A bélvérzés jellemzői: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bélvérzés. Okok és kezelés.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A bélvérzés a kis- vagy vastagbél lumenébe történő vérkibocsátás. A vér a károsodott bélfalból szabadul fel, és előbb-utóbb a test természetesen a bélmozgások útján hagyja el a testet. Továbbá a székletben a vér jellege nagyon eltérő lesz, attól függően, hogy a nyálkahártya sérülése helyén vagy „magasságán” van-e. Minél nagyobb a véráramlás a gyomor-bél traktusban, annál megváltozott a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenésének és színének a gyanúja lehet a bélben.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Ezért kell a legkisebb gyanú a vér belsejéből történő felszabadulásának az oka annak, hogy orvosi segítséget kérjen. A diagnózis elsődleges kapcsolata leggyakrabban olyan általános orvos lesz, aki szükség esetén sebészhez, prokológushoz, gastroenterológushoz vagy onkológushoz fordul.

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a vérzés tömegességétől, valamint a betegség közvetlen okától. Bizonyos esetekben a betegség nyomon követhető, és néha veszélyezteti a beteg életét. Körülbelül 60–70% -ban a gyomor- és nyombélfekélyek gyomor-bélrendszeri vérzést okoznak - azonnali segítség nélkül, ezek a feltételek a beteg életét néhány órán belül megtehetik.

A bélvérzés okai

A belek véráramlásának fő okai:

1. A peptikus fekély és a nyombélfekély a megváltozott vér megjelenésének leggyakoribb oka a székletben.
2. Rektális megbetegedések: anális hasadék, aranyér.
3. A bél sérülése: A végbél sérülhet, ha leesik, vagy idegen tárgy segítségével. A gasztrointesztinális traktus többi részét károsíthatják a véletlen vagy speciálisan a beteg által lenyelt idegen tárgyak: tűk, csapok, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek egy speciális csoportja: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia és mások.
5. A bél fertőzéses betegségei a bél mikrobák speciális csoportja által okozott: dysentery, shigellosis, tífusz.
6. A bél onkológiai betegségei: különböző lokalizációjú bélrák.

A bélvérzés tünetei

A masszív vérzéssel a betegség képe olyan fényes, hogy az ilyen állapot diagnózisa nem nehéz. A helyzet rosszabb a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásával.

Felsoroljuk a bélvérzés tüneteit.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változik. A friss vér általában a széklet felületét fedi le, vagy a székletével egyidejűleg ürül ki. Ez a tünet a végbél vastagbél alsó részének betegségére jellemző. Az aranyér, a végbélnyílás, a végbélrák és a végbél gyulladása - a prokititisz - gyakran együtt jár a friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok székletben

A vér megőrzi a megjelenését, azonban már a székletbe keveredik, vagy vénákkal rendelkezik. Ez a tünet a vastagbél betegségére is jellemző, azonban ez befolyásolja a vastagbél „magasabb” szakaszait: a cecumot és a sigmoid vastagbélt.

Ennek oka lehet vastagbélrák és a vastagbél - colitis gyulladásos betegségeinek speciális csoportja, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes colitist (UC). Emellett a székletben lévő vér bizonyos fertőző betegségek - dysentéria és shigellosis - hátterében is előfordulhat.

A széklet színének, szagának és konzisztenciájának változása

A széklet folyékony vagy gömbölyű konzisztenciát, fekete színt, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetes szagot szerez. Az orvosok ezt a széket kóros székletnek vagy melenának nevezik. Egy ilyen szék abból a tényből fakad, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „megemésztik” a vért, kivonják a vasat, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a tar színét. Ez a gyomor- vagy bélvérzés egyik legjellemzőbb tünete, a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint ezen gyomor-bélrendszeri részek rosszindulatú daganatai.

Van egy kis árnyalat - a melena nemcsak a gasztrointesztinális vérzést, hanem a szájüregből, a nyelőcsőből, az orrnyálkahártyából és a felső légutakból származó vér kiáramlását is kísérheti. Ebben az esetben a páciens egyszerűen vért nyel, amely az összes azonos enzimreakciót átadja a gyomorban és a belekben.

A második árnyalat az, hogy a széklet tömegei bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek esetében sötét árnyalatot kaphatnak: nyers hús, aktív szén, bizmut és vas készítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek „mellékhatásai” című részében írják le, de még mindig fél a betegeket. Valójában az ilyen székletmasszák alapvetően különböznek az igazi melenytől, a szag és a lakkozott fényesség hiányában.

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom elég gyakran jár együtt az állapot kezdeti időszakával. A fájdalom szindróma saját jellemzőitől függ a vérzés oka és lokalizációja:

• vérzéses nyombélfekélyek esetén a fájdalom nagyon erős és éles;
• a bél onkológiai megbetegedései esetén - unalmas és állandó;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással - vándorló, görcsös;
• a dizentériában - a kísérő kímélés.

Súlycsökkenés

A testsúlycsökkenés szintén nagyon jellemző tünet, amely a bélvérzéshez vezet. Ennek oka a vas és a tápanyagok állandó vesztesége a vérből, valamint a sérült belek megzavarása. A bél nyálkahártyájának megsemmisítése megzavarja a tápanyagok felszívódását.

Anémiás körülmények

A vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvérsejtek vörösvértestjeinek és hemoglobinszintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér nagymértékű kiáramlásával az anaemia akutan jelentkezik és zavarhoz vezet minden szervben és szövetben. Néha kis mennyiségű vér elvesztésével az anaemia lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák az emberi egészséget is károsítják, csökkentik hatékonyságát és más betegségekkel szembeni rezisztenciát.

A vérszegénység általános vérvizsgálattal diagnosztizálható, és közvetett jelek alapján feltételezhető: a bőr és a nyálkahártya sápasága, gyengeség, álmosság, szédülés, száraz bőr és haj, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

Emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlenül a bélvérzés jelei, de gyakran kísérik őket. Lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott gáz, hányinger és hányás.

láz

A hőmérséklet emelkedése a bélvérzéssel járó néhány betegségre jellemző: dizentéria, shigellózis, NUC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

Paraneoplasztikus szindróma

Bélrák esetén speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis a rosszindulatú folyamatokat kísérő tünetek listája: gyengeség, szédülés, étvágy hiánya vagy torzulása, alvás és memória zavarok, bőr viszketés és homályos kitörések, specifikus változások a vérvizsgálatban.

Diagnosztikai intézkedések a bél vérzésére

Nagyon fontos időben felismerni ezt a feltételt, mert még a kis vérveszteség is jelentősen rontja a beteg munkaképességét és életminőségét. A bélvérzés minimális kutatását felsoroljuk.

Endoszkópos diagnózis

A kolonoszkópia, amelyet izoláltak vagy fibrogasztroszkópiával kombináltak, a gasztrointesztinális traktus belső felületének endoszkóppal történő vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony és rugalmas cső, amely száloptikai rendszerrel van ellátva, és egy monitor képernyőhöz van csatlakoztatva. A csövet a szájon keresztül vagy a beteg végbélnyílásán keresztül lehet behelyezni. Az endoszkópia során nemcsak a vérzés forrását azonosíthatja, hanem azt is „égetheti”, vagy fémdobozokat speciális fúvókákkal, valamint gyanús vérzéses nyálkahártyát készíthet biopsziára, majd mikroszkóp alatt.

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladásával végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben az endoszkópia váltotta fel. Azonban a röntgensugarak informatívak maradnak, különösen azokban az esetekben, amikor az endoszkópia technikai és fiziológiai okokból nem lehetséges.

A módszer szerint a páciens báriumsó oldatot kap egy ital vagy beöntés formájában. A bárium-oldat tökéletesen látható a röntgenfelvételen. Erősen kitölti a bél lumenét, megismételve a belső megkönnyebbülését. Így láthatjuk az emésztőrendszer nyálkahártyájának jellegzetes változásait és a vérzés okát.

Mikroszkópos vizsgálat

A nyálkahártya töredékeinek hisztológiai vagy mikroszkópos vizsgálata. Biopszia segítségével megerősítheti vagy elutasíthatja a rosszindulatú daganatokat, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségeket. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának arany standardja.

végbéltükrözés

Ez a végbél vizsgálata ujj módszerrel vagy egy speciális rektális tüskével. Ez egy gyors és egyszerű módja a rendellenes hemorrhoidális vénák, hasadások és rektális tumorok kimutatásának.

Rektoszkóp - egy eszköz, amellyel az orvos végzi a végbél vizsgálatát

Laboratóriumi diagnózis

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szabályozására. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, és a vérlemezkék szintje jelzi a véralvadásban szenvedő beteg egyedi problémáit.
• Különböző indikátorok székletének elemzése: a bélfertőzésekben a mikrobiális összetétel, a meg nem tisztított rostok maradványai, valamint a rejtett vér székletének elemzése. Az utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzések diagnosztizálásához, amikor az elveszett kis mennyiségű vér nem változtatja meg a széklet megjelenését. Ezt az elemzést a bélvérzés klinikai tünetei és a nem egyértelmű anaemia esetében végezzük.
• Különböző fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálatai.

A bélvérzés kezelése

A terápia gyorsasága, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegességétől, valamint az okaitól.

1. Azonnali sebészeti beavatkozásnak van kitéve a vérnek a bél bármely részéből, amely veszélyezteti a beteg életét. Először is megpróbálják megállítani a vért endoszkópos módszerekkel: cauterizációval vagy zárójelek vagy klipek alkalmazásával a vérző edényen. Ha egy ilyen megtakarító kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műveletet folytatnak. Ez a sebészeti kezelés vészhelyzet.
2. A vér térfogatának helyreállítása a donor vér vagy vér helyettesítő oldatának komponenseinek transzfúziójával. Az ilyen hatások feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához masszív vérzés után.
3. Az ütemezett műtét bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást tartalmaz a beteg előkészítésében. Az ilyen tervezett műveletek magukban foglalják az aranyér sebészeti kezelését, a bélpolipok vagy tumorok eltávolítását, a gyomor- vagy nyombélfekélyek plasztikai sebészetét.
4. A kábítószer-vérzés megállítja a hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszereket: tranexam, etamzilatom, aminokapronsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzéssel használják.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú étrend- és fekélyellenes terápiát, a fekélyes colitis specifikus kezelését, a bélfertőzések bakteriális kezelését. Ezekben az esetekben a vérzés oka vagy legalábbis stabilizálása teljesen kiküszöböli a vérveszteséget.
6. A bélvérzés után minden betegnek meg kell adnia a hemoglobinszint helyreállítására és az anaemia kezelésére szolgáló vas-kiegészítőket.

Betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének előrejelzése biztonságos.

A legmagasabb halálozás és súlyos egészségügyi következmények a gyomorfekélyek és a nyombélfekélyek bélvérzése.

Szintén rendkívül kedvezőtlen a bélrendszeri rákos vérzésből származó beteg életének előrejelzése. Ezt a rákot gyakran elhanyagolják, és nem gyógyítható meg radikálisan.

Mit kísérhet a vér a végbélből való felszabadulása?

A végbélből származó vérzés olyan tünettípusokra utal, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni. Számos oka van annak, hogy a végbélből mentesítés történt, de amikor egy ilyen tünet megjelenik, feltétlenül szükséges valamit tenni.

Miért lehet a véráramlás

A végbélből történő vérzés különböző módon magyarázható. Sok ok súlyos bélbetegségek.

Az okok az alábbiak lehetnek:

1. A belekben vagy kívül található sérült aranyér a leggyakoribb oka annak, hogy a bélből kiürül, és fájdalom léphet fel.
2. Anal fissure - ebben az esetben a kibocsátás közvetlenül a székletürítés után keletkezik, és az anális terület fáj, nyugodt állapotban ritkán jelenik meg.
3. Proctitis - gyulladásos folyamatok, amelyek a bél nyálkahártyájához értek. Ebben az esetben a gyulladás okai változhatnak, és a bél fájó, és nem csak a vérzés.
4. A bél-polipózis - a vérnyomás a polip sérülésekre adott válaszként jelentkezik, sokat lehet kisülni, vagy egy kicsit, a bél területén fájdalom van.
5. Egy rosszindulatú daganat - a végbél daganatának lokalizációjában eltérő - gyakori okok, amelyek magyarázzák a belekből való kiürülést, míg a daganat fájdalma hosszú ideig hiányzik.
6. A colitis egy olyan orgazmus nyálkahártyájának sérülése, amely sok nyelvvel rendelkezik, ami véres kisülést biztosít, a colitis esetében a bélben fájdalom van.
7. Peptikus fekély - fekélyek ebben az esetben a gyomorban vagy a nyombélben találhatók. A szék nem annyira véres, mint a kátránynak a következetessége és színe. A fekélyek súlyosbodása fájdalommal jár.
8. Gastritisz - ritkán működik a széklet ágainak okai, de ez lehet, ha a betegséget elhanyagolják, a fájdalom a súlyosbodás alatt is jelen van.
9. A divertikulózis olyan betegség, amely a bélfal deformációjának kialakulására utal a gyakori sérülések vagy az érfal sérülése miatt. Ha ez a képződés megsérül, akkor véres ürítés történhet a székletben.
10. Szisztémás betegségek.

Mi mást is kísérhet

A mentesítés jellegét vizsgálva az orvos általában figyelmet fordít arra, hogy a betegnek van-e szerv területe. A fájdalom, a kibocsátás és a széklet színe mellett konzisztenciájuk is jelezheti a betegség okát.

A széklet normális, de vannak kis csíkok vagy vérrögök.

Ennek a tünetnek a fő oka, különösen, ha nincs fájdalom, a végbél duzzanata. Hasonló vérzés is előfordulhat a colitis vagy a Crohn-betegség és néhány más betegség kíséretében.

A szék és a vér összekeveredik, a vér skarlát

Az ilyen típusú vérzés oka az aranyér vagy anális hasadék a legtöbb esetben.

Ha a folyadék fényes, sárgás színű, akkor ez a jellegzetessége a hemorrhoid károsodásának. Ritka esetekben a skarlátos komponens mellett sötét vérrögök is szabadulhatnak fel. Alapvetően vér van a székletben, vagy a szennyeződés után kiszárad, és nem tart sokáig, a bélmozgások között a véres kisülés bizonyos fizikai erőfeszítések eredményeként jelentkezhet.

Ha anális hasadékról beszélünk, akkor a kibocsátás jellemzői hasonlóak, de a kisülés általában nem bőséges és gyorsan leáll, és a székletürítés fájdalommal jár.

Néha a skarlátvér egy rektális daganatról beszélhet, különösen akkor, ha a daganatok trauma a széklet szilárd tömege által.

Fekete széklet folyadék konzisztenciája

Jellemzi az akut bél- vagy gyomorvérzést. A fekete ürülék hemoglobint hordoz, amely a sósav hatása alatt változott.

Ennek oka lehet a gyomorfekély, a mérgező anyag által okozott tömeges károsodás a gyomor-bélrendszerben, a nyelőcső varikózusai. Az ilyen széklet rosszindulatú daganatok esetén is előfordulhat.

A vérnek a székletben való megjelenését az is kíséri:

• hányinger;
• hányás;
• fájdalom;
• szédülés;
• Székrekedés vagy hasmenés;
• Gyengeség.

Mi a teendő, és ki a kapcsolatot

A vérnek a székletben való megjelenésével kapcsolatba kell lépni egy prokológussal - aki a végbél és a sigmoid vastagbél betegségeivel foglalkozik.

Attól függően, hogy miért folyik a vér a belekből, az orvos kiválasztja az optimális terápiát és eldönti, mit kell tennie.

Az orvosnak nemcsak a vérzés tényéről, hanem az esetet kísérő jelenségekről kell beszélnie, legyen az fájdalom, székrekedés vagy valami más. Az ilyen őszinteség segít meghatározni a legjobb diagnosztikai módszereket.

Ha a vérzés akutan kezdődött, akkor a beteget ágyba helyezik. Aktív vérzéssel nem lehet mozogni, és különösen járni vagy ülni, mert emiatt a vér aktívan felhalmozódik a medence vénáiban és artériáiban.

A perineumba való aktív vérzéssel együtt ajánlott valamilyen hideg. Így az artériák és a vénák szűkülése érhető el, és enyhén leállíthatja a vér bélből történő felszabadulását. Ha a vérzés nem akut, de az egyetlen epizódként még mindig szükséges, hogy kapcsolatba lépjen a prokológussal.

Mikor kell menteni egy mentőt

A végbél vérzése veszélyes tünet, amelyet óvatosan kell kezelni. Számos olyan eset áll fenn, amikor az orvos látogatását nem lehet elhalasztani, és a legjobb, ha azonnal mentőt hívnak:

• A vér nagy mennyiségben választódik ki, és sokáig nem áll meg, nem állítható le;
• A véres tömegek kiválasztása a bélből bőséges hányás a vérrel;
• Azok a tünetek, mint a hematomák gyakori kialakulása, még kisebb véraláfutások és gyakori orrvérzések esetén is, hozzáadódnak a belek véres tömegének kibocsátásához;
• Általános gyengeséget ad a bélvérzéshez;
• A vér mellett a székletben láz és éles hasi fájdalom van.

A vér véres jellege a végbélből, vagy egyébként az anális vérzés nemcsak ártalmatlan jele az enyhe sérülésnek, hanem sok veszélyes betegség tünete, amely a beteg halálához vezethet.

Ha ezek a tünetek jelennek meg, azonnal haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, vagy hívjon egy mentőt, különösen, ha a kibocsátás bőséges és nem áll le sokáig.

Bélvérzés

Bélvérzés - a vér kiáramlása az alsó emésztőrendszerből. Az alapbetegség nyilvánvaló tünetei, valamint a friss vér jelenléte a székletürítés során (ürülékkel keveredve vagy vérrögök formájában fekve). A diagnózis, a rektális digitális vizsgálat, a kis és vastagbél endoszkópiája, a mesenteriális erek angiográfiája, szcintigráfia jelölt eritrocitákkal, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok kerülnek alkalmazásra. A kezelés általában konzervatív, beleértve az alapbetegség terápiáját és a vérveszteség helyettesítését. A súlyos bélbetegség (trombózis, érrendszeri ischaemia, nekrózis) esetén sebészeti kezelésre van szükség.

Bélvérzés

A bélvérzés a kis vagy vastagbél lumenében fellépő vérzés. A bélvérzés az emésztőrendszer összes vérzésének mintegy 10-15% -át teszi ki. Általában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetei, nem vezetnek vérzéses sokkhoz. Leggyakrabban a bélvérzés tényét véletlenszerűen észleli más betegségek vizsgálata során. A vérzés szintjét a széklet színe és konzisztenciája határozza meg: a vékonybélből származó bélvérzés folyadék, fekete, sértő székletből származik; a felső vastagbélből származó vér sötét, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A vastagbél alsó részéből származó bélvérzés jelenlétében a vörösvér felülről lefedi a széklet tömegét. A kisebb vérzés klinikailag nem nyilvánulhat meg, csak a széklet okkult vérének elemzése során lehet kimutatni.

A bélvérzés okai

A vérzés oka lehet a bél- és a bélrendszeri hajók különböző betegségei. A kis és vastagbél edényeinek angiodiszplázia csak vérzés hatására válhat ki, és más klinikai tüneteket nem mutat. A bélelváltozás a vérzés leggyakoribb oka. Emellett a bélvérzést gyakran krónikus (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és akut gyulladásos bélbetegség (pseudomembranous colitis) kísérik; a kis vagy vastagbél specifikus patológiája (tuberkulózis colitis).

Emellett a mesenterikus erek elváltozásai - a bélrendszeri artériák görcsének vagy trombózisának következtében fellépő bél-ischaemia - szintén bélvérzéshez vezethetnek. A masszív vérzés véget vet a tumor patológiájának (rák, bélpolipok). A bélvérzés forrása lehet aranyér, anális hasadék. Gyermekeknél az emésztőrendszer idegen testei a bélvérzés gyakori oka.

A bélvérzést kiváltó ritkább tényezők közé tartozik a sugárkezelés utáni sugárzásgyulladás, az aorto-intesztinális fistulák, az ankilosztomidózis, a bélszifilisz, az amiloidózis és a sportolók közötti hosszú távú maratoni versenyek. Az esetek kevesebb, mint 10% -ánál nem lehet azonosítani a bélvérzés okát.

A bélvérzés tünetei

A bélvérzés ritkán súlyos, a hipovolémia, a vérzéses sokk egyértelmű klinikáját okozza. Gyakran előfordul, hogy a betegek a vér székletben való megjelenését csak alapos előzmények után említik. A bélvérzéssel kapcsolatos leggyakoribb panasz a vér ürítése a székletben. Amikor a vékonybélből vérzik, a vér hosszú ideig érintkezik az emésztőenzimekkel, ami a hemoglobin oxidációjához vezet, és fekete színt ad a vérnek. Ha sok vér van, irritálja a bélfalakat, és növeli a tartalom áthaladását az emésztőcsövön keresztül. Ez a folyékony, fekete, sértő széklet jelenlétében nyilvánul meg.

Ha a vérzés forrása a vastagbél felső részén van, a vér aktívan részt vesz a széklet képződésének folyamatában, az oxidációs idő. Ilyen esetekben sötét vér keverékét észleljük, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A sigmoid, végbélből származó bélvérzés jelenlétében a vérnek nincs ideje, hogy összekeverje a székletet, ezért a külső, változatlan széklet tetején cseppek vagy vérrögök formájában helyezkedik el. A vér színe ebben az esetben skarlát.

