Mi a kava-szűrő, akinek és mikor van telepítve, az implantáció hatékonysága

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi a kava szűrő, annak alapján, hogy milyen jeleket helyez el a rosszabb vena cava-ba, hogyan kell felkészülni a beültetésére. A telepítés folyamata és a posztoperatív időszak.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A Cava szűrő (rövidített CF) olyan kis orvosi fémeszközt jelent, amely be van ültetve a rosszabb vena cava-ba, hogy csapdába kerüljenek az emboliák (megtört vérrögök vagy vérrögök) és megakadályozzák, hogy belépjenek a pulmonális artériába.

A CF-k a lábak és a medence mélyvénás trombózisában (rövidített DVT) a tüdőembólia megelőzésének egyik fő és hatékony módja. Ez egy fémháló, amely a szita alapelve szerint működik - lehetővé teszi a vér átjutását és megtartja a vérrögöket. Vannak különböző formájú cava szűrők, de a legtöbbjük egy esernyőre hasonlít.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

De nem minden DVT-nek van szüksége a CF beültetésére a rosszabb vena cava-ban. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak saját jelzése és ellenjavallata van. Fontos megérteni, hogy a szűrő önmagában nem védi a mélyvénás trombózist, segít megelőzni az életveszélyes tüdőembóliát (PE).

Általában egy kátrai szűrőt szívsebészek, beavatkozó radiológusok vagy vaszkuláris sebészek telepítenek.

Kava szűrő típusok

Számos típusú CF létezik, amelyek két csoportra oszthatók:

1. Állandó - az implantáció után az eszközök örökké maradnak a gyengébb vena cava lumenében.
2. Kivehető (ideiglenes) - a telepítés után egy idő után ezek a CF-k törölhetők.

Az implantáció indikációi

A cava szűrő telepítésének fő indikációja a tüdőembólia megelőzése a mélyvénás trombózis során. Az implantáció azonban csak a DVT-ben szenvedő betegek egy kis részénél szükséges, legtöbbjük antikoaguláns terápiát kap (a véralvadás csökkentésére irányuló kezelés).

Abszolút jelzések a CF telepítéséhez DVT vagy pulmonális embolia jelenlétében, az alábbi feltételek egyikével kombinálva:

• Az antikoaguláns terápia ellenjavallatai, amelyek magukban foglalják a vérzéses stroke-ot, a közelmúltban bekövetkezett nagy műveleteket, súlyos vagy többszörös traumát, aktív belső vérzést, hemofíliát, terhességet, agydaganatokat.
• A tromboembólia visszaesése az antikoaguláns terápia ellenére.
• Az antikoaguláns terápia (vérzés) szövődményei.

• Lebegő trombus jelenléte a rosszabb vena cava vagy ileo-femoralis szegmensben (ez a patológia 27–60% -os tromboembóliás kockázathoz kapcsolódik).
• Pulmonális embolia és a szív kontraktilitásának megsértése.
• A tromboembólia megelőzése súlyos trauma, gerincvelő sérülés vagy paraplegia esetén (két láb bénulása).
• Megelőzés a műtéti beavatkozások előtt a DVT-ben szenvedő betegeknél (különösen a lábak traumás műtétje előtt, súlyos beavatkozások a hasi szerveken és az idegsebészeti műveleteknél).
• Az antikoaguláns kezelésre vonatkozó ajánlások gyenge betartása.
• Védelem a trombolízis során a DVT kezelésére.

A szűrők beültetését a gyengébb vena cava-ba gyakran használják, de meglepő, hogy milyen kevés tudományos kutatást végeztek a biztonságukról és hatékonyságukról. Ezek a vizsgálatok a pulmonalis embolia előfordulásának csökkenését mutatták, de a mélyvénás trombózis fokozott kockázatát is kimutatták. Érdekes módon a cava-szűrő beültetése nem javította a prognózist, és nem vezetett a halálozás csökkenéséhez. Ezért jelenleg a legtöbb esetben az antikoaguláns terápia vagy annak hatástalansága ellenjavallatok jelenlétében kerül sor.

Ellenjavallatok

A CF beültetésének abszolút ellenjavallata az, hogy nincs hozzáférése a rosszabb vena cava-hoz.

A relatív ellenjavallatok a következő feltételeket tartalmazzák:

1. Zavaró koaguláció.
2. A gyengébb vena cava trombózisa a cava szűrő telepítésének helyén.
3. Baktérium vagy szepszis (vérfertőzés).
4. Az alsó vena cava átmérője kisebb, mint 15 mm.

Egyes orvosi szervezetek nem javasolják a CF beültetését az antikoaguláns terápiában részesülő betegekbe, vagy akiknek külső agyszívása van az agyi kamrákban.

Az eljárás előkészítése

A CF beültetése előtt a pácienst laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, melynek segítségével megállapítható a veseműködési zavar, és meghatározzuk a véralvadást.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvosokat az összes bevitt gyógyszerről, valamint az allergiás reakciókról, különösen a helyi vagy általános érzéstelenítőkről, a jódot tartalmazó kontrasztanyagokról. Az orvos a műtét előtt is törölheti az aszpirint, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, vagy a vér elvékonyodó szereket.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell az orvosi személyzetet, ha még a legkisebb esélyük van arra, hogy terhesek. A röntgen módszereket nem végezzük terhesség alatt, hogy a magzat ne tegye ki sugárzásnak. Ha azonban röntgen használata szükséges, az orvosok minden lehetséges óvintézkedést megtesznek a sugárzás gyermekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálása érdekében.

Éjfél után nem lehet enni vagy inni semmit az eljárás előtt. Az orvos elmondja, hogy a KF beültetésének napján milyen gyógyszereket lehet szedni.

Az eljárás előtt a páciensnek el kell távolítania az összes ékszert, szemüveget és egyéb fémtárgyat, amely befolyásolhatja a röntgenvizsgálatot.

beültetés

A KF telepítésének eljárását egy vaszkuláris sebész, szívsebész vagy beavatkozó radiológus végzi röntgen műtőben. Tipikus működési folyamat:

• Az eljárás előtt intravénás katétert helyezünk be a karodba, amelyen keresztül a nyugtatókat befecskendezzük. Ezek a gyógyszerek nyugodt és álmosak lesznek.
• A vaszkuláris hozzáférés (cirkó vagy nyak) helyén az orvos antiszeptikával kezeli a bőrt, steril ágyneművel borítja és helyi érzéstelenítést végez.
• Egy nagy vénát (femorális vagy belső jugularis tűvel) szúrunk át, amelyen keresztül egy hosszú és vékony katétert helyezünk be.
• A folyamatos röntgenvizsgálat (fluoroszkópia) irányítása alatt az orvos egy katétert helyez be az alsó vena cava-ba. Ellentétes lehet a helyének tisztázása.
• Miután megerősítette a katéter helyét a megfelelő helyen, az orvos egy cava szűrőt bocsát ki belőle. Ez az eszköz kiterjeszti és csatlakozik az alsó vena cava falához.
• A katétert eltávolítjuk, az érrendszer helyét néhány percig nyomjuk, majd steril öltözködést helyezünk rá.

