Norma INR, ha warfarint szed, kritériumokat, az orvos magyarázatát

Az egyes betegeknél a warfarint szedő INR arányát egyedileg határozzuk meg. Dr. Chirkova orvos beszél erről a tanulmányról.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A véralvadást Oroszországban a koagulogram vérvizsgálata határozza meg. A véralvadási vizsgálat és az INR-vizsgálat egyéb indikátorai között. Ez a teszt lehetővé teszi a beteg véralvadási képességének összehasonlítását egy standard mintával. Általában az INR 0,8-1,2, az átlagos érték 1,0.

Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a véralvadás. Minél nagyobb az INR értéke, annál kisebb a véralvadás. Az INR indikátorát a közvetett antikoagulánsokkal - kumarinnal, varfarinnal kezelt - betegeknél határozzák meg.

Az MNO indikátort 1983 óta fogadják el egyetlen szimbólumként a világon. Az INR (INR - International Normal Ratio) egy független teszt, amely a koagulogramtól függetlenül meghatározható.

Az INR szintjét legalább hetente egyszer ellenőrizzük. Miközben a beteg a kórházban van, az elemzés akár 5 alkalommal is eltarthat. Amikor a helyzet normalizálódik, és az INR szintje többé-kevésbé stabil lesz, a normát két hetente egyszer, de nem kevesebbet figyeli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a véralvadási sebesség változhat még a warfarin stabil adagja mellett is. A szervezet a gyógyszer hatására való érzékenysége számos belső és külső tényezőtől függ, például:

• Diéta és napi menü;
• Fizikai erőfeszítés;
• A krónikus betegségek és azok jellege;
• Májszöveti állapot és vesefunkció.

Az INR normáinak felügyeletének szokásos módja gyakrabban történik a következő esetekben:

• Az influenza betegsége, a kiegészítő kezelést igénylő hideg vagy fertőző gyulladás;
• Átállás egy másik lakóhelyre az éghajlatváltozással;
• Jelentős változás a szokásos étrendben;
• Életmódváltás.

Ez a vérvizsgálat valószínűleg a világon a leggyakoribb, évente több mint 900 millió definícióval.

A betegek számára a laboratórium minden héten való meglátogatásának szükségessége hosszú távú kemény munkaerővé válik, így a laboratóriumi vizsgálatok gyártói az INR expressziós tesztjeit adták ki, melyeket otthon is lehet használni.

Varfarin kezelés

A kezelésre és megelőzésre warfarint írnak elő

• vénás trombózis és pulmonális thromboembolia.
• mélyvénás trombózissal
• stroke és thromboembolia
• szívszelepcsere
• miokardiális infarktus után
• reumás szelepbetegséggel
• a szív anomáliáival (nyitott ovális lyukkal)
• megsérti a bal kamra összehúzódási funkcióját
• antiphospholipid szindróma

A varfarin hosszú távú alkalmazása különböző mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos folyamatosan ellenőrizze a helyzetet, és kövesse a beteg normális állapotát, hogy időben módosítsa vagy megszüntesse a gyógyszert.

Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarinhoz. Annak érdekében, hogy ne mondja el, hogy rosszul érzi magát, győződjön meg róla, hogy kérje meg orvosát, hogy változtassa meg a gyógyszert.

A warfarin nem mindig élethosszig tartó, bizonyos betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlik. Néha a warfarin helyett alternatív gyógyszerek Pradax, Xarelto és mások.

Véralvadás-ellenőrzési módszer a warfarin kezelésre

A fogadó antikoagulánsok olyan helyzetet teremtenek, amikor a páciens két tűz között van. Pontosabban, a túladagolás és a warfarin elégtelen adagja között. Mindkét állam nem jó állapotban van. A túlzott vérzés vérzést okozhat, és a hiányosság veszélyes vérrögképződést okozhat. Ha a betegnek heparint szed, rendszeresen vizsgáljuk a koagulogramot, és a warfarin bevételekor meghatározzuk a nemzetközi normalizált arányt. Ezt a tesztet a koagulogramtól elkülönítve lehet elvégezni.

Annak érdekében, hogy ne lépjék át a biztonság határait, és hogy az INR sebességét a szükséges határok között tartsuk, a véralvadás szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző betegségekre vonatkozó normál INR-érték különbözik az egészséges személy mutatóitól, amelyek 0,9 - 1,2 között maradnak.

A warfarin bevétele során a „céltartomány” fogalmát elfogadják - ez az INR egyedi értéke, amely egy adott beteg számára optimális. A céltartományt nemcsak a betegség határozza meg, hanem a trombózis kockázati tényezői is. Ugyanezen betegség esetén a különböző betegek célterülete változik. Lehet, hogy 2,5, a másiknak pedig 4,0 lehet.

A következő nagyon feltételes határok, amelyeket be kell tartani:

• a warfrin és a pitvarfibrilláció során az INR feltételes normája 2,0–3,0;
• krónikus pitvarfibrilláció esetén a feltételes arány 2,2 - 3,1;
• a szelep beültetése után meg kell tartani a számokat 2.6 - 3.5.

Általában orvosként és antikoagulánsokként őszintén sajnálom bennünket, akiknek szükségük van a varfarinra. Nem tudok olyan kellemetlen drogról, amellyel folyamatosan kellett őrökön lennem.

Milyen gyakran kell mérni az INR-t

A warfarin vételének kezdetén az INR-t 2-3 naponta kell mérni. Továbbá, ha a warfarin dózisát választjuk, hetente váltunk az 1. módú definícióra. Ha a páciens háromszor végzett véralvadási mérést, és egy adott intervallumban van, akkor 2 hétenként válthat a mérésre. Azonban sokan figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt, és ennek következtében komplikációk keletkeznek: láttam a warfarint INR 20-mal kapó betegeket.

Mi van, ha a teszt kisebb, mint a célérték?

Az INR kevesebb, mint az orvos által meghatározott norma? Ez azt jelenti, hogy nőtt a véralvadás, és fennáll a trombózis veszélye. Konzultálnia kell orvosával, szükség lehet az adag módosítására.

Mi van, ha a teszt a célérték felett van?

Nem jó, ha az INR túllépte a szabványt, veszélyben van! A szövődmények, a vérzés valószínűsége nőtt. Valószínűleg a warfarin adagját csökkenteni kell. Forduljon az orvoshoz. Ha otthoni készüléket használ, és 10-nél magasabb INR-értékeket kíván mérni, olvassa el, mit kell tennie a warfarin túladagolásával kapcsolatos cikkben, és azonnal forduljon orvoshoz.

Néha a beteg nem tarthatja a céltartományt. Ez akkor történik, amikor a tápegységet megváltoztatja. A zöldek, a K-vitamint tartalmazó saláták az INR-t csökkentik (alvadás növekedés), a trombózis kockázata nő.

Egyes gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az elemzés értékeit. Az aszpirin, a voltarena elfogadása ellenjavallt, de véletlenül a beteg megszakíthatja ezt a szabályt, és a vérzés kockázata nő. Mintegy 300 gyógyszer növeli az elemzés eredményét, és több, mint 100, csökken. Légy óvatos! Ha nem tartja az INR-t normál állapotban, akkor végezze el az analízist gyakrabban, és az adagot ¼ tablettával növelje vagy csökkentse.

Az INR a normál tartományon belül van, nem jelenti azt, hogy leállíthatja a definícióját. A definíciónak rendszeresnek kell lennie legalább 2 alkalommal 2 hét alatt. Ha hirtelen zúzódások vannak a testen, az orrból származó vér elment, vagy látta a fekete székletet, azonnal meg kell vizsgálnia és konzultálnia kell orvosával.

Az illetékes orvos mindig részletesen elmondja, hogy a céltartomány és hogyan érhető el.

INR (nemzetközi normalizált hozzáállás): mi az, mérés, norma, szabályozás

A protrombin komplex vizsgálata nem mindig a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával végződik. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.

INR a vérvizsgálatban

A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi egy egészséges személy e mutatójának (PTV) értékei között.

Az INR megmutatja, hogy a beteg hajlamos-e fokozni a vérrögképződést és a tromboembóliás állapotok kialakulását, vagy ellenkezőleg, csökken a véralvadás és a vérzés, mivel a hemocoagulációs képességek csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb szövetkárosodásban is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, pontosan ugyanúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.

Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójához előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált attitűdöt és a nők trombózis kockázatát. háttérben a menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek megnövekedett képződése, az életkor és hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók feloldódását, például warfarin és analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, miokardiális infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).

A beteg májjában a warfarint szedve, a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisének gátlása az utóbbi metabolizmusának megzavarásával történik (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.

A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INN kombinációja, ha használják, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. A protrombin-index (IPT) önmagában a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a Kvik protrombin csökken, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.

Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t indikációkra írják elő, amelyek a következők:

• A beteg előkészítése műtéti célokra (az akadály értéke 0,85 és 1,25 alatti érték);
• Terhesség (normál 0,8 - 1,25);
• Az APS diagnosztizálása (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
• Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
• A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).

A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján hajtjuk végre, a warfarin bevétele során a 2,0-3,0 arány is bizonyos mértékig indikatív: egy beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.

Ha az olvasó észrevette, az INR mérése a közvetett antikoagulánsok használatával együtt jár. És mi van a közvetlen antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.

Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:

PTI és MNO tesztek a "Warfarin" gyógyszer alkalmazása során

Jó napot, Elena!

Az Ön által megadott vizsgálatok lehetővé teszik orvosának, hogy meghatározza a vérrögképződés sebességét, azaz a vérrögképződést. trombus. A traumával és a műtéttel kapcsolatban a warfarint, a vérrögképződést megakadályozó véralvadásgátlót írták fel. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés a protrombin index (PTI) és a nemzetközi normalizált arány (INR) folyamatos ellenőrzését igényli.

Mi az INR és a PTI?

A PTI (protrombin index) a véralvadási rendszer indikátora. A vérrögképződés a trombinprotein hatására alakul ki, amely a protrombinból képződik, amelyet a májban szintetizálnak a K-vitamin részvételével. A PTI lehetővé teszi, hogy értékelje a fehérje aktivitását. Egy egészséges emberben a normális a protrombin index 70 - 100%. A "warfarin" alkalmazásakor a véralvadási arány csökken, és az ITP aránya 24 - 42% -ra csökken. A 42,6% feletti mutató azt jelzi, hogy a betegnek nagy a stroke és szívroham kialakulásának kockázata.

Mivel az IPT vizsgálati eredményei a laboratóriumokban használt reagensektől függően változhatnak, ami megnehezíti a beteg állapotának diagnosztizálását, újabb tesztet, az INR-t vezettünk be a koagulációs rendszer működésének értékelésére. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy hatékonyan ellenőrizzék, hogy a terápia mennyire biztonságos a vérhígító szerekkel (az Ön esetében a warfarin), hogy megakadályozzák az ilyen patológiákat, mint a miokardiális infarktus, a tüdőembólia, a trombózis, a thrombophlebitis stb. Egy egészséges embernél az INR aránya 0,8-1,2 egység. A "warfarin" felvétele csökkenti a véralvadás sebességét. A gyógyszer bevétele során a normál eredmény 2-től 3 egységig terjedő eredménynek tekinthető.

Mi a teendő a PTI és az INR magas aránya esetén?

Amint azt korábban említettük, a PET és az INR szintje az Ön által bemutatott eredmények alapján nem felel meg a normának, ami azt jelenti, hogy a stroke vagy szívroham, valamint a sérült végtag trombózisa és thrombophlebitis kockázata meglehetősen magas. A kezdő dózis a "warfarin" adagja (5 mg / nap). Az INR és PET indikátorainak normalizálásához meg kell növelni a gyógyszer adagját. Ez fokozatosan történik: az adag kiválasztása körülbelül 1-2 hétig tart, és bizonyos esetekben 2 hónapra nőhet. Ez idő alatt gyakran meg kell vennie az INR vérvizsgálatát, amely ebben az esetben nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik, mint a PTH. 2–3 egységnyi szintre kell hoznia, és meg kell tartania ezeket a határokat. A gyógyszer-szabályozás dózisának megváltoztatásakor általában 3-5 naponként kerül sor. A cél elérése után, azaz ha az INR 2-3 egységre emelkedik, havonta egyszer vérvizsgálatot lehet végezni.

"Warfarin", bár ez a terápia aranyszínvonalát szolgálja a vér elvékonyítása, de a gyógyszer igen specifikus. Esély van az egyéni intoleranciára, valamint a vérzés kockázatára. Sok gyógyszer és élelmiszer befolyásolja e gyógyszer antikoaguláns hatását. Vizsgálja meg a warfarin betegellátási útmutatóját, és beszélje meg kezelőorvosával a következő lépéseket a gyógyszer adagjának növelése érdekében.

Az INR normái a warfarin alkalmazása során

Az INR fogalma

A protrombin idő egyik mutatója az INR (a nemzetközi normalizált arány). Laboratóriumi vérvizsgálatokban használják a hemosztatikus rendszer funkcionális állapotának értékelésére. Fontos eleme a varfarinnal végzett kezelés hatékonyságának, a májkárosodás súlyosságának a véralvadási faktorok szintetizálásakor és a K-vitamin szintben a szervezetben.

Egy másik fontos mutató, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az INR-hez, a protrombin indexek (PTI). A véralvadásért felelős elemek aktivitásának mértékét mutatja.

Az INR-értékek alapján érthetőbb nyelven az orvos megértheti, hogy a beteg fokozott trombózis és a tromboembóliás állapotok előfordulásának veszélye, vagy szabálytalanságai vannak a véralvadásban, ami veszélyes lehet, még kisebb sebek vagy sérülések esetén is.

Az INR normális értéke egészséges emberekben - indikátorok, közel 1, pontosabban - 0,7-1,3. Ezek az adatok gyakoriak a férfiak és a nők körében, mivel a nem az INR normájának meghatározásában szerepel.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a Varfavin-t orális fogamzásgátlót alkalmazó nőnek írják fel, akkor az INR értékek befolyásolhatják a hatásukat. Ugyanez a hatás lesz a hormonpótló kezelésben részesülő betegeknél a menopauza megnyilvánulásának kiküszöbölésére és a hormonális egyensúlyhiány megszüntetésére. Ennek eredményeképpen az ilyen betegeknél megnő a trombózis kockázata.

Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett betegekre, akik magas fokú tromboembóliás eseményeket fenyegetnek: szívbetegségben szenvedő betegek, idős betegek (50+) és a protetikai szívszelepek sebészeti beavatkozása. Ez a betegcsoport nagyobb kockázatot jelent az MI, PEI, ischaemiás stroke előfordulásának.

Ezért az életveszélyes kórképek kialakulásának megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek a vér hígításával a tromboembóliás patológiák semlegesítésére irányulnak. Ezek a gyógyszerek közvetett antikoagulánsok, beleértve a warfarint is.

A varfarin általános jellemzői

A gyógyszer ugyanazon az anyagon alapul. A közvetett antikoagulánsok csoportjára utal. Az anyag képes megakadályozni a K-vitamin-vitamin képződését, amely szükséges a protrombin és más vérelemek szintéziséhez, biztosítva a véralvadást, és elnyomja a C, S fehérjék szintézisét is.

A gyógyszer antikoaguláns hatása 3-5 nappal a kurzus kezdete után jelenik meg. A kezelési ciklus befejezése után a gyógyszer hatása egyidejűleg fennmarad.

A behatolás után a warfarin majdnem teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, képes behatolni a placentába, de nem választódik ki az anyatejbe.

A hatóanyag 2,5 mg hatóanyag-tartalmú tablettákban kapható.

A varfarint tartalmazó gyógyszer a tromboembóliás események veszélyével járó betegségek vagy állapotok kiküszöbölésére és megelőzésére szolgál

• Vénás trombózis és tüdőembólia
• A kezelés utáni trombózis
• Ismételje meg az IM-t
• Ismétlődő vénás trombózis és tüdőembólia
• A trombózis sebészeti kezelése.

A kábítószert nem szabad a következő esetekben kinevezni:

• A tabletták összetevőinek intoleranciája
• Akut vérzés, agyi vérzés
• A vese- és / vagy májpatológiák súlyos formái
• Funkcionális vesebetegség
• Súlyos magas vérnyomás
• Az ICD-szindróma akut formája
• A C, S fajba tartozó fehérjék testének hiánya
• Hemorrhagiás diathesis
• A gyomor-bélrendszeri fekélyek súlyosbodása
• Alkoholfüggőség
• Terhesség.

A warfarin adagolási rendje, figyelembe véve az INR-t

A kezelési módot egyenként választjuk ki minden beteg számára, de átlagosan ajánlott egy tablettát egyszerre egyszerre inni. A kezelési kurzus a hatóanyag 2,5-5 mg-os bevitelével kezdődik, majd az adagolást az INR és PET indikátorától függően módosítják.

Javasoljuk, hogy a protrombin időt az eredetihez képest 2-4-szeresére növelje. Az INR a warfarin szedése során 2,2-4,4 értéket kell tartani. Pontosabban, a szükséges indikátort csak a résztvevő szakember tudja kiszámítani, aki rendelkezik minden információval a beteg állapotáról (a patológia súlyosságáról vagy a trombózis kockázatáról, a vérzés veszélyéről, az ezzel járó betegségekről).

Ezenkívül figyelembe kell venni a III véralvadási faktor érzékenységi indexét (tromboplasztin): az indikátor korrekciós tényezőre van szükség az INR pontosabb meghatározásához.

Ha a thromboemboliás események együttes kockázatával rendelkező beteg tervezett művelettel szembesül, akkor a warfarin-kezelés idő előtt kezdődik - 2-3 nappal a műtét előtt.

A trombózis akut formájában a warfarin és a heparin kombinált rendszerét alkalmazzuk. A terápiát addig végezzük, amíg az antikoaguláns hatás kialakul.

A protetikai szívszelep működése, az akut vénás trombózis vagy a tromboembóliás események kezdeti tünetei, valamint a miokardiális ischaemia megelőzése érdekében ajánlott a warfarin dózisának meghatározása, hogy az INR-értékek 2,8-4-es szinten legyen.

A pitvarfibrilláció, a vénás trombózis és a thromboembolia támogató kezelése esetén az INR célértéke 2-3.

Ha az acetilszalicilsav kezelésére varfarint tartalmazó tablettákat írnak fel, ajánlatos a 2-2,5 INR értékekre összpontosítani.

A warfarin adagjának meghatározása az INR szinthez viszonyítva

Az antikoaguláns terápia megadásakor fontos, hogy a beteg önállóan ellenőrizze az INR-t a warfarin alkalmazása során. Ha a gyógyszert először írják elő, a kezelés kezdetének meg kell felelnie az INR indikátorainak és orvosi felügyelet mellett. Átlagosan 10–14 napot adnak a vérparaméterek stabilizálására és a warfarin kívánt adagjának meghatározására. A fenntartható szint elérése után a páciensnek ajánlott rendszeresen adományozni a vérvizsgálatot (1-3 alkalommal) egy önállóan beadott gyógyszerrel és dózismódosítással. Az indirekt koagulánsokat (beleértve a varfarint is) szedő betegeknél az INR normája 2,0-3,0.

Azok a betegek, akiknél a terápiás kezelés során közvetett antikoagulánsokkal kezeltek, naponta vérvizsgálatot végeznek. Stabil INR értékek elérésekor az orvos úgy dönt, hogy a beteg átadja az INR-mérést 1 vagy 2 hétenként.

A dózis kiválasztása fokozatosan, több feltételnek megfelelően történik:

• Ahhoz, hogy a lehető legpontosabb eredményt érje el, egyszerre kell tablettát inni, és egyidejűleg, lehetőleg ugyanabban a kezelési teremben adományozni kell a vért. A kezelés alatt rendkívül nemkívánatos a tablettát kihagyni.
• Hozzon létre egy naplót az önellenőrzésről, amelyben a legjobb, ha az adagolást az elkövetkező hétre festeni, és az áthaladás után adja meg a vérvizsgálat után kapott INR értéket.
• Az INR értékek és az elfogadott norma (2-3) közötti eltérés azt jelenti, hogy a dózist helytelenül választjuk meg, és ki kell igazítani. Ha az alsó küszöb eltér (kevesebb, mint 2) - a vér vastag marad, és a tabletták számát meg kell növelni, és ha a koagulom értéke 3-nál nagyobb, azt jelenti, hogy a vér túl sok folyadékot képez, ami a vérzés veszélyét okozza. Ebben az esetben az adagolást csökkenteni kell.

Amint a warfarin tabletták kezelése szabályozza az INR-t, ez azt jelenti, hogy a gyógyszer dózisát megfelelően számítják ki.

A rendkívüli tesztelés okai

A hosszú varfarint szedő betegeknek szükség lehet az INR értékének előre nem látható meghatározására. Az okok, amelyekre a szokásos ütemezésen kívüli elemzéshez szükséges véradásra van szükség:

• Hosszú hideg betegség
• A fertőző betegség akut formája
• A varfarin adagolásának korrekciójának szükségessége más patológiák egyidejű kezelésével
• Időzóna, éghajlat változása
• Életmódváltozás (étrend, fizikai aktivitás, új munka más munkakörülményekkel)
• Vérzés (az orr, az íny, az intenzív menstruáció), a bőr kis károsodása után ne hagyja abba sokáig
• Vér a székletben, vizeletben, hányás, hemoptysis
• Az ízületi fájdalom, duzzanat, tömítések kialakulása.

Ezeknek és más egyedi tényezőknek okot kell adniuk orvosának, ellenőrizniük kell az INR-t és korrigálni kell a kezelési rendet.

Az INR indikátor meghatározását a kezelési sémákban különféle betegségekhez rendelték, amelyeknél a vér állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges. Ezzel az orvos legpontosabban meghatározhatja a beteg testének folyamatát, és időben megakadályozhatja a tromboembóliás eseményeket vagy intenzív vérzést.

A warfarin adagjának kiválasztása az INR indikátorától függően

A varfarinnak az INR gondos felügyelete és a gyógyszer dózisát szabályozó orvos szigorú felügyelete mellett kell megkezdeni. Általában 10-14 napig tart az INR indikátor stabilizálása és a szükséges warfarin dózis kiválasztása. Ezután a beteg 2-4 hetente ismét adományoz, és önállóan, vagy folyamatosan konzultáljon orvosával.

Természetesen jobb orvoshoz fordulni, de ez még mindig nem mindig kényelmes, és sajnos a kerületekben nem mindig van olyan szakember, aki tanácsot adhat. Ezért jobb, ha megtanuljuk, hogyan kell a gyógyszert önmagában adagolni, különösen azért, mert sok betegnek életre van szüksége a warfarinnak. De a kezelőorvosának és a táblázatnak segítenie kell ebben.

Utasítások a warfarin adagjának kiválasztására

az INR mutatójától függően

1. lépés

Mindig vegye be a warfarint egyszerre, mindig adjon vért az INR-nek. Például: ha 18: 00-kor elkezdte a warfarint inni, akkor továbbra is inni kell; Ha 9:00 órakor adományozta az INR-et, folytassa a beadását 9: 00-kor. Célszerű mindig ugyanazt a laboratóriumot használni. Ha véletlenül elszalaszt egy kábítószert, csak a következő adagot kell inni időben, de nem lehet hiányosságok - az életed attól függ.

2. lépés

Ha az INR 2,0-nál alacsonyabb, akkor a vér „vastag”, és nincs előny a gyógyszerből, ezért szükséges a warfarin adagjának növelése.

Ha az INR több mint 3,0, akkor a vér „folyadék” növeli a vérzés kockázatát, és csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

A fele nem engedélyezett, még ha naponta is warfarint fogyaszt, de az INR 2,0-nál alacsonyabb lesz, akkor olyan, mintha nem iszik semmit!

3. lépés

1-2 héttel előre kell festenie magának egy warfarin adagot, mivel a dózis különböző okok miatt változhat, és rögzítés nélkül nyomon követheti azt. Ehhez célszerű az alábbi táblázatot használni. A táblázat első oszlopában az MNO mutatóját jelöli meg, amelyet az elemzés után kaptunk meg, és a többiekben azt, hogy hány tablettát kell inni az adott napon, mivel nem szükséges minden nap azonos dózist találni, például:

Antikoagulánsokat szed (élete warfarinnal)

Antikoagulánsok - a véralvadást lassító gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket olyan betegek írják fel, akiknél fokozott a vérrögképződés (vérrögök) kockázata. Egy egészséges embernél a trombus kialakulása szükséges a sérülés és a vérzés védő mechanizmusaként. Egy betegben a nagy véredényekben a vérrögképződés életveszélyes lehet, súlyosbíthatja a betegség lefolyását, és komoly szövődményeket okozhat (különösen akkor, ha a vérrögök kialakulnak a létfontosságú szerveket tápláló edényekben - a szív, a tüdő, az agy, a vesék, stb.).

Szüksége van egy szakértői konzultációra?

Kérdezzen az orvosnak. Online. Ingyenes.

A véralvadásgátló gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. A beteg "közvetlen" antikoagulánsokat (például heparint) kap injekcióval, általában kórházban. Ezek az emberi testben lévő molekulák analógjai, hatásuk közvetlenül a bevezetés után kezdődik. A tablettákat hosszú távú profilaxis, leggyakrabban „közvetett” antikoagulánsok, például varfarinnak használják. "Közvetett" nevezést kapnak, mert a véralvadás lassulását nem maga a gyógyszer okozza, hanem annak közvetett hatása a szervezetben.

Kik írnak orvosok "közvetett" antikoagulánsokat (warfarin)?

A véredények trombózisának és emboliájának kezelésére és megelőzésére szoruló betegek, beleértve a következőket:
- szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció);
- a szív alakú szívbetegség;

- a protetikus szívszelepek vagy véredények jelenléte, beleértve a aszpirinnel (acetilszalicilsav) kombinálva;
- akut vénás trombózis (flebothrombosis) és tüdőembólia (heparinnal kombinálva);
- visszatérő vénás trombózis;
- a pulmonalis artéria újbóli embolia;
- Perifériás, koszorúér és agyi artériák trombózisa;
- posztoperatív trombózis;
- myocardialis infarktus, amelyet az aneurysma és az intracardiacis thrombus kialakulása bonyolít;
- a trombózis sebészeti vagy trombolitikus kezelése során;
- a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójának (mint kiegészítő terápia) végrehajtásakor;
- veleszületett betegségek, kóros trombózis (thrombophilia) kíséretében.

INR vér - mi a norma?

Hogyan határozzák meg az orvosok a vér véralvadási képességét?

Ehhez a vérvizsgálatot végzik - a protrombin idő. Korábban az orvosok a vizsgálat eredményét protrombin index (PTI) formájában kapták meg. Jelenleg, a világon, a labor a protrombin idő vizsgálatát eredményezi egy INR - nemzetközi normalizált kapcsolat formájában. Minden egészséges ember, aki nem kap warfarint, INR-t tartalmaz az egységen belül (0,9-1,1). Ahogy a véralvadási idő nő, az INR értéke nő. Például a krónikus pitvari fibrillációban a trombózis megelőzéséhez szükséges a véralvadási idő meghosszabbítása 2-3-szor. Ebben az esetben az INR-nek 2,0-3,0 terápiás tartományon belül kell lennie. A mesterséges szívszelepek beültetése során az intervallum a vér nagyobb „hígítása” felé mozdul el - 2,5 és 3,5 között. Orvosa elmondja, hogy mely INR célértékeket kell követni.

Varfarin alkalmazása, dózis, túladagolás

A véralvadás biztosításához a szervezetnek K-vitaminra van szüksége. A K-vitamint speciális bélbaktériumok is előállíthatják az emberi bélben. A bélből a K-vitamin felszívódik a véráramba, belép a májba - a test „laboratóriumába”. A májban a K-vitamin részvételével véralvadási faktorok képződnek, amelyek szükségesek a vérrög (trombus) kialakulásához. Ezek a protrombin (II faktor), a VII., IX. És X. Faktorok. K-vitamin-függő faktorok.

A warfarin hatása a K-vitamin-függő faktorok kialakulásának csökkentése. Míg a warfarin rendszeresen belép az emberi testbe, a véralvadási ideje meghosszabbodik, és ez megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A vérzés kockázata is fennáll, ha az adag túlzott.

A warfarin hatása a véralvadásra egyénenként. Ezért minden páciens külön-külön kapja meg a kiválasztott adagot. A kívánt hatás eléréséhez legalább 4-5 nap szükséges, gyakran az adagok kiválasztása 2-3 hétig tart. A gyógyszer célját és a további ellenőrzést az INR definíciójával végzik. A warfarin napi adagját szájon át, naponta egyszer, este (18.00-19.00) kell bevenni, szükség esetén a tablettát vagy annak egy részét meg lehet rágni és vízzel le kell mosni.

Mit kell mondania kezelőorvosának, ha elkezdi szedni a warfarint, vagy már kezeli őket? A vérzéssel vagy a kockázattal kapcsolatos problémákról (gyomor- vagy nyombélfekély, vastagbél, hemorrhoidalis vérzés, súlyos menstruáció), máj- és vesebetegségekben, magas vérnyomásban és cukorbetegségben. Nagyon fontos, ha terhességet tervez, vagy már terhes. A varfarinnak teratogén hatása van. Ez azt jelenti, hogy a vétel különböző alakváltozások megjelenéséhez vezethet a magzatban (ha a terhesség első trimeszterében veszik fel) vagy az intrauterin vérzés (a későbbi időszakokban). Ezért ajánlott abbahagyni azokat a nőket, akiknek terhessége a warfarin szedése során jelentkezett.

Diéta a warfarin bevétele közben. K-vitamin-tartalom

A warfarin felszívódik a gyomorban és a jejunumban, így a K-vitamint termelő bél mikroflóra változása befolyásolhatja a gyógyszer hatását. A varfarin aktivitása is befolyásolhatja a táplálékot, amit a beteg eszik. A warfarint szedő étrendnek figyelembe kell vennie azokat a termékeket, amelyek nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaznak, gyengíthetik a warfarin hatását, és a K-vitamin hiánya az étrendben növelheti a gyógyszer hatását. Ezért, ha a warfarinhoz van hozzárendelve, próbálja meg betartani a kiegyensúlyozott étrendet, és próbáljon meg nem változtatni drámai módon az étrendben, hogy ne változtassa meg az étellel kapott K-vitamin mennyiségét.

A K-vitamin-tartalom a termékekben (µg / 100 g)

Megjegyzés: a napi K-vitamin szükséglet 0,03-1,5 mg / kg / nap (akár 105 mg / nap)

Varfarin és alkohol

Az alkohol nem kívánatos a warfarin kezelésében. Hetente egyszer vagy kétszer engedhet meg egy pohár bort. Ennek az aránynak a túllépése fokozhatja a gyógyszer hatását és ennek következtében a lehetséges vérzést. Az étvágyat és az emésztést befolyásoló betegségek (hányás, hasmenés) csökkenthetik vagy fokozhatják a warfarin hatását, ezért tájékoztassa orvosát a jólét változásairól.

Győződjön meg róla, hogy minden olyan gyógyszert és gyógyszert ismertet, amelyet röviddel a warfarin-kezelés megkezdése előtt szedett, illetve az új megbeszélésekről, ha a warfarin-kezelés már folyamatban van. Sok gyógyszer növelheti vagy csökkentheti a warfarin hatását a véralvadáshoz. Mentse az összes receptet, és írja le a gyógyszereinek nevét. A táblázat a leggyakrabban felírt gyógyszereket mutatja, amelyek befolyásolhatják a warfarin hatékonyságát.

A gyógyszerek és a warfarin kompatibilitása

Aspirin (acetilszalicilsav)

Paracetamol (nagy dózisok)

Retinoidok (A-vitamin)

Szájüregek orális beadásra

Pajzsmirigy hormonok (tiroxin)

Ne feledje, hogy vannak más gyógyszerek, amelyek nem szerepelnek a listában. Forduljon orvosához.

Néhány ember ellenjavallt a "közvetett" antikoagulánsok (warfarin) kinevezésére:

1. Egyéni intolerancia vagy allergia.

2. A betegségek és állapotok jelenléte, a vérzés potenciálisan veszélyes fejlődése:
- intracerebrális aneurizmák és érrendszeri rendellenességek;
- a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy kiterjedt sebészet;
- gyomorfekély a gyomorban vagy a nyombélben az akut stádiumban;
- K-vitamin hipovitaminózis;
- alkoholfogyasztás;
- portál magas vérnyomás a nyelőcső varikózus vénákkal;
- vesekárosodás (a kreatinin szintje a vérben több mint 200 mmol / l);
- kóros májfunkció, több mint háromszorosára nőtt a máj transzamináz szintje;
- magas artériás magas vérnyomás, gyógykezeléssel szemben ellenálló (vérnyomás> 160/100 mm Hg. cikk);
- thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám a vérben);
- a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek folyamatos használatának szükségessége;
- rosszindulatú daganatok.

3. A vérzéses szövődmények jelenléte a történelemben:
- bármely lokalizáció aktív vérzése;
- vérzéses stroke;
- vérzés a gyomor-bélrendszerből;
- vérzéses diathesis;
- bruttó hematuria;
- a menopauza metorrhágiája a nőknél.

4. A terápia megfelelő irányításának képtelensége:
- a központi idegrendszer súlyos rendellenességei a történelemben;
- demencia (beleértve az időseket is);
- az antikoaguláció szintjének laboratóriumi ellenőrzésének hiánya.

Minél magasabb az INR szint, annál kisebb a vér véralvadási képessége. Az INR terápiás intervallumon belül a vérzés kockázata minimális. Ezért orvosa azt javasolja, hogy havonta legalább 1 alkalommal vegyen vérvizsgálatot az INR-re, hogy a kezelése a lehető legbiztonságosabb legyen. Ön is figyelmeztet a vérzés első jeleiről, amelyek vérzés kockázatát jelezhetik: a fogak fogmosásakor a vérzés, a barna vizelet megjelenése (a "húslétrák színe"), szokatlanul nagy zúzódások. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, és egy rendkívüli elemzést kell adnia az INR-re vonatkozóan.

Ha vérzése van: orr, vérköhögés, túlzott és hosszantartó menstruáció, fekete széklet (kivéve a vastartalmú gyógyszerek szedését - például anémia kezelésére), szédülés és beszéd rendellenességek, a karok és a lábak mozgása és érzése, vörös vagy sötét - barna vizelet, „kávéfőzés” hányás - ideiglenesen hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvosához.

Hogyan viselkedjünk a mindennapi életben, és szükség van-e a tevékenység korlátozására? Óvatosnak kell lennie olyan helyzetekben, amikor sérülési veszély áll fenn (zúzódások, kopások, vágások stb.). Ezekben az esetekben a szokásosnál könnyebben fog zúzódni, és a szokásosnál hosszabb ideig megáll a vérzés. A borotválkozásnál jobb egy elektromos borotva használata, a fogak puha kefével kefével és fogselyem használata esetén óvatosan kell eljárni. Sérülés esetén tájékoztatnia kell a sürgősségi személyzetet a gyógyszer bevételéről. A szeretteiknek tisztában kell lenniük azzal a ténnyel is, hogy warfarint szed, hogy szükség esetén tájékoztassa az orvosokat.

Abban az esetben, ha a fogorvosnál szükség van a kezelésre (fogszívás) vagy kisebb sebészeti beavatkozások elvégzésére, kezelőorvosa csökkenti a warfarin dózist az INR 2.0 terápiás intervallum alsó határára. Ha bonyolultabb műveletekre van szükséged, akkor Ön egy egyedi adagot választ ki, vagy valószínűleg átmenetileg egy másik gyógyszerre (például heparinra) kerül át.

Ne feledje, hogy a warfarin-kezelés megakadályozhatja az életét és egészségét fenyegető trombózist, és a kezelés biztonsága elsősorban az Öntől és az orvosokkal való kapcsolatától függ.

• A gyógyszert szigorúan vegye be az orvos által előírtak szerint.
• Kövesse az INR és az állandó tápanyagtartalmú étrendek rendszeres vérvizsgálatát.
• Vigyázzon az első vérzés jeleire, és ha megtalálják, azonnal értesítse orvosát.
• Tájékoztassa az összes orvosát, hogy „közvetett” antikoagulánsokat szed.

Áldjon meg! Hagyja visszajelzését a gyógyszer használatáról. Talán segítenek másoknak.

A cikk a warfarin (NYCOMED) gyártója által szolgáltatott információkat használja.

A warfarin beviteléről és az INR szabályozásáról

Írta: Lekar · Közzétéve: 2017.06.20 · Frissítve 2017. december 21.

Varfarin: alkalmazás, alkalmazási szabályok, dózisok kiválasztása.

A cikk tartalma:

Általános információk a warfarin bevételéről.

Varfarin - a véralvadást csökkentő gyógyszer (antikoaguláns). A nemkívánatos vérrögök nagy kockázata. A varfarin előírásának leggyakoribb jelzése: mesterséges szívszelep, pitvarfibrilláció, mélyvénás trombózis, pulmonális embolia, néha szívroham után, trombofília (a véralvadás fokozódása és a vérrögök állandó megjelenése).

A warfarin blokkolja a K-vitamin egy részét, amelyből a májban szintetizálódik a protrombin - a vérrögképződéshez szükséges anyag. A K-vitamin zöld zöldségekből származó ételekkel kerül be a szervezetbe, és az emberi bélbaktériumok is termelnek. A warfarin "semlegesíti" a K-vitamin részét, és a máj kevesebb "építőanyagot" kap a protrombin létrehozásához. Ebben az esetben a warfarin nem oldja fel a már kialakult vérrögöket.

A drogfogyasztás fő feltétele - a warfarint minden nap, átadás nélkül kell bevenni. A gyógyszer bevétele érdekében fontos meghatározni a gyógyszer bevételének időpontját, amely a legmegfelelőbb az Ön számára. Javasoljuk, hogy ezt mindig egyszeri és üres gyomorban végezze (az élelmiszer befolyásolja a warfarin felszívódását, ezért jobb, ha nem kombinálják őket). A legjobb, ha a warfarint naponta egyszer, este kell bevenni.

A warfarin bevitel időtartama attól függ, hogy miért írta fel a warfarint. Például egy mesterséges mechanikus szívszelep vagy trombofília telepítése után a hatóanyagot életre mutatják. Néhány más, szív- vagy mélyvénás trombózisos kezelés után a warfarint általában 6-12 hónapra írják elő.

A warfarin bevétele során nagyon fontos a véralvadás ellenőrzése. A fő mutató a nemzetközi normalizált attitűd (INR). Minél nagyobb az INR értéke, annál folyékonyabb a vér. Ezzel szemben minél kisebb az INR érték, annál vastagabb a vér. A warfarin adagjának kiválasztásakor fontos egyensúlyt találni a trombózis kockázata és a vérzés kockázata között.

Ellenjavallat.

A gyógyszerek szedése előtt figyelembe kell vennie a gyógyszerrel kapcsolatos utasításokban feltüntetett ellenjavallatokat:

• a termék összetevőinek nagy érzékenysége vagy túlérzékenység gyanúja;
• akut vérzés;
• súlyos máj- és vesebetegség;
• a terhesség első trimeszterében és a terhesség utolsó 4 hetében;
• akut DIC;
• thrombocytopenia;
• C és S fehérjék hiánya;
• az emésztőrendszer varikózusai;
• artériás aneurizma;
• fokozott vérzés kockázata, beleértve a vérzéses rendellenességeket;
• gyomorfekély és nyombélfekély;
• súlyos sebek, beleértve a posztoperatív;
• lumbalis punkció;
• bakteriális endokarditisz;
• rosszindulatú magas vérnyomás;
• intrakraniális vérzés;
• vérzéses stroke.
  

Ellenőrizze az INR-t, ha warfarint szed.

A warfarin dózisának kiválasztásakor az INR-t 3 naponta kell ellenőrizni, a céltartomány elérése után - 5-7 naponként, a három egymást követő véralvadási eredmény elérése után a céltartományban, 2 hetente egyszer válthat a mérésre. Általánosságban elmondható, hogy az INR-t legalább havonta egyszer kell mérni a gyógyszer szedésének teljes időtartama alatt. A varfarinnal végzett kezelés legjobb eredményeit a vérvizsgálat hetente egyszer INR 1-es monitorozásával érik el. Szintén szükséges elemezni az INR-t a warfarin dózisának változása, a táplálkozás változása esetén, miközben más gyógyszereket és egyéb olyan helyzeteket is figyelembe vesz, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Ne feledje, hogy az INR csak a változások után 3-7 napon belül változhat.

A normális indikátor a vér INR értékére egy egészséges személy esetében, aki nem veszi be a warfarint, körülbelül 1 (0,8–1,2). Az MNO koagulálhatóságának csökkenésével nő. A warfarin célja a véralvadás csökkentése olyan szintre, ahol a trombózis kockázata jelentősen csökken, de a vérzés kockázata nem túl magas.

Különböző állapotok esetén ez a mérlegpont bizonyos INR számjegyek között van; így az INR vérvizsgálatakor a norma relatív fogalom. Például mechanikus protetikus szívszelep telepítésekor ajánlatos az INR-t 2,5-3,5-re növelni, a pitvarfibrilláció 2,0-3,0-ra. Ezeket a számokat az INR céltartományának nevezik, nem különbözik a különböző betegeknél, és attól függ, hogy milyen betegség kényszerítette a warfarin hozzárendelését.

INR indikátor a protetikus szívszelepekkel rendelkező betegek számára.

1. táblázat: Ajánlott INR érték a mechanikus szívszelepekhez *

A PTI és az MNO kutatása: ki ajánlott és mi mutatja az ilyen vérvizsgálatot

A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi szabványosított hozzáállás) elemzése lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le arról, hogy a véralvadási rendszer jól működik-e vagy rosszul működik. Ilyen ismeretek szükségesek a gyógyszeres terápia kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások során a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kezelésében és megelőzésében.

Mit jelent a PTI és az INR vizsgálata

A vér a vér lényege. A sejtek szintjén előforduló folyamatok, és így az egyes szervek normális működése a minőségétől függ. A vér egyik legfontosabb jellemzője a viszkozitása.

A szervezetben a vér optimális konzisztenciáját a két rendszer összehangolt munkája biztosítja:

• A koaguláns szabályozza a trombózist, ami szükséges a vérzés megállításához, amikor a véredények falai megsérülnek.
• Az antikoaguláns megtartja a vér folyadékállapotát. Fő funkciója az önkényes trombózis megelőzése.
• Ha az egyensúlyt zavarják, a személy vérzés vagy vérrögök (vérrögök) szenved.
• A véralvadási rendszer működésének értékeléséhez átfogó vizsgálatot végzünk - koagulogramot. Indikátorai lehetővé teszik számunkra, hogy megjósoljuk, hogyan fog történni a szállítás vagy a műtét.

A véralvadás fő hatása a plazmafaktorokkal rendelkezik. Ezek közül a legfontosabb a protrombin (II. Faktor). Ez a komplex fehérje a trombin prekurzora. Ő az, aki felelős a vérrögképződésért. A fehérjét a máj termeli, ami K-vitamint igényel.

A protrombin elemzésének eredményei alapján értékeljük:

• az emésztőrendszer (különösen a máj) munkája
• a stroke vagy a szívroham valószínűsége
• K-vitamin szintje a szervezetben
• vérrögök kialakulásának kockázata
• antikoagulánsok hatékonyságát

A PTI a standard plazma (PTV) véralvadási idejének százalékos aránya a beteg véréhez viszonyítva.

Az alkalmazott reagensek érzékenységétől függően (szöveti tényező) az elemzés eredményei jelentősen eltérhetnek. Ebben a tekintetben a PTD-vel végzett rendszeres vérvizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni.

Annak érdekében, hogy az elemzési eredmény laboratóriumi körülmények között való függését minimalizáljuk, az Egészségügyi Világszervezet 1983-ban bevezette az INR (nemzetközi szabványosított hozzáállás) indikátort a klinikai gyakorlatba.

A kutatás eredményeként kapott adatok feldolgozásakor figyelembe veszik a reagens (MICH) érzékenységét, amelynek indexét a gyártónak meg kell határoznia a csomagoláson. Minden egyes szövetfaktor-tétel esetében más. Értéke 1,0 és 2,0 között változhat.

Az INR mutatója a beteg vérének a standard PTV-hez viszonyított aránya, amelyet az alkalmazott reagens érzékenységi indexének értékére emelünk. Az ilyen intézkedések jelentősen csökkentették az elemzési eredmény függését a szöveti faktor típusától, de nem zárta ki teljesen. Ezért az INR rendszeres vérvizsgálatát egy laboratóriumban is ajánlott elvégezni.

Kinek szüksége van protrombin elemzésre

A szív és az erek patológiájával rendelkező emberek gyakran antikoagulánsokat írnak fel megelőzésként és kezelésként. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, megakadályozzák a vérrögök képződését.

Annak érdekében, hogy szabályozzuk azt a sebességet, amellyel a véralvadási formák az ilyen gyógyszerek szedése közben, a pácienst periodikusan vért veszik a PET és az INR kutatására. Az elemzés eredményei szerint a gyógyszer dózisát minden egyes személyre igazítják.

A protrombin indexet az alábbi betegségekkel diagnosztizált embereknek kell figyelniük:

• cirrózis
• onkológia
• tromboembólia
• májgyulladás
• a véralvadási rendszer örökletes betegségei
• varikózus vénák
• a szív-érrendszer patológiája (angina, aritmia, atherosclerosis)
• nőgyógyászati ​​betegségek
• gyomor-bélrendszeri megbetegedések (colitis, enterocolitis), amelyben hiányzik a K-vitamin

A mesterséges szívszelepekkel rendelkező személyeknél és a stroke-ot vagy myocardialis infarktust szenvedő betegeknél kötelező a PTI indikátorainak vizsgálata. Bizonyos hormonális gyógyszerek szedése során szükséges a protrombin index ellenőrzése.

A PTI vagy MNO vizsgálatot a laboratóriumban végezzük a kezelőorvos irányának megfelelően. A vizsgálathoz leggyakrabban vénás vért használtunk. Az elemzést reggel egy üres gyomorban végzik. Az étkezés 10 órával a vérvétel előtt megáll.

Ideiglenesen le kell állítania a dohányzást, a teát, a kávét és az alkoholt. A vér bevétele előtt ajánlott egy pohár vizet inni (tiszta). Az orvost figyelmeztetni kell az orális fogamzásgátlók vagy más gyógyszerek alkalmazására. Az elemzés eredményeinek torzítása stresszhat a hormonokra, így a vér adományozásának előestéjénél ajánlatos, hogy ne legyen ideges.

Megfigyelheti a protrombin indexet otthon. Ehhez meg kell vásárolnia egy speciális eszközt. A tesztcsíkra friss vér kerül, amelyet azután behelyezünk a készülékbe. Az INR érték megjelenik a kijelzőn. Vér az elemzéshez az ujjból történik. A szúrást automatikus eszköz végzi.

A PTI és az INR indikátorok aránya

Az IPT indikátor normálisnak tekinthető, ha 70 és 100 egység közötti tartományban van. A véralvadást csökkentő gyógyszerek alkalmazásának hátterében a PTI aránya csökken. Ilyen terápia esetén 24,0 - 42,6 egységre eső csökkenése nem okoz gondot.

Nagyobb érték növeli az érrendszeri betegségek (stroke, szívroham) kockázatát, ami az antikoagulánsok adagjának növekedését okozza. Alacsonyabb arányban fennáll a belső és külső vérzés kockázata. Ebben az esetben a warfarin adagja csökken.

A protrombin vérvizsgálatának eredményeit az INR formája képviseli. Teljesítménye stabilabb, mivel nem függ a laboratóriumi körülményektől. A két kutatási forma közötti választás során a legtöbb szakember egy nemzetközi szabványosított kapcsolatot szeretne.

Az INR indikátor normája 0,85 és 1,25 között mozog. A warfarin, pulmonalis embolia vagy vénás trombózis vagy szívszelepbetegség kezelésében a normál értéket 2,0 - 3,0 értékig növeljük. A vaszkuláris betegségek az INR értékét 3,0 - 4,5-re növelik, ami szintén ebben a patológiában normálnak tekinthető.

Az INR érték növekedése azoknál a betegeknél, akik nem veszik be a warfarint vagy annak analógjait, számos patológiát fejezhetnek ki:

• rosszindulatú daganatok
• preinfarkti állapot
• polycithemia
• az epe reflux a duodenumba
• a lipid felszívódásának megszakítása
• májbetegség
• vérzéses betegség újszülötteknél

Az INR sebességének 6 egységre és magasabb értékre való növelése azonnali kórházi kezelést igényel. Ez az állapot különösen veszélyes a vesebetegségben, a gyulladásban vagy a gyomor-bélrendszeri fekélyben szenvedő emberekben, az artériás hipertóniában. Az ilyen betegeknél a belső vérzés kockázata jelentősen megnő.

Ha az INR indikátor a normánál alacsonyabb, akkor ez a szervezet alábbi rendellenességeit jelezheti:

• K-vitamin hiánya
• protrombin-hiány (veleszületett vagy szerzett)
• magas vérszintű szöveti thromboplastin
• vaszkuláris trombózis
• a fibrinolízis aktiválása (túlzott fizikai terhelés, stressz, fájdalom szindróma)

Az INR alacsony aránya jelzi a vérrögképződés veszélyét, amely tüdő trombózist és az alsó végtagok vénáit, miokardiális infarktust vagy stroke-ot okozhat.

A videó megtekintése közben megtudhatja, miért van szüksége INR-re.

A szervezet a terhesség alatt növeli a véralvadást, hogy megakadályozza a vérzés a szülés során. Ez egy normális folyamat. Az IPT meghatározása számos súlyos test patológiás kezelésére és megelőzésére van szükség. Néha az ilyen kutatások segítenek megmenteni egy személy életét.