Az Ivanisevich operáció a varicocelével megfizethető és hatékony módszer a patológia kezelésére. A sebészeti beavatkozás során a beteg tartályokat ligáljuk.
Jelzések és ellenjavallatok
A varicocele Ivanissevich szerint történő szabadsága ajánlott olyan esetekben, amikor a herékvénás varikózus sérülés:
- A meddőség kialakulását veszélyezteti.
- Ez fut.
- Ez komplikációk kialakulásához vezethet.
Ezzel a módszerrel végzett sebészet nem ajánlott, ha betegben észleljük:
- a belső szervek súlyos károsodása;
- genitourinary fertőzés;
- vérzési rendellenességek;
- bőr sebek a sebészeti metszés területén;
- akut fertőző betegségek.
A krónikus betegségek súlyosbodása miatt a műveletet a beteg állapotának stabilizálásáig elhalasztják. A fertőző kórképek, a bőrelváltozások azonosítása során a művelet ellenjavallt, amíg a fertőző ágens aktivitásának teljes elnyomása és a beteg immunitása helyreáll.
A művelet előnyei és hátrányai
Az Ivanisevich által kifejlesztett technika a varicocele eltávolítása után is népszerű, még a minimálisan invazív műtét megjelenése után is. Az így végrehajtott művelet más:
- Alacsony költség.
- A klinikának nem kell drága berendezéseket vásárolnia.
- Rendkívül hatékony bármilyen korú beteg kezelésében.
- A sebészeti manipulációk egyszerű elvégzése.
- A betegség bármely szakaszának lehetősége.
A módszert a legtöbb esetben csak olyan klinikákban használják, amelyek ingyenes gyógyszert nyújtanak (az irányelv értelmében). Ez a körülmény az, hogy a módszer:
- Traumatikus.
- Az esetek 30% -a nem zárja ki az ismétlődés kockázatát.
- Kórházi kezelést igényel 1-2 hétig.
- Hosszú rehabilitációs ideje van.
- Kifejezett fájdalom szindrómát vált ki.
A módszer hiányosságai közé tartozik a kozmetikai hiba megjelenése nagy heg formájában.
edzés
A varicocelével való Ivanisevich-művelet előkészítésének szakaszában egy embert kell tesztelni, beleértve a következőket:
- vizelet és vérvizsgálatok;
- biokémiai vérvizsgálat;
- spermogrammu;
- hormonkutatás;
- HIV-teszt, hepatitis;
- vérvizsgálat a vércsoport meghatározására.
Abban az esetben, ha általános érzéstelenítést terveznek, előzetes EKG szükséges. A műtéti beavatkozás előtt a beteg a fluorográfiára és a koagulogramra irányul. A varicocele eltávolítása előtt egy további ultrahangot végeznek a scrotum dopplerrel.
A művelet időpontját a szűk szakemberek (kardiológus, neurológus, aneszteziológus, urológus) és a terapeuta engedélyének megszerzése után kell meghatároznia, megerősítve az ellenjavallatok hiányát.
Egy héttel a kijelölt dátumot megelőzően az embernek ajánlott, hogy ne vegyen be antikoagulánsokat, váltson egy takarékos étrendre, amely segít normalizálni az emésztőrendszer munkáját. Ha nagy a székrekedés vagy a hasmenés kockázata, megfelelő gyógyszereket lehet felírni. 12 órával a műtét előtt az embernek teljesen el kell utasítania az étkezést. A műtét napján tilos vizet, füstöt venni. A bemetszés területén a hasi hajat le kell borotválni.
Technikája
A műtét helyi érzéstelenítéssel ajánlott, de az általános érzéstelenítés mentális betegségek vagy érzelmi instabilitás kezelésére használható.
A sebész a hasfalba bemetszést hajt végre a nyaki csatorna kivetítésében. A klasszikus bemetszés hossza 5 cm, az izomrostok rögzítése után a sebésznek elkülönítenie kell a vaszkuláris köteget, amelytől a hererát elválasztják. Rögzítéssel rögzítve és rögzítve.
Ha több mint egy vénás hajlamos a varikózus dilatációra, akkor a patológia relapszusának kialakulásának megakadályozása érdekében az összes érintett hajót ligálni kell. Ezután a művelet technikája magában foglalja a vér vénából történő eltávolításának eljárását. A hemosztázis ellenőrzése után a sebet varrjuk, szükség esetén vízelvezetőt helyezünk. A varrót steril öltözködéssel zárjuk le, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. A bemetszés helyett hideg tömörítést kell alkalmazni a hematomák és az akut fájdalom kialakulásának megelőzésére.
Postoperatív időszak
A varicocele eltávolítása után a klinika kivonata az Ivanisevich-műveleten a varratok eltávolítását követő 8. napon és a sebész által végzett kontrollvizsgálaton történik. Ha a helyreállítási folyamat lassan mozog, a páciensnek további 3-7 napig kell a klinikán maradnia. A műtét után a klinikán való hosszú távú tartózkodás szükségessé teszi a szövődmények valószínűségének kizárását:
- Vérzés.
- Hydrocele.
- Másodlagos fertőzés.
A szövődmények listája magában foglalja az inguinalis idegek ligálását, amely segít csökkenteni a csípőérzet érzékenységét és a fájdalom megjelenését a herezacskóban. A sebész veszélyes hibája a csípő artériájának ligálása vagy károsodása, a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége.
Az első nap, amikor a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését, hogy ne sértse meg a varratok integritását. Csak a sebész engedélyével lehet felkelni, mindig támogató felfüggesztéssel. Kifejezett fájdalom szindróma a fájdalomcsillapítók tanfolyamának kijelölése, a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében antibiotikumot írhat elő.
A mentesítéskor a páciens kiválasztja az egyéni gyakorlatok halmazát, amelynek végrehajtása 1 hónapra segít helyreállítani a sérült izmok természetes aktivitását. Ebben az időszakban a fizikai aktivitás, beleértve a nemi közösséget is, kizárt.
A sebész nem képes elkülöníteni az összes gyulladt vénát a betegség ismétlődésére, így a betegnek a beavatkozás után egy hónappal és hat hónappal később be kell jönnie az urológusba.
Ivanissevich művelet: a lényeg és a bizonyság, magatartás, rehabilitáció
A spermatikus zsinór varikózus vénájával (varicocele) végzett művelet Ivanisevich (OI) a sebészet egyik fő típusa. Ez a véredények ligálásából áll, hogy kiküszöbölje a retrográd véráramlást a herék vénáiban.
