A varikózusok olyan betegség, amely a bőr alatt dagadt vénákat okoz. A varikózisok megelőzése érdekében szükséges az aktív életmód fenntartása, mivel a betegség a végtagokban lévő stagnáló vér következtében jelentkezik.
Először is, a szakmák képviselői a kockázati csoportban vannak, ahol állandóan a lábukon kell állniuk, vagy egész nap ülő helyzetben kell dolgozniuk. A varikózusok egyéb okai közé tartozik az elhízás, a magas vérnyomás és az öröklődés.
Ha azonban nem sikerült megakadályozni a betegség kialakulását, akkor a vénák kezelésére a varikózis betegség későbbi szakaszaiban a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. A Troyanova-Trendelenburg művelet - az egyik ilyen módszer.
A módszertan kialakulásának története
A Troyanova-Trendelenburg (TT) műveletet a 19. század vége óta alkalmazzák a varikózisok kezelésére. Először 1887-ben hasonló műveletet hajtottak végre. Ennek a technikának a szerzője az orosz sebész, Troyanov, aki a Szentpétervár Obukhovskoye férfi kórházának vezetőjeként dolgozott.
Kicsit később (1890-ben) német kollégája, Trendelenburg kezdte alkalmazni. Ugyanebben az évben megtörtént a módszer első említése az orvosi szakirodalomban.
Ebből következően a két sebész után műtétet végeztünk a vénákon (manapság kereszt keresztmetszetnek nevezik). A Diterich később jelentősen hozzájárult a vénás kezelés módjának fejlesztéséhez, de a művelet neve változatlan maradt. A beavatkozás lényege, hogy olyan metszést hozzon létre, amelyen keresztül egy nagy szappanos vénát eltávolítanak.
A sebésznek meg kell vizsgálnia, hogy a vénák ezzel a módszerrel történő kezelése után a betegnek nincs-e szövődménye. A módszer fő hátránya egy nagy heg, amely a művelet után a combon marad.
A TT működésére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Az ilyen esetekben Troyanov Trendelenburg kereszteződését végzik:
A keresztezéses ellenjavallatok száma magában foglalja a vírusos és bakteriális fertőzést, amelyek a testhőmérséklet növekedését provokálják, a teljes szervezet lázas állapotát okozzák, a vesék és a vérképző szervek betegségeihez vezetnek, és fokozzák a vércukorszintet.
Ezenkívül a műtéti beavatkozás területén a bőr fertőző léziók jelenlétében tilos a művelet.
Az óra előtt "X"
A beavatkozáshoz szükséges minimális felmérés a következőket tartalmazza:
- HIV és vírus hepatitis B és C tesztelése;
- koagulogram végrehajtása;
- vérvizsgálat;
- általános orvos által végzett vizsgálat.
- a vénák duplex szkennelése ultrahanggal, amely segít meghatározni a trombus helyét.
A műtét előtt meg kell borotválnia a lábát, és speciális tömörítő ruhákat kell vásárolnia. Az utóbbi kiválasztásával minden komolyan kell megközelíteni, mert a megfelelő méretnek és jó minőségűnek kell lennie.
Ha nincs lehetőség ilyen alsónemű megvásárlására, akkor a keresztmetszet előtt a lábakat rugalmas kötésekkel újraforgatják.
A beavatkozás leírása és technikája
A kereszteződés megkezdése előtt a páciens eldönti, hogy milyen típusú érzéstelenítésre van szükség: általános vagy helyi. Számos körülmény befolyásolhatja döntését, de a legtöbb esetben az utolsó szó a beteg számára marad. Az alábbiakban a Trendelenburg művelet főbb szakaszai találhatók:
- a sebész kezeli a sebészeti területet;
- vágja a bőrt az ágyék közelében;
- megkülönbözteti a fistulát a BPV-vel;
- a BPV összekapcsolása.
Keresztirányú TT végrehajtásakor három operatív belépést használunk: gége, ferde és szupraszarpus. Amikor a műveletet a femorális vénán végezzük, a vaszkuláris köteg vetülete mentén függőleges metszést végzünk rendkívül módszeresen és gondosan.
A szövetek szétválasztása után a sebész kiválasztja a nagy szappanos vénát. A fisztula elhelyezkedésének meghatározásához a szelén és a femorális véna egy részét a csomóponton osztja fel.
A szájbefolyás kezelése után az orvos átmegy a szelén vénájával bilincsekkel. A vénás ligációt azon a helyen végezzük, ahol a femorális vénába esik.
A bemetszés helyén az öltésekhez szükséges. Ennek a trombózis kezelésének hátránya egy nagy heg, amely a műtét után alakul ki a testen. Ezt követően a sebre kell helyezni egy bélszínt, amit az orvos rendszeres időközönként felszáll a további vizsgálatok során.
Fontos, hogy a kötszer a lehető legszorosabb legyen, különösen a rehabilitáció kezdeti szakaszaiban. A páciensnek azonnal el kell indulnia a kamrából való kilépés után, hogy aktiválja a testben a természetes folyamatok munkáját.
Célszerű a Troyanov-Trendelenburg működését csak akkor alkalmazni, ha a felszíni tromboflebitis még nem alakult ki. Ha ez utóbbi észlelhető, sürgős beavatkozásra van szükség, amelyet legkésőbb a betegség diagnózisát követő két napon belül kell elvégezni.
Troyanova Trendelenburg Venectomy - a beavatkozás technikája és eljárása:
A rehabilitációs időszak és a lehetséges komplikációk
A páciensnek heti egy kórházi rehabilitációs kurzuson kell részt vennie. Ha a beteg állapota rendben van, az orvos eltávolítja az öltéseket.
A tömörítő fehérneműt vagy rugalmas kötést egy hónapig kell viselni. Ezt követi a konzervatív terápia, amely magában foglalja a vérkeringést javító, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadását is. Mindez hozzájárul a páciens gyors korrekciójához a műtét után.
Megfelelő figyelmet kell fordítani a fizikai terhelésre. Mint már említettük, a természetes folyamatok korai aktiválása a szervezetben megakadályozza a vérrögök további képződését, valamint helyreállítja a szervezetben a normális vérkeringést.
Hasznosabb a szabadban járni, kevesebb időt tölteni ülve vagy állva, mert ez növeli a vénás stázt.
A műtét utáni szövődmények ritkák, de mégis lehetnek. Ezek közé tartozik:
- Az első napon enyhe vérzés léphet fel a sebekből.
- A seb gyulladása. Ez a komplikáció nagyon ritka, és csak akkor, amikor az antiszeptikumok normáit nem tartották be.
