szempontjából fontos genetikai mutációk azonosítását.

Az első ilyen tanulmányok a következők:

1. Nők, akiknek hormonkezelést kell alkalmazniuk a kezelésben, és azokat, akik a tervezett császármetszésre készülnek;
2. A kromoszómális, hormonális, fertőző és méh okozta vetélés okait kizáró nők, akik korábban történtek személyes történetükben:
   • a terhesség különböző időszakaiban szokásos vetélés;
   • a terhesség ismételt szövődményeivel:
     • Pre-eclampsia;
     • a leválasztás általában a placentában található;
     • a magzati növekedés retardációs szindróma.
   • rossz IVF-tapasztalat;
   • hajlamos a kis vérzésre (orr, viszcerális).
3. A bonyolult családi trombotikus történelemben szenvedő nők:
   • nem világos, ésszerűtlen (idiopátiás) trombózis;
   • egy közeli hozzátartozó családban, korai stroke, myocardialis infarktus, pulmonalis thrombembolia, hirtelen halál 50 évesen;
   • ismételt epizódok, különösen 50 év alatti nőknél;
   • Ritka lokalizáció trombózisa (a bél mesenterikus edényében, az agyi vénákban);
   • az orális fogamzásgátlók vagy hormonterápia használatából eredő komplikációk;
   • kromoszómális onomáliás gyermekek születése.

Videó: Z. Bayanovna genetikus a trombofília génekről

Thrombophilia terápia terhesség alatt

A thrombophilia kimutatása nem jelenti azt, hogy egy nő nem szülhet. Ha az összes vizsgálatot időben elvégzi és megtervezi a terhességet, minden esély van arra, hogy a várandós anya egészséges gyermekekkel rendelkezzen.

Az időben megkezdett kezelés hozzájárul az embrió sikeres beültetéséhez és megbízható rögzítéséhez a méh falához. Az antikoaguláns kezelésnek való megfelelést a terhesség és a szülés után 6 hétig kell jelezni.

Ha a terápia a terhesség végén kezdődik, a nőnek nincs nagy esélye arra, hogy jelentős szövődmények nélkül hordozza a magzatot.

Az összes szükséges tanulmány elvégzése után az orvos felír egy nőt:

1. Ha a homocisztein szintje normális, akkor a folsavat (B9-vitamint) a terhesség alatt megemelt dózissal kell bevenni, és nem törlődik, ha eléri a 12 szülészeti hetet:
   • folacin;
   • Folio;
   • Folsav 9 hónapig;
   • A metafolin a folsav hozzáférhető formája, amelyet szinte mindenki elnyel, mivel asszimilációja nem igényel hosszú kémiai folyamatot, amely enzimekkel jár (mint a szokásos folsav metabolizmusában). Azok, akik ezt a vitamint elnyelik, és azok, akiknek a teste érzéketlen, aránya közel azonos. Ennek ellenőrzéséhez költséges és elérhetetlen elemzésekre van szükség.
2. Kiosztott vitamin-komplexek:
   • a többszörösen telítetlen zsírsavak részeként:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovit;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 hónap;
     • Wessel dué f.
   • Magnézium peparátum és B6 1 tabletta naponta kétszer 1 hónapig:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Bizonyos esetekben alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) - Clexane és származékai, a Dalteparin, az Enoxaparin, a Fraxiparin antitrombotikus terápiát kapnak:
   • a második trimeszterben a doha 60–80 mg / nap-ra emelkedik a véralvadási rendszer fokozott aktivitása miatt a hemostasiogram és a trombózis markerek szabályozásával;
   • A heparin kivonását a szállítás napja előtt 4-5 nappal tervezik. Három naponta egyszer megfigyeljük a magzati echokardiogramot. Három nappal a lemondás után ellenőrzik a hemostasiogramot és a magzati jelölőket is. Nagyon intenzív növekedés esetén sürgős szállítás szükséges az anya halála megelőzéséhez. Végül is, a trombofília az anyai halálozás oka az 1. szülés utáni időszakban. A clexán (enoxoparin-nátrium) egy alacsony molekulatömegű heparin készítmény szubkután adagolásra, amely eldobható fecskendőkben 0,2, 04, 0,6, 0,8 és 1 ml áll rendelkezésre.
4. Progesteron drogok:
   • didrogesteron - Duphaston; A Duphaston hatóanyag-összetételében a Didrogesteron molekulaszerkezete, kémiai és farmakológiai tulajdonságai nagyon közel állnak a természetes progeszteronhoz.
   • természetes progeszteron - Utrozhestan vagy Pradzhisan. Utrozhestan és Prajistan - Duphaston analógjai
5. Továbbá, az antikoagulánsokat a véralvadási folyamatok lassítására írják elő:
   • A warfarin, amely blokkolja a K-vitamin-függő véralvadási faktorok szintézisét a májban (II, VII, IX, X), csökkenti a plazmakoncentrációt;
   • Pradaksa vagy trombin inhibitor, amely a fibrinogén fibrinné történő átalakulásáért és vérrögképződésért felelős.

