Sinus ritmus: mi az, hogyan néz ki az EKG-re, lehetséges megsértésekre

Ebből a cikkből megtudhatod: mit jelent a szív szinusz ritmusa, mi lehet annak eltérése, megtanulhatja meghatározni a normális és abnormális szinusz ritmus jeleit az EKG által.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A szív szinusz ritmusát úgy értik, hogy a szívizom valamennyi osztályának rendszeres összehúzódását jelenti a szinusz csomópontból származó ingerlő elektromos impulzusok miatt - a szív legfontosabb szívritmus-szabályozója. Ez azt jelenti, hogy minden egészséges ember szívritmusa sinus.

A minősített EKG-transzkriptum esetében, amelynek során a pulzusszámot először értékeli, forduljon egy kardiológushoz.

A sinus ritmus fogalma és jellemzői

A szív a keringési rendszer központi szerve. Automatikusan, függetlenül összezsugorodik, és amíg ez megtörténik, a test fenntartja a vitalitást. Az autonóm aktivitás a szív bizonyos részeinek speciális idegsejtjeinek csoportjai miatt lehetséges. A legnagyobb klasztert a sinus csomópontnak nevezzük. A szív felső részén helyezkedik el, és rendszeresen spontán, erős elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek a szívizom minden osztályán keresztül következetes összehúzódást okoznak. Ez a jelenség a normális szívverés alapja.

A sinus ritmusa egy elektrokardiogram (EKG) indikátora, ami azt jelzi, hogy a szív a szinusz csomópontból származó impulzusok következtében zajlik. Ha ez az EKG index rendben van, akkor ez azt jelenti, hogy a fő szívritmus-szabályozó egészséges, és elegendő erővel rendelkezik a spontán elektromos aktivitás más gyújtókörnyezetének elnyomására (kis és kevésbé aktív csomópontok, amelyek a szívizomban vannak).

A normál szívverés fő jellemzőinek leírása:

1. Frekvencia - 60 - 90 / perc tartományban.
2. Rendszeresség - minden egymást követő szívverés rendszeres időközönként történik.
3. Szekvencia - minden egyes összehúzódás ugyanabban az irányban zajlik, az első és a második kamrák egymás utáni felvétele, amely az első és a második hangok, valamint az EKG hangjellemzői tükröződnek.
4. Fiziológiai variabilitás - a szívfrekvencia megváltoztatásának képessége, miközben a külső és belső hatásokra reagálva (pl. Testmozgás, alvás, tapasztalat, fájdalom, láz stb.) Rendszeres és következetes.

Mi lehet a jogsértés

Még akkor is, ha a szinusz ritmus jeleit rögzítik az EKG-n, ez nem jelenti azt, hogy a szervezetben nincsenek rendellenességek. Lehetséges, hogy az impulzusok a fő csomóponton fordulnak elő, de nem felelnek meg a normál jellemzőknek. A leggyakoribb jogsértések szerepelnek a táblázatban.

Válaszok bármely kérdésre

A szív a testünk egyik legfontosabb szerve. Normál működésétől függően közvetlenül az egész szervezet munkájától függ. Fájdalmas szívvel nem fognak pilóták és katonai férfiak, szívpatológiákkal nem fognak munkát vállalni a rendőrségben. Még akkor is, ha csatlakoznak a hadsereghez, minden előadónak kardiogramot kap a sinus ritmusának elemzésére. Miért kell megvizsgálnom a szív sinus ritmusát? Ez azt jelenti, és miért tudjuk, hogy ennek a mutatónak a paraméterei annyira fontosak, kevesen tudják.

Miért szerződik a szív?

Annak érdekében, hogy a szív elvégezze a munkáját, a testet a vérben szivattyúzza, bizonyos ritmusban zsugorodnia és pihenni kell. De önmagában nem tud szerződni, a szükséges impulzusokat a szinusz csomópont adja, amely a szívvezetési rendszer része.

Sinus vagy sinus csomópont a bal pitvar felső részén található. Szükséges az impulzusok jobb és bal pitvarban történő továbbítása, felülről lefelé. Normális szívritmussal egy személy szívében 50–70 percenként csökken.

Mi az EKG?

A szív szinusz ritmusának megfigyeléséhez végezzen elektrokardiográfiai vizsgálatot (EKG). Ehhez a vizsgálathoz elektrokardiográfiát alkalmaznak, amelynek alapelve nagyon egyszerű. Ez rögzíti a szív által a bőrfelszínre átadott elektromos impulzusok számát egy bizonyos idő alatt. Ezek a villamos áramok viszont a szívizom összehúzódása és relaxációja eredményeként jelentkeznek.

Kiderül, hogy az EKG a szív szinuszritmáját egy bizonyos rendszerben értelmezi, amely szerint a szakember képes a szinusz ritmusának rendszerességét és sebességét megfigyelni.

EKG: sinus ritmus - mi ez?

Ha az EKG eredményeként a cardiogram a "Sinus ritmus" kifejezést tartalmazza, akkor ne aggódj: a szív egészséges. A percenkénti ütések száma rendszerint a következő. Mivel ezt a ritmust a sinus csomópont határozza meg, ez azt jelenti, hogy maga a csomópont patológiás.

Amikor a sinus ritmusa stabil, akkor a szív sikertelenül működik. Ha az impulzusok instabillá válnak, és a kontrakciók nem fordulnak elő egyenlő gyakorisággal, vagy nagyobb vagy kisebb sebességgel fordulnak elő, akkor a sinus ritmus zavar, és a szív nem rendben van. Ugyanakkor az EKG-n lévő minta teljesen más lesz: például a szív szabálytalan összehúzódása esetén a görbék közötti intervallumok hirtelen jelennek meg.

Sinus ritmus szabálytalan - mi ez?

Ha a szívverés nem szisztematikus, változó gyakorisággal és konzisztenciával fordul elő, akkor az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a sinus ritmus szabálytalan. Az ilyen jogsértés sinus aritmia. Miért merül fel?

A sinus aritmia különböző betegségekben jelentkezik:

1. Ischaemiás betegség Ezt a szívizom gyenge oxigénellátása okozza;
2. Miokardiális infarktus. Ez akkor következik be, amikor a szívizom területe a vérellátás gyenge aránya miatt meghal;
3. A szívelégtelenség. Ezzel a betegséggel megzavarja a szív munkáját, és nem működik jól a funkciójával;
4. Kardiomiopátia. Ez a betegség, amelyben a szívizmok szerkezeti vagy funkcionális változásokkal rendelkeznek.

De a test egyéb funkcionális állapotaiban a sinus aritmia megfigyelhető, amely befolyásolja a szív működését. Például bronchitis, asztma vagy cukorbetegség esetén. Egyes gyógyszerek befolyásolják a szív működését, ezek glikozidok, diuretikumok és antiarritmiás szerek.

A terhes nőknél gyakran szokatlan szinusz ritmus figyelhető meg, de ez egy átmeneti állapot, amely a szülés után megy végbe. Emellett a mellékvese, a pajzsmirigy és a nemi szervek intenzív munkája során is előfordulhat aritmia, amely serdülőkorban jelentkezik a serdülőknél.

A szív gyorsított sinus ritmusa - mi ez?

Ha a szívritmus felgyorsul, azaz a percenkénti ütések száma több mint 90, akkor ezt a jelenséget tachycardianak nevezik. Érzelmi túlterhelés vagy fizikai terhelés után a tachycardia normális. De ha a szívritmus pihenés közben felgyorsul, akkor a tachycardia néhány betegség tünetének tekintendő.

Túl gyors szívverés csökkenti hatékonyságát: a szív kamrái nem képesek rövid idő alatt vérrel tölteni, ezáltal csökkentve a vérnyomást, ami viszont drasztikusan csökkenti a vér áramlását az összes szervbe.

Lassú szívfrekvencia - mi ez?

Ha a szívritmus lelassul, azaz kevesebb mint 80 ütés / perc, akkor bradycardiaról beszélünk. A gyenge sinus csomópontnál a generált impulzusok száma csökken, és még nagyobb időközönként csökken.

Ez a feltétel akkor is előfordulhat, ha a myocardialis utakat érintik, és nem engedik meg, hogy a szívcsomópontról a szívbe továbbított impulzus elérje a célállomást.

A bradycardia lelassítja a vérkeringést, ami agyi hipoxiát eredményez, amit az eszméletvesztés és a szédülés kísér.

A bradycardia különböző okokból következhet be:

• Ennek eredményeképpen a szívizom változása;
• A hideg miatt;
• Bizonyos gyógyszerek szedése során, beleértve a digitalist és a kinidint;
• Mérgezés esetén;
• Amikor böjt;
• Bizonyos betegségek, mint pl. Tífusz vagy sárgaság.

A cardiogram hasonlít egy rejtjelre, különböző latin betűkkel, számokkal és bonyolult mintával. Az orvosi oktatás nélküli személy aligha tudja megérteni a jelentését, és az egyetlen dolog, amit el lehet olvasni, az alábbi felirat, például: „a szív gyorsított sinus ritmusa”, „a szív lassú sinus ritmusa”, vagy egyszerűen „a szív szinusz ritmusa”. Mit jelent ez általános értelemben, és amikor az őrnk kell lennie, és amikor nem aggódsz, ez a cikk világossá vált.

Videó a szívritmusról és az EKG-ről

Ebben a klipben Ilya Ogurtsov kardiológus elmondja, hogyan kell megfelelően megfejteni az EKG eredményeit, és hogy milyen hatással van az ilyen indikátor a szív sinus ritmusára:

A szív szinusz ritmusa az EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

A sinus csomópontból származó, és nem más területekről érkező szívfrekvenciát sinusnak nevezik. Az egészséges emberekben és néhány szívbetegségben szenvedő betegben határozzák meg.

Szívimpulzusok jelennek meg a szinusz csomópontban, majd eltérnek az atriák és a kamrák mentén, ami az izmos szervet megköti.

Mit jelent és mi a normák

A szív sinus ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. A felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a horog túlnyomórészt pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Egy szerv pozíciója is lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes síkban.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk megbízhatatlan adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Figyelmeztetnie kell a pácienst is, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha a leírás tartalmazza a „sinus ritmus zavarok” kifejezést, akkor blokkolást vagy aritmiát regisztrál. A ritmuszavar a ritmusszekvencia és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha egy bizonytalan ritmusról szóló kifejezés jelenik meg a következtetésben, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia megnyilvánulása vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént a normál aktivitáshoz.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverési ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Egy aritmia diagnosztizálásához a kapott mutatók és a normál mutatók összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (15 cm hosszúságú szakasz) a 20-at.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig tartó növekedését rögzítik.
2. A tachycardia - HR 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokádjai jelentkeznek.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ez a szinusz csomópont hibája vagy autonóm szabályozása megsértése miatt következhet be.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endokarditisz betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során megállapítja, hogy a P fogai közötti terület hossza és magassága is egyenlőtlen, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározására a betegnek további diagnosztikát kell tanácsolni: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy maga a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia a csomópontban fellépő zavarok következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós méréseit hozzák létre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetését.

A Holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartama miatt a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés során tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy a felsorolt ​​betegségek bármelyike ​​fennáll. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák sokféleképpen elkerülése érdekében segíthet a megfelelő étrend, a napi adagolás és a stresszhiány. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos összetett vitamin található, amely tartalmazza a szívizom munkáját támogató összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendjét olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta és a spenót. Sok antioxidánsot tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet a szívizom hosszú és megszakítatlan munkájának elérése érdekében, és nem kell aggódnia, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal:

Sinus tachycardia (gyorsított sinus ritmus)

A sinus tachycardia lényegében a CA-csomópont automatikus sejtjeinek a széles spektrum exogén vagy endogén hatásaira gyakorolt ​​fiziológiai válasz: fizikai terhelés és mentális stressz, fájdalom és düh, személy öröm és szorongása, fertőzés és láz, vérszegénység, hypovolemia és hypotonia, acidózis és hipoglikémia, myocardialis ischaemia, a szív összehúzódási funkciójának gyengülése és a pangásos keringési elégtelenség.

A sinus ritmus felgyorsulása szituációs, átmeneti és tartós vagy tartós lehet. Általában a sinus ritmus gyakorisága többé-kevésbé fokozatosan nő, amíg viszonylag stabil szintre nem áll. A sinus ritmusának csökkentése és normalizálása fokozatosan jelentkezik, amikor megszűnik az SA csomópont automatizálását stimuláló tényezők hatása.

A legtöbb fizikai aktivitással nem összefüggő sinus tachycardia esetén a szívösszehúzódások száma 1 percenként 95 és 120 (130) között mozog. A sporttal nem járó utcák "terhességi szinusz tachycardia" vagy a kemény fizikai munkaerő ritkán haladja meg a 150-160 percet 1 perc alatt. A jól képzett sportolók (futók, maratoni futók, távolsági úszók, stb.) Az intenzív stressz periódusában 180 percig 1 perc alatt akár 220–240-ig növelhetik a szív összehúzódását [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL és mások, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N. B., 1980].

