Különösen sürgős a mai napig a diagnózist megállapító betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - módszereinek és kezelésének kérdése. Ez annak köszönhető, hogy a betegség aktívan aktív korban alakul ki.
Az orvosok különös aggodalmát fejezi ki a betegek nagy részének fogyatékossága miatt, miután megbetegedett a betegség, és a későbbi trombózis utáni szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, az akut tüdőembólia kialakulásával járó betegek magas halálozási kockázata.
A terápia megközelítése
A mélyvénás trombózis aktív kezelésének fő feladatai a következők:
- tüdőembólia, ischaemiás stroke és szívroham tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása szakadt embolus esetén;
- a patológiás vérrögök képződésének megszakítása;
- a véralvadási arány csökkenése;
- a rekanalizáció és az érrendszer helyreállítása;
- a vérrögképző tényezők kizárása;
- a posztrombotikus szindróma megelőzése.
Konzervatív terápia
Az akut trombotikus folyamat kezelésének fő módszere a műtéti osztályban végzett konzervatív terápia, ahol a beteg belép. A kórházi felvétel pillanatától kezdve a vénás ágyban vastag vértömegű páciensnek tekinthető a tüdőembólia kialakulásának veszélyével járó potenciális beteg.
Ha a diagnózis megállapításra kerül, a kezelést azonnal elkezdjük. A tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától függően a kórházban (az I. szakaszban) vagy járóbeteg alapon végzik (a stabilizációs időszak alatt).
rezsim
Vizsgálati mód:
Az ultrahangvizsgálat és a trombus formájának és lokalizációjának meghatározása, valamint az embolia veszélyének az első 5 nap során történő meghatározása előtt a betegeknek szigorú ágyágyazást kapnak.
Ezzel egyidejűleg kötelező az érintett végtagnak a rugalmas kötéssel történő összenyomása. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében az ágy végét 20 ° -kal emelik, vagy a lábat rögzítik egy speciális vezetőben az immobilizáláshoz.
A fizikai béke és a pszichológiai kényelem szükségessége a beteg számára ebben az időszakban az alábbiak miatt következik be:
- a sűrű vérrög leválasztásának és a véráramból bármely szervbe történő gyors átadás veszélye;
- a pulmonális thromboembolia kialakulásának lehetősége a következő halállal.
Vizsgálati mód:
Egy ultrahang-angioszkóniás vizsgálat során a betegnek meg kell emelkednie és mozognia, ha a következő formák trombózisát diagnosztizálják:
- parietális forma, amikor a vérrög teste szorosan illeszkedik az edényfalhoz;
- elzáródó, amikor a trombotikus tömegek átfedik a vénás lumenet.
Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződése (mozgás) a vénás ágyban hiányzik. Azonban ezekben a körülmények között is, ha fájdalom és duzzanat van a lábon, az ágy alátámasztását jelzik.
Ahogy ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, az aktivitást úgy oldják meg, hogy a végtagot az ágyékig legfeljebb 10 napig megfigyelik. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a pulmonális embolia veszélye csökkenjen, és a trombus a véna falán rögzüljön. A vénákban a véráramlást stimuláló betegek felkelhetnek, kicsit sétálhatnak.
A betegek csak az aktív terápia elvégzése és az életüket fenyegető veszély teljes eltávolítása után léphetnek fel és mozoghatnak.
Gyógyszerek és kezelési módok
A trombózis terápia mindenekelőtt a közvetlen hatású antikoagulánsok és elsősorban a heparin alkalmazása, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, dezaktiválja a trombin enzimet, és gátolja az új patológiás vérrögképződést.
Heparinoterápia a kórházban
Először is, a heparin egyetlen dózisát intravénásan injektáljuk a betegbe - 5000 egység.
Továbbá, a hatóanyag óránkénti beviteléhez használja a cseppentőt (az adagolás sebessége 1200 IU / óra). A kezelés következő napjaiban a heparint szubkután adagoljuk 5 ezer egységben, naponta 6 alkalommal. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak a kórházban lehetséges, mivel a megfelelő adagolás során esetlegesen fennálló szövődmények és a folyamatos monitorozás szükségessége miatt van szükség.
A heparin-terápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója is megerősíti, amely 1,5–3-szor nagyobb, mint az elsődleges indikátor.
Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia napi 30 000 és 40 000 egységnyi gyógyszer adagolását biztosítja. Ezzel a kezeléssel a re-trombózis kockázata 2 - 1,5% -ra csökken.
4–7 napig pozitív tendenciát mutatott e kezelési rendben, a szokásos heparinforma helyett a kis molekulatömegű fraxiporint a kész fecskendőkben használják, melyet subcutan injekcióznak a hasba naponta 1-2 alkalommal.
Reológiai terápia
Legfeljebb 15 napig tartva elküldve:
- a vér és a plazma viszkozitásának megváltoztatása;
- a hematokrit korrekciójához (az oxigént hordozó vörösvértestek száma a vérben);
- a vörösvértestek aggregációjának (koaleszcenciájának) ellensúlyozására.
A gyógyszerek intravénás vagy csepegtető infúzióját biztosítja:
- Reopoliglyukin (csepp, napi 400 - 800 ml-es adagban). A hemodinamikát normalizáló plazmahelyettesítés javítja a vérkeringést az edényekben, növeli a véráramban lévő folyadék mennyiségét, és megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tapadását.
- A pentoxifylline egy vérlemezkeszerű gyógyszer, amely csökkenti a vér viszkozitását, aktiválja a mikrocirkulációt azokon a területeken, ahol a vérellátás csökken. A hatóanyagot intravénásan vagy csepegtettük nátrium-klorid-oldattal (0,9%) és 180 percig.
- Nikotinsav, amelyet intramuscularisan adagolunk 4 - 6 ml naponta, és vazodilatátorral és gyenge antikoaguláns hatással rendelkezik.
antibiotikumok
A kezelés az alsó végtagok mélyvénás trombózisának súlyos gyulladásos tüneteire vonatkozik, az időtartam 5-7 nap. Antibiotikumok: ciprofloxacin - tablettákban; cefazolin, linomicin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.
Tömörítés és kötszerek
A trombózis terápia alapvető eleme a rugalmas kompresszió. Ehhez rugalmas kötszereket használunk, amelyek a fájó végtagot lefedik az ujjaktól az ágyékrétegig. Ilyen terápia esetén:
- javul a vénás kiáramlás;
- aktívan fejlesztik a bypass-hajók hálózatát, biztosítva a vénás vér kiáramlását a fő blokkolt vénák helyett (az ún. kollaterálisok);
- megakadályozza a vénás szelepek megsemmisítését;
- növeli a véráramlás sebességét a mélyvénákon keresztül;
- javított nyirokelvezető funkció.
A kompresszió kiválasztásáról a fehérnemű tanulhat ebből a cikkből.
Hogyan kell kezelni: esszenciális gyógyszereket
véralvadásgátlók
Körülbelül 6-10 nappal a heparin terápia megkezdése után a kezelési rend lehetővé teszi a közvetetten kialakított antikoagulánsok és diszaggregánsok - a vérlemezkék tapadását megakadályozó szerek - váltását.
A warfarint hosszú távú antikoagulánsoknak nevezik, ami gátolja a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.
Naponta egyszer 1 alkalommal veszik el. A varfarin alkalmazásakor az INR indikátorának ellenőrzése szükséges, hogy meghatározzuk, melyik vérvizsgálatot végezzük 10 naponta. A warfarinnak sok ellenjavallata van, ezért csak akkor alkalmazzák, ha az orvos kiválaszt egy meghatározott adagot és szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt.
