Az alsó végtagok trófiai fekélyei

A trófiai fekély olyan betegség, amelyet a bőr vagy a nyálkahártya defektusainak kialakulása jellemez, amely a nekrotikus szövet kilökődése után következik be, és lassú, kis gyógyulási hajlam és ismétlődési hajlam.

Általánosságban elmondható, hogy a különböző betegségek hátterében alakulnak ki, kitűnőek a tartós hosszú szakaszok, és nehezen kezelhetők. A helyreállítás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és a betegség kialakulásához vezetett rendellenességek kompenzálásának lehetőségétől.

Az ilyen fekélyek nem gyógyulnak sokáig - több mint 3 hónap. Leggyakrabban a trófiai fekély az alsó végtagokat érinti, így a kezelést akkor kell megkezdeni, amikor az első jeleket a kezdeti szakaszban észlelik.

okai

A bőr vérellátásának csökkenése a mikrocirkulációs rendellenességek kialakulásához, az oxigénhiányhoz és a tápanyagokhoz, valamint a szövetek bruttó anyagcsere-rendellenességeihez vezet. Az érintett bőrfelület nekrotikus, érzékeny a traumás szerekre és a fertőzés bekapcsolódására.

A trófiai lábfekélyek előfordulásának előidézésére vonatkozó kockázati tényezők:

1. A vénás keringés problémái: tromboflebitis, az alsó végtagok varikózusai, stb. (Mindkét betegség hozzájárul a vér stagnálásához, megzavarja a szövet táplálkozását, és nekrózist okoz) - fekélyek a láb alsó harmadában jelentkeznek;
2. Az artériás keringés romlása (különösen ateroszklerózis, cukorbetegség);
3. Néhány szisztémás betegség (vaszkulitisz);
4. Bármilyen mechanikai sérülés a bőrön. Ez nem csak egy szokásos, háztartási sérülés, hanem égés, fagyás is lehet. Ugyanez a terület magában foglalja a drogfüggőkben kialakuló fekélyeket az injekciók után, valamint a sugárzás hatásait;
5. Mérgező anyagok mérgező anyagokkal (króm, arzén);
6. Bőrbetegségek, például krónikus bőrgyulladás, ekcéma;
7. A helyi vérkeringés megsértése a sérülés vagy betegség következtében hosszabb ideig tartó mozdulatlanság miatt.

A diagnózis elkészítésekor a betegség nagyon fontos, ami oktatást eredményezett, mivel a trófiai lábfekélyek kezelésének taktikája és a prognózis nagymértékben függ az alapul szolgáló vénás patológiától.

Trófiai fekélyek tünetei

A lábfekélyek kialakulását általában az objektív és szubjektív tünetek egész komplexe követi, ami a végtagokban a vénás keringés progresszív megsértését jelzi.

A betegek jelentik a megnövekedett duzzanatot és nehézségeket a borjakban, megnövekedett görcsöket a borjú izmokban, különösen éjszaka, égő érzést, "hőt", és néha az alsó lábának viszkető bőrét. Ebben az időszakban a lágy kékes vénák kis átmérőjű hálózata nő a láb alsó harmadában. A bőrön lila vagy lila pigment foltok jelennek meg, amelyek összevonva hatalmas hiperpigmentációs zónát képeznek.

A kezdeti szakaszban a trofikus fekély felületesen van elhelyezve, nedves, sötétvörös felülettel van borítva. A jövőben a fekély bővül és mélyül.

A különálló fekélyek egyesülhetnek, és kiterjedt hibákat képeznek. Számos futó trófiai fekély egyes esetekben egyetlen sebfelületet képezhet a láb teljes kerületén. A folyamat nemcsak szélességben, hanem mélységben is kiterjed.

szövődmények

A trófiai fekély nagyon veszélyes a szövődményeire, amelyek nagyon súlyosak és rossz kilátásokkal rendelkeznek. Ha időben nem figyelünk a végtagok trófiai fekélyeire, és nem kezdjük meg a kezelés folyamatát, akkor a következő kellemetlen folyamatok alakulhatnak ki:

A lábakon lévő trófiai fekélyek kötelező kezelését a kezelőorvos felügyelete alatt, kezdeményezés nélkül kell végezni, csak ebben az esetben, a lehető legkisebbre csökkentheti a következményeket.

megelőzés

A trófiai fekélyek előfordulásának megelőzésére szolgáló fő profil a primer betegségek (keringési zavarok és nyirokcsökkenés) azonnali kezelése.

Szükséges, hogy ne csak a kábítószereket alkalmazzuk, hanem a kívülről is alkalmazzuk. A helyi expozíció segít megállítani a kóros folyamatokat, kezelni egy meglévő fekélyt és megakadályozni a szövetek későbbi megsemmisítését.

Mi a veszélyes betegség?

A progresszív trófiai fekély idővel nagy bőrfelületeket foglalhat el, növelve a nekrotikus hatás mélységét. A bejutó pirogén fertőzés erysipelákat, limfadenitist, limfangitist és szeptikus szövődményeket okozhat.

A jövőben a trófiai fekélyek előrehaladott fázisai gázgangrénré válhatnak, és ez egy sürgős sebészeti beavatkozás alkalmává válik. Az agresszív anyagoknak kitett hosszú távú, nem gyógyító sebek - szalicilsav, kátrány - rosszindulatú átalakulásokká alakulhatnak - bőrrák.

Trófiai fekélyek kezelése a lábon

A lábon lévő trófiai fekély jelenlétében a kezelés egyik fő szakasza a betegség okának azonosítása. Ebből a célból konzultálni kell az orvosokkal, mint flebológus, bőrgyógyász, endokrinológus, kardiológus, vaszkuláris sebész vagy általános orvos.

A betegség késői stádiumait általában sebészeti kórházakban kezelik. Azonban a trófiai fekélyek okainak azonosítása és megszüntetése mellett nem szabad elfelejtenie az érintett terület napi gondozását.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok trófiai fekélyét? Használjon több lehetőséget, a patológiai folyamat elhanyagolásától függően.

1. Konzervatív terápia, amikor a betegeket olyan gyógyszereknek nevezik, mint a flebotonikumok, antibiotikumok, trombocita-ellenes szerek. Segítenek a betegség legtöbb tünetének gyógyítására. A következő gyógyszereket gyakran felírják a betegeknek: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Csak egy orvos rendelhet ilyen gyógyszeres kezelést.
2. Helyi terápia, amely a szövetek és a bőr károsodásának gyógyítására használható. A cukorbetegségben kenőcsöket használnak, amelyek antiszeptikumokat és enzimeket tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek gyógyítják a sebeket és helyi érzéstelenítést biztosítanak. A vérkeringést fokozó kenőcsök tilos trofikus fekély nyílt felületén elhelyezni. Az ilyen kenőcsök, mint a Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, sebgyógyító hatással rendelkeznek. A kenőcsöt alkalmazzák a kompresszorral és speciális kötszereket készítenek.
3. Sebészeti beavatkozás, amely a fekélyek gyógyulása után történik. Ennek során helyreáll a véráramlás az érintett terület vénáiban. Egy ilyen művelet magában foglalja a tolatás és a flebektómiát.

Ezeknek a gyógyszereknek a kezelésére: klórhexidin, Dioxidin, Eplan. Otthon használhat furatsilina vagy kálium-permanganát oldatot.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek sebészeti kezelése kiterjedt és súlyos bőrkárosodásokra utal.

A művelet abból áll, hogy eltávolítjuk a fekélyt a környező nem életképes szövetekkel, és további lezárjuk a fekélyt, a második szakaszban a vénák működését hajtjuk végre.

