Hogyan kell felkészülni a hemorrhoid műtétre?

Az aranyér bizonyos szakaszaiban a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt. Mi van, ha nem tabletták, gyertyák, sem kenőcs nem segített? Lásd a műtétet. Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét előkészítése nehéz, de szükséges folyamat a teljes gyógyuláshoz.

Ez a cikk a legteljesebb választ ad arra a kérdésre, hogy hogyan kell felkészülni a műtétre az aranyér eltávolítására.

A műtét indikációi

Az aranyér 4 fokozatú. Ugyanakkor a differenciálódás fő tényezője a csomók növekedése és elvesztése. Ezek a szakaszok a következő jellemzőkkel rendelkeznek.

1. Az első szakasz. Az aranyér és a bélmozgások időszakos vérzése.
2. Második szakasz A csomópontok növekedése és szabálytalan elvesztése a székletürítés független behelyezésekor.
3. A harmadik szakasz. Csomópontok elvesztése önbeillesztés nélkül.
4. Negyedik szakasz. A csomópontok növelése, állandó elvesztése és vérzése.

A műtétre utaló jelzések az aranyér utolsó két szakasza, ahol fennáll a vérveszteség, a vérszegénység és a test általános gyengülése, a mikrobiális fertőzésre érzékeny csomópontok kiemelkedése miatt. És még:

• trombózis - a véredények belsejében kialakult vérkonvolúciók, amelyek akadályozzák a vér szabad áramlását;
• anális hasadék;
• paraproctitis - rektális szövet púpos gyulladása;
• a végbél betegségei;
• a perianális régió jóindulatú daganatai.

Bizonyos esetekben a beteg maga is ragaszkodik az elviselhetetlen fájdalom és viszketés miatt a műtéthez. A fenti rendelkezések bármelyikében szakvélemény szükséges.

Folyamatos vérzés esetén a műtétet azonnal el kell végezni.

A művelet ellenjavallatai

1. Cukorbetegség (rossz sebgyógyulás miatt).
2. A gyulladásos bélbetegség jelenléte akut stádiumban.
3. Immunhiányos szindróma.
4. A szívelégtelenség.
5. Terhesség a második és a harmadik trimeszterben.

Egyes esetekben az ellenjavallat idősebb beteg lehet. Ebben az esetben az orvos konzervatív kezelési módszereket ír elő.

Felkészülés a műtétre

Az aranyér esetében a művelet előkészítése magában foglalja a beteg teljes vizsgálatát, a belek beállítását és teljes tisztítását a műtét előtt.

A bél megfelelő működését egy speciális diétás terápia biztosítja, melynek célja, hogy a táplálékhoz olyan termékeket adjon hozzá, amelyek segítenek megszüntetni a székrekedést. Ha ez a módszer nem sikerül, az orvos megfelelő hashajtót írhat elő a betegnek.

Bizonyos műtéti típusok esetén a betegnek meg kell szüntetnie a gyógyszerek (például hormonális gyógyszerek) szedését.

Mielőtt maga a művelet bekövetkezne:

• az étkezés megállítása 10-12 órával a műtét előtt;
• higiénikus zuhany;
• ágynemű cseréje;
• tisztító beöntés.

Bizonyos műveleteknél nem szükséges, hogy a műveletet megelőzően bizonyos ideig vizet fogyasszunk.

érzéstelenítő menedzsment

Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet többnyire általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést igényel, de bizonyos esetekben (hosszan tartó vérzéses sebészettel vagy bármilyen komplikációval) az orvos dönthet epidurális érzéstelenítés - regionális érzéstelenítés - alkalmazásáról, amelyben a kábítószereket a gerinc epidurális térébe injektálják katéter.

A sebészeti beavatkozások típusai

A hemorrhoid sebészet minimálisan invazív (szikével nem) és sebészeti beavatkozásra oszlik.

Minimálisan invazív módszerek

1. A lézeres koagulációt lézerrel végezzük. Gyorsan aranyéreket éget és hízelget. Plusz - az eljárás rövid időtartama (10-20 perc), vérveszteség és súlyos fájdalom nélkül (olvassa el az aranyér lézeres eltávolításával kapcsolatos részletes információkat).
2. A fotokonaguláció egy olyan infravörös koagulátort alkalmazó művelet, amely az infravörös sugarak áramlását irányítja a csomópontokra, ezáltal égetve őket. Ezt a módszert belső aranyérként használják. Egyszerre, nem lehet több, mint három láb aranyér. Ha szükséges, az újbóli beiktatás két hét múlva történik.
3. Szkleroterápia. Az aranyérben egy speciális fecskendő segítségével bevezetik a scleroterápiás szereket. Ennek eredményeképpen a csomópontok össze vannak ragasztva és megoldásra kerülnek. Ezt a módszert alkalmazzák az aranyér és a vérzés kezdeti szakaszában (további információkért az aranyér szkleroterápiájáról szerzőünk egy másik cikkében).
4. Krioterápia - a csomópontok rövid (3-5 perc) expozíciója folyékony nitrogénnel. A csomópont halála után egy kis sebkezelésre van szükség. A gyakorlat azt is mutatja, hogy ez a legkevésbé megbízható, minimálisan invazív módszer, az ismétlődés kockázata magasabb, mint a többiek.
5. Az aranyér ápolását latex gyűrűkkel. Ebben az eljárásban vákuum vagy mechanikus ligátorral a csomókon latex kompressziós gyűrűket helyezünk. Két héttel később a csomópontot elutasítják, és a helyén a kötőszövet egy része marad (olvassa el többet az aranyér kötéséről latex gyűrűvel).

Sebészeti módszerek

1. Hemorrhoidektómia vagy Milligan-Morgan kezelés. Az aranyér eltávolítására a leggyakoribb művelet az összes olyan szövet sematikus eltávolítása, amelyek valahogy hemorrhoidális változásoknak voltak kitéve, és a kis bőrfelület a végbélnyílás körül. Magukat a csomópontokat összenyomják és levágják, majd a rektális nyálkahártyát rögzítik az alatta lévő szövetekhez. Ez a művelet fél órától egy óráig tart, és a leghosszabb és leg fájdalmasabb posztoperatív periódusa (egy hónapról kettőig), amely magában foglalja a sebek kezelését a gyógyulásig. Ez azonban a legkisebb visszaesések számát biztosítja. Ez a sebészi beavatkozási módszer igazolható a nagy vérzés és a nagy külső aranyér kockázata miatt, azaz 4 fokos aranyérrel.
2. A Parks módszer kevésbé traumás változata a hemorrhoidektómianak, amelynek során a csomópont kivágása a nyálkahártya befolyásolása nélkül történik. Ezt a műveletet bonyolultabb berendezések végzik, de lehetővé teszi, hogy a beteg kevesebb fájdalommal menjen át a posztoperatív időszakban.
3. A Longo művelet. Ez a művelet az aranyér áthelyezése a végbélbe a végbél nyálkahártyájának egy kis részét eltávolítva és varrva közvetlenül a fölöttük. Ez hátrányosan befolyásolja a vérkeringést, és idővel meghalnak, és a kötőszövet helyébe lépnek.

A művelet teljesen vértelen, fájdalommentes és gyors - körülbelül 15-20 percet vesz igénybe. Gyors helyreállítást is biztosít (4-5 nap), és nem igényel szakmai ellátást. Ez a módszer azonban nem történik külső aranyérrel.

Postoperatív szövődmények

A műtét utáni szövődmények kockázata az aranyér eltávolítása, nem utolsósorban a perianális terület nagy bakteriális szintje miatt. Azonban a legtöbb szövődményt orvosi hiba jellemzi. Lehetséges komplikációk.

1. A kórokozó mikrobák behatolásakor fellépő gyulladások. Ebben az esetben az orvos antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Tályog előfordulása esetén (a stroke felhalmozódása a szövetekben) sebészeti beavatkozásra van szükség.
2. Dysuria - vizelési zavarok. A férfiaknál gyakrabban fordul elő a korai posztoperatív időszakban. Egyszerű katéterrel korrigálja a vizeletet.
3. A vérzés hemosztatikus gyógyszerekkel megszűnik. Rosszabbodás esetén ismételt műtét.
4. Az anális csatorna szűkítése a nem megfelelő varratok eredménye. Ebben az esetben az orvos speciális eszközöket hoz létre. A szélsőséges esetben a műanyag.
5. Prolaptáció a sphincter gyengülése miatt. A kezelés elsősorban sebészeti.
6. Neurogén székrekedés. A műtét utáni pszichológiai tényezők miatt érzéstelenítő vagy különleges pihentető kenőcsökkel kezelik.
7. Fisztula (fisztula) - az egyik legszomorúbb komplikáció. Néhány hónap alatt a műtét során fertőzött izomszövet belsejében a szennyeződés belső fókuszát képezi, amely végül eléri a bőrfelületet vagy a szomszédos üreges szerveket (például a hüvelyben). A kezelés rendkívül gyors.
8. A rektoperitoneális szepszis - a műtét utáni seb fertőzése és a fertőzés későbbi terjedése következtében alakul ki a hashártya vérébe és szövetébe.
9. A rosszabb vena cava trombózisa. A gyengébb vena cava alvadékában szükség lehet a vese eltávolítására.

Postoperatív étrend

A művelet típusától függően az első posztoperatív napon nem ajánlott enni. Ezután számos szabályt kell követnie.

1. Nem nehéz, nehéz megemészteni az ételt a sebek teljes gyógyulásához.
2. Részleges táplálkozás naponta legalább 6-7 alkalommal.
3. Teljesen kiegyensúlyozott étrend.

Székrekedés esetén az orvos által előírt bél- vagy hashajtók preoperatív beállításának módszereit használhatja.

következtetés

A fentiekből számos általános következtetést levonhatunk.

1. Ne húzza a kezelést. Minél magasabb a betegség, annál nehezebb a kezelés és a posztoperatív időszak.
2. Előkészítés sebészi műtétre: az orvos minden ajánlásának és az alapvető higiéniai követelményeknek való megfelelés elkerülni fogja a jövőben sok nehézséget.
3. Ne lépjen azonnal a szike alá. Ismerje meg az alternatív - minimálisan invazív módszereket. Bizonyos esetekben sokkal hasznosabbak lesznek.

Hogyan kell felkészülni a hemorrhoid műtétre

A műtét előkészítése az aranyér eltávolításához szigorúan az orvos ajánlásainak megfelelően történik. A sebészeti kezelés előkészítő szakaszának minősége nemcsak a beavatkozás hatékonyságát érinti, hanem jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.

felmérés

A klinikán a lehetséges kockázatok és ellenjavallatok azonosítása érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• vérvizsgálat cukor, hepatitis és AIDS esetében;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• anoscopy;
• a végbél digitális vizsgálata;
• kolonoszkópia vagy irrigoszkópia;
• A hasi szervek ultrahangja.

A vizsgálati eredmények és az EKG a szállítás napjától számított 1 hónapig érvényesek. A kutatás eredményei alapján a páciens meglátogatja az orvost, hogy megvizsgálja az általános egészségi állapotú műtét lehetőségét.

Ha a vizsgálat gyulladásos folyamatot, súlyos duzzanatot vagy repedéseket, fekélyeket tárt fel a végbélnyílásban, akkor először gyógyszerek segítségével végezzen terápiás intézkedéseket, majd írja elő a műtétet.

