A szívkoszorúér után a szívkoszorúér-bypass műtét - mi ez és hogyan történik

Mi a helyzet - megkerülve a szívkoszorúér-szíveket a szívroham után? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.

Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség okozza - olyan állapot, amelyet a szívedények lumenének csökkenése okoz.

Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.

kinevezés

A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normál vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.

bizonyság

A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében, valamint bizonyos körülmények esetén is alkalmazható, amikor ezt a módszert ajánljuk. Három fő jelzés van:

• A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
• Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
• Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülése a másik két koronária artériájának szűkületével összefüggésben.

Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti gyógyszerekkel vagy a hagyományos kezeléssel. Szívrohammal ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében helyreáll a vérellátás, és csökken az ismétlődő események kockázata.

A módszer lényege

A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája graftként működik. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.

A tolatás történhet veréses szívvel vagy mesterséges vérkeringési berendezéssel (IC), bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző komplikációktól, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.

Felkészülés

A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:

• Az utolsó alkalom, amikor a betegnek enni kell, az étkezés legkésőbb a műtét előtti napon, azt követően tilos a víz bevitele.
• A bőrt a műtét helyén (a mellkason és a graft eltávolításának helyén) megfosztani kell.
• Az előző nap este és reggel szükség van a belek kiürítésére. A művelet reggelén zuhanyozni kell.
• Az utolsó gyógyszeres kezelés nem később, mint az étkezés utáni napon.
• A manőveres eljárás előtt egy nappal a kezelőorvos és a kísérő személyzet részvételével vizsgálatot kell végezni egy cselekvési terv elkészítéséhez.
• Aláírja az összes szükséges dokumentumot.

Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódás korától, gyakoriságától és ritmusától.

Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Tudjon meg róla itt.

Meg kell-e kapnom pulzusmérőt a csuklón, hogy mennyire pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Az összes részlet a következő cikkben olvasható.

A hajók teljesítményének technikája

Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) monitorozására szolgáló eszközök, húgyúti katéter.

Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.

A koszorúér-bypass műtét szakaszai:

1. A mellkasüreghez való hozzáférést a szegycsont közepének szétválasztásával biztosítjuk;
2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypass műtétet alkalmaznak);
3. Kerítés graft;
4. Csatlakozik (IR) a hypotermiás szívmegálláshoz, és ha a műveletet a munka szívén végezzük, akkor olyan eszközöket alkalmazunk, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos részét azon a helyen, ahol a bypass történik;
5. Shuntokat alkalmazunk;
6. A szív munka megkezdése és a „mesterséges szív- tüdő” készülék leválasztása;
7. A vízelvezetés varrása és telepítése.

Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.

Postoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol a műtét súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően több napig tartják. Az első nap szellőztetőre van szüksége.

Amikor a páciens újra lélegezhet, felajánl egy gumi játékot, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosítása és a stagnálás megelőzése érdekében. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.

Ezzel a sebészeti beavatkozási módszerrel a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor több hónaptól hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a disszekciós hely megerősítésére és stabilizálására.

Szintén a műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémiával rendelkezik, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetéséhez ajánljuk a táplálóbb táplálékot, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű ételeket is.

A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a terhelés fokozatos növekedésével.

A kórházból való kilépést követően a betegnek ajánlott a szanatóriumban maradni a teljes gyógyulás érdekében.

A módszer előnyei

A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus arról, hogy mikor válasszon egy módszert egy másik felett, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:

• Ha ellenjavallatok vannak a stentelésre, és a beteg súlyos anginában szenved, ami zavarja a háztartási szükségletek megvalósítását.
• Több koszorúér-elváltozás következett be (három vagy több).
• Ha atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt szív aneurysma figyelhető meg.

Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!

Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.

A felnőtteknél a vérben lévő normál koleszterinszintről olvassa el itt.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások következtében 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.

A magántulajdonon kívül általános ellenjavallatok is vannak, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a ellenjavallatok viszonylagosak.

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:

• Néhány szívinfarktusban szenvedő beteg előfordulása és ennek következtében a halál kockázatának növekedése.
• A perikard külső lapjának sérülése gyulladás következtében.
• A szív megzavarása és következésképpen a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
• Különböző típusú aritmia.
• A pleura gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
• A stroke kockázata.

A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.

A szív edényei: előkészítés, technika, műtét utáni élet

Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műveletének áttekintését, valamint azt, hogy milyen okokból végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (ezek leggyakrabban a lábakból származnak).

Az ilyen kezelést csak egy magasan képzett szívsebész végezheti. Működő ápolók, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (egy szakember, aki mesterséges keringést biztosít) szintén együtt dolgoznak vele.

A műtét indikációi

Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.

A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artériás lumen szűkül a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt. Az edény trombózis miatt is blokkolható.

Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:

• mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
• megnövekedett nyomás;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyomorégés.

A beteg vizsgálata műtét előtt

A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy használhatatlanságáról) döntenek, a koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Erre a célra speciális katétereket használnak.
2. Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

A röntgensugárzás mellett van egy CT-koronarográfia is. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.

A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha már van szívroham, akkor a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.

A művelet előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• A hasi szervek ultrahanga;
• teljes vérvizsgálat és koleszterin;
• vizeletelemzés.

Felkészülés a műtétre

• Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
• Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
• Egy héttel a szív bypass műtét elvégzése előtt kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
• A műtét előtti napon egy aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magassága, súlya, életkora) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
• A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.

A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:

• nem eszik 18:00 után;
• nem inni éjfél után;
• ha felírt gyógyszert szed, azonnal igyon meg őket vacsora után (késő este vagy éjszaka, semmit nem lehet megtenni);
• esténként zuhanyozzon.

A szív bypass fajtái

Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:

1. koszorúér-bypass műtét;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.

Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:

• Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
• Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.

Amikor az MKSH a mellkas belső artériáját használja.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Az ilyen műtétet a nyitott szíven végzik, amellyel kapcsolatban az orvosoknak le kell vágni a szegycsontot. Ez a masszív csont sokáig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.

A szív edényeinek manőverezése leggyakrabban megállt szívvel történik. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.

Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, szelepcsere).

Amikor csak lehetséges, az orvosok szívesebben dolgoznak, mert számos előnye van:

• a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
• a műtét rövidebb időtartama;
• gyorsabb rehabilitációs folyamat.

A művelet nagyon lényege, hogy olyan utat alakítson ki, amelyen keresztül a vér akadálytalanul átjuthat a szívbe.

Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:

1. A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
2. Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
3. Ha a műveletet megállt szívvel hajtjuk végre, a szív- és szívbetegség megáll, és a kardiovaszkuláris készülék aktiválódik. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
4. Ez most közvetlenül a szív edényeinek kiiktatásával történik. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
5. A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
6. A melltartót fém öltésekkel rögzítik és a bőrt a mellkasra varrják.

