A vérrögképződés az emberi test fontos védőreakciója a vérveszteség ellen a véredény falának integritását sértve. De amikor a trombotikus folyamat túlzott mértékűvé válik, vérrögök képződnek, amelyek zavarják a normális véráramlást, majd patológiás trombózis lép fel.
A vérrögök szopására szolgáló modern gyógyszerek elpusztíthatják a képződött vérrögöket és megakadályozzák az új formációk kialakulását. A legfontosabb az, hogy a kezelést azonnal elkezdjük, mivel a trombolitikus szerek csak a betegség korai szakaszában hatnak.
Számos trombózis oka van: a keringési rendszer meghibásodása, a vérparaméterek változása és a mozgás romlása vagy ateroszklerotikus problémák. A vérrögök terápiája azonban nem függ az előfordulásuk okaitól, ezért a kezelési rend minden esetben hasonló.
A vérrögképződés megszüntetésére szolgáló gyógyszerek bizonyos funkciókat végeznek:
A trombózis terápiáját komplexben, tabletták, külső eszközök és injekciók alkalmazásával végzik. A radikális kezelési módszereket csak vészhelyzetekben használják, ha fennáll a véredény elzáródásának veszélye.
A vérrögképződés kockázatának növekedése esetén természetes, hogy a betegek megkérdezhetik: hogyan lehet feloldani a vérrögöt? A trombózisellenes szerek az alábbiak szerint vannak besorolva:
A gyógyszerek első csoportja megoldja a már kialakult vérrögöket. Az ilyen gyógyszerekkel történő terápia a kezelőorvos felügyelete alatt történik, mivel ezek a hatásos gyógyszerek csoportjába tartoznak. Ezeket életveszélyes körülmények között használják, azaz a létfontosságú szervek véredényének lumenének elzáródását.
A második csoportba tartoznak a trombuszképződés megelőzésére irányuló gyógyszerek. Ezen a területen kétféle gyógyszer található: antikoagulánsok és vérlemezke-ellenes szerek. Az első a normál véralvadás helyreállítására szolgál. Gátolják az enzim - trombin aktivitását. Az antikoagulánsok a következő kategóriákba sorolhatók:
A heparin csoport gyógyszereinek segítségével a terápia speciális nevet kapott - heparin terápia. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés taktikáját az orvos fejlesztette ki.
A trombolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek a vérerekben a vérrögöket elnyelik. Ezeket súlyos szövődmények fenyegetése esetén használják, nevezetesen a fontos szervek nagy edényeinek tromboembóliáját. Az ilyen kezelés maximális hatással van a trombózis pillanatától számított első 24 órában.
A fibrinolízist és a gyógyszerek bevezetését egy kórházban végzik egy szakember szigorú felügyelete alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a trombolitikus hatású különböző gyógyszereket alkalmazó eljárások a súlyos vérzés magas kockázatával járnak.
Számos ellenjavallat korlátozza a vérrögök szopására szolgáló gyógyszerek használatát:
E kábítószer-csoport hatékony képviselői:
A trombolitikus szerek között van ilyen tabletta, például nikotinsav. Ez a gyógyszer nemcsak a vérrögök pusztulását eredményezi, hanem az értágító képessége miatt segít megszabadulni a vérrögöktől. Az ilyen gyógyszerek a csontvelő vér aktivátorai.
A fentiekben már említettük, hogy az antikoagulánsok csoportja olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és növelik a véralvadást. Ezeket széles körben alkalmazzák a terápiában és a trombózis megelőzésére. Az antikoagulánsok közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak. Ez az elválasztás a különböző struktúrák és hatékonyság miatt következik be.
A közvetett hatású gyógyszerek csoportjába tartoznak a májban a protrombin képződését befolyásoló szerek. Ezek helyreállítják a vér optimális összetételét. A "warfarin" egy közvetett hatás inhibitor, amely gátolja az antikoaguláns anyagok szintézisét.
A warfarin tabletták akut mélyvénás trombózis, műtét utáni érrendszeri elzáródás és embolia esetén jelennek meg. A szívrohamok megelőzésére használják. A gyógyszert szigorúan a résztvevő szakember által előírt rendszer szerint veszik fel.
Használatuk fő ellenjavallatai:
A vérrögöket elpusztító drogokat, a közvetlen befolyást olyan esetekben alkalmazzák, ahol fennáll a thromboembolia veszélye. Gyakran ezt az elemzés után vérszámlálás igazolja. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a vérrögöket, ezáltal kiküszöbölik a veszélyt. A közvetlen antikoagulánsok közé tartozik a heparin. A figyelembe vett pénzeszközök használata ellenjavallatok:
A legtöbb beteg érdeklődik: mennyi ideig tart a vérrög? Az egyes betegek vérrögök pusztulásának időtartama egyéni, és függ a trombózis időtartamától, a szervezet jellemzőitől és az elzárt edény átmérőjétől.
A vérlemezkék elleni szerek segítenek hatékonyan megszabadulni a trombózistól.
Ezek az alapok befolyásolják a vér minőségi jellemzőit. Ezeknek a gyógyszereknek három generációja főleg a következő:
Néha képződött trombus önmagában oldódhat, azonban csak egészséges embereknél fordul elő, akik normálisan eszik, és nem engedik meg a kiszáradást. Ezért el kell hagynia az alkohol és a zsíros ételek használatát. Aktívnak kell lennie, és legalább 20 percet kell fordítania a bemelegítésre és az egyszerű gimnasztikára.
Vérrögök - a vérrögök megjelenése a szív- és érrendszerben, néha a vérrög megkötésének helyén gyulladásos folyamat.
A betegség veszélyes következményei lehetnek:
A betegség előfordulásának és esetleges szövődményeinek figyelembevételével sok beteg érdeklődik a vérrögök vérellátását biztosító gyógyszerekkel, azok bevitelével, ellenjavallatok listájával és költségeivel.
A trombózis terápia a következő feladatok kombinációja:
A fentiek alapján a vérrögökből származó gyógyszerek több csoportra oszthatók:
A vérrögök vérezésére tervezett gyógyszerek, a túlzott véralvadás megelőzésére. Általában ajánlott hosszú ideig fogadni.
A leghatékonyabbak jelenleg: warfarin, heparin, aszpirin.
Tabletták vérrögökhöz, amelyek gátolják a vérrészecskék hatását, növelve a véralvadást. A belépési jelzések a következők: trombózis, szívroham, pitvarfibrilláció, sebészeti beavatkozás a szívedényekre.
A fogamzásgátlások listája: a máj és a vesék betegségei, a gyomor-bélrendszer varikózusai, a vérzéses stroke, a gyomor és a belek nyálkahártyájának betegségei, trombocitopénia, a terhesség első három hónapja és utolsó 30 napja.
Az 50 tabletta ára 120 rubel.
Egy népszerű anti-thrombus-gyógyszer, amely csökkentheti a véralvadás túlzott mértékét és megakadályozhatja a vérlemezkék tapadását.
Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, az anginában, szívinfarktusban és stroke-okban szenvedő betegeknél ivóvíz szükséges, különböző etiológiák vénás trombózisával.
A trombózis megelőzése érdekében naponta 1/4 tablettát vegyen be.
A felvételre vonatkozó ellenjavallatok listája a következő: gyermekek és serdülők legfeljebb 12 éves korig; az acetilszalicilsavra való allergiás hajlam; hemofília, bronchialis asztma, gyomor-bélrendszeri betegségek; első és utolsó 3 hónapban a terhesség; súlyos máj- és vesebetegségek.
Az Aspirin 500 mg csomagolás költsége 230 rubel.
Egy olyan gyógyszer, amely aktiválja a véráramlás sebességét, ami a vérrögök megelőzéséhez szükséges. Az oldatot injekciós oldat formájában állítják elő, és számos külső vérrögképződés részét képezi.
A heparint oldat formájában beadhatjuk csepegtető és injekciós módszerként. A kezelésre vonatkozó ajánlások listája: különböző etiológiák, akut thrombophlebitis, mastitis, kiterjedt hematomák mélyedéseinek trombózisa.
Hemodialízishez, intravénás katéterek mosásához használatos.
A kapott ellenjavallatok:
A heparin ampullák csomagolásának ára 350-500 rubel.
Ez a gyógyszercsoport sikeresen segít a trombózis kezelésében és megelőzésében. A vérlemezkék hatásának hatékonysága azon alapul, hogy normalizálja a vér reológiai tulajdonságait, csökkenti a trombin termelését provokáló anyagok aktivitását.
A stroke és a szívinfarktus megelőzésére, az angina mélyvénás trombózissal, a posztoperatív időszakban a trombózis megelőzésére használják.
Ellenjavallt az alábbi körülmények között:
A gyógyszerköltség 40-50 rubelt csomagonként 30 darab.
Csökkenti a vérlemezke aggregáció sebességét, elnyomja a kötődésüket és a vérrögök képződését. Az ischaemiás stroke, a szívinfarktus, az akut koronária szindróma, a pitvarfibrilláció megelőzésére használják.
Ellenjavallatok: allergiás reakció, terhesség és szoptatás, vérzési tendencia, 12 év elmaradása.
30 klopidogrél tabletta ára 380 rubeltől kezdődik.
Elnyomja a vérlemezkék aktivitását, megnövelve a protrombin időt, megakadályozza a vérrögképződés kialakulását.
A kezelés indikációi: a tüdő artériájának trombózisa és tromboembólia, a vaszkuláris elzáródás megelőzése pitvarfibrilláció során, artériás hipertónia, szívbetegségek, cukorbetegség. Hatékony a trombózis megelőzésére a lábszár ízületeinek endoprotetikája után.
Anti-ajánlások az alkalmazásra: allergiák, vérzés, máj- és veseműködési zavar, terhesség és szoptatás, nem éri el a 18 évet.
Ez egy meglehetősen drága drog, 60 tablettát tartalmazó csomagolásnak 1500 rubelt kell fizetnie.
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek feloldják a már raktáron lévő vérrögöket. Rendelkezésre állnak a dropperek és injekciók beadására szolgáló megoldások formájában, amelyeket közvetlenül a vérrög lokalizációjának területén kell elvégezni.
A vérrögök szopására szánt gyógyszerek használata esetén fokozott a vérzés kockázata, ezért csak a kórházban kell használni a kezelőorvos felügyelete alatt.
Injektálható por formájában emberi plazmából. Különösen hatékony a friss vérrögök feloldására. Használati jelzések:
Ellenjavallatok: vérzés; májgyulladás; terhesség a tuberkulózis súlyosbodása; a gyomor és a bél nyálkahártya fekélyes léziói; a sugárbetegség hatásai.
Ár 1 ampulla A fibrinolizin 120 rubel lesz.
A vérrögök 2-es generációjának reszorpciójára szolgáló gyógyszer, amely a leghatékonyabb és leghatékonyabb a trombolitikus szerek között.
Oldja fel a vérrögöket a véráramlás zavarása nélkül, alacsony a vérzés kockázata. A gyógyszer hatékonysága felgyorsult, így gyorsan feloldódhat a vérrögök.
A szövődmények és a halál kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a stroke és a szívroham után az első 3 órában alkalmazni.
Ellenjavallatok: vérzéses diathesis, retinopátia, endokarditisz, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor-bélrendszeri fekélyes elváltozások, hepatitis és májcirrózis, nyelőcső-variációk.
Ez az eszköz a legdrágább, az ára 26 000 rubel.
Különösen hatékony gyógyszer a szívrohamok, a stroke, az alsó végtagok vénás trombózisa korai kezelésére.
Tulajdonságai miatt a plazminogént plazminná alakítja, amely a vérrögök feloldására képes proteáz.
Ellenjavallatok: megnövekedett vérzés, hemofília, thrombocytopenia, 28 napig tartó posztoperatív időszak, májmedencék betegségei, vérzéses stroke, diabéteszes retinopátia, kardiogén sokk, terhesség.
A gyógyszer ára: 10 000 rubelt csomagonként.
Iratkozzon fel a városban dolgozó orvoshoz közvetlenül a honlapunkon.
A vérrögökben felsorolt gyógyszerek mellett a veszélyeztetett betegek számára ajánlott a venotonikumok - a véredények falainak szerkezetének normalizálására, a tónusok és a rugalmasság növelésére, a kapillárisok rezisztenciájának növelésére.
A leghatékonyabb flebotonikumok a következők: Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Phlebofan.
Különös figyelmet kell fordítani a napi étrendre, hogy kizárja a termékeket a menüből, amely növeli a vér viszkozitását, feladja a dohányzást és az alkoholt.
A normális vér viszkozitás fenntartásának előfeltétele, hogy sok folyadékot inni. A trombózis kockázatának kitett betegnek naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni.
És ami a legfontosabb: a trombózis jelei esetében a beteg sürgősségi kórházi kezelése szükséges! A legtöbb esetben a vérrögök nem képesek feloldódni, sürgősen komplex kezelés szükséges a vénák átjárhatóságának helyreállításához.
A thrombus képződés természetes mechanizmus az emberi test védelmére a vérveszteség ellen, ami sérti a véredény integritását. Bizonyos esetekben azonban ez a folyamat patológiássá válik, és a megfelelő betegség kialakul. A tromboflebitis kezelhető. Azonban a betegség kezdetén hatékonyabb. Különböző eszközök, például a tromboflebitisz tabletták különböző módon segíthetnek a patológia elleni küzdelemben. Ennek oka mind a gyógyszer összetétele, mind az összetevők tulajdonságai miatt.
A tromboflebitis olyan betegség, amelyre a vénás falban gyulladásos folyamat alakul ki, ami trombus kialakulását eredményezi az érrendszerben. Leggyakrabban vérrögök képződnek a lábak vénáiban. A betegség prekurzora a varikózus vénák.
A thrombophlebitis időben történő kimutatása kezelhető. Ezért az orvosi gyakorlat elsődleges célja a kóros folyamat kialakulásához és az elsődleges tünetek kialakulásához hozzájáruló okok tanulmányozása, lehetővé téve az időben történő kimutatást. Sok olyan tényező van, amely a tromboflebitis kialakulását provokálja, mindegyikük az edényekben kialakuló patológiás folyamatokhoz kapcsolódik (atheroscleroticus plakkok, trombofília - az LDL-koleszterin egyetlen oka).
Az időben történő diagnosztizáláshoz figyelmet kell fordítania a jelek megjelenésére:
A trombózis megelőzésének alapelve a kockázati csoport azonosítása. Ez magában foglalja a következő személyeket is:
A trombózis kialakulásához hozzájáruló okok sokfélesége ellenére a kezelési rend minden esetben hasonló. A gyógyszerek segítenek a következő feladatok megoldásában:
Amikor vérrögök fenyegetése jelenik meg, természetes, hogy a páciens megkérdezi: mi a gyógyszer a betegség kezelésére?
Minden trombózisellenes gyógyszer két csoportra oszlik:
A trombózis kezelésére szolgáló szerek első csoportja képes a vérrögök feloldására. Mindegyiket az orvosnak kell kineveznie, mivel az erős drogok csoportjába tartoznak. Általában a kezelőorvos használja azokat olyan esetekben, amikor fennáll a szövődmények kockázata, azaz a főbb létfontosságú szervek edényeinek lumenének elzáródása.
A tromboflebitis kezelésére szolgáló második gyógyszercsoport célja annak biztosítása, hogy a vérrög ne képződjön. Az e területen található valamennyi gyógyszer két típusra oszlik:
Az antikoagulánsok fő feladata a véralvadás normalizálása. Ezek bemutatásra kerülnek:
A trombolitikumokat vérrögök szopására tervezték. A fibrinolízist és az ezen gyógyszerek bevezetésével kapcsolatos valamennyi manipulációt kórházban vagy szakosodott központban kell végezni.
A magas vérzési kockázat miatt.
A vérrögök feloldására szolgáló eszközök bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek:
A legnépszerűbb drogok a trombolitikus hatások közé tartoznak:
Minden olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérrögképződés kialakulását, két csoportra osztható: antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek. Az antikoagulánsok viszont közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak. Ez a besorolás az eltérő szerkezet és a hatásmechanizmusnak köszönhető.
Minden antikoaguláns három csoportra oszlik:
A közvetett hatású gyógyszerek a vér optimális összetételének helyreállítása. Ebben az esetben a trombózis tablettákat a következők jelentik: monokumarinok (warfarin), dikumarinok, ciklocumarinek és indandionok. Minden azt jelenti, hogy az orvos az orvos által előírt dózis szerint fogyaszt.
Közvetlen antikoagulánsokat írnak elő, ha fennáll a hajó elzáródásának veszélye. Ezt a kutatást általában véralkalmazás jelzi. Feloldják a trombust, ezáltal kiküszöbölik a veszélyt. Közvetlenül ható hatóanyagok közé tartozik az alacsony molekulatömegű heparin vagy a heparin - fraxiparin.
A gyógyszerek hatásmechanizmusa ebben a csoportban a véralvadás fő enzimének - trombin - elnyomásán alapul.
Egy héttel a használat után inni indirekt antikoagulánsokat tabletta formájában. Ugyanakkor, néhány nappal az átmenet előtt szükséges csökkenteni a kétszer beadott gyógyszer mennyiségét A fő dolog, amit ezen szerekkel történő kezelés során fel kell jegyezni, a véralvadási paraméterek kötelező ellenőrzése.
Ha a kórházban nincs lehetőség a kezelésre, akkor egy másik vérrög-kezelés is alkalmazható - alacsony molekulatömegű „Fraxiparin”. Az injekciós hatóanyag önállóan végezhető. Ez a lehetőség a gyógyszer hosszú távú hatásának és enyhébb hatásának köszönhető.
A gyógyszerek egy másik csoportja segít a trombózis hatékony kezelésében. A vérlemezke-ellenes szerek hatásmechanizmusa, mivel képesek befolyásolni a vér minőségi jellemzőit. A legtöbb esetben három generációnyi eszközt használnak:
A tromboflebitis megelőzése a veszélyes következmények elleni küzdelem alapja. A következő pontokat tartalmazza:
Emlékeztetni kell arra, hogy minden kábítószert, függetlenül azok formájától, egy szakértő kinevezésével összhangban kell meghozni. Végül is, még az ártalmatlan öngyógyítási módszerek is veszélyesek a vérparaméterek változásai és a negatív jelenségek kialakulásának veszélye miatt.
A tromboflebitis komoly fenyegetést jelent nemcsak az emberi egészségre, hanem az életre is. A gyógyszerek időben történő felhasználása kiküszöbölheti a veszélyes tényezőket vagy csökkentheti azok kockázatát. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a vénás trombózis kezelésének kérdésére csak a szakember adhat választ. Előírhatja, hogy tablettát inni vagy intravénás kezelést adjon be. Mindenesetre minden pénzeszközt az utasításoknak és az adagolásnak megfelelően kell meghozni, amelyet a kezelőorvos határozott meg.
A komplex kezelés legfontosabb és nélkülözhetetlen elemei a vénák eltömődésére vagy az elzáródott érrendszeri elzáródásra hajlamos drogterápia. A vérerekben a vérrögök gyógyítása segít helyreállítani a szervek és szövetek jó véráramlását, megakadályozza a vérrögök megismétlődését, és megőrzi az ember egészségét és életét. A hatékony terápia fontos feltétele a flebológus által ajánlott gyógyszerek szedése, figyelembe véve a pontos adagolást és a kezelés időtartamát.
A magas elzáródás kockázatával vagy a meglévő trombózis hátterével rendelkező trombofília esetén a vaszkuláris patológia megelőzésére és kezelésére szolgáló készítményeket egy flebológus vagy egy vaszkuláris sebész írja elő. A farmakológiai gyógyszerek fő céljai a következők:
A hatékony trombózis tabletták 2 fő feladatot oldanak meg - megakadályozzák a vérrög képződését a véráramban, és az elzáródás kialakulásakor oldódó hatásúak.
A szakember által előírt gyógyszereket hosszú ideig kell alkalmazni, szigorúan az orvos utasításaival és tanácsával.
A vérrögöket megelőző készítményeket 2 fő csoport képviseli. Az alsó végtagok vénáinak elzáródásának megszüntetésének fő feladatának megoldásához speciális trombolitikus szereket alkalmazunk. A flebológus minden egyes személy számára külön-külön választja ki a terápiát, a vérrögökre a következő gyógyszerek csoportjait használva:
A trombózis hatékony eszköze lehet orális adagolásra alkalmas tabletta, intramuszkuláris és szubkután injekciók (a gyomorban történő injekciók), rektális kúpok és intravénás alkalmazásra alkalmas oldatok. A szakember által előírt kezelési mód alapja annak, hogy sikeresen megszabaduljon a nagy erek elzáródásával és a kardiális teljesítmény csökkenésével kapcsolatos veszélyes szövődményekről.
Az Aspirin a legegyszerűbb és megfizethetőbb eszköz, amely megakadályozza a vérsejtek tapadását és megakadályozza az elsődleges vérrög kialakulását. Az acetilszalicilsav trombocita-ellenes hatása kis dózisú gyógyszer alkalmazásakor jelentkezik: 80 mg aszpirint naponta (a normál tabletta egynegyede) csökkentheti a trombózis kockázatát.
Ezt a módszert minden embernek a repülés előtt kell használnia, hogy csökkentse a magas magasságban kötelező vérrögökkel kapcsolatos trombózis kockázatát. Azonban az aszpirin hosszú távú bevitelével negatív hatással van a gyomor-bél traktusra, ezért a védett acetilszalicilsav (Cardiomagnyl) vagy a Curantil egy speciális variánsát kell alkalmazni. Az orvos a vérlemezkék kezelését az alábbi esetekben írja elő:
A trombocita-ellenes szerek megelőző gyógyszerek: az elsődleges vérrög képződésének megakadályozása, a gyógyszerek optimális feltételeket teremtenek a normál véráramláshoz kis és nagy edényekben.
A véralvadási rendszerre gyakorolt komoly hatást trombózis során olyan gyógyszerrel kell elvégezni, amelynek a tulajdonsága a vékonyodás, előnyösen kórházi környezetben, különösen a gyógyszeres terápia kezdeti kiválasztása során. Az alábbi gyógyszereket antikoagulánsokra utalják:
Az antikoagulánsok független és ellenőrizetlen alkalmazása elfogadhatatlan: az egyedi adag kiválasztása és a rendszeres orvosi felügyelet alatt álló terápia szigorú indikációk szerint történik.
A meglévő thrombus feloldására szolgáló speciális gyógyszereket csak egy speciális vaszkuláris központban használják. A trombolitikus szereket egy angiosurgery művelet során használják, amikor a katéterrel rendelkező orvos közvetlenül beadja a gyógyszert az elzáródás helyére: egy erős gyógyszer, amely feloldja a vérrögöt, célzott alkalmazása kiküszöböli a véráramlás akadályát, minimális kockázattal az egész test koagulációs rendszeréhez.
A kezelés bármely szakaszában szükség van olyan tüneteket okozó szerekre, amelyek javítják a vérkeringést, enyhítik a gyulladást, védik az érfalat és támogatják a belső szervek munkáját. A fő terápia mellett az orvos a következő gyógyszercsoportokat írja elő:
A varicosisos betegség jelenlétében és a trombózisra való hajlam miatt a tabletták a legjobb módja annak, hogy számos problémát megoldjanak: egy hosszú orvoslás, amelyet egy orvos, Detralex vagy Phlebody írt, jó módszer a lábakon lévő bonyolult varikózisok megelőzésére.
A gyógyászati módszerek mellett meg kell hallgatni az életmódváltás szakemberének ajánlásait. A főbb, nem gyógyszertípusok közé tartozik:
A trombózisra való hajlam és a vizsgálat során felismert vascularis blokkolást fenyegető betegségek jelenléte a fő oka annak, hogy az antitrombotikus terápiát megelőző és terápiás céllal végezzék.
A biztonságos és hatékony kezelés előfeltétele a gyógyszerekre, a gyógyszerek adagolására és a terápiák időtartamára vonatkozó orvosi tanácsok szigorú betartása.
A legjobb, ha megelőző módszereket alkalmazunk tabletták formájában, hogy ne okozzon okokat az alsó végtagok vénáinak elzáródásával kapcsolatos akut életveszélyes helyzetekre.