érzéstelenítés

A klinikán és az érzéstelenítés előkészítése. Az orvos meghallgatja a beteget, és rögzíti a gyógyszerek szedésével kapcsolatos információkat, az egyes gyógyszerekre adott allergiás reakciók jelenlétét, és elvégzi a szükséges vizsgálatokat.

A gyomor-bél traktus elkészítése

Otthon a betegnek ajánlott néhány nappal az elkövetkező beavatkozás előtt megkezdeni az előkészítő tevékenységeket:

• A táplálkozás szükséges a műtét utáni szövődmények kialakulásának megakadályozása, a belek normalizálása és a székrekedés kialakulásának megelőzése érdekében. A gázképződést okozó élelmiszerek (káposzta, alma, rizs, liszt és vajtermékek stb.) Nem tartoznak ide. Könnyű zöldséglevesek, sült zöldségek, tejtermékek, sovány húsok és baromfi ajánlott.
• Este a műtét előestéjén és a műtét napján reggel az orvos által javasolt módszerrel ki kell üríteni a beleket. Ez főként a gyógynövénytüzeléssel vagy a Mikrolaks mikrocellernél való beöntéssel történik. Bizonyos esetekben az egyéni indikációk szerint a béltisztítást Duphalac hashajtó vagy ricinusolaj alkalmazásával végezzük.

Nézze meg a pontatlanságokat, a hiányos vagy helytelen információkat? Tudod, hogy hogyan készítsünk egy cikket jobban?

Szeretné javasolni, hogy közzéteszi a fotókat a témában?

Kérem, segítsen nekünk, hogy jobb legyen az oldal! Hagyja az üzenetet és a névjegyeket a megjegyzésekben - kapcsolatba lépünk Önnel, és együtt jobbá teszik a kiadványt!

Hemorrhoid sebészet

Hemorroidok - a betegség a vénák és a hajók található a végbél és a végbélnyílás egy személy. A betegség a bolygó minden emberét érinti, de kevesen keresnek orvosi segítséget időben. Ennek eredményeként a betegség eléri az utolsó szakaszokat, a konzervatív kezelés nem tudja megoldani a beteg problémáját. Rendeljen egy műveletet sikertelenül.

A műtét szükségessége

A betegség harmadik és negyedik szakasza - közvetlen jelzések az aranyér eltávolítására sebészeti úton. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan halad, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ismertetjük a szükséglet okait.

• A csomópontok nagyok, leesnek a végbél lumenéből;
• Nehéz vérzés;
• A beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a gyaloglás során, pihenőhelyzetben;
• A végbél sphincterének funkciói gyengülnek - a széklet szabályozatlan szekréciója;
• A trombózis veszélye, az aranyér szorítása, repedések kialakulása a végbélben;
• Nagy a gyulladás kockázata, a fertőzés bekapcsolódása.

Külső aranyérrel:

• A végbélnyílás körüli szövetek súlyos duzzanata;
• Fájdalmas érzések;
• Nagy aranyér zavarja a mozgást. Lehetetlen ülő helyzetben zárni;
• A szövetek az anális csatorna körül repednek;
• Növekszik a vérzés és a vérzéscsillapítás kockázata;
• Az agresszív nyálkahártya-váladékok következtében kialakuló bőrbetegségek kialakulásának nagyobb valószínűsége;
• A bőr alatti zsír fertőzésének és gyulladásának kockázata nő.

Kombinált aranyérrel tünetek jelentkeznek, amelyek külső és belső aranyérekre jellemzőek.

A műtét kötelező feltüntetése a végbél prolapsusa hemorrhoidokkal, komplikációkkal - paraproctitis és mások.

Ellenjavallatok esetei

Számos ellenjavallat az aranyér elleni műtétre:

1. A bélbetegség akut stádiumában nincsenek sebészi műtétek;
2. Nem kell műtétet eltávolítani az aranyér eltávolítására a rossz véralvadás esetén, a keringési rendszer betegségei;
3. Lehetséges, hogy a vér-, máj- és a pulmonalis elégtelenség esetén az aranyér sebészeti kezelését nem írják elő;
4. Elfogadhatatlan, hogy általános érzéstelenítéssel végezzük a szív- és érrendszeri betegségek, a légzőszervi betegségek kezelését;
5. A cukorbetegség a rossz véralvadás miatt a műtét ellenjavallata;
6. Az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt rosszindulatú daganatok esetén;
7. Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet nem gyengült immunitással történik.

A terhes nők sebészeti kezelése nem ajánlott. A szállítás után a probléma gyakran visszatér. Az érzéstelenítés hatásai hátrányosan befolyásolják a magzatot.

Az idősek kezelését konzervatív módszerekkel próbálják előírni - 50 év elteltével a szövetek alig térnek vissza. Ha a műveletet nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg gondos vizsgálata és a művelet előkészítése.

Felkészülés a műtétre

A beteg alaposan felkészült a következő műtétre.

Milyen előkészítő tevékenységeket végeznek a klinikán

• A megfelelő kezelési módszer kiválasztása. Az orvos a sebészeti beavatkozás módszerével határozható meg, a betegség súlyosságától, az aranyér lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől függően. Ehhez a pácienset megvizsgálják, megismerkednek a történelemmel, megvitatják a panaszokat.
• Orvosi vizsgálat. A lehetséges ellenjavallatok és kockázatok azonosítására laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok), elektrokardiográfia, fluorográfia, a végbél digitális vizsgálata, anoscopy, kolonoszkópia és a hasi szervek ultrahang vizsgálata történik.
• Előkészítés az érzéstelenítéshez. Az orvos aneszteziológus rögzíti a beteg állandó gyógyszeres kezelésére vonatkozó információkat, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciót, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Döntést hoz - melyik érzéstelenítésben kerül sor a műveletre. Tájékoztatja a pácienst a műtét előtti nap előkészületeiről - étel és ivás rendszer, beöntés. Az eltávolítható fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből, és az ékszereket el kell távolítani.

Hogyan készül a beteg a műtétre

A műtét előkészítése a beteg néhány héttel a műtét előtt kezdődik.

1. Az étrend figyelhető meg. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a beteg normalizálja a beleket és megakadályozza a székrekedés kialakulását. A táplálékból kizárták a beleket, a hasmenést, a székrekedést, a gyomrot és a beleket irritáló táplálékot.
2. A műtét előtt megtörténik a végbélnyílás gyulladásának megszüntetése. A duzzanatot, a gyulladást vagy a fekélyeket a gyógyszerek minimalizálják.
3. Látogassa meg fogorvosát a műtét előtt. Meggyógyítja a beteg és laza fogakat, mivel az általános érzéstelenítésnél problémákat okoznak.
4. A műtét előtti este kötelező a higiéniai eljárások. Este zuhanyozzon, és tegyen egy tisztító beöntést - a műtét napján a béleket egy üresség tartalmazza.
5. Élelmiszer és ivás mód. Az utolsó étkezést a művelet előtt legalább 12 órán át végezzük. A műtét reggelén általános érzéstelenítés esetén nem lehet inni és vizet.

A műtét módszerei

A hemorrhoidális kúpok elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség stádiumától függően felírták, hogyan lehet megszabadulni a betegnek az aranyér.

A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.

Ismert radikális és minimálisan invazív sebészeti kezelés. Az aranyér eltávolítása radikális műtétekkel a betegség harmadik és negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása kivágással és kivágással történik.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:

• Nyitva - ha a sebészeti seb nem varrott, hanem önállóan gyógyul. A művelet kórházban történik.
• Zárt - varratokat alkalmazunk a nyálkahártya működtetett területeire. A beteg járóbeteg alapon működik.

Nyitott módon a hemorrhoidektómiát olyan esetekben használják, amikor a végbél törése vagy a paraproctitis kialakulása bonyolult. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kivágását. Néha a Prax-módszert akkor használják, ha maguk a csomópontok nyálkahártya nélkül vannak kivágva.

A módszer előnyei:

• A Milligan-Morgan művelet eltávolítja a belső, külső aranyér;
• A művelet eredményt ad, a probléma hosszú ideig nem tér vissza;
• A műtét utáni szövődmények ritkák.

A hátrányok a következők:

• A sebészet több órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt kerül sor;
• Fájdalom a posztoperatív időszakban;
• Hosszú távú gyógyító és rehabilitációs időszak.

Longo hemorrhoidectomia

A transzanális rezekciós módszert használjuk - Longo módszer.

A sebészeti beavatkozás a végbél nyálkahártyájának egy részét a dentate vonal fölött levágja - a hemorrhoidális csomók felett. A csomópontok nem kivágottak, nem nyúlnak ki, nem kaphatók orvosi zárójelekkel. A véráramlás megszűnése következtében a dudorok kiszáradnak. Ezt követően a kötőszövetből benőtt, a belek természetes anatómiai megjelenést kapnak.

• A beteg helyi érzéstelenítéssel működik;
• A műtét során a vérveszteség minimális;
• Az eljárás 15-20 percig tart;
• Fájdalommentes posztoperatív kurzus;
• A művelet stabil eredményt ad, a szövődmények ritkán fordulnak elő.

• A Longo módszere csak a belső aranyér kezelésére alkalmazható.
• A művelet drága.

Hemorrhoid lézeres kezelés

Ha a konzervatív kezelés 1-2 szakaszában nincs kézzelfogható hatás, a műtét szükséges, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.

A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésére. Hatékony belső és külső aranyérrel.

A technika a lézersugár következő tulajdonságainak alkalmazásán alapul:

• Munka az infravörös kapcsolaton;
• Szuper finom fókusz;
• A termikus sugárzás használata.

A belső csomókat egy lézersugár meggátolja, a külső csomókat levágják. A kezelés során az orvos szabályozza a gerenda mélységét és teljesítményét.

A módszer hatékony a thrombosed hemorroidok kezelésében, belsõ csomókból és anális hasadásokból származó bőséges vérzés jelenlétében. A lézeres koagulációt a gyulladás és a fistulus csatornák esetében is előírják.

1. A lézeres koaguláció eltávolítja az összes helyszín aranyérzetét;
2. Repedések, fekélyek és gyulladások megszűnnek;
3. Az eljárás rendkívül pontos és nem traumás a környező szövetekre;
4. A lézeres koaguláció fájdalommentes és vértelen;
5. Egy ilyen művelet után a beteg gyorsan helyreáll.
6. Nagy betegcsomópontok eltávolítása a betegség lefolyásának 3. és 4. szakaszában kombinált technikával.

A lézeres koagulációs eljárás előzetes előkészítést igényel a betegtől.

Vélemények

Egy személy úgy dönt, hogy műveletet hajt végre, amikor más módszereket próbáltak meg, és a fájdalom és a kellemetlen érzés elviselhetetlen. Radikális intézkedésekről kell döntenünk, a legtöbb esetben a betegek évek óta megszabadulnak a problémától - az aranyér már nem gyötrődik.

A műveletet a Milligan-Morgan módszerrel végezzük. Kemény szakasz - a posztoperatív időszak. A művelet fájdalommentesen jön. Eltávolítja az elhanyagolt 3-4 fokos arany- és külső aranyér. A rehabilitáció első két-három hetében fáj. A férfiak első ízben panaszkodnak a vizelési zavarra. Meg kell oldani a problémát, mivel előrehaladott esetekben nincs más alternatíva.

A Longo módszer hatékonyan kiküszöböli a problémát, a helyreállítási időszak rövid. A külső aranyér nem kezelhető ezzel a módszerrel.

A lézeres koaguláció megoldja az egészségügyi problémát és befolyásolja az esztétikai oldalt. A szülés utáni nőknél a terhesség külső csomópontjai csúnyaak. A lézeres koaguláció célja az aranyér kezelésére, függetlenül attól, hogy hol vannak a csomópontok, de a fejlett szakaszokban ez nem elég hatékony. A kezelés módjára vonatkozó visszajelzések pozitívak - mindent fájdalommentesen, 15 perc múlva történik. Nincs érzéstelenítés és kórházi osztály. 3-4 szakaszban az aranyér jobban kezelhető más módszerekkel.

Hogyan kell felkészülni a hemorrhoid műtétre? Fontos tippek és szabályok

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét előkészítése szigorúan a résztvevő prokológus ajánlásainak megfelelően történik. A hemorrhoidális betegség sebészi kezelésének előkészítő szakaszának minősége nem csak a technika hatékonyságát érinti, hanem jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét előkészítése szigorúan a résztvevő prokológus ajánlásainak megfelelően történik.

Javasoljuk, hogy mérlegeljük, milyen és mikor használjuk fel az aranyér kezelésére szolgáló radikális módszereket, és hogyan kell felkészülni rájuk.

Mikor jelenik meg a műtét az aranyér eltávolítására?

A sebészet eltávolítása az aranyér eltávolítására elsősorban a betegség késői szakaszában, valamint szövődmények esetén történik.

A hemorroidok radikális sebészeti kezelésére vonatkozó közvetlen jelzések a következő feltételek:

• masszív hemorrhoidális vérzés, amely anémiahoz vezethet;
• a hemorrhoidális kúpok állandó prolapsusa, amely a végbélszövet krónikus gyulladását okozza;
• az anorektális trombózis magas kockázata és a hemorrhoidális kúpok megsértése;
• anorektális trombózis;
• az aranyér harmadik fázisa (nagy hemorrhoidális kúpokkal);
• negyedik szakaszban aranyér;
• egyesített aranyér;
• a konzervatív kezelési módszerek hatékonysága;
• a korábban végrehajtott, minimálisan invazív sebészeti technikák hatékonysága.

A tömeges rektális vérzés anémiát okoz, ami a beteg általános állapotának romlásához vezet, általános gyengeség, krónikus fáradtság, halvány bőr, légszomj formájában.

A kiesett csomópontok állandó jelenléte a végbélnyílásban veszélyt jelent a kórokozó mikroorganizmusok csatlakozásában, ami az aranyér véres bonyodalmakhoz vezet.

Továbbá, ha a rektális csatornákból hemorroidokat futtatnak, kiválaszt egy maró nyálka, amely irritálja a perianális zóna bőrét, ami sok szenvedést okoz a betegnek, mivel a végbélnyílás viszkető.

Ezen túlmenően a harmadik és a negyedik szakasz hemorroidjai nyilvánvaló fájdalom-szindrómát mutatnak, és a kenőcsök, kúpok és tabletták már nem hoznak megkönnyebbülést, így a betegek maguk is rávilágítanak arra, hogy minél hamarabb megszabaduljanak a problémájuktól.

Milyen ellenjavallatok vannak az aranyér elleni műtétre?

Az előkészítés fontossága abban is rejlik, hogy meg kell határozni azokat a körülményeket, amelyekben a műveletet nem lehet végrehajtani, mivel számos ellenjavallat van az ilyen típusú kezelésre.

A hemorrhoid műtét nem a következő helyzetekben történik:

• akut gyulladásos folyamatok a vastagbélben;
• a vastagbél krónikus gyulladásának súlyosbodása;
• bármely lokalizáció rosszindulatú daganatai;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• dekompenzált pulmonalis elégtelenség;
• dekompenzált májelégtelenség;
• dekompenzált veseelégtelenség;
• akut fertőző betegségek;
• a véralvadási rendszer megsértése (hemofília, vérzéses diathesis stb.);
• a beteg súlyos szomatikus állapota;
• agonális állapot.

Hogyan kell felkészülni a hemorrhoid műtétre?

Az aranyérek műtéti előkészítése előre megkezdődik, és szigorúan egy koloproctológus javaslata alapján történik. A jó minőségű preoperatív szakasz befolyásolja a kezelés eredményét és a komplikációk lehetőségét. A szükséges intézkedések közé tartozik az orvosi vizsgálat, a műtét előtti speciális diéta, az aranyér eltávolítása, a béltisztítás és, ha szükséges, a gyógyszerek. Hogyan kell helyesen és mennyi időre van szükség az aranyér kezelésére, elmagyarázza az orvosot, aki ezt végzi. Ez nagyban függ a kúpok súlyosságától és a műtéti módszertől: például a lézer és a műtét különböző előkészítő intézkedések intenzitását igényli.

Fontos tippek és útmutatások a hemorrhoid eltávolításának előkészítéséhez

A hemorroidok eltávolítása előtt meg kell vizsgálni a betegeket. Ez különösen igaz a krónikus betegségben szenvedőkre. A súlyosbodásuk során nem végeznek sebészeti beavatkozásokat. Ha az aktív fázisban bármilyen patológiát észlelünk, akkor a kezelést úgy kell elvégezni, hogy a betegség remissziójában stabil legyen.

Fontos a lassú fertőző folyamatok kiküszöbölése, a szív és a légzési aktivitás normalizálása.

Egy héttel a műtét előtt a bél tisztítása szükséges. Ebből a célból egy speciális diéta, beöntés, hashajtó szerek bevétele. Az orvos részletesen elmondja, erről tájékoztatja Önt a szükséges gyógyszerkészítményekről, ha bélrendszeri zavara van.

7 nappal a műtét előtt meg kell kezdeni szigorúan betartani az étrendet. A műtét előestéjén ajánlott:

• az utolsó étkezés - a műtét előtt 12 órával;
• tegyen zuhanyzót vagy fürdőt az orvos meglátogatása előtt, tiszta fehérneműt viseljen;
• tisztító beöntések elvégzése, az ajánlások betartása, szükség esetén hashajtók alkalmazása.

Néhány nappal a sebészeti manipuláció előtt fontos megállítani az antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek, NSAID-ok szedését. A pozitív pszichológiai hozzáállás érdekében jobb, ha nem olvassuk el a betegek negatív véleményét, hanem az orvosra bízzunk.

A beteg vizsgálata műtét előtt az aranyér eltávolításához

A műtét előtti előzetes vizsgálat a terapeuta látogatásával kezdődik. Vizsgálat után az orvos eldönti, hogy a sebészeti beavatkozás előtt elvégzendő további vizsgálatokat is elvégezzék-e a kötelezően. Szükség esetén a szűk szakemberek konzultációját nevezik ki.

Az előkészítő szakasz célkitűzései:

• azonosítsa a műtét ellenjavallatait;
• előkészíti a bélet sebészeti beavatkozásokra és a testet érzéstelenítésre;
• a posztoperatív időszakban előforduló fertőző szövődmények és vérzés megelőzése.

A műtét előtt laboratóriumi vérvizsgálatokat kell végezni:

• Általános klinikai;
• biokémiai;
• véralvadási;
• cukor;
• csoport és Rh tényező;
• vírusos hepatitis markerek;
• a szifilisz és a hiv.

Teljes vizeletvizsgálat.

Funkcionális vizsgálatok szükségesek:

• EKG;
• OGK vagy FLG röntgenfelvétele;
• A hasi szervek ultrahangja.

Különböző módon a proktológus kinevezése szerint a beleket megvizsgálják, hogy tisztázzák az aranyér, a betegség súlyosságát. Digitális vizsgálat és anoszkópia után a proktológus egy vagy több funkcionális vizsgálatot ír elő, beleértve az endoszkópos, röntgenvizsgálatokat is. A leginkább informatívak a következők:

Minden technikának hátrányai és előnyei vannak. Ha nincs gyanú a daganat vagy a bélfal teljes károsodása, általában a sigmoidoszkópiát végezzük. Az irrigoszkópia oka a bélfal károsodása, azonosított daganatok, diverticula.

Kábítószer-képzés

Az utóbbi években a műtéti kezelés előkészítéséhez szelídebb tisztítási módszereket alkalmaztak, mint a beöntés. Ebből a célból sikeresen alkalmazták a makrogol alapú gyógyszereket. Olyan polimer, amely megtartja az oldatot a bél lumenében. Aktiválja a perisztaltikát és hozzájárul a széklet gyors kiürítéséhez.

A gyógyszerek egy speciális rendszer szerint készülnek. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a bél gyengéden és gyorsan felszabadul a székletből.

Az aranyér eltávolítására szolgáló orvosi műtét előkészítése magában foglalja:

• a salakokat kötő és eltávolító szorbensek;
• hashajtók a kezelés napjának előestéjén.

Ha a beteg krónikus székrekedésben szenved, hashajtókat veszünk a belek vagy a beöntés tisztítására.

A hashajtó gyógyszerek közül előnyös:

Fortrans

A Fortrans jelenleg a leghatékonyabb gyógyszer. Ez kényelmes használni. Gyakran kerül kijelölésre, mint más ismert eszközök. Az adagolt porokban jelentősen növeli a perisztaltikát, normalizálja az evakuálást, és megakadályozza az elektrolitok kiválasztását.

A szükséges mennyiségű gyógyszert adagokban, 1 csomagolásban - 15 kg-os humán tömegben adagoljuk. Ha a beteg súlya 70 kg, a szükséges zsákok száma 5 (kerekítve). Az 1 csomag tartalmát 1 liter tiszta vízzel hígítjuk, az oldatot 1 pohár kis pohárban ürítjük.

A gyógyszer használata után hányinger jelenik meg, a kellemetlen íz miatt hányás lehetséges. A kényelmetlenség csökkentése érdekében ajánlott egy szelet citromot venni.

A kiszáradás egy órával az első adag bevétele után következik be. A bélmozgás 3 órán át folytatódik.

A gyógyszer nagy része a vizsgálat előtti este este (4 csésze 4 óra) részeg. A fennmaradó csomagot a művelet reggelén hígítjuk, az oldatot 4 órával azelőtt veszik fel.

A Fortrans-t orvos nélkül nem szabad alkalmazni, mivel a recepción súlyos ellenjavallatok vannak:

• bélelzáródás;
• Crohn-betegség;
• terhesség és szoptatás;
• fájdalom lokalizáció a hasban;
• kiszáradás.

A Fortrans bevétele után a székletből való aktív tisztítás a diszbiózis kialakulásához vezet. Ennek oka a hasznos mikroorganizmusok egyidejű tenyésztése. Ezért később szükség van probiotikumok lefolyására. A dysbiosis mellett a csalánkiütés, az ödéma, a gyomor súlyosbodása.

Duphalac

A Duphalac egy nagyon hatékony, laktulóz alapú gyógyszer. A biztonság miatt terhesség és szoptatás esetén kerül felírásra. Ha szükséges, az újszülöttek is használhatják. A betegek kellemesebbé és kényelmesebbé teszik a kellemes ízlés miatt. Kevesebb ellenjavallata van. A gyógyszer szirup formájában áll rendelkezésre, ezért nagyon édes az ízére, a cukorbetegség ellenjavallt. Ez probiotikum, mert elősegíti a hasznos baktériumok növekedését.

A gyógyszer használata javasolt a műtét előtt 4 nappal. Egy időben 45 ml-en kell itatni. Ugyanakkor minden nap meg kell ragadni a salakmentes étrendet, és naponta 2 liter tiszta vizet kell használni gáz nélkül, ha nincsenek ellenjavallatok a szívből és a veséből. A megadott dátum előestéjén az utasítások szerint 200 ml Duphalac-ot 2 liter vízzel hígítunk. Az elkészített oldatot 3 órán belül kis adagokban fogyasztjuk. Között teát, gyümölcslét is lehet inni, cellulóz nélkül, sovány húsleves. Stool 60 perc múlva következik be, a székletürítés 3 óráig tart. Pozitív eredmény a tiszta víz felszabadítása a belekből.

A cukorbetegség mellett a gyógyszer ellenjavallt a laktulóz intoleranciában, a hepatikus encephalopathiában.

microlax

A Microlax beöntés formájában, könnyen kezelhető. A béltisztítás műveletének elvégzése előtt a műveletet önálló eszközként ritkán használják. Segítségként használják a tisztítás minőségének javítására. A gyógyszer nem rendelkezik ellenjavallattal, nagyon gyorsan hat: a hatás 15 perc múlva figyelhető meg. A mellékhatások rendkívül ritkák: lehetnek a hasi diszkomfortok, allergiás bőrkiütés, égő érzés a végbélnyílásban.

A gyógyszer kiválasztását az orvos a beteg általános jóléte és a rendelkezésre álló egyidejű kórkép alapján hozza létre.

A hashajtók mellett olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek csökkentik a duzzanatot:

• aktivált szén megfelelő dózisban;
• Espumizan.

Az Espumizan a habzásgátlók csoportjába tartozik. Bármilyen kóros állapotban a puffadás csökkentésére szolgál. A fő hatóanyag a szimetikon. Nem szívódik fel a szisztémás keringésbe, változatlan marad a székletben. A gyógyszer megakadályozza a gázbuborékok képződését a nyálkahártyában, elpusztítja az újonnan kialakult és ez hozzájárul a gáz külsõ eltávolításához vagy a vérbe jutáshoz. Étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után, naponta kétszer 2 kapszulát használnak. Az orvos növelheti az adagolást.

Az aktív szén egy nagy felületaktivitású adszorbens. A kút csökkenti a gázképződést. Adagolás - 250 mg, egy felnőttnek naponta 4 alkalommal 4 tablettát kell bevennie, a maximális adag - 8 g.

Gasztrointesztinális tisztítás

Annak érdekében, hogy a műtét szövődmények nélkül folytathasson, először elő kell készítenie a beleket, szabadulnia meg a székletből.

A kontraindikációk hiányában az esti előestéjén és a vizsgálat napján magasan tisztító beöntés történik. E célból jobb az Esmarkh bögre használata. Kényelmes önálló használatra, térfogata lehetővé teszi a belek előkészítését a műtéti beavatkozáshoz (0,5 liter víz szükséges) és székrekedéshez (1,5 liter víz).

Meleg főtt vagy tisztított vízzel töltött. Az eljárást 2-3 alkalommal ismételjük. A tisztítás közötti idő 5-10 perc. Ha a harmadik eljárás után nem lehet tiszta vizet felszabadítani a bélből, további 1 vagy 2 beöntés történik. A bevitt vizet legalább 10 percig meg kell próbálni a béllumenben tartani, ami a terápiás manipuláció negatív oldala - nem mindenki ellenállhat.

Ellenjavallatok a repedések és a nyálkahártya egyéb károsodása. Ebben az esetben az orvos hashajtót választ.

Diéta műtét előtt aranyér eltávolítása

Bármilyen művelet, különösen a belekben, a testre gyakorolt ​​stressz. A felkészülés során szükség van a további irritációs tényezők kiküszöbölésére, hogy ne okozzák a székrekedés vagy a hasmenés megjelenését. A műtét előtt különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra. Az emésztőrendszer állapota nagymértékben függ attól. Az intestinalis diszfunkció bonyolítja a betegség lefolyását és rontja a varikózus csomópontok állapotát. nevezi:

• salakmentes étrend - alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek, amelyek csökkentik a széklet tömegét;
• kivéve a durva rostot, hogy megakadályozzák a duzzanatot és a rendellenességek kezelését székrekedés vagy hasmenés formájában.

A nyálkahártyákat irritáló, tiltott termékek a szék megszegését, a légszomj megjelenését és az aranyér súlyosbodását eredményezik.

A következő élelmiszerek és élelmiszerek székrekedést okozhatnak:

• gazdag zsíros húsleves;
• őrleményből és rizsből készült ételek;
• tészta;
• nyálkahagymák és zselék;
• erős tea.

A bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatás:

• nyers zöldségek;
• fűszeres, zsíros, sült;
• sertés, bárány, kacsa hús;
• édesség.

• gyümölcsök (alma, banán);
• bogyók (málna, egres);
• szőlő és mazsola;
• petrezselyem;
• lágy fehér kenyér, sütemények.

Gyakori és frakcionált ételek kerülnek felhasználásra - naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell ételt venni, napi 2 liter tiszta vízzel inni.

Tiltott és engedélyezett termékek

Az első előkészítő szakasz a műtét előtt a bélrendszeren szigorú lemezmentes táplálkozás, táplálékfelvétel az órában. Bizonyos élelmiszerek korlátozása szükséges minden beteg számára. Ez nem függ a komorbiditástól, a gyakoriságtól vagy a székletállóságtól.

A táplálkozást a műtét előtt egy héttel adják be. A továbbfejlesztett termékek korlátozottak vagy kizártak:

• gáztermelés és fermentáció;
• nagy mennyiségű ürülék kialakulása.

Ezek a következők:

• szalonna, kolbász, sült hús;
• bab;
• gabonafélék (hajdina, gyöngy árpa, köles);
• tej, kemény sajtok;
• nyers termikus zöldségek;
• gyümölcs magvakkal, bogyókkal;
• édes élesztő termékek, fekete kenyér;
• zöldek;
• fűszerek, só;
• alkohol és édes szénsavas italok.

Az ételnek soványnak és könnyűnek kell lennie. Megadjuk az engedélyt:

• rendezetlen húslevesek;
• erjesztett tejtermékek;
• főtt vagy sült burgonya;
• házi gyümölcslevek cellulóz nélkül;
• galetny cookie-k.

Minden étel kész folyadék, nagy darabok nélkül, átlátszó. A cukor, a méz és a vaj korlátozott vagy megszűnik.

Mikor kezdődik az éhezés?

Mivel minden sebészeti beavatkozáshoz szükség van a tisztaságra, a táplálékot a művelet előtt egy héttel kell korlátozni. Ehhez távolítsuk el a káros termékeket, alkoholt, szénsavas italokat, fűszeres, zsíros, sülteket. Ezekben a napokban az emésztést javító erjesztett tejtermékek előnyösek.

Az előkészítő szakaszban megkönnyítik a széklet kibocsátását: az élelmiszer mennyisége erőteljesen korlátozott, és következetessége változik. Folyékony vagy gúnyos lesz. Manapság, ha a beteg krónikus székrekedés szenved, használhat tisztító beöntést. A belső aranyérrel a beöntés használata nem mindenkinek szól. Ebben az esetben ajánlott hashajtó. Ez segít megszabadulni a széklet tömegektől, és nem engedi meg, hogy a méreganyagok felszívódjanak.

Az a személy, aki élesen korlátozza az élelmiszer-terhelést, a bél előzetes fokozatos előkészítése és tisztítása nélkül, a test észleli a szokásos étel elhagyását éhségsztrájkként. Ezért kompenzációs és védelmi mechanizmusok indulnak.

Ha egy személy fokozatosan korlátozza bizonyos ételeket és mennyiségüket az étrendben, nincs pszichológiai problémája. Az éhezésű aranyér terápia gyorsabb gyógyulást eredményez a repedéseknek, ha van ilyen, és csökken a hemorrhoidális kúpok. Az energia nem kerül felhasználásra az élelmiszer-feldolgozásra, és a patológiai folyamat gyógyulásához vezet.

Ha a beteg elkezd éhezni, előkészítés nélkül, nagy a kudarc valószínűsége. A beteg elkezdi elfogyasztani a táplálékot, beleértve a bélre ártalmas. A test több napos elutasítás után nem fog nagy terheléssel megbirkózni, ami a halálhoz vezethet.

Ezért fokozatosan ki kell mennie a böjtből. Ezt fokozatosan kell elvégezni, hogy felkészüljünk a menü bővítésére. Ha éles gyengeség, fáradtság, az általános állapot éles romlása következik be, azonnal le kell állítania a böjt folyamatát. Ebben az esetben ennek a terápiás eseménynek a hatása nem lesz, vagy komplikációk jönnek létre.

A böjt ellenjavallatok vannak:

• cukorbetegség;
• szívelégtelenségek;
• súlyos vese- és májkárosodás;
• fertőzés;
• hipotermia;
• rosszindulatú daganatok.

A táplálkozás korlátozásának folyamatában hashajtók vagy beöntések segítségével meg kell tisztítani a beleket, mivel a bél perisztaltika élesen csökken, kevés táplálékfelvétel mellett, stagnálás, toxinok felszívódása és székrekedés súlyosbodik.

A műtét után a teljes éhezést 24 órára is előírják, hogy elkerüljük a széklet tömegét. Kis mennyiségben vizet lehet inni. A jövőben az étrend bővül.

Minta menü több napig

Egy hétig vagy hosszabb ideig tartó menü elkészítésekor az aranyérekre tiltott és megengedett termékek táblázatait használjuk. Ennek alapja a 4. számú Pevsner étrend. Számított kalória - 240 kcal / nap.

A művelet előtt a következő közelítő menüt lehet alapul venni.

Első nap

1. Fehér sajt. Nem édesített tea hiánya.
2. Kefir. A tegnapi kenyér.
3. Zöldséges leves. Főtt csirke. Uborka. A szárított gyümölcsök főzése.
4. Túrós rakott. Kefir.
5. Kiwi.

Második nap

1. Omlett 2 tojásból. Lágy sajt. Cikória ital.
2. Alacsony zsírtartalmú túrós cukor. Sült Apple
3. Hal fül. Gőz húsgombóc. Cékla saláta Szárított barackokból készült kompót.
4. Kefir. Párolt káposzta sárgarépával.
5. Gőz szelet, búza kása, gyengén főzött tea.

Harmadik nap

1. Köles zabkása vízben főzve. Kenyér és vaj. Kávé tej nélkül.
2. Vinaigrette.
3. Borscs a marhahúslevesen. Saláta. A gyümölcspép nélküli gyümölcslevek.
4. A galety. Szárított gyümölcsből készült kompót.
5. Főtt máj. Pörkölt zöldségek. Tea.
6. Forró vízben áztatott aszalt szilva.

Milyen előkészítő tevékenységeket tartanak a klinikán?

A műtét előtt a beteget meg kell vizsgálni, hogy tisztázza a betegség stádiumát, azonosítsa a kontraindikációkat, válasszon egy speciális sebészeti kezelés módszert. Ezért néhány diagnosztikai vizsgálatot az orvos mérlegelésére egy poliklinikában végeznek. Felkészülnek a műveletre.

A készítmény előkészítési szakaszában járóbeteg-alapon, klinikai körülmények között végzik:

A panaszok, az anamnézis, az előzetes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit vizsgálják. A külső vizsgálat gyulladást, repedéseket, eróziót, fekélyeket tár fel. Megvizsgáljuk a külső dudorokat, méretüket és állapotukat értékeljük.

A kóros szekréció, a falak megkönnyebbülésének és lezárásának azonosításához az anális sphincter tónusát, a fájdalmat, a rektális manuális vizsgálatot végzik. Határozzuk meg a belső csomópontok jelenlétét, így a méretük csak akkor fordulhat elő, ha nagy méretet értek el, és a végbél lumenébe esnek. Más esetekben a csomópontok tapintása csökken, a bélfalban "hagyja", és nem lehet pontosan megérteni a méretüket. Ez a tanulmány lehetőséget ad egy nagy tumor kimutatására.

Az ujjkutatás lehetővé teszi, hogy az anatómiai helyük miatt a férfiak és a nők méhében a prosztata mirigyében tapasztalt változásokat azonosítsák. A manipuláció a mutatóujjával történik. Az orvos orvosi kesztyűt és petrolátot használ. A beteg térd-könyök helyzetben van, vagy az oldalán, ahol a lábak a gyomorba húzódnak.

Az anoszkópia a végbél legegyszerűbb endoszkópos vizsgálata. Ambulánsan, a prokológus első látogatása után, digitális vizsgálat után kerül sor. Ez egy speciális optikai eszközzel történik, 1 cm-es csővel és megvilágítással. Szükséges azonosítani a belek nyálkahártyájában és daganataiban bekövetkező változásokat, beleértve az aranyéreket, a divertikulát, a polipokat és más daganatokat. A készülék segítségével biopsziás anyagot készíthet.

Amikor a sigmoidoszkópiát mélyebben tanulmányozzuk: a műszercsövet 25 cm mélységben helyezzük be, nem csak a végbél ellenőrzése, hanem a szigmoid is. Ez a módszer eltávolítás, koaguláció, szöveti mintavétel a biopsziához, helyi gyógyszerek bevezetése.

A művelet előkészítése során egy érzéstelenítővel folytatott beszélgetést is tartalmaz. Az orvos megvizsgálja az allergológiai előzményeket, melyeket a beteg folyamatosan veszi, szükség esetén vizsgálatokat végez. Az eredmények alapján és a választott művelet figyelembevételével az aneszteziológus eldönti, hogy melyik érzéstelenítést hajtják végre.

A műtét előtt a fogpótlást és a dekorációt eltávolítjuk.

A sebészeti kezelés az aranyér hatékony kezelése. Sok esetben lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a betegségtől. Az eredmény attól függ, hogy az orvos időben megérkezett-e, és a megfelelő előkészítést.

A műtét előkészítése az aranyér eltávolítására

Hemorrhoid műtét

A hemorroidok sok kellemetlen tünetet okoznak a betegeknek. Ezek közé tartozik a fájdalom, viszketés, égő érzés a végbélnyílásban. A patológia előrehaladott szakaszaiban vérzés, súlyos gyulladás, trombózis és egyéb szövődmények alakulnak ki. A konzervatív terápia hatástalanságával és a beteg állapotának folyamatos romlásával hemorrhoid sebészetet végeznek. A sebészeti beavatkozás segíti a probléma radikális megoldását, megnehezíti a betegség tüneteinek eltávolítását, és eltávolítja az érintett vénákat és véredényeket. Az orvosi gyakorlatban számos módszert alkalmaznak. A beavatkozás típusát a sebész határozza meg a beteg állapotától függően.

Mik a technológia

A műtét választása az aranyér eltávolításához a betegség stádiumától és a felmerülő komplikációktól függ. Minimálisan invazív technikákat írnak elő az 1. és 2. fokozatú patológiájú betegek számára a végbélszövetek minimális traumájával rendelkező csomópontok eltávolítására. Ehhez:

• sclerotherapia;
• dezarterizatsiyu;
• krioterápia;
• rádióhullámterápia;
• lézeres eltávolítás;
• hemorrhoidok ligálása latex gyűrűkkel.

Az ilyen típusú hemorrhoid műtéteket helyi érzéstelenítéssel végezzük, ritkán szövődményeket okozva. Előnyük az, hogy a legtöbb esetben járóbeteg alapon végeznek, az ülés időtartama nem több, mint fél óra. Az eljárás végén a beteg hazatér. A rehabilitáció legfeljebb egy hétig tart.

A betegség 3. és 4. stádiumában radikális módszerekre van szükség, mivel a minimálisan invazív technikák hatástalanok, gyakran kiderülnek a visszaesés kialakulása.

Az ilyen esetekben az aranyér eltávolítása sebészeti beavatkozással történik:

Ezen beavatkozások segítségével lehetséges a belső aranyér és a kúp eltávolítása. Mindkét módszer elég fájdalmas, megköveteli, hogy a beteg a kórházban maradjon, néha komplikációk kíséretében. Ennek ellenére a modern orvosi gyakorlatban még mindig használják a technológiát, mivel még nincs alternatívája.

Ki mutatják be a műveletet

Bármilyen beavatkozás stresszhat a test számára. Ezért az aranyér eltávolítására szolgáló műtét bizonyos jelzések jelenlétében történik. Az orvos a következő helyzetekben írja elő az aranyér sebészeti kivágását:

• a végbélképződések elvesztése a végbélnyílásból a bélmozgások és a testmozgás során;
• vérzés kialakulása, az anaemia kockázata;
• a hemorrhoidális dudorok nagy méretűek;
• a beteg súlyos fájdalmat, kényelmetlenséget tapasztal;
• trombózis, proctitis, paraproctitis fordul elő;
• a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, az állapot folyamatosan romlik.

Az aranyér esetében a műtét fő indikációja a betegség bonyolult folyamata

Az aranyér eltávolítására szolgáló módszereket a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve az összes árnyalatot. A szakember kiválasztja azt a berendezést, amely egy adott beteg számára a leghatékonyabb, a minimálisan súlyos következményekkel jár.

Fontos! A műveletet csak azokban az esetekben nevezik ki, ahol nem lehet. Ha lehetséges, a konzervatív kezelési műtétet elhalasztják.

aranyér

A hemorrhoidektómia klasszikus módszer a csomók sebészeti eltávolítására. A műveletet 1937-ben kezdték használni. Eddig a módszer a 2 és 3 fokú aranyér kezelésére bonyolult kurzussal hatékony. Az elmúlt évtizedekben az orvosok tökéletesítették a technikát. Eddig a hemorrhoidektómia számos variációval rendelkezik.

Nyitott hemorrhoidectomia Milligan-Morgan által

Ez az aranyér eltávolítása magában foglalja a kúpok kivágását, amely után a sebek nem varrnak, hanem meggyógyulnak. A tömeg eltávolításához szikével, elektromos koagulátorral vagy lézert használunk. Az érintett vénákkal együtt az egészséges szövet egy részét eltávolítjuk.

Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük, elég fájdalmas. A művelet után a személy a kórházban szoros orvosi felügyelet mellett tartózkodik.

Lásd még:
Az aranyér lézeres eltávolítása és az eljárás áttekintése
Hemorrhoidal scleroterápia

Ferguson zárt hemorrhoidectomia

A módszer az 50-es években kezdődött. A Ferguson sebész javasolta. A nyitott műtétektől a fő különbség a sebzárás a hemorrhoidális kúpok kivágása után. A cavernous struktúrák eltávolítására irányuló művelet ezen jellemzője lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonnal visszatérjen a beavatkozás után.

A technikát helyi érzéstelenítéssel végzik, időtartama 20 percnél hosszabb, akár egy órát is igénybe vehet. A sebek bezárása miatt a gyógyulási folyamat sokkal gyorsabb, kevésbé gyakran vérzés és egyéb nemkívánatos következmények lépnek fel.

Szubkután hemorrhoidektómia

Ez a legnehezebb beavatkozás típusa. Helyi érzéstelenítéssel végezzük. A sebész cselekedetei a végbél nyálkahártyájának, az aranyér kivágásának a célját szolgálják. Az eljárás befejezése után a nyálkahártya réteget varrjuk. Egy ilyen művelet sokkal könnyebb a betegeknek, mint az előző 2 módszer. A rehabilitációs időszak legfeljebb 5 - 7 nap.

A hemorrhoidektómia nyitott, zárt és alázatos

A módszer előnyei és hátrányai

A hemorrhoidektómia legfőbb előnye a lehetőség, hogy a módszert a betegség utolsó szakaszában használják, amikor a konzervatív terápia és a minimálisan invazív technikák nem adják meg a várt eredményt. Ennek ellenére a technika hátrányai vannak:

• az általános érzéstelenítés szükségessége;
• fájdalom;
• hosszú rehabilitáció;
• komplikációk kockázata;
• nagy vérveszteség.

Ezért történik a beavatkozás komoly bizonyítékok jelenlétében. A döntést az orvos a kialakult diagnózis és szövődmények alapján hozza meg.

hemorrhoidopexy

A Longo-módszert olasz professzor 1993-ban fejlesztette ki. A hemorroidok vagy a nyálkahártya-nyálkahártya-rezekció magában foglalja a hemorrhoidális csomók eltávolítását. A műveletet a kórházban speciális berendezések segítségével végzik. Az eljárás után a cavernous képződményekben a vérkeringési folyamat megzavarodik, fokozatosan csökken a méretük, helyettesítik a kötőszövetet.

A művelet szakaszai:

• Az anális nyílás speciális klipekkel bővül. A bővítő szélei négy varrattal vannak rögzítve, a szálak végei csomópontba vannak kötve. Ezután egy végbélnyílással ellátott anoszkóp kerül a végbélbe.
• 3–5 cm-re a fogpótlástól a sebész egy erszényes zsinórt alkalmaz. Ehhez az anoszkópot kihúzzák, és visszahelyezik a végbélnyílásba. Ez segít elkerülni a nyálkahártya elfordulását.
• A szálak meghúzása előtt az orvos ellenőrzi a varratok helyességét, ügyelve arra, hogy nincsenek rések. Csak ezután a szálak meghúzása.
• Egy kör alakú tűzőgépet helyezünk a működtetett területre a maximális nyitott helyzetben. A szálak végei áthaladnak az eszköz oldalsó lyukain.
• A tűzőgép fogantyúját elforgatják, az érintett szövetek egy része kör alakú pengével kivágásra kerül, a seb szélei speciális zárójelekkel vannak rögzítve.
• A tűzőgép kivágása után a sebész megvizsgálja a tűzőkapcsokat, vérzés esetén további öltések kerülnek alkalmazásra.

A Longo műtét speciális kör alakú tűzőgép használatával jár.

Az eljárás végén egy antiszeptikummal impregnált tampont helyezünk a végbélnyílásba. A kérdésre, hogy mennyi ideig tart a művelet, meg kell jegyezni, hogy a munkamenet teljes időtartama 15–20 perc. A kúpok eltávolítása után a páciens további 2–3 napig a kórházban van, majd hazament.

Fontos! Az ilyen beavatkozás utáni komplikációk rendkívül ritkák. A rehabilitáció időtartama általában nem haladja meg a 7 napot.

Erősségek és gyengeségek

A pozitív szempontok között a fájdalommentesség, a gyors végrehajtás, a szövetek szerkezetének teljes helyreállítása, a rövid távú rehabilitáció különböztethető meg. Azonban a hemorrholopexiás módszer Longo-nak vannak hátrányai. Ezek közé tartozik az a képesség, hogy az aranyér külseje nem használható, a művelet hosszú távú hatásaira vonatkozó információ hiánya, a hozzáférhetőség és a sebészeti beavatkozás magas költsége.

Minimálisan invazív technikák

Minimálisan invazív technikák a hemorroidok eltávolítása a testbe történő bemetszések nélkül. Ezeket a technikákat gyakran szelídnek nevezik, ami a fő előnyük. Ezenkívül minden manipuláció anesztézia nélkül vagy helyi érzéstelenítés nélkül történik. A hátrányok közé tartozik a magas költség, a patológia 3. és 4. szakaszában tapasztalható hatékonyság.

sclerotherapia

Nem szükséges előkészíteni a műtétet az aranyér eltávolítására ezzel a módszerrel. A művelet járóbeteg alapon történik. Ehhez a betegnek a kijelölt időben kell a kórházba jönnie.

Hogyan történik a kezelés? Az ülés folyamán az orvos speciális készítményt (sclerosant) vezet be a hemorrhoidális kúpok területére. Az anyag a vénás falak tapadását okozza, ezzel megakadályozva az érintett terület vérellátását. 5–7 nap elteltével a cavernous formációk mérete csökken, kiszárad.

A szkleroterápia előnyei közé tartozik a fájdalommentesség, a jó hatékonyság, a rehabilitáció hiánya, az idős betegek körében történő alkalmazás lehetősége. A hiányosságok közé tartozik az erős gyulladásos folyamat, a trombózis tilalma. A külső aranyér nem megfelelő technikája.

Dezarterizatsiya

A diszarterizáció egy új technika, amely számos előnnyel rendelkezik a patológiás kezelés minimálisan invazív módszereivel szemben. Az eljárás során az orvos észleli az érméket tápláló ereket, megállítja az artériás vér áramlását a területükre. A technika számos változattal rendelkezik. Ezek a következők:

• HAL technológia - artériás ligálás;
• RAR módszer - a csomópont meghúzása a végbél falához való rögzítése miatt.

Egy hemorrhoid diszkriminációja - egy népszerű és hatékony minimálisan invazív technika

A diszkrimináció előnye abban, hogy a betegség minden szakaszában felhasználható. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal fájdalmat és kellemetlenséget, a rehabilitáció nem szükséges, a relapszusok rendkívül ritkán fordulnak elő. Hátránya a művelet elérhetősége és magas költsége.

Rádióhullámterápia

Még mindig olvashatatlan: Az aranyér 3. szakaszának kezelése műtét nélkül

Az érzékeny probléma kezelésére az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer a sebészron eltávolítása. A készülék munkája a nagy frekvenciájú rádióhullámok sugárzásán alapul, amellyel az érintett szövetet szike nélkül lehet eltávolítani. A rádióhullám technikája a betegség minden típusát jelzi, fistulával, paraproctittal és más szövődményekkel rendelkező betegek körében alkalmazható.

Hogyan kell felkészülni a műveletre? A technika nem igényel különleges előkészítést, elegendő, ha a beteg egy nappal az eljárás előtt megy a kórházba, hogy vizsgálatokat végezzen, átvizsgáljon. Közvetlenül a szekció előtt a beteg tisztító beöntést kap, nem szabad enni.

A műveletet a proktológiai táblán végzik, amelynek során a beteg a gyomrán fekszik. Egy speciális rádióhullám segítségével a sebész kivágta a hemorrhoidális dudorokat. A ragasztás nem szükséges, mert a rádióhullámok a szöveteket a csomópontok eltávolításának helyén forrasztják. Ráadásul a rádióhullámok fertőtlenítik a sebeket, ami kizárja a bakteriális fertőzés bekapcsolódását. Az eljárás legfeljebb 40 percet vesz igénybe. Ezután a beteg utasítást kap a kezelt felület gondozására, melyet haza lehet küldeni.

Fontos! A műtét utáni szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő az aranyér eltávolítása a rádióhullámok használatával, a betegség nem gyakori, mint a betegek 1% -ában.

krioterápia

A krioterápia vagy a kriolízis olyan módszer, amely folyékony nitrogénnel befolyásolja a betegség hálóját. Más szóval, a művelet az érintett területeken való fellépés és fagyasztással történő eltávolítása. A módszernek nincs súlyos ellenjavallata, idős betegek és az általános érzéstelenítésben tiltott személyek körében alkalmazzák.

A kezelés alatt a páciens az oldalán fekszik, a lábak a hátán vagy a hátán. A sebész speciális berendezés segítségével folyékony nitrogénnel kezeli a hemorrhoidot, amely után a szöveti nekrózis és a kilökődés következik be. A sebgyógyulás eltávolítása után a seb néhány nap múlva maradt. A betegek több mint 90% -a teljesen megszabadul a problémától. A visszaesés nagyon ritkán fordul elő.

Az aranyér eltávolítására szolgáló krioterápiát folyékony nitrogénnel végezzük.

A módszer hátrányai:

• néha komplikációk alakulnak ki az aranyér eltávolításával a krioterápiával;
• a kezelés költsége;
• több eljárás szükségessége;
• a kezelt szövetek mély nekrózisának kockázata.

Az előnyök közé tartozik a fájdalommentes, rövid távú rehabilitáció, minimális trauma a rektális szövetre, az ambuláns kezelés lehetősége.

Lézeres kezelés

A lézeres koaguláció 1 és 2 fokos betegségben szenvedő betegeknél van feltüntetve. Az eljárást vérzés, gyulladás, vérrögképződés és más szövődmények kialakulása esetén írják elő. A patológia fejlett szakaszaiban a lézeres terápia hatástalan.

Az eljárás során egy endoszkópot helyeznek be a páciens végbélnyílásába, amely lehetővé teszi a kezelés lefolyását, a kezelt területek megvilágítására. A hemorrhoidális dudorokat lézerrel kivágják, a vérzés nem fordul elő, mert a szövet azonnal égett. Az egyik munkamenet során az orvos nem több, mint 3 üreges formációt eltávolít.

Latex ligálás

A hemorrhoidok latex gyűrűvel való összekapcsolása viszonylag új módszerekkel foglalkozik a problémával. Az eljárás során a hemorrhoid alapja latexrel van rögzítve. Ezzel egyidejűleg egy speciális gyűrű van a formáció lábánál, amely sérti a csomópont vérkeringését. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy tartósan megszabaduljon a kúpoktól, ritkán a visszaesés kíséretében.

A latex gyűrűk megállíthatják az aranyér vérellátását

Az eljárás szakaszai:

1. Az anoszkóp behelyezése a beteg végbélnyílásába történik.
2. A hemorrhoidot ligátorral rögzítik, egy latexgyűrűn keresztül vezetik át.
3. Az oktatás lábát egy gyűrű rögzíti, az érintett terület vérellátása megáll.

Az egyik munkamenet során a sebész legfeljebb 2 csomópontot dolgoz fel. A következő lépést 2-3 hét alatt végezzük.

Következtetések és a betegek véleménye

Sok beteg érdekli, hogy eltávolítsák-e az aranyér? Mindez attól függ, hogy milyen mértékű a patológia, a beteg jóléte és a kialakult szövődmények. A rendelkezésre álló módszerek segítségével nem szabad az aranyéreket otthon kezelni. A sebész segítségének állandó állapotának romlásához szükség van. A művelet típusának megfelelő kiválasztásával és az ebben a cikkben található rehabilitációs szabályok betartásával. sikerül megbirkózni a problémával a negatív következmények elkerülése érdekében.

A betegek vagy az ilyen típusú műveletek áttekintése a következő.

Natalia
„A hemorrhoid-kezelést Moszkvában a latex ligálás módszerével végeztük. Az eljárás fájdalommentes, ha az orvos helyesen helyezi a gyűrűt. Néhány ülést vettem. Az eljárás nem olcsó, de a hatás megéri. A rehabilitáció gyakorlatilag hiányzik, kivéve a székrekedés megelőzésére szolgáló étrendet. Miután eltávolítottuk a kúpokat, körülbelül két év telt el, de nem volt visszaesés, elégedett vagyok az eredménnyel.

Michael
„Több éve diagnosztizáltam egy kényes problémát. Ez idő alatt sok gyógyszert kipróbáltam, de csak egy darabig enyhítették a fájdalmat, majd visszatértek a kellemetlen érzések, és az egészségi állapot fokozatosan romlott. A patológia második szakaszában az orvos cryoterápiát javasolt. A magas költségek ellenére egyetértettem. A művelet legfeljebb 15 percig tartott, ebben az időben, kivéve a bizsergő és húzó érzéseket, nem éreztem semmit. Összesen 3 ülésen mentem át, most a probléma visszaszorult.

marina
- Ferguson hemorrhoidectomián áthaladt. Sajnos az én esetemben a minimálisan invazív technikák nem működnek. A szülést követően a hemorroidok nagymértékben súlyosbodtak, a csomópontok vérzik, kiesnek. A művelet fájdalmas, de ha van bizonyíték, lehetetlen visszautasítani, mert a következmények lehetnek leginkább sajnálatosak. Az eljárás után egy hetet töltöttem a kórházban, enyhe vérzés volt, de általában a beavatkozás jól ment. Szeretnék türelmet adni mindazoknak, akiknek ilyen kezelése van, mert az eredmény megéri. ”

Hemorrhoid sebészet

A hemorroidok a végbél vénás hajóinak térfogati folyamatának (csomópontja) kialakulása. Fejlődése hosszú, krónikus. A kábítószer-kezelés a legtöbb esetben nem vezet a hemorrhoid fordított fejlődéséhez (involáció), ezért ennek a patológiának a radikális terápiája a végbél tömegének eltávolítása.

A műtét indikációi

Ilyen esetekben szükség van az aranyér gyors eltávolítására:

• A patológiás klinikai tünetekkel és a hemorrhoid növekedésével kapcsolatos hemorroidok konzervatív orvosi terápiájának hiánya és eredménye (általában sebészeti beavatkozást általában akkor írnak elő, ha nincs hatás 3 hónapig).
• Később (3-4) a betegség stádiumában, amelyben a végbélből származó aranyér proliferációja független csökkentés nélkül fejlődik.
• Az aranyérek szövődményeinek kialakulása a fejlődés bármely szakaszában - aranyér vérzés, a tályog kialakulása és a végbél fistula jelzése a sebészeti beavatkozás azonnali végrehajtásához a kórházban.
• Hemorrhoidális trombózis - egy vérrög képződése, amely elkülönülhet a hemorrhoidtól, és vérrel keringhet az artériákban (tromboembólia). Ez az állapot veszélyes a különböző szervek egyes szakaszainak nekrózisának (halálának) kialakulásával, ami az elválasztott trombussal ellátott artéria eltömődésének köszönhető.
• Az aranyérek kombinációja más rendellenes rektális tömegekkel - a művelet a polipok, anális hasadékok, krónikus gyulladásos folyamatok esetén történik az adrectalis szövetben (a végbél körüli kötőszövet).