- Problémák a nyirok áramlásával az edényeken keresztül. Vaszkuláris károsodás esetén lehetséges.
- A bőrérzékenység változása. Ez a központi idegrendszer megsértésének eredménye. A nemkívánatos kóros érzések is lehetségesek.
- Trombózis és embolia. Egy ilyen komplikáció ritka.
A sebész nem professzionalizmusa általában az idegrendszer vagy a nagy vénák megzavarásához vezet.
A posztoperatív rehabilitáció általában viszonylag gyorsan halad, miközben nem jár fájdalmas érzésekkel.
A beteg nincs korlátozva a mozgásban, mert éppen ellenkezőleg, az orvosok ösztönzik. A lényeg az, hogy ragaszkodjunk a rendszerhez, és speciális kompressziós kötést viseljünk, amely támogatja és megkönnyíti a sérült terület gyors helyreállítását.
Egy hónap elteltével a kompressziós fehérneműt csak éjszaka lehet eltávolítani, és a nap folyamán ajánlott legalább egy hónapig folytatni a viseletet. Végül csak az orvos engedélye után visszautasíthatja a tömörítést.
Talán jobb a problémák elkerülése?
A varikózusok megelőzése érdekében ajánlatos sok időt tölteni a medencében, mivel ez segít normalizálni az alsó végtagokban a vérkeringést. Reggel tehetsz egy kis testmozgást.
Az is nagyon fontos, hogy csak kényelmes cipőt viseljen, különösen, ha a varikózus vénák jelei már megjelennek. Szigorúan tilos magas sarkú cipőt viselni.
A crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg művelet) irányítása, árak és vélemények
Az ókori egyiptomiak először 3500 évvel ezelőtt írják le az alsó végtagok vénás hajóinak varikózis betegségét. Azóta a progresszív orvosi közösség egyre több új módszert igyekszik fejleszteni e betegség leküzdésére. Az 1970-es években a keresztműtét vagy a Troyanova-Trendelenburg működése az alsó végtagok varikózisainak radikális kezelésére általánosan elfogadott aranyszabvány volt. Ma a taktika jelentősen megváltozott - az arzenálban az orvosok számos minimálisan invazív beavatkozással rendelkeznek. Az ilyen műveletek relevanciája azonban még ma sem vesztett el, a visszajelzés pozitív.
A beavatkozás lényege
Az orvosok a Troyanov-Trendelenburg működését javasolják abban az esetben, ha nem lehet megbirkózni a mélyvénás hajókról a felszínre történő rendellenes véráramlással más módon. A kereszteződés célja, hogy csökkentse a felszíni vénás hálózat terhelését a fő felületgyűjtő - a nagy szapén vénás (GSV) eltávolításával. A Troyanova-Trendelenburg működési technikája az, hogy az edényt a femorális vénába való beáramlás helyén, azaz az orr-hajtás területén kötik.
Sok beteg fél, hogy a nagy vénák kivonása károsíthatja az alsó végtag vérkeringését. A lábak vaszkuláris hálózatának jellemzői nagyszámú biztosíték vagy áthidaló megoldás jelenlétében vannak. Ebben az esetben a mélyvénás hálózat átveszi a végtag vénás vízelvezető munkáját. Jelenleg a kereszt-műtétet a következő jelzések szerint végzik:
- Trófiai rendellenességek, köztük a lábszárban kialakuló fekélyek a varikózus vénák miatt.
- A hajó gyulladásának és / vagy trombózisának a jelenléte - a flebitis vagy a varikózus vénák okozta thrombophlebitis. Ez különösen igaz az ismétlődő, emelkedő és gennyes tromboflebitisre.
- A kozmetikai hibák kiküszöbölése. A páciens kérésére, a kereszteződés minden lehetséges kockázatának és szövődményének világos megértésével lehetséges a varikózus által módosított nagy szappanos vénák eltávolítása.
A crosectomiát végző - a Troyanova-Trendelenburg művelet segít megszabadulni a rendellenesen tágult vénás hajóktól, és csökkenti a varikózisok klinikai megnyilvánulásainak egy részét. A beavatkozásra és annak végrehajtásának időzítését egy flebológus határozza meg.
A műveletet két híres tudós - Alekszej Alekszejevics Trojanov és Trendelenburg német Frederick nevezték el. A 19. század végén mindkettő egyidejűleg egymástól függetlenül tanulmányozta a varikózus vénák problémáját. Van egy funkcionális teszt Troyanova-Trendelenburg, amely feltárja a vénás szelepek fizetésképtelenségének mértékét.
A művelet célja a felszíni vénás hálózat terhelésének csökkentése.
A manipulációk sorrendje
A keresztmetszetet általános sebészeti kórházban vagy keskeny érrendszerben végezzük. A kereszteződés következő szakaszai vannak:
- A Troyanov-Trendelenburg művelet során egy kis, 2-3 cm-es metszést hajtanak végre, az ágyékrészben a metszés a nagy szappanos és femorális vénák fisztulájának helyén van.
- Nagy szappanos véna kivágott és kötődött
- Ekkor a művelet lefolyása a térd térségében kis metszést jelent - a GSV pozíciója felett. Ez is kiemelkedik és kivágva van.
- Az inguinalis hajtás részén egy speciális kivonót vezetünk be a hajóba - egy halászati vonalat, melynek vége egy hegy. Napjainkban a Babcock kinyomógépet gyakrabban használják. A térben a tartályban tartják, és a vénás falhoz tapad
- Ezt követően a sebész hajtja a vontatást, vagy egyszerűen csak magára húzza a vénát.
- Így van egy hely eltávolítása is. A láb vénás szegmense hasonlóan eltávolítható. Ezt követően a venectomia teljesnek tekinthető.
A kereszteződés fontos része a kommunikátorok ligálása, amelyek további kommunikációt végeznek a láb mély és felszíni érrendszerei között. Milyen kommunikátorokat kell kötni, az orvos megvizsgálja a preoperatív ultrahangvizsgálatot.
A keresztmetszetet leggyakrabban spinális érzéstelenítéssel végezzük. A szúrás után, ülő vagy fekvő helyzetben, egy helyi érzéstelenítőt injektálunk a gerinccsatorna szubarachnoid térébe. A gyógyszer minden típusú érzékenységet és mozgást okoz az öv alatt. Ez lehetővé teszi, hogy teljes mértékben fájdalommentes és kényelmes legyen a beteg számára, amint azt az értékelés is megerősíti. Bizonyos esetekben, ha szükséges, vagy orvosi okokból általános érzéstelenítés végezhető.
Az operatív beavatkozást az általános sebészeti kórházban végzik.
