A spermatikus zsinór varikózusai (varicocele) nem életveszélyes betegség, de bizonyos esetekben meddőséghez vezethet.

Hogy megbirkózzanak a betegséggel, csak a művelet segít, de ez nem mindig történik meg. A sebészeti beavatkozás a következő esetekben szükséges:

• meddőség (ha valaki a jövőben gyermekeket tervez);
• a herék méretének csökkenése a pubertás idején;
• súlyos fájdalom az ágyékban, scrotumban.

A varicocele sebészeti beavatkozásának módszerei (műveleti típusok)

A varicocele sebészeti kezelését több módszerrel végzik:

• hagyományos művelet Ivanisevich szerint;
• endoszkópos beavatkozás;
• Marmara művelet;
• mikrosebészeti fájdalomcsillapítás.

Az összes beavatkozás célja a normális véráramlás és a herékben táplált vénák nyomásának helyreállítása.

Ivanisevich művelet

Ez egy hagyományos technika, amelyet az egyik az egyik. Ennek elve az, hogy elkülönítse és ligálja a here-véna kapron szálát és minden biztosítékát (ága).

A sebészi beavatkozás során a sebésznek meg kell vágnia a bőrt, a bőr alatti szöveteket, az inak, az izmokat, vagyis az érintett vénák eléréséhez. a teljes hasfal. Ennek a technikának sok hátránya van:

• hosszú helyreállítási időszak;
• a betegség gyakori megismétlődése (az esetek 40% -ában). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebésznek nagyon nehéz észrevenni a herék összes varikózus vénáját;
• a műtét során a femoralis artéria és a neuroncularis köteg részét képező egyéb szerkezetek sérülhetnek.

Ennek a műveletnek az előnye az alacsony költség és az egyszerűség.

Marmara művelet

Ma ez a leghatékonyabb és legkevésbé hatásos technika. A műtét során az orvos egy kis metszést készít (2-3 cm) és mikroszkóppal kötszer a varikózus vénákat, megőrizve a nyirokerek, az artériák és az idegrostok integritását.

Laparoszkópia (vagy endoszkópos beavatkozás)

Egy nagyon népszerű módszer a varicocele kezelésére. Ezt speciális eszközzel - laparoszkóppal - végzik. A művelet lényege ugyanaz, mint a varikózus vénák. A laparoszkópiához általános érzéstelenítés szükséges.

Mikrosebészeti fájdalomcsillapítás

Ez a kezelés leggyakoribb módja. A revaszkularizáció során a vér kiáramlása nem fedi egymást, és a patológiásan tágult vénát egészséges epigasztriás helyettesítjük. A kezelési módszerrel való visszatérés kockázata minimális. A művelet azonban technikailag nehéz és költséges. A legtöbb esetben ajánlott súlyos fájdalommal kezelni a herezacskóban, és súlyos sérüléseket szenved a spermogramban.

Laparascopy varicocele

Ez a módszer a legkevésbé traumatikus.

A műtét során az orvos 3 metszést készít, amelyek mindegyike nem haladja meg az 1 cm-t. A másik kettő a jobb és bal oldali csípőrégiókban van, ahol mini-olló és klip van behelyezve. Az orvos figyeli a műveletet a monitor képernyőjén.

A laparoszkópia során minden varikózus dilatált vénát észlelnek, amelyeken ligatúrákat alkalmaznak (steril szálak), aminek következtében a véráramlás megáll az edények mentén.

Az eljárás időtartama átlagosan 30-60 perc.

A technika a leg progresszívebb, és sok előnye van:

• az izmos aponeurotikus réteg minimális traumatizációja;
• rövid posztoperatív időszak: a beteg 1-3 napig az orvosok felügyelete alatt áll, majd komplikációk hiányában haza kerül. A teljes visszanyerés nem több, mint 2 hét;
• Ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a varicocele kétoldalú formájának kezelését anélkül, hogy további bemetszéseket igényelne;
• a betegség megismétlődése rendkívül ritka (nem több, mint 2%), mert a kamera használatával az orvosnak lehetősége van arra, hogy teljes mértékben megvizsgálja a herékvérzés és az összes ágát;
• a szövődmények kockázata minimális;
• a műtét után jó kozmetikai hatás van.

Marmara művelet

A mai napig a Marmara módszer a legbiztonságosabb és leghatékonyabb.

Számos előnye van:

• alacsony invazivitás: a metszés kicsi. A heg láthatatlan marad, mert nem haladja meg a fehérnemű határait;
• a kórházi ellátás nem szükséges: a műveletet járóbeteg alapon végzik;
• a relapszusok gyakorlatilag kizárhatók a sebész teljes hozzáférést biztosít az érintett vénák minden ágához;
• a posztoperatív időszak rövid, nagyon simán fut, nincs gyulladás és fájdalom;
• mikroszkóp segítségével negatívan befolyásolja az artériák, idegek, nyirokerekek károsodását;
• A Marmara műveletet bármilyen varicocele-fokra hajtjuk végre;
• a beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt végezzük, ezért nincsenek általános anesztézia szövődményei.

A művelet folyamata a következő:

1. A beteg helyi érzéstelenítést kap;
2. Az orvos egy kis bemetszést (legfeljebb 2-3 cm-t) tesz el a pénisz alján lévő külső körgyűrű területén;
3. Ezután hajlítja a szövetet, szétszórja a szubkután zsírszövetet és más szerkezeteket, hogy a spermatikus vezetékhez juthasson;
4. Az ebből eredő hozzáférést elosztott süllyeszték és vénák képezik;
5. Mikroszkóp segítségével a sebész minden érintett vénát kötszer;
6. A sebet rétegeknél abszorbeálható varratokkal zárjuk le;

A pácienst az egyházközségbe küldik. Általában a beteg a műtét napján hazatérhet.

A művelet időtartama átlagosan 40 perc.

Mint minden műtét, a Marmara módszer komplikációkat is okozhat, de rendkívül ritka. Ezek a következők:

• ismétlődő varicocele (nem több, mint 10% -ban alakul ki);
• szivárgó vér a sebből;
• herékduzzanat;
• fertőzés, gyulladás;
• allergiás a varratokra (általában enyhén kifejeződik és égő érzésben nyilvánul meg).

A posztoperatív időszak rövid. Két nappal a műtét után ajánlott pihenni.

A seb 10 napon belül teljesen meghúzódik. Ebben az időszakban:

• tartózkodni a nemtől;
• a fizikai aktivitás megszüntetése, különösen a súlyemeléssel összefüggésben;
• bizonyos esetekben ajánlott egy kötést hordani, amely támogatja a herezacskót.

A kapszulát 6 hónapon belül teljesen helyreállítják, amely alatt szükséges:

• a túlzott fizikai aktivitás elkerülése;
• elhagyja a sporttevékenységeket.

Marmara műtét, laparoszkópia költsége

A varicocele sebészi kezelésének költsége közvetlenül függ a klinika szintjétől, a sebész szakképzettségétől, a választott technikától és a régiótól.

Ugyancsak fontos szerepet játszik a beteg állapota, az érzéstelenítés típusa (például ha a beteg általános érzéstelenítést akar a Marmara műtéti ideje alatt, a költségek 5–10 000 rubelrel nőnek), ha komplikációk lépnek fel, a kórházi tartózkodás nő, és az ár ennek megfelelően emelkedik.

A fenti tényezők figyelembevételével elmondhatjuk, hogy az árkategória meglehetősen nagy.

A Marmara működésének költsége 20 000 és 90 000 rubel között mozog. Moszkvában. A régiókban kissé olcsóbb: 10 000-ből Saratovban, Novoszibirszkben - 18 000-ből, Smolenskben, Voronezhben, Cseljabinszkben, Szamarában - 10 000–25 000 rubel. A magánklinikákban az ár általában magasabb.

A varicocele laparoszkópiája Moszkvában 44 000 rubelt, a régiókban 11 000–24 000 rubelt fog kerülni.

Ezeknek a műveleteknek az árkategóriája Szentpéterváron hasonlítható a moszkvai egységekhez.

A varicocele kezelésének megválasztását az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség mértékét és a beteg pénzügyi lehetőségeit. A várt eredmény elérése érdekében a betegnek a posztoperatív időszakban be kell tartania az összes ajánlást.

A varicocele-műtét az esetek 98% -ában teljesen gyógyítható.

Annak ellenére, hogy az orvostudomány gyorsan fejlődött, a varicocele esetében a kezelés a leghatékonyabb módszer. A férfi test ez a kellemetlen betegsége a herék varikózus vénáiban rejlik. Amikor a varicocele zavart étrendjét, ami fokozatosan atrófiához vezet. Az embernek nem lehet fájdalmas tünetei. Rendszeresen dolgozik és szexuálisan él, de ha van egy kérdés az utódok termeléséről, akkor nem remélhetjük, hogy egy csodálatos öngyógyulás. A betegség minden korban férfiakat ölel fel, a bal oldali esetek 98% -ában fejlődik ki a patológia, a jobb oldali esetek csak 2% -ában.

A műtét indikációi

A betegséget általában előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, mivel az erős fele többsége egyszerűen figyelmen kívül hagyja a kékes vénákat a perineal régióban. A betegség maga nem fenyegeti a halált, de következményei jelentősen csökkenti az életminőséget, mivel befolyásolják a potencia, a termékenység és a meddőség fő oka. A szövődmények elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, az orvos időben történő látogatása garantálja a gyors gyógyulást.

Jelenleg számos módszer létezik a varicocele műtét elvégzésére. Vannak azonban bizonyos jelzések a műveletre vonatkozóan:

• dropsia (hidrogén);
• károsodott spermatogenezis;
• meddőség;
• a scrotum térfogatának növekedése;
• a varikózus vénák ismétlődése;
• hypogonadism.

A kezelés típusát és a további gyógyszeres terápiát kizárólag a szakképzett orvosnak kell előírnia a beteg gondos vizsgálata után. Általában 18 év alatti műtétet nem végeznek, bár az orvosok szerint sokkal ésszerűbb elvégezni, ha a pubertás után jellemző tünetek vannak. Ez csökkenti az ismétlődés kockázatát egy érettebb korban.

A jelzések mellett a varicocele működésére is ellenjavallatok vannak: a cukorbetegség, a nemi szervek gyulladásos folyamatainak akut stádiuma, cirrhosis, és a közelmúltban végzett műtéti eljárások a hasi területen.

Preoperatív diagnózis

A műtét előtt a betegnek alapos vizsgálatnak kell alávetnie, amely megerősíti a diagnózist és csökkenti a sebészeti manipuláció során bekövetkező komplikációk kockázatát, még minimálisan invazív. A beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő:

• teljes vérszám, vizelet és széklet;
• véralvadási;
• biokémiai vérvizsgálat;
• EKG;
• HIV, szifilisz, hepatitis kutatásai;
• hormonszint-elemzés;
• ultrahangvizsgálat;
• Doppler és angiográfia.

A beteg általános állapotának elemzése és értékelése alapján az orvos következtetéseket von le a személy sebészeti beavatkozásra való felvételéről. Ha a betegség hosszú ideig a szervezetben volt, és a betegnek még nem volt gyermeke, akkor a férfiaknak csak 30% -a fog felkészülni a gyermekre a műtét után. Ezért ajánlott a sperma befagyasztása a műtét előtt.

Egy nappal közvetlenül a műtét előtt a páciensnek teljesen megtagadnia kell az ételt és inni, zuhanyozni és óvatosan borotválnia kell az ágyék területét. Ha vannak krónikus betegségek, mint például a hörghurut, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség, a gyógyszer szedése ebben az időszakban egyéni megbeszélések tárgyát képezi az orvosnak.

A baloldali varicocele műtéti típusai

A varicocele sebészeti kezelése ilyen módszerekkel valósítható meg:

• nyílt művelet;
• lézeres koaguláció;
• embolizáció;
• endovaszkuláris terápia;
• laparoszkópia.

Minden típusú műveletnek saját jellegzetességei és jellege van. A lézeres koaguláció a varicocele-val kezelt személy kezelésére szolgáló kis hatású módszerekre vonatkozik. Magas technológiai eszközök használata az ágyékszövet szövetének kivágása nélkül. A varicocele eltávolítására irányuló beavatkozást intravaszkuláris endoszkóp bevezetésével végezzük, amellyel az edény belseje lézersugárral ki van téve a sérült edénynek. A véráramlás normalizálódik, mivel a vér az egészséges vénákon és artériákon kering.

A legtöbb esetben az operációt anesztézia nélkül végezzük, bár a helyi érzéstelenítés a beteg kívánsága szerint beadható. Közvetlenül a manipuláció után a személy csendben megy haza, a kórházi ellátás nem szükséges. A lézer expozíció helyén nincsenek hegek, a beteg nem tapasztal kényelmetlenséget és fájdalmat a posztoperatív időszakban. A művelet nem igényel különleges előkészítést, átlagosan legfeljebb fél órát tart. A lézeres koaguláció során nem lesz vér, így a szövődmények kockázata nulla.

A varicocele laparoszkópos műtétek esetén az esetek 68% -ánál kerül sor. Ez egy laparoszkóp segítségével történik, amelynek végén a műtéti beavatkozások elvégzésére szolgáló eszközök vannak, és egy másik kamera, amely megjeleníti, hogy mi történik a monitoron. Egy kis lyukasztás történik az ágyékban, és rajta keresztül a műszert a hashártyába helyezik. Ezután a herékvénák elejére kerül, és a metszéspontja megtörténik.

A hashártyát varrjuk, és a szúrásoknál aszeptikus kötést alkalmazunk. A varicocele férfiaknál történő eltávolítására irányuló klasszikus műtéthez képest a laparoszkópiának rövid rehabilitációs ideje van, és minimális hegek maradnak utána. A klinikán a páciensnek legalább 3 napot kell töltenie, ami után haza lehet vinni.

A műtét a varicocele fejlődésének stádiumától, esetleg helyi érzéstelenítéstől és általános érzéstelenítéstől függően érzéstelenít. A hasüreg részt vesz a folyamatban, így az orvosok kötelesek az érzéstelenítést közvetlenül a munkaterületre bevezetni. A művelet hatékonyságát ultrahang és Doppler alkalmazásával értékeljük. A laparoszkópiát gyakran használják, ha kétoldalú varicocele fordul elő. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy hiba nélkül gyorsan értékelje a helyzetet és a vénás ligációt.

A varicocele eltávolítására szolgáló műtét a herei vénák endovaszkuláris embolizációjával is előfordulhat. Az eljárás során egy vékony endoszkópot helyezünk be egy kis metszésbe a betegben. Egyértelmű megfigyelés alatt áll, hogy a röntgenfelvételt a femorális vénáján keresztül a herékbe húzza. Ez lépésről lépésre és nagyon lassan történik. Ezt követően a hererát ismét röntgensugarakkal vizsgáljuk, és a sclerosantot a sérült edény lumenébe injektáljuk.

Sclerosantként 3% Trombovar-oldatot alkalmazunk. Ez az anyag a véredények sérült falaiba kerül, és a vér az egészséges vénákon kering. A művelet elvégezhető helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül, mindez a beteg korától, testének egyedi jellemzőitől és a kapcsolódó betegségektől függ. Az eljárás után a férfi nem igényel kórházi kezelést, egy órával később hazaér.

Marmara művelet

A műtét nélkül a varicocele gyógyítása szinte lehetetlen. Ha a fenti manipulációs módszerek nem eredményeztek eredményt, vagy a betegség előrehaladott állapotban van, végezze el a sérült vénák teljes eltávolítását vagy ligálását.

A varicocele kezelése Ivanissevich, Palomo és Marmara módszerei szerint végezhető. Ezekben az esetekben nem lehet végrehajtani a műveletet metszés nélkül.

Marmara rendszere szerint az orvos a vászonra vágja, az ágynemű felső széle alatt. A műtét során az orvos elválasztja a bélcsatornát és a beteg vénáját. A kivágott szöveteket varrják, és a varratokat nem a 7. napon távolítják el. A hosszú rehabilitációs időszak ellenére a Marmara művelete nagyon pontos. Ha elvégezzük, az artériák vagy nyirokerek sérülésének valószínűsége minimális. A Marmara technika változata a Goldstein manipulációja. Ezt az eredeti módszer szerint hajtjuk végre, de a herék áthúzott vénáit az alsó végtagok közeli vénás edényeihez varrjuk.

A művelet hatékonysága nagymértékben függ az orvos kompetenciájától, a legkisebb figyelmetlenség pedig azt a tényt eredményezheti, hogy a sérült vénával együtt a herék artériát kötik össze. Ez az embert az utódok befogadásának lehetetlenségéhez vezet. A Marmara technika helytelen manipulációja tele van a herék atrófiájának valószínűségével, teljes funkcionalitásának elvesztésével.

Ivanissevich és Palomo művelet

Az Ivanisevich-műveletet az első feltalálta, ma gyakorlatilag nem használják. Ellentétben a korábbi műtéti eljárással, csak általános érzéstelenítés alatt végezzük el, és 10 cm-es metszéspontba eső bemetszést képez, melyen keresztül az orvos az izmokat és a zsírszövetet szikével terjeszti a herék vaszkuláris plexusába. Ezután elválasztja a nyirokerekeket, és a disszektor segítségével rögzíti a beteg vénákat és ligálja őket. A kivágott izmokat és szöveteket varrjuk, a varratokat egy hét elteltével eltávolítjuk.

A bal oldali varikocellel rendelkező Palomo működése pontosan hasonlít a Ivanisevich szerint végzett sebészi beavatkozásra, a különbség csak abban a helyen van, ahol a bemetszést végzik, ez a technika valamivel magasabb. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a műtét során jó áttekintést kapjon, és csökkentse az ismétlődés kockázatát, ugyanakkor nagy valószínűséggel előfordul, hogy az izomszövet kivágásával az orvos károsítja az artériát, amely a spermatikus csatornába szállítja a vért.

Mikrosebészeti fájdalomcsillapítás

A mikrosurgiás herék revaszkularizációja a kezelés kardinális módszere. Olyan férfiaknak tartják, akik már rendelkeznek utódokkal. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a posztoperatív időszakot 3 hétig késleltetheti.

A has alsó részén bemetszést végzünk, a testvérát a teljes hosszában megfelelő eszközökkel hozzuk bele. Ezzel párhuzamosan az orvos azonosítja azt a területet, ahol az epigasztrikus véna található. Ezt követően a hererát eltávolítjuk, és az epigasztriumot a helyére varrjuk. A manipuláció befejezése után a vérkeringést normalizálják, az embereknél a fogamzóképesség többszörösen csökken. Ez a fajta műtét kritikus esetekben és idősebb férfiaknál történik. A sebészeti beavatkozásnak nincs visszaesése, mivel a véna teljesen megszűnik, és egy 5 cm-es sebhely maradhat a bemetszés helyén.

A fenti műveletek elvégzése után a helyreállítási prognózis kedvező, az esetek 90% -ában javul a spermogram és a medencei vérkeringés helyreállítása. A relapszus kockázata minden műveletben 2%, és Ivanissevich módszere szerint a visszaesés ismét a férfiak 9% -ánál fordul elő. A műtét nélkül elég nehéz ilyen indikátorokat elérni még a betegség kezdeti szakaszában is.

A varicocele a férfiak népességének mindössze 15% -át érinti, de ha egyike vagy, ne essen kétségbe. Nagyon fontos, hogy ne hagyjuk ki azt a pillanatot, amikor a gyógyszerek és a népi terápia segítségével minden műtét nélkül meg lehet javítani mindent. Ha hosszan tartó fájdalmat érez a herezacskóban, kényelmetlenséget tapasztal a gyaloglás közben, és figyelje, hogy a vénás területen a vénák kékre váljanak, mielőbb forduljon orvosához. Számos olyan eset áll fenn, ahol a varicocele a korai stádiumban tünetmentes, és a meddőség vagy az ultrahang kezelés során észlelhető. Ezért az orvosok nem szüntetik meg a megelőző vizsgálatok célszerűségét legalább évente egyszer. Legyen figyelmes a testére, ne tegye ki magát nagy fizikai terhelésnek, nehezen kezelje a nemi szervek gyulladásos betegségeit, és előfordulhat, hogy el tudja kerülni ezt a kóros jelenséget.

Mikrosebészeti herék revaszkularizáció: a legjobb választás a varicocele számára

A varicocele egy olyan betegség, amelynek során a spermatikus kötés lumatoid plexusának varikózusai lépnek fel.

Ilyen plexus a spermatikus zsinór egyik elemének tekinthető, elhúzódik az inciinalis csatorna belsejében levő mindegyik heréből, és belső kilincset képez a kijáratnál.

Bizonyos mértékig ez a betegség a férfiak legfeljebb 20% -át érinti, és a herék diszfunkciójának leggyakoribb oka és a férfiak meddőségének egyik legvalószínűbb oka.

Amikor a varicocele szignifikánsan csökkenti a herék véráramlását, melyet atrófia és ennek következtében károsodott funkció kísér.

Mikrosebészeti revaszkularizáció

A herék mikrosebészeti revaszkularizációja az egyetlen sikeres módszer a varicocele megszabadulásának biztosítására, biztosítva a normális vérkeringés újraindulását a herékvénán keresztül.

A műtét során a here-véna az epigasztikus vénába kerül.

A művelet mikrosebészeti jellegű, mivel a művelet speciális mikroszkópokat használ, amellyel az orvos gond nélkül elhelyezi az epigasztikus vénát, helyettesítve azt varikózus dilatációval.

Egy ilyen művelet, amely szintén mikrovaszkuláris, az egyetlen lehetséges, amely után a herékben a véráramlás teljes egészében azonnal, és nem egy hét után folytatódik, ahogy más műveletek után történik.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A mikrosebészeti és más típusú műtétek között előnyös különbség az, hogy a herék vérkeringése nem áll meg, és miután nem jelentkezik fájdalmas érzés.

Ezért ezután minimálisra csökken az ilyen betegség, mint a herék dropiája.

A mikroszkópok segítségével történő optikai nagyítás lehetővé teszi a hasi vénák beillesztését a hasi vénákba, ahol a vérellátást normálisan végzik.

A herék revaszkularizációjának hátrányai közé tartozik a művelet összetettsége, magas költségei, valamint a kórházban történő megfigyelés szükségessége által okozott hosszú posztoperatív időszak.

Technikája

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, és a varicocele minden fejlődési fokán elvégezhető.

A beavatkozásra való felkészülés nem különbözik az egyéb, az ágyékban végzett műveletek előkészületeitől. A vizelet és a vér első szükséges elemzése, valamint a haj borotválkozással történő borotválása.

A működés technikája egy varikóta véna szkalpálása egy varicocele oldaláról és egy egészségesével való helyettesítése. Ebből a célból általában az epigasztrikus vénát használják.

Az alsó hasüregben végzett műtét során a sebész 5-6 cm hosszúságú metszést hajt végre, amely az inguinalis csatornával párhuzamos. A csatornát kinyitjuk, és a táguló vénát eltávolítjuk a kapott metszésből a teljes hosszában.

Ezzel szinkronban a vénás plexusból az orvos kiválasztja az epigasztikus vénát. Ezután az epigasztrikus véna kiválasztott darabja a korábbi herékvénába kerül, a bemetszés megtört.

Lehetséges szövődmények

A műtéti beavatkozás leghatékonyabb módszernek tekinthető a varikocele mikrosebészeti revaszkularizációval történő eltávolítása.

A végrehajtás bonyolultsága és a viszonylag magas költségek ellenére a varicocele-ből gyógyult betegek véleménye csak pozitív színt mutat.

Amikor a műtét utáni egészségi állapotukról beszélünk, a betegek szinte azonnal a műtét után észreveszik a varikózus vénák méretének csökkenését, bár a végső hatása 3-6 hónap után figyelhető meg.

Nem számít, mennyire kvalitatív a műtéti beavatkozás, miután valószínű, hogy bizonyos szövődmények:

1. Limfostazom. Megsértés a nyirokcsökkenésben vagy a nyirokerekben való stagnálásában. Általában a posztoperatív gyógyulás korai szakaszában jelentkezik. A lymphostasis megnyilvánulásának oka lehet a nyirokerekek ligálása vagy deformációja a műtét során.
2. Pain. Egy ilyen művelet a fájdalom és okuk csökkentése vagy megszüntetése céljából történik. Tíz esetben a műtét után kilenc esetben a fájdalom eltűnik, azonban a betegek 3-5% -ában a beavatkozás utáni kezdeti időszakban fájdalom jelentkezik a herékben, amely több hónapig fennmarad.
3. Hydrocele. Ez a herék folyadékának felhalmozódása a herék térben. Ez a mellékhatás ritkán fordul elő, az összes kezelt beteg 0,5-8% -ánál.

Vannak más, kevésbé gyakori posztoperatív szövődmények: fertőző betegségek, vérzés, idegrendszeri alakváltozás a nyelőcsatornában.

Postoperatív időszak

A művelet utáni időszak nem különbözik más hasonló műveletektől. Az antibiotikumokat és a fájdalomcsillapítókat a beteg veszi.

Szükség esetén steril kötszer cseréje történik, a varratokat általában 8-9 nap után eltávolítják.

A műtét utáni mellékhatások és szövődmények hiányában a betegnek szükségszerűen 1 hónapos, 6 hónapos és 18 hónapos gyakorisággal kell megvizsgálnia a lakóhely szerinti klinikán.

A beteg gyors rehabilitációjához egyedi terhelési alkalmazási terv kerül kiválasztásra, különféle megelőző intézkedések kerülnek kijelölésre.

Tekintettel arra, hogy a művelet fő oka már létezik vagy gyanítható a meddőség, a spermogramot rendszeresen ellenőrizni kell.

Szakemberek és betegek véleménye

Gyakorlataim során soha nem tudtam visszaállítani a pácienst egy teljes életre varicocele-val, anélkül, hogy mikrokirurgiai herék revaszkularizációhoz fordultam volna.

Egy ilyen művelet elsősorban egy tapasztalt orvos kezében van, és az alkalmazott optika megbízhatósága. A legjobb módja annak, hogy megszabaduljon egy ilyen betegségtől, mint a varicocele, még nem találták meg.

Sergey Leonidovich

Sok beteg zavarba jött egy ilyen kényes problémával, vagy félnek a művelet félelmetes nevétől. Semmi baj ezzel kapcsolatban, emberek millióit kezelték ezzel a technikával, és minden rendben van velük.

Nikolay Valeryanovich

A mikrosebészeti fájdalomcsillapításon átesett betegek áttekintése:

Egy férj ilyen művelet volt. Nagyon szeretnénk gyermekeket, férjem már 35 éves, négy évig házasodtunk, és még mindig semmi. A vizsgálat után az orvos diagnosztizált varicocelt és ajánlott műtétet. Tavaly működött, az eredmény pedig 10 hét.

Alina

Problémák voltak a bal herékkel. Az orvos varicocelt diagnosztizált, és egy művelethez kellett mennie. Végrehajtása után az állam szinte azonnal javult, minden elkezdett visszatérni a normálhoz, szinte semmi nem fáj. A feleségem és én úgy döntöttünk, hogy van harmadik gyermekünk.

Szergej

Működési költségek az Orosz Föderációban

A mikrosebészeti herék revaszkularizációt hatékony és elég drága eljárásnak tekintik. Az alkalmazás költsége minden klinikán eltér, 43 ezer rubeltől. legfeljebb 56 ezer rubelt.

A vaszkuláris patológiák, amelyeknél az edények lézerfényképződése elengedhetetlen. Hogyan kell felkészülni az eljárásra, és mit mondanak az orvosok és a betegek hatékonyságáról?

Például a modern klinika Androdoktorban a költség 43 ezer rubelt, a CU MRRA művelete pedig az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának szövetségi állami intézményi orvosi központja alapján 56 ezer rubelt kell fizetnie.

A mikrosebészeti revaszkularizáció nemcsak a páciens, hanem a sebész számára is nagyon nehéz feladat, amely bizonyos mértékig korlátozza annak megvalósításának lehetőségeit.

De ez a sebészeti beavatkozási módszer, kivétel nélkül, a varicocele minden klinikai megnyilvánulására alkalmazandó, különösen a fájdalmak esetében, amelyek a herezacskóban vannak, vagy a spermogram változásai.

Minden más művelet nemcsak nem ad a kívánt hatást, hanem súlyosbítja a betegség lefolyását.

Mikrosebészeti revaszkularizáció

A varicocele megszabadulásának leggyakrabban fiziológiás módja a herék mikrosebészeti revaszkularizációja. A hagyományos módszerektől eltérően ennek a műveletnek a eredményeként egy teljes értékű véráramlás-rendszer helyreáll, anélkül, hogy „holtpontok” és a műholdas hajók túlterhelése lenne.

A műtét indikációi

A herék revascularisációját bármilyen fokú varikocellel végezzük, és a relapszusok kezelésére is használják. A meddőség formájában fellépő fájdalom és szövődmények jelenléte nem akadályozza meg ezt az eljárást - éppen ellenkezőleg, a spermogram változásai varikocellel közvetlenül jelzik ennek a kezelési módnak a használatát. Ne feledje, hogy a kétoldalú varicocele esetében a kezelést két szakaszra kell osztani, és mindkét oldalon bemetszést kell végezni.

Kezelési elv

Az orrcsatorna oldalán a sebész 5–6 cm-rel vertikálisan levágja a szövetet, és a manipulációkat mikrokamera alatt végezzük. A bemetszés során eltávolítják a sérült varikózus edényt. Ugyanakkor a sebész egy egészséges epigasztriás vénát választ ki (a hasüreg felszíni edényei), keresztezi azt és felmelegíti a herék vénájának alsó végére.

Így a véráramlás az edények nyílásainak fúzióját követően azonnal helyreáll. A vénás vér csendesen elhagyja a herét az epigasztriás hajókon keresztül, ahol nincs megnövekedett nyomás, ezért a varicocele visszatérése kizárt.

A kezelés meghozatalakor nem szabad elfelejtenie a műtéti beavatkozások kockázatát - ez a vérzés, a fertőzés vagy az inguinalis csatorna idegeinek károsodása. Ezért a varicocele eltávolításának megbízhatósága csak egy tapasztalt sebész egy megbízható klinikán.

Postoperatív időszak

Bár ez a művelet mikrosebészeti jellegű, a műtét mennyisége elegendő ahhoz, hogy standard rehabilitációt igényeljen. A beteg fájdalomcsillapítót és antibiotikumot ír elő, megváltoztatva a steril öltözködést. Megfelelő gondossággal és fertőző szövődmények hiányában a varratokat 8–9 nap elteltével távolítják el.

Annak ellenére, hogy a kórházi tartózkodás meglehetősen hosszú, a véráramlás gyors helyreállítása miatt a beteg nem tapasztalt fájdalmat a herékben egy hétig, mint más kezelési módoknál. Néhány hónapon belül a meddőségben szenvedő betegek a véráramlás és az oxigén metabolizmus normalizálódása következtében javulnak a spermogram teljesítményében.

VARICOCELE KEZELÉSE - A TESTEMA MIKROSURGIKAI FELÜLVIZSGÁLATA

A herék mikrosebészeti revaszkularizációjának célja a normális véráramlás helyreállítása a here-vénán keresztül.

A herék revaszkularizációjának működése az, hogy a varicocele-toldalékon levő varikózus tágított testvénát eltávolítsa és egy másik egészséges vénával helyettesítse. Ebből a célból általában az epigasztikus vénát használják.

A műtétre való felkészülés megegyezik az egyéb, az ágyék területén végzett műveletekkel. Először is - ez a vérvizsgálat és a vizelet, valamint a haj borotválkozásában.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük.

Az alsó hasban, az inguinalis csatornával párhuzamosan, a sebész 5–6 cm hosszúságú bemetszést hajt végre, az inguinalis csatornát rétegekben nyitja meg, és a varikózus tágított testvénát a teljes hosszában behelyezi a sebbe.

Ezzel együtt a sebész egyidejűleg a vénás plexusból választja ki az epigasztikus vénák egy részét. Ezután a vénának ezt a szakaszait a herék helyére varrjuk.

Ezután a sebet varrjuk.

A művelet mikrosebészeti jellegű, mivel speciális mikroszkóppal történik, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy kényelmesen és helyesen telepítse az epigasztikus vénát a varikózus vénák helyett. Elvileg vaszkulárisnak tekintik.

Ez a művelet az egyetlen fiziológiai művelet a varicocele kezelésében, mivel utána a herékben a vérkeringés azonnal helyreáll, és nem egy hét után, mint más műveletek után. Ezért azután az ilyen gyakori szövődmények kialakulásának kockázata, mint a herék dropsia, alacsony.

A posztoperatív időszak nem különbözik az ilyen műveleteknél alkalmazott időszaktól.

A beteg fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kap. Steril öltözködés változik néhány naponta.

A varratokat a 8-9. Napon eltávolítják.

A művelet egyéb lehetséges szövődményeiről megjegyezhető:

Az idegrendszerben futó idegek károsodása

Mikrosebészeti fájdalomcsillapítás

A normális véráramlás helyreállítása a herékvénában

A herék mikrosebészeti revaszkularizációjának célja a normális véráramlás helyreállítása a here-vénán keresztül. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük.

Az alsó hasban, az inguinalis csatornával párhuzamosan, körülbelül 5-6 cm hosszúságú metszést készítünk, és a hererát elválasztjuk és a teljes hosszában a herékből a vénás vénába kerül. Ugyanakkor az epigasztikus vénák területe elválik a vénás plexustól. A here-vénát teljesen eltávolítjuk, az epigasztikus vénát a helyére varrjuk. A sebet varrjuk.

Ez az egyetlen fiziológiai művelet a varicocele számára, mivel a vérkeringés a herezacskóban, miután azonnal helyreállt, és nem egy hét után. Ennek megfelelően a művelet után az ilyen szövődmények, mint a herék csípése, kockázata sokkal kisebb.

FIGYELEM - A VARICOTSEL KEZELÉSE.

Klinikai központ a mikrokémiai kezeléshez

reproduktív és rekonstrukciós andrológia

Moszkva - az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának orvosi és rehabilitációs központja

Kérdések telefonon 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - ingyenes konzultáció a kezelésről Moszkvában és külföldön

Mikrosebészeti fájdalomcsillapítás

Andrológia - sebészeti andrológia és urológia - Аndrology.su

Ezt a műveletet varicocelével végezzük. Célja, hogy helyreállítsa a normális véráramlást a herékvénán és következésképpen a normális vérellátását. Ezt a műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük.

A műtétre való felkészülés megegyezik az egyéb, az ágyék területén végzett műveletekkel. Először is - ez a vérvizsgálat és a vizelet, valamint a haj borotválkozásában.

A herék revaszkularizációjának működése az, hogy a varicocele-toldalékon levő varikózus tágított testvénát eltávolítsa és egy másik egészséges vénával helyettesítse. Ebből a célból általában az epigasztikus vénát használják.

Az alsó hasban, az inguinalis csatornával párhuzamosan, a sebész 5–6 cm hosszúságú bemetszést hajt végre, az inguinalis csatornát rétegekben nyitja meg, és a varikózus tágított testvénát a teljes hosszában behelyezi a sebbe.

Ezzel együtt a sebész egyidejűleg a vénás plexusból választja ki az epigasztikus vénák egy részét. Ezután a vénának ezt a szakaszait a herék helyére varrjuk. Ezután a sebet varrjuk.

A művelet mikrosebészeti jellegű, mivel speciális mikroszkóppal történik, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy kényelmesen és helyesen telepítse az epigasztikus vénát a varikózus vénák helyett. Elvileg vaszkulárisnak tekintik.

Ez a művelet az egyetlen fiziológiai művelet a varicocele kezelésében, mivel utána a herékben a vérkeringés azonnal helyreáll, és nem egy hét után, mint más műveletek után. Ezért azután az ilyen gyakori szövődmények kialakulásának kockázata, mint a herék dropsia, alacsony.

A posztoperatív időszak nem különbözik az ilyen műveleteknél alkalmazott időszaktól. A beteg fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kap. Steril öltözködés változik néhány naponta. A varratokat a 8-9. Napon eltávolítják.

A herék mikrosebészeti revaszkularizációjának esetleges egyéb szövődményeiről megjegyezhető:

• Vérzés.
• Fertőző komplikációk.
• Az idegrendszeri csatornában futó idegek károsodása.

Varicocele-kezelés: Mikrosebészeti fájdalomcsillapítás

A statisztikák szerint a varicocele a hím urogenitális rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely az erősebb nemek 13% -át érinti. A patológia kezelésének leghatékonyabb módja a műtét.

Ha a betegség kezdeti szakaszában műtéti beavatkozás nélkül is el lehet végezni, akkor a fájdalom jelenlétében a nyaki területen, diagnosztizált férfi meddőség és esztétikai hibák, egyszerűen szükséges. A varicocele eltávolítására irányuló valamennyi művelet közül az egyik leggyakrabban a herék mikrosebészeti revaszkularizációja, amelyet tovább tárgyalunk.

A varicocele okai férfiaknál

A spermatikus zsinór varikózusát az általa okozott nyomásnövekedés okozza, aminek következtében plexusok keletkeznek. Két fő tényező vezethet a varicocele-hez:

1. A vénás falak gyengesége. A testépítés minden ember számára azonos, de nem mindenkinek van varikózus dilatációja, mert ennek fő oka a vénás szelepek gyenge teljesítménye, aminek következtében nem tudnak ellenállni a véráramlásnak. Így a vénákban fellépő nyomásnövekedés, ami a testmozgás során előfordul, visszaadódik. Ez a vénás hajók nyújtását okozza, amelyek a plexust a spermatic vezeték körül képezik.
2. A férfi test egyik anatómiai jellemzője az edények helye, ahol a másik lehúzható. Fiziológiailag ez a következőképpen magyarázható: a test függőleges helyzetében a belek leereszkednek, ami a mesenteriális artéria feszültségéhez vezet, amely a bal vénás vénát rögzíti. Emiatt a nyomás növekszik. A varicocele 80% -ában a bal oldalon fordul elő, mert a bal herék vénája áramlik a vénába.

A varikózus vénák előfordulásához vezető okok közül kiemelendő:

• nehéz edzés;
• a szexuális élet hiánya gyakori erekcióval;
• feszes fehérnemű viselése;
• különböző betegségek, amelyek fokozzák a hasi nyomást, a trombózist.

A spermatikus vezeték varikózusainak kezelése

A varicocele hatékony kezelése konzervatív és hagyományos módszerekkel nem lehetséges. Az egyetlen módja ennek a helyzetnek a műtét, amelynek típusát a sebész választja a betegség mértéke, a tünetek jelenléte, a beteg kora és a szövődmények kockázata alapján.

Meg kell jegyezni, hogy a sebészi beavatkozást nem minden esetben végezzük, de csak akkor, ha vannak bizonyos jelzések:

• a meddőség kialakulása a spermatogenezis károsodása miatt;
• a varicocele fejlődése a fiúkban a korai életkorban;
• kifejezett klinikai tünetek;
• a herék méretének csökkenése az érintett oldalon több mint 15% -kal.

Körülbelül 2 héttel a műtét előtt a betegnek fel kell készülnie arra, hogy bizonyos vizsgálatokat végezzen, és bizonyos vizsgálatokat kell végezni:

• általános vizelet- és vérvizsgálatok;
• véralvadási;
• biokémiai és klinikai vérelemzés;
• vérvizsgálat szifilisz számára;
• spermogrammu;
• terapeuta által végzett vizsgálat;
• mellkas röntgen;
• elektrokardiogram.

A herék mikrosebészeti revaszkularizációjának módszerei

Az alsó hasüregben végzett műveletnél az orvossal 50–60 mm hosszú metszést végez.

Az inguinalis csatorna rétegekben nyílik meg, és a patológiás vénát eltávolítjuk a bemetszéstől egész hosszában. Ugyanakkor az orvos egyidejűleg osztja az epigasztikus vénák egy részét a vénás plexusból.

Ezután a véna területét a herékbe varrják, majd a bemetszést varrjuk.

Ez a művelet mikrosebészeti, mert speciális mikroszkóppal történik, amely lehetővé teszi, hogy az orvos kényelmesen dolgozzon, és helyesen telepítse az epigasztikus vénát.

A mikrosebészeti revaszkularizáció az egyetlen fiziológiai művelet a spermatikus vezeték varikózusainak kezelésére, mivel utána a herékben a vérkeringést azonnal és nem néhány nap múlva helyreállítják, mint más műveleteknél.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A műtéti beavatkozás legoptimálisabb módja a varikocele kezelésére szolgáló mikrosebészeti sebészet. A komplexitás és a viszonylag magas ár ellenére a betegek értékelései rendkívül pozitívak. A műtét utáni jólét leírásakor a betegek a műtét után azonnal csökkentik a varikózus vénák méretét, bár a végső terápiás hatás 3-6 hónap után következik be.

Függetlenül attól, hogy a műveletet milyen jól végezték el, nem szabad kizárni néhány komplikáció lehetőségét:

1. Lymphostasis - stagnálás vagy csökkent nyirokelvezetés a heréből a nyirokereken keresztül. Előfordulhat a korai posztoperatív időszakban. Előfordulásának oka a nyirokerek károsodása és ligálása.
2. Fájdalom szindróma Ez a művelet azért történik, hogy eltávolítsuk a fájdalmat és az előfordulásuk okát. Az esetek körülbelül 90% -ában a fájdalom eltűnik, de a posztoperatív időszak 3-5% -ában a fájdalom a herékben jelentkezik, amely több hónapig is fennmaradhat.
3. Hydrocele, vagyis a szerikus folyadék felhalmozódása a herék membránjai között. E mellékhatás gyakorisága 0,5-8%.
4. A magzat atrófiája a legveszélyesebb szövődmény, amely akkor fordulhat elő, ha véletlenszerűen kötik össze az érfalat.

Ha nincsenek posztoperatív mellékhatások, akkor a betegnek a jövőben egy hónapon belül, hat hónapon belül és 1,5 évvel a műtét után 1,5 órán belül meg kell vizsgálnia az orvosnak.

Ugyanakkor minden esetben egy optimális terhelési módot és megelőző intézkedéseket választanak ki. Mivel a műtét fő oka a már meglévő vagy lehetséges férfi meddőség, a spermogramot rendszeresen ellenőrizni kell.

A mikrosebészeti revaszkularizáció meglehetősen nehéz mind a beteg, mind a sebész számára elvégezni, ami némileg korlátozza annak használatának lehetőségét. Azonban ez a műtéti beavatkozás a varicocele minden esetben megtörténik, melyet súlyos fájdalom követ, vagy a spermogram változásai kísérik. Minden egyéb művelet csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Ossza meg barátaival, és mindenképpen érdekes és hasznos dolgokat oszt meg veled! Nagyon egyszerű és gyors, csak kattintson a legjobban használt szolgáltatás gombra:

Mikrosebészeti fájdalomcsillapítás

A műtét indikációi - bármilyen fokú varicocele.

A művelet célja a normális véráramlás helyreállítása a here-vénán keresztül.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük.

A művelet folyamata. Az alsó hasüregben 5-6 cm hosszúságú, a nyelőcsatornával párhuzamos bemetszést végzünk, és a hererát elválasztjuk és a teljes hosszában a herékből a vese vénájába eső helyre kell vinni. Ugyanakkor az epigasztikus vénák területe elválik a vénás plexustól. A here-vénát teljesen eltávolítjuk, az epigasztikus vénát a helyére varrjuk. A sebet varrjuk.

A beteg kórházi tartózkodása 4 nap. A fizikai aktivitás korlátozása a műtét után - 6 hónap.

A herék mikrosebészeti revaszkularizációja az egyetlen fiziológiai műtét a varicocele számára, mivel a vérkeringés a herezacskóban, miután azonnal helyreállt, és nem egy hét után.

Ez a művelet meglehetősen nehéz a sebész számára és traumatikus a beteg számára, ami némileg korlátozza annak használatának lehetőségét. Azonban a herék mikrosebészeti revaszkularizációja a varicocele minden esetben meg kell történnie, amit a fájdalom okozhat a herezacskóban, vagy a spermogram változásai. A műtét minden más módszere csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A herék mikrovaszkuláris revaszkularizációja (A16.28.045.003)

Orvosi szolgáltatások fája

• A16 Típus - Sebészeti kezelés
• A16.28 Típus - sebészeti kezelés. Szakasz - Vesék és vizelési rendszer
• A16.28.045 A herékvénák ligációja és metszéspontja
• A16.28.045.003 Microvascularis herék revaszkularizáció (Kiválasztott kód az orvosi szolgáltatások köréből)
• Kapcsolódó kódok:
• A16.28.045.001 A herékvénák összekötése és metszéspontja videó endoszkópos technológiával
• A16.28.045.002 A herék véna vágása video endoszkópos technikával
• A16.28.045.004 A gyomor-véna szubinguinális ligálása és metszéspontja

A tartalom

nevek

besorolás

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ alcsoport sorszám
| | | | ______________ a csoport sorszáma
| | _______________________ orvosi szolgáltatások alosztálya
| _____________________________ orvosi szolgáltatások része
___________________________________ osztályú orvosi szolgáltatások

A szervizkód 8–11 (12 *) karakterből álló alfanumerikus kódból áll.
Az első jel a szolgálati osztályra utal, a második és a harmadik jel a szakterületre (orvosi szolgáltatás típusa), a negyedik és az ötödik (hatodik) jelzés egy alszakaszt (anatómiai és funkcionális terület és / vagy orvosi specialitások listája), a hatodiktól a tizenegyedik jelig (a a tizenkettedik *) a sorszám (csoportok, alcsoportok).

3. Az orvosi szolgáltatások listája két osztályba sorolható: „A” és „B” hierarchikus alapon épült (a fent leírtak szerint).