Az egész folyamat 3-4 óra.

Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik

Rehabilitáció és lehetséges komplikációk

Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.

A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel orvosi fűzőt, a szegycsonton lévő öltések eltűnhetnek. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.

A nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.

A lehetséges szövődmények között szerepel:

• torlódások a tüdőben;
• anémia;
• gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet megkerült a bypass műtétre);
• az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
• ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét idején).

Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell akadályozni a tüdőben a torlódásokat. Ehhez, napi 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőzteted és kiegyenlíted.

A vérszegénység általában vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére különleges diétát kap.

A hemoglobin emeléséhez enni:

• marhahús (főtt vagy sült);
• a máj;
• hajdina kása.

Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.

A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.

Ebben az időben, 2-3 hónapon belül stressztesztet végzünk, például kerékpár-ergometriát. Ilyen vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és dönt a további kezelés taktikájáról.

Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.

De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a művelet után minden ötödik beteg elkezd szűkülni. 10 év után - a betegek 100% -ában.

A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:

1. teljesen lemond a rossz szokásokról;
2. kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
3. végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
4. a stressz elkerülése;
5. legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szív tolatás - mi az, ki látható és hogyan működik?

Szív-tolatás - mi az és hogyan segíthet - fontos kérdések a szívkoszorúér-betegségben szenvedők számára. Ezzel a betegséggel ez a művelet az egyetlen remény a teljes körű tevékenységre.

Szív tolatás - mi ez a művelet?

Még 45 évvel ezelőtt senkinek sem volt kérdése: a szív megkerülése - mi ez és miért történik? Az V. Kolesov szovjet szívsebész által ebbe az irányba tett első fejleményeket kétségek és akár üldöztetésnek vetették alá. Fantasztikusnak tűnt a tudós azon feltevése, hogy egy shunt segítségével lehetséges az ateroszklerózis által érintett hajók helyett megoldást találni. Most a koszorúér-bypass műtét évente több tízezer ember életét menti. A műveletek népszerűek és hatékonyak, ezért a világ számos országában végzik őket.

A kérdés megértése: a szív megkerülése - miért és mi az, akkor vegye figyelembe annak célját. A műveletet a szív véredényeit érintő betegségek és a véráramlás károsodására használják. A beavatkozás lényege abban rejlik, hogy egy új útvezetéket hozunk létre, amely a hajó érintett részét helyettesíti. Ebből a célból a beteg vénáiból vagy artériájából készült shuntsokat használnak. A véna shunts könnyebb létrehozni, de kevésbé megbízhatóak és egy hónappal a műtét után zárhatók. Jobb az artériás shunts használata, de egy ilyen művelet bonyolultabb és nem mindig lehetséges.

A koszorúér-bypass műtét - jelzések

A koleszterin lerakódása a véredények falain a hajó lumenének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vér a szervekbe elégtelen mennyiségben megy. Ha a szívizom lumenének lecsökken, anginát és miokardiális infarktust okozhat. Az edények lumenének kibővítésére kábítószer-terápiát, koszorúér-angioplasztikát, stentinget használnak. Ha a helyzet bonyolult, a szívsebészek műtétet igényelhetnek. Az ilyen esetekben a koszorúér-bypass műtétet jelezzük:

• súlyos angina, amelyben a beteg nem képes önmagát szolgálni;
• több koszorúérrel kapcsolatos problémák egyidejűleg (több mint három);
• a koszorúerek csökkentése meghaladja a 75% -ot;
• ateroszklerózis kombinációja szív aneurizmával.

Mi a veszélyes szív bypass?

A kérdéssel együtt: a szív áthatása, mi a helyzet, gyakran felmerül a kérdés a módszer biztonságáról. Amikor kardiológusokat kérdeznek meg, hogy a szív bypass veszélyes-e, azt válaszolják, hogy nem veszélyesebbek, mint más műtétek. Bár ez a fajta műtét összetett, a modern orvostudományi és technológiai fejlődés lehetővé teszi, hogy a lehető legbiztonságosabb legyen. A posztoperatív időszakban a szövődmények kockázata növekszik olyan betegeknél, akiknek ilyen mellékhatása van:

• túlsúly;
• cukorbetegség;
• magas a rossz koleszterinszint;
• magas vérnyomás;
• súlyos vesebetegség.

A műtét minőségétől és az általános egészségi állapottól függően időnként előfordulhatnak ilyen szövődmények: duzzanat és bőrpír a varrási helyen, vérzés, szívroham. Nagyon ritka, de lehetséges szövődmények:

• perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása;
• szívelégtelenség;
• akut szívelégtelenség;
• flebitis - a vénás falak gyulladása;
• sztrók;
• mellhártyagyulladás - tüdőgyulladás;
• a süllyesztési távolság csökkentése.

Szív tolatás - hányan élnek a műtét után?

A szívműtéten átesett betegek mindig érdeklik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. A szívsebészek az átlagot 15 éven belül hívják, azonban tisztázzák, hogy a jövőben minden függ a betegtől és az egészségi állapotától. Kiváló minőségű shunt és az összes ajánlás betartásával a páciens további 20-25 évig élhet. Ezt követően ismét szükség lehet a koszorúér-bypass műtétre.

Hogyan történik a szív bypass műtét?

A műtét előtt a beteg eutanizálódik, a légzés ellenőrzésére egy csövet helyezünk a légcsőbe, és a gyomorba szondát helyezünk annak érdekében, hogy elkerüljük a gyomor tartalmát a tüdőbe.

További szakaszokban a koszorúér-bypass műtétet végzik:

1. A mellkas nyitva van.
2. A nem munkás szívvel végzett művelet során a mesterséges vérkeringést csatlakoztatják, és működés közben a bypass terület rögzítve van.
3. Egy hajó, amely söntként szolgál, visszavonásra kerül.
4. Az edény egyik vége az aorta, a másik az érintett terület alatti koszorúérhez kapcsolódik.
5. Ellenőrizze a sönt minőségét.
6. Kapcsolja ki a szív-tüdő gépet.
7. Varrni a mellkasát.

Koronária artériás bypass műtét

A koszorúér-bypass műtét összetett és hosszadalmas működés. Ezeknek a műveleteknek a többségét egy nem szíves szívvel végezzük szív-tüdő gép segítségével. Ez a módszer biztonságosabbnak és elfogadhatóbbnak tekinthető, mint a nyitott szívműtét, de növeli a szövődmények kockázatát is. A készülék használata negatív reakciókat okozhat a szervezetben:

• tüdőödéma;
• hematológiai problémák;
• a vesék és az agyi erek embóliája;
• oxigénhiány a szervek számára.

