Polipok a belekben: tünetek és kezelés

A polipok olyan jóindulatú formációk, amelyek a szervek nyálkahártyája fölé nyúló szövetek "húsos" növekedését képviselik. Számos sebész szerint a bélben lévő polipok országunkban minden 10 embernél diagnosztizálhatóak, akik több mint 40 évesek, e korcsoport teljes felmérése alapján.

A bélben a polipok okai

Nincs egyetlen elmélet, amely elmagyarázza a polipok megjelenését a belekben. Egyes tudósok hajlamosak azt hinni, hogy ezek a daganatok a bélfal sérülésének helyén a regenerációs folyamatok zavara következtében jelentkeznek. Mások a polipok kialakulásának oka az embrionális fejlődés során abnormális. Sok más vélemény is van a betegség természetéről.

Meghatározták azonban azokat a tényezőket, amelyek növelhetik a polipok kialakulásának valószínűségét a bélben:

• férfi nemek (a férfiaknál a betegséget gyakrabban észlelik, mint a nőknél);
• genetikai hajlam;
• inaktív életmód és elhízás;
• a szénhidrát és a zsíros ételek táplálékában való elterjedtség;
• tartós székrekedés és dysbiosis;
• divertikulózis és bélrák.

A bélben a polipok tünetei

A legtöbb esetben a bélben lévő polipok nem jelentkeznek, különösen kicsiek, így a patológiát nem diagnosztizálják időben, és nem gyógyíthatók.

Ha a vastagbélben polipok vannak, a beteg a következő panaszokat teheti:

• fájdalom a hasban;
• váltakozó székrekedés és hasmenés;
• hamis vágy arra, hogy kiszáradjon (tenesmus);
• kellemetlen érzés a bélmozgás során;
• a vér és nyálka megjelenése a székleten és a székletürítés időszakai között.

A kisméretű és a duodenum polipokon ritkán alakulnak ki a tünetek, amikor a nagyméretűek eléri őket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatok a bél lumenét szűkítik, ami a következőket eredményezi:

• teljességérzet a gyomorban;
• epigastriás fájdalom;
• gyomorégés;
• böfögés;
• hányinger, néha hányás.

Ha a betegséget nem diagnosztizálják és nem kezelték, akkor az eredménye magas bélelzáródás lehet.

Polipok diagnózisa a belekben

Külön diagnosztikai eljárások nélkül lehetetlen diagnózist megállapítani, a panaszok és a laboratóriumi eredmények alapján az orvos csak a bélben lévő daganatok jelenlétét feltételezheti. A prokológusok és az endoszkópok részt vesznek a betegség diagnózisában.

Digitális rektális vizsgálat

Ez az első kötelező vizsgálat, amelyet a bélben feltételezett képződményekkel rendelkező betegen végeznek. Az orvos úgy érzi, hogy a legközelebbi részei a végbélnek, a vizsgálat során különböző kórképeket lehet azonosítani, amelyek a tünetek kialakulásának „bűnözői” lehetnek.

Röntgen módszerek

Az irrigoszkópia a vastagbél vizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával, amelyet retrogradiálisan adnak be, azaz a végbélen keresztül történő beöntés segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi a vastagbél szerkezetének megjelenítését és a benne lévő különböző formációk azonosítását (töltési hibák). A kis polipok kimutatása gyakran nem lehetséges ebben a tesztben.

Ha gyanítja a polipok jelenlétét vagy más hibákat a magasabb szakaszokban, megvizsgáljuk a bélben történő átjutást a belekben. A vizsgálat előtt a betegnek kontrasztanyaggal kell oldania. Néhány órával később röntgenfelvétel történik, amelyben a bél különböző részei láthatóvá válnak, mint a kontrasztanyag.

Endoszkópos módszerek

A rektoromanoszkópia egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a sigmoid vastagbél végbél- és távoli részeinek vizsgálatát, amely körülbelül 20-25 cm-rel felfelé van a végbélnyílásból. Az eszköz segítségével az orvos:

• vizuálisan értékeljük a bél nyálkahártya állapotát;
• vizsgálja meg a tumorokat, ha vannak ilyenek;
• vegye le az anyagot egy későbbi biopsziához.

A colonoscopy a vastagbélbetegségek diagnózisában az „arany standard”. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a bél szinte teljes hosszában (legfeljebb 1,5 m) vizsgálja meg a beleket. Egy kolonoszkóp segítségével az orvos:

• vizsgálja meg a nyálkahártyát, feltárva a legkisebb polipokat, amelyek mérete csak néhány mm;
• vegyen biopsziás anyagot;
• az oktatás megszüntetése.

Bélpolipok kezelése

A betegség radikális kezelése csak műtét esetén lehetséges. Lehetetlen a gyógyszerek segítségével megszabadulni a polipoktól.

A vastagbél falán a polipok endoszkópos eltávolítását sigmoidoszkóp vagy kolonoszkóp segítségével végezzük. A műveletet leggyakrabban általános érzéstelenítéssel végezzük.

1. Amikor a végbélben polipokat észlelnek, a transzanális kivágás történik, a legtöbb ilyen művelet helyi érzéstelenítéssel történik. A bél ezen részének oktatását ajánlott eltávolítani, még akkor is, ha kicsi és jóindulatú természetűek, mivel gyakran sérülnek, ami kellemetlen tüneteket okoz a betegnek.
2. Ha az endoszkópos képződést nem lehet eltávolítani, akkor az eltávolítást a belek falán levő metszéssel hajtják végre, ezt a műveletet colotomianak nevezik.
3. A polipózisban, ha több mint száz polip van, és a bél egyik szakaszában koncentrálódnak, az érintett területet eltávolítjuk, és a bél végei között anasztomosist alkalmazunk.

A bélpolipok - ez a rák, vagy sem?

Ez a kérdés olyan betegeknél merül fel, akiknél a bélben polipok találhatók.

A polipok jóindulatú daganatok, nem rák, de néhány fajuk idővel rosszindulatúvá válhat (rosszindulatúvá válhat).

Amikor a kolonoszkópia során polipokat észlelünk, biopsziás anyagot veszünk. A laboratóriumi kutatások lehetővé teszik a daganatok típusának meghatározását, ami lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok lehetőségét.

Adenomatos (mirigy) polipok

Az ilyen típusú polipok malignitásának valószínűsége nagyon magas, az esetek 5–15 évében az esetek 85% -ában a vastagbélrákot a betegeknél találták. Minél nagyobb az ilyen polipok mérete és annál nagyobb a számuk, annál nagyobb a valószínűsége a betegség kedvezőtlen lefolyásának, ezért az adenomatózisos polipokat gyakran előrevezetőnek nevezik.

Azok a betegek, akiknek adenomatózus típusú polipok vannak telepítve a biopszia eredményére, ajánlott őket eltávolítani az ezt követő éves kontroll kolonoszkópiával. Bizonyíték van arra, hogy azok az emberek, akiknek szülei az ilyen típusú polipok „tulajdonosai” (még akkor is, ha nem kaptak vastagbélrákot), ennek a patológiának a kockázata 50% -kal nő.

Hasonlóképpen, hisztológiailag szekretálnak hiperplasztikus, gyulladásos és hamartomatikus polipokat, amelyek nagyon ritkán degenerálódnak rákká. A kisméretű daganatok alacsony valószínűségével járó kis méretű, egyszeri méretű polipokat, amelyek nem okoznak tüneteket, általában nem távolítják el, és a betegek számára rendszeres vizsgálat szükséges.

A WHO ajánlása

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a diagnosztikai kolonoszkópiát minden olyan személynél végezzék, akik legalább 55 évesek, majd 10 évente (a bélben lévő polipokra jellemző panaszok és tünetek hiányában). Ez az ajánlás azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy több mint 85% -ban a vastagbélrákot 60 évesnél idősebb betegeknél észlelik.

Az első vizsgálat korhatára 45 évre csökken, ha a polipózist vagy a bélrákot, különösen a 45 éves kor előtt észlelték az első sorban élő rokonok családjában (anya, apa, testvérek).

A különböző országoknak saját szabványai vannak ahhoz, hogy ezt az eljárást közegészségügyi tervbe foglalják. Számos európai országban a kolonoszkópiát évente ajánljuk minden 45 évesnél idősebb személynek, és a vizsgálati tervben (Gregersen reakciója) szerepel a fekális okkult vérvizsgálat.

Ha vannak olyan panaszok, amelyek jelezhetik ennek a betegségnek a jelenlétét, az orvos utasításai szerint kolonoszkópiát végeznek, függetlenül a beteg korától. Gyermekekben a jóindulatú polipok gyakori észlelése.

Az ilyen ajánlásokat csalódó statisztikák határozzák meg. Az elmúlt 30 év során a vastagbélrák, amelynek a bélben gyakran polipjai vannak, a fejlett országokban a rákos halálozás okai közé került a második helyen. Továbbá az esetek túlnyomó többségében a betegséget már a III. Vagy IV. Stádiumban diagnosztizálják, amikor a radikális kezelés lehetetlen vagy hatástalan. Így a colonoscopy felvétele a 45 év feletti emberek felmérési tervébe az egyik leghatékonyabb intézkedés a bélrák megelőzésére.

Szakember a vastagbél polipjairól beszél:

A bélpolipokról a "Legfontosabb" programban:

Polipok a belekben, vastagbélben és sigmoidban: eltávolítás, jelek, okok

A bélben lévő polipok minden korosztályban meglehetősen gyakoriak, minden ország és kontinens lakosságának egyötödét érintve. A férfiaknál gyakrabban találkoznak. A polip egy jóindulatú mirigyek kialakulása a bélfalában, amely a nyálkahártyájáról növekszik.

A polipok a bél bármely részében előfordulhatnak, de a vastagbél, a sigmoid és a végbél bal felét gyakrabban érinti. Ezek a jóindulatú daganatok gyakran tünetmentesek, de mindig fennáll annak a kockázata, hogy rosszindulatú degenerációjuk megtörténik, ezért elfogadhatatlan a betegség elengedése.

Nem titok, hogy a test minden folyamata attól függ, hogy mit eszünk. A táplálkozás jellege nemcsak az anyagcsere sajátosságait, hanem az emésztőrendszer állapotát is meghatározza. A táplálékkal közvetlenül összekapcsolódó bélfal a fogyasztott élelmiszerek minőségével és összetételével kapcsolatos káros hatások teljes skáláját tapasztalja. A modern ember gyorsétterem, a zsíros és finomított termékek, a zöldségek és a rostok elhanyagolása szenvedélye az emésztéssel kapcsolatos problémákat okoz, hozzájárul a székrekedéshez és a bélnyálkahártya szerkezetátalakításához. Ilyen körülmények között a bélfal epiteliális sejtjeinek túlzott proliferációja nem csak polipok, hanem rosszindulatú daganatok megjelenéséhez vezet.

A polip egyértelmű meghatározása nem fogalmazódik meg. Általában azt jelenti, hogy a nyálkahártya felszíne fölé emelkedik egy gomba, papilláris növekedés vagy klaszter formájában, amely a száron vagy a széles bázison helyezkedik el. A polip egy vagy több, a bél különböző részeit érinti. Néha akár száz vagy több ilyen formáció is létezik, akkor a vastagbél polipózisáról beszélnek.

Az aszimptomatikus polipok nem teszik őket biztonságossá, és a rosszindulatú transzformáció kockázata hosszú fennállásával és növekedésével nő. Bizonyos típusú polipok eredetileg egy rák veszélye, ezért azokat időben el kell távolítani. A sebészek, a prokológusok, az endoszkópok foglalkoznak e patológia kezelésével.

Mivel a polipokat és a polipózist általában a vastagbélben diagnosztizálják, a betegség ezen lokalizációját az alábbiakban tárgyaljuk. A vékonybélben a polipok nagyon ritkák, kivéve a nyombélfekélyt, ahol hiperplasztikus polipok észlelhetők, különösen fekély jelenlétében.

A bélpolipok okai és típusai

A bélpolipok kialakulásának oka sokrétű. A legtöbb esetben komplex hatása van a különböző környezeti feltételeknek és életmódoknak, de az aszimptomatikus folyamatot tekintve szinte lehetetlen megállapítani a polip pontos okait. Továbbá egyes betegek egyáltalán nem esnek a szakemberek látóterébe, ezért a polip jelenléte és előfordulása csak feltételesen megítélhető.

A legfontosabbak:

• Örökletes hajlam;
• Teljesítmény típusa:
• Lifestyle;
• Az emésztőrendszer patológiája, valamint más szervek;
• Rossz szokások.

Az örökletes tényező nagy jelentőségű a bélben lévő polipofofóbia családos eseteiben. Ilyen súlyos betegség, mint a diffúz családi polipózis, a közeli hozzátartozókban megtalálható, és kötelező előfegyvernek tekinthető, vagyis a bélrák ilyen betegekben előbb vagy utóbb előfordul, ha a teljes érintett szervet nem távolítják el.

A táplálkozás jellege jelentősen befolyásolja a vastagbél nyálkahártyájának állapotát. Ez a hatás különösen jól látható a gazdaságilag fejlett régiókban, amelyek lakosai megengedhetik maguknak, hogy sok húst, cukrászterméket és alkoholt fogyasztanak. A zsíros ételek emésztése nagy mennyiségű epét igényel, amely a bélben rákkeltő anyaggá alakul, és maga a tartalom, a rostok gyenge, gátolja a mozgékonyságot és lassabban evakuál, ami székrekedést és székletállást eredményez.

A hypodynamia, az ülő életmód és a fizikai aktivitás elhanyagolása a bél összehúzódási funkciójának csökkenését eredményezi, ami elhízáshoz vezet, amelyet gyakran a székrekedés és a gyulladásos folyamatok kísérnek a bél nyálkahártyájában.

Úgy véljük, hogy a bélfal krónikus gyulladása (colitis) a polip képződésének fő tényezőjévé válik, aminek következtében a nyálkahártyák gyorsan növekszik a polip kialakulásával. A székrekedés, a nem megfelelő és szabálytalan táplálkozás, bizonyos élelmiszerek és alkoholok visszaélése kolitiszhez vezet.

A poliprodukció kockázati csoportja magában foglalja a vastagbél és székrekedés krónikus gyulladásos folyamatait, az egészségtelen étrend „áldozatait” és a rossz szokásokat, valamint olyan személyeket, akiknek közeli hozzátartozói szenvednek vagy szenvednek e patológiában.

A polipok típusait hisztológiai szerkezete, mérete és lokalizációja határozza meg. Megkülönböztetjük a bélben szétszóródó, egy- és többszörös polipokat (polyposis), csoportokat. A több polip nagyobb kockázattal rendelkezik a rosszindulatú daganatoknál, mint az egyéni. Minél nagyobb a polip, annál nagyobb a rákra való áttérés valószínűsége. A polip szövettani struktúrája határozza meg annak irányát és a malignitás valószínűségét, ami meglehetősen fontos mutató.

A mikroszkopikus jellemzőktől függően többféle típusú bélpolip van:

1. Glandularis, amely az összes daganat több mint felét képezi.
2. Mirigyes bélboholy.
3. Bélboholy.
4. Hiperplasztikus.

A mirigy polipokat leggyakrabban diagnosztizálják. Ezek a kerekek akár 2-3 cm átmérőjűek, a száron vagy a széles talpon, rózsaszín vagy piros alapon helyezkednek el. Számukra az adenomatózus polip kifejezés alkalmazandó, mivel szerkezetükben egy jóindulatú mirigy tumor - adenoma.

A vénás daganatok lobularis csomók, amelyek egyedileg vagy "elterjedtek" a bélfal felületén. Ezek a neoplazmák csigákat és nagy számú véredényt tartalmaznak, könnyen fekélyeznek és vérzik. Ha 1 cm-nél nagyobb, a rosszindulatú transzformáció kockázata tízszeresére nő.

A hiperplasztikus polip a mirigyepitelium helyi proliferációja, amely egyelőre nem mutat jeleket a tumor szerkezetéről, de ahogy nő, ez a képződés adenomatózus polipsá vagy villás daganatsá válhat. A hiperplasztikus polipok mérete ritkán haladja meg a fél centimétert, és gyakran a hosszantartó krónikus gyulladás hátterében keletkeznek.

A polipok külön fajtája a fiatalkorúak, jellemzőbb a gyermekkor és a serdülőkor. A forrást az embrionális szövetek maradványainak tekintik. A fiatalkori polip elérheti az 5 cm-t vagy többet, de a malignitás kockázata minimális. Ezenkívül ezek a struktúrák nem minősülnek igazi daganatoknak, mivel hiányoznak a sejtek atypia és a bélnyálkahártya mirigyei. Azonban ajánlott eltávolítani őket, mivel a rák valószínűsége nem zárható ki.

A bélpolipok jelei

Amint a fentiekben említettük, a legtöbb betegnél a polipok tünetmentesek. A beteg sok éven át nem tudja a jelenlétét, ezért mindenki számára 45 év után ajánlott rutinszerű vizsgálat, még akkor is, ha nincsenek panaszok és egészségügyi problémák. A polip megnyilvánulása, ha ezek megjelennek, nem specifikusak, és a bélfal egyidejű gyulladásának, a daganatnak vagy a fekélynek a következménye.

A polipok leggyakoribb tünetei:

• A belek vérzése;
• Fájdalom a hasban vagy a végbélnyílásban;
• Székrekedés, hasmenés.

A viszonylag ritka polipokat bélelzáródás, elektrolit-egyensúlyhiány és még anaemia kísérik. Az elektrolit anyagcseréje sokféle nyálka felszabadulása következtében zavart okozhat, ami különösen jellemző a nagy fleecy képződményekre. A vastagbél, a vak és a sigmoid vastagbél polipjai nagy méreteket érhetnek el, a bél lumenébe duzzadnak és bélelzáródást okoznak. Ugyanakkor a beteg állapota fokozatosan romlik, intenzív hasi fájdalom, hányás, szájszárazság, mérgezés jelei jelennek meg.

A végbél tumorai hajlamosak arra, hogy fájdalmat mutassanak az anális csatornában, viszketés, kisülés, idegen test érzése a béllumenben. Előfordulhat székrekedés vagy hasmenés. A magas vérmennyiség riasztó tünet, amely az orvoshoz való közvetlen látogatást igényli.

A bélpolipok diagnosztikai intézkedései gyakran terápiás eljárássá válnak, ha technikailag lehetséges az endoszkóp segítségével eltávolítani a képződést.

Általában a diagnózis megállapításához:

1. Digitális rektális vizsgálat;
2. Rektoromanoszkópia vagy kolonoszkópia;
3. Irrigoszkópia kontraszt bevezetésével (bárium-szuszpenzió);
4. Biopszia és szövettani vizsgálat (a formáció eltávolítása után).

Bélpolipok kezelése

A bélpolipok kezelése csak sebészeti jellegű. Egyetlen konzervatív terápia vagy ígéretes hagyományos orvoslás sem tud megszabadulni ezekről az entitásokról, és nem csökkentheti őket. Ezen túlmenően a művelet elhalasztása a polipok további növekedéséhez vezet, amelyek egy rosszindulatú daganatsá alakulnak. A gyógyszeres kezelés csak a műtéti beavatkozás előkészítő szakaszaként és a neoplazma negatív tüneteinek enyhítésére használható.

A polip eltávolítása után kötelezően szövettani vizsgálatnak kell alávetni az atípusos sejtek és a rosszindulatú daganatok jeleit. A polip fragmentumok preoperatív vizsgálata nem kivitelezhető, mivel pontos következtetésre szükség van a teljes testmennyiségre annak a lábnak vagy alapnak a segítségével, amellyel a bélfalhoz csatlakozik. Ha a polip teljes kiürítése és a mikroszkóp alatt végzett vizsgálat után egy rosszindulatú daganat jeleit tárják fel, akkor a betegnek további beavatkozásra van szüksége a bélszakasz reszekciója formájában.

A sikeres kezelés csak a tumor műtéti eltávolításával lehetséges. A hozzáférés és a beavatkozási módszer megválasztása attól függ, hogy a bél egyik vagy másik részén kialakul-e a kialakulás, a bélfalhoz viszonyított növekedés mérete és jellemzői. A mai napig érvényes:

• Endoszkópos polipropóma kolonoszkóp vagy rektoszkóp segítségével;
• Kivágás a végbélen (transzanalno);
• Eltávolítása a bélfal bevágásával (colotomia);
• A bél helyének reszekciója daganattal és anasztomosis kialakulása a bél végei között.

A betegnek a műtét előtt megfelelő képzésben kell részesülnie, hogy eltávolítsa a polipot. A beavatkozás előestéjén és két órával azelőtt a bél tartalmának eltávolítása érdekében tisztító beöntést hajtanak végre, a táplálkozás korlátozott. A polip endoszkópos eltávolítása során a beteg térd-könyök helyzetbe kerül, az érzéstelenítőt lokálisan vagy akár a gyógyszer alvásába is bejuttathatjuk, az adott klinikai helyzet függvényében. Az eljárást járóbeteg alapon végzik. Szükség esetén a bél reszekciója és a kiterjedtebb beavatkozás kórházi kezelésre utal, és a műtét általános érzéstelenítéssel történik.

Endoszkópos polipropóma kolonoszkóppal

A vastagbél polip eltávolításának leggyakoribb módja a képződés endoszkópos rezekciója. Kis polipokkal és a rosszindulatú növekedés nyilvánvaló jeleivel nem jár. A végbélen keresztül egy végbél vagy kolonoszkóp, egy hurokkal van ellátva, amely rögzíti a polipot, és az áthaladó elektromos áram meggyógyítja a képződés alapját vagy lábát, és ezzel egyidejűleg hemosztázist hajt végre. Ez az eljárás a vastagbél és a végbél középső szakaszainak polipjaira vonatkozik, amikor a képződés elég magas.

Ha egy polip nagy és nem lehet egyidejűleg eltávolítani egy hurokkal, akkor az eltávolításra kerül. Ebben az esetben rendkívül óvatosság szükséges a sebész részéről, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a bélben felgyülemlik a gáz. A nagy neoplazmák eltávolításához magasan képzett szakemberre van szükség, az eredmény és a veszélyes szövődmények (bélperforáció, vérzés) lehetősége a cselekvések készségétől és pontosságától függ.

Amikor a végbélben lévő polipok a végbélnyílástól legfeljebb 10 cm-re helyezkednek el, transzanális polipropómiát mutatnak. Ebben az esetben a lokális érzéstelenítés után a sebész egy novokain oldattal egy speciális tükörrel nyúlik ki a végbél, rögzíti a polipot egy bilincs segítségével, levágja és felszívja a nyálkahártya hibáját. Széles bázisú polipokat távolítanak el az egészséges szövetben szikével.

A sigmoid polipok, a villous tumorok, a nagy adenomatózus polipok vastag lábú vagy széles bázissal rendelkezhetnek, szükség lehet a bél lumen megnyitására. A beteg általános érzéstelenítést kap, amelynek során a sebész levágja az elülső hasfalat, elosztja a belek egy részét, bemetszést készít, benne találja, megvizsgálja a daganatot és eltávolítja azt szikével. Ezután a bemetszéseket varrjuk, és a hasfalat varrjuk.

Colotomia: eltávolítása a bélfal bevágásával

A bél reszekcióját vagy egy terület eltávolítását a szövettani vizsgálat eredményének kézhezvétele után mutatják be, amely jelzi a polipben lévő rosszindulatú sejtek jelenlétét vagy az adenokarcinóma növekedését. Ezen túlmenően, olyan súlyos betegség, mint a diffúz családi polipózis, amikor a polipok rákos megbetegedésekké válnak, és előbb-utóbb mindig szükségessé teszik a vastagbél teljes eltávolítását anasztómákkal a fennmaradó bélszakaszok között. Ezek a műveletek traumatikusak és veszélyes szövődmények kockázatát hordozzák.

A polipok eltávolításának lehetséges következményei közül a leggyakoribb a vérzés, a bélperforáció és a visszaesés. Általában, a polypectomy után különböző időpontokban az orvosok vérzést tapasztalnak. A korai vérzés a beavatkozás utáni első napokban jelentkezik, és a véredényt tartalmazó neoplazma lábának elégtelen koagulációja okozza. Ennek a jelenségnek a jellemzője a vér megjelenése a belekből való kibocsátásban. Amikor a csontot a polip kivágása területén elutasítják, vérzés is előfordulhat, általában 5-10 nappal a beavatkozás után. A vérzés intenzitása különbözik - a kisebbtől a masszív, életveszélyesig, de minden ilyen komplikáció esetén ismételt endoszkópia, vérzésérzékelés és ismételt alapos vérzés (elektrokaguláció) szükséges. Masszív vérzéssel laparotomiát és bélfragmens eltávolítását lehet feltüntetni.

A perforáció is gyakran gyakori szövődmény, amely nemcsak a polipropómiás eljárás során alakul ki, hanem egy idő után is. Az elektromos áram hatása a nyálkahártya égését okozza, ami elég mély ahhoz, hogy a bélfal megszakadjon. Mivel a beteg a műtét előtt megfelelő képzésen megy keresztül, csak a bélgáz lép be a hasüregbe, de a betegeket úgy kezelik, mint a peritonitist: antibiotikumokat írnak fel, laparotomiát végeznek és a sérült részét eltávolítják, a fistulát áthelyezik a hasfalra (colostomy) ideiglenesen ürülék ürítése. 2-4 hónap elteltével a beteg állapotától függően a kolosztróma bezárul, interesztinális anasztomosis alakul ki, és a tartalom normális áthaladása a végbélnyílásra helyreáll.

Bár a polipot általában teljesen eltávolítják, a poliprodukció okai gyakran nem szűnnek meg, ami a daganat megismétlődését okozza. Az ismétlődő polip növekedés a betegek körülbelül egyharmadában fordul elő. Relapszus bekövetkezésekor a páciens kórházba kerül, megvizsgálták, és felvetődik a neoplazma kezelésére szolgáló módszerek megválasztása.

A polip kivágása után állandó megfigyelés szükséges, különösen az első 2-3 évben. Az első kontroll kolonoszkópiás vizsgálatot másfél-két hónappal a jóindulatú daganatok kezelése után, majd hat havonta és évente, a betegség relapszus nélküli lefolyása után mutatják be. A villous polipok esetében a kolonoszkópia az első évben, majd évente egyszer.

A malignus tünetekkel rendelkező polipok eltávolítása nagy figyelmet és figyelmet igényel. A páciens havonta egyszer végezte el a bél endoszkópos vizsgálatát a kezelés utáni első évben, a második évben pedig háromhavonta. Csak két évvel a polip sikeres eltávolítása után, és recidíva vagy rák hiányában hat hónaponként kerülnek a vizsgálatba.

A polip kivágása az ilyen formációk és bélrák további növekedésének megakadályozását jelenti, de a kezelésben részesülő betegek, valamint a veszélyeztetett embereknek be kell tartaniuk bizonyos szabályokat és életmód jellemzőket:

1. Az étrendnek friss zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, rostot, tejterméket kell tartalmaznia, ha lehetséges, el kell hagynia az állati zsírokat a halak és a tenger gyümölcsei javára; szükséges elegendő mennyiségű vitamin és nyomelem (különösen szelén, magnézium, kalcium, aszkorbinsav) fogyasztása;
2. Ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást;
3. Kötelező aktív életmód és megfelelő fizikai aktivitás, az elhízás súlyának normalizálása;
4. Az emésztőrendszer betegségeinek gyors kezelése és a székrekedés megelőzése;
5. Rendszeres látogatások az orvoshoz, beleértve a megelőző vizsgálatokat is, még a prediszponált személyek panaszainak hiányában is.

Ezeket az egyszerű intézkedéseket úgy tervezték, hogy kiküszöböljék a bélben a polip növekedésének valószínűségét, valamint a visszaesés és a rák lehetőségét azokban az egyénekben, akik már megfelelő kezelésben részesültek. Az intesztinális daganatok eltávolítása után minden betegnek rendszeres látogatásra van szükség az orvoshoz és a kontroll kolonoszkópiához, függetlenül azok számától, méretétől és helyétől.

A népi jogorvoslatokkal való kezelés nem rendelkezik tudományos alapokkal, és nem eredményezi a kívánt eredményt azoknak a betegeknek, akik megtagadják a tumor eltávolítását. Az interneten rengeteg információ van a vérfű, a chaga, a hypericum és a torma mézes használatával kapcsolatban, amelyet szájon át vagy beöntés formájában lehet bevenni. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen öngyógyítás nemcsak az időveszteség, hanem a bélnyálkahártya sérülése is veszélyes, ami vérzéshez vezet, és jelentősen megnöveli a polip malignitás kockázatát.

A daganat egyedüli igazi sebészeti eltávolítása és a hagyományos orvoslás csak a műtét után lehet kiegészítő, de csak az orvossal konzultálva. Ha nehéz ellenállni a népszerű recepteknek, a kamilla vagy a körömvirág, beleértve a növényi olajat is, antiszeptikus hatású és a székletürítés folyamatát elősegítő decoctions lehetnek biztonságosak.

A bélpolipok okai és tünetei

A bélben lévő polipok kis, egy vagy több, nem rosszindulatú daganatszerű növekedés, amely az érintett szervek hurkok belső felületén megjelenő nyálkahártya sejtekből áll. Mind a gyermekek, mind a felnőtt férfiak és nők érzékenyek a patológia kialakulására. A gyomor-bél rendszer bármely szegmensében kialakul a patológia. A növekedés mérete néhány milliméterről 10 centiméterre változik (néha több). A növekvő vastagbél és nyombélfekély tünetei a leggyakrabban észleltek. Ritkán diagnosztizálták a vékonybél szöveti daganatait.

A patológia gyakran fordul elő: a lakosság századából 9–18 főt diagnosztizálnak, és 50–55 éves korcsoportban gyakrabban (40–47%).

Jellemzően a 2 - 3 cm-ig terjedő intestinalis polipok nem jelennek meg semmilyen jelzéssel, és nem zavarják a beteget. De ha megtalálják, akkor még a legkisebb növények is szükségszerűen eltávolíthatók, hogy ne váljanak rákká.

Polipok típusai a belekben

A bélpolipok besorolása a forma, a hely és a sejtstruktúra alapján történik.

Többszörös daganatot neveznek polipózissá. Ha a bélben a számuk meghaladja a 100-at, diffúz (diffúz) polipózis diagnosztizálása történik. Az ilyen típusú patológiával az egész csoportban a növekedés a bél nyálkahártyája mentén terjedt el, ami megnehezítette az élelmiszer és a széklet áthaladását (ha polipok alakulnak ki a végbélben). Ez súlyos állapot, amely komoly kezelést igényel.

A polipok sekélyekké válhatnak, és csak a nyálkahártyát és a nyálkahártyát érintő réteget érintik, ami a felszín felett 2 - 3 mm vagy annál nagyobb. Ebben az esetben egy vékony vagy vastag lábon (széles alap) nőnek. Ha a daganatok mélyebbre nőnek, akkor ezek befolyásolják a szérumot és az izomszövetet, és enyhén emeltek, laposak vagy akár depressziósak.

A bélpolipok többféle alaptípusa van:

1. Gyulladásos psevdopolip (a gyulladás helyén jelenik meg).
2. Hyperplastic polip. Az ilyen jóindulatú csomópontok a nyálkahártya abnormális növekedésének következtében jelentkeznek. Úgy néz ki, mint egy kis (legfeljebb 5 mm-es) puha képződés, amely a bél membrán felszíne fölé emelkedik. A hiperplasztikus szöveti képződmények a bél legkedvezőbb formái, a rosszindulatú degenerációra ritkán érzékenyek.
3. Fiatal (fiatalos). A gyermek belsejében lévő polip a gyermekek és serdülők körében fordul elő, és a szöveti csomópontok halartomatikus típusaira utal. Ezek a daganatok gyakran a magzati fejlődés prenatális időszakában keletkeznek, amikor az embrióhurkok a bélbe kerülnek. Ez leggyakrabban egy-egy sima vagy lebeny alakú, 5–20 mm-es vörös színű képződés, amely a bél nyálkahártyájához kapcsolódik, hosszú szárral. Az ilyen szerkezetekben az atipikus változások általában nem figyelhetők meg. Néha egy tinédzser fiatalkori polip regenerálódhat (csökken) és egyedül oldódik.
4. Adenomatózus bélpolipok. Jellemzőik a leginkább problémás pálya és a rosszindulatú transzformáció (malignitás) nagy valószínűsége.

A bél adenomák szerkezetében és megjelenésében:

• mirigy (cső alakú);
• bélboholy;
• mirigy-villous (vagy kevert).

A mirigy adenoma egy görgős mirigyek hálózatából áll, sima felülettel rendelkezik, és gyakran egy hosszú lábbal van kialakítva, amely néha olyan méretű, hogy a mirigy polip kialszik az anális csatornából. A méret ritkán haladja meg a 10 mm-t.

A villous adenomák puhaak, könnyen vérzik, és nagyobb sűrű formációk (20-40 mm), melyeket a legkisebb papillák jellemeznek a fleecy szőnyegre hasonlítva. A bélfalnak nagy területére kiterjedő kúszó villamos polipok és vastag bázisú noduláris adenomák találhatók, amelyek felülete gumós gombahoz hasonlít.

Ezek a legveszélyesebb átalakulások rosszindulatú formába. A bél proliferáló adenomatózus polipját előzményes anomáliának tekintik, mivel sejtjei intenzív osztódási állapotban vannak. A rákos folyamatok kialakulását a bélpolip diszpláziájának jelei jellemzik - a sejtekben az adenomatózis növekedésében tapasztalható rendellenes változások. Egy ilyen állapot rosszindulatú daganathoz vezethet 5–15 év alatt (a betegség 40–45% -ában).

A bél serpentin polipja (adenoma) vagy lapos, vagy ragadós a gyepre, sárgás nyálkával borítva, amely a kontúr széle mentén szaggatott szegéllyel rendelkezik. A statisztikák szerint az újjászületett fogazott adenomák a bélben az összes rosszindulatú növekedés mintegy 18% -át teszik ki, így a prokológusok ragaszkodnak az ilyen formációk azonnali eltávolításához.

A bélben lévő mirigyes polifoid struktúrák az esetek 1% -ában rákos daganatokká alakulnak, a kevert formák 4% -ban rosszindulatúak. A rák szempontjából a legveszélyesebb a villous és a zúzott polipok, amelyek az esetek közel 40% -ában újjászületnek.

okai

A polipok okát a bélben vizsgálják, de nem teljesen megértették.

Úgy gondoljuk, hogy az ilyen növekedés kialakulásában alapvető fontosságú:

1. A szerv gyakori vagy tartós székrekedése és diszkinézia (csökkent mozgékonysága): az élelmiszerek tömegének lassú mozgása megteremti a feltételeket a rákkeltő anyagok nyálkahártyájára és a teljes gyomor-bélrendszerre gyakorolt ​​hosszabb ideig tartó hatására.
2. A táplálkozás jellege: a magas kalóriatartalmú élelmiszerek nagy mennyiségű állati zsiradékkal és kis mennyiségű durva rostjal való bőséges bélmozgást és az epesavak feleslegének kialakulását eredményezik. Ezeket a savakat a biokémiai folyamatok során rákkeltő hatású anyagokká alakítják át. Az alultápláltság miatt a gyomorban polip is előfordulhat.
3. A genetikailag meghatározott, polipozisz és intesztinális daganatokkal szembeni családi hajlam.
4. Hosszú távú és akut gastrointestinalis patológiák (fekélyes colitis, enteritis, proctosigmoiditis, dizentéria).

• alkohol, opiátok, nikotin alkalmazása;
• hosszú távú foglalkoztatás a veszélyes iparágakban;
• gyakori kölcsönhatás a toxikus anyagokkal;
• csökkent helyi immunvédelem;
• alacsony fizikai aktivitás.

A gastroenterológusok és a proktológusok megjegyzik, hogy a bélben lévő polipok gyakrabban diagnosztizálódnak gyomor-gyomorhártyájú gyomorhurutban.

tünetek

A kis egyéni bélpolipok nem adnak nyilvánvaló tüneteket és megnyilvánulásokat a férfiak és a nők számára. Emiatt a betegség fokozatosan halad. Néha véletlenszerűen a kolonoszkópiában (a belek endoszkópos vizsgálata) találhatók abnormális növekedések.

A nagy, 30-50 mm-es és annál nagyobb egységek, valamint a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáján átterjedő többszörös növekedés a következő kellemetlen tünetek formájában jelentkezik:

• a vér megjelenése a WC-papírra vagy a WC-vel a bélmozgás után;
• székrekedés és hasmenés, gázképződés;
• a hasi fájdalom az ürítés során: a széklet mozgásának nehézségei a belek lumenének részleges átfedését eredményezik egy nagy előrehaladással vagy számos villamos polipkal;
• viszketés az anális csatornában;
• ha a vastagbél polip előfordult, akkor gyakori hányinger léphet fel, néha hányás a hosszantartó székrekedés és a szervezet mérgező anyagokkal történő mérgezése miatt;
• kisgyermekekben - a testtömegvesztés, a gyakori vastagbélgyulladás, a hányinger, a fizikai fejlődés gátlása, a vashiányos anaemia hátterében álló sápaság;
• véres nyálkahártya-mentesítés és vér bevétele a székletbe vörös vénák formájában vagy a széklet tömegének sötétfestése formájában.

Ne feledje, hogy a fenti jelek nem specifikusak - vagyis a polipos növekedésekre jellemzőek. A legtöbb gyomor-bélrendszeri patológiában nagyon hasonló tünetek vannak, például:

• vérzés a végbélből akkor következik be, amikor az anális csatorna hasadása, aranyér;
• A széklet sötét színben történő festése olyan forrásokat eredményez, amelyek tartalmazzák a vasat.

Mivel a bélpolipok tünetei nagyon bizonytalanok, a pontos diagnózishoz gastroenterológus által végzett orvosi vizsgálat szükséges.

diagnosztika

A bélrák megelőzésének egyik legfontosabb eseménye a polipok legkorábbi észlelése.

A leginformatívabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a kolonoszkópia - eszköz a bélnyálkahártya endoszkópos berendezéssel történő alapos vizsgálatára.

Ezzel a kutatási módszerrel egy rugalmas vékony csövet (száloptikás szondát) helyezünk át a végbélnyíláson keresztül a végbélbe - egy kolonoszkópot, amely mikroszámítógéppel és mikrokamerával van felszerelve. Az orvos fokozatosan előmozdítja azt, és a kamera képét a képernyőn továbbítja a vizsgálathoz. Amikor egy polipot észlelünk, a szakember a polipo szövet apró töredékeit veszi át a szövettani vizsgálathoz (biopsziához) a rák kizárásához. De nagyon gyakran a sebész azonnal eltávolítja a daganatokat az eljárás során, anélkül, hogy a pácienst másodlagos sebészeti kolonoszkópiának tenné ki.

A fájdalom és a kellemetlenség félelméből való betegség enyhítése érdekében a kolonoszkópiát gyakran rövid távú általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Az előzetes endoszkópos vizsgálat előzetes előkészítést igényel (masszív, fájdalommentes béltisztítás székletzel, speciális készítményekkel vagy beöntésekkel).

Más diagnosztikai módszereket fejlesztettek ki, amelyek nem igényelnek előkészítést, és ambulánsan végeznek.

1. Sigmoidoszkópia és rektoromanoszkópia. A kolonoszkópiához hasonló tanulmányok, de egyszerűbbek és lényegesen alacsonyabbak a hatékonysága szempontjából, mert nem teszik lehetővé a polipok észlelését a távoli távoli területeken. Ennélfogva gyakrabban történik a proktológussal való első konzultáció.
2. Irrigoszkópia (speciális röntgenfelvétel kontrasztanyagokkal). Lehetővé teszi az 1 cm-nél nagyobb növekedést.
3. Számítógépes tomográfia vagy virtuális kolonoszkópia a bél háromdimenziós modelljének létrehozásával. Egy drága módszer, amelyet általában a megelőző vizsgálatok során használnak. A kis polipok detektálásakor a CT érzékenysége sokkal alacsonyabb, mint a kolonoszkópia. Ezen túlmenően, a CT végrehajtásakor lehetetlen a szövetet a biopsziára vinni.

A vérnek a székletben történő elemzése informatív és hozzáférhető módszer, de nem igazán jelzi a polipózist. A bél és az adenomák kis, több csomópontjainak jelenlétében az esetek 70% -ában végzett elemzés hamis negatív eredményt adhat.

Mik a veszélyes polipok a gyomor-bélrendszerben?

Az időben nem észlelt és nem eltávolított bélpolipok következményei nagyon súlyosak lehetnek. Mi a veszélye az ilyen rendellenes növekedéseknek?

A patológia gyakori szövődményei:

• a jóindulatú növekedések, a visszatérő vérzés és a hasmenést kísérő dehidratáció miatt kialakuló fekélyek okozta anémia és kimerültség;
• fekélyek, gyulladásos és gennyes folyamatok a daganatok területén;
• repedések és fisztulák megjelenése a végbélnyílásban (sigmoid polipokkal), a hemorrhoidalis betegség súlyosbodása;
• a paraproctitis kialakulása (a szövetek szuszpendálása a belek körül).

Különösen veszélyes az intestinalis polipózis, melynek nagy a kockázata a ráknak, mivel a rákot gyakran a nyálkahártyán a normális növekedés sejtjeinek rosszindulatú változása okozza.

kezelés

A gyakorlat alapján az orvosok szerint a bélpolipok konzervatív kezelése nem ad pozitív eredményt.

A bélben a rosszindulatú folyamatok megelőzésének fő intézkedése a szövetek kötelező biopsziájával rendelkező fajok kis kinyerésének azonnali megszüntetése.

A műtét kötelező feltüntetése a betegség bonyolult folyamata: vérzés, az érintett szerv nyálkahártyájának nagy területe, polipózis-károsodása, fistula és patológiás növekedések által okozott fekélyek.

Eltávolítási módszerek

1. A gasztrointesztinális traktus kis polipjait, amelyek a végbélnyílás közelében helyezkednek el, speciális endomikrosztikai eszközökkel hasítanak át.
2. Egy mélyebb helyen egy endoszkópos módszer (endoszkópos polipropóma) alkalmazandó a bélpopulum eltávolítására, hasonlóan a technika állása szerint a kolonoszkópiához. A hurokelektródával felszerelt proktoszkóp vagy kolonoszkóp az analóg csatornán keresztül kerül beillesztésre. A hurkot a polip lábára vagy vastag bázisára dobják, és a kóros növekedést levágják. A kis hajtásokat diathermocoaguláns égetésével távolítják el, a nagy daganatot külön részekben kivágjuk. Az endoszkópos eltávolítás 10-30 percet vesz igénybe, amit a polip helyzete, mérete és a növekvő növények száma határoz meg. A műveletet érzéstelenítéssel végzik, a betegek könnyen tolerálják (mivel kevésbé traumatikus), gyakorlatilag kiküszöböli a vérzést (a levágott edényeket koagulátorban égetik), és nem igényel hosszú távú gyógyulást. Az endoszkópia és a szövődmények hiányában a beteg általában másnap elhagyja a klinikát.
3. Diffúz lézió esetén a bélpolipok eltávolítására szolgáló műveletet egy nyitott módszerrel (hasi) hajtunk végre általános intravénás érzéstelenítéssel, mivel ez a fajta patológia megköveteli a bélszakasz egy részének kivágását a szöveti képződmények (colotomia) által.

A közelmúltban a nagy orvosi központokban egyre több rádióhullámú technológiát használnak a polipok eltávolítására. A módszer a rádióhullámú szikével való expozíció speciális pontossága, az egészséges nyálkahártya károsodásának kizárása, a vérzés hiánya és a sebészeti hely egyidejű fertőtlenítése.

Bármely sebészeti beavatkozással nyert biomateriát szükségszerűen mikroszkóp alatt vizsgáljuk, hogy kizárjuk a sejtekben a rákváltozásokat.

Postoperatív időszak

Az endoszkópos műtétet követően a bél polip eltávolítása általában 2-4 napon belül megfigyelhető:

• a műtét után az első 24-48 órában a székletben lévő vér keveréke, amit a véredények szöveti kivágása területén az edények elégtelen koagulációja magyaráz;
• enyhe érzékenység a sebészeti helyszínen (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen lehet venni).

Ha megnő a hasi fájdalom, a vérrögök megjelenése, a lehető leghamarabb értesítse a kezelőorvosot. Vérzés esetén a mentőszolgálatnak azonnal kell lennie.

10–14 napos műtét után:

• nem kívánatos az aszpirint és a gyógyszereket acetilszalicilsavval, ibuprofennel, naproxennel, indometacinnal bevenni, hogy csökkentsék a vérzés valószínűségét;
• a trombózisra hajlamos betegek, akik a műtét előtt kapják a warfarint vagy más vérhígítót, meg kell kérdeznie az orvost arról, hogy folytatják-e fogadásukat, és ellenőrizzék a vért a véralvadáshoz.

A bélben a polipok eltávolítása után a táplálkozásnak és a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie. A korlátozások szintjét minden beteg számára külön-külön határozzuk meg, figyelembe véve a műtét mennyiségét és a beteg állapotát.

Standard étrend-szabályok eltávolítás után:

• zsíros ételek, sült ételek, fűszerek, gombák, fekete kávé, nyers zöldségek és gyümölcsök tilos 15–30 napig;
• edényeket párolt vagy párolt olaj nélkül;
• kívánatos ételeket őrölni, krémes, pépes ételeket főzni az emésztőrendszer terhelésének csökkentése érdekében;
• Gyakran eszik, kis adagokban.

A szöveti növekedések sebészeti eltávolítása nem szünteti meg a polipok kialakulását kiváltó ok-okozati tényezőket, így minden beteg a kockázatcsoportba tartozik.

A műtét után 12 hónap elteltével a kontroll kolonoszkópiát kell elvégezni, és tovább - a relapszusok elkerülése érdekében a diagnosztikai endoszkópiát háromévente meg kell ismételni.

A műtét utáni szövődmények

A műtét utáni főbb szövődmények közé tartozik:

1. Későbbi vérzés, amelynek megjelenése legfeljebb 14 napig lehetséges. Ez akkor alakul ki, amikor a kéreg megsérül (sebészeti böjt). A kisebb vérzés nem veszélyes, de a masszív vérzés mindig életveszélyes a beteg számára. Ilyen esetekben szükség van a bél ismételt endoszkópiájának igénybevételére, amelynek során a vérző edényt elektrokagulációval kell megfékezni.
2. A bélfal perforációja (repedés) a műtét során vagy 2–4 napon belül, ha az edények helytelenül végrehajtott elektrokonagulációja miatt mély szövet keletkezik az eltávolított polip helyén. Ezt a szövődményt a nyílt laparotomiás művelet során egy rés összeragasztásával és 2-4 hónapos colosztómiával kell megszüntetni.

Népi orvoslás

A bélpolipok népi jogorvoslati lehetőségeinek megszüntetése és az otthoni kezelés nem lehetséges. A hagyományos orvostudomány receptjei csak kiegészítő intézkedésként használhatók, és csak a gasztroenterológussal való egyeztetés után engedélyezhetők.

A gyógynövények és anyagok csak csökkenthetik a belekben a gyulladás mértékét, a széklettel való székrekedést, a további fertőtlenítő hatás elérését.

A népi kezelés receptjeit ajánljuk:

• nyálkahártya, körömvirág és cickafekete a mikroklizmhez;
• 2-3 mumie tablettát 500 ml meleg vízben feloldva (a nap folyamán részeg);
• a tejes érettségű zöld dió infúziója: 40 darab zúzott gyümölcsöt öntenek 1 liter jó minőségű vodkával, 2 hétig ragaszkodnak a sötéthez, naponta egy alkalommal evőkanál egy evőkanál;
• tej propolisz és vaj;
• burgonya burgonya (lehetőleg propolisz), méz, múmia;
• nyírkáposzta, cickafark, orbáncfű: 1 evőkanálnyi egyenlő arányban elkevert keverék 5 percig forraljuk 2 csésze vízben, fél órán keresztül, 50 napig inni, naponta háromszor 100 napon át, minden 20 napos adagolás után hetente.
• homoktövis olajpapír.

Különben meg kell mondani a réz-szulfát kezeléséről. Ez az anyag valóban fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, de rendkívül mérgező, és a használatának károsodása sokszor nagyobb, mint a minimális előny, amit a vitriol (vagy nem) hozhat.

A képzett szakemberek figyelmeztetnek arra, hogy a réz toxikus anyaggal történő mérgezés:

• veseelégtelenség, máj, sárgaság;
• akut légzési rendellenességek;
• az egész szervezet mérgezése;
• a bél nyálkahártya fekélye;
• a szív és az erek rendellenességei (akut tachycardia, éles nyomásesés);
• görcsök.

megelőzés

Rendszeresen és rendszeresen szükség van diagnosztikai kolonoszkópiára:

• 45-50 éves korig
• olyan kockázati tényezők jelenlétében, mint az örökletes polipózis, rokonok rákban, káros munkakörülmények, tartós székrekedés és bélbetegség.

Ha még egyetlen polip is megtalálható a bélben, meg kell vizsgálni a teljes gyomor-bél traktust, mivel a betegek 30–40% -a többszörös növekedéssel rendelkezik, ami rosszindulatú daganatokká degenerálódhat.

Polipok a belekben: típusok, tünetek és kezelési módszerek

A polipok az összes üreges szervre jellemző rendkívül gyakori patológia, és a belek nem kivételt képeznek e szabály alól.

Az örökletes polipózisban szenvedő betegeknél, akiket jogszerűen rákellenes állapotnak tekintünk, ezeknél a daganatoknál rosszindulatú daganat alakul ki, ezért az elsődleges fontosságú az időben történő kimutatása és eltávolítása.

A betegségről

Az intestinalis polipokat kezdetben jóindulatú neoplazmáknak nevezzük, amelyek hámsejtes sejtekből állnak, amelyek a falakhoz egy szárral vagy széles bázissal vannak összekötve, és a belek lumenén belül kiállóak.

Fénykép a vastagbél polip

• A bélpolipok kedvenc lokalizációs helyei a vastagbél különböző részei. Az ilyen polipok kialakulásának ideje gyakran a serdülőkor lesz (gyermekekben és érett betegekben ez sokkal ritkábban fordul elő). A legtöbb szakértő véleménye szerint a vastagbélben lévő polipok mindenféle gyulladásos folyamat miatt jelentkeznek. A vastagbél polipokat a 40 évesnél idősebb korú felnőttek 15% -ánál észlelik. Gyermekkorban és serdülőkorban ez a szám 25%. Az esetek 4% -ában a kimutatás időpontjában a polipok rákos állapotban vannak. A vastagbél jóindulatú daganatai 70% -a lokalizálódik a végbél nyálkahártyáinak szövetében, csökkenő és sigmoid vastagbélben. A fennmaradó 30% lehet a lép és a sarokban, a növekvő vastagbélben és a vastagbél keresztirányú szegmensében.
• A bélpolipózis leggyakoribb oka a végbélben lokalizált polipok. A 10-ből 8 esetben ezek az orgona rák előfutárai.
• A duodenális polipok érzékenységének esetei a legritkább patológiák kategóriájába tartoznak. Majdnem minden ilyen patológiájú pácienst sebészeti gyanúval kaptak. A sav-kondicionált duodenális polipok az izzó mellé helyezkednek el, és magas savasságú gastritisben szenvedő betegekben találhatók. Még ritkább duodenális polipok, az epe összefüggésűek, az Oddi sphincterben találhatók, és jellemzőek a cholecystitis és a cholelithiasisban szenvedő betegekre. A KDP polipok mindkét nem esetében a 35-60 éves korcsoportba tartozók.
• A vékonybélben kialakuló polip kialakulásának esetei szórványosak. A leírt epizódok felében a betegek a vastagbélben és a gyomorban is találhatóak. Határozza meg őket a legszélesebb korosztályban. A nőket gyakrabban észlelik.

A betegségek nemzetközi osztályozásában (röviden ICD-10) az anális csatorna polipjai K62.0 kódot kapnak; a rektális polipok K62.1 kóddal vannak jelölve.

Oktatás oka

A polipok kutatók általi megjelenésének feltételeit még nem állapították meg.

Csak azt feltételezhetjük, hogy ennek a patológiának a kialakulása a hiba következménye:

• genetikai hajlam;
• ülő életmód;
• alultápláltság, rostszegény és bőséges szénhidrátokban és állati zsírokban;
• zavaros ökológia;
• bél dysbiosis;
• székrekedés függősége;
• bél-divertikulózis;
• rosszindulatú daganatok a belekben.

A következő elméletek a szakterület vezető szakértői kifejlesztették a bélpolipok megjelenésének magyarázatára:

• A gyulladásos elmélet szerint ezek a jóindulatú bélrendszeri daganatok a gyulladásos betegségek és az e szerv rákos megbetegedései között találhatók.
• A diszregeneratív elmélet támogatói azt állítják, hogy a bél nyálkahártyáinak minden sérülésével és az emberi testben fellépő akut gyulladásos folyamatok kialakulásával a regenerációs folyamatok bekövetkeznek. Minden ilyen patológia a mirigyes epitheliális sejtek rétegének enyhe sűrűségéhez vezet. Ha a regenerációs folyamatok túl gyakran indulnak, akkor a polipok megjelenésének alapjául a patológiás sűrűség, amely időről időre növekszik.
• Az embrionális dystopia elméletének szerzői a belek nyálkahártyáinak patológiás embriófejlődésének következtében a bélpolipokat tekintik, amelyek sérülése és gyulladása idővel a polipok kialakulásának oka.

A bélpolipok lehetnek:

• Adenomatous. Tekintettel a rosszindulatú daganatok nagy valószínűségére, ezt a fajta polipot gyakran opcionális elővegyületnek nevezik.
• Bélboholy. Növekedés közben ennek a fajnak a polipjai képesek egyfajta szőnyeget képezni a bél falain, melyeket ezek érintenek. A malignitásuk valószínűsége legalább 40%.
• Hiperplasztikus. Kis méretben eltérően leggyakrabban a végbél falain találhatók.
• Gamartomatoznymi. Az egészséges szövetek által alkotott polipok a sejtek szokatlan kombinációi vagy a mirigy epithelium kialakulásának rendellenességei miatt jelentkeznek.
• A fiatalos helyi növények képviselik. Ennek a fajnak a daganatai 3-6 éves korú gyermekeknél jelentkezhetnek. Polipok a bélrendszerben a gyermekek, amelyek általában spontán oldódik, nem szinte ozlokachestvlyayutsya, de az egyedi esetekben az újjászületés még mindig előfordul.

A bélpolipok egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Több polip lehet diffúz - az egész bél mentén; Gyakran tömör csoportokba kerülnek.

Az intesztinális polipok tünetei felnőttek és gyermekek esetében

A legtöbb esetben a bélben lévő polipok jelenléte nem mutat klinikai tüneteket és specifikus megnyilvánulásokat. Ez megakadályozza a betegség időben történő felismerését és kezelését.

A betegnek gondoskodnia kell, és forduljon orvoshoz, ha a következő jelek vannak:

1. fájdalom a hasban;
2. a bélmozgás idején előforduló kényelmetlenség;
3. vér a felszínen és a széklet összetételében;
4. nyálkahártya-kibocsátás a széklet alatt és után;
5. a széklet előmozdításának nehézségei, váltakozva a laza székletekkel;
6. gyakori sürgetés.

• A vastagbél polipózisának (a székletben lévő véradagolás) nem specifikus tünetei felnőtt betegekben tévesek lehetnek az aranyér megnyilvánulásaival. A gyermekeknél a vérzés okának azonosítása sokkal nehezebb, mivel előfordulhat, hogy nem kapcsolódik a bélhez.

A legtöbb vastagbél polipózisban szenvedő beteg esetében a daganatok a szerv bal oldalán helyezkednek el. Gomba alakú (vastag vagy vékony lábú) formájú, hat centimétert érhetnek el, provokálva a vastagbélgyulladás és a vastagbélbetegségek kialakulását.

A vastagbél-polipózist jelző jellegzetes tünet a nyálkahártya és a vér a hosszirányú csíkok jelenléte a székleten (minél alacsonyabb a polip lokalizáció, annál világosabb a vér színe és annál alacsonyabb a székletürítés mértéke).

Minden olyan második betegnél, akinek a vastagbélben polipja van, a székrekedés hasmenéssel váltakozik, és fájdalmas tenesmussal kombinálódik. Ezenkívül a betegek hasi fájdalmat, égő és viszketést szenvednek az anális csatornában és a végbélben.

A tartós hasmenés és a vérzés súlyosbítja a betegek általános állapotát, provokálva a fizikai gyengeséget, szédülést, a bőr sápaságát és súlyos kimerültséget.

