Az aranyér sebészeti kezelésének technikája - lézerárak és vélemények

Annak ellenére, hogy az aranyérrel szenvedők többnyire óvatosan foglalkoznak az aranyér sebészeti kezelésével, ez a módszer az orvosok számára különösen hatékony, ha fiatal vagy középkorú. De mielőtt a műtőasztalra küldenék, a beteg alapos orvosi vizsgálatnak van alávetve annak érdekében, hogy azonosítsa problémáit és megpróbálja megszabadulni tőlük.

Emellett bizonyos esetekben az invazív eljárások segítenek, és a sebészeti beavatkozás szükségessége önmagában eltűnik. Ami az idős korú betegeket illeti, számukra a művelet nehéz megpróbáltatás, és ezt a kezelési módot ritkán alkalmazzák. Leggyakrabban az idős emberek aranyérét kenőcsökkel, kúpokkal, tablettákkal kezelik. Különböző receptek a hagyományos orvostudományok kezelésére is ajánlottak.

Műveleti technika

A vizsgálat után a beteg elkezd felkészülni a műtétre. Ha azonban a felmérés kiderült:

• A kardiovaszkuláris rendszer problémái;
• Onkológia;
• Cukorbetegség (rossz sebgyógyulás miatt);
• Gyomor- vagy nyombélfekély;
• Súlyos immunhiányos állapot.

Ezekben az esetekben a műveletet nem hajtják végre. A művelet sikertelenségének oka a terhesség. Elég gyakran súlyos vérnyomáscsökkentő formák, amelyek a terhesség végén jelentkeznek, a szülés után önmagukban eltűnnek. Általánosságban elmondható, hogy a statisztikák azt mutatják, hogy a műtét az esetek egyetlen 50% -ában az egyetlen hatékony kezelés az aranyér számára. Ennek oka a beteg késői látogatása az orvoshoz, amikor a konzervatív kezelés már haszontalan. A kezelési módszerek megválasztása a konzervatív kezelési rendnek vagy műtétnek megfelelően a betegség stádiumától függ.

1. Az első szakasz. Megnövekedett aranyér. Talán vérzés a székletürítés idején. A leggyakrabban alkalmazott konzervatív kezelési módszer.
2. Második szakasz. A csomópontok elkezdenek kiesni, de önmagukban felállnak. Az orvosi gyakorlatban ebben az esetben az előnyös kezelési módszer a konzervatív kezelés.
3. Harmadik szakasz. Az aranyéreket nem lehet magukkal elindítani, és kézzel kell beállítani. Ebben a szakaszban javasolt a sebészeti beavatkozás.
4. Negyedik szakasz. A csomópontok még ennél is nagyobbak, és már nem lehet őket kijavítani. Az egyetlen lehetőség, hogy segítsen a betegnek a műtét.

Az orvosi gyakorlatban a következő sebészeti módszereket alkalmazzák az aranyér kezelésére:

• Az aranyér eltávolítása;
• Csomópontok eltávolítása rádióhullámok segítségével;
• Gemorroidektomiyu;
• Az aranyér eltávolítása a logó módszerével.

Az aranyér sebészeti kezelése Longo módszer szerint

A módszer a bécsi proktológia professzora, Antonio Longo elnevezése. A technikát 1993-ban fejlesztették ki. A módszertan szerint az orvos nem maga a hemorrhoidális csomópontot távolítja el, hanem a nyálkahártya és a szubmukózis egy kicsit a csomópont felett. A metszést körben hajtjuk végre, majd a titán kapcsaihoz kapcsoljuk. Ennek eredményeként a csomópontok elveszítik vérellátását, ezért a csomópont megváltoztatja a helyét, és végül a kötőszövet helyébe lép. A Logo módszer szerinti kezelési módot csak a külső aranyér, valamint a kör alakú területek csomópontjainak elszaporodása és nem egy helyen történő lokalizálása jelenti.

Ezen túlmenően, a módszer magában foglalja a 3. vagy 4. szakaszban hemorroidokkal rendelkező beteg diagnosztizálását. A mai napig ezt a technikát minden, az aranyér kezelésére szolgáló sebészeti megoldás minden negyedik esetben használják. Az egész művelet legfeljebb húsz percet vesz igénybe. A műtét után a betegek 90% -a nem tapasztal fájdalmat. A műtét utáni helyreállítási időszak hét-nyolc nap. A klinikán a beteg csak 3-4 napot tölt. A gyors visszanyerés annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet során a végbél, pontosabban ligamentus készüléke nem sérül meg.

A Longo módszere lehetővé teszi, hogy a műveletet vérveszteség nélkül hajtsák végre, bár az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy ritkán lehetséges a vérveszteség, ha a nyálkahártya szélei eltérnek. A lehetséges szövődmények közé tartozik a fertőzés lehetősége, majd a fisztula. Ez a helyzet azonnali megoldást igényel annak érdekében, hogy elkerüljük a súlyos komplikációkat nagyszabású gyulladásos folyamatok és akár a szepszis formájában. A szövődmények is előfordulhatnak, mivel a beteg nem tartotta be az orvos ajánlásait, valamint a megfelelő ellátás hiánya.

Hemorrhoid lézeres kezelés

Az aranyér kezelése lézerrel a legújabb modern technika. A kezeléshez nagyfrekvenciás lézert használnak, amely lehetővé teszi az aranyér végleges megszabadulását. A lézer használható külső és belső aranyér kezelésére is, és egy kombinált aranyér is kezelhető lézerrel. Lézeres kezelések fájdalom és vér nélkül. A sugár hatására a külső patológiai csomópontok egyszerűen levágásra kerülnek, és a lézer belső csomópontjaira gyakorolt ​​hatás azt eredményezi, hogy a csomócsere a csomópontban kezdődik, és idővel a probléma csomópont eltűnik.

A lézeres kezelés előnyei:

1. A fájdalom teljes hiánya, a beteg által érzett maximális enyhe melegség;
2. A művelet minimális ideje (15-20 perc);
3. A beteg nem igényel kórházi kezelést;
4. Nincs szükség további vizsgálatokra;
5. Gyors helyreállítás a műtét után;
6. A nyomok hiánya a műveletből hegek formájában.

A hátrányok közé tartozik az eljárás magas költsége, azonban a módszer előnyeivel összehasonlítva a költségek a háttérbe kerülnek. Ezenkívül meg kell érteni, hogy nagy csomópontok esetében az 5-7 év után bekövetkező visszaesések teljesen lehetségesek.

Az aranyér kezelésének jellemzői 3 fok

A harmadik fokú aranyér súlyos betegségnek tekinthető. Ebben a szakaszban a vérzés igen gyakori, és a problémamegoldás sebészeti módszerei ajánlottak az eltávolításukhoz.

Ma a leggyakoribb módszerek a következők:

• Az aranyérek ligálása a Subbotin módszerrel. Az eljárás során a végbél sphincterét anesztézia alatt nyújtják a páciensnek, majd az aranyéreket klipek segítségével rögzítik. Közvetlenül a sebész bevágja a nyálkahártyát, amely mindkét oldalon varrott és kötődik, majd eltávolítják a bilincseket. Ebből a kötésből az aranyérek leesnek és maguk is leállnak.
• Aranyér. Ez a sebészeti beavatkozás a csomópontok kivágása a spinális érzéstelenítés alatt. A kivágás jellegétől függően a sebfelület varrható, de lehet, hogy nem lehetséges. A beteg rögzítve van a kezelőasztalon, és rögzíti az emelt alsó végtagokat. Az orvos megállapítja, hogy a csomópontokat a végbélnyílással beillesztett tükör segítségével határozza meg. Ezután a csomót kihúzzák, és a véredények varrnak. A hemorrhoidok harmadik szakaszában a hemorrhoidektómia seb bezárása nélkül történik. A vér megállításához elegendő egy tampont csatolni egy hemosztatikus szerhez.

A repedések kiküszöbölése az aranyér harmadik szakaszában. Elég gyakran, a betegség harmadik szakaszában különleges gondok merülnek fel a betegnek a végbélnyílás repedéseivel. Ebben az esetben a páciens általános érzéstelenítése alatt az orvos ujjaival kinyújtja a sphinctert. Ennek eredményeként a sphincter nem tud három napra kötni. Ennek következtében a repedések nyugodtak és gyorsan gyógyulnak.

A posztoperatív periódus sajátossága a 3. fokozatú aranyér kezelésének ezen műtéti módszereinek végrehajtásakor a betegekben kifejezett fájdalom szindróma. A szenvedés enyhítésére fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító szereket írnak elő. Gyakran előfordul, hogy a prosztata zavaraiban szenvedő férfiak problémái vannak a vizelettel. A problémák elkerülése érdekében eléggé gyakori, hogy ebben az esetben egy katéter kerül a betegbe.

Bizonyos esetekben vérzés történik. Ebben az esetben az adrenalint tartalmazó tampont befecskendezzük a végbélbe, és a hemosztatikus szereket intramuszkulárisan injektáljuk a betegbe. A legtöbb beteg a műtét után fél a bél kiürítésétől. Lehet, hogy székrekedés lép fel, és emiatt a belekben súlyos fájdalom léphet fel. Ennek megakadályozására speciális étrendet kell követnie, amely olyan termékeket tartalmaz, mint a kefir, a joghurt, a cékla, a zabpehely, a szilva, a növényi olajok. Ezen túlmenően, közvetlenül a műtét után, az orvosok a hasi mozgást elősegítő hashajtókat írnak elő.

Betegvélemények

Tatjana 25 év

- Hemorroidok jelentek meg. Attól félt, hogy a WC-re menjen, fájdalmasan sírva. Hosszú időre elmentem az orvoshoz, ha a fájdalom valahogy elhunyt, valószínűleg soha nem mentem volna el, de kellett. Az orvos diagnosztizálta a 3. szakasz aranyérét, és az aranyér csonkítására irányuló műveletet javasolt. A műtét kb. Fél órát tartott általános érzéstelenítés alatt, így nem éreztem semmit. A kórházban a műtét után 10 napig maradtam, minden nap egy éjszaka érzéstelenítő volt, mert még mindig nagyon fájdalmas volt. A kórházból másnap a munkámhoz mentem (ül). Most követem az étrendemet, megpróbálok többet járni. Az aranyér nem zavar.

A kikötő 27 éves

„Pontosan egy héttel ezelőtt működtek rám, eltávolítottam a 3. fokú aranyéreket. Nem emlékszem magára a műveletre, általános érzéstelenítés alatt állt, de a műtét után másnap emlékszem örökre! A fájdalom szörnyű volt! Csak fájdalomcsillapítók segítettek. De a második napon egy kicsit jobb. A műtét után már a nyolcadik nap, és az érzéstelenítő már nem szükséges. Még mindig a kórházban vagyok, de holnap megígérem, hogy felszabadítanak. Tehát nem kell félnie a műveletről, elviselheti a fájdalmat, és a betegség, remélem, soha nem fog visszatérni.

Hemorrhoid sebészet

Hemorroidok - a betegség a vénák és a hajók található a végbél és a végbélnyílás egy személy. A betegség a bolygó minden emberét érinti, de kevesen keresnek orvosi segítséget időben. Ennek eredményeként a betegség eléri az utolsó szakaszokat, a konzervatív kezelés nem tudja megoldani a beteg problémáját. Rendeljen egy műveletet sikertelenül.

A műtét szükségessége

A betegség harmadik és negyedik szakasza - közvetlen jelzések az aranyér eltávolítására sebészeti úton. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan halad, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ismertetjük a szükséglet okait.

• A csomópontok nagyok, leesnek a végbél lumenéből;
• Nehéz vérzés;
• A beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a gyaloglás során, pihenőhelyzetben;
• A végbél sphincterének funkciói gyengülnek - a széklet szabályozatlan szekréciója;
• A trombózis veszélye, az aranyér szorítása, repedések kialakulása a végbélben;
• Nagy a gyulladás kockázata, a fertőzés bekapcsolódása.

Külső aranyérrel:

• A végbélnyílás körüli szövetek súlyos duzzanata;
• Fájdalmas érzések;
• Nagy aranyér zavarja a mozgást. Lehetetlen ülő helyzetben zárni;
• A szövetek az anális csatorna körül repednek;
• Növekszik a vérzés és a vérzéscsillapítás kockázata;
• Az agresszív nyálkahártya-váladékok következtében kialakuló bőrbetegségek kialakulásának nagyobb valószínűsége;
• A bőr alatti zsír fertőzésének és gyulladásának kockázata nő.

Kombinált aranyérrel tünetek jelentkeznek, amelyek külső és belső aranyérekre jellemzőek.

A műtét kötelező feltüntetése a végbél prolapsusa hemorrhoidokkal, komplikációkkal - paraproctitis és mások.

Ellenjavallatok esetei

Számos ellenjavallat az aranyér elleni műtétre:

1. A bélbetegség akut stádiumában nincsenek sebészi műtétek;
2. Nem kell műtétet eltávolítani az aranyér eltávolítására a rossz véralvadás esetén, a keringési rendszer betegségei;
3. Lehetséges, hogy a vér-, máj- és a pulmonalis elégtelenség esetén az aranyér sebészeti kezelését nem írják elő;
4. Elfogadhatatlan, hogy általános érzéstelenítéssel végezzük a szív- és érrendszeri betegségek, a légzőszervi betegségek kezelését;
5. A cukorbetegség a rossz véralvadás miatt a műtét ellenjavallata;
6. Az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt rosszindulatú daganatok esetén;
7. Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet nem gyengült immunitással történik.

A terhes nők sebészeti kezelése nem ajánlott. A szállítás után a probléma gyakran visszatér. Az érzéstelenítés hatásai hátrányosan befolyásolják a magzatot.

Az idősek kezelését konzervatív módszerekkel próbálják előírni - 50 év elteltével a szövetek alig térnek vissza. Ha a műveletet nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg gondos vizsgálata és a művelet előkészítése.

Felkészülés a műtétre

A beteg alaposan felkészült a következő műtétre.

Milyen előkészítő tevékenységeket végeznek a klinikán

• A megfelelő kezelési módszer kiválasztása. Az orvos a sebészeti beavatkozás módszerével határozható meg, a betegség súlyosságától, az aranyér lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől függően. Ehhez a pácienset megvizsgálják, megismerkednek a történelemmel, megvitatják a panaszokat.
• Orvosi vizsgálat. A lehetséges ellenjavallatok és kockázatok azonosítására laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok), elektrokardiográfia, fluorográfia, a végbél digitális vizsgálata, anoscopy, kolonoszkópia és a hasi szervek ultrahang vizsgálata történik.
• Előkészítés az érzéstelenítéshez. Az orvos aneszteziológus rögzíti a beteg állandó gyógyszeres kezelésére vonatkozó információkat, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciót, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Döntést hoz - melyik érzéstelenítésben kerül sor a műveletre. Tájékoztatja a pácienst a műtét előtti nap előkészületeiről - étel és ivás rendszer, beöntés. Az eltávolítható fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből, és az ékszereket el kell távolítani.

Hogyan készül a beteg a műtétre

A műtét előkészítése a beteg néhány héttel a műtét előtt kezdődik.

1. Az étrend figyelhető meg. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a beteg normalizálja a beleket és megakadályozza a székrekedés kialakulását. A táplálékból kizárták a beleket, a hasmenést, a székrekedést, a gyomrot és a beleket irritáló táplálékot.
2. A műtét előtt megtörténik a végbélnyílás gyulladásának megszüntetése. A duzzanatot, a gyulladást vagy a fekélyeket a gyógyszerek minimalizálják.
3. Látogassa meg fogorvosát a műtét előtt. Meggyógyítja a beteg és laza fogakat, mivel az általános érzéstelenítésnél problémákat okoznak.
4. A műtét előtti este kötelező a higiéniai eljárások. Este zuhanyozzon, és tegyen egy tisztító beöntést - a műtét napján a béleket egy üresség tartalmazza.
5. Élelmiszer és ivás mód. Az utolsó étkezést a művelet előtt legalább 12 órán át végezzük. A műtét reggelén általános érzéstelenítés esetén nem lehet inni és vizet.

A műtét módszerei

A hemorrhoidális kúpok elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség stádiumától függően felírták, hogyan lehet megszabadulni a betegnek az aranyér.

A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.

Ismert radikális és minimálisan invazív sebészeti kezelés. Az aranyér eltávolítása radikális műtétekkel a betegség harmadik és negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása kivágással és kivágással történik.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:

• Nyitva - ha a sebészeti seb nem varrott, hanem önállóan gyógyul. A művelet kórházban történik.
• Zárt - varratokat alkalmazunk a nyálkahártya működtetett területeire. A beteg járóbeteg alapon működik.

Nyitott módon a hemorrhoidektómiát olyan esetekben használják, amikor a végbél törése vagy a paraproctitis kialakulása bonyolult. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kivágását. Néha a Prax-módszert akkor használják, ha maguk a csomópontok nyálkahártya nélkül vannak kivágva.

A módszer előnyei:

• A Milligan-Morgan művelet eltávolítja a belső, külső aranyér;
• A művelet eredményt ad, a probléma hosszú ideig nem tér vissza;
• A műtét utáni szövődmények ritkák.

A hátrányok a következők:

• A sebészet több órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt kerül sor;
• Fájdalom a posztoperatív időszakban;
• Hosszú távú gyógyító és rehabilitációs időszak.

Longo hemorrhoidectomia

A transzanális rezekciós módszert használjuk - Longo módszer.

A sebészeti beavatkozás a végbél nyálkahártyájának egy részét a dentate vonal fölött levágja - a hemorrhoidális csomók felett. A csomópontok nem kivágottak, nem nyúlnak ki, nem kaphatók orvosi zárójelekkel. A véráramlás megszűnése következtében a dudorok kiszáradnak. Ezt követően a kötőszövetből benőtt, a belek természetes anatómiai megjelenést kapnak.

• A beteg helyi érzéstelenítéssel működik;
• A műtét során a vérveszteség minimális;
• Az eljárás 15-20 percig tart;
• Fájdalommentes posztoperatív kurzus;
• A művelet stabil eredményt ad, a szövődmények ritkán fordulnak elő.

• A Longo módszere csak a belső aranyér kezelésére alkalmazható.
• A művelet drága.

Hemorrhoid lézeres kezelés

Ha a konzervatív kezelés 1-2 szakaszában nincs kézzelfogható hatás, a műtét szükséges, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.

A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésére. Hatékony belső és külső aranyérrel.

A technika a lézersugár következő tulajdonságainak alkalmazásán alapul:

• Munka az infravörös kapcsolaton;
• Szuper finom fókusz;
• A termikus sugárzás használata.

A belső csomókat egy lézersugár meggátolja, a külső csomókat levágják. A kezelés során az orvos szabályozza a gerenda mélységét és teljesítményét.

A módszer hatékony a thrombosed hemorroidok kezelésében, belsõ csomókból és anális hasadásokból származó bőséges vérzés jelenlétében. A lézeres koagulációt a gyulladás és a fistulus csatornák esetében is előírják.

1. A lézeres koaguláció eltávolítja az összes helyszín aranyérzetét;
2. Repedések, fekélyek és gyulladások megszűnnek;
3. Az eljárás rendkívül pontos és nem traumás a környező szövetekre;
4. A lézeres koaguláció fájdalommentes és vértelen;
5. Egy ilyen művelet után a beteg gyorsan helyreáll.
6. Nagy betegcsomópontok eltávolítása a betegség lefolyásának 3. és 4. szakaszában kombinált technikával.

A lézeres koagulációs eljárás előzetes előkészítést igényel a betegtől.

Vélemények

Egy személy úgy dönt, hogy műveletet hajt végre, amikor más módszereket próbáltak meg, és a fájdalom és a kellemetlen érzés elviselhetetlen. Radikális intézkedésekről kell döntenünk, a legtöbb esetben a betegek évek óta megszabadulnak a problémától - az aranyér már nem gyötrődik.

A műveletet a Milligan-Morgan módszerrel végezzük. Kemény szakasz - a posztoperatív időszak. A művelet fájdalommentesen jön. Eltávolítja az elhanyagolt 3-4 fokos arany- és külső aranyér. A rehabilitáció első két-három hetében fáj. A férfiak első ízben panaszkodnak a vizelési zavarra. Meg kell oldani a problémát, mivel előrehaladott esetekben nincs más alternatíva.

A Longo módszer hatékonyan kiküszöböli a problémát, a helyreállítási időszak rövid. A külső aranyér nem kezelhető ezzel a módszerrel.

A lézeres koaguláció megoldja az egészségügyi problémát és befolyásolja az esztétikai oldalt. A szülés utáni nőknél a terhesség külső csomópontjai csúnyaak. A lézeres koaguláció célja az aranyér kezelésére, függetlenül attól, hogy hol vannak a csomópontok, de a fejlett szakaszokban ez nem elég hatékony. A kezelés módjára vonatkozó visszajelzések pozitívak - mindent fájdalommentesen, 15 perc múlva történik. Nincs érzéstelenítés és kórházi osztály. 3-4 szakaszban az aranyér jobban kezelhető más módszerekkel.

Sebészeti kezelés és hemorrhoid sebészet

Mi a teendő, ha az aranyér-kezelés és a minimálisan invazív beavatkozások nem hatékonyak, a betegség gyakran ismétlődik, és fejlettebb formává vált? Ebben az esetben a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen - hemorrhoidektómia műtét (a hemorrhoidális csomók eltávolítása vagy kivágása).

Jelenleg egy ilyen művelet alternatív változata létezik - a Longo beavatkozása (egy speciális varrókészülék segítségével egy kör alakú varrást alkalmazunk a végbél nyálkahártyájára, és a meghosszabbított üreges hajók meghúzásával és rögzítésével). Ezt a módszert hemorrholopexiának is nevezik (rögzítés).

Az aranyér gyógyászati ​​kezelése a patológia kialakulásának 3. és 4. szakaszában szenvedő betegek számára javasolt, amikor a konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményeket.

Hemorrhoidektómia műtét

Ez a művelet az aranyér eltávolítására a betegség 3. és 4. szakaszában a patológia kezelésére szolgáló „arany standard”.

A beavatkozás szikével, elektromos koagulátorral vagy a rektális nyálkahártya egy szakaszának lézersugárral való kivágásával áll, amely a deformált hemorrhoidális vénák felett helyezkedik el. Azonban egy ilyen művelet után gyakran fennállnak az inerváció zavarai, és ezáltal az érzékenység csökkenése, valamint az anális csatorna szűkítése. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében a sebész a bőr nyálkahídjait hagyja el.

A hemorrhoidektómiát nyitott és zárt állapotba sorolják.

A művelet típusa attól függ, hogy a sebek tűznek-e vagy nyitva maradnak:

1. Nyitott típusú hemorrhoidectomia. A művelet magában foglalja a csomószár kötését (ligálását), és a kivágást speciális szikével végezzük, amely lehetővé teszi a vérző edény koagulálását, ha szükséges. Ez az oka annak, hogy ez a fajta beavatkozás magas vérzési kockázattal jár.
2. A zárt hemorrhoidektómiát gyakrabban használják, mint az előző műveletet. A zárt technika sajátossága a katgutból a belek nyálkahártyájába való varrása a csomók rögzítéséhez. Ennek a technikának a hátránya fájdalmas posztoperatív időszak, így a beteget előre kell figyelmeztetni a fájdalomcsillapítók fogadásának szükségességére. Lehet, hogy az aranyér eltávolítása szubkután reszekcióval történik. Egy ilyen művelet bonyolultabb technikával jellemezhető, azonban a beteg jól érzi magát a rehabilitációs időszakban, és a hiba nem észrevehető.

A posztoperatív időszakban előforduló szövődmények: a vizeletürítés, valamint a kifejezett fájdalom szindróma. Az ilyen következmények elkerülése érdekében nem javasoljuk, hogy tamponokat helyezzenek be a végbélnyílásba, és kevésbé inni.

Az aranyér eltávolítása Longo módszerével

Ez a módszer a végbél nyálkahártyájának körkörös kivágása az aranyér szintje fölött, és azokat feltünteti.

A Longo művelet végrehajtásakor a végbél nyálkahártyájának csak egy része kerül elhelyezésre a fogsorvonal felett. Így a véráramlás a hemorrhoidális csomókba csökken, és idővel jelentősen kisebbek lesznek (mivel a reszekcióval rendelkező terület kötőszövetekkel van tele). A titánból készült speciális kapcsok segítségével a nyálkahártya meghibásodik.

A Longo módszerrel végzett sebészetnek számos előnye van, amelyek közül az egyik a végbél belső berendezésének integritásának megőrzése, valamint a nyálkahártya minimális trauma.

A műtét utáni periódus jellemzők nélkül folytatódik, a fájdalom szindróma minimális, a betegnek nem kell fájdalomcsillapító szereket szednie, és a beavatkozás után 4 vagy 5 nappal megkezdi a munkát. A betegség gyakorlatilag nem következik be a Longo módszer szerinti műtét után.

Hogyan kell felkészülni a műtétre?

A kórházba való bejelentkezés egy nappal a művelet előtt történik. Ez az idő úgy van megadva, hogy az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát és felkészüljön a műtétre további klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal. Este a belek megtisztulnak (beöntés).

A műtét után az aranyér eltávolítása

A műtét utáni első napon a páciens általában az intenzív osztályon helyezkedik el, egy cső van telepítve a gázok kibocsátására, egy speciális kötést alkalmazunk a műtét utáni sebterületre. A kötszer a következő napon megváltozik, és a gőzcső eltávolításra kerül.

Az érzéstelenítés befejezése után a beteg fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztalhat a műtét utáni seb területén. Ilyen esetben anesztetikumot kell adni.

A műtét utáni második naptól kezdve enni kezdhet, és az első napon iszol vizet. A posztoperatív időszakban periodikusan kötszereket kell alkalmazni a kenőcsök formájában alkalmazott gyógyszerekkel a végbélnyílás területére.

Fontos tudni, hogy a hemorrhoidektómia működése után a végbélnyílásból nyálkahártya és nyálkahártya-mentesítés lehetséges, ami normálisnak tekinthető. Ajánlatos alsóruházatot használni.

A bélmozgás folyamatának megkönnyítése érdekében az első néhány napban a beteg enyhe hashajtókat kap. Nem használhat WC-papírt! A székletürítés után meleg vízzel kell mosni.

Mennyi idő van a kórházban a műtét után?

A hemorrhoidektómia sebészeti beavatkozása nem könnyű eljárás, és a beteget a beavatkozás után körülbelül egy héttel az orvos felügyelete alatt kell tartani. Ez az idő elegendő a beteg székletének szabályozásához és a posztoperatív szövődmények kialakulásának megakadályozásához.

A fizikai aktivitás visszaszerzésének mértéke egyénenként függ.

Diéta az aranyér eltávolítása után

A végbél nyálkahártyájára való beavatkozás után az első 24 órában csak folyékony formában lehet enni. Szintén közvetlenül a hemorrhoidectomia előtt a bélüreg teljesen megtisztul, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe a műtét utáni időszakban.

A műtét után a táplálkozás után a hemorrhoidectomia az alábbi elveken alapul:

• A posztoperatív terület rektális nyálkahártyájának irritációjának elkerülése érdekében ki kell zárni a fűszeres és sós ételeket, a különböző pácokat, hagymát, fokhagymát, füstölt húsokat és más fűszereket. Szükséges a posztoperatív időszakban visszautasítani a zsírtartalmú hús felhasználását, valamint a sült ételeket is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bélrendszerben a nagy mennyiségű zsírfogyasztás epét hoz létre, ami szintén irritálja a nyálkahártyákat. A főzésnek pároltnak kell lennie.
• A hashajtó hatású étrend bevezetése. Egy nagy mennyiségű zöldség, hajdina és búza zabkása az étrendben, valamint megfelelő napi folyadékbevitel (a 70 kg-os, 2 literes folyadékhoz tartozó személy számára) hozzájárul a széklet lágyulásához. Ha az étrend nem segíti elő a székletürítést, az orvos enyhe hashajtó hatású gyógyszert ír elő.
• Szénsavas italokat, hüvelyesek, gyümölcsök, káposzta, tej, fekete kenyér, retek és néhány olyan termék, amely fokozza a bél fermentációs folyamatát és a gázok képződését, teljesen ki kell zárni az étrendből.
• A műtét utáni első naptól kezdve a bélnyálkahártya teljes helyreállításáig, a sebgyógyulásig fontos, hogy kis adagokban (napi 6-szor, részlegesen elkerülve) enni frakcionáltan. Emlékeztetni kell arra is, hogy a szövetek helyreállítása gyorsabban megy végbe, a szervezetben és a vitaminokban elegendő mennyiségű fehérjével. Ezért lehetetlen teljesen elhagyni a húskészítményeket, megengedett, hogy sovány fajtát és halat készítsen.
• A jövőben ajánlásokat adunk a betegnek a megfelelő táplálkozásról a hemorrhoidális betegség megismétlődésének megelőzésére.

A hemorrhoidectomiás művelet után 14 napig beteglista kerül kiadásra. Ebben az időszakban nem kívánatos a súlyok emelése és a nehéz testmozgás elvégzése.

Lehetséges, hogy a posztoperatív seb gyógyulása és a diszkomfort ezen a területen való eltűnése után szexuális kapcsolatba kerül egy partnerrel.

Az aranyér eltávolítása a leggyorsabb és legmegbízhatóbb módja annak, hogy megszabaduljunk a komplikációktól, de a hosszú rehabilitációs időszakban az alacsony vérnyomású, minimálisan invazív módszereket keresjük az aranyér kezelésére.

A sebészi kezelésről szóló döntés az orvosnál marad! Egyes esetekben ez megmentheti a beteg életét és elkerülheti a fogyatékosságot.

Az aranyér és a bensőséges probléma megszüntetésének egyéb módszerei

Az aranyér sebészeti kezelése hemorrhoidektómia segítségével történik. Számos lehetősége lehet: nyitott, zárt és szubukózis. A második művelet típusa - a nyálkahártya kivágása Longo módszerével. Vannak nem műtéti módszerek is a megnövekedett aranyér eltávolítására: keményedés, hideg vagy lézeres roncsolás, elektromos áram, latex gyűrűkkel való kötés, a csomópontot tápláló artériák trombózisa.

Olvassa el a cikket.

Az aranyérek sebészeti kezelésének módszerei és jellemzői

A műveletek jelzése:

• hosszú távú konzervatív terápia, kézzelfogható pozitív eredmény nélkül, t
• gyakori hemorroidok elvesztése a bélmozgások során,
• vérzés,
• trombózis,
• gyulladásos folyamatok.

Javasoljuk, hogy olvassa el a hemorrhoidális vénák thrombophlebitiséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség okát és megnyilvánulásait, a diagnózis és a kezelés módszereit.

És itt több a Venarus drogról a varikózus vénákkal.

Sebészet külső aranyér

Ha a beteg fájdalommal és gyulladással súlyosbítja a külső aranyér, akkor az orvos eltávolíthatja a vérrögöt. Ez a művelet nem igényel hosszú távú rehabilitációt, egy hét múlva visszatérhet a normális élethez. Mivel helyi érzéstelenítést alkalmaznak, az ilyen beavatkozást járóbeteg alapon végzik.

Néhány nap szükséges a helyreállításhoz, és a beteg örökre megszabadul a trombózis okától.

aranyér

A nyitott műtét a leghatékonyabb. Megvalósítása érdekében speciális szikét használnak, amely ultrahang segítségével (lézer, elektromosság) vágható, majd megégheti a szövetet. A végbélnyílás nyálkahártyájának és az összes aranyérbe tartozó bélnek a területe eltávolítható. Ezután a végbél belső bélése a mélyebb rétegekre van varrva. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.

A zárt módszert a nyílt módszerhez hasonlóan hajtjuk végre, csak a csomópontok eltávolítása után azonnal nyálkahártya van. Előnye van az előző módszerhez képest, mert a műtét után a fájdalom szindróma sokkal kevésbé kifejezett, és a gyógyulás gyorsabb.

Amikor a nyálkahártya-módszer eltávolítja a csomópontot a nyálkahártya kis metszésén, lekötve és levágva, és a láb marad. Technikailag ez a lehetőség a legnehezebb, de a posztoperatív periódus enyhe fájdalommal jár, a kártérítés még rövidebb idő alatt is befejeződik.

Longo módszer

Ezekkel a sebészeti kezeléssel az aranyér, a csomópontok nem kerülnek eltávolításra. A végbél héjának egy részének reszekciója miatt fel vannak húzva. Titánkapcsokkal ellátott tűzőgéppel a nyálkahártya végei varrottak, és a tágított vénák és csomók üresek, kis hegek kialakulásával benőttek.

A technika népszerűségének okai a következők:

• a végbél és a bél belső rétegeinek szétválasztása;
• a helyreállítási időszak gyors és viszonylag fájdalommentes;
• a stacionárius tartózkodás időtartama 2-3 nap, 5–7 napig visszatérhet a munkába;
• Nincs szükség általános érzéstelenítésre.

A betegek 97% -ánál a műtét utáni eredmény a választott módszertől függetlenül tartós.

Nézze meg a Longo hemorrhoid kezelését:

Lézer és egyéb minimálisan invazív kezelések

Az aranyérnek az infravörös lézerrel történő átszerelése az alábbi előnyökkel jár:

• az eljárás fájdalommentes,
• nincs szükség helyreállítási időszakra
• kórházi kezelés nélkül tartották,
• nincs szükség speciális diéta vagy a belek mély tisztítása formájában.

A lézeres koagulációt az aranyér külső helyén vagy a belső folyamat első szakaszában írják elő.

Az alacsony vérnyomású eljárások az aranyér kezelésére is a következők:

• keményedés - a csomópontba egy gyógyszert injektálnak, amely merevebbé válik, és a csomópont zsugorodik, és helyettesíti a hegszövetet;
• a gyulladás (fagyasztás) területei az ultra-alacsony hőmérséklet hatására elpusztulnak, és az első szakaszokban hatékonyan elutasításra kerülnek (amíg a csomók nem esnek ki a belekből);
• ligálás - a vákuumcső által létrehozott negatív nyomásnak kitett csomópont be van szívva a készülékbe, egy latexgyűrűt helyezünk az alapjára, az erő leáll, és a hemorrhoidális csomópont megsemmisül.

Mit kell tudnia a beavatkozás előtt

A művelet megköveteli a sebész és a speciális felszerelés készségét, így ha van választása, akkor jobb, ha ezt egy olyan klinikán végezzük, amely rendelkezik egy speciális proktológiai osztálytal.

Ebben az időben előnyös az aranyér súlyosbodása nélkül, mivel a gyulladásos folyamat gátolja a gyógyulást, és a műtét utáni fertőzés veszélye áll fenn. Attól függ, hogy mennyire sikerült az operatív kezelés, mennyire tudja a beteg fenntartani a béltartalom megtisztítását és megtartását.

Felkészülés a műtétre

Minden beteg vizsgálatot tervez:

• általános és biokémiai vérvizsgálat, koagulogram;
• vizeletvizsgálat;
• EKG;
• sigmoidoscopy;
• kolonoszkópia.

A műtét előtt fontos a bél teljes tisztítása a tartalomból, mivel a széklet tömegei a sebfelszínre juthatnak és megfertőzhetik, és az első napokban az ürítés nagyon fájdalmas lehet. Ehhez naponta ozmotikus hashajtót (Fortrans) kell rendelni, este és reggel tisztító beöntésre.

Lehetséges szövődmények

A legtöbb beteg jól tolerálja a műtétet, mivel technikája folyamatosan javul a kevésbé fájdalmas helyreállítási időszak irányában. Néhány esetben azonban lehetnek bonyodalmak:

• intenzív bélvérzés (azonnali érintkezés a sebészrel);
• súlyos fájdalom (fájdalomcsillapítók használata akár 3 hétig is tarthat);
• vizelési nehézség, a vizeletretencióig (a katéter telepítve van);
• gennyes gyulladás (antibiotikumokat írnak elő, és előrehaladott esetekben ezek működnek);
• a széklet és a gáz inkontinenciája vagy a végbélnyílás szűkítése (helyreállítási műveletek elvégzése).

Helyreállítási időszak

A leghosszabb rehabilitáció a nyitott hemorrhoidektómia után szükséges. Időtartama általában legalább egy hónap. Az első hét nagyon nehéz a páciens számára: súlyos fájdalmi aggodalmak, nehéz a vizelet és a belek ürítése. Ebben az időszakban fájdalomcsillapítók és gyulladásgátló szerek mutatkoztak.

Az étel zúzott formában adható, hashajtókat és megfelelő ivást ajánl. A szövődmények és a nehéz rehabilitációs időszak kockázata miatt ez a fajta műtét szinte soha nem kerül felhasználásra.

A zárt és szubmukózisos módszert 40-45 év után ajánljuk, mert fiatal korban gyakran visszatérnek az aranyér. Miután egy hónap múlva a fizikai gyakorlatok ellenjavallták, meg kell figyelni a belek munkáját, hogy megakadályozzák a székrekedést. A menü folyékony és pépes ételekből áll.

Ajánlások a betegek számára lézeres koaguláció után vagy egyéb, gyengébb kezelési módszerek után:

• alaposan végezze el a higiéniai eljárásokat a perineal területen;
• nem tartalmazzák a fűszereket, fűszeres ételeket, sót, füstölt ételeket;
• napi gyakorlás torna vagy gyaloglás;
• a prokológus folyamatos felügyelete alatt kell tartania a művelet eredményeinek nyomon követését.

A kezelés lehetséges hosszú távú hatásai

Az aranyér sebészeti kezelése megkönnyíti a betegek abszolút többségét, de sajnos nem örökre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebész enyhítheti a betegség következményeit, és nem a betegség okát.

3-4 év után néhány betegnél ismét jelentkezik a vérzés és a fájdalom a bélmozgások során, a csomópontok ismét kiesnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy lehetetlen eltávolítani az összes üreges szövetet a végbélből. Ezért, ha az eredetileg hemorroidokhoz vezetett tényezők folytatódnak, akkor stabil javulás érhető el.

Működési költségek

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét zárt vagy szubukózis módon igen drága kezelés. Az átlagár a klinikákban Moszkvában és Szentpéterváron 32-36 ezer rubelben. Ha van lehetőség a Longo módszerrel, akkor az ilyen manipuláció költsége 20-25 ezer rubelt lesz.

Javasoljuk, hogy olvasson el egy cikket a gyógynövényekből a varikózus vénákból. Ebből megtudhatja, milyen hatásos a hagyományos orvostudomány a varikózus vénákban, a ló gesztenye és a körömvirág használata.

És itt több a belső varikózusokról.

Az aranyér sebészeti kezelése akkor jelenik meg, ha az összes konzervatív módszer sikertelen. A műtéthez a sebész kiválaszthatja az eltávolítás egyik módját, vagy javasolhat jóindulatúbb lehetőségeket a betegség kezdeti szakaszában.

Nagy hatékonysága ellenére a legradikálisabb módszer a nyitott hemorrhoidektómia, amely hosszú gyógyulási periódussal és súlyos műtét utáni fájdalommal jár. Ha a beteg betegségét kiváltó tényezők nem szűnnek meg, akkor 3-5 év alatt ismét megérzik az aranyér.

Úgy gondolják, hogy az aranyér-szkleroterápia az egyik legkedvezőbb és biztonságosabb módszer. A kezelés minimális időt vesz igénybe, és a legtöbb esetben a következmények észrevétlenek.

Úgy véljük, hogy az aranyér lézeres koagulációja az egyik legbiztonságosabb és enyhébb kezelési módszer. Az infravörös expozíció gyakorlatilag semmilyen komplikációval és örökre megszünteti a problémát.

Az elvégzett hemorrhoidok cryodestruction-je pozitív és stabil eredményt ad az esetek 98% -ában. Ugyanakkor az aranyér eltávolítása kevésbé fájdalmas, és a helyreállítási időszak csak egy hét.

A végbélnyílás a legcsendesebbeket is megrémíti. A hemorrhoidális vénák és a csomópontok tromboflebitise csak egy fiatalabb betegség. Hogyan lehet azonosítani és kezelni a végbélnyílás tromboflebitisét?

Nagyon nehéz kezelni az aranyéreket a terhesség alatt, mivel a gyógyszerek és eljárások egy része tilos. Kültéri, otthoni fürdőkádak is alkalmasak akár 3 trimeszterben is. Belső és vérzés esetén, különösen a korai stádiumban, csak sebészeti módszerek és gyertyák.

Férfiaknál és nőknél az aranyér külső és belső dudorai jelentkezhetnek, különösen a lányoknál a terhesség alatt, a sportolóknál a szülés után. A hemorroidok népi jogorvoslatokkal történő kezelése segít megszüntetni az otthoni problémát.

A kábítószeres hemorroidok kezelésének megválasztása attól függ, hogy pontosan hol vannak a dudorok, hogy vannak-e repedések. Gyakran használják a külső és belső aranyérek integrált megközelítését, beleértve az akut. Orvosi gyertyák - gyógyszerek száma 1.

Ha az orvos a Proktozan gyertyát írta, az alkalmazás egy kicsit kényelmetlen, de produktív lesz. A készítményt úgy választjuk ki, hogy enyhíti a viszketést, az aranyérrel égő. Lehetséges terhesség alatt? Mikor válasszon kenőcsöt?

Különböző vérlemezkék elzáródása esetén thrombectomia történik. Lehet szívni, tüdőbe, és aranyérrel is elvégezhető. Azonban kezdetben gyógyszert adnak be. A trombektómia felépülése rövid.

Az aranyér kezelésének módszerei

Az aranyér előfordulása sok tényezőt idéz elő, például a súlyos fizikai terhelés, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása stb.

Számos módszer van a betegség megszabadítására. Ezek közé tartozik az aranyér sebészeti kezelése. Sok beteg szerint a műtét nélküli hemorrhoidok kezelése vonzóbb, de bizonyos esetekben a műtét szükséges.

Mikor szükséges a műtét?

Ezekben az esetekben sebészeti beavatkozás szükséges:

• A gyógyszerek hatékonysága és a betegség előrehaladása.
• Az aranyérek elvesztése a széklettömegek elosztásában.
• Thrombosis.
• A végbél egyéb betegségei.
• Anémia, amelyet a székletben fennálló tartós vérzés okoz.

A műveletek típusai

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomia és a Longo hemorrhoidopexy az aranyér kezelésének fő sebészeti módszerei.

A hemorrhoidektómia kórházban vagy járóbeteg alapon végezhető (mindent a betegség jellemzőitől függ). A műtétre utaló jelzések - külső aranyér és belső második (a csomópontok erős növekedése függvényében), a harmadik és a negyedik szakasz.

A folyamat fél órát vesz igénybe. A helyhez kötött körülmények között a rehabilitációs időszak három naptól egy hétig tart. Öt hét elteltével a munkaképesség teljesen helyreáll. A rehabilitációs időszak során minden betegnél fájdalom szindróma figyelhető meg.

A művelet lényege - az összes csomópont megszüntetése. Általában az eljárást ultrahangos szike segítségével végzik, de a lézer technológia használható.

Hemorrholopexy módszer A Longo szigorúan helyhez kötött körülmények között történik. Jelzés - belső aranyér elsősorban a harmadik szakaszban.

A művelet időtartama legfeljebb húsz perc. A kórházi rehabilitációs időszak időtartama három nap. A fogyatékosság egy héten belül teljesen helyreáll. A sebészeti beavatkozás után a betegek mintegy 15% -a aggódik a tompa fájdalom miatt.

Az aranyérek sebészi kezelése Longo szerint történik, hogy megemelje az aranyér. Ugyanakkor kivágtunk egy kis területet a bél nyálkahártyájáról.

Mintaárak

Mindkét művelet ára nemcsak a klinika árpolitikájától, hanem a régiótól is függ. A hozzávetőleges költség a táblázatban látható:

Minimálisan invazív műtét

A külső aranyér és a belső sebészeti kezelés nem mindig szükséges. Alternatív megoldásként egy szakember is kínálhat:

• Dezartirezatsiya. A csomót vérrel telített artériák túlzottan megerõsítik, ezután kényelmetlenség nélkül jön ki.
• Az aranyér sebészeti kezelése lézerrel. A csomópontokat egy speciális lézer érinti.
• Cryodestruction. A manipuláció után a folyékony nitrogénnel kezelt hely jön ki.
• Vákuumos kötés. A csomópontokat vákuum segítségével rajzoljuk.
• Szkleroterápia. A csomópont egy olyan anyaggal telített, amely káros a számára. A kompozíciónak a tűn keresztül történő bevezetésének eljárása rossz és jó vélemény.

A műtét ellenjavallatai

Azoknál, akiknek ezek a betegségei és a test állapota van, el kell hagyniuk az aranyér sebészeti kezelését egy másik módszer mellett.

• terhesség
• Szoptatás
• Oncology,
• HIV,
• Krónikus betegségek akut formában,
• Fertőző betegségek
• Crohn-betegség.

Előkészítési szabályok

A sikeres működés egyik garanciája a sebészeti kezelésre való gondos előkészítés. A szakértőknek való kitettség előtt az alábbi intézkedéseket kell tennie:

• A prokológus által javasolt vizsgálat.
• Diet. Ez magában foglalja az élelmiszert tartalmazó rost elutasítását. Ez különösen igaz a hüvelyesek esetében.
• Hunger. Ebédeljen tizenhét vagy tizennyolc este, és ne fogyasszon ételt ezen a napon és a következő napon (a műtét napján).
• A nyugtató gyógyszerek alkalmazása. A recepciót este és reggel kell elvégezni.
• Beöntés vagy a "Fortrans" gyógyszer használata. Ha intoleráns a gyógyszeres kezelés, be kell töltenie a tiszta vizet.

Postoperatív időszak

A rehabilitációs időszak alatt néhány szabályt kell követnie:

• Minden bélmozgás után használjon antibakteriális szereket. Javasoljuk, hogy gyógyszert szappanos fertőtlenítőszerrel mosson.
• A műtét utáni napon figyelje meg az ágyat.
• Használjon hashajtókat a kemény széklet lágyítására és a végbél sérüléseinek megelőzésére.
• A műtét utáni első napon csak tiszta vizet és teákat inni. Ez utóbbi lehet alacsony zsírtartalmú húsleves és folyékony joghurt. A harmadik - puha zabkása víz és tej, főtt zöldségek.
• Nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztani.
• A fűszeres fűszereket és az alkoholtartalmú italokat 6 hónapig dobja el.

Lehetséges szövődmények

Az aranyér sebészeti kezelése után a következő szövődmények léphetnek fel:

• Súlyos fájdalom
• Vérzés a végbélnyílásból,
• A pusztulás a gyulladás következtében,
• A vizelet kiválasztásának csökkenése
• A végbélnyílás szűkítése.
• Gáz és széklet akaratlan kisülése a gyenge záróizom miatt.

Az aranyér sebészeti kezelése: áttekintés a modern kezelési módszerekről

Az aranyér-gyógyszerek - tabletták, kúpok, kenőcsök - kezelése általában egy időre megszünteti a súlyosbodó betegség tüneteit, de nem szünteti meg a folyamat morfológiai (strukturális) alapját. Minden gyógyszer nem szünteti meg a varikózus hemorrhoidális vénákat. Ahhoz, hogy megmentse a beteg az aranyér, az orvosok azt sugallják, műtét.

A sebészeti beavatkozások típusai

A művelet összetettségétől és az érintett szövetek eltávolításának mélységétől függően minimálisan invazív és klasszikus lehetőségek állnak rendelkezésre az aranyérek beavatkozására.

Minimálisan invazív műveletek gyorsan fejlődnek az új berendezések és technológiák megjelenése, a modern szklerozáló szerek megjelenése miatt. Gyakran járóbeteg alapon végeznek, azaz egy ilyen beavatkozás után a beteg hazatérhet.

Az aranyérek minimálisan invazív műveleteinek fő típusai:

• infravörös fotokonaguláció;
• sclerotherapia;
• ligálás a latex gyűrűkkel;
• ligálás az ultrahang (Doppler) irányítása alatt;
• cryodestruction csomópontok;
• a felső rektális artéria ágainak embolizációja.

A fejlett országokban az aranyérrel rendelkező betegek több mint 80% -át minimálisan invazív módszerekkel kezelik.
Nem minden beteg javasolhat ilyen beavatkozásokat. Tehát nem végeznek csomópont trombózist, paraproctitist (a végbél körüli zsírszövet gyulladása), anális hasadékokat, akut aranyéreket, a betegség negyedik szakaszát.

A betegség harmadik és negyedik szakaszában, amikor a csomópontok összeomlottak, valamint súlyos vérzés esetén radikális műveleteket (különböző hemorrhoidektómiai módosításokat) hajtanak végre, gyakran lézerrel, ultrahanggal és más modern technikákkal.

A minimálisan invazív módszerek, a gyógyszeres kezelés és a sebészeti műveletek helyes kombinációja lehetővé teszi, hogy a betegség stádiumától függetlenül az összes beteg 90% -áig megszabaduljon az aranyér.

Minimálisan invazív beavatkozások az aranyér

Ha a betegnek 1 vagy 2 fázisa van a betegségnek (a csomópontok nem esnek ki, vagy önállóan elindulnak), és ugyanakkor aggódik a vérzés, az infravörös fotokonaguláció és a szkleroterápia miatt. A szövetjavítás felgyorsítása érdekében ezek a hatások hasznosak a terápiás lézer hatásának kiegészítésére. A betegség harmadik szakaszában, amikor a kihagyott csomópontok beállíthatók, az előnyös kezelés a latex gyűrűkkel való ligálás.

