Az emberi test legerősebb rendszere az alacsonyabb vena cava rendszere. A teljes vénás véráramlás nagy része a részesedését adja. A gyengébb vena cava rendszerét a medencék szervei és falai, a hasüreg és az alsó végtagok vérét gyűjtő hajók alkotják. Ez a véna parietális (parietális) és visceralis (visceralis) mellékfolyói. A szerveken kívül és belül a vénák (kivéve a legnagyobbat) számos plexust képeznek a vér újraelosztására. Ha bármilyen véna sérült, a vért alternatív útvonalakon keresztül (biztosíték) irányítják.
Az etiológiai tényező szerint megkülönböztetjük az alsó vena cava primer és szekunder trombózisát. A primer trombózis ennek a vénának a sérülése, daganata és veleszületett hibái miatt alakul ki. Másodlagos trombózis előfordulhat, ha a daganat vagy a gyengébb vena cava daganata egy már létező rákflebitisz hátterén vagy a trombózis fejlődése során növekvő módon, kisebb vénákkal alakul ki.
A legtöbb esetben fejlődik az alacsonyabb vena cava trombózisa, az úgynevezett emelkedő út (43%). Egy másik gyakori ok lehet a rosszindulatú daganatok (az esetek 39% -a).
A rosszabb vena cava trombózisának klinikai képe
A trombózis terjedésének mértéke és sebessége, az erek lumenének és mellékfolyói elzáródásának szintje, valamint a biztosítékok kompenzációs képessége határozza meg. A disztális véna szegmens (leggyakoribb), vese- és májszegmensek trombózisa. Minden esetben a klinikai kép saját jellegzetességekkel rendelkezik.
A trombózis elsősorban a pulmonalis artériában embolizmust mutathat. A klinikai tünetek csak klinikai képet kapnak a távoli fekvésű vénák és két csípő szegmens elzáródásának kialakulásával.
A gyengébb vena cava gyorsan kialakuló elzáródásának fő megnyilvánulása: a has és az ágyéki gerinc éles, hosszan tartó fájdalma, esetleg izomfeszültséggel a hasfal elülső részén. A cianózis és az ödéma megragadja a derékrészt, mind az alsó végtagokat, mind a has alsó felét. Bizonyos esetekben a duzzanat a mellkas alapjára terjedhet. A bőr cianózisának felső határának és az ödémának a szintje a trombózis mértékétől függ. Az abortív stádiumban a szubkután vénás kollaterálisok növekedése alakul ki, amely egybeesik a puffadás csökkenésével.
A vesefunkció trombózisa súlyos megsértéseket eredményez, ami gyakran a beteg halálához vezet. Ilyen helyzetekben a veseelégtelenség alakul ki. Az oliguria, a mikrohematuria, az anuria, a vér karbamidszintjének növekedése, a fájdalom növekedése a vesebetegben a lumbális gerincben a vénás vénák következő trombózisát jelezheti.
A májszegmens trombózisa súlyos klinikai képet eredményez, hasonlóan a Chiari betegségéhez, amelyben a májvénás trombózis kezdetben károsodott májfunkcióval alakul ki, majd portálvénás trombózist figyeltek meg. A primer májtrombózis (más néven Budd-Chiari-szindróma) általában a daganat által okozott vénás következménye, amely a hasnyálmirigy különböző részeiből terjed.
A vena cava thrombosis diagnózisa
A rosszabb vena cava tumor klinikai adatainak hiánya miatt az angiográfia az egyetlen megbízható módszer annak állapotának megállapítására. A vese tumor diagnózisának megállapítása után arteriográfiával, függetlenül a tumor helyétől, szükség van a venokavográfiára. A gyengébb vena cava daganatos folyamatának terjedését a következő jellemzők jellemzik:
• a gyengébb vena cava nyomott szélei;
• a vénák elmozdulása a tumor irányából;
• a véna fuzzy kontúrjai;
• a vénák lumenének szűkülése;
• a véna elzáródása (az átláthatóság megsértése);
• vénás töltés hibás kontúrokkal.
kezelés
A rosszabb vena cava szűkületét a májban jelenlévő tumorok és a nyirokcsomók duzzanata okozhatja.
A cava szűrő beültetéséhez képest a trombektómia a femorális vénából a femorális vénájával jelentősen csökkentheti a vénás elégtelenség krónikus formájának kialakulását a késői posztoperatív időszakban.
Ennek a sebészeti taktikának a használata lehetővé teszi az inferior vena cava-rendszer akut trombózis-formáit szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának javítását. A sebészi beavatkozás segítségével a közös combcsontvén trombózisának lebegő formáját kezeljük - a thrombectomia végbemegy. A vena cava alsó vena cava úszó trombózisában szenvedő betegeknek katéter trombektómiát kell használniuk az IVC-ből, majd egy cava-szűrőt kell telepíteni.
Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt
A terhesség alatt a nő teste jelentős stressz alatt áll. A keringő vér térfogata nő, a vénás stagnálás feltételei megjelennek.
A növekvő méh összenyomja a véredényeket és a környező szerveket, ami megzavarja a vérellátást. Ezeknek a változásoknak az egyik eredménye az alacsonyabb vena cava szindróma. A nők több mint fele rejtett megnyilvánulásai vannak, és klinikailag minden tizedik terhes nőben jelentkezik. E betegség súlyos esetei 100 terhes nő közül egyben fordulnak elő.
Az állapot szinonimái:
- hipotenzív szindróma a hátoldalon;
- aorto-caval tömörítési szindróma;
- poszturális hipotenzív szindróma;
- terhes nők hipotenzív szindróma.
Miért fordul elő ez a feltétel?
A rosszabb vena cava egy nagy átmérőjű edény, amelyen keresztül a vénás vér a lábakból és a belső szervekből kerül elvezetésre. A gerinc mentén található. A falak puhaak, a vénás rendszerben a nyomás alacsony, így a vénát a kibővített méh könnyen kompresszálja.
Az ilyen tömörítés tünetei rendszeresen elkezdődnek a terhesség harmadik trimeszterében, ha a nő fekvő helyzetben van.
Ennek a nagy vénának a tömörítésével nehéz a vér kiáramlása a szívbe, vagyis a vénás visszatérés csökken. Ennek következtében csökken a vérkeringésen keresztül a tüdőn áthaladó vér mennyisége. A vér oxigéntelítettsége csökken, hypoxemia lép fel.
A szívkibocsátás csökken - a szív által az aortába dobott vér mennyisége. A kis mennyiségű vér és a benne lévő oxigéntartalom csökkenése miatt ez a gáz hiányzik minden szövetben - hipoxiában. A nő és a magzat minden szerve szenved.
Hirtelen a vérnyomás gyorsan, néhány esetben 50/0 mm Hg-ra csökken. Art.
Másrészt, egy szorított, rosszabb vena cava nem tudja átadni a vénás vér teljes térfogatát a lábról és az alsó törzsről a jobb pitvarra. Ezért az alsó végtagok vénáiban a vénás torlódások alakulnak ki.
