A sinus ritmus az a normális szívritmus, amelyet a szinoatrialis csomópont generál. Általában a percenkénti pulzusszám 60 és 90 között változik. A sinus ritmusa helyesnek tekinthető, amelyben a cardiogram minden komplexe egyenlő távolságban van a másiktól. Ha a komplexek közötti távolság meghaladja az átlag 10% -át, akkor a ritmust szabálytalannak nevezik.
A sinus ritmus tünetei a pozitív II fogak jelenléte az ólom II-ben és negatív az avR-ben. Minden pitvari fog után a kamrai komplex következik. Ezek a szinusz ritmusának fő jelei.
A rendszeres sinus ritmus normális szívfunkciót jelez.
Mi ez a szabálytalan szinusz ritmus?
Az egészséges felnőtteknél a sinus ritmus zavarai az érzelmi stressz reakciójaként jelentkezhetnek. Gyakran azonban a ritmus változása a következő feltételeket jelzi:
- megszerzett szívhibák;
- kardiomiopátia;
- szívizomgyulladás;
- alkoholos szívbetegség;
- thyreotoxicosis.
Túladagolás elleni szerek vagy más gyógyszerek.
Vannak olyan helyzetek, amikor a rendszeres szívverésen kívül a szív rendkívüli impulzusai is jelentkeznek. Ezeket extrasystolesnek hívják. Gyakran előfordul, hogy az extrasystoles a normális ritmus és a szabályszerűség megsértésének tulajdonítható. Ugyanakkor az extrasystolák kis számban is előfordulhatnak egészséges embereknél normál körülmények között. A supraventrikuláris extraszisztolák száma rendszerint az életkorától függ.
A szív szabálytalan szinusz ritmusa a supraventrikuláris tachycardia paroxiszmális támadásai formájában figyelhető meg terhes nőknél. Jellemzően az ilyen támadások ritka és aggódó nők, csak a szívverés érzései. A hemodinamika nem változik. Ritkán azonban egy ilyen támadás jelentõs rendellenességek kialakulását jelentheti a szív munkájában. Ezért a terhes nő ritmusának minden változását alaposan diagnosztizálni kell.
Klinikai kép
A ritmust sértő fő panasz a legtöbb esetben a szívverés érzése. Ezenkívül egy személyt megzavarhat:
- túlzott izzadás;
- forró villanások;
- szédülés;
- gyengeség.
A normál EKG vagy Holter monitorozás során abnormális szinusz ritmus észlelhető. A vizsgálat eredményeit akár kardiológus, akár funkcionális diagnosztikai orvos értékelheti.
Gyermekkorban
A gyermek szabálytalan szinusz ritmusa a normának és a patológiának is megnyilvánulhat.
Általában a szív sinus ritmusának instabilitása túlzott érzelmi izgalommal fordulhat elő. A serdülőknél a ritmus változása gyakran a légzési ritmuszavar megnyilvánulása. Meglehetősen egyszerű diagnosztizálni - az EKG-eljárás során a szokásos EKG felvétele után a gyermeket fel kell kérni, hogy tartsa a lélegzetét. Ha ugyanakkor a ritmus normalizálódik, az orvosok a légzési ritmuszavarok kialakulásáról beszélnek. Ha a légzés megtartása után a ritmus nem válik normálisvá, további kutatásokra van szükség.
Kisgyermekeknél az instabil szinusz ritmus lehet a veleszületett szívelégtelenség egyik megnyilvánulása. Az idősebb gyermekeknél a szinusz ritmus változása lehet a megszerzett szívhibák, kardiomiopátiák és myocarditis első megnyilvánulása. Ezen feltételek kizárásához alapos diagnózist kell végezni.
Bármely ritmuszavar teljes diagnózist igényel annak kialakulásának oka. A fiziológiai aritmia diagnosztizálásához ki kell zárni a patológiás tényezőket.
Sinus aritmia gyermeknél
A szülők elsődleges feladata, hogy gondoskodjanak gyermekeik egészségéről. Minden szülőnek érzékenynek és figyelmesnek kell lennie gyermekeire, hogy láthassák a legkisebb változásokat az egészségükben, és ismerjék a gyermekek életkorának fiziológiáját.
Gyermekek aritmia
Ismeretes, hogy a gyermekeknél a pulzusszám magasabb, mint a felnőtteknél. Ha a felnőttek normális szívfrekvenciája 60-90 ütés / perc, a gyermekek életkorától függően változhatnak.
Az újszülött szívét 135-165 ütés / perc gyakorisággal csökkenti, évente már 120 szívverés percenként, három évvel ez körülbelül 100-110 ütés, öt évvel - 95-105, 10-12 éves korától kezdődően, és régebbi, mint a szívfrekvencia 70- 85 ütés / perc. Mint látható, annál fiatalabb a baba, annál gyorsabb a kis motor.
Ez annak köszönhető, hogy a csecsemők autonóm idegrendszerének munkája nem megfelelő, ami a belső szervek szabályozásáért felelős, beleértve a szívműködést is. De bármelyik korban a szívverésnek ritmikusnak kell lennie, azaz a szívveréseket bizonyos időközönként vagy gyakorisággal meg kell ismételni. A szívverés gyakorisága és gyakorisága a szív sinus csomópontja, amely a jobb pitvarban helyezkedik el.
1 Mikor keletkezik szabálytalan ritmus?
Ha egy vagy másik ok miatt a szinusz csomópont megzavarodik, akkor szabálytalan, szabálytalan ritmust vált ki, amely különböző szívritmussal rendelkezik, és a sinus aritmia alakul ki a gyermekben. "Arrhythmia" - ez a kifejezés szabálytalan szívverést jelez, "sinus" - a összehúzódások forrása.
Meg kell jegyezni, hogy a szív összehúzódásának gyakorisága lehet a gyermekkori normán belül, vagy meghaladhatja - a tachyarrhythmia alakul ki, vagy a szívfrekvencia a korhatár alatt lehet - a sinus bradyarrhythmia gyermekekben alakul ki.
2 Miért jelentkezik a légzéssel kapcsolatos szívritmuszavar?
A sinus aritmia okai
A gyermekeknél a sinus aritmia különböző okokból előfordulhat. Érdemes megjegyezni, hogy újszülötteknél és kisgyermekeknél is előfordulhat, a serdülőknél a sinus aritmia is nem ritka. De nem mindig a sinus aritmia a gyermekeknél betegség. Ennek az állapotnak az egyik oka lehet a légzéssel való kapcsolat, ez egy fiziológiai jelenség, és ezt a formát légzési vagy ciklikusnak nevezik.
Az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya és az n.vagi vagy a vagus ideg fokozott aktivitása. A légzésforma egyértelműen függ a légzés fázisától: a szívverés növekedése inspirációval történik, és a kilégzésnél lelassul. Gyakran előfordul, hogy a serdülőkorban a serdülőkorban, a sportban aktívan részt vevő gyermekeknél, a vegetatív-vaszkuláris disztónia megnyilvánulásaiban és a teljesen egészségesekben szenvedő gyermekeknél légúti sinus aritmia fordul elő.
A légzési tachyarrhythmia, amely ciklikusan keletkezik a belégzés során és a lejáratnál, a gyermekek bradyarrhythmia-jának saját jellemzői vannak: az elektrokardiogram alatt lélegzetet tartva eltűnik, a b-blokkolók hatása alatt kifejeződik, és kevésbé kifejeződik az atropin hatása alatt. Ugyanakkor megkülönböztetik a sinus aritmia patológiai okait is, amelyek már nem tekinthetők a normának egy változata, hanem patológiás tünet.
3 Miért fordul elő nem ciklikus forma?
A sinus ritmus nem ciklikus (nem légzéssel járó) formáinak oka mindig kóros. Különböző szívbetegségek, öröklődés, fertőző betegségek gyermekeknél okozhatják ezt a patológiát. A leggyakoribb okok a következők:
- veleszületett szívhibák
- reumás szívbetegség,
- különböző fertőző betegségek, t
- szívizomgyulladás,
- idegrendszeri betegségek.
Egy vagy másik ok miatt a szinusz csomópont zavar, elkezd szabálytalanul impulzusokat előállítani, és a szívverések ritmusa szabálytalan, aritmiás lesz.
4 Előrejelzés
Sinus aritmia prognózisa
Mivel a légzési ritmuszavar gyakrabban kapcsolódik az autonóm idegrendszer normális szívstruktúrájával és funkciójával való éretlenségéhez, ártalmatlan a természetben, és feltéve, hogy a gyermekek jól fogynak, testtömegüket fizikailag aktívan érik, amikor érik, ez a ritmuszavar eltűnik.
Nem-légzési szinuszforma esetén a prognózis kevésbé kedvező, mivel egy adott betegséghez kapcsolódik. A ritmuszavarok súlyosságától függően a gyermekek bizonyos hemodinamikai zavarokat tapasztalhatnak. Enyhe fokú a gyermek egészének vérkeringése nem szenved, és súlyos aritmia esetén a gyermek testére gyakorolt következmények meglehetősen komolyak lehetnek.