Jelenleg a nyugati gyógyszeripari cégek még jobban célzott antikoaguláns szereket végeznek, amelyek nem igényelnek állandó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-terápiában.
vérlemezke-ellenes szerek
A napi 50 mg-os acetilszalicilsav segít megtartani a vér viszkozitását annyira, hogy megakadályozza a patológiás vérrögök kialakulását. Ha problémái vannak a gyomor-bélrendszerrel, a betegség dinamikájától függően kívánatos 4-8 hétig bevenni a bevont tablettákat.
Javasoljuk, hogy a venotonikákat, amelyek segítik a vénák tónusának növelését, erősítik a véredények falát, javítják a mikrocirkulációt és normalizálják a véráramlást: escuzan, detralex, phlebodia.
Flebotoniki
Az ambulánsan folytatott kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróp kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ezek az anyagok kiváló veno-tonikus és gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
Operatív beavatkozás
A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a „embologencia” fokától, vagyis a lebegő thrombus azon képességétől, hogy leváljon a falról, és vérrel behatoljon a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, embolizmust okozva.
A sebészeti kezelést általában két esetben mutatják be:
- lebegő vérrög és a beteg életének veszélye;
- a trombózis szegmentális formájával és az utóbbi időben a vérrögképződés súlyos patológiás beteg hiányában.
A műtét típusa attól függ, hogy melyik trombus található, amely átfedi az edényt. alkalmazni:
- A vérrög vagy a sebészeti thrombectomia eltávolítására szolgáló műtét a vénából a vértől kis metszéssel. Az eljárást csak a betegség súlyos formáira használják, amikor a szöveti nekrózis valószínűsége megállapítható.
A szakértők azonban úgy vélik, hogy a vérrögképződés utáni 10 napos trombektómia hatástalan az érfalhoz való fúziója és a szelepek megsemmisítése miatt.
A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrög reszorbeálódik. A vaszkuláris sebész belép a vénába, amelyet egy sűrű vérrög blokkol, amelybe egy speciális oldódószert (trombolitikus) adnak be katéter segítségével.
Forduljak a hagyományos orvosláshoz?
A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvostudomány receptjeivel, de csak a flebológus ajánlása alapján.
- Halolaj A halolaj összetételében gliceridek és speciális zsírsavak tartoznak, amelyek a vérrögképződésben részt vevő fehérje, amely a fibrint elpusztítja. Emellett hozzájárulnak a vér hígításához.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a halolajat, naponta 1-2 evőkanál inni. Racionálisabb módja azonban, hogy a halolajat olyan kapszulákban használják, amelyek nem kellemetlen szaggal rendelkeznek, és sokkal kényelmesebbek. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, epekő és urolitiasis, a pajzsmirigy patológiája.
Mit ne tegyünk?
Ne sértse a kijelölt módot. Az alsó végtag vénáján lebegő trombus jelenlétében a korai emelkedés és keringés elválasztható és a pulmonális embolia gyors fejlődéséhez vezethet.
Ne vegyen be semmilyen gyógyszert és gyógynövény-infúziót orvosával való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok elfogadása, a vér gyors vérrögképződése és a vérrögök kialakulása bizonyos korlátozásokat szab az eljárások és gyógyszerek számára.
Például sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását, vagy fordítva növeli, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-oknak, vagy fordítva - a vérrögök és a vérrögképződés. Ugyanez vonatkozik a hagyományos jogorvoslatokra is. Tehát a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a kontrollált ivócserélések hozzájárulhatnak a vér erős sűrűségéhez.
megelőzés
Ne feledje, hogy hosszabb ideig lehetséges a trombózis megismétlődése (1 évtől 9 évig). A statisztikák szerint 3 év után a betegek 40-65% -a, aki nem tartotta be a megelőzést és az előírt kezelést, a krónikus vénás elégtelenség miatt fogyatékossággal jár.
Ebben a tekintetben ügyeljen arra, hogy:
- az orvosi rendelvények és gyógyszerek teljesítése;
- kompressziós harisnyák használata;
- a véralvadás szűrése orális fogamzásgátlók (reproduktív korú nők) esetén;
- rendszeres laboratóriumi vizsgálatok az INR véralvadásaira;
- dohányzás megszűnése;
- a fizikai aktivitás helyes módjának betartása nem megengedett: a lábakon tartós tartózkodás, ülőhely, éles átmenet az intenzív fizikai terhelésről a végtagok hosszú ideig tartó rögzítéséig (például sport edzés után - hosszú út a kocsiban, amikor a lábak szinte álló helyzetben vannak);
- bizonyos termékek (hagyma, alma, zöld tea, narancs, természetes vörösbor kis adagokban) használata, ahol olyan vegyi anyagok vannak, amelyek segítenek megelőzni a trombotikus képződmények kialakulását.
A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (sípcsont, csípő vagy más hajó) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében az, hogy megakadályozza vagy rövid idő alatt felfüggeszti a veszélyes betegség kialakulását, amely az ágyban fekvő időseknél hosszan tartó pihenőhelyen jelentkezik. fogamzásgátlók, terhes nők, szülők és még a fiatal diákok körében is, a dohányzással.
A vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzése a mélyvénákban jelentősen csökkenti a szívroham, embolia, stroke kialakulásának kockázatát, és így - életet és egészséget takarít meg.
Hasznos videó
Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismeri fel a betegséget, és mit kell tennie az élet megmentése érdekében:
Veszélyes flebothrombózis
A varikózusok 1 hét alatt eltűntek, és már nem jelennek meg.
Az alsó végtagok mély vénáinak flebotrombózisa a vénás rendszer betegségeinek legösszetettebb patológiája. Ez a betegség először eltemethető, nyilvánvaló tünetek nélkül, majd hirtelen a legsúlyosabb szövődmények. A flebothrombosis következménye súlyos állapot lehet - tromboembólia és a pulmonalis artéria elzáródása, amely gyakran véget ér a halálnak. A betegség képes fedezni a test bármely vénáját, de az alsó végtagok és az alsó végtagok más vénái a leggyakrabban lebegő trombákat adnak - az emberi élet legveszélyesebbei.
A betegség jellemzői
Akut phlebothrombosis - a vénák lumenének eltömődése egy trombussal, amelyet nem előz meg gyulladásos folyamat az edény falában. Ez az állapot gyakran a korai posztoperatív időszakban fordul elő, amikor a fizikai aktivitás, a véráramlás sebessége és az emberi egészség számos más mutatója károsodik. Amikor számos ok és patogenetikai tényező hatására egy vérrög jelenik meg az edény lumenében, bezárul a falon, teljesen vagy részben elválasztja a vénát. Ezután a vérrög gyorsan megszerzi a trombotikus tömegeket és növekszik.
A betegség veszélye különösen nagy az első 5 napban, amikor a vérrög nagyon lazán csatlakozik az edény falához, és lebeghet, és képes átjutni a keringési rendszeren. Az elválasztás a csomó legkevésbé erős rögzítésének zónájában történik. Úgy véljük, hogy a trombusz létezésének 5. és 7. napja között a patológia összefüggésben állhat a thrombophlebitis-szel, mivel egy vagy másik módon helyi gyulladásos reakció lép fel a vénában. Ettől az időponttól kezdve csökken a halálos szövődmények kockázata, mivel a vérrög erősen rögzül a véna falán.
