Pulmonális hipertónia, prognózis és kezelés jelei

A pulmonalis hypertonia egy olyan betegség, amely elsősorban a középkorú és idős emberek körében fordul elő. Jellemzője a tüdő arteria nyomásának erős növekedése, és egy személy komplex kóros állapota. Ha problémák vannak a belső szervekkel, fontos tudni, hogy mi a pulmonalis hypertonia, annak tünetei és kezelési módszerei. Megfelelő segítség hiányában a betegség visszafordíthatatlan következményekhez és akár halálhoz is vezethet. Ezért kell időben felismerni és meggyógyítani.

A betegség okai

A pulmonalis hipertónia a tüdőbe belépő vér mennyiségének növekedése és a mennyiségétől függetlenül alakulhat ki. A betegség előrehaladásának fő feltételei a következők:

• szívelégtelenség;
• trombózis;
• megszerzett gyermek veleszületett szívbetegsége;
• májelégtelenség;
• tüdőbetegség (beleértve a krónikus);
• anyagcsere-rendellenességek;
• hipoxia;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• vér patológia;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• HIV;
• a mellkas és a tüdő traumás sérülése;
• éghajlat;
• autoimmun betegségek;
• mérgekkel és mérgező anyagokkal, kábítószerekkel való mérgezés miatt bekövetkező mérgezés;
• pulmonális érrendszeri betegség;
• érgyulladás;
• atherosclerosis;
• vénás rendellenességek;
• a mellkas és a gerinc deformációja.

Más tényezők, amelyek közvetlenül növelhetik a nyomást, és nem kapcsolódnak a vérmennyiség növekedéséhez, lehetnek:

• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• túlsúly, súlyos elhízás;
• szisztematikus stressz;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• gyakori megfázás;
• szisztematikus túlmunka;
• ellenőrizetlen kezelés erős gyógyszerekkel;
• rossz ökológia.

A terápia megfelelő felírásához meg kell határozni a patológia megjelenésének pontos okait. Ha azonban ez nem lehetséges, diagnosztizálható a primer pulmonalis hipertónia. A másodlagos pulmonalis hypertonia leggyakrabban a szív- és tüdőbetegségek hátterében fordul elő.

Típusok és besorolások

A betegséget általában csak felnőtteknél diagnosztizálják. A progresszió mértéke szerint a következő típusú magas vérnyomás különböztethető meg:

1. Az első szakasz. A fizikai aktivitás ebben az esetben nem korlátozott, a betegség szinte tünetmentes, és nem jár a megnövekedett nyomás jeleivel. Ez gyakran megnehezíti a diagnózist, és nem teszi lehetővé a betegség kimutatását a korai szakaszban.
2. A második. Az aktivitás korlátozott a légszomj, a gyengeség és a szédülés megjelenése miatt. Normál körülmények között ezek a változások nem figyelhetők meg.
3. Harmadik. Ebben az esetben még egy kis fizikai terhelés is járhat az egészség romlásával és szédüléssel.
4. Negyedik. Még a teljes pihenés állapotában is, a beteg szédülést, légszomjat és gyengeséget, valamint fájdalmat tapasztal.

A betegség típusa és okai szerint is besorolható:

1. Pulmonalis artéria. A gének kifejezett mutációja, a szív és a tüdő kórképei, az autoimmun betegségek, a vénák és a vérerek károsodása és a szívhibák okozhatják.
2. A bal szelepek és a szív kamrájának megsértésével kapcsolatos.
3. A vér oxigénhiányához kapcsolódik. A tüdőbetegség, az interstitium és a szisztematikus hipoxia előrehaladásának hátterében fordul elő.
4. Fejlődés az embolia hátterén. Jellemzője a vérrögök és a daganatok megjelenése, az idegen testek vagy paraziták bejutása és a tüdő artériák elzáródása.
5. Vegyes típus. A nyirokcsomók és a mediastinum gyulladása, a szarkoidózis, a jóindulatú tumorok növekedése és a hisztociták felhalmozódása lehetséges.

A terápia kiválasztása a betegség fejlettségének mértékétől és a besorolás szerinti típusától függ. Az ICD-10 kódot jóváírja: I27. A terápiákat a pontos diagnózis alapján választják ki.

A pulmonalis hipertónia tünetei és jelei

A pulmonalis hypertonia fő tünete a dyspnea. Ugyanakkor jellemzői a betegségre jellemző jellemzők:

• bármely tevékenység hiányában lehetséges;
• a terhelés enyhe növekedése is növekedhet;
• ellentétben a szívbetegség által okozott légszomjjal, a tüdő nem áll meg még ülő helyzetben sem.

Vannak más, a pulmonalis hipertónia tünetei és annak progressziója is:

• gyors fáradtság alacsony terhelések esetén is;
• mellkasi fájdalmak (fájó, összeszoruló, préselési), a tevékenység által súlyosbodó, és nem csökken a szívgyógyászati ​​készítmények bevétele után;
• gyakori köhögés köpet nélkül (ritkán vérrel);
• végtagok duzzadása;
• szédülés, eszméletvesztés (előfordulhat az aktivitás során);
• gyengeség és apátia;
• szabálytalan szívverés.

A pulmonalis hipertónia kialakulásának számos jele jelenléte közvetlenül függ a beteg egyedi jellemzőitől. Mindegyikük komplexben van, mivel más súlyos betegségek jellemzői lehetnek.

diagnosztika

A betegek általában a légszomj, fájdalom és fáradtság miatt panaszkodnak a kórházba. Az orvosok ebben az esetben nagy figyelmet fordítanak a történelemre és a betegség történetének tanulmányozására. A diagnózis azonban nem ér véget. A helyes diagnózis elvégzéséhez más eljárásokkal együtt kell végezni:

• első vizsgálat, általános információgyűjtés;
• a beteg fizikai állapotának vizsgálata, vénák, kapillárisok és artériák vizsgálata a testen, bőrszín, végtagok ödémájának kimutatása;
• cardiogram, a szív állapotának tanulmányozása a jobb osztályában;
• Ultrahangvizsgálat;
• echokardiogram, a véráramlási sebesség és a testen belüli kapillárisok állapota;
• biokémiai és teljes vérszám;
• számított tomogram és mágneses rezonancia képalkotás, a pulmonalis artéria és a lehetséges tüdőbetegségek vizsgálata;
• nyomásmérés katéterezéssel;
• mellkasi röntgen.

Így a diagnózis csak a beteg többlépcsős orvosi vizsgálatával lehetséges. A súlyos légszomj, a szisztematikus fáradtság, a fájdalom és a végtagok duzzanata okot jelenthet az orvoshoz.

A kezelés fő módszerei

Szigorúan tilos a tüdőben fokozott nyomásnövekedés, mivel egy ilyen súlyos betegség súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet. A terápia során három célt kell elérni:

1. A patológia okának kiküszöbölése.
2. A vérnyomás csökkentése a tüdőben.
3. A vérrögök megelőzése.

A pulmonalis hipertónia kezelése három fő módszerrel történik: orvosi, sebészeti és hagyományos orvoslás.

orvosi

Fenntartó terápia a gyógyszerkészítmények felhasználásával:

1. Diuretikumok (spironolakton, furoszemid). Csökkenti a szív- és érrendszeri terhelést, eltávolítva a felesleges nehéz folyadékot a testből. A gyógyszerek túladagolása veszélyeztetheti a szívritmust, a nyomelemek elvesztését és a vesék romlását. Ezért a pénzeszközök hosszú távú használata nem ajánlott. Fontos a beteg állapotának figyelemmel kísérése a kurzus egész ideje alatt.
2. Trombolitikus (heparin). A tabletták csökkentik a vér viszkozitását és vastagságát, megakadályozzák a vérrögök megjelenését.
3. Glikozidok (Digoxin). Javítják a vérkeringést, normalizálják a szívritmust, megakadályozzák a szívrohamot.
4. Értágítók. Javítsa a véráramlást, lazítson a szívizom.
5. A prosztaglandinok. Megakadályozza a vérrögök megjelenését, megakadályozza az izom-, hörgő- és érrendszeri görcsöket, megelőzi a trombózist.

Különösen hatékony oxigénterápia, amelyet legfeljebb tizenöt liter oxigén felvételével végeznek. Általában a gyógyszeres terápiát a magas vérnyomás progressziójának kezdeti szakaszaiban végzik.

sebészeti

A betegség súlyos fejlődése miatt a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás szükségessége.

Jelenleg a leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák:

1. Septostomy. Ez az atria kölcsönhatásának helyreállítása és a jobb kamra gyenge funkcionalitása esetén használatos.
2. Trombendarterektomiya. A vérrögök eltávolítása érdekében a vérrög a kötőszövet állapotába kerül. Szükség van a szív kamráján a stressz enyhítésére.

Vérrög eltávolítása az artériából

Fontos: A legjobb kezelési prognózis olyan betegeknél fordulhat elő, akik a hipertónia korai szakaszában kezdik el.

Népi jogorvoslatok

A jólét általános javulása várható, ha a hagyományos orvoslás receptjeit kiegészítő segédanyagként alkalmazzuk. Ehhez a következő eszközöket használhatja:

1. Öntsünk egy evőkanál érett berkenye bogyókat egy pohár forró vízzel és hagyjuk tizenöt percig. Az italt naponta háromszor, hogy csökkentse a puffadást és megszüntesse a hipoxiát.
2. A friss sütőtöket a húsdarálón hagyja ki, nyomja meg a lé. A szívizom és a kapilláris falak erősítéséhez, valamint a szívritmus helyreállításához naponta egy csésze poharat kell szedni.
3. Egy teáskanál tavaszi adonit egy pohár forró vizet öntsünk, és körülbelül két órán át hagyjuk. Igyon egy-két evőkanál naponta háromszor, mint diuretikum és fájdalomcsillapító.

A hagyományos orvoslás előírásait csak fenntartó terápiaként lehet alkalmazni. A szakember alternatívájaként nem használható.

Megelőzés és kockázatcsökkentés

A következő ajánlásokat megelőző és támogató intézkedésekként kell alkalmazni: t

1. Védőoltás. Szükséges a vírusos és katarrális patológiák megelőzésére, ez hasznos autoimmun betegségek kezelésében.
2. Mérsékelt edzés és masszázs. Szükséges a vaszkuláris és izomtónus fenntartásához. Meg kell azonban jegyezni, hogy kicsinek kell lennie, és az orvos megengedi.
3. Megfelelő táplálkozás. Szükség van a vérrögök, az elhízás és a cukorbetegség megjelenésének megakadályozására. Fontos a szívelégtelenség diagnosztizálásában.
4. Vitaminok és mikroelemek felvétele a mennyiségük normális csökkentésére.
5. A hormonterápia absztinenciája.
6. A vérnyomás ellenőrzése.
7. A stresszes helyzetek megelőzése. A depresszió és a szisztematikus stressz negatívan befolyásolhatja az idegrendszeri és szív-érrendszereket. A pszichológiai támogatás viszont a kezelés ideje alatt fontos.

Ha a betegség diagnosztizálása vagy annak előfeltételei szükségesek, szükség lehet a terhesség megelőzésére vagy megszüntetésére, mivel növeli a súlyos szövődmények és a szülés során bekövetkező halál kockázatát.

A patológia lehetséges szövődményei

A betegség utolsó szakasza a következő szövődményeket okozhatja:

• trombózis;
• jobb kamrai hiba;
• a szívelégtelenség súlyosbodása, krónikus elégtelenség;
• tüdőödéma;
• pitvarfibrilláció;
• tromboembólia;
• szélütés.

A páciens szisztematikus stagnálást tapasztalhat a vérben, a végtagok duzzanata, fájdalom, vérnyomásváltozás, amelyet orvosi kezeléssel nehéz helyreállítani, a vénák duzzanata. Ilyen esetekben az élet időzítése jelentősen csökkenthető, és a halálos kimenetel a legsúlyosabb szövődmény.

A magas vérnyomás komplikációjának leggyakoribb előfordulása a hipertóniás válság és a stroke. Ezek a legnagyobb veszélyt jelentik.

A hasznosítás előrejelzése és valószínűsége

Általában a pulmonalis hipertóniáról való teljes felszabadulás prognózisa nem kedvező, még akkor is, ha időszerű diagnózist és kezelési receptet adnak. Ez azt jelenti, hogy még a minőségi terápia esetén is jelentősen csökken az élettartam és a minőség változik. A statisztikák a következő mutatókat jelzik:

1. Ha a szkleroderma következtében magas vérnyomás alakul ki, amellyel a vérrögök kötőszövet formájában alakulnak ki, a beteg legfeljebb egy évig élhet.
2. Primer hipertónia esetén az átlagos várható élettartam körülbelül három év lehet.
3. A tüdő- és szívátültetés esetén a maximális élettartam öt év lehet.
4. A betegség jobb szívkamra diszfunkciójának hátterében kialakuló betegsége a beteg életét két évre rövidíti.
5. A tüdőbetegség mérsékelt előrehaladásának korai szakaszában a kábítószer-kezelés segíti a betegeket több mint öt éve.

Így a kezelés és a kockázatcsökkentés legkedvezőbb eredménye nagyrészt nemcsak a kezelés minőségétől, hanem a betegség megjelenésének fő okaitól és a kezdeti klinikai képetól is függ.

megállapítások

Az idiopátiás (primer) és másodlagos pulmonalis hipertónia formái ultrahang, röntgenfelvételek, vérvizsgálatok és más tudományos módszerek segítségével detektálhatók. Ebben az esetben fontos, hogy ezt a lehető leggyorsabban el lehessen végezni a betegség okának kiküszöbölése és a korai stádiumban történő megállítása érdekében. Ez az egyetlen módja a beteg életének meghosszabbításának, függetlenül a választott kezelési módtól.

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hipertónia olyan kóros állapot, amely veszélyt jelenthet a beteg életére. A betegség kialakulásával fokozatosan lezáródik a tüdő véredéseinek lumenje, aminek következtében a nyomás emelkedik, és a jobb kamra és az átrium működése zavarba kerül.

A pulmonalis hypertoniás betegek diagnosztikáját és kezelését a Yusupov kórházban végzik. A Yusupov kórház kardiológusai a betegség diagnosztizálásának modern módszereit használják, lehetővé téve a hipertónia azonosítását a kezdeti szakaszban.

A pulmonalis hypertonia időben történő diagnózisa növeli a kezelés kedvező kimenetelének valószínűségét.

Pulmonalis hypertonia: a betegség leírása

A szakértők a pulmonalis hipertóniát a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegségének tulajdonítják. A 30-40 éves nők jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a férfiak. A betegség tüneteit tapasztaló beteg nem kezdhet orvoshoz az első szakaszban, mivel az általános kép teljesen eltűnik. A 30 éves és annál idősebb fiatalok leginkább hajlamosak a fejlődésre, a férfiaknál a hipertónia ritkábban fordul elő. Ezt a betegséget a pulmonalis artériában a vérnyomás növekedése jellemzi 50 mm Hg-nál. Art. és 25 mm Hg-nál. Art. nyugalomban.

Kezelés nélkül a pulmonalis hypertonia jobb kamrai meghibásodáshoz vezet, ami a beteg meghalásához vezethet. Egy adott korban egy személy által talált tüdő-hipertónia jeleinek komoly oknak kell lenniük egy speciális klinikára.

A pulmonalis hypertonia típusai

Az orvosok megkülönböztetik a pulmonalis hypertonia több fő típusát:

• A primer pulmonalis hypertonia egy ismeretlen eredetű betegség, amely lehet veleszületett vagy szerzett. A betegséget idiopátiás pulmonalis hipertóniának nevezzük, amelyet a pulmonalis artéria változása és a jobb kamra növekedése jellemez. A primer pulmonalis hipertónia a beteg fogyatékosságának oka, és a kezelés hiányában a beteg végzetes kimeneteléhez vezet;
• a másodlagos pulmonalis hipertónia más betegségek komplikációjaként alakul ki: veleszületett és szerzett szívhibák, HIV-fertőzés, kötőszöveti betegségek, hörgő-asztma és légzőszervi patológia. Ezen túlmenően a betegség a vérrögök véralvadási zavara miatt előfordulhat, ebben az esetben krónikus pulmonalis hipertóniával diagnosztizálva.

A pulmonalis hipertónia nyomásának mértéke

Azok a betegek, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, érdeklődnek azzal kapcsolatban, hogy van-e pulmonalis hipertónia az I. fokozatban - mi ez? Az orvosok Yusupovskogo kórházban meghatározzák a betegség mértékét a echokardiográfia vagy a szívkatéterezés módszerével. A pulmonalis hipertónia besorolása a nyomás alapján 3 betegségfejlesztési fokot sugall:

• a pulmonalis artériában a nyomás emelkedése 25-45 mm Hg-nál. Art. az I. fokozatú betegséget jelzi;
• a nyomás 45-65 mm Hg. Art. - II fokú pulmonális hipertónia;
• 65 mm Hg-nál nagyobb nyomásnövekedés. - III. fokú pulmonális hipertónia.

Pulmonalis hypertonia: osztályozás

A pulmonalis hipertónia szindrómát a megfigyelt klinikai kép szerint is osztályozzák, és 4 osztályt különböztetünk meg:

• I. osztály: a betegekben a fizikai aktivitás nem csökken. A szokásos terhelés nem okoz légszomjat, szédülést, gyengeséget és fájdalmat;
• II. Osztály: a betegeknél csökken a fizikai aktivitás. Normál terhelés esetén a beteg szédülést, légszomjat, mellkasi fájdalmat, gyengeséget tapasztal. Nyugalomban ezek a tünetek eltűnnek;
• III. Osztály: A betegek fizikai aktivitása jelentősen romlik. Enyhe terhelés esetén a betegségre jellemző tünetek jelennek meg;
• IV. Osztály: az aktivitás jelentős csökkenése. A 4. fokozatú pulmonális hipertóniát súlyos tünetek jellemzik, mind nyugalomban, mind minimális fizikai terhelés mellett.

A betegség tünetei

A pulmonalis hipertóniában nincsenek kifejezett tünetek, így a kezelés a betegség későbbi szakaszaiban kezdődik. A szakértők azonban azonosították a betegség kezdeti szakaszának tüneteit:

• kis légszomj megjelenése nyugalomban vagy alacsony fizikai aktivitással;
• durva hang vagy száraz köhögés;
• fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
• gyors szívverés, a betegség nyakán a betegség lefolyása egyértelműen a jugularis vénájának pulzációja;
• depressziós hangulat és állandó fáradtság és gyengeségérzés;
• ájulás és szédülés, amelyek a hipoxia következménye - oxigénhiány.

A későbbi szakaszokban a pulmonalis hipertónia a következő tünetekkel rendelkezik:

• szívritmuszavar - aritmia;
• miokardiális ischaemia és angina-rohamok jelei, amelyekben a beteg félelemérzet, hideg izzadás és szegycsontfájdalom jelentkezik;
• hemoptysis és a vércsíkok megjelenése a köpetben.

A terminális stádiumban a szöveti halálozás az arteriolákban a vérrögök képződéséből adódik. A betegeknél a magas vérnyomás krízis éjszaka történik. A halál legfőbb okai lehetnek az akut szívelégtelenség vagy a thrombus által okozott pulmonalis artéria elzáródása.

Pulmonalis hypertonia: a betegség okai

A pulmonalis hipertónia okai a betegség típusától függenek. Tehát az idiopátiás pulmonalis hipertónia okait nem lehet megbízhatóan megállapítani. Azonban az autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél az orális fogamzásgátlót szedő és a betegséggel szoros rokonságban álló személyek valószínűsége nagy. A másodlagos pulmonalis hipertónia az érrendszeri betegségek, tüdő, szívbetegségek szövődménye miatt következik be.

A pulmonális artériás rendszerhez tartozó arteriolák és kapillárisok fokozatos szűkítése megelőzi a betegség kialakulását. Az artériás lézió későbbi szakaszaiban az edényfal gyulladásos megsemmisülése léphet fel. Az edényekben bekövetkezett változások következtében fokozatosan emelkedik a nyomás vagy a pulmonalis artériás hipertónia.

Pulmonalis hypertonia: a betegség diagnózisa

A mérsékelt pulmonalis hipertónia kifejezett tünetek nélkül fordul elő, így a betegség diagnózisát pulmonológus és kardiológus végezheti egy sor tanulmány segítségével:

• egy elektrokardiogramot használnak a jobb kamrai hipertrófia és az atria kimutatására;
• a számítógépes tomográfia információt nyújt az artériák növekedéséről és az ezzel járó betegségek jelenlétéről;
• echokardiográfiát végzünk a vérmozgás sebességének és a szív és az erek üregeinek vizsgálatára;
• a szervek röntgenfelvételét a szív méretének megállapítására és a diagnózis megerősítésére használják;
• A betegség diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere a jobb szív és a pulmonalis artéria katéterezése. Ez a módszer lehetővé teszi a vérnyomás pontos meghatározását;
• Az angiopulmonográfia olyan módszer, amelyben kontrasztanyagot injektálnak, hogy az érrendszer kialakuljon a tüdő artériás rendszerben.

