Mi lehet a varicocele következményei a férfiakban? Amikor szükségszerűen kell működni, és mi fog történni, ha nem kezelik

Varicocele - a vénás plexus varikózus (uviform) dilatációja a spermatic vezetékben. Úgy tűnik, hogy a vénás vénás hypertonia és az érfal vénájának elsődleges meghibásodása következik be.

Ma az orvosoknak még mindig nincs egyhangú véleménye a varicocele kezelésének szükségességéről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség egy bizonyos fejlődési szakaszba lép és megáll.

Azonban gyakran nem okoz kellemetlenséget a betegeknek. Éppen ezért bizonyos esetekben a szakértők hagyják el a beteg sebészeti beavatkozásának szükségességét.

Ma a varicocele betegségről beszélünk: ha nem kezeli, mi fog történni, mi a férfiak varicocele hatása, a betegség tünetei és következményei.

A varicocele következményei a kezelés hiányában

Gyakran a betegség tünetmentes, de gyermekeknek és serdülőknek ajánlott műtéti beavatkozás a meddőség és más szövődmények megelőzése érdekében. A varicocele következményei, ha nincs művelete, a következőket tartalmazzák:

• Hipotróf változások a herékben addig, amíg atrófiáig nem.
• A fájdalom szindrómák jelenléte a spermatikus kötél nyújtásával és a vérerek elzáródásával kapcsolatban.
• A scrotum hematomája vagy a vénás csomópont törése.
• A herezacskó csöpögése.
• A herék gyulladása, a herék hipoxiája, a szabad gyökök felhalmozódása, ami károsítja a szöveteit.

Ezek a következmények akkor lehetségesek, amikor a betegség eléri a fejlődés utolsó szakaszát. Lassú fejlesztése miatt több év is eltarthat. A beteg urogenitális rendszerének egyidejű betegségeinek kialakulása nem zárható ki.

Következmények 3 fok elérésekor

A varicocele 3 fokos hatásai nagymértékben megváltoztathatják az emberek életét. Jelentős fájó fájdalma van a herezacskóban. Lehet állandó vagy időszakos. Ez utóbbi esetben ülő vagy álló helyzetben jelenik meg, de eltűnik, ha egy ember leereszkedik. Szintén van egy hely a közösülés során.

A scrotum alakja megváltozik. A bőr és az izmok szöveteinek gyulladása miatt mérete nő. A nagyított vénák jól láthatóak. Ezek negatívan befolyásolják a herezacskó termoregulációs funkcióját és körülveszik a herét.

A vénás expozíció eredményeképpen a scrotum hőmérséklete emelkedik, és a herék nem tudnak magvakat előállítani. Ez a férfi meddőséget okoz. A herék aszimmetriája is megfigyelhető. Méretük csökken. Az érintett fél lefagy, ami negatívan befolyásolja az esztétikai összetevőt.

Amikor a laboratóriumi és műszeres vizsgálat nemcsak méretben, hanem a herék konzisztenciájában is változást mutatott. A spermogram azt mutatja, hogy az aktív sperma sejtek száma jelentősen csökken, valamint a tojástrágyázási képességük. Egyes esetekben a sperma teljesen megszűnik.

A vizeletfunkció nem befolyásolja a varicocelt. Továbbá az erekciós funkciók normálisak maradnak.

A betegség befolyásolja a férfi termékenységet?

Az orvosok számára nehéz volt válaszolni erre a kérdésre, mivel a gyermek nélküli párok ritkán fogadják el a különböző kísérletekben való részvételt. A vizsgálat eredménye azonban azt mutatta, hogy a férfiak 40% -a meddőség volt a varicocele következtében.

Az orvosok még nem vizsgálták e betegségnek a hím termékenységre gyakorolt ​​hatásának mechanizmusát. Csak az ismert, hogy a vénák növekedése megsérti a skrotum termoregulációs funkcióját, ami megakadályozza a normál spermiumtermelés kialakulását.

A betegség csökkenti a tesztoszteron szintjét is.

Férfi varicocele: a műtét utáni hatások

A leggyakrabban az ilyen hatások a műtét után varicocele, mint a húgyvezetés és a csípő vénák. A szokásos sebészeti következmények közé tartozik a gyulladás, a vérzés és a seb gyulladása.

A műtét utáni legkorábbi szövődmény a balzsam bal oldali lymphostasis. Ennek oka lehet a nyirokerekek ligálása vagy károsodása a műtét során. Már az első napon a scrotum duzzanata jelentkezik. Ebben az esetben a felfüggesztési helyiséget 4-5 napig kell tartani.

A legveszélyesebb szövődménynek tekinthető a hereszes hypotrophia és az atrófia. Ennek a problémának a műtét utáni lehetősége kevesebb, mint 0,5%.

A betegek mintegy 10% -ában a fájdalom a műtét után több hónapig is fennállhat. Fájdalmas fájdalomról beszélünk a herékben és a spermatikus kötél mentén.

A műtétet követő 2 éven belül a beteg diagnosztizálható egy hidrogén-betegséggel. Az ilyen betegség megjelenésének fő oka a herék artériáját és vénáját kísérő nyirokcsomók metszéspontja, vagy a herék vénás kiáramlásának megsértése. A krónikus vénás stázissal is jár az epididymisben.

Gyermekek gyakran visszaesnek a varicocelebe. A statisztikák szerint a futás nagy: 10% -ról 87% -ra. Felnőtteknél az esetek 9% -ában észlelték a betegség megismétlődését.

Van egy minta: minél alacsonyabb a művelet költsége, annál valószínűbb a visszaesés. Így a mikrokémiai sebészetben a vénák újbóli terjeszkedésének lehetősége nem haladja meg a 2% -ot, és Bernardi műtétje után 5%.

Endovaszkuláris módszerek alkalmazásakor a páciens allergiás reakciót tapasztalhat a kontrasztanyagra, a bal oldali nyaki régió fájdalmára, a vénás tromboflebitisre és az edényfalak perforálására.

Lehetséges a leukospermia varicocele műtét után? A gyakorlat azt mutatja, hogy a sikeres működés után 3-6 hónappal a sperma minősége jelentősen javul, ami pozitívan befolyásolja a férfiak reprodukciós funkcióját. Így a leukospermia nem fordulhat elő.

Ugyanakkor fennáll annak a kockázata, hogy egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétében kialakulnak. Leggyakrabban prosztatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis és más betegségek esetén fordul elő.

A varicocele következményei nagyon sajnálatosak lehetnek, ha nem kezdik időben kezelni a betegséget. Tekintettel azonban arra, hogy a műtét általános érzéstelenítéssel történik, a családot és a gyermekeket ellátó orvosok nem tanácsos sebészeti kezelést végezni, vagy a döntést a betegnek hagyni.

Ebben az esetben minden olyan betegnek, akinek ezt a betegséget diagnosztizálták, az életkor előrehaladása előtt műtétre van szükség, hogy kizárják a meddőség lehetőségét a jövőben.

