Láb bőrátültetés

konzultáció
88002221170
ingyenes hívás Oroszországból

További információk

Miért plasztikai sebészet gangrénás betegek számára?

A plasztikai sebészet szorosan visszhangozza a koroidot. Az érrendszeri megbetegedések következtében fellépő nagy szöveti hibákat még az érintett szerv normális vérkeringési feltételeinek helyreállítása után is nehéz meggyógyítani. A sebész azzal a kérdéssel szembesül, hogy hogyan lehet teljes gyógyulást és gyógyulást elérni még a hosszú távú, nem gyógyító nyitott fekélyfelületek, bizonyos végtagszegmensek nekrózisa és a beteg lehető leghamarabbi visszatérése érdekében az egészségre. Ebben a folyamatban a vezető hely a rekonstrukciós plasztikai sebészethez tartozik. Klinikánk különbözik másoktól, hogy nem csak a szövetek vérkeringését helyreállítjuk, hanem a gangrén során kialakult bőrhibákat is bezárjuk.

Hasznos információk

A bőr átültetése helyi szövet

A visszaállított vérkeringés hátterében a terület kis területeinek bezárása, de a funkció szempontjából fontos. Ez a műanyag fontos a láb vagy az alsó lábszár csonkjának lezárásakor, a trófiai fekélyek lezárásával. Kiváló funkcionális eredményt biztosít, de sajnos nem mindig lehetséges. Néha nincs elég helyi szövet a bőrhibák lezárásához. Ebben az esetben speciális, nyújtó endo-expanderet használhatunk, amely a felesleges bőrt teremt és növeli a módszer képességeit.

Bőrátültetés bármilyen sebhibára!

A bőrhibák és a csont sebek lezárása különböző módon érhető el. A leggyakrabban alkalmazott egyszerű módszer a bőrön átívelő sebek, műanyag helyi szövetek.

Orvosaink kifinomult mikrosebészeti technikákat alkalmaznak a "reménytelen" hibák gangrén után történő műanyag javítására.

A bőrápolás elvei

A bőrátültetés csak olyan seben élhet, amely jó vérkeringést mutat, és nem rendelkezik holtszövetrel. A láb, a sarok vagy a lábszár sebhibái, amelyek a gangrén után maradnak, gyakran terjednek a csontszövetre. Ez különösen fontos a láb vagy a sarok tartófelületén. Az ilyen sebek folyamatosan nyomás alatt vannak, és önmagukban nem képesek gyógyítani. Orvosaink két módszert használnak a gyógyulásra.

A szigetfoltok áthelyezése

A bőrpapírok mikrosebészeti változata helyi szövetekkel. A lényeg az, hogy a vaszkuláris csuklóra olyan bőrlapot hozzunk létre, amely különböző irányokba forgatható, de táplálása nem zavar. Ezt a műanyagot a láb és az ízületek talpának bonyolult bőrhibáinak lezárására használják.

Virtuális teljesítményt igényel, de ha sikerül, az érintett szervek funkciójának teljes helyreállításához vezet. A lényeg az, hogy elkülönítsük a szigetet, beleértve az izmokat, idegeket és edényeket tartalmazó teljes bőrréteget a fő edényhez, amely vérrel ellátja ezt a szigetet. Ezután a szárnyat a tengelye mentén forgatjuk, amíg a szövethiba teljesen le nem záródik.

A szigetet a láb vagy az alsó lábszár nem terhelt részéből veszik, és a kiömlés után maradt sebet egy bőrtapadós fedéllel fedjük le. Ily módon fedjük le a mély sebeket és fekélyeket a sarokról vagy a bokairól. A szigetecske-műanyagok előnyei a sérülések teljes lezárásában vannak a támasztófelületeken a bőrrel, amely szerkezete azonos az adott területen. Egy ilyen bőrtapka jól tartja a terhelést, és nem igényel különleges kapcsolatot a jövőben.

Ingyenes mikrosebészeti szöveti komplex transzplantáció

A láb támasztó felületének kiterjedt nekrózisa a kritikus ischaemia során jelentősen rontja a végtagmegőrzés prognózisát. Ennek a problémának a megoldása érdekében először Oroszországban klinikánkban a vérellátó szárnyak átültetésének technikáját alkalmaztuk az érrendszeren. Valójában ez a technológia a következőképpen írható le. A sebész felveszi a bőr területét izom- és szubkutánszövetekkel a tápláló edények megőrzésére szolgáló speciális technológia szerint. Ezután ezek az edények más artériákhoz és vénákhoz kapcsolódnak a kiterjedt bőrhiba területén. Ezután a vérellátó csappantyú gyökerezik és egy új helyre épül, a vérellátás megőrzésével.

A szövetek egy része az emberi test bármely részén ürülhet ki, de a fő szállítóedény keresztezi egymást. Ezután a mikroszkóp alatt a sziget szigetének edényei a bőrhiba közelében lévő edényekhez kapcsolódnak, ami biztosítja a szövetek táplálását. Ezután a szigetet nagy bőrhibákra varrják, teljesen bezárva. Ez valóban egy ékszer, de ez a módszer lehetővé teszi, hogy lezárja bármely, még nagyon összetett hibáját bármely szövetterületen, és hatalmas látókört nyit meg a rekonstrukciós plasztikai sebészetben. A szövetkomplexummal történő ingyenes átültetést a komplex támasztó és ízületi felületek bezárására használják. A lényeg az, hogy elkülönítsük a bőr-izmos lapátot az érrendszerrel, amely átültetésre kerül a problémás területre, ahol a vaszkuláris csuklója csatlakozik az ellátó edényekhez. A műveletek nagyon szorgalmasak, de egyes esetekben nincs alternatívája.

Bőrátültetés osztott bőrtapkával

Az elhalt bőrterületek eltávolítása és a szövetekben a normális vérkeringés helyreállítása után kiterjedt granuláló sebekkel történik. Ezeknek a feltételeknek való megfelelés nélkül kudarcra van ítélve. A műanyagok jelentése egy vékony (0,4 mm-es) bőrtapasz átültetése egy előzőleg elkészített felületre. A szárnyon lévő sebek felületesek és önállóan gyógyulnak. A bőr tapasz sikere esetén a sebfelület vékony, fényes heggel gyógyul. Ez a gyakorlatban leggyakoribb plasztikai sebészet. A plasztikai sebészünk évente legalább 200 bőr műanyagot készít jó eredményekkel.

A bőrápolás költsége a művelet jellegétől és a klinikánkénti 8000-200 000 rubeltől függ.

Bőrátültetés égés után: jelzések, technika és az eljárás jellemzői

Mindannyian legalább egyszer az életemben égett bőr. A legtöbb esetben minden rendben véget ért, és a sérülés nem maradt nyomon. De mi a teendő, ha az érintett terület nagyon nagy és a bőr deformálódik. Ilyen esetekben az égés utáni bőrápoló a nyilvánvaló hibák megszüntetésére vagy elrejtésére szolgál.