Az idős kori aranyér kezelésére szolgáló módszer a konzervatív terápia vagy a minimálisan invazív módszerek az aranyér eltávolítására. Ez összefügg a szöveti regenerációs folyamatok csökkenésével az életkorral, ami súlyosbíthatja a műtétet követő műtét utáni időszakot.

Az aranyérek operatív radikális kezelésének típusai

Az aranyérek operatív radikális kezelésének fő célja az aranyér eltávolítása az egészséges rektális szövet és a végbélnyílás maximális megtakarításával. Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét akkor tekinthető sikeresnek, ha legalább 10 évig nem jelentkezik visszaesés (súlyosbodás, újbóli fejlődés). Ehhez a modern proktológiában 2 hemoroid eltávolítási technikát használnak - minimálisan invazív technikákat és sebészeti sebészetet.

Minimálisan invazív eljárások az aranyér eltávolítására

Az ilyen radikális kezelési módszereket nem sebészeti módszernek is nevezik, ami nem teljesen helyes, mivel a szövetek károsodása kis mértékű. A minimálisan invazív technikákban a szikével helyett különböző fizikai és kémiai tényezőket használnak a hemorrhoid elpusztítására és eltávolítására, amelyek minimális károsító hatást gyakorolnak a környező szövetekre.

• ligálás a latex gyűrűkkel - egy speciális latexgyűrűt alkalmazunk a hemorrhoid lábára, amely összenyomja, összenyomja a tápláló edényt és meghalja a szövetét;
• infravörös koaguláció - az ellátóedény megsemmisítése helyi termikus sugárzás hatására, ami végül a hemorrhoid (necrosis) halálához és a kötőszövetekkel való eltömődéshez vezet (keményedés);
• radikális lézeres kezelés - egy hemorrhoidot egy nagy energiájú lézer befolyásol, ami nekrózisához és keményedéséhez vezet;
• cryodestruction - az aranyér eltávolítása hideggel (a helyi hőmérséklet -196 ° C);
• szkleroterápia - egy speciális kémiai vegyület hemorrhoidális helyére történő bejuttatása, amely a nekrózist és az azt követő keményedést okozza;
• A hemorrhoid deartization egy minimálisan invazív művelet, amelyben a prokológus sebész egy speciális mikrotartályt használ a hemorrhoidot tápláló artéria átkötésére, ami a későbbi nekrózisát és keményedését okozza.

A hemorrhoid radikális eltávolításának minimálisan invazív módszereinek többsége hatékony a hemorrhoid fejlődés korábbi szakaszaiban (1-2. Stádium). Az alacsony trauma miatt az ilyen eljárások után nem szükséges a kórházi kezelés és a rehabilitációs időszakra vonatkozó speciális ajánlások végrehajtása. Speciális drága berendezéseket és magasan képzett szakembereket igényelnek. Ezért nem minden orvosi rendelőnek lehetősége van használni őket.

Az aranyér sebészeti kezelése

Ez a fajta kezelés radikális, és célja a hemorrhoid teljes eltávolítása és lehetséges szövődményeinek kezelése. Ez az operatív műtéti beavatkozás számos fő műveletfajtát tartalmaz:

• aranyér;
• műtét az aranyér és más rektális elváltozások eltávolítására;
• rádióhullám eltávolítása aranyér.

Az aranyérek operatív kezelésére szolgáló módszerek kiválasztását a proktológus egyénileg végzi, az aranyér típusától és színpadától függően, a végbél és a bélrendszer egyidejű kórképének és szövődményeinek jelenlététől, a beteg korától és nemétől.

aranyér

Ez a technika az aranyér sebészeti eltávolítása a különböző működési technikák és sebészeti technikák alkalmazásával. A proktológiában a műtét számos technikai módosítást tartalmaz:

• Milligan-Morgan technika - a művelet lényege a tápláló artéria varrása a hemorrhoid későbbi eltávolításával. Ezután a műtétet a műtét utáni sebterületre alkalmazzák, a végbél szorosan csatlakozik a steril törlőkendőkhöz a nyálkahártya ödéma és a posztoperatív vérzés megelőzése érdekében. Ezt a műveletet az aranyérnek a 3-4.

Működési módszer Milligan-Morgan

• Longo módszer (a nyálkahártya vagy hemorrholopexia transzanális rezekciója) - a nyálkahártya részleges eltávolítása anélkül, hogy befolyásolná az aranyér. A reszekció utáni vérkeringés romlása következtében fokozatosan csökkennek és eltűnnek, és a nyálkahártya hibája speciális titánkapcsokkal van varrva. A hosszú, olasz sebész által kifejlesztett ilyen művelet fő előnye a végbél anatómiai szerkezetének és beidegzésének maximális megőrzése. Ez a fajta sebészi beavatkozás viszonylag kis hatású, a 2-4. Szakasz aranyérében használják az aranyér belső lokalizációjával.

A hemorrhoidektómia módosítása a műtéti technikától függetlenül a hemorrhoid csonkjának műanyaga, zárása a végbél alsó részén. Ez a módosítás jelentősen javítja a radikális kezelés későbbi előrejelzését minimális számú hemorrhoid-relapszussal.

Hemorrhoidektómia más formációk párhuzamos eltávolításával vagy komplikációk kezelésével

A bonyolult aranyér vagy az ezzel járó patológiájú kurzusok ilyen sebészeti kezelése nagyobb és traumásabb. Az aranyér kezelésében a következőket használjuk:

• hemorrhoidectomia a polipok eltávolításával - általában a szövetek kivágását végezték a hemorrhoid és a polipok területén egyetlen blokkban, majd a műtét utáni sebek bezárását és javítását;
• hemorrhoidok eltávolítása rektális hasadási plasztikai sebészettel - a nyálkahártya reszekciója a repedés területén sebszélek zárásával történik. A hemorrhoidális csomópontot ezután eltávolítjuk, és a csonkot a szubmukózisos rétegbe kell kötni;
• fistulous plasztikai sebészet - attól függően, hogy mekkora a nyílás nagysága a hemorrhoidális egység bonyolult folyamata területén, az egész rektális fal részben eltávolodik, majd plasztikai sebészet. Ez egy nehéz és traumatikus művelet, amely egy későbbi hosszú rehabilitációs időszakot igényel;
• tályog-szétvágás - a hörcsögfertőzés következtében kialakult öntapadó szövetben egy púpos üreg képződik, egy speciális csövet helyezünk bele (vízelvezetés), amelyen keresztül a pusztai kijáratok és az antiszeptikus oldatok befecskendezésre kerülnek. Csak a puszta teljes eltávolítása után, a tályog terület regenerációja (gyógyulása) megoldódik a hemorrhoidektómia kérdése.

Az agresszív betegségekkel vagy szövődményekkel kapcsolatos aranyér kezelésére irányuló műveleteket csak általános érzéstelenítés (gyógyszeres alvás) alatt végezzük, legalább egy órán keresztül. A műtétet követően a beteg egy ideig (kb. Egy hétig) a kórházban dolgozó egészségügyi dolgozók felügyelete alatt áll, a korai posztoperatív időszak normális lefolyása és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Rádióhullám eltávolítása a külső hemorrhoid

A műtéti eljárás, amelyben a szikével helyett nagy energiájú elektromágneses hullámot használnak a hemorrhoid, a szétválasztó szövet eltávolítására. Ez a fajta sebészeti beavatkozás csak külső vagy leeső hemorrhoid eltávolítására használatos az aranyér 3–3. Szakaszában. A műtétet általános érzéstelenítés vagy peridurális vezetési érzéstelenítés (altatószer beadása a gerincvelő lumbális régiójába) végezzük, és nem tart sokáig (akár fél óráig).

Ellenjavallatok a sebészet kezelésére aranyér

Cure hemorrhoids művelet nem teszi lehetővé mindenkinek, mert, mint minden olyan eljárás, amely a bőr vagy nyálkahártya integritásának megsértésével kapcsolatos, az aranyér eltávolítására szolgáló műtétnek számos ellenjavallata van:

• bármely lokalizáció fertőző betegségei, általános mérgezéssel és lázzal együtt;
• krónikus szomatikus patológia az akut stádiumban;
• szív- és érrendszeri betegségek magas vérnyomás vagy szívelégtelenség kialakulásával;
• Crohn-betegség - az alsó belek falainak krónikus granulomatózisos gyulladása;
• onkológiai folyamat egy rosszindulatú daganat kialakulásával, a szervezetben bármilyen lokalizációval;
• a vérrendszer patológiája, amely a véralvadás megsértésével jár (magas működési vagy posztoperatív vérzés kockázata);
• súlyos mentális patológia a produktív pszichoszimptomatikumok kialakulásával (téveszmék, hallucinációk, motoros vagy beszédérzés);
• a beteg kora 70 év felett van (relatív ellenjavallat).

Felkészülés a műtétre

A művelet lehetővé teszi az aranyér gyógyítását komplikációk nélkül, ha az előkészítő időszak megfelelően szerveződik. Ez magában foglal egy vizsgálatot a sebészi esetleges ellenjavallatok azonosítására:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• hemogram - véralvadási paraméterek vizsgálata;
• a HIV AIDS, vírus hepatitis és szifilisz ellenanyagok elleni vérvizsgálat;
• EKG-;
• a mellkas fluorográfiai vizsgálata;
• A vizsgálat eredményeit értelmező család orvos vagy terapeuta konzultációja és a művelet lehetőségéről szóló következtetés

A felmérésen túl az előkészítő időszakban olyan intézkedéseket kell hozni, amelyek célja az alsó bél műtéti előkészítése:

• étrend, kivéve a durva növényi rostot, hogy megakadályozzák a bélrendszeri megnövekedett puffasztást;
• olyan gyógyászati ​​szorbensek szedése, amelyek kötik és eltávolítják a belek toxinjait;
• a műtét előestéjén hashajtókat veszünk a belek tisztítására.

A művelet előtti előkészítő szakasz sikere annak sikerétől és a komplikációk megelőzésétől függ.

rehabilitáció

A műtét utáni helyreállítási időszak az aranyér eltávolítására a korai posztoperatív időszakból és a késői rehabilitációból áll. A korai posztoperatív időszak a művelet befejezése után tart, és a varratok eltávolítása előtt számos tevékenység végrehajtását foglalja magában:

• steril kendő bevitele a végbélbe tamponádéjába, az ödéma és a vérzés megelőzése a műtét utáni első néhány napban;
• steril gőzcső bevezetése;
• napi adagolás antiszeptikus oldatokkal a műtét utáni sebfertőzés megelőzésére;
• a fájdalom elleni küzdelem fájdalomcsillapító szerek használatával a műtét utáni első napon;
• diéta, a szilárd étel kivételével.

A késői rehabilitáció a műtét utáni varratok eltávolításának pillanatától (a műtét után 7-10 nappal) több hónapig tart. Ebben az időszakban fontos az általános és étrendi ajánlások betartása a jobb szövetjavítás és a funkcionális rektális aktivitás érdekében:

• a sült, zsíros, fűszeres ételek és fűszerek elutasítása;
• előnyösek a megfelelő mennyiségű vitaminokkal rendelkező növényi élelmiszerek;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• elegendő 8 órás alvás, a munka és pihenés rendszerének megszervezése.

Feltéve, hogy a műtét megfelelő módon, a jelzésekkel összhangban történik, a műtét előkészítése és az azt követő rehabilitáció során minden tevékenységet elvégezünk, az aranyér sebészi kezelése minimális szövődményekkel és későbbi visszaeséssel hatékony.

Hemorrhoid sebészet

Hemorroidok - a betegség a vénák és a hajók található a végbél és a végbélnyílás egy személy. A betegség a bolygó minden emberét érinti, de kevesen keresnek orvosi segítséget időben. Ennek eredményeként a betegség eléri az utolsó szakaszokat, a konzervatív kezelés nem tudja megoldani a beteg problémáját. Rendeljen egy műveletet sikertelenül.

A műtét szükségessége

A betegség harmadik és negyedik szakasza - közvetlen jelzések az aranyér eltávolítására sebészeti úton. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan halad, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ismertetjük a szükséglet okait.

Belső aranyérrel:

• A csomópontok nagyok, leesnek a végbél lumenéből;
• Nehéz vérzés;
• A beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a gyaloglás során, pihenőhelyzetben;
• A végbél sphincterének funkciói gyengülnek - a széklet szabályozatlan szekréciója;
• A trombózis veszélye, az aranyér szorítása, repedések kialakulása a végbélben;
• Nagy a gyulladás kockázata, a fertőzés bekapcsolódása.

A rektális vénás falak gyulladása

Külső aranyérrel:

• A végbélnyílás körüli szövetek súlyos duzzanata;
• Fájdalmas érzések;
• Nagy aranyér zavarja a mozgást. Lehetetlen ülő helyzetben zárni;
• A szövetek az anális csatorna körül repednek;
• Növekszik a vérzés és a vérzéscsillapítás kockázata;
• Az agresszív nyálkahártya-váladékok következtében kialakuló bőrbetegségek kialakulásának nagyobb valószínűsége;
• A bőr alatti zsír fertőzésének és gyulladásának kockázata nő.

Kombinált aranyérrel tünetek jelentkeznek, amelyek külső és belső aranyérekre jellemzőek.

A műtét kötelező feltüntetése a végbél prolapsusa hemorrhoidokkal, komplikációkkal - paraproctitis és mások.

Ellenjavallatok esetei

Számos ellenjavallat az aranyér elleni műtétre:

1. A bélbetegség akut stádiumában nincsenek sebészi műtétek;
2. Nem kell műtétet eltávolítani az aranyér eltávolítására a rossz véralvadás esetén, a keringési rendszer betegségei;
3. Lehetséges, hogy a vér-, máj- és a pulmonalis elégtelenség esetén az aranyér sebészeti kezelését nem írják elő;
4. Elfogadhatatlan, hogy általános érzéstelenítéssel végezzük a szív- és érrendszeri betegségek, a légzőszervi betegségek kezelését;
5. A cukorbetegség a rossz véralvadás miatt a műtét ellenjavallata;
6. Az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt rosszindulatú daganatok esetén;
7. Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet nem gyengült immunitással történik.

A terhes nők sebészeti kezelése nem ajánlott. A szállítás után a probléma gyakran visszatér. Az érzéstelenítés hatásai hátrányosan befolyásolják a magzatot.

Az idősek kezelését konzervatív módszerekkel próbálják előírni - 50 év elteltével a szövetek alig térnek vissza. Ha a műveletet nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg gondos vizsgálata és a művelet előkészítése.

Felkészülés a műtétre

A beteg alaposan felkészült a következő műtétre.

Milyen előkészítő tevékenységeket végeznek a klinikán

• A megfelelő kezelési módszer kiválasztása. Az orvos a sebészeti beavatkozás módszerével határozható meg, a betegség súlyosságától, az aranyér lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől függően. Ehhez a pácienset megvizsgálják, megismerkednek a történelemmel, megvitatják a panaszokat.
• Orvosi vizsgálat. A lehetséges ellenjavallatok és kockázatok azonosítására laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok), elektrokardiográfia, fluorográfia, a végbél digitális vizsgálata, anoscopy, kolonoszkópia és a hasi szervek ultrahang vizsgálata történik.
• Előkészítés az érzéstelenítéshez. Az orvos aneszteziológus rögzíti a beteg állandó gyógyszeres kezelésére vonatkozó információkat, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciót, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Döntést hoz - melyik érzéstelenítésben kerül sor a műveletre. Tájékoztatja a pácienst a műtét előtti nap előkészületeiről - étel és ivás rendszer, beöntés. Az eltávolítható fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből, és az ékszereket el kell távolítani.

Hogyan készül a beteg a műtétre

A műtét előkészítése a beteg néhány héttel a műtét előtt kezdődik.

1. Az étrend figyelhető meg. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a beteg normalizálja a beleket és megakadályozza a székrekedés kialakulását. A táplálékból kizárták a beleket, a hasmenést, a székrekedést, a gyomrot és a beleket irritáló táplálékot.
2. A műtét előtt megtörténik a végbélnyílás gyulladásának megszüntetése. A duzzanatot, a gyulladást vagy a fekélyeket a gyógyszerek minimalizálják.
3. Látogassa meg fogorvosát a műtét előtt. Meggyógyítja a beteg és laza fogakat, mivel az általános érzéstelenítésnél problémákat okoznak.
4. A műtét előtti este kötelező a higiéniai eljárások. Este zuhanyozzon, és tegyen egy tisztító beöntést - a műtét napján a béleket egy üresség tartalmazza.
5. Élelmiszer és ivás mód. Az utolsó étkezést a művelet előtt legalább 12 órán át végezzük. A műtét reggelén általános érzéstelenítés esetén nem lehet inni és vizet.

A műtét módszerei

A hemorrhoidális kúpok elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség stádiumától függően felírták, hogyan lehet megszabadulni a betegnek az aranyér.

A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.

Ismert radikális és minimálisan invazív sebészeti kezelés. Az aranyér eltávolítása radikális műtétekkel a betegség harmadik és negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása kivágással és kivágással történik.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:

• Nyitva - ha a sebészeti seb nem varrott, hanem önállóan gyógyul. A művelet kórházban történik.
• Zárt - varratokat alkalmazunk a nyálkahártya működtetett területeire. A beteg járóbeteg alapon működik.

Nyitott módon a hemorrhoidektómiát olyan esetekben használják, amikor a végbél törése vagy a paraproctitis kialakulása bonyolult. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kivágását. Néha a Prax-módszert akkor használják, ha maguk a csomópontok nyálkahártya nélkül vannak kivágva.

A módszer előnyei:

• A Milligan-Morgan művelet eltávolítja a belső, külső aranyér;
• A művelet eredményt ad, a probléma hosszú ideig nem tér vissza;
• A műtét utáni szövődmények ritkák.

A hátrányok a következők:

• A sebészet több órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt kerül sor;
• Fájdalom a posztoperatív időszakban;
• Hosszú távú gyógyító és rehabilitációs időszak.

Nyitott hemorrhoidectomia

Longo hemorrhoidectomia

A transzanális rezekciós módszert használjuk - Longo módszer.

A sebészeti beavatkozás a végbél nyálkahártyájának egy részét a dentate vonal fölött levágja - a hemorrhoidális csomók felett. A csomópontok nem kivágottak, nem nyúlnak ki, nem kaphatók orvosi zárójelekkel. A véráramlás megszűnése következtében a dudorok kiszáradnak. Ezt követően a kötőszövetből benőtt, a belek természetes anatómiai megjelenést kapnak.

• A beteg helyi érzéstelenítéssel működik;
• A műtét során a vérveszteség minimális;
• Az eljárás 15-20 percig tart;
• Fájdalommentes posztoperatív kurzus;
• A művelet stabil eredményt ad, a szövődmények ritkán fordulnak elő.

• A Longo módszere csak a belső aranyér kezelésére alkalmazható.
• A művelet drága.

Hemorrhoid lézeres kezelés

Ha a konzervatív kezelés 1-2 szakaszában nincs kézzelfogható hatás, a műtét szükséges, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.

A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésére. Hatékony belső és külső aranyérrel.

Az aranyér lézeres eltávolítása

A technika a lézersugár következő tulajdonságainak alkalmazásán alapul:

• Munka az infravörös kapcsolaton;
• Szuper finom fókusz;
• A termikus sugárzás használata.

A belső csomókat egy lézersugár meggátolja, a külső csomókat levágják. A kezelés során az orvos szabályozza a gerenda mélységét és teljesítményét.

A módszer hatékony a thrombosed hemorroidok kezelésében, belsõ csomókból és anális hasadásokból származó bőséges vérzés jelenlétében. A lézeres koagulációt a gyulladás és a fistulus csatornák esetében is előírják.

1. A lézeres koaguláció eltávolítja az összes helyszín aranyérzetét;
2. Repedések, fekélyek és gyulladások megszűnnek;
3. Az eljárás rendkívül pontos és nem traumás a környező szövetekre;
4. A lézeres koaguláció fájdalommentes és vértelen;
5. Egy ilyen művelet után a beteg gyorsan helyreáll.
6. Nagy betegcsomópontok eltávolítása a betegség lefolyásának 3. és 4. szakaszában kombinált technikával.

• A kezelés költsége;
• Elégtelen teljesítmény a fejlett hemorroidok szakaszaiban.

A lézeres koagulációs eljárás előzetes előkészítést igényel a betegtől.

Egy személy úgy dönt, hogy műveletet hajt végre, amikor más módszereket próbáltak meg, és a fájdalom és a kellemetlen érzés elviselhetetlen. Radikális intézkedésekről kell döntenünk, a legtöbb esetben a betegek évek óta megszabadulnak a problémától - az aranyér már nem gyötrődik.

A műveletet a Milligan-Morgan módszerrel végezzük. Kemény szakasz - a posztoperatív időszak. A művelet fájdalommentesen jön. Eltávolítja az elhanyagolt 3-4 fokos arany- és külső aranyér. A rehabilitáció első két-három hetében fáj. A férfiak első ízben panaszkodnak a vizelési zavarra. Meg kell oldani a problémát, mivel előrehaladott esetekben nincs más alternatíva.

A Longo módszer hatékonyan kiküszöböli a problémát, a helyreállítási időszak rövid. A külső aranyér nem kezelhető ezzel a módszerrel.

A lézeres koaguláció megoldja az egészségügyi problémát és befolyásolja az esztétikai oldalt. A szülés utáni nőknél a terhesség külső csomópontjai csúnyaak. A lézeres koaguláció célja az aranyér kezelésére, függetlenül attól, hogy hol vannak a csomópontok, de a fejlett szakaszokban ez nem elég hatékony. A kezelés módjára vonatkozó visszajelzések pozitívak - mindent fájdalommentesen, 15 perc múlva történik. Nincs érzéstelenítés és kórházi osztály. 3-4 szakaszban az aranyér jobban kezelhető más módszerekkel.

(5 pont, átlag: 3.20 az 5-ből, már értékelte)