A gyengébb vena cava szindróma kialakulásában fontos a növekvő méh, a membrán emelkedése és az összes fő hasi edény és a retroperitonealis tér összenyomása. Sok terhes nő biztosít egy biztosítékhálózatot - a vénás kiáramlás megkerülését, aminek következtében a szóban forgó szindróma nem fordul elő.
Hogy van ez a feltétel
A rosszabb vena cava-t a megnagyobbodott méh összenyomja a hátán fekvő nő helyzetében. Hosszú terhességi időszakban vagy polihidramnion jelenlétében ez a test függőleges helyzetében is előfordulhat.
Az első tünetek körülbelül 25 hét alatt jelennek meg. Egy nő nehezen fekszik hátán, miközben szédül, érezheti a levegő hiányát, gyengeséget. A vérnyomás csökken. Bizonyos esetekben még egy összeomlás is van egy ájulásos állapotban.
Súlyos esetekben a nő 2 - 3 perccel a hátán bekapcsolása után halványan halványsá válik, panaszkodik a szédülésre és a szem elsötétedésére, hányingerre és hideg verejtékre. Ritkább jelek csengenek a fülekben, a melltartó mögött nehézség, a magzat erős mozgásának érzése.
Hirtelen kialakuló sápaság és hipotenzió nagyon hasonlít a belső vérzés jeleire, így az orvos véletlenül gyaníthatja a placentát, a méhszúrást, a miokardiális infarktust ilyen terhes nőnél.
A vaszkuláris mintázat és a varikózusok megjelenése a lábakban szintén a leírt szindrómához kapcsolódik. Ennek az állapotnak az egyik gyakori megnyilvánulása az aranyér.
A leírt patológiás állapot magzati hipoxiához és a pulzusszám csökkenéséhez vezet. A jövő gyermekeinek szervei és rendszerei fejlődnek. Ha a munka során megnyilvánul, ez aszfxiát okozhat. A betegség és a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása bizonyított kapcsolat.
Mit kell tenni ebben az állapotban
Mi a teendő a terhesség harmadik trimeszterében:
- egy terhes nő több mint 25 hétig nem aludhat a hátán;
- Tilos fizikai gyakorlatokat folytatni, beleértve a hasi izmok feszültségét is.
Milyen ajánlásokat adhat az orvosnak:
- ajánlott pihenni, bal oldalán vagy félig ülő helyzetben feküdni;
- Hasznos, ha speciális párnákat használnak a terhes nők számára, amelyeket a hátsó vagy a lábak között helyeznek el az oldalán fekve. A test helyzetének megváltoztatása segít megakadályozni, hogy a méh összenyomja a hasüreg edényeit;
- a vénás kiáramlás normalizálásához és a hemodinamikai javuláshoz ajánlott a racionális edzés, különösen a gyaloglás. Séta közben az alsó lábak izmait aktívan csökkentik, ami hozzájárul a vénás vér felfelé történő mozgásához;
- hasznos gyakorlatok a vízben. A víz tömörítő hatása van, és az alsó végtagok vénáiból összenyomja a vért;
- a szülés során előnyös, ha a bal oldali vagy a magas emelvény fejének végén fekszik.
Szindróma rosszabb vena cava vagy vérrögök gondosan!
A vénás hajók valamennyi betegsége közül a legveszélyesebbek a rosszabb vena cava medencében kialakuló kóros betegségek.
A test alsó részéből a vért összegyűjtő legnagyobb edény összenyomása súlyos következményekkel jár, ami a vénás készülék krónikus elégtelenségének kialakulásával és a belső szervek diszfunkciójával jár.
A rosszabb vena cava tömörítési szindrómát gyakran azonosítják az edény trombózisával, mivel ez következmény vagy szövődmény. Miért alakul ki hasonló helyzet, hogyan kell kezelni, és lehetséges-e elkerülni az ilyen események fordulását?
Anatómiai és fiziológiai referencia
A rosszabb vena cava (IVC) a szisztémás keringés egyik legnagyobb és legjelentősebb edénye. Egy saját kiterjedt hálózattal rendelkezik, és összegyűjti a vér a test egész alsó szintjéről.
Ez a véna az aorta jobb oldalán található a retroperitoneális térben (a rost terület a membrántól a kis medencéig). A hasüregben az IVC a vékonybél és a hasnyálmirigy mögött halad, a máj keresztirányú hornyába áramlik.
Ezután a vénák áthatolnak a membránon a középső mediastinumba, ahol a vér közvetlenül a jobb pitvar üregébe adományoz. Az IVC-ben nincsenek szelepek, átmérője a légzési ciklustól függően 21 és 35 mm között változik (a kilégzésnél szélesebb, mint a belélegzésnél).
A képen a nyíl a véna alsó szintjét jelzi.
A rosszabb vena cava-medence az emberi szervezetben a vénás hajók legfejlettebb és legerősebb rendszere (az összes vénás vér körülbelül 65% -70% -át tartalmazza). Ezt a hálózatot különböző kaliberű hajók alkotják. A csúcsnak több mellékfolyója van. Némelyikük belső:
- vese vénás edények;
- a petefészkek és a herék vénái;
- máj vénák;
- mellékvese ágak.
A mellékfolyók egy másik része a közeli falak:
- vénás membrán;
- az ágyéki régió hajói;
- a fenék vénái (felső és alsó);
- laterális-keresztcsonti;
- kóros mellékfolyók.
Mi a rosszabb vena cava, funkciói és anatómiája a videó részletes leírása:
Honnan származik a probléma
A rosszabb vena cava szindróma olyan tünetegyüttes, amely a fő vénás törzs teljes elzáródásának (elzáródásának) vagy részleges elzáródásának (parietális trombus) eredményeként alakul ki, amely az alsó végtagokból, a hasi szervekből és a medencéből vért gyűjt.
Ennek a kóros állapotnak két formája van: az alacsonyabb vena cava akut trombózisa és a krónikus obstruktív obstrukció.
A nagy edény elzáródásának fő oka az ileofemorális trombózis (a csípő és a combcsontok szintjén), amely általában felfelé terjed. A leggyakoribb vena cava szindróma a következő esetekben fordul elő:
- a terhesség, különösen a többszörös vagy nagy magzat hátterében;
- a hasüreg (máj), retroperitonealis tér (vese, hasnyálmirigy) vagy kis medence (urogenitális rendszer) tumorainak jelenlétében;
- retroperitonealis fibrózissal (Ormond-kór) - az erek mechanikus összenyomása szklerotikus zsírszövetekkel;
- veleszületett atresia lumen nip;
- veleszületett vagy szerzett eredetű májvénák trombózisa és elzáródása (Bad-Chiari-szindróma).
Az első ok (terhesség) a leggyakoribb. A későbbi időszakokban a növekvő méh mindig egy vagy több fokozatba szorítja a rosszabb vena cava-t, amit a lábakban a vénás nyomás növekedése és a szív visszaáramlása csökken.
A pulmonális keringésben a szívteljesítmény és a vér mennyiségének csökkenése az egész szervezet oxigén éhezését eredményezi. Azonban az alsó vena cava tömörítésének klinikája csak a terhes nők 10% -ában alakul ki, a többi vénás kiáramlást a kialakult biztosítékok hálózatán hajtják végre.
Hogyan történik a jogsértés
A rosszabb vena cava szindróma klinikai képének súlyossága függ a vénás törzs elzáródásának vagy tömörítésének szintjétől. Amikor a lumen átfedi a veseműködők kilépését, a vesekárosodás (nefrotikus szindróma, ödéma és a vizeletben lévő fehérjetartalom növekedése) alakul ki a veseelégtelenség további növekedésével.
Ha a károsodás szintje a vénás vénák alatt van, akkor az alsó végtagok érintettek (varikózus vénák, számos lábfej trófiai fekélye, zsibbadás és a lábak duzzadása).
Ezzel a patológiával kapcsolatos fájdalmak gyakran gyakoriak - lábak, ágyékrész, alsó hát és fenék, has.
A duzzanat kifejeződik - általában a lábakat a lábujjaktól a lábujjakig, valamint a nemi szervek és az elülső hasfal között rögzíti. A megnagyobbodott szelén vénák a legjobban láthatóak a vállakon, kevésbé a combokon, erősen láthatóak a hason - a hasfal és az emlő felett, a mellkas felszíni vénáival összekötve.
A vena cava szindróma rosszabbodott jellemzői azzal a ténnyel járnak, hogy a nagy méh (25-26 héttel később) kifejezett összenyomása csökkenti a méh és a vese véráramlását, ami hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését és állapotát.
Ez különösen a nő hátoldalán van - hirtelen gyengeség, szédülés, fulladás, vérnyomás csökken az ájulásig.
A várandós anya esetén a glomeruláris szűrés és más vesefunkciók csökkentek, a korai placentális megszakítás és még a méh szakadása is előfordulhat. Az ilyen nők gyakran varikózus vénákra és aranyérekre utalnak.
Diagnózis és kezelési irányelvek
Ha gyanítja a NIP szindróma kialakulását, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. A diagnosztikai intézkedések a flebiográfia kontrasztanyaggal történő elvégzésére szolgálnak, a képek felhasználhatók a vénás szűkítés vagy elzáródás lokalizációjának meghatározására. A diagnózis teljességéhez további vaszkuláris és MRI ultrahangokat hajtunk végre. A laboratóriumi diagnosztika a vizeletmaradék és a vér általános és biokémiai elemzése, a koagulációs rendszer vizsgálata. Az egyes kezelési módok kiválasztását a vizsgálat eredményeinek értékelése után hozzák létre.
A kezelés lehet radikális, operatív és konzervatív, az utóbbi előnyös. A drogterápia célja a patológiai folyamat megszüntetése és a normális véráramlás helyreállítása.
Ehhez a trombolitikumok és antikoagulánsok egyedi dózisát választjuk (a vér vékonyítására és a vérrögök eltávolítására), ha szükséges, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, néha szükség van antibakteriális gyógyszerekre a indikációk szerint.
Emellett kompressziós terápiát, balneológiai és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.
Az orvosok ritkán gyakorolnak sebészeti beavatkozást, például a vérrögök tömeges kialakulása esetén az alsó végtagokban, vagy az IVC lumenének szűkülése a vese artériák elhelyezkedése felett. A hatékony módszer az autovenikus tolatás, kevésbé gyakori a protézis, a vena cava.
Következmények halálig
A legszörnyűbb szövődmény a trombózis a rosszabb vena cava rendszerében, a trombózisok teljes számának körülbelül 10% -a.
Az ilyen állapot leggyakrabban növekvő hematogén módon alakul ki a kisebb átmérőjű vénákból, vagy az edény egy daganat által történő összenyomásából.
Az IVC akut trombózisának klinikai képe függ a vérrögök sebességétől, a fő vénás törzs és a mellékfolyók lumenének eltömődésének mértékétől, valamint a bypass fedezeti módjainak kompenzáló erejétől. A legrosszabb prognózis a vérrög gyors előrehaladásával és a tüdőembólia kialakulásával függ össze.
A rosszabb vena cava okkluzális obstrukciójának gyors fejlődése a has és a hát alatti súlyos fájdalmak, a végtag ödémája és cianózisa, a trombózis teljes területére terjed ki.
Az IVC elzáródása a vénás vénák kijáratának területén hozzájárul a súlyos következmények kialakulásához, például a szerv parenchima károsodásához a veseelégtelenség kialakulásával.
A májhajók területén bekövetkező elzáródás a máj fő funkcióinak és a portális vénás lumen trombózisának megsértéséhez vezet, ami jelentősen súlyosbítja a prognózist.
Ezzel a lokalizációval, a hasi fájdalommal, különösen a borda alatt és az epigasztriumban, a máj és a lép növekedése, a hasi csípés, a varikózusok jellegzetes megjelenése a hasfal elülső felületén, hasonlóan a medúza fejéhez.
Jobb megelőzhető veszély
A megelőző intézkedések a kóros állapot etiológiáján alapulnak.
A feladat az, hogy megakadályozzák az ilyen jogsértés kialakulásának okát. ajánlások:
- a véralvadási rendszer szabályozása, különösen a megnövekedett vérrögökre való örökletes hajlam jelenlétében;
- az aszpirin-gyógyszerek szedése 50-75 mg-os adaggal minden nap az orvossal való konzultációt követően;
- a szervezetben fellépő bajok első tüneteihez forduljon megfelelő szakemberhez;
- a 26 hetesnél idősebb terhességi időszakban nem lehet pihenni vagy gyakorolni a „fekvő” helyzetben;
- rendszeres edzés (gyaloglás, úszás) ajánlott;
- a munkafolyamatban előnyös a magas fejtábla vagy az ülő helyzet.
A probléma időben történő diagnosztizálása és az orvosok ajánlásainak megfelelő betartása az NPS szindróma előrejelzése igen biztató lehet.
A rosszabb vena cava szindróma - okok, tünetek, kezelés
A rosszabb vena cava (IVC) a keringési rendszer része, amely az emberi test legnagyobb edénye. A szeleprendszer hiányzik.
A véredény lumenében a vénás vér kering, ami a jobb véráramba kerül a további vérkeringés körében történő további elosztásra.
A gyengébb véráramlás oka a trombózis, ami a rosszabb vena cava tömörödéséhez vezet.
Az NPS szindróma egy hajó egyik vagy másik okból történő elzáródása.
A statisztikák szerint a szindrómát a legtöbb esetben nőknél diagnosztizálják, ellentétben a felső vena cava vereségével. Ez a reproduktív funkciónak köszönhető.
Hol van a rosszabb vena cava és annak funkciói
A gyengébb vena cava két kóros vénából származik, amelynek vérét az edény lumenébe áramlik. A testek mögött található.
Az alsó vena cava kialakítása 4-5 ágyéki csigolya szintjén a has hátoldalán. A bal oldalon a hasi aorta. Ezután a vénák áthaladnak a membránon, behatolnak egy speciális nyílásba, és áramlik a perikardiumba.
A szelep vagy az Eustachian szelep, a rosszabb vena cava megakadályozza a vénás vér visszatérését. Az IVC összegyűjti a vért a medence, az alsó végtagok és a hasi szervekből.
- A test vérének gyűjtése;
- A szívizomba történő vérátadás a további transzformációhoz;
- Részvétel a légzési folyamatban (az aorta jellemzője az a képesség, hogy a kilégzési folyamat során bővüljön).
Mi a vena cava trombózis?
A rosszabb vena cava trombózisa olyan kóros állapot, amelyben a vérkeringés teljesen vagy részben romlik. A vénás lumen összenyomása stagnáláshoz vezet - a véredény falai sűrűsödnek.
A rosszabb vena cava megnyomása ritka előfordulás, a betegség krónikus lefolyása. Az IVC trombózisa veszélyes állapot, amely sürgősségi kórházi ellátást és orvosi ellátást igényel.
A patológia a legtöbb esetben terhes nőknél fordul elő, és a méh növekedésével jár, ami a magzat növekedése során megnyomja a vénát. A nyomás növekedése a véna eltömődéséhez vezet, és a vérnyomás és az ájulás éles csökkenése fejezi ki.
Meg kell különböztetni az elzáródás NIP elsődleges és másodlagos fázisát. A véna egyik szegmensében megfigyelhető károsodás figyelhető meg, és a trombus helyének megfelelően osztályozható:
A betegség okai
A patológia eredeti okát nem állapították meg, azonban vannak olyan tényezők, amelyek növelik a trombózis kockázatát.
A vénák elzáródását kiváltó tényezők:
- Terhesség 25 terhességi hét alatt. A vízszintes helyzetben a megnagyobbodott méh nyomást gyakorol az alacsonyabb vena cava-ra, és a szívműködés és az agyi aktivitás megszakadásához vezet;
- Allergiás folyamatok;
- Akut endokrin rendellenességek;
- Vírusok;
- Vérpatológia: fokozott koagulálhatóság, változások a vér biokémiai összetételében;
- Örökletes hajlam;
- Kevésbé: a máj echinococcosis és a hasüreg daganatai.
Bizonyos forrásokban előírják, hogy a vénás fal gyulladása vérrögképződéssel (thrombophlebitis) is provokáló tényező.
Amikor egy thrombust eltávolítanak, bármelyik edényben eltömődhet, és az alsó vena cava nem kivétel.
A betegség tünetei
A rosszabb vena cava szindróma jelei függnek a vénás lumen tömörítési fokától és a patológiai folyamat lokalizációjától.
A vese (infrarenális vagy vese) szegmens trombózisát a következő tünetek jellemzik:
- Fájdalom a derék és az alsó hasban;
- Nefrotikus szindróma;
- uremia;
- A vér biokémiai analízisében a karbamid mennyiségének jelentős növekedése;
- A fehérje megjelenése a vizeletben.
A hepatikus (suprarenális) szegmens elzáródását az alábbi jelek jellemzik:
- Az alsó végtagok puffadása;
- Zúzódás;
- A has sárgasága;
- A mellkas és a has súlyos dilatációja;
- Fájdalom szindróma
A betegség kezdetén a lábakból kúszók vannak. A végtagok fokozatosan zsibbadnak.
A vérnyomás emelkedik, a szívverés felgyorsul, és megjelenik a szorongás és a szorongás.
A rosszabb vena cava elzáródásának szövődményei
A NIP-szindróma következményei és szövődményei változóak és számos tényezőtől függenek:
A trombózis más okaihoz képest a terhesség vezető pozícióba kerül. A megnagyobbodott méh összenyomja a vénát, ami a vizelet glomeruláris szűrésének megsértéséhez vezethet.
A csökkent vérkeringés hozzájárul a trombózishoz és a placenta-megszakadáshoz.
A vese elzáródása súlyos zavarhoz vezet.
Súlyos veseelégtelenség alakul ki. Kezelés nélkül a halál lehetséges.
Máj trombózis: szövődmények:
- hepatosplenomegalia;
- Nyomás a máj rostos membránjára;
- A belső vérzés fokozott kockázata;
- Sárgaság.
Patológiai diagnózis
A betegség azonosításához számos diagnosztikai eljárást hajtanak végre az eljárás súlyosságának és lokalizációjának azonosítására.
A diagnózis fő típusa az instrumentális módszerek alkalmazása:
- A flebográfia vagy angiográfia olyan röntgen diagnosztikai típus, amely lehetővé teszi az alacsonyabb vena cava szűkített helyének meghatározását;
- Doppler ultrahang;
- Radioindikátor módszer;
- Venocavography vagy arteriográfia a tumor vesekárosodásának kimutatására;
- Számított flebográfia vagy MYFF.
Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a vér összetételének meghatározására:
- Teljes vérszám;
- Biokémiai vérvizsgálat;
- véralvadási;
- Általános vizeletvizsgálat.
Melyik orvos kapcsolatba lép
A flebológus és a vaszkuláris sebész orvosa foglalkozik a vénás betegséggel, különösen a NIP szindrómával.
A rosszabb vena cava szindróma kezelése
Nincs egyértelmű kezelési patológia.
A legtöbb esetben a konzervatív kezelést különböző eljárásokkal kombinálva végzik.
Kábítószer-kezelés
A trombózis kezelésére használt fő gyógyszerészeti csoport. Ezek közé tartoznak a véralvadásgátlók, amelyek segítenek a vér vékonyodásában és a vérrögök növekedésének megakadályozásában.
A kezelést a betegség tünetei és az ahhoz vezető okok alapján végzik.
Előírt gyógyszerek:
- A warfarin orális beadásra alkalmas antikoaguláns;
- Fraksiparin - intramuszkuláris injekciók;
- Refortan - a plazma helyettesítése vérveszteséggel;
- Curantil - a vér vékonyítása érdekében.
Az esetleges mikrobiális fertőzések kiküszöböléséhez kis adagokban kell antibiotikum terápiát alkalmazni.
A vaszkuláris falak erősítésére és rugalmasságának növelésére vitamin-terápiát írnak elő: E (tokoferol) és C (aszkorbinsav).
E vitaminokat tartalmazó ételeket vagy gyógyszereket lehet fogyasztani: Aevit és Askorutin.
Táplálkozási tippek
A vénás hajók rugalmasságának növelése érdekében olyan termékeket kell előnyben részesíteni, mint:
- Gabonafélék;
- bab;
- Növényi olívaolaj;
- Marha- vagy csirkemáj;
- Káposzta - brokkoli.
Nagy mennyiségben: szőlő, kivi, bogyók (ribizli, málna, szeder). A citrusfélék közé tartozik a narancs és a grapefruit.
A tilalom alatt: fűszeres étel és szénsavas italok, különösen ásványi sós víz.
homeopátia
A rosszabb vena cava szindróma kezelésében gyakran alkalmazzák a homeopátiát. A homeopátok javítják a vér összetételét, hígítják és erősítik az érfalakat.
A kezelést trombinnal és fibrinogénnel végezzük.
A gyakran felírt gyógyszerek közül a vipera mérgéből és a csíkos csörgőkéből származó gyógyszerek vezető szerepet töltenek be.
Sebészet és ellenjavallatok
A thrombectomia indikációi:
- Úszó trombus, amely hozzájárul a tromboembólia kialakulásához;
- coarctatio;
- A létfontosságú szervek edényei vérellátásának blokkolása;
- Hosszú távú trombózis 14-20 napig;
- A konzervatív kezelés hatástalansága;
- A szindróma gyakori ismétlődése.
A művelet ellenjavallt akut fertőző folyamatban szenvedő személyek számára, a szívbetegség dekompenzálásával és a közelmúltbeli stroke előzményével.
A sebészeti beavatkozás a ballon dilatációján alapul, amelyet a hajó stentelése követ.
Népi orvoslás
Az alternatív gyógyászat receptjeit az orvosgal folytatott konzultációt követően és allergiás reakció hiányában szedik. A gyógynövényekből készítenek olyan recepteket, amelyek elősegítik az immunitást és vékonyítják a vért.
Gyógynövények infúziója №1
- Yarrow - 25 g;
- Immortelle - 100 g;
- Cowberry levelek - 50 g;
- Nyír és homoktövis levelek - 50 g.
Keverjük össze és öntsünk 1 evőkanál forró vízzel (200 ml). Tartsa melegen 4 órát. A nap folyamán az infúzió részeg.
A verbena levelek mézzel történő infúziója
A Verbena -15 g levelei egy pohár forró vizet öntsenek, hozzáadunk egy kanál mézet, és ragaszkodnak hozzá 2 óráig.
Az étkezés előtt ajánlott 1 evőkanál fogyasztása.
megelőzés
Ne öngyógyuljon.
A véralvadás szabályozására a hemostasiogram vizsgálatával.
A végtagok és a szívbetegségek varikózis betegségének kezelésében.
Kövesse az étrendet és adja fel a rossz szokásokat.
Az erős alkohol és a dohányzás hozzájárul a hemoglobin növekedéséhez, ami vérrögök kialakulásához vezet. Ezért az ilyen függőségek elutasítása jelentősen csökkenti a vérzési zavarok kockázatát.
A rosszabb vena cava szindróma
Néha a terhesség alatt és nem csak a rosszabb vena cava szindrómát diagnosztizálják. Ha ezt a szindrómát hívják, akkor a betegség nem teljesen helyes: inkább a szervezetnek a méh növekedéséhez való alkalmazkodásának vagy a vénás keringés egyéb változásainak megsértése.
A legtöbb esetben a szindrómát több magzatban, polihidramnionban, nagy magzatokban, terhesség alatt, vaszkuláris hipotenzióval, valamint daganatokkal és vérzési rendellenességekkel kombinált nőkben találják meg.
ICD-10 kód
A rosszabb vena cava szindróma okai
A szindróma eredeti okát még nem állapították meg véglegesen. Mindazonáltal bebizonyosodott, hogy a provokáló tényezők lehetnek:
- magas véralvadás;
- megváltozott vér biokémiai összetétele;
- fertőző vénás betegségek;
- örökletes tényező.
A gyermek hordozásának időszaka mellett, sokkal ritkábban, a rosszabb vena cava szindróma echinokokkózissal, a hasüregben a tumor folyamatokkal együtt alakulhat ki. A hasonló patológiájú betegeknek különösen ébernek kell lenniük egészségükkel kapcsolatban.
patogenézisében
A szindróma patogenezise specifikus, de egy adott szervezet jellemzőitől függ. Leggyakrabban megsérti az alsó vena cava bázisának türelmét, amely gyakran kombinálható a vérrög képződésével az edény érintett területén.
A rosszabb vena cava szindróma tünetei
Ennek a szindrómának a tünetei az alsó vena cava lumenének rögzítésének vagy elzáródásának mértékétől függenek. A legkifejezettebb tüneteket a tartály maximális elzáródásánál figyelték meg a máj és a vese vénáinak türelmének romlásával együtt.
A szindróma első jelei, amelyekre figyelmet kell fordítania, a lábakban feltűnő érzések, majd zsibbadás.
Továbbá a betegség az alsó vena cava elzáródásának helyétől függően alakul ki.
- Ha a rosszabb vena cava átfedi a vese artériák divergenciájának régióját, akkor a következő megnyilvánulások léphetnek fel:
- nefrotikus szindróma;
- az alsó végtagok duzzadása;
- fehérje a vizeletben;
- veseelégtelenség.
- Ha az elzáródás a vénás vénák eltérésének szegmense alatt következett be, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- vérzés a bőr alatt (zúzódások);
- az alsó végtagok és a nemi szervek duzzadása;
- varikózus vénák;
- fájdalom és gyengeség a lábakban.
Emellett a vérnyomás emelkedhet, gyengeség és szorongás léphet fel, a szívverés növekedhet.
A jobb és rosszabb vena cava szindróma
A felső és alsó vena cava szindróma a felső vena cava keringési zavarai miatt jelentkezik.
Fiziológiailag a vénás vér folyik a felső testből a felső vena cava-n keresztül. A normális véráramlást a daganatos folyamatok, az aneurizma, a megnagyobbodott nyirokcsomók, a vérrögök okozhatják.
Általában ez a szindróma fokozatosan alakul ki. A beteg időszakos fejfájást, alvászavarokat, orr- vagy torokvérzést tapasztalhat, homályos látást, nehéz fekvőhelyzetet elaludni. Idővel a páciens ödéma, kék az arcán és a felsőtest vénáinak kiválasztása. Ugyanakkor a fő patológia tünetei is megjelennek, amelyek kezdetben akadályoztak.
A felső és alsó vena cava szindróma kezelését az elzáródás mértékétől és lokalizációjától függően kell előírni. A konzervatív terápia fibrinolitikus, antikoaguláns és diszaggregáló gyógyszerek beadását foglalja magában.
Komplikációk és következmények
A vena cava gyengébb nők szindróma nem mindig vezet negatív következményekhez. Az a tény, hogy a betegek nagyobb számában a test alsó részéből a vénás vér kiáramlása a páratlan és a csigolya-vénákon keresztül történik, így a rosszabb vena cava szindróma nem járhat a vérkeringés károsodásával.
A veszély olyan helyzet, amelyben egy összeomlási állapot alakul ki. Ez általában egy „császármetszés” művelet során következik be, és az orvosok figyelembe veszik.
A méh jelentős összenyomódásával a gyengébb vena cava rontja a vérkeringést közvetlenül a méhben és a vesében. Ennek eredményeként a születendő gyermek állapota szenved, és a nő glomeruláris szűrése is károsodott. Ezek a folyamatok a placenta idő előtti szétesését, a vérrögök és a varikózisok kialakulását okozhatják.
A rosszabb vena cava szindróma diagnózisa
Laboratóriumi módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálatok, vérbiokémia, véralvadás.
- flebográfia (a röntgenvizsgálat típusa, amelyet egy kontrasztanyag intravénás injekciója után végeznek, amely lehetővé teszi az edény szűkítésének helyét);
- Doppler ultrahang;
- duplex szkennelés;
- mágneses rezonancia vagy számítógépes venográfia módszere.
Mit kell vizsgálni?
Differenciáldiagnosztika
A differenciáldiagnózis célja az alacsonyabb vena cava extravasalis kompressziójának megszüntetése tumor vagy gyulladásos folyamat révén. Fontos, hogy meghatározzuk a daganat jelenlétét vagy hiányát az ultrahang, a CT vagy a flebográfia eredményeivel.
Ki a kapcsolatot?
A rosszabb vena cava szindróma kezelése
Jelenleg nem alakult ki egyértelműen a rosszabb vena cava szindróma kezelési rendje. A legtöbb esetben konzervatív terápiát alkalmaznak a véralvadást befolyásoló gyógyszerek kötelező receptjével, mind a közvetlen, mind a közvetett hatásokkal.
A gyógyszer felírása során figyelembe kell venni a betegség időtartamát, amelyet ez a szindróma gyakorlatilag lehetetlen meghatározni. Ismeretes, hogy az antitrombotikus szerek a legnagyobb hatást csak az eltömődés kezdeti szakaszában mutatják.
Ugyanilyen fontos a vesék és a máj normális működésének fenntartása.
Alkalmazza a műtét előtt és után, gyakran 0,3 ml-es injekcióval.
Vérzés, szubkután hematomák, vérzés.
A gyógyszert nem alkalmazzák intramuszkulárisan.
Leggyakrabban szájon át, naponta 2-10 mg.
Vérzés, vérzés, vérszegénység, dermatitis, fejfájás.
A terápia során a véralvadást ellenőrizni kell.
Infúziós terápia eszközei. A gyógyszer dózisát csak egyedileg választjuk ki.
Vérzés, hematomák, bőrpír, belső vérzés.
Óvatosságot adjon a máj- és vesebetegségekben, valamint az idős korban.
Intravénás injekció, 10-1000 ml / nap.
Hányás, viszkető bőr, fájdalom a hát alsó részén.
A kezelés alatt monitorozni kell a vesefunkciót.
Naponta háromszor 75 mg-ot kell bevenni.
Szív-szívdobogás, dyspepsia, thrombocytopenia, tinnitus, gyengeségérzet.
Nem ajánlott együtt koffeintartalmú italokkal együtt.
A vénás falakat erősítő főbb vitaminok a tokoferol és az aszkorbinsav. Az ezekben a vitaminokban gazdag élelmiszerek csökkentik a vérrögök és a rosszabb vena cava elzáródásának valószínűségét.
A tokoferol (c. E) babokban, gabonafélékben, májban, brokkoliban és növényi olajokban van jelen.
A megfelelő mennyiségű aszkorbinsav a bogyókban, a szőlőben, a kiwi és a citrusfélékben található.
Továbbá kívánatos, hogy karotinban, rutinban, valamint nyomelemekben, például rézben, vasban és cinkben gazdag ételeket fogyasszunk. Ehhez gyakran szükséges káposztából, dióból, vörös gyümölcsből és zöldségből és húsból készíteni az ételeket.
A gyógyszerkészítmények közül különösen ajánlott az Aevit és az Askorutin, melyet naponta kétszer 1 tabletta vagy kapszula kapnak 3-4 héten keresztül. Terhesség esetén csak egy orvos felügyelete alatt kell kiválasztania egy vitaminkészítményt.
A gyengébb vena cava szindróma fizioterápiás kezelése rendkívül ritka. Talán a fizikai terápia, a kézi terápia (a jelzett) kinevezése.
A homeopátia sok éven át ilyen típusú betegségeket, például a rosszabb vena cava szindrómát kezel. Ebben az esetben a homeopátiás orvosok azt javasolják, hogy olyan eszközöket használjanak, amelyek erősítik az érfalakat, szabályozzák a vérkeringést és javítják a vér tulajdonságait. A kezelés taktikáját általában a betegség vagy állapot függvényében határozzák meg, amely a vénát elzárhatja.
A közelmúltban a következő homeopátiás készítmények érdekesek:
- Crotalus (csíkos csörgőkígyó) - Heel márkájú termékeket használnak, mint például Crotalus-Heel és Crotalus-Heel forte, 12, 30, 200 hígításokban;
- Aesculus (ló gesztenye kivonat) - injekció formájában (Aesculus Ingeel és Aesculus Ingeel Forte készítmények), vagy Aesculus Heel, Arnica Heel vagy Arteria Heel oldatok, napi 10-15 csepp;
- Vipera berus (a vipera mérgéből származó gyógyszer) - a Vipera berus Ingeel gyógyszer beadása formájában kerül felhasználásra. D - 15, 30, 200 dózis.
Emellett elő lehet írni a véralvadási faktorok alapján készített készítményeket: trombin, fibrinogén, fibrin, stb. A jövőben az Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, amelyek trombotikus anyagból készülnek.
A gyengébb vena cava trombózisára sebészeti kezelést írnak elő:
- a gyengébb vena cava lumenének tromboembólia jelenlétében;
- ha a máj vagy vese vénás edényeit blokkolja a szervek működésének megsértésével;
- az alsóbbrendű vena cava coarctációjával;
- „zúzott trombózissal” (több mint 14-20 nap).
A műtét nem ajánlott, ha a beteg dekompenzált szívműködést mutat, az agyi erek friss stroke-ját.
A műveletet intubációs érzéstelenítésben végezzük az izomlazító hatású készítmények alkalmazásával. A sebész medián laparotomiát, toracophrenolumotomiát vagy különféle extraperitoneális hozzáférést végez. A rosszabb vena cava törzsét elkülönítik, rögzítik, és egy vérrögképződést, vagy más okot, amely zavarja a vér normális vérkeringését, izolálja. Szűkített terület észlelése esetén a ballon dilatációja további stenteléssel történik.
Népi kezelés
Az orvossal konzultálva a következő népi recepteket használhatja:
- Vegyünk 15 g verbenát, melyet egy pohár forró vízzel főzünk. Vegyünk 1 evőkanál. l. óránként, a javulásig.
- Igyon egy pohár infúziót a Hypericum, a gyep, a szárított kukorica, a koriander, az édesgyökér rizóma és az utódlás után. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál van szüksége. l. a felsorolt növények és 220 ml forrásban lévő víz ekvivalens keveréke. A gyógyszert étkezés előtt fél órával veszik be.
- Vegyünk őrölt szerecsendiót, mossa le a szokásos meleg vízzel vagy teával.
- Naponta kétszer 0,3 g-os múmiát vegyünk be, mézzel és tejzel együtt. Fogadás időtartama - legfeljebb 25 napig.
A gyógynövényterápia gyakran tartalmaz összetett, több összetevőt tartalmazó recepteket:
- Készítsünk 25 g cickafű, 100 g immortelle szín, 50 g vörösáfonya, 50 g homoktövis kéreg és ugyanolyan mennyiségű nyírfa keveréket. Brew 1 evőkanál. l. 250 ml forrásban lévő vizet gyűjtünk, legalább 4 órán keresztül ragaszkodni a termoszhoz. Az étkezést megelőzően naponta háromszor 100 ml-t inni.
- Készítsünk egyenértékű zsálya levél, kamilla színű, Althea rizóma és lenmag. Két evőkanál a kollekcióban forró vizet (250 ml) öntenek, igyon egész nap.
- Készítsünk egyforma horsetail, komlótobozok, füves lóhere gyűjteményét. Brew 2 evőkanál. l. 250 ml forrásban lévő vízben, 2 órán át inkubáljuk, naponta háromszor 100 ml-t inni.
megelőzés
A megelőzés a rosszabb vena cava szindróma valószínű okain alapulhat. Fontos, hogy megakadályozzák a probléma kialakulását, és megakadályozzák a súlyosbodást.
- Szükséges a véralvadás mértékének ellenőrzése. Ha bármilyen jogsértés történik, konzultáljon orvosával a további kezelési vagy megelőző intézkedésekről.
- Ajánlatos a szív- és érrendszeri betegségek és a vérképző szervek időben történő kezelését.
- A rosszabb vena cava szindróma első jeleihez orvoshoz kell fordulni. Ilyen esetben az önkezelés elfogadhatatlan.
kilátás
Az orvosok a legtöbb esetben viszonylag jó előrejelzést adnak a betegségről. Az egyetlen feltételt: a rosszabb vena cava szindrómát időben fel kell fedezni.
Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt
A gyengébb vena cava szindróma a terhesség alatt az aorto-caval kompresszió által okozott hemodinamikai rendellenességek komplexuma, amely a méh növekedésével jár. A szédülés, hirtelen gyengeség, tachycardia, légzési nehézség, a vérnyomás jelentős csökkenése, megnövekedett perturbációk, ájulás fordul elő, ha a terhes nő a hátán fekszik. Diagnosztizált echokardiográfia, placentális véráramlás Doppler, integrált reográfia. Nem igényel különleges kezelést. A legtöbb esetben a nő állapotának kijavításához elegendő az ágyban lévő pozíciójának megváltoztatása. Az akut intrapartum hipoxia kizárása érdekében vertikális munka szükséges.
Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt
A gyengébb vena cava (DPRS, aorto-caval tömörítési szindróma, hátsó hipotenzív szindróma, hipotenzív szindróma) kompressziós szindróma a terhesség alatt észlelt hemodinamika egyik leggyakoribb megsértése. Különböző szerzők adatai szerint a III. Félévben a különböző súlyosságú rendellenességek szubklinikai megnyilvánulásait a terhes nők 70% -ában határozzák meg, míg a betegek csak mintegy 10% -a panaszkodik a jóllét károsodásáról. Az ARPD időben történő diagnózisának sürgősségét a terhesség megszakításának és más súlyos szülészeti szövődmények előfordulásának fokozott kockázata társul, melyet a gyermek normális fejlődése és a perinatális halálozás növekedése kísér.
A terhesség alatti vena cava szindróma oka
Az Aorto-caval tömörítést a terhesség alatt általában a vénás erek mechanikus összenyomása okozza, a méh megnagyobbodásával, és a hasüregnyomás általános növekedésével. Rendkívül ritka, hogy a rosszabb vena cava véráramlását a terhesség és egyéb okok kombinációja okozta - veleszületett szűkítés, tromboflebitis, hasi szervek nagy mennyiségű neoplazma, retroperitoneális tér és májbetegségek. A terhesség végére a méh súlya 10-20-szor nő, a magzat súlya eléri a 2,5 kg-ot vagy annál nagyobb, a magzatvíz mennyisége 1-1,5 liter. Ennek eredményeként a hátoldalon a beteg nyomás alatt álló rugalmas vaszkuláris fala 6-7 kg-os nyomást mutat, ami a vénás lumen csökkenéséhez vezet.
Bár ez a helyzet szinte minden terhes nőnél fordul elő, az ARI tipikus klinikai képét csak a betegek 9–10% -ában figyelték meg, és a nők 17–20% -ában a betegség szubklinikai. A kutatás során a szülészeti és nőgyógyászati szakemberek megállapították, hogy a következő prediktív tényezők növelik a terhesség kialakulásának valószínűségét:
- Kollektív keringési elégtelenség. Általában, a károsodott véráramlás kompenzálásához az IVC rendszerben paravertebrális és névtelen vénás plexusok hálózata alakul ki, amely biztosítja a vérnyomást a kompressziós hely felett vagy a felső vena cava-ba. Az ismeretlen okok hatására a biztosítékok elégtelen fejlődése vagy gyorsulása miatt a vérnyomáscsökkentő posztális szindróma fordul elő.
- Nem differenciált kötőszöveti diszplázia. A kollagén szintézisének és térbeli szervezésének genetikailag meghatározott megsértésével a vénák átlagos membránja kevésbé ellenáll a külső tömörítésnek. A helyzetet súlyosbítja a terhességi hormonális változások. A progeszteron koncentrációjának 10-szeres vagy annál nagyobb növelése a vena cava külső héjának sima izomrostjainak relaxációjához vezet.
- Patológiai terhesség. A NIP jobban tömörül a többszörös terhességek, a polihidramnionok, a Rh-konfliktus hátterében keletkező nagy magzat, a gyermek veleszületett rendellenességei, extragenitális betegségek (cukorbetegség, kardiopatológia) és mások miatt. 17% - gesztózis, 22% túlsúlyos.
patogenézisében
Amikor a caval kompresszió megnehezíti az alsó végtagok, a hasi és a medencei szervek vérének kiáramlását. A vénás visszatérés csökken, illetve kevesebb vér kerül a pulmonalis alveolákba, oxigénellátása csökken, hypoxemia alakul ki. Ugyanakkor a szívteljesítmény és az érrendszeri nyomás függ attól. Az oxigénnel nem eléggé telített, a szisztémás keringésbe belépő vér kisebb mennyisége miatt a terhes nő és a gyermek különböző szerveiben kialakul a szöveti hipoxia. A plazma egy részét az alsó végtagok és a nemi szervek laza szöveteinek vaszkuláris ágyában helyezik el, ami hozzájárul a varikózus vénákhoz.
A vena cava szindróma rosszabb tünetei a terhesség alatt
A betegek kétharmadában a betegség tünetmentes, vagy a magzati mozgás fokozódik, amikor a nő testhelyzetét megváltoztatja. A poszturális hipotenzió jelei először előfordulnak a terhesség 25-27 hetében. A patológiás tünetek 2-3 perc múlva jelentkeznek a terhes hátán fekvő terhes után, és 10 percre eléri a maximumot. Rendkívül ritkán egy SNFS-t figyeltek meg ülő helyzetben. A klinikailag jelentős károsodásban szenvedő betegek több mint fele szédülést, levegőhiányt, légzési nehézséget, hirtelen gyengeséget, megnövekedett pulzusszámot, gyakoribb és súlyosabb mozgásokat panaszkodik. A betegek 37% -a spontán vágyat fordít az oldalukra, feláll. Néha előremutató fájdalom, zaj vagy fülzúgás, szikrák a szemek előtt, vizuális mezők elvesztése, szorongás, félelem. A betegek 1-3% -ában jelentős vérnyomáscsökkenés következik be (80 Hgmm-ig, illetve az alábbiakban), ami szinkopához vezet. A tünetek gyorsan eltűnnek a testhelyzet megváltozása után.
szövődmények
A DPR-t gyakran bonyolítja a placenta-véráramlás, a magzat krónikus vagy akut hipoxiájának előfordulása, késlelteti fejlődését. Azoknál a nőknél, akik szorosabb, rosszabb vena cava-val rendelkeznek, a placenta megbízhatóan idő előtt hámlik. A vénás torlódások az aranyér, a varikózis, a trombózis, a thrombophlebitis kialakulását provokálják. Nagy mennyiségű vér elhelyezésekor az alsó végtagok edényeiben többszervi károsodás esetén hypovolémiás sokk is előfordulhat - csökkent a vese glomeruláris szűrése, a légúti distressz szindróma, agyi és szív-érrendszeri elégtelenség.
diagnosztika
A vena cava alsóbbrendű szindróma a terhesség alatt általában a vérnyomás csökkenése és a nő hátán fekvő helyzetében fellépő jellegzetes tünetek alapján történik. Ha a betegség szubklinikai lefolyása gyanúja van, átfogó vizsgálatot kell végezni a hemodinamika és a magzati vérellátási zavarok változásának azonosítására. A javasolt diagnózis megerősítéséhez:
- Az echokardiográfia. A tanulmány a indikátorok változását értékeli, amikor egy terhes nő balról hátra fordul. A látens poszturális hipotenzív szindróma jelenlétét a stroke térfogatának 15-20% -os csökkenése, a vér mennyisége, a szívindex, a megnövekedett pulzusszám, a szív szívfunkcióját tükröző egyéb indikátorok zavarása bizonyítja.
- Az uteroplacentális véráramlás dopplográfiája. A vizsgálat eredményeit a beteg testének helyzetét is figyelembe véve értékelik. Amikor egy nő a caval kompresszió eredményeként fordítja vissza a hátát, a köldök artériában az ellenállási index (IL) 1,15-1,29-szerese a standard értékeknek. Ugyanakkor az IR mindkét méh artériában 10–19% -kal csökken.
- Integrált reográfia. A magas frekvenciájú árammal szembeni szöveti rezisztencia változásainak nem invazív regisztrálása lehetővé teszi, hogy gyorsan megvizsgálja az érrendszer vérfeltöltését. A sokk és a perc vérmennyiségének, szívfrekvenciájának, szívindexének eográfiai meghatározása megerősíti az echokardiográfiás vizsgálat eredményeit, vagy ha szükséges, helyettesíti azt.
Figyelembe véve a magzati hipoxia megnövekedett kockázatát, a CTG és a fonokardiográfia alkalmazásának állapotának dinamikus monitorozása ajánlott. A bizonyság szerint a nő vérének állapotát és kivételes esetben a gyermek vérállapotának spektrofotometriás elemzését végzik. Általában ez a módszer az oxigén részleges nyomásának csökkenését, a szén-dioxid részleges nyomásának növekedését és a metabolikus acidózis jeleit mutatja.
A differenciáldiagnosztikát más rendellenességekkel végezzük, amelyekben a rosszabb vena cava tömörül, mint például a szűkület, a trombózis, a máj neoplazia, a hasnyálmirigy, a méh, a petefészek, a vesék, a húgyhólyag, a retroperitonealis nyirokcsomók, a retroperitonealis fibrosis, a Badd-Chiari szindróma, amely növekedést eredményez. véna. Szüntesse meg az összeomlást kiváltó kóros állapotokat: az érrendszeri dystónia, az étel vagy a mérgezés okozta artériás hipotenzió, akut fertőzés, aritmia, szívelégtelenség. A betegek figyelmét a kardiológus, flebológus, gasztroenterológus, hepatológus, urológus, onkológus jelzi.
Alacsonyabb vena cava szindróma kezelése terhesség alatt
Általában a caval kompresszió által okozott posturalis hypotonia önmagában halad, amikor a beteg oldalra vagy állványra fordul. A terhesség klinikai tüneteit mutató terhes nőknek bal oldalon kell aludniuk a lábak vagy a párna felső lábszárai között. Néhány nő jobban érzi magát, amikor félig ülő helyzetben nyugszik. A vénás stagnálás csökkentése és a hemodinamikai paraméterek javítása érdekében mérsékelt testmozgást mutatnak - gyaloglás, víz gyakorlása és jóga terhes nők számára. Az intrauterin hypoxia előfordulása esetén az uteroplacentális komplexben a véráramlást javító gyógyszereket írnak elő.
Az SNPV jelenlétét figyelembe kell venni a szállítás módjának megtervezésekor. A császármetszés szülészeti és extragenitális indikációinak hiányában a betegeknek ajánlott, hogy álló helyzetben szüljenek állva, ülve vagy guggolva. Ez jelentősen csökkentheti a magzati hipoxia kockázatát. Ha egy nő ragaszkodik a hagyományos szülészeti módszerekhez, akkor a bal oldalára kerül, és a száműzetés ideje alatt egy magasan emelt fejállománnyal szállít. Az operatív szállítás során a caval tömörítés gyakran kritikus hemodinamikai zavarokat idéz elő, amelyek fontosak szem előtt tartani az előkészítés során és a beavatkozás során.
Prognózis és megelőzés
A terhesség és a szülés ideje az ARVS időben történő kimutatásával kedvező, és csak akkor válik súlyosnak, ha a beteg nem követi a szülész-nőgyógyász életmód-korrekcióra vonatkozó ajánlásait. A megelőző célból minden 25 hetes várandós nő elutasítja az alvást és a pihenést a háton, súlyvesztést, elegendő fizikai aktivitást a normális hemodinamika fenntartásához. Meg kell vizsgálni a polihidramnionokat, a magzatot, az elhízást, az alsó végtag varicositását és az intrauterin hypoxia jeleit mutató nemi szerveket (gyakrabban vagy lassabban, intenzitásuk változásai) a lehetséges szövődmények megelőzésére, hogy kizárjuk a hátoldalon a posztális hipotenzió látens formáit.