5 Milyen panaszokat tehet a gyermek?
Egyáltalán nem lehet panasz. A légzőszervi aritmia vagy egy kisebb, nem ciklikus, nem jelentkezhet. Súlyos esetekben a gyermek panaszkodhat a gyengeségre, a mellkasi fájdalmas érzésekre, és viselkedésük alapján a motoros aktivitás csökkenése észlelhető. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak a szívdobogásról, a "szív a szívben" - olyan gyakran írják le a gyerekek a szív munka megszakításait. Egészségügyi panaszok esetén a gyermekeket meg kell vizsgálni. A leginkább hozzáférhető és gyakori diagnosztikai módszer egy elektrokardiogram.
6 EKG jel
Szinusz aritmia egy gyermek EKG-n
Bizonyos elektrokardiográfiai jelek vannak a légzési ritmuszavarokkal kapcsolatban:
- a sinus ritmus mentve
- a belégzési szívfrekvencia növekedésével, a kilégzéskor csökken,
- az R-R intervallumok hossza a légzés fázisától függően változik, és az R-R intervallumok ingadozása meghaladja a 0,15 másodpercet,
- a légzés megtartásakor a ritmuszavar eltűnik.
A nem légzési nem ciklikus aritmia elektrokardiográfiai jelei a következők:
- a sinus ritmus jeleinek megőrzése,
- nincs kapcsolat a szívfrekvencia és a légzés között,
- aritmia továbbra is fennáll a lélegeztetéssel,
- az R-R intervallumok hosszának megváltoztatása több, mint 0,15 másodperc, és a hosszváltozás fokozatosan vagy fokozatosan történik,
- az atropin bevezetése után nem tűnik el, és nem nő a b-blokkolók alkalmazása után.
7 Mit kell tudni a szülőkről?
A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a légúti sinus aritmia nem betegség, és nem igényel kezelést. Ez a funkcionális állapot az ANS egyensúlytalanságával, a hüvelyi tónus uralkodásával vagy a serdülőkorban a hormonális változásokkal összefüggésben, a gyermek érlelése után normalizálódik. A nem ciklikus légzési ritmuszavar olyan kóros állapot, amely gondos vizsgálatot és előfordulásának okának tisztázását igényli.
Az ilyen formájú kezelést elsősorban az aritmiát okozó betegségre kell irányítani. Ha a gyermek EKG-jén bármilyen ritmuszavar jele van, a szülőknek meg kell látogatniuk a kardiológust, meg kell vizsgálniuk, meg kell határozniuk a sinus aritmia okát, és ha az orvos javasolja a kezelést, kövesse az orvos minden ajánlását. A patológiás sinus aritmiák időszerű vizsgálata és kezelése megakadályozza a szívelégtelenséget és más, az életkorral összefüggő szív- és érrendszeri problémákat.
A szív szabálytalan szinusz ritmusa: milyen kezelés fog segíteni?
A szív sinus ritmusa a sinus csomópontból származik. Normál állapotban a felnőtt szinusz ritmusa 60-100 ütés / perc. A sinus csomópontból a szívimpulzusok az atria és a kamrák felé mozognak, ami a szívizom összehúzódásához vezet. A sinus ritmus megsértése a szívbetegségről beszél. Az azonos gyakoriságú diagnózis felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. Leggyakrabban a ritmuszavar az aritmiák, a bradycardia, a tachycardia jelenlétének jele.
A felnőttkori szabálytalan szinusz ritmus okai
A sinus ritmus zavarai különböző okokból erednek.
A sinus ritmus zavarainak fő okai a következők:
- szívbetegség
- fertőző endocarditis
- kardiomiopátia
- különböző fajtájú túlterhelések (fizikai, érzelmi, pszichológiai)
Gyakran az aritmia oka az aritmia, a tachycardia, a bradycardia. Emberben nem észleltek tüneteket, az eltérés csak véletlenszerűen azonosítható rutin vizsgálat során. A patológia lehet veleszületett és életkorban szerzett.
A sinus ritmus megsértésének oka az életkorral kapcsolatos változások is lehetnek. Lehet, hogy:
- szenilis amiloidózis
- aritmia
- csökkent pajzsmirigy funkció
- májbetegség
- láz
- brucellózis
A sinus ritmus patológiája szorosan összefügghet a hipoxiával (oxigénhiány), megnövekedett vérnyomással, emelkedett vérsavással. A pitvari tachycardia miatt a szinusz ritmusa a pitvari fibrilláció következtében kiléphet.
A sinus ritmus patológiájának fő okai más szívbetegségek. Bármely korban fordul elő.
A betegség klinikai megnyilvánulása
A sinus aritmia megnyilvánulása más lehet. A betegség tünetek nélkül fordulhat elő. A betegség megnyilvánulása a szívizom összehúzódásának gyakoriságától függ.
A sinus aritmia tünetei különböző módon jelentkeznek.
A beteg úgy érzi, hogy a következő:
- fájdalom a mellkas bal oldalán
- sugárzó fájdalom a bal karon
- légszomj
- nem tud teljes lélegzetet venni
- szívdobogás
- érzékelhető impulzus az időbeli régióban
Az EKG eredményei szerint a szívfrekvenciát rögzítik és elemzik, a szabálytalan szinusz ritmus diagnózisának eredményeit.
A fenti tünetek a munkát követő kemény nap után kísérhetik az embert, az érzelmi túlterhelés, az öröm, a félelem és más erős érzelmek alatt. El kell aggódnia, ha az aritmia jelei hirtelen megjelennek egy pihenőidőben.
A sinus aritmia más szövődményeket is okozhat, különösen, ha a patológia a terhesség alatt vagy más krónikus betegségben jelentkezik. Szélsőséges esetekben a beteg súlyos fejfájást, szédülést, eszméletvesztést tapasztal.
Nyugtalan tünetek jelenlétében jobb, ha nem vesztegeti az időt és forduljon orvoshoz.
Szabálytalan szinusz ritmus a gyermekben
Gyermekek és serdülők körében a sinus aritmia diagnosztizálása elég gyakran hallható. A szív a személy fő szerve, ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk és megállítsuk a betegséget.
A gyermek szabálytalan szinusz ritmust szerezhet a születéstől kezdve, vagy előfordulhat, hogy növekszik. A patológia normálisnak tekinthető a serdülőkorban. Ebben az időszakban a test növekszik, és nem mindig a belső szerveknek van ideje az egész test után növekedni, ezért van egy kiegyensúlyozatlanság és különböző zavarok.
A tizenévesek nem érzik a sinus aritmia tüneteit.
A serdülőkorban a sinus aritmia periódusa tünetmentes lehet, és gyengeséggel, szédüléssel, szívfájdalommal járhat. Ez utóbbi esetben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket.
A kockázati csoport a következő korcsoportok gyermekeit tartalmazza:
A szív szabálytalan szinusz ritmusa természetes reakció lehet a fizikai és érzelmi túlterhelésre, a meleg időjárásra stb.
A következő tényezők megzavarhatják a gyermek szívritmusát:
- súlyos terhességgel és szüléssel kapcsolatos veleszületett rendellenességek;
- idegrendszeri betegségek
- endokrin betegségek
- mikrotápanyag-hiányosságok
- mámor
A legtöbb esetben a gyermekek sinus aritmiája a gyermek életmódjának megváltozása után következik be: a tanulás és a pihenés módja létrejön, és az étrendet előírják.
Ha az EKG után komolyabb problémák merülnek fel, a kezelést gyógyszerekkel végzik.
A szinusz szívfrekvenciájának megsértése a gyulladásos szívbetegség utáni komplikáció lehet, torokfájás vagy akut légúti fertőzések, bélfertőzések után.
Ha egy gyermeknek sinus aritmiája van, akkor nem szükséges a riasztás hangja, leggyakrabban a jogsértések a saját korukkal járnak. De orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a súlyosabb jogsértéseket.
Sinus aritmia terhesség alatt
A szinusz ritmusát gyakran terhessék a terhesség alatt. Ebben az időszakban a testnek sok jellemzője van, ez a szív munkájára is vonatkozik. Általában, amikor egy nő gyermekre vár, a szinusz ritmust percenként 10 ütemben növelik a normál állapothoz képest. A legtöbb nő a terhesség alatt diagnosztizálja a "tachycardia" vagy "aritmiát".
Érdemes utalni egy kardiológusra további vizsgálatra, ha a terhes nő a következő tünetekkel rendelkezik:
- fáradtság
- kényelmetlenség
- fájdalom a szívben
Nem könnyű kezelni a ritmuszavarokat a terhesség alatt.
Az aritmia olyan betegség, amely könnyen kezelhető és szabályozható, de a terhesség alatt nehézségek merülhetnek fel.
Először is, ezek összefüggésben állnak azzal, hogy nem tud sok gyógyszert szedni. A problémát azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez káros hatással lehet az anya egészségére és a gyermek egészségére.
Mivel a vér egy nagyobb térfogatban kering, több gyógyszerre van szükség a betegség kezeléséhez, ami a terhesség alatt elfogadhatatlan. A gyógyszerek gyorsabban eliminálódnak a szervezetből, koncentrációjuk a vérben csökken.
A sinus aritmia diagnosztizálásával az orvosok megpróbálják kapni a vény nélkül. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás javasolt. A szakértő értékeli az egyes kezelési módszerek előnyeit és hátrányait, a születendő gyermekre gyakorolt kockázatot.