Számos különböző sebészeti módszer létezik:

1. Vákuumterápia, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a pusztát és csökkentse a duzzanatot, valamint nedves környezetet teremtsen a sebben, ami nagyban akadályozza a baktériumok fejlődését.
2. Katéterezés - alkalmas olyan fekélyek kezelésére, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
3. A percutan villogás hypertoniás fekélyek kezelésére alkalmas. Lényege a vénás artériás fisztulák disszociációjában rejlik.
4. Virtuális amputáció. A metatarsalis csontot és a metatarsofalangealis ízületet levágják, de a lábfej anatómiai integritása nem zavar - de a csontfertőzések fókuszai eltávolításra kerülnek, ami lehetővé teszi a neurotrofikus fekély hatékony leküzdését.

A 10 cm2-nél kisebb fekélyméret esetén a sebet saját szövetével borítják, naponta 2-3 mm-rel meghúzza a bőrt, és fokozatosan 35-40 napon belül összezárja az éleket. A seb helyett heg marad, amelyet meg kell védeni minden lehetséges sérülés ellen. Ha a sérülés területe meghaladja a 10 cm2-t, a bőr műanyagjait a beteg egészséges bőrén alkalmazzák.

Kábítószer-kezelés

Bármely művelethez szükség van a kábítószer-kezelésre. A kábítószer-kezelés több szakaszra oszlik, a patológiai folyamat szakaszától függően.

Az első szakaszban (a síró fekély stádiumában) a következő gyógyszerek szerepelnek a gyógyszeres kezelés során:

1. Széles spektrumú antibiotikumok;
2. NSAID-ok, amelyek közé tartozik a ketoprofen, a diklofenak stb.;
3. Trombocita-ellenes szerek intravénás injekcióhoz: pentoxifilin és reopoglukin;
4. Antiallergiás szerek: tavegil, suprastin, stb.

Ebben a szakaszban a helyi kezelés célja a fekély tisztítása a holt epitéliumból és kórokozókból. Tartalmazza a következő eljárásokat:

1. A seb mosása antiszeptikus oldatokkal: kálium-permanganát, furatsilina, klórhexidin, a nyálkahártya, az öröklődés vagy a kamilla megtisztítása;
2. Az orvosi kenőcsökkel (dioxikol, levomikol, streptolaven, stb.) És a karbonett (kötszer a szorpcióhoz) speciális kötszerek használata.

A következő szakaszban, amelyet a gyógyulás kezdeti fázisa és a hegek képződése jellemez, a kezelés során a trófiai fekélyek gyógyító kenőcsét használják - solcoseryl, actevigin, ebermine stb., Valamint antioxidáns készítményeket, például tolcoferont.

Ebben a szakaszban kifejezetten erre a sebgyártásra tervezték: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, stb. Az expresszált felület kezelését curiosin végzi. Az utolsó szakaszban az orvosi kezelés célja a trófiai fekélyek kialakulását kiváltó fő betegség megszüntetése.

Hogyan kezeljük a trófikus lábfekélyeket otthon

A trófiai fekélyek kezelését a népszerű receptek alapján kell megkezdeni, konzultálnia kell orvosával.

Otthon használhatja:

1. Hidrogén-peroxid. Szükséges a peroxid cseppentése magát a fekélyre, majd a sztreptocidot ebbe a helyre kell szórni. A tetején egy szalvétát kell elhelyezni, amelyet előzetesen megnedvesítettünk ötven milliliter forralt vízzel. Ebben a vízben adjunk hozzá két teáskanál peroxidot. Ezután fedje le a tömörítést egy csomaggal, és kösse össze egy zsebkendővel. Változtassa meg a tömörítést naponta többször. És streptotsid öntötte, amikor a sebet megnedvesítik.
2. Gyógyító balzsam a cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelésében. Ez áll: 100 g boróka kátrány, két tojássárgája, 1 evőkanál rózsaolaj, 1 teáskanál tisztított terpentin. Mindez vegyes. Turpentin öntsön a szelídre, különben a tojás összeomlik. Ezt a balzsamot a trófiai fekélyre alkalmazzuk, majd kötszerrel fedjük le. Ez a népi jogorvoslat jó antiszeptikus.
3. Por szárított levelekből A sebet rivanol oldattal mossuk. Megszórjuk az elkészített port. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, majd por a por újra, de ne öblítse le a sebet. Hamarosan a fekély heg.
4. A trófiai fekélyek kezelhetők antiszeptikumokkal: mossa le a sebeket meleg vízzel és szappannal, antiszeptikus és kötést alkalmaz. Ezek a kötszerek felváltva alkalmazzák a tengeri só vagy az asztali só oldatát (1 evőkanál 1 liter vízre). A gézet 4 rétegben kell összecsukni, sóoldatban megnedvesíteni, enyhén összenyomni, és a tömlőpapír tetejére helyezni a sebre 3 órán át. Az eljárást naponta kétszer megismételjük. Alkalmazások között 3-4 órás szünetet tartanak nyitva a fekélyek. Hamarosan mérete csökken, az élek szürkének lesznek, ami azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat folyamatban van.
5. A fokhagymás tölcséreket vagy kompressziókat nyitott fekélyek használják. Vegyünk egy többrétegű gézet vagy frottír törölközőt, áztassuk a fokhagymát forró húslevesben, nyomjuk ki a felesleges folyadékot, és azonnal alkalmazzuk a fájó helyszínre. Tegyünk egy száraz flanelköteget és egy fűtőbetétet vagy egy üveg forró vizet a kompresszorra, vagy tömörítsük, hogy hosszabb ideig melegítsük.
6. A tojásfehérjét mézzel kell összekeverni, hogy ezek az összetevők azonos arányban legyenek. Beat mindent, és alkalmazza a fekélyeket, beleértve a vénákat is. Ezután fedjük le a farok leveleinek hátsó részét. Három rétegnek kell lennie. Csomagoljunk be egy celofán fóliát és a perebintyuyu vászon anyagot. Hagyja az éjszakát tömöríteni. Ezt a kezelést 5-8 alkalommal kell elvégeznie.

Ne feledje, hogy időszerű és helyes terápia hiányában olyan komplikációk alakulhatnak ki, mint a mikrobiális ekcéma, az erysipelák, a periostitis, a pyoderma, a bokaízület ízületi gyulladása stb.

Kenőcs a kezeléshez

Ennek a betegségnek a kezelésére különféle kenőcsöket is alkalmazhat, mind természetes, mind gyógyszertárban vásárolt kenőcsöt. Hatékonyan gyógyítja a sebeket, és gyulladáscsökkentő hatással van az arnica, a koszorú és a szobai geránium kenőcsére.

Gyakran használják a Vishnevsky kenőcsöt is. A gyógyszertárban megvásárolható kenőcsök közül különösen a dioxil, a levomekol, valamint a streptoveno és számos analóg.

Trófiai fekély

A trófiai fekély egy nyitott seb a bőrön vagy a nyálkahártyán, amely a halott szövet kilökődése után keletkezett, és nem gyógyul 6 hétig vagy annál hosszabb ideig. A trófiai fekély kialakulásának oka a vérkeringés lokális károsodása vagy a szövetek megőrzése. A különböző betegségek hátterében kialakuló trófiai fekélyek kitűnő, hosszú élettartamúak és nehezen kezelhetők. A helyreállítás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és annak lehetőségétől, hogy ellensúlyozzák a fekély megjelenését eredményező jogsértéseket.

Trófiai fekély

A trófea fekély a bőr és a szövetek nem gyógyító hibája. A varikózus trófiai fekély gyakran előfordul a láb alsó harmadában a varikózus vénák hátterén. Kék, fájdalmas tapasz jelenik meg a duzzadt végtagon, majd kis sebeken, amelyek fokozatosan egyetlen hibává válnak. Véres vagy gennyes kisülés a fekélyből, gyakran szaggal. A visszatérő, progresszív, teljes varikózisos fekélyek gyógyulása csak a megváltozott vénák eltávolításával lehetséges.

Krónikus vénás elégtelenség (varikózus vénákkal, tromboflebitikus megbetegedésekkel), az artériás vérkeringés romlása (magas vérnyomás, cukorbetegség, ateroszklerózis), nyirokcsökkenés (lymphedema), sérülés (fagyás, égési sérülések), a krónikus bőrbetegségek a trófiai fekély kialakulásához vezethetnek (ekcéma, stb.). A trófiai fekélyek kialakulhatnak króm vagy arzén mérgezéssel, néhány fertőző betegséggel, szisztémás betegséggel (vaszkulitisz), a betegség vagy sérülés következtében hosszabb ideig tartó mozdulatlanság miatt csökkent a helyi vérkeringés.

Az alsó végtagok összes trófiai fekélyének több mint 70% -át a vénák betegségei okozzák. A trófiai fekélyek okainak diagnosztizálása és megszüntetése ilyen esetekben a flebológiával foglalkozik.

A vénás trófiai fekélyek okai

A vénás rendszer betegségei által okozott vénás véráramlás megsértése az alsó végtagokban a vér lerakódásához vezet. A vér stagnál, a sejtaktivitás termékei felhalmozódnak benne. A szövetek táplálkozása romlik. A bőr lezárva, szubkután szövetre forrasztva. Dermatitis, sírás vagy száraz ekcéma alakul ki.

Az ischaemia rontja a sebek és karcolások gyógyulását. Ennek eredményeképpen a krónikus vénás elégtelenségben a bőr legkisebb károsodása hosszú távú, rosszul kezelhető trófiai fekély kialakulását okozhatja. A fertőzés hozzáadása súlyosbítja a betegség lefolyását, és különböző szövődmények kialakulásához vezet.

A trófiai fekélyek kialakulása a felszíni vagy mély vénák bármely betegségének következménye lehet, amelyet krónikus vénás elégtelenség kísér. A diagnózis elkészítésekor a fekély kialakulását okozó betegség nagyon fontos, mivel a kezelési taktika és a prognózis nagymértékben függ az alapul szolgáló vénás patológiától.

A vénás trófiai fekélyek tünetei

A vénás etiológia trófiai fekélyeinek kialakulását megelőzi a vénás rendszer progresszív elváltozásainak jellemző jelei. Kezdetben a betegek megnövekedett ödémát és nehézségérzetet jelentenek a borjúterületen. Az éjszakai izomgörcsök egyre gyakoribbak. Viszketés, forró érzés vagy égés. Hiperpigmentáció nő, zónája bővül. A bőrben felhalmozódó hemosiderin ekcémát és dermatitist okoz. Az érintett terület bőrének lakkává válik, sűrűsödik, merevé, feszülté és fájdalmasabbá válik. Lymphostasis alakul ki, ami a nyirok extravazációjához és a bőrön lévő kis cseppek kialakulásához vezet.

Egy idő elteltével az érintett terület közepén egy fehéres atrofia középpontja jelenik meg (a fekély előtti állapot fehér atrófia). A bőr legkisebb károsodása, amely észrevétlenül haladhat a páciens számára, kisebb fekélyes defektus alakul ki a atrófia területén. A kezdeti szakaszban a trofikus fekély felületesen van elhelyezve, nedves, sötétvörös felülettel van borítva. A jövőben a fekély bővül és mélyül. A különálló fekélyek egyesülhetnek, és kiterjedt hibákat képeznek. Számos futó trófiai fekély egyes esetekben egyetlen sebfelületet képezhet a láb teljes kerületén.

A folyamat nemcsak szélességben, hanem mélységben is kiterjed. A fekélyek behatolása a szövet mély rétegébe a fájdalom éles növekedésével jár. A fekélyes elváltozás megragadhatja a borjú izmait, az Achilles-ínt és a sípcsont elülső felületének periosteumját. A szekunder fertőzés által bonyolult periostitis osteomyelitissé válhat. Amikor a lágy szövetek sérülnek, az ízületi gyulladás a boka ízületeiben következik be, majd a kontraktúra kialakulása következik be.

A kisülés jellege a másodlagos fertőzés és a fertőző ágens típusától függ. A kezdeti stádiumban a vérzés, majd - sáros a fibrin szálakkal vagy gennyes, kellemetlen szaggal. A trófiai fekély körüli bőr macerációja gyakran mikrobiális ekcéma kialakulásához vezet.

A másodlagos fertőzést általában feltételesen patogén baktériumok okozzák. Idős, legyengült betegeknél a gombás fertőzés bekapcsolódása lehetséges, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, gyors trófiai betegségek előrehaladását és a prognózis romlását okozza.

Ha a fekély fertőzött, növeli a szövődmények kockázatát. A trófiai fekélyeket gyakran pyoderma, allergiás dermatitis kísérik. Lympangitis, gennyes varicotrombophlebitis, erysipelas, inguinalis limfadenitis alakulhat ki. Bizonyos esetekben a trófea fekélyét a flegmon és sepsis is bonyolítja. Az ismétlődő fertőzés károsítja a nyirokereket, és másodlagos lymphedema kialakulásához vezet.

A vénás fekélyek diagnózisa

A trófiai fekélyek vénás etiológiájának megerősítése párhuzamos varikózis és korábbi flebothrombosis. A mélyvénás trombózis nagy valószínűségét a vérrendszer betegségeinek, a hormonkészítmények, az alsó végtagok vénáinak katéterezése és szúrása, a sérülések hosszantartó mozdulatlansága, krónikus betegségek és sebészeti beavatkozások jelzik.

A vénás fekélyek tipikus lokalizációja - a láb alsó harmadának belső felülete. A fekély körüli bőrt lezárják, pigmentálják. Gyakran vannak ekcéma vagy dermatitis. A trófiai megbetegedések területén tapasztaltak a kráter alakú meredekségek (helyek, ahol megváltozott kommunikációs vénák lépnek ki a lábszáron keresztül). Vizuálisan feltárt varikózusok, amelyek leggyakrabban az alsó lábszár mediális és hátsó felületén és a comb hátsó felületén találhatók.

A vénás rendszer állapotának értékeléséhez funkcionális vizsgálatokat végzünk, az alsó végtagok vénáinak ultrahangát és az ultrahangos duplex vizsgálatot. A mikrocirkuláció vizsgálatához a reovasograya alsó végtagjait mutatják. A vénás etiológia trófiai fekélyei gyakran idős betegeknél fordulnak elő, akik egyidejűleg egyidejűleg járnak együtt, ezért a kezelési taktikát csak a beteg átfogó vizsgálata után kell meghatározni.

Trófiai fekély kezelés

A trófiai fekély kezelése során a flebológusnak számos feladatot kell megoldania. Szükséges a fekély kialakulását okozó betegség megnyilvánulásának kiküszöbölése vagy, ha lehetséges, minimalizálása. Szükséges a másodlagos fertőzés elleni küzdelem és a trófiai fekély kezelése.

Vezetett általános konzervatív terápia. A beteg gyógyszert szed az alapbetegség kezelésére (flebotonik, trombocita-ellenes szerek stb.), Antibiotikumok (figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét). Helyileg az enzimeket használják a trófiai fekélyek tisztítására, a másodlagos fertőzés elleni helyi antiszeptikumokat használják, és a sebgyógyító kenőcsöt használják a gyulladás megszüntetésére.

A sebészeti kezelést az elkészítés után végezzük (fekélygyógyulás, a beteg általános állapotának normalizálása). Végezzen műveleteket, amelyek célja a vénás véráramlás helyreállítása az érintett területen: bypass műtét, varikózus vénák eltávolítása (miniflebectomia, flebektomia).

Vénás fekélyek megelőzése

A megelőző intézkedések közé tartozik a varikózisok korai felismerése és időben történő kezelése. A varikózus vénákban és a tromboflebitikus betegségben szenvedő betegeknek rugalmas tömörítést kell alkalmazniuk (orvosi kötöttáru, rugalmas kötszerek). Kövesse az orvos ajánlásait, elkerülje a hosszantartó statikus terhelést. A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek ellenjavallt a forró műhelyekben végzett munka során, hosszantartó hipotermiában, álló állapotban. Mérsékelt edzés szükséges a lábak izomszivattyújának stimulálásához.

Trófiai fekélyek. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A trófiai fekély az epitheliális szövet felületi hibája, amely idővel a mélyebb szövetekre terjed, és nincs hajlamos a gyógyulásra. A legtöbb esetben a trófiai fekélyek a bőr vagy a nyálkahártya bizonyos részeinek alultápláltsága, a vérellátás hiánya, vagy ezen a területen az innerváció zavarai miatt alakulnak ki.

A trófiai fekélyek spontán módon nem fordulnak elő. A kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában cianotikus folt jelenik meg az érintett terület felszíni szövetén, melyet viszketés, égés és puffadás kísér, és végül egy felületes sebbe kerül, amely a gyógyulás helyett mélységben és szélességben nő. A trófiai fekély az epiteliális szövet bármely hibája, amely nem gyógyul több mint nyolc hétig. Az ilyen fekélyek szövődményeik miatt veszélyesek, mivel szepszishez vagy akár a végtag amputációjához vezethetnek. Kezelje őket időben és a kezelőorvos gondos felügyelete mellett.

A lábak és lábak trófiai fekélyei a leggyakoribbak. Az esetek mintegy 70% -ában az ilyen fekélyeket a vénás keringés különböző patológiái okozzák, mint például a varikózus vénák. A trófiai fekélyek második leggyakoribb oka az arteriosclerosis obliterans (az esetek körülbelül 8% -a). Egy másik fontos tényező a cukorbetegség jelenléte a betegben, ami az epiteli szövet különböző hibáinak megjelenéséhez vezet az esetek körülbelül 3% -ában. Egyéb okok lehetnek a trombózis, a trauma, a megrongálódott beidegzés stb. A trófiai fekélyeket komoly szövődmények kísérik az esetek körülbelül 3,5% -ában.

A bőr szerkezete, vérellátása és beidegzése

A bőr egy multifunkcionális szerv, amely lefedi az emberi testet és sok állatot. Részt vesz a test termoregulációjában, védő- és gátfunkciót végez, képes lélegezni, felszívni és felszabadítani különböző anyagokat. A bőr szintén fontos eleme a testnek a környezetben való érintkezésében, mivel számos különböző érzékenységű receptorból áll, mint például fájdalom vagy tapintás. A bőr létfontosságú szerv, amelynek károsodása súlyos következményekkel járhat.

A bőr szerkezetében három fő réteg van, amelyek vékonyabb rétegekre oszlanak:
1) A bőr epidermisze vagy külső rétege a bőr legvastagabb és legrétegűbb része, az epidermisz pedig öt, vékony rétegből áll, amelyek szigorú sorrendben vannak elrendezve, a legmélyebbtől a felületesig:

• Bázis réteg
• Egy réteg tüskés sejtek
• Granulált réteg
• Fényes réteg
• Horny réteg

Ezek a rétegek sokféle sejtet és extracelluláris struktúrát tartalmaznak, amelyek a legmélyebb (bazális) és a leginkább felületes (horny) réteg felé haladva mozognak. Ily módon a bőr megújul és helyreállítható a különböző károktól. A teljes bőrmegújítási ciklus körülbelül két hónap. Amikor a bőrsejtek elérik a stratum corneum-ot, akkor a mérlegek megjelenése szorosan egymáshoz közel kerül. Ez a réteges corneum az epidermisz legvastagabb része, és fontos szerepet játszik a gátakban és a védelmi funkciókban.

2) A bőr szerkezetének második rétege a bőr vagy maga a bőr. Többféle sejtből is áll, továbbá számos rugalmas rostot és intersticiális anyagot is tartalmaz. Az emberi test különböző részein a dermis vastagsága különböző méretű. Így 0,5 mm és 5 mm között lehet. A dermis két fő rétegre oszlik: a papilláris és retikuláris. A papilláris réteg felszínesebb, és azért nevezték el, mert sajátos papillája van az epidermiszbe. Ez a réteg lágyabb és finomabb, mint a háló. Kollagénből és rugalmas rostokból, valamint amorf szerkezetű anyagból áll. A hálóréteg kompaktabb és durvább szálas. Hogy ez a dermis fő rétege, mivel bőrerősséget és rugalmasságot biztosít. A különböző eredetű sejtek mellett a dermis vér- és idegvégződésekben is gazdag.

3) A bőr utolsó és legmélyebb rétege a hypodermis. Szubkután zsírnak is nevezik. Számos kötőszövetkötegből áll, amelyek között egymás mellett elhelyezkedő zsírsejtek találhatók. Ennek a rétegnek a vastagsága nagymértékben változik az életkor, a nem, az alkotmány, az élelmiszer típusa és sok más tényező függvényében. Ez a réteg egyfajta energia tartalék a testben és vastagsága jelentősen változhat az élet során. A hypodermis magában foglalja a különböző méretű, az idegvégződéseket és az idegeket, az izzadtságot és a hajhagymákat. A koroid plexusok és a szőrtüszők közelében is találkozhatunk olyan bőrizmokkal, amelyek különböző ingerek, például stressz, hideg, erős érzelmek stb.

A bőr vérellátása a hipoderm alatt elhelyezkedő, hatalmas, sokoldalú artériák hálózatának köszönhető. Sok kisebb edény behatol belőle, behatol a bőrbe, és úgynevezett „felületes” érrendszeri plexust képez a dermis papilláris és retikuláris rétegei között. A bőr kapillárisai összetett és nagyon sűrű hajóhálózatot alkotnak, amely az összes bőrsejtet táplálja. A kapilláris sűrűsége 15 és 70 kapilláris között mozog 1 mm 2 bőrön.

A bőr megőrzése egy viszonylag összetett receptor- és idegvégzőrendszer, amely sokféle irritációt érzékel. A bőr egy hatalmas receptor mező, amely részt vesz az érintés, a hő vagy a hideg érzésének, a fájdalom, a viszketés, az égés, a nyomás és a rezgés, a test helyzete stb. a hypodermis mély részén mindezek az idegvégződések plexusokat képeznek, amelyekből a nagyobb idegek a központi idegrendszerhez vezetnek.

Trófiai fekélyek

A trofikus fekély az alsó végtagok vaszkuláris betegségeinek súlyos szövődménye. A szöveti nekrózist a vénás elégtelenség, az ateroszklerózis és a cukorbetegség okozta nagy és kis véredényekben a vérkeringés károsodása okozza. A fekélyek kezelése annyira bonyolult, hogy még a modern orvostudomány sem mindig képes megakadályozni a patológia szomorú következményeit - gangrén és amputáció. Mi a trofikus fekély, és lehetséges-e megakadályozni a nekrotikus folyamat kialakulását?

Mi a trofikus fekély

A görög nyelvű trófea „élelmiszer”. Az orvosi terminológia kiterjedtebb definíciót ad a trofizmusról - ezek a folyamatok a folyamatos anyagcserében részt vevő sejtek táplálkozási folyamatai, és biztosítják a szervek és szövetek normális működését. A folyamatokat olyan hormonok közvetítésével szabályozzák, amelyek idegimpulzusokat, biológiailag aktív anyagokat tartalmaznak a testfolyadékokban. De leginkább a vérkeringés dinamikájától függ. A tápanyagok és az oxigén a keringési rendszeren keresztül kerülnek a szövetekbe. A trofizmus zavara közvetlenül kapcsolódik az érrendszer nem megfelelő állapotához és az idegvégződések vereségéhez.

A trófea fekély az elégtelen vérellátás által okozott lágy szövetek halála. Főleg a lábakon képződik, és a legtöbb esetben (kb. 80%) vénás elégtelenség eredménye. A trófiai sebek elsőbbséget élveznek a gennyes gyulladások minden típusában, azok hosszúsága, fájdalmas és leggyakrabban a fertőzés által bonyolult.

A vénás trófiai fekélyek a varikózus vénák és a vér stagnálása miatt jelentkeznek. Ez olyan bőrhiba, amely nem gyógyul 6 vagy több hétig. A trófiai rendellenességek kialakulásának alapja a vérek mozgása a nagy edényekben és a mikrocirkulációban. Jelentős szerepet játszanak a károsodott nyirokelvezetés, amely általában eltávolítja a sejtek anyagcsere termékeit a szövetekből.

A betegség okai

A lábfekélyek okai hagyományosan külső és belső. De a legtöbb esetben ezek kombinálódnak. Külső tényezők:

• fagyás, égés vagy sérülés;
• a hosszan tartó ágy lefekvéskor keletkezik;
• a vegyi anyagok hatása;
• feszes vagy kényelmetlen cipő viselése, ami kopást okoz;
• sugárterhelés.

A belső okok a károsodott vérkeringés, az idegvégződések károsodása, a gyengített immunitás és a fertőző betegségek. A főbb betegségek „prekurzorok”:

• krónikus vénás és artériás elégtelenség;
• cukorbetegség;
• lymphostasis;
• autoimmun betegségek;
• a központi idegrendszer működési zavarai;
• AIDS, tuberkulózis és szifilisz.

Általában a létező kórképek egy „bázist” hoznak létre egy nekrotikus folyamat kifejlesztéséhez, míg a szövetek integritását sértő sérülések kiindulópontként szolgálnak. A bőr ischaemiája a bőr alatti szövetekkel történő tömörödését és forrasztását okozza. Az ilyen szövetekben való regenerálódási képesség szinte elveszett, így még a kis sebek vagy karcolások sem gyógyulnak meg. A kezelés taktikája attól függ, hogy mely betegség okozza a trofizmus megsértését.

Ellentétben a vénás, neurotróf fekély alakul ki a lábon (a test része, amely megnövekedett nyomást gyakorol), és cukorbetegség, sérülés vagy a gerincvelő károsodásának következménye. A megjelenése összefügg a lábak beidegzésének hiányával és a metabolikus folyamatok károsodásával. Az ilyen betegeknél az érzékenység csökkenése miatt a talp kisebb sérülései észrevétlenek és végül kiterjedt és mély sebekké nőnek.

A trófiai fekélyek típusai és sajátosságai

A trófiai fekélyek különböznek a lokalizációban, a szövetek mély rétegébe való behatolás mértékében, a tünetek és a betegség lefolyása.

vénás

A trófiai vénás fekélyek mindig a varikózusok kialakulása után jelennek meg, amit a vér stázis, az érrendszeri deformitás és a felszíni és mély vénák trombózisa bonyolít. A krónikus vénás elégtelenség igazi fekély kialakulásához vezet a sérült vénák felületén. A bőrön másodlagos fekély lép fel azon helyeken, ahol a vénás csomópontok képződnek, vagy a trombus által eltömődött edény felett. Az elindított varicosity a beteg lábának folyamatos ellenőrzését igényli a megnyilvánulás első tüneteihez.

A varikózisos fekélyes elváltozásoknál sima lekerekített élek. Ha ez egy trombózis utáni szindróma, akkor az élek fuzzyak, szabálytalan alakúak lesznek. A lábszárfekélyeket a lábon vagy az alsó lábszár belsejében a bokára helyezik. A rosszul kezelhető lézió gyűrűvel csengheti a lábát. A trófiai vénás fekélyek 30-70 éves korban jelentkeznek.

Artériás ateroszklerotikus

Az artériás ateroszklerotikus fekélyek oka az ateroszklerózis, amely a fő végtagok artériái. Néha az oka lehet az aorta aneurizma, amikor az üregéből származó vérrögök átkerülnek a mögöttes edényekbe. Az ateroszklerotikus plakk vagy a vérrög képződése szűkül vagy teljesen elzáródik. Az embriók az artériákon keringenek, eltömődnek és megakadályozzák a nagyobb vérkeringést. Az artériás vérkeringés elégtelensége oxigén éhezést eredményez a szövetekben - ischaemia. Ilyen területeken a bőr vékonyabbá válik és megszárad, könnyen megsérülhet.

Ennek eredményeképpen még kisebb károk is okozhatnak trófiai fekélyeket a lábakon. Úgy tűnik, hogy kis sebek a láb külső részén, a saroknál és a hüvelykujjnál. A fekélyek sűrűek, egyenetlenek és kis átmérőjűek. Ugyanakkor meglehetősen mélyek és tele vannak pusztasággal. A körülöttük lévő bőr kevéssé érzékeny és fehéres színű. Súlyos atherosclerosisban szenvedő idős betegeknél nagyobb valószínűséggel szenvednek artériás fekélyek.

neurotróf

A fej- és gerincsérülések demyelinizáló betegségeket okoznak, amikor az idegszálak mielinhéja megsemmisül, és az alsó végtagok beidegzése fokozatosan leáll. A neurotróf fekélyek elhelyezkedése a láb és a kalkanális tuberkulus oldalsó oldala. Kráter alakja, kis köre és nagy mélysége van. Túlsúlyos serozikus sértő tartalommal töltötték. A fekélyes defektusok a csontkárosodás mértékéig terjednek és mélyülnek. A sebek rosszul tisztítódnak, az epithelizáció folyamata lassú. A neurotróf fekélyek nem túl fájdalmasak.

Hipertenzív fekélyek

A hipertóniás trófiai fekély vagy a Martorell-fekély az állandó nagynyomású számok egyik rosszindulatú magas vérnyomásának egyik ritka szövődménye. 40 év feletti nők körében. A lágyszövetek táplálását a kis és közepes perifériás edények hosszú görbéje zavarja. Ennek eredményeként a nekrózis következik be. A hipertóniás fekélyeket szimmetria jellemzi - egyszerre jelennek meg mindkét lábon a lábak hátulján vagy külső részén. A sebek olyan fájdalmasak, hogy néha pszichológiai zavarokat okoznak.

A fájdalom nem áll meg napokra, és a gyógyszerrel nehéz eltávolítani. A hipertóniás fekélyek hajlamosabbak a fertőzésre. A bőr felszínén lévő kis papulákkal kezdve fokozatosan bővülnek és befolyásolják a bőr alatti szöveteket. A Martorell fekélyt az 1. szakasz hosszú szakaszának jellemzi, és a helyi és szisztémás terápia ellenáll.

Pirogén vagy fertőző fekélyek

A pirogén fekélyek olyan helyeken alakulnak ki, ahol a furunculózis, a gennyes ekcéma és más bőrfertőzések erősen csökkentek az immunitásban. Általában megjelenésüket a szociálisan hátrányos helyzetű csoportok higiéniai hiánya okozza. Külsőleg a fekélyek többszöri gennyes fókusz a lábakon, és aktív gyulladásuk körülöttük.

Hosszú, tartós pálya és az antibiotikum-terápia alacsony érzékenysége jellemzi.

Tünetek és a patológia diagnózisa

A trófiai fekélyek minden típusának elő-tünetei vannak. Különösen kifejezettek a trofikus vénás fekélyekben:

• a lábak duzzadása és a nehézség érzése;
• a borjú izmok éjszakai görcsei;
• a bőr színének változása vörös vagy lila színre;
• a fényes bőr hatásának megjelenése;
• a fekély helyén:
• kis fekélyek kialakulása.

Ez az a pillanat, amikor a kezelés gyors megkezdése megakadályozhatja a patológiás folyamat továbbfejlesztését, és megmentheti a pácienst egy trófiai fekélygel töltött sokéves fájdalmas küzdelemben.

Az artériás fekélyekben a szövetek ischaemiaját az érintett lábon a haj elvesztése, a törékeny körmök és a növekedésük megszűnése jellemzi. De a fő tünet az időszakos claudikáció.

A trófiai fekély több szakaszon megy keresztül:

1. A kezdeti szakasz, amikor a bőr megváltozik, és a felületen kis, fertőzött fekélyek jelennek meg. Ezután a folyamat előrehalad, a fekélyek növekednek, fokozatosan egyesülnek és egy nagy érintett felületet képeznek.
2. A második fázisban a fekély megtisztul, amelyet kóros kiválasztódás kísér (néha gennyes, ha a fekély fertőzött). Ez a színpad nagyon fájdalmas, a seb körüli bőr gyulladt és viszkető.
3. Ha a kezelést helyesen választottuk, a harmadik szakaszban a seb granulálása és epithelizációja kezdődik, azaz a gyógyulási folyamat megkezdődik. Az élek mentén egy új epitélium keletkezik, és a központhoz kötnek.
4. A negyedik szakasz a fekély hegesedése.

A patogenikus folyamat kezdete a pirogén fekélyben némileg eltérő. Ezt megelőzően egy beszivárgás képződik, majd kezdődik egy tályog vagy ecthyma, és csak ezután egy fekélyes hibás forma alakul ki.

A neurotróf fekélyek a láb bőrének színváltozásával, a kukorica, a sebek vagy tömítések megjelenésével kezdődnek. A fekély külső nyílása kisebb, mint az üreg. Ez a körülmény hozzájárul a fertőzött zsebek kialakulásához és a fertőzés terjedéséhez és mélységéhez. A sebek szélei tisztaek és körülvéve egy korpusz, amely vizuálisan növeli a mélységét.

A trófiai fekélyek diagnózisa nem nehéz. Ehhez elegendő az érintett felület vizuális vizsgálata. A vizsgálatok elsősorban a fekélyt okozó betegség azonosítására irányulnak. A hatékony antibiotikumok kinevezéséhez a sebfoltok bakteriológiai elemzését végzik. Ez meghatározza azt a gyógyszert, amelyre a kórokozók érzékenyek. A vér, a szöveti biopszia és a lábhajók hardveres tanulmányainak biokémiai elemzése történik.

kezelés

A fekélyek gyógyítása és a szövetek regenerálása érdekében szükség van a táplálékuk helyreállítására. Ezért a kezelés nem csak a fertőzés és a gyulladás megszüntetésére irányul, hanem a súlyos betegségek kompenzálására is. Ezek krónikusak, és sokan gyógyíthatatlanok, ezért a konzervatív kezelés néha nem hoz eredményt.

Terápiás módszerek

A trófiai fekélyek konzervatív kezelésére minden lehetséges módszert - helyi és szisztémás gyógyszereket, népi jogorvoslatokat, fizioterápiát - használnak.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés hatásos az 1. és 2. szakasz egyes fekélyei esetében. Cukorbetegség esetén a glükózszint normalizálódik, magas vérnyomású fekélyek esetén a nyomás a célértékre csökken. A nekrotikus folyamat minden egyes szakasza speciális kezelést igényel. Használt gyógyszerek:

Mi a trófikus lábfekély, és hogyan kell kezelni?

A trofikus fekély egy korlátozott bőrkárosodás, amely károsítja a külső felületét. Amikor ezek a jogsértések hibákat észlelnek - kis sebek, amelyek fokozatosan vérzik. A betegség fő oka a szövetek alultápláltsága, ezért a „trofikus” kifejezést használják. A külső réteg elkezdi elutasítani a testet, gyulladást képez, és a gyógyulás után a hegek maradnak. Fontolja meg, mi a trofikus fekély, milyen módszerek a diagnózis és a betegség kezelése.

kórokozó kutatás

A lábon lévő trófiai fekélyt a szövetek hibás működése okozza - a helyi vérkeringés zavara esetén. Ha egy egészséges emberben minden sejt elegendő mennyiségű terméket kap az életfontosságú tevékenységhez, akkor a véráramlás csökkenésével oxigénhiány jelentkezik. Az intercelluláris térben felhalmozódó termékek is felhalmozódnak, amelyek romboló hatásúak.

A trófiai fekélyek fő okai a következők:

• Először az oktatásukban a varikózus vénák állnak - ez a betegség az alsó végtagok vénáinak sztázisát képezi, ami megakadályozza a vér új részének behatolását. Fokozatosan bizonyos területeken a külső és későbbi belső rétegek sejtjei elpusztulnak;
• Postrombotikus szindróma - a fejlődés mechanizmusa hasonló az előzőhez, de a PTFS-ben a véredény eltömődését okozó vérrög a vénák stagnálásának oka;
• A vénás elégtelenség - vénás lábfekélyek kialakulásához vezet, amikor a vénák mentén elhelyezkedő sejtek csökkent véráramlásának hátterében megsérülnek;
• Az ateroszklerózis - a patológiát az artéria belső falán plakkok képződnek. Ennek eredményeképpen az artériás vér áramlása blokkolódik, trófiai zavarok lépnek fel. Néha ateroszklerotikus elváltozásokat észlelünk;
• Néhány genetikai betegség - vannak olyan patológiás fajták, amelyek artériás hipertóniával járnak, és hátrányosan érintik az edényeket. Gyakran az artériák vagy vénák deformációi vannak, ami lassabb véráramláshoz vezet;
• Szívbetegség - a hibák és a funkcionális rendellenességek sokféle változata bonyolítja a lábak ödémáját és a bőr trófiai változásainak kialakulását;
• A fertőzés - bizonyos típusú mikrobiológiai kórokozók (vírusok, baktériumok, gombák), amelyek befolyásolják az érfal és a véralvadás állapotát, szintén kiváltó mechanizmusok lehetnek;
• A nyirokrendszer patológiái - az immunrendszer rendellenességei mellett -, amelyek után a szervezet védekező képessége csökken, és a lábfekélyek kialakulhatnak;
• Az idegszövet károsodása - az agy és a gerincvelő, valamint az idegtörzsek - szabályozzák a vérerek aktivitását. Mikroorganizmusok vereségével, valamint bizonyos sérülésekkel az artériák és vénák beidegzése zavar, ami fokozatosan helyi trófiai zavarokhoz vezet;
• A hasnyálmirigy veresége betegséget okozhat, mivel gyakran a bőr és a vérerek károsodásával jár. A trofikus fekélyek fokozatosan alakulnak ki cukorbetegségben;
• Allergia - ilyen körülmények között a saját immunitása a bőrsejteket támadja meg, ami a test halálát és elutasítását okozza;

• Égés és fagyás - ha a bőr erős hőhatásoknak van kitéve, a szöveti halál fokozatosan következik be, majd trófiai fekélyek alakulnak ki;
• Onkológia - gyakran a tumorok szisztémás rendellenességekhez vezetnek, melyeket a keringési zavarok és a vérrögképződés okoz. Ha a tumor összenyomja az edényt, az ischaemia fokozatosan alakul ki, ami a bőr károsodásának egyik kiváltó mechanizmusa.

Mindezek az okok kétféleképpen a fekélyek kialakulásához vezetnek - a véráramlás vagy a vér állapotának befolyásolásával. Egyes betegségek mindkét típusú betegséghez vezetnek - ebben az esetben a fekély klinikai lefolyása súlyosabb lesz.

Rendkívül nemkívánatos úszni a tengerben és nedvesíteni a károsodás területét - a víz irritáló szerepet játszik, és a fertőzés előtt kevésbé védi a sebet.

A klinikusok azonosítják azokat a kockázati csoportokat, amelyek a lábakon fekélyeket okozhatnak:

• A varikózisban szenvedők - a statisztikák szerint az esetek 70% -ánál ez a patológia kóros zavarokkal jár;
• Szoros cipő viselése - összenyomja a véredényeket és gátolja a vérkeringést a lábakban;
• Munkahelyi veszélyek - a hőmérséklet és a páratartalom ingadozásait érintő munka a betegség kialakulásához vezethet;
• Ha egy beteget elhízással diagnosztizálnak - a túlsúly túlterheli a lábakat, és általában az ateroszklerózis, a trombózis, a vénás vagy a szívelégtelenség miatt bonyolítja, ami a duzzanathoz és torlódáshoz vezet az alsó végtagok vénáiban;
• A dohányzás és az alkohol - negatívan befolyásolja a vér és az érfal állapotát, ami magas vérnyomást és ateroszklerózist okoz.

A kockázati csoportok a betegség kialakulását feltételezik a prediszponált személyeknél, egészséges emberben trófiai betegségek nem fordulnak elő. Ezek a betegek azonban leggyakrabban csökkentik a szervezet védekező képességét, ezért érdemes intézkedéseket tenni a lábfekélyek előfordulásának megelőzésére.

Hogyan alakul ki a patológia

A sejtek állandó kémiai folyamatokon mennek keresztül, ami létfontosságú tevékenységük alapja. A bőr epitéliumának normális működéséhez két feltételre van szükség: az oxigén tápanyagokkal való ellátása a sejthez és a bomlástermékek eltávolítása. A test belső környezetének állandóságának fő feladatait a vér végzi - a szükséges anyagokat szállítja és eltávolítja a kiégett elemeket.

Az okok hatására a lábak vérkeringése zavar, és trófiai zavarok jelennek meg: a sejtek nem kapják meg a szükséges anyagokat, és a hulladéktermékek nem kerülnek eltávolításra. Az utóbbinak toxikus hatása van - mérgezik a sejteket, és halálukat okozzák. Először a bőr felszíni rétegei megsemmisülnek, majd a seb mélyül, és megkezdődik a szövetek elutasítása.

Leggyakrabban a lábakon és lábakon fekélyeket rögzítenek - ezek a területek a legkevésbé tartalék vérellátási útvonalakkal rendelkeznek. Különösen veszélyesek azok a területek, amelyek állandóan érintkeznek a ruházattal vagy cipővel - lábakon vagy sarokokon, valamint a lábujjakon.

Klinikai kép

Az ICD 10 szerinti trófiai fekély kódja megfelel az L 98.4 kódolónak, de ez nem az egész osztályozás. Számos betegségben trófiai szövődmények alakulnak ki, ezért bizonyos betegségek diagnosztizálásakor a fő patológia megjelölését jelzik, ami már magában foglalja a fekélyes szövődményeket.

A trófiai fekély első tünetei gyorsan megjelennek, általában a fő patológia általános jeleinek hátterében. Általában a bőrterület korlátozott vörössége jelzi a gyulladásos reakció előfordulását, majd a bőr természetellenes csillogása jelenik meg - a károsodási zóna kezd nedves és viszkető.

Néhány nappal a hiba megjelenése után a következő tünetek kapcsolódnak:

• Ödéma - jelzi a nekrózis megjelenését - a helyi szövetek halálát;
• Fokozott vérzés alakul ki - a kapilláris vérzés akár kisebb érintésből, akár ruhákkal vagy cipőkkel dörzsölhető;
• Az érzékenység csökkenése a károsodás területén - a sejthalálról és a beidegzés zavarairól beszél.

Kezdetben a fekély mérete kicsi - több centiméteres sorrendben. Ahogy a patológia előrehalad, a folt mérete növekedhet, amely magában foglalja a szomszédos egészséges szöveteket. Ha semmilyen intézkedést nem tesznek, a tüneteket súlyosbíthatja az alsó lábszárban vagy a lábban lévő gennyes fókuszok megjelenése, rohamok kialakulása, az ödéma előrehaladása, valamint az égési érzés és irritáció megjelenése a hiba helyén.

Sokan félnek a fekélyek megkötésétől, és ez a félelem teljesen indokolt, de csak részben. Lehetséges a fertőzés hátterében kialakult patológiás variánsok felkutatása - melyeket szifilisz, leishmania, lepra stb. Okoz. Ha nem ismeri a kórokozó típusát, kerülje a tapintható érintkezést a beteg és a háztartási tárgyai között.

Trofikus fekélyek:

• Exudáció - jellemzi a gyulladás kezdetét és az első bőrhibák megjelenését;
• Javítás - csökkentik a gyulladásos folyamatokat és megkezdődik a helyreállítási folyamatok;
• Epithelizáció - az ödéma hiányzik, a sebet meghúzza az epithelium;
• Hegesedés - a károsodás területének cseréje kötőszövetekkel.

A tünetek nagymértékben függnek a betegség típusától - a betegség megnyilvánulásait a beteg hajók típusa és a patológia okai befolyásolják.

Vénás fekély

A vénás elváltozásoknál az alsó lábszár trófiai fekélyeit leggyakrabban megfigyelik. Ez a fajta zavar jelzi a vénák vereségét - a betegség minden tünetét a vérből a lábakból a szívbe áramlás csökkenése és a vénás ágyban előforduló torlódások jellemzik.

A betegség főbb jelei:

• Az első patológiás kórokozók a lábak növekvő duzzanata, különösen este. Reggel a tünet részben vagy teljesen megszűnik;
• Fájdalom van - általában elnyomó vagy fájó a természetben, ami éjszaka súlyosbodik. Ha ez a tünet előfordul, gyanúja lehet a varikózus vénáknak;
• A görcsök - általában a borjú izomzatában jelennek meg - a talp területén. A tünet általában a fájdalom kialakulásával párhuzamosan vagy közvetlenül utána megy;

• A bőr sötétedése - a pigmentek felhalmozódása következtében alakul ki. Jellemzően ez a tünet a kurzus súlyosságát jelzi - minél kifejezettebb a betegség, annál sötétebb a bőr színe;
• Mivel a vörösvértestek megsérülnek az érintett területen, a seb kezd vérzésre és viszketésre, és a szomszédos területek irritációja csatlakozik. A trófiai fekély gyakran erős nedvesség kibocsátással alakul ki - a bőr egy fényes árnyalattal rendelkező jellegzetes fényt kap;
• A betegség súlyos lefolyása esetén a sérülés területe nemcsak kiterjed, hanem mélyül - mély szövetek bevonásával, a fájdalom a lábakban nő;

Ha a fekélyt nem kezeli, a borjú izmait fokozatosan érintik, és súlyos esetekben a láb csontjait. Először egy nedves trófiai fekély felületén színtelen folyadékcseppek figyelhetők meg, amelyek néhány nap elteltével elsötétülnek. Később piszkos fertőzés is bekapcsolódhat.

Arteriás fekély

A legtöbb esetben az artériák trófiai fekélyei az ateroszklerózis következtében alakulnak ki, amikor a plakkok blokkolják az edény lumenét és gátolják a véráramlást.

