A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció szükséges a beteg fizikai és társadalmi aktivitásának gyorsabb helyreállításához, a komplikációk megelőzéséhez.
A rehabilitációs tevékenységek magukban foglalják a megfelelő táplálkozás megszervezését, a rossz szokások elutasítását, a korrekciós torna, a pszichológiai segítségnyújtást, a drogterápiát.
A beteg rehabilitációja mind a kórházban, mind otthon történik. A posztoperatív időszakban szanatóriumi kezelést alkalmaznak.
Rehabilitációs feladatok
A művelet megoldja a szívkoszorúér-betegség által okozott problémákat. A betegség okai azonban továbbra is fennmaradnak, a beteg vaszkuláris falainak állapota és a vérben lévő aterogén zsírok indikátora nem változik. Ebből a helyzetből adódóan fennáll a veszélye a lumencsökkenésnek a koszorúerek más területein, ami a régi tünetek visszatéréséhez vezet.
A rehabilitáció célja a negatív forgatókönyvek megakadályozása és a kezelt beteg teljes életre való visszatérése.
Konkrétabb rehabilitációs feladatok:
- A komplikációk valószínűségének csökkentésére szolgáló feltételek létrehozása.
- A szívizom adaptációja a vérkeringés természetének változásaihoz.
- A regeneratív folyamatok stimulálása a sérült területeken.
- A művelet eredményeinek rögzítése.
- Az ateroszklerózis, a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás intenzitásának csökkentése.
- A beteg alkalmazkodása a külső környezethez. Pszichológiai segítségnyújtás. Új szociális és hazai készségek fejlesztése.
- A fizikai erő helyreállítása.
A rehabilitációs program sikeresnek tekinthető, ha a betegnek sikerül visszatérnie az egészséges életmódhoz.
Rehabilitáció az intenzív osztályon
A koszorúér-bypass műtét után a beteg az intenzív osztályon van. Mivel az érzéstelenítők hatása meghosszabbodik, a betegnek még egy ideig is szüksége van a légzési funkció támogatására, még akkor is, ha életre kel. Ehhez a beteg speciális berendezéshez csatlakozik.
A műtét utáni első napokban fontos, hogy megakadályozzuk a beteg ellenőrizetlen mozgásainak következményeit, hogy megakadályozzuk a varratok elszakadását, vagy ne húzzák ki a testhez csatlakoztatott katétereket és csatornákat. A beteg speciális rögzítéssel rögzítve van az ágyhoz. Ezenkívül a pácienshez elektródák vannak csatlakoztatva a szívfrekvencia és a ritmus monitorozásához.
Az első posztoperatív napon az orvosi személyzet a következő intézkedéseket hajtja végre:
- Vérvizsgálatot végez.
- Röntgenvizsgálatot végez.
- Elektrokardiogramot hajt végre.
- Eltávolítja a légzőcsövet. A beteg mellkasában és a gyomorcsőben lévő lefolyók maradnak.
Az első napon a beteg kizárólag fekvő helyzetben van. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és nyugtatók. A testhőmérséklet enyhe emelkedése több napig lehetséges. Ez a reakció a normán belül van, és a műtétre adott válasz. Egy másik gyakori posztoperatív tünet a bőséges izzadás.
A fizikai aktivitás szintje fokozatosan nő, az egyes betegek egészsége alapján. Először a kamrán belüli séta megengedett. Idővel a motorterhelés növekszik, a beteg elkezd járni a folyosón.
Az alsó végtagokból származó varratokat a műtét után egy héttel eltávolítjuk, a mellkasról - közvetlenül a kisülés előtt. A seb 3 hónapon belül gyógyul.
Otthoni rehabilitáció
A rehabilitációs program változatos, de az alapelv a fokozatossághoz vezet. Az aktív életbe való visszatérés fokozatosan történik, hogy ne károsítsa a testet.
Kábítószer-kezelés
A posztoperatív időszakban a betegek a következő gyógyszercsoportokat vesznek fel:
- Antibiotikumok. A műtét után a betegeknél fokozott a fertőzés veszélye: a legveszélyesebb bőr- és orrnyálkahártya-pozitív törzsek, amelyek aktivitása veszélyes szövődményekhez vezet. Ilyen komplikációk közé tartozik a szegycsont vagy az elülső mediastinitis fertőzése. Az egycsoportos vér transzfúziójával fennáll a beteg fertőzésének veszélye. A posztoperatív időszakban előnyben részesítik a cefalosporin-csoport antibiotikumokat, mivel ezek a legkevésbé toxikusak.
- Trombocita-ellenes szerek. Úgy tervezték, hogy vékonyítsa a vért és megakadályozza a vérrögök kialakulását. Az atherosclerosisban és az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknek élethosszig tartó trombocita-gátló szereket írnak elő.
- Béta-blokkolók. Az ilyen típusú gyógyszerek csökkentik a szív terhelését, normalizálják a szívfrekvenciát és a vérnyomást. A béta-blokkolókat a tachyarrhythmiák, a szívelégtelenség vagy az artériás magas vérnyomás esetén kell alkalmazni.
- A sztatinok. A beteg vérében a koleszterinszint csökkentésére szolgál. A sztatinok gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek és pozitív hatást gyakorolnak a vaszkuláris endotheliumra. A statin-kezelés 30–40% -kal csökkentheti a koszorúér-szindróma és a halálozás kockázatát.
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók). A szívelégtelenség kezelésére és a vérnyomás csökkentésére tervezték.
Szükség esetén használjon diuretikumokat, nitrátokat és más gyógyszereket - a beteg állapotától és a kapcsolódó betegségektől függően.
Egészséges étel
A sikeres rehabilitáció egyik alapja a megfelelő étrend és táplálkozás megszervezése. A betegnek normalizálnia kell a súlyt, és ki kell zárnia a menüből azokat a termékeket, amelyek hátrányosan befolyásolják az edények és más szervek állapotát.
Olyan termékek, amelyeket el kell dobni:
- A legtöbb hústermék (sertés, bárány, bármely belsőség, kacsa, kolbász, konzerv hús, félkész termékek, kész töltelék).
- Néhány tejtermék (zsíros tejföl, sajt és túró, tejszín).
- Mártások, ketchupok, adzhika stb.
- Gyorsételek, chipek, snackek stb.
- Bármilyen sült étel.
- Alkoholos italok.
A betegnek korlátozni kell az ilyen termékek használatát:
- Zsírok - mind növényi, mind állati eredetű. Az állati eredetű olajból a legjobb, ha egyáltalán nem adjuk fel, cseréljük ki növényi (lehetőleg olíva).
- Szénsavas és energiaitalok, kávé, erős tea, kakaó.
- Édességek, fehér kenyér és vaj termékek, leveles tészta.
- Főzés só A korlátozás az, hogy megtiltja a sót a főzés közben. A só napi adagját a páciens adja, és nem haladja meg a 3–5 grammot.
Szükséges minimálisra csökkenteni a megengedett húskészítmények, halak és zsírok fogyasztását. Előnyben kell részesíteni a vörös hús, a baromfi és a pulyka. Ajánlott sovány húsokat fogyasztani.
A beteg étrendjének minél több gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. A kenyér kívánatos az étrend kiválasztása, amelynek előállítása során nem használnak zsírokat.