Annak érdekében, hogy a varicocele időben felismerhető legyen, hat hónaponként egyszer meg kell vizsgálni a scrotumot, és évente egyszer megelőzni kell a szakemberekkel végzett vizsgálatokat.

Hasznos videó

Konzultáció egy szakértővel a varikózus herék férfiakra gyakorolt ​​lehetséges hatásairól:

Melyek a varicocele herék veszélyes hatásai? Milyen szövődmények fordulhatnak elő férfiaknál, ha nem kezelik?

A varicocele nem okoz jelentős kényelmetlenséget és fájdalmat, de hosszú távon ez a betegség számos olyan szövődményhez vezet, amely hátrányosan befolyásolja a hím reproduktív rendszer munkáját.

Ebben a cikkben a férfiak veszélyes varicocele-jéről van szó, ha nem működik.

A varicocele fiziológiai hatásai

Veszélyes vagy nem varicocele? A herék tartályaiban a stagnáló folyamatok az oxigénhez való hozzáférés csökkenéséhez vezetnek, és 2-3 fokos mértékben növelik a herezacskó hőmérsékletét is. Ha a betegség korai szakaszában a varicocele által okozott tojás megduzzad, és mérete megnő, akkor súlyosbodás esetén fokozatosan atrófia, lefagy és csökken. Ez annak köszönhető, hogy az oxigén éhezés következtében a szövetek meghalnak és száradnak.

Mi érinti a férfiak varicocele-ét? Az ilyen folyamatok előidézhetik más betegségek előfordulását, és befolyásolhatják azok útját. A varicocele fő hatásai a férfiaknál a következők:

A hidrokele (a herék csípése) jellemzi a vaginális folyadék felhalmozódását a hüvelylapok közötti térben. A sárgarépa megnöveli és körte alakúvá válik, és felülete sima lesz.

A hidrocellát a herék keringési zavarai okozhatják, beleértve a varicocelt is. A varicocele hatása a prosztatarákra a betegség mértékétől függ. Ha a torlódást csak egy herék edényeiben észlelik, akkor a prosztatisz kialakulásának valószínűsége minimális.

Ha két herék hosszú ideig érintik a varicocele-t, a prosztata patológiájának kialakulásának valószínűsége megnő, de nem válik száz százalékra, mivel a prosztatisz garantált fejlődését csak a teljes medenciarégió túlterhelése biztosítja. A varicocele-sel rendelkező teratozoospermia a meghibásodott spermiumok számának növekedésével jár együtt a teljes számukkal.

Az ilyen spermatozoidok nem képesek teljes mértékben megtermékenyíteni a tojást, ezért a teratozoospermia a fejlődés során meddőséghez vezet.

A varicocele által okozott oxigénhiány megzavarja a csírasejtek kialakulását és növeli a hibás spermiumok számát. Az orchitisz az immunrendszeri herék gyulladása. A betegséggel az immunrendszer elkezdi érzékelni a férfiak nemi sejtjeit, és elkezdi a pusztulási folyamatokat, ami meddőséghez vezet.

A 3. fokozatú varicocele által kiváltott orchitisz.

A meddőségről

Mi történik, ha kezeletlen varicocele? Mit érinti? Mi fenyeget? Ilyen módon a férfiak herékvénás vénái hátrányosan befolyásolják a reprodukciós funkciót. A termoregulációs kapacitás elvesztése és a sárgarépa hőmérsékletének növekedése kedvezőtlen környezetet teremt a spermiumok működéséhez, és növeli a hibás csírasejtek valószínűségét.

Ha nem kezelik a varicocele-t, akkor olyan betegségek jelentkeznek, mint az orchitis és a hidrokele, amelyek szintén negatív hatást gyakorolnak a reprodukciós funkciókra.

Negatívan befolyásolja a gyermek befogadásának képességét és a táplálékáramlás általános hiányát, amely a vérkeringés és a varikózus vénák károsodásához kapcsolódik.

De a varicocele nem mindig meddőséghez vezet. Ha egy férfi sperma természeténél fogva ellenáll a káros hatásoknak, akkor az oxigénhiány és a skrotum túlmelegedése nem eredményezi a termékenyítési képességük teljes elvesztését.

Postoperatív szövődmények

Bár a modern sebészeti technikák viszonylag fájdalmatlanok, bizonyos esetekben varikocele-komplikációkhoz vezethetnek:

1. A helyreállítási időszak alatt a petefészek szövetek érzékenyek a fertőző fertőzésekre, amelyek kiválthatják a gyulladásos folyamatot. Ennek elkerülése érdekében a betegnek antibiotikumot kell szednie.
2. Ha a műveletet nem végezték el pontosan, akkor lehetséges a tromboflebitis kialakulása. Ebben a betegségben a vénák falai gyulladnak, és egy trombus keletkezik benne.
3. A hematoma előfordulása a heg és a fájdalom területén.
4. Az ödéma és a szöveti bőrpír kialakulása a metszés területén.
5. Ritkán előfordulhatnak olyan tünetek, mint a herék csípése, láz és atrófia a varicocele után.

A műtét utáni esetek 20% -ánál a varicocele tünetei ismét megjelennek, vagyis előfordulhat, hogy előfordul a visszaesés. A 20% -os átlagot átlagoljuk, a visszaesés pontos valószínűsége az életkor és más tényezők függvényében változik.

Lehet-e élni varicocelével? Ez a betegség nem olyan betegség, amely jelentősen rontja az ember életminőségét. De minél hamarabb kezdődik ez a betegség, annál negatívabb következményekkel lehet számolni a jövőben.

Ezért a varicocele, amely korai életkorban fordul elő, szükségszerűen azonnali eliminációt igényel, míg az érett években kifejeződő herékvérzéses vénák kevésbé gyakran negatív következményekkel járnak. De még a varicocele olyan formái is, amelyek nem zavarják a fájdalmat és más negatív tüneteket, ha lehetséges, terápiás intézkedéseket igényelnek.

Hasznos videó

Az alábbi videóban a szakember a varicocele leggyakoribb hatásairól beszél:

A varicocele hatása

Varicocele - varikózus spermium és scrotal vénák - közös anatómiai patológia, amely a férfiak több mint 11% -át érinti (a WHO szerint). A varicocele minden ötödik emberének a következményei a spermatogenezis károsodása.

Sajnos, több száz évig a betegség gyógyítására törekedve, az orvosi gyakorlat nem alakított ki hatékony konzervatív terápiát. Ugyanakkor több mint száz sebészeti beavatkozási módszert fejlesztettek ki. A javulás valószínűségét számos tényező határozza meg:

• a betegség stádiumában;
• a beteg anatómiai és fiziológiai jellemzői;
• a hemodinamikai rendellenességek specificitása az etiológiától és a patogenezistől függően.

Például a betegség autoimmun jellege esetén a művelet nem hatékony.

A műtét előtt a beteget meg kell vitatni az urológussal, az andrológussal, a vaszkuláris sebészkel, a varicocele kezelésének részletei: műtét - a következményekkel; a sebészeti kezelés elutasítása - kockázatok; művelet - rehabilitációs tevékenységek.

Az embernek magának kell választania a betegség következményei és a varicocele kezelése között: a műtét utáni következmények szövődmények és visszaesések formájában akár 40% is lehetnek. Emellett a művelet nem garantálja a reproduktív funkció helyreállítását: a spermogram a férfiak 50–70% -ában normalizálódik. Melyek lehetnek a varicocele következményei a kezelés hiányában?

Következmények a kezelés hiányában

Eddig nincs konszenzus a varicocele kötelező kezeléséről. Sok esetben a betegség tünetmentes. A varicocele férfiak több mint fele nem meddő.

Gyakori azonban a gyermekkori és serdülőkori sebészi kezelés gyakorlata, még a betegség tüneteinek hiányában is (megelőző céllal). Ez a megközelítés a kezelés hiányában a szövődmények megelőzésére irányul:

• meddőség;
• hipotróf változások, a herék atrófiáig;
• fájdalom a spermatikus kötél nyújtása miatt, a vérerek elzáródása;
• a vénás csomópont törése (scrotal hematoma);
• kozmetikai hibák (megrepedt scrotum).

A varicocele ilyen következményeinek kockázatának csökkentése érdekében a férfiaknál szükség van egy megelőző intézkedés komplexére: a fizikai aktivitás korlátozása és tartósan álló helyzetben tartása; megszünteti a duzzanatot, székrekedést, ami a hasfal túlterheléséhez vezet.

Tilos kerékpárt, motorkerékpárot vezetni. Ajánlatos felfüggesztőt viselni. Milyen következményei lehetnek a varicocele működésének, amely a siker pozitív és negatív változatában várható?

A műtét után varicocele

A műtéti kezelés optimális taktikáját a klinikai, laboratóriumi, műszeres vizsgálatok eredményei alapján választottuk ki. A sebészeti beavatkozás módszerének kiválasztásának fő kritériuma a kóros reflux típusa.

Például a reflux mikrosebészeti eltávolítása alig elfogadható a kétoldali herékvaricocele esetében: a műtét után a következményeket a kozmetikai hatás romlása fejezi ki. Kétoldalú varicocele esetén a varisztikus vénák laparoszkópos eltávolítása jó klinikai hatékonysággal rendelkezik. Az Ivanisevich-módszer a patogenezis szempontjából indokolt a renotestil refluxban.

Pozitív hatás

A varicocele-kezelés előnyös hatásai:

• Komplikációk és relapszusok hiányában a művelet eredménye (típusától függetlenül) az ejakulációs indexek javulása. Néhány hónapon belül a betegek többsége helyreállítja mozgékonyságát, életképességét és sperma számát, és a patológiás formák tartalma csökken.
• Csökkent herék diszfunkció. A hatás kifejezettebb, ha a műveletet fiatal korban (legfeljebb 30 év) végezzük.
• A hemodinamikai paraméterek javítása, a parenchima ödéma csökkentése. Az ultrahangos módszer a műtét utáni vérkeringés helyreállítását rögzíti.
• A hormonszint változásai. A műtét után a follikulus-stimuláló hormon koncentrációja csökken, és a tesztoszteronszint emelkedik, ami pozitív hatással van a spermatogenezisre. Ezenkívül a fertilitás helyreállításának pozitív prognosztikai jele az inhibitor koncentrációjának növekedése.
• A fájdalom csökkentését és eltűnését a betegek 90% -ánál figyelték meg.

A műtét utáni szövődmények

A művelet eredménye nemcsak pozitív hatások, hanem szövődmények is lehetnek. A legdrámaibb (különösen a fiatal betegeknél) a herék atrófiája és atrófiája. A húgyvezeték hibás ligálása, kóros vénák. Néha a műtét fájdalmat okoz a spermatikus zsinór területén, amely évekig tarthat.

A nyirokerek ligálása esetén a limfosztázis alakul ki. Ez egy gyakori szövődmény, de rövid élettartamú: általában a herezacskó fájdalma és duzzadása az ötödik napon történik. A szuszpenzió segít megszabadulni a lymphostasis-tól.

A nyirok áramlásának és a vénás kiáramlásnak a megsértése a hidrokele okoz. A limfosztázzal ellentétben ez a szövődmény nem következik be közvetlenül a műtét után, hanem néhány hónap múlva.

Az endovaszkuláris beavatkozás tipikus szövődménye a herei véna embolizációja. Ezen túlmenően, egyes betegek allergiásak a kontrasztra, fájdalom érezhető az illúzióban (az esetek körülbelül 30% -a). Az uviform plexusban a tromboflebitis az esetek 4% -ában alakul ki. A laparoszkópos műtétek komplikációi, a trokárok, pneumoperitoneum alkalmazásával összefüggésben. A műtét után a vérzés lehetséges.

A varicocele ismétlődése

A fordított véráram megtartása ismétlődő varicocele-hez vezet. Leggyakrabban a relapszusok a technikai hibák következtében fordulnak elő: a nem kötődött vénák elhagyása, a zsírszövetek, az izom, a hypogastricus edények hibás ligálása.

A visszaesések fő oka a fő- vagy kiegészítő törzs nem-ligálása. A sebészek, akik a művelet jó kozmetikai hatását szeretnék elérni, néha nem elég hosszú metszeteket készítenek. A laparoszkópia után a klipek mentése lehetséges. Az ismétlődés valószínűsége szerint a varicocele kezelési módszerei a következők szerint oszlanak meg:

• Ivanissevich működése - 10% -ról;
• Palomo módszer - 9%;
• endovaszkuláris beavatkozások - 2% -ról.

A visszaesések szempontjából a legbiztonságosabb a Bernardi működése (legfeljebb 5%), Kondakov (1,8%), laparoszkópos (legfeljebb 2,4%), mikrosebészeti (legfeljebb 2%).

Komplikációk, relapszusok, az ejakulátum paramétereinek garantált javulásának hiánya a varicocele kezelésére vonatkozó sebészeti megközelítés kritikájának oka: a művelet következményei gyakran nem felelnek meg a betegeknek.

A rehabilitációs intézkedések csökkenthetik a művelet kockázatát és növelhetik annak hatékonyságát: támogató kötszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése. Egy hétig tartó műtét után meg kell tartózkodnia a szextől. A műtét után hat hónapig tilos a súlyos fizikai terhelés.

A varicocele hatása

A varicocele a herezacskó patológiás kiterjedése, a bőrön átmenő, áttetsző, vékony formájú vénákkal. A statisztikák szerint a betegség a Föld lakosságának fele több mint 15% -ánál figyelhető meg. Az összes eset körülbelül 1/3-a reproduktív korban fordul elő. A bal oldalon általában patológiai folyamatok alakulnak ki - az esetek 98% -ában. Ritkán a betegség kétoldalú. Ha figyelmen kívül hagyja a varicocele-t, a következmények nem kívánatosak.

A herék vénás vénái életre biztonságosak. A kezdeti szakaszokban nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő. Ezért a férfiak évek óta élhetnek ilyen diagnózissal. A lehetséges komplikációk veszélyt jelentenek, ha a betegséget nem kezelik.

tünetek

Gyakran a férfiak varicocele-t véletlenszerűen határozzák meg a szakember által végzett vizsgálat során. Néha a betegség súlyos kényelmetlenséget okozhat:

• A fájdalom kivágása a herezacskó területén;
• Fokozatosan növekszik a vér stagnálásának helye;
• A bal és jobb scrotum aszimmetriája;
• A bőrön áthaladó vénák duzzanata.

A fájdalom, mint a varicocele tünete, súlyosbodik a kényelmetlen helyzetben, valamint a szűk fehérnemű viselésében.

A betegség pontos diagnózisát a következő módszerekkel végzik:

• Ultrahangvizsgálat;
• Doppler szonográfia.

Kezelés nélkül a férfi betegség egy csípést idéz elő a spermatikus vezetékben. Emellett a vér egy részét visszahúzza, mert nem tud szabadon áramolni a vénán. A varicocele-komplikáció eredményeképpen az emberben a meddőség alakulhat ki. Ismeretes, hogy a férfi hatásfokú patológia megnyilvánulása nincs hatással. A fájdalom hiányában a problémák csak a gyermek befogadására való vágyat okozhatnak.

A vénák duzzanatának mértéke meghatározható a herezacskó tapintásával. A patológia jelenlétének legkisebb gyanúja esetén érdemes orvoshoz fordulni. Korai szakaszban ez megakadályozza a varicocele hatásait, valamint a műtétet.

A szakértők megkülönböztetik a varicocele 4 fokát:

• Az I - patológiát kizárólag a Doppler vagy az ultrahang módszer határozza meg;
• A II.
• III - a megnagyobbodott vénák könnyen azonosíthatók bármelyik helyzetben. Gyakran tompa fájdalom van, hasonló a fogászati ​​fájdalomhoz;
• IV - A patológiás folyamatok vizuális ellenőrzéssel érzékelhetők.

A betegség serdülőkorban jelentkezik serdülőkorban. Egy bizonyos fok elérésekor a patológia klinikai állapota nem romlik.

kezelés

A kombinált terápiát gondosan megvizsgáljuk. Ebben az esetben a diagnózist fekvő helyzetben végeztük, majd állva megduplázódott. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik az objektívebb eredmények elérését.

Ha a kóros folyamatokat fájdalom kíséri a herezacskóban, valamint a meddőséget, akkor a műtét azonnal szükséges. Ha a tünetek nem okoznak kellemetlenséget az embernek, akkor műtét nélkül is megteheti.

A varicocele kezelésében 3 fő kezelési módszert alkalmazva:

• A hagyományos módszer a sebészi beavatkozás Ivanissevich szerint. A dilatáció, a metszés vagy a kiterjesztett vénák eltávolítása. A módszer elvégzéséhez 3-5 centiméteres vágásokat készítsen;
• Endoszkópia. Ha ez megtörténik, a páciens hasában 3 kis lyukasztás történik. Ezután a szakértők egy endoszkópot és kötést kötnek be a herék érintett vénájába. A művelethez szükséges idő körülbelül 15-20 perc;
• A vér áthaladása az edényen a spermatic zsinór keményedésével. Vénás szúrást hajtunk végre, katétert helyezünk be. Az eszköz először behatol az alsó vénába, majd a vénába és a tágult vénába. Ezután egy speciális anyaggal van feltöltve, ami megakadályozza a véráramlást.

Amikor megjelenik a művelet

A művelet diagnózisát és kinevezését csak egy speciális urológus vagy andrológus végezheti. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a betegség mértékét, a beteg korát. Napjainkban gyakran alkalmazzák a mikrosebészeti varicocelectomiát.

A műtéti eljárásokra vonatkozó jelzések száma:

• Fájdalom, kellemetlen érzés az ágyékban. Még enyhe fájdalom jelenléte gyulladást és mikrotrombust jelez;
• Képtelenség a spermatogenezis károsodásával. Ugyanakkor a spermatikus kötél varikózus vénái vannak;
• Meddőség megelőzése. Ebben a kérdésben a szakértői vélemények eltérőek;
• Kozmetikai hiba. Serkenti a zakompleksovannost betegeket.

A művelet 2 fokos varicocele esetében írható elő. Ennek oka a meddőség és a súlyos fájdalom.

Megjegyzendő, hogy a korrekciós fehérnemű használata, a fizikai aktivitás szabályozása, a kábítószer-kezelés nem képes teljesen gyógyítani a patológiát. A betegség egyéb tünetei hiányában a sperma romlása szükségessé teszi az orvos orvosának rendszeres látogatását a megelőzés céljából.

szövődmények

• Ivanisevich mûködése után kialakulhat a hereszes dropsia. Ennek oka lehet a nyirokfolyadék mozgásának folyamatának megsértése. Ennek eredményeképpen a krémmel tölti ki ezt a folyadékot. A probléma megoldásához az orvosok szúrást vagy újbóli működést írnak elő.
• A betegség megismétlődésének másik oka lehet a nyílt hozzáférés és a véráramlás folytatása is, hozzájárulva a belső spermatikus vénák kitöltéséhez. Ezt a patológiát a scleroterápiával korrigáljuk.
• Többek között a műtétet követően a férfi herék atrófiát alakíthat ki. Ez a következmény ritka, de komoly veszélyt hordoz magában. A atrophia miatt a herék mérete csökken, és a meddőség alakul ki.
• A laparoszkópia után a véredény túláramlása alakulhat ki. Az ilyen patológiák kialakulása szintén valószínű:
  1. Az embolizáció során beadott kontrasztanyagokkal szembeni allergia;
  2. A spermatikus kábel tromboflebitis.

Postoperatív időszak

A műtét utáni helyreállítási időszakban más tünetek jelentkezhetnek:

• Vörösség, posztoperatív sebek duzzadása;
• Kis hematomák;
• Átlátszó, enyhén vöröses kisülés a sebből.

Az ilyen jelenségek nem jelentenek veszélyt a beteg életére. Találkozz elég gyakran.

A veszélyesebb jelek jelenléte orvosi beavatkozást igényel. Megfigyelhető:

• Hőmérséklet-növekedés;
• Súlyos fájdalom és vörösség a varrás területén;
• Nagy hematomák;
• Barna vagy sárga folyadék kibocsátása, kellemetlen szag.

A Marmara módszer a legbiztonságosabb módszer a varicocele sebészeti beavatkozásának. A művelet helyi érzéstelenítést alkalmaz.

Megelőző intézkedések

Az orvosok azt ajánlják, hogy bármely korcsoportba tartozó férfiak betegségmegelőzést végezzenek. Mivel a patológiás folyamatok kialakulása főként serdülőkorban fordul elő, tanácsos időnként látogatni egy szakembert ebben a korban. Ha a betegség a 20 éves kor előtt nem jelentkezett, akkor okkal feltételezhető, hogy a jövőben nem fog előfordulni.

Ebben az esetben fontos szerepet játszanak a jó táplálkozás, az egészséges életmód, a vitaminok elegendő mennyiségű fogyasztása, valamint az egészséges időben történő pihenés.

Varicocele: a betegség következményei és szövődményei

Sok ember, aki bármilyen okból urológushoz fordult, csalódást okozó diagnózist kap a varicocele-ről.

Nem tudták, hogy ez a probléma jelen van, hiszen a népesség erős feleinek csak 15% -ának van fájdalma és kellemetlensége.

A beteg elkezd aggódni - hogyan fog a betegség a jövőben, hogyan fogja befolyásolni a családi életét és a gyerekek megszerzésének képességét.

A betegség hatása a test egészére

Önmagában a varikózus vénák folyamata a herékben nem fenyegeti az életet, és lehetővé teszi, hogy éljen, mint korábban. A betegség veszélye abban a komplikációban rejlik, amely később jelentkezhet - a meddőség és a folyamatosan zavaró fájdalom jelenléte.

A nagy számú hajó által fonott tojás elveszíti a hőmérséklet-szabályozás funkcióját abban a helyen, ahol az a helyén található. A szöveti szövetek nem kapnak elég oxigént a hosszúkás varikózus vénák hatására, amelyek mechanikusan nyomják rá.

A betegség figyelmen kívül hagyásának következményei

Abban az esetben, ha a beteg hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a betegséget, és semmilyen erőfeszítést nem tesz annak leküzdésére, a meddőség következménye lehet.

A férfiak esetében az esetek 40% -ában az ok, ami miatt a fogamzásgátlás következménye, pontosan a varicocele miatt van.

A betegség veszélyes:

• endokrin sterilitás. A varicocele mellett más betegségek is felelősek a betegségért. Ennek eredményeképpen a spermatogenezis zavar, és ennek következtében a sperma minősége. A spermiumok rossz mobilitással és morfológiával rendelkeznek;
• immunfertőzés. Ebben a helyzetben a saját immunrendszere küzd a herékszövetekkel és a spermával, mint az idegenekkel.

A betegség elleni küzdelemre irányuló intézkedések időben történő elmaradásának következményei az alábbiak:

1. A beteg kora és a betegség elhanyagolása. Minél tovább halad, annál jobban érinti a herék. Ennek eredményeképpen a betegség elleni küzdelemben a kedvező eredmény elérése nagyon nehéz.
2. A betegség mértéke (lásd a fotót). Minél hosszabb ideig nem kerül sor a kezelésre, annál valószínűbb a meddőség.
3. Kétoldalú vagy egyoldalú károsodás: kétoldalú varicocele esetén a spermiumok teljesen hiányoznak. A távollétük problémáját a működési módszerrel lehet megoldani.
4. Hormonális tényezők. A tesztoszteronszint csökkenésével a gyógyulási folyamat bonyolultabbá válik.
5. Spermatogenezis. Minél jobb a sperma minősége, annál nagyobb a valószínűsége a kezelés sikerének.

A műtét utáni komplikációk

Egy olyan beteg, akit Ivaniseevich műveleten esett át, később herékkel rendelkezhet. Ebben az esetben a nyirokfolyadék kifolyásának folyamatát megsértik, utána kitölti a herezacskót.

A műtét során a nyirokerekek és a herékvénák kötődnek. Ezzel az eredménygel a szakértők szúrást vagy egy második műveletet írnak elő.

A férfiak varicocele műtét utáni következményei a herék atrófiájában fejezhetők ki. Ez ritka, de ebben az esetben az egészséget fenyegető veszély súlyos. Az atrófiás folyamat eredménye a herék méretének csökkentése és a fogamzásgátlás elvesztése.

Vér túlcsordulás a herékben. Ez a probléma akkor fordul elő, ha a beteg sebészeti beavatkozáson megy keresztül laparoszkópiával.

Az eltérő jellegű következmények a sebészek beavatkozása után is lehetségesek:

• kis méretű hematomák jelenléte;
• a postoperatív sebet körülvevő puffadás;
• bőrpír;
• vöröses tiszta folyadék kibocsátása a metszési helyről.
• Ezek a jelenségek nem veszélyesek a betegre, és nagyon gyakran előfordulnak a betegeknél.

A veszélyesebb tünetek érdekében speciális segítségre van szükség:

1. hőmérséklet-emelkedés a posztoperatív időszakban;
2. duzzanat, bőrpír és súlyos fájdalom figyelhető meg a sebterületen;
3. barnás, sárgás színű, kellemetlen szagú folyadék kúszik a bemetszésből;
4. nagy méretű hematomák jelenléte.

Milyen esetekben jelzi a műtét a varicocele-kezelés?

Azok a szakemberek, akiket a betegség elleni küzdelem diagnosztizálására és elrendelésére konzultálni kell, andrológus és urológus.

A kezelésre vonatkozó jelzések a sebészi beavatkozásra:

• kellemetlen érzés és fájdalom az ágyék területén. Ha a beteg még enyhe fájdalmat tapasztal, ez azt jelzi, hogy létezik egy mikrobiális és gyulladásos folyamat, amely magában foglalja az uviform plexus dilatált edényeit;
• a spermatogenezis sérülékeny kialakulásának lehetetlensége a spermatikus vezetékben a varikózus vénákban;
• kozmetikai hiba jelenléte, ami a szenvedő személy arcához vezet;
• megelőzni a meddőséget. Ebben az ügyben az orvosok nem értenek egyet, és különböző nézetekkel rendelkeznek.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerekkel való kezelés, a fizikai munka korlátozása, a korrekciós fehérnemű viselése nem tudja teljesen megszabadulni a betegtől.

A sebészi kezelés módját választva az orvos figyelembe veszi a beteg korát és a betegség stádiumát. A modern időkben a varicocelectomiát főleg mikrokirurgiai módszerként használják.

A spermogram csökkenése esetén a betegség egyéb megnyilvánulása hiányában a megelőzés céljából rendszeresen látogatnak az urológusba.

Nézze meg, hogyan történik a varicocele műtét a cikkben.

Itt megtudhatja, hogyan lehet a varicocele népszerű kezelése.

Ezen az oldalon: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html a varicocele okainak részletes ismertetése

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a férfiak varicocele problémáját, a szakemberek erősen ajánlják, hogy a 19-20 éves férfiak összes tagját urológus, andrológus vizsgálja meg.

Ha a felmérés nem tárja fel ezt a problémát, azt jelenti, hogy később, mint ember, nem lesz nehézsége.

A vizsgálat során a diagnózis felderítése esetén nem ajánlott a túlterhelés fizikai munka szempontjából, és intézkedéseket kell hozni a széklet szabályozására. Ezeket az ajánlásokat be kell tartani annak érdekében, hogy megakadályozzuk a hasüregben fellépő nyomás növekedését, és ennek következtében megnő a medencei vénák nyomása, ami a betegség súlyosbodásához vezet.

Amikor a beteg diszkomfortot és fájdalmat tapasztal a herékben és a herezacskóban, elfogadható a hideg alkalmazása. Ezt a fájdalmas területre kell alkalmazni. Önnek is vazokonstriktorokat kell szednie.

A profilaktikus célokból meg kell szüntetni azt a torlódást, amelyre a medencei szervek ki vannak téve. Szükség van arra is, hogy megtagadja az alkohol elfogadását és a szexuális kapcsolatok rendezését.

A varicocele - ha a tágított vénák megfosztják a termékenységet

A varicocele széles körben elterjedt klinikopatológiai állapot, melyet a spermatikus kötél és a herék gravízforma (lobiform) vénáinak tágulása okoz. Szaporodó és öregkorú gyermekeknél és egyéneknél fordul elő. Mi a veszélyes és mi a varikocele oka?

Összefoglaló morbiditási statisztikák

A varicocele átlagos gyakorisága 10-30%. A patológia elterjedtsége az életkor növekedésével nő. A 10 évesnél fiatalabb fiúknál 1% -ban, serdülőkben - 15% -nál vagy annál nagyobb, és a reproduktív korú férfiaknál - 20% -ban fordul elő.

Átlagosan és idősek (50-79 évesek), ez a szám 77-77,5% -ot ér el a belső szervek és az érrendszer anatómiai és fiziológiai változásai, valamint az inguinalis scrotalisok gyakori fejlődése miatt. Ezenkívül sok betegben egyidejűleg nem csak a herék és a spermatikus kötőanyag, hanem maga a herpesz is kimutatható. Ennek a patológiának a gyakorisága egyes szerzők (Levinger U. és társszerzők) adatai szerint évente 10% -kal nő.

A betegség etiológiája és patogenezise

Annak ellenére, hogy a varicocele okai nem teljesen megalapozottak, a fő előfeltétel a genetikai hajlam, amely a veleszületett vaszkuláris patológiában fejeződik ki.

Az embrionális fejlődés során a spermatikus zsinór és a herék vénás hálózatának fejlődési rendellenességein alapul, amely abban áll, hogy egyetlen edény kialakítása helyett lazán alakul ki a vénák szerkezete. Ez utóbbi különbözik a morfológiai struktúrától és a morfometriai jellemzőktől.

Vannak spekulációk a kötőszövet szerkezetének veleszületett szisztémás változásairól. Ezeknek az elméleteknek a jelentése degeneratív jellegű változások, amelyek az erek falának sima izomrostjaira vonatkoznak. A kollagén fehérjék szintézisének helyi megsértése következtében a vénás falakban nincs IV. Típusú kollagén, és a III. Típusú kollagén szerkezettel rendelkező kollagénszálak képződnek.

Egyéb okok:

• veleszületett hiányzó szelepek a belső herei vénában;
• szelep megsemmisítése;
• a vénák falainak kiterjesztése és keményedése;
• a bal oldali vénás vénába belépő bal oldali vénás lokális nyomásnövekedés, amely összefügg a túlzottan hirtelen szögével és a bal oldali mezenteriális artéria és az aorta között a test függőleges helyzetében, valamint a vesében a vénás nyomás növekedése a daganatok, cicatricialis változások miatt. a vénák körüli rost, dystopia (elmozdulás) stb.

Mindezek a változások a véredények kialakulásának veleszületett okait képezik, és ez az oka:

• a vénás hidrodinamikai és motoros koordináció zavarai;
• kompenzációs folyamatok fejlesztése;
• a kompenzációs folyamatok további destabilizálása;
• maga a patológia kialakulása az artériás vér mikrocirkulációjával, az artériás véráramlás vénás kollaterális kialakulásával és az artériás véráramlások (shunts) kialakulásával, amely a betegek közel 75% -ában kimutatható a herei parenchyma mikrovaszkuláris állapotának kiküszöbölésével.

A varicocele hatása

A betegség fő következménye a meddőség. Különböző elméletek magyarázzák a patológia káros hatásának a spermatogenezis folyamataira és a herék szteroidogenezisére kifejtett összetett és változatos mechanizmusait. Alapfogalmak:

• Hőmérséklet-emelkedés a herezacskóban a testhőmérsékletre, azaz körülbelül 1,43 ° -ra, a vénás vér hosszantartó stagnálásával.
• A herék és különösen a spermatogén epitélium keringési és szöveti hipoxiájának (csökkent oxigénellátása) kialakulása a herék venulákban a hidrosztatikus nyomás növekedése és a véráramlás miatt. A hosszan tartó hipoxia visszafordíthatatlan degeneratív változásokat okozhat a spermatogén epitheliumban és a sperma szinte teljes hiányát (azoospermia).
• A bal oldali mellékvese vénáinak kiterjesztése a megfelelő vénás vérnyomás következtében. Ez azt eredményezi, hogy a mellékvese és a vesék vénás vérében és a vese érrendszerében a hormonok kiürülnek (a máj megkerülése) a herék vénájába. Ráadásul ennek következménye a mellékvese-kortikoszteroidok felszabadulásának növekedése, amely gátolja a spermatogenezist.
• A szabadgyökök felhalmozódása a herékszövetben és annak károsodása.
• A sperma deformációja és az oxidatív stressz okozta DNS károsodása. Ez az aktív oxigénformák termelésének növekedéséből adódik a hím csírasejtekben, azok felhalmozódása és egyensúlya között az antioxidánsok között.
• Az autoimmun folyamatok kialakulása és a spermium elleni antitestek kialakulása a vetőmag-tubulusok és a véredények közötti gát károsodása következtében (vér-testis gát).

Így a patológia következményei:

1. A spermium DNS fokozottabb fragmentációja.
2. Az asthenoteratozoospermia kialakulása abnormális, azaz módosított szerkezetű, spermiumok az ejakulátumban, a teljes értékű és aktív férfi csírasejtek számának csökkenése.
3. Hipotrófia és a herék térfogatának csökkenése, függetlenül a kóros állapot súlyosságától, ha a varicocele elhanyagolható, vagyis a kezelés és a betegség hosszú lefolyása nélkül
4. A Leydig sejtek működésére gyakorolt ​​negatív hatás, hormonális rendellenességek kíséretében, különösen a tesztoszteronszint csökkenése.
5. A fogamzásgátlásra gyakorolt ​​negatív hatás - a gyermeket a családban a gyermekek hiányának csak 40% -a magyarázza a herék és a spermatikus zsinór varikózus vénáival. Az elsődleges meddőséget 40% -ban és másodlagosan regisztrálták - a férfiak 80% -ánál, ezzel a patológiával, ami a betegség idővel történő fokozatos progresszióját jelzi. Ezenkívül ez a progresszió a varikocellel rendelkező férfiaknál, akik kezdetben azonosították a spermiumok patológiai változásait, szignifikánsan magasabbak, mint az eredetileg normális spermogrammal rendelkező betegeknél.
6. A mellékvese szteroidok antiandrogén hatása.
7. Az erekciós funkció különböző rendellenességei.

A kétoldalú varikocele az egyoldalúhoz képest szignifikánsan gyakrabban fordul elő, és lényegesen nagyobb kockázatot jelent az összes felsorolt ​​hatás tekintetében.

Klinika és a patológia diagnózisa

A varicocele szubjektív tünetei meglehetősen szűkösek. Ezeket a súlyos fájdalom, leplezés, néha egy húzószilárdság periódusos érzésének panaszaiban fejezzük ki, vagy a scrotum egészében (a patológia helyétől függően), a herezacskó felének növekedését, a fájdalmat az ágyékban húzva, néha a lumbális területre húzva.

Ezek a jelenségek nem függnek a betegség mértékétől. Előfordulhatnak vagy növekedhetnek a test többé-kevésbé elhúzódó függőleges helyzetében (a vénás nyomás növekedése miatt), a súlyemelés, a járás, a futás vagy más fizikai tevékenységek során, a szexuális izgalom alatt. Néha a betegek panaszkodnak a „féregköteg” (kibővített vénák) jelenlétéről a scrotumban, amelyet az önvizsgálat során észlelnek, és erre fókuszálnak, különösen a pubertás idején. Gyakran a betegség tünetmentes, és a meddőségre vonatkozó panaszok vizsgálata során diagnosztizálódik.

A besorolás szerint ezt a kóros állapotot az alábbi alapadatok alapján jellemezzük.

Az októl függően:

1. Idiopátiás vagy primer, a veleszületett rendellenességek okozta.
2. Másodlagos vagy tüneti, azaz bármely más kóros állapot (a vese tumor vagy dystopiája, a vénás vénás kompresszió stb.) Miatt.

A sérülés oldalától függően:

1. Bal oldali (néhány szerző a leggyakoribb lokalizációnak).
2. Jobb oldali (összesen mintegy 2%).
3. Kétoldalú - minden esetben 20% -ról 85% -ra (a különböző szerzők szerint).

Fizikai eszközökkel diagnosztizálva a varicocele a következőképpen különbözteti meg:

1. Klinikai.
2. Szubklinikai, amelyben a betegség klinikailag kifejezett megnyilvánulásai hiányoznak és nem fizikai módszerekkel határoznak meg, de ultrahanggal diagnosztizálják. A szubklinikai formák általában felnőtteknél meglehetősen későn jelennek meg. Ez általában a meddőséggel kapcsolatos vizsgálat során fordul elő. Ezért a korai diagnózis nagyon fontos.

A vakcinecele klinikai diagnosztikája a funkcionális vizsgálatokkal (főleg gyermekekkel és serdülőkkel) végzett vizuális és fizikai vizsgálatokon és a műszeres kutatáson alapul. A vizuális vizsgálat függőleges helyzetben gyakran jelzi a láthatatlan plexus scrotum és varicos vénák egyik felének növekedését.

A fizikai vizsgálatot függőleges és vízszintes helyzetben végzik. Ez felhívja a figyelmet a sűrű képződmények jelenlétére a herpeszben, a herék és a spermatikus zsinór varikózisának bővülésének mértéke, a herék rugalmassága és konzisztenciája a tapintásuk során, mérete és méretük relatív különbsége.

Ezenkívül a fizikai vizsgálat magában foglalja a különböző funkcionális tesztek alkalmazását, amelyek lehetővé teszik a patológia diagnosztizálását klinikai tünetek hiányában. A leggyakrabban használt Valsalva funkcionális teszt, amely feszültség vagy köhögés (teszt "köhögés sokk") a spermatikus zsinór tapintása során. Az első esetben az uviform plexus vérrel való kitöltése a feszültség alatt a másodikban az inguinalis csatorna külső gyűrűjében elhelyezett ujj nyomásának érzését határozza meg. A pterygium plexus-on történő köhögéskor a szorongás a fokozott intraabdominalis nyomás hatására következik be. A patológia hiányában ez a push nem érezhető.

E tulajdonságok meghatározása magában foglalja a betegség jelenlétét, az egyik vagy mindkét herék hipotrófiájának jelenlétét és mértékét, valamint a vénás vénában fennálló tartós vagy átmeneti hypertonia jelenlétét, amely végül megoldja a varicocele kezelésének kérdését (konzervatívan) vagy sebészeti úton).

A patológia súlyosságától függően a következő fokozatokat különböztetjük meg:

• A Varicocele 1 fokos diagnózis csak Valsalva teszt eredményeképpen lehetséges.
• A 2 fokos varicocele - összecsukott és vérzel töltött vénák egyértelműen és vizuálisan és szemléletileg meghatározhatók, de csak függőleges helyzetben. Vízszintes helyzetben leesnek és láthatatlanná válnak a vizuális ellenőrzéssel, de gyakran megpróbálhatók. A herék konzisztenciája és mérete nem változik.
• A 3. varikocele-fokozat - a plexus plexus konvolú tágított vénái kifejeződnek, és egyértelműen a bőrfelület alatti felszín fölé nyúlik a herék alsó pólusa alatt. Ugyanakkor a herezacskó tapintásával csökken egy vagy mindkét herék konzisztenciája.

A spermatogenezis megsértésének súlyossági foka és a varikocele mértéke közötti összefüggés hiánya miatt a betegség fokozatos besorolása ma már elvesztette jelentését.

A műszeres vizsgálati módszerek közül a testér mérését néha a Prader-féle orchidométer (teszt-mérő) segítségével használják, amely egy ellipszoid alakú herékmodellek halmaza, amelynek térfogata 1-ről 25 ml-re növekszik, vagy egy M. A. Zhukovsky műve, melynek mindegyik ellipszoidja egy korhatárnak felel meg. Mindegyik jelzi a herék térfogatának megengedett életkori ingadozását.

A betegség diagnosztizálásánál, a scrotum szervek ultrahang- és Doppler ultrahangja (Doppler ultrahang), amelyek hajlamosak, álló helyzetben vannak, és ha van egy kóros állapot, Valsalva tesztkel módosított (súlyozott) változatban, maximális hatékonysága 100%. Ez utóbbi esetben a vizsgálatot függőleges helyzetben hajtjuk végre, feszült első hasfal mellett több (6-8) zömök után.

Az ultrahang meghatározhatja a betegség szubklinikai formájának jelenlétét, a herék térfogatát, a vénaszerű plexus átmérőjét, a fordított véráramlás jelenlétét, annak időtartamát és sebességét, a heresejtek rezisztenciájának indexét.

A varicocele megelőzése és kezelése

A patológia kialakulásának megelőzésére szolgáló hatékony módszerek nem léteznek. Talán csak egy figyelmeztetés a csomószerű plexus vénáinak romlására, amely csak a fizikai terhelés és a súlyemelés korlátozásában rejlik, különösen a lélegeztető gazdaság kíséretében. A megelőzés fő pontja a rendszeres orvosi vizsgálatok, hogy időben elkezdhessék a kezelést.

Milyen orvos kezeli a betegséget?

A betegség diagnózisát és kezelését gyermekgyógyász, urológus és andrológus urológus végzi. A kezelés taktikája a kutatás eredményeitől függ.

Konzervatív terápia

Ezt a következőképpen lehet elvégezni:

1. A orchopátia jelei, vagyis a herék térfogatának csökkenése az érintett oldalon 20% -kal vagy annál nagyobb (a nem érintett oldalhoz viszonyítva).
2. Az intraorganikus véráramlás megsértése az UZDG szerint, azaz ha a plexus vaszkuláris rezisztencia indexe körülbelül 0,59-0,6.
3. A spermaindikátorok változása (15 év után).

A varicocele gyógyszeres kezelése a venotonikus és venoprotektív (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, stb.) Felírását jelenti, amely segít javítani a vénás falak tónusát és állapotát, hiperbár oxigénellátást és antioxidáns készítményekkel való kezelést - A, E, C vitaminok, kivonatok szőlőtörköly, kombinált eszközök antioxid, triviota stb. formájában. Ezen kívül pentoxifilin készítményeket (Trental, Arbiflex, Agapurin) írnak elő a mikrocirkuláció és a reológiai tulajdonságok javítására. vér.

A konzervatív terápiát a scrotum ultrahangának ellenőrzése mellett végezzük, a Doppler vizsgálata a véráramlás állapotában. Csak akkor lehet hatékony, ha a kúszó plexus vénái egyszerűek. Ha az erek átalakulnak a varikózusban, akkor a konzervatív kezelésnek nincs értelme.

Sebészeti kezelés

A 2015-ös Nemzetközi Urológiai Ajánlásoknak megfelelően a varicocele operációját akkor jelzik, ha:

1. A konzervatív terápia hátterében az orchopátia jelei vagy progressziója.
2. Pszichológiai kellemetlenség vagy fájdalom.
3. Férfi infertilitás a normál spermogram indikátoroktól való mennyiségi és minőségi eltérések miatt (15 éves és idősebb egyéneknél).

További oroszországi iránymutatásként a here érrendszeri ellenállási indexét alkalmazzuk. Ezenkívül az indikáció esztétikai hibának a jelenléte a herezacskóban. Ugyanakkor egy elég sok urológus andrológus úgy véli, hogy a gyerekek és serdülők esetében a varicocele jelenlétében a meddőség esetleges kialakulásának megakadályozása érdekében minden esetben sebészeti kezelést kell végezni.

Előkészítő időszak

A varicocele műtétre való felkészülés megegyezik a tervezett sebészeti beavatkozások előkészítésével. További laboratóriumi vizsgálatok - a vérben végzett vérvizsgálatok, valamint a 15 év feletti betegek esetében spermogram szükséges. Ezen túlmenően, a művelet előtt 10-14 napon belül kívánatos az antioxidáns készítményekkel és a mikrocirkulációt fokozó szerekkel történő gyógyszerkészítményt előállítani.

technikák

A mai napig több mint 100 sebészeti beavatkozási módszert fejlesztettek ki, de mindegyikük lényege a spermatikus kötegvénák kötése a patológiás véráram megszakítása érdekében, ami a láthatatlan plexus varikózus vénájához vezet. A különbség csak a vénákhoz való hozzáférés típusaiban és a közvetlen ligálás módszereiben rejlik. Lehet-e re-varicocele a műtét után?

Hosszú ideig a leggyakoribb művelet Ivanisevich volt, amely magában foglalja a szubkután szövet boncolását és a külső ferde izom aponeurosisát a csípő területén, az alatta lévő izmok elmozdulását, a herék vaszkuláris kötegének izolálását és ligálását, valamint egyéb kimenő érrendszereket.

Technikai egyszerűsége ellenére ez a módszer viszonylag traumatikus. Legnagyobb hátránya a műtét utáni gyakori (átlagosan 10% -os) szövődmények, mint például a nyirokerek sérülésével vagy egyidejű ligálásával kapcsolatos hidrogénképződés, valamint a varicocele recidíva - akár 40% a működtetett gyermekek és serdülők között, és 25% a férfiak körében. Ezen túlmenően, a közvetlen hozzáférést biztosító, azonnali posztoperatív rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú - 8-10 nap.

A szövődmények szignifikánsan kisebb számát és a rövidebb rehabilitációs időszakot a herék kötegének magas ligálásának endoszkópos működése jellemzi, amely lehetővé teszi (optikai zoom és jobb hozzáférés miatt) elkülönítését és a nyirokcsatornák megőrzését. Jelenleg a Ivanisevich-technikát csak akkor használják, ha nincs lehetőség műtéti beavatkozás elvégzésére laparoszkópos módszerrel (nincs releváns berendezés vagy szakember), vagy ha ez utóbbi ellenjavallatok vannak.

Jelenleg a „Gold Standard” Marmar mikrosebészeti műveletnek minősül. A penis aljától 1 cm-re levő kis metszés útján végezzük el a spermatikus zsinór kilépési pontjának helyét (az orsócsatorna külső gyűrűje). Ezután mikrosebészeti eszközökkel és működési mikroszkóp segítségével a spermatikus zsinórt és a vaszkuláris köteget a sebbe viszik, a vénákat találjuk, megőrzik a hozzájuk tartozó nyirokcsatornákat, és a vénákat a disztális és proximális részekben ligáljuk.

Ez a technika lehetővé teszi a nyirokerekek és artériák mentését, és bármilyen korú betegek kezelésére. A mikrosurgia a választás a fájdalom jelenlétében, amelynek intenzitása szignifikánsan csökken a betegek közel 20% -ában, és a fájdalom 79% -ában teljesen eltűnik. A legkisebb, más módszerekkel összehasonlítva jellemzi a posztoperatív szövődmények számát és a legkisebb patológiás megismétlődés százalékát, és a spermogram indikátorok javulását a legtöbb kezelt betegnél figyelték meg.

Egy másik mikrosebészeti művelet a petefészek vénájának átültetése az epigasztrikusba. Célja, hogy helyreállítsa a vénás vér normális kiáramlását a herékből. Ezt a technikát ritkán használják.

A műtét utáni helyreállítás

A rehabilitációs időszak első 2-3 hetében urológus-andrológus járóbeteg-megfigyelése, vastag ruhát fárasztó viselése nélkül, kivéve a fürdő és a szauna látogatását, hideg vízben úszást és emelő súlyokat ajánlott.

10 nappal a műtét után 3 hónapig, ami a heréknek a még nem képződött kollaterális keringés miatt a legveszélyesebb periódusa, antioxidánsok és eszközök szükségesek a vérkeringés javításához és a hiperbár oxigénellátási kurzusok lefolytatásához. Ha ebben az időszakban a varikóz csomópontok nem tűnnek el teljesen, akkor a venoprotektánsok kurzusait írják elő.

A kívánt gyermekszám eléréséig a betegek még a sebészeti beavatkozás után is egy andrológus járóbeteg-felügyelet alatt kell állniuk.