A pulmonalis thrombus károsítja mind a tüdőszövetet, mind az összes testrendszer normális működését, a pulmonalis artériában tromboembóliás változások kialakulásával. A vérrögök vagy embóliák vérrögök, amelyek gátolják az érrendszeri szöveteket, blokkolva a vér útját. A vérrögök kiterjedt kialakulása késői kezelés esetén egy személy halálához vezet.
A pulmonális trombózisra vonatkozó diagnosztikai intézkedések végrehajtása problémás, mivel a patológia tünetei hasonlóak a többi betegséghez, nem nyilvánvalóak. Ezért a diagnózis felállítása után néhány órával lehetséges a beteg halála.
Mi okozza a trombózist?
Az orvosi tudósok elismerik, hogy a pulmonális trombózis vérrögöket okoz. Olyan pillanatban alakulnak ki, amikor a véredények a véredényekben lassúak, a testben való mozgás pillanatában összeomlik. Gyakran ez előfordul az emberi motoros aktivitás hosszabb távú hiányában. A mozgások folytatásakor az embolus leállhat, majd a betegre gyakorolt következmények súlyosak, sőt végzetesek lesznek.
Nehéz meghatározni, hogy mi az embolió. De vannak olyan körülmények, amelyek hajlamosak a pulmonális vérrögképződés kialakulására. A trombuszképződés az alábbiak miatt következik be:
- Korábbi sebészeti beavatkozások.
- Túl hosszú mozdulatlanság (ágyazás, hosszú járatok).
- Túlsúlyos.
- Csonttörések.
- A véralvadást növelő pénzeszközök fogadása.
- Különböző egyéb okok.
Más körülmények a vérrög kialakulásának fontos feltételei a tüdőben, a betegség tüneteit képezve:
- sérült tüdő érrendszer;
- felfüggesztett vagy súlyosan lassított véráramlás a testen keresztül;
- magas véralvadás.
A tünetekről
Az emboli gyakran titkos, nehezen diagnosztizálható. Olyan állapotban, amikor a tüdőben lévő thrombus megszűnt, a halál általában váratlan, már nem lehet segíteni a betegnek.
De vannak kóros tünetek, amelyek jelenlétében egy személy köteles orvosi tanácsot és segítséget kapni a következő 2 órában, annál hamarabb, annál jobb.
Ezek olyan tünetek, amelyek az akut cardiopulmonalis elégtelenségre utalnak, ami tüneteket mutat a betegben:
- légszomj, ami még soha nem jelent meg;
- a beteg fájdalmas mellkasa;
- gyengeség, éles szédülés, ájulás a betegben;
- alacsony vérnyomás;
- a beteg szívelégtelensége fájdalmas, gyors szívverés formájában, amelyet korábban nem figyeltek meg;
- a nyaki vénák duzzanata;
- köhögés;
- hemoptysis;
- a beteg halvány bőre;
- a beteg felsőtestének kékes bőrét;
- hipertermia.
Ilyen tüneteket 50 betegnél észleltek. Más betegeknél a patológia láthatatlan volt, nem okozott kellemetlenséget. Ezért az egyes tünetek rögzítése fontos, mivel a blokkolt kis artériás edények gyenge tüneteket mutatnak, ami nem kevésbé veszélyes a beteg számára.
Hogyan lehet segíteni
Tudnia kell, hogy amikor a tüdőszövetben lévő embolus megszűnik, a tünetek kialakulása érezhető lesz, a beteg meghal. Ha a betegség tüneteit észlelik, a betegnek nyugodt légkörben kell lennie, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.
Azonnali intézkedések a következők:
- a központi véna területe sürgősen katéterezett, a Reopoliglukina vagy a glükóz és a novokain keverékének bevezetése;
- heparin, enoxaparin, dalteparin intravénás beadása;
- Drog fájdalomcsillapítás (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
- oxigénkezelés;
- trombolitikus gyógyszerek (Urokináz, Streptokináz) beadása;
- magnézium-szulfát, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP aritmia bevezetése;
- a sokk megelőzése a prednizolon vagy a hidrokortizon és a görcsoldó szerek (No-shpy, Euphyllina, Papaverina) bevezetésével.
Hogyan kell kezelni
Az újraélesztés intézkedései helyreállítják a beteg vérellátását a tüdőszövethez, megakadályozzák a szeptikus reakciók kialakulását, és megakadályozzák a pulmonális hipertóniát.
A sürgősségi ellátás után azonban a betegnek további orvosi intézkedésekre van szüksége. A patológia visszaesését meg kell akadályozni, hogy a feloldatlan embolió megszűnjön. A kezelés során trombolitikus terápiát és műtétet alkalmaznak.
A betegeket trombolitikumokkal kezelik:
- Heparin.
- Sztreptokináz.
- Fraksiparinom.
- Szövet plazminogén aktivátor.
- Urokináz.
Ezen alapok segítségével az embolió feloldódik, az új vérrögök kialakulása megáll.