A posztoperatív periódus alatt meg kell figyelni a megfelelő ivási módot. A vizet mérsékelten kell fogyasztani - 1-1,2 liter naponta. A megadott térfogat nem tartalmazza az első edényekben található vizet.
Előnyös főzési módszerek - vízben forralt, párolt, párolás, olaj nélkül sütés.
A táplálkozás alapelve a töredezettség. Az étel kis adagokban történik. Az étkezések száma - 5 - 6 alkalommal a nap folyamán. A menüt 3 fő étel és 2 - 3 snack alapján számítják ki. Hetente egyszer a betegnek tanácsos egy böjt napot rendezni.
testmozgás
A fizikai rehabilitáció olyan gyakorlatok halmaza, amelyek célja a beteg szív- és érrendszerének a normál fizikai aktivitásra való adaptálása.
A fizikai rehabilitáció a pszichológiai rehabilitációval párhuzamosan zajlik, mivel a posztoperatív időszakban a betegek félnek a fizikai terheléstől. A foglalkozások közé tartoznak mind a csoportos, mind az egyéni gimnasztikai edzések, a gyaloglás, a medencében úszás.
A fizikai aktivitást mérni kell, fokozatosan növelve az erőfeszítéseket. A műtétet követő első napon a beteg az ágyon ül. Második napon el kell jutnod az ágyból, és a harmadik vagy negyedik napon ajánlott az orvosi személyzet kíséretében a folyosón járni. A beteg légzési gyakorlatokat végez (különösen a golyók inflációját).
A stagnálás és a kapcsolódó szövődmények megelőzéséhez korai rehabilitációra van szükség. Fokozatosan növelje a terhelést. A gyakorlatok listájában a friss levegőben járás, lépcsőzés, álló kerékpár lovaglás, futópad és úszás.
Az alapvető gyakorlat a gyaloglás. Ez a gyakorlat lehetővé teszi a terhelés adagolását, a képzés időtartamának és ütemének megváltoztatását. Fokozatosan növekszik a távolság. Fontos, hogy ne vigyük túlzásba és nyomon kövessük az általános fizikai állapotot: ha az impulzus meghaladja a 100-110 ütést, akkor ideiglenesen le kell állítania a gyakorlást.
A légzési gyakorlatok bonyolultak. Vannak gyakorlatok a diafragmatikus légzés képzésére, a páciens spirometrussal foglalkozik, ellenállással fejti ki a kilégzést.
A fizikai terápia hozzáadódik a fizikai terheléshez. A páciens belégzési és masszázs eljárásokba jár, terápiás fürdőket vesz igénybe.
Ha egy személy duzzadt lábakkal rendelkezik, ajánlott tömörített kötöttáru vagy rugalmas kötszerek használata. Bizonyos esetekben az orvos szelíd terápiás gimnasztikát ír elő, ahol nincsenek terhelések a vállövre.
Pszichoszociális helyreállítás
A posztoperatív állapotot gyakran szorongás és depresszió kísérik. A szorongó beteg gondozása különleges erőfeszítéseket igényel az orvosi személyzet és a szeretteik számára. A személy hangulatát gyakran változtatják.
Még ha a művelet zökkenőmentesen zajlott és a rehabilitáció sikeresen halad, a betegek hajlamosak a depresszióra. A hír az, hogy valaki halálát vagy saját alsóbbrendűségének (fizikai, szexuális) tudatát depressziós állapotba hozza.
A rehabilitáció céljából három hónapos pszichológiai segítségnyújtás folyik. A szakemberek feladata a beteg depressziójának csökkentése, a szorongás, az ellenségesség, a szomatizáció (pszichológiai "betegségbe való bejutás") csökkentése. A betegnek szocializálódnia kell, éreznie kell a hangulat javulását és életminőségének növekedését.
Spa kezelés
A műtét utáni rehabilitáció legjobb eredményeit kardiológiai specializációjú szanatóriumok kezelésével érik el.
A gyógykezelés előnye az "egyszemélyes" ablak elve, amikor minden szolgáltatást egy helyen biztosítanak. A szakértők betartják a beteg állapotát, biztosítva az összes folyamatot - az orvosi torna gyakorlásától és a fizioterápiás eljárásoktól az étrend és a pszichológiai segítségnyújtás ellenőrzéséig.
A szanatóriumban való tartózkodás elutasítja a dohányzást és az alkoholt, valamint az egészségtelen étrendet. A páciens új módon alkalmazkodik a tanuláshoz, és megtanulja a hasznos élettudományokat.
A szanatóriumok rehabilitációját 1-2 hónapra tervezték. Ajánlatos évente meglátogatni a szanatóriumokat.
A dohányzás hatása a rehabilitációra
A cigaretta tartalma összetett hatással van a testre:
- a véralvadás megnő, ami vérrögképződéshez vezet;
- a koszorúér-hajók görcsei jelentkeznek;
- csökken az eritrociták képessége oxigén szállítására a szövetekben;
- zavarják a szívizomban az elektromos impulzusok vezetését, ami aritmiát eredményez.
Még kis számú füstölt cigaretta károsítja a beteg egészségét a koszorúér-bypass műtét után.
A sikeres rehabilitáció és a dohányzás összeegyeztethetetlen - a nikotin teljes elutasítása szükséges.
Utazás a koszorúér-bypass műtét után
Egy hónapig a tolatás után a betegnek tilos autót vezetni. Ennek fő oka, hogy a műtét utáni általános gyengeség mellett meg kell akadályozni a szegycsont sérülésének kockázatát. 4 hét elteltével a kerék mögött csak az egészség folyamatos javulása esetén juthat el.
A rehabilitáció során végzett hosszú távú utazásokat, különösen a légi közlekedés során, orvosával kell összehangolni. Az első túrák hosszú távon nem lehetnek legkorábban 8–12 héttel a tolatás után.
Különösen óvatosnak kell lennie, ha nagyon eltérő éghajlattal rendelkező régiókba utazik. Az első hónapokban nem ajánlott az időzónákat megváltoztatni, és meglátogatni a hegyvidéki területeket.
Intim élet a tolatás után
Nincs közvetlen ellenjavallat a szexuális rehabilitáció során, ha a beteg egészségi állapota általános.
Azonban az első 1,5-2 héttel kerülni kell az intim kapcsolatot, vagy legalábbis elkerülni az intenzív terheléseket, és a választott testtartást, a szabály alapján - a mellkas szorítása nélkül.
10–12 hét elteltével a korlátozások megszűnnek, és a beteg szabadon válik intim vágyainak megvalósításában.
Munka a tolatás után
A műtét utáni első hónapokban a beteg teljesítménye korlátozott.
Amíg a mellkas öltései nem nőttek együtt (ez a folyamat 4 hónapig tart), nem lehet 5 kg-nál nagyobb súlyokat emelni. Bármilyen terhelés, a hirtelen mozdulatok, a hajlításhoz és a karok oldalirányú elosztásához kapcsolódó munka ellenjavallt.
Az élet folyamán a koszorúér-bypass műtéten átesett betegek tilos a magas fizikai terheléssel járó munkából. A tiltott tevékenységek, amelyek kisebb, de rendszeres fizikai erőfeszítést igényelnek.
Nem ajánlott olyan munkát végezni, ahol állandó mentális stressz szükséges.