Az újszülötteknél a pulmonalis hypertonia rendkívül ritka, ezeknek a diagnózisoknak a túlnyomó részét a baba életének első napjaiban végzik, ami csökkenti a halálesetek számát.

Pulmonális hipertónia kezelése

A pulmonalis hipertónia kezelésére vonatkozó szabványok a megfelelő terápia kombinációjával járnak a gyógyszerek alkalmazásával, a tünetek csökkentésére vonatkozó ajánlások, a sebészeti módszerek. A pulmonalis hipertónia népi jogorvoslattal történő kezelése egy kiegészítő kezelési módszer.

A pulmonalis hypertonia szindróma nem gyógyszeres kezelései víz-só egyensúlyt, mérsékelt edzést és oxigénterápiát jelentenek. A pulmonalis hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek bevitele a légúti és szív-érrendszer működésének helyreállítására irányul. A gyógyszeres módszert alkalmazó szakemberek csökkenthetik a szív terhelését, kibővíthetik az ereket és csökkenthetik a nyomást.

A felnőttek pulmonális hipertóniája súlyosabb tüneteket mutat, és az orvosok sebészeti módszerekkel oldják meg:

• tromboendarterektomia - a vérrögök eltávolítása az edényekből;
• pitvari saptostomia - lyuk kialakítása az atomok között a nyomás csökkentése érdekében;
• A tüdő és a szív vagy a tüdő komplex transzplantációja a betegség későbbi szakaszaiban, valamint más betegségek jelenlétében is hatékony.

Pulmonalis hypertonia: prognózis

A pulmonalis hipertónia prognózisa és kezelése a betegség formájától és stádiumától függ. A statisztikák szerint a korszerű kezelési módszerekkel a krónikus formában szenvedő betegek mortalitása 10%. A primer pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek ötéves túlélése 20 és 35% között mozog.

A következő tényezők befolyásolják az általános kilátásokat:

• a pulmonalis hipertónia mértéke a nyomásban: a pulmonalis artériában a nyomás csökkenésével a prognózis kedvező lesz, 50 mm Hg-nál nagyobb nyomásnövekedéssel. - kedvezőtlen. A másodlagos pulmonalis hipertóniával diagnosztizált beteg nagyobb valószínűséggel kedvező prognózist kap;
• a betegség tüneteinek növekedése vagy súlyosságának csökkenése;
• a beteg állapotának javítása vagy súlyosbodása terápiás kezeléssel;

Amikor a pulmonalis hypertonia újszülöttekben alakul ki, a prognózis attól függ, hogy az orvos miért észleli a problémát. A legtöbb esetben a diagnózis elkészítése akár három napig is eltarthat, majd az orvosok elkezdik a terápiás intézkedések komplex végrehajtását.

Megelőző intézkedések

A pulmonalis hypertonia szindróma megelőzését átfogóan kell elvégezni, és a következőket kell tartalmaznia:

• a dohányzás és más rossz szokások megállítása;
• a probléma időben történő azonosítása és a kezelési terv kidolgozása;
• a megerősített bronchopulmonalis diagnózisban szenvedő betegek rendszeres ellenőrzése;
• a stresszes helyzetek kizárása;
• fizikai aktivitás és terhek ellenőrzése.

A Yusupov-kórházban a pulmonalis hipertóniás betegeket diagnosztizálják és kezelik. Az időszerű diagnózis javítja az élet minőségét és időtartamát.

Hívja a Yusupov Kórházat, és hívjon fel egy találkozót. A koordináló központ orvos válaszol minden kérdésére.

Pulmonalis hypertonia: előfordulás, jelek, formák, diagnózis, terápia

A pulmonalis hipertónia (PH) olyan betegségekre jellemző, amelyek teljesen eltérnek mind az előfordulásuk, mind a meghatározó jelek miatt. Az LH a tüdőedények endotheliumához (belső rétegéhez) kapcsolódik: a kiterjedés, az arteriolák lumenének csökkenése és a véráramlás megzavarása. A betegség ritka, mindössze 15 eset 1 000 000 ember esetében, de a túlélési arány nagyon alacsony, különösen az LH elsődleges formája esetén.

A pulmonáris keringésben növekszik a rezisztencia, a szív jobb kamra kénytelen megerősíteni a kontrakciót, hogy a vér a tüdőbe kerüljön. Azonban anatómiailag nem alkalmazkodik a hosszú távú nyomásterheléshez, és LH-val a pulmonalis artériás rendszerben 25 mmHg fölé emelkedik. nyugalmi állapotban és 30 mm Hg fizikai terheléssel. Először is, a kárpótlás rövid időszakában a szívizom vastagodása és a jobb szív növekedése, majd a kontrakciók (diszfunkció) erősségének jelentős csökkenése következik be. Az eredmény a korai halál.

Miért alakul ki az LH?

Az LH kialakulásának oka még mindig nem teljesen meghatározható. Például az 1960-as években Európában megfigyelhető az esetek számának növekedése, ami a fogamzásgátlók és a fogyás eszközének nem megfelelő használatával függ össze. Spanyolország, 1981: a repceolaj népszerűsítése után megkezdődött izomelváltozások szövődményei. A 20 000 beteg közel 2,5% -át artériás pulmonalis hipertóniával diagnosztizálták. A gonosz gyökere a triptofán (aminosav) volt, amely olajban volt, ami tudományosan sokkal később bizonyult.

A tüdő vaszkuláris endotéliumának zavaros működése (diszfunkciója): az oka lehet genetikai hajlam vagy külső károsító tényezők hatása. Mindenesetre a nitrogén-monoxid cseréjének normális egyensúlya változik, a vaszkuláris tónus változik a görcs irányában, majd a gyulladás, az endothelium növekedése megkezdődik, és az artériák lumenje csökken.

Megnövekedett endotelin-tartalom (vazokonstriktor): az endothelium termelésének növekedése, vagy az anyagnak a tüdőben történő lebontásának csökkenése. Az LH idiopátiás formája, a veleszületett szívelégtelenség gyermekeknél, szisztémás betegségek.

A nitrogén-monoxid (NO) szintézisének csökkenése vagy elérhetősége, a prosztaciklin csökkent szintje, a káliumionok további kiválasztása - minden rendellenesség artériás görcshöz, az érfalizomzat és az endothelium növekedéséhez vezet. Mindenesetre a fejlődés végső fázisa a pulmonalis artériás rendszerben a véráramlás csökkenése.

Betegség jelei

A mérsékelt pulmonalis hypertonia nem ad kifejezett tüneteket, ez a fő veszély. A súlyos pulmonalis hipertónia jeleit csak a fejlődés késői időszakaiban határozzák meg, amikor a pulmonalis artériás nyomás a normához képest kétszer vagy többször emelkedik. Nyomás a pulmonalis artériában: szisztolés 30 mm Hg, diasztolés 15 mm Hg.

A pulmonalis hipertónia kezdeti tünetei:

• Megmagyarázhatatlan légszomj, még kis fizikai aktivitás vagy teljes pihenés esetén is;
• Fokozatos fogyás, még normális, jó táplálkozás esetén is;
• Aszténia, állandó gyengeségérzet és erőtelenség, depressziós hangulat - a szezontól, az időjárástól és a napszaktól függetlenül;
• Tartós száraz köhögés, rekedt hang;
• A hasi diszkomfort, a nehézség érzése és a "felszakadás": a portál vénás rendszerben a vér stagnálásának kezdete, amely vénás vért vezeti a bélből a májba;
• Szédülés, ájulás - az agy oxigén éhezése (hipoxia) megnyilvánulása;
• A szívdobogás az idő múlásával az artériás vénák pulzálódása észrevehetővé válik a nyakon.

A PH későbbi megnyilvánulásai:

1. Sputum vércsíkokkal és hemoptízissel: a pulmonalis ödéma növekedésének jele;
2. Az angina támadásai (mellkasi fájdalom, hideg verejték, halálra való félelem) - a szívizom ischaemia jele;
3. Aritmia (szívritmuszavarok) a pitvarfibrilláció típusa szerint.

A jobb oldali hipokondrium fájdalma: a vénás stagnálás kialakulásában már részt vesz egy nagy vérkeringési kör, a máj megnagyobbodott és a héja (kapszula) meghúzódott - így fájdalom van (a májban nincs fájdalomreceptor, csak a kapszulában találhatók)

A lábak, a lábak és a lábak duzzadása. A folyadék felhalmozódása a hasban (aszcitesz): a szívelégtelenség megnyilvánulása, perifériás vér stázis, dekompenzációs fázis - közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

LH terminál szakasz:

• A tüdő arterioláiban a vérrögök az aktív szövet halálát (infarktust), a fulladás megnövekedését eredményezik.

Hipertenzív válságok és akut pulmonális ödéma támadásai: gyakrabban éjszaka vagy reggel. A levegő súlyos hiányának érzésével kezdődik, majd erős köhögés jön létre, véres köpet szabadul fel. A bőr kékes (cianózis), a nyak vénái pulzálnak. A beteg izgatott és megijedt, elveszti az önkontrollot, errálisan mozoghat. A legjobb esetben a válság vége a könnyű vizelet elszabadulásának és az ürülék ellenőrizetlen kiürülésének, a legrosszabb esetben halálosnak. A halál oka lehet a pulmonalis artéria thrombus (thromboembolia) és az azt követő akut szívelégtelenség átfedése.

Az LH fő formái

1. Elsődleges, idiopátiás pulmonalis hipertónia (a görög idióta és a patosz - „sajátos betegség”): külön diagnózissal rögzítve, ellentétben a más betegségekkel társult másodlagos PH-vel. Az elsődleges LH változatai: családi LH és az öröklődő hajlamok a terjeszkedésre és vérzésre (vérzéses telangiectasia). Az ok - genetikai mutációk, a gyakoriság 6 - 10% -a PH.
2. Másodlagos LH: az alapbetegség szövődménye.

A kötőszövet szisztémás betegségei - scleroderma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.

Az újszülötteknél a veleszületett szívelégtelenség (balról jobbra történő vérzéssel), az esetek 1% -ában fordult elő. A korrekciós véráramlási műtét után a betegek ezen csoportjának túlélési aránya magasabb, mint a PH más formáival rendelkező gyermekeknél.

A máj, a pulmonáris és a pulmonáris érrendszeri diszfunkció késői szakaszai 20% -ban adják a PH-t.

A HIV-fertőzés: az esetek 0,5% -ában a PH-t diagnosztizálják, a túlélési arány három éven belül 21% -ra esik az első évhez képest - 58%.

Mérgezés: amfetaminok, kokain. A kockázat három tucatszor nő, ha ezeket az anyagokat több mint három hónapig használják fel.

Vérbetegségek: az anaemia bizonyos típusaiban 20-40% -ban diagnosztizálják az LH-t, ami növeli a betegek mortalitását.

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) a szén, azbeszt, a palagé és a mérgező gázok részecskék hosszantartó belégzése okozza. A bányászok, gyakran a veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalók gyakran gyakori betegségként találhatók.

Alvási apnoe szindróma: a légzés részleges megszűnése alvás közben. Veszélyes, a felnőttek 15% -ában található. Ennek következménye LH, stroke, aritmiák, artériás hypertonia.

Krónikus trombózis: 60% -ban észlelték a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek megkérdezése után.

A szív sérülése, bal oldala: megszerzett hibák, koszorúér-betegség, magas vérnyomás. Körülbelül 30% -aa pulmonalis hypertonia.

A pulmonalis hypertonia diagnosztizálása

A precapilláris LH diagnosztizálása (COPD-vel, pulmonalis artériás hipertóniával, krónikus trombózissal összefüggésben):

• Nyomás a pulmonalis artériában: átlagos ≥ 25 mm Hg nyugalomban, több mint 30 mm - feszültségen;
• A pulmonalis artériás ékelés fokozott nyomása, a bal pitvarban a vérnyomás, ≥15 mm-es diasztolés, a pulmonáris érek ≥ 3 egység rezisztenciája. Wood.

Posztapilláris LH (a szív bal oldalán lévő betegségek esetében):

1. Pulmonalis artériás nyomás: ≥25 átlag (mmHg)
2. Kezdeti:> 15 mm
3. A különbség ≥12 mm (passzív PH) vagy> 12 mm (reaktív).

EKG: jobb túlterhelés: kamrai bővítés, pitvari bővülés és sűrűség. Az extrasystole (a szív rendkívüli összehúzódása), mindkét atria fibrillációja (izomrostok kaotikus összehúzódása).

Röntgenvizsgálat: a tüdőmezők fokozott perifériás átlátszósága, a tüdőgyökerek megnagyobbodnak, a szív határai jobbra mozdulnak el, a megnövekedett pulmonalis artéria ívének árnyéka balra látható a szív kontúr mentén.

fotó: pulmonalis hipertónia röntgenfelvételen

Funkcionális légzési tesztek, a vérben lévő gázok összetételének kvalitatív és kvantitatív elemzése: a légzési elégtelenség szintje és a betegség súlyossága kimutatható.

Echo-kardiográfia: a módszer nagyon informatív - lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a pulmonalis artériában (SDLA) az átlagos nyomást, majdnem minden hibát és szívét diagnosztizálja. Az LH már a kezdeti szakaszokban felismerhető, SLA ≥ 36-50 mm.

Szcintigráfia: LH esetén a pulmonalis artéria lumenének átfedésével egy trombus (thromboembolia). A módszer érzékenysége 90-100%, a tromboembóliára specifikus, 94-100%.

Számított (CT) és mágneses rezonanciás képalkotás (MRI): nagy felbontásban, kombinálva a kontrasztanyag használatával (CT-vel), lehetővé teszi számunkra a tüdő, a nagy és kis artériák, a falak és a szívüregek állapotának értékelését.

A "jobb" szív üregében lévő katéter bevezetése, a vérerek reakciójának vizsgálata: a PH mértékének meghatározása, a véráramlás problémái, a kezelés hatékonyságának és relevanciájának értékelése.

LH kezelés

A pulmonalis hipertónia kezelése csak egy komplexben lehetséges, amely általános ajánlásokat tartalmaz a súlyosbodás kockázatának csökkentésére; megfelelő betegség megfelelő terápiája; a PH közös megnyilvánulásának tüneti kezelése; sebészeti módszerek; a népi jogorvoslatok és a nem hagyományos módszerek kezelése - csak segédként.

Kockázatcsökkentési ajánlások

Vakcinázás (influenza, pneumococcus fertőzések): autoimmun szisztémás betegségekben szenvedő betegek - reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.

Táplálkozási kontroll és fizikai aktivitás: diagnosztizált bármilyen eredetű cardiovascularis elégtelenség esetén (eredet), a betegség funkcionális stádiumának megfelelően.

A terhesség megelőzése (vagy a jelzések szerint még annak megszakítása): az anya és a gyermek vérkeringési rendszere össze van kapcsolva, a terhes nő szívvel és vérerekkel való terhelésének növelése halálhoz vezethet. Az orvostudományi törvények szerint az élet megmentésének prioritása mindig az anyának tartozik, ha mindkettőt egyszerre nem lehet menteni.

Pszichológiai támogatás: minden krónikus betegségben szenvedő ember folyamatosan stressz alatt van, az idegrendszer egyensúlya zavar. A depresszió, a használhatatlanság és a terhet jelentő érzés mások számára, az ingerlékenység a trükkök fölött bármely „krónikus” beteg tipikus pszichológiai portréja. Ez a feltétel rontja a diagnózis előrejelzését: a személynek szükségszerűen élnie kell, különben a gyógyszer nem tud segíteni neki. A pszichoterapeutával folytatott beszélgetések, a lélek kedvelése, az aktív kommunikáció a szerencsejátékosokkal és az egészséges emberekkel, kiváló alap az élet ízlésének megszerzéséhez.

Fenntartó terápia

• A diuretikumok eltávolítják a felgyülemlett folyadékot, csökkentve a szív terhelését és csökkentik a duzzanatot. A vér (kálium, kalcium), a vérnyomás és a vesefunkció elektrolit-összetétele biztosan szabályozott. A túladagolás túl sok veszteséget és nyomáscsökkenést okozhat. A káliumszint csökkenésével kezdődik az aritmiák, az izomgörcsök a kalciumszint csökkenését jelzik.
• A trombolitikus szerek és az antikoagulánsok feloldják a már kialakult vérrögöket és megakadályozzák az újak kialakulását, biztosítva az edények türelmét. Szükség van a véralvadási rendszer (vérlemezkék) folyamatos monitorozására.
• Oxigén (oxigénterápia), napi 12-15 liter, párásítón keresztül: krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) és a szív ischaemiájában szenvedő betegek segítenek a vér oxigenizációjának helyreállításában és az általános állapot stabilizálásában. Emlékeztetni kell arra, hogy a túl sok oxigénkoncentráció gátolja a vasomotor központot (MTC): a légzés lelassul, a vérerek tágulnak, a nyomás csökken, az ember veszít eszméletében. A normál működéshez a szervezetnek szén-dioxidra van szüksége, a vérben lévő tartalmának növekedése után az SCC „parancsot ad” a légzéshez.
• Szívglikozidok: a hatóanyagok a digitalisból izoláltak, a digoxin a legismertebb gyógyszer. Javítja a szívműködést, növeli a véráramlást; küzd az aritmiákkal és az érrendszeri görcsökkel; csökkenti a duzzanatot és a légszomjat. Túladagolás esetén - a szívizom fokozott ingerlékenysége, aritmiák.
• Vasodilatátorok: az artériák és az arteriolák izmos fala ellazul, a lumen növekszik, és javul a véráramlás, csökken a pulmonalis artériás rendszer nyomása.
• Prosztaglandinok (PG): az emberi szervezetben előállított hatóanyagok csoportja. Az LH kezelésében prosztaciklineket használnak, enyhítik az érrendszeri és hörgőgörcsöket, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, blokkolják az endothelium növekedését. Nagyon ígéretes gyógyszerek, hatékonyak a HIV-fertőzésre a HIV-szel szemben, szisztémás betegségek (reumatizmus, szkleroderma, stb.), Szívhibák, valamint a PH családi és idiopátiás formái.
• Endotelin receptor antagonisták: vazodilatáció, az endothel proliferációjának elnyomása (proliferáció). Hosszú használat esetén a légszomj csökken, a személy aktívabbá válik, a nyomás normálisra emelkedik. A kezelés nemkívánatos reakciói - ödéma, anaemia, májelégtelenség, ezért a gyógyszerek alkalmazása korlátozott.
• A nitrogén-monoxid és az 5. típusú PDE-inhibitorok (foszfodiészteráz): elsősorban az idiopátiás LH-ra alkalmazzák, ha a standard terápia nem indokolja önmagát, de néhány gyógyszer hatásos az LH (Sildenafil) bármely formájára. ennek eredményeképpen a fizikai aktivitással szembeni fokozott ellenállás. A nitrogén-monoxidot naponta 5–6 óráig, legfeljebb 40 ppm-ig, 2-3 hétig belélegzik.

A PH sebészeti kezelése

Léggömb pitvari szeptosztómiája: az oxigénben gazdag vér szívből történő kiürülésének megkönnyítése érdekében, balról jobbra a szisztolés nyomáskülönbség miatt. A bal pitvarban egy ballonnal és pengével ellátott katéter van behelyezve. A penge levágja az üregek között a szétválasztást, és a duzzadt ballon megnyitja a nyílást.

Tüdőtranszplantáció (vagy tüdő-szív komplex): egészségügyi okokból, csak speciális orvosi központokban végezhető. A műveletet először 1963-ban végezték el, de 2009-re évente több mint 3000 sikeres tüdőtranszplantációt végeztek. A fő probléma a donor szervek hiánya. A tüdő mindössze 15%, a szív 33% -a, a máj és a vese 88% -át teszi ki. Abszolút ellenjavallatok a transzplantációhoz: krónikus vese- és májelégtelenség, HIV-fertőzés, rosszindulatú daganatok, hepatitis C, HBs antigén jelenléte, valamint dohányzás, kábítószer és alkohol használata hat hónappal a műtét előtt.

A népi jogorvoslatok kezelése

Kizárólag komplexben, az egészségi állapot általános javítására szolgáló segédeszközként használható. Nincs önálló kezelés!

1. Vörös berkenye gyümölcsök: egy evőkanál egy pohár főtt vízhez, ½ csésze naponta háromszor. A bogyókban lévő amygdalin csökkenti a sejtek érzékenységét a hipoxiára (alacsonyabb oxigénkoncentráció), csökkenti a diuretikus hatás miatt kialakuló ödémát, és a vitamin-ásványi készlet jótékony hatással van az egész testre.
2. Adonis (tavasz), gyógynövény: teáskanál egy pohár forró vízben, 2 óra ahhoz, hogy ragaszkodjon, akár 2 evőkanál üres gyomorban, naponta 2-3 alkalommal. Diuretikum, fájdalomcsillapító.
3. Friss sütőtöklé: fél pohár naponta. Sok káliumot tartalmaz, ami bizonyos típusú aritmiákban hasznos.

Besorolás és előrejelzés

A besorolás a funkcionális károsodás elvén alapul, a variáns módosul és összefügg a szívelégtelenség megnyilvánulásaival (WHO, 1998):

• I. osztály: normál fizikai LH. aktivitást. A normál terhelések jól tolerálhatóak, könnyűek LH, 1 fokos hiba esetén.
• II. Osztály: LH plusz aktivitás csökkent. A kényelem nyugodt helyzetben van, de a szédülés, a légszomj és a mellkasi fájdalom már normális terheléssel kezdődik. Enyhe pulmonalis hypertonia, növekvő tünetek.
• III. Osztály: LH csökkentett kezdeményezéssel. Problémák még alacsony terhelések esetén is. A magas véráramlási zavarok, az előrejelzés romlása.
• IV. Osztály: LH minimális aktivitással szembeni intoleranciával. Dyspnea, fáradtság érezhető és teljes pihenés. A magas keringési zavar jelei - kongresszív megnyilvánulások ascites formájában, hipertóniás válságok, tüdőödéma.

Az előrejelzés kedvezőbb lesz, ha:

1. Az LH tüneteinek fejlődési sebessége kicsi;
2. A kezelés javítja a beteg állapotát;
3. A pulmonális artériás rendszerben a nyomás csökken.

Káros prognózis:

1. A PH tünetei dinamikusan fejlődnek;
2. A keringési rendszer dekompenzációjának jelei (pulmonális ödéma, ascites) növekszik;
3. Nyomásszint: a pulmonalis artériában több mint 50 mm Hg;
4. Primer idiopátiás PH-val.

A pulmonális artériás hipertónia általános prognózisa az LH formájával és az uralkodó betegség fázisával függ össze. A halálozás évente, a jelenlegi kezelési módszerekkel 15%. Idiopátiás PH: a beteg túlélése egy év után 68%, 3 év után - 48%, 5 év után - csak 35%.

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hipertónia veszélyes patológiai állapot, amelyet a pulmonalis artéria véráramában a vérnyomás tartós növekedése okoz. A pulmonalis hypertonia fokozatos, fokozatos növekedése, és végül a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a beteg halálához vezet. A leggyakoribb pulmonalis hipertónia a 30-40 éves fiatal nőknél fordul elő, akik ezt a betegséget négyszer gyakrabban szenvedik, mint a férfiak. A kompenzált pulmonalis hipertónia malosimptomatikus folyamata azt eredményezi, hogy gyakran csak súlyos stádiumokban diagnosztizálódik, amikor a betegek szívritmus zavarai, magas vérnyomású válságok, hemoptízis, pulmonalis ödéma támadások. Pulmonalis hipertónia, értágítók, diszaggregánsok, antikoagulánsok, oxigén inhalációk, diuretikumok kezelésében.

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hipertónia veszélyes patológiai állapot, amelyet a pulmonalis artéria véráramában a vérnyomás tartós növekedése okoz. A pulmonalis hypertonia fokozatos, fokozatos növekedése, és végül a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a beteg halálához vezet. A pulmonalis hipertónia diagnosztizálásának kritériumai a pulmonalis artériában mért átlagos nyomás 25 mmHg fölötti mutatói. Art. nyugalomban (9–16 mm Hg sebességgel) és 50 mm Hg felett. Art. terhelés alatt. A leggyakoribb pulmonalis hipertónia a 30-40 éves fiatal nőknél fordul elő, akik ezt a betegséget négyszer gyakrabban szenvedik, mint a férfiak. A primer pulmonalis hipertónia (mint önálló betegség) és másodlagos (mint a légzőszervek és a vérkeringés betegségeinek bonyolult változata).

A pulmonalis hipertónia kialakulásának okai és mechanizmusa

A pulmonalis hypertonia megbízható okai nem azonosíthatók. A primer pulmonalis hypertonia egy ritka betegség, amely ismeretlen etiológiával rendelkezik. Feltételezzük, hogy olyan tényezők, mint az autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, rheumatoid arthritis), családtörténet és orális fogamzásgátlók, összefüggésben vannak annak előfordulásával.

A másodlagos pulmonalis hipertónia kialakulásában számos betegség és a szív, a vérerek és a tüdő defektusai szerepet játszhatnak. A leggyakrabban másodlagos pulmonalis hipertónia a pangásos szívelégtelenség, a mitrális szűkület, a pitvari szűkület, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a pulmonális vénás trombózis és a pulmonalis artéria ágak, a pulmonalis hipoventiláció, a szívkoszorúér-betegség, a myocarditis, a máj cirrhosis stb. magasabb a HIV-fertőzött betegeknél, a kábítószerfüggőknél, az étvágycsökkentőknél. Ellenkezőleg, mindegyik ilyen állapot a pulmonalis artériában a vérnyomás növekedését okozhatja.

A pulmonalis hipertónia kialakulását megelőzi a pulmonalis artériás rendszer kis- és közepes méretű érrendszeri lumenének (kapillárisok, arteriolák) fokozatos szűkülése a belső choroid - endothelium megvastagodása miatt. A pulmonalis artéria súlyos károsodása esetén az érfalfal izomrétegének gyulladásos pusztulása lehetséges. A véredények falainak sérülése a krónikus trombózis és a vaszkuláris izzadás kialakulásához vezet.

Ezek a változások a pulmonáris érrendszerben fokozatosan fokozzák az intravaszkuláris nyomást, azaz a pulmonalis hipertóniát. A pulmonalis artéria ágyában állandóan megnövekedett vérnyomás növeli a jobb kamra terhelését, ami a falak hipertrófiáját okozza. A pulmonalis hipertónia progressziója a jobb kamra összehúzódási képességének csökkenéséhez és dekompenzációjához, a jobb kamrai szívelégtelenséghez (pulmonalis szív) alakul ki.

A pulmonalis hypertonia osztályozása

A pulmonalis hipertónia súlyosságának meghatározása érdekében a kardiopulmonális keringési elégtelenségben szenvedő betegek 4 osztályát különböztetjük meg.

• I. osztály - pulmonalis hipertóniás betegek a fizikai aktivitás zavara nélkül. A normál terhelések nem okoznak szédülést, légszomjat, mellkasi fájdalmat, gyengeséget.
• II. Osztály - pulmonalis hipertóniás betegek, akik a fizikai aktivitás enyhe megsértését okozzák. A pihenés állapota nem okoz kellemetlenséget, azonban a szokásos gyakorlatot szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség kísérik.
• III. Osztály - pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek, akik jelentős fizikai aktivitást károsítanak. A jelentéktelen fizikai aktivitást szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség kíséri.
• IV. Osztály - pulmonalis hipertóniás betegek, súlyos szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, minimális erőkifejtés mellett, még nyugalomban is.

A pulmonalis hipertónia tünetei és szövődményei

A kompenzáció stádiumában a pulmonalis hipertónia tünetmentes lehet, ezért a betegséget gyakran súlyos formában diagnosztizálják. A pulmonalis hipertónia kezdeti megnyilvánulásait a pulmonalis artériás rendszerben a fiziológiai normához képest 2-szer vagy többször megnövekedett nyomásnövekedés jelzi.

A pulmonalis hipertónia kialakulásával, megmagyarázhatatlan dyspnea, fogyás, fáradtság a fizikai aktivitás során, szívdobogás, köhögés, a hangzás durvasága jelenik meg. A pulmonalis hipertónia klinikájában viszonylag korán szédülés és ájulás léphet fel szívritmuszavar vagy akut agyi hypoxia kialakulása miatt. A pulmonalis hipertónia későbbi megnyilvánulása a hemoptysis, a mellkasi fájdalom, a lábak és a lábak duzzanata, a máj fájdalma.

A pulmonalis hipertónia tüneteinek alacsony specificitása nem teszi lehetővé a szubjektív panaszokon alapuló diagnózist.

A pulmonalis hipertónia leggyakoribb szövődménye a jobb kamrai szívelégtelenség, amit ritmuszavar - pitvarfibrilláció kísér. A pulmonalis hipertónia súlyos szakaszaiban pulmonális arteriol trombózis alakul ki.

Pulmonalis hipertóniában a pulmonalis artéria érrendszerében hipertóniás válságok léphetnek fel, amelyek tüdőödémás rohamok következnek be: a fojtás éles emelkedése (általában éjszaka), súlyos köhögés köhögéssel, hemoptízis, markáns általános cianózis, pszichomotoros izgatottság, duzzanat és a méhnyak vénák pulzációja. A válság egy nagy mennyiségű, világos színű, kis sűrűségű vizelet felszabadulásával jár, a nemkívánatos bélmozgás.

A pulmonalis hipertónia komplikációi esetén a halál lehetséges akut vagy krónikus cardiopulmonalis elégtelenség, valamint tüdőembólia miatt.

A pulmonalis hypertonia diagnózisa

Jellemzően azok a betegek, akik nem ismerik a betegségüket, az orvoshoz fordulnak a légszomj miatt. A páciens vizsgálatakor cianózist észlelnek, és a hosszú távú pulmonalis hipertónia során az ujjak distalis phalangéinak deformitása „dobos” formájú, és a körmök „óraüvegek”. A szív auscultációja során meghatározzuk a II tónus hangsúlyát, és meghatároztuk a pulmonalis artéria kivetítésében ütődéssel, a pulmonalis artéria határainak kiterjesztését.

A pulmonalis hipertónia diagnózisa egy kardiológus és egy pulmonológus közös részvételét igényli. A pulmonalis hipertónia felismeréséhez teljes diagnosztikai komplexet kell végezni, beleértve a következőket:

• EKG - a jobb szív hipertrófiájának észlelése.
• Echokardiográfia - a véredények és a szívüregek vizsgálatához meghatározza a pulmonalis artériában a véráramlás sebességét.
• A számítógépes tomográfia - a mellkas szerveinek rétegszerű képei a megnagyobbodott pulmonalis artériákat mutatnak, valamint egyidejűleg pulmonalis hypertonia szív- és tüdőbetegségek.
• A tüdő radiográfiája - meghatározza a pulmonalis artéria fő törzsének kiemelkedését, fő ágainak kiterjedését és a kisebb erek szűkítését, lehetővé teszi, hogy közvetetten igazolják a tüdő hipertónia jelenlétét a tüdő és a szív egyéb betegségeinek kimutatásában.
• A pulmonalis artéria és a jobb szív katéterezése a pulmonalis artériában a vérnyomás meghatározására kerül sor. Ez a legmegbízhatóbb módszer a pulmonalis hypertonia diagnosztizálására. A juguláris vénában kialakuló szúrás révén a szondát a szív jobb részeire visszük, és a jobb kamrában és a pulmonalis artériákban a vérnyomást a próbán lévő nyomásfigyelő segítségével határozzuk meg. A szív katéterezése minimálisan invazív technika, gyakorlatilag nem okoz komplikációs kockázatot.
• Az angiopulmonográfia a pulmonáris erek radiopontális vizsgálata a pulmonalis artériás rendszer érrendszerének és az érrendszeri véráramlás meghatározásához. Ezt az óvintézkedések betartásával végzett speciálisan felszerelt röntgensugárzás körülményei között hajtják végre, mivel a kontrasztanyag bevezetése pulmonális hypertoniás válságot okozhat.

Pulmonális hipertónia kezelése

A pulmonalis hipertónia kezelésének fő célkitűzései a következők: okainak kiküszöbölése, a pulmonalis artériában a vérnyomás csökkentése és a pulmonális edényekben a trombusképződés megelőzése. A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek komplex kezelése:

1. A véredények sima izomrétegét megnyugtató értágító szerek (prazozin, hidralazin, nifedipin) fogadása. A vasodilatátorok a pulmonális hipertónia kialakulásának korai szakaszában hatékonynak bizonyulnak, mielőtt az arteriolákban, az elzáródásukban és az obliterációkban jelentős változások jelentkeznek. Ebben a tekintetben a betegség korai diagnózisának fontossága és a pulmonális hipertónia etiológiájának kialakítása.
2. A vér viszkozitását csökkentő antitestek és közvetett antikoagulánsok (acetil-szalicilsav, dipiridamol stb.) Elfogadása. Amikor kifejezték a vér megvastagodását, vérzésre utalnak. A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek esetében a 170 g / l-ig terjedő hemoglobinszint optimálisnak tekinthető.
3. Az oxigén belélegzése, mint tüneti terápia súlyos légszomj és hipoxia esetén.
4. A jobb kamrai meghibásodás által bonyolult diuretikus szerek alkalmazása pulmonalis hipertóniára.
5. Szív- és tüdőtranszplantáció rendkívül súlyos pulmonalis hipertónia esetén. Az ilyen műveletek tapasztalata még mindig kicsi, de jelzi ennek a technikának a hatékonyságát.

A pulmonalis hypertonia előrejelzése és megelőzése

A már kialakult pulmonalis hipertónia további előrejelzése attól függ, hogy mi okozza a pulmonalis artériát és a vérnyomást. A terápia jó válaszával a prognózis kedvezőbb. Minél magasabb és stabilabb a pulmonalis artériás rendszer nyomásszintje, annál rosszabb a prognózis. Amikor a pulmonalis artériában a dekompenzáció és a nyomás kifejeződése több mint 50 mm Hg. a betegek jelentős része az elkövetkező 5 évben meghal. Prognosztikusan rendkívül kedvezőtlen primer pulmonalis hipertónia.

A megelőző intézkedések célja a pulmonális hipertóniát okozó patológiák korai felismerése és aktív kezelése.