Ha a vérzés forrása vastagbél diverticula vagy angiodysplasia, a teljes egészség, a fájdalom nélküli kísérlet hátterében vérzés léphet fel. Ha a bélvérzés a belek gyulladásos, fertőző patológiájának hátterében alakult ki, a hasi fájdalom megelőzheti a vér megjelenését a székletben. Fájdalom a székletben vagy közvetlenül utána, a vörös vér megjelenésével együtt a székletben vagy a WC-papírban jellemző az aranyér és az anális hasadék.

A vastagbél fertőző patológiája, amely a bélvérzés kialakulásához vezet, lázzal, hasmenéssel, folyamatos kipirulással járhat (tenesmus). Ha a bélvérzés a már meglévő szubfebril betegség hátterében fordult elő, jelentős súlycsökkenést, krónikus hasmenést és mérgezést, intesztinális tuberkulózist kell figyelembe venni. A bélvérzés a bőr, az ízületek, a szemek és más szervek szisztémás elváltozásainak jeleivel együtt általában nem specifikus gyulladásos bélbetegség tünete. Festett ürülék jelenlétében és a vérzés klinikájának teljes hiányában meg kell találnia, hogy a beteg nem eszik-e ételt élelmiszer-színezékkel, ami a széklet színének megváltozásához vezethetett volna.

A bélvérzés diagnózisa

A bélvérzés tényének pontos megállapításához nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkóppal való konzultáció is szükséges. Az intesztinális vérzés súlyos mellékhatásainak súlyosságának és kockázatának megállapításához sürgősségi vérvizsgálatot kell végezni (a hemoglobin szintje, a vörösvérsejtek, a normocyták, a hematokrit meghatározása), a széklet okkuláris vérvizsgálata, koagulogram. A vizsgálat során a gastroenterológus figyelmet fordít a pulzusszámra, a vérnyomás szintjére. Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek van-e eszméletvesztési epizódja.

Ha a székletben vörösvérű vér van, digitális rektális vizsgálatot végzünk, hogy ellenőrizzük az aranyér és a polip jelenlétét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végbél-vénák hemorrhoidális dilatációjának megerősítése nem zárja ki az emésztőcső más részeiből származó bélvérzést.

Az intesztinális vérzés forrásának azonosításának legegyszerűbb és legkedvezőbb módja az endoszkópos. A diagnózis megállapítása lehet kolonoszkópia (felső vastagbél vizsgálata), sigmoidoszkópia (a sigmoid és a végbél megjelenése). Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a bélvérzés okait az esetek 90% -ában, az egyidejű endoszkópos kezelés elvégzésére (polipropónia, vérzéses hajó elektrokonagulációja). Gondos figyelmet kell fordítani a vérzés leírására (megállítani vagy folytatni, a vérrög jelenlétét és jellemzőit).

Ha a vérzés folytatódik, és a forrás nem detektálható, a mezentericográfia, a mesentericus vaszkuláris szcintigráfia jelölt vörösvértestekkel történik. A mezenterikográfia az esetek 85% -ában bélvérzés forrását tárja fel, de csak akkor, ha intenzitása nagyobb, mint 0,5 ml / perc. A mesentericus edényekbe bejuttatott kontrasztot a röntgensugáron látható véráramlással érik el. Ebben az esetben a katétert, amely a mesenterikus edényekben helyezkedik el, fel lehet használni a vasopresszin keményedésére vagy bevitelére (ez a tartályok szűkülését és a vérzés leállítását okozhatja). Ez a módszer a bélvérzés azonosítására a bélrendszeri divertikulózis, az angiodysplasias hátterében a leginkább releváns.

Ha a bélvérzés intenzitása alacsony (0,1 ml / perc), a szcintigráfia címkézett vörösvértestekkel segít azonosítani annak forrását. Ez a technika egy bizonyos időt és előkészítést igényel, de nagy pontossággal lehetővé teszi az alacsony-bél vérzés diagnózisát. A mesentericográfiától eltérően a szcintigráfia lehetővé teszi a vérzés forrásának azonosítását, de nem az oka.

A bél szuszpenzió bevezetésével a bél röntgenvizsgálatait az utolsó helyen kell elvégezni, mivel ezek a legkevésbé informatívak és torzíthatják más technikák eredményeit (endoszkópos és angiográfiás vizsgálatok). Általában az intesztinális vérzés leállítása után legkorábban 48 órával végzik el a bélen belüli tartalom áthaladását.

A bélvérzés kezelése

Az intenzív intesztinális vérzés általában nem igényel kórházi kezelést a gasztroenterológiai osztályban, de ha a vérzéses sokk jelei vannak, a betegnek sürgősségi kórházi ellátásra van szüksége az intenzív osztályon. Ezek a tünetek a következők: bőrtartalom, hideg végtagok, tachycardia, alacsony vérnyomás, nem vizelet. Az intenzív osztályon stabil vénás hozzáférést biztosítunk, kezdődik a vérpótlók infúziója, vértermékek (eritrocita tömeg, friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum). A hemodinamikai paramétereket folyamatosan figyeljük, a hemoglobint, a vörösvértesteket, a hematokrit szinteket óránként ellenőrizzük. Vészhelyzeti endoszkópiát végzünk a vérzés forrásának és endoszkópos letartóztatásának meghatározására. Ennek a taktikának köszönhetően az esetek 80% -ában megáll a bélvérzés.

Ha a vérzés mérsékelt, a kezelés az okának eltávolításával kezdődik, vagyis az alapbetegség kezelése. Az intesztinális divertikulózis hátterében a bélvérzés leghatékonyabban az angiográfia után a katéteren keresztüli vazopresszin infúzióval állítható le. Az ilyen vérzések a következő két napon belül ismétlődnek, így a katétert a mesenterikus edényből legkorábban 48 órával eltávolítjuk. Emellett az angiográfia során telepített katéter használható a vérző edény embolizálására. Ha a bélvérzés, amely bonyolult bél-divertikulózis nem állítható le, vagy konzervatív hemosztázis után ismét megismétlődik, akkor szükség lehet műtétre - hemicolectomy, subtotal colectomia.

A bél akut ischaemia hátterében a bélvérzés más taktikát igényel - a kezdeti szakaszban a véráram helyreállítása a vasodilatáció során segít megállítani a vérzést. A bélinfarktus kialakulása esetén a peritonitis - a bél érintett részének reszekcióját is elvégzi. Abban az esetben, ha az intestinalis vérzést angiodysplasia okozza, az endoszkópos vizsgálat során az érintett hajók elektro- vagy lézeres koagulációja történik. Ha a hemorrhoidális vérzés a keményedés vagy a ligálás.

A bélvérzés előrejelzése és megelőzése

Nagyon nehéz megjósolni a bélvérzés kimenetelét, mivel sok tényezőtől függ. A bélvérzés halálozása különböző országokban változik, de meglehetősen magas. Az Egyesült Államokban 8 évig, 2000 óta, a bélvérzés, mint a halál okozója, közel 70 000 esetben történt. A bélvérzés megelőzése magában foglalja a betegségek előfordulását és kezelését, amelyek e komplikáció előfordulásához vezethetnek.

A belek vérzése: okok, tünetek és kezelés

A bélvérzés olyan kóros állapot, amelyet a gyomor-bélrendszer betegségei, a traumatikus nyálkahártya-károsodás, az aranyér, az endokrin patológiák, a különböző etiológiák, a szifilisz és a tuberkulózis okozta vérveszteség jellemzi.

A bél vérzésének okai

Számos tényező okozhat vérzést, ezek:

Az esemény konkrét okai a következők:

• az emésztőrendszer betegségei a fekélyek és a gyulladás megjelenésével;
• polipok, tumorok és rosszindulatú daganatok;
• a nyálkahártya traumás károsodása;
• aranyér, feltéve, hogy belső.

A nem specifikus bélvérzés okai a következők:

• Az endokrin rendszer különböző rendellenességei.
• Nazális vagy tüdővérzés a nyelőcsőbe történő biológiai folyadék injekcióval.
• Étkezés, amely magában foglalja a színeket is, amelyek megváltoztathatják a szék színét.

Ezek az okok leggyakrabban az emésztőrendszeri szervek vérének megjelenéséhez vezetnek, de hasonló jelenség figyelhető meg a szifiliszben vagy a tuberkulózisban is.

Az emésztőrendszer betegségei - a belső vérzés előfordulásának fő tényezője. A bélfelszínen megjelenő fekélyek és sérülések, amikor a széklet tömegét elhaladják, bőségesen vérzik, ami patológiás állapot kialakulásához vezet.

A vérzés nem specifikus tünetekhez vezet, ha nem bőséges, és látens formában halad.

Ilyenek például a fekélyes colitis vagy a Crohn-betegség. Ezeknek a betegségeknek a során a bél felszínén többszörös vagy izolált eróziós fókusz jelenik meg.

A polipok és daganatok, valamint a rosszindulatú természet kialakulása a kötőszövet, mirigy vagy más szövet növekedése. Az emésztés természetes folyamatai következtében az oktatás, a daganatok vagy a polipok megsérülnek, így a vér a székletben.

A nyálkahártya sérüléseit az emésztőrendszer károsodásának kell tekinteni, amikor idegen test belép a gyomorba és a belekbe. Hemorroidok - a végbél betegsége, amely a varikózus vénák miatt jelentkezik.

A patológiai folyamat során különböző méretű méretű vénás csomópontok alakulnak ki a végbél külső oldalán vagy a végbélen belül. A székletből megsérülhetnek és bőségesen vérzik.

A betegség fajtái

A vérzés, mivel egy feltételnek van bizonyos besorolása, ez történik:

• akut vagy bőséges;
• mérsékelt;
• jelentéktelen.

A bőséges vagy akut tüneteket jelentős vérveszteség jellemzi, aktív és sürgős kórházi ellátást igényel a betegnek.

A mérsékelt vérveszteség rövid idő alatt észrevétlen lehet. De amint megváltozik egy személy állapota, szükség lesz a kórházi ellátásra.

Kisebb vérveszteség veszélyesnek tekinthető, mert hosszú ideig észrevétlen marad. Ebben az időszakban az állam hátterében bizonyos változások történnek az emberi testben.

Súlyos vérzés esetén a beteg azonnal kórházba kerül, és kisebb kezelés esetén járóbeteg-kezelésre kerül sor.

Jelek, tünetek és elsősegély a bélvérzéshez

A betegségnek számos jellemző jele van, ezek függnek az állapot típusától és a biológiai folyadék elvesztéséhez vezető betegségtől.

Milyen tünetei vannak a bél belső vérzésének:

• Hasi fájdalom.
• Általános gyengeség.
• A bőr felpattanása.
• A vas ízét a szájban.
• A szín változik a széklet tömegében.
• Hányás vagy hasmenés vérrel.

A fertőző betegség hátterében a székletben lévő vér mellett, a személy hőmérséklete emelkedik, a test mérgezésének jelei vannak.

A bőrhiány, a vérnyomás csökkenése a vashiányos vérszegénység jelei, amelyek mérsékelt és kisebb vérzéssel alakulnak ki.

De ha a biológiai folyadék elvesztése akut, a has éles fájdalma, az eszméletvesztés, a vérrögök és a nyálka felszabadulásával történő gyakori kipirulás.

A bél vérzésének tünetei időnként megnőhetnek, rejtve maradhatnak. Az anamnézis összegyűjtésekor a páciens 2-3 esetre emlékeztet, amikor észrevette a vörös színárnyalatok megjelenését a székletben, a színváltozást.

Mi lesz az árnyék

A vérzés természetéről elmondható, hogy a széklet színe:

• ha a széklet megváltozott, sötét lett, folyékony és a személy gyakori sürgetésekre panaszkodik, akkor a vérveszteség bőséges;
• ha vérrögök és nyálka van a székletben, a széklet élénkvörös vagy vöröses árnyalatú, akkor a vérzés mérsékelt vagy bőséges;
• ha a széklet nem változik a színben, és csak néha vérszerű csíkok jelennek meg a felületükön, akkor a biológiai folyadék elvesztése jelentéktelen.

A széklet árnyéka szerint az orvos meghatározhatja, hogy a bél melyik részén található a vérzési hely:

• Ha a széklet sötét, vizsgálja meg a vastagbélt.
• Ha a széklet tömegei világosabb árnyalatúak - vékonybél.
• Ha a vér az ürítés után jelenik meg, és hasonlít a felszínen lévő skarlátos patakra, akkor ennek a jelenségnek az oka az aranyér.

A betegség jele:

• bél tuberkulózis: a vérrel járó tartós hasmenés, jelentős testsúlycsökkenés, a test általános mérgezése;
• nemspecifikus gyulladásos betegség: szemkárosodás, bőrtörések és ízületek;
• fertőzések: láz, nyálkahártyával és vérrel kevert tartós hasmenés;
• aranyér és anális hasadék: fájdalom a perineumban, nehéz bélmozgások, vér a WC-papírra;
• onkológiai tumorok: fájdalom a hasban, véres hányás, étvágytalanság, az általános jólét romlása.

Ha az ürülék színe megváltozott, és a székletürítés nem okoz kényelmetlenséget a személynek, nincs fájdalom, és az egészségi állapot normális, akkor ennek oka lehet az elfogyasztott élelmiszer az előző napon. A széklet színezéséhez gyümölcsök, bogyók és zöldségek (fekete áfonya, gránátalma, cékla stb.).

Hogyan lehet megállítani a bélvérzést

Ha a vérveszteség bőséges, akkor az elsősegélynyújtást otthon kell adni:

1. Tegye egy sík felületre.
2. Tedd a jeget vagy egy üveg hideg vizet a hasba.
3. Hívjon egy mentőt.

Nem ajánlott:

• forró italokat inni;
• vegye az ételt;
• fürdés a pezsgőfürdőben.

Tilos bármilyen fizikai tevékenységet végezni, amely a vérnyomás növekedését okozhatja, és fokozhatja a vérzés intenzitását.

Amikor az orvosi csapat megérkezik, a következő segítséget nyújtja a betegnek:

• a vérnyomás mértékének mérése;
• intravénásan beadott gyógyszerek, hemosztatikus hatás.

Lehetetlen a kóros állapot okának megteremtése speciális orvosi eszközök nélkül. Emiatt egy személynek olyan gyógyszert kell beadnia, amely segít csökkenteni a vérveszteség intenzitását. Az injekció beadása után a pácienst hordozóra helyezik, és a kórházba szállítják.

diagnosztika

A kóros tünetek megjelenésével kapcsolatba kell lépnie:

• a gasztroenterológusnak;
• az endokrinológusnak.

A gasztroenterológussal való konzultáció segít a betegség pontos tényének megállapításában, de a szakemberen kívül egy endokrinológussal is kapcsolatba kell lépnie. Ez segít meghatározni, hogy a kóros állapot a szervezetben az anyagcsere-folyamatok károsodásához kapcsolódik-e.

Első diagnosztikai eljárások:

• A vörösvértestek, a nefrociták, a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának meghatározásához klinikai elemzés céljából vér kell adnia.
• A rejtett vér jelenlétére vonatkozó széklet (koagulogram) mellett a vizsgálat a gyógyászat különböző ágaiban fontos, a diagnózishoz használt kardiológiában. Szívizominfarktusra, a vérzés különböző etiológiájára írják elő.

A vizsgálat során a gasztroenterológus figyelmet fordít a következőkre:

• a beteg bőrének színén;
• az impulzusszámra.

Az orvosnak meg kell mérnie a vérnyomás szintjét, és meg kell állapítania, hogy a személy tudatvesztése korábban történt-e.

A végbél manuális vagy tapintható vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy kimutassák az aranyér jelenlétét ezen a területen, ami jelentős kárt okozhat, aminek következtében a vér megjelent.

A hemorroidokat egy prokológus, nem pedig gasztroenterológus kezeli, így az orvos a vérzés kialakulásának oka lehet egy másik szakembernek.

Milyen tanulmányok segítenek diagnosztizálni:

• Endoszkópia.
• Sigmoidoscopy.
• Kolonoszkópia.

Az endoszkópos vizsgálatot speciális eszközök-endoszkópok természetes úton történő bevezetésével végzik, amellyel az orvosok megvizsgálhatják a szervek nyálkahártyáját több nagyítással, feltárják azt a területet, amely patológiás változásokon ment keresztül, és diagnosztizálja a pácienst.

A rektoromanoszkópia egy olyan speciális endoszkóp segítségével végzett felmérés, amely segít a gyulladás jelenlétének kimutatásában a vastagbélben és a végbélben. Az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül anesztézia alkalmazása nélkül helyezik be.

A kapott információ elegendő a patológiai folyamat lokalizációjának meghatározásához, a nyálkahártya változásainak azonosításához. A rektoromanoszkópia előzetes előkészítést igényel.

A kolonoszkópia egy modern diagnosztikai módszer, melynek végén egy endoszkópot használnak, vékony cső formájában, amelynek végén egy mikrokamera van. A csövet a páciensbe helyezik a végbélnyílásba, miközben van levegő.

Ez simítja a bélráncokat. A fibrokolonoszkóp segít a szervek nyálkahártyáinak állapotának meghatározásában, a lassan áramló vérzés eltávolítása érdekében. Ha egy tumor vagy egy polip található, gyűjtsön anyagot egy biopsziához.

A vizsgálat endoszkópos jellege, a szonda bevezetésével, nemcsak a beteg diagnosztizálásában segít, hanem a vérzés helyének lokalizálására irányuló eljárások elvégzésében is. Az elektródák segítségével óvatosan hajtsa végre a hajót, vagy hajtson végre polipropómiát. Fedezze fel a vérrög a szervüregben, és határozza meg annak jellemzőit.

Ha nem sikerült megállapítani a vérvesztés okát, akkor kineveznek:

• Mesentericography - magában foglalja a jelölt vörösvérsejtek bevitelét a mesenteriális artériába. Ezután a beteg röntgenfelvételt készít. A képen a speciálisan festett testek mozgása látható. Az eljárás lehetővé teszi a jellemző építészeti érrendszeri jellemzők azonosítását kontraszt segítségével.
• A szcintigráfia egy radioizotóp-diagnosztikai módszer. Az eljárás nagyon specifikus, magában foglalja a radiofarmakonba való bejutást és a keletkező sugárzás nyomon követését és rögzítését. Izotópok találhatók szervekben és szövetekben, amelyek segítenek a gyulladás és a vérzés patológiás fókuszainak azonosításában. Az eljárás segít a szervezet munkájának értékelésében és az eltérések azonosításában.

A Mesentericography csak akkor hatékony, ha a vérveszteség 0,5 ml / perc vagy intenzívebb. Ha lehetséges volt a sérülés észlelése, akkor a korábban bevezetett katétert az orvosok szkleroterápiára használhatják.

Ha az alábbi vérzés intenzitása nem haladja meg a 0,1 ml-t percenként, akkor szcintigráfiát írnak elő - az izotóppal jelölt eritrociták bejutását az emberi szervezetbe.

Miért van szüksége erre:

A vérsejtek intravénás injekciója segít a vérzés forrásának felderítésében, de a felmérés nem ad egyértelmű információt a lokalizációról. A diagnózis részeként a vörösvérsejtek mozgásának folyamatát figyeljük, és ezt speciális kamerával végezzük.

Az utolsó röntgenvizsgálatokat a belek áthaladása során végezzük. A vizsgálat elvégzéséhez a páciens bárium szuszpenziót vesz fel.

Ez egy kontrasztanyag, amelynek előrehaladását röntgenfelvételekkel ellenőrizzük. A kontraszt áthalad a vastagbélen és a vékonybélen. És amikor a folyosó belép a cecumba, a tanulmány minősítésnek minősül.

A bél röntgenfelvétele torzíthatja az endoszkóp segítségével végzett más vizsgálatok eredményeit. Ebből kifolyólag a vizsgálatot végül végzik, és az eredményeket a vérzés leállítása után értékelik, legkorábban 48 óra elteltével.

A bélvérzés kezelése

Miután a beteg a kórházba szállított, az eljárások megkezdődnek. Ha a biológiai folyadék elvesztése szignifikáns, akkor a plazma vagy a vér csöpögését írta elő.

A transzfúziók térfogata:

• Plazma: 50-10 ml, ritkábban 400 ml.
• Vér: 90-150 ml.
• Ha a vérzés bőséges: 300-1000 ml.

A csepegtető transzfúzió mellett intramuszkuláris vérfehérjét is használnak, az ilyen eljárások jelzése az artériás hypertonia. Magas vérnyomás esetén a vérátömlesztés nem praktikus.

Általános ajánlások:

• a betegnek teljes pihenésre van szüksége;
• ágy pihenő.

A páciensnek az ágyban kell lennie, nem érzett semmilyen érzelmi vagy fizikai stresszt, ami ronthatja az állapotát.

Gyakorlott és olyan homeosztatikus gyógyszerek bevezetése, amelyek megállíthatják vagy lassíthatják a biológiai folyadék elvesztését:

• Atropin-szulfát.
• Benzogeksoniya megoldás.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya oldatot csak akkor adunk be, ha a vérnyomás szintje nem csökken, segít csökkenteni a bélmozgást, csökkenti az érrendszert, megállítja a vérveszteséget.

A gyógyszerek mellett egy személynek megengedheti, hogy lenyeljen egy darabot, amely darabokra tört.

Ha a vérnyomás drasztikusan csökkent, használjon drogokat, hogy növelje a szintjét: Koffein, Cordiamine. Ha a nyomás 50 mm alatt van, a vérátömlesztést addig kell felfüggeszteni, amíg a nyomásszint stabilizálódik.

Operatív beavatkozás

Jelzések a sürgősségi műtétre

• A fekély. Feltéve, hogy nem lehet megállítani a bélvérzést, vagy megállt a visszaesés. A leghatékonyabb az első két napon az orvosi létesítménybe való bejelentkezés napjától végzett eljárások.
• A máj cirrhosisa. Feltéve, hogy a betegséget elhanyagolták, és a konzervatív gyógyszer segítségével végzett kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt.
• Thrombosis. Az akut hasi szindrómával együtt.
• Onkológiai és egyéb természetű tumorok. Feltéve, hogy nem tudja megállítani a vérzést.

Ha a vérzés oka nem volt lehetséges, akkor a műveletet sürgősen végzik. A műtétet követően a sebész kinyitja a hasüreget, és megpróbálja önállóan meghatározni a vérvesztés okait. Ha a lézió nem található meg, akkor a reszekciót végzik - a bél egy részének eltávolítása.

A műtéti kezelés egyéb kevésbé traumatikus módszerekkel is rendelkezik:

• A szklerózis egy speciális anyag bevezetése egy vérző, felszakadó vagy sérült edénybe, amely együtt „ragadja meg”, és ezzel megakadályozza a biológiai folyadék elvesztését.
• Az artériás embolia - speciális kollagénnel vagy más gyűrűkkel kötözve, melynek következtében a vérzés leáll, mivel a szervbe történő véráramlás egy adott helyen korlátozott.
• Elektrokaguláció - egy robbanó vagy sérült tartály forrázása forró elektródával.

De ha a hasüreg megnyitása során a sebész daganatot vagy polipot talált, megszakítja a képződést, és a kapott anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldi. A beteg további kezelése a szövettani eredményektől függ.

Felépülés vérzés után

Minden eljárás a fizikai aktivitás korlátozására és a táplálkozásra vonatkozó különleges szabályok betartására korlátozódik. Az első nap, amikor egy személyt böjtölnek, hideg vizet iszik, szájon át dropperek vagy intramuszkuláris injekciók formájában, 5% -os glükózoldatot adva.

A böjt további 1-2 napig meghosszabbítható. A táplálék elutasítását az étrendbe való felvétel helyettesíti: tej, nyers tojás, gyümölcslevek és zselé. A termékeket kizárólag a hidegben használják, hogy ne provokálják az állam visszaesését.

A hét végéig a tojást a bastingba, reszelt kása, áztatott kekszbe és húskészítménybe helyezik. Az étrenddel párhuzamosan orvosi terápiát hajtanak végre, amelynek célja a kóros állapot oka.

A bélvérzés veszélyesnek tekinthető, a biológiai folyadék elvesztése, még kis mennyiségben is, befolyásolja az emberi egészség állapotát. Ha az idő nem lép fel, a vér szisztematikus elvesztése végzetes lehet.

A bél csak a teljes vérzés 10% -át tette ki, amellyel a betegeket a kórházba szállítják. De évente több mint 70 ezer ember hal meg a bél vérzéséből.

Bélvérzés - okok, tünetek és veszélyes patológia kezelése

A bélvérzéshez jelentős vagy kis mennyiségű vér szabadul fel a béllumenben. A kóros folyamat jelentősen rontja egy személy állapotát, és orvosi beavatkozás hiányában halála okává válik. A legtöbb diagnosztizált belső vérzés az emésztőrendszerben jelentkezik. Számos betegség veszélyes tünete a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz szükséges. A bélvérzés okának megállapítása után a gasztroenterológus előírja a beteg farmakológiai készítményeit, és súlyos esetekben a műtét szükséges.

kórokozó kutatás

A bél vérzésére nem jellemző a kifejezett tünetek. A patológiás folyamat más betegségek diagnosztizálásában is előfordul, amely gyakran nem kapcsolódik a gyomor-bél traktushoz.

Figyelmeztetés: „Egy személy gyanítható, hogy a kis- vagy vastagbél üregébe vérzik a széklet tömege. Minden székletürítéssel folyékony székletű, fekete szagú széklet keletkezik.

Kisebb vérzés nem klinikailag nyilvánvaló - a kimutatásához a széklet tömegét elemezni kell az okkult vér esetében. A belek vérzése gyakran következik:

• vaszkuláris elváltozások (trombózis, szklerózis, szakadás);
• csökkentse a szervezet képességét a vérveszteség megelőzésére és megállítására.

Ezek a provokáló tényezők egyidejűleg fordulhatnak elő, ami a patológiai folyamat gyors fejlődéséhez vezet. A vékonybél felső részén fekvő fekélyekkel történő vérzés a krónikus betegség relapszusai alatt alakul ki az érfal falú fúziója után. A vastagbélben lévő vér a gyakori és hosszantartó székrekedés hátterében rendelhető el. Az újszülöttek vérzésének oka gyakran volvulus, az idősebb gyermekeknél pedig a vastagbélben kialakuló polipok.

A belek rosszindulatú daganata

A bélnyálkahártya sejtjeinek degenerációjának folyamatában malignus daganat alakul ki. A jóindulatú daganatokat polipoknak nevezzük, és endoszkópos műtét segítségével kiküszöbölhetők. Gyakran a rák a polipok szövetéből származik. A rosszindulatú daganatok kockázata az intestinalis vérzés kifejezett tüneteinek hiánya:

• nincs vérnyomáscsökkenés;
• kis mennyiségű vér kiválasztódik;
• sötét vérrögök vagy csíkok jelennek meg a székletben;
• nincs fájdalmas érzés.

A fényes vörös vérzés csak akkor következik be, ha a végbél vagy a sigmoid vastagbél rákban szenved. A vastagbél rosszindulatú neoplazmájának kialakulása során a széklet tömegében sötét szekréciókat észlelünk. A vashiányos vérszegénység gyakran a rák jelenlétének közvetett jelévé válik a bélben.

A vastagbélgyulladás

Gyakran előfordul vérzés a colitisben - gyulladásos folyamat a vastagbélben, amelynek oka a bélfal ischaemiás, gyógyászati ​​vagy fertőző károsodása. Az esetek túlnyomó többségében diagnosztizálják a betegség krónikus formáját vagy a megmagyarázhatatlan eredetű fekélyes vastagbélgyulladást. A vastagbélgyulladás is előfordul a protitisben, a Crohn-betegségben az immunrendszer patológiás állapota miatt. A klinikai képet az intestinalis vérzés tünetei uralják:

• kellemetlen érzés az alsó hasban, ritkábban az epigasztriás régióban;
• a széklet ürülése, vörösvérrel festve;
• ritka esetekben egyetlen vérveszteség is előfordul.

Ischaemiás colitis esetén a bélfalon lévő krónikus érrendszeri betegségek súlyosbodnak. Gyakran előfordul, hogy egy nagy artéria elzáródása, amely vér a vastagbélben, a patológiás folyamatot provokáló tényezővé válik. A vérellátás megszakad, nagy fekélyek és erózió alakulnak ki. A nyálkahártya megbetegedése provokálja a falak simaizom izmainak görcsét és ennek következtében a bélvérzést.

Anal repedések

A bélvérzés leggyakoribb oka - a végbélnyílás. Ez akkor fordul elő, ha a végbél nyálkahártyájára károsodik, és súlyos esetekben, és mélyebb rétegei. Fájdalmas repedések jelennek meg a gyomor-bélrendszeri betegségek miatt, emésztési zavar, krónikus székrekedés és hasmenés kíséretében. A székletürítés folyamán kemény székletmasszák válnak ki, amelyek a kisülés során súlyosan károsítják a végbélt. Milyen tüneteket észleltek egy anális hasadékkal rendelkező személynél:

• súlyos fájdalom minden bélmozgással;
• kis mennyiségű sötét vérrög a székletben;
• friss vércseppek kimutatása fehérneműre vagy WC-papírra.

A patológiának sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Az a tény, hogy a végbél nyálkahártyáján nincs idő arra, hogy helyreálljon a székletürítés között, ami súlyosbítja a betegséget, ami súlyosabb bélvérzéshez vezet.

Oktatási diverticulum

Divertikulózis - az intesztinális nyálkahártya kiugrása az izomréteg következményei miatt. A sigmoid vastagbélben a széklet tömegei képződnek, tömörülnek és felhalmozódnak. A végbélbe való belépést szabályozó szignifikánsan szegmentálódik, megnő a nyomás és a nyúlás. Ez egy divertikulum kialakulásához vezet. A bélvérzés a következő tényezők hatására jelentkezik:

• a véredények szorítása a bél falaiban;
• a szövetek vérellátásának romlása és az anémia kialakulása;
• izomréteg atrófia;
• a bél simaizom izomzatának csökkenése.

A 45 év feletti emberek hajlamosak a divertikuláris betegségekre. Lehetetlen önmagában felismerni a betegséget, mivel a tünetek enyheek és csak sötét szekrécióban jelentkeznek a bél ürítés során. Csak akkor, ha a divertikulum gyulladt, megrepedhet, és súlyos vérzést okozhat.

aranyér

Hemorroidok akkor fordulnak elő, amikor a véráramlás a végbélnyílásban van. A betegséget varikózisok és a csomópontok kialakulása jellemzi. Az aranyér progresszióját a gyulladás és a belek lumenébe történő kicsapódása kíséri, ami a nyálkahártya szakadásához vezet. A bélvérzés ebben a patológiában a következő tünetekkel kombinálódik:

• éles fájdalmak minden bélmozgással;
• a kiszáradás nehézsége;
• a friss vér cseppjei a székletben.

A betegség gyakran előidéz egy mély repedés kialakulását a végbélnyílásban. Orvosi vagy sebészeti kezelés hiányában az ember artériás hipotenziót és vashiányos anaemiát alakít ki.

angiodysplasia

A provokáló tényezők hatására a belső falak erek elkezdenek növekedni és behatolni a bél lumenébe. A felhalmozódást gyakran a jobb cecumban vagy vastagbélben észlelik. A véredények integritásának megsértése:

• súlyos bélvérzés;
• vashiány az emberekben.

Az angiodiszplázia nem jár fájdalommal, ami megnehezíti a patológia diagnosztizálását. Ebben az esetben a leginformatívabb vizsgálat kolonoszkópiává válik.

Elsősegély

A gyomor-bélrendszeri krónikus betegségben szenvedőknek tudniuk kell, hogyan kell megállítani a bélvérzést. Ha minden székletürítés során kis mennyiségű vér kerül kiválasztásra, vagy sötét vérrögöket találnak a székletben, akkor a beteg számára nem szükséges sürgős ellátás. A kezelés során kövesse a személyes higiéniai szabályokat és használjon vattapálcákat.

Tanács: „Súlyos vérzés esetén egy személynek sürgős orvosi vagy sebészeti bánásmódra van szüksége. Hívja a mentőcsapatot, és írja le a tüneteket a diszpécsernek.

Függetlenül a vérzés forrásának megállapítása lehetetlen, de a beteg állapotának enyhítése az orvos érkezését megelőzően. Szükséges, hogy a személy nyugodjon. Egy törülközőt vagy más vastag ruhát használhat a vér felszívására. Ezt az anyagot nem lehet ártalmatlanítani vagy törölni - egy tapasztalt orvos súlya és megjelenése alapján könnyen meghatározza az előzetes diagnózishoz szükséges vérveszteség mennyiségét. Ha a bélvérzés a székletürítés során megnyílt, akkor laboratóriumi vizsgálatokhoz székletből kell mintát venni.

A patológiát folyadékveszteség kíséri, ami rendkívül veszélyes a gyengített organizmus számára. A dehidratáció megelőzése a tiszta, nem szénsavas víz gyakori használata. Az orvosok értékelik a beteg állapotát, mérik az impulzust és a vérnyomást. Általában a bélvérzésben szenvedő beteg sürgős kórházi kezelésnek van kitéve a kórházban történő kezeléshez.

diagnosztika

Amikor a bélvérzés okát és forrását észlelik, a műszeres diagnosztikai módszerek a leghatékonyabbak. A klinikus azonban a beteg vizsgálata előtt számos tevékenységet végez: a betegség történetének tanulmányozása és az emberi élet története. A fizikai vizsgálat a hasüreg elülső falának óvatos tapintása, a bőr vizsgálata a vashiányos anaemia jeleinek észlelésére. Ugyanígy fontos a betegfelmérés. Gasztroenterológus vagy sebész érdeklődik, amikor megjelentek a patológia első tünetei és a vérzés időtartama.

Győződjön meg róla, hogy laboratóriumi vérvizsgálatokat végez. A kapott eredmények dekódolása után az orvos értékeli:

• a vér véralvadási képessége;
• változások a vérkészítményben.

Ha szükséges, használja a következő műszeres tanulmányokat:

• tseliakografiya;
• bárium beöntés;
• a hajók angiográfiája;
• X-sugarak;
• a hasüreg mágneses rezonancia képalkotása.

A fibroesophagogastroduodenoscopy a gyomorvérzés megkülönböztetésére szolgál. A rektoromanoszkópia és a kolonoszkópia segít megtalálni a végbél vérveszteségének forrását. Ezt a vizsgálatot nem csak a diagnózis, hanem a bélvérzés kezelésére is elvégzik.

Kábítószer és sebészeti terápia

Ha még egy kis mennyiségű vér is megjelenik a végbélből, azonnal forduljon a gastroenterológushoz. A páciens kezelése az ágy pihenésének, a pszichoemotionális és fizikai terhelés kizárásának kezdete. A bél vérzés terápiás rendszere a következőket tartalmazza:

• a kóros folyamat okának feltárása;
• a vérveszteség cseréje vérpótló oldatok parenterális adagolásával (5% és 40% glükóz, Poliglyukin, 0,9% nátrium-klorid);
• hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása (Ditsinon, Vikasol);
• vastartalmú gyógyszereket szedve (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

A bőséges többszörös vérzés sürgős sebészeti beavatkozást igényel, különösen ha fekélyes perforáció esetén. Mind a nyitott hasi, mind az endoszkópos műtétek a vérzés leállítására szolgálnak: elektrokaguláció, keményedés és ligálás.

A bélvérzés táplálkozásának célja a vérveszteség kitöltése. A kezelés első napján a beteg teljes éhezést ajánlott. A beteg étrendje magában foglalja a magas fehérjetartalmú ételeket:

• főtt tojás és gőz omlett;
• alacsony zsírtartalmú párolt hús és hal;
• tej, tejcsók, túró;
• gabona folyékony kása vajjal;
• püré levesek.

A gasztroenterológusok a betegek számára ajánlják a húsleves csípőjét, a kamilla teát és a nem szénsavas ásványvizet. Az immunitás és az általános egészség erősítése érdekében a komplex vitaminok mikroelemekkel való fogadása történik: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.