Az infravörös fotokonaguláció a magas hőmérsékletű fénysugár csomópontjának cauterizációja. A megvalósításhoz a Svet-1 vagy az American Redfield berendezések orosz készülékét használják. A fényforrás halogén lámpa. A részecskék áramlása fókuszált, és a szálon keresztül belép az anoszkópba. Anoszkóp a láb csomóponthoz közel, és több helyen koagulál. Ez megakadályozza a vérzést a hajóról. Súlyosabb esetekben a vérzés leállítása után sokkal radikálisabb módszereket kell alkalmazni, mivel a fotokonaguláció nem tudja megszabadulni a kieső csomópontoktól. A folyamat első szakaszában a fotokonaguláció hatékonysága eléri a 70-80% -ot.

A szkleroterápiát flebosklerózis gyógyszerek segítségével végzik. Ezek közé tartozik a trombovár, a fibrovain, az etoxisclerol. Miután ezek az anyagok bejutnak a hemorrhoid helyre, az edény belső felületének fehérjéi denaturálódnak (összeomlanak), lumenje blokkolódik, és teljesen összeomlik. A gyulladásos folyamat nem alakul ki.

A szklerozáló gyógyszerek egyidejűleg legfeljebb két helyet adhatnak be. Szükség esetén más helyszínek kezelése 2 héten belül történik. Egy eljárás időtartama 10 perc. A betegség első és második szakaszában a 100 betegből 85 betegnél érhető el a hatás.

A betegség második és harmadik szakaszában a csomók prolapsussal együtt a latexgyűrűvel történő ligálás nagyon hatékony. A Karl Storz német gépgyártó cégnél történik. A belső csomópontra egy anoskop, egy latex szál vagy egy gyűrűt alkotó, a lábát összenyomó ligatúra segítségével dobják. Két hét elteltével a csomó elpusztul, és a helyén egy kis csonk marad. Legfeljebb 5 ilyen beavatkozás elvégezhető két hetes intervallummal. Ilyen kezelés után a betegek mindegyikének 90% -ában eltűnnek a második - harmadik szakaszban a betegség minden jele.

Nagyon érdekes az ultrahang ellenőrzése alatt álló hajók ligálásának technikája. Tartására ultrahangos érzékelővel és speciális tűvel ellátott anoszkóp szükséges. A nyálkahártya alatti ultrahang segítségével az artériák ágait az aranyérrel táplálják, és pontosan egy tűvel és egy speciális szálral varrják össze. Az ultrahangvizsgálat szabályozza a hajó „derékának” helyességét.

A hajók összekapcsolása a csomók eleséséhez vezet. Ugyanakkor legfeljebb 6 ilyen artériát lehet ligálni, ha szükséges, a beavatkozást két hét után megismételjük. A technika a 2–3. Stádiumban szenvedő betegek 90% -ában hatékony. Ugyanakkor a negyedik szakaszban is alkalmazható, különösen ha hemorrhoidektómia, anális hasadék vagy rektális fisztula jelenlétére készül.

Cryodestruction csomópontok - a folyékony nitrogén felhasználásával. A beavatkozás a betegség korai szakaszában hatékony. A technika nem talált eloszlást a szövetek fagyasztási mélységének szabályozatlansága és hosszú helyreállítási ideje miatt.

Hosszú vérzéssel rendelkező, nem más kezelési módszerekre érzékeny aranyér esetében lehetőség van a jobb rektális artéria katéterezésére. Nagyszámú 0,6 mm átmérőjű teflon golyót vezetnek be belőle. Ezek az artériák kis ágaiba esnek, és az aranyéreket táplálják. Ennek eredményeképpen a véráramlás megáll.

Így a minimálisan invazív beavatkozások az 1-3. Fokozatú krónikus aranyér kezelésére szolgáló optimális módszer. Ezeket a modern berendezéseken szakképzett koloproctológusok végzik. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen művelet drága lesz.

Radikális kezelés

Felajánlott több mint 250 típusú műtétet az aranyér. Ma a leggyakoribb a Milligan és a Morgan működése, amelyet az 1930-as években fejlesztettek ki, valamint a módosításokat.

Amikor kenőcsök, kúpok, krémek és minimálisan invazív technikák nem segítenek, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A Milligan-Morgan-művelet során három hullámos testcsoportot eltávolítanak. Ugyanakkor távolítsa el a bőr és a nyálkahártya területét az anális csatorna körül a hemorrhoidális csomópontok felett. A lézereket és az elektrokonagulátorokat használják a szöveti sérülés csökkentésére és a vérzés leállítására.

Nyitott hemorrhoidektómia esetén a sebeket nem alkalmazzák a sebre. Ez a faj anatómiai hasadással vagy paraproctitissal végzett aranyér komplikációval történik. Zárt hemorrhoidektómiával a sebet catgut-mal varrjuk. Van is egy szubkután hemorrhoidektómia, ami plasztikai sebészethez hasonlít. A hemorrhoidektómia utáni rehabilitációs időszak egy hónapig tart.

A csomópontok eltávolítása után a betegek 40% -ánál kifejezett fájdalom-szindróma alakul ki, 20% -uknál pedig a vizelési zavar. Ezen komplikációk gyakoriságának csökkentése érdekében ultrahangos szikét használnak.
Bizonyos esetekben lehetséges a nyálkahártya és a hemorrhoidális edények körkörös metszése, az összes patológiás képződés eltávolítása, majd a nyálkahártya keresztkötése.

A perspektíva Longo művelet. Amikor a nyálkahártya körkörös metszését hajtja végre a dentate vonal felett. A hemorroidokat nem távolítják el, hanem ha a nyálkahártyát varrják fel, mintha húznák fel. Ennek eredményeképpen rosszabbodik a vérellátásuk és kiürülnek. Ugyanakkor a működési idő mindössze 30 perc, a fekvőbeteg tartózkodási ideje pedig 3 nap.

A Longo művelet gyorsabb végrehajtásához javasolt egy különálló tűzőgép, amely eldobható titán zárójelekkel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy könnyedén varrja a végbél nyálkahártyáját. Ezt az eszközt az Etikon Endosurgery fejlesztette ki. A beavatkozás a használatával gyorsan, komplikációk nélkül megy végbe, de költségük sokkal magasabb, mint egy klasszikus hemorrhoidektómia ára.

Ezért, hogy megakadályozzuk a traumatikus és drága műveleteket az aranyér, az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni. A gyógyszerek hatástalanságával a műtétnek meg kell egyeznie. Minél korábban történik, annál jobb lesz a hosszú távú hatás.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Amikor az aranyérnek kapcsolatba kell lépnie a prokológussal. Ha ez nem lehetséges, a sebész segít. A terapeuta vagy a háziorvos segíti előkészíteni a műveletet, gyógyszert ír elő. A táplálkozási szakember előírhatja a megfelelő táplálkozást, hogy elkerülje az aranyér súlyosbodását. A fizioterápiás gyakorlatok szakemberei egy sor gyakorlatot választanak e betegség ellen.