Alsó végtagvénás szkleroterápia

Az alsó végtagok varikózis kezelésének modern megközelítése mind a hagyományos technikák alkalmazása, mind az innovatív és minimálisan invazív eljárások alkalmazása, amelyek segítenek a betegnek nem csak a betegség előrehaladásának megakadályozásában, hanem szignifikánsan csökkenti a rehabilitáció és a fekvőbeteg tartózkodás időtartamát. Ezen viszonylag új manipulációk egyike az alsó végtagok vénáinak szkleroterápiája (a betegek körében gyakran „varikózis vénás injekciók kezelése”).

Általános információk a vénás scleroterápiáról

A kompresszió fleboskleroterapii lényege, hogy a patológiásan tágult vénákat eltávolítja a szklerozánsok lumen készítményeibe való bejuttatásával, ami az érintett edény falának megsemmisítését és lumen teljes lezárását (lezárását vagy ragasztását) okozza. A szkleroterápiás kezelés elvégzése után a véna megszűnik a vérkeringésben való részvétele és további kiterjedése megáll, ezáltal megakadályozza a betegség további előrehaladását. 2-6 hónappal a szklerozáns bevezetése után a kioltott edények degenerációja vékony kötőszöveti szálakra fordul elő, és majdnem teljesen feloldódnak a következő 1-1,5 évben.

Általában a szkleroterápiát egy kurzus írja elő, és minden egyes munkamenet 6-7 naponta történik. Átlagosan a betegnek kb. Egy klasszikus ülésen kb. 3-20 injekciót végeznek az érintett vénákban. A kezelés időtartama a varikózis betegség formájától és stádiumától függ, és a flebológus egyénileg határozza meg az összes átfogó diagnózis során kapott adatok elemzése után. A leghosszabb ideig tartó kezelés retikuláris vénákat (3 mm átmérőjű felszíni edényeket), több telangektasziát ("pók vénát") vagy nagy előfordulással rendelkező varikózisokat igényelhet.

Az injekció beadása után a betegnek 24 órán át kompressziós kötést kell viselnie, ami elegendő támogatást és szorítást eredményez a vénákban. A kezelés befejezése után a speciális kötöttáru vagy kötszerek viselése napközben 1-3 hónapig történik. A flebológus minden egyes páciensre különös kötöttáru (nadrágtömlő, harisnya, harisnya) vagy rugalmas kötszer választja ki. A scleroterápia után általában a II. Osztályú kompressziós fehérnemű viselése javasolt.

A kezelés után a páciensnek az orvos által javasolt gyógyszereket is be kell vennie, amelyek segítik a vénás és nyirokrendszer tónusainak növelését, erősítik a vénák falát és javítják a vérkeringést. Ehhez alkalmazzon angioprotektorokat és flebotonikákat.

A szkleroterápia lefolyása után az orvosnak legalább hat hónapig figyelnie kell a beteget, és 2-10 héten belül észre fogja venni az első pozitív hatást: a bőr megjelenése javul, a duzzanat és a lábak nehézségérzése eltűnik. A jövőben a páciens megemlíti a fizikai terhelés és a hosszú séták toleranciáját.

Most a flebológusok az orvosi intézmény személyzetétől függően négy fő típusú szkleroterápiát alkalmazhatnak:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Habforma terápia (vagy hab scleroterápia).
4. Krioszkleroterápia a VeinViewer alkalmazásával.

Milyen szklerozáns gyógyszerek használhatók?

Az oroszországi klinikákban csak a farmakológiai bizottság által jóváhagyott szklerózis gyógyszerek használhatók. Ezek a következők:

• Fibro-Wein (Egyesült Királyság): a gyógyszer jelenlegi összetevője a nátrium-tetradecil-szulfát;
• Trombovar (Franciaország): a gyógyszer jelenlegi összetevője a nátrium-tetradecil-szulfát;
• Ethoxisclerol (Németország): ennek a gyógyszernek a hatóanyaga a laureata makrogol 400.

Számos flebológus egyetért abban, hogy a nátrium-tetradecil-szulfát alapú gyógyszerek jobban alkalmasak a nagy vénák kikeményítésére, és a laurea-makrogol 400 kisebb hajókra vonatkozik.

A beteg scleroterápiára való felkészítésének alapelve

A szkleroterápia bármely módjának elvégzése előtt a páciensnek flebológus által átfogó vizsgálatot kell végezni, számos laboratóriumi vizsgálatot és Doppler ultrahang vizsgálatot végezni az alsó végtagok edényein. A kapott eredmények és a betegek egészségére vonatkozó adatok elemzése alapján az orvos eldönti, hogy az eljárás végrehajtható-e, és meghatározza, hogy melyik fajtája ebben a klinikai esetben inkább jelzett.

A scleroterápia előtt a beteg ajánlott:

• megtagadják a gyulladásgátló gyógyszerek szedését a sclerosant injekció beadása előtt néhány napig;
• Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja bizonyos hormonális gyógyszerek használatának megszüntetését (ha betegek voltak);
• Ne vegyen be alkoholt 2 nappal az eljárás előtt;
• távolítsa el a hajat a lábak felületéről (jobb a borotválkozással, és ha a hajat epilálással eltávolítják, akkor az eljárást 48 órával a szkleroterápia előtt kell elvégezni);
• rugalmas kötszerek vagy fehérnemű vásárlása és szállítása;
• ne használjon krémet, kenőcsöt vagy géleket a varikózisok kezelésére az eljárás előtt;
• viseljen tágas cipőt és ruhát, mert a szekció után a láb tömörítő vagy kötésű lesz;
• egy edzés előtt higiénikus zuhanyt kell tennie.

Mikroskleroterapiya

A mikroskleroterápia a "pókvénák" és a vénás retikulumok kezelésére és kozmetikai eltávolítására szolgáló módszer, amely magában foglalja a vékony vénákban a szklerozánsok bevezetését speciális vékony tűk és technikák segítségével. Ennek eredményeként a beteg hosszú ideig teljesen kiküszöböli a külső hibákat: vörös és kék telanglioektáziát és vénás hálózatokat.

Ez a technika azokhoz a betegekhez rendelhető, akiknél az edények patológiás változásai nem haladják meg a 2 mm-t.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárást megelőzően, amellyel járóbeteg alapon lehet elvégezni, a flebológus a lábak bőrére jelölést tesz az állítólagos sclerosant injekció zónájában. A szúrás előtt a bőrt egy fertőtlenítőszerrel kezelik, és az orvos beadja a gyógyszert. Az injekciók nem okoznak fájdalmat, és a sclerosant bevezetésének kezdetén csak enyhe égési érzés léphet fel, amely gyorsan halad. Az eljárás befejezése után a beteg visszatérhet a szokásos életmódjához.

A mikroszkleroterápia módszerei

A mikroszkleroterápia az alábbi módszerek szerint hajtható végre:

• klasszikus szklerózis vénás rácsok vagy csillagok egy folyékony szklerozáns gyógyszerrel, amelyet a vörös "pók vénák" kiküszöbölésére használnak;
• a habhabot tartalmazó mikrohab szkleroterápiát a kék "pók vénák" eltávolítására használják, és két szakaszban végezzük el: először a habszklerózist a retikuláris vénákba helyezzük, majd egy bizonyos idő elteltével az első manipuláció során nem érintett egyes hajókat szkenneljük;
• A VeinViewer-et használó mikrokrózis-terápiát a kék "pók vénák" eltávolítására használják, ennek az eljárásnak egy sajátos jellemzője, hogy egy speciális hőmérőt használunk a retikuláris vénák pontos kimutatására, és a bőrt az injekció előtt hűtjük (ez biztosítja, hogy az eljárás teljesen fájdalommentes).

bizonyság

A mikroskleroterápia alkalmazható a varikózisok kezelésére mind a betegség legkorábbi szakaszában, mind pedig a varikózisok kezelésében a súlyosabb klinikai esetekben. Az eljárás előtt, annak meghatározásához, hogy milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a megvalósításhoz, a páciensnek standard vizsgálatot kell lefolytatnia, amely szükségszerűen magában foglalja a laboratóriumi vérvizsgálatokat és az alsó végtagok edényeinek ultrahangos vizsgálatát. Szükség esetén a flebológus további vizsgálatokat ír elő (beleértve a szomszédos szakemberek vizsgálatát).

A mikroszkleroterápia felírására vonatkozó indikációk:

• kozmetikai hibák a lábak bőrén vénás elégtelenség hiányában;
• a varikózis lábbetegség kezdeti szakaszában;
• retikuláris varices;
• a vénák eltávolítására szolgáló hagyományos művelet invazivitásának csökkentése (mint kiegészítő módszer);
• lymphangiomák vagy hemangiomák.

Komplikációk és mellékhatások

Bizonyos esetekben a mikroszkleroterápiát ilyen komplikációk és mellékhatások kísérhetik:

• hiperpigmentáció (sötét csíkok képződése a vénás hálózatban vagy telanglioektáziában): a betegek 10% -ánál megfigyelhető és önállóan halad át, megjelenésük kockázata jelentősen csökkenthető kriomikroszkleroterápia alkalmazásával;
• a mikroszkleroterápia helyén a bőr megvilágítása és viszketése: 1-2 órával az eljárás után jelentkeznek, de 1-2 héten belül önmagukban eltűnnek
• korlátozott urticaria az injekciós területen: önállóan fut;
• enyhe fájdalom vagy égő érzés a szklerozáns bevezetése területén: fokozódhat a fizikai aktivitás növekvő intenzitása mellett, önmagában halad;
• ájulás a manipuláció során: a beteg fokozott szorongásával jár az orvosi manipuláció előtt, és megelőzhető a nyugtatókkal;
• a bőr nekrózisa: a kis artériák szklerózisának okozza és blokkolja őket, amikor a gyógyszert nem megfelelően adagolják a vörös "pók vénák" eltávolítása során habmikroszkópos terápiával, korábban ez a komplikáció sokkal gyakrabban fordult elő, de a VeinViewer alkalmazása jelentősen csökkentette az ilyen mellékhatások kockázatát;
• (a füstös háló kialakulása a szkleroterápiás területen): a bőrfunkciók által kiváltott és a betegek 5% -ánál megfigyelhető, hogy lehetséges egy ilyen mellékhatás megelőzése a mikrokrioszkleroterápiás technikával;
• a betegek visszatérése: a betegnek meg kell értenie, hogy a mikroszkleroterápia inkább kozmetikai eljárás, és nem tudja teljesen gyógyítani ezt a betegséget.

echosclerotherapy

Az echoscleroterápia a szklerozáns habos formájú varikózus vénák megszüntetésének módszere, amelyet az ultrahang vizsgálata során végeznek. Ezt nem a klasszikus sebészeti beavatkozás alternatívájaként használják, hanem a fő kezelési módszer előtti elhalasztás mértékének. Az echoscleroterápia népszerűvé vált az egyszerű megvalósítás, a pontosság, az alacsony költség és a jó esztétikai és funkcionális eredmények miatt.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárás során a flebológus ultrahangos szkennerrel észleli a varikózus vénát, vizualizálja azt a képernyőn, és végtagot emel a vér kiáramlásának biztosítása érdekében. Ezután az orvos szúrja be, és ha szükséges, mikrokétert vezet be. Ezután a habosított szklerozáns bevezetése, amelynek eloszlását az ultrahangos szkenner monitorján szabályozzuk. A hatóanyag injekciót az edénybe addig végezzük, amíg a kívánt hatást el nem érjük.

A szklerozáns bevezetése során a beteg enyhe égési érzést érezhet, ami gyorsan megszűnik. Az eljárás után rugalmas pólyát vagy kompressziós kötőt alkalmazunk a betegre. Javasoljuk, hogy 30-40 percig járjon a terápiás hatás megerősítése érdekében. Ezt követően a páciens haza mehet (nem ajánlott autót vezetni ezen a napon, mivel az alkohol etil-alkoholt tartalmaz).

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek bizonyos szabályokat kell betartania.

bizonyság

Az ilyen klinikai esetekben az echoscleroterápia feltüntethető:

• a vénás törzsvénák varikózusai;
• a mellékvénák mély helye a szubkután zsírrétegben;
• hibás perforáló vénák.

Ennek eredményeként a beteg nemcsak esztétikai eredményt, hanem hosszú távú terápiás hatást is kap: a vénás vér reflux fő útjának átmeneti megszüntetése.

Hab a scleroterápia

A habképződés lényege, hogy a szklerozáns készítményt beadás előtt finom habos állapotba adjuk. Ebben a formában a hatóanyag szorosabb kölcsönhatását biztosítja a vénás falhoz.

Ilyen habos szklerozáns előállításához a folyékony készítményt steril szén-dioxiddal és levegővel keverjük. A kapott oldat hatékonyabb a nagy varikózus vénákban, és a nagy és közepes (5-10 mm átmérőjű) edények és kis (2-3 mm) eltávolítására is használható. A szklerozánsok ilyen finom keverékei felhasználhatók echoscleroterápia vagy mikroszkleroterápia elvégzésére.

A páciens előkészítése, az adagolás módja és a rehabilitáció az eljárás után ugyanaz marad, mint a szokásos eljárásoknál. A nagyobb hatékonyság mellett a hab formájú technika lehetővé teszi a szklerozáló szer alacsonyabb adagjának alkalmazását és csökkenti a betegek költségeit.

Krioszkleroterápia a VeinViewer alkalmazásával

A szkleroterápia eredményeinek javítása érdekében a VeinViewer eszközt találtuk ki, amely lehetővé teszi a varikózus vénák által érintett terápiák vizuális megjelenítését a terápiás injekciók során. Ennek a készüléknek köszönhetően, amely a képalkotó tulajdonságain alapul, a flebológus valós idejű képet kaphat a vénás rendszerről.

A VeinViewer technikájának másik kétségtelen előnye a helyi érzéstelenítő eljárás hozzáadása, amelyet a teljes szekció során végeznek. Ebből a célból a hűtött levegő áramlását a beteg bőrébe juttatjuk. 2-3 másodpercen belül a hideg teljesen megakadályozza a fájdalomreceptorokat, és a puncture pillanatát a beteg nem érzi. A fájdalmas érzések csökkentése miatt a krioszkleroterápia során a flebológus 40-70-100 injekciót végezhet egy szekcióban.

A fájdalom kiküszöbölése mellett a hideg alkalmazása lehetővé teszi a hajó helyi görcsének elérését még a lyukasztása előtt, és gyulladáscsökkentő hatást biztosít. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy kisebb mennyiségű szklerozánst vezessenek be a szűkített vénába, és ez csökkenti a mellékhatások kialakulásának kockázatát (metting, pigmentáció, hematomák, valamint helyi gyulladás, amely gyakran az eljárás után gyakran megfigyelhető).

A krioszklerotikus kezelés jelentősen csökkenti az esztétikai rehabilitációt az ülések után, és ez a pozitív pillanat ezt az innovatív eljárást nagyon népszerűvé tette a betegek körében. Az eljárás előkészítésére vonatkozó ajánlások nem különböznek a klasszikus szkleroterápia típusainak megtervezésekor követendő szabályoktól.

Ellenjavallatok a szkleroterápiára

Mint minden eljárásnál, a szkleroterápia saját ellenjavallattal rendelkezik. A flebológusok abszolút és relatív csoportokra oszlanak.

• allergiás reakciók bizonyos gyógyszerek összetevőire;
• az I-II típusú cukorbetegség nem kompenzálható;
• tüdő- és szívelégtelenség;
• perifériás arteriopathia;
• tromboflebitis vagy mélyvénás trombózis;
• a vesék és a máj akut és súlyos betegségei, elégtelenség jelei;
• az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa;
• lágy szövetek és bőr fertőzése az injekciós területen;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

• korosztály;
• láz vagy fertőző betegségek;
• hormonális gyógyszerek;
• az elhízás, amely megakadályozza a kötést a posztoperatív időszakban;
• a beteg korlátozott mozgékonysága, melyet az izom-csontrendszer súlyos betegségei vagy patológiái okoznak;
• a 20 ° C feletti levegőhőmérséklet emelkedése miatt nem lehet kompressziós kötést vagy vászonot viselni.

Lehetséges komplikációk és mellékhatások

Mint minden orvosi technika, a szkleroterápianak vannak hátrányai is, amelyek többsége önállóan kezelhető vagy könnyen eltávolítható. Megjelenésük valószínűsége nagymértékben függ a flebológus készségétől, amely a beteg manipulációját végzi, és a páciens bőrszerkezetének egyedi jellemzőit.

Milyen kellemetlen pillanatok fordulhatnak elő normálisan?

A szkleroterápia során a páciens rövid égési érzést okozhat az érfal-szklerozánsnak való kitettség miatt. A beavatkozás után a vénát egy szűk, könnyen érezhető bőrérzékeny bőrre visszanyeri, amely 3-6 hónap után teljesen felszívódik.

Milyen kisebb mellékhatások jelentkezhetnek a szkleroterápia után?

Bizonyos esetekben az injekció beadása után a páciens szklerozáns hatásai miatt kisebb funkcionális jellegű mellékhatásokat tapasztalhat:

• sötét szín pigmentáció a szklerotikus vénák mentén - a betegek 1–20% -ában megfigyelhető, egy éven belül történik;
• a bőr viszketése az injekció beadásának helyén - 1-2 óra múlva jelenik meg az eljárás után, és bizonyos esetekben az első nap után jelen van;
• a bőr hámlása és egy kis seb megjelenése a sclerosant injekciós helyén - a betegek 1% -ánál megfigyelhető, és 14-28 napon belül önmagában eltűnik;
• fájdalom a vénás lyukasztási helyen - ritkán megfigyelhető, hogy a fizikai terhelés következtében a kellemetlen érzés fokozódhat, 3–9 napon belül egyedül marad;
• kisebb bőrégés - akkor jelenik meg, ha a gyógyszer kis mennyisége a bőr alá kerül, a legtöbb esetben jelentéktelen, és nem igényel különleges kezelést;
• ödéma - leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor a sclerosantot a boka területére injektáljuk, általában rövid élettartamú és önmagában megszűnik, esetleg kényelmetlen cipő viselése miatt, és teljesen eltűnik, ha megfelelően választja;
• a vörösvaszkuláris hálót ritkán észlelik, és néhány hónap múlva teljesen eltűnik.

A szkleroterápia súlyos szövődményeket okozhat?

A scleroterápia által okozott súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő. Ezek a következők:

• kiterjedt bőrégés - ami nagy mennyiségű szklerozáns behatolását okozza a véna körüli lágy szövetekbe, hosszú ideig gyógyul és kezelést igényel, az égési helyen hegek keletkezhetnek;
• a vénás trombózis - nagyon ritkán alakul ki, és a vérrögök képződéséből adódik, amelyek a sclerosant és a vér közötti kölcsönhatás eredményeként jelentkeznek;
• thrombophlebitis - akkor alakulhat ki, ha nagy vénákat szklerozál, ha a beteg nem felel meg az orvos ajánlásainak a kompressziós harisnya viseléséről.

Ajánlások a betegeknek a rehabilitációs időszak alatt

Minden olyan betegnek, akinek szkleroterápiája folyik vagy folyik, szigorúan be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. A szekció után gyalog gyalog 30-40 percig (legfeljebb egy óráig), és naponta folytassa az ilyen sétákat.
2. Az ülést követő első három napig hagyja abba az aerobik, gimnasztika, kerékpározás stb.
3. Próbáljon meg elkerülni a hosszabb ideig tartó statikus tartózkodást a fekvő vagy ülő helyzetben.
4. A következő ülésekre érkezik időben.
5. 1,5-2 hónapig megtagadja a meleg fürdők, szaunák vagy fürdők bevételét.
6. Viseljen elasztikus kötszereket vagy kompressziós harisnyát, amelyet az osztályorvos választott ki 3-4 hónapig.
7. A flebológus rendszeres megfigyelése a kezelés befejezése után.

Az alsó végtagvénás szkleroterápia biztonságos, fájdalommentes, minimálisan invazív és rendkívül hatékony módszer a varikózisok kezelésére és a kozmetikai hibák kiküszöbölésére. Ezek az előnyök közös és népszerűvé tették ezt az eljárást. Az egyetlen hátránya az, hogy a kezelés befejezése után a páciens 5-10 év elteltével felléphet a varikózis megbetegedésében.

A Delta Klinika Flebológiai Központjának szakemberei arról beszélnek, hogy mi a scleroterápia:

sclerotherapia

A varikózus vénák már nagyon régóta zavarják a nagyon különböző korú embereket, kezelésére számos módszer van, de ma, az egyik legnépszerűbb, az alsó végtagok vénáinak keményedése. Ez a technika nagyon hatékony és gyakorlatilag fájdalommentes.

A vénák keményedése csodaszer lett az emberek számára, akik már nem láttak más választást a műtéten kívül, mivel ez a módszer lehetővé teszi, hogy anélkül csinálhassunk. Ha valaki megérti a módszer lényegét, akkor az alsó végtagok vénáinak kikeményedése, amelyek többnyire pozitívak, a tényen alapul, hogy az elemeket a megváltozott edényekbe vezetik be, amelyek hozzájárulnak a lumenek bezárásához.

A módszer alkalmazása eddig csak bizonyos területekre korlátozódik, az alsó végtagok vénáinak keményedése, amelynek ára függ az egyes indikátoroktól és a klinika szintjétől, tökéletesen bizonyult a retikuláris varicosity, az úgynevezett „csillagok” kezelésében.

Korábban ezt a módszert aktívan alkalmazták a normális aranyér különböző stádiumainak kezelésére, de most már a rektális vénák megszilárdulása elhalványult a háttérben, mivel különleges keskeny profilú gyógyszerek jelentek meg, amelyek segítenek jobban kezelni az aranyér megnyilvánulásait.

A scleroterápia indikációi

Mikor van a legjobb idő a scleroterápia alkalmazására? A scleroterápiás eljárást az alábbi esetekben ajánljuk.

1. A véres vénás stázis következtében megjelenő varicosisos trófiai fekélyek. Az orvosok célzott echoscle-elzáródást végeznek, ez az eljárás lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan megtalálhassa a probléma összes forrását, majd a perforáló vénák szklerózisát.
2. Szétszórt típusú varikózus vénák. Itt használjuk az úgynevezett „tiszta” típusú keményedést, amely lehetővé teszi a lehető legmagasabb eredmény elérését, amelyben a beteg teljesen megszabadulhat a problémáktól.
3. A vénák lézer szklerózisa a kis mellékfolyók vagy perforáló vénák kiküszöbölésére. A lézeres koaguláció és más fejlett módszerek alkalmazásával a betegek a legkedvezőbb, kiváló minőségű eredményeket kaphatják, de ami a legfontosabb, az ilyen eljárások nem okoznak félelmet és idegességet, mert a betegnek nem kell fájdalmat tapasztalnia.

Ennek a módszernek egy nagyon fontos előnye a szépség, és ez a modern világban nagyon fontos, hiszen majdnem nem lesz nyoma, amely emlékeztetné a varikózus vénákkal kapcsolatos összes kellemetlen problémát. Néhány szó a szkleroterápia technológiájáról.

Scleroterápiás eljárás

Egy speciális sclerosing gyógyszer injekciója vénába kerül. Bécs, amikor egy speciális habot ragasztanak össze, és szinte teljesen megállítja a belső véráramlást ezen a területen.

A modern orvostudomány fejlődésével jelenleg nincs szükség traumatikus sebészeti beavatkozásokra a pókvénák legyőzéséhez.

A keményítés sok potenciális pácienst takarít meg sok kellemetlen érzésből, valamint azt a tényt, hogy az összes vonatkozó eljárás elvégzése után nem csak önállóan, látható korlátozások nélkül mozoghat, hanem visszatérhet a szokásos életmódhoz is.

A vénák edzésére szolgáló készítmények

Az alsó végtagok vénáinak szklerózisának kezelésére használt gyógyszerek esetében a következők tartoznak.

1. Tetradecil. Ideális bármilyen típusú scleroterápiához, lehetővé teszi egy nagyon jó minőségű hab létrehozását. A lehető legjobb eredmény elérése. Ha a hab nem éri el a rendeltetését, akkor egy potenciális páciens testében egy beszivárgás keletkezhet.
2. Polidocanolt. A pigmentáló varikóz csomópontok, de nem túl veszélyesek, ha nem veszik el, nem befolyásolja a testet. De ha összehasonlítod ezeket a gyógyszereket - ez az opció egy kicsit rosszabb lesz. Ez különösen tükröződik a gyártott hab minőségében. Ideális választás a hajók "csillagainak" végrehajtására.

Lehetséges következmények

Miután az alsó végtagok vénáinak szklerózisát átéltük, a következő következmények lehetnek:

• a pigmentáció megjelenése;
• kis zúzódások;
• normál kapilláris háló jelenhet meg;
• bizonyos égési sérülések;
• ritka paravasalis nekrózis;
• trombózis.

Az első lehetőségek több kozmetikai következményekkel járnak, amint megjelennek, eltűnnek, nem kell az orvosok segítségére az ilyen problémák kiküszöbölésére.

Általános ajánlások

A fennmaradó lehetőségeket meg kell beszélni az orvosával, és meg kell keresni az ilyen helyzetekre vonatkozó optimális megoldásokat. Néhány általános ajánlás, amely az eljáráshoz kapcsolódik.

1. Ne fogyasszon semmit, ami hátrányosan befolyásolhatja a testet, a cigaretta és az alkohol nem fog pontosan segíteni itt, hanem egyszerűen csak károsíthatja, mert a hajók nagymértékben gyengülnek.
2. Ne használjon kozmetikumokat vagy különféle speciális krémeket. Ha valamit szed, mindent meg kell mondania kezelőorvosának, hogy ezekre az adatokra épüljön.
3. A hormonális gyógyszerek vagy a fogamzásgátló gyógyszerek elutasítása.

Az árak attól függnek, hogy melyik pályára van szükség a probléma teljes megszüntetéséhez. A pénzt előzetesen fel kell készíteni, és mindent összehangolni kell az orvossal, mindent pontosan kiszámolni és a szükséges injekciók számát jelenteni.

Magának az eljárásnak a járóbeteg végrehajtása, a szkleroterápia nem igényel hatalmas mennyiségű pénzt, nem kell regisztrálnia a kórházban, és nem világos, hogy mennyi ideig lesz gyors és hatékony.

Amint minden véget ér - sétálni kell, a legfontosabb dolog nem sietni, hagyd, hogy a lábad hozzászokjon az új valósághoz, és csak elfelejtenéd, hogy ilyen problémák merültek fel. Önnek gondoskodnia kell a hajókról - adjon fel mindent, ami kárt okozhat nekik. Vannak egyedi megoldások - mindent megvitatnak az orvossal.

A scleroterápia előkészítése

A scleroterápiában használt gyógyszerek másik neve a fleboszklerózis. Speciális anyagok az intravénás beadáshoz.

A flebosklerozanty befolyásolja a vénás belső réteget és szűkítését. Ennek eredményeképpen a vénás edény ragasztása és eltömődése következik be.

Az expozíció módszere szerint a scleroterápia előkészítése 3 csoportra oszlik:

• Mosószerek. Ezek felületaktív anyagnak tekintendők. Néhány másodpercig képesek elpusztítani az intercelluláris "cementet". Eddig ezek az anyagok a leghatékonyabbak és biztonságosabbak. És a legtöbb orvos használja őket világszerte.
• Ozmotikus oldatok. A detergensekkel ellentétben tettük nem azonnal. Az expozíció első jelei csak öt perc múlva láthatók, és a maximális eredményt körülbelül fél óra múlva érik el. Ennek a gyógyszercsoportnak a nagyon fontos jellemzője a flebosclerosis hatékonysága és telítettsége közötti közvetlen kapcsolat.
• Marószerek. Azonnal hatnak a vénás fal belső és izomrétegére.

Számos jól ismert gyógyszergyártó cég vesz részt a szkleroterápiás gyógyszerek előállításában. Oroszországban a következő sclerosánsok regisztráltak:

• Trombovar. Fő előnye a könnyű elérhetőség és a vonzó ár. Emellett magas flebosclerózis-képességgel rendelkezik. Ez azonban nagy hátrányokkal jár az ilyen nemkívánatos szövődmények, mint a fájdalom szindróma, allergia stb. Előfordulásával. Jelenleg nem alkalmazandó hazánkban.
• Az etoxisclerol olyan gyógyszer, amely a leggyengébb ragasztási hatással rendelkezik, de minimális szövődményekkel jár. Ráadásul kiderült, hogy alacsony koncentrációban intracután beadás esetén sem okoz nekrotikus reakciókat. Javasoljuk, hogy a pókvénák, a retikuláris vénák, a kis mellékfolyók és a perforáló vénák keményítésére használják.
• Fibro-Wein, nagyon népszerű gyógyszer Európában. Nagy aktivitás esetén is nagy a vénák alkalmazása esetén. De kellemetlen mellékhatásai vannak, mint például a hiperpigmentáció és a bőr nekrózisa.

Jöjjön el a "Creda Expert" klinikára a megbízható és hatékony kezelés érdekében!

A varikózisok scleroterápia általános elvei és módszerei

Ma a scleroterápia az egyik legnépszerűbb nem sebészeti módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a varikózisok megszüntetését, hanem a varikózusok által zavart hemodinamikát is (a patológiás véráramok kiküszöbölésére - reflux). A szkleroterápia népszerűsége alacsony költséggel, technikai egyszerűséggel és megfizethetőséggel, valamint szinte tökéletes esztétikai és funkcionális eredménnyel jár. Ebben a részben általános információkat talál a szkleroterápiáról, valamint a fő fajták leírását.

Az injekciós scleroterápia általános elvei.

A szkleroterápia (phlebosclerosis) a speciális anyagok (szklerozánsok) vénás falának (intima) belső károsodására gyakorolt ​​hatása, amelyet a falak ragasztása és a véna csomó kötőszövetcsővé (szálak) való elforgatása követ. A szklerózis-expozíció után 2-6 hónapon belül egy vékony kötőszövetszálat képez, majd reszorpción megy át, és 1-1,5 év elteltével teljesen eltűnik. A szkleroterápia fő előnye a bőrbomlás hiánya - minden manipuláció a bőr tűszúrása révén történik, ami biztosítja a maximális betegbiztonságot és az optimális funkcionális és kozmetikai hatást. A technika fő hátránya a nem megfelelő radikalizmus: a nem sebészeti úton eltávolított vénák a recanalizáció következtében újra bekapcsolódhatnak a vérkeringésbe, vagy a betegség előrehaladása miatt új varikózisok jelenhetnek meg a korábban szkennelt helyen. Ezzel párhuzamosan a scleroterápia modern módszerei a gyógyszerek habos formáinak felhasználásával, ultrahang-irányítással, többszörös célzott injekcióval a reflux helyekre teszik lehetővé a műtéti és endovasalis termikus kezeléshez hasonló eredményeket. A szkleroterápia indikációinak megfelelő meghatározása és a magasan képzett szakemberek általi végrehajtása lehetővé teszi a varikózis megbetegedésének megbízható megszüntetését, különösen a korai szakaszban, ha nincs kifejezett varikózis.

1. A szkleroterápia abszolút ellenjavallatai:

• a kábítószer sajátosságai, többértékű allergia
• mélyvénás trombózis és felületi vénás thrombophlebitis
• súlyos szisztémás betegségek (kardiopulmonális elégtelenség, vese- és májelégtelenség)
• helyi vagy általános fertőzés
• terhesség és szoptatás
• az intravaszkuláris injekció szabályozásának képtelensége

A szkleroterápia korlátozható a következő esetekben:

2. A szkleroterápia korlátozható a következő esetekben:

• Az elhízás objektív nehézségeket okoz a megfelelő kompressziós kötés bevezetésében, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát és növeli a lehetséges szövődmények kockázatát, megakadályozhatja a szabályozott intravaszkuláris injekciót. Napjainkban az ultrahangvezérléssel történő injekciók lehetősége és a kompressziós termékek széles választéka jelenléte lehetővé teszi a szkleroterápia hatékony elvégzését bármilyen elhízás mértékű ember számára. Eközben az elhízás a vénás elégtelenség és a krónikus vénás megbetegedések jelentős kockázati tényezője, ezért csökken a varikózisok kezelésének általános hatékonysága.
• Hormonális gyógyszerek (hormonális fogamzásgátlás és hormonpótló kezelés) elfogadása. A szintetikus nemi hormon analógok a thrombophlebitis, a bőr hiperpigmentációja és a neovaszkularizáció kockázati tényezői. A legjobb megoldás a hormonális gyógyszerek törlése 1,5 - 2 hónappal a szkleroterápia előtt, és a fogamzás megkezdése legkorábban 3 hónappal a kezelés befejezése után.
• Terhesség tervezése. Nem ajánlott olyan nőknél, akik a következő 1-1,5 évben terhességet terveznek, mert a nagyfokú valószínűséggel előfordulhat a varikózus vénák.
• Az alkoholizmus korábbi kezelése. Az Orosz Föderációban engedélyezett szklerózis gyógyszerek alkoholok alapján készülnek, ezért nem ajánlott őket olyan személyeknél használni, akiket alkoholfüggőséggel kezeltek.
• A munka és az életmód jellege, az alacsony mobilitás és az ágy pihenése. Sikeres scleroterápia esetén a motoros aktivitás szükséges az eljárás után, amely megakadályozza a gyógyszer rögzítését a mélyvénákban. Eközben a modern technikai megoldások, például az alsó lábszár izomzatának elektromos ingerlése lehetővé teszik az izmos-vénás szivattyú aktiválását még a legcsendesebb és bénultabb betegekben is.
• Forró évszak. A magas levegő hőmérséklete komoly kényelmetlenséget okoz a kompressziós sáv használata közben, és a túlzott lerakódás ronthatja a kezelés esztétikai eredményét.
• A beteg pszichológiai elérhetetlensége: a páciensnek meg kell értenie, hogy a szkleroterápia nem a legradikálisabb módszer a kezelésre, és leggyakrabban néhány év alatt megkövetelheti az eljárás vagy a sebészeti kezelés megismétlését.
• Az alsó végtagi artériák (ateroszklerózis), a boka-brachialis index 0,9-nél kisebb mértékű felszámolása a rugalmas tömörítés alkalmazásának viszonylagos ellenjavallata. Ugyanakkor a modern technikák lehetővé teszik a kompressziós hatások rövid távú alkalmazását még a csökkent véráramlásban szenvedő betegeknél is.
• A nyílt ovális ablak az európai népesség 15-25% -ában található fejlődési rendellenesség, ami viszonylagos ellenjavallat a scleroterápia habosítására, mivel a tranziens idegrendszeri zavarokkal járó agyi embolia lehetősége és a casuistic esetekben fennálló tartós neurológiai hiány lehet. Ugyanakkor a folyékony gyógyszerformákkal végzett scleroterápia nem ellenjavallt.

A flebosclerosis gyógyszerek (vagy szklerozánsok) kifejezetten intravénás beadásra szánt anyagok, amelyek a belső (endoteliális) véna réteg megsemmisítését és jelentős szűkülését okozzák, ami feltételeket teremt a scleroobliterációhoz (ragasztáshoz) és a vénás tartály teljes bezárásához.

A hatásmechanizmus szerint a szklerozánsok három csoportra oszthatók:

A mosószerek felületaktívak. Fizikai-kémiai tulajdonságaik megteremtik a kis hatóanyag-koncentrációjú oldatok hatékony alkalmazását. Nagyon rövid expozícióval (kevesebb, mint 1 másodperc) a mosószerek elpusztítják az intercelluláris „cementet”, okozzák az endoteliális fehérjék koagulálódását, de nem befolyásolják a formázott elemeket, és nem aktiválják a koagulációs rendszert. Jelenleg a mosó- és tisztítószerek a leghatékonyabb és legbiztonságosabb flebosclerózis gyógyszerek, amelyeket a legtöbb szakember világszerte használ.

Az ozmotikus oldatok endoteliális sejtek dehidratálódását és halálát okozzák. A mosószerek szinte pillanatnyi hatásával ellentétben az ozmotikus oldatok hosszú expozíciót igényelnek. Az endothelium első megsemmisülésének jelei legkorábban 3-5 percen belül jelentkeznek. Az endothelium maximális károsodását 30 perc elteltével észlelik, majd a lebomlása további 4-5 napig folytatódik. Meg kell jegyezni, hogy az ozmotikus oldatok phlebosclerosis hatékonysága közvetlenül függ a koncentrációjától.

Marószerek. Ez egy olyan anyagcsoport, amelyet ionizált jód vagy króm-sók alapján állítanak elő, és nemcsak a belső, hanem az izomréteg izomrétegét is jelentősen elpusztítják.

A szklerozánsokat a világ számos ismert gyógyszergyártója termeli. A következő szklerozánsokat regisztrálták és használták Oroszországban: etoxiszklerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Németország /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Anglia / és Trombovar / Franciaország /.

A trombovar egy széles körben elérhető és olcsó gyógyszer, amely magas flebosclerosis képességgel rendelkezik, azonban nemkívánatos mellékhatások (allergiás reakciók, fájdalom szindróma) magas előfordulásával jár. Ma Oroszországban nem használják.

Az etoxisclerol egy olyan gyógyszer, amely a leggyengébb szklerózishatást és a lehetséges szövődmények minimális kockázatát jelenti. Úgy véljük, hogy az etoxiszclerol alacsony koncentrációban, még akkor is, ha intracutánként adjuk be, nem okoz nekrotikus reakciókat. Optimális a pók vénák, retikuláris vénák, közepes méretű varikózus és perforáló vénák kezelésében.

A Fibro-Wayne Európa egyik legnépszerűbb szklerózisa. Nagy aktivitással rendelkezik, beleértve a nagy varikózus mellékfolyókat és a szubkután autópályákat is. Ugyanakkor a mellékhatások magas kockázatával jár, mint például a hiperpigmentáció és a bőr nekrózisa.

A gyógyszert, annak koncentrációját és térfogatát az orvos egyedileg választja ki minden beteg számára! Helyes alkalmazás esetén a szklerozáns csak helyi hatást okoz, és általános toxikus hatása a testre kizárt. Amikor egy kis mennyiségű szklerozáns belép a mélyvénás rendszerbe, helyi és általános káros hatások nélkül gyorsan feloldódik.

A varikózusok szklerózisa általában több szakaszban történik, a kábítószer-túladagolás és a mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében. Tehát átlagosan 3-20 injekciót hajtanak végre egy szekcióban (több a pók vénákkal és kevésbé varikózus vénákkal), ezért minél súlyosabb a betegség, annál hosszabb a kezelés (átlagosan legalább 3-4 ülés szükséges). Az ülések közötti intervallum legalább 7 nap.

A szkleroterápiás eljárás gyakorlatilag fájdalommentes (az érzelmekben nem különbözik a szokásos oltásoktól) Ezt speciális vékony, eldobható tűkkel végezzük. A flebológus elvégzi a szükséges számú injekciót a dilatált vénákba, azonnali ezt követő tömörítéssel rugalmas kötéssel. Az eljárás után 30-40 percre van szüksége egy gyalogos túrára. Az első alkalom, hogy eltávolítsuk a rugalmas kötést a láb mosásához, egy nap a szkleroterápiás kezelés után: fekvő vagy ülő, a láb nem csiszolható, meleg vagy hideg vízzel és szappannal mossuk, szárazra törölve és felemelt helyzetben a terápiás tömörítőkötés újra viselt vagy kopott. Az ülések között az éjjel-nappal rendelkezésre álló rugalmas tömörítés szükséges.

2 órával a következő látogatás előtt az orvoshoz el kell távolítani a rugalmas kötést (kötöttáru). Az utolsó szkleroterápiás kezelés után ajánlott a napközbeni kompresszió 7 napig, majd 4-5 hónapos (vagy ha szükséges, hosszabb ideig tartó) átmenet a napi tömörítésre. Egy pozitív kozmetikai eredményt nem azonnal, hanem 2-8 héttel a scleroterápia után észlelünk. Ebben az időszakban kis mennyiségű pigmentáció maradhat az injekciós zónában, amely nyom nélkül eltűnik. Szükség esetén megismételhetőek a fleboszkóp tisztítása.

A szkleroterápia általános szabályai:

A scleroterápia optimális ideje késő ősszel, télen és kora tavasszal. Először is, a szkleroterápia magában foglalja a kompressziós kötöttáru viselésének szükségességét, bizonyos esetekben éjjel-nappal és hosszú ideig. Nyilvánvaló, hogy a kompressziós harisnya viselése, és még inkább az alvás, sokkal könnyebb a hideg évszak alatt! Másodszor, az ősidők óta eltelt forró évszak a járványok szinonimája, mert a hőségben megkönnyítik a fertőzések terjedését, így az invazív manipulációk, például a scleroterápia, nyáron nem ajánlott. Harmadszor, időbe telik, hogy a scleroterápia után végleges esztétikai hatást érjünk el, bizonyos esetekben sokat vesz igénybe, így a tavaszi eljárás során nem lehet szép lábakat elérni nyári vakációra.

Az első dolog, amit mondunk a pácienseinknek az eljárás előtt: „Amikor leveszi a harisnyát, minden sokkal rosszabb lesz!”. Az a tény, hogy az injekció beadásakor a szklerozáns teljesen kiüríti a vénát a vérből, fényesíti és szinte eltűnik a szemünk előtt. Ez látható a reklámtechnikákra szánt összes videón. Ebben a pillanatban kritikus károsodás következik be a vénás falra, ami a kulcs a sikeres „ragasztáshoz”. Eközben pár perc múlva a vér visszatér a vénába Az eljárást in vivo végezzük aktív vérkeringéssel! A visszatérő vér érintkezése után a sérült edényfalhoz gyulladásos folyamat kezdődik, és egy speciális vérrög képződik a vénában, amely teljesen kikapcsolja a vérkeringéstől. Ez a véna elzáródása vagy "ragasztása". A véna további sorsát az involúció jelenti - azaz „reszorpciója”, amely hetekig és hónapokig tarthat, és időtartama tisztán egyedi. A vénák teljes reszorpciójára méretétől függően 3-9 hónapot adunk. Ugyanakkor, míg a vénát vérrögrel töltik meg, és benne gyulladásos folyamat van, világosabbá, összenyomhatatlanná, kissé fájdalmassá válik, a rendszeres pigmentáció többé-kevésbé rendszeres, és az injekció helyén zúzódások vannak, láb kezd aktívan virágozni! És ha több szkleroterápiát kell elvégeznie, akkor minden héten minden újra megkezdődik! Ennek eredményeként, ha az utolsó injekcióból számít, a zúzódások általában 1-2 héten belül eltűnnek, a pigmentáció 1-3 hónapon belül, és a vénák teljes eltűnésének időtartama a szervezet méretétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. kb. 3 hónap, de 6-ról 9-re bővíthető... Így ha egy lány szép lábakat szeretne a nyárra, akkor őszén gondolkodjon róluk! Ha késő tavasszal elkezdjük a scleroterápiát, akkor télen az üdülőhelyre kell mennünk, és nyáron kötött ruhadarabokat kell viselniük, és a klímaberendezés alatt elrejteni!

A mikroszkleroterápiát nagyon vékony tűkkel végzik, amelyeket az inzulin injekcióhoz használnak, így a bőr szúrása nem érezhető. A gyógyszer beadása maga is enyhe égési érzést okozhat, de nagyjából az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

A retikuláris vénák habos szkleroterápiáját nagyobb tűvel végezzük, fájdalommal hasonlít a rendszeres intravénás injekcióra. Magának a gyógyszernek a beadása kevésbé érezhető, és gyakrabban jelenik meg a vénás érzékenység.

Az ECHO scleroterápiát nagy katéterekkel végzik a tűn. A vénás szúrás fájdalmas lehet, ezért egyes esetekben az injekciós pont helyi érzéstelenítését alkalmazzuk. A gyógyszer nagy vénákba való bevezetése szinte nem érezhető.

Teheted tömörítés nélkül! De anélkül, a szkleroterápia szövődményeinek és nemkívánatos mellékhatásainak valószínűsége nő, a véraláfutások hosszabbak, a vénák inverziója lassabb, a krónikus vénás elégtelenség tünetei nem tűnnek el, és a betegség visszatérési és további előrehaladásának kockázata növekszik, egészen a "ragasztásig". Ezért megtagadhatja a tömörítést, de szükséges?...

A szkleroterápia típusai:

• kompressziós scleroterápia
• hab formájú scleroterápia
• ECHO scleroterápia
• mikroskleroterapiya
• katéter scleroterápia

A scleroterápia különböző modern módszereinek kombinációja lehetővé teszi számunkra, hogy a varikózis betegség kezdeti formáinak radikális kezelését nem invazív módon oldjuk meg. Ez a fleboszkleroopliterációt egy szakaszban radikális műtéttel teszi. A szkleroterápia segítségével jó eredményeket lehet elérni a varikózisok kezelésében, de ez egyáltalán nem egyetemes technika, és nem minden beteg lehetséges.

A kompressziós lyukasztó scleroterápia a phlebosclerosis kezelés hagyományos változata, amely lehetővé teszi a varikózus transzformált szappanos vénák megszabadulását. A technika a fizetésképtelen nagy vagy kis szubkután beáramlás sebészeti eltávolításának alternatívája. Ie A hagyományos kompressziós scleroterápia olyan módszer, amely kiküszöböli a betegség külső megnyilvánulásait (varicosis szindróma), és nem befolyásolja a betegség okait (kóros refluxok).

Általában kombinált phlebectomia után írják elő a fennmaradó varikózusok eltávolítását, vagy a miniflebektómia alternatívájaként a nem-sebészeti módszerekkel végzett szelep-elégtelenség korrekcióját követően. Mindenesetre a varikózus transzformált mellékfolyók miniflebektomiás módszerrel történő sebészi eltávolítása nem rosszabb a kozmetikai hatásaiban a flebosclerosis szúrására, és minden sebészeti beavatkozás esetén ajánlott. Ez csökkenti a kezelés időtartamát és költséghatékonyabb a beteg számára.

A kompressziós szúrási scleroterápiás technika lényege a következő. Az eljárás előtt a varikózus vénák függőleges helyzetben vannak jelölve leülve leesnek. A kezelőorvos a legalacsonyabb pontján szúrja be a varikózus vénát, és 15-20 fokkal emeli a páciens lábát a vénából a vérből, majd megnyomja a szúrási hely fölött és alatt a vénát, és gyorsan beadja a szükséges mennyiségű gyógyszert. 20-30 másodperc elteltével az injekció helyét szorosan préseljük egy gézszalvétával, és egy rugalmas kötéssel kötözzük be, amely egy speciális latex padot rögzít a tömörítés javítása érdekében. Ezután a következő véna szúrását és megszilárdulását végeztük el. Átlagosan 8-10 injekciót lehet elvégezni szekciónként, legfeljebb 4 ml szklerozáns felhasználásával a mellékhatások elkerülése érdekében.

Az eljárás után egy órás aktiválás és gyalogtúra szükséges, amely után a beteg visszatér a flebológushoz. Ha nincsenek nemkívánatos reakciók, akkor hazatérhet, és éjjel-nappal rugalmas nyomást ír elő, és napi 3-5 km-es sétákat tesz. Megmentik a szokásos életmód többi részét. Nincsenek korlátozások a fizikai aktivitásra és a tevékenységre. 7-8 nap elteltével ellenőrző vizsgálatot végzünk, értékeljük a kezelés hatását, és döntjük annak folytatásáról vagy megszüntetéséről. Ideális esetben a szklerotikus vénát sűrű, kissé fájdalommentes állapotban határozzuk meg a kötélpálcásodás során, anélkül, hogy a bőrön át kellene változtatni. Szükség esetén végezzen ultrahangot. A megbízható elzáródás jelei a vénák lumenének teljes eltűnése, az átmérőjének 2-3-szor csökkentése a kezdetihez képest és a perivaszális gyulladásos reakció hiánya.

A hab formájú (mikropenikus) szkleroterápia egyfajta flebosclerosis, amelyben a sclerosant nem a hagyományos folyékony formában, hanem egy nagyon kis hab formájában (levegővel keverék) használják. Ez lehetővé teszi, hogy a hatóanyag térfogata többszöröse legyen az eredeti oldat térfogatához képest, ami növeli a vénák keményedésének megbízhatóságát és hatékonyságát, és ezzel egyidejűleg csökkenti a nemkívánatos szövődmények kockázatát.

A mikroforma szklerozánsnak számos előnye van a hagyományoshoz képest:

1. a hab szklerozáns a folyadékkal ellentétben a vénából kiáramlik a vért, ami fontos a gyógyszer hosszabb és sűrűbb érintkezése szempontjából a véna falával és az ezt követő megbízható scleroobliterációval;

2. a levegő térfogatának növekedése lehetővé teszi számának csökkentését és a szklerált vénák számának növelését egy szekcióban, ami csökkenti a kezelés időtartamát;

3. az injekció beadását követő hab a szklerotikus vénában marad, ellentétben a vérrel hígított folyadékkal, és ez kiváló minőségű szklerózishatást biztosít és csökkenti a flebitis és a trombózis kockázatát;

4. a flebológus képes vizuálisan figyelemmel kísérni az eljárást, a habot a varikózus vénákon egyenletesen el lehet osztani, manuális technikákkal;

5. a echoscleroterápia során a peroperatív hatóanyag intenzív echogént ad, ami lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák a vénás rendszer eloszlásának határait, és meghatározzák a következő injekció szükségességét és helyét.

A szklerozánst mikropének formájában használják a retikuláris vénák kiküszöbölésére (mikroszkleroterápia), varikózus változásokkal (kompressziós scleroterápia), fizetésképtelen perforánsok (ECHO scleroterápia), a szelén vénák fő törzseinek szklerózisára (katéter scleroobliteration). A jelentős átmérőjű (10 mm-es vagy annál nagyobb) edények megbízható leoldásának lehetősége a habképző szkleroterápiás módszert szinte ugyanolyan szintre helyezi, mint a radikális műtét.

Az echo-scleroterápia egyfajta scleroterápia, amely magában foglalja a vénás punkció és a gyógyszer beadásának teljes ultrahangos monitorozását, amely lehetővé teszi a legmélyebben fekvő és nagy vénák scleroterápiáját.

Az echo scleroterápia fő indikációi a következők:

• a varikózus megszilárdulása a szubkután zsírszövetben mélyen behatolt;
• gyenge perforáló vénák szklerózisa a vízszintes reflux kiküszöbölésére, beleértve a trófiai fekélyek kezelését is;
• a szubkután vénák főcsonkjainak szklerózisa katéter technikával.

Az ECHO scleroterápia megvalósításához ultrahang-szkenner szükséges Doppler véráramlástérképezéssel. Ezzel egyidejűleg az orvos a szkenner érzékelőjét közvetlenül az érdeklődő véna fölé helyezi, és a szúrást végzi, figyelve a tű visszhangját a monitor képernyőjén. Az ultrahangos vezérlés lehetővé teszi a legmélyebben elhelyezkedő vénák, köztük a fizetésképtelen perforáns pontos és biztonságos szúrását. Miután meggyőző bizonyítékot kapott arra vonatkozóan, hogy a tű pontosan az érdekes vénában van, az orvos szklerozáns injekciót készít, miközben figyelemmel kíséri a véráramlás sebességmutatóit. Ilyen esetekben célszerű a szklerozáns mikrofenformáját használni, amely fényes visszhangjelzést ad ultrahangos szkenneléssel. A gyógyszer szükséges mennyiségének bevezetése után a flebológus 20-40 másodpercig tömöríti a vénát egy érzékelővel, majd rugalmas kötést (kötöttáru) alkalmaz. További ajánlások nem különböznek a hagyományos scleroterápiától.

Az ultrahangos vezérlés és a mikroszálas sclerozálás (habforma) alkalmazása lehetővé teszi a nagy vénás szegmensek felszámolását és a patogenetikailag jelentős vér refluxus megszüntetését. Ez a phleboscleroopliterációt a varikózus vénák kezdeti formáinak radikális, nem invazív kezelési módszerei közé sorolja.

A kompressziós mikroszkleroterápia a pók vénák (telangiectasia) és az alsó végtag retikuláris vénák (1. osztályú CVD) kezelésének fő módszere, és az esztétikai indikációk szerint történik, ha a beteg kívánja.

A pók vénái a bőr felszíni edényeinek helyi kiterjesztése 0,1-1,5 mm átmérőjű, a központi táplálékvénától centrifugális irányban fordulnak elő. Piros vagy kékes, kissé emelkedő a bőr fölött, sápadt, sápadt folt, amelyből a kis érrendszeri („pókvénák” vagy „pók”) elhagyja a sugarakat.

A retikuláris vénák a 2-3 mm átmérőjű intracután edények helyi kiterjesztése, amelyek különböző formájúak lehetnek: lineáris, elágazó, csillag alakú, retikuláris. A pókvénák okai nem teljesen ismertek. Feltételezzük, hogy az örökletes hajlam, a női nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága, a lábak hosszanti terhelése függőleges helyzetben, a terhesség és a szülés a belsõ vasodilatációt okozó okok közé tartozik. Néha a pók vénákat a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása okozza. A pókvénák és a retikuláris vénák a krónikus vénás betegségek 1. osztályába tartoznak, és önálló betegségnek tekinthetők, ugyanolyan hajlamosító és provokáló tényezőkkel, mint a varikózus vénák. Általában a középkorú nőknél fordulnak elő, nem jelentenek semmit más, mint egy kozmetikai hibát, és nem okoznak komoly szövődményeket.

A mikroszkleroterápia gyakorlata gyakorlatilag fájdalommentes, jól tolerálható, és ha erőfeszítést igényel, főleg flebológus. A szkleropreparáció több mikroinjekciója közvetlenül a pókvénákba (telangiectázák) és a retikuláris vénákba tartozik. Ehhez speciális kis fecskendőket és nagyon vékony tűket (0,3 mm átmérőjű!) Használnak. A szklerotizáló gyógyszer bevezetése után a "vaszkuláris csillag" lumenébe specifikus reakció lép fel, amelyet az edények vörössége és duzzadása fejez ki. Az injekció beadásának pontossága, az injekciózott sclerodrug koncentrációjának és térfogatának helyes megválasztása fontos szerepet játszik a probléma megoldásában. A retikuláris vénák mikroszkleroterápiája folyékony készítmény alkalmazásával, mind a klasszikus változatban, mind pedig a sclerosantot tartalmazó habverő formájában (habképződés scleroterápia formájában) modernebb változatban is végrehajtható. Általában 5-10 injekciót végeznek szekciónként, a lyukasztási helyeket steril törlőkendővel fedjük le, és a tömörítést kötött vagy kötéssel végezzük. Az edzés után 2-3 napig látható a rugalmas tömörítés. A kozmetikai hatás 3-6 hét alatt érhető el. A mikroszkleroterápia használata a legtöbb esetben a vénás hálózat teljes eltűnéséhez vezet. A csillagok fennmaradó elemeit a kozmetikai klinikákban lézeres technikákkal sikeresen el lehet távolítani.

A katéter scleroterápia egy olyan típusú scleroterápia, amely lehetővé teszi a nagy és / vagy kis szappanos vénák törzsének szklerózisát - azaz a szkleroterápiát. kiküszöböli a varikózis betegség vezető szülői patogén mechanizmusát - a száj és a szár visszafolyását. A szubkután autópálya sebészeti eltávolításának alternatívája (sztrippelés). A technika lényege a katéter bejutása a vénás lumenébe és egy szklerozáns átadása. Ugyanakkor a gyógyszer bevezetésével a katéter a véna mentén mozog, és rugalmas kötést helyeznek el a sclerosed helyeken.

A katéter scleroterápia két módosítással végezhető el:

1. Az intraoperatív katéter scleroobliterálást a kombinált flebektomia utolsó fázisaként végzik a nagy és / vagy kis szappanos vénák kötelező szájkötése után. A technika előnye, hogy eléggé nagy megbízhatóságot és jobb kozmetikai és funkcionális hatást fejt ki, mint az egyéb, a szár reflux eltávolítására szolgáló opciók.

2. A lyukasztó katéter sclero-lebomlása nem invazív változata a törzs reflux eliminációjának, amelyet a bélrendszerbe történő bemetszés nélkül hajtottak végre. Ennek a technikának a megvalósításához elengedhetetlen, hogy minden fázisban gondos ultrahangos vizsgálatot végezzünk. A kétségtelen előnye az, hogy nincs a bemetszés az ágyékrészben, és ezáltal szinte tökéletes funkcionális és kozmetikai hatás.

A katéter sclero-elzáródásának fő hátránya a megbízhatóság hiánya - a varikózus vénás törzsének megőrzése magában hordozza a véráramlás helyreállításának és a betegség 40-60% -ában történő visszatérésének kockázatát. Ezenkívül a technika alkalmazása csak a varikózis betegség kezdeti formáival lehetséges: a véna kis átmérője, a nagy mellékfolyók hiánya a combon, a vénás fal megőrzött rugalmassága. Ezen állapotok hiánya, valamint a comb kúpos alakja, amely megakadályozza a megfelelő tömörítést, a katéter scleroterápia ellenjavallata.

Mellékhatások és szövődmények