Az artériás, kapilláris és vénás hálózat a keringési rendszer egyik eleme, és a szervezetben számos fontos funkciót lát el a szervezetben. Ennek köszönhetően az oxigén és a tápanyagok szállítása szervekhez és szövetekhez, gázcsere, valamint a „hulladék” anyag ártalmatlanítása.
Az alsó végtagok edényeinek anatómiája nagy érdeklődést jelent a tudósok számára, mert lehetővé teszi a betegség előrejelzését. Minden gyakorlónak tudnia kell. A lábakat tápláló artériák és vénák jellemzőiről a cikkben található áttekintésünkből és videóinkból megtudhatja.
Hogyan táplálják a lábakat a lábak
A végrehajtott struktúra és funkciók jellemzőitől függően az összes edény az artériákra, a vénákra és a kapillárisokra osztható.
Az artériák olyan üreges csőalakú formációk, amelyek a szívből a perifériás szövetekbe vért hordoznak.
Morfológiai három rétegből áll:
- külső - laza szövet tápláló edényekkel és idegekkel;
- izomsejtekből, valamint elasztin és kollagén szálakból készült közeg;
- belső (intimális), amelyet az endothelium képvisel, amely a laphámsejtek és a subendothelium (laza kötőszövet) sejtjeiből áll.
A középső réteg szerkezetétől függően az orvosi utasítás háromféle artériát azonosít.
1. táblázat: Az artériás edények osztályozása:
- aorta;
- tüdő törzs.
- álmos a.;
- szublaviai a.;
- ..
- kis perifériás edények.
Figyeljen! Az artériákat az arteriolák is képviselik - kis hajók, amelyek közvetlenül a kapilláris hálózatba folytatódnak.
A vénák üreges csövek, amelyek a vérből szerveket és szöveteket hordoznak a szívbe.
- Izom - myocytic réteg van. Attól függően, hogy milyen mértékben fejlődik, kevéssé fejlettek, mérsékelten fejlettek és fejlettek. Az utóbbiak a lábakban találhatók.
- Armless - endotheliumból és laza kötőszövetből áll. Az izom-csontrendszerben, a szomatikus szervekben, az agyban található.
Az artériás és vénás hajóknak számos jelentős különbsége van, az alábbi táblázatban látható.
2. táblázat: Az artériák és a vénák szerkezetének különbségei:
Láb artériák
A lábak vérellátása a femoralis artérián keresztül történik. Az A. femoralis folytatja az agyvérzést a., Ami viszont eltér a hasi aortától. Az alsó végtag legnagyobb artériája a comb elülső hornyában fekszik, majd leereszkedik a poplitealis fossa.
Figyeljen! Az alsó végtagban megsérült vér erős vesztesége esetén a combcsont artériáját a kilépési helyén a gerinccsont ellen nyomják.
Femur a. több ágat ad:
- felszíni epigasztikus, a has homlokfalához majdnem a köldök felé emelkedik;
- 2-3 külső nemi szerv, táplálja a férfiaknál a vértestet és a péniszet, vagy a nőknél a vulvát; 3-4 vékony ág, úgynevezett gége;
- egy felület burkolat, amely az Ilium felső elülső felülete felé irányul;
- mély femorális - a legnagyobb ág, 3-4 cm-rel az inguinalis kötés alatt.
Figyeljen! A mély combcsont artéria a fő edény, amely O2 hozzáférést biztosít a comb szöveteihez. A femoralis A. femoralis lemerülés után leesik, és vérellátást biztosít az alsó lábszárhoz és a lábhoz.
A poplitealis artéria az adduktor csatornáról indul.
Több ága van:
- a felső és középső mediális ágak a térdízület alatt haladnak;
- alsó oldalirányú - közvetlenül a térdízületen;
- középső térd ág;
- a tibiális régió hátsó ága.
A lábszárnyak körzetében a. két nagy artériás edényben folytatódik, tibiális edényeknek (hátsó, elülső). Ezektől a távolságok azok az artériák, amelyek a láb hátsó és ülőfelületeit táplálják.
Láb vénák
A vénák véráramlást biztosítanak a perifériától a szívizomig. Ők mély és felszíni (szubkután).
A láb és az alsó lábszárban elhelyezkedő mélyvénák dupla és áthaladnak az artériák közelében. Együttesen alkotják a V.poplitea egyetlen törzsét, amely kissé a popliteal fossa mögött helyezkedik el.
Gyakori vaszkuláris betegség NK
Az NK keringési rendszerének anatómiai és fiziológiai árnyalatai az alábbi betegségek előfordulását okozzák:
A lábhajók anatómiája az orvostudomány fontos ága, amely segít az orvosnak számos betegség etiológiájának és patológiai jellemzőinek meghatározásában. Az artériák és a vénák topográfiájának ismerete nagy értéket képvisel a szakemberek számára, mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan elvégezhesse a helyes diagnózist.
Perifériás artériás betegség
Perifériás artériás betegség
A perifériás artériás betegség egy olyan betegség, amely az artériákon átáramló véráramlás miatt következik be, amely vér az emberi lábakhoz vezet. Az ilyen betegség általában az ateroszklerózis progressziója következtében alakul ki. Ennek oka, hogy a szövet kis mennyiségű hasznos nyomelemet és oxigént kap.
A lábak perifériás artériáinak betegségét elsősorban a lábakban tapasztalható kényelmetlenség vagy fájdalom okozza. A fájdalom a láb különböző részein lokalizálható. De a fájdalom csak akkor alakulhat ki, ha a betegség az artériákat érinti.
A betegség kockázatának mértéke ezzel a betegséggel nő a személy korával, ezért minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy megbetegszik. Az orvosi statisztikák szerint tíz ember közül hárman, akik már hetven évesek lettek, lézióval rendelkeznek a lábak perifériás artériáiban.
A betegség valószínűsége a dohányzás vagy a cukorbetegség növekedésével nő.
okok
Ennek az állapotnak a fő oka az atherosclerosis. A férfiak érzékenyebbek a betegségre, mint a nők. Ez különösen igaz azokra a férfiakra, akik 50 évesek lettek. A nők szerint a statisztikák szerint kevésbé gyakori ez a betegség.
Számos oka van annak, hogy a lábak perifériás artériáinak károsodását okozzák. Ilyen körülmények közé tartozik a rosszindulatú dohányzás, amely hosszú időn keresztül zajlik, a cukorbetegség, a vérnyomás, amely folyamatosan növekszik.
Az antitest falához vezető trópusi antitestek képződhetnek az emberi immunrendszert lebontó szisztémás betegségek miatt. Ez a betegség gyakran koleszterinhez vezet, amely a vérben nagy dózisokban, trigliceridben vagy homociszteinben található.
Az érrendszeri megbetegedések kockázata akkor is nő, ha az ember elhízott. A betegség nagy valószínűsége akkor fordul elő, ha a testtömeg 30% -kal magasabb a normálisnál.
A kockázat akkor is nő, ha egy személy korábban a szív-érrendszerre ható hasonló betegségekben szenvedett.
tünetek
A lábak perifériás artériáinak tünetei
A lábak perifériás artériáinak legjelentősebb tünete a fájdalom járás közben. Sőt, az ilyen fájdalom nemcsak a borjakban, hanem a láb más részeiben is megnyilvánulhat. Attól függ, hogy pontosan hol vannak az érintett artériák. A lábak, a lábak, a térd, a csípő vagy a fenék fájdalma fordulhat elő.
Az aortának nevezzük azt a nagy edényt, amely két részre osztja a lábak vérét. Az egészséges aorta egy sima felület. De idővel, ateroszklerózissal, a betegség előrehaladása provokálja a lipid plakkok lerakódását a hajó falain. Ugyanakkor az edényfal tömörül, és az üreg szűkül. Ez a jelenség jelentősen rontja a vér kiáramlását, és ezzel egyidejűleg a betegségek tüneteit is megfigyelik. A személy ezen állapota elégtelen vérellátást eredményez egy személy alsó végtagjainak.
Mivel a betegség klinikai megnyilvánulása nem olyan jelentős, hogy rendkívül nehéz diagnosztizálni. Előfordulhat, hogy a betegség nem okoz félelmet vagy gyanút. Néha előfordulhat, hogy az orvos nem találja meg ezt. Általában a trombózis tünetei a lábak borjúterületén a fájdalomra korlátozódnak. Ugyanakkor a fájdalom erősödhet a gyaloglás során, vagy ha a lábakat függőleges helyzetbe helyezi.
Időbeli diagnózis és helyes kezelés nélkül a betegség előrehalad, és ez végtag amputációhoz vezethet. Ebben az állapotban a más szervekre történő véráramlás is zavar. A betegség olyan szövődményeket okozhat, amelyek befolyásolják az agyat, a szívet, ami a szívizominfarktus vagy a stroke előfordulására hajlamos.
A végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak egy másik tünete az időszakos törés. Ez az állapot a betegben fájdalmat vált ki, amikor a gyaloglás és a lábakban tapasztalható kellemetlenség. Nyugalomban ezek a tünetek eltűnnek. Előfordulhat, hogy a fájdalom nem jelenik meg, de lehet, hogy a lábak vagy a görcsök összenyomódnak, gyengék. Az ilyen típusú sértés jelei egyértelműen kifejeződnek, amikor egy személy mászik a lépcsőn, felemelkedik az úton. Az a tény, hogy az ilyen akciókkal a lábak fizikai terhelése nő. Egy idő elteltével a sántaság tünetei fokozódnak, és már a fizikai erőfeszítéssel már észrevehetővé válnak.
Ezt az állapotot az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségében szenvedő emberek mintegy 50% -ában figyelték meg. A betegség egyéb tünetei a hajhullás a lábakon, a lábak száraz és halvány bőre, valamint az érzékenység csökkenése. Elhanyagolás esetén a fekélyek előfordulása, a lábujjak bőrének sötétedése és körülötte megfigyelhető.
A betegség súlyosságát meghatározhatja, hogy mennyi a betegnek, mennyire súlyos a fájdalom és mennyire erősek a trófiai változások. Idővel a vér a szövetbe áramlik. Ez az állapot az alsó végtagok ischaemiáját okozza. Ebben a helyzetben a fájdalom intenzívebbé válik, és még nyugalomban is. A fájdalom lokalizációja a csípőtől a lábujjakig terjed. Ez a fájdalom a lábakon kis erőfeszítéssel nő. Ha nem kezdi el a betegség időben történő kezelését, akkor a páciens meg fogja szerezni a lágyszöveti nekrózist. Ebből alakul ki az alsó végtagok gangrénje.
diagnosztika
A lábakban lévő perifériás artériák diagnózisa a beteg alapos felmérésével kezdődik, aki segítségért fordult az orvoshoz. Ebben az esetben a szakembernek meg kell találnia a beteg vérnyomásának állapotát, a rossz szokások jelenlétét és az egészségének egyéb jellemzőit. Az orvosnak meg kell ismernie a betegség összes tünetét, és meg kell vizsgálnia a beteg lábát. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a sérült végtagok pulzusát.
Az ilyen betegségek diagnosztizálásához az orvos speciális vizsgálatokat végez, amelyek segítségével meghatározhatja az alsó végtagok sérüléseinek jelenlétét vagy hiányát. Az ilyen módszerek a karok és a lábak vérnyomásának mérésére és az eredmények összehasonlítására szolgálnak. Ez az eljárás segít meghatározni a lumbális humerális indexet. Azt is mérik a vér koleszterint és számos más biokémiai mutatót a szív- és érrendszer állapotáról.
A perifériás artériák diagnosztizálása a beteg testének néhány instrumentális vizsgálatát is magában foglalja. Ez mindenekelőtt a lábak artériáinak ultrahang duplex szkennelése. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a lábak véráramlását és szerkezetét.
Olyan érzékelőket is használnak, amelyek Doppler hatással és mandzsetta hatással rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a különböző vénákon átáramló vér mennyiségének meghatározását.
A betegek számára számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia angiográfiát is előírnak. A lábak perifériás artériáinak súlyos elváltozásaiban szenvedő betegeknek hagyományos angiográfiát kapnak, amelyet egy röntgensugárral együtt használnak.
kezelés
Perifériás artériák kezelése a lábakban
A perifériás artériák betegségeinek kezelésében a lábakban feltétlenül figyelembe kell venni az artériák károsodásának helyét, valamint a betegség súlyosságát. A lábak artériáinak kezelése a betegség további előrehaladásának megállítása és gyógyítása. Nagyon fontos megelőzni a szövődmények előfordulását.
Ennek a betegségnek a kezelésére átfogóan kell megközelíteni. A betegnek ajánlott életmódját megváltoztatni, megszabadulni a rossz szokásoktól, és megfelelően elkezdeni. A betegség megelőzése elkezdheti a kezelését a fejlődés korai szakaszában. Ebben az esetben minden lehetséges intézkedést meg kell tenni az alsó végtagok artériáinak megbetegedéseinek megelőzésére.
A pácienshez rendelt drogok hatásának meg kell akadályozniuk a vérben lévő koleszterinszint emelkedését és a vérnyomás szintjének normalizálását. Ennek a betegségnek a kezelése során olyan gyógyszereket is szed, amelyek csökkentik a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait. Az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak a vér elvékonyodásához és a vérrögök előfordulásának megelőzéséhez. A fájdalomcsillapítók használata is lehetséges, ha a beteg súlyos fájdalom miatt aggódik.
A lábak perifériás artériáinak betegségeinek kezelésében folyamatosan figyelni kell a fizikai aktivitás szintjét. A testmozgás csökkentése nem éri meg, éppen ellenkezőleg, minden nap növelni kell. Legalább harminc percet kell hetente háromszor járnia. Egy ilyen életmód segít megszabadulni a betegség tüneteitől. Az ilyen kinevezések azonban csak a betegség enyhe formájában alkalmazhatók. Ha a végtagot súlyosan érintik, akkor ebben az esetben a konzervatív terápia nem lesz mindig hatékony. Ilyen esetekben a műtét szükséges.
A betegség kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozást hagyományos formában és modern technológiák alkalmazásával végezzük. A beteg állapotának és betegségének egyéni jellemzőinek megfelelően az orvos maga választja ki a sebészeti beavatkozás módját és típusát. A szakértők néha különböző műveleti módszereket is kombinálnak.
Ennek a betegségnek a kezelése lehet angioplasztika és stentelés. Angioplasztikával és stenteléssel az orvosok helyi érzéstelenítést végeznek. A femorális artéria lyukasztása a cirkónia területén történik. Egy katéter van behelyezve, amely a sérülés helyére halad. A katéter segítségével az eszközöket a karotid hajók változási helyére szállítják. Néha az orvosok az artériás lumen rögzítése után implantálnak stent implantátumot.
Ha a beteg állapota súlyosabb, akkor a lábak artériáit megkerülik. Ehhez az eljáráshoz az orvosok egy további artériát hoznak létre. A vér áthalad ezen az artérián, ezáltal kikerülve az edény érintett részeit. A sönt létrehozásához a beteg vénáit vagy mesterséges protéziseket veszünk.
A lábak perifériás artériás betegségének következő kezelése endarterectomia. Ez az eljárás atheroscleroticus plakk eltávolítási eljárást foglal magában. Az ilyen eltávolítást sebészi úton végezzük, és ehhez szükséges az edény kinyitása. Figyelembe véve, hogy ez károsíthatja az általános véráramlást, fontos figyelembe venni az elváltozások lokalizációját és a vérkeringés károsodását egy ilyen eljárás során.
Ebben a helyzetben a leggyakoribb kezelés a végtag amputációja. Ilyen műveletet kell végrehajtani abban az esetben, ha az összes meghozott intézkedés nem eredményezett semmilyen hatást. De ha időben segítséget kér, megtarthatja a lábát, vagy egy kis területet kaphat, amelyet amputálni kell. Az amputációt általában gangrén kifejlesztésével hajtják végre, de a statisztikák szerint a betegek 90% -át kis veszteségekkel kezelik, vagy orvosi kezelés céljából teljesen gyógyítják.
megelőzés
A láb perifériás artériáinak megelőzése, az egészséges életmód fenntartása és a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére irányuló valamennyi intézkedés követése.
Az aktív életmód és a megfelelő táplálkozás segít megelőzni az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségeinek megjelenését. Fontos, hogy ne lépje túl a koleszterin szintjét a szervezetben, és folyamatosan ellenőrizze azt. Ha a vérnyomás folyamatosan emelkedik, folyamatosan figyelemmel kell kísérni őt, és az orvos által előírt gyógyszereket kell használni.
Nagyon fontos, hogy ezek a betegek betartsák az étrendet és az étrendet. Ehhez távolítsuk el a sós és fűszeres ételeket, és cseréljük ki az állati zsírokat növényi zsírokkal. Nem hagyhatja ki a felírt gyógyszereket. A vércukorszintet folyamatosan ellenőrizni kell.
A vaszkuláris károsodás megelőzésének következő lépése a rossz szokások megszüntetése. Nagyon fontos, hogy teljesen megszabaduljon tőlük. Azok a betegek, akiknek ez a betegsége van, ellenőrizni kell a testsúlyukat, és semmiképpen sem akadályozhatják meg annak növekedését. A koleszterint rendszeresen ellenőrizni kell. Ellenőrizze a vérnyomás szintjét.
Szükséges figyelmet fordítani a lehetséges szövődmények megelőzésére, például a vérrögök megelőzésére. Ehhez az orvos aszpirint rendelhet.
A lábtér-betegség megelőzése is rendszeres gyaloglás és kényelmes cipő viselése. Ezeknek a betegségeknek a jó megelőzése napi gyaloglás és edzés.
Az edények szerkezete és elhelyezkedése a lábakon
Ezek a struktúrák testünk összes szövetét áthatolják - ezek kis és nagy edények. A lábakon lévő hajók saját jellemzőkkel rendelkeznek. A véredények az élő csövek komplex rendszere, amelyen keresztül a vért szállítják. A vér oxigén és tápanyagok forrása, amely nélkül a szerveink nem működhetnek. Ez egy „szemétkocsi”, amely eltávolítja a salakokat a szövetekből. Ha egy szöveti hely elveszíti a véráramlást, meghal. Erre példa a láb lábujjainak gangrénája, amikor egy edényt elzárják.
Hogyan működik a véráram
A vérerek rendszere zárva van. Az oxigénnel telített artériás vér áramlik a szívből. Az oxigén belép a test szövetébe, és a vénás vér visszatér a szívbe. Átmegy a tüdőn, oxigénnel telített, és ismét a testünk szerveibe áramlik.
Az anatómia három részre osztja a véráramlást:
Ezek a hajók a funkcióiknak megfelelően másképp vannak elrendezve.
A kapillárisok a legkisebb hajók. Átmérőjük 10-szer kisebb, mint a haj átmérője.
A lábak artériás rendszere: egybehangzó anatómia
A comb és a lábszár artériái folytatódnak a villás hasi aortában. Az aorta két ága - a közös csípő artériák, amelyekbe a negyedik ágyéki csigolya szintjén oszlik meg, külső és belső ágakra oszthatók. A külső csípő artéria folytatása (keringési combcsont) - a combcsont artériája. Az ágai a vér minden szerkezetére táplálkoznak.
A poplitealis kötés szintjén ugyanazt a nagy edényt a popliteal artéria nevezik. Ez a rövid hajó a térdízület szerkezeteire több ágat ad ki. Ezenkívül két tibiális artériára oszlik: elülső és hátsó. Ágazataik ellátják a láb csontjait és izmait. A hátsó tibialis artéria folytatódik a talpon, és az elülső - a láb dorsumán. Ott két artériás ív alakul ki. Öt ág elhagyja az íveket - a láb metatarsal csontjaihoz és lábujjaihoz.
Az artériás pulzus az alsó végtagok több pontján érezhető:
- 2 cm-re befelé a nyelőcső közepétől;
- mélyen a popliteal fossa;
- a boka elülső felületén, a külső és a belső boka közötti távolság közepén;
- a boka és az Achilles-ín között;
- a láb hátsó részén, az első interdigitális rés és a bokákat összekötő vonal közepe közepén.
Az artériás pulzus hiánya vagy gyengülése azt jelzi, hogy a lábakban levő edényeket érelmeszesedés érinti.
Az alsó végtagok jellemzői
Az alsó végtagok vénáinak elhelyezkedése saját jellegzetességekkel rendelkezik. Általában a vénák elhelyezkedése egybeesik a szervet ellátó artériák helyével. De a lábakon lévő hajók kivétel. A vénák anatómiája itt eltér az artériák anatómiájától. Az alsó végtagok vénás rendszere három részre oszlik: felületes, mély és perforáló vénákra.
A felszíni vénás alrendszer egy olyan tározó szerepét látja el, ahol a mélyvénák túlcsordulása esetén vér kerül a dömpingre. Rövid perforánsok összekapcsolják a két alrendszert. Normális esetben a vér kilenctizede áthalad a mélyvénákon, és egy tizede átfolyik a felszíni vénákon.
A felszíni vénás hálózat 2, az artériákhoz hasonlóan a lábon lévő vénás íveket képez. Az alsó lábszárban a vénás vér áramlik át a lábak nagy és kis vénás vénáin. A nagy a sípcsont belső felületén helyezkedik el, míg a kicsi a külső oldalon. A kis selyemvénák a nagy, a combcsontba belépő poplitealisba áramlanak. Néhány embernél megduplázódik a nagy szelénes vénák, és néha megháromszorozódik.
A tibiae hat mélyén lévő vénák. A párok ugyanazon artériák mellett vannak. Ezek az elülső és hátsó tibialisok, valamint két szálas vénák. Mindannyian összegyűlnek a poplitealis vénában, és folytatódik a combcsontba. Bár a comb fő vénája egy, az összes mellékfolyója kettős. Tehát itt ismét megjelenik a párosítás elve. A poplitealis és a femorális vénák is néha dupla. A femorális vénát a külső kóros vénába folytatjuk.
A lábak edényei messze vannak a szívtől, és a véráramlás lelassul. Egyenes helyzetben további nyomás keletkezik, amely megakadályozza a vér mozgását a lábak vénás ágyában. Ez magyarázza, hogy az alsó végtagok hajói hajlamosak az atherosclerosisra és a varikózus dilatációra.
A betegségek elkerülése érdekében fontos figyelni a súlyát, sportolni, a dohányzást megszüntetni. A hajók egészségesek legyenek!
Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, sérülés, elzáródás
Az alsó végtagok femoralis artériái folytatják a csípő artériát, és behatolnak az egyes végtagok elülső és femorális poplitealis tengelyeiben lévő combnyakok mentén. A mély artériák a combcsont artériák legnagyobb ágai, amelyek a vér izmait és bőrét ellátják.
A tartalom
Az artéria szerkezete
A combcsont artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-lábcsatorna területén a fő artériák két nagy bordára oszlanak. A lábfej elülső izmait az átmeneti membránon keresztül az elülső tibiális artéria vérével mossuk. Ezután lefelé lép, belép a lábfej artériájába, és a hátsó felületről érzi magát a boka. A hátsó talp artériájának ágának az artériás ívét alkotja, amely az első felszíni felület segítségével a talphoz jut.
Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja lefelé halad:
- a boka-térdcsatornában a mediális boka kerekítésével (az impulzus helyett);
- a láb két ágra osztva: mediális és laterális.
A talp oldalsó artériája összekapcsolódik a láb hátsó artériájának ágával, hogy kialakítsa a talp artériás ívét.
Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái vérkeringést biztosítanak. A fő artériákat a lábizmok (combok, lábak, talpok) és a bőr oxigénnel és táplálkozással ellátott elülső és hátsó csoportjaihoz szállítják. A vénák - felületi és mély - felelősek a vénás vér eltávolításáért. A láb és az alsó lábszár vénái - mélyen és párosítva - egy irányban vannak ugyanazokkal az artériákkal.
Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)
Alsó végtag artériák betegségei
Az artériás elégtelenség
Az artériás betegség gyakori és jellegzetes tünetei a lábak fájdalma. Betegségek - embolia vagy artériák trombózisa - akut artériás elégtelenséget okoz.
Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikket az "Alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" című témakörben ezen anyag keretein belül.
Az alsó végtagi artériák károsodása először szakaszos claudikációhoz vezet. A fájdalom bizonyos természetű lehet. Először is, a borjak fájóak, mivel az izomterheléshez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák patológiásan szűkültek. Ezért a beteg úgy érzi, hogy pihenni kell egy székre.
Az artériás elégtelenség ödémája előfordulhat vagy nem fordulhat elő. A betegség súlyosbodásával:
- a beteg folyamatosan csökkenti a gyaloglás távolságát, és pihenni próbál;
- kezdődik a hypotrichosis - a hajhullás a lábakon;
- az izmok atrófiája állandó oxigénellátással;
- a lábak fájdalma nyugtalanul nyugszik az éjszakai alvás alatt, mivel a véráramlás csökken;
- ülő helyzetben a lábak fájdalma gyengül.
Fontos. Az artériás elégtelenség gyanúja esetén azonnal ellenőriznie kell az ultrahangok artériáit, és át kell mennie a kezelés során, mert súlyos szövődmény kialakulásához vezet - gangrén.
A betegségek felszámolása: endarteritis, thromboangiitis, atherosclerosis
Az endarteritis megszűnése
A 20-30 év közötti fiatal férfiak gyakrabban betegek. Jellemző dystrofikus folyamat, amely a lábak disztális csatornájának artériáinak lumenét szűkíti. Ezután az artériás ischaemia következik.
Az endarteritis a hosszabb ideig tartó vasospasmus miatt következik be, mivel a túlmelegedés, rosszindulatú dohányzás, stresszes körülmények stb. Ugyanakkor a szimpatikus hatások hátterében:
- kötőszöveti proliferáció az edény falában;
- a vaszkuláris fal vastagodik;
- a rugalmasság elvész;
- vérrögök képződnek;
- az impulzus eltűnik a lábon (távoli láb);
- a femoralis artériában az impulzus megmarad.
Korábban írtunk az agyi artériákról, és ajánlott, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhez adjuk.
A rheovasográfiát az artériás beáramlás, az ultrahangos ultrahangvizsgálat és a vaszkuláris vizsgálatok és / vagy duplex szkennelés - ultrahangos diagnosztika Doppler vizsgálattal történő kimutatására végezzük.
- lumbális szimpathectomia végzése;
- fizikai terápia alkalmazása: UHF, elektroforézis, Bernard-áramok;
- komplex kezelést végeznek antispasmodikával (No-Shpoy vagy Halidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin);
- megszünteti az etiológiai tényezőket.
Torobangitis (Buerger-kór)
Ez egy ritka betegség, az elárasztó endarteritis formájában nyilvánul meg, de a migráns felületi vénás thrombophlebitis miatt agresszívabban lép fel. A betegségek hajlamosak a krónikus stádiumra, rendszeresen súlyosbodnak.
A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Vénás thrombosis előfordulása esetén - alkalmazza:
- antikoagulánsok - a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
- trombocita-ellenes szerek - gyulladáscsökkentő szerek;
- flebotróp gyógyszerek;
- trombolízis - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek beadása;
- lebegő trombus esetén (egy részhez csatolva) - tromboembólia (egy cava szűrő van felszerelve, az alacsonyabb vena cava elrendezése, a femorális véna kötve);
- előírt elasztikus tömörítés - speciális harisnya.
Az atherosclerosis megszűnik
Az ateroszklerózis megszűnése a populáció 2% -ánál fordul elő 60 év után - az összes eset 20% -áig
A betegség oka lehet a lipid anyagcsere romlása. A vér magas koleszterinszintje esetén az érfalak beszivárognak, különösen, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek dominálnak. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás okozza. A komplikált állapotok bonyolítják a betegséget: cukorbetegség és pitvarfibrilláció.
A betegség tünetei kapcsolódnak az 5. morfológiai fázisához:
- dolipid - növeli az endothelium áteresztőképességét, megsemmisíti az alsó membránt, szálakat: kollagént és rugalmas;
- lipoidosis - az artériás intimális lipidek fokális infiltrációjának kialakulásával;
- liposzklerózis - az artéria intimájában egy rostos plakk kialakulása;
- atheromatous - fekély keletkezik a plakkpusztulás során;
- atherocalcinous - kalcifikációs lepedékkel.
A borjak fájdalma és az időszakos törés először akkor jelenik meg, ha viszonylag hosszú távolságokon sétálnak, legalább 1 km. Az izmok megnövekedett ischaemiájával és az artériákból érkező vérrel való nehéz hozzáféréssel a lábakban lévő pulzus megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izom atrófia nem fordul elő, de a hajnövekedés a disztális lábakban (hypotrichosis) csökken, a körmök törékenyek és gomba-hajlamosak..
Az atherosclerosis lehet:
- szegmentális - az eljárás a tartály korlátozott területére terjed ki, egyedi plakkok képződnek, majd az edény teljesen el van zárva;
- diffúz - atheroscleroticus lézió lefedte a távoli csatornát.
A szegmentális ateroszklerózis során a hajón egy tolatási műveletet hajtanak végre. A protézis tolatásának vagy beültetésének végrehajtásához diffúz típusú "ablak" nem marad. Ezek a betegek konzervatív terápiát kapnak a gangrén kialakulásának késleltetésére.
Az alsó végtagok más betegségei is vannak, mint például a varikózusok. Ebben az esetben a piócákkal való kezelés segít a betegség elleni küzdelemben.
üszkösödés
A cianotikus gócok 4. szakaszában nyilvánul meg a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek később fekete színűek. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, részt venni a proximális láb és alsó lábfej folyamatában. A gangrén száraz vagy nedves lehet.
Száraz gangrén
Olyan nekrotikus régióba kerül, amelyet más szövetektől egyértelműen elhatároltak és nem terjed ki tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, a helyszín önhordása szöveti nekrózissal lehetséges.
Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatívan végzik, hogy az operatív trauma ne okozzon fokozott nekrotikus folyamatot.
Fizioterápia, rezonáns infravörös terápia, antibiotikumok hozzárendelése. A kezelés Iruksol kenőcsrel, pneumopresszus terápiával (készülék nyirokelvezető masszázs, stb.) És fizikai terápiával.
Nedves gangrén
- a bőr és a szövetek kékes és fekete területei;
- hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
- gennyes kisütés undorító szaggal;
- mérgezés a szomjúság és a tachycardia megjelenésével;
- hipertermia lázas és subfebrilis értékekkel;
- a nekrózis gyors fejlődése és terjedése.
Bonyolult állapotban:
- kivágott szövet elváltozásokkal: amputált halott területek;
- azonnal helyreállítja a vérellátást: a rázkódásokkal közvetlenül az érintett terület körüli véráramlás, összekötve a mesterséges shuntot a sérült terület mögötti artériával;
- trombendarterektómia: az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása az edényből;
- alkalmazza az artéria tágulását ballonnal.
A plakk-szűkített artériákat angioplasztikával tágítjuk
Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás abban rejlik, hogy a léggömb katétert az artéria keskeny helyére vezeti, és a normális véráramlás helyreállításához szükséges. Amikor a léggömb dilatációja telepíti a stentet. Nem teszi lehetővé az artériák károsodását a károsodási zónában.
Az alsó végtagok általános vaszkuláris betegségei
A statisztikák azt mutatják, hogy a halálesetek leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri betegségek. Ezek közé tartoznak a szív és a vérerek különböző patológiái, beleértve az alsó végtagok vaszkuláris betegségeit is.
A lábhajók betegségei is több típusra oszlanak. Sokan közülük szinte észrevétlenül haladhatnak a páciens számára, és nyilvánvalóvá válnak, amikor az egészség helyreállítása nagyon problémás vagy lehetetlen.
Nemrégiben olvastam egy cikket, amely arról beszél, hogy holedolról van szó a hajók tisztítására és a koleszterin felszabadítására. Ez a gyógyszer javítja a test általános állapotát, normalizálja a vénák hangját, megakadályozza a koleszterin plakkok lerakódását, megtisztítja a vért és a nyirokcsontot, valamint védelmet nyújt a magas vérnyomás, stroke és szívroham ellen.
Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőriztem és megrendeltem a csomagolást. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szív állandó fájdalma, a nehézség, a nyomáscsúcsok, amelyek meggyilkoltak - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki és te, és ha bárki érdekel, akkor a link az alábbi cikkhez.
Ezért azok számára, akik gyakran fájó lábakkal vagy más gyanús tünetekkel rendelkeznek, tudnia kell, hogy a lábhajók betegségei léteznek, és milyen tüneteket jellemeznek.
A lábak edényeinek szerkezete
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan fejlődnek a betegségek, meg kell ismerni az alsó végtagok edényeinek szerkezetét, és meg kell értenünk az azokban előforduló folyamatokat.
Az emberi test minden szövetén keresztül nagy és kis hajók vannak. Olyan élő csövek, amelyek vért szállítanak. Ez utóbbi oxigént és hasznos anyagokat szállít a szövetekbe, lehetővé téve a szervek megfelelő működését. A vérnek egy bizonyos területre való hozzáférése hiányában a halál bekövetkezik.
Emberi keringési rendszer
A véredények zárt rendszer, amely a következőket tartalmazza:
Minden hajó szerkezete és működése különbözik egymástól. Így az artériákban a vérnyomás erősebb, mint más edényekben. Ezért az artériás falak erősebbek és rugalmasabbak. Ezek kötőszövetből, izomsejtekből és endotheliumból állnak. A vér előrehaladását elősegíti a szerződő artériás izmok, és a vér mozgása a szív folyamatos összehúzódását biztosítja.
Az emberi hajók szerkezete
A vénás falak három rétegből állnak, de az izomréteg sokkal gyengébb. A vér mozgása hozzájárul a csontváz izmok csökkentéséhez, valamint a mellkasi szívóhatáshoz az inhaláció során.
A kapillárisok a kis erek és az artériák között elhelyezkedő kis hajók hálózata. A kapillárisokban nincs izomréteg. Vastagságuk 10-szer kisebb, mint a haj vastagsága.
Az alsó végtagok fő törzse a combcsont artériája. Az övén keresztül a vér a hasi aortából belép az emberi lábba. A hasi aorta folytatja a láb és a combcsont artériáit.
A térd alatt haladó főhajókat poplitális artériáknak nevezik. A térd szintjétől elülső és hátsó. Ágazataik vérellátást biztosítanak a borjaknak és csontoknak.
A hátsó tibialis artéria vége a talpon, az első pedig a láb felső részén található. Minden vég öt ágra van osztva, amelyek az ujjakhoz és a metatarsal csontokhoz kerülnek.
A hátsó artéria vérellátást biztosít az alsó lábszár, a bőr és az izmos kötések hátsó és oldalsó izomcsoportjaihoz. Az elülső tibiális artéria vérellátást biztosít az izomkötések elülső csoportjához, a láb hátsó részéhez és a plantáris zónához.
Az alsó végtagok minden vénája felszíni és mélyre van osztva. A lábak és a lábak kettős mélyvénák, amelyek az artériák mentén futnak. Ha a mélyvénás fal megsérül, belsejében egy trombus képződhet, de szinte lehetetlen észrevenni a szemmel.
A VASCULAS tisztításához, a vérrögök megakadályozásához és a koleszterin felszabadulásához - olvasóink az Elena Malysheva által ajánlott új természetes terméket használják. A készítmény áfonyalé, lóhere virágok, natív fokhagymakoncentrátum, kőolaj és vad fokhagyma gyümölcslé.
A felszíni vénák betegségét a csomók kialakulása jellemzi a bőr alatt, és kísérteties, gyulladt vérerekben, amelyeket a beteg azonnal észrevesz.
Az alsó végtagok érrendszeri betegségei
Az orvostudományban az alsó végtagok számos betegsége van. A leggyakoribb betegségek közé tartozik az atherosclerosis, a varikózus vénák, az érrendszeri obstrukció és más betegségek, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.
atherosclerosis
Az atherosclerosis súlyos betegségnek tekinthető. Ez azért alakul ki, hogy a lábakban levő edényeket vérrögök vagy ateroszklerotikus plakkok blokkolják. Az ilyen elzáródások károsítják a lábakban a véráramlást, amely lehet részleges vagy teljes.
Ezt a betegséget a szűkület (szűkület) vagy teljes zárás (elzáródás) jellemzi az edényekben, amelyeken keresztül a vér az alsó végtagokban mozog. Ennek eredményeként megáll a vér teljes mértékű rohanása, a szükséges anyagok és oxigénellátás a szövetekhez, ami megzavarja a normális működésüket.
Emellett az érintett artériák fájdalmat okoznak a lábakban.
Ha a kezelés nem indul el időben vagy egyáltalán nem, az alsó végtagok bőrét trófiai fekélyek borítják. Az atherosclerosis legszörnyűbb következménye a gangrén.
Sok olvasónk aktívan alkalmazza az Elena Malysheva által a CLEAN VASCULES-re felfedezett, széles körben ismert módszereket és az Amarant-lé, és csökkenti a koleszterin szintjét a szervezetben. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.
- Fájdalom a borjú izomzatában, ami a gyaloglás során kifejezettebb.
- Futás, a lépcsőzés a fájdalmat okoz.
- Időszakos sértés.
- A gangrén kialakulása.
endarteritis
Az endarteritis a lábadagok fokozatosan fejlődő betegsége, amelyre az érszűkület a teljes elzáródásig terjed. Ennek eredményeképpen az a szövet, amelyben a vér megállt, meghal.
Ennek a betegségnek az oka a véredények falainak gyulladása.
Elsősorban a dohányosok, a vérzéses betegségekben szenvedők, valamint azok a betegek, akiknek testében hosszú ideig fertőző fókusz van.
- A rohamok jelenléte.
- A lábak gyors fáradtsága.
- Az akut fájó lábak jelenléte.
- Időszakos törés.
Vaszkuláris obstrukció
Ezt az érrendszeri betegséget okklúziónak is nevezik. Ez a vaszkuláris obstrukció előfordulásában nyilvánul meg. Ennek oka lehet más: patológiai folyamatok, vérrög elzáródása, sérülés. Hirtelen elzáródás esetén sürgősen el kell mennie egy orvosi intézménybe, mivel a betegre gyakorolt következmények nagyon szomorúak lehetnek.
Az elzáródás lehet vénás vagy artériás, ha a nagy edények érintettek. Leggyakrabban a véredények elzáródása a poplitealis vagy a femoralis artériákban alakul ki.
- Váratlan, intenzív fájdalom a lábban.
- Az artériák görcsei.
Vírusok
Az alsó végtagok vénáinak betegségei összetettek és veszélyesek. Az ellenük való küzdelemhez sok erőfeszítést kell tenni. Az egyik ilyen súlyos betegség a varikózus vénák. Jellemzője a véredények falainak szerkezetének megsértése és a hangszín romlása. Az ilyen változások eredményeképpen a mélyvénák egyenlőtlen terjedése következik be.
A vér nem emelkedik fel a szívhez. Amikor a véredényekben a vér stagnálódik, vérrögök (trombusok) alakulhatnak ki, amelyek elváltozás és elzáródás esetén létfontosságúak a beteg számára.
Ennek a betegségnek az oka lehet:
- Hosszú terhelés a lábakon.
- Örökletes hajlam
- A hormonális háttér megsértése.
- Helytelen táplálkozás.
- A dohányzás.
- A máj és mások helytelen működése.
- Duzzanat, nehézség, fáradt lábak.
- A bőr fölött kiálló vastagodott és kínos vénák jelenléte.
- Görcsrohamok.
- Hiánya a haj, viszketés és égő érzés azokon a helyeken, ahol a varikózus vénák érintettek.
A varikózus vénák futtatásakor ilyen tünetek jelentkezhetnek:
- Intenzív fájdalom a lábakban.
- A dermatitis, ekcéma és fekélyek kialakulása az érintett területeken a vér stagnálása következtében.
- A vérrögök képződése.
A tromboflebitis viszont a következő jellemzőkkel azonosítható:
- A levegő hiánya, a légszomj megjelenése, gyengeség.
- A bőrnek az érintett területen történő megszilárdulása az érintett láb hőmérséklete magasabb lehet, mint a teljes testhőmérséklet. Az érintés vége forró.
- Fájdalom az érintett hajó mentén.
- Az érintett vénát körülvevő bőr gyullad és piros lesz.
Mélyvénás elzáródás
Ezt a vaszkuláris betegséget a mély vénák vérrögképződése jellemzi. Ha a vér teljesen vagy részlegesen blokkolja a vénás lumenét, a vér mozgása megnehezül vagy megáll. Amikor a lumen átfedik a 90% -nál nagyobb véralvadást, előfordulhat a szövet- vagy szervsejtek infarktusa és nekrózisa.
A vérrögök leggyakoribb okai:
- Az edényfal sérülése (beleértve a katétert is).
- A véralvadási folyamatok megsértése.
- A vérkeringés sebességének és természetének megsértése.
- A dohányzás.
- Terhesség, fogamzásgátló alkalmazás.
- Módosítsa a hormonszinteket.
Attól függően, hogy melyik edényt képezték, a trombózis artériás és vénás.
- Intenzív fájdalom a lábakban.
- Duzzanatokat.
- Az érintett láb kék bőre.
- Ha a vérrögök mérete vagy száma jelentős, akkor az érintett területen rendszeresen előfordulhat a testhőmérséklet növekedése.
Ha egy vénát blokkolnak, a lábduzzanat előfordul, és kisebb fájdalmak figyelhetők meg. Ebben az esetben a beteg teljesen normálisnak érzi magát.
Trombusz a szubkután vénában
Általában a felszíni vénákban lévő akadályok képződnek, ha a lábakban levő edényeket varicosis betegség érinti.
A szepén vénában a vérrögök könnyen érzik az ujjakat, és bizonyos esetekben a bőr felületén kis tuberkulzusok formájában is kiállnak.
A vérrögök képződésének oka a vénában megegyezik a mély vénák esetében.
- Bőrpír.
- Fájdalmas érzések.
- Infiltráció (vér és nyirok felhalmozódása) a vénán.
Megelőző intézkedések
A leggyakoribbak a lábak edényeit érintő betegségek. A vaszkuláris betegségek teljes listája azonban sokkal több.
Gyanús lábfájdalom és a fent leírt tünetek esetén szükség van egy flebológussal való konzultációra, aki pontos diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai, nem megfelelő vagy öngyógyítás nagyon kellemetlen következményekkel járhat.
Nem remélhetjük, hogy a betegség önmagában eltűnik - ha kezeletlen marad, gyorsabban fejlődik, és sokkal nehezebb lesz harcolni vele.
Figyelembe kell venni azt is, hogy a trombózis nagyon veszélyes betegség, de ha a vérrög felderül a korai stádiumban, sokkal könnyebb megszabadulni, mint egy régi tömörített vérrög.
Annak érdekében, hogy megvédje a véredényeket, meg kell enni jobb, töltsön annyi időt a szabadban, próbálja meg a dohányzást. A lányoknak el kell hagyniuk a kényelmetlen és szűkös cipőket a sarokkal.
Ha veleszületett hajlamos az érrendszeri betegségekre, akkor ajánlott naponta több, mint egy liter vizet inni, a diéta olyan termékeit, amelyek hozzájárulnak a vér elvékonyításához és erősítik az ereket (fokhagyma, hagyma, gyömbér, zeller, szőlőlé, zöld tea, áfonya). Nagyon hasznos lesz a sütőtök, a napraforgómag, a csokoládé, a bab, a búzakorpa, a csírázott búza.
A láb artériái
A tárgyak megállnak. Po sxeme, analogichnoy sxeme ladoni, Malye arterii stopy obrazuyut ív, kotorye, soedinyayas, dayut otvetvleniya nA kazhduyu storonu paltsev. Tizenkét artéria biztosítja a megkönnyebbülést egy speciálisan bőséges hemopod lábának.
Az oszlopok félholdát képező tárgyak tehát ugyanazok, mint az oltár artefaktumai. A hüvelyek nagy mennyiségű vért tartalmaznak.
A színpad artefaktumai biztosítják az artériák első és hátsó rugóinak végső szálait.
VERHUSHKA STOPA
Amikor az elülső nagy artéria áthalad az autó elején, akkor a színpad hátsó letartóztatásává válik. Zatem ona idet le cherez verxushku stopy a napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym ujjai, hol ona otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya a arteriyami podoshvy stopy. A hátsó artériák csavarjait a sztyeppek tetején helyezik el, és ívet képeznek, ahonnan a csavarok a palotába mennek.
A hátsó artériás kapcsok impulzusa a hónalj sorának tetején érezhető a legelső izom száradásával együtt. Mivel az artéria időről időre áthalad, az impulzus könnyen érzékelhető, ha a véredényeket megvizsgáljuk.
FELFÜGGESZTÉSI STOPS
A hüvelyek erőteljes vérkeringést mutatnak, ami biztosítja a nagy szokások hátának ágait. Amikor belépünk a térbe, az artéria két részre van osztva, ami a mediális és az oldalsó artériákat képezi.
A mediálisan felfüggesztett artéria a két hosszú és nagy artéria közül a legkisebb. A vért a nagy izom izmaira hordozza, és kiváló illeszkedést biztosít a többi ízléshez.
Lateralnaya podoshvennaya arteriya - ona gorazdo krupnee medialnoy podoshvennoy arterii és ogibaet alsó plyusnevye Kosti, obrazuya Glubokoe podoshvennuyu ív.
Glubokaya vetv tylnoy arterii stopy soedinyaetsya a vnutrennim kontsom Etoy ív obrazuya kapcsolat mezhdu arterialnym snabzheniem verxushki stopy és podoshvy.
Arteriogrammy
Lehetőség van egy attribútum fenntartására az artéria segítségével. Etot spôsob vklyuchaet Vvedenie kontrastnogo veschestva a arteriyu és dalneyshie rentgenovskie kép pokazyvayuschie proxozhdenie kontrastnogo veschestva arterialnoy Po sisteme. Esli kontrastnoe veschestvo vvedeno a bedrennuyu arteriyu a verxney chasti bedra, bizony mozhno provesti obsledovanie arterialnoy sistemy nogi. Ono pokazhet uchastki zakuporki vagy suzheniya Libot nabuxayuschy Kontur podkolennoy anevrizmy.
Szakszerűen
ATEROSKLEROZ
Az egyik leggyakoribb betegség, amely ebben a vérben jelentkezik, ez egy atherosclerosis. Ono mozhet vyzyvat sudorozhnuyu Bol myshtsax vo vremya fizicheskix uprazhneny mögül uxudsheniya krovosnabzheniya, vyzvannogo suzheniem artériát.
Az aritmetikát az artéria megvásárlásának meghatározására használják. A beáramló anyag a véráramba kerül, így a hajók láthatóvá válnak.
Az alsó végtagok artériáinak betegségei
Hívjon és regisztráljon! Mindig szívesen segítünk!
Az artériák betegségei leggyakrabban a lábak fájdalmában jelentkeznek (az úgynevezett intermittáló claudication). A fájdalmak bizonyos természetűek: amikor egy személy elkezd sétálni, egy idő után, amikor egy bizonyos távolságra sétál, fájdalmak jelennek meg a borjakban (egy vagy mindkét oldalon), ami pihenést igényelhet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhelés alatt az izmok nagy véráramlást igényelnek, és az artériák patológiás szűkítése miatt korlátozott. Az artériás elégtelenség ödémája nem jellemző. A betegség előrehaladtával a gyaloglás távolsága csökken, a haj a lábakon hanyatlik (hypotrichosis), a láb izmait a folyamatos oxigén éhezés okozta. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalom is nyugtalanul zajlik, éjszaka, amikor a lábak vízszintes helyzetben vannak, ami csökkenti a véráramlást. Amikor a beteg leereszti a lábát az ágyból, a fájdalom csökken. Amikor az artériás elégtelenség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz - ez megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását - gangrén stb.
Az alsó végtagok vizsgálatára a legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer ultrahang.
Advance kinevezések
Az űrlap kitöltése után Dr. Elshansky Igor Vitalyevich felveszi Önnel a kapcsolatot és megerősíti a találkozót.
Az alábbiakban a nagyobb sebészeti artériás betegségek orvosi vizsgálatát végeztük el:
Az alsó végtagok érelmeszesedése
A különböző szerzők szerint az alsó végtagok (OASK) ateroszklerózisának felszámolása a különböző korú népesség legfeljebb 2% -át érinti, és a 60 év feletti népesség 15-20% -át. Az e betegségben szenvedő betegek kezdeti kezelése általában a korai stádiumban fordul elő, és egy járóbeteg sebész.
kórokozó kutatás
Az alsó végtagok ateroszklerózisának fő etiológiai pillanatai nem különböznek jelentősen más lokalizációk ateroszklerózis kialakulásának mechanizmusaitól. Az elsődleges fontosság a lipid anyagcsere rendellenességekhez kapcsolódik. A magas koleszterinszint a vérben a koleszterin infiltrációja az érfalon történik. Ezzel a legfontosabb az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) túlnyomása. Az atherogén és antiatherogén lipidek közötti egyensúlyt tükröző mutatót atherogén indexnek (együtthatónak) nevezzük, és az ateroszklerózis kialakulására való hajlam fontos mutatója.
Egy másik fontos etiológiai tényező a vaszkuláris fal - a dohányzás, a magas vérnyomás, az immunológiai rendellenességek stb.
Az egyidejű diabetes mellitus, a pitvarfibrilláció jelenléte jelentősen bonyolítja az OASK lefolyását.
morbid anatomy
Az artériák intimájában jelentős változások alakulnak ki. Az atherosclerosis 5 morfológiai szakasza van:
- Dolipid - az endothelium fokozott áteresztőképessége, az alapmembrán megsemmisítése, a rugalmas és kollagén rostok megsemmisítése.
- A lipoidózis fázisa - az artériák intima fókusz infiltrációja lipidekkel történik.
- A liposzklerózis stádiuma - az artéria intimájában a rostos plakk alakul ki.
- Az atheromatosis stádiuma - a feküdtpusztulás a fekély kialakulásával történik.
- A fázisú aterokalcinosis - plakk kalcifikáció történik.
Az érrendszeri sérülés típusától függően megkülönböztetünk szegmentális és diffúz ateroszklerózist. Az első esetben az eljárás a tartály korlátozott részén egyedülálló plakkokból alakul ki a lumen teljes elzáródásához. Ez a típus kedvezőbb a rekonstrukciós műveletek hajókon való áthelyezésének lehetősége szempontjából. A diffúz típus a túlnyomórészt disztális csatorna elterjedt atherosclerotikus károsodását sugallja, így a sebésznek nincs „ablaka” egy sönt vagy protézis elhelyezésére. Az ilyen betegek sorsa konzervatív terápia, hogy a lehető leghamarabb késleltesse a gangrén kezdetét.
Klinikai kép
A betegség klinikai képe az alsó végtagok (HANK) krónikus artériás elégtelenségének stádiumától függ. A betegség fő szubjektív megnyilvánulása a gastrocnemius izmok fájdalma, az első alkalom, hogy különböző távolságokon járunk, majd nyugalomban. A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalmat nemcsak a lábakban, hanem a lábakban és az ujjakban is zavarja. Ne feledjük, hogy az aorta és a csípő artériák bifurkációjának vereségével a combok izmaiban fájdalom léphet fel, az alsó hát, az impotencia (Leriche-szindróma) gyakran alakul ki. A HANK klinikai osztályozásának többsége fájdalom szindrómán alapul.
A klinikai használatra legmegfelelőbbnek tűnik számunkra, hogy a Fontaine-t néhány módosítással osztályozzuk.
1. szakasz - a betegek panaszkodnak a borjúizmok fájdalmáról, amikor körülbelül 1 km-t sétálnak. A fájdalom a páciens lebomlását okozza (megszakításos törés), miután a nyugalom eltűnt. Ezek a fájdalmak az artériás vér elérésének nehézségei miatt az izom-ischaemiahoz kapcsolódnak. Ebben a szakaszban a tünetek átmeneti jellegűek, az alsó végtagokban az impulzus minden szinten megmarad (gyengülhet), az alsó végtagok színe nem változik, az izom atrófia hiányzik, azonban hypotrichosis léphet fel (a disztális végtagok eloszlásának csökkenése) és a körömváltozások törékeny formában, a gombás betegségekre való hajlam.
A 2A. Szakasz - a fájdalmak akkor fordulnak elő, ha 200 és 500 méter közötti távolságban járnak.
A 2B. Szakasz - 200 m-nél kisebb járáskor fordul elő az időszakos törés. Ebben a szakaszban megfigyelhető a hypotrichosis, a körmök változásai, a lábak izomzatának hipotrófiája, a disztális alsó végtagok bőrének bősége. A lábon lévő pulzus általában hiányzik, magasabb - menthető a sérülés szintjétől függően. Meg kell jegyezni, hogy sok beteg orvoshoz megy ebben a szakaszban jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.
A 3. stádiumot a végtag súlyos hemodinamikai zavarai jellemzik, fő tünete a fájdalom, ha kevesebb, mint 50 méterre jár, és a nyugalmi fájdalom. A nyugalmi fájdalom többnyire éjszaka zavarja a betegeket, mert a végtag vízszintes elhelyezkedése az ágyban csökkenti az artériás vér áramlását a távoli helyekre. A véráramlás növelése és ennek következtében a fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek az éjszaka folyamán többször is le kell emelniük a lábukat az ágyból. E tulajdonság alapján néhány szerző megkülönbözteti a betegség 3A és 3B szakaszát.
A 3A. Szakasz - a betegek az ágyról legfeljebb 5-szer csökkentik a lábukat.
3B - éjszaka több mint 5-ször vagy félig alszik a lábukkal.
A betegség harmadik szakaszában az összes fent említett rendellenesség (hypotrichosis, atrófia, stb.), Az állandó fájdalom által okozott mentális zavarok, az alváshiány is hozzáadódik. A betegek irritálódnak, csökkentik a kezelés sikerességének hite, sokan „népi” jogorvoslati lehetőségeket próbálnak alkalmazni, amelyek gyakran súlyosbítják a betegség lefolyását, ami trófiai betegségek megjelenését, és néha gangrénát okoz. A pulzus a lábon nem észlelhető, a poplitális artériában - ritkán, a combcsont artériáján, nagy elzáródás esetén az impulzus nem észlelhető.
A fotó a bőrnek a metatarsophalangealis ízületben levő nekrózisa az alsó végtagok ateroszklerózisának obliteránjainak hátterében található.
A kezelés hátterében a sebet megtisztították, granulálták (gyógyulni kezdtek).
üszkösödés
A gangrén kialakulása a HANK 4. A harmadik szakasz és a gangrén megjelenése között a közelmúltban azonosították a kritikus végtagi ischaemia (kritikus végtag-ischaemia) fázisát, amelyet intenzív fájdalom jellemez a felszíni disztális nekrózis és a trófiai fekélyek kialakulásával.
A gangrén a lábujjakon vagy a sarokon kékes elváltozások megjelenésén keresztül jelentkezik, ami később fekete lesz. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, bevonni a proximális láb és alsó lábfej folyamatába.
Hagyományosan száraz és nedves gangrén. Fő különbségük a más szövetekből származó nekrózis területének határolása (határolása). Száraz gangrénnel van egy fekete bőrfolt, amely egyértelműen elhatárolódik a környező, változatlan szövetektől, amely nem hajlamos elterjedni. A betegek általános állapota nem szenved (a fennmaradó fájdalom kivételével), a mérgezés jelei nincsenek, nincs hipertermia. Az ilyen típusú gangrén kis lézióval (például a lábujj disztális falanxjának száraz gangrénája) hosszú ideig konzervatívan hajtható végre anélkül, hogy a műtéti indikációkat ki kellene tennünk, egyes esetekben lehetséges a nekrotikus terület önterjedése. Az ilyen helyzetben a sebészeti beavatkozás következtében fellépő sietés a sérülés következtében a nekrotikus folyamat előrehaladását okozhatja.
Nedves gangrénnel nincsenek határok, a lábon fekete és kékes színű területek találhatók, a bőr hiperemikus a nekrózis forrása közelében, gennyes kisülés van a nekrózisból. A mérgezés jelei vannak (szomjúság, tachycardia, stb.), A hipertermia a subfebrilis és lázas értékekre. A nedves folyamatot gyors progresszió jellemzi, a nekrózis terjedése a proximális irányban.
A 4. szakaszban egyes szerzők megkülönböztetik a 4A. Stádiumot - ha fennáll a végtagfenntartó funkció fenntartásának lehetősége (például, ha lehetséges a Sharp vagy Shopar amputáció végrehajtása a saroktartó funkció fenntartása mellett) és a 4B - ha a csípő vagy a sípcsont szintjén magas amputáció látható a beteg számára.
Egyidejűleg a pitvarfibrillációval rendelkező beteg jelenléte az artériás elégtelenség egyik szakaszának gyors átmenetét okozhatja egy másiknak. A pitvarfibrilláció során a szív bal kamrájában lévő betegek trombotikus tömegeket gyűjtöttek össze, amelyek szétválasztása és a nagy körben az alsó végtagokba történő migráció súlyosbíthatja az artériák meglévő stenosisát az ischaemia súlyosabb szakaszába történő átmenetig, a gangrén kialakulásához.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek adatai.
A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az ateroszklerózis kockázati csoportjainak (megnövekedett vér koleszterinszintje, atherogén index) azonosítását, a cukorbetegek (magas vércukorszint) azonosítására, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását, a véralvadási rendszer állapotának (koagulogram) értékelésére. A trófiai fekélyekből származó növények azonosíthatják a fertőzés okozóját, és racionális antibiotikus terápiát írhatnak elő.
A leginkább hozzáférhető és informatív módszert, amelyet sikeresen alkalmaznak ambuláns alapon, most az alsó végtagok (UZAS) ultrahang duplex angioscanningként ismerik fel - az ultrahang módszer az érfal állapotának értékelésére, az ateroszklerotikus plakkok azonosítására, az artériás elzáródás mértékének és mértékének meghatározására, a típus meghatározására. véráramlás, fontos mutatók mérése (váll-boka index stb.). A vizsgálatot minden betegben a HANK bármely szakaszának gyanúja esetén kell elvégezni.
A reovaszográfiát (RVG) jelenleg nem használják Moszkvában a sebészek az OASNA diagnózisában, mivel lehetővé teszi, hogy csak az alsó végtagok artériás vérellátásának romlását állapítsa meg, amelyet az ASAS klinikai tünetei és adatai alapján könnyen diagnosztizálnak.
Angiográfia - a kórházban alkalmazott radiopátiás módszer a lokalizációs folyamat tisztázására és a sebészeti módszer kiválasztására. A módszer nagyon informatív, de mivel nem használják a járóbeteg-gyakorlatban, nem fogunk részletesen megtartani.
A mikrocirkulációs rendellenességeket kapillaroszkópiával határoztuk meg, a felszíni szövetekben az oxigénfeszültség transzkután meghatározása és a lézer Doppler szonográfia több tudományos érdeklődéssel bír, mint a gyakorlati érdeklődés.
kezelés
Az OASNA egy krónikus, folyamatosan progresszív betegség, amely a beteg folyamatos kezelését és monitorozását igényli. A kezelés taktikája a betegség stádiumától, az azonnali klinikai tünetektől, a társbetegségektől függ.
Minden OASNA-val rendelkező betegnek azonnal és véglegesen abba kell hagynia a dohányzást. Rendkívül fontos megfigyelni a vér koleszterinszintjét és annak korrekcióját, amelyet kardiológusokkal együtt lehet elvégezni. Minden betegnek szüksége van egy EKG és egy általános orvos (kardiológus) konzultációra az atherosclerosis kockázati tényezőinek, például a pitvarfibrilláció, a magas vérnyomás megállapításához. A cukorbetegség felderítése során a beteget endokrinológusnak kell követnie.
A betegség 1. és 2.A stádiumában a pácienst érrendszeri (trombocita-gátló szerek, angioprotektorok, mikrocirkulációt fokozó szerek stb.) Kezelésére mutatjuk be - a betegek, az aszpirin, a nikotinsav, a reopolyglucin, az aktovegin stb.
Javasoljuk a következő kezelési módot:
Trental 400 mg x 3p naponta - 1 hónap
ThromboASS 50 mg / nap 2 hónapig
Nikotinsav 1,0 x 3p naponta w / m (1 t x 3r lehetséges) - 3 hét
Az intravénás csepegtető infúziók lehetőségével (pl. Napi kórház jelenlétében) -
Reopoliglyukin 400,0 in / csepegtetőben, minden második napban 5.
Actovegin 10.0 a fizikai kerületen 400.0 a csepegtetőben, minden második napban 5.
Az ilyen tanfolyamok évente legfeljebb három órát igényelnek. A hatást a gyalogos távolság növelésével, az ASM-en keresztüli véráramlás növelésével becsüljük meg. Ha a folyamatos terápia ellenére nem tapasztalható pozitív hatás, akkor célszerű a beteg kórházi kezelése tervezett módon a kórházi vizsgálathoz és kezeléshez.
A HANK 1. és 2.A fázisát mindig konzervatív kezelésnek vetjük alá. A 2B. Stádium, valamint a 3-as HANK-fázis jelenlétében a pácienst egy angiosurgeonhoz kell fordulni, hogy eldöntsék a sebészeti kezelés megfelelőségét. Jelenleg manőverező és protetikai műtéteket alkalmaznak, valamint a lumbális szimpathectomiát (az utóbbi módszer hatékonyságát számos szerző vitatta). A stenting egyre inkább elismert.
Amikor a HANK 3 fokozatú beteg kívánatos, a kórházban történő kezelésre tervezett módon kórházi kezelésre van szükség. Ha a beteg elutasítja a kórházi kezelést, tanácsos a következő kezelést végezni:
Trental 400 mg x 3p - 1 hónap
Xantinol-nikotinát 1,0 x 2p - 3 hét
Állandóan 50 mg / nap thromboASS
Aevit 1d x 3p 10 nap
Neuromultivitis 1t x 3p - 2 hét
Rheopoliglyukin 400,0 in / in a kapszula napi száma 10
Alprostan 100 µg / ml 250 ml sóoldatban, kupakon belül, lassan 1 p naponta, № 14. vagy Vazaprostan 20 µg / 250 ml f / r-ben egy kupakban, legalább 2 óra 1 p naponta 14-ben.
Az alprostánt és a vazaprostánt óvatosan kell beadni a vérnyomás ellenőrzése alatt, mert az idős és legyengült betegeknél csökkenthető a lehetőség.
Az OASK komplex terápiájában olyan gyógyszerek, mint Vesel Due F, Tanakan is sikeresen használhatók.
Ha a fájdalom szindróma a fájdalomcsillapítók felsorolását igényli a parenterálisan (a fájdalom súlyosságától függően). Mind a nem-kábító fájdalomcsillapítók (ketorol, pentalgin, stb.), Mind a központilag ható gyógyszerek (tramal) vagy kombinált (zaldiar) használhatók.
Egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegeknél ajánlatos a kezelési módba belefoglalni a tioktikus savkészítményeket, amelyek javítják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét (például Espa-lipon vagy Berlition 600 mg 250 ml fizikai oldatban cseppenként 2 hétig, majd tablettákban). 200 mg x 3-4 naponta 3 hónapig).
A HANK betegek 2B - 3 szakaszában kívánatos elkerülni a fizikai terhelést, különösen a gyaloglás, a hipotermia vagy az alsó végtagok túlmelegedése miatt. Különösen veszélyes, hogy forró vízben áztassa lábát, mert Az artériás véráramlás megsértése a végtagba, ha túlmelegedett, a trófiai rendellenességek megjelenését idézi elő, egészen a gangrén kialakulásához.
A kritikus ischaemia, a száraz vagy nedves gangrén kialakulása jelzi a beteg sürgősségi kórházi kezelését.
Különösen nehéz a trófiai rendellenességek kezelése a fekélyek formájában a HANK 3A-B szakaszának hátterében, vagy az alsó végtag kritikus ischaemiája. Az ilyen betegeknél a fájdalom mindig jelen van, a fekélyek gyengén tisztulnak, gyakran a legmegfelelőbb és tartósabb kezeléssel, a nekrotikus folyamat progresszióját figyelték meg, ami végül amputációhoz vezet. Minden trófiai betegségben szenvedő betegnek egy angiosurgeonnak kell konzultálnia, hogy eldönthesse a rekonstrukciós műtét elvégzésének lehetőségét az edényeken vagy stentelésen. Ha egy ilyen művelet elvégezhető, jelentősen javítja a végtag hemodinamikáját, ami jelentősen felgyorsítja a fekélyek gyógyulását. A rekonstrukciós műveletekre adott ellenjavallatok általában: a disztális érrendszeri elváltozások, kivéve a shunt átfedés lehetőségét, súlyos komorbiditást, amely magas operatív és érzéstelenítő kockázatot jelent. Ilyen helyzetben, megfelelő körülmények között (kis mértékű szűkület, stb.) A stentelés minimálisan invazív és ésszerűen biztonságos módszernek tekinthető.
A trofikus rendellenességek konzervatív terápiája két irányba csökken.
1. Gyógyszeres terápia vezetése az érintett végtag mikrocirkulációjának javítására és a fájdalom szindróma enyhítésére a fenti rendszerek szerint. A gennyes-nekrotikus fekélyek kezelésének kezdetén antibiotikum-terápiát kell végezni, a sebből szükséges, hogy az antibiotikumok mikroflóra iránti érzékenységet szerezzenek. A vetés eredményeinek megszerzése előtt széles spektrumú antibiotikumot lehet előállítani a fluorokinolonok vagy cefalosporinok csoportjából. További antibiotikum-terápiát végeznek a vetés eredményeinek megfelelően. Az antibiotikum előnyös parenterális beadási módja azonban az injekciók lehetőségének hiányában egy tabletta formát rendelhet.
2. Helyi kezelés - öltözködés. A nekrotikus fekélyek kezelésében először a nekrotikus tömegektől kell tisztítani. Ehhez az enzimekkel (Himotripszin, Himopsin, Dalceks-tripszin szalvéták, stb.) Vagy vízben oldódó kenőcsökkel (Levomekol, Levosin) végzett napi kötszereket hajtunk végre. A fekély súlyos fájdalma esetén előnyös a helyi érzéstelenítőt tartalmazó Levocin alkalmazása.
A fekély tisztítása után kenőcs alapú termékek használhatók kötszerekhez - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm stb.
Gyakorlatilag tiszta, gyengén granuláló fekélyek kezelésére a „Kuriozin” gyógyszer jól bizonyult cseppekben - 1-2 csepp 1 cm2-re a sebfelületre.
Ha a seb megtisztult, de rosszul granulálódik és epithelializálódik, a Solcoseryl-t 2 ml / m naponta, a 14. sz.
A ligálás az alábbiak szerint történik: a steril kesztyűben lévő sebész a sebfelületet egy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített golyóval kezeli, a szöveti törmelék és a gyógyszermaradványok maximális kioldódását a sebből. Ezután a sebet száraz gézgolyóval szárítjuk, egy orvosi anyagot helyezünk, a sebet steril gézszalvétákkal zárjuk le, amelyeket gézkötéssel rögzítenek. A kötést nem szabad szorosan alkalmazni, hogy ne gátolja a végtagok vérkeringését.
A betegek kezdeti stádiumában (HANK 1-2 st.) Szanatórium-kezelést - hidrogén-szulfid fürdőket, valamint fizioterápiát - mutatnak be.
Az alsó végtagok endarteritisének felszámolása.
A betegség hajlamos a 20-30 éves férfiakra. A betegségre jellemző, hogy a disztális végcsatorna artériáinak falain dinamikus folyamat alakul ki, ami lumenük és az azt követő ischaemia szűküléséhez vezet.
Etiológia.
A fő etiológiai tényezők a dohányzás, a hosszantartó hipotermia, a stressz és egyéb, a tartós vasospasmot okozó tényezők.
Patológiai anatómia és patogenezis
Az artériák hosszú távú görcsével a szimpatikus hatások hátterében a kötőszövet az érfalban növekszik, sűrűsödése, rugalmasságvesztése következik be. Ennek alapján a trombózis, az ischaemia, amely a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.
Klinikai kép
az endarteritis megszüntetése nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. Jellemzője a pulzus eltűnése a disztális végtagban (láb) és annak megőrzése a combcsont artériákban.
Instrumentális vizsga:
A reovasográfia a végtagokba irányuló artériás beáramlás romlását mutatja. A betegség kezdeti szakaszában a nitroglicerinnel végzett vizsgálat javítja a véráramlást, ami jelzi a funkcionális zavarok túlsúlyát.
Az USAS az artéria falának diffúz sűrűségét tárja fel, különösen a disztális szegmensben, a véráramlás sebesség paramétereinek csökkenését. Az ateroszklerotikus plakkok hiánya lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megkülönböztesse az eljárást az atherosclerosis megszűnésétől.
A kezelés.
Fontos szempont az etiológiai tényezők - dohányzás, hipotermia stb.
A komplex terápia antispasmodikumok (No-shpa, 2 tonna x 3-szor naponta vagy Halidor, 200 mg x 2-szer naponta) magában foglalja a deszenzitizáló gyógyszereket - például a Claritin 1 tonna x 1 naponta egyszer.
A betegség konzervatív kezelésének fennmaradó része nem különbözik az atherosclerosis megszűnésével. A tanfolyamot évente legalább 2 alkalommal kell elvégezni.
Az elzáródó endarteritis esetén széles körben alkalmazzák a lumbális szimpathectomiát, amelyet jelenleg minimálisan invazív módszerekkel végeznek. Az erek rekonstrukciós műveleteinek végrehajtása általában nem lehetséges az artériás ágy diffúz sérülése miatt.
A fizioterápiás lehetőségek szélesebbek - UHF-terápia, Bernard-áramok, elektroforézis.
A gyógykezelés radon és hidrogén-szulfid fürdők formájában jelenik meg.
Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór).
A betegség meglehetősen ritka. A kurzus és a klinikai megnyilvánulások hasonlítanak az endarteritis gyulladására, azonban agresszívabb. Az egyik legfontosabb tünet, amely megkülönbözteti a Buerger-betegséget a végtagok más elpusztító betegségeitől, a vándorló tromboflebitis, főként felületes vénák. A betegséget krónikus folyamat jellemzi, időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal.
A tromboangiitis obliteránok kezelése nem sokban különbözik az endarteritisz terápiájától. Vénás trombózis bekövetkezésekor ezeket az általános szabályoknak megfelelően kezelik (lásd a vénás trombózis kezelését).