A sérülés főbb tünetei:

• A lábak fáradtsága - először a testmozgás során, majd pihenéskor jelenik meg. Ez a tünet a szívből a lábakra való elégtelen véráramlást jelzi;
• A páciens aggodalomra ad okot az időszakos sértés miatt - a kezdeti szakaszban hosszú sétát követően, majd pihenéskor jelenik meg;
• A trófiai fekélyek befolyásolják a lábát, főleg a felületének hátát. Ahogy a seb tovább halad, elterjedhet a talajfelszínre;
• A trófiai fekély felépítése és mintázata egy félkörös vagy ovális méretű, egyenetlen élekkel rendelkező kis méretűre hasonlít. A seb körül a bőr jellegzetes sárga színű, sűrű szerkezetű;
• Ezt az űrlapot a puska felszabadulása jellemzi, amely jelzi a fertőző flóra csatlakozását.

Hipertenzív fekélyek

A vérnyomás emelkedése esetén gyakran előfordul az érrendszeri károsodás, ami trófiai zavarokhoz vezet. Gyakran a szövődmények olyan komolyak, hogy fekélyeket okozhatnak. Ez az állapot a következő tünetekkel rendelkezik:

• A bőrön enyhe piros emelkedés látható;
• Néhány nap elteltével a tumor elkezd vérzésbe és degenerálódni egy fekélybe;
• A lábak középső részén többnyire sebek találhatók;
• A kezdeti szakaszban a fájdalom jelentéktelen, de később észrevehetően fokozódott, ami szenvedést okoz a betegnek.

Fontos megkülönböztető pont, hogy a hypertoniás fekélyek egyidejűleg alakulnak ki a jobb és bal oldali sípcsonton.

Diabetikus fekély

A cukorbetegség hátterében jelenik meg, a cukorbetegség trofikus elváltozásainak sajátos tünetei:

• A végtagok zsibbadásának megjelenése, érzésvesztés;
• Fájdalom éjszaka;
• A fekélyek az ujjak hátoldalán vagy a lábon lévő naminov területén találhatók.

Neurotróf fekélyek

A megjelenésük fő oka az agy vagy a gerincvelő sérülése, valamint az idegtörzsek. Megkülönböztető jellemzők:

• A mély sebek elérhetik a csont vagy az izom felületét;
• Az érintett terület érzékenysége csökken;
• Egy kis külső lyuk, amely a bőr alá nyúlik;
• A neurotróf fekélyeket a kellemetlen szag és a szúnyogú váladék jellemzi.

Pirogén fekélyek

Fejlődik a test védekezésének gyengülése miatt a nem személyes higiénia hátterében. A sérülések kicsiek, szétszórva a lábak és lábak teljes felületén, főként a bőr felszíni rétegeit érintve.

szövődmények

Ha nem végez trofikus fekélyek kezelését, a betegség klinikai képének súlyosbodása és a vérzés, a rosszindulatú daganatok kialakulása és a fertőzés bekapcsolódása lehetséges. Súlyos esetekben gangrén vagy szepszis alakulhat ki. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében a kezelést kellő időben kell elvégezni, nem a nedvesedést és a szennyeződés elleni védelmet.

Diagnózis készítése

A trófiai fekélyek diagnosztizálása külső vizsgálatot igényel, és az edények ultrahangvizsgálatát. További módszerként szükség lehet MRI és radiográfiai módszerek alkalmazására kontrasztanyag alkalmazásával - a betegség oka.

Az első lépéseket megteszi a fekély azonosításához, ha tudja, hogy milyen:

• Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a lábakon levő trófiai fekély kezdeti szakaszának fényképével - a kis bőrpírfoltok kívülről jelennek meg, sárga bőrszín a seb perifériája körül;
• Ha a páciens sokáig patológiában szenved, a fekélyek vérzése, a szürke kiürülés vagy a genny ürítése. Lehet, hogy a bőr duzzanata, valamint a régi sebek hegek.

kezelés

Most megtudjuk, hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket a lábakon. A patológia azonosítását követően fontos a lehető leghamarabb elkezdeni a terápiát - ez a megközelítés csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Ha gyanúja van a lábfekélynek, vegye fel a kapcsolatot egy flebológus sebészével. Az orvos a vaszkuláris betegségekre és azok szövődményeire specializálódott.

Kábítószer-kezelés

A trófiai fekélyek gyógyszereinek használata a fájdalmas tünetek enyhítésére, valamint a fertőzések elleni küzdelemre és a bőr gyógyulási folyamatainak felgyorsítására irányul. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• Trombocita-ellenes szerek és flebotonikumok (heparin, aszpirin, prosztaglandinok) - hatékony módja a véráramlás javításának és a szöveti táplálkozás normalizálásának;
• A szövetekben az anyagcsere folyamatokat javító gyógyszerek (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - felgyorsítják a sebgyógyulást;
• Fájdalomcsillapítók (Nise, Indomethacin) - a tabletták formában történő alkalmazása javasolt, a helyi használat irritációt okozhat;
• Antibiotikumok (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) jelennek meg a fertőzés gyanúja esetén. A legoptimálisabb a kenőcsök használata a kórokozó közvetlen expozíciójához.

Az idősebb betegek rendszeresen csodálkoznak - hogyan kezelhetik a trófikus lábfekélyeket idősekben? A gyógyszeres kezelés kiválasztásához kötelező a flebológussal való konzultáció, még akkor is, ha van egy vagy két fekély - az orvos a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelést fogja beállítani.

Fizioterápia és kompressziós kezelés

Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek kezelése fizioterápiával segít a lábak vérkeringésének javításában és a bőrhibák gyógyításában. E célból alkalmazza:

• Mágneses terápia;
• iontoforézis;
• UHF;
• oxigénellátás;
• Kezelés alacsony frekvenciájú lézerrel;
• iontoforézis;
• Wellness fürdők.

A vér stagnálásának csökkentése érdekében ajánlott kompressziós kötöttáru - kötszerek, kötszerek vagy harisnyák viselése. A fehérnemű megnyomja a felszíni vénákat, és lassítja a patológia előrehaladását.

Népi orvoslás

Talán a trófiai fekélyek kezelése otthon - az egyik módja a népi jogorvoslatoknak:

• Hát kezeli a Vishnevsky kenőcsöt, amelyet a sérülés helyére jóddal vagy alkohollal kezeltek;
• 2-3 napig felvisszük a nyírkátrányos steril gézet;
• Segít a Golden Cusp-ben - a leveleket porba kell aprítani, és a sebekre meg kell szórni, amíg teljesen meg nem gyógyulnak.

A trófiai fekélyekre vonatkozó népi jogorvoslatokat csak a fő kezelés kiegészítéseként kell alkalmazni. A receptek használata előtt tanácsos konzultálni az orvosával.

sebészet

A kezelési módszerek is alkalmazhatók a kezelésre, de csak akkor írhatók elő, ha a konzervatív intézkedések meghiúsulnak, vagy ha a késés súlyos szövődményekhez vezethet.

A sebészeti beavatkozások típusai:

• Vákuum húzás a sebekből;
• Nagy léziók katéterezése;
• A károsodási zónát ellátó artéria és vénák ágainak felújítása.

megelőzés

A fekélyek előfordulásának megakadályozása érdekében az orvos ajánlásait követni kell mind a kezelés, mind a rehabilitációs időszak során. A páciensnek ismernie kell a betegség megelőzésének alapvető szabályait - ezek közé tartozik a hat hónaponként egyszeri gyógyszeres kezelés, kompressziós fehérnemű viselése. Szükséges a fizikai túlterhelés elkerülése és fizikai terápia, amely javítja a vérkeringést, erősíti az ereket. A komplex elkészítéséhez kapcsolatba kell lépni egy fizioterapeutával.

A trófiai fekélyek az alsó végtagok vaszkuláris betegségeinek komplikációjaként jelentkeznek. A patológiás változások súlyosbíthatják a fő patológiát, és súlyos esetekben - gangrén vagy vérmérgezés esetén. Nem szükséges a kezelést elhalasztani: a betegség első megnyilvánulása esetén a konzervatív terápia hatékonysága nagyon magas.