A vérrög lokalizációja a flebothrombosis különböző formáinak létezését okozza:
- a láb mély vénáinak flebothrombózisa;
- a poplitealis vénás flebothrombosis;
- az ileo-femoralis zóna (ileofemorális) flebotrombózisa;
- szublaviai flebotrombózis;
- ritkán diagnosztizálták a vese, a méhnyak vénái, a jobb pitvar vénái, a felső végtagok vénái.
A vérrögnek az edényfalhoz való rögzítésének mértéke szerint elzáródó lehet (az edény mentén kihúzva), nem záródó (közeli fal), lebegő (csak egy kis rész által rögzítve, leválasztható), beágyazva (mobil). A flebotrombózis a kurzus típusa és a fejlődési idő szerint akut, szubakut.
A betegség fő különbségei más típusú trombózisoktól, különösen a thrombophlebitistől:
- A flebotrombózis leggyakrabban az alsó lábszár vagy a medence hátsó részén található mély vénákban jelenik meg, tromboflebitis esetén pedig az alsó végtagok felszíni vénái leginkább érintettek. Ebben a tekintetben az orvosi szakirodalomban a flebotrombózist gyakran mélyvénás trombózisnak és tromboflebitisnek nevezik - mint felszíni vénás trombózist.
- A thrombophlebitis esetében kezdetben a vénás gyulladás ténye áll fenn, aminek következtében trombus keletkezik a sérült terület „lezárására”. A flebothrombosis vérrög keletkezik a vénás lumenében, előzetes gyulladás nélkül.
- A klinikai megnyilvánulások, szövődmények és fejlődésük gyorsasága, a kezelési taktika és a betegek kezelése tekintetében a flebothrombosisban jelentős különbségek figyelhetők meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a flebothrombózis esetén a fő veszély a vérrögképződés, a növekedés és a vérrög-elválasztás kockázata, valamint a thrombophlebitis, a gyulladásos változások előtérbe kerülnek.
A flebothrombosis okai
Az alsó végtagok és más testrészek flebotrombózisa leggyakrabban egy másik akut betegség, sérülés, orvosi beavatkozás következménye a lábakon vagy a hosszú ágyakon. Az utolsó két ok gyakran szorosan összefügg, mert a hosszú fekvésű hajók mechanikus összenyomódásának hátterében a vér súlyos stagnálása következik be. A szakértők megjegyzik, hogy a betegség kialakulásának magas kockázata a térdízület cseréjét követő időszakra esik, más műveletekre, az alsó végtagok csontjainak törése után.
Gyakran előfordul, hogy a flebothrombózis az elhanyagolt varikózus vénák hátterében fordul elő, amikor az ödéma és a stagnálás erősen kifejeződik. Emellett vérzéses rendellenesség, amelynek feszesedése és lassuló véráramlása flebothrombózist eredményezhet:
- anyagcsere-rendellenességek;
- onkológiai betegségek, különösen a medence, a hasüreg, a retroperitonealis tér;
- máj patológiák;
- akut és krónikus szívelégtelenség;
- terhesség, különösen a többes terhesség;
- endokrin és reproduktív rendszer meghibásodása.
A betegség etiológiája számos olyan kockázati tényezőt tartalmaz, amelyek jelentősen súlyosbítják a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik az elhízás, a dohányzás és az alkoholizmus, orális fogamzásgátlók, menopauza, ülő munka, ülő életmód. A flebothrombózis nemcsak időseknél fordulhat elő: a reproduktív korú nők és a fiatal férfiak érzékenyek erre.
A betegség tünetei
A betegség nagyon korai szakaszában a tünetek általában minimálisak. Ha nincs teljes vénás elzáródás, és a véráramlás részben megmarad, a láb mély vénáinak flebothrombosisának tünetei a következők lehetnek:
- fájdalom a hajó mentén, különösen a gasztronémiában;
- fájdalom a láb hajlításakor;
- fájdalom, ha megérinti a láb belső felületét, az alsó lábszárat;
- az alsó végtagok duzzadása;
- képtelen lépni a lábra;
- a bőr fényessége, kék vagy márványosodása;
- a véna mintázat világosabb vetülete.
Általában minél magasabb a trombózis helye, annál erősebben koncentrálódik a fájdalom és a duzzanat, valamint a bőrduzzadás változása. Ha a betegség kiterjed a femorális vénákra (ileofemorális trombózis), majd a combzóna merevségére, a bőrön vörös és kékes foltok alakulnak ki. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, a fájdalom akutvá válik, és a duzzanat nem csak az egész lábra, hanem a hasra is kiterjedhet. A fenti tünetek súlyosbodnak, néha elviselhetetlenek.
A szakértők megjegyzik, hogy két mélységi vénás trombózis kialakulásának klinikai lehetősége van. Tehát rendelje el:
- Fehér fájdalmas flegmasia - az artériák éles spasmája, kifejezett fájdalom szindróma, súlyos blanching, hidegség, a végtag duzzanata, a vérerek pulzálásának hiánya. Ez az állapot nagyon nehéz megkülönböztetni az artériás keringés rendellenességeitől.
- A kék fájdalom flegmasia a legsúlyosabb betegség, amelyben számos végtagi vénát érint, a véráramlás hirtelen megszűnése, és a végtag gangrénája gyorsan előfordul.
Mivel a flebothrombózis az elhanyagolt varikózus vénákból eredhet, győződjön meg róla, hogy megismerkedik a medence véna tüneteivel.
A medence véna trombózisa a peritoneális jelenségek kialakulásához, a bélelzáródáshoz vezet. A beteg általános egészségi állapota is zavart, gyengül, a test hőmérséklete emelkedik, fejlődik a tachycardia.
Lehetséges szövődmények
Az alsó végtagok tartályainak hosszú távú jelenléte és a károsodott táplálkozás és az oxigénellátás egyéb helyzete számos egészségügyi és életveszélyes állapot kialakulásához vezet. Közülük nagyon kedvezőtlen a trofikus szövet gyors megsértése az alsó végtag gangrén megjelenésével. Az esetek 50% -ában a távoli komplikáció a trombózis utáni szindróma, amely a trófiai fekélyek megjelenéséhez és súlyos krónikus vénás elégtelenséghez vezet. Ismerje meg, hogyan kell kezelni a trófikus lábfekélyek népi jogorvoslatait
A legkorábbi és legveszélyesebb szövődmény a lebegő trombus és a vénából való leválás, amikor a trombus embolussá válik.
A pulmonalis artéria tromboembóliája gyors halálhoz vagy myocardialis infarktus kialakulásához vezethet, amely különböző komplex következményekkel jár az emberre. Emellett a hipovolémiás sokk, a fogyasztás koagulopátia, a hyperkalemia, a myoglobinuria és más súlyos állapotok a flebothrombosis szövődményévé válhatnak.
szervizelés
Általában az erős fájdalom szindrómával járó kórkép diagnosztizálása a kórházban történt kórházi kezelés után történik, ahol a mentőcsapat elveszi a betegt. De kenő tünetekkel azonnal kapcsolatba kell lépnie egy tapasztalt szakemberrel, aki a házba hívja. Feltételezhető a beteg, egy jellegzetes klinika, a műveletek jelenléte, a sérülések és más, a mélyvénás trombózis előrehaladását befolyásoló tényezőkre vonatkozó panaszok. A modern orvosok speciális skálákat alkalmaznak, amelyek szerint a pontokat összegezzük, és a flebothrombosis kockázata feltáródik. A betegség diagnosztizálására irányuló vizsgálatok célja a következő tünetek meghatározása:
- Tünet Homans. Szükség van annak értékelésére, hogy mennyire tágra van a lábak vénái. Ha a fekvő helyzetben a lábak hajlítása közben térdre hajlik a boka hajlításhoz, éles fájdalom jelentkezik a gasztronómia izomzatában.