Egyéb fontos szempontok
A crosssectomia utáni rehabilitáció meglehetősen gyors. Az első néhány napban a betegek aggódnak a posztoperatív fájdalom miatt, amelyet könnyen leállíthat a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével. A műtét utáni helyreállítási javaslatok A Troyanova-Trendelenburg a kompressziós harisnya kötelező alkalmazását vagy a varikáns lábú beteg rugalmas kötését jelenti. Az alkalmazás időtartamát és a kompresszió mértékét a kezelőorvos is meghatározza.
A kereszteződés elvégzése után 4-5 kis kozmetikai varrás marad a lábon a teljes gyógyulás után, alig észrevehető. Gyakran előfordul, hogy a működtetett varikózus vénáknak a következő nap reggeléig vízszintes helyzetben kell lenniük. A további fizikai aktivitásnak normálisnak kell lennie. A keresztmetszést követő 12-14. Napig a fájdalom és a kellemetlen érzés teljesen eltűnik, a beteg normális életet élhet.
A keresztkötés költsége változhat a klinikától, a sebész szakától és tapasztalatától, valamint a műtét során alkalmazott egyéb módszerek további felhasználásától (pl. Lézeres koaguláció). Az árkategória meglehetősen széles - 15 és 50 ezer rubel között. Szabványos kereszteződés esetén az ár körülbelül 25 ezer rubelt tesz ki.
A varikózisok kezelése nem ér véget a keresztmetszettel. A kompressziós harisnyák mellett az orvosok rendszeres, venotonikus gyógyszeres kezelést tanítanak. Az ajánlások a hosszan tartó függőleges elhelyezés elkerülésére és a lábak terhelésének csökkentésére maradnak érvényben.
A crosssectomia mérsékelten traumatikus, ami néha szükséges. Komplikációk a műtét során Troyanova-Trendelenburg ritkán fordul elő, a gyógyulás, az összes orvosi ajánlás betartása mellett, meglehetősen gyors. A keresztműtétek hosszú távon segítenek megszabadulni az alsó végtagok futó varikózusaiból.
Mi a Troyanova Trendelenburg művelet és hogyan és mikor történik
A varikózus vénák - az alsó végtagok betegsége, amely a vénák méretének növekedését okozza. Ennek a betegségnek a előfordulása feltétlenül növekszik, jelenleg a nők 30% -át és a férfiak 10% -át világszerte érinti. Ennek a betegségnek az okai az ülő életmód, a statikus típusú terhelések nagy mennyiségben, túlzott testtömeg.
A varikózusok komplikációi a legnagyobb veszélyt hordozzák, beleértve a trombózist és a thrombophlebitist. Ezután a Troyanova-Trendelenburg művelet megmentésére kerül sor, vagy a modern neve keresztkereszt.
Mi a művelet kereszteződése
A keresztmetszet az alsó végtagvénák műtéti működése.
Ez a varikózus vénák kezelésében áll, melyet a fővénák szűkítése és a kisebb vénákból álló beáramlás okoz.
A Troyanova-Trendelenburg működése a leírás szerint kardinális jellegű, és csak a szakember által javasolt, vagy a vénák kombinált kezelésének egyik pontjaként végezhető el. A művelet célja a fordított véráramlás (reflux) kiküszöbölése a varikózis betegség megelőzése érdekében.
Mikor van értelme alkalmazni?
Mivel a művelet radikális jellegű, csak szélsőséges esetekben kell eljárni. Ezek az esetek a következők:
- Az akut patológiák előfordulása;
- A kezelőorvos által a vénás megbetegedések együttes kezelése céljából történő kinevezése;
- A betegség sikertelen kezelése orvosi módszerrel;
- Károsodott lábfunkció.
Fontos, hogy ideje legyen a kereszteződés megelőzésére a felületes thrombophlebitis kialakulása előtt. Abban az esetben, ha nem sikerült megakadályozni annak előrehaladását, sürgősen sebészeti beavatkozásra van szükség, de ezt a betegség diagnózisát követő két napon belül kell elvégezni.
Olvassa el a cikkben a varikózisok megelőzését a lábakon.
Jelzések és ellenjavallatok
- emelkedő tromboflebitis a comb felső részén;
- tromboflebitis a térdízület területén, amely hajlamos az elterjedésre;
- tromboflebitis pusztával;
- tromboflebitis, képes visszaesni, figyelmen kívül hagyva a gyógyszeres kezelést;
- lábfáradás, ödéma;
- az alsó végtagvénák globális léziója;
- trófiai bőrelváltozások;
- véráramlás patológiája;
- nyirokszűkület.
Fontos! A szakértők azt javasolják, hogy a fenti tünetek jelenlétében ne késleltessék a műveletet, különben a szövődmények lehetősége nő.
A Troyanova-Trendelenburg működése vészhelyzetekben nem ellenjavallt, mivel csak a legsúlyosabb esetekben, az életképesség jelzései szerint történik.
Abban az esetben, ha a műveletet a vénák kombinált kezelésének egyik szakaszaként tervezik, akkor a kontraindikációk kategorikus és relatív:
A kategorikus (a művelet szigorú ellenjavallata) a következők:
- onkológiában
- magas fokú elhízás;
- atherosclerosis;
- öregség;
- terhesség
- a test extrém kimerülése;
A hozzátartozónak (amelyben egy személyt csak abban az esetben fogadnak el, ha a bizalom abban áll, hogy az előnyök meghaladják a kockázat lehetőségét):
- fertőző vagy gyulladásos reakciók a műtét helyén;
- vírusos és bakteriális fertőzések, amelyek lázzal járnak, ami vese- és vérmunka-gyengülést eredményez;
- korlátozott mobilitás a posztoperatív időszakban.
Működési folyamat
Előkészítő időszak
A műtét előtt szükség van egy sor vizsgálatra: teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat, hepatitis (főként B és C) tesztelése, szexuális úton terjedő betegségek vizsgálata, koaguláció, terapeuta látogatása, vénák ultrahangja azon a területen, ahol a műtét várható.
A műtét előtti vizsgálatokon kívül meg kell borotválni a lábát, és egy speciális tömörítőt kötött.
Fontos, hogy teljes körű felelősséggel közelítsük meg az ágyneműválasztást, főleg azért, hogy figyeljünk az anyag méretére és minőségére.
Ha nem sikerült a megfelelő fehérnemű beszerzése, a műveletet megelőzően rugalmas lábazattal kell visszahúzni a lábát.
Működési folyamat
Ha a helyzet nem vészhelyzet, a kereszteződés működését megelőzően a páciensnek lehetősége van anesztézia, általános vagy helyi felhasználásra.
Az orvosok tanácsot adnak és tanácsokat adnak a választásról, de általában a beteg szava a döntő tényező.
A Troyanova-Trendelenburg működésének végrehajtása a comb felső részén, a comb alsó részén és a láb alsó harmadában (a vénák fölött) három darab vágása. Az első hozzáférés a comb felső harmadának területéhez párhuzamos az inguinalis gyűrődéssel.
A fisztula elhelyezkedésének felderítése érdekében az orvos a mélyvénával való csomópont helyén nagy szapén vénát oszt ki.
A második bemetszést a comb alsó harmadában, az érintett hajók felett 9-11 cm-es méretben végezzük. A vénából származó szubkután alagútban levő szegmens a bemetszésbe vezet. A harmadik vágás a láb alsó harmadában történik, hogy elkülönítsük a thrombosed vénát és további ligálódását, és kilépjünk az alagúton keresztül a sebbe.
Ezt követi az aszalt szilva kezelése, amely után a sebész átmegy a szelén vénáján bilincsekkel és kötésekkel a femorális vénába való áramlás helyén. Ezen eljárások elvégzése után az orvos varrással és kötéssel foglalkozik.
Hogyan lehet gyógyítani a varikózus vénákat? Olvassa el a cikket.
Ismerje meg a linkről szóló cikket, mint a létszámok varikózus vénáját, valamint azt, hogy hogyan kezelje azt.
Rehabilitációs időszak
A műtét után a kórházban körülbelül 7 napig kell rehabilitációs kurzust végezni. Abban az esetben, ha minden stabil, komplikációk nélkül, a sebész eltávolítja az öltéseket.
Ezen túlmenően a hónap folyamán a betegnek gyógyszert kell szednie a vérkeringés javítására és a gyulladásos reakciók megelőzésére.
A műtét előtt vásárolt ruhákat vagy rugalmas kötést kell viselni. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vérrögképződés kialakulását a keresztezés után, fontos, hogy időt szenteljünk a fizikai terhelésnek és a lehető leghatékonyabbnak.
A kereszteződés utáni rehabilitációs időszak fájdalommentes a beteg számára, és ha a művelet hibamentes volt, akkor a komplikációk nélkül. Nincs korlátozás a mozgás vagy az evés tekintetében.
Éppen ellenkezőleg, a napi terhelések csak akkor részesülnek előnyben, és az orvosok nem ítélik el őket. Egy hónap múlva csak éjszaka lehet eltávolítani a különleges ruhákat. A karcsúsító vászon teljesen megszabadulhat csak szakember utasításait követően.
Lehetséges szövődmények
A Troyanova-Trendelenburg műtét után, vagy ritkán fordul elő komplikációk, és általában az orvos tapasztalatlansága miatt. Ezek a következők:
- kismértékű vérelvezetés a sebekből;
- ürítés a sebből (elég ritka);
- nehéz a nyirok mozgása az edényeken keresztül;
- kis eltérések a bőr érzékenységében.
következtetés
A vénás vénák vészhelyzetben történő eltávolítása esetén a keresztkezelés az egyetlen lehetőség a kezelésre. Nincs jelentős következménye a crosssectomiának. Emlékeztetni kell arra, hogy a lábak vaszkuláris elváltozásainak bármely tünete esetén sürgősen forduljon orvosához, hogy megelőzze a további szövődményeket.
Crosssectomia (tromboflebitis kezelés): indikációk, természetesen eredmény
A varikózisok (és szövődményei) kezelésére alkalmazott számos módszer ellenére a konzervatív terápia nem vezet az orvosi probléma radikális megoldásához. A kompressziós fehérnemű állandó használata és a gyógyszerek szedése megállítja a patológia kialakulását, de nem befolyásolja a működés mechanizmusát.
A sebészeti műveletek, valamint a terápiás kurzusok nem szüntetik meg a betegség okát, ugyanakkor csak a sebészi beavatkozás lehetőséget ad hosszú távon a fiziológiailag normális vérkeringés helyreállítására, hogy megakadályozzák a beteg életére rendkívül veszélyes jelenségeket, amelyeket a felemelkedő tromboflebitis okoz.
Műveletek az alsó végtagok vénáin
A varikózisok kezelésének nehézsége abban rejlik, hogy nincsenek pontos adatok a betegséget okozó tényezőkről. A flebitis, trombózis és thrombophlebitis, amelyek a vénás diszfunkció és a véredények gyulladásos folyamatainak szövődményei, óriási eloszlást szerzett a világon, függetlenül az éghajlati és társadalmi életkörülményektől. Ezeknek a patológiáknak a kezelése két alapelven alapul: a vér stabil folyékony állapotban tartása és a vénák deformációjának megakadályozása.
Ha a karbantartás és a gyógyszeres kezelés hatékonysága nem elegendő a normális életminőség megőrzéséhez, a flebektómiát tervezett módon hajtják végre (a flebektómia a varikózus vénák által érintett vénák eltávolítása). Ami a Troyanov-Trendelenburg működését illeti (cross-rectomy), ez a fajta műtét sürgős indikációk szerint történik, és a kombinált flebektomia egyik fázisa is.
Troyanova-Trendelenburg művelet
A crosssectomia (Troyanova-Trendelenburg művelet) egy vészhelyzeti vaszkuláris működés, amelynek célja, hogy megakadályozza a vérrög behatolását a mély combcsontvénákba, vagy megakadályozza a vérrög elválasztását a tüdőembólia későbbi kialakulásával.
A műtét során a nagy vénás vénák 0,7-1 cm-es távolságban metszenek a combcsomóponttal való érintkezés helyétől. Ugyanakkor a véna torkolatainak beáramlása kötődik. Az eredmény az, hogy a felszíni vénákban keringő vér nem lép be a mély vonalba az ovális ablak területén, és a hátrameneti áram a sapheno-femorális száján át megáll.
A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
A kereszt-ektomia indikációi a következők:
- Emelkedő akut thrombophlebitis (térség - a térdízület és a comb felső harmada);
- Púpos thrombophlebitis;
- Orvosi tromboflebitis.
Ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak. Az alsó végtagban súlyos fájdalom jelenik meg, amelynek intenzitása fokozatosan növekszik. A láb lila-kék árnyalatú, duzzad, és az általános állapot romlik. Néhány nap múlva kedvező kimenetelű a duzzanat, a vér kiáramlása a vénák hálózatán keresztül folytatódik.
A folyamat negatív fejlődésével egy leválasztható trombus emelkedik a felemelkedő véráramlással, és belép a pulmonalis artériába. Az edény lumen elzáródása azonnali halált okoz. Az akut thrombophlebitis másik súlyos szövődménye a szöveti nekrózis a következő gangrén kialakulásával. Ebben az esetben a végtag amputáció kérdése felvetődik. A crosssectomia az életveszélyes szövődmények megelőzésére végzett sürgősségi műveleteket jelenti.