Ha a sinus ritmus zavarát rossz szokások, nem megfelelő étrend okozta, a problémát ellenőrizni lehet.
Ha az állapot nem okoz tüneteket, akkor csak szorongás lép fel, akkor az aritmia az érzelmi állapot helyreállításával szabályozható.
Az ilyen problémák elkerülése érdekében javasolt a terhesség előre megtervezése. Ebben az esetben van idő, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk és megszabaduljunk számos problémától, beleértve a sinus aritmiát.
Mik a kezelések?
A sinus aritmia leggyakrabban más betegségek vagy külső okok következménye. Először azonosítanod kell a patológia okát, és meg kell próbálnod megszabadulni tőle.
Először is szükséged van rá:
- megszabaduljon a rossz szokásoktól
- gyógyítani a krónikus fertőző betegségeket
- normalizálja a hemoglobinszintet
- normalizálja a táplálkozást
- helyes pajzsmirigy funkció
- néhány gyógyszer felülvizsgálata
Ehhez a listához olyan gyógyszereket adnak, amelyek lassítják a pulzusszámot (pulzusszám). Segítség béta-blokkolók, nyugtatók.
Ha a páciens nem érzi az impulzust, és nincsenek más tünetek, akkor a gyógyszereket nem írják elő. Szédülés, ájulás, gyengeség esetén más szívbetegségek, szívritmus-szabályozók használata vagy műtét szükséges.
Ismerje meg a szív ritmusát a javasolt videóból.
A szabálytalan szinusz ritmus nem veszélyes betegség, más súlyosabb patológiák vagy rossz életmód jelenlétének jeleként szolgálhat. Ha a tünetek megnehezítik a kényelmet, akkor az orvoshoz és egy EKG-hez szükséges. A szinusz aritmia még nagyon kisgyermekeknél is jelentkezik. Néha az életmódváltozások, a megfelelő táplálkozás és a pszichoemotionális állapot normalizálása lehetővé teszi a probléma megszabadulását.
Mi okozza a sinus ritmust szabálytalanul?
- Szabálytalan szinusz ritmus
- Miért fordul elő tachycardia?
- A sinus aritmia kezelése?
Egy kardiológus beteg, aki elektrokardiográfiai eredményt kapott, szinusz-ritmus szabálytalanságát tapasztalhatja. Milyen kapcsolatban áll és érdemes megfontolni az egészségét? Az ilyen gondolatok egy személy fejében merülnek fel.
Ha szabálytalan ritmus van rögzítve a cardiogramban, akkor jobb, ha orvoshoz látogat, mivel egy ilyen rekord néhány szívproblémáról beszél. Csak egy szakember tudja helyesen értelmezni az EKG eredményeit. Még egy teljesen azonos bejegyzés az idősebb személy és egy tinédzser eredményébe is teljesen más dolgokat jelenthet.
Bárki érzi magát a saját szívének verte. Néha úgy tűnik neki, hogy ez a létfontosságú szerv gyors ütés, néha ellenkezőleg, megáll. Az elektrokardiogram sinus ritmusának két jelentése van: rendszeres és szabálytalan.
Szabálytalan ritmus esetén a szívfrekvencia növelhető vagy csökkenthető. Ezt az állapotot sinus aritmiának nevezik. A rendszeres idő nagyon jó szívfrekvenciát jelent.
Szabálytalan szinusz ritmus
Ez a ritmuszavar a szív munkájában bekövetkezett változásokkal következik be: a összehúzódások közötti intervallumok nem egyenlőek. Ugyanakkor maga a szív 60-80 ütés / perc ritmussal üt, ami a norma. Az aritmia kétféle: fiziológiai és feltételes patológiás.
A fiziológiai vagy légzőszervi, aritmia a következőkben nyilvánul meg. Amikor kilélegsz, a szívfrekvencia lelassul, és amikor belélegez, felgyorsul.
Ez jellemző a gyermekek és a tizenévesek számára. Ha a gyermek légzési szabálytalan ritmusa eltűnik, akkor szívbetegség léphet fel.
A dystonia és a közelmúlt fertőző betegségek légúti aritmiát okozhatnak.
A patológiás aritmia jellemzője a csökkent pulzusszám (bradycardia), vagy ezzel szemben a megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia).
A sinus bradycardia esetén a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc.
Néha a bradycardia kifejezett formájává válik, kevesebb mint 40 ütemben. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel ájuláshoz és teljes szívmegálláshoz vezethet.
Az alacsonyabb pulzusszám segít:
- étrend és böjt;
- az intrakraniális nyomás változásai;
- túl sok szívgyógyszer használata;
- pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek;
- nikotinfüggőség;
- cardio.
Szinusz tachycardia esetén a pulzusszám több mint 80 ütés / perc. Lehetséges, hogy a szív patológiáin kívül aktív fizikai terhelés, hirtelen izgalom, láz is előidézhető.
Miért fordul elő tachycardia?
A tachycardia oka a patológiás változások hátterében:
- magas vérnyomás (magas vérnyomás);
- szívbetegség (szívbetegség, myocarditis stb.);
- alacsony vérnyomás (hipotenzió);
- mérgezés;
- fertőző betegségek;
- idegbetegség.
A beteg rendszeres vagy szabálytalan szinusz ritmusa EKG-t mutat. Emellett az orvos ultrahangot is előírhat. Nagyon informatív, és számos kóros természetű változást mutat, de nem a sinus csomópontok megsértéséről, hanem az egyidejű betegségekről.
A beteg nem érzi a betegség jeleit, mivel a ritmuszavar gyakrabban tünetmentes. Néha csak egy érzés, hogy a szív megáll és ugrik. A gyermek panaszkodhat arról, hogy a szív túl gyors. Az egészséges gyerekek nem érzik a pulzust.
A sinus aritmia kezelése?
Leggyakrabban a szabálytalan szinusz ritmus egyfajta szívbetegség egyidejű megnyilvánulása. Ezért, ha lehetséges, a fő betegséget kezeljük. És lehetetlenné válik, hogy a fájdalmas megjelenéseit részben eltávolítják.
A beteg megelőző intézkedésekkel is enyhítheti állapotát:
- teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholt;
- egészséges életmód kialakítása: a friss levegőben járás, nyugodt alvás és jó pihenés, jó testmozgás;
- kövesse a megfelelő étrendet és tartsa be az étrendhez: nincs erős tea és kávé, a fűszerek elfogyasztása, a csokoládé korlátozása.
Ajánlott a nyugtatók, ritmuszavarok alkalmazása.
Ha a szívbetegség hátterében egy sinus aritmia alakul ki, ez nem zavarja a műtétet vagy a pacemaker bevezetését.
A fő betegség kedvező kezelése szintén megszünteti a sinus ritmuszavarokat.
A betegek megkérdezik a kezelőorvosot: vajon az aritmia veszélyes-e? Nincs határozott válasz. Az aritmia a mérsékelt és súlyos súlyosság szerint osztható meg.
A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Többnyire serdülők és gyermekek. Általában nem igényel kezelést. Nyugtató növényi eredetű tablettákat kell alkalmazni. Az egészség nem veszélyes.
Súlyos mértékben kevésbé gyakori. Az időseknél gyakrabban. A szívbetegségek hátterében nyilvánvalóan: reuma, cardiosclerosis stb. A betegség elég veszélyes, kezelést igényel. Először is szükséges az alapbetegség kezelése.
Mi a szív szinusz ritmusa egy gyermekben
Számos vizsgálat segíti a különböző egészségügyi rendellenességek gyanúját és diagnosztizálását. Ezért az orvosok erősen ajánlják, hogy a szülők évente ellenőrizzék gyermekeiket. Elvégre ugyanez az elektrokardiográfia feltárhatja a szív munkájának eltéréseit. Valószínűleg mindenki tudja, hogy a szív ritmikusan működő szerv. Általában a szívverési ritmus az úgynevezett sinus csomópontot állítja be.
A szív szinusz ritmusa - mit jelent
A fő testünk munkája normája is, jelezve, hogy a szívizom rendesen működik.
A fenti csomópont egy természetes impulzusgenerátor, amely a jobb oldalon található. A mozgásimpulzus kizárólag felülről lefelé történik. Kezdetben jobbra, majd a bal átriumba megy. Ezután az impulzus az atrioventrikuláris csomóponton áthalad közvetlenül a kamrákhoz. Ennek eredményeképpen a szív ezután ellazul, majd ismét összezsugorodik, megtartva fő funkcióját - a vér szivattyúzását a testbe.
Gyermekek szinusz ritmusa: normális
Ennek a paraméternek a gyermekkori normája különbözik a felnőttek jellemzőitől. Így a szív szinusz ritmusa egy gyermeknél egy év alatt megközelítőleg 140 ütés / perc. Egy hónaptól az első évig - 132 ütés / perc. Idővel lassul. Ez azonban nem ok arra, hogy azt állítsuk, hogy a sinus aritmia a gyermeknél előfordult. Körülbelül 3 év múlva a fent említett szám eléri a 124-et, és most 6 éves - 115 ütés / perc. Az iskolások körében körülbelül 7 éves korban ez a szám percenkénti 106 ütemre csökken. 10 év alatt ez a szám eléri a 88-at.
A szív színe instabil sinus ritmusa a gyermekben
Bizonyos esetekben a gyermeket szinusz aritmia diagnosztizálja. Ez azt jelzi, hogy a cardiogramon a szomszédos fogak közötti távolságok különböznek, azaz a sinus csomópont gyenge. Ilyen esetekben szükség van a Holter-monitorozásra, valamint a kábítószer-tesztre, hogy kiderüljön, hogy van-e a patológia, és hogy a vegetatív rendszer szabályozása sikertelen volt-e. Ha a felmérés megállapította, hogy az aritmia a sinus csomópont hibás működése miatt következett be, akkor a vegetatív állapot korrekciós változásait írják elő.
Ha a ritmuszavar alatt gyermeke ájul, akkor gyakran használnak más módszereket, például a szívritmus-szabályozók beültetését.
A szinusz szívfrekvenciája a gyermekeknél ugyanúgy zavar, mint a felnőtteknél. Tachycardia, aritmia, bradycardia. Azonban ezeknél a betegségeknél a gyermekek más okból is jelentkeznek, mint a felnőtteknél. Tehát a gyermekek statisztikái szerint az aritmia a gyermekek 25% -ában rejlik. De ez nem a súlyos betegség jele. Hasonló rendellenességek jellemzőek az egészséges gyerekekre. Ezeknek a változásoknak a gyakorisága a pubertási időszakban is nő. Ennek oka kardinális, kombinált vagy extracardiacis. Az utóbbiak közül a szívelégtelenség, a reumás szívbetegség, a fertőző endocarditis vagy a kardiomiopátia különböztethető meg.
A gyermekkori ritmuszavarok előfordulása az idegrendszeri vagy endokrin rendszer betegségei, mérgezés, magnézium- vagy szelénhiány, egyéni intolerancia vagy gyógyszer túladagolása. Tartalmazza a fertőző szövődményeket is. A pszichológiai, fizikai, érzelmi túlterhelés miatt a szívritmus eltörhet. Sok gyermek extracardiacis eredetű aritmiában szenved. Ezt az automatizmus, a vezetés vagy a két ok kombinációja okozhatja. A szinusz szívritmusának megsértése tünetmentes is lehet. A pontos diagnózis felállításához azonban a helyes kezelést csak szakképzett orvos lehet.
Valójában nem mindig szükséges a szinusz ritmusának megsértése a progresszív rossz közérzet bizonyos jele. Néha ez a jelenség a légzés miatt fordulhat elő, vagyis ha a légzőrendszer éretlen, és a bájos kocogás vagy élénk járás, a magas testtömeg vagy a gyermek aktív növekedési periódusa, a koraszülés vagy az ICP változásokat okozhat a szív szinusz ritmusában.
Mindenesetre az elektrokardiogram után konzultálnia kell orvosával. Megmondja, hogyan kell bizonyos mutatókkal foglalkozni.
Szabálytalan szinusz ritmus
A szív sinus ritmusa a sinus csomópontból származik. Normál állapotban a felnőtt szinusz ritmusa 60-100 ütés / perc. A sinus csomópontból a szívimpulzusok az atria és a kamrák felé mozognak, ami a szívizom összehúzódásához vezet. A sinus ritmus megsértése a szívbetegségről beszél. Az azonos gyakoriságú diagnózis felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. Leggyakrabban a ritmuszavar az aritmiák, a bradycardia, a tachycardia jelenlétének jele.
A felnőttkori szabálytalan szinusz ritmus okai
A sinus ritmus zavarainak fő okai a következők:
- szívbetegség
- fertőző endocarditis
- kardiomiopátia
- különböző fajtájú túlterhelések (fizikai, érzelmi, pszichológiai)
Gyakran az aritmia oka az aritmia, a tachycardia, a bradycardia. Emberben nem észleltek tüneteket, az eltérés csak véletlenszerűen azonosítható rutin vizsgálat során. A patológia lehet veleszületett és életkorban szerzett.
A sinus ritmus megsértésének oka az életkorral kapcsolatos változások is lehetnek. Lehet, hogy:
- szenilis amiloidózis
- aritmia
- csökkent pajzsmirigy funkció
- májbetegség
- láz
- brucellózis
A sinus ritmus patológiája szorosan összefügghet a hipoxiával (oxigénhiány), megnövekedett vérnyomással, emelkedett vérsavással. A pitvari tachycardia miatt a szinusz ritmusa a pitvari fibrilláció következtében kiléphet.
A sinus ritmus patológiájának fő okai más szívbetegségek. Bármely korban fordul elő.
A betegség klinikai megnyilvánulása
A sinus aritmia megnyilvánulása más lehet. A betegség tünetek nélkül fordulhat elő. A betegség megnyilvánulása a szívizom összehúzódásának gyakoriságától függ.
A beteg úgy érzi, hogy a következő:
- fájdalom a mellkas bal oldalán
- sugárzó fájdalom a bal karon
- légszomj
- nem tud teljes lélegzetet venni
- szívdobogás
- érzékelhető impulzus az időbeli régióban
Az EKG eredményei szerint a szívfrekvenciát rögzítik és elemzik, a szabálytalan szinusz ritmus diagnózisának eredményeit.
A fenti tünetek a munkát követő kemény nap után kísérhetik az embert, az érzelmi túlterhelés, az öröm, a félelem és más erős érzelmek alatt. El kell aggódnia, ha az aritmia jelei hirtelen megjelennek egy pihenőidőben.
A sinus aritmia más szövődményeket is okozhat, különösen, ha a patológia a terhesség alatt vagy más krónikus betegségben jelentkezik. Szélsőséges esetekben a beteg súlyos fejfájást, szédülést, eszméletvesztést tapasztal.
Nyugtalan tünetek jelenlétében jobb, ha nem vesztegeti az időt és forduljon orvoshoz.
Szabálytalan szinusz ritmus a gyermekben
Gyermekek és serdülők körében a sinus aritmia diagnosztizálása elég gyakran hallható. A szív a személy fő szerve, ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk és megállítsuk a betegséget.
A gyermek szabálytalan szinusz ritmust szerezhet a születéstől kezdve, vagy előfordulhat, hogy növekszik. A patológia normálisnak tekinthető a serdülőkorban. Ebben az időszakban a test növekszik, és nem mindig a belső szerveknek van ideje az egész test után növekedni, ezért van egy kiegyensúlyozatlanság és különböző zavarok.
A serdülőkorban a sinus aritmia periódusa tünetmentes lehet, és gyengeséggel, szédüléssel, szívfájdalommal járhat. Ez utóbbi esetben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket.
A kockázati csoport a következő korcsoportok gyermekeit tartalmazza:
A szív szabálytalan szinusz ritmusa természetes reakció lehet a fizikai és érzelmi túlterhelésre, a meleg időjárásra stb.
A következő tényezők megzavarhatják a gyermek szívritmusát:
- súlyos terhességgel és szüléssel kapcsolatos veleszületett rendellenességek;
- idegrendszeri betegségek
- endokrin betegségek
- mikrotápanyag-hiányosságok
- mámor
A legtöbb esetben a gyermekek sinus aritmiája a gyermek életmódjának megváltozása után következik be: a tanulás és a pihenés módja létrejön, és az étrendet előírják.
Ha az EKG után komolyabb problémák merülnek fel, a kezelést gyógyszerekkel végzik.
A szinusz szívfrekvenciájának megsértése a gyulladásos szívbetegség utáni komplikáció lehet, torokfájás vagy akut légúti fertőzések, bélfertőzések után.
Ha egy gyermeknek sinus aritmiája van, akkor nem szükséges a riasztás hangja, leggyakrabban a jogsértések a saját korukkal járnak. De orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a súlyosabb jogsértéseket.
Sinus aritmia terhesség alatt
A szinusz ritmusát gyakran terhessék a terhesség alatt. Ebben az időszakban a testnek sok jellemzője van, ez a szív munkájára is vonatkozik. Általában, amikor egy nő gyermekre vár, a szinusz ritmust percenként 10 ütemben növelik a normál állapothoz képest. A legtöbb nő a terhesség alatt diagnosztizálja a "tachycardia" vagy "aritmiát".
Érdemes utalni egy kardiológusra további vizsgálatra, ha a terhes nő a következő tünetekkel rendelkezik:
- fáradtság
- kényelmetlenség
- fájdalom a szívben
Az aritmia olyan betegség, amely könnyen kezelhető és szabályozható, de a terhesség alatt nehézségek merülhetnek fel.
Először is, ezek összefüggésben állnak azzal, hogy nem tud sok gyógyszert szedni. A problémát azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez káros hatással lehet az anya egészségére és a gyermek egészségére.
Mivel a vér egy nagyobb térfogatban kering, több gyógyszerre van szükség a betegség kezeléséhez, ami a terhesség alatt elfogadhatatlan. A gyógyszerek gyorsabban eliminálódnak a szervezetből, koncentrációjuk a vérben csökken.
A sinus aritmia diagnosztizálásával az orvosok megpróbálják kapni a vény nélkül. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás javasolt. A szakértő értékeli az egyes kezelési módszerek előnyeit és hátrányait, a születendő gyermekre gyakorolt kockázatot.
Ha a sinus ritmus zavarát rossz szokások, nem megfelelő étrend okozta, a problémát ellenőrizni lehet.
Ha az állapot nem okoz tüneteket, akkor csak szorongás lép fel, akkor az aritmia az érzelmi állapot helyreállításával szabályozható.
Az ilyen problémák elkerülése érdekében javasolt a terhesség előre megtervezése. Ebben az esetben van idő, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk és megszabaduljunk számos problémától, beleértve a sinus aritmiát.
8. FEJEZET tA KÖZVETLEN RHYTHM-VEZÉRLŐK TEVÉKENYSÉGÉNEK KAPCSOLATÁBAN KAPCSOLÓDÓ KÖRNYEZETEK t
Lassú (szubjektív) kivonó komplexek és RHYTHMS
Az előző fejezetek egyikében bemutattuk a rejtett automata központok topográfiájával kapcsolatos információkat, amelyek folyamatosan készültek az impulzusok fejlesztésére. Úgy tűnik, hogy a természet tévedett, megtartotta az emberi szívben (és az állatokban) a CA-csomóponton kívül a szívritmus-szabályozó tevékenységének számos fókuszát is, amelyek az aritmiák forrását szolgálják. A mélyebb vizsgálat során azonban nyilvánvalóvá válik, hogy ez (második alkalommal) a természet „bölcsességét” nyilvánította, „gondoskodott” a test védelméről az aszisztolából abban az időszakban, amikor az SA csomópont tevékenysége zavart. A tartalék szívritmus-szabályozók valójában a helyettesítő impulzusok kivonására szolgáló kompenzációs rendszert képezik. A látens automatizmus központjainak joghatósága (hierarchia) a 2. táblázatban látható. 7.
Meg kell nevezni azokat a körülményeket, amelyek mellett egyetlen ektópiás impulzus csúszás vagy csúszási ritmus alakul ki, azaz három egymást követő (vagy több) homogén ektopikus komplexet rögzítünk. Az első ilyen feltétel: az SA-csomópont automatizmusának gátlása olyan szintre, amely egyenlő vagy alacsonyabb, mint a szívritmus-szabályozó automatizmusa, amely az egyiktől távol helyezkedik el. A második feltétel: SA vagy AV blokád, ezekben az esetekben a sinus impulzusok nem érik el az automatizmus alárendelt központjait, vagy késéssel nem jutnak hozzájuk. A harmadik feltétel: a rejtett pacemakerek fokozott automatikus működése; a diasztolés depolarizáció sebessége egyenlő vagy meghaladja a diasztotikus depolarizáció sebességét a csomópont CA sejtjeiben. E három feltétel különböző kombinációi is léteznek, amelyek biztosítják, hogy az impulzusok kiürüljenek az ektopikus automata központokból, vagyis kilépjenek az SA csomópont vezérléséből. Hangsúlyozni kell, hogy a fiziológiai csúszórendszer az első két feltételben aktiválódik, ideiglenesen vagy véglegesen helyettesíti az SA csomópontot, és így „segíti” a szívét.
A lassú (fiziológiai) csúszási komplexeket és ritmusokat formájuk és megjelenésük pillanatában felismerik: késik a várt következő sinus komplexhez képest. A kilépési intervallum az utolsó sinus komplex kezdetétől a csúszó komplex kezdetéig tartó időintervallum. Ha az SA csomópont aktivitásának gátlása a sinus bradycardia hátterében fordul elő, az alárendelt szívritmus-szabályozó azonnal felszabadul, azaz a szünet időtartama * megegyezik a csúszócentrum természetes automatikus intervallumával. Azokban az esetekben, amikor az SA csomópont aktivitásának elfojtása vagy egy teljes AV blokk előfordulása hirtelen a normális vagy gyorsított sinus ritmus hátterében fordul elő, az alárendelt pacemaker késleltetéssel kerül felszabadításra, azaz a szünet hosszabb lesz, mint a csúszási központ természetes automata intervalluma (szuperfrekvencia elnyomás mechanizmus). Ez az a kép, amely teljes AV blokkban szenvedő betegeknél az ECS megszűnésekor figyelhető meg.
7. táblázat A fő ektopikus (fiziológiai) pacemakerek automatizmusának szintje
A jobb vagy bal oldali felső középső szakaszai
Alsó Atria
AV csatlakozás (proximális és távoli területek)
Speciális szálak a mezhzhe ludochkovoy septumban a közös törzstől távolabb
Az ő, Purkinje hálózat kötegének lábai és ágai
Az atria és a kamrai egyidejű stimulálása
Előzetes kamrai ingerléssel
A monoton csúszó komplexek azonos alakúak és egyenlő csúszási időközökkel rendelkeznek; az automatikus központ instabilitása miatt ezeknek az intervallumoknak néhány oszcillációja figyelhető meg. A politopikus csúszási komplexek alakja és csúszási időközönként különböznek egymástól. Sikerült megmutatnunk, hogy egy adott páciensnél az azonos fókuszból származó impulzuscsúszási idő időtartama közvetlenül függ a fő ritmus előző intervallumának időtartamától. Azt is megállapították, hogy az SA-blokkolás vagy az SA-csomópont leállítása során fellépő szünetek során a csúszási idő hosszabb, mint a poszt-extrasystolés szünetekben. Ezek a különbségek összefügghetnek azzal a ténnyel, hogy az SA csomópont működését lenyomó tényezők egyidejűleg gátolják más supraventrikuláris pacemakerek aktivitását. Hasonló magyarázatot adhatunk olyan esetekre is, amikor a fiziológiai csúszás sorrendje zavar. Az AV-csomópont régiójának leggyakrabban előforduló impulzuscsúszása valószínűleg attól függ, hogy a pitvari automatizmus ektopikus központjai jobban gátolják-e a hüvelyi idegeket, mint az AV-csomópont. Megfelelő körülmények között az AV-vegyületből való csúszás hiánya jelzi az itt található speciális cellák automatikus működésének elnyomását. Ilyen kóros állapotnak nevezzük „az AV-vegyületek automatikus központjainak gyengeségének szindrómát” (CABAC). Ilyen vészhelyzetben, amikor a két fő szívritmus-szabályozó meghibásodik, a szív aktivitásának ellenőrzése az automatizmus kamrai (idioventrikuláris) központjába kerül.
EKG csúszáskomplexekkel és ritmusokkal. A csúszási komplexeket (ritmusokat) rögzítjük: az SA blokád alatt hosszúkás szünetek; az SA csomópont „meghibásodása” (stop) esetén; szabálytalan szinusz ritmussal, hosszú időközönként - Р Р; a pitvari vagy egyéb extrasystolák után, amelyek az SA csomópont kisülését és az automatizmus ideiglenes elnyomását okozták; AF hosszúságú R-R szakasz végén; az AV blokk II fokozattal egy vagy több kamrai komplex elvesztésével; A teljes AV blokád időszakában.
Ábra. 50 A P hullám különleges alakja a bal pitvari komplexekben.
És - a normál méretű fülbevalók esetén; In - in növekedés a jobb fülkében; C - a bal pitvar növekedésével
A pitvari csúszás komplexek és ritmusok. Ezeknek a komplexeknek a P fogai különböznek a P szinusz fogaitól és (vagy) polaritásától. Figyelembe kell venni, hogy a P fogak hasonló deformációi a pitvari vezetés megsértésének következményei lehetnek, miközben a sinus ritmusát fenntartják. A hibák kiküszöbölése érdekében a jól ismert szabályt kell követni: amikor az impulzusok az automatizálás előtti központjából kilépnek, a P-hullámok alakjában és / vagy polaritásában bekövetkező változások, a ritmusfrekvencia és a P-R intervallumok eltolódása.
A csúszás okának kötelező feltüntetését követő diagnózis megfogalmazásakor a csúszó komplex (ritmus) típusát jellemezzük, például: a II. Típusú II. Fokozat CA blokádja, amely a kardio előtti csúszási ritmust 55 perc frekvenciával helyettesíti 1 perc alatt. Ha a csúszási ritmus P fogai negatív polaritással rendelkeznek a II, III, aVF vezetékekben, akkor ezt a ritmust (komplex) alsó pitvarnak nevezik; az esetek 0,2–0,3% -ában fordul elő. Ugyanakkor a ritmusfrekvencia 40-45 percre csökken, és a P - R intervallum lecsökken ^ C0.12 s-ra. Igaz, hogy ugyanazok a jelek néha csúszásgátló komplexeket kaphatnak egy AV-vegyületből. A bal alsó-szívritmus ritmusának diagnózisa az EKG jellemzői alapján történik: negatív P fogak a II, III, aVF vezetékekben, néha az I-ben, gyakran Vs-b-ben, pozitív P-hullám az aVR-ben, a P-hullám különleges alakja a vezetékben („kupola és torony "," pajzs és kard ") (50. ábra). Az utolsó jelet specifikusnak tekintjük [Mirowski M. és mtsai., 1970]. A Vi szokatlan P hullámának kezdeti kupola alakú emelkedése van (0,1-0,25 mV), ami a bal pitvar korábbi aktiválódását tükrözi, és a végső keskeny csúcs (0,22–0,45 mV), ami a jobb pitvar gerjesztéséhez kapcsolódik. Ezeknek a komponenseknek a csúcsai közötti távolság 0,03-0,05 s. A veleszületett dextrocardia esetében ugyanaz a fog rögzíthető a V2 ólomban, néha a II, III, aVF, Vl-4 vezetékekben.
Komplexek és ritmusok csúszása egy AV-vegyületből (AV-helyettesítő komplexek és ritmusok). Az AV csomópont automatikus potenciáljával kapcsolatos nézetek változásai az 1980-as években az AV-vegyület ritmusainak néhány klinikai értelmezésében tükröződtek. Számos szerző meggyőző érveket támaszt az azzal, hogy az N AV-csomópont zóna az ilyen ritmus forrása lehet bizonyos digitalis mérgezéssel, alacsonyabb myocardialis infarktussal, SSSU-val [Hariman R. és mtsai., 1984; Urthaler F. és munkatársai, 1986]. Ez a proximális (magas) AV-ritmus gyakorisága megközelítőleg „3” a nyugalomban kevesebb, mint a sinus ritmus; a fizikai terhelés, a norepinefrin vagy az atropin beadása felgyorsítja. Egy AV vegyület disztális (alacsony) ritmusa nyilvánvalóan az AV csomópont N-H zónájából és az His kötegéből származik, kevésbé érzékeny a vagolitikus szerekre [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz és mtsai. (1985) megjegyezte, hogy a verapamil intravénás infúziója a III. Egy ilyen reakció azt jelzi, hogy az automatizmus középpontja nem az AV csomópontban található, amelynek sejtjeit lassú elektromos válasz jellemzi. Mindkét AV-ritmus szuperfrekvenciás nyomásnak van kitéve.
Mivel a közös szár sejtjei rövidebb refrakter periódussal rendelkeznek, mint a vezetőrendszer azon részei, amelyek fölött és alatt helyezkednek el, a szár-impulzusokat gyakran késleltetik az atria vagy a kamrák felé. A QRS-komplexek és a P-fogak interpozícióját nemcsak a pacemaker lokalizációja határozza meg az AV-kapcsolatban, hanem az antero- és retrográd impulzusvezetés sebességének aránya is [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. és munkatársai, 1986].
Az AV vegyület impulzusainak vagy ritmusainak 4 elektrokardiográfiai változatát különböztetjük meg: 1) az atria és a kamrai egyidejű stimulálása (51. ábra); A szűk QRS-komplexeket rögzítik, a P 'retrográd fogai nem láthatók, de az intraatrial EG és CPECG-en detektálhatók; A csúszási intervallumokat a QRS szinuszimpulzus kezdetétől a QRS csúszási komplex kezdetéig számítjuk ki; szívfrekvencia 40-45 perccel 1 perc alatt; 2) a kamrák korábbi gerjesztésével (52. ábra); a szűk QRS komplexek követik az R retrográd fogait; a II., III. az ólomban, aVR R-pozitív hullám; az I, aVL, Vi-e vezetékekben az R-hullámok polaritása és amplitúdója különböző betegekben változik; az R (Q) -P intervallumot az R (Q) kezdetétől az R 'kezdetéig mérjük, általában 0,08-0,10 s, nem haladja meg a normál 0,20 s-t; egy hosszabb R-P intervallum az I fokozatú retrográd VA blokádot jelzi; látható az EPG-n: N hullám, normál H-V intervallum és retrográd pitvari hullám A ”; ez a ritmus értéke 1 perc alatt 35-40; A csúszási intervallum a QRS sinus komplex kezdetétől a QRS csúszó komplex kezdetéig számítható; 3) a kamrák korábbi gerjesztése és a teljes retrográd VA blokád; ezekben az esetekben az EKG nem rendelkezik retrográd P 'fogakkal és a megfelelő pitvari hullámokkal az EG-n; ahelyett, hogy a QRS-t követően a pillanatnyi szinusz hullámokat rögzítenék (pozitív polaritás a II, III, aVF vezetékekben); 4) az atria korábbi gerjesztésével; már említettük egy ilyen viszonylag ritka lehetőséget; feltételezhetjük, hogy az impulzus retrográd mozgásának jelentős felgyorsulása van, vagy az impulzus anterográd vezetésének jelentős csökkenése a kamrákhoz; a PGE-n a hullámok a következő sorrendben vannak elrendezve: először az N hullám, majd az A retrográd, majd a V hullám; A H-V intervallum meghosszabbítható; az impulzusok frekvenciája megfelel az AV vegyület közepének automatikus aktivitásának, azaz alacsonyabb, mint az alsó pitvari ritmusok gyakorisága.
Ábra. 52. Az AV-vegyület lassú csúszási ritmusa a korábbi kamrai ingerléssel. A ritmus frekvenciája 1 percenként 48, az R-P intervallumok váltakozása: 200-120—200 ms, stb.
Ábra. 53. A helyettesítő lassú idioventrikuláris ritmus az AF és a teljes AV blokád (Frederik szindróma) hátterén. Az R - R = 1830 - 1900 ms intervallumok.
A pitvari vagy AV komplexek csúszásakor ritkán megfigyelhető QRS-rendellenességek okaira kell figyelni. A gerincteljes intraventrikuláris vezetést a normál útvonalak mentén módosított impulzusszaporodásnak nevezik, ami a QRS-komplex alakjában tükröződik. Ha a csúszáskomplexek nagyon hosszú szünetet követnek, azok aberrációi függhetnek a His-Purkinje rendszerben a refraktív periódus kiterjesztésétől és a lábak funkcionális blokádjától, más esetekben a gyorsított diasztolés depolarizáció felgyorsítja a lassú mozgást az egyik láb mentén, csökkentve a sejtek membránpotenciálját a lábukba való belépéskor. impulzus („a lábak bradic-függő blokádja” vagy „a 4. fázis PD blokádja”). Néha a QRS formájának megváltoztatása (a bal láb blokádja) a csúszó izgalom behatolásával kapcsolódik a kamrákba a Makhay-ma szálakon keresztül, amelyek közvetlenül összekapcsolják az AV csomópontot vagy az általános törzset egy jobb kamrával. Végül, a QRS-rendellenességek okainak elemzése során nem lehet figyelembe venni L. Sherf és T. James (1969) által jelzett mechanizmust, vagyis hogy a szokatlan helyen generált impulzus aszinkron módon elterjedhet a közös törzs mentén, és megváltoztathatja a kamrai myocardiumot megváltozott szekvenciában.
Idioventricularis csúszási komplexek és ritmusok. A fizetésképtelenségi központok AV-csatlakozásaival az automatizmus kamrai központjaiból származó szporadikus csúszás figyelhető meg. Idioventricularis (helyettesítő) ritmusok teljes vagy részleges AV blokk esetén fordulnak elő, gyakrabban a disztális lokalizációval. A csúszási intervallumok megfelelnek a fő komplex QRS kezdetétől a csúszó komplexek QRS-jének kezdetéig. Az utóbbiak „kamrai formájúak”: a 0,12 s-os QRS-komplexek megoszlanak és eltérnek az ST-T-hez képest (53. ábra). Csak a bal láb hátsó ágának bázisából származó impulzusok megtarthatják a supraventrikuláris megjelenést. Az idioventrikuláris ritmus gyakorisága az emberekben 20 percről 35-re változik (40) 1 perc alatt. A csúszás forrásának meghatározása megegyezik a kamrai extrasystole-tiii-ben (lásd alább).
Szabálytalan szinusz ritmus
Ez a ritmuszavar a szív munkájában bekövetkezett változásokkal következik be: a összehúzódások közötti intervallumok nem egyenlőek. Ugyanakkor maga a szív 60-80 ütés / perc ritmussal üt, ami a norma. Az aritmia kétféle: fiziológiai és feltételes patológiás.
A fiziológiai vagy légzőszervi, aritmia a következőkben nyilvánul meg. Amikor kilélegsz, a szívfrekvencia lelassul, és amikor belélegez, felgyorsul.
Ez jellemző a gyermekek és a tizenévesek számára. Ha a gyermek légzési szabálytalan ritmusa eltűnik, akkor szívbetegség léphet fel.
A dystonia és a közelmúlt fertőző betegségek légúti aritmiát okozhatnak.
A patológiás aritmia jellemzője a csökkent pulzusszám (bradycardia), vagy ezzel szemben a megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia).
A sinus bradycardia esetén a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc.
Néha a bradycardia kifejezett formájává válik, kevesebb mint 40 ütemben. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel ájuláshoz és teljes szívmegálláshoz vezethet.
Az alacsonyabb pulzusszám segít:
- étrend és böjt;
- az intrakraniális nyomás változásai;
- túl sok szívgyógyszer használata;
- pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek;
- nikotinfüggőség;
- cardio.
Szinusz tachycardia esetén a pulzusszám több mint 80 ütés / perc. Lehetséges, hogy a szív patológiáin kívül aktív fizikai terhelés, hirtelen izgalom, láz is előidézhető.
Miért fordul elő tachycardia?
A tachycardia oka a patológiás változások hátterében:
- magas vérnyomás (magas vérnyomás);
- szívbetegség (szívbetegség, myocarditis stb.);
- alacsony vérnyomás (hipotenzió);
- mérgezés;
- fertőző betegségek;
- idegbetegség.
A beteg rendszeres vagy szabálytalan szinusz ritmusa EKG-t mutat. Emellett az orvos ultrahangot is előírhat. Nagyon informatív, és számos kóros természetű változást mutat, de nem a sinus csomópontok megsértéséről, hanem az egyidejű betegségekről.
A beteg nem érzi a betegség jeleit, mivel a ritmuszavar gyakrabban tünetmentes. Néha csak egy érzés, hogy a szív megáll és ugrik. A gyermek panaszkodhat arról, hogy a szív túl gyors. Az egészséges gyerekek nem érzik a pulzust.
A sinus aritmia kezelése?
Leggyakrabban a szabálytalan szinusz ritmus egyfajta szívbetegség egyidejű megnyilvánulása. Ezért, ha lehetséges, a fő betegséget kezeljük. És lehetetlenné válik, hogy a fájdalmas megjelenéseit részben eltávolítják.
A beteg megelőző intézkedésekkel is enyhítheti állapotát:
- teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholt;
- egészséges életmód kialakítása: a friss levegőben járás, nyugodt alvás és jó pihenés, jó testmozgás;
- kövesse a megfelelő étrendet és tartsa be az étrendhez: nincs erős tea és kávé, a fűszerek elfogyasztása, a csokoládé korlátozása.
Ajánlott a nyugtatók, ritmuszavarok alkalmazása.
Ha a szívbetegség hátterében egy sinus aritmia alakul ki, ez nem zavarja a műtétet vagy a pacemaker bevezetését.
A fő betegség kedvező kezelése szintén megszünteti a sinus ritmuszavarokat.
A betegek megkérdezik a kezelőorvosot: vajon az aritmia veszélyes-e? Nincs határozott válasz. Az aritmia a mérsékelt és súlyos súlyosság szerint osztható meg.
A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Többnyire serdülők és gyermekek. Általában nem igényel kezelést. Nyugtató növényi eredetű tablettákat kell alkalmazni. Az egészség nem veszélyes.
Súlyos mértékben kevésbé gyakori. Az időseknél gyakrabban. A szívbetegségek hátterében nyilvánvalóan: reuma, cardiosclerosis stb. A betegség elég veszélyes, kezelést igényel. Először is szükséges az alapbetegség kezelése.
A sinus ritmus normális
Gyakran előfordul, hogy az elektrokardiogram megkötése során a sinus ritmust talált betegek aggódnak, ha minden rendben van, mert a kifejezés nem mindenki számára ismert, és így patológiáról beszélhet. Azonban megnyugtathatók: a sinus ritmus a norma, amely a sinus csomópont aktív munkáját jelzi.
Másrészt, még a fő pacemaker megőrzött aktivitása esetén is vannak eltérések, de ezek nem mindig szolgálnak a patológia indikátoraként. A ritmikus ingadozások különböző fiziológiai állapotokban fordulnak elő, amelyeket nem a szívizom patológiás folyamata okoz.
A szimpatikus idegrendszer hüvelyi idegének és rostjainak szinuszcsomópontjára gyakorolt hatás gyakran okoz változást funkciójában az idegjelek magasabb vagy alacsonyabb frekvenciájának irányában. Ezt tükrözi a szívverés gyakorisága, amelyet ugyanazon a kardiogramon számítanak ki.
Általában a sinus ritmus gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van, de a szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű határ a norma és a patológia meghatározására, azaz 58 ütés / perc szívfrekvenciával túl korai beszélni a bradycardiaról, valamint a tachycardiaról, amikor túllépik Mindezen paramétereket átfogóan kell értékelni a beteg általános állapotának kötelező feltüntetésével, cseréjének jellegzetességeivel, tevékenységtípusával, sőt, amit a vizsgálat előtt csinált.
A ritmus forrásának meghatározása az EKG elemzésében kulcsfontosságú pont, míg a szinusz ritmus indikátorai:
- P fogak meghatározása minden kamrai komplex előtt;
- A pitvari fogak állandó kialakítása ugyanabban az ólomban;
- A P és Q fogai közötti intervallum állandó értéke (legfeljebb 200 ms);
- Mindig pozitív (felfelé mutató) P hullám a második standard ólomban és negatív az aVR-ben.
Összefoglalva, az EKG-alany: "85-ös szívfrekvencia, a villamos tengely normál pozíciója". Ez a következtetés normának tekinthető. Egy másik lehetőség: "nem sinus ritmus, 54-es frekvenciával, ektopikus." Ezt az eredményt figyelmeztetni kell, mivel súlyos myocardialis patológia lehetséges.
A cardiogram fenti jellemzői a sinus ritmus jelenlétére utalnak, ami azt jelenti, hogy az impulzus a fő csomóponttól a kamrákig jön létre, amely az atria után kötődik. Minden más esetben a ritmus nem sinusnak tekinthető, és a forrása az SU-n kívül esik - a kamrai izomrostokban, az atrioventrikuláris csomópontban stb. Az impulzus egyszerre lehetséges a vezetőrendszer két helyéről, ebben az esetben is az aritmia.
A szívritmus szabályozására vonatkozó helyes következtetések lehetővé teszik számunkra, hogy tanulmányozzuk a hosszú EKG felvételeket, mert az egészséges emberek folyamatában a szívverés változik: éjszaka az impulzus egy és a nap folyamán - a másik. Az EKG-rögzítés rövidebb időszakai azonban az autonóm beidegzés és az egész szervezet munkájának sajátosságaihoz kapcsolódó egyenetlen impulzust mutatnak. Az impulzusértékelést speciálisan kifejlesztett matematikai feldolgozási programok, statisztikai analízis - cardiointervalography, hisztográfia segíti.
Ahhoz, hogy az EKG-eredmény a legpontosabb legyen, ki kell zárni a szív aktivitásának változásainak minden lehetséges okait. A dohányzás, gyors lépcsőzés vagy futás, egy csésze erős kávé megváltoztathatja a szív paramétereit. Természetesen a ritmus sinus marad, ha a csomópont megfelelően működik, de legalább tachycardia lesz rögzítve. Ebben a tekintetben a tanulmány előtt meg kell nyugodnia, megszüntetnie a stresszt és a tapasztalatokat, valamint a fizikai aktivitást, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az eredményt.
Sinus ritmus és tachycardia
Emlékezzünk vissza, ami a sinus ritmusnak felel meg, percenként 60 - 90 frekvenciával. De mi van, ha a paraméter meghaladja a megállapított határértékeket, miközben megőrzi „sinus” -ját? Ismeretes, hogy az ilyen ingadozások nem mindig a patológiáról szólnak, ezért nem szükséges idő előtt pánikba kerülni.
A szív felgyorsult szinuszritmusát (sinus tachycardia), amely nem a patológia mutatója, akkor rögzítik, ha:
- Érzelmi tapasztalatok, stressz, félelem;
- Erős fizikai terhelés - az edzőteremben, nehéz fizikai munkával stb.;
- Túl sok étel után erős kávét vagy teát fogyaszthat.
Ez a fiziológiai tachycardia befolyásolja az EKG-adatokat:
- A P fogak közötti rés hossza, az RR intervallum csökken, amelynek időtartama megfelelő számításokkal lehetővé teszi a pontos pulzusszám meghatározását;
- A P-hullám normál helyén marad - a kamrai komplex előtt, amely viszont megfelelő konfigurációval rendelkezik;
- A szívek összehúzódásának gyakorisága a számítások eredményei szerint meghaladja a 90-100 percet.
A fiziológiás körülmények között fennmaradt sinus ritmussal rendelkező tachycardia célja, hogy a szöveteket vérbe juttassa, ami különböző okok miatt egyre inkább szükségessé vált - például edzés, kocogás. Nem tekinthető megsértésnek, és rövid időn belül maga a szív visszaállítja a normál frekvenciájú szinusz ritmust.
Ha a beteg bármilyen betegség hiányában szívizomritmussal tachycardiával találkozik, azonnal emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálat miért ment - nem aggódott, sietett a kardiográfiai terembe, vagy talán a poliklinika lépcsőjén füstölte éppen előtte EKG eltávolítás.
Sinus ritmus és bradycardia
A sinus tachycardia ellentéte a szív munkája - lassítja a kontrakciókat (sinus bradycardia), amely nem mindig a patológiáról szól.
A szinuszcsomópontok impulzusainak gyakoriságának csökkenésével járó fiziológiai bradikardia kevesebb, mint 60 percenként fordulhat elő, ha:
- Alvó állapot;
- Szakmai sportórák;
- Egyéni alkotmányos jellemzők;
- Szorosan illeszkedő gallérral, szoros kötéssel.
Érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia, gyakrabban, mint a szívfrekvencia növekedése, a patológiáról beszél, ezért a figyelem általában közel van. A szívizom szerves károsodása esetén a bradycardia, még akkor is, ha a sinus ritmusa megmarad, orvosi kezelést igénylő diagnózis lehet.
Az álomban jelentősen csökken az impulzus - a „napi normának” körülbelül egyharmadával, amely a hüvelyi ideg-tónus uralmához kapcsolódik, amely elnyomja a szinusz csomópont aktivitását. Az EKG-t ébrenlétben gyakrabban rögzítik, így ez a bradycardia nincs rögzítve a normál tömeges vizsgálatok során, de napi megfigyeléssel látható. Ha a Holter-monitorozás következtében egy álomban a szinusz ritmusának lassulása jelzi, akkor nagyon valószínű, hogy a mutató illeszkedik a normába, mivel a kardiológus kifejti a különösen aggasztó betegeket.
Emellett észrevehető, hogy a fiatal férfiak mintegy 25% -ánál ritkább az 50-60-as pulzus, és a ritmus sinus és rendszeres, nincsenek baj tünetei, vagyis ez a változat változata. A professzionális sportolók hajlamosak a bradycardia rendszeres fizikai terhelés miatt.
A sinus bradycardia olyan állapot, ahol az impulzus 60-nál kevesebbre lassul, de a szívben levő impulzusokat továbbra is a fő csomópont generálja. Az ilyen állapotú emberek elájulhatnak, szédülhetnek, gyakran ez a rendellenesség vagotóniával (vegetatív-vaszkuláris dystonia változata) jár. A szinusz ritmusa a bradycardia-val az oka annak, hogy kizárják a szívizom vagy más szervek jelentős változásait.
Az EKG-n a sinus bradycardia jelei meghosszabbítják a pitvari fogak és a kamrai összehúzódási komplexek közötti hézagokat, de a „sinus” ritmus minden indikátora megmarad - a P-hullám még mindig QRS előtt van, állandó mérete és alakja.
Így a sinus ritmus az EKG normál jelzője, jelezve, hogy a fő pacemaker aktív marad, és a normosystolii alatt a sinus ritmus és a normál frekvencia 60 és 90 között van. Nem lehet aggodalomra ad okot, ha nincs más jelenség (például ischaemia).
Mikor kell aggódnia?
Aggodalomra ad okot a kardiográfiai megállapítások, amelyek patológiás sinus tachycardia, bradycardia vagy ritmuszavar és ritmus szabálytalansága.
Tachy és bradyformákkal az orvos gyorsan beállítja a normától az impulzus eltérést felfelé vagy lefelé, tisztázza a panaszokat, és további vizsgálatokhoz küldi el - a szív ultrahangát, holterét, hormonvizsgálatokat stb.
Az EKG-n az instabil sinus ritmus a kamrai komplexek főfogai közötti egyenlőtlenségekből fakad, amelyek ingadozása meghaladja a 150-160 msec-t. Ez szinte mindig a patológia jele, így a pácienst nem hagyják felügyelet nélkül, és kiderül a szinusz csomópont instabilitásának oka.
Az elektrokardiográfia azt is elmondja, hogy a szív szabálytalan szinusz ritmusú. A szabálytalan összehúzódásokat a szívizom szerkezeti változása okozhatja - heg, gyulladás, valamint szívhibák, szívelégtelenség, általános hypoxia, anaemia, dohányzás, endokrin patológia, bizonyos kábítószercsoportok visszaélése és sok más ok is.
A fő szívritmus-szabályozón kóros szinusz ritmus lép fel, de ebben az esetben a szervek ütéseinek gyakorisága növekszik és csökken, így elveszíti állandóságát és szabályszerűségét. Ebben az esetben beszéljünk sinus aritmiaról.
A sinus ritmussal járó ritmuszavar a normának egy változata lehet, aztán ciklikusnak nevezzük, és általában légzéssel - légzési ritmuszavarral - jár. Ezzel a jelenséggel, belélegzéssel, a szívfrekvencia növekedésével és a kilégzéssel csökken. A professzionális sportolókban, serdülőkben a megnövekedett hormonális kiigazítás időszakában, a vegetatív diszfunkcióban vagy a neurózisban szenvedő betegeknél a légzési ritmuszavarok észlelhetők.
A légzéssel összefüggő sinus aritmia EKG-n diagnosztizálódik:
- A kamrai komplexek előtti pitvari fogak normális formája és helye megmarad;
- Inspiráció esetén a kontrakciók közötti időintervallumok csökkennek, a kilégzés hosszabbá válnak.
Néhány teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fiziológiás sinus aritmiát. Sokan tudják, hogy a vizsgálat során kérhetik, hogy tartsák lélegzetüket. Ez az egyszerű cselekvés segít a vegetatívok szintjének összehangolásában és a rendszeres ritmus meghatározásában, ha funkcionális okokhoz kapcsolódik, és nem tükrözi a patológiát. Emellett a béta-adrenerg blokkoló növeli az aritmiát, és az atropin eltávolítja azt, de ez nem következik be a szinusz csomópontban vagy a szív izomában morfológiai változásokkal.
Ha a szinusz ritmus szabálytalan, és nem távolítható el a lélegzet és a farmakológiai minták tartásával, akkor itt az ideje a patológia jelenlétére. Ezek lehetnek:
- szívizomgyulladás;
- kardiomiopátia;
- A legtöbb idős emberben diagnosztizált koszorúér-betegség;
- A szívelégtelenség az üregek kiterjesztésével, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a sinus csomópontot;
- Pulmonális patológia - asztma, krónikus hörghurut, pneumoconiosis;
- Anémia, beleértve az örökletes;
- Neurotikus reakciók és súlyos vegetatív dystonia;
- A belső szekréciós szervek rendellenességei (cukorbetegség, tirotoxikózis);
- Diuretikum, szívglikozidok, antiarritmiás szerek visszaélése;
- Elektrolit zavarok és mérgezések.
A szinusz ritmusa szabálytalanságával nem teszi lehetővé a patológia kizárását, hanem éppen ellenkezőleg, leggyakrabban erre utal. Ez azt jelenti, hogy a "sinus" mellett a ritmusnak is helyesnek kell lennie.
Ha a beteg ismeri a benne rejlő betegségeket, akkor a diagnosztikai folyamat egyszerűsödik, mert az orvos célzottan járhat el. Más esetekben, amikor az EKG-n az instabil sinus ritmust találtuk, a vizsgák komplexuma - holter (napközbeni EKG), futópad, echokardiográfia, stb.
A gyermekek ritmusának jellemzői
A gyerekek nagyon különleges része azoknak az embereknek, akiknek számos paramétere nagyon különbözik a felnőttektől. Szóval, minden anya elmondja, hogy milyen gyakran veri az újszülött szívét, de nem fog aggódni, mert ismert, hogy az első években a csecsemők és különösen az újszülöttek gyakrabban pulzálnak, mint a felnőttek.
A szinusz ritmust kivétel nélkül minden gyermeknél fel kell jegyezni, ha nem szívbetegségről beszélünk. Az életkorral összefüggő tachycardia a szív kis méretéhez kapcsolódik, amely a szükséges mennyiségű vért biztosítja a növekvő testnek. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban van pulzusa, az újszülött időszakban percenként 140-160 percet ér el, és 8 éves korig fokozatosan csökken a „felnőtt” aránya.
A gyermekek EKG-je azonos szinuszritmus jeleit rögzíti - a P fogai az azonos méretű és alakú kamrai összehúzódások előtt, és a tachycardianak be kell illeszkednie az életkori paraméterekbe. A sinus csomópont aktivitásának hiánya, amikor a kardiológus a vezető ritmusának vagy ektopiájának instabilitását jelzi - az orvosok és a szülők komoly aggodalmát okozza, és keresi az okot, amely gyermekkorban a leggyakrabban veleszületett hibává válik.
Ugyanakkor az EKG-adatok alapján a szinusz-aritmia indikációjának olvasása során az anya nem azonnal pánikba és halványsá válhat. Valószínű, hogy a sinus aritmia a légzéssel jár, ami gyakran megfigyelhető a gyermekeknél. Figyelembe kell venni az EKG eltávolításának feltételeit: ha a baba hideg kanapén fekszik, megijedt vagy megzavarodik, akkor a reflex lélegzetfogás növeli a légzési aritmia megjelenését, ami nem utal súlyos betegségre.
A sinus aritmia azonban nem tekinthető normának, amíg a fiziológiai lényegét pontosan nem igazolták. Így a sinus ritmusos patológiát gyakrabban diagnosztizálják a gyermekkori intrauterin hypoxia által érintett koraszülötteknél, az újszülötteknél megnövekedett intrakraniális nyomás. Ricketeket, gyors növekedést, IRR-t okozhat. Ahogy az idegrendszer érik, javul a ritmus szabályozása, és a zavarok maguk is áthaladhatnak.
A szinuszos ritmuszavarok egyharmada a gyermekeknél kóros jellegű, és örökletes tényezők, magas lázzal járó fertőzés, reuma, myocarditis és szívhibák okozzák.
A légzőszervi ritmuszavarok gyermeke ellenjavallt, de csak az EKG állandó dinamikus megfigyelése és rögzítése mellett. Ha az instabil sinus ritmus oka nem fiziológiai, akkor a kardiológus kénytelen lesz korlátozni a gyermek sporttevékenységét.
Nyilvánvaló, hogy a szülők aggódnak a fontos kérdésben: mit kell tennünk, ha a szinusz ritmus az EKG-n rendellenes vagy aritmia van rögzítve? Először egy kardiológushoz kell mennie, és ismét kardiográfiát kell végeznie a gyermek számára. Ha a változások fiziológiája bizonyított, elegendő évente kétszer megfigyelni az EKG-t.
Ha a sinus ritmus instabilitása nem illeszkedik a normál tartományba, nem a légzés vagy a funkcionális okok miatt következik be, akkor a kardiológus az aritmia valódi okának megfelelően kezeli a kezelést.