A szívkoszorúér artériás bypass műtét

A szívkoszorúér-bypass műtét kardiopulmonális bypass nélkül lehetővé teszi az orvosi eszköz használatából eredő komplikációk elkerülését. A szívverésen végzett művelet alapos ismereteket és készségeket igényel a sebésztől. A szívkoszorúerek arturálása a szív fiziológiás körülményei között történik, ami csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, felgyorsítja a beteg kórházi gyógyulását és kiürülését.

Koronária bypass anélkül, hogy kinyitná a mellkasát

A szívedények endoszkópos kiiktatását a mellkas integritásának veszélyeztetése nélkül végezzük. Ezek a műveletek modernebbek és biztonságosabbak és gyakoriak az európai klinikákban. Egy ilyen művelet után a sebek gyorsan gyógyulnak és a test helyreáll. A módszer lényege, hogy a mellkasi kis metszéseken keresztül végezzen műtétet. Egy ilyen művelet elvégzéséhez speciális orvosi felszerelésre van szükség, amely lehetővé teszi az emberi testen belüli pontos manipulációkat.

Rehabilitáció a szív bypass után

Beszélve: szívdobogás, mi az, az orvosok azonnal érintik a rehabilitáció pillanatát, amelytől függ a beteg gyógyulási rátája.

A szív bypass utáni rehabilitáció gyakorlatok és tevékenységek sorát tartalmazza:

1. Légzési gyakorlatok. A műtét utáni első naptól kezdődik. A gyakorlatok segítenek helyreállítani a tüdőfunkciót.
2. Fizikai aktivitás. Az első posztoperatív napon több lépcsővel kezdődnek az osztályon, és fokozatosan bonyolultabbá válnak.
3. Belégzés porlasztóval bronchodilátorok vagy mucolytics-ok hozzáadásával.
4. Intravénás lézer vagy ózonterápia.
5. Különböző típusú masszázsok.
6. Ultratonoforézis Pantoveginnel vagy Lidasával.
7. Mágneses terápia a perifériákra gyakorolt ​​hatásokra.
8. Száraz karbon fürdők.

A koszorúér-bypass műtét - a posztoperatív időszak

A szívműtét után a beteg szoros megfigyelése 2-3 hónapig történik. Az első tíz nap, amikor a beteg az intenzív osztályon maradhat, ami a gyógyulási sebességtől, a jóléttől és a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Az érzéstelenítés ideje alatt a végtagot a pácienshez rögzítik annak érdekében, hogy elkerüljék a hirtelen veszélyes mozgásokat. A műtétet követő első órákban a páciens a készülék használatával lélegezhet, amely az első nap végére kikapcsol.

A kórházban a varratok napi kezelését végzik és állapotukat figyelemmel kísérik. Eredményeink szerint a varrási helyen enyhe fájdalom, bőrpír és bőrfeszültség érzése normális. Ha a koszorúér-bypass műtét sikeres, akkor a beteg 7-8 napig eltávolítható. Csak akkor lehet a betegnek zuhanyozni. A szegycsontok gyógyulásának megkönnyítése érdekében a betegnek fél évet kell viselnie a fűzőt, ebben az időszakban csak hátul tud aludni.

A szívkoszorúér-elkerülés utáni élet

A szívkoszorúér-bypass műtét sikeresnek tekinthető, ha a beteg két hónap után visszatér a szokásos életmódjához.

Az életkor és az életminőség függ az orvos előírásaitól:

1. Az orvos által felírt gyógyszert szedje, és ne öngyógyítsa.
2. Ne dohányozzon.
3. Kövesse az ajánlott étrendet.
4. Bypass műtét után, majd évente egyszer szanatóriumban kezelik.
5. Végezze el a fizikai terheléseket, elkerülve a túlterhelést.

Diéta a szív bypass után

A posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtéten átesett betegeknek gondosan figyelniük kell az étrendjüket. Ebből a tényezőtől függ, hogy hány éves életet tudnak élni. A táplálékot úgy kell megtervezni, hogy megakadályozza a káros koleszterinszintű erek falán a túlsúly és a lerakódások kialakulását.

A műtét után a betegeknek tanácsos követni ezeket a tippeket:

1. Csökkentse a cukor mennyiségét a stevia helyett.
2. A tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük.
3. A sajtnak előnyben részesített diétás sajt és tofu kell lennie.
4. A hús szójahús, fehér csirke hús, pulyka, alacsony zsírtartalmú borjú.
5. A gabonafélékből minden lehetséges, kivéve a búzadara és a rizs.
6. Továbbá használjon halolajat.
7. A halakból alacsony zsírtartalmú és néha közepes zsírtartalmú halakat lehet fogyasztani.
8. A zsírokból kívánatos, hogy minden növényi extra szűz olívaolajat elhagyjanak.
9. Ajánlott a só mennyiségének csökkentése.
10. Hasznos a friss zöldségek és gyümölcsök használata.

A nap körülbelüli menüje

1. Reggeli - tojás omlett párolt fehérjékből, gyümölcssaláta és alacsony zsírtartalmú joghurt.
2. A második reggeli - alacsony zsírtartalmú túró.
3. Ebéd - vegetáriánus leves fekete kenyérrel, növényi pörkölt.
4. Snack - sült alma.
5. Vacsora - zöldségből készült palacsinta, párolt hal, zsírszegény fajták vagy fehér csirke hús.

A szívkoszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozása: az élet előtt és után

A szív bypass műtét a szívkoszorúér-megbetegedésre előírt műtét. Amikor a szívbe áramló artériákban az ateroszklerotikus plakkok kialakulása következtében a lumen szűkül (szűkület), a legsúlyosabb következményekkel fenyeget. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom megszűnik a vér elegendő adagolásához a normális működéshez, és ez végül annak gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitás során a páciensnek fájdalma van a mellkasban (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya következtében a szívizom-régió halálát okozhatja - miokardiális infarktus.

A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedvez a férfiaknak vagy a nőknek. A szívizom vérellátásának csökkenése a koszorúér-elzáródás következtében szívinfarktust eredményez, ami súlyos szövődményeket, még halált okoz... A betegség leggyakrabban 50 év után következik be, és főleg férfiakra vonatkozik.

A CHD-ben a szívroham megelőzésére, valamint annak hatásainak kiküszöbölésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegek a koronária artériás bypass műtétet (CABG) írják elő, ez a leggyakoribb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módja a véráram helyreállításának.

Az AKSH az artériák egyetlen vagy több sérülésénél hajtható végre. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavar, új megoldások jönnek létre - shunts. Ezt a koszorúerekhez kapcsolódó egészséges edények segítségével végezzük. A művelet eredményeképpen a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás helyét.

A CABG célja tehát a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a tolatásra?

A páciens pozitív hozzáállása a sebészeti beavatkozás sikeres kimeneteléhez kiemelt jelentőségű - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.

Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de gondos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a páciens átkerül a teljes körű vizsgálatra, mielőtt megkezdené a szív bypassot. A jelen esetben a laboratóriumi vizsgálatok és kutatások, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett szükséges a koszorúér angiográfiája (angiográfia). Ez egy orvosi eljárás a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotának meghatározására, a szűkítés mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyének meghatározására. A vizsgálatot röntgenberendezésekkel végzik, és egy sugárzó anyag bevezetését jelenti az edényekbe.

A szükséges kutatások egy részét járóbeteg alapon végzik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a beteg általában egy héttel a műtét előtt áll, a művelet előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzési technika elsajátítása, amely a beteg számára hasznos.

Hogyan történik a CASH?

A koszorúér-bypass műtét egy újabb megoldás kialakítása az aortából az artériába egy shunt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés történt, és helyreállítja a szív áramlását. A mellkasi artéria leggyakrabban sunt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően magas ellenállást mutat az atherosclerosis és a tartósság ellen, mint egy shunt. Ugyanakkor nagy szapén vénát, valamint radiális artériát is alkalmazhatunk.

Az AKSH lehet egyszeri, kettős, hármas, stb. Azaz, ha a szűkítés több koszorúér-tartályban történt, akkor tegyünk annyi shunst, amennyire szükséges. Számuk azonban nem mindig függ a beteg állapotától. Súlyos fokú ischaemiás betegség esetén például csak egy shuntra lehet szükség, és egy kevésbé súlyos IHD, ellenkezőleg, kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre van szükség.

Számos alternatív módszer van a szív vérellátásának javítására, amikor az artériák szűkültek:

1. Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
2. A koszorúér-angioplasztika nem sebészeti módszer, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
3. Stenting - egy fémcsövet helyezünk be az érintett edénybe, ami növeli lumenét. A módszer kiválasztása a koszorúerek állapotától függ. Néhány esetben azonban csak az AKSH látható.

A műveletet nyitott érzéstelenítéssel végezzük, időtartama függ a komplexitástól, és három-hat óraig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

3 típusú a koszorúér-bypass műtét:

• Az IR-csatlakozással (mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
• IC nélkül a munka szívében - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
• Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; a kórházi idő csökkentése 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.

Bármilyen szívműtét a szövődmények bizonyos kockázata. A jól fejlett vezetési technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően az AKSH-nak nagyon magas a pozitív eredményei. Mindazonáltal a prognózis mindig a betegség sajátosságaitól függ, és csak egy szakember tudja ezt megtenni.

Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)

A műtét után

A CABG után a beteg általában intenzív terápiában van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása kezdődik. Ez az időszak legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy a mûködõ ebben az idõben helyesen lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és a további tevékenységek rehabilitációs központban folytatódnak.

A varratok a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot vitték a söntre, fertőtlenítőszerrel mossák a szennyeződés és a szennyeződés elkerülése érdekében. A hetedik napon a sebek sikeres gyógyulása esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés és még fájdalom lesz, de egy idő után elhalad. 1-2 hét elteltével, amikor a bőr sebek egy kicsit gyógyulnak, a betegnek lehetősége van zuhanyozni.

A szérumcsont tovább gyógyul - legfeljebb négy, és néha hat hónapig. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot meg kell szorítani. Itt segít a mellkasi kötszerek számára. Az első 4-7 hét során a vénás stagnálás és a trombózis megelőzése érdekében speciális rugalmas harisnyát kell viselni, és ebben az időben is el kell kerülnie a nehéz fizikai terhelést.

A műtét során a vérveszteség miatt a beteg anémia kialakulhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég ahhoz, hogy kövesse az étrendet, amely magában foglalja a magas vastartalmú ételeket, és egy hónap elteltével a hemoglobin visszatér a normális értékhez.

A CABG után a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítására, valamint a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési gyakorlatokat kell tennie, amelyeket a művelet előtt kiképzett.

Fontos! Ne félj köhögést az AKSH után: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés megkönnyítése érdekében a labdát vagy a tenyerét a mellkasához nyomhatja. Gyorsítja a gyógyulási folyamatot, amely gyakran megváltoztatja a testhelyzetet. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell fordulni és feküdni az oldalukon.

A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitás. A műtét után a pácienst már nem zavarja az anginás rohamok, és elrendeli a szükséges motoros kezelést. Kezdetben a kórházi folyosókon rövid távolságokra (legfeljebb 1 km-re) járnak, majd fokozatosan növekszik a terhelés, és egy idő után a motoros üzemmódra vonatkozó legtöbb korlátozás megszűnik.

Amikor a beteget a klinika végső helyreállítása során szabadítják fel, kívánatos, hogy a gyógyszert szanatóriumba küldjék. Egy vagy két hónap múlva a beteg már visszatérhet a munkába.

Két vagy három hónappal a tolatás után stressztesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint azt, hogy milyen jól érzi magát a szív oxigénnel. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változás hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges szövődményei

A szív bypass utáni komplikációk meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még kevésbé gyakori a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatok lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalommal, ízületekkel és szívritmus zavarokkal járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőző komplikációk lehetségesek. A gyulladások autoimmun reakcióval járhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.

Az AKSH ritka szövődményei:

1. A szegycsont nem fúziója (nem teljes);
2. sztrók;
3. Miokardiális infarktus;
4. trombózis;
5. Keloid hegek;
6. Memóriavesztés;
7. Veseelégtelenség;
8. Krónikus fájdalom azon a területen, ahol a műveletet elvégezték;
9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez ritkán fordul elő, és az ilyen komplikációk kockázata a beteg állapotától függ a műtét előtt. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt, a sebész szükségszerűen értékeli az összes olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy okozhat szövődményeket a koszorúér-bypass műtétben. A kockázati tényezők a következők:

Ezen túlmenően, ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos ajánlásainak, vagy megállítja az előírt gyógyászati ​​intézkedések végrehajtását, a táplálkozásra, a testmozgásra stb. Vonatkozó ajánlásokat a gyógyulási időszak alatt, új plakk ismétlődhet, és újra bedughatja az edényt (restenosis). Általában ilyen esetekben megtagadják egy másik művelet végrehajtását, de új szűkítések stentelését végezhetik el.

Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követnie: csökkentse a zsírok, a só, a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.

A koszorúér-bypass műtét eredményei

A hajó új részének létrehozása a manőverezés folyamán minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizomhoz való véráramlás normalizálódása miatt a szív bypass utáni élete jobbra változik:

1. Az angina támadások eltűnnek;
2. Csökkent kockázata a szívrohamnak;
3. Jobb fizikai állapot;
4. A munkakapacitás helyreáll.
5. Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
6. A hirtelen halál kockázata csökken, és a várható élettartam nő;
7. A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.

Egy szóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg személy számára. A kardioklinikus betegek véleménye megerősíti, hogy a tolatás visszaadja őket a teljes életre.

A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -ában szinte minden jogsértés eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új vaszkuláris elzáródás a működtetett 85% -ban nem fordul elő.

Természetesen minden olyan beteg, aki úgy dönt, hogy ezt a műveletet végzi, elsősorban azzal foglalkozik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja meg a szabadságot, hogy garantáljon egy bizonyos kifejezést. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségétől, életmódjától, életkorától, a rossz szokásoktól, stb. Elmondható: a shunt általában 10 évig szolgál, és a fiatalabb betegeknél az élettartama hosszabb lehet. Ezután egy második műveletet hajtunk végre.

Fontos! Az AKSH után meg kell adni egy ilyen rossz szokást, mint a dohányzás. A CHD visszatérésének kockázata a kezelt páciensnél sokszor megnő, ha továbbra is „cigarettázik”. A műtét után a betegnek csak egy módja van - hogy elfelejtse a dohányzást örökre!

Ki jelenik meg a művelet?

Ha a perkután beavatkozást nem lehet elvégezni, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen volt, majd a CABG jelzés látható. A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi:

• A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
• A bal artéria lumenének szűkítése.

A műveletre vonatkozó döntés minden esetben külön történik, figyelembe véve a sérülés mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül a szív bypass költsége?

A szívkoszorúér-bypass műtét egy modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen high-tech, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet a bonyolultságától, a shuntsok számától; a beteg jelenlegi állapotát, a kényelmet, amelyet a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a művelet költségét, a klinika - bypass műtét szintje egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikán végezhető. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között mozognak, a német és az izraeli klinikákban - átlagosan 0,8–1,5 millió rubelt.

Független betegvizsgálatok

Vadim, Astrakhan: „Az orvos szavaiból származó koszorúér-angiográfia után rájöttem, hogy nem fogok többet tartani egy hónapig - természetesen, amikor CABG-nek felajánlottam, nem is gondoltam, hogy nem. A műveletet júliusban hajtották végre, és ha előtte nem tudtam nitrospray nélkül dolgozni, akkor a tolatás után soha nem használtam. Köszönöm a szívközpont és a sebészem csapatát!

Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időre volt szükség a helyreállításhoz - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot írtak le. Először nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig ültem. A hónap gyengeség volt, de kényszerítette magát, hogy lépést tartson, majd minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt. "

Ekaterina, Jekatyerinburg: „2008-ban a CABG-t díjmentesen végezték, mivel ez a szív éve volt. Októberben apám (ő volt 63 éves) volt művelete. Nagyon jól költözött, két hetet töltött a kórházban, majd három hétig szanatóriumba küldték. Emlékszem, hogy kénytelen volt egy labdát felfújni, hogy a tüdője normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és a művelet előtti állapothoz képest kiváló.

Igor, Yaroslavl: „2011 szeptemberében kaptam AKSH-t. Megmunkált szívükön csinálták, két csúszáshajót helyeztek a tetejére, és a szívet nem kellett átfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont egy kicsit fájt. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és úgy érzem magam, mint az egészségesek. Igaz, le kellett mondanom a dohányzásról.

A szívkoszorúér-bypass műtét gyakran a beteg számára létfontosságú, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér-bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható össze az értékes emberi életkel. Készen áll az időben, a művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatér a teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét feleslegessé válhat. Éppen ellenkezőleg, felül kell vizsgálnod az életmódodat - kövessétek az étrendet, többet kell mozdulnod, és örökre elfelejtened a rossz szokásokat.

Szívleütés - előnyök és hátrányok. A művelet előkészítése és előrehaladása, rehabilitációja és mennyi ideig élnek?

A szívdobogás (AL) a szívműtét egyfajta típusa, amely a beteg koszorúérének érintett területe körül a beteg többi edényéből kikerül. A legtöbb esetben az alsó végtagokból készülnek.

A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy szűkítsük az artériákat, amelyek a szívet a vérnek adják, amit a koszorúérnek neveznek.

Ezen artériák lumenje az ateroszklerotikus plakkok lerakódása miatt szűkül, ami koleszterin lerakódása a véredények falain.

Amikor a szív vérellátása megszakad, zavarja a funkcionális képességeit, ami a szervezetben a vérkeringés lebontásához és a pulzusszám megsértéséhez vezet.

Ez komoly következményekkel járhat a szervek oxigén éhezése miatt, a létfontosságú szervek (szív, agy, máj, stb.) Szövetének halálát, sőt halált is.

A szív bypass típusai

A szív bypass besorolása attól függ, hogy melyik edényt szűkítették vagy blokkolták. Ez azt jelenti, hogy az elválasztás az edénynek megfelelően történik, amelyre a megoldást alkalmazzák.

Koronária artéria szűkítése

A szív bypass két típusa létezik:

• A szívkoszorúér (CABG). Ilyen művelet végrehajtásakor a betegből vett edényből kiiktatás történik. Ez a művelet két típusra oszlik:

1. Autoarterialis szívkoszorúér-bypass műtét. A radiális artériát az út kialakítására használják. Ez a működési módszer akkor érvényes, ha a beteg varikózus vénákban szenved;
2. Autonóm szívkoszorúér-bypass műtét. Egy ilyen shunt kialakításához az alsó végtag szappanos vénájával.

• Mammonokoronár tolatás a szívből (MKS). A mellkasi artériát egy shunt létrehozására használják.

A sunt kialakításához szükséges anyag kiválasztása egyedileg történik, a beteg személyes mutatóitól függően.

A működés előnyei és hátrányai

A művelet fő előnye a szervezetben a normális vérkeringés helyreállítása és a beteg normális életfolyamatának helyreállítása. A kezelési és helyreállítási folyamat után a beteg visszatér normál életmódba.

Az egyetlen feltétel a kardiológus rendszeres ellenőrzése. Napjainkban a művelet jelentősen csökkent az ártól, attól a pillanattól kezdve, hogy a szív bypass műtétet ritkán végezték el, és meglehetősen megfizethető és hatékony működés.

Egy ilyen művelet hátrányai lehetnek komplikációk.

Ha egy szívsebész nagy tapasztalattal rendelkezik a szívsebészeti sebészeti beavatkozásban, és a műtét nem komplikálódik az egyidejűleg tapasztalt szívbetegségekkel, és a gyógyulás utáni periódus alatt a beteg követi az összes ajánlást és megelőző intézkedést, akkor nem keletkezhet komplikáció.

Veszélyes az AL?

Ez a sebészeti beavatkozás ugyanolyan veszélyes, mint a többi műtét, de nem több.

Az orvosok csapatának magas szakmaiságával és az összes helyreállítási ajánlás végrehajtásával az eredmény jelentősen meghaladja a kábítószer-kezelést, és egyes esetekben az egyetlen lehetőség az emberi élet megmentésére.

A műtét indikációi

A szív-bypass műtét olyan betegek számára van feltüntetve, akik egy vagy több koszorúér artériájának lumenét szűkítették, ami ischaemiás betegségekhez vezet (elégtelen vérellátás a szervhez, ebben az esetben a szívizomhoz).

A miokardium tápanyagokkal és oxigénnel való elégtelen telítettsége miatt hosszú ideig a szívizomszövet meghal (myocardialis infarktus), ami már a szívben és nagy méretekben súlyos szerkezeti eltérésekhez vezethet.

A legtöbb esetben az elégtelen vérellátás kiváltása a szívkoszorúérek ateroszklerózisát idézi elő.

Ezzel a patológiával fokozatosan halmozódik fel a koleszterin lerakódások az edény falán, ami a szívhez vezet.

Minél nagyobb az atheroscleroticus plakk, annál inkább zavart a szív vérellátása. Ennek megfelelően a lerakódások növekedése és a tünetek megnyilvánulása előre látható, hogy komoly következményekkel járhat.

Az edény átfedése akkor is előfordulhat, ha trombus eltömődik. Ebben az esetben sürgős művelet szükséges, mivel a szív vérellátása teljesen leáll. Ha időben nem nyújt segítséget, akkor a halál garantált.

A művelet elvégzéséhez előzetes vizsgálatokra van szükség, amelyekre a beteg a panaszainak megfelelően utal.

A koszorúér átfedésének fő tünetei:

• Fájdalom a mellkasban. A myocardiumhoz elégtelen vérellátást mutat;
• Fokozott vérnyomás. A véredények falára gyakorolt ​​nyomásnövekedés nő, amikor az edény lumenje átfed;
• A szívfrekvencia patológiai gyorsulása. Amikor a vérkeringést a szívben zavarják, a szívizom megpróbálja kompenzálni a vér hiányát a megnövekedett szívverések számával;
• hányinger;
• Gyomorégés.

A szív-bypass használatáról döntést hoznak. A művelet kijelölésekor figyelembe kell venni az artériás lézió mértékét, a beteg általános állapotát, a szövődmények kockázatát és a további szívpatológiák jelenlétét.

Milyen vizsgálatok szükségesek a műtét előtt?

A szív bypass műtét előírásához kezdetben az orvosok a betegeket számos hardvervizsgálatra irányítják, hogy pontosan diagnosztizálják a betegséget.

Ha a beteg különösen súlyos állapotban van, a tünetek alapján azonnal el lehet vinni a kezelőegységbe, és gyorsított módban végzi a vizsgálatokat.

A szív bypass előtt előírt szívvizsgálatok a következők:

• Coronagraph. A koronária artériák tanulmányozásának fő módszere, amelyben a koszorúér belseje belső falainak enyhülése, a véráramlás akadályai, a vérrögök és az ateroszklerotikus lerakódások pontosan meghatározásra kerülnek. A vizsgálatot megelőzően egy speciális katétert használva a koronária artériákba radioplasztikus anyagot vezetnek be. Ezután röntgensugarak segítségével tanulmányozzuk az érrendszert;
• Az edények ultrahangvizsgálata (ultrahang). Egy tanulmány, amellyel vizuálisan láthatja az edények állapotát, meghatározhatja az átjáró szélességét, és diagnosztizálja az edények lehetséges tömörítését;
• Doppler szonográfia. Van egy további tanulmány az ultrahanghoz, amellyel meghatározható a véráramlás sebessége az edényekben;
• Kétoldalas szkennelés. A Doppler és az ultrahang egyidejű használata, amely a vizsgálat legpontosabb eredményeit adja meg;
• X-ray. A koszorúér-erek atherosclerosisának és szövődményeinek kimutatására használják. A röntgenfelvételek az artériás lumen lehetséges meszesedését és szűkítését mutatják.

Koronária artéria szűkítése

A hajó diagnózisának több mint hetvenöt százalékkal történő átfedése esetén a szív bypass-t írják elő, mivel a myocardialis szövetek elhullásának kockázata nő.

Ha a páciens már korábban szívrohamot szenvedett, akkor a következő öt évben valószínűleg egy másik is bekövetkezik.

Shunting előkészítés

Annak érdekében, hogy a lehető legkevésbé fájdalmatlanul megkerülje a szívét, a profi orvosok csapatán kívül szükség van néhány intézkedésre a művelet előkészítéséhez.

Ezek a következők:

• Az orvos megszakította a vért, hogy a vért két héten át vékonyítsa a vért;
• Ha bármilyen más gyógyszert használ, erről értesítenie kell a kezelőorvosot, mivel ezek befolyásolhatják a műtét idején és utána bekövetkező szövődményeket;
• Hét nappal a bypass műtét előtt a pácienst a kórházba helyezik a fent leírt szívvizsgálatokra;
• A manőverést megelőző napon egy aneszteziológus vizsgálja meg a pácienst, akit tájékoztatni kell arról, hogy a beteg allergiás-e bizonyos gyógyszerekre, és ha a korábban átadott altatás után a betegnek komplikációi voltak. A beteg testének paramétere és az allergiás reakciók jelenléte vagy hiánya alapján az aneszteziológus tervet készít a holnapi érzéstelenítés alkalmazására;
• A tolatás előestéjén esténként a beteg nyugtató gyógyszert kap, hogy jobban aludjon;
• Élelmiszerbevitelt 18-00 után kell korlátozni a művelet előestéjén;
• Az éjfél kezdetét követően kívánatos már aludni, de ha nem tud elaludni, ne igyon semmit (beleértve a sima vizet);
• Ha a gyógyszert felírják a páciensnek, azonnal vacsora után kell fogyasztani, később tilos bármit enni vagy inni;
• Az esti órákban mindig zuhanyozni kell.

Ellenőrzés műtét előtt

A fenti műveletek a legbiztonságosabb működésre irányulnak. Javasoljuk, hogy tartsák be őket a művelet legjobb lefolyása érdekében.

Működési folyamat

A művelet lényege egy további út kialakítása, amely megkerülte a hajó helyét, ahol jelentős szűkítés vagy teljes átfedés történt. Egy további útvonal keletkezik az aortából a koszorúérbe, áthidalva az átfedő területet.

A legtöbb esetben a mellkasi artériát használják, ami rosszul ateroszklerotikus, és tartós megoldás.

A shunt kialakításához a radiális artériát és a szapén vénát is használhatjuk.

A bypass anyagának megválasztását a szívsebész határozza meg. További shuntsok létrehozása nem csak egyetlen.

A kitérések száma a szűkített területek számától függ, és azokkal összhangban van.

Az ilyen típusú nyílt műtéteket főleg a megállt szívvel végezzük.

A vérkeringés fenntartásához a szervezetben speciális mesterséges vérkeringési készüléket használnak.

Bizonyos esetekben a munkamenetben lehetséges a tolatás. Különösen, ha a páciensnek nincs szüksége a szelepek cseréjére, távolítsa el az aneurizmát (a szeptum falának kiugrása az atria között).