Az égés utáni bőrápoló jelzések

A transzplantációval kapcsolatos plasztikai sebészet főbb indikációi a súlyos égési sérülések, amelyek megérintették a dermis mély rétegeit. A bőrégések 4 fokra oszlanak:

• Az első fok - az érintett bőrfelület, az áldozat egy kicsit fájdalmat érez, vörössége jelenik meg. Az ilyen sérüléseket otthon kábítószerrel kezelik;
• A második fok - az égés behatolt az epidermisz felső rétegébe, égő érzés érezhető, hólyagok jelennek meg. A kezelést gyógyászati ​​kötszerek segítségével végzik, a kórházi kezelés nem szükséges;
• Harmadik fok (A és B) - súlyos fájdalom érezhető, mély szubkután rétegek hatnak, szöveti nekrózis figyelhető meg. Az A besorolású műtét csak az arcon és a nyakon lévő hegek elrejtésére szolgál. A B fokozatú transzplantációhoz az egész testet végzik a szubkután zsírszövetet érintette;
• A negyedik fok - súlyos égési sérülések, amelyek a bőr, az izomszövet és néha csontok elszenesedéséhez vezetnek. A bőrátültetés elengedhetetlenül szükséges, hogy az áldozat életét megmentse.

A bőrfelszívókra vonatkozó jelzések akkor jelennek meg, ha a felső rétegek teljes feldarabolása következik be, és a természetes gyógyulás nem lehetséges. A transzplantáció ezután védi a nyílt sebeket a fertőzésektől és további komplikációktól. Az ilyen műveletek végrehajtásának modern módszerei nemcsak a sérült dermisz helyreállítását és az eredeti megjelenést biztosítják látható hegek és hegek nélkül. A bőrápoló jelzések a következők:

• mérsékelt és súlyos égési sérülések;
• trófiai fekélyek kialakulása az égés helyén;
• bőrhibák látható helyen;
• a gyógyulás utáni hegek jelenléte;
• égett egy nagy területet.

Különösen fontos a lehető leggyorsabban a transzplantációhoz fordulni, ha gyermeknél égési sérülések jelentkeznek. A bőr nem megfelelő felhalmozódása az inak és az izmok elfordulásához vezethet, és ez tele van a csontváz helytelen fejlődésével és az izom-és izomrendszer kialakulásával kapcsolatos problémákkal.

Ha az égési tér kiterjedt és mély, akkor a műtétet csak akkor végezzük, ha a seb teljesen tiszta és a granulációs szövetek megjelennek. Ez általában 3 héttel a sérülés után következik be. Ezt a bőrápoló műtétet égetés után másodlagos oltásnak nevezzük.

Negyedik fokú égés

A graft graft besorolása

A bőr átültetéséhez célszerű az anyagot a páciensről (autograft) venni. Ha ez nem lehetséges, forduljon donorhoz: élő vagy elhunyt személyhez (allograft). Néha az orvosok az állatok bőrét, különösen a sertéseket használják. A fejlett klinikákban a szintetikus bőr - explantátum termesztése.

A sérülés mélységétől függően a transzplantációs anyag három típusra oszlik:

• vékony - akár 3 mm. A biológiai anyag magában foglalja a felső és a csíra bőrréteget, kevés elasztikus rostot tartalmaz;
• közepes - 3-7 mm. A hálóréteg rugalmas rostokban gazdag;
• vastag - akár 1,1 cm-ig, beleértve az összes bőrréteget is.

Az anyag kiválasztása az égés helyétől, méretétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Helyek a graft számára

A sebfelületre történő további átültetéshez szükséges anyagot a következő zónákból kell venni:

• hasa;
• belső comb;
• váll;
• a szegycsont oldalfelületei;
• vissza;
• fenék.

A kerítés helyének megválasztása attól függ, hogy milyen vastagságú a transzplantációs anyag, de gyakrabban a fenékre vagy a hátra esik, mert ezek a helyek a jövőben ruhákkal lefedhetők.

Előkészítő bőrátültetés égési sérülésekhez

Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a bőr átültetése némi előkészítést igényel. A beteg számos tevékenységet ír elő, beleértve a tesztek összegyűjtését, a diagnózist, beleértve a differenciált, vizuális vizsgálatot és az érzéstelenítés előkészítését.

A diagnózis mellett a betegnek mechanikai tisztításnak van kitéve a nekrotikus és sérült szövetekből. Szükséges, hogy a teljes epitéliumot, melyet nem regenerálnak, eltávolítottak, különben a "második" bőr nem gyökerezik.

Néhány nappal a transzplantáció előtt a szervezet képzett a funkcióinak javítására:

• sebkezelés helyi antiszeptikumokkal;
• ha fertőzés van, kötszer antiszeptikus, penicillin alapú kenőcsökkel, bórsavval. A művelet előtt 3 nappal törlésre kerülnek;
• vér vagy plazma transzfúziók;
• vitaminok fogyasztása az általános állapot fenntartása érdekében.

Közvetlenül a műtét előtt nem lehet enni és inni, a bélnek üresnek kell lennie.

Bőrátültetési műtét

Az eljárás technikája és jellemzői

A transzplantációs folyamat két szakaszból áll: a biológiai anyag gyűjtése és a közvetlen sebészeti beavatkozás. Ha a bőr átültetése harmadik fél adományozójából történik, akkor az első szakaszt kizárják.

A bioanyag felvétele

A beteg anesztézia segítségével elmerül az alvás állapotában. Az anyaggyűjtés azzal kezdődik, hogy meghatározzuk a bőrátültetés szükséges alakját és méretét, hogy bezárjuk az égési sebet. Ehhez az orvos egy celofán filmet helyez a sebre, és körvonalazza a kontúrjait.

A bőrt a kivágás helyén kell elkészíteni. Ehhez a kerítés helyét szappanos vízzel, többször orvosi alkohollal mossuk. Ezután a sablont a bőrre visszük fel és egy szike segítségével a szükséges szárnyat vágjuk. A kapott mintát dermatin ragasztóval fedjük le, és egy speciális dobba helyezzük, ahol a bőrt a kívánt vastagságig hígítjuk. Ha a kivágási terület nagy, akkor egy speciális műszert használnak - egy dermat. Ezzel azonnal meg tudja mérni a dermis szükséges vastagságát. A kapott sebet hemosztatikus szerekkel és antiszeptikumokkal kezeljük, aszeptikus kötést alkalmazunk. A donor sebek általában nem mélyek, gyorsan és komplikációk nélkül gyógyulnak.

Bőr átültetés műtét égés után

A sebfelületet fertőtlenítőszerrel vagy sóoldattal kezeljük. Bizonyos esetekben szükség lehet a seb ágyának összehangolására, a halott szövet eltávolítására, a seb sebeinek kivágására a seb szélein. A kivágási folyamat során nyert bőrtapka szalvétára kerül, és a kutyaház mentén az égési helyre kerül. A géz óvatosan megnyomja a graftot, hogy rögzítse a seb helyett. A kapron szálak segítségével a széleit varrják, a sebet feldolgozzák és steril ruhával fedik le. Az első kötést 5-7 nappal a műtét után végezzük, az átültetett bőr területétől függően.