- Tünet Payra. Nyomja meg az ujját a boka hátuljától. A borjú fájdalmának megjelenésével a mélyvénás trombózis valószínűsége magas.
- Tünet Sperlinga. Ez abban rejlik, hogy ezzel a betegséggel a bőr sápadt, kékes árnyalattal.
- Pratt tünete. A bőr fényességét tükrözi, az alsó lábakon levő vaszkuláris háló vérzését.
- Jelenség Lowenberg. Miután egy speciális vérnyomás-mandzsettát alkalmazunk az alsó lábszárra, a nyomás 60-150 mm-re növekszik. Hg. Art. Ha fájdalom van a gastrocnemius izomban, a tünet pozitív.
Mivel a vénás trombózis gyanúját az artériás betegség hiányával kell igazolni, a személy állapota diagnosztizálására további módszereket kell végezni:
- A Dopplerrel rendelkező edények ultrahangos vizsgálata az összes érintett vénák azonosítására és a véráramlás sebességének meghatározására.
- Venográfia (flebográfia), vagy szkennelés a címkézett fibrinogén felhasználásával, hogy tisztázza azokat a területeket, ahol vérrögök lehetnek.
- Általános vérvizsgálat vérlemezkék, leukociták, eritrociták értékelésére.
- A vér biokémiai vizsgálata, véralvadási és vérzési ideje. Fibrinogén indexet, protrombin indexet és más indikátorokat is értékelünk.
- MRI vagy CT, ellentétben az ultrahangra vonatkozó szükséges adatok hiányában, például vészhelyzeti műveleteknél.
Kezelési módszerek
Amikor ezt a patológiát észlelik, sürgős kórházi kezelést kell jelezni. Egy speciális osztályban vagy az általános műtétben részletes diagnózist végeznek a trombus helyének pontos azonosítására, mivel az orvosi taktika ennek függvénye és a trombus viselkedése.
A konzervatív terápia a következő kezeléseket foglalhatja magában:
- szigorú ágyazás 5-10 napig;
- a félalkohol-kompresszorok használata az alsó végtagon;
- rugalmas lábnyomás a végtag magas helyzetével együtt;
- lábszálkötések heparin kenőcsökkel;
- Heparin vagy közvetett antikoagulánsok intravénás csöpögése. A jövőben a betegnek orális warfarinnak kell mennie. Az antikoagulánsokkal végzett kezelést a véralvadás ellenőrzése alatt végezzük;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése (Reopirin, Butadion);
- diszaggregánsokat (Cardiomagnyl, Aspirin);
- a vaszkuláris gyógyszerek bevezetése - Pentoxifilline, Trental, Actovegin;
- glükotokoszteroidok alkalmazása a betegség átmenetében a gyulladás stádiumába (Methylprednisolone, Dexamethasone);
- az akut fázis eltávolítása után - egy speciális torna a végtagok felmelegítésére.
Lebegő trombus vagy kifejlett pulmonális thromboembolia jelenlétében sürgősségi kezelésre utal - trombektómia. Emellett, ha egy trombózis a combra kerül, a Troyanova-Trendelenburg művelete sürgősen megtörténik az érintett hajók jövedékiadó-helyére. Ha azonban a comb felső harmadát a művelet során a patológiás folyamat fedezi, fennáll a trombus és a tüdőembólia elválasztásának veszélye. Ha a vizsgálatot részletesen végeztük, a trombus lokalizációja pontosabb, és a beavatkozás előtt egy speciális cavafalt kerül bevezetésre a trombuszembólia megelőzésére. Több vérrögképződés jelenlétében katéter-irányú trombolízist hajtanak végre, amelynek során a véráramlást megakadályozó vérrögök megsemmisülnek.
Ennek a betegségnek a népi jogorvoslattal történő kezelése csak a tünetek megszűnése után lehetséges, és a páciens a kórházi osztálytól mentesül. Mivel a beteg szinte mindig felírja a vér vékonyító szerek beadását, nagyon óvatosnak kell lennie a hasonló hatású gyógynövények vagy tinktúrák bevételével. Leggyakrabban az orvosok negatív hozzáállást mutatnak a népi jogorvoslatok lenyeléséhez, de semmilyen ellentétben nem állnak az otthoni gyógyszerekre vonatkozó receptek külső használatával szemben. A következő szerek alkalmazhatók a mélyvénás trombózis új eseteinek megelőzésére:
- Az 1: 1-es vízzel hígított természetes almaborecet 14 napig naponta kétszer törölje le a lábak bőrét egy folyadékkal.
- Keverjünk 2 kanál testmasszát 300 ml vízzel, hagyjuk 2 órán át. Az infúzióban nedvesítse meg a pamut lotionokat, 30 percig vigye fel a bőrre. Ismételje meg a napi 10 napot.
- Készítsen 50 g vajjal és egy evőkanál propolisz tinktúrával, naponta, naponta kétszer, kenje meg a lábakat egy hosszú pályával.
Prognózis és megelőzés
A vérrögképződés és az időbeli kezelés során a flebothrombózis prognózisa viszonylag kedvező, de fennáll a betegség megismétlődésének veszélye. A legtöbb esetben a posztrombotikus megbetegedés alakul ki, amelynek súlyossága fokozatosan csökken a vénák rekanalizálásával. A tüdőembólia esetén a halálozás az első órákban eléri a 30% -ot. A túlélők rendkívül érzékenyek a szívinfarktusra, a tüdőinfarktusra, az akut szívelégtelenségre és más súlyos betegségekre a közeljövőben.
A betegség megelőzésére kerülni kell azt a patológiát, amely ezt provokálja. Meg kell akadályoznia az olyan kockázati tényezők hatását a szervezetre, mint az elhízás, a fizikai inaktivitás, a rossz szokások, a fejlett varikózisok, az orális fogamzásgátlók. Mivel a flebothrombosis a közeljövőben megismétlődhet, kövesse az orvos minden ajánlását az életmód, a torna, valamint az angiogén vagy antikoaguláns kurzusok esetén, ha egy személy ezt megköveteli.
Ön egyike azoknak a nőknek, akik a varikózus vénákkal küzdenek?
És az összes kísérlet arra, hogy meggyógyítsa a varikózus vénákat?
És már gondoltad a radikális intézkedésekre? Érthető, mert az egészséges lábak az egészség és a büszkeség oka. Ezenkívül legalább az emberi élettartam. És az a tény, hogy egy vénás betegek védelme fiatalabbnak tűnik, olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.
Ezért javasoljuk, hogy olvassa el olvasónk, Ksenia Strizhenko történetét arról, hogyan gyógyítja meg sírását.
Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise az izmok alatt fekvő vénák falainak gyulladása, melyet egy trombus megjelenése kísér. A betegség fájdalom, a végtag duzzanata, a bőr cianózisa és az érintett vénás terület hőmérsékletének emelkedése következik be.
A megjelenés négy fő oka van:
- A vénás bélés károsodása (fertőző, allergiás, mechanikus)
- A gyulladás fókuszpontja a véna közelében (gennyes seb, tályog, furuncle, kontúzió);
- Véralvadási zavarok (vérrögképződés dehidratáció, hormonális elégtelenség vagy a vérlemezkék számának növekedése - a véralvadásért felelős sejtek);
- A vénákon a vér mozgásának megsértése (a vénás vénák, a vénás szelepek gyenge teljesítménye, az erek szorítása).
A vénás gyulladás fiatalokban fordulhat elő, de a legveszélyesebb életkor 40-50 év. Ebben az időszakban romlik a hajók állapota, és gyakrabban gyulladnak ki.
A betegség a legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti. Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetik meg, és az utóbbit veszélyesebbnek tartják. Gyakran a vérrög elválasztásához vezet, mivel a vénát a környező izmok tömörítik. A vérrög eltömíti a létfontosságú artériákat, és csak egy sürgősségi művelet menthet egy személyt. A "mély" thrombophlebitisnek még több kellemetlen tulajdonsága van: sokkal rejtettebb, gyorsan terjed a vénán, és gyakran krónikus lesz.
Tünetek és tünetek
A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Minél magasabb a vénás gyulladásos terület, és minél szélesebb, annál súlyosabb a betegség: kifejezettebb duzzanat, nagyobb fájdalom és annál nagyobb a szövődmények kockázata.
A thrombophlebitis diagnózisa
Fizikai vizsgálat
A tapasztalt orvos az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének előzetes diagnózisát is elvégezheti, még további vizsgálatok nélkül is. Ő tisztázza a panaszokat, és ellenőrzést végez.
Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön, és vizsgálja meg a láb és a lábszár mindkét lábának belső és külső részét. Ugyanakkor azonosíthatóak a betegség ilyen jelei:
- duzzadt felületi vénák;
- a láb és az alsó láb duzzadása;
- a bőr kékessége a kiválasztott helyeken;
- fájdalmas terület a véna mentén;
- hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.
A mélyvénás thrombophlebitis rejtetten folytatódik, de az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy műszeres vizsgálat nélkül észlelje a rendellenes vénákat.
Hománi tünet
A hátán fekszik a kanapén. A lábak a térdízületre hajlottak. Ha a boka ízületi mozgása (a láb forgatása) fájdalmat és kellemetlen érzést okoz, akkor ez betegséget jelez.
Mózes minta
- az orvos az első lábadat a kezed elé és mögé szorítja;
- az orvos oldalról lenyomja a lábát.
Teszt Lovenberg
Sphygmomanometer mandzsettát alkalmazunk a láb középső részére, ez a nyomásmérő készülék. A mandzsettát 150 Hgmm-re pumpálták. Art. Mélyvénás tromboflebitis esetén a mandzsetta alatti fájdalmat fogja érezni.
Opitz-Ramines teszt
Ez a teszt eltér az előzőtől, mivel a mandzsetta a térd fölött van elhelyezve. A fájdalmat a térd és a borjú izmai alatt érzi.
Louvel jele
Ha köhögés vagy tüsszentés közben fájdalmat érez az alsó végtagban, ez a mélyvénák gyulladását jelzi.
Ultrasonográfia / Doppler (Doppler ultrahang)
Ez az eljárás a diagnózis tisztázásához szükséges. Kombinálja a vaszkuláris ultrahang és a véráramlás elemzését. Ezzel láthatóvá teheted a véna falát. Amikor a Doppler ultrahangvizsgálata a tromboflebitis ilyen jeleit tárta fel:
- a falak gyulladása miatt a véna mentén szűkített területek;
- dilatált vérrel töltött varikózusok;
- trombus a vénában;
- a vér átáramlása a vénás szelepeken keresztül.
A femorális és a poplitealis vénák vizsgálatakor az ultrahang / Doppler-edények érzékenysége nagyobb, mint 90%, de a lábvénák vizsgálatában ez a indikátor kissé alacsonyabb.
kezelés
A legtöbb esetben a mélyvénák akut thrombophlebitisének kezelése kórházban történik. Ez a vérrög magas kockázatával jár.
Kenőcs a mélyvénás thrombophlebitis kezelésére
Heparin alapú kenőcsök: heparin és Hepanol
A kenőcs összetevői fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést. A nikotinsav-észter pedig kiterjeszti a felületi kapillárisokat, amelyek segítik a kenőcsnek a szövetekbe való mélyebb behatolását.
A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzuk a gyulladt véna fölötti területre, és könnyen dörzsöljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal ismételjük. A heparin kenőcsökkel vagy zselés troksevazinával végzett kötszerek alkalmazásának fokozása. Alkalmazza a terméket a kötésre, alkalmazza a lábra. Fedjük le viaszpapírral a tetején, és rögzítsük rugalmas kötéssel. Tegye ezt az eljárást éjjel. Helyezze a lábát a párnára, hogy javítsa a véráramlást. A kezelés időtartama 14 nap.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcs: Diklofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga gátolja a prosztaglandinok termelését - olyan anyagokat, amelyek a vérlemezkék gyulladását és kötését okozzák. A kenőcsöknek is erős fájdalomcsillapító hatása van.
Kenőcsök és gélek csak érintetlen bőrre kerülnek. Nem használhatóak tömörítésre. A gyógyszer kis mennyiségét vékony rétegben kell elosztani a beteg vénáján. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.
Meg kell jegyezni, hogy bár a kenőcsök segítenek enyhíteni a fájdalmat, csökkentik a gyulladást és csökkentik a véralvadást, kevésbé hatékonyak a mélyvénás thrombophlebitisnél, mint a felszíni edények gyulladása. Ezért a helyi kezelést ki kell egészíteni a gyógyszerek tablettákban történő bevételével.
A tromboflebitis általános kezelése
Nemrégiben az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelésére próbálta nem antibiotikumokat használni. Ezek a gyógyszerek a vér megvastagodását és az új vérrögök kialakulását okozzák. Ezen túlmenően azt találtuk, hogy a vénák gyulladásának többségét nem mikroorganizmusok okozzák, hanem más okok miatt. De ha a baktériumokat a vérkultúra során észlelik, az antibiotikumok elengedhetetlenek.
Antikoagulánsok: heparin, streptokináz
Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, feloldják a vérrögöket és segítik a vénás lumen tisztítását.
A heparint intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be. Az első napokban a dózis napi 20 000–50 000 NE. Ezt az összeget 3-4 részre osztjuk és rendszeres időközönként injektáljuk. A heparint 10 ml sóoldatban hígítjuk. Néhány nap elteltével csökkentse az adagot.
Streptokinázt (250 000 ME) adunk be 50 ml izotóniás oldattal intravénásan, 30 csepp / perc.
Ezt a kezelést csak a kórházban végezzük. Az orvos egyenként kiválasztja az adagot, és 2-3 naponta egyszer ellenőrzi a véralvadás szintjét.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Butadion, Ortofen, Indometacin
A gyógyszerek a testben eloszlanak a vérrel, és segítik a gyulladást és a fájdalmat a szövetek mélyén is, ahol a kenőcsök nem hatolnak be. A gyógyszerek ellenjavallt a gyomorfekély és a májbetegségben szenvedők számára.
Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A kezelés időtartama 2 hétig.
Angioprotektorok: Troxerutin, Doxy Hem
Az angioprotektor elfogadása növeli a vénák hangját, erősíti a falukat, csökkenti a kapilláris permeabilitást. Ennek köszönhetően csökkenthető a gyulladás és csökkenthető a duzzanat.
Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1 kapszulát. A kezelés 5-7 hét.
fizikoterápia
UHF - ultra magas frekvenciájú terápia
A kanapéra vagy székre kényelmes helyzetbe kerül. A kondenzátor lemezek az érintett vénák mindkét oldalára vannak felszerelve, vagy annak mentén. Az ülés során kellemes melegséget tapasztal. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, a tanfolyam 6-12 ülést tartalmaz.
Az UHF terápiás hatása az ultra-magas frekvenciájú elektromos mező hatására épül. A szövetek az elektromos energiát hővé alakítják. Ez a kezelés a gyulladásos fókusz felszívódásához vezet, és csökkenti a duzzanatot. Az immunitás, a vérkeringés és a nyirokcsökkenés az érintett területen javul, a gyógyulás gyorsabb.
Elektroforézis gyógyszerekkel
Elektromos áram segítségével a gyógyszert a bőrön keresztül injektálják, ami csökkenti a gyulladást és segít a vérrögök feloldódásában. E célból heparint, 5% acetilszalicilsav-oldatot, fibrinolizint, 2% -os trental oldatot, 5% teonicol-oldatot, 1% -os nikotinsavoldatot használunk.
A kanapén található. A gyógyszereket az elektródapadra visszük fel, és a vénán a bőrre helyezzük. Az eljárás során enyhe égési érzést érez. Ha a bizsergés súlyossá válik, jelentse azt a nővérnek, különben égés léphet fel. Az eljárás kb. 15 percig tart, 10-15 fázisban.
Mágneses terápia
A kanapén kell feküdnie, a mágneses induktorok a láb közelében helyezkednek el. Az érintett végtagot egy váltakozó mágneses mező befolyásolja 20 percig. A melegség gyenge érzését fogja nyilvánítani. 10-15 ülésre kell menned.
A mágneses mezők mélyen behatolnak a szövetekbe, és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémás hatásuk van. Javul a vér állapota és jellemzői.
Paraffin alkalmazások
A paraffin kezelést nem végezzük akut thrombophlebitisben. A paraffin fürdők segítenek javítani a véredények állapotát, a vérkeringést az érintett végtagokban és a bőr anyagcseréjében. Ez az eljárás nagyon hasznos a trófiai fekélyek megjelenésére hajlamos emberek számára.
Ha a haja bőségesen nő a lábon, akkor azt le kell borotválnia, és a vazelinnel kenje meg a bőrt. A fűtött paraffint az 1 cm-es rétegű edényekbe öntik, és vastag, lágy tömeggé alakul, amely az alkalmazások számára kényelmes. A paraffinréteget borítóval és takaróval borítják. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig meleg maradjon. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, a kezelés folyamata 15-20.
Hirudoterápia vagy pióca terápia
Leech segíthet az akut thrombophlebitisben. Különösen az ilyen kezelésre van szükség olyan emberekre, akik nem tolerálják a vér elvékonyodó gyógyszereket.
Az eljárás előtt a bőrt szappannal mossuk. Azokat a helyeket, ahol piócákat csatolnak, glükózoldattal kenjük. Elhelyezve, 1 cm-re távolodnak el a vénától, egymástól 5 cm távolságra. A piócák mérete megnő, és eltűnnek. Csak egyszer használják őket, így a betegek nem tudnak betegséget szerezni. Bár az esztétikai oldalról az eljárás nem nagyon kellemes, de gyakorlatilag fájdalommentes.
Amikor egy pióca harap a vérbe, olyan anyagok, amelyek megakadályozzák annak összeomlását és a vérrögképződést, kiküszöbölik az érrendszeri görcsöket és javítják a véráramlást. A piócák használata csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, javítja az anyagcsere folyamatokat.
Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének műtéte
A mélyvénás thrombophlebitis sebészetét egy centiméteres kis metszéssel végzik, így kevésbé traumatikusnak tekintik őket. Ahhoz, hogy a sebész figyelemmel kísérhesse, mi történik, speciális röntgenberendezést használnak - röntgen televíziót.
A tromboflebitis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk
- Növekvő tromboflebitis - gyulladás terjed a vénába.
- A pulmonális thromboembolia veszélye fenyeget.
- Akut tromboflebitist szenvedett.
- A trombus leválik a véna falától, és közeledik a sapheno-femorális csomóponthoz, ahol a felszíni és mély vénák csatlakoznak. Ebben az esetben sürgős műveletre van szükség.
- Késői szakasz a varikózus vénákban.
- Erysipelák, ekcéma vagy más lábgyulladás.
- Súlyos szívbetegség.
- Öregség.
- Terhesség.
A műveletek típusai
Fém cava szűrő beszerelése a vena cava belsejébe
Annak érdekében, hogy ne hagyjunk ki egy nagy trombust a véráramban, egy fémszűrőt telepítünk a gyengébb vena cava-ba esernyő, madárfészek vagy homokóra formájában. Ő szabadon halad át a véren, de megtartja a nagy vérrögöket.
A bőrt és a véna falát érintő művelet során egy kis metszés történik, amelyen keresztül egy szűrőt helyeznek be az edény belsejébe és kinyitják. Ha a veszély néhány hét múlva eltűnik, a szűrő eltávolítható.
Jelzések:
- egy nagy trombus jelenléte a gyengébb vena cava lumenében;
- a pulmonális thromboelmosis kockázata;
- az ember nem tolerálja az antikoaguláns terápiát (vérhígító gyógyszerek)
- a szívbetegségben szenvedő embereknél a thromboembolia megelőzése.
Villogó rosszabb vena cava
Ha a vénába nem lehet szűrőt beszerelni, a sebész megragadja, vagy egy speciális klipet helyez el - egy klip. Így a vénák nem fedik le teljesen, de keskeny csatornák maradnak, amelyeken keresztül a vér áthatolhat.
bizonyság
- több vérrög a mély vénákban;
- a vérrögök újbóli megjelenése;
- képtelen eltávolítani a vérrögöket katéterrel.
Az alsó vena cava és a csípő véna endovaszkuláris katéter trombektómiája
A thrombectomia a vénás vérrögből történő tisztítása és a normális véráramlás helyreállítása. Ehhez speciális eszközök - katéterek. Egy keskeny hajlékony csövet egy 3-4 mm-es metszésen keresztül helyezünk a vénába, és segít a trombus kihúzása vagy zúzása.
bizonyság
- magas tüdőembólia kockázata;
- a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
- a vérrög magas, és nincs lehetőség szűrő telepítésére;
- a tromboflebitis kialakulásához vezető onkológiai betegségek.
Ennek a módszernek a hátránya a vérrög újbóli megjelenésének lehetősége ezen a területen.
Bizonyos esetekben kombinált műveleteket hajtanak végre, és időnként eltávolítják a vénás érintett területet. A sebész taktikája az ultrahang eredményeitől, a vénák állapotától és a trombus helyétől függ.
A kompressziós harisnyát minden vénás műtét után kell viselni. Az első 3 napot nem lehet eltávolítani, különben az új vérrögök valószínűsége magas.
A mélyvénás flebothrombosis osztályozása és kezelése
A flebothrombosis olyan érrendszeri betegség, amelyre jellemző, hogy trombózisos vérrögök képződnek, és a vénák belső falain történő rétegződésük. A kezelés késői megkezdése a tartályok lumenének teljes elzáródásához vagy részleges elzáródásához vezet. Az alsó végtagok mélyvénáinak flebotrombózisa veszélyes az aszimptomatikus lefolyása és szövődményei szempontjából, amelyek közé tartozik a vénás elégtelenség és a tüdőembólia.
Etiológia és kockázati tényezők
A betegség a vérrögök kialakulása következtében alakul ki, részben vagy teljesen a vénák falához.
A lokalizáció legvalószínűbb helye a lábak. Hagyományosan a véna elzáródásának valamennyi oka három etiológiai csoportra oszlik: veleszületett, szerzett és vegyes.
Megszerzett és veleszületett
A vénák flebothrombosisának kialakulásában a fő szerepet a Virchow-triad játszotta: a vér viszkozitásának növekedése, a vérkeringés lassabb sebessége és a vaszkuláris endothelium károsodása. A veleszületett patológiák vérrögképződést idézhetnek elő, amelyek a következők:
- csökkent csontvelő-funkció;
- vénás szelepek elégtelensége;
- csökkent endoteliális rugalmasság;
- varikózus vénák.
A fenti betegségek hozzájárulnak a szövetek természetes véráramlásának lassításához és a véralvadás fokozásához. Ezeknek a kóros folyamatoknak a következménye a vérrögképződés és a vénák elzáródása.
A vér reológiai tulajdonságainak változása az exogén tényezők hatása alatt a betegség kialakulásának egyik fő oka. A vérrögök képződésének provokálása és a vénák elzáródása:
- elhízás;
- lupus erythematosus;
- tuberkulózis;
- a hormonális gyógyszerek visszaélése;
- ülő életmód;
- rossz táplálkozás;
- gyakori lábsérülés;
- operatív beavatkozás;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- endokrin patológiák;
- fertőző betegségek;
- reproduktív diszfunkció;
- az edények szelepberendezésének meghibásodása;
- miokardiális elégtelenség.
Az időszerű terápia megakadályozza a flebothrombosis előrehaladását és a komplikációk előfordulását. Az endokrin, szív-érrendszeri és immunrendszer funkcióinak helyreállítása kedvező hatással van a vér reológiai tulajdonságaira és a beteg általános állapotára.
Vegyes okok
A hiperkoaguláció nemcsak a veleszületett és szerzett betegségek, hanem a sérülések vagy műtétek eredménye is lehet.
A vérrögök kialakulását a vénákban a következő tényezők okozzák:
- a homocisztein fokozott termelése;
- túlzott fibrinogén szintek;
- VIII., IX. és XI. faktor magas koncentrációja.
A statisztikák szerint a flebothrombózist az időseknél gyakrabban diagnosztizálják. A kockázati kategóriába tartoznak a következő személyek csoportjai is:
- rákos betegek;
- túlsúlyos betegek;
- nők a terhesség alatt;
- császármetszés után;
- kardiovaszkuláris betegségekben szenvedők.
A trombózist a szteroid hormonok és a zsíros ételek visszaélése okozhatja. A hemoglobin és a vitaminok hiánya a szervezetben a vérsűrűség változásához is vezet.
besorolás
A lokalizáció helyétől és a flebotrombózis lefolyásától függően többféle trombotikus folyamat különböztethető meg. A vérrögök helyének pontos meghatározása lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja és optimálisan kezelje a patológiás kezelést.
Fejlődési fok szerint
A trombózis klinikai folyamata és időtartama szerint a flebothrombosis két formája van:
- akut - a vérrögök elsődleges kialakulása és kötődése az erek falához, az endothelium gyulladásával együtt;
- szubakut - az edények alacsony intenzitású gyulladása, amit a belső falakon trombotikus vérrögök lerakódása okoz.
A krónikus flebothrombózist nehezebb diagnosztizálni, mert annak folyamata nem járhat a szövetek fájdalmával vagy nyilvánvaló gyulladásával. A legtöbb esetben a páciensek panaszkodnak a lábak duzzanata és a bőr érzékenysége miatt.
elhelyezkedésük
A vérrögök vénában való elhelyezkedésétől függően négyféle érbetegség létezik:
- az alsó lábszár flebothrombózisa - az alsó lábszár mély vénáinak elzáródása;
- szublaviai - a szublaviai véna elzáródása;
- combcsont - a vérrögök képződése a combcsont szegmensben;
- ileofemorális - a vaszkuláris hálózatok trombózisa az iliac-femorális szegmens szintjén.
A vérrög látványa
A trombotikus képződményeknek az érfalakhoz való rögzítésének mértéke szerint három flebotrombózis különböztethető meg:
- elzáródó - a vénás lumen trombusának teljes elzáródása;
- parietális - az edény belső átmérőjének részleges átfedése vérrögökkel;
- lebegés - az egyik területhez kötődő vérrögök, a véna mentén.
Jellemző tünetek
A betegség lefolyásának klinikai képét és jellemzőit a vénák elpusztult területeinek lokalizációja, mérete és az endothelium pusztulása határozza meg. Az okklúziós mélyvénás trombózis a legegyszerűbb diagnosztizálni, mivel fő megnyilvánulása a lábak fájdalma és duzzadása. A felszíni hajók részleges elzáródása esetén a fájdalmas érzések csak az érintett terület tapintása során fordulnak elő.
Az alsó végtagok mélyvénái
A nagy hajók veresége esetén a lábszövetekben a vérkeringés romlik, ami a borjúizmok és a bőr trofizmusának megsértéséhez vezet. A betegség megnyilvánulása lehet:
- a vénás hálózat kiterjesztése;
- a gastrocnemius izmok görcsei;
- fájdalom a tapintással;
- a bőr alatti szövetek hiperémia;
- fáradtság.
Megfelelő kezelés hiányában a patológiát komplikálja a tromboembólia, ami az esetek 15% -ában végzetes.
A gyaloglás során a betegeknél a lábakban nehézség érzi magát. Ennek oka a lágy szövetek oxigénhiánya és a vérnyomás helyi növekedése az edényekben.
A femoralis-popliteal szegmensben
A flebothrombosis ilyen formájának jelei nem specifikusak, így sok beteg nem rohan, hogy egy szakembert látjon. Az esetek 76% -ában a végtagokban a vér- és nyirokcsökkenés károsodik az izületi üregekben az effúzió felhalmozódásával. A femorrombózis femorrombózisának fő markerei a következők:
- bőr cianózis;
- a láb fájdalom és duzzanat;
- folyadék képződése a térdízületben.
A betegség jellegzetes tünete a Louvel jele - ha a betegnek éles lélegzetet kell kérnie, kényelmetlen érzés lesz az alsó lábrészben lévő nagy vénás hajók mentén.
Ileofemorális flebothrombosis
Az ilio-femorális véna elzáródása a fájdalmas érzésekkel párosul. A patológia a következő tünetekből áll:
- kék comb;
- fájdalom a lábakban;
- a bőr duzzanata az ágyék területén;
- a szubkután vénás hálózat kiterjesztése;
- diszkomfort a sacroiliac régióban.
A neocclusalis flebotrombózist a fejlődés későbbi szakaszaiban diagnosztizálják, ami a klinikai kép gyenge súlyosságához kapcsolódik. Néhány nappal a vénák elzáródása után a duzzanat csökken a melléktermékeket tartalmazó véredényekbe való belépés miatt.
Inferior vena cava
A betegségnek ez a formája a legveszélyesebb, ami egy nagy edény elzáródásával jár, amelybe a méregtelenítő szervekből kisebb vénák áramlanak. Az okklúziós phlebothrombosis gyakran halálos. Az inferior vena cava elzáródásának tipikus megnyilvánulása:
- fájdalom a hasban;
- a csípő duzzanata;
- fájó láb;
- ascites;
- a hasizmok túlterhelése.
A vénás nyomás növekedése a peritoneális régióban (a medúza fején) elhelyezkedő vénás hajók bővüléséhez vezet. A vénák elzáródása miatt a vese és a máj vérkeringése romlik, ami a szervi elégtelenség kialakulásához vezethet.
A glomeruláris szűrés megsértése a vérszérumban a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez vezet, amely tele van a test mérgezésével és a beteg halálával.
A betegség diagnózisa
Az előzetes diagnózist az orvos elsődleges találkozóján állapítják meg a betegség klinikai megnyilvánulásai és a vizuális vizsgálat eredményei alapján. A thrombus helyének és a flebothrombosis előrehaladásának mértékének tisztázása érdekében a következő hardverdiagnosztikai módszereket alkalmazzuk:
- duplex letapogatás - a trombotikus vérrögök elhelyezkedésének megállapítása és az érrendszeri akadályok nagyságának meghatározása;
- hemostasiogram - a vér reológiai paramétereinek változásainak észlelése;
- vérvizsgálat a D-dimer jelenlétére - a véralvadási sebesség és a vérlemezke-koncentráció meghatározása;
- Röntgensugaras kontrasztvizsgálat - a keringési zavarok mértékének értékelése a kapott röntgenfelvételek segítségével.
A flebothrombosis korai diagnózisa megakadályozza a súlyos komplikációk előfordulását. A mellkas szerveinek röntgenvizsgálatával a szakemberek meghatározzák az embolia kialakulásának valószínűségét. A komplikációk előfordulását a tüdőedények kis ágainak részleges elzáródása jelzi.
Flebothrombosis kezelése
A vénás trombózis kezelésére szolgáló összes módszer két kategóriába sorolható: konzervatív és sebészeti. Ha az edények részleges vagy teljes elzáródását észlelik, a beteget a vaszkuláris sebészeti osztályba kell bejutni. Az átfogó kezelés célja a vénák elzáródásának kiküszöbölése, rugalmasságának növelése, a gyulladásos folyamatok regressziójának felgyorsítása és az endothelium epithelializációja.
Elsősegély
A flebothrombosis súlyosbodása során a betegeket sebészeti kórházban azonnal kórházi kezelésnek vetik alá. A mentőbrigád megérkezése előtt szükség van a beteg rögzítésére és nyugtatására. A kórházi terápia 60 000 NE Fibronolizin parenterális adagolását jelenti 300 ml sóoldatban, 20 000 NE heparinnal (csepegtetve).
A szív- és érrendszeri munka gátlása esetén ezenkívül be lehet vezetni:
- 1 ml 10% koffeint;
- 2 ml "Cordiamine" n / a.
Tromboflebitis esetén a fibrinolitikus kezelés hatékonysága korlátozott.
Konzervatív módszer
A vénák elzáródásával járó betegségek terápiája gyógyszerek bevitelét és kompressziós fehérnemű viselését jelenti. A kezelés alatt a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ágyazást, és követniük kell az orvos által a táplálkozással és a gyógyszer bevitelével kapcsolatos összes ajánlását.
A láb felszíni vénáinak vereségével a lábát rugalmas kötéssel köti. Ez javítja a végtagok vérkeringését, és csökkenti a vénák teljes vérrögök elzáródásának valószínűségét.
A rugalmas tömörítés és az alacsony koleszterinszintű táplálkozás megakadályozhatja a vér stagnálását és a lábak duzzanatát, ha nagy vénás hajókat érintenek.
Alapvető gyógyszerek
Az alsó végtagok flebotrombózisának kezelése több gyógyszercsoport használatát jelenti, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, és növelik az érfalak rugalmasságát. A következő típusú gyógyszerek gyakran szerepelnek a kezelési rendben:
- antikoagulánsok - csökkentik a vér viszkozitásának mértékét;
- phlebotonics - növelje a simaizomszálak tónusát a vénákban;
- trombocita-ellenes szerek - megakadályozzák a vérlemezek (vérlemezkék) tapadását;
- gyulladáscsökkentő szerek - csökkenti az endothelium gyulladásának súlyosságát.
A nem-okklúziós trombózis reológiai készítményekkel és glükokortikoszteroidokkal kezelhető. Ezek jótékony hatással vannak a vérlemezkék tulajdonságaira és az érfalak gyógyulásának sebességére, ami megakadályozza a betegség előrehaladását és a nagy vénák elzáródását.
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen gennyes és embologikus flebothrombosis, a vénák gangrénája és a szepszis nagy valószínűsége esetén. A vérrögök helyétől és a betegség stádiumától függően a következő sebészeti módszereket alkalmazzuk:
- Vaszkuláris resekció - az érintett területek eltávolítása, majd protézisekkel való helyettesítés.
- A részleges elzáródás a vénák átjárhatóságának részleges csökkenése, amelyet a tüdőembólia megelőzésére hajtanak végre.
- Az endovaszkuláris beavatkozás a hélix edényének érintett területének bevezetése, megakadályozva a trombotikus vérrögök előrehaladását.
Az intravaszkuláris műtétek a tüneti kezelések közé tartoznak. Ha nem normalizálja a vér sűrűségét, az új vérrögök kialakulásához vezet a vénákban.
Segíts a hagyományos orvoslásnak
Az alternatív módszerek csak a flebothrombosis konzervatív kezelésének kiegészítéseként használhatók.
Az alkohol kompresszáló és gyulladáscsökkentő szereket leggyakrabban az edények véráramának javítására használják. A lábfürdők elkészítéséhez az ilyen gyógynövényekből a főzetet használják:
Az infúzió vagy a főzet elkészítéséhez öntsünk 4 evőkanál. l. száraz fű ½ liter vizet és forraljuk 2-3 percig. A feszített folyadékot meleg vízzel keverjük 1: 1 arányban. A lábak állapotának javítása érdekében a lábfürdőt 10-14 napig ajánljuk.
Komplikációk kockázata
A flebothrombosis késői és nem megfelelő kezelése nemcsak a végtagokban, hanem a létfontosságú szervekben is csökken a vérkeringés.
A vénás elzáródás legveszélyesebb hatásai a következők:
- vénás elégtelenség;
- trófiai fekélyek;
- tüdőembólia;
- miokardiális infarktus;
- posztrombotikus szindróma.
A lebegő trombózis gyakori szövődménye a tüdő és a májszövet nekrózisa. Ha az idő nem kezdődik meg a venotonikus gyógyszerekkel és a trombocita-ellenes szerekkel, akkor halálos kimenetelű lesz.
Prognózis és megelőzés
A flebotrombózist a vérrögök véres vérrögképződése jellemzi. Az antitrombocita szerek és a flebotonikumok rendszeres alkalmazása esetén azonban a felszíni vénák flebotrombózisának prognózisa kedvező.
A vérrög kialakulása esetén azonban az embolia halálozása az első órákban meghaladja a 30-35% -ot.
A vaszkuláris patológia megelőzése megfelel az alábbi szabályoknak:
- a varikózusok időben történő kezelése;
- kompressziós ruhák rendszeres használata;
- profilaktikus antikoaguláns kezelés alatt állnak;
- a zsíros ételek és az alkohol elutasítása.
A megelőző intézkedések csökkentik a vérrögök és a vénás trombózis kialakulásának valószínűségét. Az aktív életmód és a szabadtéri sportolás jótékony hatással van az érrendszerre, és megakadályozza a lábakban a vér stagnálását. Az egyszerű ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a vénákban és a kapcsolódó szövődmények kialakulását.