A kereszteződés ellenjavallatai akut fertőzések (bakteriális, vírusos), magas lázzal és lázzal, szív- és veseelégtelenséggel, a vérképző szervek betegségeivel, kontrollálatlan cukorbetegséggel és ateroszklerózissal fordulnak elő. A műveletet fertőző bőrelváltozások jelenlétében elhalasztják az ágyékrészben és a sebészeti hozzáférési zónában.
Működési technika
A Troyanov-Trendelenburg működéséhez három műtéti megközelítést alkalmaznak: gége, horgolt (Bruperu szerint) és Chervyakov ferde hozzáférése. A femorális vénák működése során leggyakrabban vertikális metszést alkalmaztak a vaszkuláris köteg vetületén.
crosssectomiás eredmény
A szövetek szétszerelése után a nagy szappanos vénák proximális része izolálódik. A fascia lumenén keresztül jól látható femorális véna van. A vénás autópályák ligálása csak a sapheno-femoralis anastomosis helyének pontos meghatározása után történik. Ehhez a combcsont és a vénás vénák egy részét a csomóponton osztják szét. A mellékfolyók szájának feldolgozása után a sebész átmegy a szelén vénás törzsével a bilincsekkel.
A kötszer a femorális vénába való beáramlás helyén történik. A Troyanova-Trendelenburg működése olyan esetekben hatékony, amikor a trombózis nem terjedt túl a nagy szappanos vénán. Felszíni thrombophlebitis esetén a sebészeti beavatkozást legkésőbb két nappal a trombus felfedezése után végezzük.
A kereszteződés a kombinált műveletek részeként
A kombinált phlebectomia tervezett magatartásában az első lépés a kereszt-szekvencia. A sebész mélynyílással a felszínes varikózus véna csomópontjánál bemetszést hajt végre. A felületes edényt elvágjuk és ligáljuk.
A következő lépés az alsó lábszár vagy a boka felső részén keletkezett második metszés. Szekréciós vénát választanak ki, amelyben egy fém szonda van behelyezve, az első metszés felé haladva. Az első sebészeti megközelítés jelzésének elérése után a vénákat speciális szálral rögzítik a szonda csúcsán.
A harmadik szakaszt sztrippelésnek vagy Babcock működésének nevezik. A hajlékony szonda csúcsát a bemetszésen keresztül húzzuk, míg a készülék éles alsó széle levágja a vénát a környező szövetekből.
Miniflebektómia (Narath módszer) - a művelet szakaszában, amelyben a korábban megjelölt vénás csomópontokat és mellékfolyókat eltávolítjuk, a perforáló vénákat ligáljuk. Ha a vénák meredek formájúak, a sebész több metszést készít, eltávolítva az edényeket. A csöveket speciális sebészeti műszerrel (Muller horog) extraháljuk a miniatűr lyukakon (2 mm, nem több) keresztül, amelyek egymástól függetlenül, varratok nélkül gyógyulnak.
Postoperatív szövődmények
A Troyanova-Trededenburg művelet utáni szövődmények ritkán vannak rögzítve. Általánosságban elmondható, hogy az orvosi hibákhoz kapcsolódó kellemetlen következmények (például nem vették figyelembe a bizonyos krónikus betegségek jelenlétének tényét), vagy a sebészeti technika megsértésének eredménye. A legsúlyosabb posztoperatív szövődmények közé tartozik a seb gyulladásos gyulladása, nyirok felhalmozódása a bőr alatt (lymphocele), nyirokszivárgás (lymphorrhea).
A műtétek típusai a vénákon
Venectomia, bár ez nem egy művelet, amely után a beteg hosszú ideig lefekvésbe kerül (éppen ellenkezőleg, nagy fizikai aktivitásra van szükség), de a legtöbb beteg csak akkor feltételezi a műtétet, ha feltétel nélküli okok vannak. A flebológusok, amennyire csak lehetséges, igyekeznek minimálisan invazív sebészeti módszereket alkalmazni, amelyek nem kapcsolódnak jelentős vérveszteséghez, és nem kísérik a posztoperatív fájdalom szindrómát.
Az angioscanning segítségével elvégzett előzetes tanulmányok lehetővé teszik, hogy megbízható képet kapjunk a vénás ágy állapotáról, a felszíni és mély vénák vezérlőegységéről. Amikor a mély csatornából a felszíni rendszerbe vénás vér összegyűjtésére szolgáló helyeket észlelnek, tervezett műveletet terveznek, amelyet az eszköz ultrahangos vizsgálata felügyel.
Az alacsony hatású műtét használata csak a varikózis betegség korai szakaszában lehetséges, amikor az eredmény jól megjósolható, továbbá jó kozmetikai hatás érhető el. A jövőben a flebológus folyamatosan figyelemmel kíséri, ami a tromboflebitis kialakulásának megakadályozásához szükséges.
A tromboflebitikus szindróma esetében a vénás szelepek elégtelensége mellett a Cocket művelet vagy a Linton működése látható, amelynek lényege a perforáló vénáknak az alsó lábrészben történő megkötése (a Cocket technikája szerint a ligálás a fascián, a Linton technikája szerint történik).
A klasszikus sebészek a fellológiában a Keller-művelet, melynek lényege az, hogy az érzéstelenítés során eltávolítsa a varikózist. Ennek a technikának a hátránya a recidíva nagy valószínűsége a vágott periódusban (5 éven belül a betegek 50% -a ismételten varikózis).
Rehabilitációs időszak
A keresztezés után a beteg gyorsan visszatér a normál fizikai állapotba. Maga a művelet másfél órát vesz igénybe (a vénákkal végzett munka ékszerészek pontosságát igényli, mivel minden lyukasztás bőséges vérzés kíséretében történik), és helyi érzéstelenítés alatt kerül sor. A konzervatív terápiát a második napon írják elő, és ugyanazon a napon a beteg felkelhet. Az orvos kiválasztja a kompressziós termékek típusát (harisnya, kötszerek, zoknik) a kívánt mértékű tömörítéssel. Az orvosi kötöttáru a műtét után legalább két hónapig használható. A helyreállítás szükséges feltétele a fizikai aktivitás - hosszú séták, a vérkeringést javító gyakorlatok megvalósítása. A rehabilitációs programot a kezelőorvos állítja össze.