A leggyakrabban az orvosok próbálják a munkamenetre alkalmazkodni, ami számos előnyt biztosít számukra:

• Az immunrendszer komplikációi nem provokálódnak;
• A sebészet sokkal gyorsabb;
• A posztoperatív rehabilitációs folyamat hamarosan megtörténik.

A képzett szívsebész elvégzi a következő műveleteket, az alábbi algoritmusok betartásával:

• A bőr mellkasi és mellkasi bemetszése;
• Vegyük a hajót, amelyet söntként terveznek használni;
• A következő lépés egy olyan műszert tartalmaz, amely támogatja a mesterséges vérkeringést (egy megszakított szív megkerülése esetén). Ha a művelet egy működő szíven történik, akkor a stabilizátorok egymásra vannak helyezve;
• Az aortát és a koszorúéreket egy shunt köti össze;
• A művelet végén indítsa újra a szívét, és kapcsolja ki a mesterséges vérkeringést;
• A mellcsontot fém varratokkal rögzítik, és a bőrt varrjuk. Ezt követően a beteg rehabilitációra kerül.

A teljes működési folyamat négy órán át tart.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Új AL módszerek

A világ fejlett klinikáiban, Izraelben, a szív-bypass legújabb módszereit használják. A művelet általános érzéstelenítés alatt zajlik. Maga a műtét minimálisan invazív, és a bordák között, a mellkas megnyitása nélkül, mikro bemetszésekkel vagy lyukakkal történik.

A mellkason belül minden művelet megjelenik a képernyőn. A szívelégzést legmagasabb szintű orvosok végzik.

A közelmúltban a műveletet egy szív-tüdő gép használata nélkül végezzük. Ez jelentősen csökkenti a terhek kialakulásának kockázatát.

Mi lehet a terhelés?

A terhek progressziója ritka esetekben, miután a szív tolatását rögzítették, és a legtöbb esetben gyulladásos folyamatokkal és ödémával kapcsolatosak. Nagyon ritka esetekben a varrás helyén a vérzést rögzítik.

A gyulladásos folyamatok megjelenése általános gyengeségben, megnövekedett testhőmérsékletben, mellkasi fájdalomban, ízületi fájdalomban, a szív összehúzódás ritmusában tapasztalható eltérésekben jelentkezhet.

Ritkán előfordulnak vérzés és fertőző szövődmények előrehaladása, amelyek a saját szöveteik immunrendszerének elutasításával járnak.

Bizonyos esetekben a tolatás után a következő komplikációk léphetnek fel:

• A seb hiányos felhalmozódása;
• A szívizom haldokló szövete;
• sztrók;
• Vaszkuláris trombózis;
• Hegképződés;
• Veseelégtelenség;
• Állandó fájdalom a művelet helyén;
• Memóriavesztés

A fent felsorolt ​​terheket ritkán regisztrálják, és sok esetben a beteg állapotát okozzák a műtét előtt. A terhelés elkerülése érdekében a szívsebész a műtét előtt értékeli az összes kockázati tényezőt és a komplikációk előrehaladásának lehetőségét.

A legvalószínűbb szövődmények kialakulása azok, akik az alábbi jelzőkkel rendelkeznek a bypass műtét szakaszában:

• Cukorbetegség;
• Magas vérnyomás;
• túlsúlyos;
• Cigaretta használata;
• Magas koleszterinszint a vérben;
• Veseelégtelenség;
• Az izmok gyengülése, ülő életmóddal.

Ezenkívül a kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik a posztoperatív stádiumban nem tartják be a megelőző intézkedéseket, és nem veszik fel az előírt gyógyszereket, és nem tartják be a megfelelő táplálkozást.

Ha az ilyen intézkedések nem teljesülnek, a pácienst egy második művelet megtagadja, de a szűkítések a szűkített lumen helyén speciális keretek telepítésével működnek.

Shunt eredmény

A szív áthidalása nagyban megkönnyíti a beteg életét, javul a beteg állapota. A szív normális vérkeringése helyreáll, és a véráramlás elegendő a szívizom telítődéséhez.

A következő fejlesztések történnek:

• A mellkasi fájdalom eltűnik;
• Csökkent kockázata a szívrohamnak;
• A váratlan halálozás kockázata csökken;
• A beteg időtartama és életminősége növekszik;
• A gyógyszereket csak a betegségek megelőzésére használják;
• A fizikai kitartás növekszik;
• A beteg fizikai állapota jelentősen javul, a beteg egészséges;
• Egy személy újra dolgozhat.

Szív bypass műtét után a beteg fokozatosan visszatérhet egy teljes személy életébe.

A statisztikák szerint a tolatás után a betegek majdnem 70 százaléka megszűnik, és az esetek 30 százaléka jelentősen javul. A szívkoszorúér átfedését a betegek nyolcvanöt százaléka megakadályozza.

Vénátültetés a koszorúér-bypass műtét során. Bécs a beteg lábából származik.

Mennyire él a művelet után?

Valójában minden páciens aggódik a szív-megkerülés utáni várható élettartam miatt. Senki sem garantálhat bizonyos dátumokat, mivel az előrejelzés számos tényezőtől függ, amelyek a beteg egyedi mutatóitól, a beteg megelőző intézkedéseinek végrehajtásától és a támogató gyógyszerek alkalmazásától függenek.

Győződjön meg róla, hogy a műtét után abbahagyja a dohányzást, mivel a cigaretta sokszor előidézi az ischaemiás rohamok kockázatát. Nem használhat még egy kis számot, csak egy teljes hibát.

Az újrakezdés?

Egy shunt eltarthatósága körülbelül tíz év, és amikor a fiatalok tolatását - talán többet. Lejárat után egy második műveletet hajtanak végre.

Az első művelet után folyamatosan figyelemmel kell kísérni a kardiológust, aki figyelemmel kíséri a shunt állapotát, és kopás esetén újból alkalmazza a műtétet.

Az ismételt műtét nem végezhető el, ha a beteg az első műtét után nem vette be az előírt gyógyszereket, és rossz életmódot vezetett. Ebben az esetben az orvosok stentet tudnak nyújtani a betegnek.

rehabilitáció

A szív megkerülése után tizennégy napig tilos vízkezelési eljárást végrehajtani.

A tilalmat igazolja az a tény, hogy a mellkason nagy sebek maradnak, amelyeket a folyó víz nem károsíthat. Az ilyen sebek napi ligálást és antiszeptikus kezelést igényelnek.

A szegycsont jobb gyógyulása érdekében az orvosok javasolják mellkasi kötés viselését hat hónapig a tolatás után. Nagyon fontos ezeket a feltételeket betartani, mivel a mellkason lévő öltések eloszlanak, ha ez a feltétel nem teljesül.