A modern műtétnek számos módja van a herékvénák és ágai varikózisainak kezelésére. Minimálisan invazív és endoszkópos módszereket javasoltak, de Ivanisevich működése továbbra is népszerű, bár kevésbé gyakori.
Ivanisevych javasolta a herékvénák ligációját a múlt század elején, a módszer számos hibával és nagy recidívával járt. Ezenkívül a varicocele egyik leg traumatikusabb művelete. Ezzel egyidejűleg a relatív egyszerűség és a hatékonyság a betegek széles köréhez leginkább hozzáférhető módszerek egyikének a testületi vénáján való áthaladását teszi lehetővé.
A módszer fő hátránya nagy visszatérési aránynak tekinthető. A felnőtt férfiak körében a mûködõk egynegyede ismét a varicocele problémájával szembesül, a gyermekgyógyászati gyakorlatban ez a szám eléri a 40% -ot vagy annál többet, ami összefüggésben áll a folyamatos növekedéssel és az érrendszer kialakulásával, amikor a gyermek felnő.
Ivanissevich működésének kétségtelen előnye a patológia patogenetikai mechanizmusainak közvetlen hatása, vagyis a beavatkozás révén a varicocele szubsztrátja megszűnik - a here érrendszere. Az eljárás hatékonyságának javítása érdekében lehetővé teszi a mikrokémiai berendezések és optikai eszközök használatát.
Indikációk és ellenjavallatok a Ivanissevich művelethez
Az OI-t mind a felnőtt férfiak, mind a gyermekkori és serdülőkori betegek esetében végzik. Az egyetlen jelzés arra utal, hogy a herék vénája bármilyen súlyosságú, de a kezelés célszerűsége és időzítése egyedileg van meghatározva.
Vélemények arról, hogy mikor kell működni a varicocelén, eltérjenek. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a kezelést nem lehet késleltetni, mivel a varikózus vénák meddőséget okoznak. Más andrológusok, nem ok nélkül, rámutatnak arra, hogy sok varicocele-ben szenvedő beteg nem fertőzött, és azt is, hogy a beavatkozás után nem mindig javul a spermogramok, ami azt jelenti, hogy a patológiás sebészeti kezelés nem sürgős.
A varicocele elleni Ivanisevich működésének ellenjavallatai is léteznek. Ezek közé tartozik:
- A belső szervek súlyos dekompenzált patológiája;
- Akut fertőző betegségek;
- A piszkos-gyulladásos bőr bőrében bekövetkező változások, különösen abban a helyen, ahol a bemetszést végzik;
- Genitourinary fertőzés;
- A véralvadás patológiája.
A belső szervek betegségeit a tervezett beavatkozást megelőzően a lehető legnagyobb mértékben kezelni kell, vagy egy stabil kurzusba kell áthelyezni. A fertőző patológia és a bőrelváltozások akadályt jelentenek mindaddig, amíg teljesen megszűnik.
Az Ivanissevich művelet előkészítése és előrehaladása
Az operatív előkészítés nem sokban különbözik a többi művelettől. A diagnózis megerősítése és a változások természetének tisztázása érdekében a páciens különböző vizsgálatokat végez - vér- és vizeletvizsgálatok, a scrotum ultrahang vizsgálata egy dopplerrel, egy spermogram és a nemi hormonok vizsgálatával.
Az eljárások listájának tartalmaznia kell egy koagulogramot, egy HIV, hepatitis, szifilisz, genitális fertőzések vizsgálatát. Tervezett általános érzéstelenítés esetén a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása, a fluorográfia és az EKG meghatározása.
Ha a páciens a varikózusokon kívül nem szenved más krónikus betegséggel, akkor csak az urológus (andrológus) vizsgálata, az aneszteziológus konzultációja és a terapeuta következtetései a tervezett kezelés biztonságáról. Az egyidejű kórképek esetében a szűk szakemberek - kardiológus, endokrinológus, nephrológus stb.
Ivanisevich működése általában helyi érzéstelenítés alatt történik, de ajánlatos, ha a gyerekek és az érzelmileg labilis betegek általános érzéstelenítést használnak, amikor a beteg alszik, nem érez semmit, és nem emlékszik az eseményre a műtőben.
A kórházban a kijelölt időpontban meg kell jelennie az összes elvégzett vizsgálat eredményével. A műtét előestéjén este a páciens tusol, elveszíti a haját a gyomra és az ágyékra, és megváltoztatja a ruháit. Az utolsó étkezés legkésőbb 22 óra. Nyugtatót lehet beadni egy éjszakán át, vagy enyhe hipnotikus lehet.
A művelet folyamata több lépést tartalmaz:
- Hasi metszés;
- A here-véna izolálása, ligálása és metszéspontja;
- A hemosztázis és a sebzárás ellenőrzése.
Az OI-t akkor végezzük, amikor a beteg a hátán fekszik. Miután a helyi érzéstelenítő (Novocain) elkezdett fellépni, vagy a páciens általános érzéstelenítésbe kerül, a sebész a fertőzés helyét egy fertőtlenítőszerrel kezeli, majd a bőr és a bőr alatti szövetet a nyaki csatorna vetületeiben a felső elülső csípőcsont szintjén hasítja. A metszés hasonlít az apendicitiséhoz, hossza kb. 5 cm.
Az izmok aponeurózisát vágjuk, és az izomrostokat maguk is elválasztják egymástól. Miután a hashártya külső lapját a has középpontjába tolta, a sebész megtalálta a koroid plexust, elosztja a herékvénát, rögzíti a bilincsekkel és átmegy rajta.
Előfordul, hogy nem egy nagy véna jön ki a nyelőcsatornából, de egyszerre több, és ha nem, az összes biztosítékot össze kell kötni, akkor a visszaesés elkerülhetetlen. A patológia visszatérésének megakadályozása érdekében a sebész gondosan megvizsgálja a kilépési zónát a vénás edények végső csatornájából, és ligálja az összes látható nagy ágat.
A varicocele esetében nagy mennyiségű vér halmozódik fel a krémes plexusban, és az evakuálás felgyorsítása érdekében a hajók összeomlanak, és a varikózusok leggyorsabb felbontása a sebész masszírozza a karomszövetet, míg a másik keze kiterjeszti a here érrendszeri végét.
A vénákból áramló vér eltávolításra kerül, a sebet mossuk, az edényeket bekötjük vagy koaguláljuk. A gondos hemosztázis után a lágy szöveteket varrjuk, a csatornákat a sebben hagyhatjuk. A varrót steril ruhával fedjük le. A művelet nem több, mint fél óra.