Crosssectomia (Troyanova-Trendelenburg-művelet): indikációk, készítmények, lehetséges szövődmények
A passzív életmód és a rendszeres fizikai aktivitás hiánya a varikózusok kialakulásához vezet. Ez a betegség, amely korábban az idősebb generáció problémájának tekinthető, gyorsan fiatalabbá válik. Számos konzervatív módszer létezik a varikózis megbetegedésének kezelésére. De a konzervatív módszerek nem képesek teljesen megszüntetni a problémát, csak kizárják az előrehaladás patológiájának valószínűségét és részben enyhítik a tüneteket. És a veszélyes patológiák kialakulásának megakadályozása a varikózus vénák hátterében műtét. Ma beszélünk crosssectomiáról.
Jelzések és beavatkozási technika
A kereszteződés egy olyan művelet, amelyben a nagy szappanos vénát és ágait ligáljuk, majd a szubkután és a femorális vénák összefolyását elimináljuk. A beavatkozás célja a fordított véráramlás megszüntetése. A sebész három hozzáférést végez, kiemeli a nagy szappanos vénák és a sapheno-femor fistula proximális részét. Ezután a vénákat ligáljuk, és a kapszulákat a szajén vénába helyezzük, és a deformált területet eltávolítjuk.
bizonyság
A keresztmetszetnek lehetnek közös és vészhelyzeti jelzései. A vénás vénák tromboflebitisével történő sürgősségi beavatkozást legkésőbb a trombózis kialakulásának kezdetétől számított 46 órával végzik.
FIGYELEM! Egy leválasztható trombus, amely a pulmonalis artériába csapódott vér felfelé áramlik, végzetes.
Általános jelzések:
- a vaszkuláris fal gyulladásos folyamatai, melyet bosszantó infiltráció kialakulása bonyolít;
- emelkedő trombózis;
- tromboflebitis, nem konzervatív módszerekkel korrigálva;
- a vénás gyulladás megismétlődése.
Ez azt jelenti, hogy a műtét indikációja minden esetben akut thrombophlebitis és különböző szövődményei.
Ellenjavallatok
Vészhelyzet esetén, ha a kereszttünet megmentheti a beteg életét, az ellenjavallatok nem számítanak. A tervezett művelet esetében azonban az eljárást nem hajtják végre:
- fertőző betegségek;
- mélyen öreg beteg;
- súlyos elhízás;
- rosszindulatú daganatos folyamatok;
- a test rossz általános állapota;
- terhesség, pl. a kézbesítést követő 3 hónapon belül;
- átadott mélyvénás trombózis;
- perifériás artériás betegségek.
Felkészülés a műtétre
A művelet előkészítése a tesztek minimális listájára csökken, mivel a késleltetés negatívan befolyásolhatja a beteg állapotát. Az előkészítés időtartama átlagosan legfeljebb egy nap. A páciens vérvizsgálatra kerül, beleértve a koagulogramot és a vénák ultrahangát Dopplerrel. A HIV-tesztek, a hepatitis markerek és a szifiliszok kötelezőek.
Közvetlenül a műtét előtt a beteg kiválasztja a kompressziós fehérneműt. Ha nem lehetséges különleges harisnyát felvenni bármilyen okból, rugalmas kötést használnak az alsó végtagok kötésére.
Ha a műveletet terv szerint hajtják végre, a betegnek az eljárás előtt néhány nappal meg kell kezdenie a készítményt:
- Ne borotválja azt a területet, ahol a műveletet a bőr irritációjának elkerülése érdekében végezzük;
- konzultáljon az orvossal, megismerkedjen a szándékolt beavatkozási módszerrel kapcsolatos információkkal, figyelmeztesse a sebészet és az aneszteziológust az aktuális gyógyszerfelvételről, és szükség esetén módosítsa a gyógyszert az ajánlásuknak megfelelően;
- fürdés előtt a műtét előtt;
- Nem szabad 8 órával a műtét előtt enni, ha általános érzéstelenítés alatt végezzük.
Működési folyamat
A Crosssectomy vagy a Troyanova-Trendelenburg műtét helyi, általános vagy regionális érzéstelenítés alatt történik, és több szakaszra oszlik:
- A munkaterület fertőtlenítése és a sebészeti terület előkészítése.
- A femorális artéria helyének meghatározása az ágyékban a tapintással - a nagyobb szappanos vénák mediálisabban helyezkednek el.
- A sebészi hozzáférés kialakulása valamivel magasabb, mint a nagy szappanos vénák - 3-4 cm-es metszés történik.
- A nagy szappanos vénák kiválasztása a femorális vénák összefolyásának helyére.
- A nagy szappanos vénák rögzítése szoros kötéssel és további metszéspontja a femorális vénával való kommunikációs hely előtt.
- A nagy szappanos vénák kis ágainak metszéspontja.
- Rétegző varratok.
- A seb steril öntettel való védelme és rugalmas kötés kialakítása a működtetett lábra. A kompressziós fehérnemű lehet csere kötés.
FIGYELEM: A kereszt-műtét, amelyet gyakran Troyanova-Trendelenburg műveletnek neveznek, valójában független módszer. Ugyanakkor a művelet folyamata eltér a fent említett Troyanova-Trendelenburg művelet végrehajtásának technikájától, de ezeknek a módszereknek az alapja egy elv.
Postoperatív időszak
A műtét után a betegnek egy hétig a kórházban kell lennie, szakemberek felügyelete alatt. A hét végéig az öltések eltávolításra kerülnek, és a pácienst egy hónapig préselést viselnek.
FIGYELEM: A műtét után néhány nappal a varratok területén a fájdalom zavarhat. Súlyos fájdalom enyhül a fájdalomcsillapítók alkalmazásával.
Az ismétlődés és a szövődmények megelőzése érdekében a beteg gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint a vérkeringést stimuláló eszközöket vesz fel.
Helyi érzéstelenítés után a műtét után azonnal ételt és folyadékot szedhet. Általános érzéstelenítéssel - a következő napon.
A vízkezelési eljárások 48 óra elteltével megengedettek, de a páciensnek zuhanni kell, és nem engedik, hogy a víz belépjen az öltésbe. A fürdő csak 14 nappal a keresztkötés után engedélyezett.
Fizikai aktivitás
Minél hamarabb kezdődik a fizikai aktivitás, annál gyorsabban helyreáll a vérkeringés. Nagyon hasznos járni és gyakorolni az orvosi torna komplexumából. A posztoperatív időszakban a csendélet a vér vénás stagnálásához vezethet. Azonban a súlyos fizikai terhelés ellenjavallt.