A sinus tachycardia esetében a CA-csomópont érzékeny a neuro-vegetatív hatásokra. "Sinus reakciók", azaz átmeneti, rövid távú változások a ritmus gyakoriságában, mély lélegzet, Valsalva manőver, testhelyzetváltozás, atropin-szulfát bevezetése, amil-nitrit stb.

EKG. A következő jellemzők jellemzik: 1) a P - P intervallumok időtartamának csökkenése; 2) AB: 1: 1-es magatartás a P-R (Q) intervallumok rövidítésével; 3) az amplitúdó enyhe növekedése és a P-hullámok élezése, ha a ritmusfrekvencia 1 perc alatt meghaladja a 100–120-ot; 4) forduljon jobbra (az elülső síkban) az átlagos P hullámvektor; a P vezető vezetékében a P fogai nem változnak; súlyos tachycardia során a P fogak összeolvadhatnak az előttük lévő U vagy T fogakkal; 5) az átlagos R-fog vektor (jobb vagy hosszabb tachycardia esetén) jobbra (elülső síkban) történő forgatása; 6) a P-R szegmens lefelé irányuló elmozdulása és az ST szegmens (J típus) kozmikusan emelkedő elmozdulása az izoelektromos vonal alatt, amely az EKG-nek horgony alakot ad [Dekhtyar G. Ya., 1966]; ezeknek a szegmenseknek az elmozdulása a pitvari repolarizáció negatív nyúlványának tangycardia-növekedésével, valamint a kamrai sejtek PD-fázisú 2. tranziensével növekszik; 7) a T fogak magasságának változása; amplitúdójuk növekedése függ a norepinefrin miokardiumára gyakorolt ​​fokozott hatástól; csökkenése inkább az adrenalin hatásának túlnyomását tükrözi.

A tartós, hosszan tartó vagy krónikus sinus tachycardia több klinikai és patogenetikai formában van jelen.

A neurogén (centrogey, pszichogén, alkotmányos és örökletes) forma egy komplex pszichoneurotikus szindróma egyik megnyilvánulása, amelyben a betegeket fájdalmasan tolerálják a gyors és súlyos szívverések. A. Paunescu - Podianu (1976) szerint "a szívverés gyakran (különösen a nőknél) olyan tünet, amely nem tükrözi a szívbetegséget, hanem a mentális szenvedést." Ezek főként hypersympathicotonikus neuro-vegetatív szabályozással rendelkezők. Az irodalomban, ez a fajta pszichoszomatikus vagy alkotmányos rendellenességek leírása különböző neveken: szorongás szindróma, igen Kosgei, kardiovaszkuláris neurózis, vegetatív disgoniya, cardiopsychoneurosis Szívtípus neurocirculatory gyengeség, pszichovegetativ szindróma, hiperkinetikus szív szindróma, ortosztatikus vegetatív szindróma, mellékvese krízisek simpatiko- Barre Ilyen sokféle névben, ezeknek a funkcionális, neuro-szabályozó funkcióknak a jellemzői aláhúzva vannak. szív- és érrendszeri betegségek [Isakov I. I. és munkatársai, 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Ezek mellett szorosan szomszédos az örökletes eredetű, ún. Hiperbegaadrenerg szindróma. A szimpatikus idegrendszeri aktivitás szintje normális maradhat, de a szív P1-adrenoreceptorainak fokozott érzékenysége a katechol-aminokra.

Gyakran a neurogén eredetű stabil sinus tachycardia-val rendelkező fiatalok (különösen a lányok) hibásan diagnosztizáltak szerves szívbetegséggel (myocarditis, reumatikus betegség), ami pszichológiai károsodást okoz, néha helyrehozhatatlan. Hasonló iatrogén betegségeket kellett figyelnünk. Eközben ezek a személyek fenntartják a szív normális méretét; A tetején hangot hallok; késői szisztolés klikkek és zaj hallható; a Q-T intervallum valamivel hosszabb; Az EKG-n nagy egyenlőségű, széles T alapfogú fogakat rögzítünk. Mindezek a jelek a veleszületett MVP-re jellemző hypersympathicotonicus szindróma tükröződését tükrözik, amely önmagában, ha enyhén kifejeződik, nem befolyásolja hátrányosan a hemodinamikát. Természetesen nem lehet figyelmen kívül hagyni, hogy a szívre ható hosszantartó, túlzott mértékű adrenerg hatások neurogén miokardiális disztrófia kialakulásához vezethetnek, de ezekben az esetekben a sinus tachycardia nem myogén.

A sinus tachycardia toxikus formája is változatos. Figyelmet érdemel a tartós szinusz tachycardia az alkoholtartalmú italokat szisztematikusan fogyasztóknál [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V. N. és munkatársai, 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Az ilyen tachycardia súlyosabb aritmiák kialakulását idézheti elő. A dohányosok sinus tachycardiaja nikotin-mérgezéssel jár. Az SA-csomópontra gyakorolt ​​exogén toxikus hatások mellett nagyszámú endogén mérgezés ismert, ami a szívfrekvencia növekedését eredményezi.

Először is meg kell említeni a tirotoxikózist, amelyben a tachycardia mértéke (90 perc alatt 1 perc alatt) arányos a bazális metabolizmus növekedésével; a tachycardia alvás közben is fennáll. Az SA csomópont automatizmusát a pajzsmirigy hormonok (T4 és Tz), valamint a szimpatikus idegrendszer stimulálja. Ismert tachikardiás "mellékvese" krízis pheochromocytomával, a klonidin hirtelen törlése, "sajtbetegség" stb. [Kushakovsky MS, 1983].

A sinus tachycardia a pulmonalis tuberkulózisra, valamint számos más akut vagy krónikus fertőző betegségre jellemző.

Jellemzően az 1 ° C-os testhőmérséklet növekedése a szinusz ritmusának 8-10 perces emelkedésével jár, bár ez a szabály számos kivételt tartalmaz. A sinus tachycardia lehet a gyulladásos folyamat első és tartós megnyilvánulása, még akkor is, ha latentikusan fordul elő. Például a krónikus mandulagyulladás gyakran „okozhatatlan” sinus tachycardia forrásaként szolgál, amely nemcsak a mérgezésen alapul, hanem elsősorban a szívre neuro-szimpatikus hatásokon [Isakov I. I. és mtsai., 1971].

A sinus tachycardia adagolási formája egyrészt a gyógyszer farmakológiai aktivitásának természetes megnyilvánulása, másrészt a mérgezés jele. Szimpatomimetikus tulajdonságokkal rendelkező anyagok: efedrin, izopropilén-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminofillin, koffein, amitriptilin, stb. A CA csomó tiroidin és glükokortikoidok automatizmusának ösztönzése. Számos anyag közvetett módon hozzájárul a sinus ritmus növekedéséhez a szimpatikus - mellékvese rendszer aktiválásával. Ezek közé tartoznak az antihipertenzív gyógyszerek, amelyek csökkentik az OPS-t vagy az OCP-t, különösen: perifériás értágítók, Ca-blokkolók, a-adrenoblokerek, diuretikumok (hidralazin, nifedipin, fentolamin, hipotiazid, furoszemid stb.).

Az akut vagy krónikus gyulladásos bronchopulmonalis betegségekre a sinus tachycardia hipoxikus formája jellemző, amelyet a légzési elégtelenség okoz. Pleurita, pneumothorax stb. Csatlakoznak. Természetesen ez nemcsak a légzőkészülék és a hipoxia, hanem a fertőző toxikus, reflex, mechanikai hatások kérdése is. Ismert fenntartásokkal ebben a csoportban a vérszegénység, a vérveszteség, a hipovolémia okozta szinusz tachycardia formája lehet. Anémiában szenvedő betegeknél a sinus ritmus gyakoribb a nyugalomban, amikor a hemoglobin koncentrációja 80 g-ra csökken 1000 ml vérben [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Klinikai értelemben különösen fontos a szinusz tachycardia myogén, azaz a megfelelő szív. Dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél megfigyelhető, a szívizominfarktus akut periódusában, miokarditisz, kardiomiopátia. A megnövekedett szinuszritmus alapja az összes különböző szívbetegség esetében a gyakori ok: a szívizom összehúzódó gyengesége, ami a szív üregében, különösen a jobb pitvarban (Bainbridge reflex) a nyomás növekedéséhez vezet. Bár ez a kronotróp reakció kompenzációs jellegű, gyakran negatív következményekkel jár, mivel a szív munkájának növekedése és oxigénigénye további myocardialis károsodást és ennek következtében a sinus tachycardia még nagyobb növekedését vagy megszilárdulását kíséri.

Figyelmeztetni kell azonban a sinus tachycardia myogen automatikus felismerésére, mert csak olyan személytől származik, aki szerves szívbetegséggel rendelkezik. Például a sinus tachycardia a betegek 40-60% -ánál regisztrálódik a szívizominfarktus akut periódusában (általában az első 3 napban), de csak néhány esetben lehet „szívelégtelenség-tachycardia” (B.Launa kifejezés). Sok betegnél a szinusz ritmus rövid távú időtartama mellkasi fájdalom, félelem, szorongás, láz és végül bizonyos gyógyszerek expozíciója áll fenn.

A súlyos sinus tachycardia által komplikált betegségek között említést érdemel az „akut pulmonalis szív” (embolia, thrombosis a pulmonalis artéria rendszerben). A jobb kamra túlterhelése retrográd vérállással kiváltja a Bainbridge reflexet. Olyan tényezők is kapcsolódnak, mint a hipoxia, a kortizol és a katekolaminok felszabadulása a vérbe, valamint a pulmonalis artéria receptor mezőjéből származó reflexek. A nyomás gyors csökkenése a szinusz ritmusának csökkenéséhez vezet.

A sinus tachycardia kezelése. Lehet etiotronikus és tüneti. Mindig arra kell törekednie, hogy megszüntesse a megnövekedett pulzusszám okát. Ez az alkoholtartalmú italok és a dohány teljes elhagyására, a fertőző betegségek, különösen a krónikus mandulagyulladás kezelésére, a bronchopulmonalis betegek oxigénterápia kijelölésére és a bronchospasmus visszavonására, a hemoglobin koncentráció visszaállítására a vérben és a BCC-ben (BCC), a megnövekedett pajzsmirigyfunkció visszaszorításában. olyan gyógyszerek, amelyek túlságosan gyorsítják a sinus ritmust stb.

A tüneti kezelést csak azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a betegek szívfájdalomban szenvednek. Ilyen kezelés lehet szükség a szinusz tachycardia pszichogén (neurogén) formáival rendelkező személyek számára. A pszichoterápiás kezelési módszerekkel kezdődnek: pszichoterápia, pszichológiai szabályozás, autogén képzés stb. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Ezekkel az intézkedésekkel vagy azoktól függetlenül gyógyszereket használnak. Előnyben részesítik a fi-adrenerg blokkolókat, különösen a trasicorus (oxprenolol), amelyet orális adagolásra írnak fel 2-4 alkalommal naponta 1-2 hónapig. A 3-4 naptól kezdve a trazikor korlátozza vagy megszünteti a sinus tachycardia pihenését és megakadályozza a túlzott pulzusnövekedést a beteg fizikai vagy érzelmi stressz alatt [Smirnov G. B., 1985]. Emellett meg kell jegyezni, hogy a trazicor gyengíti a betegek szorongását és belső feszültségét. A trazikor helyett anapilint használhat, melyet a betegek naponta 2-4 alkalommal szednek.

Néhány beteg 0,1 mg-os rezerpinnel részesül az éjszakában 2-3 hétig, valokordin vagy Corvalol 20-30 csepp. Naponta 2-3-szor, a valerian gyökér infúziója (10 g / 200 ml, 1 evőkanál 3-4-szer naponta), motherwort tinktúra 30-50 sapka. Naponta 3-4-szer, galagonya tinktúra 20 kupakkal. Naponta 3 alkalommal. A betegeknek ajánlott az erős tea, kávé, fűszeres ételek, ízesítők visszautasítása. Szükséges az alvás, a racionális pihenés és a hasznos fizikai gyakorlatok normalizálása.

A sinus tachycardia myogén formáiban a kezelés célja a szív összehúzódási funkciójának javítása és a stagnálás csökkentése. Szükség lehet a szívglikozid beadására. A digitalis (digoxin stb.) Csoportjából származó glikozidok intenzívebben és kisebb mértékben gátolják a strofantin csoport glikozidjait. A sinus ritmus lelassítása szintén hasznos azoknak a betegeknek, akiknek még nincsenek szívbetegség jelei, de a bal kamra kitöltése korlátozott (mitrális stenosis stb.). A keringési elégtelenség kezelésének egyéb módszerei szintén hozzájárulnak a sinus ritmus csökkentéséhez.

Sinus tachycardia

A szív ritmusának és gyakoriságának különböző megsértése, különösen a sinus tachycardia (ST), a modern kardiológia egyik legsürgetőbb problémája. Ennek a betegségnek a nagy előfordulása, a diagnózis összetettsége, a visszafordíthatatlan rendellenességek kialakulása megfelelő és időben megkezdett terápia hiányában az alapja annak, hogy ezt a nosológiát alaposan megvizsgáljuk.

A sinus tachyarrhythmia mechanizmusa

A gyorsított sinus ritmus a pulzusszám (HR) növekedése percenként több mint 90 ütéssel egy felnőttnél, és a gyermekkori szinusz csomópontban (SU) generált korhatár több mint 10% -a. A normál szívfunkció során a szinusz csomópont a fő pacemaker, és beállítja a kontrakciók bizonyos gyakoriságát. Morfológiailag a jobb pitvar felső részén helyezkedik el, és kétféle sejtből áll. A P - sejtek (pacemakerek) képesek önállóan elektromos impulzusokat előállítani, és a T - sejtek az impulzust tovább folytatják az egész vezetőrendszer mentén, ami miatt a szív csökken.

A sinus tachycardia csak abban az esetben fordul elő, ha önmagában is az anatómiai változások vannak, vagy a pacemaker sejtekre gyakorolt ​​neurohumorális hatások miatt, ami viszont a szokásos sinus csomópont megszakadásához vezet, és növeli annak automatizmusát. Ez utóbbi klinikai tüneteket mutat.

A sinus tachycardia típusai:

1. Súlyosság szerint: mérsékelt, közepes és súlyos, ami a szívfrekvencia 20% -kal, 40% -kal és 60% -kal történő emelkedésével jár.
2. A forma szerint: fiziológiai és patológiás, mivel a sinus tachycardia lehet a normának egy változata, és jelzi a szívproblémák jelenlétét.

Ha a pulzusszám nem haladja meg a 165 ütést / percet, és fokozatosan növekszik, a megfelelő ritmus, az érzelmi stressz, a fizikai erőfeszítés, a testhelyzet hirtelen változása és a provokáló tényező eltűnése után gyorsan visszatér az alapvonalra, fiziológiai tachycardia.

A patológiás CT-t két tényezőcsoport - a szív és az extracardiac okozza.

Az extracardiacis okok etiológiája:

• neurogén rendellenességek (pszichózis, neurózis, neurocirculatory dystonia), amely az autonóm idegrendszer hangjának növekedésével jár;
• endokrin patológia (hyperthyreosis, mellékvese daganatok, serdülőkorban), amely a katekolaminok vérének növekedésével jár;
• a fertőző betegségek láza (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, stb.) a pulzusszámot 10 ütés / 1 ° C-kal növeli 37 ° C-nál magasabb hőmérsékleten;
• különböző eredetű sokk, ami elkerülhetetlenül akut érrendszeri elégtelenséghez vezet;
• gyógyszerek hatása (szimpatomimetikumok, β₂ - adrenomimetikumok, glükokortikoidok) és vegyszerek (nikotin, alkohol, koffein).

Fontos tudni, hogy a sinus tachycardia ilyen formája egy teljesen megfelelő kompenzáló válasz az extracardiacis ingerekre.

A szív patológiájától függő okok a következők:

• veleszületett és szerzett szívhibák;
• endocarditis;
• szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• akut koronária szindróma;
• kardiomiopátia.

Így ez a fajta tachycardia gyakran a szívelégtelenség tünete, nyugalmi állapotban fordul elő, és kedvezőtlen irányú. Ha provokatív elemek hiányában a szívdobogást észleljük, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, hogy megbizonyosodhasson e betegség okairól.

A sinus tachycardia betegének tipikus panaszai

A CT diagnózisában szenvedő betegek klinika nagyon változatos és függ az alapbetegség formájától, súlyosságától és időtartamától. A fiziológiai változat szerint a tünetek jelentéktelenek, fokozatosan nőnek és gyorsan haladnak. Ez lehet kényelmetlenség, mellkasi szorítás, szívdobogás.

A patológiai forma tünetei jelentősebbek:

• stenokarditos mellkasi fájdalom tachycardia-val kombinálva;
• légszomj, "levegő hiánya";
• állandó szívdobogás érzés;
• gyengeség, csökkent teljesítmény, szédülés, ájulás;
• álmatlanság, rossz edzés tolerancia, étvágytalanság, ingerlékenység.

A fenti tünetek súlyossága és gyakorisága attól függ, hogy milyen fő nikotológiát váltott ki ilyen ritmuszavar. Tehát intracardialis patológiával (szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, szívhibák), a fájdalom, a légszomj előtérbe kerül. Szédülés, idegesség, álmatlanság - gyakrabban összefüggésbe hozható extracardiacális problémákkal.

Akció taktika és a beteg további diagnosztikai útja

A szinusz tachycardia gyanítható, ha a fenti tünetek rutin elektrokardiográfiai vizsgálat során jelentkeznek vagy észlelhetők. Ez utóbbi a CT megerősítésének fő módszere, és lehetővé teszi a szívbetegséggel kapcsolatos okok ellenőrzését is.

A sinus tachycardia tünetei elektrokardiogramon:

• a helyes sinus ritmus - egy pozitív fog a P előtt minden QRS komplexhez;
• az R-R intervallum rövidítése ugyanazon a távolságon;
• a pulzus növekedése 90 ütés / perc alatt.

Emellett az orvos számos további vizsgálatot is előírhat:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai kutatás (lipid spektrum, teljes koleszterin, glükóz és elektrolit), beleértve a hasnyálmirigy- és pajzsmirigyhormonok szintjét;
• A szív ultrahanga;
• kapcsolódó szakemberek konzultációi.

Mindez azért szükséges, hogy helyesen meghatározzuk a sinus tachyardia típusát (kóros vagy normális testreakció az ingerre), és ha szükséges, írja elő a helyes kezelést és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Különböző módon meg kell mondani a sinus tachyarrhythmiák megjelenését a gyermekek rutin EKG-jén. A statisztikák szerint ezt az állapotot az egészséges csecsemők 45% -ában rögzítik. A serdülőknél a szívfrekvencia növekedése nem diagnózis, hanem olyan tünet, amely gyakran összefüggésben van az idegrendszer felgyorsult anyagcseréjével, aktív növekedésével és labilitásával. Ebből a tényből kiindulva, az ilyen gyermekeknek a szakemberek felügyelete alatt kell lenniük, és minden évben orvosi vizsgálatnak kell alávetni őket.

Hasonlóképpen nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy a CT a katonai szolgálat ellenjavallata. Ezért, amikor a katonai kiküldetési irodába hívást kapnak, a toborzók további kutatást végeznek annak érdekében, hogy megállapítsák az ilyen állapot megjelenésének okait.

megállapítások

Amint már világossá vált, a szívritmus-szabályozó, aki beállítja a szívünk összehúzódásának gyakoriságát, rendkívül érzékeny a testünkben bekövetkező változásokra. Munkájának megváltoztatása nemcsak a szívproblémáktól, hanem más szervek és rendszerek diszfunkciójától is függhet. Ezért a sinus tachycardia nincs egyértelmű összefüggésben a patológiával, és a test természetes adaptív reakciója lehet.

Mi a szívszinusz ritmus?

Olyan dolog hallható, mint a szív szinusz ritmusa, ez azt jelenti, hogy nem mindenki tudja, és a kérdés gyakran érdekli a szívbetegségben szenvedő embereket. A szív- és érrendszeri betegség előfordulásának vagy kialakulásának gyanújának kialakulása abban az esetben, ha egy személyben egy betegség kialakulását vagy fennállását feltételezzük, speciális vizsgálatot kell végezni, amelyet elektrokardiogramnak neveznek. Ennek az eljárásnak köszönhetően a meglévő kóros állapot lehetséges romlása észlelhető. A bemutatott eljárást bármilyen műtéti művelet előtt végezzük, továbbá befolyásolja más szervek tevékenységét. Az EKG-eredmények alapján rögzítjük a szív aktivitásának specifikus mutatóit.

Az EKG eredményei által azonosított szinusz ritmus azt jelzi, hogy az emberi szív izmainak működésében nincsenek eltérések. A szív szinusz ritmusa - ezek bizonyos ingadozások, amelyek kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy az impulzusok speciális csomópontban alakulnak ki, majd a helytől függően, azaz a kamrában és az átriumban vannak elválasztva. A jelen pillanat miatt a felnőtteknél a szívizom összehúzódása következik be.

A szív cardiogramja csak akkor mutathatja meg a helyes eredményeket, ha a személy pihen.

Az EKG alapján a bemutatott állapot jelenléte tükrözi a gerjesztési impulzusok eloszlásának normális szintjét. Hiányuk jelzi a tapintat más minőségben történő értékelését. Ebben az esetben a forrás más területeken található.

A szív EKG-jén alapuló függőleges helyzet azt jelzi, hogy a központi tengely helye, beleértve a stroke-ot is, normál állapotban van. Ebből következik, hogy a bemutatott adatok alapján feltárható a szív mellkason belüli lehetséges helye. A szívizom a keresztirányú tengelytől függően mozoghat előre, hátra, balra, jobbra. Ez azt jelenti, hogy az emberi test szerkezetében egyedi jellemzők vannak.

A legtöbb embernek valamilyen egészségügyi problémája van. Bizonyos esetekben a diagnózis jogsértéseket tár fel. Negatív EKG kialakításakor a sinus ritmus diagnosztizálása a meglévő blokádok vagy aritmiák tükröződése lehet. Egy ilyen állapot megjelenését az, hogy a szívizomra irányuló impulzusok szokatlan átadása keletkezik. Például a gyorsított vagy megnövekedett ingadozások gyors pulzushoz vezetnek. A tapintást megzavarja a szabálytalanság, a szabályosság és a összehúzódások gyakorisága.

Az EKG eredményei tükrözik a szabálytalan szinusz ritmust, ami jelzi a különbséget a fogak között. A legtöbb esetben a csomópont gyengesége így fejeződik ki. A holter-monitorozás, beleértve a kábítószer-tesztet is, hozzájárul az állítólagos patológia meghatározásához.

Az EKG-ben használt felvétel sinus ritmus. Az egyéb rekordok hiánya és a frekvencia (szívfrekvencia) szintje a 60-90 ütem / perc vagy a sinus ritmus 75 szívvel (átlag) mellett a legelőnyösebb megoldás, ami a szív kiváló működését jelzi.

A kóros állapot a pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai jelenléte, amely az érintett osztályokra jellemző. Ez a lehetőség a fiatalok és a gyermekek esetében a leginkább kifejezett. A bemutatott állapot keretein belül megfigyelhető a sinus csomópontból érkező impulzusok kimenete, azonban a szív összehúzódása közötti különbségek alakulnak ki. A bemutatott esetek mintegy 1/3-a szakember által megfigyelhető, hogy megelőzze a lehetséges következményeket és a betegségek kialakulását.

A pulzusszám kevesebb mint 50 ütés / perc jelenlétében bradycardia figyelhető meg. Egy ilyen állapot kialakulása felnőttkorban alvás közben, valamint a profi sportolóknál történik. Abban az esetben, ha a szív összehúzódásai napközben akár 3 másodpercig, éjszaka akár 5 másodpercig is szünetet tartanak, a szövetek oxigénellátása különböző, és gyakran ájulás. Az ilyen állapot megakadályozására a szívritmus-szabályozó létrehozásával kapcsolatos műveleteket, amelyek miatt a kontrakciók ritmusa normalizálódik.

A gyengeség vagy az SSSU szindróma az EKG és a klinikai eredmények kombinációja, ami a hatás forrásának tényleges károsodását jelzi. Az aritmia diagnózisa csak akkor lehetséges, ha van információ a normál EKG indexről.

Ebben az esetben a szívfrekvencia 1 percen belül nem lehet több, mint 90 ütés. A végrehajtott EKG adatai bizonyos eltérések tényleges jelenlétét tükrözik:

1. 1. A bradycardia, amelyben az állapot legfontosabb jelei változatlanok, a szívfrekvencia / perc kisebb, mint 60 ütés.
2. 2. Tachycardia, amelyben az izomösszehúzódások száma akár 90 ütésig nő. A 150-es szívfrekvencia túllépése esetén a második fokú blokád kockázata drámaian megnő.
3. 3. Aritmia.
4. 4. Merev, amelynél a kontrakció sebessége túl magas.

A gyermekeknél a felnőttekkel szembeni bemutatott jogsértéseket jellegzetességek jellemzik. A pubertási időszakot a bemutatott jogsértések gyakoriságának növekedése kíséri. A fogak hosszának, szegmensének és oszcillációjának amplitúdója mérése - ez az EKG-indikátorok dekódolásának teljes folyamata. Az egészséges személy indikátorainak kutatási folyamata lehetővé teszi az információk összehasonlítását, a szív működésének tényleges problémáinak meghatározását patológiás változások hatására.

A bevezetett intervallum lehetővé teszi a szívverés észlelését. A legtöbb esetben a gyermek növekvő növekedése a szívizomzatban előforduló szabálytalanságok megjelenéséhez vezet, amelyek a cardiogramban tükröződnek. A bemutatott állapot rövid életű, és nem igényel hosszú távú kezelést.

Bizonyos esetekben az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya a sinus aritmia oka.

Ezzel a feltétellel nincs szükség semmilyen kezelésre, mivel nincs hatással az általános egészségi állapotra.

Meg kell jegyeznünk, hogy nem minden esetben, amikor a gyermek állapotában van jelen, a szívbetegség kimutatható. A legtöbb esetben a bemutatott eltérések az életkorral kapcsolatos változások hatására alakulnak ki. Más szavakkal: a gyermekek ritmuszavarainak túlnyomó többségét, ha rövid időn belül diagnosztizálják és megfelelően kezelték, kezelni kell.

A szívbetegség súlyos formájának megjelenése, amely a gyermekek szinusz ritmusának megsértésével jár együtt, három fő típussal jár együtt, nevezetesen:

• szív;
• kombinált;
• extrakardiális.

A gyermekek szívének működésének normalizálása érdekében tartós kezelésre van szükség. Egyes esetekben drasztikus intézkedések alkalmazása - a sebész beavatkozása.

A legtöbb esetben a bemutatott állapot nem befolyásolja a gyermekek jólétét. Ebben az esetben a gyermek fizikai aktivitást mutat kényelmetlenség nélkül. A jogsértés véletlenszerűen jelentkezik, gyermekorvos vizsgálata vagy más esetekben. Ebben a tekintetben különösen figyelmet kell fordítani a gyermekre.

A főbb okok összetételét, melynek következménye, hogy ebben az esetben milyen jogsértések következnek be, tartalmaznia kell:

• veleszületett szívhibák;
• kardiomiopátia;
• fertőző endocarditis;
• különböző típusú túlterhelések.

Ezek a betegségek bármely korban jelentkezhetnek. Nagyon gyakran jellemző a gyerekekre. A bemutatott jogsértések azonban nem gyakorolnak jelentős hatást a jólétre, és észlelésük véletlenül történik.

Emellett a kérdéses állam előfordulását befolyásolják az életkorban bekövetkező változások:

• szenilis amiloidózis;
• aritmia;
• csökkent pajzsmirigy funkció;
• májbetegség;
• tífusz és így tovább

Ezenkívül szoros kapcsolat áll fenn az elégtelen oxigénszintekkel, a megnövekedett vérnyomással, a vér savasságának emelkedésével. A betegség fő oka a különböző szívbetegségek.

Az EKG-értékek dekódolása egy tapasztalt orvos kérdése. A bemutatott keretek között az alábbi mutatókat értékeli:

• szívritmus;
• a szívizom tényleges állapota.

A sinus felgyorsult szívritmus diagnosztizálása esetén ez a páciensben a sinus tachycardia bizonyítéka. Egy ilyen állapot kialakulása egy felnőttben összefüggésben áll a magas stresszszint és az intenzív érzelmi állapot jelenlétével. A bemutatott állapot rövid élettartamú, és a gyógyszeres kezelés, az alkohol a vérnyomás éles csökkenése miatt következik be. Mindenesetre egy személy észreveszi a szívverést.

Ha egy személynek instabil sinus ritmusa van, ez a sinus aritmia bizonyítéka. A bemutatott betegség keretein belül megsértik a szívosztályok ritmusát, gyakoriságát és összehúzódásának sorrendjét.

Az EKG-től eltérő állapot diagnosztizálása olyan eljárásokat tartalmaz, mint a szonográfia vagy az ultrahang. A rendellenes szinusz ritmus jelenléte nem tükrözi az összes érintett betegséget. A bemutatott állapot bármilyen korú embereknél fordulhat elő. Amikor lemondsz a rossz szokásokról, a túlzott terhelésekről, bizonyos gyógyszerek használatáról, lehetséges megszabadulni a szív aktivitásában bekövetkező eltérésekről. Ennek eredményeképpen pozitív EKG adatok keletkeznek, nevezetesen a sinus ritmus.

Emellett mindenki önállóan figyelemmel kíséri a fő testület munkáját, a legjobb idő a reggeli órákra. Ebben az esetben meg kell számolni az impulzusok számát egy percen belül, és hasonlítani kell a normál értékkel. A felnőttek aránya körülbelül 60-80 ütés / perc, sinus ritmus.

A szív az emberi test fő szerve, egyfajta „motor”. Ennek az orgonának köszönhetően az egész testet a szükséges oxigén és tápanyag biztosítja. Működése megszakítás nélkül és megszakítás nélkül történik, a nap folyamán bizonyos esetekben megfigyelhető az aktivitás lassulása. E tekintetben különösen fontos a szív és a teljes szív- és érrendszer aktuális állapotának és aktivitásának gondos ellenőrzése. A szinusz csomópontnak köszönhetően a szív normális aktivitásának kialakulása következik be.

A szívritmus normál szintjének, patológiák nélküli jellemzésére olyan fogalmat alkalmazunk, mint a szív szinusz ritmusa. A jogsértések észlelése EKG eredményeként történik. Néhány tényező hatására, amelyek befolyásolják a vezetőképes szálakat, zavarok keletkeznek a szív aktivitásában. A beküldött állapot kötelező a szakértők által végzett ellenőrzéshez. A fiziológiai folyamatok hatására kialakult szív sinus ritmusa orvosi beavatkozás nélkül önállóan eliminálódik.

Mi a szívszinusz ritmus?

Cikk közzétételének dátuma: 18/18/2018

A cikk frissítésének dátuma: 20/26/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A szív szinusz ritmusát a jobb oldali pitvar falában lévő szinusz csomópont által generált szívverésnek nevezik, percenként 60-90-es frekvenciával.

A csomópontot alkotó idegsejtekben villamos impulzus keletkezik, amelyet az izomrostok továbbítanak, ami a szívszakaszok egy bizonyos sorrendben történő összehúzódását okozza.

Először is mindkét atria összehúzódása (szisztoléja), majd a kamrák. A szívciklus mind a négy szívkamra teljes relaxációjával (diasztolával) végződik. Mindez 0,8 másodpercet vesz igénybe. Megtartja a normális szívritmust.

Normál teljesítmény

A gyermekek és felnőttek szívfrekvenciája változó. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél 140-160 ütés / perc. Az életkor szerint csökken a pulzusszám, 15 egészséges indikátor életkora eléri a 60-90 ütést, és megegyezik a felnőttkori normával.

A 70 év feletti idős embereknél közelebb van a normális felső határhoz, amely összefüggésben van a szív életkorral kapcsolatos változásaival. A nőknél az impulzus 6-8-szor kisebb, mint a férfiaknál.

Az impulzus mértéke eltérhet a normától, de nem tekinthető patológiának:

• terhes nőknél a szív alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, így az anyának és az oxigénnel növekvő magzatnak köszönhetően az impulzus kissé megnőhet;
• azok számára, akik naponta gyakorolnak és aktív életmódot vezetnek - a szív gazdaságos üzemmódban működik, a szívfrekvencia a norma alsó határa közelében van;
• egyedül a profi sportolóknál a szív 45-50 ütemben csökkenthető.

Ha egy személy nem tartozik ezekhez a kategóriákhoz, akkor a szívfrekvencia bármely kifejezett eltérése a norma megköveteli az ok és a kezelés azonosítását.

Milyen betegségek okozhatják a változásokat?

A szinusz ritmus változása a változó környezeti feltételekhez való adaptív válaszként fordulhat elő, önmagukban haladnak, és nem igényelnek kezelést. Ezeket fiziológiásnak nevezik.

A sinus ritmus patológiai változásait sinus rendellenességeknek nevezik, és valószínűleg a belső szervek munkájának problémáiból erednek.

A jogsértéseknek három csoportja van:

• szívelégtelenség;
• myocarditis, pericarditis, endocarditis;
• ischaemiás betegség;
• szívhibák;
• kardiomiopátia.

• hormonális rendellenességek (hyperthyreosis, mellékvese tumorok);
• VVD;
• neurózisok;
• gyógyszerek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, antidepresszánsok), t
• hipoxiát okozó tüdőbetegségek;
• vérszegénység.

• az agyi sérülések és daganatok duzzanattal és fokozott intracraniális nyomás kíséretében;
• sztrók;
• a meningitis gyulladása (meningitis);
• mérgezés, gennyes fertőzések;
• hypothyreosis - elégtelen pajzsmirigyfunkció;
• fertőző betegségek.

• szívroham;
• ischaemia;
• cukorbetegség;
• diffúz pajzsmirigy-változások;
• légzőszervi betegségek (bronchitis, asztma);
• vaszkuláris dystonia;
• mellékvese tumorok (feochromocitoma);
• anyagcsere-metabolikus rendellenességek.

A sinus aritmia nem diagnózis, hanem egy lehetséges patológia tünete.

A kardiológiában a „merev szívritmus” fogalmát is használják - a légzés és a fizikai terhelés formájában fellépő ingerekre adott válasz hiánya.

Szinusz ritmuszavarok esetén a normális szívfrekvencia helyreállításához az orvos antiarrhythmiás szereket ír elő, amelyek segítenek normalizálni, vagy egy pacemaker - olyan eszköz, amely a szívet a megfelelő ritmusra állítja.

A kardiogram értelmezése

Az elektrokardiográfia a szívritmuszavarok és a szívizom változásainak diagnosztizálásának leginkább hozzáférhető és egyszerű módja. Ez a módszer a szív elektromos impulzusainak rögzítésére és a speciális hőre érzékeny papíron történő rögzítésre.

Az elektrokardiogram mind a kórházban, mind pedig egy hordozható elektrokardiográf segítségével hajtható végre haza. A standard cardiogram a fogakat, a távolságokat és a szegmenseket ábrázoló grafikon.

A fogak konvex és konkáv vonalak:

• P - megfelel az atria szisztolájának és diasztolájának;
• Q, R, S - megfelel a kamrai redukciónak;
• T - regisztrálja a kamrai relaxációt.

A szegmens a fogak közti szegmens, és egy intervallum több fog vagy szegmens rése.

A kardiológus az elektrokardiogram eredményeit a kritériumok szerint bontja le:

1. A összehúzódások ritmusát - az egyik R hullámtól a másikig terjedő távolság határozza meg.
2. Kiszámítja a pulzusszámot. Ehhez kiszámítjuk a szalagos komplexek számát a szalag területén, és a szalag sebességétől függően az idő függvényében újraszámítjuk.
3. A P hullám szerint meghatározza, hogy mi a miokardiális gerjesztés forrása (sinus csomópont vagy más patológiai fókusz).
4. Értékeli a vezetőképességet. Ehhez méri az időtartamot: P hullám; P-Q intervallum; QRS komplex; egy intervallum a QRS komplex kezdete és R. foga között.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS).
6. P és P-Q elemzése.
7. Elemzi a kamrai Q-R-S-T komplexet.

Az EKG-t általában 12 vezetéken végzik: 6 vég a végtagokból (a tengelyek az elülső síkban vannak) és 6 mellkasi vezeték (V1-V6). A végtagok szabványos (I, II, III) és megerősített (aVR, aVL, aVF).

30 hetes terhességi magzati kardiotográfia (CTG) után terhes, ami lehetővé teszi, hogy elemezze a baba szívfrekvenciáját a méhben és meghatározza a szívfrekvencia variabilitását (tartományát). Ez a kifejezés a középértéktől felfelé vagy lefelé mutató ritmikus eltéréseket ír le, mivel a magzat szíve más frekvenciával üt. A változékonyság normája a percenkénti 5-25 ütés. Ha a variabilitás megnő, megfigyelésre és további kutatási módszerekre van szükség.

Normál ritmus

Ha a következtetést írjuk - az EKG-n vagy a normosystole-on, a sinus ritmusa:

• a kontrakciók ritmusa rendszeres, ha az R fogai közötti távolság megegyezik, és az eltérés nem haladja meg az átlagos időtartam 10% -át;
• pulzusszám - felnőtteknél 60-90 ütés / perc. A csecsemők esetében a normális szívfrekvencia 140-160 év lehet, egy évtől 15 évig terjedő gyermek esetében - 60-100 éves kor között;
• a gerjesztési forrás a sinus csomópontban van, ha a P fogak mindig felfelé irányulnak, minden QRS komplex elé helyezkednek el, és ugyanabban az ólomban azonos formájúak;
• Az EOS normál pozíciója 30-70 ° -os szög. Egy EKG-n ez így néz ki: az R-hullám mindig magasabb, mint az S-hullám, a második standard eltérésnél az R-hullám maximális;
• a pitvari P-hullám normálisan pozitív az I, II, aVF, V2-V6 vezetékekben, ólomvektorban mindig negatív;
• a QRST komplexum időtartama 0,07-0,09 s. R-fog - pozitív, magasság - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatív.

A normál vezetőképességet a fő indikációk jellemzik: