Az aranyér sebészeti kezelése: áttekintés a modern kezelési módszerekről

Az aranyér-gyógyszerek - tabletták, kúpok, kenőcsök - kezelése általában egy időre megszünteti a súlyosbodó betegség tüneteit, de nem szünteti meg a folyamat morfológiai (strukturális) alapját. Minden gyógyszer nem szünteti meg a varikózus hemorrhoidális vénákat. Ahhoz, hogy megmentse a beteg az aranyér, az orvosok azt sugallják, műtét.

A sebészeti beavatkozások típusai

A művelet összetettségétől és az érintett szövetek eltávolításának mélységétől függően minimálisan invazív és klasszikus lehetőségek állnak rendelkezésre az aranyérek beavatkozására.

Minimálisan invazív műveletek gyorsan fejlődnek az új berendezések és technológiák megjelenése, a modern szklerozáló szerek megjelenése miatt. Gyakran járóbeteg alapon végeznek, azaz egy ilyen beavatkozás után a beteg hazatérhet.

Az aranyérek minimálisan invazív műveleteinek fő típusai:

• infravörös fotokonaguláció;
• sclerotherapia;
• ligálás a latex gyűrűkkel;
• ligálás az ultrahang (Doppler) irányítása alatt;
• cryodestruction csomópontok;
• a felső rektális artéria ágainak embolizációja.

A fejlett országokban az aranyérrel rendelkező betegek több mint 80% -át minimálisan invazív módszerekkel kezelik.
Nem minden beteg javasolhat ilyen beavatkozásokat. Tehát nem végeznek csomópont trombózist, paraproctitist (a végbél körüli zsírszövet gyulladása), anális hasadékokat, akut aranyéreket, a betegség negyedik szakaszát.

A betegség harmadik és negyedik szakaszában, amikor a csomópontok összeomlottak, valamint súlyos vérzés esetén radikális műveleteket (különböző hemorrhoidektómiai módosításokat) hajtanak végre, gyakran lézerrel, ultrahanggal és más modern technikákkal.

A minimálisan invazív módszerek, a gyógyszeres kezelés és a sebészeti műveletek helyes kombinációja lehetővé teszi, hogy a betegség stádiumától függetlenül az összes beteg 90% -áig megszabaduljon az aranyér.

Minimálisan invazív beavatkozások az aranyér

Ha a betegnek 1 vagy 2 fázisa van a betegségnek (a csomópontok nem esnek ki, vagy önállóan elindulnak), és ugyanakkor aggódik a vérzés, az infravörös fotokonaguláció és a szkleroterápia miatt. A szövetjavítás felgyorsítása érdekében ezek a hatások hasznosak a terápiás lézer hatásának kiegészítésére. A betegség harmadik szakaszában, amikor a kihagyott csomópontok beállíthatók, az előnyös kezelés a latex gyűrűkkel való ligálás.

Az infravörös fotokonaguláció a magas hőmérsékletű fénysugár csomópontjának cauterizációja. A megvalósításhoz a Svet-1 vagy az American Redfield berendezések orosz készülékét használják. A fényforrás halogén lámpa. A részecskék áramlása fókuszált, és a szálon keresztül belép az anoszkópba. Anoszkóp a láb csomóponthoz közel, és több helyen koagulál. Ez megakadályozza a vérzést a hajóról. Súlyosabb esetekben a vérzés leállítása után sokkal radikálisabb módszereket kell alkalmazni, mivel a fotokonaguláció nem tudja megszabadulni a kieső csomópontoktól. A folyamat első szakaszában a fotokonaguláció hatékonysága eléri a 70-80% -ot.

A szkleroterápiát flebosklerózis gyógyszerek segítségével végzik. Ezek közé tartozik a trombovár, a fibrovain, az etoxisclerol. Miután ezek az anyagok bejutnak a hemorrhoid helyre, az edény belső felületének fehérjéi denaturálódnak (összeomlanak), lumenje blokkolódik, és teljesen összeomlik. A gyulladásos folyamat nem alakul ki.

A szklerozáló gyógyszerek egyidejűleg legfeljebb két helyet adhatnak be. Szükség esetén más helyszínek kezelése 2 héten belül történik. Egy eljárás időtartama 10 perc. A betegség első és második szakaszában a 100 betegből 85 betegnél érhető el a hatás.

A betegség második és harmadik szakaszában a csomók prolapsussal együtt a latexgyűrűvel történő ligálás nagyon hatékony. A Karl Storz német gépgyártó cégnél történik. A belső csomópontra egy anoskop, egy latex szál vagy egy gyűrűt alkotó, a lábát összenyomó ligatúra segítségével dobják. Két hét elteltével a csomó elpusztul, és a helyén egy kis csonk marad. Legfeljebb 5 ilyen beavatkozás elvégezhető két hetes intervallummal. Ilyen kezelés után a betegek mindegyikének 90% -ában eltűnnek a második - harmadik szakaszban a betegség minden jele.

Nagyon érdekes az ultrahang ellenőrzése alatt álló hajók ligálásának technikája. Tartására ultrahangos érzékelővel és speciális tűvel ellátott anoszkóp szükséges. A nyálkahártya alatti ultrahang segítségével az artériák ágait az aranyérrel táplálják, és pontosan egy tűvel és egy speciális szálral varrják össze. Az ultrahangvizsgálat szabályozza a hajó „derékának” helyességét.

A hajók összekapcsolása a csomók eleséséhez vezet. Ugyanakkor legfeljebb 6 ilyen artériát lehet ligálni, ha szükséges, a beavatkozást két hét után megismételjük. A technika a 2–3. Stádiumban szenvedő betegek 90% -ában hatékony. Ugyanakkor a negyedik szakaszban is alkalmazható, különösen ha hemorrhoidektómia, anális hasadék vagy rektális fisztula jelenlétére készül.

Cryodestruction csomópontok - a folyékony nitrogén felhasználásával. A beavatkozás a betegség korai szakaszában hatékony. A technika nem talált eloszlást a szövetek fagyasztási mélységének szabályozatlansága és hosszú helyreállítási ideje miatt.

Hosszú vérzéssel rendelkező, nem más kezelési módszerekre érzékeny aranyér esetében lehetőség van a jobb rektális artéria katéterezésére. Nagyszámú 0,6 mm átmérőjű teflon golyót vezetnek be belőle. Ezek az artériák kis ágaiba esnek, és az aranyéreket táplálják. Ennek eredményeképpen a véráramlás megáll.

Így a minimálisan invazív beavatkozások az 1-3. Fokozatú krónikus aranyér kezelésére szolgáló optimális módszer. Ezeket a modern berendezéseken szakképzett koloproctológusok végzik. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen művelet drága lesz.

Radikális kezelés

Felajánlott több mint 250 típusú műtétet az aranyér. Ma a leggyakoribb a Milligan és a Morgan működése, amelyet az 1930-as években fejlesztettek ki, valamint a módosításokat.

Amikor kenőcsök, kúpok, krémek és minimálisan invazív technikák nem segítenek, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A Milligan-Morgan-művelet során három hullámos testcsoportot eltávolítanak. Ugyanakkor távolítsa el a bőr és a nyálkahártya területét az anális csatorna körül a hemorrhoidális csomópontok felett. A lézereket és az elektrokonagulátorokat használják a szöveti sérülés csökkentésére és a vérzés leállítására.

Nyitott hemorrhoidektómia esetén a sebeket nem alkalmazzák a sebre. Ez a faj anatómiai hasadással vagy paraproctitissal végzett aranyér komplikációval történik. Zárt hemorrhoidektómiával a sebet catgut-mal varrjuk. Van is egy szubkután hemorrhoidektómia, ami plasztikai sebészethez hasonlít. A hemorrhoidektómia utáni rehabilitációs időszak egy hónapig tart.

A csomópontok eltávolítása után a betegek 40% -ánál kifejezett fájdalom-szindróma alakul ki, 20% -uknál pedig a vizelési zavar. Ezen komplikációk gyakoriságának csökkentése érdekében ultrahangos szikét használnak.
Bizonyos esetekben lehetséges a nyálkahártya és a hemorrhoidális edények körkörös metszése, az összes patológiás képződés eltávolítása, majd a nyálkahártya keresztkötése.

A perspektíva Longo művelet. Amikor a nyálkahártya körkörös metszését hajtja végre a dentate vonal felett. A hemorroidokat nem távolítják el, hanem ha a nyálkahártyát varrják fel, mintha húznák fel. Ennek eredményeképpen rosszabbodik a vérellátásuk és kiürülnek. Ugyanakkor a működési idő mindössze 30 perc, a fekvőbeteg tartózkodási ideje pedig 3 nap.

A Longo művelet gyorsabb végrehajtásához javasolt egy különálló tűzőgép, amely eldobható titán zárójelekkel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy könnyedén varrja a végbél nyálkahártyáját. Ezt az eszközt az Etikon Endosurgery fejlesztette ki. A beavatkozás a használatával gyorsan, komplikációk nélkül megy végbe, de költségük sokkal magasabb, mint egy klasszikus hemorrhoidektómia ára.

Ezért, hogy megakadályozzuk a traumatikus és drága műveleteket az aranyér, az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni. A gyógyszerek hatástalanságával a műtétnek meg kell egyeznie. Minél korábban történik, annál jobb lesz a hosszú távú hatás.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Amikor az aranyérnek kapcsolatba kell lépnie a prokológussal. Ha ez nem lehetséges, a sebész segít. A terapeuta vagy a háziorvos segíti előkészíteni a műveletet, gyógyszert ír elő. A táplálkozási szakember előírhatja a megfelelő táplálkozást, hogy elkerülje az aranyér súlyosbodását. A fizioterápiás gyakorlatok szakemberei egy sor gyakorlatot választanak e betegség ellen.

Sebészeti kezelés és hemorrhoid sebészet

Mi a teendő, ha az aranyér-kezelés és a minimálisan invazív beavatkozások nem hatékonyak, a betegség gyakran ismétlődik, és fejlettebb formává vált? Ebben az esetben a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen - hemorrhoidektómia műtét (a hemorrhoidális csomók eltávolítása vagy kivágása).

Jelenleg egy ilyen művelet alternatív változata létezik - a Longo beavatkozása (egy speciális varrókészülék segítségével egy kör alakú varrást alkalmazunk a végbél nyálkahártyájára, és a meghosszabbított üreges hajók meghúzásával és rögzítésével). Ezt a módszert hemorrholopexiának is nevezik (rögzítés).

Az aranyér gyógyászati ​​kezelése a patológia kialakulásának 3. és 4. szakaszában szenvedő betegek számára javasolt, amikor a konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményeket.

Hemorrhoidektómia műtét

Ez a művelet az aranyér eltávolítására a betegség 3. és 4. szakaszában a patológia kezelésére szolgáló „arany standard”.

A beavatkozás szikével, elektromos koagulátorral vagy a rektális nyálkahártya egy szakaszának lézersugárral való kivágásával áll, amely a deformált hemorrhoidális vénák felett helyezkedik el. Azonban egy ilyen művelet után gyakran fennállnak az inerváció zavarai, és ezáltal az érzékenység csökkenése, valamint az anális csatorna szűkítése. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében a sebész a bőr nyálkahídjait hagyja el.

A hemorrhoidektómiát nyitott és zárt állapotba sorolják.

A művelet típusa attól függ, hogy a sebek tűznek-e vagy nyitva maradnak:

1. Nyitott típusú hemorrhoidectomia. A művelet magában foglalja a csomószár kötését (ligálását), és a kivágást speciális szikével végezzük, amely lehetővé teszi a vérző edény koagulálását, ha szükséges. Ez az oka annak, hogy ez a fajta beavatkozás magas vérzési kockázattal jár.
2. A zárt hemorrhoidektómiát gyakrabban használják, mint az előző műveletet. A zárt technika sajátossága a katgutból a belek nyálkahártyájába való varrása a csomók rögzítéséhez. Ennek a technikának a hátránya fájdalmas posztoperatív időszak, így a beteget előre kell figyelmeztetni a fájdalomcsillapítók fogadásának szükségességére. Lehet, hogy az aranyér eltávolítása szubkután reszekcióval történik. Egy ilyen művelet bonyolultabb technikával jellemezhető, azonban a beteg jól érzi magát a rehabilitációs időszakban, és a hiba nem észrevehető.

A posztoperatív időszakban előforduló szövődmények: a vizeletürítés, valamint a kifejezett fájdalom szindróma. Az ilyen következmények elkerülése érdekében nem javasoljuk, hogy tamponokat helyezzenek be a végbélnyílásba, és kevésbé inni.

Az aranyér eltávolítása Longo módszerével

Ez a módszer a végbél nyálkahártyájának körkörös kivágása az aranyér szintje fölött, és azokat feltünteti.

A Longo művelet végrehajtásakor a végbél nyálkahártyájának csak egy része kerül elhelyezésre a fogsorvonal felett. Így a véráramlás a hemorrhoidális csomókba csökken, és idővel jelentősen kisebbek lesznek (mivel a reszekcióval rendelkező terület kötőszövetekkel van tele). A titánból készült speciális kapcsok segítségével a nyálkahártya meghibásodik.

A Longo módszerrel végzett sebészetnek számos előnye van, amelyek közül az egyik a végbél belső berendezésének integritásának megőrzése, valamint a nyálkahártya minimális trauma.

A műtét utáni periódus jellemzők nélkül folytatódik, a fájdalom szindróma minimális, a betegnek nem kell fájdalomcsillapító szereket szednie, és a beavatkozás után 4 vagy 5 nappal megkezdi a munkát. A betegség gyakorlatilag nem következik be a Longo módszer szerinti műtét után.

Hogyan kell felkészülni a műtétre?

A kórházba való bejelentkezés egy nappal a művelet előtt történik. Ez az idő úgy van megadva, hogy az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát és felkészüljön a műtétre további klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal. Este a belek megtisztulnak (beöntés).

A műtét után az aranyér eltávolítása

A műtét utáni első napon a páciens általában az intenzív osztályon helyezkedik el, egy cső van telepítve a gázok kibocsátására, egy speciális kötést alkalmazunk a műtét utáni sebterületre. A kötszer a következő napon megváltozik, és a gőzcső eltávolításra kerül.

Az érzéstelenítés befejezése után a beteg fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztalhat a műtét utáni seb területén. Ilyen esetben anesztetikumot kell adni.

A műtét utáni második naptól kezdve enni kezdhet, és az első napon iszol vizet. A posztoperatív időszakban periodikusan kötszereket kell alkalmazni a kenőcsök formájában alkalmazott gyógyszerekkel a végbélnyílás területére.

Fontos tudni, hogy a hemorrhoidektómia működése után a végbélnyílásból nyálkahártya és nyálkahártya-mentesítés lehetséges, ami normálisnak tekinthető. Ajánlatos alsóruházatot használni.

A bélmozgás folyamatának megkönnyítése érdekében az első néhány napban a beteg enyhe hashajtókat kap. Nem használhat WC-papírt! A székletürítés után meleg vízzel kell mosni.

Mennyi idő van a kórházban a műtét után?

A hemorrhoidektómia sebészeti beavatkozása nem könnyű eljárás, és a beteget a beavatkozás után körülbelül egy héttel az orvos felügyelete alatt kell tartani. Ez az idő elegendő a beteg székletének szabályozásához és a posztoperatív szövődmények kialakulásának megakadályozásához.

A fizikai aktivitás visszaszerzésének mértéke egyénenként függ.

Diéta az aranyér eltávolítása után

A végbél nyálkahártyájára való beavatkozás után az első 24 órában csak folyékony formában lehet enni. Szintén közvetlenül a hemorrhoidectomia előtt a bélüreg teljesen megtisztul, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe a műtét utáni időszakban.

A műtét után a táplálkozás után a hemorrhoidectomia az alábbi elveken alapul:

• A posztoperatív terület rektális nyálkahártyájának irritációjának elkerülése érdekében ki kell zárni a fűszeres és sós ételeket, a különböző pácokat, hagymát, fokhagymát, füstölt húsokat és más fűszereket. Szükséges a posztoperatív időszakban visszautasítani a zsírtartalmú hús felhasználását, valamint a sült ételeket is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bélrendszerben a nagy mennyiségű zsírfogyasztás epét hoz létre, ami szintén irritálja a nyálkahártyákat. A főzésnek pároltnak kell lennie.
• A hashajtó hatású étrend bevezetése. Egy nagy mennyiségű zöldség, hajdina és búza zabkása az étrendben, valamint megfelelő napi folyadékbevitel (a 70 kg-os, 2 literes folyadékhoz tartozó személy számára) hozzájárul a széklet lágyulásához. Ha az étrend nem segíti elő a székletürítést, az orvos enyhe hashajtó hatású gyógyszert ír elő.
• Szénsavas italokat, hüvelyesek, gyümölcsök, káposzta, tej, fekete kenyér, retek és néhány olyan termék, amely fokozza a bél fermentációs folyamatát és a gázok képződését, teljesen ki kell zárni az étrendből.
• A műtét utáni első naptól kezdve a bélnyálkahártya teljes helyreállításáig, a sebgyógyulásig fontos, hogy kis adagokban (napi 6-szor, részlegesen elkerülve) enni frakcionáltan. Emlékeztetni kell arra is, hogy a szövetek helyreállítása gyorsabban megy végbe, a szervezetben és a vitaminokban elegendő mennyiségű fehérjével. Ezért lehetetlen teljesen elhagyni a húskészítményeket, megengedett, hogy sovány fajtát és halat készítsen.
• A jövőben ajánlásokat adunk a betegnek a megfelelő táplálkozásról a hemorrhoidális betegség megismétlődésének megelőzésére.

A hemorrhoidectomiás művelet után 14 napig beteglista kerül kiadásra. Ebben az időszakban nem kívánatos a súlyok emelése és a nehéz testmozgás elvégzése.

Lehetséges, hogy a posztoperatív seb gyógyulása és a diszkomfort ezen a területen való eltűnése után szexuális kapcsolatba kerül egy partnerrel.

Az aranyér eltávolítása a leggyorsabb és legmegbízhatóbb módja annak, hogy megszabaduljunk a komplikációktól, de a hosszú rehabilitációs időszakban az alacsony vérnyomású, minimálisan invazív módszereket keresjük az aranyér kezelésére.

A sebészi kezelésről szóló döntés az orvosnál marad! Egyes esetekben ez megmentheti a beteg életét és elkerülheti a fogyatékosságot.

Hemorrhoid sebészet

Hemorroidok - a betegség a vénák és a hajók található a végbél és a végbélnyílás egy személy. A betegség a bolygó minden emberét érinti, de kevesen keresnek orvosi segítséget időben. Ennek eredményeként a betegség eléri az utolsó szakaszokat, a konzervatív kezelés nem tudja megoldani a beteg problémáját. Rendeljen egy műveletet sikertelenül.

A műtét szükségessége

A betegség harmadik és negyedik szakasza - közvetlen jelzések az aranyér eltávolítására sebészeti úton. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan halad, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ismertetjük a szükséglet okait.

• A csomópontok nagyok, leesnek a végbél lumenéből;
• Nehéz vérzés;
• A beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a gyaloglás során, pihenőhelyzetben;
• A végbél sphincterének funkciói gyengülnek - a széklet szabályozatlan szekréciója;
• A trombózis veszélye, az aranyér szorítása, repedések kialakulása a végbélben;
• Nagy a gyulladás kockázata, a fertőzés bekapcsolódása.

Külső aranyérrel:

• A végbélnyílás körüli szövetek súlyos duzzanata;
• Fájdalmas érzések;
• Nagy aranyér zavarja a mozgást. Lehetetlen ülő helyzetben zárni;
• A szövetek az anális csatorna körül repednek;
• Növekszik a vérzés és a vérzéscsillapítás kockázata;
• Az agresszív nyálkahártya-váladékok következtében kialakuló bőrbetegségek kialakulásának nagyobb valószínűsége;
• A bőr alatti zsír fertőzésének és gyulladásának kockázata nő.

Kombinált aranyérrel tünetek jelentkeznek, amelyek külső és belső aranyérekre jellemzőek.

A műtét kötelező feltüntetése a végbél prolapsusa hemorrhoidokkal, komplikációkkal - paraproctitis és mások.

Ellenjavallatok esetei

Számos ellenjavallat az aranyér elleni műtétre:

1. A bélbetegség akut stádiumában nincsenek sebészi műtétek;
2. Nem kell műtétet eltávolítani az aranyér eltávolítására a rossz véralvadás esetén, a keringési rendszer betegségei;
3. Lehetséges, hogy a vér-, máj- és a pulmonalis elégtelenség esetén az aranyér sebészeti kezelését nem írják elő;
4. Elfogadhatatlan, hogy általános érzéstelenítéssel végezzük a szív- és érrendszeri betegségek, a légzőszervi betegségek kezelését;
5. A cukorbetegség a rossz véralvadás miatt a műtét ellenjavallata;
6. Az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt rosszindulatú daganatok esetén;
7. Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet nem gyengült immunitással történik.

A terhes nők sebészeti kezelése nem ajánlott. A szállítás után a probléma gyakran visszatér. Az érzéstelenítés hatásai hátrányosan befolyásolják a magzatot.

Az idősek kezelését konzervatív módszerekkel próbálják előírni - 50 év elteltével a szövetek alig térnek vissza. Ha a műveletet nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg gondos vizsgálata és a művelet előkészítése.

Felkészülés a műtétre

A beteg alaposan felkészült a következő műtétre.

Milyen előkészítő tevékenységeket végeznek a klinikán

• A megfelelő kezelési módszer kiválasztása. Az orvos a sebészeti beavatkozás módszerével határozható meg, a betegség súlyosságától, az aranyér lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől függően. Ehhez a pácienset megvizsgálják, megismerkednek a történelemmel, megvitatják a panaszokat.
• Orvosi vizsgálat. A lehetséges ellenjavallatok és kockázatok azonosítására laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok), elektrokardiográfia, fluorográfia, a végbél digitális vizsgálata, anoscopy, kolonoszkópia és a hasi szervek ultrahang vizsgálata történik.
• Előkészítés az érzéstelenítéshez. Az orvos aneszteziológus rögzíti a beteg állandó gyógyszeres kezelésére vonatkozó információkat, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciót, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Döntést hoz - melyik érzéstelenítésben kerül sor a műveletre. Tájékoztatja a pácienst a műtét előtti nap előkészületeiről - étel és ivás rendszer, beöntés. Az eltávolítható fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből, és az ékszereket el kell távolítani.

Hogyan készül a beteg a műtétre

A műtét előkészítése a beteg néhány héttel a műtét előtt kezdődik.

1. Az étrend figyelhető meg. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a beteg normalizálja a beleket és megakadályozza a székrekedés kialakulását. A táplálékból kizárták a beleket, a hasmenést, a székrekedést, a gyomrot és a beleket irritáló táplálékot.
2. A műtét előtt megtörténik a végbélnyílás gyulladásának megszüntetése. A duzzanatot, a gyulladást vagy a fekélyeket a gyógyszerek minimalizálják.
3. Látogassa meg fogorvosát a műtét előtt. Meggyógyítja a beteg és laza fogakat, mivel az általános érzéstelenítésnél problémákat okoznak.
4. A műtét előtti este kötelező a higiéniai eljárások. Este zuhanyozzon, és tegyen egy tisztító beöntést - a műtét napján a béleket egy üresség tartalmazza.
5. Élelmiszer és ivás mód. Az utolsó étkezést a művelet előtt legalább 12 órán át végezzük. A műtét reggelén általános érzéstelenítés esetén nem lehet inni és vizet.

A műtét módszerei

A hemorrhoidális kúpok elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség stádiumától függően felírták, hogyan lehet megszabadulni a betegnek az aranyér.

A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.

Ismert radikális és minimálisan invazív sebészeti kezelés. Az aranyér eltávolítása radikális műtétekkel a betegség harmadik és negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása kivágással és kivágással történik.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:

• Nyitva - ha a sebészeti seb nem varrott, hanem önállóan gyógyul. A művelet kórházban történik.
• Zárt - varratokat alkalmazunk a nyálkahártya működtetett területeire. A beteg járóbeteg alapon működik.

Nyitott módon a hemorrhoidektómiát olyan esetekben használják, amikor a végbél törése vagy a paraproctitis kialakulása bonyolult. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kivágását. Néha a Prax-módszert akkor használják, ha maguk a csomópontok nyálkahártya nélkül vannak kivágva.

A módszer előnyei:

• A Milligan-Morgan művelet eltávolítja a belső, külső aranyér;
• A művelet eredményt ad, a probléma hosszú ideig nem tér vissza;
• A műtét utáni szövődmények ritkák.

A hátrányok a következők:

• A sebészet több órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt kerül sor;
• Fájdalom a posztoperatív időszakban;
• Hosszú távú gyógyító és rehabilitációs időszak.

Longo hemorrhoidectomia

A transzanális rezekciós módszert használjuk - Longo módszer.

A sebészeti beavatkozás a végbél nyálkahártyájának egy részét a dentate vonal fölött levágja - a hemorrhoidális csomók felett. A csomópontok nem kivágottak, nem nyúlnak ki, nem kaphatók orvosi zárójelekkel. A véráramlás megszűnése következtében a dudorok kiszáradnak. Ezt követően a kötőszövetből benőtt, a belek természetes anatómiai megjelenést kapnak.

• A beteg helyi érzéstelenítéssel működik;
• A műtét során a vérveszteség minimális;
• Az eljárás 15-20 percig tart;
• Fájdalommentes posztoperatív kurzus;
• A művelet stabil eredményt ad, a szövődmények ritkán fordulnak elő.

• A Longo módszere csak a belső aranyér kezelésére alkalmazható.
• A művelet drága.

Hemorrhoid lézeres kezelés

Ha a konzervatív kezelés 1-2 szakaszában nincs kézzelfogható hatás, a műtét szükséges, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.

A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésére. Hatékony belső és külső aranyérrel.

A technika a lézersugár következő tulajdonságainak alkalmazásán alapul:

• Munka az infravörös kapcsolaton;
• Szuper finom fókusz;
• A termikus sugárzás használata.

A belső csomókat egy lézersugár meggátolja, a külső csomókat levágják. A kezelés során az orvos szabályozza a gerenda mélységét és teljesítményét.

A módszer hatékony a thrombosed hemorroidok kezelésében, belsõ csomókból és anális hasadásokból származó bőséges vérzés jelenlétében. A lézeres koagulációt a gyulladás és a fistulus csatornák esetében is előírják.

1. A lézeres koaguláció eltávolítja az összes helyszín aranyérzetét;
2. Repedések, fekélyek és gyulladások megszűnnek;
3. Az eljárás rendkívül pontos és nem traumás a környező szövetekre;
4. A lézeres koaguláció fájdalommentes és vértelen;
5. Egy ilyen művelet után a beteg gyorsan helyreáll.
6. Nagy betegcsomópontok eltávolítása a betegség lefolyásának 3. és 4. szakaszában kombinált technikával.

A lézeres koagulációs eljárás előzetes előkészítést igényel a betegtől.

Vélemények

Egy személy úgy dönt, hogy műveletet hajt végre, amikor más módszereket próbáltak meg, és a fájdalom és a kellemetlen érzés elviselhetetlen. Radikális intézkedésekről kell döntenünk, a legtöbb esetben a betegek évek óta megszabadulnak a problémától - az aranyér már nem gyötrődik.

A műveletet a Milligan-Morgan módszerrel végezzük. Kemény szakasz - a posztoperatív időszak. A művelet fájdalommentesen jön. Eltávolítja az elhanyagolt 3-4 fokos arany- és külső aranyér. A rehabilitáció első két-három hetében fáj. A férfiak első ízben panaszkodnak a vizelési zavarra. Meg kell oldani a problémát, mivel előrehaladott esetekben nincs más alternatíva.

A Longo módszer hatékonyan kiküszöböli a problémát, a helyreállítási időszak rövid. A külső aranyér nem kezelhető ezzel a módszerrel.

A lézeres koaguláció megoldja az egészségügyi problémát és befolyásolja az esztétikai oldalt. A szülés utáni nőknél a terhesség külső csomópontjai csúnyaak. A lézeres koaguláció célja az aranyér kezelésére, függetlenül attól, hogy hol vannak a csomópontok, de a fejlett szakaszokban ez nem elég hatékony. A kezelés módjára vonatkozó visszajelzések pozitívak - mindent fájdalommentesen, 15 perc múlva történik. Nincs érzéstelenítés és kórházi osztály. 3-4 szakaszban az aranyér jobban kezelhető más módszerekkel.

Sebészet az aranyér eltávolításához - sebészeti kezelés típusai, vélemények

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét radikális módszer ennek a kellemetlen betegségnek a kezelésére, amelyet a varikózis végbél krónikus formáiban és akut folyamatban használnak, súlyos fájdalommal kísérve. A legtöbb esetben a prokológusok konzervatív módszereket javasolnak az aranyérek kezelésére a betegek számára, de ha nem hoznak megkönnyebbülést, és a beteg remisszióban van, gondolkodhat a csomók sebészeti eltávolításáról.

Akut hemoroidok esetén a műtéthez kapcsolódó kockázatok jelentősen megnövekednek, így a betegek figyelmét nem javasoljuk, hogy ne lépjenek be a műtétbe, és először az összes terápiás intézkedést el kell végezni. A gyulladás megszüntetése és az állapot stabilizálása után dönt a művelet célszerűségéről.

Jelzések az aranyér eltávolítására

A közepes gravitációs aranyér nem jelzi a műtétet. A sebészet akkor szükséges, ha súlyos szövődmények merülnek fel:

• elvesztése csomópontok;
• az aranyér csípése és trombózisa;
• a gyulladt vénák gyakori súlyosbodása;
• ritka, de súlyos vérzés.

A folyamatos vérkiválás az anaemia kialakulásának kockázatát jelenti. A csomópontok kiemelkedése kedvező környezetet teremt a bőr gyulladásához a perianális régióban. A csomópontok felszínéről felszabaduló nyálka irritálja és csökkenti a bőr védő tulajdonságait, amelyek a mikrobiális fertőzésre érzékenyek.

Ezen túlmenően a beteg súlyos fájdalmat és fájdalmas viszketést tapasztalhat, ami drasztikus intézkedéseket tesz a betegség ellen. A beteg maga ragaszkodik a műtéthez, mert az aranyér megszabadulására készen áll, hogy elviselje az összes sebészeti beavatkozást.

A hemorrhoid sebészet típusai

Ma már elterjedtek a minimálisan invazív technikák az aranyér sebészeti kezelésére, népszerűen „gyengéd eltávolítás” néven ismertek. Ez a következőket érinti a csomópontokkal:

• hemorroidok scleroterápiája (egy kötőanyag beadása a csomópontba egy fecskendővel, amely „tömíti” a vénás falakat);
• kriodestruktúra ("fagyasztás" ultra alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogénnel);
• lézer- és rádióhullámok (csomók megsemmisítése);
• IR sugarak (fokális infravörös koaguláció);
• a latex gyűrűkkel való összekötés (ligálás, aminek következtében a csomópont eltűnik).

Ezeket a műveleteket járóbeteg alapon végzik, és nem igényelnek általános érzéstelenítést, közvetlenül a kezelés után hazatérhet. A csomópontok fizikai eltávolítása azonban nem jelenti a betegség gyógyítását. A vaszkuláris falak és a belső varikózusok gyengesége tehát nem oldható meg. Ezeket a módszereket a betegség kezdeti szakaszában kell alkalmazni.

A hagyományos műveletekben a beteg szövet kivágását lézerrel végezzük. Ez egy komoly műtéti eljárás, amely minden kockázattal és nehéz helyreállítási időszakkal jár.

1. A hemorrhoidektómia vagy a Milligan-Morgan művelet a legrégebbi és traumásabb módszer az aranyér eltávolítására. Az eljárás után a páciens több hétig nem működik, és gondosan kezelje a posztoperatív sebet a teljes gyógyulásig. A Milligan-Morgan módszer akkor indokolt, ha a beteg nagy aranyérrel és a masszív vérzés kockázatával rendelkezik. A vénás kúpokat teljesen eltávolítják az érintett nyálkahártyával együtt. A módszer nyilvánvaló előnye, hogy képes megmenteni a beteg a betegség okából. A művelet hiányosságai azonban jelentősek:

• az eljárás időtartama, hosszú ideig tartó érzéstelenítés szükségessége;
• bőséges vérveszteség;
• számos szövődmény;
• tartós tartózkodás a kórházban és a kórházban;
• súlyos rehabilitáció.

2. A Parks módszer a Milligan-Morgan hemorrhoidectomia egyik változata, kevésbé traumatikus és fájdalmas a beteg számára. A manipuláció során a hemorrhoidot a nyálkahártya befolyásolása nélkül kivágják. A művelet bonyolult technikával rendelkezik, de lehetővé teszi, hogy a beteg súlyos fájdalom nélkül végezze el a gyógyulási időszakot.

3. A longo műtét az aranyér sebészeti kezelésének leghatékonyabb módszere. Az eredmény az aranyérek diszkriminációjának köszönhető. A sebészeti berendezést ultrahangszabályozás alatt helyezzük be a végbélbe, ahol az artériát egy darab aranyérrel ellátott artériát szétvágják és kihúzzák. A műtét járóbeteg alapon történik 15-20 percig, helyi érzéstelenítés alatt. A módszer előnyei:

• lehetővé teszi több belső csomópont törlését;
• vértelen és fájdalommentes eljárás;
• gyors viselkedés és helyreállítás (maximum 5 nap);
• rövid kórházi ellátás (1 nap) vagy annak hiánya;
• nincs posztoperatív seb.

A Longo műveletnek egy nagy hátránya van: nem használják a külső aranyér eltávolítására.

Az aranyér eltávolítása: felkészülés a műtétre és a helyreállításra

A művelet előkészítő szakaszában az általános sebészeti követelményeknek kell megfelelniük:

• a szükséges elemzések elvégzése;
• kapcsolódó betegségek diagnosztizálása;
• ellenjavallatok és kockázati tényezők azonosítása.

A proktológiai manipulációk speciális előkészítése elsősorban a bél tisztítása. A tisztítási tevékenységeket nemcsak a beavatkozás előestéjén (hashajtók vagy orvosi beöntés) végzik, hanem néhány héttel azelőtt. Fontos, hogy kövessünk egy étrendet, amely normalizálja a bél munkáját, kiküszöböli a széklet rendellenességeit, gyakran provokálja az aranyér kialakulását. A nem megfelelő táplálkozás, székrekedés bonyolítja a gyógyulást és okozhat szövődményeket, így a művelet ezen fontos szakaszának hiányában nincs értelme.

Ügyeljen arra, hogy eltávolítsa a végbélgyulladást, ha igen. A kábítószeres kezelés és a népi jogorvoslatok segítségével az irritációt, a fekélyeket, a duzzanatot minimálisra kell csökkenteni.

A posztoperatív időszak a kiválasztott kezelési módtól és a beteg általános jólététől függ. A legtöbb esetben a betegnek tanácsos egy speciális étrendet követni, amely nem tölti be a beleket, az első napon nagyon kívánatos, hogy tartózkodjanak a székletürítéstől. A posztoperatív sebet gondosan kezelni kell a sebész-prokológus által javasolt módszerrel.

A fájdalom csökkentése érdekében az orvos kiválthat fájdalomcsillapítót és átfedést az intervenciós nitroglicerin kenőcs területén. Az aranyér eltávolítása után a műtét utáni szövődmények meglehetősen komolyak lehetnek, így a páciens fő feladata, hogy betartsa az orvos utasításait, és ne vegyen részt független tevékenységekben.

Postoperatív szövődmények

Sajnos a műtét utáni szövődmények valószínűsége meglehetősen magas. Ennek oka, hogy maguk a manipulációk trauma és a sebészeti terület helye (nagy mennyiségű bakteriális tartalom). Az eljárás megfelelő technikája és gondos higiénia a kellemetlen következmények elkerülése után, például:

1. A kipirulás az egyik leggyakoribb szövődmény, amely akkor következik be, amikor a patogén mikrobák belépnek a sebbe, ami nem meglepő a perianális területen. Ha piszkos gyulladás lép fel, a beteg antibiotikum terápiát és gyulladáscsökkentő szereket ír elő, abszurd képződés esetén a púpos tartalmat kinyitják és tisztítják.
2. Fistula (fistula) - a művelet egyik legsúlyosabb következménye, amely néhány hónappal azután keletkezik. Az intesztinális fisztula egy olyan csatorna, amely a végbél falában nyílik meg, és összekapcsolja azt a bőrfelületen lévő lyukkal vagy a szomszédos üreges szervekkel (például a hüvelyben). Ennek a betegségnek a kezelése sebészi.
3. Az anális csatorna szűkítése - a művelet megsértésével történik. A szövődmény oka helytelenül öltve. A járat bővítése speciális eszközök segítségével történik, nehéz esetekben a műanyag.
4. Vérzés - a posztoperatív időszakban nagy vérveszteséget okoz az edények gyenge cerverizációja a műtéti manipulációk során és a szövetek sérülése a varrás közben.
5. A vizelet visszatartása gyakori szövődmény a korai posztoperatív időszakban, ami a húgyhólyag önmagában történő kiürítésének képtelensége. Katéterezéssel kezelik.
6. Súlyos pszichológiai állapot - fájdalom, félelem és egyéb érzések, amelyek a kezelőasztalon és a kórházi osztályon való tartózkodással kapcsolatosak, hátrányosan befolyásolhatják a beteg hangulatát. Ez teljesen természetes és gyorsan halad. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a pszichológiai trauma neurogén székrekedést okoz. Az ajánlott hashajtók és nyugtatók megelőzésére.
7. A kivágott prolapsus, az anális sphincter gyengesége ritka szövődmények, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a bél idegcsatornája sérül a műtét során. Kezelés - konzervatív, az érzékenység enyhítésére enyhe esetekben, egyébként - műtét.

Az aranyér eltávolításának költsége

Általában a kötelező egészségbiztosítási politika (azaz a páciens számára ingyenes) által előírt hemorrhoideltávolítási műveleteket a legradikálisabb módszerekkel végzik. Ezért a legtöbb aranyérhöz szenvedő ember inkább a sebészeti módszereket részesíti előnyben, a saját pénzükért való kezelésért. Az ilyen műveletek költsége néhány ezer rubeltől ötvenre változhat.

Az aranyér kezelésére vonatkozó árak függenek a műtét típusától, a sebész szakképzettségétől, a klinika szintjétől, a kereskedelmi vagy állami orvosságban való tagságától. De a fő dolog, ami befolyásolja a költséget, a beavatkozás mértéke és a betegség súlyossága.

Moszkvában az átlagos rendelés a művelet típusa szerint:

• Ligáció a latex gyűrűkkel - 5-7 ezer rubel 1 csomópontra;
• klasszikus hemorrhoidektómia Molligan-Morgan szerint - 20 ezer rubeltől;
• a Longo-módszerrel végzett harcolás - 30 ezer rubeltől;
• csomópontok elektrokonagulációja, aranyér lézeres eltávolítása - 30 ezer rubeltől;
• scleroterápia - 3000 rubel. minden csomópontra.

Hozzá kell adni a moszkvai prokológus konzultációját (ezer rubeltől), a végbél vizsgálatát (rektoromanoszkópia - 3 ezer rubelt) az érzéstelenítésig (5 - 7 ezer rubelt), kórházi tartózkodást.

A művelet hozzávetőleges költségeit csak a sebész által végzett vizsgálat után lehet meghatározni, mivel a hemorrhoidok kezdeti szakaszának eltávolítása és a kiváltott folyamat közötti különbség 3-4 fokos lehet. Ezért a proktológusok azt javasolják, hogy ne késleltessék, és ha a konzervatív kezelés nem eredményez észrevehető eredményeket, a betegség gyakran visszatér, esetleg radikális módszerekre kell gondolni. Minél előbb a műtét megtörtént, annál hatékonyabb lesz, és annál kisebb a gyulladás valószínűsége.

A sebészeti beavatkozások áttekintése az aranyér eltávolításához

Gyakran a betegeket a műtétre küldik, kétségbeesetten, hogy meggyógyítják az aranyéreket és sok fájdalmat és vérzést szenvednek. A csomópontok sebészi eltávolításáról szóló vélemények többsége pozitív, mert a tegnapi betegek azt gyűlöli betegségből való felszabadulásként érzékelik. Íme néhány példa.

Áttekintés №1

Az aranyérem kora 9 éves, régen megkezdődött a szülés előtt, de csak 4 évvel a baba megjelenése után úgy döntöttem, hogy egy műveletet végezek. Ha korábban elviselhető volt, és gyertyákkal mentettem meg, akkor a születés után a csomópontok kiszivárogtak, vérzik, viszketés és fájdalom tartott fenn. Egy szokásos hemorrhoidektómiát végeztek - az orvos pontosan a klasszikus módszert tanácsolta, mint a leghatékonyabb és olcsóbb.

A műtétet egy asztalon végeztük, mint egy nőgyógyászati ​​szék, és a novokain injekciót a szamárba. Fél órát. Az érzésektől nem volt fájdalmas, csak a fejem fonódott a nyugtatóból, és kellemetlen volt hallani, hogy a hús megszakad. A varrás idején az érzéstelenítés elkezdett elmozdulni, bizsergő érzés volt. A művelet után visszautasítottam magamnak a fájdalomcsillapítókat, elég tolerálható volt. Naponta háromszor kálium-permanganát oldattal egy medencében kellett ülni, majd levomecollal tamponba kell helyezni.

Ahogy az első alkalommal elmentem a WC-re, nem fogom megmondani, nem is akarok emlékezni. A varratokat a 4. napon, a fennmaradó 7. napon eltávolították, és otthont adtak. Semmi különös szörnyű a műveletben, annál több nő nem félhet egyáltalán - a szüléshez képest az aranyér eltávolítható - semmi sem. Az eredmény kiváló, annál is inkább az egészség kedvéért. By the way, hasznos tanácsok: jobb, ha a mosdóba víztározzon egy medencében, sokkal könnyebb!

Ellenőrizze a 2. számot

A posztoperatív napom egy rémálom volt, alig túléltem a ketanolon, és félelmetes, hogy általában emlékszem a WC-re. De maga a művelet teljesen fájdalommentes, ha készen áll a 7-8 napos pokolos gyötrelem után, majd habozás nélkül. Mi a teendő, kezelni kell.

Már nem volt lehetőségem, hemorrhoidok 3. stádiumában szöveti nekrózis és vérrögök a kúpokban. 35 varrással kellett varrni ezt a rendetlenséget! Körülbelül 1500 dollárt fizettem, kivéve az első héten, soha nem bántam meg, amit tettem.

3. szám felülvizsgálata

Terhesség alatt kezdett érezni kellemetlen érzést a végbélnyílásban, ami a has növekedésével nőtt, és a szülés után még rosszabb lett. Amikor elmentem az orvoshoz, diagnosztizálták a 4. fokozatú aranyér, belső és külső csomópontokat. A műveletet lézerrel végeztük. Ez 5 évvel ezelőtt volt, majd körülbelül 10 000 rubel volt (nem vagyok Moszkvában, olcsóbb).

Hiába hittem ennek a műveletnek a fájdalmatlanságában - fájdalmas volt mind az alatt, mind utána. A pörkölt hús szaga sokáig követt. De biztosan mondhatom, hogy ezek a kínok nem hiábavalók, teljesen megszabadultam az aranyér.

Az aranyérek minimálisan invazív és hagyományos eltávolítása: műveletek, indikációk és ellenjavallatok

Az aranyér sebészeti kezelése általában a betegség utolsó szakaszában történik, amikor a konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt, vagy súlyosbodás esetén, amit elviselhetetlen fájdalom kísér.

A csomópontok eltávolítása lehetővé teszi, hogy örökre elfelejtsük a kellemetlen tüneteket, különösen azért, mert a sebészek nemcsak hagyományos műveleteket, hanem minimálisan invazív kezelési technikákat is kínálnak. Milyen jellemzői, előnyei és hátrányai vannak a különböző műtéti beavatkozásoknak, mondja el következőre.

Jelzések

A hemorrhoidális csomópont a vénás klaszterek terjeszkedése következtében alakul ki. A véráramlás megsértése a végbélnyílásban vérrögök megjelenéséhez, a vénák falainak duzzadásához és a széklettömeg károsodásához vezet.

A hemorrhoidális csomópontot a vénás felhalmozódás eredményeként alakítják ki, ami vérrögök megjelenéséhez, a vénák falainak duzzadásához és a széklet tömegei által okozott károsodáshoz vezet.

A proktológiai betegség 4 súlyosságú. És ha a kezdetektől fogva a betegséget rendszerszintű és helyi készítmények segítségével kezelik, akkor az utolsó szakaszban kötelezővé válik az aranyér eltávolítása.

Számos jelzés van arra, hogy az aranyér sebészeti eltávolítása fontos és szükséges intézkedés a kellemetlen betegség kezelésére. Ezek közé tartozik:

• a belső csomók elvesztése a kiszáradás után, és még a könnyű fizikai terhelés során is;
• a kúpok csípése és a vénás felhalmozódások trombózisa;
• gyakori vagy bőséges vérzés a végbélből.

Így az aranyér sebészeti kezelése különböző szövődmények és negatív következmények jelenlétében jelenik meg, ami súlyosbítja a páciens állapotát és még életük veszélyeztetésére is képes.

Például az aranyérre vonatkozó sebészi beavatkozás akkor szükséges, ha a gyulladt kúp elhagyja a végbélnyílást és a vér áramlik, mivel az ilyen jelenségek veszélyesek az emberre.

Az aranyér eltávolítására szolgáló módszerek minimálisan invazívak és operatívak. Az első technikákat kevesebb vérveszteség, párhuzamos fájdalom és rövidebb helyreállítási időszak jellemzi.

Minimálisan invazív technikák

A közelmúltban gyakrabban gyakorolják a műtét nélküli aranyér eltávolítását és kezelését.

Eltekintve attól, hogy a végbélbe való behatolás és annak sérülése minimális, a következő jellemzők különböznek a minimálisan invazív módszerek előnyeitől:

• jelentéktelen károsodás a gyulladásos aranyér körülvevő szövetekre;
• a beavatkozás rövid időtartama (körülbelül 20-30 perc);
• az eljárást szinte mindig nem általános érzéstelenítés, hanem helyi érzéstelenítés alatt végezzük;
• a betegek szinte nem éreznek fájdalmat és hazatérnek néhány órával a manipuláció után;
• beavatkozás után a végbél szöveteinek és nyálkahártyáinak hegesedésének és deformációjának kockázata minimális;
• ezeknek a módszereknek szinte nincsenek korlátai, ezért ezeket az életkorral összefüggő betegek és súlyos, egyidejűleg előforduló betegségekben szenvedők számára írják elő;
• az alacsony hatású technikák alkalmazása az aranyér szinte minden szakaszában használható.

Eddig számos ilyen típusú gyengéd sebészeti beavatkozás létezik, amelyek mindegyike külön vitát érdemel.

Dezarterizatsiya

Ez a belső aranyér eltávolítása, amelynek során a sebész összekapcsolja az artériás ereket, amelyek vért szállítanak a benőtt hemorrhoidális csomókra. Mivel már nincs erő és vérellátás, a dudorok elpusztulnak, és hamarosan teljesen eltűnnek.

Ez a belső aranyér eltávolítása, amelynek során a sebész összekapcsolja az artériás ereket, amelyek vért szállítanak a benőtt hemorrhoidális csomókra.

Maga a diszperzizációs eljárás a következő: egy érzékelővel ellátott anoszkóp van behelyezve a beteg végbélnyílásába.

A diszpergálást a betegség minden szakaszában végezzük, de a leginkább észrevehető hatást a hemorrhoidális kúpok második vagy harmadik fokú gyulladásos betegei látják.

cryolysis

Ennek a technikának a lényege a megnövekedett vénás plexusok fagyasztása folyékony nitrogénnel, amely a test területeit gyakorlatilag -200 ° C-ra hűti. Egy ilyen hatás után a csomópont lefagy, és egy idő után teljesen eltűnik.

A folyékony nitrogén csak a sérült területeken működik, mivel az artériákon áthaladó egészséges területek termikus „határt” hoznak létre, amely megakadályozza a hideg átjutását a közeli szövetekbe.

A halott sejtek körülbelül egy hét múlva hagyják el a végbélt.

A kriodestrukció fájdalommentes, hegek és vérzés hiánya.

Ezenkívül az alacsony hőmérséklet aktiválja az immunrendszert, javítja a mikrocirkulációt, fokozza az anyagcsere- és helyreállítási folyamatokat.

sclerotherapia

Ez az eljárás magában foglalja az aranyér eltávolítását olyan speciális gyógyszerek segítségével, amelyek a vénás és artériás véredények ragasztását okozzák a hemorrhoidális csomópontokban.

A hatóanyagot a gyulladásos vénás felhalmozódásnak megfelelő területre injektáljuk. Az injekció eredményeként a csomó megszűnik az élelmiszer-befogadás, és hamarosan mérete csökken.

Az eljárást fájdalommentesen és nagyon gyorsan végzik, a terápiás hatást már a scleroticus oldat első injekciója után észlelik. A technika azonban nem alkalmas külső aranyér kezelésére, emellett lehetséges a visszaesés, mivel a betegség oka nem szűnik meg.

Ez az eljárás kiküszöböli az aranyéreket speciális gyógyszerek segítségével, amelyek a vénás és az artériás érek ragasztását okozzák a hemorrhoidális csomópontokban.

Lézer koaguláció

Az ilyen megtakarító műtétet külső és külső aranyér kezelésére használják. A lézer, amely a hőség vénás felhalmozódására hat, koagulációt vagy fehérjék összecsukódását okozza. Az artériák és a vénák forrasztva vannak, így a vérzés kizárható.

A minimálisan invazív sebészi kezelés után a kúpok megállnak, meghalnak és 14 nap múlva ürülnek ki. Leggyakrabban a betegség 2. és 3. szakaszában a lézeres koagulációt alkalmazzák.

Ligáció a latex gyűrűkkel

Ez a technika lehetővé teszi az aranyér eltávolítását speciális latex gyűrűk segítségével. Maga az eljárás magában foglalja a hemorrhoidális csomók „lábainak” rögzítését, aminek következtében megszűnik a vérellátás, a kiszáradás és azután teljesen eltűnik.

A latex gyűrűk nem tartalmaznak káros elemeket, ezért ezek az eszközök nem okoznak allergiát. Az elasztikus gyűrűk lefedik a hemorrhoidális kúp alapját, és összenyomják. 2 hét múlva a halott csomó székletből származik.

Ezzel a módszerrel csak a végbélben található csomók távolíthatók el. A külső aranyér kezelésére a ligálás nem megfelelő. A fő hátránya, hogy a beteg idegen testérzetet tapasztal a végbélnyílásban, azonban ez az érzés rövid életű.

Infravörös koaguláció

Az infravörös sugarak segítségével el lehet távolítani a benőtt vénás felhalmozódásokat.

Az infravörös sugarak a csomópont „csomójához” irányulnak, ami a fehérjék koagulációját eredményezi (koaguláció).

Egy idő múlva meghalnak a hemorrhoidális dudorok.

Az infravörös sugarak a csomópont „csomójához” irányulnak, ami a fehérjék koagulációját eredményezi (koaguláció).

A proktológiai betegség súlyosságától és a klinikai tünetek súlyosságától függően akár 6 infravörös koagulációs eljárásra is szükség lehet. Különösen hatékony módszer bizonyítja a betegség első szakaszát.

Ha a beavatkozás sikeres, a károsodott csomópontok kiesnek, és a vérzés leáll.

Azonban gyakran előfordul, hogy az aranyér ismétlődik.

A minimálisan invazív technikák hátrányai

Az alacsony hatású módszerek a megnövelt aranyér eltávolítására minimális számú nemkívánatos következményt mutatnak, de még mindig léteznek.

• Fájdalom szindróma Az eljárások utáni kellemetlen érzés, mivel a végbél nyálkahártyája rendkívül érzékeny minden hatásra. Leggyakrabban fájdalom fordul elő a ligálás során (különösen, ha a gyűrűk helytelenül vannak egymáshoz illesztve, vagy ha a közeli szövetek befogása megtörtént) vagy infravörös koaguláció történik.
• Vérzés. Hasonló komplikáció lehetséges szinte minden eljárásnál. Kellemes kivétel a csomók eltávolítása lézerrel (artériák és koszorúk cerverized) vagy hideg (az edények fagyasztva). Mérsékelt vérzés jelentkezik a végbélből a halott csomók kilépése után.
• Külső csomók trombózisa. Ezt a lehetőséget a betegség kombinált formája nem zárja ki, amikor a belső csomópontokat ligáljuk, és a külsőekben a vérrögök képződnek. Ha az infravörös sugárzás során a csomót nem távolítják el teljesen, akkor a vérrögképződés valószínűsége meglehetősen magas.

A fejlett aranyér eltávolításához szükséges minimálisan invazív módszereknek bizonyos hátrányai vannak, például:

• a klinikai tünetek gyakori visszatérése, mivel azok nem az aranyér okát okozzák, hanem annak eredményét (kellemes kivétel a dearterizáció);
• meglehetősen magas költsége az eljárásoknak;
• rendkívül magas követelményeket támasztanak a sebészi készségekkel szemben (a magasan képzett szakemberek nem találhatók az összes egészségügyi intézményben).

A fenti alacsony hatású módszerek nem mindig vezetnek a kívánt eredményhez. Ebben az esetben írjon elő egy hagyományos műveletet a hemorrhoidális csomók eltávolítására.

Ha a koaguláció során a csomót nem távolítják el teljesen, akkor a külső csomó trombózisának valószínűsége. elég magas.

Operatív beavatkozás

Az aranyér eltávolítása sebészeti beavatkozással jár: két fő beavatkozási típus - hemorrhoidectomia és Longo módszer. Leggyakrabban a betegség legsúlyosabb formáiban vagy szövődmények esetén alkalmazzák.

aranyér

Egy másik lehetőség az eljárás nevének megnevezésére a sebészi kezelés az aranyérnek a Milligan-Morganban. Ez az esemény a külső, kiterjesztett vénás felhalmozódások eltávolítására és a belső csomók eltávolítására szolgál, kivágással.

A hemorrhoid műtét két módszerrel végezhető - zárt vagy nyitott. Az első módszer előnyösebb, mivel az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• miután a csomót eltávolítottuk, a sebet varrjuk (egy nyitott művelettel a seb nyitva marad), ezért a következmények gyorsabbak;
• a szokásos klinikai körülmények között, helyi érzéstelenítésben működnek, és nyitott beavatkozás esetén a kezelt beteg a kórházban van, és az eljárást epidurális vagy általános érzéstelenítésben végezzük;
• a működtetett személy körülbelül fél hónap múlva képes helyreállni, és az aranyérrel végzett nyílt művelettel 5 vagy 6 hétig tarthat.

Azonban az aranyér eltávolítása sebészeti beavatkozással rendelkezik bizonyos hátrányokkal:

• az operatív időszak nem tart olyan sokáig, azonban a beteg több hétig „elesik” az életből - nem működik, nem mozog;
• A hemorrhoid által kezelt kezelés nem jelenti a kezelést, de ez minimálisan invazív módszerekkel történik, és a sebészi beavatkozások során valószínűleg fájdalomcsillapítók kerülnek beadásra, mivel súlyos fájdalom szindróma kifejeződik;
• vannak komoly korlátozások:
  • rákok;
  • Crohn-szindróma;
  • A csapágy egy gyermek;
  • a prianális terület gyulladása.

Longo módszer

Az "aranyér" diagnózisával a csomók sebészi eltávolítását Longo módszerének megfelelően végzik, amelyet másképp hemorrholopsziának is neveznek. Ez a beavatkozás csak aranyérrel történik, a végbél belsejében. A külső aranyér eltávolítása hasonló módon nem lehetséges.

Hogyan követik a hemorrhoidi kivágási sebészet a Longo technikát? Az orvosnak meg kell adnia a végbél nyálkahártyáját a kerület körül. A szövetekkel egyidejűleg meghúzódnak a belek lumenébe kiálló területek.

Ez a módszer abban különbözik, hogy maguknak a gyulladt csomóknak nem kell működniük és kivágniuk. A hemorrhoidális dudorok manipulálásakor a bélfelszínre emelkedik, aminek következtében vérellátásuk zavar. Egy idő után meghalnak.

A sebészeti beavatkozásnak előnyei és hátrányai vannak. Az előnyök a következők:

• meglehetősen rövid helyreállítási időszak - a páciens csak két vagy három napig van az egyházközségben, és a visszanyerés egy hétig tart;
• a fájdalom szindróma csak a betegek 15% -ánál fordul elő, de nagyon mérsékelt, és csak 24 óra;
• a műtét az aranyér bármely szakaszában elvégezhető;
• Az eljárás minimális korlátozásokkal rendelkezik.

Az aranyérek hátrányai:

• csak a végbél belsejében lévő csomókra vonatkozik;
• viszonylag magas üzemeltetési költség.

Az "aranyér" diagnózisával a csomók sebészi eltávolítását Longo módszerének megfelelően végzik, amelyet másképp hemorrholopsziának is neveznek.

Az aranyér diagnosztizálása után minden beteg esetében felmerül a kérdés, hogy hogyan lehet eltávolítani a megnövekedett vénás felhalmozódásokat. A választás számos indikátortól függ, de mielőtt a beteget előkészítené a bél eljárására.

A végbél tisztítását hashajtókkal vagy beöntésekkel közvetlenül a műtét előtt és 2-3 héten belül végzik. Ezen túlmenően, az orvosok azt ajánlják, hogy kövessenek egy speciális étrendet, normalizálva a gyomor-bélrendszer működését.

A művelet lehetséges negatív következményei

Az aranyér sebészetét gyakran kíséri különböző szövődmények. A nemkívánatos következmények nagy valószínűségének oka a manipuláció trauma és a bakteriális összetevők jelenléte.

Ennek eredményeképpen a következő szövődmények valószínűleg kialakulnak:

• A kórkép kialakulása a leggyakoribb következménye a kórokozó baktériumok megjelenésének a nyitott sebekben. Ebben a helyzetben a páciens antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Ha tályog alakul ki, azt meg kell nyitni és meg kell tisztítani;
• Az Adrectalis fisztula a műtét súlyos szövődménye, amely 3-4 hónap után is előfordulhat. Ez a képződés olyan tubulus, amely a végbél falán fordul elő, és a test felszínén lévő hasadékkal vagy egy közeli szervvel összeköti;
• a végbél szűkítése - esetleg helytelenül alkalmazott varratokkal. Annak érdekében, hogy kiterjesszük az anális csatornát, speciális eszközöket kell bevezetni. Egy különösen nehéz helyzetben az összehúzódást egy új sebészeti beavatkozás segítségével távolítják el;
• vérzés - nagy mennyiségű vérveszteség fordulhat elő az artériák gyengén végrehajtott cerverizációja és koszorú miatt, vagy a nyálkahártya közeli területeinek sérülése a sebek tűzés közben;
• stresszes állapot - a művelet tényéhez kapcsolódó negatív érzések gyakran befolyásolják a beteg hangulatát. Különösen érzékelhető betegek úgynevezett pszichológiai székrekedést fejtenek ki, amelyben az ember fél az ürítéstől. Ilyen helyzetben segít a hashajtók és nyugtatók;
• Az anális gyengeség a végbélben lévő idegvégződések sérülésének ritka következménye. Leggyakrabban a sphincter munkáját egy gyógyszer segítségével helyreállítják, és súlyos helyzetekben műtétre van szükség.

Az ilyen negatív következményeket el lehet kerülni, ha a műtét előtt és a gyógyulási időszakban követik az orvosi ajánlásokat.

A hemorrhoidok fejlesztésének - a hagyományos és a minimálisan invazív - fejlesztésnek tekintett típusai bizonyos előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek. Hogyan lehet a legjobban megszabadulni az aranyérről, meg kell határoznia a kezelőorvosnak, a betegség stádiumától függően, az egyidejű betegségek jelenlétét.

Ezen kívül minden terápia integrált megközelítést igényel, így a betegnek jelentős változásokat kell tennie saját életmódjában. Ebben az esetben felejtsd el a negatív tüneteket örökre.