FIGYELMEZTETÉS: Ha a vérzés, az érzés károsodása és a láb irányítása az idegkárosodás, valamint a duzzanat és a helyi vagy általános hőmérséklet, a súlyos fájdalom és a bőr elszíneződése, a mellkasi fájdalom miatt jelentkezik, sürgősen tájékoztassa orvosát.
Lehetséges szövődmények
A vészhelyzeti eljárás nagy kockázatot jelent, és az eljárás folyamán a sebésznek készen kell állnia a beavatkozási terület kiterjesztésére és a páciens mesterséges lélegeztetésre történő átadására és az asszisztensek csapatának megerősítésére.
- vérzés a vénafal integritásának megsértése következtében - olyan esetekben, amikor a vénás vénás pecsét van;
- a femoralis artéria sérülése;
- posztrombotikus szindróma;
- ileo-femorális trombózis;
- a nyirokrendszer károsodása;
- gyulladásos folyamatok a munkaterületen;
- fertőzés sebészeti módszerekkel;
- idegkárosodás;
- allergia érzéstelenítőkkel szemben.
Ha a műtétet időben hajtják végre, a szövődmények valószínűsége minimális.
Troyanov-Trendelenburg művelet (vénás keresztezés)
A Troyanova-Trendelenburg (kereszt-szektómia) működése gyakran az alsó végtagok varikózisainak kezelésének fő módszere. A műtét gyakorlatában ez az eljárás jól fejlett és sikeres (sok kicsi) klinikán végzett. Mint minden sebészeti beavatkozásnál, ez a művelet a szövetek kivágását is jelenti, ami azt jelenti, hogy különös figyelmet kell fordítani a posztoperatív gyógyulásra. Az emberi test nagyon egyedi, és a sebészeti beavatkozásra korlátozások és ellenjavallatok lehetségesek, amelyeket figyelembe kell venni a kezelés előírása során.
Eljárás leírása
Ilyen művelet a varikózus vénák sebészi kezelésének technikája, amely a nagy szappanos vénák és az összes kisebb ágának ligálásán alapul. A modern műtétben ezt az eljárást gyakrabban kereszteződésnek nevezik. Ennek hatására ez a művelet eléggé radikális módszerekre utal, és csak súlyos esetekben alkalmazzák a megfelelő alapos vizsgálat után.
A keresztmetszet az alsó végtagok varikózisának kezelésére irányul, ami nagyon elterjedt, ami hozzájárul a hipotenzió életmódjához, a tartós és intenzív statikus terhelésekhez, az egészségtelen étrendhez és az elhízáshoz, a terhességhez és a szüléshez. A kritikus vénás dilatáció az összes nő közel harmadában és minden tizedik emberben megtalálható. A trombózis és a thrombophlebitis formájában kialakuló betegség szövődményei nagy veszélyt jelentenek. Ezért a Trendelenburg-Troyanov működése szükséges intézkedésként széles körben alkalmazható a sebészeti gyakorlatban.
Fiziológiailag úgy van elrendezve, hogy az alsó végtagokból származó vénás kiáramlást a vénás hajók felületes és mély hálózata biztosítja, amelyek egymással kapcsolatban állnak. A felszíni hálózat a nagy és a kis vénás vénákból áll, és a nagy vénák a comb felső harmadában, a ritka esetekben pedig a poplitealis fossa a mély combcsont vénájába áramlanak. A varikózus vénákban fokozott vénás nyomás, túlzott véráramlás és fordított véráramlás (reflux) lép fel.
A varikózisok kezelésének alapja az operatív hatás. A sebész fő céljai a reflux megszüntetése és a véredények megakadályozása a megváltozott vérerekben. Gyakran előfordul, hogy a probléma megoldásának egyetlen lehetséges módja a főedény és ágai ligálása, ami megakadályozza a sérült vénák véráramlását radikálisan.
A művelet eredményeként megszűnik a sapheno-femorális fisztula, vagyis a nagy szappanos vénába való beáramlás a combi (mély) vénába leáll. A művelet modern módosítása a nagy szelén vénás metszéspontján alapul a combcsont vénával való összeköttetésétől 7-12 mm távolságban, és a blokkolást a véráramlás megszüntetése után végezzük minden szájszájról. Ezeknek a mellékfolyóknak a száma az ütközési tartományban 2 és 7 között van, míg a főcsatorna a felületi és a bőrhöz legközelebb eső epigasztikus vénák. Így biztosítható a veno-vénás kisülés teljes leállítása lokalizációval az ovális fossa területén.
Ha egy művelet ütemezett
A műveletet vészhelyzetben hajtják végre, amikor meg kell akadályozni a kóros folyamat terjedését a felszíni hajóktól a mélyvénákig. Az akut felületi thrombophlebitis megjelenésével az ilyen műtéti beavatkozásokat a trombózis kezdetétől számított első 40-50 órában kell elvégezni. Leggyakrabban a crosssectomia a kombinált flebektomia kezdeti szakaszának tekinthető, amelyet a varikózus vénák szakaszában végeznek a látens fejlődésben és az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége esetén. Gyakran a sebészi kezelést csak a szóban forgó művelet korlátozza.
A következő körülmények jelzik a műveletet:
- A tromboflebitis akut formában, a comb felső részén kialakuló trombózis és a térdízület területe.
- A thrombophlebitis vagy panflebitis púpos formája.
- A betegség progressziója, amikor a konzervatív terápia nem hatékony a szervezet antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája miatt.
Egyes esetekben a műveletet nem lehet végrehajtani, vagy további intézkedések elfogadásával hajtják végre. Az abszolút ellenjavallatok a következők: rosszindulatú daganatok; diabéteszes nefropátia vagy diabéteszes láb megnyilvánulása; nyilvánvaló elhízás; a poliorganizmus formájának hiánya; akut atherosclerosis; legyengülés; öregség
Relatív ellenjavallatok: a trofikus típusú zavarok a kezelt végtagon; korlátozott betegmobilitás; az a képesség, hogy a posztoperatív periódusban nem tudjuk állandó nyomást fenntartani (éjjel-nappal); terhesség. Ha viszonylagos ellenjavallatok vannak, akkor a művelet végrehajtásának döntése az alternatíva alapján történik: melyik tényező veszélyesebb az egyén életére.
Előkészítő tevékenységek
A műtét előkészítése gyorsított módban történik az eljárás vészhelyzeti jellege miatt. Figyelembe véve azonban a módszer radikális jellegét, a diagnózisnak objektíven kell értékelnie az állapotot. A kötelező minimum a következő tanulmányokat tartalmazza: általános és biokémiai vérvizsgálat; koagulogram eltávolítása; az AIDS, a szifilisz és a hepatitis szűrése. A belső szervek patológiáinak jelenlétét a lehetséges ellenjavallatok meghatározása céljából elemezzük.