Fogyatékosság és csoportmentesítés
A rokkantsági csoport regisztrálásához a betegnek meg kell szereznie az orvosi vizsgálat eredményeit a lakóhely szerinti kardiológustól.
A betegtől kapott dokumentumok és a vizsgálat elemzése alapján az orvosi bizottság megállapítja, hogy a rokkantsági csoportot megadták. A betegeket általában egy évig ideiglenes rokkantsággal kapják. Az időszak végén a fogyatékosság meghosszabbodik vagy megszűnik.
A második csoportot iszkémiás betegség esetén hozzák létre állandóan fellépő támadásokkal, az 1. vagy 2. fokozat szíve elégtelen működésével. A második és a harmadik csoport megengedheti a kijárat működését, de szabályozhatja az engedélyezett terheléseket. A harmadik csoportot akkor nevezik ki, ha a szív károsodása mérsékelt, és nem zavarja a normál munkát.
A koszorúér-bypass műtét utáni teljes életre való visszatérés minden bizonnyal lehetséges. Ehhez azonban sok erőfeszítést kell tennünk az orvosok által a rehabilitációs időszakban tett ajánlások betartása mellett.
A végeredmény - a teljes egészséges élet - elsősorban a betegtől, a kitartástól és a pozitív hozzáállástól függ.
Hogyan történik a rehabilitáció a szívedények kiiktatása után?
Ma kevés ember gondolkodik arról, hogy mi a szív-megkerülés a szívroham után, hány ember él a szív bypass után, és más fontos pontok, amíg a betegség el nem kezd haladni.
Radikális döntés
A szívkoszorúér-betegség ma a keringési rendszer egyik leggyakoribb patológiája. Sajnos a betegek száma évente növekszik. A koszorúér-betegség következtében a szívizom sérülése a szívizom elégtelen vérellátása miatt következik be. A világ számos vezető kardiológusa és terapeuta tabletták segítségével próbálta kezelni ezt a jelenséget. De még mindig, a koszorúér-bypass műtét (CABG) továbbra is, bár radikális, de a leghatékonyabb módja a betegség elleni küzdelemnek, amely megerősítette biztonságát.
Rehabilitáció a CABG után: korai napok
A koszorúér-bypass műtétet követően a beteg intenzív osztályba vagy intenzív osztályba kerül. Általában bizonyos érzéstelenítők egy ideig az anesztézia után felébrednek. Ezért egy speciális készülékhez csatlakozik, amely segíti a légzés funkcióját.
Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az ellenőrzött mozgások, amelyek károsíthatják a műtétet a műtét utáni seben, húzza ki a katétereket vagy a csatornákat, és vegye le a csepegtetőt, rögzítse a páciens speciális szerszámokkal. Elektródák is kapcsolódnak hozzá, amelyek rögzítik az egészségi állapotot, és lehetővé teszik az orvosi személyzet számára a szívizom összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát.
A szív működését követő első napon az alábbi manipulációk történnek:
- A beteg vérvizsgálatot végez;
- Röntgenvizsgálatokat végeznek;
- Végzett elektrokardiográfiás vizsgálatok.
Az első napon a légzőcsövet eltávolítjuk, de a gyomorcső és a mellkasi vízelvezető marad. A páciens önállóan már teljesen lélegzik.
Tipp: ebben a helyreállítási szakaszban fontos, hogy az üzemeltetett személy melegen maradjon. A beteg meleg vagy gyapjú takaróba van csomagolva, és az alsó végtagok edényeiben a vér stagnálásának elkerülése érdekében speciális harisnyát viselnek.
A szövődmények elkerülése érdekében ne gyakorolj fizikai aktivitást orvos nélkül.
Az első napon a páciensnek szüksége van a békére és az orvosi személyzet gondozására, akik többek között hozzátartoznak a rokonaihoz. A beteg csak fekszik. Ebben az időszakban antibiotikumot, fájdalomcsillapítót és nyugtatót szed. Néhány napig enyhén megnövekedett testhőmérséklet figyelhető meg. Ezt a testnek a műtétre adott normál válaszának tekintjük. Emellett súlyos izzadás is előfordulhat.
Mint látható, a koszorúér-bypass műtét után a betegnek külső ellátásra van szüksége. Ami a fizikai aktivitás ajánlott szintjét illeti, minden egyes esetben egyedi. Kezdetben csak ülhet és sétálhat a szobában. Egy idő után már elengedhető a kamrából. És csak a mentesítés idején a beteg hosszú ideig sétálhat a folyosón.
Tanács: ajánlott, hogy a páciens több órán át fekvő helyzetben legyen, míg a helyüket meg kell változtatni oldalról oldalra. Hosszú fekvés a hátán fizikai aktivitás nélkül növeli a tüdőgyulladás felhalmozódása miatt kialakuló stagnáló tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát.
Ha a vénás vénát transzplantátumként alkalmazzuk, a lábfej ödémája megfigyelhető a megfelelő lábon. Ez akkor is megtörténik, ha a kicserélt véna funkcióját kisebb véredények veszik fel. Ez az oka annak, hogy a beteg a műtét után 4-6 héttel ajánlott elasztikus anyagból álló támaszok viselésére. Ezen túlmenően, ülő helyzetben ezt a lábat kissé fel kell emelni, hogy ne zavarja a vérkeringést. Néhány hónap múlva az ödéma megszűnik.
További ajánlások
A műtét utáni helyreállítási folyamatban a betegeknek tilos 5 kg-nál nagyobb súlyokat emelni, és nagy terheléssel fizikai gyakorlatokat végezni.
A varratokat a műtét után egy héttel eltávolítjuk, a mellkasról - közvetlenül a kisülés előtt. A gyógyulás 90 napon belül történik. A műtétet követő 28 napig nem ajánlott a beteg a kerék mögé kerülni, hogy elkerülje a szegycsont esetleges károsodását. A szexuális aktivitás akkor hajtható végre, ha a test olyan helyzetben van, ahol a mellkasra és a vállra helyezett terhelés minimális. A műtét után másfél hónap múlva visszatérhet a munkahelyre, és ha a munka ülő, akkor még korábban.
Összességében a koszorúér-bypass műtét után a rehabilitáció 3 hónapig tart. Ez magában foglalja a terhelés fokozatos növekedését az edzés alatt, amelyet hetente háromszor kell végrehajtani egy órán keresztül. Ugyanakkor a betegek az életmódra vonatkozó ajánlásokat kapnak, amelyeket a műtét után követni kell, hogy csökkentsék a szívkoszorúér-betegség előrehaladásának valószínűségét. Ez magában foglalja a dohányzásról való kilépést, a fogyást, a speciális táplálkozást és a vér koleszterinszintjének és a vérnyomás folyamatos ellenőrzését.
Diéta Aksh után
Még a kórházból történő kivezetés után is otthon kell tartani egy bizonyos étrendet, amelyet a kezelőorvos ír elő. Ez jelentősen csökkenti a szívbetegségek és az erek kialakulásának esélyeit. Az egyik fő termék, amelynek használatát minimalizálni kell, a telített zsírok és a só. Végül is, a művelet nem garantálja, hogy a jövőben nem lesz probléma a keringési rendszer atriaival, kamráival, edényeivel és egyéb összetevőivel. Ennek kockázata jelentősen megnő, ha nem tartasz be egy bizonyos étrendet, és gondtalan életmódot vezet (folytatja a dohányzást, alkoholt inni, és nem vesz részt fitneszképzésben).
Szükséges szigorúan betartani az étrendet, és nem kell újra megismerkednie a sebészeti beavatkozáshoz vezető problémákkal. Nem lesz probléma a szívkoszorúerek cseréjével átültetett vénákkal.
Tipp: az étrend és a torna mellett meg kell figyelni a saját súlyát, amelynek feleslege növeli a szív terhelését, és ennek megfelelően növeli az ismétlődő betegség kockázatát.
Lehetséges szövődmények a CABG után
Mélyvénás trombózis
Bár ez a művelet a legtöbb esetben sikeres, a helyreállítási időszak alatt a következő komplikációk léphetnek fel:
- Az alsó végtagok edényeinek trombózisa, beleértve a mélyvénákat is;
- vérzés;
- Sebek fertőzése;
- Keloid hegképződés;
- Az agyi keringés megsértése;
- Miokardiális infarktus;
- Krónikus fájdalom a bemetszés területén;
- Pitvarfibrilláció;
- A szegycsont csontritkulása;
- A varratok meghibásodása.
Tipp: a statinok (a vérben a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek) alkalmazása a CABG előtt jelentősen csökkenti a szétszórt pitvari összehúzódások kockázatát a műtét után.
Mindazonáltal a perioperatív miokardiális infarktus az egyik legsúlyosabb szövődmény. A következő tényezők miatt az AKSH-t követően fellépő komplikációk:
- Átvitt akut koronária szindróma;
- Instabil hemodinamika;
- A súlyos angina jelenléte;
- A nyaki artériák ateroszklerózisa;
- A bal kamra diszfunkciója.
A posztoperatív időszakban a szövődmények kockázata a leginkább érzékeny a nőkre, az idősekre, a cukorbetegekre és a veseelégtelenségben szenvedő betegekre. A műtétet megelőzően a személy legjelentősebb szervének, a kamráknak és a többi részének alapos vizsgálata a CABG utáni szövődmények kockázatának csökkentését is segítheti.
A szív-bypass műtét utáni rehabilitáció szakaszai, a műtéti jelzések és az alkalmazás módja
A szívkoszorúér-bypass műtét (CABG) a szív- és érrendszeri sebészet egyik legösszetettebb művelete, amely a komplikációk megelőzésére, a beteg adaptálására és a lehető leghamarabb történő helyreállítására irányuló rehabilitációs intézkedéseket igényel.
Részletesebben megértjük, hogy miért fontos a műtét után a rehabilitáció?
Mi a tolatás?
A bypass műtét akkor történik, ha a hajó vagy a csatorna nem működik a testben. Ez a módszer további utat hoz létre az érintett terület megkerüléséhez a shunts segítségével. Leggyakrabban a véredények tolatásáról beszélnek, de a műveletet a gyomor-bél traktus csatornáin és (nagyon ritkán) az agyi kamrai rendszerben lehet elvégezni.
A vérerek tolatásakor a véráramlás artériás türelme helyreáll. A műveletet meg kell különböztetni az érrendszer stentelésétől - ebben az eljárásban az edényt helyreállítják egy cső alakú szerkezet beültetésével a falakba.
Mikor végeznek tolatásokat?
Ezt a műtéti beavatkozást a következő körülmények között jelezzük:
- miokardiális infarktus;
- koszorúér-elégtelenség;
- ischaemiás szívbetegség;
- refrakter angina;
- instabil angina;
- a bal szívkoszorúér artériája;
- a szívszelepekre, a szívkoszorúerekre történő sebészeti beavatkozások során végzett együttes kezelés.
A koszorúér-megbetegedés koronária-bypass műtétet írnak elő, amely a szívkoszorúér-betegség alapja. Az állapotot az jellemzi, hogy az érelmeszesedést (szívizom-táplálást) az atherosclerosis befolyásolja. Az arteroszklerotikus plakkokat az artéria belső falán helyezik el, mivel növekednek, bezárják a véráramlást, és ezáltal a szívizom bizonyos részének táplálkozását zavarják. A jövőben ez nekrózishoz vezethet - szöveti nekrózis a működés teljes megszakadásával.
A koszorúér-elégtelenség koszorúér-betegséghez vezet. A patológia a szívizom tevékenységének megsértése, ami a vérrel való oxigénellátás éles csökkenésének köszönhető. A szívkoszorúér-betegség előfordulhat az akut fázisban (miokardiális infarktus) vagy a krónikus (angina pectoris - akut fájdalom támadásai a szegycsont mögött vagy a szív régiójában).
Mi a művelet lényege?
A beavatkozás előtt a koronográfia (a miokardiális erek állapotának elemzése), az összetett ultrahang és az angiográfia (az artériák és vénák röntgenvizsgálata) előírásai az adott személy egyedi jellemzőinek figyelembevétele érdekében kerülnek meghatározásra.
A koszorúér-bypass műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. A comb süllyedő vénájának helyét általában a sönt anyagának választják, mivel az edény egy részének eltávolítása nem befolyásolja az alsó végtagok működését. A combvénák nagy átmérőjűek és kevésbé érzékenyek az ateroszklerotikus változásokra. A második lehetőség a nem ismert emberi kéz sugárirányú artériája. A műtéti gyakorlatban szintetikus anyagokból készült mesterséges shuntokat is használnak.
A műveletet nyitott szíven hajtják végre, néha verés közben, a kardiopulmonális bypass rendszert használva, és 3-4 órán keresztül tartanak. A művelet végrehajtásának döntését a sebész végzi. Az edények károsodásának mértékétől és a lehetséges súlyosbító tényezőktől függ (a szelepek cseréje, aneurizma).
Miért olyan fontos a rehabilitáció a CABG műtét után?
Ennek számos oka van:
- A szívmunka a traumás működés, a betegek (többnyire idősek) rossz egészségi állapotúak, ezért a gyógyulás nehéz.
- A koszorúér-bypass műtét után a komplikációk lehetségesek, leggyakrabban a shunts tapadás. A shunts közel 90% -a 8-10 éven belül együtt marad, és ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség.
- Az idősek esetében a komorbiditás csökkentheti a gyógyulás hatékonyságát.
Rehabilitáció a koszorúér-bypass műtét után
A posztoperatív időszakban a helyreállítás elsődleges elvei a fázis és a folytonosság.
Első szakasz
10-14 napig tart a működés pillanatától.
A beteg első alkalommal az orvosi szellőztetőn van. Amikor a páciens önmagában kezd lélegezni, a felügyelő orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a tüdőben nincsenek torlódások.
A következő esemény a karon vagy a combon lévő sebek megkötése és kezelése, attól függően, hogy hol vették fel a sönt anyagot, és a szegycsont sebeket. Nyitott szívműtét során a szegycsontot kivágják, amelyet ezután fém-varratokkal lezárunk. Sternum - a csontot nehéz meggyógyítani, a gyógyulás befejezése akár 6 hónapig is eltarthat. A pihenés és a csont erősítése érdekében speciális orvosi kötszereket (fűzőket) kell alkalmazni. A posztoperatív kötés egy speciális, rugalmas anyagból készült öv, kötésekkel és kötőelemekkel. Megvédi a varratokat az eltérésekektől, rögzíti a mellkasot, minimalizálja a fájdalmat; szorosan összekapcsolva az interosztális izmokat, a fűző csökkenti a fiziológiai terhelést, és rögzíti a mediastinum és a mellkas szerveit.
Kötszer - a szegycsont szétválasztásával végzett műtét előfeltétele
Vannak férfiak és női fűzők. A kötés kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg egyedi jellemzőit. Megfelelő szélességet kell választani úgy, hogy a műtét utáni varratok teljesen lefedjenek, és a fűzőméret megegyezik a páciens mellkasának körével. A kötés anyagának természetesnek, lélegzőnek, nedvességelnyelőnek és hipoallergénnek kell lennie. A fűzőt fekvő helyzetben, a páciens ruháin át öltöztetik. A mellkasi kötszer 4-6 hónapig tart, bizonyos esetekben hosszabb.
A kezdeti stádiumban az AKSH-t követő gyógyszeres kezelés célja, hogy megakadályozza a vérveszteségből eredő vérszegénység hatását és stimulálja a szív aktivitását.
Alkalmazza a következő gyógyszercsoportokat:
- aszpirin;
- anaprilin, metoprolol, biszoprolol, karvedilol, nadolol - csökkenti a szív összehúzódásának és vérnyomásának ritmusát, védve a szív gyengülését a műtét után az adrenalin hatására;
- kaptopril, enalapril, ramipril, fozinopril - csökkenti a szívnyomást a vérerek terjeszkedése miatt, hasonlóan működnek az értágítókkal;
- A sztatinok (szimvasztatin, lovasztatin, atorvasztatin, rosuvasztatin) - gátolják a koleszterin képződését, és nélkülözhetetlen asszisztensekké válnak az atherosclerosisban, ami a szívkoszorúér-betegség kialakulásának előfeltétele.
Különösen fontos a betegek fizikai rehabilitációja. A műtét utáni első napokban a páciens szabadon hagyhatja az ágyból, mozoghat a kórházi osztályon, végezheti el a karok és a lábak alapvető gyakorlatait. Néhány nap elteltével a beteg a folyosón a rokonokkal vagy a nővérrel együtt járhat. Ezután kijelölte a könnyű gimnasztikát.
A gyaloglás fokozatosan növekszik, egy hét múlva a beteg kb. Egy személy állapotát feltétlenül meg kell jegyezni: a szívfrekvenciát és a vérnyomást nyugalomban, edzés közben és pihenés után mérik. A motor aktivitását a pihenőidőkkel kell váltani.
Hasznos mérsékelt séta a lépcsőn. Az ilyen típusú fizikai kultúra után funkcionális teszteket végeznek, figyelik a beteg egészségi állapotát.
A terápiát laboratóriumi vizsgálatok kísérik:
- rendszeres elektrokardiogram;
- a vérnyomás és a szívfrekvencia napi mérése;
- a véralvadási rendszer komponenseinek ellenőrzése, vérzési idő és véralvadási idő;
- teljes vérszám;
- vizeletvizsgálat.
Második szakasz
A beteg önállóan végez fizikai terápia komplexét.
Az orvosi eljárások, lézerterápia, mágneses terápia, a terápiás elektromos áramok hatása a szívterületre és a posztoperatív hegek hozzáadódnak az eljárásokhoz; elektroforézis.
Kötelező a beteg állapotának ellenőrzése, tesztek, klinikai vizsgálatok, kötés viselése - mint a szívműtét utáni első időszakban.
Harmadik szakasz
A rehabilitáció harmadik szakasza 21-24 nappal a műtét után kezdődik.
A páciens a szimulátorokba kerül át, hogy kardio. A gyakorlat fokozatosan növekszik. Az edzésprogram kiválasztása és az intenzitásnövekedés mértéke attól függ, hogy az adott személy mennyire alkalmas a gyógyulásra, a posztoperatív hegek állapotára.
Ajánlott séta a friss levegőben, pozitív érzelmek (kommunikáció rokonokkal, állatokkal).
Folytatódik az orvosi masszázs, lézeres terápia, elektroterápia, gyógyszerek elektroforézise.
A kurzus 15-20 napig tart.
Rehabilitáció a kerékpáros kerékpároknál a bypass műtét után
Negyedik szakasz
A rehabilitáció negyedik szakasza a műtéti beavatkozás időpontjától számított 1-2 hónapos időszakban történik.
Javasoljuk, hogy ezt a helyreállítási szakaszt szanatóriumokban, üdülőhelyeken és más üdülőhely-megelőző intézményekben végezzék. A szanatórium kezelés célja a betegek gyors helyreállítása, a kapcsolódó betegségek kezelése, az általános életminőség javítása. A friss levegőben sétálva, egy speciálisan kiválasztott diéta segít javítani az állapotot, segít abban, hogy gyorsabban visszatérjen a korábbi aktív élethez.
A fizikai edzés és a szív- és érrendszeri gyakorlatok folytatódnak a speciálisan kiválasztott szimulátorokon, az egyéni gyakorlati csoportokat pedig a betegek számára fejlesztették ki, hogy a betegek otthonukban végezhessék őket.
A kezelési és megelőző intézmények szakemberei folyamatosan figyelik a gyógyulási folyamatot, intézkedéseket tesznek a szövődmények és az atherosclerosis megelőzésére, helyreállítják a szív funkcionális aktivitását és kompenzációs mechanizmusait, rögzítik a kezelés eredményeit, felkészítik a betegeket a mindennapi életre és a régi életre (pszichológiai, szociális és munkaerő-rehabilitáció).
Az étrend fontos: a CABG műtéten átesett emberek étrendjéből kizárják a nitrogénben gazdag ételeket; a hús, a baromfi és a hal párolt, korlátozzák az egyszerű szénhidrátok (liszt és édesség, cukor, méz) fogyasztását. Ajánlatos több friss gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani, különösen a káliumot tartalmazó gyümölcsöket. Hasznos tojás, tej és tejtermékek. Különösen fontos a koleszterinben gazdag élelmiszerek kizárása.
A szív bypass műtét utáni rehabilitáció hosszú és munkaigényes folyamat, azonban az ajánlások és a szakemberek fokozatos végrehajtása a CABG után majdnem minden beteget az aktív életbe hoz.
Mit mondanak a szakértők a szívműtét utáni helyreállítási időszakról:
A szívhajók utánfutását követő rehabilitációs szabályok
Annak érdekében, hogy csökkentse a koszorúér-bypass műtét utáni szövődmények valószínűségét és növelje a fizikai és társadalmi aktivitást, a szív rehabilitációját végzik. Magában foglalja a klinikai táplálkozás, az adagolási rend, a profilaktikus gyógyszeres kezelés és a betegek életmódjára vonatkozó ajánlásokat. Ezeket az eseményeket otthon és speciális szanatóriumokban tartják.
Olvassa el a cikket.
A rehabilitáció nagyon fontos a szív bypass műtét után?
A műtét után a szívkoszorúér-betegség csökkent megnyilvánulásait mutató betegek, de előfordulásának oka nem tűnik el. A vaszkuláris fal állapota és a vérben lévő aterogén zsírok szintje nem változik. Ez azt jelenti, hogy továbbra is fennáll annak a kockázata, hogy a koronária többi ága szűkül, és az előző tünetek visszatérésével az egészség romlik.
Annak érdekében, hogy teljes mértékben visszatérjen a teljes életre, és ne aggódjon az érrendszeri válságok kialakulásának kockázatával, minden betegnek teljes rehabilitációs kurzust kell teljesítenie. Ez segít megőrizni az új shunt normális működését, és megakadályozza annak lezárását.
A rehabilitáció utáni célok a véredények áthelyezése után
A szív bypass műtét komoly műtéti beavatkozás, így a rehabilitációs intézkedések a beteg élet különböző aspektusaira irányulnak. A fő feladatok a következők:
megakadályozza a művelet bonyolultságát, folytassa a szív munkáját teljes egészében;
Milyen rehabilitációra van szükség a műtét utáni első napokban
Miután a pácienst az intenzív osztályból rendszeres osztályba helyezték át, a gyógyulás fő fókuszában a légzés normalizálása és a tüdőben a stagnálás megelőzése áll.
E célból ajánlott olyan edzés, mint a gumi játék (golyó, labda) felfújása.
A tüdő területe felett enyhén megérinti a mozgásokat rezgő. A lehető leggyakrabban meg kell változtatnia az ágyban lévő pozíciót, és a sebész engedélye után feküdnie kell az oldalán.
Fontos a motoros aktivitás fokozatos növelése. Ehhez az egészségi állapottól függően a betegeknek tanácsos ülni egy széken, majd járni az osztályon, a folyosón. Röviddel a kisülés előtt minden páciensnek magának kell lépnie a lépcsőn, és a friss levegőn járnia kell.
Hazaérkezés után: mikor kell azonnal orvoshoz fordulni, menetrend szerinti látogatások
Általában a mentesítéskor az orvos előírja a következő tervezett konzultáció időpontját (1–3 hónap után) azon orvosi intézményben, ahol a sebészeti kezelést elvégezték. Ez figyelembe veszi a tolatás összetettségét és térfogatát, a betegnek olyan patológiája van, amely megnehezítheti a posztoperatív időszakot. Két héten belül meg kell látogatnia a helyi orvosát további megelőző megfigyelés céljából.
Ha valószínűsíthető szövődmények jelei vannak, akkor azonnal forduljon a szívsebészhez. Ezek a következők:
- a műtét utáni gyulladás jelei: vörösség, fokozott fájdalom, kisülés;
- láz;
- növekvő gyengeség;
- légszomj;
- a testtömeg hirtelen növekedése, duzzanat;
- tachycardia vagy szívelégtelenség;
- súlyos mellkasi fájdalom.
Az élet a szívhajók után
A betegnek meg kell értenie, hogy a művelet a vérkeringés és az anyagcsere-folyamatok fokozatos normalizálása érdekében történt. Ez csak akkor lehetséges, ha figyelmet fordítunk az egyén állapotára és az egészséges életmódra való áttérésre: a rossz szokások felszámolása, a fizikai aktivitás növelése és a jó táplálkozás.
Egészséges szív étrend
A myocardialis ischaemiában a keringési zavarok fő tényezője a vér koleszterin feleslege. Ezért el kell távolítania az állati zsírokat, és hozzá kell adnia azokat a táplálékokat, amelyek eltávolíthatják a szervezetből, és megakadályozzák az atheroscleroticus plakkok kialakulását.
A tiltott termékek a következők:
- sertés, bárány, belsőség (agy, vesék, tüdő), kacsa;
- a legtöbb kolbász, konzerv hús, félkész termékek, darált hús;
- zsíros sajt, túró, tejföl és tejszín;
- vaj, margarin, minden vásárolt szósz;
- gyorsétterem, chips, snack;
- sütemények, édességek, fehér kenyér és muffin, leveles tészta;
- minden sült étel.
Az étrendben kell uralkodni a zöldségek, a legjobb saláták, friss zöldek, gyümölcsök, halételek, tenger gyümölcsei, főtt marhahús vagy csirke nélkül zsír nélkül. Jobb, ha az első ételeket vegetáriánus főzésre készítjük, és hús vagy halat adunk hozzá a kiszolgáláskor. A tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúak, frissek. Hasznos tejtermékek házi készítésű. Növényi olaj ajánlott zsírforrásként. Napi aránya 2 evőkanál.
Az étrend nagyon hasznos összetevője a zabból, a hajdinaból vagy a búzaból készült korpa. Az ilyen táplálékkiegészítő segít a normalizálni a bél munkáját, eltávolítja a szervezetből a felesleges mennyiségű cukrot és koleszterint. Hozzáadhatók, teáskanálból kezdve, majd naponta 30 g-ra emelhetők.
A szívműtét után jobban fogyasztható termékekről nézd meg ezt a videót:
A táplálkozás és a víz egyensúlyának szabályai
Az étrendi ételeknek frakcionáltnak kell lenniük - a táplálékot naponta 5–6-szor kisebb adagokban kell bevenni. A három fő étel között 2 vagy 3 snackre van szükség. A főzéshez vízben forró, gőzölés, párolás és olaj nélküli sütés. Túlsúly esetén a kalóriatartalom szükségszerűen csökken, és hetente egyszer egy éhgyomri napot ajánlunk.
Fontos szabály az asztali só korlátozása. A főzés során nem lehet ételeket önteni, és a teljes sótartalom (3-5 g) a kezükre kerül. A folyadékot mérsékelten kell bevenni - 1 - 1,2 liter naponta. Ez a kötet nem tartalmazza az első edényt. Nem ajánlott kávé, erős tea, kakaó és csokoládé, valamint édes szénsavas italok, energia. Abszolút tilalmat alkalmaznak az alkoholra.
Gyakorlat a posztoperatív időszakban
A műtét utáni leggyakoribb képzés a gyaloglás. Ez lehetővé teszi, hogy fokozatosan növelje a test megfelelőségét, könnyen adagolható, megváltoztatja az időtartamot és a tempót. Ha lehetséges, ez a friss levegő séta, a megtett távolság fokozatos növelésével. Ugyanakkor fontos a szívfrekvencia ellenőrzése - legfeljebb 100 - 110 ütés / perc.
Az alsó végtagok duzzadásához ajánlott a tömörítésű kötöttáru, vagy a vállpántok rugalmas kötése.
A terápiás torna speciális komplexjei használhatók, amelyek először nem feszítik meg a vállövet. A szegycsont teljes gyógyulása után úszhat, kocoghat, kerékpározhat, táncolhat. Nem szabad a mellkason lévő sportot választani - kosárlabda, tenisz, súlyemelés, húzás vagy push-up.
Dohányzhatok?
Nikotin hatására az ilyen változások a szervezetben előfordulnak:
- véralvadás, vérrögképződés kockázata;
- koszorúér-görcsök;
- csökkenti a vörösvérsejtek azon képességét, hogy oxigént szállítsanak a szövetbe;
- az elektromos impulzusok vezetése zavart a szívizomban, ritmuszavarok jelentkeznek.
A dohányzás hatása az ischaemiás betegség előrehaladására még minimális számú füstölt cigarettával is jelentkezik, ami azt jelenti, hogy teljesen el kell hagyni ezt a rossz szokást. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezt az ajánlást, akkor a művelet sikere nullára csökkenthető.
Hogyan kell itatni a kábítószereket a szívhajók tolatását követő műtét után
A tolatás után folytassa az orvosi terápiát, amely az alábbi szempontokra összpontosít:
- a normális vérnyomás és a pulzusszám fenntartása;
- a vér koleszterinszintjének csökkentése;
- a vérrögök elzáródása;
- a szívizom táplálkozásának javítása.
Intim élet: lehetséges, hogyan és milyen pillanatban
A teljes szexuális kapcsolatokhoz való visszatérés a beteg állapotától függ. Általában nincsenek ellenjavallatok az intim kapcsolatokra. Az első 10–14 nap elteltével a túlzottan intenzív fizikai terhelést el kell kerülni, és ki kell választani a mellkasi nyomás nélküli pozíciókat.
3 hónap elteltével az ilyen korlátozások megszűnnek, és a beteg csak saját vágyaikra és szükségleteikre koncentrálhat.
Mikor mehetek dolgozni, vannak korlátozások
Ha a munka típusa fizikai terhelés nélkül működik, akkor a művelet után 30-45 nappal vissza lehet térni. Ez vonatkozik az irodai dolgozókra, a szellemi munkaerőre. Más betegek számára javasolt, hogy váltsanak enyhébb körülményekre. Ilyen lehetőség hiányában vagy a rehabilitációs időszak meghosszabbítása, vagy a fogyatékosság vizsgálata a fogyatékosság csoportjának meghatározása érdekében.
Helyreállítás egy szanatóriumban: érdemes-e menni?
A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a kardiológiai szanatóriumokban helyreállítást végeznek. Ebben az esetben a páciensnek komplex kezelést és étrendet, testmozgást kell rendelni, amelyet nem lehet önállóan elvégezni.
A nagy előnyök az orvosok állandó megfigyelése, a természeti tényezők hatása, a pszichológiai támogatás. A szanatórium kezeléssel könnyebben szerezhet új hasznos készségeket az élethez, lemond a káros élelmiszerekről, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Ehhez speciális programok vannak.
Esély a műtét utáni utazásra
A kocsi kerékpárja mögött ülve egy hónapon belül megengedett, hogy tartósan javuljon a jólét.
Minden hosszú utazást, különösen a repülést, orvosával kell összehangolni. Az első 2-3 hónapban nem ajánlott. Ez különösen igaz az éghajlati viszonyok, az időzónák és a magas hegyvidéki területeken történő utazások éles változásaira.
Hosszú utazás vagy vakáció előtt tanácsos szívvizsgálatot végezni.
Fogyatékosság a szív bypass után
Az orvosi vizsgálatra vonatkozó kérelmet kardiológus adja ki a lakóhelyen. Az orvosi bizottság elemzi a páciens dokumentációját: a részleg kivonatát, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit, és megvizsgálja a beteget, majd a fogyatékossági csoportot meg lehet határozni.
Leggyakrabban a hajók tolatását követően a betegek egy évig ideiglenes rokkantságot kapnak, majd ismét megerősítik vagy eltávolítják. A kezelt betegek körülbelül 7–9 százaléka ilyen munkakörülményeket igényel.
Aki a betegektől kérheti a rokkantsági csoport regisztrációját
Az első csoportot azoknak a betegeknek határozzák meg, akiknek a gyakori anginák és a szívelégtelenség megnyilvánulása miatt segítségre van szükségük.
Az 1–2. Fokozatú napi támadásokkal és szívelégtelenséggel járó koszorúér-betegség a második csoport hozzárendelését jelenti. A második és harmadik csoportok működhetnek, de korlátozott terheléssel. A harmadik csoportot a szívizom állapotának mérsékelt rendellenességei adják, amelyek zavarják a normál munkakörülményeket.
Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a szívhajó megkerülő művelet után a betegek visszatérhetnek a teljes életre. A rehabilitáció eredménye a betegtől függ - mennyi lesz képes lemondani a rossz szokásokról és az életmód megváltoztatásáról.
Hasznos videó
A koszorúér-bypass graftolás utáni rehabilitációs időszakban lásd ezt a videót:
A szívedények tolatására irányuló művelet meglehetősen drága, de segít a beteg életminőségének javításában. Hogyan lehet a szív megkerülő hajói? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
A kötelező diétát a tolatás után hozzák létre. A szív- és érrendszeri műtét utáni megfelelő táplálkozás koleszterinellenes étrendet jelent, ami miatt a koleszterin lerakódás elkerülhető. Mit lehet enni a hurok után?
A beavatkozásra adott válaszként fájdalom következik be a stentelés után. Ha azonban a szívet öntözik, a bal kar, a váll aggodalomra ad okot. Mivel a szívroham és a stentelés után ez egy második szívroham kezdetét jelezheti. Miért fáj? Mennyi ideig fogják érezni a kellemetlenséget?
A műtét után a ritmuszavar gyakran előfordul. A megjelenés okai attól függnek, hogy milyen beavatkozás történt - az RFA vagy az abláció, a tolatás, a szelepcsere. Az érzéstelenítés után is lehetséges a ritmuszavar.
Ha a szívedények koronária-angiográfiáját végzik, a vizsgálat megmutatja a további kezelés strukturális jellemzőit. Hogyan csinálod? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?
A stenting a szívroham után történik az edények javítása és a szövődmények csökkentése érdekében. A rehabilitáció a kábítószerek használatával történik. A kezelés utána folytatódik. Különösen a kiterjedt szívroham után szükséges a terhelés, a vérnyomás és az általános rehabilitáció ellenőrzése. Adnak a fogyatékosságok?
Gyakorlati terápia megkezdése a szívroham után az első napoktól. A gyakorlatok összetétele fokozatosan növekszik. Ehhez az orvosok határozzák meg a fizikai terápia mértékét, amelyre a beteg szívizominfarktus és stentelés után készen áll, ha van.
A hajók rekonstrukciója a szakadás, sérülés, vérrögképződés stb. Kialakulása után történik, a hajókon végzett műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek, magasan képzett sebészre van szükségük.
Szükség van a súlyos keringési zavarokkal küzdő agyi erek kikerülésére, különösen a stroke után. A következmények súlyosbíthatják a beteg állapotát a rehabilitációs időszak betartása nélkül.
A posztoperatív időszak a szív AKSH után
A szívizom táplálja az oxigént, amit a koszorúérből érkező artériákból kap. Ezeknek az edényeknek a szűkülése miatt a szív hiányzik, és úgynevezett ischaemiás szívbetegség jelentkezik. A koszorúér-betegség egy krónikus betegség, amelynek alapja a szívizom oxigénigényének és a szív edényei által szállított mennyiségnek a megsértése. A koronária artériák hosszabb ideig tartó szűkítésének leggyakoribb oka az atherosclerosis a falukban.
Az IHD a betegségek egész csoportja, amely jelenleg a fejlett országokban a halálok egyik fő oka. Minden évben mintegy 2,5 millió ember hal meg a szövődményeiből, ebből mintegy harminc százalék a munkaképes korú emberek. Az utóbbi években azonban jelentős sikereket értek el a kezelés során. A kiterjedt gyógyszeres terápia (diszaggregánsok, sztatinok, fajták, b-blokkolók stb.) Mellett az oroszországi Föderációban jelenleg is aktívan bevezetik a sebészeti módszereket. Egy korábbi koszorúér-áthidaló graft valódi áttörés volt. A CABG még mindig nemcsak az egyik leggyakoribb művelet, hanem a klinikai gyakorlatban is bizonyítottan bizonyított.
AKSH: a posztoperatív időszak
Az első a művelet technikája. Tehát úgy vélik, hogy a saját artériájukat használó betegeknél alacsonyabb az ismétlődés kockázata, mint a saját vénájukat használók.
A második az egyidejű betegségek jelenléte a műtét előtt, ami megnehezíti a rehabilitációt. Ez lehet a cukorbetegség és más endokrin betegségek, magas vérnyomás, korábban stroke és egyéb neurológiai betegségek.
A harmadik a beteg és az orvos kölcsönhatása a posztoperatív időszakban, amelynek célja a CABG korai szövődményeinek megelőzése és az atherosclerosis progressziójának megállítása. A tüdőembólia, a mélyvénás trombózis, a pitvarfibrilláció és - ami a legfontosabb - a fertőzés gyakrabban fordulnak elő a tolatás komplikációi között.
Ezért annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérjen a szokásos életmódjához, fizikai, orvosi és pszichológiai rehabilitációra kerül sor, amelynek fő elve a lépések követése. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a betegeknek a műtét után már az első héten kell mozogniuk. A fő rehabilitáció körülbelül két hónap, beleértve a szanatórium kezelését is.
Fizikai rehabilitáció: első hét
A műtét utáni első napokban a páciens intenzív osztályon vagy intenzív osztályon van, ahol aneszteziológusok és intenzív szakemberek segítik őket. Az egyedi érzéstelenítők érvényessége hosszabb, mint maga a művelet, ezért egy ideig mesterséges légzőkészülék (IVL) lélegzik a beteg mögött. Ekkor az orvosok figyelemmel kísérik azt, mint például a pulzusszám (HR), a vérnyomás és az elektrokardiogram (EKG). Néhány órával ezután a pácienst eltávolítják a ventilátorból, és teljesen lélegzik.
Javasoljuk, hogy feküdjön a páciensnek az oldalon, és néhány óránként változtassa meg az oldalakat. Már ugyanazon a napon leülhet, a következő - óvatosan szálljon ki az ágyból, könnyű gyakorlatokat végezzen a karok és a lábak számára. A harmadik napon a beteg sétálhat a folyosón, de lehetőleg kísérettel. A gyaloglás ajánlott ideje 11 és 13 óra között, este pedig 5-7 óra. A gyaloglás ütemét 60-70 lépés / perc kezdetén fokozatosan meg kell figyelni, a lépcsők mentén a lépések sebessége nem haladhatja meg a 60 lépést percenként. Az első három nap során a testhőmérséklet enyhe emelkedése lehet, ami a szervezet normális reakciója a műtétre.
Ebben az időben különös figyelmet kell fordítani a légzésgyakorlásra, az orvosok előírhatják a légterápiát és a porlasztó inhalációt hörgőtágítóval. Ha a sebészek biológiai anyagként használnák saját vénájukat, és különösen nagy szappanos vénájukat, kompressziós harisnya lenne szükség. Az ilyen rugalmas anyagból készült fehérnemű segít az alsó lábak duzzadásának enyhítésében. Úgy tartják, hogy körülbelül hat hétig kell viselni.
Fizikai rehabilitáció: második vagy harmadik hét
A beteg továbbra is fizikai tevékenységet folytat takarékos módban. A helyi kezelési módszerek közül ajánlott a fizioterápia: a méhnyak-gallérzóna masszázsa, a borjú izmok mágneses terápia, UHF a mellkasi és posztoperatív öltés és hegek, aerofitoterápia. A helyreállítási hatékonyság laboratóriumi mutatói ebben az időben a testben lévő troponin szintjei, a kreatinofoszfokináz (CPK), az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT), a protrombin és mások szintjei.
Fizikai rehabilitáció: 21 nap
Azóta a beteg fizikai aktivitásának jellege. Átkapcsolhat az alacsony intenzitású erősítő edzésre, valamint az intervallum edzésére. Az edzésterápiás orvos vagy a szakképzett tréner minden egyes beteg számára külön képzési programot ír elő. Nemcsak a beteg alkalmasságára, hanem a posztoperatív hegek állapotára kell összpontosítani. Jó lesz elkezdeni a terrenkur, kocogás, úszás, séta. A sporttevékenységekről az életórák nem ajánlottak röplabda, kosárlabda, tenisz.
A fizikoterápiához hozzáadódik a gyógytorna, a gyógyászati elektroforézis (pananginnal, papaverinnal) a nyaki-galléros területen. A tanfolyam időtartama valamivel több mint egy hónap.
Az infarktus utáni cardiosclerosis megelőzéséhez évente 1-2 alkalommal meg kell ismételni ezt a kurzust.
Hogyan lehet gyógyítani a nyitott sebeket a műtét után?
Az AKSH vezető bemetszése a mellkas közepén történik. A következő a lábon történik, hogy vénát (vagy vénákat) vegyen, vagy az alkarra, hogy egy artériát vegyen. A műtét után először az öltéseket fertőtlenítő oldatokkal kezelik - klórhexidin, hidrogén-peroxid. Már a második hét elején eltávolíthatóak az öltések, és a hét végére szappannal és vízzel mosni. A szegycsont teljes gyógyulása csak néhány hónappal később következik be, ami először fájdalmat okoz a működési területen. Az alsó végtagokon a vénás helyén égési fájdalmak léphetnek fel. A vérkeringés helyreállításának folyamatában áthaladnak.
A kisülés után
A normális élethez való visszatérés szükséges a sikeres rehabilitációhoz, ezért minél hamarabb, annál jobb. Az ajánlások között:
- Autó vezetése a második rehabilitációs hónaptól
- A munkához való hozzáférés másfél hónap alatt lehetséges. Ha kemény fizikai munka - a kifejezést egyénileg egy orvosgal tárgyalják, ha ülő munkát végeznek - lehet korábban.
- A szexuális tevékenység helyreállítását orvos is írja elő.
A koszorúér-betegség szövődményeinek megelőzése nagymértékben függ az életmódtól. A betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást az életre, nyomon kell követniük a vérnyomást (erre az orvosok tanítják a betegeket, hogyan kell mérni), súlyukat, és kövessék a diétát.
diéta
Nem számít, mennyire jó a műtét, ha a beteg nem követi az étrendet, a betegség előrehalad, és az edények nagyobb elzáródásához vezet. Nem csak a már érintett koronária artériája blokkolódhat, hanem egy shunt is, amely végzetes lehet. Ennek elkerülése érdekében az étrendben lévő páciensnek korlátozni kell a zsír bevitelét. Az ajánlott élelmiszerből:
- sovány vörös hús, pulyka máj, csirke, nyúl
- bármilyen hal és tenger gyümölcsei
- teljes kiőrlésű kenyér, teljes kiőrlésű kenyér
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek
- extra szűz olívaolaj
- gyümölcs bármilyen formában
- enyhén szénsavas ásványvíz
Általános előrejelzés
Az AKSH után a páciensnek bizonyos gyógyszerek - statinok, trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok, b-blokkolók stb. Az egyik szívsebészeti és kardiológiai osztály nem fejezi be a beteg rehabilitációját. Érdemes évente utazni a szív-reumatológiai szanatóriumba (az átlagos tartózkodási idő egy hónap). A legfrissebb világkutatások adataiból következik, hogy a CABG után a betegek átlagos időtartama 17-18 év.