Ebből a cikkből megtudhatja: mi a varikózus vénák a lábakon, melyek a fő kóros tünetek. Okok, tünetek és lehetséges szövődmények. Betegségkezelési módszerek.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A lábak varikózusát krónikus vaszkuláris patológiának nevezik, aminek következtében alakulnak ki az erek deformációja (hosszabbítása, terjeszkedése) és az intravaszkuláris szelepek elégtelensége.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Mi történik a patológiában? A végtagok normális vérellátása teljes erek rendszerét biztosítja (mély és felületes). A szívből a végtagokba érkező vér nehezen érhető el (felülről lefelé), a fordított áram (alulról felfelé) biztosítja a szív összehúzódását és egy vénás szelepek rendszerét, amelyek „blokkolják” a folyadékot a összehúzódások között, megakadályozva ezzel az ellenkező irányú mozgást.
Különböző okokból (örökletes hajlam, terhesség alatti súly, hormonális meghibásodás) a vénás falak feszültek, deformálódnak, elvesztik a rugalmasságukat, az edény lumenje ezen a helyen nő. Ez a szomszédos szelepek elégtelen lezárását, a véráramlás csökkenését, a vér stázist jelenti. A stagnálás következtében az időbeli deformáció egyre súlyosbodik, egy varikózus csomó, egy hurok, a láb felszíni vénáinak kanyarodása alakul ki.
A kezdeti szakaszban a patológia tünetmentes, vagy úgynevezett retikuláris mintázatot (finom háló formájában), kék-ibolya ércsillagokat ad ki, amelyek a bőrön keresztül jól láthatóak. Ilyen megnyilvánulások esetén a betegséget ártalmatlannak tekintik, nem rontja a prognózist, nem bonyolítja a beteg életét.
A lábakban lévő varikózusok késői szakaszai veszélyesek a szövődményekre. Az érfal átjárhatóságának megsértése és a véráramlás útjában lévő akadályok megjelenése miatt a sérült vénákban vérrögök alakulnak ki, amelyek végül bezárják az edény lumenét. Tromboflebitis alakul ki (a trombus által blokkolt hajó gyulladása), a környező szövetek vérellátása zavar, ami a bőrterületek nekrózisához és a trófiai fekélyek kialakulásához vezet. Ebben a szakaszban a betegség súlyosan korlátozza a beteg mozgásszervi aktivitását, és ideiglenesen rontja az életminőséget (a trófea fekély kb. 3 hónapig gyógyul).
A varikózus vénákat nem lehet teljesen meggyógyítani. A sebészeti módszerek hosszú távú hatást és a felszíni deformált vénák eltűnését eredményezhetik, de idővel a betegség újra megjelenhet (az esetek 80% -ában).
A lábakban a varikózus vénákkal kezelt betegeket flebológus kezeli és felügyeli, akik angiosurgeonok.
Néhány szó a patológiás fejlődés mechanizmusáról
A varikózusok nemcsak az érfalak gyengesége és a vénás szelepek elégtelensége miatt jelennek meg. A harmadik aktív kapcsolat a vérmozgás rendszerében az alulról felfelé (a végtagoktól a szívig) a lábak és a combok izomösszehúzódása, vagy az izomszivattyú.
Általában ezek a összehúzódások enyhén összenyomják az edényeket, biztosítva a vér áthaladását az edényeken az alsó lábszárból és a combot a kis medencébe.
Ha az izmok gyengülnek vagy nyugodtak (hipodinámia, ülő életmód), az izomszivattyú nem működik hatékonyan, a kis medencébe történő véráramlás lelassul, a mélyedések nyomása növekszik, és befolyása alatt vér kerül a felületes vénába.
Az izomszivattyú gyengülése a vaszkuláris szelep elégtelensége és a vaszkuláris falak gyengesége mellett kedvező feltételeket teremt a varikózusok kialakulásához.
A patológia okai
A lábakban a varikózus vénák fő okai:
- Örökletes hajlam
- Az érfalak és a szelepberendezések gyengesége.
A következő betegségek és állapotok hozzájárulnak a vaszkuláris fal gyengüléséhez és a szelep-elégtelenséghez:
- hormonális változások (terhesség alatt, menopauza);
- súlyemelés;
- az elhízás következtében az alsó végtagokra gyakorolt terhelés (elhízás);
- a testmozgás hiánya;
- krónikus gyulladásos folyamatok (pyelonefritisz, reuma);
- krónikus májbetegség (hepatitis, cirrhosis);
- anyagcsere-rendellenességek (hiperlipidémia);
- az alsó végtagok sérülése és összenyomása;
- hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
- fokozott intraabdominalis nyomás (hasi szervek tumorja).
A varikózus vénák valószínűségét növelő tényezők kora (a betegség 60% -ában 45 év után jelentkezik) és a nem (a férfiaknál 2-szer kevesebb, mint a nőknél).
Jellemző tünetek
A lábak varikózisának számos jellemző külső jele van.
Vírusok: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Mi az a vénás vénák?
A varikózus vénák, vagy a varikózus vénák a vénák patológiás változásai, melyeket áldozati dilatációjuk, hossznövekedésük, konvolúciók kialakulása és noduláris kusza alakít ki, ami szelephibához és a véráramlás csökkenéséhez vezet. A véres erek egyike a leggyakoribb problémái.
A vénák olyan véredények, amelyek a vér szöveteit a szívbe viselik. Az artériák viszont vért szállítanak a szívből a testbe. Az artériáktól eltérően a vénák nagyon kevés izomszövetet tartalmaznak. A vér visszafolyásának megakadályozása érdekében a vénáknak egy sor egyirányú szelepe van, amely megtartja a vér áramlását az egyik irányban a szív felé.
Általában a vénák szelepei egy személy vérét felfelé áramlik a szív felé, így a vér nem gyűlik össze egy helyen. A varikózus vénák esetén a szelepek sérültek vagy hiányoznak. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vénák tele vannak vérrel - különösen, ha egy személy áll.
Más szavakkal, a varikózus vénák akkor fordulnak elő, amikor különböző okok miatt a vénák szelepei hatástalanok (inkompetensek) és lehetővé teszik a vér áramlását ellentétesen. A vér az érintett alatti területen halmozódik fel, és a vénás szelep kinyílik és nyúlik. A varikózusok a bőr alatt kékes-zöld vagy kék vonalak formájában jelennek meg, amelyek duzzadhatnak, vagy csavart és torzulhatnak.
A varikózusok általában a lábakban alakulnak ki. A lábakban levő vénák gyakran kitapadnak. A varikózus vénák leggyakoribb formája az egyik, vagy mindkét nagy, a láb felszínének közelében levő vénában halad. Ez az állapot gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A varikózusok általában 30 és 60 év közötti korban alakulnak ki, és általában az életkorral együtt súlyosbodnak. Lassan fejlődik, de gyorsan halad.
A terhesség nem a vénás vénák oka, de a varikózus vénák kialakulhatnak vagy súlyosbodhatnak a terhesség alatt. Ez annak köszönhető, hogy a méh fokozott nyomása van az alsó végtagok vénás vénáin és vénáin, a vér mennyiségének növekedése és a hormonok változása.
A bőrfelszín alatt fekvő vénákat „felszíni vénáknak” nevezik, és az izom mélyén lévő vénákat „mélyvénáknak” nevezik. Más vénák - „kommunikatív” - magukban foglalják a felületes és mély vénákat, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását közöttük.
A lábakban lévő felszíni vénák a varikózus vénák legelterjedtebb helye, amely főként a comb felső részén lévő, a térd és a borjú izomzatának nem megfelelő átmenetének köszönhető. Azonban a test más területein is előfordulhatnak, mint például a medence és a végbél (aranyér).
A varikózus vénák okai
Az életkorú emberek vénás falai elveszíthetik rugalmasságukat. Ez a vénás falak gyengülése terjeszkedéshez vezethet.
- Szelephiba Amikor egy személy vénái megnyúlnak, a vénák szelepei megsérülnek. Ha a vénák falai gyengülnek és nyúlnak, a szelepek egymástól elválnak, és már nem tudják megtartani a felfelé áramló vért, és ennek következtében stagnálhat a vénákban.