A varrási törés a szegycsont és a bőr újra varrását eredményezi, ami megduplázza a rehabilitációs folyamatot.

A műtét utáni gyakori tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom és láz. Ha ezek a tünetek jelen vannak, forduljon orvoshoz, aki gyógyszert szed a gyógyszerek felszámolására.

A következő eljárások fájdalmat okozhatnak a tolatás után:

• Vér stasis a tüdőben;
• A pulzusszám zavarai;
• Az immunrendszer zavarai;
• A szív külső bélésének gyulladása, a műtét közelében található véna;
• Vérszegénység.

Annak érdekében, hogy a posztoperatív stádiumban megakadályozzák a tüdőben a vér stázist, naponta 20-szor felfújják a labdát, és légzési gyakorlatokat is használhatnak.

A normális rehabilitációhoz olyan étrend szükséges, amely a vér hemoglobinszintjének növelésére irányul.

Hatékony rehabilitációs folyamat zajlik a szanatóriumokban speciális egészségügyi dolgozók felügyelete alatt. Ilyen helyeken a páciens olyan eljárást kap, amely a beteg egészségének gyors helyreállítását célozza.

Az orvosok mellkasi kötést viselnek

diéta

Mivel a szív-áthidalás utáni helyreállítás sok okból függ, a szigorú étrend betartása fontos szerepet játszik. Ebben az esetben az étrend célja az ateroszklerotikus lerakódások kialakulásának megakadályozása és a vérben a koleszterin mennyiségi koncentrációjának csökkentése.

A gyógyszerek alkalmazásával összefüggésben nagyon fontos, hogy helyesen eszik. Végül is, a koleszterin 50% -a belép a véráramba élelmiszerrel.

A magas koleszterin-koncentrációjú élelmiszerek bevitelének csökkentése növeli az atheroscleroticus plakkok megelőzésének esélyét.

Szükséges korlátozni a következő termékek használatát:

• Állati zsírokat tartalmazó termékek;
• csokoládé;
• tojás;
• A hasított test vágásából származó melléktermékek belső szervek, fejek, végtagok stb.
• Magas zsírtartalmú tejtermékek;
• Hal és konzerv hús;
• hús;
• cukor;
• édességek;
• Sót.

Az állati zsírok fogyasztása, a zöldség- és gyümölcskoncentrált növényi zsírok helyettesítése, valamint az összes növényi termék. A B-vitaminban és a jódban gazdag élelmiszerek fogyasztása is ajánlott.

A napi étrendnek a következő termékeket kell tartalmaznia:

• diófélék;
• bab;
• Korpa (7-14% -kal csökkenti a koleszterint);
• bogyók;
• Piros zöldségek és gyümölcsök (csökkentik a koleszterint 18% -ra);
• citrus;
• Lenmag (csökkenti a koleszterint 8-14% -kal);
• Olíva- és mogyoróvaj (csökkenti a koleszterint 18% -ra);
• padlizsán;
• Fokhagyma (csökkenti a koleszterint 9-12% -kal);
• karfiol;
• brokkoli;
• Mandula (csökkenti a koleszterint 10% -ra);
• Görögdinnye (eltávolítja a negatív koleszterint);
• Zöld tea (csökkenti a koleszterint 2-5% -kal);
• Sea Kale

A fenti termékek alkalmazása hatékony kezeléssel kombinálva segít a koleszterin normál fenntartásában a vérben.

Mennyibe kerül egy hurok?

A művelet high-tech, így meglehetősen költséges. A költség kiszámítása az alkalmazott shuntsok számától, valamint a művelet összetettségétől és a beteg állapotától függ. Az árpolitika is befolyásolja a klinika fejlődésének szintjét.

A szívelégzést mind az állami, mind a magánklinikákban végzik.

Moszkvában a tolatás költsége százötven-ötszázezer rubelt, Izraelben és Németországban pedig specializált klinikákban 800 000 és 150000 rubel között mozog. Az árképzési politika Kijevben 70.000 és 100.000 hrivnya között mozog.

Adnak a fogyatékosságok?

A fogyatékosság hozzárendelése egy speciális bizottságnál történik, amely a beteg vizsgálata és a vonatkozó dokumentumok ellenőrzése után fogyatékosságot ad. A statisztikák szerint a fogyatékosság a tolatás után nyolc betegnél jelentkezik.

A legtöbb esetben a betegek ideiglenes rokkantságot kapnak egy évig.

Az első rokkantsági csoport hozzárendelése akkor következik be, ha:

• Állandó fájdalom a szegycsontban;
• A vér stázisának jelei vannak;
• Súlyos szívelégtelenség.

A tolatás után a második fogyatékossági csoportot az alábbi személyek hozzárendelik:

• Az első és második funkcionális osztály szívelégtelensége;
• Napi fájdalmas támadások a mellkasban.

A csoport "működik". Talán a beteg foglalkoztatása normál állapotban edzés után.

A harmadik fogyatékossági csoport hozzárendelése a szív funkcionalitásának mérsékelt megsértésével történik. Ebben az esetben korlátozza a foglalkoztatást.

következtetés

A szív bypass használata drága, de nagyon hatékony módszer a koszorúerek ateroszklerózisának kezelésére. A műtét után a beteg élete a rehabilitációs fázis végén visszatér a mindennapi élethez.

Az egyetlen feltétel, hogy kövessünk egy további étrendet a koleszterinszint és a profilaktikus gyógyszerek alkalmazásának ellenőrzése érdekében.

Az időszerű működés megmenti a beteget a lehetséges terhekből, és súlyos esetekben a halálból. A gyors helyreállításhoz szükséges a gyors rehabilitációhoz szükséges összes intézkedés végrehajtása.

Ha a szívkoszorúér-szűkület tüneteit észleli, azonnal forduljon a kórházi vizsgálathoz. Az időszerű diagnózis megmentheti a beteg életét.

Vélemények

Valentin, 53 éves. Több mint 10 évvel a tolatás után. Az utolsó vizsgálat során a kardiológus felfedezte, hogy a shunt elhasználódott. Felkészítem a műveletet. Tíz évig a sunt soha nem zavarta, így a művelet megéri.

Marina, 34 éves. Volt egy műveletem, egy kicsit több mint egy évvel ezelőtt, hogy befejeztem a rehabilitációs kurzust. Szörnyen félt, de az orvosok meggyőződtek a tapasztalataikról és nem csalódtak. Az állapotom helyreállt, hamarosan meg tudom csinálni a kedvenc munkámat.

Igor, 40 éves. A koszorúér szűkülése mellett még mindig találtam aneurysma szeptumot az atria között. A művelet körülbelül öt óráig tartott, és nagyon nehéz volt. Most helyreállok, minden jól ment, bár az artériát 83 százalékkal szűkítették! De élek, és ez nem ér semmit.