Az intravénás heparin 7-10 nap. Szükség van a véralvadási paraméter monitorozására. 3 vagy 7 nappal a kezelési intézkedések vége előtt a beteg tablettát ír elő:
- Warfarin.
- Trombostopa.
- Cardiomagnyl.
- Thromboth ACC.
Folytassa a véralvadás monitorozását. A betegség szenvedése után a tablettákat körülbelül 12 hónapig szedik.
A műveletek során tilos a trombolitikus szerek. Ezeket nem használják a vérveszteség (gyomorfekély) kockázatára.
A sebészeti műveletet széles területű embolus esetén jelezzük. Meg kell szüntetni a lokális tüdőembóliát, ami után a vér mozgása normalizálódik. A műveletet akkor végezzük, ha az artériás törzs vagy egy nagy ág embolusa eltömődik.
Hogyan diagnosztizálható
Pulmonális embolia esetén kötelező:
- Elektrokardiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a kóros folyamat elhanyagolását. Az EKG-vel rendelkező beteg történetével kombinálva a diagnózis megerősítésének valószínűsége magas.
- A röntgenvizsgálat nem informatív, de megkülönbözteti ezt a betegséget az azonos tünetekkel rendelkező betegektől.
- Az echokardiográfiai vizsgálat feltárja az embolus pontos helyét, méretét, térfogatát és alakját.
- A szcintigráfiai tüdővizsgálat megmutatja, hogy a tüdő edényei milyen mértékben érintik azokat a területeket, ahol a vérkeringés károsodott. Ezzel a módszerrel egy betegség diagnosztizálása csak nagy hajók vereségével lehetséges.
- Az alsó végtagok vénás edényeinek ultrahangvizsgálata.
A megelőzésről
Az elsődleges megelőző intézkedéseket a trombózisra hajlamos betegeknél a thrombus tüdőben történő megjelenése előtt hajtják végre. Azokat az embereket végzik, akik hosszú ágyas pihenőhelyen tartózkodnak, valamint azoknak, akik hajlamosak a repülésre, a magas testtömegű betegek.
Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:
- el kell kötni a beteg alsó végtagjait rugalmas kötéssel, különösen tromboflebitis esetén;
- vezessen aktív életmódot, vissza kell állítania a műtéten vagy myocardialis infarktuson átesett betegek motoros aktivitását, hogy tovább csökkentsék az ágyuk pihenését;
- gyakorolja a terápiát;
- erős véralvadás esetén az orvos előírja a vérhígítás eszközeit szigorú orvosi felügyelet mellett;
- sebészeti beavatkozás elvégzése a meglévő vérrögök megszüntetése érdekében, hogy ne tudjanak levenni és megakadályozni a vér áramlását;
- hozzon létre egy speciális szűrőt, amely megakadályozza az új embolus kialakulását a tüdőszövetben. Ezt a lábakon lévő patológiás folyamatok jelenlétében használják, hogy megakadályozzák további kialakulását. Ez az eszköz nem engedélyezi az embolitást, de nincsenek akadályok a véráramlásra;
- az alsó végtagokra pneumatikus tömörítési eljárást kell alkalmazni annak érdekében, hogy csökkentsék a vénás érrendszeri varikózus változásokkal járó duzzanatot. Ugyanakkor a beteg állapotának javulnia kell, a trombuszképződés fokozatosan megszűnik, a visszaesés valószínűsége csökken;
- teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, a gyógyszereket, ne dohányozzon, ami befolyásolja az új embóliák kialakulását.
Másodlagos megelőző intézkedésekre van szükség abban az esetben, ha a páciens tüdőembólia volt, és az egészségügyi dolgozók küzdenek a visszaesés megelőzése érdekében.
Az opció fő módszerei:
- telepítsen egy cava-szűrőt a vérrögök rögzítésére;
- A gyors véralvadás megakadályozására a betegnek antikoagulánsokat írnak fel.
Szükséges teljesen elhagyni a pusztító szokásokat, egy kiegyensúlyozott étrendet enni, az emberi makro- és mikrotápanyagokhoz szükséges szabványokkal. Az ismétlődő visszaesések nehézkesek, a beteg halálához vezethetnek.
Mik a lehetséges komplikációk?
A tüdőben a vérrög sok különböző problémát okoz, amelyek közül az egyik lehetséges:
- a beteg váratlan halála;
- a tüdőszövet infarktusváltozása;
- a pleura gyulladása;
- a test oxigén éhezése;
- a betegség megismétlődése.
Az előrejelzésekről
A megszakadt embolusos beteg mentésének esélye attól függ, hogy mennyire kiterjedt a tromboembólia. A kis fókuszterületek képesek megoldani magukat, a vérellátás is helyreáll.
Ha a fókuszok többszörösek, akkor a pulmonális szívroham a beteg életét fenyegeti.
Légzési elégtelenség észlelése esetén a tüdő nem oxigénnel telíti a vért, a felesleges szén-dioxid nem eliminálódik. Hipoxiás és hypercapnic változások jelennek meg. Ebben az esetben a vér sav- és lúgos egyensúlya megsérül, a szöveti szerkezetek szén-dioxid által károsodnak. Ebben az állapotban a beteg túlélésének esélye minimális. Sürgős mesterséges pulmonális szellőzés szükséges.