- A vénák sérülése. A sérülés, a vérrögök vagy a gyulladás okozhat kárt. Ha a mélyvénákban problémák merülnek fel, akkor a személynek általában fájó és duzzadt lábai vannak. A felszínen megduzzadt vénák a mélyvénák károsodásának jelei lehetnek. A lábak felszínén lévő varikózusok nem kapcsolódnak veszélyes vérrögökhöz, amelyek a szívbe vagy a tüdőbe juthatnak, és akadályokat okozhatnak (embolia). Bármely vérrög, amely a test felszínéhez közel helyezkedik el, általában kicsi. Gyulladás lehet, de a vérrög nem veszélyezteti komolyan az emberi egészséget.
Számos tényező járul hozzá a varikózusok kialakulásához. Ezek a következők:
- genetikai hajlam a varikózusok kialakulására;
- hormonális tényezők;
- túlsúly;
- terhesség
- kardiovaszkuláris problémák, például vérrögök (trombózis);
- vénák trauma vagy gyulladása;
- A krónikus székrekedés hozzájárulhat a rektális rektális vénák kialakulásához (aranyér).
Az életmód-tényezők szintén fontos szerepet játszanak, és az emberek, akik hosszú ideig állnak egyenesen, nagyobb kockázatot jelentenek a varikózusok kialakulására. Ez például az ápolók, a légiutas-kísérők és a tanárok.
A varikózus vénák tünetei t
A varikózus vénák jelei és tünetei könnyen felismerhetők. Általában ezek a következők:
- Pain. A láb lehet fájó, nehéz és túlterhelt, ha a személy hosszú ideig ül vagy áll;
- A vénák lehajtása. A vénák részben vagy egészben a láb teljes hosszában domborúak vagy csavarodhatnak, vagy a kékes vénák csak kis körvonalai lehetnek. Ha a varikózus vénák nehézek, akkor a páciens lábát lefedő bőr megduzzadhat, megszáradhat és irritálhat. És néhány éven belül az alsó lábszáron barnás lesz;
- Viszketés. A bőrt a vénán megszárad és irritálódik;
- A vénák gyulladása. Hosszabb ideig tartó ülést és állást követően a vénás terület vérbe önthető, és a vénák megduzzadnak, kemények, vörösek és gyengék. Ezt az általános állapotot „flebitisnek” nevezik;
- Vérzés. Ritkán, de a varikózus vénák sérülésekből erednek, és ha nagyok, a test felszínének közelében láthatóak és gyakran vékony bőrrel vannak borítva;
- Fekélyek. Ezek olyan nyílt fekélyek, amelyek általában a boka közelében jelennek meg, ha nyilvánvaló duzzanat is lehet;
- Duzzanat a lábakban.
Gyakori tünetek lehetnek:
- duzzadó vagy csavart vénák;
- fájdalom az érintett területeken, különösen hosszú ideig tartó ülést vagy állást követően;
.- a lábakban a nehézség és a fáradt izmok érzése;
- viszketés az érintett vénák körül;
- a lábfej görcsök;
- egyes nőknél a menstruáció során fokozott tünetek tapasztalhatók.
A varikózisok (varikózusok) diagnózisa
Az orvosok gyakran diagnosztizálják a varikózisokat a beteg fizikai vizsgálata alapján. Néha teszteket vagy eljárásokat használnak a probléma terjedelmének megállapítására vagy egyéb feltételek kizárására.
Ha valaki varikózus vénával rendelkezik, fordulhat egy vaszkuláris sebészhez (angiosurgeon). Ezek az orvosok a véredényekre specializálódtak. A bőrgyógyász - a bőrbetegségekre szakosodott orvos is konzultálhat.
- Fizikai vizsgálat. Annak ellenőrzésére, hogy a lábakban van-e a varikózis, az orvos megvizsgálja a lábakat, amikor egy személy áll, vagy amikor ül, és a lábai lógnak. Megkérdezheti a beteget a tünetekről, beleértve a fájdalmat is.
- Doppler ultrahang. Az orvos javasolhatja a Doppler ultrahangot, hogy ellenőrizze a véráramlást a vénákban, és keresse meg a vérrögöket. A Doppler szonográfia hanghullámokat használ a beteg testének strukturális képének létrehozásához. A vizsgálat során egy hordozható készüléket helyeznek a beteg testének érintett részére. A készülék hanghullámokat küld és fogad. A számítógép átalakítja a hanghullámokat az artériákban és a vénákban lévő véráramlás képévé.
- Angiogram. Az orvos ajánlhat angiográfiát, hogy részletesebben megvizsgálja a vénák véráramlását. Ehhez az eljáráshoz egy festéket fecskendeznek be a páciens vénáiba, ami rávilágít a röntgensugarakra. Az angiográfia segíthet abban, hogy az orvos meggyőződhessen arról, hogy a betegnek van-e vénás vénája vagy más betegsége.
A varikózisok (varikózusok) kezelése
A kezelés nem lehet orvosi szükséglet, ha a tünetek nem problematikusak. Néhány ember azonban kórházi okokból kívánja kezelni a varikózus vénákat, mert elégedetlenek a megjelenéssel.
- Nem sebészeti kezelés. Ha a varikózus vénák kicsi, és nem okoz túl sok kényelmetlenséget, akkor ajánlott a rugalmas kompressziós harisnya. A napi tevékenységek során viselnek. Segítenek a vénák összenyomódásában, megtartásukban a nyúlás és a kényelmetlenség és a fájdalom korlátozásában.
Az enyhe varikózus vénák számára az első lépés a lábadagok összenyomása a támogató harisnyák segítségével. Ez az egyszerű intézkedés vérrel töltött vénából származó vér összenyomásával csökkenti a vénák méretét. Néhány párhuzamos harisnya nagy segítséget nyújt a bokák és az alsó lábak köré (ahol a varikózusok általában a leghosszabbak és fájdalmasabbak). Ezek a harisnya a comb és az ágyék felé emelkedhet, de sok ember számára az egész lábra gyakorolt nyomás előnye kiegyenlíti az e rugalmas harisnya kényelmét.
- Terápiás kezelés. Ha a vénák kereszteződnek, és az a terület, ahol a varikózus ered, ahogyan azt az ultrahangvizsgálat mutatja, akkor a legmegfelelőbb egy sebészeti kezelés, amely segít a kötőhártya kötődésében ezen a kereszteződésen - leggyakrabban a comb felső részén, a térd alatt vagy a borjú izmokban. A művelet során egy kis metszést hajtunk végre a lábon a varikózus vénához kapcsolódó vénás hely felett. A vénák a helyén maradnak, de megakadályozzák egy extra véráramlást.
A varikózus vénák nem invazív kezelése t
A varikózisok kezelésére a következő módszereket lehet végezni egy tanácsadó (nem működő) orvos irodában és még a klinikán is. A páciens helyi érzéstelenítésben részesül. Ő ébren lesz, de nem fogja érezni a fájdalmat.
- A varikózus vénák lézeres kezelése a bőr felületén alkalmazható. A véna falában egy kis lézerfény villanása segítségével kialakul a keményedési folyamat, és eltűnik a varikózis, mintha eltávolították volna.
- Intravénás lézeres vénás koaguláció. Az érintett vénák egyik végén egy kis metszés történik, és az ultrahangot a lézer katéter vénába történő irányítására használják. A lézer aktiválódik, és körülbelül 60 másodperc elteltével a vénák hatása megsemmisül. Mivel az egész véna megsemmisül, nem csak a bélés (mint ahogy a szkleroterápiával történik), a kompressziós harisnya nem szükséges, és a páciens nagyon gyorsan helyreáll (általában a következő napra dolgozik).
A rádiófrekvenciás ablációhoz hasonlóan az intravénás lézeres kezelés magában foglal egy katéter jelenlétét a vénában, és az ultrahang vizsgálatát, hogy a megfelelő pozícióba irányítsa. Egy apró lézer halad át a varikózusok felső részén található katéteren. A katéter magas lázat fog küldeni a vénába. A hőt bezárja és elpusztítja a vénákat, és az erek teljesen eltűnnek az idővel.
A lézer rövid energiájú energiákat bocsát ki, amelyek melegítik a vénákat és tömörítik őket, amíg bezárulnak. A lézer lassan összekapcsolja a vénákat ultrahanggal, lehetővé téve, hogy a véna teljes hossza mentén lezárjon. Az intravénás lézeres kezelést helyi érzéstelenítéssel végezzük. A beavatkozás után a páciens nehézségeket érezhet a lábakban, és zúzódások és fájdalom lehet az érintett területeken. Idegkárosodás is lehetséges, de általában csak ideiglenes. Ez a módszer viszonylag új, de hatékony, minimális mellékhatásokkal és komplikációkkal.
- Ablációs. Az egyik első orvosi eljárás általában az endotermikus abláció. Ez összefügg a nagyfrekvenciás rádióhullámok (rádiófrekvenciás abláció) vagy lézer (intravénás lézeres kezelés) használatával - az érintett vénák „lezárásával”.
- A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja a varikózus vénák falának fűtését rádiófrekvenciás energiával. Egy kis metszésen keresztül történik a térd fölött vagy alatt. Az ultrahang vizsgálatot végző szűk katéter vénába kerül. Az érzékelőt behelyezik a katéterbe, amely rádiófrekvenciás jelet küld. A katéter felmelegíti a vénát, amíg a falak össze nem esnek, a véna bezáródik és teljesen lezáródik. Miután a vénát "lezárták" és lezárták, a vért az egyik egészséges vénába irányítják át.
A rádiófrekvenciás abláció helyi érzéstelenítés alatt történik. Az eljárás rövid távú mellékhatásokat okozhat - például bizsergést (paresthesia). A rádiófrekvenciás abláció után egy hétig a betegnek kompressziós harisnyát kell viselnie.
- Phlebektómiával. Ha az endotermikus kezelési módszerek - az abláció és a szkleroterápia (lásd alább) - nem alkalmasak egy adott páciensre, általában sebészeti beavatkozásra kerül sor - „flebektomia” - vagyis az erek eltávolítása.
A varikózis-műtét általában általános érzéstelenítés alatt történik, ami azt jelenti, hogy a beteg eszméletlen az eljárás során. A műtét után ugyanazon a napon általában hazatérhet. Bizonyos esetekben azonban szükség lehet arra, hogy a kórházban egy éjszakára elhagyják a beteget, különösen akkor, ha mindkét lábát működtetik.
- Crossectomy. A legtöbb sebész egy „crosssectomy” -nak nevezett technikát használ - ez a nagy szappanos vénák ligálása és metszéspontja, amely magában foglalja a vénát az érintett lábra, majd eltávolítja.
Két kis vágás körülbelül 5 cm átmérőjű. Az első bemetszés az ágyék közelében van, a varikózus véna felső részén. A második metszés az alsó lábon történik - általában a térd vagy a boka körül. Bécs a felső részén (az ágyék közelében) kötődik és "lezárt". A vén alsó részén egy vékony, rugalmas huzal halad át, majd óvatosan eltávolítják és eltávolítják a láb alsó metszéspontján, a lábak nyaka nem függ a művelettől, mert a lábban mélyen lévő vénák a sérült vénák szerepét veszik fel.
A keresztmetszet fájdalmat, véraláfutást és vérzést okozhat. Súlyosabb szövődmények ritkán fordulnak elő, de idegkárosodáshoz vagy mélyvénás trombózishoz vezethetnek, amely a test egyik mély vénájában jelenik meg, ahol vérrög alakul ki.
A sérült vénák mellett nagyon kis metszés történik. Ezután eltávolítjuk a vénát. A munka egyik módja a bőr alatt lévő fényt használja. Ez más eljárásokkal, például ablációval is elvégezhető. Ez a technika az érintett vénák egyik végén a bőrön egy kis metszést hajt végre, és egy vékony csövet, fényes fényt adnak a bőr alá a véna mögött, ezáltal árnyékolva a vénát. Egy másik kis metszés az érintett vénák másik végén egy speciális műszert vezet be, amely a szívóegységhez kapcsolódik a bőr alatt. Az eszköz elpusztítja és eltávolítja az érintett vénát.
- Venoekstraktsiya. Egy másik gyakori sebészeti technika a felületes varikózisok kezelésére a „veno-extrakció”: az érintett vénát teljesen eltávolítják. Az érintett vénák mindkét végén egy kis metszés történik a bőrön. A flexibilis huzalt behelyezik a varikózus vénákba és bezárják, és a vénákat eltávolítjuk.
Mindkét típusú műtét általános vagy spinális érzéstelenítéssel végezhető, és kórházi tartózkodásra lehet szükség.
A művelet végén a bőr belsejét kis öltéssel zárják le a hegesedés minimalizálása érdekében. Ezután kötszereket vagy rugalmas harisnyát kell alkalmazni. Óvatosan összenyomják és támogatják a lábát, hogy csökkentsék a duzzanatot.
- Miniflebektomiya. Ez a módszer vénás eltávolítást tesz lehetővé a bőrön belüli apró bemetszések sorozatán keresztül, amelyek alkalmasak kis varikózus vénákra. Speciális sebészeti eszközöket használnak az érintett vénák eltávolítására. A vágások olyan kicsiek, hogy általában nem igényelnek öltést.
- Endoszkópos vénás műtét. Ezt a módszert a varikózusok súlyosabb eseteire lehet alkalmazni. Számos kis metszést tartalmaz a lábban. Egy vékony csövet, amely apró kamerát (endoszkópot) tartalmaz, az egyik bemetszésen keresztül behatol az érintett vénába, és a kis vágóeszközöket behelyezik a másik bemetszésbe. A kamera lehetővé teszi a sebész számára, hogy a véna belsejét egy televízió-monitoron látja és elvégezze a szükséges műveleteket.
A kötést az eljárás után kb. 48 órán át kell viselni. Kevésbé kellemetlen érzés, a gyógyulás gyorsabb és kevésbé hegesedik, mint más sebészeti módszerekkel.
Ezek az eljárások általában biztonságosak. Javasoljuk, hogy a beteg kérdezze meg orvosát az esetlegesen felmerülő konkrét problémákról. Bármilyen érzéstelenítés veszélye:
- allergiás reakciók a gyógyszerekre;
- légzési problémák;
- vérzés;
- zúzódások;
- fertőzés.
A varikózisok kezelésének kockázatai:
- vérrögök;
- idegkárosodás;
- az erek bezárása;
- a kezelt véna megnyitása;
- vénás irritáció;
- zúzódások vagy hegek;
- a varikózisok visszatérése (ismétlődése).
Az eljárás előtt mindig értesítse orvosát vagy a nővért:
- ha terhes;
- bármilyen gyógyszert szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények;
- Lehet, hogy abba kell hagynia az Aspirin, az Ibuprofen (Advil, Motrin), a warfarin (Coumadin) és a véralvadást megakadályozó egyéb gyógyszerek szedését.
A minimálisan invazív eljárások után a páciens lábát a kötést követően 2-3 nappal a kezelés után a duzzanatot és a vérzést szabályozó kötésekkel csomagoljuk.
A betegnek a kezelés után 1-2 napon belül képesnek kell lennie a normál aktivitás megkezdésére. A kezelés után egy héttel folyamatosan kell viselni kompressziós harisnyát.
Az orvos ultrahanggal ellenőrizheti a beteg lábát néhány nappal a kezelés után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vénái jól vannak-e.
Kilátások (előrejelzések)
Ezek a kezelések csökkentik a fájdalmat és javítják a láb megjelenését. Általában nagyon kis hegeket, zúzódásokat vagy duzzanatot okoznak. A kompressziós harisnyák segítenek megelőzni a varikózusok visszatérését.
Scleroterápia (szkleroterápia)
Ha konzervatív megközelítés nem megfelelő, megfontolható a szkleroterápia (scleroterápia). Ez a biztonságos és hatékony kezelés a vegyi anyagok befecskendezését jelenti a dilatált vénákba, ami miatt bezáródnak. Az eljárás elvégezhető az orvos irodájában, és nem igényel kórházi kezelést. A szkleroterápia egyik korlátja az, hogy a leghatékonyabb egy kis vénával, különösen akkor, ha a vénás dilatáció a térd alatt van. Bár ezt a kezelést a combokban előforduló vénák fokozására használják, ebben az esetben gyakori az ismétlődés. Emiatt az orvosok általában kombinálják a scleroterápiát a műtéttel, vagy több alkalmazást használnak, ha a varikózus vénák kiterjedtebbek.
A szkleroterápiát vékony tűvel végezzük, hogy az érintett vénákba speciális oldatot injektáljanak. Az oldat (kémiai) irritálja a vénás nyálkahártyát, ami azt megkeményíti és megszilárdul. Ez megakadályozza a vér belépését a vénába. A vér tehát önkéntelenül és elkerülhetetlenül áthalad más, egészségesebb vénákon. A scleroterápia előnye, hogy anesztézia nélkül is végrehajtható.
Alapvetően három gyógyszert használnak a szkleroterápiában: trombovár, etoxikollal és fibro-vénával. Nagyon hatékonyak, de teljesen biztonságosak.
Az injekció után a szklerózis oldattal rendelkező nyomókötéseket alkalmazzuk. Ez megakadályozza a vér visszafolyását a kezelt vénába. Az orvos határozza meg, hogy mennyi ideig van szükség a kötések viselésére, és azt ajánlja, hogy egy csoportot gyakoroljon a betegnek. Egy héten belül a varikózusok eltűnnek és alig észrevehetőek. Néha varikózus vénáknál több scleroterápia is szükség lehet.
A mélyvénás vénákat ultrahang-kezeléssel kezelhetjük scleroterápiával. Az orvos ultrahanggal láthatja a vénákat a képernyőn, ami lehetővé teszi, hogy pontosan irányítsa a vékony tűt a vénába. Ez a technika gyakran lehetővé teszi a varikózusok rejtett eredetének kimutatását és kezelését. Azonban, mivel az ultrahang-irányítás alatt a szkleroterápia viszonylag új módszer, hosszú távú hatékonyságát még nem azonosították.
A szkleroterápia a "pókvénák" kezelésére is alkalmas - nagyon kis vénák, amelyek a bőrfelület alatt kis piros (lila) vonalakhoz hasonlítanak.
A scleroterápia típusai
- Mikroskleroterapiya. A legegyszerűbb eljárás. Az orvos egyszerűen vékony tűvel befecskendezi a szklerózis gyógyszereket a vénába. A mikroszkleroterápiát akkor végezzük, ha a patológiás képződmények mérete nem haladja meg a 2 mm-t.
- Echosclerotherapy. A gyógyszer beadását ultrahang-duplex szkennelés szabályozása alatt hajtjuk végre, melynek köszönhetően a sebész pontosan megtalálja a patológiásan megváltozott vénák helyét és vezeti a tűt.
- A hab formájú terápia olyan művelet, amelyet habszkleroterápiának is neveznek. Ebben az esetben a szklerozáló szerek tisztítószerek, azaz levegővel összekeverve habzási arányban 1: 3-1: 4 arányban válhatnak.
Az ultrahangos szkenner használata lehetővé teszi, hogy a vénás kisülések területén pontosan beléphessen a szklerózis habba. Ez kiküszöböli nem csak a látható vénákat, hanem a varikózusok kialakulásának és progressziójának fő okait is. A duzzanat, a lábak nehézsége, a vénás trófiai fekélyek gyógyulnak. A legtöbb esetben az ilyen scleroterápia egyetlen szekciója elegendő a varikózis megbetegedéséhez.
A habszkleroterápia számos előnnyel rendelkezik a hagyományos módszerekhez képest: a habos állapot miatt a szklerozáló szerek dózisát csökkenteni lehet a hatékonyság csökkenése nélkül, és javul a szklerózis anyagnak a vénás fal belső felületével való érintkezése. A hab scleroterápiát általában nagyon nagy hajók kezelésére használják.
A szkleroterápia mellékhatásai
- vérrögök más lábvénákban;
- az érintett vénákat körülvevő szövetek irritációja és károsodása;
- fejfájás;
- alsó hátfájás;
- a bőr elszíneződése - például barna foltok azon a helyen, ahol a vénákat kezelték;
- ájulás;
- átmeneti látási problémák;
- világosbarna csíkok vagy elszíneződés a kezelt vénán (egy hónapon belül eltűnik).
Azonban a legtöbb scleroterápiás betegnek jó eredménye van minimális mellékhatásokkal.
A scleroterápia nem minden ember számára alkalmas. Az olyan tényezők, mint a terhesség, a korábbi véralvadási zavarok és az allergiák, a szkleroterápia ellenjavallatai.
A szkleroterápia után néhány héttel a varikózus vénák eltűnnek. Az erős vénák a sérült véna szerepét veszik fel, és már nem töltik meg a vért. A betegnek többször is szüksége lehet a kezelésre, mielőtt a varikózisai teljesen eltűnnek.
Közvetlenül a szkleroterápia után a betegnek képesnek kell lennie járni, és visszatérhet a munkájához. Szüksége lesz egy hétre, hogy kompressziós harisnyát vagy kötést viseljen. Ritka esetekben ismert, hogy a scleroterápia komoly szövődményekre utal, mint például a stroke vagy az átmeneti ischaemiás roham (TIA).
Transillumination Shafer Phlebectomy
A flebektomia egy vagy két kis metszést képez a lábban. A sebész egy speciális fényt - egy endoszkópos transzilluminátort - használ a beteg bőrén, hogy láthassa, melyik vénákat kell eltávolítani. Az érintett vénákat kivágás előtt kivágják, szívóeszközzel. A transzillumizációs flebektómiát általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végezhetjük. A páciens esetleg véraláfutást vagy vérzést okozhat. Mivel ez a kezelés viszonylag új, némi bizonytalanság van a hatásosságával és biztonságosságával kapcsolatban, és nem ajánlott a varikózus vénák szokásos kezelési tervének részeként. Azonban, ha az orvos úgy gondolja, hogy ez segít, a beteg előnyei és kockázatai megmagyarázhatók.
Kapcsolódó cikkek:
Kompressziós harisnya
A kompressziós harisnyák, amelyek kifejezetten a lábak állandó tömörítésére szolgálnak, javítják a vérkeringést. Gyakrabban összenyomják a lábát a boka körül, és fellazítják a lábát. Ez stimulálja a vér áramlását a szív felé.
A kompressziós harisnyák segíthetnek a fájdalom, a kellemetlen érzés és a lábak duzzanatának enyhítésében. Nem ismert azonban, hogy a harisnya megakadályozza-e a varikózusok erősödését, vagy megakadályozza az új varikózisokat.
Azt javasoljuk, hogy a varikózus vénás betegek csak kompressziós harisnyát használjanak hosszú távú kezelésként, ha a fent leírt eljárások nem alkalmasak rájuk. Ha ilyen diagnózisú terhes nő, akkor a teljes terhesség alatt kompressziós harisnyát lehet ajánlani.
A kompressziós harisnya és harisnya különböző méretű és kompressziós (nyomás) áll rendelkezésre. A varikózus vénák többségében az 1. osztályú (könnyű tömörítés) vagy a 2. osztályú (közepes tömörítésű) harisnya biztosított.
Lehet, hogy a betegnek kompressziós harisnyát és életét meg kell viselnie, ha mély vénás inkompetenciája van (a vénák hatékonysága) - komoly problémákat okoz a szelepek vagy a lábak mély vénáinak elzáródása. Ilyen körülmények között a páciensnek állandóan viselnie kell a kompressziós harisnyát, még akkor is, ha műtéti beavatkozás alatt állt a varikózus vénák kezelésében.
A páciensnek meg kell tanulnia az orvosoktól, hogyan kell viselni kompressziós harisnyát vagy harisnyát, hogy azok kényelmesek és megfelelőek legyenek, és hogy a lehető legnagyobb hasznot kapja tőlük. Azt is meg kell tanulnia, hogyan kell gondoskodni róluk, hogy három-hat hónapig szolgáljanak (ezt követően meg kell változtatni).
A varikózus vénák (varikózusok) szövődményei
A varikózus vénák okozta szövődmények lehetnek:
- az érintett vénák fölötti bőr vékony lehet, és sebezhető a vágásokra, vágásokra, sebekre és fekélyekre;
- előfordulhat az érintett vénák gyulladása (flebitis);
- enyhén növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát a vénás vénákkal összefüggő mélyvénákban.
A varikózusok (varikózusok) megelőzése
Mivel a varikózusok nem teljesen gyógyíthatóak, a legjobb kezelés a megelőzés. Tippek a varikózusok megelőzéséhez:
- Kerülje a lábak és lábak és lábak áthaladását, amikor ülsz;
- egészséges testsúly fenntartása;
- Kerülje a szűk ruhákat, amelyek a lábakat, az ágyékot vagy a derékot összenyomják;
- elkerülje a kényelmetlen cipőket;
- a székrekedés elkerülése;
- ha hosszú ideig állsz, 5-10 percenként állítsd át a súlyt egyik lábról a másikra.
Vírusok
Az alsó végtagok varikózusai, melyeket varikózisnak is neveznek, a lábak felszíni vénáinak terjeszkedésében nyilvánul meg, amely a véráramlás és a szelepek meghibásodását kíséri.
Amikor a lábak varikózusai kialakulnak a zsák alakú típusú vénák falainak kiterjedésében. Ebben az állapotban a vénák hosszának növekedése, a szerpentin t
szelephiba. Jelenleg a varikózus vénák nagyon gyakori: körülbelül 17-25% -ban fordul elő.
Fiatal korban, a pubertás megkezdése előtt, ez a betegség mindkét nemnél azonos gyakorisággal alakul ki. A felnőttkorban élő nőknél azonban a varikózus vénákat kétszer olyan gyakran figyelték meg, mint a férfiaknál. Hasonló kép magyarázható a menstruáció kezdetén jelentkező jelentős hormonális változásokkal a szülés során. Ennek eredményeként a vénák tónusa gyengül, bővülnek, és a vénás keringés megsértése következik be.
A lábak varikózusának okai
Napjainkban a szakemberek sok olyan elméletet támogatnak, amelyek arra utalnak, hogy miért alakulnak ki a varikózisok a lábakban. De ennek ellenére ennek a betegségnek a fő okait kell megemlíteni, meg kell jegyezni, hogy megsértették a szelepet. Ennek eredményeként a szelepek akadályozzák a vér mozgását az ellenkező irányban. Ezért csak a szívbe áramlik a vér. A vénák szelepeinek elégtelen működése a trombózis, a veleszületett szelep elégtelensége, a vénák falainak gyengesége és más okok miatt fordulhat elő.
Amikor a vénák szelepei nem elegendőek, egy személy, aki a lábára emelkedett, a vér a gravitáció hatására rohan. Gyalogláskor a mélyvénákat körülvevő alsó láb izmait összehúzódnak. Ennek megfelelően a vénák kiürülnek, és megnő a vénás nyomás. Ennek eredményeként a vér belép a felszíni vénákba, megnyúlik, és megnyilvánulnak a varikózis.
Számos olyan tényező is van, amelyek közvetlenül befolyásolják a varikózusok előrehaladását. A nőknél a vénás vénák gyakran a terhesség következményeként alakulnak ki. Ebben az időszakban a női testben a vér mennyisége jelentősen nő. A növekvő méh erősen megnyomja a lábakból érkező vénákat. Ráadásul a terhesség alatt a vénás fal állapotát a test hormonális változásai befolyásolják. Sok esetben a vénás vénák a terhesség alatt reverzibilisek, azaz a szülés után fokozatosan eltűnik.
Nagyon gyakran az alsó végtagok varikózus vénái olyan emberekben jelentkeznek, akik a munka során hosszú ideig állniuk kell. A varikózus vénák másik kockázati tényezője az elhízás: az elhízott embereknél fokozott a hasi nyomás és ennek következtében a varikózis.
Gyakran a vénák is kiterjednek olyan emberekben, akik hajlamosak a rendszeres feszültségre. Ez krónikus székrekedés, köhögés, prosztata adenoma és más körülmények között fordul elő. A varikózus vénák néha a lábakon végzett műtét következményei lehetnek.
Egy másik tényező, amely hajlamos a vénás vénákra, egy személy kora. Általában idővel a szelepek és az erek falai öregednek. Ennek eredményeként a rugalmasság elvész, és a vénák nyúlnak.
A vénás vénák gyakran fordulnak elő mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél, akik véredények veleszületett rendellenességei.
Figyelembe véve azokat a tényezőket, amelyek közvetlenül befolyásolták a betegség kialakulását, szokás különbséget tenni a primer és a szekunder varikózusok között.
A varikózusok tünetei
Először is a lábakon a varikózus vénák látható tünetei a vékony vénák hálózatának kialakulása a lábak bőrén. Az ilyen megnyilvánulások főleg a csípőkben fordulnak elő. Az ilyen varikózus hálót leginkább a cellulitiszben szenvedőknél láthatjuk. Néha cellulitissá válik a varikózus vénák előfutára. Gyakran a cellulitisz zsírlerakódásai a vénás hajókat összenyomják, és ennek következtében a véráramlás bonyolult és a varikózus vénák jelentkeznek.
A lábakon lévő kapilláris hálókat, amelyek a varikózus vénák elején jelennek meg, telangiectasiasnak hívják. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen külső megnyilvánulások varikózusok jelei lehetnek, és egy átmeneti gyulladásos folyamat megnyilvánulása.
Bizonyos esetekben a lábak duzzanata a varikózusok kialakulását jelzi. Ez a tünet azonban más betegségek tünete lehet (szívelégtelenség, vesebetegség). Ezért ebben az esetben nem lehet egyértelműen beszélni a varikózis kialakulásáról, mielőtt a diagnózis létrejött volna.
A varikózus vénák tünete gyakran a lábak fájdalmának megnyilvánulása is. A fájdalom lehet akut, valamint húzójelek is. Leggyakrabban a borjúvérzéses fájdalom. Ez főleg délután történik, egy bizonyos terhelés után a lábakon.
Tehát egy személy, aki megfigyeli a kapilláris rács megjelenését, a fájdalom és az ödéma időszakos megnyilvánulásait, konzultáljon orvosával és a szükséges tanulmányokkal.
A varikózus vénák gyakran kozmetikai kellemetlenséget okoznak a betegnek. De ennek ellenére a lábakban súlyos nehézség érzi magát, éjszaka lehetnek görcsök, a trófikus változások fokozatosan jelennek meg a lábakon.
Vizuálisan a varikózisbetegség nemcsak a kis hajók, és a nagyon nagy csomópontok és plexusok különösen észrevehető csillagai lehetnek, amelyek különösen kiemelkednek, ha a beteg függőleges helyzetben van.
Ha elvégezzük a vénák tapintását, akkor rugalmas rugalmasságuk meghatározásra kerül, könnyen összenyomhatók. A varikózusok mindegyik csomópontja magasabb hőmérsékletű lehet, mint más területeken. Ha egy személy vízszintes helyzetben van, akkor a vénák feszültsége csökken, és a csomópontok kevésbé lesznek kifejezettek.
Ha a betegség kialakulása során a személy nem gondolja, hogyan kell kezelni a varikózus vénákat, a betegség előrehalad, és fokozatosan a fáradtság érzése, a lábak állandó súlya és a szövetek duzzanata érzi a leírt tüneteket, néha görcsök léphetnek fel. Ha megjelenik az ödémák, hosszú éjszakai pihenés után eltűnnek.
A lábak varikózusának komplikációi
Nagyon gyakran a felszíni vénák akut tromboflebitise a varikózis betegség komplikációja. Néha a károsodás miatt a varikózus csomópontja és a vérzés jelentkezik. Amikor a vér egy csomópontból ömlik, amely már robbant, nagyon jelentős vérveszteség lehetséges.
Ezenkívül a vénás rendszerben a nyomás növekedése miatt az artériás véráramlás lelassul. Emiatt hipoxia és az azt követő oxigénhiány alakulhat ki. Egy ilyen állapot kialakulása következtében a szövet ketrecek meghalhatnak, ami veszélyes folyamat a szervezet számára. A vénák fokozott stagnálása miatt a vénákban felhalmozódnak a toxinok.
Ennek a betegségnek a szövődményei is eltömődtek a vérrögökkel, alultápláltsággal a lábszövetekben, a pigmentáció megjelenésével és a bőr sötétebbé válásával.
Fokozatosan a bőr alatti zsírréteg sűrűbbé válik, dermatitis, vénás trófiai fekélyek jelennek meg. Nagyon ritka esetekben az ilyen fekélyek rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.
Ha a betegség hosszabb ideig folytatódik, akkor a személy krónikus vénás elégtelenség kialakulását eredményezheti.
De a varikózus vénák legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ez a betegség halálos.
A lábak varikózusainak diagnózisa
Ez a betegség viszonylag könnyen diagnosztizálható. A szakembernek meg kell vizsgálnia és meghallgatnia a beteget, tanulmányozva a történelmet. A további kutatás folyamán meghatározták a fő és kommunikatív vénás szelepek állapotát, és megvizsgáljuk a mélyvénás türelem szintjét is. Számos különböző minta létezik, amelyek lehetővé teszik a vénák állapotának és a betegség kialakulásának mértékét.
Ha a betegnek komplikált varikózusai vannak, a legtöbb esetben az instrumentális diagnosztikai módszereket nem használják.
Vírusok kezelése
A varikózus vénák konzervatív kezelése főként azoknak szól, akiknek egyértelműen ellenjavallt a műtét.
Az ilyen kezelést akkor is jelezzük, ha a beteg enyhe varikózus vénákkal rendelkezik, ami kizárólag kozmetikai hiba. A konzervatív terápia célja a betegség további előrehaladásának megakadályozása. Ebből a célból a páciensnek ajánlott alkalmazni a varikózus vénák által érintett lábakat, rugalmas kötést. Ezenkívül a varikózus vénák kompressziós kötöttáru is látható. Azok a személyek, akik hajlamosak a varikózus vénákra, vagy már szenvednek e betegségtől, rendszeresen a napra kell helyezniük a lábukat, így néhány percig pihenhetnek. Vannak speciális gyakorlatok a lábak és lábak számára is, amelyek célja az izom-vénás szivattyú aktiválása. Ez a boka és a térd ízületek időszakos kiterjesztése és hajlítása.
A páciensnek óvatosnak kell lennie, hogy ne engedje, hogy az alsó lábszárat és a combot különböző WC-cikkekkel élesítse, mivel ez jelentősen akadályozhatja a vénás vér áramlását.
A rugalmas tömörítés segítségével aktiválhatja a véráramlást a mélyvénákban, megakadályozhatja az ödémát, csökkentheti a vénás vér mennyiségét, elősegítheti a szervezet anyagcsere-folyamatait és a mikrocirkulációt.
De a pozitív eredmények elérése érdekében fontos, hogy a lábát helyesen kössük. Ezt a folyamatot reggel kell végezni, még nem emelkedik az ágyból. A kötszerek a lábujjaktól a combig kezdődnek, a kötést enyhe feszültséggel kell érezni. A kötés folyamatában ügyeljen arra, hogy rögzítse a sarok és a boka. A végtag körüli minden körön lévő kötésnek az előző fordulóra kell kiterjednie. Csak hitelesített rugalmas kötést és kompressziós kötöttárut vásároljon.
A varikózus vénák kezelése azt is jelenti, hogy kényelmes cipőt kell viselni, amelyeknek alacsony sarkú és kemény talpúnak kell lennie. Nem szabad sokáig állni, fizikai feszültséget, hosszú ideig maradnia magas hőmérsékletű és páratartalmú helyiségekben. Az álomban kívánatos, hogy a lábakat magasan tartsuk.
A betegeknek korlátozniuk kell a folyadék és a só használatát, megpróbálják megszabadulni a felesleges súlytól. A varikózisok kezelésére rendszeresen szükség van diuretikumok, a vénák tónusát javító szerek bevételére. Ezen túlmenően, ha van ilyen, a páciens felírhat gyógyszereket, amelyek stimulálják a szövetekben a mikrocirkulációt. A varikózus vénák terápiája nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket is tartalmazhat.
Ha a betegnek a betegség komplikált formája van, fizikoterápiás osztályokat mutatnak be. Nagyon hasznos úszás, egyéb vízkezelési eljárások, lábfürdők meleg vízzel, amely 5-10% -os nátrium-klorid oldatot ad.
A varikózisok kezelésében nagyon gyakran alkalmazzák a helyi terápiás módszereket. Az ilyen kezelést más orvosi módszerekkel együtt kell alkalmazni. Helyi gyógyszerek gélek, kenőcsök, krémek formájában előállított varikózusok esetében. A legtöbb ilyen gyógyszerben heparin vagy venoaktív komponensek vannak jelen. A varikózus vénák kenőcsei hozzájárulnak a vénák falának hangjának normalizálásához, korrigálhatják a nyirokelvezetés és a mikrocirkuláció megsértését. Egyes készítményekben a készítményben számos különböző hatóanyag van. A heparin mellett néhányan a rutint és a D-pantenolt is tartalmazzák.
Ha a varikózus vénák során másodlagos fertőzés csatlakozik, ajánlatos külső eszközöket használni antibiotikumokkal vagy antiszeptikumokkal.
Az ősi idők óta a kezelés során a varikózus vénák hirudoterápiáját alkalmazták. A hirudint termelő piócák használata lehetővé teszi a vér vékonyodását, elősegíti a vérrögök felszívódását, megszabadulni a pókvénáktól és a varikózus csomópontoktól. Ezenkívül a varikózus vénák hirudoterápiája csökkentheti a lábak fájdalmát, leküzdheti a duzzanatot. Fontos azonban a hirudoterápia alkalmazása a varikózis betegség korai szakaszában. Ezt a kezelést nem szabad hemofíliában, vérszegénységben, hipotenzióban, terhes nőkben alkalmazni.
A varikózus vénák kezelésének radikális módszere azonban a műtét. A veno-vénás reflux kiküszöbölésére kerül sor. Egy ilyen művelet nem végezhető el, ha a páciensnek tüdő-, szív- és érrendszeri, vese- és májbetegségei vannak. Nem lehet ilyen műveletet elvégezni a terhes nők, valamint a gennyes betegségekben szenvedők számára. A modern technológiák lehetővé teszik endoszkópos berendezések használatát egy ilyen művelethez.
Ha egy személy csak kis ágakat terjesztett, akkor a szkleroterápia megengedett. Egy ilyen művelet magában foglalja a vénás falak tapadására szolgáló szklerozáló oldat bevitelét a vénába. Ezután a vénák más szegmenseiben ismételt injekciókat végeznek, miközben teljes mértékben megszüntetik az ereket.
Amikor a varikózus vénákat kombinált operatív terápiában is alkalmazzák, amelyben a nagy ágak módosított vénák eltávolítása és a kis ágak szkleroterápiája van. A műtét után a betegeknek tanácsos 8-12 hétig folytatni a rugalmas kötést.
A lábak varikózusainak kezelése népi módszerekkel
A hagyományos kezelési módszerek mellett a hagyományos orvostudomány receptjei, amelyeket a varikózisok kezelésére használnak, jó hatást fejtenek ki. A hagyományos terápiával párhuzamosan a varikózus vénák népi jogorvoslattal történő kezelése is lehetséges.
A varikózus vénákkal a masszázskád használata jó hatással van. Ez a masszázs a napi zuhanyozás folyamán hajtható végre. A vízsugárokat egyszerűen olyan területekre kell irányítani, ahol a varikózusok megnyilvánulása látható. A masszázs meleg fúvókákkal kezdődik, de idővel a víz egyre hidegebbé válik. Használhat kontrasztos masszázst is, váltakozó meleg és hideg vízzel. Fontos, hogy az ilyen masszázs hideg fúvókákban végződjön. Ha a masszázs helyesen történik, akkor a bőrön áthaladó területek pirosra váltak. Ilyen masszázs után dörzsölje le a lábát, és gyógyító kenőcsöt vagy gélt használjon rá.
A varikózus vénáknál a gyógynövények főzetéből készült gyógyászati lábfürdőt is ajánlunk. Az ilyen fürdők nem lehetnek melegek. Jó hatással van a reggeli takaró infúziós fürdő, nyírfa, csalán használata. Az ilyen infúzió elkészítéséhez egy teáskanálnyi zúzott gyógynövényt kell bevennie és egy liter forró vizet öntenie. Az infúziónak több órán át kell állnia. A fürdő kb. 290 percig tart. Az edények tónusának javítása érdekében hatékonyan használjuk ugyanazt a fürdőt a csalán, kamilla, citromfű és oregánó gyűjtő gyógynövényeinek infúziójából.
A lábak varikózusainak megelőzése
A varikózusok megelőzése számos olyan intézkedést tartalmaz, amely a betegség jeleinek megelőzésére irányul. Hasznos minden ember számára, hogy időről időre megemelje a lábát, szüneteket tartson az ülő munka során, és ne viseljen fehérneműt. A varikózusok megelőzésének jó módja a kontrasztos zuhany, a vérnek megfelelő termékek bevitele az étrendbe, néhány fizikai gyakorlat elvégzése. A varikózus vénák első jeleihez forduljon orvoshoz, hogy megakadályozzák a betegség előrehaladását.
A varikózis (varikózis)
A varikózus vénák - a vénás fal elvékonyodásával járó betegség, a vénák lumenének növekedése és az aneurizma-szerű csomós kiterjedések kialakulása. Általában a varikózus vénákról beszélve önálló betegségre utal - az alsó végtagok varikózis betegsége. A varikózis betegség a lábak nehézségének és fáradtságának, a lábak és a lábak duzzanata, az éjszakai görcsök a lábakban és a vénák vizuális szubkután dilatációja a vénás csomók kialakulásával. A varikózus vénák lefolyását bonyolíthatja a flebitis, a thrombophlebitis, a krónikus vénás elégtelenség kialakulása és a trófiai fekélyek kialakulása. A varikózusok és komplikációk diagnosztizálásának fő módja az USDG.
A varikózis (varikózis)
Vírusok (varikózusok) - a vénák patológiája, amely megnyilvánul, kitágul, a szelepberendezés megsemmisül. A kezdeti megnyilvánulások a pókvénák kialakulása, a vénás vénák puffadása, a csomópontok kialakulása, fájó vénák, a lábak nehézségei. A betegség előrehaladtával a vénás keringés krónikus elégtelenségének jelei kapcsolódnak: a lábak és a lábak duzzanata, görcsök a borjú izomzatában, trófiai fekélyek, thrombophlebitis, a varikózus megváltozott vénák szakadása.
Bizonyos körülmények között (bizonyos betegségek, veleszületett rendellenességek) nem csak az alsó végtagvénák terjedhetnek. Így a portál hipertónia nyelőcső véna bővülését okozhatja. Amikor a varicocele feltárta a spermatikus zsinór varikózus vénáit, aranyérrel - a végbélnyílás és a végbél alsó részének dilatációja. A lokalizációs folyamattól függetlenül örökletes hajlam a vénás vénák kialakulására, amely az érfal falának veleszületett gyengeségével és a vénás szelepek elégtelenségével jár.
A külön cikkek az emberi test különböző területein a varikózus vénákkal kapcsolatos betegségekre irányulnak, az alsó végtagok kivételével. Ebben a cikkben egy független betegségről beszélünk - az alsó végtagok varikózus vénáiról.
A varikózus vénák - olyan betegség, amelyhez a felszíni vénák kiterjedése, a vénás szelepek meghibásodása, a szubkután csomók kialakulása és az alsó végtagok vérárama képződik. A flebológia területén végzett különféle tanulmányok szerint a nők 30 és 40% -a és a 18 év feletti férfiak 10-20% -a szenvedvariás vénákban szenved.
A varikózis kialakulásának mechanizmusa
Az alsó végtagok vénái elágazó hálózatot alkotnak, amely szubkután és mély vénákból áll, amelyek perforáló (kommunikatív) vénákkal vannak összekapcsolva. A felszíni vénákon keresztül a véráramlás a bőr alatti szövetből és a bőrből, valamint a többi szövet mély vénáiból. A kommunikatív edények a mély és felszíni vénák közötti nyomás kiegyenlítésére szolgálnak. A vér általában csak egy irányba folyik: felszíni vénáktól mélységig.
A vénás fal izomrétege gyenge, és a vér nem tud felemelkedni. A perifériától a középpontig terjedő véráramlás az artériás maradéknyomás és az edények közelében elhelyezkedő inak nyomásának köszönhető. A legfontosabb szerepet az úgynevezett izomszivattyú teszi. A testmozgás során az izmok összehúzódnak és a vér összenyomódik, mivel a vénás szelepek megakadályozzák a mozgást. A vénás hang befolyásolja a normális vérkeringést és a folyamatos vénás nyomást. A vénákban lévő nyomást az agyban található vasomotor központ szabályozza.
A szelepek hiánya és a vaszkuláris fal gyengesége azt a tényt eredményezi, hogy az izomszivattyú hatására a vér nemcsak felfelé, hanem lefelé is áramlik, ami túlzott nyomást gyakorol a véredények falára, ami kiterjesztett vénákhoz, a csomók kialakulásához és a szelep elégtelenség előrehaladásához vezet. A kommunikációs vénákon keresztüli véráramlást zavarják. A mélyedényekből a vér felszínre történő visszafolyása a felületi vénák további nyomásnövekedését eredményezi. A vénák falain elhelyezkedő idegek jeleket adnak a vasomotor központnak, amely parancsot ad a vénás tónus növelésére. A vénák nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, fokozatosan bővülnek, meghosszabbodnak, megduzzadnak. A megnövekedett nyomás a vénás fal izomrostjainak atrófiájához és a vénás hang szabályozásában részt vevő idegek halálához vezet.
Vérbetegségek kockázati tényezői
A varikózus vénák - egy polietiológiai betegség. Számos olyan tényező van, amely növeli a varikózis kialakulásának kockázatát:
- A vaszkuláris fal gyengeségéből adódó genetikai hajlam a nem megfelelő kötőszövet miatt.
- Terhesség. Úgy vélik, hogy a terhesség alatt kialakuló varikózusok a keringő vér térfogatának növekedése és a terhes méh retroperitoneális vénái összenyomódása miatt alakulnak ki.
- Az elhízás bizonyított kockázati tényező a varikózus vénák számára. Ha a testtömegindex 27 kg / m2-re emelkedik, a betegség kialakulásának kockázata 33% -kal nő.
- Az élet útja A varikózus vénák kialakulásának kockázata hosszabb ideig ülő vagy álló helyzetben, állandó statikus terhelésekkel, különösen a súlyemeléssel összefüggő kockázatokkal nő. A betegség lefolyására gyakorolt kedvezőtlen hatások fűzők, amelyek hozzájárulnak a hasi intra-hasi nyomás és a szűk ruházat fokozásához, a fővénák szorításával az inguinalis redők területén.
- Élelmiszer jellemzők. A varikózusok kialakulásának valószínűsége a gyümölcsök és a nyers zöldségek étrendjének alacsony tartalmával növekszik. A durva rost hiánya krónikus székrekedést és néhány hasznos anyag hiányát eredményezi a vénás fal szerkezetének helyreállításának megsértésére.
- A hormonális egyensúly zavarai. A betegség előfordulására gyakorolt bizonyos hatások széles körben elterjednek a hormonális fogamzásgátlók és a hormonális gyógyszerek között, amelyeket az osteoporosis és a menopauza szindróma kezelésére használnak.
A varikózusok osztályozása
A varikózus vénák számos osztályozása létezik. Ez a sokféleség a betegség etiológiájának és a varikózus vénák sokféle lehetőségének köszönhető.
Lépcsős besorolás
Az orosz flebológusok széles körben használják a varikózusok fokozatos besorolását, amelynek egyik változata V. Saveliev besorolása:
- A kompenzációs szakasz (Saveliev szerint - A kompenzáció). Nincsenek panaszok. A vizsgálat során egy vagy két lábon megfigyelhetők a varikózus vénák.
- A szubkompenzáció fázisa (a Saveliev szerint - B kompenzáció). A lábakra nézve láthatóak a kifejezett, varikózus vénák. A betegek panaszkodnak a teljesség érzéséről, a pareszteziáról („goosebumps”) a lábak régiójában, az éjszakai görcsökben. Este enyhén megduzzad a lábak, a bokák és a lábak. Reggel a duzzanat eltűnik.
- A dekompenzáció fázisa. A felsorolt tünetek a bőrgyulladást és az ekcémát társítják. A betegek a viszkető bőr miatt aggódnak. A bőr száraz lesz, fényes, szorosan hegesztve a bőr alatti szövetbe. A kisebb vérzés és a későbbi hemosiderin lerakódása hiperpigmentációt okoz.
A jelenlegi, 2000-ben javasolt orosz besorolás tükrözi a krónikus vénás elégtelenség mértékét, a varikózus vénák formáját és a varikózus vénák okozta szövődményeket.
Formák szerinti osztályozás
Megkülönböztethetők a varikózusok következő formái:
- A szubkután és intracután edények szegmentális elváltozása reflux nélkül.
- A vénák szegmentális károsodása a kóros elvezetéssel felületes vagy kommunikatív vénákon keresztül.
- A vénák közös károsodása, kóros károsodással, felületes vagy kommunikatív vénákon keresztül.
- A vénák gyakori károsodása, mély patakok patológiás kiürülésével.
Nemzetközi osztályozás
A világ számos országában alkalmazott orvosok elismert nemzetközi osztályozást mutatnak be:
- 0. osztály. A varikózus vénák jelei nincsenek. A betegek panaszkodnak a lábak nehézségére.
- 1. osztály. A vénákat és a pókvénákat (telangiectasias) vizuálisan határozzuk meg. Egyes betegeknél izomgörcsök vannak éjjel.
- 2. osztály. A páciens vizsgálatakor a tágult vénák láthatóak.
- 3. osztály: A lábak, a bokák és a lábak ödémája jelenik meg, amely rövid eltűnés után nem tűnik el.
- 4. osztály. A vizsgálat során a lipodermatosclerosis (dermatitis, a lábak hiperpigmentációja) jeleit észlelik.
- 5. osztály.
- 6. osztály: Folyamatos trófiai fekélyek alakulnak ki.
A varikózusok tünetei
A betegség klinikai megnyilvánulása függ a varikózus erek stádiumától. Néhány beteg még a betegség vizuális jeleinek megjelenése előtt is panaszkodik a lábak nehézségére, a fáradtságra, az alsó lábak helyi fájdalmára. Talán a telangiectasia megjelenése. Hiányos vénás kiáramlás jelei hiányoznak. Gyakran a kompenzáció stádiumában a betegség tünetmentes, és a betegek nem keresnek orvoshoz. A fizikai vizsgálat során lokális varikózusok észlelhetők, leggyakrabban a láb felső harmadában. A megnagyobbodott vénák puhaak, jól leesnek, a bőrük fölöttük nem változik.
A szubkompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek átmeneti fájdalmat, hosszú ideig tartó, függőleges helyzetben fellépő duzzanatot panaszkodnak és eltűnnek a hajlamos helyzetben. Fizikailag (különösen délután) észlelhető a pastoznost vagy a boka területének enyhe duzzadása.
A dekompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek a lábak állandó nehézségéről, unalmas fájdalomról, fáradtságról, éjszakai görcsökről panaszkodnak. Az esténél kifejezettebb pruritus a trófiai rendellenességek előfutára. A külső vizsgálat során kimutatott varikózus vénákat és a vénás hemodinamika globális megsértését tárta fel. Nagy mennyiségű vér lerakódása az érintett végtagokban bizonyos esetekben szédülést és ájulást okozhat a vérnyomás csökkenése miatt.
A kórosodást az elasztikus konzisztencia tágított, feszült, vénái határozzák meg. Az érintett vénák falait a bőrre forrasztják. A ragasztások területén a helyi mélyedések a halasztott peritlebitisről beszélnek. A bőr vizuálisan feltárt hiperpigmentációja, cianózis fókuszai. A bőr alatti szövetek a hiperpigmentáció területén tömörülnek. A bőr durva, száraz, lehetetlen a hajtogatásba. Megfigyelhető a diszhidrosis (gyakrabban - anhidrosis, ritkábban - hyperhidrosis). A trófiai rendellenességek különösen gyakran az alsó harmadban a sípcsont elülső-belső felületén jelennek meg. Az ekcéma a megváltozott területeken alakul ki, amely ellen a trófiai fekélyek alakulnak ki.
A varikózisok diagnózisa
A diagnózis nem nehéz. A hemodinamikai zavarok súlyosságának, a duplex angioscanning, az alsó végtagi vénák USDG-jének értékeléséhez. Röntgen, radionuklid kutatási módszerek és alsó végtag reovasográfia használható.
A varikózisok kezelése
Varikózisos betegek kezelésében három fő módszert alkalmaznak:
- A varikózus vénák konzervatív kezelése
A konzervatív terápia általános ajánlásokat (motoros aktivitás normalizálása, statikus terhelés csökkentése), fizikai terápiát, rugalmas tömörítést (kompressziós kötöttáru, rugalmas kötszerek), flebotonikus kezelést (diosmin + hesperidin, ló gesztenye kivonat) alkalmaz. A konzervatív terápia nem eredményezhet teljes gyógyulást és helyreállíthatja a már kitágult vénákat. Profilaktikus szerként alkalmazzák a műtét előkészítésekor és a varikózus vénák sebészeti kezelésének lehetetlensége esetén.
- A varikózus vénák kompressziós scleroterápiája
Ezzel a kezelési módszerrel egy speciális készítményt vezetünk be a tágult vénába. Az orvos rugalmas habot fecskendez be a vénába egy olyan fecskendőn keresztül, amely kitölti az érintett edényt, és spazmushoz vezet. Ezután a pácienst kompressziós állományra helyezik, amely összeomlott állapotban tartja a vénát. 3 nap elteltével a véna falai egymáshoz ragasztva vannak. A beteg 1-1,5 hónapig harisnyát visel, amíg a szoros tapadás nem alakul ki. A kompressziós scleroterápia indikációi - a varikózus vénák, amelyek nem komplikálódnak a mélyedényekből a felületi felületen keresztül a kommunikatív vénákon keresztül. Ilyen kóros kisülés jelenlétében a kompressziós scleroterápia hatékonysága jelentősen csökken.
- A varikózus vénák sebészeti kezelése
A tüdővénák kommunikatív vénáiban a reflux által bonyolult kezelés fő módszere a műtét. A varikózisok kezelésére számos működési technikát alkalmaznak, beleértve a mikrosebészeti technikákat, a rádiófrekvenciát és az érintett vénák lézer koagulációját.
A varikózus vénák kezdeti szakaszában lézerrel képződik a fotokonaguláció vagy a pók vénák. Nyilvánvaló varikózus terjeszkedés esetén a flebektómia látható - a megváltozott vénák eltávolítása. Jelenleg ez a művelet egyre kevésbé invazív technikával - miniflebektomia - történik. Azokban az esetekben, amikor a vénás vénák komplikálódnak a vénás trombózisával a teljes hosszában és a fertőzés hozzáadásával, a Troyanova-Trendelenburg működését jelzik.
Vírusok megelőzése
A helyes viselkedési sztereotípiák kialakulása fontos megelőző szerepet játszik (jobb, mint az ülő és gyaloglóbb, mint az álló). Ha hosszabb ideig állva vagy ülő helyzetben kell lennie, szükség van a lábak izomzatának időszakos megterhelésére, a lábának emelkedett vagy vízszintes helyzetét. Hasznos az egyes sportok (úszás, kerékpározás). A terhesség és a kemény munka során ajánlott rugalmas tömörítést alkalmazni. Amikor a varikózus vénák első jelei megjelennek, forduljon flebológushoz.