A herékvénák ligálásának beavatkozása biztonságosnak tekinthető, de mégis közben bizonyos szövődmények lehetségesek. Az egyik legveszélyesebb a csípő artériájának ligálása, ami véletlenül előfordulhat a sebésznél, ha vénaként veszi, vagy a vénás ágak hosszú keresése során, amikor az artériában a műszerekkel megsérülhet.
A műtét eredményeképpen az ideg átmeneti csatornáján keresztül történő, nem életveszélyes ligálódása következhet be. A vénás plexus hosszú manipulációi során véletlenül a hajóval együtt fogható vagy műszerekkel megsérülhet. Ennek az idegnek a károsodása miatt a comb belső oldalán érzékenység zavar, és a fájdalom is valószínű.
Postoperatív időszak és szövődmények
Amint a művelet befejeződött, egy szuszpenziót helyeznek a scrotumra, amely egyfajta kötés, amely megakadályozza, hogy a spermatikus zsinór nyúlik és a herék mozgása egyenesen történik. A műtőből a pácienst további megfigyelés céljából szállítják az osztályra.
Az első néhány napban aggodalomra adhat okot a fájdalmas érzések a varratok területén, amelyeket fájdalomcsillapítók segítségével letartóztattak. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikumok feltétlenül szükségesek a következő öt napra. A következő napon a beavatkozás után a kötszer cseréje történik, a vízelvezetést néhány nap elteltével eltávolítják.
A műtét utáni időszakban a kezelt beteg a kórházban 8-10 napig megfigyelés alatt áll. Ezen időszak végére a bőr varratokat eltávolítjuk. A helyreállítási szakasz kedvező útján és a komplikációk hiányában néhány nap elteltével a beteg kórházi sebész meglátogatására kerülhet.
Az Ivanissevich működését követő rehabilitáció több hetet is igénybe vehet, végül pedig 3-6 hónap elteltével meg lehet ítélni annak hatékonyságát. A teljes helyreállítási időszak alatt a páciensnek teljes mértékben ki kell zárnia a szauna vagy a fürdő látogatását, a meleg fürdőzést és más olyan körülményeket, amelyekben a herezacskó túlmelegedhet.
A komplikációk és ismétlődések megelőzésére nem szabad szűk, szűk fehérneműt és ruhát viselni az első néhány hétben, fel kell adnia az időt és a szexuális életet.
A műtét utáni első hat hónapban nem ajánlott intenzív fizikai aktivitás és aktív sportolás, abba kell hagyni a súlyokat és edzést az edzőteremben, ami az elülső hasfalra gyakorolt terheléshez kapcsolódik.
A szövődmények Ivanissevich működése után lehetségesek, bár viszonylag ritkák:
- vérzés;
- Purulens gyulladásos változások a sebből;
- Hydrocele - viszonylag gyakori;
- A herék atrófiája - akkor fordul elő, amikor az Aichi artériát kötik, és tartós meddőséghez vezet.
A varicocele sebészeti kezelésének egyik leggyakoribb következménye a patológia ismétlődése. Különböző források szerint annak valószínűsége eléri a 40% -ot, de a modern mikrosebészeti technikák, az alapos vizsgálat és a vénás plexus minden ágának és nyakörvének keresése a ligációjukkal jelentősen csökkentheti a patológia visszatérésének kockázatát.
A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikumokat írnak fel, rendszeresen megváltoztatják az öltözködést, és a betegnek azt tanácsoljuk, hogy ne áztassa, és tájékoztassa az orvost a varratok gyanús változásairól.
Ivanissevich működését rendes sebészeti vagy urológiai osztályokon végzik, legtöbbször - ingyenesen, az OMS rendszer szerint. Azok a betegek is igénybe vehetik a fizetett központokban történő kezelést. Átlagosan a herékvénát átlépő művelet költsége körülbelül 20 ezer rubelt.
Azok a férfiak, akiket a műtétre terveznek, vagy rokonai, szeretnék tudni, hogy a betegek már nem csak a klinikákon vagy a szakembereken dolgoztak, hanem a gyógyulási időszak menetéről és az eljárás hatékonyságáról is.
Azok a férfiak többsége, akik a beavatkozáson mentek át, egyrészt a hatékonyságát, másrészt a feszültség, a fizikai terhelés, a nemi közösülés, a nehézkesség és a fájdalom miatt a fájdalmas érzelmek miatt panaszkodnak. Az ilyen esetekben az orvosok azt tanácsolják, hogy ne pánikba kerüljenek - a fájdalom és a fájdalom gyakran a helyreállítási időszakhoz vezet, és néhány hónap múlva eltűnik.
Az új varikózusok megjelenése, a terhesség és fájdalom érzése után hat hónappal vagy annál hosszabb idő után a patológia visszaesése gyanítható, amelyben meg kell látogatni egy urológust, hogy eldöntse, hogy újra reagál-e.
Ivanissevich-művelet - egy egyszerű módja annak, hogy megszabaduljon a varicocele-től
Ellentétben a venereológiával, amelyet el lehet kerülni, ha egy személy védett nemi életet folytat, és nem zavarja a személyes higiéniát, senki sem biztosított az urológiai betegségek ellen.
Ezeket mind külső ingerek (fertőzések, gombák), mind mechanikai elváltozások, genetikai hajlamok okozhatják.
Mi a varicocele?
Varicocele - a herék pterygiumának vénájának dilatációja.
Ez a betegség a férfiak körében gyakori az életkortól függetlenül, és meglehetősen gyakori - a teljes férfiak több mint 15% -a tapasztalta negatív hatásait.
A varicocele abból adódik, hogy a herék vénáiban megnövekedett nyomás jelentkezik, vagy a herék vénás zavarai. A férfiak általában fájó fájdalmat szenvednek az érintett területen, észrevehetik a vénás mintázat változását a péniszen.
A betegség négy szakaszban alakul ki. Az orvos csak a második helyen diagnosztizálhatja - amikor a vénák kezükben érezhetik magukat, és néha még láthatók is.
Ha nem kezdi el a varicocele kezelését időben, akkor herék atrófiához vagy akár meddőséghez vezethet.
Ivanisevich technikájának lényege
Amikor a varicocele eléri a második, harmadik vagy negyedik szakaszt, az orvosok azt javasolják, hogy a férfiak sebészeti beavatkozást végezzenek a lehetséges meddőség megelőzése érdekében.
Az Ivanisevich-művelet egyedülálló kezelési módszer, amelynek lényege a here-véna egyszerű ligálása a retroperitoneális osztály szintjén.
A műveletre nincsenek különleges ellenjavallatok, mindez a szokásos szabályokra vezethető vissza: a sebészeti beavatkozás lehetetlen, ha a beteg súlyos véralvadási problémákkal küzd, beteg, vagy nem sokkal korábban fertőző betegségeket szenvedett.
A módszer ártalmatlansága miatt bármilyen korú férfiak vezethetnek, de az orvosok nem javasolják, hogy tizenhárom évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére alkalmazzanak, tekintettel arra, hogy a műtét után hosszú, szelíd kezelésre van szükség.
A műveletet bármely klinikán lehet elvégezni, általában nem okoz problémát az orvosok számára, de a relapszus nagy valószínűsége miatt jobb, ha egy speciális urológiai klinikán lépne kapcsolatba.
Igen, ez többet fog fizetni, de a sebészi beavatkozás valószínűsége sokkal alacsonyabb lesz.
A módszer előnyei és hátrányai
Ivanissevich működésének kétségtelen előnye, hogy a posztoperatív időszakban szinte teljesen hiányzik a szövődmények.
Sebessége és minimális beavatkozása miatt a férfi testében szinte nincs veszélye a petefészek vérzésének, fertőzésének vagy dropsyjának.
A módszer másik pozitív oldala az alacsony költség, más módszerekhez képest. Ezenkívül minden korcsoportban és a betegség minden szakaszában alkalmazható.
A műtét után szinte minden megengedett, és ez is vonzza a férfiakat. Egy héttel később már egy hónap múlva iszik alkoholt, hogy sportoljon. A szex lehet az akut fájdalom vége után.
Ennek a műveletnek az egyik fő hátránya hosszú rehabilitációs időszaknak tekinthető. Fél évig az embernek szigorú kezelést kell követnie, és csak az orvos engedélye után térhet vissza a stresszhez. Ez különös gondot okoz az embereknek, akiknek a munkája közvetlenül kapcsolódik a fizikai munkához.
Relapszus - a fő hátrány
A visszaesés Ivanissevich működésének nagy problémája. A működtetett negyven százalékban előfordulhat. Ennek oka nem a módszer hatástalansága, hanem a sebész nehéz hozzáférése a here érrendszeréhez.
Ennek eredményeként, ha az orvos nem sikerült áthúzni az összes ágat, a varicocele ismét fejlődhet.
Leggyakrabban hasonló problémák fordulnak elő a varicocele negyedik és harmadik szakaszában lévő férfiaknál, mivel a betegség már teljesen érinti a herékvénát, és elkezdi elterjedni az ágaiban, amelyre a sebész néha egyszerűen nem tud további beavatkozás nélkül elérni.
Működési technika
A műtét előtt a páciensnek minden általános vizsgálatot, valamint néhány további vizsgálatot is meg kell tennie, például ellenőrizni kell a vér cukrot és véralvadást, és végeznie kell biokémiai elemzését.
Közvetlenül mielőtt a beteg elkezdi a sebészeti beavatkozást, a haj borotválkozik a hasból.
A műtét helyi érzéstelenítésben (Novocain) történik, a gyermekeket felírhatjuk és általános érzéstelenítéssel. A páciens hátán fekszik, a sebész hosszirányú, ferde metszést készít körülbelül öt centiméter hosszúságban, az elülső hasfalban, az orális csatorna irányával párhuzamosan.
Ezután az orvosnak ki kell emelnie a herékvénát, el kell vennie a száltartót és a kötést, megpróbálja megragadni és átkelni a többségét.
Leggyakrabban nem okoz problémát, és minimális időt vesz igénybe, a problémák csak az érintett ágak kibocsátásával jelentkezhetnek.
A műtét után a sebet szorosan megragadták, a sterilitást egy speciális kötszer segítségével biztosítják. Egy kicsit több, mint harminc perc, de nem több, mint egy óra.
A videó világosan megmutatja Ivanissevich teljes működését az „A” -től „Z” -ig:
A műtét utáni helyreállítás
A műtét után jégcsomagot helyezünk a varrás helyére a duzzanat csökkentése és a vérzés leállítása érdekében.
A beavatkozás utáni fájdalom elkerülése érdekében a betegnek fájdalomcsillapítót kell szednie, és a fertőző betegségek kialakulásának megelőzésére néhány antibiotikumot írnak fel.
A következő három-öt napot rendszeresen steril ruhával kell kicserélni.
Néhány nappal a műtét után a páciensnek speciális kötést kell viselnie, amely támogatja a petefészkeket.
A kibocsátás után a kötést szorosan illeszkedő úszókamrákra cseréljük, amelyeknek hasonló funkciót kell végezniük egy ember számára, szükségtelen kellemetlenség nélkül. A fájdalom a műtét utáni húzáskor Ivanissevich nem fordul elő.
A varratokat a második héten eltávolítják, attól függően, hogy a beteg milyen sebészeti beavatkozáson ment keresztül.
Ezt követően tilos a beteg a következő hat hónapban gyakorolni, és az első néhány napban szigorú pihenőhelyet írt elő.
Ivanissevich működése nem nyújt táplálkozást és egyéb korlátozásokat. Amint a fájdalom eltűnik, az ember biztonságosan szexelhet.
Az alkoholt is fogyaszthatják, valamint sportolhatnak (kivéve a súlyzó vagy más nehéz tárgyak emelését).
Mely esetekben mikrosebészeti kóros revaszkularizációt írnak elő - a technika, az eljárás előnyei és hátrányai és egyéb adatok.
A férfiak véleménye
Válaszukban az Ivanissevich művelet után szinte minden férfi panaszkodik a fájdalomra, ami nem mindig lehetséges a kezelőorvos által felírt gyógyszer eltávolítása.
Leggyakrabban a fájdalom teljesen eltűnik az első hónapban, de egyes esetekben három-négy hónapig tarthat.
Ez leggyakrabban a jóindulatú és a túlzott fizikai terhelésben szenvedő betegek nem megfelelőségének köszönhető, kevésbé gyakran egy sebész hibája miatt, aki egy műtét során ideg-ligatúrát tudott megragadni.
A műtét után sok betegnél ödéma lép fel, amely az ilyen típusú műtéteknél teljesen normálisnak tekinthető.
A műtét után körülbelül két hétig tart, és nem visel fájdalmat, néha kellemetlen érzést az ágyék területén. Az egyetlen alkalommal, amikor az ödéma miatt orvoshoz kell fordulnia, láz és éles, éles fájdalom.
A férfiak, akik úgy döntöttek, hogy a varicocele harmadik és negyedik szakaszában egy műveletet hajtottak végre, többnyire kellemetlen érzések és komplikációk miatt panaszkodnak. Azok, akik a második szakaszban az orvoshoz mennek, megvédik magukat a lehetséges szövődményektől és visszaesésektől.
Működési költségek az Orosz Föderációban
Ivanissevich működése sokkal olcsóbb, mint sok hasonló művelet, de ebben az esetben minden a klinikától és az áraktól függ.
Ha ez egy magánintézmény, amely minden kényelemmel rendelkezik, akkor az elemzésekkel, az orvos és a laboratóriumi vizsgálat konzultációjával az összes kezelés körülbelül 44 ezer rubelt fog fizetni. A művelet átlagos ára általában 25-30 ezer rubel.
Az Ivanisevich-művelet meglehetősen hatékony és olcsó, de traumatikus módszer a varicocele hosszú, néha fájdalmas rehabilitációs időszakának kezelésére.
Mielőtt döntést hoznánk a módszer alkalmazásáról, alaposan tanulmányozzuk a klinikák egyéb javaslatait, és talán az alternatíva jobban megfelel az Ön esetének. Minden helyzetben figyeljen orvosához.
Ivanissevich működése - milyen esetekben
A varicocele egy férfi betegség. Ez kapcsolódik a bal herék (kevésbé gyakran jobb) és a spermatikus kötél varikózus vénájához. A betegség veszélyezteti a meddőség fejlődését.
Röviden a Varicocele-ről
A középkorú férfiak mintegy 17% -a hajlamos a patológiára. Serdülőknél a betegség 20% -ában fordul elő.
- genetikai hajlam;
- vénás elégtelenség;
- a vénás fal kötőszövetének hiánya;
- fokozott hasi nyomás a krónikus székrekedés következtében;
- az urogenitális rendszer neoplazmái.
- fájdalom a herezacskóban;
- a herék leereszkedése az érintett oldalról;
- fokozott fájdalom az aktív életmód és a fizikai terhelés során;
- a patológia kialakulásának 4. szakaszában a spermatikus zsinór dilatációja szabad szemmel látható.
Férfi vénás patológia kezelése - sebészeti. A konzervatív kezelés a betegség elsődleges stádiumára vonatkozik.
A patológiát egy tinédzser véletlenszerű vizsgálatával lehet kimutatni.
Az Ivanisevich-művelet a leggyakoribb módja annak, hogy kiküszöböljük a varikózus hibát.
Milyen esetekben van hozzárendelve
A vetőmagcsövek elágazó edényeinek kiküszöbölésére szolgáló általános módszer.
A patológia 3-4 fokán jelentősen növeli a férfi meddőség kockázatát. Figyelmeztetésként használt technika Ivanissevich.
A módszer lényege a here-vénák ligálásában rejlik. A sebészeti technika a múlt század eleje óta terjedt el. És néhány évtizeden belül elérte népszerűsítését.
Ivanissevich professzor módszere szerint a műveletre vonatkozó jelzések a következők:
- varicocele 2. fokozat;
- a vetőcsatorna 3 vagy 4 fokos varikózus tágulása, fokozott a meddőség kockázata;
- a patológia súlyos klinikai képe;
- a sperma megsértése.
A módszer ártalmatlansága miatt nincsenek korhatárok a működési manipulációkhoz. A sebészek csak 13 évnél fiatalabb tinédzsernél késleltethetik az érintett véna eltávolítását.
Milyen esetekben ellenjavallt
- húgyúti fertőzések;
- véralvadási rendellenességekkel kapcsolatos vérzavarok, például hemofília vagy SLE;
- krónikus betegség a súlyosbodás időszakában;
- a belső szervek kifejezett dekompenzációja;
- a bőr pustuláris elváltozásai a potenciális bemetszés területén;
- rosszindulatú daganatok;
- A vírusfertőzés hipertermia megnyilvánulása és a test általános gyengesége átmeneti ellenjavallat.
A sebészeti beavatkozás érzéstelenítés alkalmazásával jár. Ezért allergiás reakció jelenlétében tájékoztatnia kell az aneszteziológust.
Előkészítő intézkedések
A varicocele preoperatív stádiumát nem képezi speciális képzés. A diagnózis megerősítésekor és a műtét napjának meghatározásakor a betegnek standard diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtania:
- laboratóriumi vérvizsgálatok:
- Vércsoport;
- Rh helye;
- Hemostasiogram a D-dimer kötelező indikátorával;
- HIV és hepatitis;
- Szifilisz expressziója;
- szexuális úton terjedő fertőzések;
- KLA a véralvadási idővel rendelkező komplexben.
- vizeletvizsgálat általános elemzéshez, és szükség esetén Nechyporenko szerint.
- A szív EKG-je;
- X-sugarak;
- szakértői tanácsadás: andrológus és terapeuta. Más, krónikus vagy lassú betegség jelenlétében - a szakember tanácsai.
A művelet várható időpontját megelőző napon elő kell készítenie:
- borotválja le a hajat a hason és az ágyékon;
- zuhanyozzon;
- a műtét napján és 12 órával a tartás időpontja előtt tilos étkezni;
- korlátozott mennyiségű vizet inni.
Ha a beteg szorongó és a szorongás nem szükségtelen, nyugtató gyógyszert kaphat. Ajánlott gyógyszerek hipnotikus hatással.
Technikája
Általános érzéstelenítés alatt 17 évesnél fiatalabb személyeknél végezzük. Idős férfiaknál helyi érzéstelenítést alkalmaznak. De ha szükséges, a beteg előnyben részesítheti az általános érzéstelenítést.
A varikocellel végzett művelet menetét három szakasz képviseli:
- A hasfal bemetszése, mint az apendektomia.
- Vénák mentése és ligálás.
- A seb lezárása, figyelembe véve a hemosztázis értékelését.
Teljesítmény technika
A beteg vízszintes helyzetbe állítása és érzéstelenítés után a sebészeti beavatkozás megkezdődik:
- A sebészek az operatív területet egy antiszeptikussal kezelik, és egy hosszirányú metszetet készítenek a bal oldali csípő régióból. A bemetszés mélysége nem éri el a vénát.
- A keresztirányú izmok elterjednek és rögzítve vannak a nyitott vénák hozzáférhető kilátása érdekében.
- Miután megtalálta a vetőmagcsatorna vaszkuláris elágazását (a sebész kiválasztja és rögzíti a vénát száltartókkal.
- Az ismétlődés megelőzése érdekében gondosan megvizsgálja a vénás falakat és a vetőcsatorna kilépési területét. Ha nem egy vénából vettek részt a patológiás folyamatban, de több, szükséges, hogy összekapcsoljuk őket.
- A vér a plexus lumenében felhalmozódik és evakuálásához a sebészek kényszerítő masszázst végeznek. A here-véna disztális vége kiterjesztett helyzetben van.
- A vért eltávolítjuk, a sebet kezeljük, és az edényeket összezárjuk vagy kötik.
- A sebész rétegeket rétegez, ha szükséges, elhagyja a leeresztő nyílást.
- A sebészeti seb tetejét (kb. 5 cm) antiszeptikus oldattal szennyezik, és steril kötést alkalmazunk.
- A puffadás kiküszöbölésére a száraz felületre száraz jég kerül. És a mikrobiális fertőzés megelőzésére egy könnyű antibakteriális gyógyszer lefolyását írják elő.
Az időtartam 30 perc és 1 óra között változik. A beteg 2 órával az általános érzéstelenítés után visszanyeri a tudatot.
A műtét utáni szövődmények
A biztonság ellenére néhány komplikáció lehetséges:
- hematoma kialakulása a metszési területen;
- nyirokfolyadék felhalmozódása - dropsia. Egy komplikáció orvosi hiba eredménye;
- fájdalom szindróma - idegkárosodás vagy a vér felhalmozódása következtében megfigyelhető;
- a herék atrófiája nagyon ritka, mint a másodlagos fertőzés.
Ezek rendkívül ritkák a minimális beavatkozás miatt.
Az egyik leggyakoribb következmény a patológia visszaesése. A varicocele műtét fő hátránya.
Egyidejű drogterápia
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az orvos széles spektrumú antibakteriális szereket.
Az antibiotikum terápia mellett vérhígító gyógyszereket is előírhatnak, de csak megfelelő jelzésekkel.
A posztoperatív időszak jellemzői
Kórházban tartják. Utána a páciens a nap 24 órájában figyelemmel kíséri 8-10 napig. Az öltéseket 1-2 hét elteltével eltávolítják a gyógyulási folyamattól függően.
5 napig steril öntettel ellátott tartós kötszer.
A páciens olyan kötésben van, amely biztosítja a herezacskó rögzítését.
- súlyemelés;
- fizikai aktivitás;
- fürdők, szaunák és meleg fürdők.
A rehabilitációs időszak alatt tartózkodnia kell a szexuális intimitástól. Tartsa be a helyes étrendet, adja fel a rossz szokásokat.
A hat hónapos tilalom a fizikai aktivitás kivételével 1 hónap, a fizikai aktivitás kivételével.
annak lehetőségét, hogy a visszaesés
Sajnos a művelet nem nyújt abszolút garanciát a relapszus patológiára. Az Ivanissevich-módszer fő hátránya a relapszus nagy része (kb. 40%).
A lehetőség a nehézséggel jár a spermatikus zsinór vénás plexusának klasztereinek elérésében.
A kockázat csökkentése érdekében meg kell felelnie a megelőzésnek:
- helyes életmód és étrend;
- ha lehetséges, elkerülje a kemény fizikai munkát;
- használjon gátló fogamzásgátló eszközt a nemi közösülés során.
A 3 és 4 fokos patológiás diagnózis során az emberiség erős felében figyelhető meg. Azaz, ha a műveletet varicocele 4. fokozatban végeztük, a kockázat megduplázódik.
Néhány év múlva ismétlődő patológiai folyamat léphet fel. Ez attól függ, hogy megfelel-e a megelőző intézkedéseknek, vagy nem. Kevésbé - néhány hónap múlva.
A folyamat megkezdésének elkerülése érdekében a férfiakat rendszeresen meg kell vizsgálni a szakemberek. Ez különösen igaz azokra, akiknek története során a herék vénás vénáinak eltávolítására szolgáló művelet van.
Ivanissevich varicocelével való működése: a technika
A varicocele az epididymis és a spermatic kábel varikózus vénás gyulladása. Ez a patológia gyakran fordul elő, a fiúk a legkevésbé érzékenyek a betegségre, a serdülőkor. A betegséget kizárólag sebészeti beavatkozás segítségével kezelik.
Ma, a poszt-szovjet térség területén, egy műveletet leggyakrabban az Ivanissevich által 1924-ben javasolt módszer szerint használnak, akinek tiszteletére nevezték el. Az egyszerűség jellemzi, és hosszú ideig a varicocele eltávolításának fő módszere volt, amíg a minimálisan invazív technikák kezdtek megjelenni, és kisebb az ismétlődés kockázata.
Az országos állami klinikák túlnyomó többségében azonban a varikózusok kezelése Ivanissevich módszerével történik. Ez a cikk lehetővé teszi, hogy többet megtudjon arról, mikor használják Ivanissevich varicocelével való működését, és minden olyan jellemzőt, amely ehhez az általánosan elfogadott módszerhez vezet a vénás patológia megszüntetéséhez.
bizonyság
A varicocele kezelése Ivanissevich-módszer szerint különböző korúak számára mutatható ki, a betegség bármely fokú alakulásával. Általában a beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük, de a fiatalabb betegek esetében általános érzéstelenítés is lehetséges.
Fontos tudni. A varikózus vénák sebészeti kezelésének lényege, hogy megakadályozza a véráramlást a varikózus edényeken, majd a véráramlás az egészséges vénákon keresztül történik.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok ugyanazok a tényezők, mint az összes hasi műveletnél:
- rossz véralvadás;
- más, a retroperitonealis hozzáférést befolyásoló krónikus betegségek jelenléte;
- a beteg rossz általános állapota, amelyet súlyosnak kell tekinteni.
Figyeljen! A sebészi kezelés késleltetheti a fiúkat, ha van egy első fokú varicocele, amely nem okoz fájdalmat.
Bizonyos esetekben a műtéti kezelés késleltethető, vagy egyáltalán nem végezhető el, ami nem jár kontraindikációkkal, és a műtét átruházása a lehetséges komplikációkkal kapcsolatos viszontbiztosítással jár, vagy egyszerűen nincs szükség sürgős szükségletre. A táblázat röviden ismerteti és magyarázza a művelet sikertelenségének okait.
Az okok, amelyek miatt a sebészeti korrekció nem történik meg
Ha úgy döntenek, hogy nem végeznek sebészeti beavatkozást, a betegnek állandó felügyelet alatt kell állnia. A páciens részletes utasításokat kap a betegség stabilizálására és a spermatogenezis megfelelő állapotban tartására szolgáló gyógyszeres kezelés alkalmazására vonatkozóan.
Ráadásul számos megelőző korlátozás létezik, mint például a súlyemelés tilalma vagy a jelentős fizikai terhelés elkerülése (lásd: Lehet-e sportolni varicocelével).
technika
Közvetlenül a kezelés előtt több előkészítő intézkedést kell végezni:
- tesztek, vér (teljes, glükóz és véralvadás), vizelet átadása;
- távolítsa el a hajat a hason a jövőbeni metszés területén, ha van ilyen.
Technikája
Ivanisevich szerint felnőtteknél a varicocele helyi érzéstelenítés alatt történik, és általános érzéstelenítés lehetséges gyermekek számára. A beteg a hátán fekszik, a bőr felülete fertőtlenítve van, és fertőtlenítőszerrel kezelik.
Az orvos a hasüreg falának bal oldala (nem haladja meg a 4-6 cm-t) vízszintes szétválasztását az orrcsatorna elülső-felső részén fekvő gerinccsatorna szintjével párhuzamosan. Maga a bemetszés szinte megegyezik azzal, amit egy függelék eltávolításakor végeznek, de nem a jobb oldalon, hanem a bal oldalon.
Most, amikor a bemetszést elvégezzük, a sebész speciális kampók segítségével az izomszövet rétegeit tolja a retroperitonealis térben, a képen látható módon. A gyulladásos vénák keresése általában nem nehéz, de laza varicocele vagy az ismétlődés kiküszöbölése esetén nehéz lehet a varikózus edények megtalálása.
Amikor megtalálják a szükséges vénákat, mobilizálják őket, ragaszkodnak, a megfelelő helyeken kötszereket készítenek, és áthaladnak a két ligatúra közötti vénákon, és kívánatos, hogy megtalálják az összes további ágat, amelyikből kiindul, és ugyanezt csinálja velük.
A varikózus tágítású vénákkal végzett manipulációk befejezése után a helyükbe kerülnek, a bemetszést szorosan összekeverjük a rétegekbe, és a varratokra steril kötést alkalmazunk, amely az első két napon nem változik. A teljes művelet időtartama általában nem haladja meg az egy órát, és átlagosan 40 perc.
szövődmények
A komplikációk valószínűsége a műtét során és utána is a legmagasabb, mint a modern gyógyászatban alkalmazott egyéb varicocele-eltávolítási módszerek.
Ezek a következő okok miatt fordulnak elő:
- a sebész technikai hibája;
- technikai nehézségek.
A szomszédos szövetek vagy edények károsodását okozhatja. Vannak olyan esetek, amikor az orvos tévesen elvág egy tökéletesen egészséges edényt, így a vénás vénák érintettek.
Nevezzük meg a leggyakoribb szövődményeket:
- A csípő artéria sérülése. Talán ez a legsúlyosabb szövődmény. Ez az artéria a herékvénák közelében fut, és ugyanabban a mélységben helyezkedik el. Ha nehézséget okoz a gyulladt vénák megtalálása, az artériát tévesen ellenőrizhetjük varikózusként és kötve. Szintén nem zárja ki a szerszámok által okozott véletlen károkat;
- A nyirokerek sérülése a hidrokele megnyilvánulásának oka a posztoperatív időszakban;
- Az ideg-ligatúra károsodása vagy lefoglalása. Ez nem nagyon veszélyes komplikáció, de következményei eléggé kellemetlenek. A következmények észrevehetőek lesznek a beavatkozás után, és nyilvánvalóvá válnak az ágyékrész fájdalmaként és a belső comb néhány részének zsibbadásában.
Kábítószer-kezelés
A varicocele kezelése a gyógyszerek egyidejű használatát jelenti (lásd a varicocele gyógyszeres kezelése: a gyógyszerek felülvizsgálata), a műtét előtt és után. Az első esetben ezek lehetnek venotonikumok és készítmények, amelyek stimulálják a spermotogenezist, és továbbra is a helyreállítási időszak alatt kerülnek bevételre.
Amikor varicocele után a művelet Ivanisevich kinevezett:
- antibiotikumok, a fertőzések kialakulásának megelőzésére;
- fájdalomcsillapítók;
- nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
- vitaminok és immunmoduláló szerek;
- Kívánatos a tonizáló és feszesítő kiegészítők használata.
A posztoperatív időszak jellemzői
A kórházban maradhat 8 és 14 nap között. A varratokat a 8. napon eltávolítják, és ha a sebészeti beavatkozás után nem következnek be negatív következmények, a beteg otthonba kerül (lásd Varicocele (művelet): mennyi marad a kórházban a beavatkozás után?).
Meg kell jegyezni, hogy a Ivanisevichi beavatkozás utáni rehabilitációs időszak a leghosszabb a varicocele kezelésének egyéb sebészeti módszereivel összehasonlítva.
Az első néhány napban a páciensnek meg kell figyelnie az ágy pihenését, mert az öltés még mindig nagyon gyenge, és minden terhelés veszélyeztetheti azok integritását. A fájdalom és a duzzanat csökkentése, valamint a hematomák csökkentése érdekében az első posztoperatív órákban, a különböző gyakorisággal, de legfeljebb 20-30 percen keresztül jégkompressziókat alkalmazunk a sebterületre.
A sebre alkalmazott steril kötszer a második napon cserélődik, majd a szokásos kötszerek teljes gyógyulásra készülnek.
Néhány nap elteltével a páciens megengedett, hogy felfüggesztés közben járjon, egy speciális támogató kötést a kapszulához, amely párnázási funkciót hajt végre, és nem nyúlik ki a herékhez kapcsolódó izmokat, ami biztosítja a nyugodt állapotot.
A posztoperatív időszak hat hónapig kiküszöböli a fizikai terhelést vagy súlyemelkedést. Különösen fontos, hogy ezeket az utasításokat a beavatkozás utáni első hónapban tartsák be.
A rehabilitációs és rehabilitációs periódus időtartama, mint más hasi műveleteknél is, annak a ténynek köszönhető, hogy a retroperitonealis hozzáférés az izomszövet szétszereléséhez vezet, és integritásuk helyreállítása sokáig tart.
Figyelembe kell venni. Mivel a modern orvostudományban a varicocele műtéti kezelésének minimálisan invazív módszerei vannak, Ivanissevich működése a betegség kezelésének nem megfelelő hatású és traumatikus módszere, jelentős visszaesés valószínűséggel.
Postoperatív szövődmények
Mint már említettük, ezt a technikát a relapszusok és szövődmények kialakulásának nagy valószínűsége jellemzi. A statisztikák szerint tíz működtetett férfi közül legalább három szembesül más jellegű posztoperatív következményekkel, és a relapszus valószínűsége jelentősen magasabb (30-40%), mint az egyéb posztoperatív szövődmények megnyilvánulása.
Ismétlődő varicocele
Az ismétlődés előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a sebész nem tudja megvizsgálni az egész vénát, mert csak egy kis része érhető el. Ugyanakkor láthatatlanok maradnak a hajók lehetséges ágai is, amelyek a varikózus vénák által érintettek és a bemetszésen kívül helyezkednek el.
Ilyen körülmények között lehetetlen beszélni a visszaesésről, mint ilyen a legtisztább értelemben, vagy inkább technikai hiányosságoknak vagy korlátozott technikai képességeknek nevezni. Van még egy lehetőség, ha az erek nem kötődnek össze, vagy pontosabban, csak egy része kötődik, mint az úgynevezett laza varicocele esetében.
Előfordulhat, hogy a sebész nem veszi észre a vénák gyulladását, mivel a fekvő helyzetben néhányan összeomlott állapotban lesznek, különösen, ha enyhén érintettek, és az orvos természetesen nem látja őket. Ezek a hajók nem kötődnek össze.
A kezelés után a vér enyhén intenzívebben keringik rajta keresztül, és a varicocele újra fejlődik.
szövődmények
A szövődmények nem kapcsolódnak a relapszusokhoz, bár sokan nem osztják meg ezeket a fogalmakat. A közeli szövetek integritásának megsértése esetén a műtét okozta szövődmények keletkeznek, és semmi közük a kezdeti betegséghez.
Ivanissevich módszerének megfelelően a komplikációk nem gyakoriak, de ezek még mindig lehetségesek:
- hematomák és vérzés;
- dropsy herék (hidrogén);
- az egyes szakaszok beidegzésének megsértése;
- másodlagos fertőzés.
Az első három szövődmény előfordulási mechanizmusát már leírtuk. A fertőzés az antiszeptikumok megsértése miatt következik be, mint a műtét során, és a steril kötszerek cseréje során az öltözködés során.
A technika pozitív és negatív aspektusai
Ivanisevich működése hosszú ideig gyakorlatilag vitathatatlan maradt a varicocele eltávolításakor (nem számítva az azonos módszereket, például Palomót), de a modern gyakorlatban új, kevésbé traumatikus kezelési módszerek jelentek meg mikroszint, nagyító, számítógép és más innovációk alkalmazásával.
Ezek a műveletek egyre népszerűbbek, és a klasszikus hasi beavatkozások fokozatosan a múlté válnak. A művelet egyszerűsége és hozzáférhetősége Ivanissevich szerint azonban ezt a módszert a leggyakrabban használt helyen tartja.
Az objektivitás szempontjából az ilyen terápia pozitív és negatív jelzését jelezzük, pozitívan kezdjük:
- Alacsonyabb ár;
- Egy közönséges műtőterem alkalmas beavatkozásra, nincs szükség speciális felszerelésre;
- A technika nem igényel speciális speciális képzést (ellentétben a laparoszkópiával vagy a szkleroterápiával);
- Alkalmas bármilyen fokú varicocele eltávolítására, a beteg korától függetlenül.
Azonban a negatív szempontok messze meghaladják azt, ami a progresszív klinikákat hagyja abba, hogy elhagyják ezt a technikát, és hatékonyabb módon mozogjanak a varicocele kiküszöbölésére.
A fő negatív jellemzők közül válassza ki a következőt:
- Nagy trauma;
- A posztoperatív szövődmények vagy visszatérések jelentős valószínűsége (30-40%);
- A kezelés a beteg egyéni jellemzőitől függően 8–14 napig kórházi kezelést igényel;
- Az öltéseket a 8. napon eltávolítják;
- Hosszú rehabilitációs időszak. A teljes visszanyerés legkorábban hat hónapon belül lehetséges;
- Súlyos fájdalom;
- A műtét után egy nagy heg (az apendicitis hegéhez hasonló) marad.
analógok
Számos nyílt hasi művelet van, amely nagyon hasonlít a Ivanisevichi kezelés módjára, amit feltétlenül meg kell említeni.
Az ilyen műveletek nevét és azok rövidülését jelezzük:
- Palomo (Palomo): A bélrendszeri gyűrű szintjén nemcsak a gyulladt vénák kötődnek, hanem a herék artériájához is. A véráramlást nem zavarják, feltéve, hogy a herék más táplálkozási forrásokkal rendelkeznek, például az artériák, amelyek párhuzamosak a vas deferensekkel;
- Bernard, az Ivanissevich 1946-ban elnevezett név, ugyanaz a név, az alsó sorban az, hogy a gyomor-vénák ligálása valamivel alacsonyabb, a belsõ körgyűrű szintjén, és az artéria megmarad.
Mindezek a technikák hasonlóak: 4-6 cm-es metszés szükséges, a vénákhoz való hozzáférés retroperitoneális hozzáféréssel történik. Nagyító mikroszkóp jelenlétében a hozzáférés mikro-hozzáférésnek minősíthető, ami nagyobb pontosságot és kevesebb invazivitást biztosít.
következtetés
Az Ivanissevich szerint végzett művelet egy általánosan elfogadott hagyományos technika a varicocele eltávolítására, és utal a klasszikus nyitott hasi beavatkozásokra, amelyek retroperitoneális hozzáféréssel rendelkeznek. Alkalmas bármilyen korú betegek számára a patológia különböző szintjein.
Az alsó sor a herékvénák ligálása és az azt követő elnyomása, az egészséges edények véráramának helyreállítása érdekében. Mivel a technika egyszerű elvégzése nem igényel speciális sebészeti berendezéseket, alacsony termelési költségekkel rendelkezik, és világszerte a szakemberek többsége patogenetikailag igazolja.
A varikózusok eltávolításának ezen módszere különösen elterjedt a kisvárosokban, tartományokban és szegény országokban.
Az Ivanisevich műveletnek számos jelentős hátránya van: egy hosszú rehabilitációs időszak, a relapszusok nagy valószínűsége és a posztoperatív szövődmények, ezért a modern nagy pontosságú, minimálisan invazív technikákkal egyre inkább a háttérbe kerül. A cikkben található további információ a cikkben található, amely egyértelműen bemutatta az eljárás technikáját.