Ha kis artériákon embóliát képeztek, megfelelő kezelést végeztünk, majd az eredmény kedvező.
A statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik beteg, aki ezt a betegséget szenvedette, a tünetek megjelenését követő első 12 hónapban meghal. Csak a betegek mintegy 20% -a él a következő 4 évben.
Thrombus a tüdőben: súlyos állapot okai, következményei és kezelése
A vérrög a tüdőben nemcsak a levegő légzés belső szerveit, hanem a test egészét is károsíthatja. A vérrög kialakulása egy betegség - tüdőembólia (PE) kialakulása. A vérrög, vagy embolusnak is nevezik, eltömíti a véredényeket és gátolja a vér normális mozgását a testen. A legtöbb esetben nagy vérrögök halálos kimenetelűek, ha a beteg nem kap időszerű orvosi ellátást.
A vérrögök kialakulásának oka a tüdőben
A fő ok, amiért a vérrög a tüdőbe juthat, az a vérrög képződése, amely abban a pillanatban alakult ki, amikor a véráramlás az artériás edényeken lassul. Ez akkor fordul elő, ha egy személy valamilyen oknál fogva nincs vagy csökkent motoros aktivitást. A mozgások újraindítása azt a tényt eredményezi, hogy az embolus leválik az edény falairól, és a véráramlás révén átadja a tüdőszövetbe.
Az orvosok több okot azonosítanak a vérrög kialakulására a tüdőben:
- előző műtét;
- elhízás;
- különböző törések;
- gyógyszerek, fokozott véralvadást provokálnak;
- hálós érrendszeri sérülés;
- varikózus vénák és thrombophlebitis;
- dohányzás;
- öröklődés;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- kardiovaszkuláris és krónikus betegségek szövődményei;
- rosszindulatú daganatok;
- cisztás képződmények a méhben.
A vérrögképződésen kívül a tüdőembólia a zsíros vagy a levegőből származó eredetű trombus okozta.
A betegség klinikai megnyilvánulása
Amikor a tüdőben vérrög keletkezik, a tünetek nagyban függnek a betegség fejlődésének stádiumától, a vérerek állapotától, a szívtől és a tüdőtől. Három típusú tromboembóliát különböztetünk meg:
- masszív, több mint felét érinti a tüdő edényeinek;
- a szubmasszió a tüdő 30-50% -át érinti;
- nem masszív, az érrendszeri elváltozások mértéke minimális, és nem okoz akut megnyilvánulásokat.
Ha vérrögök találkoznak a tüdőhöz, és hatalmas és szubmaszív stádium alakult ki, akkor a PE kialakulását a betegben a következő tünetekkel figyelték meg:
- hirtelen légszomj;
- mellkasi fájdalmak;
- a vérnyomás csökkentése (BP);
- szédülés;
- a vénák duzzadnak a nyakon;
- tachycardia jelei jelennek meg;
- köhögés véres kisüléssel;
- a bőr bőségessége, a test felső felében kék színű lehet;
- láz;
- a bélmozgás változása;
- tünetek vannak a peritoneális irritációra, súlyos fájdalomra, amikor a hasra nyomjuk.
Továbbá, ha egy vérrög kerül a tüdőbe, bizonyos tünetek figyelhetők meg, jelezve, hogy az agyban a vérkeringés megsérül: hányás, görcsök, kóma, folyadék a szegycsontban. A tüdőembólia a szív összehúzódásának fokozott gyakoriságával jár - 100 ütés és percenként magasabb. Amikor egy vérrög képződik a tüdőben, a beteg jobban érzi a bordák alatt a fájdalmat.
A thromboembolia diagnosztizálására szolgáló módszerek
A mentőorvosnak, aki megérkezett a hívásba, nagyon gyorsan kell értékelnie a helyzetet. Fizikai vizsgálatot végzünk a specifikus tünetek, például a légszomj, a magas láz és a hipotenzió meghatározására. Ha a thromboembolia lehetőségét észlelik, a beteget azonnal meg kell vizsgálni a klinikára.
A kórházban az orvos számos tevékenységet végez, hogy meghatározza, melyik vénák blokkolódnak, és azok számát. A diagnosztikai eljárások a következők:
- általános vizsgálatok a véralvadás mértékének meghatározására;
- EKG - lehetővé teszi a betegség súlyosságának megértését. Tekintettel a betegség előzményeire, a PE-t nagy pontossággal diagnosztizálták ezen a módon;
- X-ray. Segít megkülönböztetni a tromboembóliát más, hasonló tünetekkel, betegségekkel;
- ECHO. Meghatározza az embolus pontos helyét, alakját, méretét és térfogatát;
- speciális érrendszeri vizsgálatok (flebográfia, angiográfia);
- a szcintigrafikus pulmonáris vizsgálat megmutatja a pulmonáris hajók és a vérkeringést csökkentő területek károsodásának mértékét;
- Az alsó végtagok vénás edényeinek ultrahangja.