Videó: szülész-nőgyógyász I. I. Tyan a veleszületett trombofíliáról és a terhességi kezelés taktikájáról

diéta

Minden olyan betegnek, akinél nagyobb a trombózis kockázata, antitrombotikus étrendet írnak elő (J.Casper, 1973), az élelmiszernek gazdagnak kell lennie a B csoportban levő folátokban és vitaminokban.

1. Az ilyen termékek aránya növeli a véralvadást:
   • tenger gyümölcsei;
   • gyökérzöldségek;
   • bogyók - áfonya, áfonya, szőlő, viburnum, fekete berkenye, cseresznye, cseresznye, málna;
   • szárított gyümölcsök - füge, dátum, szilva, aszalt sárgabarack, mazsola;
   • tengeri kelkáposzta;
   • gyömbér;
   • friss szőlőlé;
   • áfonya tea;
   • természetes paradicsomlé;
   • sovány hús és hal;
   • teljes kiőrlésű kenyér.
2. A zsíros és sült ételeket kizárják, mivel a készítményben lévő lipidek sűrítik a vért:
   • zsíros hús;
   • zsír;
   • bab;
   • kemény sajtok;
   • teljes zsírtartalmú tej;
   • leveles zöldségek - spenót, zeller, petrezselyem.

Terhesség tervezése trombofíliával

A trombofília kialakulásának megakadályozásához szükséges intézkedéseket ideális esetben még a tervezett fogamzás előtt, nevezetesen a termékeny ciklusból végezzük. Tehát a terhesség és a tervezés során, az APTT fontossága, a trombinidő és a protrombin index fontos a fibrinogén tartalom.

Az anyaság tervezésekor egy nőnek be kell tartania az ilyen védelmi intézkedéseket:

1. Az ilyen jellegű vetélés okainak kizárása:
   • kromoszómás sebészet;
   • hormonális - hypothyreosis, hypoprolactmia;
   • Fertőző - szexuális úton terjedő fertőzések. A gyulladásos folyamat jelenléte ezeken a helyeken vérrögképződést okozhat;
   • méhpatológia - csövek elzáródása, krónikus endometritisz.
2. Ha az örökletes trombofíliát genetikai elemzések igazolják, akkor a terápiát a ciklusban kell előírni, amikor a terhességet tervezik:
   • magas markerekkel, injekciók beadása:
     • nadroparin-kalcium;
     • vagy enoxaparin-nátrium.
   • hiperhomociszteinémia:
     • folsav 4-6 mg / nap;
     • B-vitaminok:
       • B6;
       • B12.
   • vérlemezke hiperaktivitással:
     • Aspirin vér vékonyítására 75-100 mg / nap dózisban - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Általában a gyógyszer a terhesség megkezdésével megszűnik; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor aszpirint tartalmaz.
     • dipiridamol 75–150 mg / nap. A Curantil (dipiradamol) egyenként kiválasztott dózisban, 25 - 600 mg / nap.
3. A hemostasiogramok és a genetikai markerek ellenőrzése három hetente szükséges.
4. Tartson be egy speciális antitrombotikus étrendet.
5. A profilaktikus terápiában természetes progeszteront, antiaggregánsokat és omega-3 zsírsavat használnak.

A trombofília nem betegség, hanem hajlam. Ha követi a megelőzés alapvető szabályait, a trombózis és a kapcsolódó szövődmények (thromboembolia, ischaemia, szívroham, stroke) nem alakulnak ki.