Általában a teljes eljárás időtartama kevesebb, mint 1 óra. A felmondás után a beteg átkerül az egyházközségbe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Postoperatív időszak

Az eljárás után a beteg álmos lehet. Ebben az időben az állapotának alapos ellenőrzése. Szükség esetén fájdalomcsillapítást alkalmazunk. A beteg émelygést vagy fejfájást tapasztalhat, amely önmagában eltűnik. A katéter behelyezésének helyén egy kis hematoma jelenhet meg.

Ha a KF-et a nyak körüli belső jugularis vénába fecskendezték be, egy személy a napi normál aktivitási szintet helyreállíthatja. Ha a műveletet a femoralis artérián keresztül végeztük, 48 órán belül nem lehet súlyokat felemelni és a lépcsőn járni.

Szükséges gondosan betartani az orvos utasításait, amelyek tartalmazhatnak ajánlásokat a gyógyszerek használatára, a fizikai aktivitásra és a sebkezelésre. A vérrögképző gyógyszerek szintén előírhatók a vérrögök megelőzésére.

Néha a betegeknek további képalkotó vizsgálatokra van szükségük annak biztosítása érdekében, hogy a szűrő a megfelelő helyzetben legyen. Ha a beteg átmeneti CF-et kap, akkor a jövőben hasonló eljárásra lesz szüksége az eltávolításához, amelyet a mélyvénás trombózis kockázatának csökkentése után hajtanak végre.

Az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvosához:

• Hideg vagy zsibbadás az egyik végtagban.
• Vérzés a vaszkuláris hozzáférés helyén, amely nem áll meg ezzel a nyomással.
• Duzzanat, bőrpír, láz és fájdalom az érrendszerben.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Mellkasi fájdalom.
• Fejfájás vagy hányinger, ami nem megy el.

Lehetséges szövődmények

Bármely, még a legbiztonságosabb orvosi eljárás is kockázatot jelenthet. A CF beültetésének szövődményei:

1. A fertőzés kialakulása az edény szúrási helyén.
2. Vérzés a lyukasztott edényből.
3. Allergiás reakciók kontrasztra vagy helyi érzéstelenítőre.
4. Az edény károsodása a katéter behelyezésének helyén.
5. A szűrő kitöltése vérrögökkel, ami megakadályozza a véráramlást az alacsonyabb vena cava-n keresztül, ami a lábak duzzanatát okozza.
6. A CF migrációja a szívbe vagy a tüdő artériába.
7. A rosszabb vena cava és a szomszédos szervek falának sérülése.
8. A levehető szűrők beáramlása az edény falaiba, ami miatt nem távolítható el.
9. Pneumothorax - a levegő jelenléte a pleurális üregben. Ez a komplikáció olyan esetekben alakulhat ki, amikor a cava szűrőt a belső jugularis vénán keresztül telepítették.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Mi az a kava szűrő és a telepítés módja

A vérrögképződés meglehetősen forró téma. A közelmúltban egyre több ember szembesül a szétválasztásával, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet.

A modern orvostudomány nem áll fenn, és új eszközöket vet fel az emberi élet javítására. Az egyik a cava szűrő (CF), amelyet később tárgyalunk.

Mi az

Ez egy nagy szilárdságú acélból készült eszköz. A telepítés helye a rosszabb vena cava. A CF rögzíti a leválasztott vérrögöket és a vérrögöket, hogy ne léphessenek be a pulmonalis artériába.

Alkalmazása a pulmonális thromboembolia (PE) egyik korszerű megelőzési módszere. A készülék egy kis háló, és úgy működik, mint egy szita: lehetővé teszi a vér átjutását és késlelteti a vérrögöt. A benne maradt thrombi végül az edényfalhoz viszonyul, ami nem okoz kényelmetlenséget egy személynek.

Annak ellenére, hogy az eszköz nagyon jó, saját telepítési és ellenjavallatokkal rendelkezik. Meg kell értenie, hogy a szűrő nem tud megszabadulni a trombózis előfordulásától, de csak megakadályozza a vérrögök belépését a tüdő artériába. Olyan betegek számára készült, akiknek már trombózisa van.

A KF különböző formájú és méretű. Kiváló minőségű acélból vagy titánból készülnek. Az anyag, amelyből a KF készül, ellenáll a korróziónak.

A legtöbb szűrő esernyő formájában készül. Jelenleg a hajtogatott CF egy olyan csomagban van, amely segít a telepítésben. Ebben a kívánt helyre kerül, majd kinyitja és rögzíti.

KF típusok

Számos típusú CF van, de mindegyik két fő csoportra oszlik:

1. Állandóan örökre. Ezek szorosan rögzítettek és nem távolíthatók el.
2. Ideiglenes egy bizonyos idő elteltével. Nem a vénában vannak rögzítve, mivel a vezető a bőr alá kerül. Ezzel a szűrő könnyen eltávolítható.

A műtét indikációi

Napjainkban az antikoaguláns terápia a fő módszer a tüdőembólia megelőzésére. A káva-szűrőket nagyon ritkán és bizonyos jelzések esetén alkalmazzák. Alapvetően a telepítés abban az esetben történik, ha egy személy nem képes antikoagulánsokat szedni.

Ha a gyógyszerek nem biztosítanak megfelelő hatást, akkor a szűrő telepítésekor a vétel továbbra is folytatódik.

Abszolút és relatív mérések vannak. Az első CF telepítése minden esetben, ellenkező esetben az előrejelzés kedvezőtlen lesz a beteg számára.

Abszolút leolvasások

Ezek a következők:

• az antikoagulánsok intoleranciája;
• az antikoaguláns terápia hatásának hiánya;
• a kezelésből származó komplikációk;
• a betegség megismétlődése ellenére.

Relatív értékek

• trombózis szívelégtelenséggel kombinálva;
• trombózis trombózissal;
• az antikoagulánsok rossz érzékenysége;
• vénás trombózis súlyos sérülésekkel kombinálva;
• kardinális műtétek;
• lebegő vérrögök a mélyvénákban (kis területű és az edény falához rögzítve, vérrel mosva, és nem akadályozzák a lumenét, de a legveszélyesebbek a leválás után).

Ezeknek az eszközöknek a beültetését gyakran használják, de kis mennyiségű kutatást szenteltek rá. Kiderült, hogy a CF telepítése nem csökkentette a betegek számát. Csökkenti a tüdőembólia gyakoriságát, de növeli a mélyvénás trombózis gyakoriságát.

Ellenjavallatok

Kétféle típusúak.

abszolút

Ezek a következők:

• az inferior vena cava átmérőjének erős csökkenése;
• nem képes belépni a rosszabb vena cava-ba, mert hozzáférhetetlensége miatt.

viszonylagos

• 18 éves korig;
• trombózis a mellékvesékben;
• a beteg szeptikus állapota.

Telepítési folyamat

A manipuláció megkezdése előtt a pácienst standard vizsgálatnak kell alávetni.

Rutin laboratóriumi vizsgálatok és a véralvadás elemzése. Angiográfia is szükséges a vérerek vizsgálatához, különösen a vénák méretéhez. Ezzel kiválaszthatja a kava szűrő optimális telepítési helyét.

Az eljárás csak a modern érrendszerben érhető el. Fontos, hogy a telepítés folyamán röntgen egység legyen. Ennek célja a szűrő bevezetésének helyességének ellenőrzése.

Miután röntgenvizsgálatot hajtottak végre, egy nőnek figyelmeztetnie kell az orvost, ha a terhesség gyanúja áll fenn. Ha nincs lehetőség a művelet átadására, akkor az orvosok megvédik a magzatot a röntgensugaraktól a maximálisra.

A kava szűrő bevezetése általános érzéstelenítéssel történik. Szükséges az aneszteziológus megfigyelése a műtét során. A katétert főleg a femorális vénába helyezik be.

A juguláris, szublaviai és ulnáris vénák katéterezése is lehetséges. A csomagban lévő szűrőt egy rugalmas vezeték vezeti be a katéteren keresztül. A röntgengép irányítása alatt a megfelelő helyre szállítják. Ezután felszabadul a hordozóról, elválasztva és szükség esetén rögzítve.

Fontos, hogy a szűrő a vénás lumen alatt legyen kiválasztva. Elég nagy méretben szabadon mozoghat benne, és nagy méretekben a fal perforálása lehetséges. A műveletet legfeljebb fél órán át végezzük. Az első néhány napban a páciensnek pihenőre van szüksége, antibakteriális gyógyszerekkel és heparinnal.

A motor üzemmód a katéter behelyezésének helyétől függően gyorsabban vagy lassabban tér vissza. Ha a nyak körüli vénás vénába van beágyazva, akkor a páciens egy nap után teljes mértékben képes lesz mozogni.

Ha a katéterezés a femoralis artérián keresztül történt, akkor az első két napban a páciensnek tartózkodnia kell a súlyemelésről és a lépcsőn járásról.

Ahhoz, hogy javítsuk az állapotot és a gyors gyógyulást, kövesse az orvos előírásait. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését, a sebkezelésre vonatkozó ajánlásokat és a fizikai aktivitás szabályait.

Bizonyos esetekben a műtét után vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy a szűrő helyesen legyen elhelyezve. Ideiglenes CF kialakulása után egy idő után a betegnek műtétre van szüksége ahhoz, hogy eltávolítsa azt.

A sebészi manipuláció után más tünetek is jelentkezhetnek, amelyeket azonnal jelenteni kell az orvosnak:

• a végtagok hidegsége vagy zsibbadása;
• vérzés a katéterezés helyén;
• duzzanat a katéterezési helyen és a bőrpír;
• láz;
• szegycsont fájdalom;
• szédülés és hányinger hosszú ideig.

Mi történik, ha nem telepíti a CF-t

Ha az antikoagulánsok ellenjavallt a betegnek, és nem hajlandó telepíteni egy cava szűrőt, akkor a prognózis rossz. A leválasztott vérrögöknek nincsenek akadályai, és képesek lesznek behatolni a pulmonalis artériába. Lesz tüdőembólia.

Mindez a trombus méretétől függ. A felhalmozódott vérrögök végül bezárják az artéria lumenét, ami radikálisan megzavarja a vérkeringést. Ilyen esetekben a halál jellemző, mivel a patológia meglehetősen komoly.

A statisztikák azt mutatják, hogy a véredények thrombosisának jelenlétében az emberek halálozási aránya meglehetősen magas.

Lehetséges szövődmények

Bármely művelet, még a legbiztonságosabb is, következményekkel járhat. A KF telepítése sem kivétel. Az ilyen műveletek nagy részét nagy érrendszeri központokban végezték, és ezek után komplikációk fordulnak elő, bár ritkán.

A manipuláció eredményeként a következő következmények jelentkezhetnek:

• a CF helytelen telepítésének felderítése (például bezárja a vénás lumenét, vagy nincs rögzítve a falra);
• vérzés;
• fertőzés.

Ha hosszú ideig vénásan találja a CF-et, az emberi szervezet a következő tünetekkel válaszolhat:

• vénás elzáródás;
• pulmonális thromboembolia;
• a vénás fal perforációja;
• a szűrő áthelyezése a szívüregbe; szerkezeti meghibásodás és kis részek leválasztása;
• hematoma vagy nidus kialakulása.

Vannak emberek, akiknek a hátán a fájdalom és a lábfej duzzanata van a telepítés után. Ha fertőzés következik be, szepszis alakulhat ki, ami abszolút jel az eszköz azonnali eltávolításához.

Távolítsa el a cava szűrőt

Ha a CF-t eredetileg ideiglenesnek ítélték, a visszavonása nem nehéz. Ehhez húzza ki a vezetéket és a szerelvény kinyílik.

Annak ellenére, hogy az állandó szűrőt nem távolítják el, néha szükség van arra, hogy ezt a manipulációt komplikációk megjelenésével végezzük. Szükség esetén a femorális vénán keresztül történő kivonása katéterrel történik, amelynek végén egy horog van.

Ez utóbbi rögzíti a szűrőt, és amikor a kanül mozog, bezárul. Csak hajtogatáskor lehet eltávolítani. Minden manipulációt anesztézia és ultrahang vagy röntgensugárzás ellenőrzése alatt végeznek.

Így a CF jó eszköz azok számára, akik valamilyen okból nem tudnak antikoagulánsokat szedni.

A kellemetlen helyzetek elkerülése érdekében kövesse az orvos ajánlásait és lépjen kapcsolatba vele, ha problémája van. Ha megtagadja ezt az eljárást, a halálozási kockázat jelentősen megnő.

Cava szűrő a rosszabb vena cava-ban: mi ez, beültetés, ki látható

A Cava szűrő egy olyan eszköz, amely a gyengébb vena cava (a latin. Cava - "üreges") lumenébe van beépítve, kifejezetten a tromboembólia késleltetésére, a véráramlással a szívbe mozgatásával. Valójában ez egy olyan szitán, amely szabadon halad át a vérből és megtartja a sűrű részecskéket, amelyek átmérője nagyobb, mint 2-4 mm.

A probléma sürgőssége

A tüdőembólia (tüdőembólia) súlyos szövődmény, és a stroke és a szívinfarktus utáni hirtelen halál harmadik vezető oka. Ez az, amit mondanak beszélgetésen: „a trombus leállt”.

A lábak mély vénáiban többnyire vérrögök fordulnak elő a tartós fizikai inaktivitás, a vénás betegségek és a véralvadási zavarok hátterében.

A perifériás vénából leválasztott vérrög az alsó vena cava mentén mozog a szív jobb kamrájába, ahonnan belép a pulmonalis artériába, és eltömődhet az ágaiban. Tehát szörnyű szövődmények vannak, amelyek gyakran előfordulnak a halálhoz az előfordulás első órájában.

Az alsó végtagok vénás trombózisának kezelése patogenetikailag meglehetősen világos: a thrombust sebészeti módszerekkel el kell távolítani vagy gyógyszerekkel fel kell oldani. A trombózis kezelésére és megelőzésére számos modern antitrombotikus gyógyszer van. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisainak száma és a kapcsolódó szövődmények azonban nem csökkentek évente, hanem csak nő.

Ha trombózisra hajlamosak, a kockázati tényezők továbbra is fennállnak, majd ez a patológia ismét és újra bekövetkezik a kezelés ellenére. Ha pulmonalis artériás tromboembóliát észleltek, és a beteg még életben van, nagy valószínűséggel fordul elő a PEI ismétlődése, mivel a betegség visszatér.

Ezután nemcsak a trombózis kezelése, hanem a tromboembóliák megelőzése is a kérdés.

A szív felé vezető embolia késleltethető egy mechanikus akadály létrehozásával. Körülbelül 40 évvel ezelőtt javasolták a szűrő beültetésének módját a gyengébb vena cava lumenébe. Az első szűrőknek sok tervezési hibája volt, és gyakran komplikációk kísérik őket.

A módszer azonban az évek során széles körben elterjedt. Komplex érrendszeri működésből a technika áthatolt az alacsony hatású transzkután manipulációba.

Mi a kava szűrő?

A modern cava szűrő egy miniatűr huzal építése esernyő, homokóra vagy fészek formájában. Az edények üregébe bevezetett implantátumok fő követelményei:

Korrózióállóság.

különböző formatervezésű cava szűrők

A modern szűrők:

1. Kiváló minőségű acél, speciális heparinnal telített membránnal.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikkel-titán ötvözet).

A káva-szűrők különböző méretűek és egyénileg kerülnek kiválasztásra, figyelembe véve az adott betegnél az alacsonyabb vena cava átmérőjét. A modern szűrőket speciális adathordozókba csomagolják, amelyeket a megfelelő telepítési helyre vezetéssel szállítanak. Ott a hordozót eltávolítják, a szűrőt kiegyenesítik és rögzítik (speciális rögzítőantennákkal vagy a szerkezet rugalmasságával).

A cava szűrők lehetnek:

• Állandó - örökre telepítve, nem törölhetők. Az ilyen szűrők szorosan rögzítve vannak a vénás falakhoz, mivel a mikroszkópos tüskékkel vagy antennákkal vannak ellátva.
• Kivehető - rövid ideig telepítve, majd eltávolítva. Ezeket az eszközöket nem speciális eszközök rögzítik, ezek a szűrők egy vezetékkel vannak összekötve, amelynek vége a bőr alá van rögzítve. Ezzel a vezetékkel a szűrőt eltávolítják.

A cava szűrő telepítésének jelzése

Jelenleg az antikoaguláns terápia (a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel történő kezelés) továbbra is a tüdőembólia megelőzésének fő módszere a visszatérő trombózis jelenlétében. A cava-szűrő beültetése egyszerű művelet, de csak nagyon szigorú jelzésekre van szükség, és ez nagyrészt az antikoagulánsok használatának képtelensége miatt következik be.

Abszolút jelzések a cava szűrő telepítéséhez:

1. Ellenjavallatok az antikoaguláns terápiára.
2. Az antikoagulánsok kezelésének hatástalansága.
3. A kezelési folyamatból eredő komplikációk.
4. A tromboembólia visszaesése a terápia ellenére.

• Trombotikus betegség szívelégtelenséggel kombinálva.
• Trombolízis mélyvénás trombózisban.
• Az antikoagulánsok gyenge tolerálhatósága.
• Mélyvénás trombózis kiterjedt sérülésekkel kombinálva.
• Nagy sebészeti beavatkozások magas trombózis kockázatú betegeknél.
• A kiterjesztett úszó thrombi mélyvénákban.

Megjegyzés: A lebegő trombusz egy olyan trombusz, amelynek kis területe az edényfalhoz van kötve, minden oldalról vérrel mosva, és nem fedi le teljesen a vénás lumenet. Az ilyen vérrögök a legveszélyesebbek az elválasztás és az embolusba történő átalakulás szempontjából.

Ellenjavallatok a cava szűrők telepítéséhez

1. A rosszabb vena cava lumenének kritikus szűkítése.
2. Nem érhető el a rosszabb vena cava.

• Gyermekek és serdülőkor.
• A trombózis terjedése az alacsonyabb vena cava mellékvesében (magasabb, mint a vénás vénák).
• A beteg szeptikus állapota.

Hogyan kell telepíteni a kava szűrőt?

A műtét előtt standard vizsgálatot, valamint angiográfiás vizsgálatot végeznek - az alacsonyabb vena cava permeabilitása és átmérője, a vesehajók állapotának ellenőrzése és az ideális hozzáférési pont kiválasztása.

A cava szűrőberendezés egy high-tech endovaszkuláris műtét, és csak speciális vaszkuláris központokban végezhető. A műtőben röntgen angiográfiás egységet kell felszerelni.

A beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Aneszteziológus jelenléte szükséges. A combcsont katéterezése (az ágyékban), szublaviai, juguláris (nyak), kevésbé ritkán az ulnáris vénában. Ezután a szűrőt a katéteren keresztül egy flexibilis vezetővel helyezik be, amely egy speciális bevezetőbe van csomagolva a hajtogatott állapotban. Egy rendkívül érzékeny ultrahangérzékelő vagy röntgensugaras gép irányítása alatt a vezető a rosszabb vena cava-ban (általában a vénás vénás kisülés helyén) mozog a kötőhelyre. Itt a szűrő kioldódik a hordozóból, és a helyes helyzetbe kerül.

Nagyon fontos, hogy a cava szűrő átmérője megegyezzen az alsó vena cava átmérőjével. Mivel túl kicsi méretben mozoghat, és nagy méretekben a vénás fal perforációja léphet fel.

A művelet maga körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ez alatt a beteg nem érez fájdalmat.

A műtét után több napra ajánlott ágyágy, az antibiotikumok és a heparin felírása.

A cava szűrő telepítése nem befolyásolja a betegség okát. Ezért az antikoaguláns terápia ellenjavallt betegeknél a műtétet a szokásos kezelési rend szerint végzik.

Komplikációk a cava szűrő telepítése után

A művelet során a komplikációk előfordulhatnak. Rendkívül ritka, de előfordulhat:

1. Vérzés.
2. Pneumothorax.
3. A véna vagy az artéria perforációja.
4. Fertőzés.
5. Helytelen helyzet a telepítés során.

Minél hosszabb a szűrő a testben, annál nagyobb a komplikációk száma, amelyek előfordulhatnak:

trombus cava szűrőben

• A tromboembóliás szűrő az alacsonyabb vena cava elzáródásának fejlődésével.
• TELA szűrővel.
• Vese vénás trombózis.
• Perifériás vénás trombózis.
• A vénák falainak perforációja.
• Vigye a szűrőt a szív jobb kamrájába.
• Szűrő töredezettség.
• Hematoma kialakulása a retroperitoneális térben.
• Az aorta, a bélfal vagy a vesesejt perforációja.
• A szűrő állandó fájdalmat okozhat az ágyéki területen.
• Ideiglenes cava szűrők, amelyek egy horgonnyal rendelkeznek a visszakereséshez, kihozhatók, fertőzést és szepszist okozhatnak.

Egyes esetekben a szövődmények kialakulásának valószínűsége meghaladja a cava szűrő telepítésének előnyét. Jelenleg állandó szűrőket telepítenek kevésbé, és a cserélhető kava szűrőket bevezetik a gyakorlatba.

A trombózis intenzív kezelése vagy a kiterjedt sebészeti beavatkozások során akár több hétig is eltávolítható szűrő. A szövődmények veszélye esetén eltávolítható szűrők eltávolíthatók a vénából. A cava szűrő eltávolítása hasonló a telepítéshez.

Ha nincsenek komplikációk a telepített szűrőből, és fennmarad a tromboembóliás kockázat, akkor a szervezet tartósan maradhat a szervezetben.

A megállapított cava szűrővel rendelkező betegek halálozásának és szövődményeinek csökkenése bizonyított tény, ennek a témának a megfelelő tanulmányait végezték el.

A telepítéssel rendelkező cava szűrők különböző modelljeinek költsége 25-70 ezer rubel.

Beállítási eljárás és komplikációk kava szűrő az árakkal és az értékeléssel

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa továbbra is a tüdőemboliák és más szövődmények gyakori oka. Az ilyen káros hatások néha a betegek halálához vezetnek, és megfelelő megelőzést igényelnek. A betegeknek azt tanácsolják, hogy antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket szedjenek, de ezek az intézkedések nem mindig elegendőek. A kava szűrő telepítése hatékony módja az alsó végtagok mélyvénás trombózisának szövődményeinek megelőzésére.

Titokzatos név

Bécs cava (vena cava) latinul alacsonyabb vena cava. Ez az edény egy nagy vénás kollektor, amely összegyűjti az összes oxigén-kimerült vért a test alsó feléből. Ezután a hatalmas vénába a jobb pitvarba áramlik, ahonnan a vér belép a jobb kamrába. Ezután a vérkeringés kis köre belép a tüdőbe, ahol a vér oxigénnel gazdagodik, ami annyira szükséges a test számára. A lábhajók vérrögök is eljuthatnak, ami súlyos rendellenességeket okozhat.

A cava szűrő egy kis fémszerkezet, amely az alsó vena cava-ba van telepítve. Ez egyfajta csapda a trombotikus tömegek vándorlásának útján. Egy ilyen szűrő felveszi a veszélyes biológiai tömegeket, és megakadályozza, hogy belépjenek a szívbe és a tüdőbe.

Az a tény, hogy szinte lehetetlen eltávolítani a nagy vénás trombusokat a lábakban sebészeti úton. Fokozatosan romlanak, egyre több új szövődményes epizódot okoznak.

Nem minden, a leírt problémával rendelkező betegnek szüksége van ilyen vénás csapdára. A cava szűrő behelyezésének főbb jelzései a lábak mélyvénás trombózisának a jelenléte az alábbi feltételek egyikével együtt:

• Ellenjavallatok jelenléte az antikoagulánsok és diszaggregánsok fogadására.
• Az antikoagulánsok állandó használatával kapcsolatos szövődmények előfordulása.
• Lebegő vagy részlegesen csatolt vérrögök a lábak vénáiban.
• Súlyos sérülések, gerincvelő sérülések vagy megbénult betegek.
• Ismétlődő tüdőembólia.
• A közelgő kiterjedt műtét vagy szülés.

A cava szűrő telepítésének kérdése és a bizonyítékok meghatározása az orvosok konzultációjának vállán áll. A szakértők minden egyes esetet külön-külön mérlegelnek, mérlegelik az összes előnyt és hátrányt. Az eljárás fő ellenjavallatai a bakterémia vagy a szepszis, valamint az alacsonyabb vena cava kis átmérője.

A készülék az alsó vena cava-ba van telepítve.

Leállítási eljárás

A kava szűrő felszerelése egy minimálisan invazív művelet, amelyet röntgensugárzás ellenőrzése alatt végeznek. A röntgen endovaszkuláris vagy intervenciós sebészek röntgensugaras működési körülmények között működnek. A vénába jódtartalmú kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely az érfalon átterjedve megjeleníti a gyengébb vena cava lumenét.

A beteg az operációs asztalon fekszik. A femorális vénák ütése a nyelőcső területén. Ezáltal bevezetik a kafa szűrőt. Telepítési helyét pontosan ellenőrzik röntgen és kontrasztanyag segítségével. A kép több monitorra kerül továbbításra, amelyek közvetlenül a műtőben vannak. A sebészeknek lehetőségük van arra, hogy szabályozzák minden egyes tevékenységüket a szűrő beállításakor.

Az ilyen manipuláció érzéstelenítése lehet általános vagy helyi. Az általános endotrachealis érzéstelenítés magában foglalja a beteg gyógyszerellátását az egész művelet során. A helyi érzéstelenítést mindig szedációval egészítik ki. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszereket a perifériás vénába fecskendezik, ami tompítja a beteg tudatosságát és megnyugtatja. Ezen kívül a sebész helyi érzéstelenítővel eltávolítja a femorális vénák szúrási helyét. Általánosságban elmondható, hogy a cava szűrő telepítése nem nagyon fájdalmas és kevésbé traumatikus manipuláció.

Ez az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaz.

A telepítés során a szívfrekvencia, a vér oxigéntelítettsége és a vérnyomás folyamatos ellenőrzése történik. Ez időben segít a komplikációk kialakulásának gyanújában. A beavatkozás, amelynek során a cava szűrő telepítve van, a következő komplikációkkal rendelkezik:

• Bármely eljárás, amely a bőr integritásának megsértésével jár, hordozza a fertőző szövődmények kialakulásának potenciális kockázatát.
• A kontrasztanyag bevitelével kapcsolatban egy kis allergiás reakció jelentkezhet.
• A femorális vénás katéterezés során károsodhat, megrepedhet, amit vérzés kísér.
• Elméletileg a cava szűrő leválasztható a rögzítési pontjából, és vérrel a szívbe vagy a tüdőbe juthat.
• Az eseteket akkor írják le, amikor a szűrő teljesen tele van vérrögökkel és blokkolja a véráramlást az alsó vena cava-n.
• A készülék olyan erősen növekszik, hogy a cava szűrő eltávolítása ijesztő feladat lesz.

A művelet végrehajtása előtt az orvosok kötelesek tájékoztatni a betegeket a lehetséges komplikációkról és következményekről. A kava szűrő telepítése azonban indokolt manipuláció, amely valóban szükséges a trombózis súlyos életveszélyes szövődményeinek megelőzéséhez.

Egyéb fontos szempontok

A cava-szűrőknek több típusa van. Ezek titánból, speciális acélból, antikoaguláns membránnal bevontak, vagy a nikkelt tartalmazó ötvözetekből készülhetnek. Az egyes betegek számára különféle eszközök kerülnek kiválasztásra, az alsó vena cava méretétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően. A szűrőket állandóan lehet telepíteni, azaz a telepített eszközt nem lehet eltávolítani. A közelmúltban a cserélhető csapdákat egyre nagyobb mértékben használják fel, szükség szerint kinyerik.

Az egyes páciensek készülékét egyénileg választja ki.

A telepítési eljárás ára változik a szűrő típusától és az üzemeltetés során használt egyéb fogyóeszközök típusától függően. Az átlagos ár 45-50 000 orosz rubel. Az ilyen művelet minimális költsége a páciensnek 12-15 000. A rangos klinikákban 65-70 000-et kell kiszedni, az egészségügyi létesítmény kiválasztásakor figyelembe kell venni a kórházi kezelés hosszát a cava szűrő beállítása után.

A szűrő behelyezése a gyengébb vena cava-ba nagyszerű módja annak, hogy elkerüljük az alsó végtagok mélyvénás trombózisának gyakran végzetes szövődményeit. Az alacsony hatású manipuláció sok éven át meghosszabbítja a beteg életét.

A kava szűrő telepítése: jelzések, ellenjavallatok és lehetséges szövődmények

A trombuszképződés olyan patológiai folyamat, amely gyakran súlyos következményekkel jár, amelyek veszélyesek az emberi életre és az egészségre. A modern orvostudomány egy cava szűrő telepítését kínálja, amely segít megakadályozni a létfontosságú hajók elzáródását.

Mi a kava szűrő?

A cava szűrő egy kis eszköz, amely egy esernyőre emlékeztet. A gyengébb vena cava lumenébe kerül, hogy a vérárammal mozgó vérrögöket kapjon. Kiváló minőségű acélból, titánból vagy nitinolból készül. Az eszköz mérete minden egyes páciens számára egyedileg kerül kiválasztásra az edény átmérője alapján.

A szűrőt egy speciális tartóba csomagolják, amellyel a vena cava-ba szállítják. A megfelelő helyen a hordozó eltávolítása után a szűrő kiegyenesedik és rögzítve van.

Ez a készülék nem esik ki a korróziónak, a vérrögök megbízható csapdája, segít normalizálni a vérkeringést. A szűrő szilárdan rögzítve van és könnyen telepíthető.

A csapdáknak két fő típusa van:

1. Állandó. Az életre van felszerelve, lehetetlen eltávolítani az eszközt. Az ilyen szűrők biztonságosan vannak rögzítve az edény falaihoz antennákkal vagy tüskékkel.
2. Ideiglenes. Ezeket csak rövid ideig alkalmazzák, majd eltávolítják a vénából. Ebben az esetben könnyen eltávolítható a bőr alatti vezető segítségével.

A vérrög csapdájának beállítására vonatkozó indikációk

A vérrögök szűrőcsapjainak telepítése egyszerű műtéti beavatkozás, de csak akkor történik meg, ha speciális jelzések vannak. Általában a tény, hogy a betegnek tilos antikoaguláns terápiát folytatni.

A műveletet a következő esetekben hajtják végre:

1. Az antikoagulánsok fogadásának tilalma.
2. Az antikoaguláns terápia hatásának hiánya.
3. A komplikációk előfordulása a kezelési folyamatban.
4. A tromboembólia újbóli fejlődése.

A szűrő relatív jelzésekkel is felszerelhető. Ezek a következők:

• A szívelégtelenségben szenvedő trombotikus betegség.
• A mélyedények trombolízise.
• Az antikoaguláns szerek gyenge tolerálhatósága.
• Mélyvénás trombózis traumával kombinálva.
• Kiterjedt műtét, fokozott trombózis valószínűséggel.
• Lebegő vérrögök jelenléte a mélyedényekben.

HÁTTÉR. A lebegő trombust vérrögnek nevezzük, amely a vaszkuláris falban testének egy kis területével van rögzítve. Ezért nem fedi le teljesen a vénát, minden oldalról vérrel mossuk. Ez a fajta trombus nagy veszélyt jelent, mivel könnyen el tud térni és elindulhat az edényeken.

Ellenjavallatok

Számos olyan állapot van, amelyben a cava szűrő telepítése nem megengedett. Ide tartoznak a következők:

• amikor az edény lumen kritikus pontra szűkül;
• nem lehet elérni a gyengébb vena cava-t;
• a beteg gyermek vagy tinédzser;
• a vena cava mellékvese-szegmensében trombózis fordul elő;
• a beteg szeptikus állapotban van.

Hogyan történik a telepítési eljárás és az előkészítés?

A cava szűrő felszerelése előtt nincs szükség speciális előkészítésre. A páciensnek egyszerűen át kell vennie a teljes vizsgálatot annak ellenőrzésére, hogy nincs-e ellenjavallata a műtétnek, a vénás átjárhatóságának és átmérőjének értékelése. A diagnosztika lehetővé teszi, hogy kiválassza az optimális hozzáférési helyet a hajóhoz. Ehhez jelölje ki az ultrahangot, röntgeneket.

A betegnek gondoskodnia kell arról, hogy tájékoztassa az orvost, ha bármilyen gyógyszert szed, vagy nem tolerálja a fájdalomcsillapítást, a kontrasztanyagot. Előfordulhat, hogy meg kell szüntetnie az aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy a vért vékonyító gyógyszerek szedését.

A kava szűrő beszerelése minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet röntgenszabályozás alatt végeznek. Egy speciális kontrasztanyagot injektálunk az alsó vena cava-ba, amelyen keresztül az edény lumenje láthatóvá válik.

Az orvosa ezután szúrja be a combcsontot az ágyékrészben, amelyen keresztül bevezeti a cava szűrőt. Az összes röntgensugárzás okozta manipuláció megjelenik a monitoron, ami segít a művelet folyamatos nyomon követésében. A készüléket a vezető segítségével a megfelelő helyre szállítják.

Amint a cava szűrő a véna kívánt tartományába kerül, öngyilkosságot okoz és működésbe kezd. Ez biztonságosan csatlakozik az edény falához, majd eltávolítja a vezetőképes eszközt. A beavatkozás végén nem szükséges a bőr javítása.

A műveletet érzéstelenítés alatt végezzük. Helyi és általános érzéstelenítés is lehetséges. Általános érzéstelenítés esetén a beteg a szerelés alatt alszik. Ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a gyógyszert biztosan együtt adják be, ami egy kicsit tompítja az elmét, és nyugtató hatású.

A műtét során az orvosok nem csak a telepítés előrehaladását figyelik, hanem a szívritmust és a vérnyomást is. Ez lehetővé teszi a komplikációk előfordulását.

FIGYELEM! A cava szűrő telepítése nem trombózis kezelés. Nem képes befolyásolni a vér koagulálhatóságát és viszkozitását, a vérlemezkék tapadásának folyamatát. Ez az eszköz egyszerűen olyan eszköz, amely megakadályozza a vérrögök mozgását.

A cava szűrő telepítésének költsége a klinika állapotától, a vérrögcsapda típusától és más tényezőktől függ. Az árkategória meglehetősen széles - 30-100 ezer rubelt.

Postoperatív időszak

Miután több napra telepítette a kava-szűrőt, a betegnek tilos fizikailag betölteni a testet, az orvosok azt tanácsolják, hogy az ágyban maradjanak, hogy teljes nyugalomban legyenek. Továbbá, az orvosok gyógyszert írnak fel, amelyek vékonyítják a vért.

Ha fennáll a tromboembóliás kockázat, a beteg állapota folyamatosan figyelhető meg. Ehhez használatos a röntgenfelvétel.

Cava szűrő eltömődött: mit kell tennie?

Sajnos a vénás trombózis kezelésében a cava-szűrők nem ideálisak. Megszakadhatnak, és a beteg magas trombusképződésével eltömődhetnek. Ha a készülék vérrögökkel eltömődött, ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a trombózisban.

Ha a kava szűrő eltömődött, a tünetek a következők lehetnek:

1. Fájdalom a lumbális régióban.
2. A lábak duzzadása.
3. A bőr cianózisa.

A diagnózis során a vérrögök eltömődött csapdáinak kimutatása lehetséges. Ehhez az orvos általában röntgen vizsgálatot ír elő. Ha az aggályok megerősítést nyernek, az orvosok beavatkozása szükséges.

Nem teljes blokkolás esetén lehetséges lehet a vérrögöket elnyelő gyógyszerek kezelése. Teljes elzáródással el kell távolítani a cava szűrőt. Ha ideiglenes, akkor nem lesz nehéz eltávolítani a hajóról. Ha az eszköz állandó, akkor műtét szükséges.

A cava szűrő telepítésekor komplikációk lehetségesek

A cava szűrő felszerelése során káros hatások léphetnek fel. Ezek ritkák, de a kockázat még mindig ott van. A művelet a következőket eredményezheti:

• vérzik;
• a levegő felhalmozódása a pleurális üregben;
• vaszkuláris perforáció;
• fertőzés és thrombophlebitis.

Ha a szűrő telepítése sikeres volt, nem jelenti azt, hogy a jövőben elfelejtené a szövődményeket. Azok a személyek, akik egy ilyen eszközzel rendelkeznek a rosszabb vena cava-ban, valószínűleg a következő hatásokat fogják kifejleszteni:

1. Szűrő csatlakoztatása. Ha eltömődik, előfordulhat az edény elzáródása.
2. A készülék szakadása a rögzítés helyétől és a keringési rendszeren keresztüli mozgásától.
3. A vénás falak sérülése.
4. Tartós fájdalom a lumbális régióban.

A komplikációk előfordulásának elkerülése érdekében az orvosok előnyben részesítik a cserélhető szűrőket. Csak trombózis kezelésére használják. Ha a káros hatások gyanúja merül fel, a készülék könnyen eltávolítható.

Így a cava szűrő hatékony eszköz, amely lehetővé teszi, hogy vérrögöket a szív felé haladjon. De ez nem befolyásolja a trombózis okát, így nem tudja megszüntetni.

Hatékony védelem a vérrögök ellen - cava szűrő

A szívhez mozgó vérrögök rögzítéséhez és az artériák lumenének blokkolásához telepítsen egy cava szűrőt. Annyira nevezték el, mert az implantációs hely - az alsó üreges (latin-cava) véna. Ez az eszköz egyfajta esernyő, amely kb. A fő indikáció - a pulmonális thromboembolia veszélye. A véráramban való hosszú tartózkodás esetén komplikációk lehetségesek, ezért el kell távolítani.

Olvassa el a cikket.

Mi az a szerelvény?

Szerkezetileg a szűrőt egy ívelt fémhuzal képviseli, és hasonlít egy madár fészkére, esernyő tűkre, virágszirmokra. A minőségi implantátumok fő jellemzői:

• megsemmisítéssel szembeni ellenállás
• szoros rögzítés
• nem akadályozhatja a véráramlást
• nagy vérrögök késleltetése,
• egyszerű telepítés és eltávolítás, ha szükséges.

Ehhez használjon acélt, titánt vagy nikkelből álló ötvözetet, fedje le a cava-szűrők részeit egy heparinnal telített membránnal.

Miután elérte a megfelelő helyet, a konstrukciót rugalmassággal vagy antennákkal rögzítik és egymástól függetlenül rögzítik. Az ilyen szűrők szilárdan csatlakoznak a vénás falhoz, állandóan helyezkednek el. Az eltávolításhoz bonyolult művelet szükséges. Ideiglenes opció esetén a cava szűrő a beteg bőrének alá rögzített vezetővel van ellátva. Ezzel a cérnával a készülék használat után eltávolításra kerül.

Javasoljuk, hogy olvassa el a lábakban lévő vérerek eltömődéséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia és tünetei okát, a diagnózis módszereit és az alkalmazott kezelést.

És itt több a tromboflebitis megelőzéséről.

Miért kell telepíteni a cava szűrőket

A véredények elzáródásával kapcsolatos egyik legsúlyosabb betegség a tüdőembólia (tüdőembólia), a stroke és a szívroham által okozott halálok okainak szerkezetében nem messze van. Az esetek túlnyomó többségében a láb és a comb mélyvénái a vérrögök helyszíne. K

kialakulása varikózis, hosszantartó mozdulatlanság, fokozott véralvadási aktivitás következménye.

A vérrög a vena cava-ról a jobb kamra felé mozdul el. A vér áramlásával a tüdő törzsébe kerül. Az artériák teljes vagy masszív elzáródása esetén a kardiogén sokkból való hirtelen halál lehetséges.

Az implantáció indikációi

A kardiológus a pácienst a vaszkuláris sebészeti osztályhoz fordíthatja, hogy a következő körülmények között befecskendezzen egy szűrőt a gyengébb vena cava-ba:

• a pulmonalis artéria elzáródásának korábbi epizódjai;
• a végtagok mély vénáinak trombózisa, különösen pitvarfibrilláció, angina, vérkeringés dekompenzációja esetén;
• kiterjedt sérülések, súlyos hasi műveletek szükségessége a magas vérrögképződés kockázatának kitett betegeknél;
• szívműtét - szelepprotézis, koszorúér-stentelés;
• a hosszú távú antikoaguláns kezelést nem képes kezelni (ellenjavallatok, intolerancia, alacsony hatékonyság, szövődmények);
• a lebegő trombus vizsgálata során - a vénás lumenben lebegő, gyengén csatolt - könnyen leválasztható.

A szívkoszorúér-stentelés az egyik jelzés a cava szűrő telepítéséhez.

A trombózis ellenjavallatai

A technológiai endovaszkuláris kezelési módszerek kifejlesztésével a cava szűrő bevezetését rutinszerűnek tekintették a tüdőembólia megelőzésére.

Ugyanakkor az implantációra ellenjavallatokat lehet azonosítani:

• a gyengébb vena cava patológiája - túlzott szűkítés, katéter áthaladása a közeli szöveteken és edényeken keresztül, elzáródás a vese szegmens felett;
• szepszis;
• rosszindulatú daganatok;
• vérbetegségek.

Ebben a tekintetben, mielőtt a beteg egy cava szűrő bevitelére kerül sor, teljes angiográfiás vizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a vaszkuláris permeabilitást és az eszköz kívánt átmérőjének kiválasztását, valamint az általános klinikai teszteket, ultrahangot, EKG-t.

Amikor ideiglenes és állandó marad

Kezdetben azt feltételezték, hogy a beépített szűrők mindig az érrendszerben lesznek, és eltávolításuk csak súlyos szövődmények kialakulásával történt. A cserélhető modellek kifejlesztése után a sebészek szívesebben használják őket.

Ilyen eszköz szállítható 2-3 hónapig, azaz egy ideig, míg a vérrögképződés kockázata megnő (pl. Kiterjedt műtét, trauma, protetikai szívszelepek). A vékonyréteg-veszteség elérése után, vagy párhuzamosan előforduló betegségek esetén, amelyek szűrést igényelnek, azonnal eltávolítható a vénából.

Ha az implantáció utáni időszak komplikáció nélkül megy végbe, és a lábak mélyvénás hálózatában a vérrögök megnövekedett kockázata nem tűnik el, akkor a szűrő elhagyható.

A cava szűrő beültetésének módja

A bevezető eljárást a műveletek intravaszkuláris technikájával végezzük. A vezető, amelyre az eszköz csatlakozik, először belép a femorális vénába, majd röntgenszabályozás alatt belép a kiválasztott telepítési helyre. A manipuláció folyamatában a vérnyomás szabályozza a szív kontraktilis aktivitását. Amint a cava szűrő bejut a kívánt zónába, kinyílik, és a vezető katéter eltávolításra kerül.

Az antibiotikumok és a heparin adagolása 3–5 napig történik, a páciens szelíd kezelést követ. A kisülés előtt ellenőrző ultrahang- vagy röntgenvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy a szűrő szilárdan rögzüljön a vénás falon, és ne mozogjon a szív felé.

Nézd meg a videót az ideiglenes cava szűrő beültetéséről:

Lehetséges szövődmények

A nagy klinikai központokban az ilyen műveletek végrehajtása során széles körű tapasztalatokat szereztek, így a szűrő telepítése egy edénybe nem okoz szövődményeket. Ritka korai hatások:

• helytelen elhelyezkedés - átfedi a vénát, vagy nem kapcsolódik a falhoz;
• vérzés a hajó sérülése miatt;
• fertőzés.

Az idegen test vénás rendszerében a hosszú távú jelenléte az alábbi állapotokat idézheti elő:

• az alsó vena cava, perifériás vénák elzáródása;
• pulmonális thromboembolia;
• a vénás fal perforációja;
• a szűrő elmozdulása a szív üregében;
• a kis részek szerkezete és leválasztása - hajóembólia;
• hematoma kialakulása, a krónikus fertőzés gyökerei.

Szerelvény eltávolítása

Ha a kava-szűrőt eredetileg ideiglenes felszerelésnek vetették alá, akkor az eltávolítása a bőr alatt megkötött vezeték vezetésével történik.

Ha szükség van egy állandó eszköz eltávolítására, a katétert a combcsonton keresztül helyezik el, és a végén egy horog van. A szűrőket szűrik, majd egy kanület húzunk rá, hogy bezárja részeit. Ezt követően, amikor összehajtogatják, eltávolítják a vénából. Mindezeket a műveleteket intravénás érzéstelenítés és vizuális kontroll alkalmazásával végzik ultrahang vagy röntgenfelvétel segítségével.

Készülék cava szűrő kivételéhez

Gyakran feltett kérdések a betegektől

Mivel sokak számára az eljárás érthetetlen és ijesztő, nem lehet kérdéseket tenni. A leggyakoribbak a következők:

• Mi történik a cava-szűrőben fogott vérrögökkel?

A vérrög, amely a szűrőt elkapta, a vénás falban a véráramlás ellen szorul, azt felemeli, majd kötőszövetszálakkal helyettesíti és tömöríti.

• Megtörténik-e a vénás trombózis, ha egy szűrőt helyeznek el?

A vénák teljes elzáródása rendkívül ritka. Ez megtörténhet, ha egy nagy csomót vagy sok kis csapdát csapnak be. Ennek a komplikációnak a megnyilvánulása - a lábak, az ágyék, a has és a hát alatti fájdalom. Antikoagulánsok alkalmazhatók a kezelésre, hatástalanul, szűrőcserét írnak elő.

• Szükségem van vékony hígítókra vagy csak egy szűrőre?

A telepített kava-szűrő nem befolyásolja a véralvadást, ezért az implantáció után antikoaguláns terápia szükséges, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben. Mivel ez az eszköz a vena cava alsó részén található, nem védi a vénás hálózat mögöttes szakaszainak trombózisát.

Javasoljuk, hogy olvassa el a mélyvénás trombózisról szóló cikket. Innen megismerkedhet a betegséggel és a fejlődésüket befolyásoló tényezőkkel, a patológia tüneteivel, a diagnózis és a kezelés módszereivel.

És itt több a különbség a trombózis és a thrombophlebitis között.

A cava szűrő úgy van kialakítva, hogy az alsó végtagokból a szívbe áthaladjon a véralvadások a vénás hajókon keresztül. A bevezető jelzések - a tüdőembólia veszélye. Az eljárást endovaszkuláris módszerrel hajtjuk végre, egy fémvázat helyezünk a katéteren keresztül az alsó vena cava-ba, amely megnyílik, majd rögzül a lumenben.

Ideiglenes és állandó szűrők használhatók. Hosszú távú jelenlétük az érrendszerben nemkívánatos következményekkel jár, ezért idővel a cava szűrők eltávolításra kerülnek.

A szívhez mozgó vérrögök rögzítéséhez és az artériák lumenének blokkolásához telepítsen egy cava szűrőt. Annyira nevezték el, mert az implantációs hely - az alsó üreges (latin-cava) véna. Ez az eszköz egyfajta esernyő, amely kb. A fő indikáció - a pulmonális thromboembolia veszélye. Hosszú tartózkodás esetén [. ]

A rendkívül veszélyes úszó thrombus abban különbözik, hogy nem csatlakozik a falhoz, de szabadon úszik a vena cava vénás vénáiban, a szívben. A kezeléshez rekanalizálható.

A véredények elzáródása a lábakban vérrög vagy trombus kialakulása miatt következik be. A kezelést az attól függően határozzák meg, hogy a lumen mennyire szűkült.

Az ileofemorális trombózis főként egy pozíció hosszabb expozíciójának köszönhető. Tünetek - cianózis, elhúzódó vénák, láb zsibbadás stb. A diagnózis ultrahangon, CT-n alapul. Az akut vénás trombózis kezelése cava szűrők és hígítószerek telepítésével kezdődik.

Gyakran a mélyvénás trombózis komoly fenyegetést jelent az életre. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagok, különösen a lábak tünetei nem diagnosztizálhatók azonnal. A művelet nem mindig szükséges.

Megfelelő kezelés hiányában traumatikus trombózis van. Az alsó végtagok mélyedéseinek sérülésének akut formája veszélyes a vérrög elválasztásával. Minél korábban egy vérrög észlelhető, annál nagyobb a valószínűsége a kezelésben.

A véna katéterezését szükség esetén a gyógyszer rendszeres vagy gyors adagolásával végezzük. Központi, juguláris, szubklónikus, perifériás, köldökvénát lehet kiválasztani. A Seldinger folytatásának technikája egyszerű, de lehetnek szövődmények is, beleértve a gyermekeket is.

Az ERW vagy a superior vena cava szindróma a külső tényezőktől való kompresszió miatt következik be. A tünetek a felsőtestben lévő varikózusok, az arc cianózisa. A kezelés a tünetegyüttes eltávolítását és az alapbetegség kezelését jelenti.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.