A betegség meghatározásának legjelentősebb módja a légzőrendszer szellőztető-perfúziós vizsgálata. Műszeres tanulmány is alkalmazható, amely abból áll, hogy a szakember a flebothrombosisot a lábakban radioplasztikus flebográfiával érzékeli.
Még akkor is, ha a tüdőben trombusként ilyen csalódást észlel, a gyógyulás előrejelzése meglehetősen kedvező, ha a betegséget időben észlelik.
A vérrög kialakulásának módja a tüdőben
A tüdőembólia kezelésének fő célja a véráram helyreállítása a tüdőben. Szükséges továbbá a postembolikus krónikus pulmonalis hipertónia és szeptikus megnyilvánulások megnyilvánulásának megakadályozása.
Először is, a pácienst szigorú ágyazással látják el, a legkisebb gondatlan mozgás kiválthatja az embolist és jelentősen súlyosbíthatja a beteg állapotát.
A betegség lefolyásától függően a tüdőben lévő trombus kétféleképpen kezelhető: konzervatív és sebészeti. Az orvosnak nincs több mint egy órája a döntés meghozatalához és a sürgősségi ellátás megkezdéséhez.
Gyógyszer (trombolitikus) terápia
A tüdőembólia konzervatív kezelése trombolízisből és a visszaesés megelőzésére szolgáló intézkedésekből áll. A tevékenységek addig tartanak, amíg a természetes pulmonális véráramlás helyre nem áll. Az ilyen típusú terápia végrehajtása csak akkor indokolt, ha az orvos 100% -os pontossággal határozta meg a diagnózist, és átvette az irányítást az összes művelet felett. Az alábbi folyamatok részt vesznek a drogterápiában:
- a központi véna katéterezése;
- Heparin vagy Enoxaparin intravénás beadása a trombózisos vérrögök reszorpciójához az edényekben;
- Reopoliglyukin vagy glükóz-novokain keverék alkalmazása a vérrögök megelőzésére;
- fájdalomcsillapítás Promedol, Leksira, Droperidol vagy Morina;
- a vérnyomás korrekciója és a kardiovaszkuláris rendszer normalizálása magnézium-szulfát, Ramipril, Panangin alkalmazásával;
- trombolitikus szerek beadása streptokináz, urokináz;
- sokkban, Prednizolon vagy Hidrokortiszon adható be.
A heparint vagy az Enoxaparin-t 7-10 napig adják be a betegnek, a véralvadás ellen. Néhány nappal a kezelés vége előtt a warfarin, a Thrombostop, a Cardiomagnyl tablettákat felírják, amelyeket a betegnek az év során kell bevennie.
Sebészeti beavatkozás a tromboembóliához
A trombolitikus kezelés nem alkalmas mindenki számára, és nem mindig. A módszer visszautasítása akkor lehetséges, ha egy személy kevesebb, mint egy héttel ezelőtt műtétet végzett, a terhesség, a krónikus betegségek, a tuberkulózis, a vérzéses diathesis vagy a nyelőcső vénás vénái. Szintén szükség van egy vérrög kezelésére a tüdőben, ha az érintett terület igen kiterjedt. Ilyen esetekben az orvos úgy dönt, hogy műtétet alkalmaz.
A speciális eszközökkel végzett thrombectomia során a sebész eltávolítja a leválasztott thrombust az edényből, ami lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a véráramlás útjában álló akadályt. A bonyolult műtétet akkor hajtják végre, ha az artéria nagy ágai vagy törzsei el vannak zárva. Ebben az esetben a természetes véráramlást vissza kell állítani a tüdő szinte teljes területén.
Masszív tromboembóliás események
Amint azt korábban említettük, a tüdőembóliák nagy része a tüdő nagy részét érinti, és rendkívül súlyos következményeket okozhat. Ezt a stádiumot a jobb kamra akut meghibásodása jellemzi, sokk, alacsonyabb vérnyomás (hipotenzió) és a szívritmuszavarok következtében fellépő hypoxia kialakulásával. Lehetséges légszomj, eszméletvesztés és súlyos tachycardia. A tüdőben a vérrögképződés után a legszörnyűbb eredmény lehet szívmegállás, és időszerű orvosi segítség nélkül, a beteg néhány percen belül meghal.
Szívmegállás segítése
A masszív tromboembóliának mindig szüksége van az újraélesztésre az alábbi technikák alkalmazásával: nagynyomású szellőzés, magas oxigéntartalommal az inhalált keverékben, beltéri szívmasszázs, elektromos defibrilláció.
A trombolízis a streptokináz, a szöveti plazminogén aktivátorok vagy a plazminogén-streptokináz komplex alkalmazásával a leghatékonyabb módszer a masszív tüdőembólia kezelésére.
A zárt szívmasszázs elősegíti a vérrög felaprózódását és fragmenseinek átjutását a tüdőedények disztális részébe. Ez nagyban növeli az újraélesztés hatékonyságát.
Hypoxia terápia
Miután a vérrög a tüdőben van, egy személynek akut oxigénhiánya van - hypoxia. Ez irreverzibilis folyamatokat eredményezhet az agyban, a vesében, a májban és a szívben. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében különböző farmakológiai hatóanyagokat és módszereket alkalmaznak, amelyek segítik a szervezet oxigénellátását.
A hypoxia során a páciens trachealis intubáció. A fájdalom enyhítése és a pulmonális keringés enyhítése érdekében a beteg számára kábítószer-fájdalomcsillapítót írnak elő.
Elsősegély a hipotenzióhoz
A hipotenzióban szenvedő betegeket intravénásan alkalmazzák Reopoliglukine. A gyógyszer visszaállítja a véráramlást a kis kapillárisokban, növeli a vér szuszpenziós stabilitását, méregtelenítő hatást, normalizálja a vénás és az artériás vérkeringést, csökkenti a vér viszkozitását. A szerszám gyorsan növeli a keringő vér mennyiségét, ami lehetővé teszi a vénás véráramlás visszatérését a szívbe.
A reopoliglyukin megakadályozza a trombózis kialakulását sérülések és műveletek után
A reopoliglyukin megakadályozza a trombózis kialakulását a sérülések és műveletek után, növeli a vérrögök oldhatóságát a fibrin szerkezeti struktúrájának változásai miatt.
A tüdőembólia lehetséges szövődményei
A tüdőben levő trombus következtében a következmények nagyon kiszámíthatatlanok lehetnek. Abszolút függetlenül attól, hogy hol történt a szétválasztás, a komplikációk ugyanazok lesznek:
- a tüdőgyulladás és a halál;
- pleurita kialakulása;
- oxigénhiány;
- a kezelés utáni első évben a visszaesés lehetősége.
A tromboembólia olyan betegség, amely élethez halálhoz vagy fogyatékossághoz vezethet.
Betegségmegelőzés
Mindenki tudja, hogy minden betegség jobban megakadályozza, mint gyógyítani. Ezt az igazságot nem szabad elfelejteni az emberek, akik hajlamosak a vérrög kialakulására a tüdőben: az elhízásban szenvedő ágyas betegek, gyakran repülőgépeken repülnek. A tüdőben lévő thrombus megelőzhető, és a következmények egyszerű, de fontos szabályok követésével minimalizálhatók:
- napi terápiás és megelőző torna;
- ha lehetséges, aktív életmódot, különösen azokat, akik szívrohamot vagy stroke-ot szenvedtek el;
- csökkenti vagy teljesen elhagyja a magas sarkú cipő viselését;
- az egészséges életmódot, a dohányzást, a fogyást megpróbálja;
- az orvos szigorú felügyelete alatt vérhígítót vegyen be;
- rendszeres heparin injekciók;
- a vércukorszint ellenőrzése;
- viseljen kompressziós harisnyát vagy harisnyát;
- rendszeresen az alsó végtagok ultrahangát vizsgálják.
Ne feledkezzünk meg a másodlagos megelőzési intézkedésekről is. Ezek akkor szükségesek, ha a betegnek már tromboembóliája van. A relapszus kizárásához cava-szűrőket helyeznek a betegre, amelyek az emboliákat rögzítik és antikoaguláns szereket írnak elő.
A klinikai látogatás időtartama és a betegség lefolyásának vagy a gyógyulási folyamat megfigyelése az orvostól függ. Bizonyos esetekben a gyógyszerek folyamatos figyelemmel kísérése és alkalmazása az élet során.
Prognózis tromboembóliás szenvedés után
A vérrög elszabadulása után a halálos kimenetel előfordulása függ az érrendszeri sérülés mértékétől. A kis fókuszok képesek megoldani magukat, amit a véráram helyreállítása követ. A kis artériákban kialakuló emboliák időben történő segítségnyújtása kedvező prognózist eredményez a jövőre nézve, az orvosi előírások betartása mellett.
Ha hypoxémiát és hypercapniát észlelnek, a vér sav-bázis egyensúlya megzavaródik, és a szöveteket szén-dioxid mérgezi. Ez az állapot halálos, és a túlélési arány ebben a helyzetben nagyon alacsony. A súlyos betegeknek mechanikus szellőzést kell igényelniük.
A statisztikák azt mutatják, hogy a tüdőembólia minden ötödik betege az első jelek megjelenését követő első évben meghal. A tüdőben a vérrögképződés a műtét utáni első négy évben a túlélési arány 20%. Ha a relapszus túlélési aránya az összes beteg 55% -a.
Mi a veszélyes tüdőembólia?
A tüdőembólia életveszélyes állapot, hogy az esetek közel 90% -ában a halál véget ér. Mi a trombózis a tüdőben, milyen tünetek és okok? Hányan élnek ezzel a patológiával és vannak-e kezelések? Részletesebben meg kell vizsgálni.
A tartalom
A pulmonalis artéria tromboembóliája, amely nem önálló betegség, de más patológiák hátterében alakul ki, az egyén életét fenyegető vészhelyzetnek tekinthető.
Rengeteg oka van annak, hogy a tüdő trombózisa megnyilvánulhat, de az etiológiai tényezőtől függetlenül ez az állapot rendkívül veszélyes egy személy életére, és az esetek 85% -a halálhoz vezet. A pulmonalis artériában a tromboembólia kialakulásával a véredények elzáródnak, ami részben vagy teljesen blokkolja a belső szervek és rendszerek véráramlását. Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázata az 50 év feletti emberek, valamint azok, akiknek a kórtörténetében a szív és az erek patológiája van.
Pulmonális artériás trombus
A tüdőben a vérrögök túlélési aránya meglehetősen alacsony, mivel a halál azonnal bekövetkezhet.
Fontos! Annak érdekében, hogy csökkentse az akadály kialakulásának valószínűségét, a veszélyeztetetteknek rendszeresen meg kell látogatniuk a kardiológust, és meg kell vizsgálniuk a szükséges vizsgálatokat.
Mi az a pulmonalis artériás trombózis?
A pulmonalis artéria tromboembóliája (PE) olyan patológiai akut állapot, amelyben a pulmonalis artéria törzsét vagy ágait hirtelen elzárják egy embolus (vérrög). A vérrög lokalizációja előfordulhat a jobb vagy bal kamrában, a vénás ágyban vagy a pitvari szívben. Gyakran egy vérrög képződik vérárammal és megáll a pulmonalis artériában. Ennek az állapotnak a kialakulásával a pulmonalis artériában a véráramlás részleges vagy teljes lebomlása következik be, ami tüdőödémát okoz a tüdő artéria későbbi szakadásával. Ez a feltétel egy személy gyors és hirtelen halálához vezet.
Fontos! A halálesetek száma szerint a pulmonális trombózis a miokardiális infarktus után a második helyre kerül. Az orvosi feljegyzések szerint a „tüdőembólia” diagnózisában elhunytak 90% -a hibás kezdeti diagnózis volt, és a korai segítségnyújtás halálhoz vezetett.
okok
Számos oka és hajlamosító tényezője, amelyek vérrögképződést okozhatnak a pulmonalis artériában, beleértve:
- A szív-érrendszer patológiái: angina pectoris, magas vérnyomás, érrendszeri atherosclerosis, ischaemia, pitvarfibrilláció és mások.
- Onkológiai betegségek.
- A vér betegségei.
- Thrombophilia.
- Vírusok.
- A diabetes mellitus.
- Elhízás.
- A dohányzás.
A túlzott fizikai terhelés, a tartós idegtúlcsordulás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és egyéb, a szív-érrendszer működését negatívan befolyásoló tényezők vérrögképződést okozhatnak.
A varikózusok - a tüdőembólia egyik oka
tünetek
A nagy erekben és artériákban a trombit nehéz diagnosztizálni, így az ilyen diagnózissal rendelkező populációban a halálozási arány meglehetősen nagy. Abban az esetben, ha a pulmonális thrombus leesett, mennyi ember élhet, attól függően, hogy milyen orvosi ellátást nyújtanak, de a legtöbb esetben azonnal halál fordul elő. A pulmonális thromboembolizmus klinikai jelei előzetesen gyaníthatóak. A következő tünetek gyakran kapcsolódnak ehhez a feltételhez:
- Száraz köhögés vérrel összekevert köpetrel.
- Légszomj.
- Sternum fájdalom.
- Megnövekedett gyengeség, álmosság.
- Szédülés, az eszméletvesztésig.
- A vérnyomás csökkentése.
- Tachycardia.
- A nyaki vénák duzzanata.
- A bőr felpattanása.
- A testhőmérséklet emelkedése 37,5 fokra.
A fenti tünetek nem mindig jelen vannak. A statisztikák szerint az emberek csak 50% -a szembesül ilyen jelekkel. Más esetekben a pulmonalis artériás trombus tünetei észrevétlenek, és egy személy halála néhány percen belül bekövetkezhet a támadás után.
kezelés
Ha tüdőembólia gyanúja merül fel, minden második drága. Ha a beteg a kórházba szállítható, akkor az intenzív osztályba kerül, ahol sürgős intézkedéseket tesznek a pulmonalis keringés normalizálására. A tüdőembólia megismétlődésének megakadályozása érdekében a páciensnek pihenőhelyet kell rendelni, valamint az infúziós terápiát, amely lehetővé teszi a vér viszkozitásának csökkentését, normalizálja a vérnyomást.
A mellkasi fájdalom a vérrögképződés jele a tüdőben.
Abban az esetben, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, az orvosok sürgősen végeznek egy műveletet - tromboembolektómia (vérrög eltávolítása). Egy ilyen művelet alternatívája lehet egy thromboembolus katéterfragmentációja, amely magában foglalja egy speciális szűrő létrehozását a pulmonalis artéria ágában vagy az alacsonyabb vena cava-ban.
Fontos! A műtét utáni előrejelzést nehéz megjósolni, de a betegség összetettsége és a magas halálozási kockázat miatt a művelet gyakran az egyetlen esély a beteg életének megmentésére.
Pulmonális embolia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A tüdőembólia (tüdőembólia) olyan életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artéria vagy ágai egy embóliával - egy vérrög, amely általában a medence vagy az alsó végtagok vénáiban képződnek.
Néhány tény a pulmonális thromboembolizmusról:
- A tüdőembólia nem önálló betegség - ez a vénás trombózis (leggyakrabban az alsó végtag, de általában egy vérrög töredéke beléphet a pulmonalis artériába bármely vénából) szövődménye.
- A tüdőembólia a harmadik leggyakoribb halálok (másodszor csak a stroke és a szívkoszorúér-betegség).
- Körülbelül 650 000 tüdőembólia és 350 000 haláleset fordul elő évente az Egyesült Államokban.
- Ez a patológia 1-2 helyet foglal el az idősek halálának minden oka között.
- A pulmonális thromboembolizmus előfordulása a világon 1 eset / 1000 fő / év.
- A tüdőembóliában meghalt betegek 70% -át nem diagnosztizálták időben.
- A pulmonális tromboembóliában szenvedő betegek mintegy 32% -a meghal.
- E betegség kialakulását követő első órában a betegek 10% -a hal meg.
- A pulmonalis embolia halálozási aránya időben történő kezeléssel jelentősen csökken - akár 8%.
A keringési rendszer szerkezetének jellemzői
Emberekben két vérkeringési kör van: nagy és kicsi:
- A szisztémás keringés a szervezet legnagyobb artériájával, az aortával kezdődik. Az artériás, oxigénnel ellátott vért a szív bal kamrájából a szervekig hordozza. Az aorta az ágakat adja, és az alsó részen két csípő artériára oszlik, amely a medence területét és a lábát biztosítja. Az oxigénhiányos és szén-dioxiddal telített vér (vénás vér) a szervekből gyűlik össze a vénás edényekbe, amelyek fokozatosan egyesülnek a felső (a felső testből vért gyűjtő) és az alsó (az alsó testből összegyűjtött vér) üreges vénájába. A jobb pitvarba esnek.
- A pulmonáris keringés a jobb kamrából indul ki, amely a jobb pitvarból vért kap. A pulmonalis artéria elhagyja - vénás vért hordoz a tüdőbe. A pulmonalis alveolákban a vénás vér szén-dioxidot ad ki, oxigénnel telített és artériássá alakul. Visszatér a bal pitvarba a négy belsejében áramló tüdővénán keresztül. Ezután a vér átfolyik az átriumból a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.
Általában a mikrotörzsek folyamatosan alakulnak ki a vénákban, de gyorsan összeomlanak. Finom dinamikus egyensúly van. Amikor megzavarodik, a vénás falon elkezd növekedni egy trombus. Idővel egyre lazább, mobilabb lesz. Az ő töredéke jön le, és elkezd migrálni a véráramlással.
A pulmonalis artéria thromboembolizmusában a vérrög elválasztott fragmense először eléri a jobb pitvar gyengébb vena cava-ját, majd a jobb kamrába esik, és onnan a tüdő artériába. Az embolus az átmérőtől függően elzárja magát az artériát vagy annak egyik ágát (nagyobb vagy kisebb).
A tüdőembólia okai
A tüdőembólia számos oka van, de mindhárom betegség egyikéhez vezet (vagy mindegyik egyszerre):
- véres stagnálás a vénákban - annál lassabban folyik, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége;
- fokozott véralvadás;
- a vénás fal gyulladása - ez is hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.
De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek a feltételnek a valószínűségét:
- A varikózus vénák (leggyakrabban az alsó végtagok varikózis betegsége).
- Elhízás. A zsírszövet további stresszt okoz a szívre (oxigénre is szükség van, és a szív számára nehezebb lesz a vér a teljes zsírszöveten keresztül szivattyúzni). Emellett kialakul az atherosclerosis, emelkedik a vérnyomás. Mindez feltételeket teremt a vénás stagnáláshoz.
- A szívelégtelenség - a szív szivattyúzási funkciójának megsértése különböző betegségekben.
- A vér kiáramlásának megsértése a tumorok, a ciszták, a kibővített méhek által a hajók tömörítése következtében.
- A csonttöredékekkel rendelkező vérerek összenyomása törésekben.
- A dohányzás. A nikotin hatására vasospasmus lép fel, a vérnyomás növekedése, idővel ez vénás stázis kialakulásához és a megnövekedett trombózishoz vezet.
- A diabetes mellitus. A betegség a zsír anyagcseréjének megsértéséhez vezet, ami a szervezetben több koleszterint termel, ami a vérbe kerül, és a véredények falain ateroszklerotikus plakkok formájában kerül elhelyezésre.
- Ágynemű 1 hétig vagy annál több betegség esetén.
- Maradjon az intenzív osztályon.
- A tüdőbetegségben szenvedő betegek számára 3 vagy több napig pihenő.