Ha egy kis területen a bőrátültetésre van szükség, a donor transzplantációt egészben kell végezni. Nagy területre történő átültetéskor a bőrt a részekbe visszük át, vagy mikrocölöpökkel ellátott graftot alkalmazunk, amely a kívánt méretre nyújtható.

Ha nem lehetséges az autotranszplantátumokat bevinni, vagy ideiglenes sebfedélre van szükség, konzervhúst alkalmazunk. Kiválóan helyettesíti a páciens bőrét. Mielőtt az égés helyére helyeznénk, az elosztást penicillinnel átitatott oldatban áztatjuk. A sebhez rögzítve rögzítse a ritka varratokat. A transzplantációs helyet fertőtlenítjük és kötéssel zárjuk le.

Ellenjavallatok a bőr átültetésére

Az égés bőrátültetésének eljárása természeténél fogva biztonságos gyakorlat, de minden orvosi beavatkozáshoz hasonlóan bizonyos ellenjavallatok is vannak. A bőr nem transzplantálódik nekrotikus sebekre. A sérülést és a műtétet követően átlagosan 3-4 hétig tart. A gyulladásos folyamat vagy szennyeződés esetén is nem lehet dermoplasztikát alkalmazni. Ilyen esetekben 100% graft kilökődés következik be. Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• nagy vérveszteség;
• sokkállapot;
• gyenge vizsgálati eredmények;
• mentális zavarok;
• a belső szervek megsértése;
• vérzés vagy kiterjedt hematoma az égési helyen;
• csatlakozási fertőzés.

Lehetséges szövődmények a transzplantáció után

A művelet jó lejáratának fő feltétele a megfelelő előkészítés, időzítés, megfelelő ellátás. De még az összes szabály szerint is, az emberi test nem tudja elfogadni az átültetett bőrt és elutasítja azt. Ugyanezek a következmények várhatók, ha a sebben a transzplantáció során pusztulás vagy elhullott szövet volt. Elutasítás esetén egy új, új biológiai anyaggyűjteményt kapunk. A részleges transzplantáció akkor lehetséges, ha az elutasítás hiányos. Ezután a gyökeret elhagyó rész maradt, és a nekrotikus egy újra vált.

Még a transzplantáció helyén a transzplantáció sikeres átültetése után is előfordulhatnak fekélyek és tömítések. Ebben az esetben forduljon orvoshoz. Csak ő tudja meghatározni az eltávolítás módját. Ezen túlmenően, bőrátültetés után, olyan szövődmények, mint:

• vérzés;
• az érzékenység megsértése;
• fertőzés;
• tályog;
• a motorfunkciók megsértése.

Negatív megnyilvánulás esetén konzultálni kell egy szakemberrel.

A sebkezelés a műtét utáni ellátás fontos része.

A transzplantáció utáni gondozás és rehabilitáció jellemzői

A helyreállítási időszak három időszakra osztható. Az első a műtét után 2-3 napon belül történik, amikor a bőr alkalmazkodik egymáshoz. A második szakasz a regeneráció, amely 2-2,5 hónapig tart. Ebben az időszakban meg kell védeni a helyet az átültetett bőrtől különböző károsodásoktól. A kötést csak az orvos engedélyével távolítják el.

A sebkezelés a műtét utáni ellátás fontos része. Az eljárást csak a klinikán végezzük steril anyagok felhasználásával. Az orvos házi fájdalomcsillapítóként szájon át szedhető gyógyszereket ír elő, és speciális kenőcsöket használnak a víz egyensúlyának fenntartására a sebben. A lényeg az, hogy ne engedjük, hogy a bőr kiszáradjon a transzplantációs helyszínen, különben erős viszketést érez. Az orvos által a mentesítés előtt megadott ajánlások a következők:

• a kötszerek időben történő megváltoztatása;
• az ágy pihenése;
• a sebet nem lehet nedvesíteni;
• az ivási rendszer betartása;
• alkohol elutasítása;
• vitaminok bevétele;
• megfelelő táplálkozás.

A fellendülés harmadik szakasza a rehabilitáció. 3 hónaptól a teljes helyreállításig tart. Az orvos ajánlásait figyelembe véve a gyógyulási időszak gyorsan és nyilvánvaló szövődmények nélkül jön létre. Ezután a személy visszatérhet a szokásos életmódhoz.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

A bőrátültetés az égés után egy teljes plasztikai sebészet, amelynek során az érintett emberi szöveteket egészségesre cseréljük. A manipuláció komplexitása nagymértékben függ a sérülések térfogatától - minél nagyobb a felület, annál szorosabb a sebész munkája.

Érdemes megjegyezni, hogy a művelet azonnal elvégezhető a harmadik és a negyedik fokú égési sérülések esetén. A 3 A égéseknél a transzplantációt ritkán hajtják végre, de bizonyos esetekben a teljes gyógyulást követően a műveletet a hegképződés kiküszöbölésére lehet elvégezni.

A műtéthez anyag szükséges, azaz a bőr. Jelenleg a beteg bőrét lehet használni, amely a test bizonyos területeiből származik, az emberi donor szövet, gyakran állati bőrt és mesterséges anyagot (explantátumot) használ.

A manipuláció során a legkisebb siker az állat bőrének használatakor érhető el. A legjobb eredményt a páciens bőrének felhasználásával lehet elérni.

A műtét indikációi

A beteg bőrápolójával végzett sebészeti kezelést gyakran harmadik fokozatú égési sérülésekkel végzik, amikor a bőr mélyebb rétegei sérülnek, és a szöveti nekrózis nyomon követhető.

Az allotranszplantáció módszere egy másik személytől származó biológiai anyag gyűjtésével, egy egyedülálló, a működtetett anyaggal végzett művelettel jár. Ez a technika a beteg donor erőforrásainak hiányával használható.

Abban az esetben, ha az égési sérülés korlátozott méretű, a műveletet a sérülés utáni első napon lehet végrehajtani. Ez a módszer kiküszöböli a gyulladásos reakciók kockázatát.

Ha mély elváltozásokat észlelünk, a sebfelület teljes tisztítása és a granuláló szövetek megjelenése után kiterjedt bőrön végzett műtétet végeznek:

Bőrátültetés égés után: jelzések, ellenjavallatok, műtét, rehabilitáció

Égés - a közönséges kár, amelyet otthon vagy munkahelyen lehet beszerezni. A bőr megégetése forró folyadék vagy gőz, forró tárgyak és olvadt fémrészecskék, agresszív maró savak, lúgok és egyéb kémiai reagensek. Továbbá a bőr károsodása az áramütés és a káros ionizáló sugárzás hatásának következménye. Kis és sekély égési sérülések esetén konzervatív kezelést végeznek. Ha a károsodás területe kiterjedt, és a sérülés a mély bőrszerkezetekre hat, az égés utáni bőrápolás az egyetlen hatékony kezelés.

Égési fok

A szöveti égések sérülésének mélysége 4 fokozatba sorolható.

1. A felszíni réteg (epidermisz) károsodása, az égett terület fájdalmának, bőrpírjának és enyhe duzzadásának kíséretében. Különleges kezelés nélkül több napig gyógyul.
2. Az epidermisz és a dermis felső rétegének károsodása súlyos fájdalom, duzzanat, bőrpír, hólyagosodás, tiszta serozikus folyadékkal töltött. A megfelelő gyógyszeres terápia során a trauma 10-14 napon belül gyógyul.
3. A 3. fokozatú égést két típusba sorolják. A 3A fokozatot az epidermisz és a dermis károsodása, a nagy búzák képződése zavaros folyadékkal, egy égő felületen lévő héj (héj) jellemzi. A 3B fokozatot akkor diagnosztizálják, amikor az összes bőrréteget érintik, és a szubkután zsírszövet részleges károsodását okozza. A kapott buborékok véres folyadékkal vannak feltöltve.
4. A legsúlyosabb sérülés, melyet a bőr, az izom és a csontszövet elszenesedik, az idegszálak megsemmisülése miatt az érzékenység teljes elvesztése.

Még egy kis, de nagyon mély égés veszélyes, ha a fertőzés behatol és átterjed a véráramban az egész testen. Az eredmények lehetnek szepszis, halál.

A transzplantációra vonatkozó indikációk

A bőrápoló műtétet dermoplasztikának nevezzük (egyébként bőrápolás, transzplantáció), olyan helyzetekben írják elő, ahol az égett szövetet más módon nem lehet helyreállítani.

A dermoplasztika kötelező feltüntetése:

• A 3B és 4 fokos égési sérülések területe 2,5 cm-nél nagyobb;
• 2-3 fokos égési sérülések;
• durva cicatriciális szövet kialakulása, erős bőrhibák;
• trofikus fekélyek az égett területen.

A 2 és 3A égési fokok határvonalak, általában konzervatívan kezelhetők. Ritkábban, hogy felgyorsítsa a regenerációt és megelőzze a szövődményeket, az orvos bőrápolót ajánlhat.

Mély égési sérülések esetén, amelyek nagy területet foglalnak el, a műveletet nem lehet végrehajtani, amíg egy fiatal granulációs kötőszövet nem alakul ki a sebfelületen, ezért a transzplantációt legkorábban 20-30 nappal a sérülés után végezzük. A sima élű kis sebeknél és a nekrózis nélküli területeken a sérülést követő első héten plasztikai sebészet végezhető.

Gyermekekben

Különösen súlyos égési bőrelváltozásokat diagnosztizálnak gyermekeknél - a statisztikák szerint a gyermekkori áldozatok több mint fele szenvedett dermoplasztikát. Gyermekkori égést követően a bőrátültetés kötelező, különben ez történik:

• durva hegek, törések, látható bőrhibák kialakulása, amelyek funkcionális zavarokat, fizikai kényelmetlenséget és pszichológiai rendellenességeket okoznak;
• az izom- és izomrendszer hibás kialakulása (az egészséges és hegszövet egyenetlen feszülése, az inak és az izomrostok csavarodása miatt).

Ellenjavallatok

A dermoplasztika ellenjavallatai a következők:

• a fiatal kötőszövet (granulálódás) hiánya kiterjedt károsodással;
• a seben a nekrózis területei;
• gyulladás az érintett és a közeli egészséges területeken;
• szérum vagy gennyes váladék kiürítése;
• több vérzés, folyékony vagy koagulált vér felhalmozódása a lágy szövetekben (hematoma).

A relatív ellenjavallatok közé tartozik a beteg gyenge fizikai állapota:

• égési sokk;
• magas vérmennyiség csökkenése;
• kimerültség;
• alacsony hemoglobinszint és más laboratóriumi vizsgálatok gyenge teljesítménye.

Dermoplasztikai készítmény

Az elsődleges dermoplasztikát 3-4 nappal az égés után végezzük egy kis sebfelületen, nem igényel előkészítő intézkedéseket.

De gyakrabban másodlagos (20-30 nappal a sérülés után) bőrátültetés az égés után. Ebben az esetben a seb sebészeti beavatkozásra való előkészítése kötelező: mechanikus tisztítás és gyógyszeres terápia, amelynek célja a gennyes és nekrotikus tartalmak eltávolítása, a már előforduló fertőző komplikációk megelőzése vagy kezelése. Intézkedéseket tesznek a beteg általános fizikai állapotának stabilizálására és javítására is.

Az előkészítési szakasz a következőket tartalmazza:

• vitamin- és tonikus gyógyszerek kijelölése (a szervezet rezisztenciájának növelése);
• szisztémás antibiotikum terápia;
• helyi antiszeptikumok és antibakteriális gyógyszerek alkalmazása (a kenőcsök alkalmazása az öltözködés alatt 3-4 nappal az átültetés tervezett időpontja előtt áll meg, mivel a fennmaradó gyógyszerek részecskéi bonyolíthatják a transzplantációt);
• antiszeptikus fürdők kálium-permanganát vagy furatsilina oldattal;
• A sebfelület UV-besugárzása;
• vérátömlesztés (vérátömlesztés) vagy plazma transzfúzió (a jelzések szerint).

Az előkészítési szakaszban az áldozatot fehérje táplálkozásra helyezik át. A laboratóriumi vizsgálatok, a beteg testtömegének ellenőrzése, az érzéstelenítéshez használt eszközök kiválasztása és az érzéstelenítés típusa. A kis sebterületen helyi érzéstelenítést alkalmazunk, kiterjedt és mély égésekkel, plasztikai sebészetet végeznek általános érzéstelenítés alatt.

Nagy nekrózisfókusz jelenlétében necrotomiát hajtanak végre - a halott szövetek sebészeti kivágása, a scab. Ezt a módszert gyakran használják a gyermek bőrének dermoplasztikára való felkészítésére, feltéve, hogy a sérülés nem terjed ki a bőr több mint 10% -ára.

Működési technika

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Az égési sérülések bőrátültetését több szakaszban végzik.

1. Egy speciális műszert használnak a transzplantációhoz szükséges anyagok gyűjtésére. Ez a szakasz elmarad, ha a transzplantációs anyag nem saját bőr.
2. Az égési sebet transzplantációra készítik fel: a sebfelületet megtisztítják, eltávolítják a nekrotikus szöveteket, a sebszélek köré durva hegeket vágnak, a sebágyat kiegyenlítik, fertőtlenítőszerrel kezelik, antibiotikummal öntözik.
3. A graftot a sebfelület széleihez, szükség esetén rögzített katguthoz (önfelszívódó varróanyag), fibrin és penicillin oldatok keverékével kombináljuk.
4. A donor anyagot glükokortikoszteroid oldatokkal öntözik, hogy csökkentse a kilökődés kockázatát.
5. Nedves pamut golyókat és tamponokat alkalmazunk a transzplantált anyagra, és egy nyomáskötést helyezünk a tetejére.

Felhasznált anyagok

A dermoplasztikában különböző szintetikus és természetes anyagok használhatók:

• autológ bőr - saját bőr, amelyet a test egy meg nem oldott részéből vettünk, amelyet általában a ruházat (belső comb, hát, fenék) rejt;
• allokozha - elhullott bőr (halottból vett), a transzplantációs műtétben történő felhasználásra fenntartva;
• xenokin - állati bőr (gyakrabban - sertés);
• amnion - emberi embrió és magasabb gerincesek (hüllők, madarak, emlősök) embrionális héja;
• mesterségesen termelt kollagén és epidermális anyagok.

A szakemberek leggyakrabban biológiai anyagokat használnak - auto-bőr és allo-bőr. Amnion, xeno-bőr, egyéb szintetikus és természetes anyagok, a sebfelületet főleg ideiglenesen fedik le a fertőzés megelőzése érdekében.

A megfelelő anyag kiválasztása figyelembe veszi az égés mélységét is. A 3B és 4 fokos sérülések esetén ajánlott saját bőrét használni, míg a 3A fokos sérülések esetén a plasztikai sebészetet allo-bőr alkalmazásával végzik.

A saját bőrének átültetése során a test egy bizonyos részéből vett szárnyakat lehet használni, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak más szövetekhez és szervekhez. Ezt a műveletet szabad műanyagnak nevezik. A bőrt körülvevő sebet, amely mikroszkopikus bemetszésekkel eltolódik és az égési területre húzódik, nem szabad műanyag javításnak nevezzük.

A graft minősége és fizikai jellemzői függnek a szárny vastagságától. E paraméter szerint a donor anyagok négy típusba sorolhatók.

1. Vékony szárny (legfeljebb 20-30 mikron). Tartalmazza az epidermist és a dermis alapréteget. A gyenge rugalmasság jellemzi, gyakran zsugorodik, könnyen megsérül, ezért nagyon ritkán használják égési sérülések esetén, főleg az égési terület ideiglenes lefedésére.
2. A szárny közepes vastagságú, egyébként közbenső, osztott (30-75 mikron). Az epidermisz és a dermis (teljes vagy részleges réteg). Magas szilárdság és rugalmasság jellemzi, gyakorlatilag nem különbözik a saját egészséges bőrétől. Az égés utáni átültetéshez a leggyakrabban használják, alkalmas mozgó alkatrészek (ízületi felületek) bőrének helyreállítására, mivel elegendő rugalmassággal rendelkezik, és nem akadályozza a mozgást.
3. Vastag lap (50-120 mikron). A bőr minden rétegét tartalmazza. Nagyon mély sebekre vagy a test kitett területeinek (arc, nyak, dekoltázs terület) károsodására használják. Csak olyan területekre transzplantálódik, ahol elegendő számú kapilláris van, amely a donor-fedél tartályaihoz csatlakozik.
4. Kompozit lap. A bőrön kívül a szubkután zsírszövetet és a porcszövetet is tartalmazza. Arcégéseknél használatos.

rehabilitáció

A bőr helyreállítása plasztikai sebészet után 3 lépésben folytatódik:

• a kombinált bőr adaptációja (a műtét utáni első 2 nap);
• regeneráció (3 hónapig tart);
• stabilizáció.
• Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy kövessék az összes orvosi javaslatot. Ellenkező esetben különböző szövődmények alakulhatnak ki: a transzplantáció után a hegek képződnek, a graft nem éli túl, a másodlagos fertőzés kialakul.

Mennyi ideig gyökerezik a bőr

Általában a transzplantált bőr 7-10 nap alatt gyökerezik, ritkábban 1-2 hónapig késik. A műanyagot követő első 7 nap során a kötést nem távolítják el. Ezután az orvos eltávolítja a kötszer felső rétegeit, megvizsgálja a sebet. A kötszerre vonatkozó döntést az orvos a beteg általános állapotának megfelelően hozza meg. Ha a kötszer száraz, nincs duzzanat, a hőmérséklet nem emelkedik, csak a kötszer felső rétege megváltozik. Ha a kötés nedves a felhalmozódott váladék miatt, végezzen teljes kötést.

Ha a beültetés folyamata normálisan folytatódik, 12-14 napon belül a graft összeolvad a bőrrel. Közvetlenül a kötszer eltávolítása után az átültetett anyag egyenetlen és halvány árnyalatú, egy idő után egészséges bőrszínt kap.

A vérből vagy a sebből történő rúgás következtében nagy a kockázata a transzplantált anyag kilökődésének. Ebben az esetben szükség van újbóli átültetésre.

Ápolás utáni gondozás

A regeneráció szakaszában minden orvosi javaslatot be kell tartani:

• időnként látogasson el az orvoshoz a vizsgálatokhoz és a kötszerekhez;
• a donorbőrrel rendelkező területre gyakorolt ​​mechanikai és termikus hatások megszüntetése;
• kerülje a sebterület nedvesítését;
• csak az orvos engedélyével távolítsa el a kötést.
• A kötszer eltávolítását követő első napokban:
• fájdalomcsillapítók szedése;
• átültetett bőr kezelése speciális kenőcsökkel a szárítás és a hámlás megelőzése érdekében;
• kenőcsök használata, kiküszöbölve a viszketést.

Ebben az időszakban fontos, hogy kövessük az alkoholfogyasztási rendszert, adjunk be elegendő mennyiségű fehérjét a táplálkozási arányban, megszüntessük a zsír és az alkohol fogyasztását, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó komplexeket és omega-3 zsírsavakkal készült készítményeket vegyünk be.

A bőrápolás leáll, ha a stabilizációs folyamat megkezdődik. Csak ebben a szakaszban lehet pontosan megmondani, hogy a művelet sikeres volt, és a szövetek végül letelepedtek.

Mikor látogasson el orvoshoz

Amennyiben a rehabilitációs szakaszban: t

• a testhőmérséklet emelkedik;
• émelygés, fejfájás, általános gyengeség és egyéb mérgezési tünetek jelentkeznek;
• súlyos fájdalom jelentkezik a sebterületen;
• sebvérzés, rablás szabadul fel.

szövődmények

A bőrproblémák egyik fő szövődménye a graft kilökődése, ami még a saját bőrének átültetése után is előfordulhat. Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban a sebben lévő rongymaradványok, a nekrotikus sejtek, a gyógyászati ​​anyagok jelenléte.

Elutasítás esetén a transzplantált bőr teljes vagy részleges nekrózisa. Ebben az esetben a halott szövetet eltávolítjuk, majd újra transzplantáljuk. Ha a kilökődés részleges, csak a nekrózis fókuszát távolítják el, elhagyva a beültetett szövetet.

A bőrpapírok egyéb gyakori szövődményei a következők:

• vérzés utáni varratok;
• a szövetek tömörödése és a sebfelület kialakulása a sebfelület szélén (az egészséges és a donor bőr csomópontjánál);
• a seb másodlagos fertőzése (a műtét előtti preoperatív előkészítés vagy az aszepszis nem tartásának szabálya);
• szepszis;
• a donorbőr repedése, a fekélyek és eróziók megjelenése a felületén, a mozgás korlátozása a szigorítás miatt, különösen az ízületi felületeken (akkor fordul elő, ha az anyag vagy a késleltetett transzplantáció rossz választása);
• a szövetek érzékenységének csökkenése, atrófiája (térfogatcsökkenés) a transzplantációs zónában.

Előnye és hátránya a műanyag bőrnek

A bőr átültetése az égés után, mint minden más típusú műanyagnak, előnyei és hátrányai. Az elsőhez rendelhető:

• sebvédelem a fertőzés és a mechanikai sérülések ellen;
• a nedvesség elpárologtatása és a tápanyagok elvesztése a seb nyitott felületén;
• több esztétikai megjelenés a sebfelület gyógyulása után.

A sebészeti beavatkozás hátrányai között azonosítható:

• az átültetett anyag elutasításának lehetősége (a kockázatok sokkal alacsonyabbak a saját bőrének átültetése során);
• más szövődmények valószínűsége;
• pszichológiai kellemetlensége a páciensnek (például, ha a donor anyag elhalt bőr vagy amputált végtagból vett szövet).

Költsége

A bőr műanyagainak költségét különböző tényezők határozzák meg: a sérült felület területe és az adott művelet összetettsége, a transzplantációhoz használt anyagok típusa és az érzéstelenítés, más farmakológiai szerek, a sebész szakképzettsége és szakszerűsége, a klinika helyszíne és hírneve. E tényezőktől függően a művelet ára 10 000 és 200 000 rubel között mozoghat.

Az égés után a műanyag bőr nem nehéz és hosszadalmas működés. De bizonyos esetekben a transzplantáció utáni átültetés rosszul megy végbe, még akkor is, ha a donor anyag saját bőr. A plasztikai sebészet részletes előkészítése, az időzítés helyes kiszámítása, a megfelelő gondozás a rehabilitációs időszakban elengedhetetlen feltétele a bőr sikeres plasztikai sebészetének, és lehetővé teszi a posztoperatív szövődmények valószínűségének minimalizálását.

Bőrátültetés trófiai fekélyek esetén

Sokan még nem is tudják, mi a trófiai fekély, amíg személyesen nem találkoznak ezzel a betegséggel. Ha valami rosszat érzékel, rohannak a tanult orvosokhoz, majd a charlatánokhoz és néha a szerencsejátékosokhoz. A második lehetőség, mint a harmadik, egyáltalán nem értelme. Ebben a kérdésben jobban bízhat a szakemberekben, különben minden szomorúan véget érhet.

Trófiai fekély (görög trophē étel, étel) - a bőr vagy a nyálkahártya károsodása, amely a halott szövet visszautasítása után fordulhat elő, és lassú vagy látens fejlődéssel, kis gyógyulási hajlammal és megújulási hajlammal jellemezhető.

Így a fekély kialakulása olyan rendellenességek eredménye, mint: nyirok-keringés vagy vérkeringés, vagy idegkárosodás, amelyek összekapcsolják a szerveket a központi idegrendszerrel.

Az ellátás megszakítása a szövetek alultápláltságához vezet.

A leggyakrabban trofikus fekélyek alakulnak ki az ilyen betegségek elindítása következtében:

• végtag érrendszeri károsodása
• Post-tromboflebitis szindróma
• hemangioma
• Elefánt betegség
• Parkes-kór - Weber - Rubashov,
• Vírusok,
• idegrendszeri sérülések vagy betegségek (gerincvályúk, syringomyelia) miatt, t
• a perifériás idegtörzsek és a gerincvelő károsodása).

Több kiváltja a fekélyek kialakulását, ami nagy kárt okozhat a bőrön, mint például:

• felfekvés
• sebek
• fagyás
• égések
• sugárzás és kémiai károsodás

A fekélyek kialakulásának feltételei is lehetnek metabolikus betegségek, például:

• kötőszöveti betegségek
• cukorbetegség
• vérbetegségek
• skorbut;

Specifikus fertőzések, mint pl

Vagy nem specifikus, például erysipelas. A trófiai fekély legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz (azonnal láthat egy sebészet), mivel néhány nehéz esetben a késés a test egy részének amputálásához vezethet.

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket

Helyi kezelés

Minden fekélynek helyi terápiára van szüksége, és ha a helyi kezelés nem eredményez pozitív eredményt, érdemes sebészeti beavatkozást igényelni. Bármely fekély kezelésének átfogó vagy szisztémás megközelítésen kell alapulnia, amelyet elsősorban a gyökér okának - a betegség megjelenését okozó betegség - kialakításának és megszüntetésének kell irányítania.

Ellenkező esetben a kórházból kilépő minden második betegnél a betegség vagy a visszaesés ismétlődik, és minden harmadik beteg esetében a teljes gyógyulás nem lehetséges. A betegek túlnyomó többségében hagyományos terápiát írnak elő.

A gyógyszerek alkalmazásával kerül sor, amelyek nem veszik figyelembe a betegség jellemzőit és tulajdonságait, valamint a seb fejlődésének stádiumát és a mikroflóra összetételét, amely nagyban függhet az életkortól, a nemtől és a test állapotától.

Sebészeti beavatkozás

Hogyan viselkedik a bőr transzplantáció a trófiai fekélyekben

A bőrtranszplantátumoknál a beteg bőrét mindig használják, és nincs szükség donorszolgáltatásra. Mivel a trófiai fekélyek következményei súlyosak lehetnek, haladéktalanul cselekedniük kell. Ezekben az esetekben a fekélyt elhalt szövetekkel együtt eltávolítjuk, majd azonnal elvégezzük a bőrápoló műveletet.

A holt szövet eltávolításakor a csont kompakt csontanyagát kivágják (eltávolítják) a fekélyzónában. Ezután a sebet és a fekélyt antiszeptikus oldattal mossuk, és a kötést antiszeptikus oldattal (jodopiron) alkalmazzuk.

A kötszereket minden nap 5-7 napig végezzük. A módszer így történik. Először minden elhalt szövetet eltávolítunk, majd a sebet fertőtlenítő oldattal mossuk. Ezt követően a sebet kötögetik, és egy csík segítségével rögzítik.

Ezután a pácienst egy hétig kapjuk meg a fekélynek, amelynek során a sebet fertőtlenítő oldattal mossuk, és egy gézkötést alkalmazunk antiszeptikus oldattal (jodopiron), valamint a halott szövetekkel rendelkező területek esetleges újbóli megjelenését a sebben.

Annak biztosítása, hogy a fekélyek szélein új szövetek necrosisának kialakulása hiányzik, a bőrátültetési műveletet végezzük. Ehhez a comb külső oldalán a beteg fekélyének 1,2-szeresét meghaladó bőrfelületet kell előállítani, és lyukakat készíteni.

A seb felületét fiziológiás sóoldattal és antiszeptikus oldattal mossuk. Ezután a fekélyen fel kell készülnie a bőr előkészített lapjára (területére). A szárny szélei külön varratokat kell varrniuk, ritka, a fekély széléhez.

A tetején egy nagy furacilin kenőcsöt tartalmazó pamut-gézkötést kell alkalmazni, és kör alakú lábkötést kell végrehajtani, hogy rögzítse a bőrszárnyat a seb felületén lévő fekélyen.

Ezután a láb rögzítése gipszcsíkkal. Ezt követően a bőrápolás után a kezelés következik: az első kötést 5 vagy 6 nappal később kell elvégezni a bőrátültetés után.

Meg kell vizsgálni a bőrt az elutasító területek hiányában. Óvatosan öblítse át a fekély felületét egy átültetett bőrrel antiszeptikus oldattal, és fecskendezzen rá a furatsilinom kenőcsével.

Az ilyen kötszereket minden második napon kell elvégezni, amíg a fekély teljesen meggyógyul.

gyógyulás

A fekélygyógyulás általában 1–1,5 hónappal a bőrátültetés után következik be. A véredények táplálják a transzplantált bőrt. Ez biztosítja a bőr kialakulását, a fekély gyógyulását, és ennek következtében a kezelés eredményességének a pozitív eredményét.

A fekélygyógyulás közvetlenül függ a méretétől. Ha a fekély nagysága nagy, akkor kb. 38-40 napig gyógyul, ha a fekély mérete kicsi, akkor 10-12 napig tart. A hegek természetesen továbbra is fennmaradnak, de nem durvaak, és lehetőség van arra, hogy simítsa őket. A gyermek bőrápolója ugyanúgy történik, mint egy felnőtt bőrápoló.

A kezelés költsége Moszkvában (dörzsölje)

A kezelés költsége a betegség összetettségének kategóriájától függ, és csak az első orvossal történő konzultációt követően lehet kideríteni. A trófiai fekélyek okaitól függően a kezelés költsége jelentősen változhat. A kezelés megkezdését a fekély gyökereinek gyógyításával kell kezdeni. Ha a fekély oka nem gyógyul, akkor a kezelés eredményeképpen relapszus lehetséges, és minden kezelést újra kell végezni.

Az ár (közelítő költség Moszkvában) a nehéz bőrápolás a lábon: 150 000

Bőrátültetés

Bőrünk nemcsak a legnagyobb, hanem nagyon fontos szerv, így a súlyos sérülésekkel vagy bőrveszteséggel járó sérülések és patológiák életveszélyesek lehetnek. A bőr átültetésének vagy bőrápolásának a leggyakoribb módja a bőr integritásának helyreállítása.

bizonyság

A bőrátültetés fő viselkedése a combustiológiához kapcsolódik: ha a bőr több mint 10% -át égetik, a bőrt a 2. fokozatú égés után átültetik, de leggyakrabban szükséges a bőrön. 3 fokos bőrégés, amikor az epidermisz alaprétege és a dermisz minden rétege megsemmisül. És 4 fokos égésekkel késedelmes transzplantációt végeznek.

A traumatológiában egy bőrtranszplantátumot használnak a kiterjedt sebek - szakadt, zúzott, fejbőr - kezelésére, jelentős károsodási területtel és kiterjedéssel. Az ilyen sebek nem gyógyulhatnak elsődleges szándékkal, és az üregük kitöltése a fibroblasztok proliferációja és a granulációs (kötő) szövet kialakulása miatt következik be.

A bőr átültetése trófiai fekélyek esetén - nem gyógyító gyulladás a dermis nekrózisa és a diabetes mellitus által okozott hypodermis, varikózus vénák, thromboangiitis obliterans, vagy az alsó végtagok thrombophlebitise, lymphostasis vagy vaszkulitisz.

a fagyás A végtagok, amelyek a bőrszövet halálához vezetnek, bőrtranszplantációt igényelhetnek a lábakon (gyakran mindkét láb lábánál), vagy a bőrön átültetett hajtásokon a karon.

súlyos az arc és a nyak bőrének hibái és deformációja, beleértve a flegmon után fellépő fekélyeket is - a fő oka annak, hogy a bőrt az arcra átültetik.

Mindezekben az esetekben a bőrön átültetéseket a gyermeknek koruktól függetlenül végezzük.

Rekonstrukciós sebészet - graft átültetés - segít a betegek életminőségének javításában a dermatológiai rosszindulatú daganatok (leggyakrabban melanómák), valamint a dystrofikus betegek műtéti eltávolítása után. epidermolysis bullosa.

Lehetséges-e a bőr oltása a vitiligo számára? Ez egy autoimmun dermatológiai betegség, melynek során egyes külföldi magánklinikákon fehéres foltok képződnek a bőrön, a melanociták (pigment-termelő epidermális sejtek) egészséges bőrből fehérített foltokba történő átültetésével, majd excimer lézerrel. A tenyésztett melanociták celluláris autotranszplantációjának módszerét is alkalmazzuk.

De az atrofikus bőrváltozásokhoz kapcsolódó sztreccsek (striae) bőrátültetései nem állnak rendelkezésre: a banda-szerű atrophoderma kezelésére különböző helyi és technikai módszerek alkalmazhatók. További információ róluk - Nyújtójelek: milyen okok és hogyan lehet megszabadulni?

edzés

A standard preoperatív vizsgálat mellett a bőrátültetésre való felkészülés abból áll, hogy megakadályozza a sérült felület gyulladását (égés, seb, trófiai fekély stb.), Amely teljesen megtisztul a pusztából és nekrotikus szövetekből, necroectomiát végezve. Ehhez egy bizonyos időre van szükség, amely alatt a betegeknek megfelelő gyógyszereket és fizioterápiát kapnak, valamint a sebkiválások mikrobiológiai vizsgálatát (citogén a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétére) és a granulációs szövet állapotát a sebágyban.

A hiba lezárásához szükséges az átültetett anyag elkészítése is. Ha lehetséges a páciens bőrlapjának átültetése (autotranszplantáció), akkor az egészséges bőr fedelét elveszik tőle (egy speciális szerszámmal - dermatómával).

Hol kapja át a bőrt a transzplantációhoz? A fő donorterületek azok a helyek, ahol az autograftot veszik: fenék, elülső hasfal, csípő (elülső és külső felületek), mellkas (elülső és oldalsó felületek), vállak (a karok a válltól a könyökig). A bőrszárny sebészeinek szükséges mérete és vastagsága pontosan meghatározza előre - a sérülés területe és mélysége, valamint annak lokalizációja. A csappantyúk lehetnek nagyon vékonyak (szétválogatva, csak néhány epitheliális rétegből állnak) és vastagabbak (teljes réteg, a bőr alatti zsírszövet egy részével).

Gyorsan és szövődmények nélkül a bőr átültetése után a donor helyeknél a vérzés leáll, és a sebfelület megszáradódik, amelyre steril baktériumölő bevonatokat alkalmazunk ezüst ionokkal: az ilyen kötszerek mikrogridje felszívja a felszabadult váladékot, és hozzájárul a száraz pálca kialakulásához, és hozzájárul a száraz pálca kialakulásához, és ezáltal hozzájárul a száraz törpéhez a seb gyógyul.

Ha vékony szárnyat veszünk, a kálium-permanganát oldatot lehet használni a donor terület kezelésére, majd a seb sebészeti kollagén bevonatainak kezelésére. Egy keskeny sebet a fedél kivágása után általában egy aszeptikus nyomáskötés bevezetésével varrunk.

Az égési központokban a donor helyeket liofilizált xenoderm implantátumokkal zárják le (sertésbőrből); átmenetileg közel 2-3 fokos égést okozhatnak, és egy idő után az autograftok átültetésre kerülnek az így készített sebekre.

Ha a páciens saját bőrének átültetése nem lehetséges, egy másik személy bőre alkalmazható - allogén transzplantáció (allotranszplantáció). Emellett külföldön explantátumokat használnak - transzplantációhoz használt mesterséges bőr (Integra, Silastic, Graftskin), amely kollagén rácsos keretrendszer (egyes kiviteli alakokban tenyésztett humán epidermiszsejtekkel), amely mátrix lesz a fibroblasztok, kapillárisok, nyirokerek és idegsejtek beáramlásához. a sebet körülvevő egészséges szövetből származó szálak.

Innovatív regeneratív biomedicinás technológiák alapján mesenchymális őssejtek A vér és a csontvelő pluripotens őssejtjei indukálják, a bőret az égési sérülések után transzplantációra lehet termeszteni. De eddig elég hosszú és drága folyamat.

Bőrpótló technika

A transzplantáció technológiáját a kiadvány részletesen ismerteti. Bőrtranszplantáció az égés után

Mielőtt elhelyezné a szárnyat a sebágyban, dekompressziós nekrotómiát hajtanak végre (az égési sebre képződő csontot kivágják), majd antiszeptikumokkal történő kezelést.

A legtöbb esetben az átültetett autopraftot több kis öltés vagy sebészeti kapocs tartja meg. A vízelvezetést alkalmazzák, és kompressziós kötést alkalmazunk.

A szakértők tudomásul veszik a technológia és a donor helyek jellemzőit a bőrön átültetett kézben. Tehát a pálmafelület égési sérülése esetén a gyermek számára ingyenes bőrátültetéshez teljes réteget használnak, amely a comb belső felületéből származik. Felnőtteknél ugyanezen esetekben a sebek bezárását tapasztalták bármely donorzónából, valamint a lábak oldalsó oldaláról.

Az ujjak bőrápolóját gyakran hasonlítják össze az ékszerekkel, és számos technikát használnak itt, amelyek kiválasztását elsősorban a kár lokalizációja és az egészséges szövetek jelenléte határozza meg. Tehát mind a szabad autoplasztika végrehajtható (a kéz hátsó részén lévő lapok, a váll, stb.), Mind pedig a szabad szárnyak - az intakt phalanges-től, a takarmánytáblán lévő szárnyaktól stb. Ha szüksége van bőrápolóra az ujjak párnáin, akkor a páciens bőrének foltjaival történik, amelyet a belső combokból vettünk.

Külön problémát jelentenek az égés utáni hegek, amelyek kiszélesítik a megjelenést és torzítják a végtagokat az ízületek összehúzódásával. Ha sem a gyógyszeres kezelés, sem a fizioterápiás módszerek nem adnak pozitív eredményt, a bőrátültetésre kerülnek. De ez nem szó szerint a bőrhártya a heghez: először a hegszövetet kivágják, és csak ezután zárják le a hibát, leggyakrabban az ellentétes (nem szabad) háromszög alakú szárnyak mozgatásával Limberg mentén.

A bőr átültetésének módszerei

A bőrátültetés fő módszerei a következők:

• szabad bőrátültetés, ha az átültetett csappantyút izoláljuk, vagyis a vágás helyétől, teljesen le van vágva;
• nem szabad bőrátültetés - vagyis az egészséges bőr részlegesen elválasztott fragmenseinek átültetése a seb közelében, vagy a donorzóna bőréhez kapcsolódó vándorló (forgó) csappantyú segítségével az ún. Ezt csak az elmozdult csappantyú beültetése után vágjuk le.

A nem szabad autodermoplasztika egy olyan módszerrel is rendelkezik, amely a filatov szerinti szár-szárnyas bőrápolót alkalmazza, amikor egy szárból álló szárny van kialakítva egy hosszirányban elválasztott bőrcsíkból (amelyet két párhuzamos vágással nyerünk), amely a teljes hosszúságban varrva van. Az ilyen „szár” végei összekapcsolódnak a bőrrel (valójában két tápláló láb), és ha a szárny megfelelően vaszkuláris, a végét a sebhez képest távolabb levágják és a megfelelő helyre varrják.

Ma a Filatov-módszer számos módosított változata létezik, amelyeket először a huszadik század elején alkalmaztak. Bár Filatov szerint a bőrátültetést megelőzően Gacker és Esser oltóanyagokat alkalmaztak, és a nem szabad fejbőr átültetését végeztük (és mostanáig elvégeztük) a Lexer graftdal.

A szabad bőrápoló technikák jelenleg elfogadott osztályozása:

• egy teljes vastagságú lap (teljes bőrvastagság) használata, amely lehetővé teszi a kis területek bezárását, hanem mély égési sérüléseket és sebeket. Az ilyen autograftokat akkor használják, amikor az arcra és a disztális végtagokra (lábakra és kezekre) a bőr átültetése szükséges;
• az elveszett bőr helyreállítása egy területen, egy osztott (vékony epithelialis) fedéllel;
• egy osztott szárny használata, csíkokra osztva - a Tirsh szerinti bőroltók;
• a hiba lezárása több kis méretű, elszigetelt patch - Reverden mentén átültetett bőr (Yatsenko-Reverden módosított berendezés);
• Osztott perforált fólia átültetése, amelyen rövid, szakaszos vágások sorai készülnek (a tégla típusának megfelelő eltolással). Ez lehetővé teszi, hogy a graft nagyobb területet nyújtson, és megakadályozza a váladék felhalmozódását, ami elengedhetetlen a szárny jó túlélési arányához.