A legfontosabb diagnosztikai módszer az ultrahang vénás szkennelés, Dopplerrel kombinálva. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a szerkezet anatómiai jellemzőinek, a fisztula pontos elhelyezkedésének, a betegség kialakulásának, a vérrög jelenlétének és lokalizációjának azonosítását.
Röviddel a kereszteződés előtt a hajat a végtagtól borotválkozzák, és a kötöttáru felcsavarodik, amely képes a lábfej összenyomására. A kompressziós fehérneműt a kezelés kötelező részének tekintjük. Hiányában az érintett végtagot rugalmas típusú kötés fedi.
Művelet végrehajtása
A Trendelenburg-Troyanov műtétet általában helyi érzéstelenítéssel végezzük. A beavatkozás célja a szapéno-femorális csomópont közelében lévő nagy szappanos vénák ligálása. Az összes ember 75% -ánál a kívánt terület a nyelőcső területén, míg másokban a poplitealis fossa. A fisztula helyének pontos azonosításához az orvos pulzálással megtalálja a femoralis artériát, amely közelében a szelén véna található.
Figyelembe véve a vénák anatómiai jellemzőit, az érintett területre való belépés sémája kerül kiválasztásra. Szupra pusche, podpuhovy vagy transzspahim módon biztosítható. A bemetszés alakja és pontos helyzete egyedi, és figyelembe veszi a többi hajó helyét. Amikor a fistula a popliteal fossa régiójában helyezkedik el, akkor az alacsonyabb keresztmetszetet végzik, amikor a térd hátsó felületén egy metszés történik.
Meg kell jegyeznünk, hogy a bennszülött zóna fogalma a bőrtengely hajtogatására utal, és a nemek közötti hozzáférést közvetlenül ezen a hajtáson keresztül biztosítjuk. A szupraspinach bemetszés 15-30 mm felett van, és az alsó rész kisebb. A bemetszések irányát a nagy szappanos vénák vetülete alapján választjuk meg. A hozzáférés megválasztása az anasztomosis fiziológiai jellemzőinek, a tervezett beavatkozás rendjének, a kozmetikai problémáknak, a hegek, hegek, születésnapok stb. Jelenlétének függvénye. Ha az eljárást megelőzően a Safeno-femoralis anastomosis rendellenes elhelyezkedése (disztális vagy proximális eltérés az átlagos statisztikai pozíciótól), akkor a bemetszést ennek megfelelően eltolják.
Általánosságban elmondható, hogy a Trendelenburg-Troyanov működése a következő szakaszokat foglalja magában: a működési terület kezelése és az érzéstelenítő szer bevezetése; a bőr belépési zónájában történő vágás, a bőr alatti szövetek és a vénák kiválasztása; a véna és mellékfolyói ligálása; vízelvezető telepítés és varrás.
A kereszteződést olyan akut gyulladásos reakció körülményei között végezzük, amelyek magas vérrögképződéssel járnak. A folyamat a működési terület fölé terjedhet. Mindez magasan képzett sebészre és különleges gondosságra van szükség. Általában a véráramlás blokkolásához kapcsolódó minimális feladatot végzik. A vénák bővülése és más hajók működése ilyen körülmények között veszélyes és általában nem végezhető el.
Helyreállítási időszak
A posztoperatív helyreállítás a kereszteződésben nagy jelentőségű, mivel a szokásos posztoperatív hatások mellett ebben az esetben is van akut gyulladásos folyamat, trombotikus hatások és változások a vérkeringésben. A teljes rehabilitáció csak aktív gyógyszeres terápiával és megelőző intézkedésekkel lehetséges, a sebészeti beavatkozások hatásainak kiküszöbölésére és a szövődmények kizárására.
A műtét utáni teljes rehabilitáció elérése érdekében a következő intézkedéseket biztosítjuk:
- Megfelelő antibakteriális hatás, amelyet az univerzális antibiotikumok (Amoxiclav, Cefepim, Meronem) biztosítanak. Ez a kezelés különösen fontos gennyes thrombophlebitis jelenlétében.
- A diszbiózis felszámolása. Prebiotikumok és probiotikumok, vitamin komplexek és esszenciális nyomelemek felvétele.
- Gyulladásgátló gyógyszerek elfogadása. A terápia nem szteroid típusú szerekre épül.
- A venotonikus vagy flebotonikus terápia célja a vénás kiáramlás normalizálása és a vénás fal hangjának növelése. A következő gyógyszereket használják: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. A fő funkciók mellett az ilyen eszközök lymfotrop képességekkel is rendelkeznek, amely lehetővé teszi a végtagok duzzadásának megszüntetését.
- Az anesztézia általában a műtét után 1-2 napon belül szükséges.
- Trombózis megelőzés. Jelzi, hogy javítja a véralvadást: antikoagulánsok (Fraxiparin), diszaggregánsok (acetilszalicilsav), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
- Gyorsító sebgyógyulás. A sebgyógyító készítményeket, vitamin komplexeket, reparánsokat, amelyek javítják a bőr tulajdonságait és felgyorsítják a trófiai fekélyek kezelését.
- Kompressziós terápia. Egy ilyen eseményhez szoros mez vagy rugalmas kötést használunk.
- Dátumozott edzés: a műtét utáni nap gyaloglás, a friss levegőbe járás, edzésterápia.
Mi lehet a műtét után
Ismét emlékeznünk kell arra, hogy egy ilyen művelet a sebészeti beavatkozás radikális módszereire utal, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak. Ez a kockázat azt jelzi, hogy gondosan figyelemmel kell kísérni a művelet teljes lefolyását, beleértve az előkészítési és helyreállítási időszakot.
A kereszteződés elvégzése után a következő szövődményeket leggyakrabban rögzítik:
- túlzott vérzés a műtét vagy a keményedés folyamatában a vénás károsodás miatt;
- mechanikai károsodás a femoralis artériában vagy vénában;
- posztrombotikus szindróma;
- akut formában provokálja a csípő-combcsont terület trombózisát;
- a lymphorrea előfordulása a nyirokcsomók károsodása következtében az ágyékrészben, és a veszély fokozódik a párásodással;
- gennyes gyulladásos reakció az ágyék területén.
A Troyanova-Trendelenburg működését meglehetősen bonyolult és veszélyes sebészeti beavatkozásnak tekintik, amelyet szélsőséges helyzet bekövetkezésekor végeznek. Megfelelő megvalósításával és a teljes utóhatás utáni időszakban súlyos szövődmények elkerülhetők. Szükség esetén ez a művelet az alsó végtagok varikózisainak teljes kezelésének első szakaszává válik.