- Azok a betegek, akik a szívizomsejtek után a miokardiális infarktus után vannak (ebben az esetben a vénás stagnálás oka nem csak a beteg mozdulatlansága, hanem a szív megzavarása).
- Fibrinogén fokozott vérszintje - a véralvadásban részt vevő fehérje.
- Bizonyos típusú vér tumorok. Például a policitémia, amelyben az eritrociták és a vérlemezkék szintje emelkedik.
- Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást, például orális fogamzásgátlók, néhány hormonális gyógyszer.
- Terhesség - a terhes nő testében a vérrögképződés és a vérrögképződéshez hozzájáruló egyéb tényezők természetesen nőnek.
- A megnövekedett véralvadással kapcsolatos örökletes betegségek.
- Malignus daganatok. A rák különböző formáival növeli a véralvadást. Néha a tüdőembólia a rák első tünete.
- Dehidratáció különböző betegségekben.
- Nagyszámú diuretikum felvétele, amely eltávolítja a szervezetből a folyadékot.
- Eritrocitózis - a vérben a vörösvértestek számának növekedése, amit veleszületett és szerzett betegségek okozhatnak. Amikor ez bekövetkezik, az edények vérrel túlcsordulnak, növeli a szív terhelését, a vér viszkozitását. Emellett a vörösvértestek olyan anyagokat termelnek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában.
- Az endovaszkuláris műtéteket metszés nélkül végzik, általában erre a célra, egy speciális katétert helyezünk az edénybe egy lyukasztással, ami károsítja a falát.
- Stenting, protetikus vénák, vénás katéterek telepítése.
- Oxigén éhezés.
- Vírusos fertőzések.
- Bakteriális fertőzések.
- Szisztémás gyulladásos reakciók.
Mi történik a szervezetben pulmonális tromboembóliával?
A véráramlás akadálya miatt a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Előfordulhat, hogy nagyon nagy mértékben nő - ennek eredményeképpen a szív jobb kamrájába eső terhelés drámai módon nő, és akut szívelégtelenség alakul ki. Ez a beteg halálához vezethet.
A jobb kamra kiszélesedik, és a balra nem jut elegendő mennyiségű vér. Emiatt a vérnyomás csökken. A súlyos szövődmények nagy valószínűsége. Minél nagyobb az embolus által fedett hajó, annál kifejezettebb ezek a rendellenességek.
Amikor a tüdőembólia megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, így az egész test oxigén éhezést tapasztal. Reflexív módon növeli a légzés gyakoriságát és mélységét, szűkül a hörgők lumenje.
A tüdőembólia tünetei
Az orvosok gyakran tüdő tromboembóliát neveznek „nagy maszkoló orvosnak”. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a feltételt. A tüdőembólia minden olyan megnyilvánulása, amely a beteg vizsgálata során észlelhető, gyakran előfordul más betegségekben. Nem mindig a tünetek súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának. Például amikor a pulmonalis artéria nagy ága blokkolódik, a beteg csak a légszomj miatt zavar, és ha az embolus belép egy kis edénybe, súlyos mellkasi fájdalom lép fel.
A tüdőembólia fő tünetei a következők:
- légszomj;
- a mellkasi fájdalom, ami mély lélegzet közben rosszabbodik;
- köhögés, amely alatt a köpet vérzik a vérből (ha a tüdőben vérzés van);
- a vérnyomás csökkenése (súlyos esetekben - 90 és 40 mm alatt. Hg. cikk);
- gyakori (100 ütés / perc) gyenge impulzus;
- hideg ragadós izzadság;
- szürke, szürke bőrszín;
- a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
- eszméletvesztés;
- a bőr kékessége.
Ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják pulmonális tromboembóliában szenvedő betegnek, akkor halál fordulhat elő.
A tüdőembólia tünetei erősen hasonlítanak a miokardiális infarktusra, a tüdőgyulladásra. Bizonyos esetekben, ha nem azonosítottak tromboembóliát, krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában) alakul ki. A fizikai terhelés, a gyengeség, a gyors fáradtság és a légszomj formájában jelentkezik.
A tüdőembólia lehetséges szövődményei:
- szívmegállás és hirtelen halál;
- pulmonális infarktus a gyulladásos folyamat későbbi kialakulásával (tüdőgyulladás);
- pleurisis (a pleura gyulladása - a kötőszövet fólia, amely lefedi a tüdőt és a mellkas belsejét vonzza);
- relapszus - ismét jelentkezhet tromboembólia, ugyanakkor a beteg halálozási kockázata is magas.
Hogyan állapítható meg a pulmonális embolia valószínűsége a vizsgálat előtt?
A tromboembóliának általában nincs egyértelmű látható oka. A tüdőembólia tünetei sok más betegségben is előfordulhatnak. Ezért a betegek nem mindig állnak rendelkezésre a diagnózis megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.
Jelenleg speciális skálák kerültek kidolgozásra a páciens tüdőembólia valószínűségének felmérésére.
Genfi skála (felülvizsgált):