• A rektális polipózist, amely az évek során nem nyilvánult meg, leggyakrabban az endoszkópos vizsgálatok során mutatják ki, több mint ötven éves korú betegeknél. Amikor a gyulladás vagy a daganatok integritásának károsodása a klinikai kép drámai módon változik. A betegek nagy nyálka és vér. Ebben az esetben azonnal forduljon a prokológushoz.
• A sigmoid vastagbélben lokalizált polipok a rendszeres székrekedés előfordulását váltják ki, váltakozva az indokolatlan hasmenéssel. A szigmoid polipozisz nem specifikus tünetei a duzzadt has, a hashártya, valamint a vér, genny és nyálka felszabadulása a székletürítés során.
• A vékonybél polipózisa, amely rendkívül ritka, azonban a bélelzáródás kialakulásához, a véres vérzéshez, a belek megfordításához, a falak integritásának megsértéséhez vezethet. Mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében az érintett polip egy része behelyezhető egy másikba. Az ilyen polipok rosszindulatú esélyei magasak.

A vékonybél polipózisának kezdeti tünetei közé tartozik a metszés, a hányinger, a gyomorégés, a hasi érzés, a gyomorban a teljesség érzése, a felső hasi fájdalomérzés. A beteg görcsös hasi fájdalmat tapasztalhat. A vékonybél kezdeti szakaszaiban található polipok legyőzhetetlen hányást okozhatnak.

• A nyombélben elhelyezkedő polipok 70% -ánál nem régóta zavarják a betegeket. Amikor a daganatok nagyméretűek, a betegek fájdalmat fejtenek ki, bélelzáródást fejtenek ki; a fekélyesedő polipok membránjai elkezdenek vérzést kapni.

A fájdalom jellege más; általában a köldökben találhatók. A fájdalom mellett a beteg panaszkodik a gyomor túlzsúfoltságának, a tartós hányinger és a rohadt rothadás érzésének.

Az egyedüli klinikai kép alapján azonban, amely az epevezetékek, a vékonybél és a gyomor daganata tüneteihez hasonlít, a duodenális polipok jelenlétét nem lehet diagnosztizálni.

Milyen valószínűsége van a rákosodásnak a rákban?

A bélben lokalizált adenomatózus polipok 75% -ának van esélye malignitás kialakulására. Az adenomatos polipok rosszindulatú tendenciája közvetlenül függ a méretüktől és a szövetek szövettani szerkezetétől.

Tehát olyan polipokon, amelyek mérete nem haladja meg az 1 cm-t, a malignáció valószínűsége csak 1%. Ha egy-két centiméteres neoplazma van, ez a mutató tízszeresére nő, és két centiméternél nagyobb méretek esetén a malignitás kockázata már 40%.

Az esetek 95% -ában az adenomatózis és a villous polipok felelősek a vastagbélrák kialakulásáért.

A folyamat időtartama 5 és 15 év között lehet. A Hamartomatous és hyperplastic polipok soha nem rosszindulatúak.

Hogyan lehet felismerni?

A bélben lévő polipos tumorok kimutatására számos modern diagnosztikai eljárást alkalmaznak:

• A rektoromanoszkópia lehetővé teszi, hogy a sigmoid és a végbél falainak állapotát egy megvilágító eszközzel és miniatűr videokamerával felszerelt proctoszkóp segítségével állítsa be. Az eljárás során egy biopsziát veszünk (egy polipből egy kis darabot a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz a rákos sejtek tartalmáról).
• Egy informatívabb módszer a kolonoszkópiás eljárás, amellyel megvizsgálhatja a bél minden részét. Mivel ez a fajta vizsgálat megköveteli a levegő beinjekcióját a belekbe (a beteg számára meglehetősen fájdalmas eljárás), csak könnyű érzéstelenítés alatt végezzük el. A kolonoszkópiás eljárás szintén jó, mert lehetővé teszi, hogy a vizsgált polipokat egyidejűleg eltávolítsák a vizsgálattal.
• Az irrigoszkópia a polipok kimutatására használható - röntgenvizsgálat, amelynek során a vizsgált bél üregét kontrasztanyaggal (báriumszuszpenzió) töltik.
• A végbél digitális vizsgálata nagyon hatékony lehet (a vizsgálathoz harminc centiméteres szakasz áll rendelkezésre az anális csatorna mellett).
• Bizonyos betegek számára a polipok kimutatására mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát írnak elő.

A bélben a polipok korai felismerésében nagy jelentősége van az okkult vér székletvizsgálatának, bár ennek a vizsgálatnak a negatív eredménye sem 100% -os garanciát jelent arra, hogy a páciens testében nincsenek polipok. Az általános vérvizsgálatban a vérszegénység kezdeti jelei közvetetten jelezhetik a bélben lévő polipok jelenlétét.

Bélpolipok kezelése

A bélpolipózis esetén csak a sebészeti beavatkozás az egyetlen hatékony felszabadítási módszer. A betegséggel kapcsolatos konzervatív és hagyományos orvoslás módszerei nem képesek ezeknek a tumoroknak a megszüntetésére, sem a méretük csökkentésére.

gyógyszer

Lehetetlen gyógyítani a bélrendszeri polipózist gyógyszerek segítségével, de gyakran használják fel a beteg műtéti előkészítésére (például a gyomorhurut tüneteinek csökkentésére, ami a polipózis nélkülözhetetlen társja).

Ha a beteg megtagadja a műtétet, a kezelőorvos hozzájárulhat a várakozási taktika dinamikus megfigyeléssel történő használatához. Ebben az esetben a beteg gyógyszert szed a betegség főbb tüneteinek kezelésére.

A gyomor- és bélmozgás javítása érdekében a beteg motiliumot, ranitidint és más gyógyszereket ír elő ebből a csoportból.

operatív

Ha a bélpolipok sebészeti eltávolítását végezhetjük:

• endoszkópos polipropóma (a sebész műszere ebben az esetben egy rektoszkóp vagy kolonoszkóp);
• colotomia (a polip eltávolítása a vastagbél falán);
• polipok kivágásának transzanális (a végbélen keresztül) működése;
• a bél teljes részének reszekciója (eltávolítása), számos polipkal borított, a bél elválasztott részei közötti anasztomosis kialakulásával.

népi

Természetesen nem lesznek képesek megbirkózni a bélben lévő polipokkal, de bizonyos esetekben megakadályozták a további tumorok megjelenését.

A bél-polipózis esetében a népi gyógyítók azt javasolják, hogy:

• tölgyfakéreg, lucfenyő tűlevelek, vérfű, káposzta, cickafark és orbáncfű gyógyászati ​​gyűjteménye;
• ital a friss viburnumból;
• kvass a vérfűből;
• gyógyszert a torma és a méz.

Elég jó eredményeket (a felhasználók véleménye szerint) a mikrocsipeszek, a farok, körömvirág és az orbáncfű gyógyászati ​​gyűjtése alapján végeznek.

diéta

A bélben a polipok kiküszöbölése érdekében a műtéten átesett betegek étrendjének gyengédnek és legalább hat étkezést kell biztosítania a nap folyamán. A fogyasztott termékeknek nagy mennyiségű növényi rostot, antioxidánsokat és vitaminokat kell tartalmazniuk.

Az alábbiak hasznosak a beteg számára:

• Levesek és zabkása;
• mindenféle erjesztett tejtermék;
• zöld tea;
• tengeri és fehér káposzta;
• sütőtök ételek;
• friss sárgarépa, hagyma, spenót;
• búzacsíra;
• a gyümölcsök nem savas fajták;
• alacsony zsírtartalmú húsok, főtt vagy kettős kazánban főzve.

A használat ellenjavallt:

• savanyúság;
• füstölt hús;
• sült és zsíros ételek;
• tejtermékek;
• a konzervek;
• finomított termékek, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak ízeket és színezékeket.

megelőzés

A bélben lévő polipok kialakulásának elkerülése érdekében használhatja:

• megfelelő táplálkozás;
• az állati zsírok fogyasztásának elkerülése és növényi olajokkal való helyettesítése;
• a nagy mennyiségű durva növényi rostot tartalmazó termékeknek az étrendbe való felvétele (almában, cékla, cukkini, sütőtökben gazdag);
• tudatosan kilép a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról;
• aktív életmód és sport;
• székrekedés megelőzése;
• az emésztőrendszer bármely betegségének időben történő kezelése;
• rendszeres (legalább háromévente egyszer) a bél megelőző vizsgálata;
• a veszélyeztetett személyek képzett orvosának látogatása (még akkor is, ha nincs panaszuk).

A bélpolipok videóátvitele: