A mesenteriás edények trombózisa: tünetek, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a mesenterikus trombózis okai és tünetei, mint amilyen veszélyes. A megelőzés és a kezelés módszerei.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombussal. A Mesentery egy olyan mezenteriális zsinór, amellyel a hasi szervek a hasfalhoz vannak kötve. Ez egy nagyon veszélyes állapot.

A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért. És ha egy vérrög eltömődik a mesenteriális artériában vagy vénában, akkor a bél súlyos megzavarásához vezet, és ha nem kezeli, a halál.

A műtéti beavatkozás segítségével kezeljük a mesentericus trombózist. A kezelést sebész végzi.

A betegség átmenete és a diagnózis nehézségei miatt nagyon magas halálozás következik be.

okok

A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez. A vérrögképződés a szívelégtelenségben, az edények gyulladásos folyamataiban, szívinfarktus után, aritmiák, kardioszklerózis, szívfalak és vérerek aneurizmái, szívgyulladása.

A trombózis kockázata nő:

• trombofília (a vérrögképződés örökletes hajlama);
• műtétek és sérülések;
• a vér viszkozitását növelő hosszú távú gyógyszerek (rákellenes szerek, orális fogamzásgátlók);
• a test hosszantartó immobilizációja (ágyas betegekben vagy fogyatékkal élők kerekesszékben, a posztoperatív időszakban fekve);
• terhesség és a szülés utáni időszak;
• diabétesz;
• elhízás;
• dohányzás.

Függetlenül attól, hogy hol van a vérrögképződés, blokkolhatja bármely artériát vagy vénát, beleértve a mesentericust is.

Az a kockázat, hogy a trombus elzárja a mesenteriális edényt, a bél és a daganatai súlyos fertőző betegségei nőnek.

A hajót megnagyobbítjuk. A vérrögök képződése az atherosclerosisban

Tünetek és fázisok

A betegség három szakaszban folytatódik:

1. Csökkenhet. Ha a vérrög miatt az edény lumenét 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkenti, a bélben a vérkeringés hiánya alakul ki.
2. Bélinfarktus - a bél területének halála, amelyet az érintett hajó szállított.
3. Peritonitis - a hashártya gyulladása, a test mérgezésének növekedése. Ez a szakasz végzetes lehet.

A bél mesenteriás edényei trombózisának tünetei:

A trombózis nagyon gyorsan folytatódhat, ezért amikor az első tünetek megjelennek, hívjunk mentőt, mivel a betegnek szükséghelyzetre van szüksége. Az 1. stádiumra jellemző tünetek az apendicitist, valamint az akut nőgyógyászati ​​megbetegedéseket jelezhetik. Szükségük van sürgős sebészeti beavatkozásra is.

diagnosztika

Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a mesenterikus trombózist más bélbetegségek (apendicitis, perforált nyombélfekély), valamint nőgyógyászati ​​betegségek (pl. Méhen kívüli terhesség, petefészek cisztájának megrepedése) esetén.

Ha a cikk előző részében leírt tünetek vannak jelen, a mentő a beteget a műtéti részlegbe veszi.

A diagnózist a sebész végzi. Ez magában foglalja az anamnézis és a jelen tünetek gyűjtését, a beteg kézi vizsgálatát. Ezután adjon meg vérvizsgálatot, koagulogramot (véralvadás elemzése), vizeletvizsgálatot, hasi ultrahangot, a hasüreg tartályai vészhelyzeti angiográfiáját.

Ha a diagnózist nem állapították meg, laparoszkópiát használnak - invazív diagnosztikai módszer. A hasi szerveket egy endoszkóp segítségével vizsgáljuk, amelyet a bőrbe való bemetszés és az elülső hasfal alkot. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük.

A hasüregek angiográfiája. A nyíl az alsó mezenteriális artéria trombózisának helyét jelzi.

Kezelés és prognózis

A bélrendszeri bél trombózist sürgősségi sebészeti beavatkozással kezelik.

Ez több szakaszban történik:

1. Először távolítsa el a vérkeringés megsértését kiváltó trombust.
2. Ezután rekonstruálja az érintett hajót.
3. Ha a műveletet nem az 1-nél hajtjuk végre, hanem a betegség két szakaszában, és a bélinfarktus zónája kiterjedt, akkor a szerv halott része eltávolodik. Ha a 3. szakaszban erős gyulladásos folyamat alakult ki, a hasi öblítést végzik.

A betegség végeredménye attól függ, hogy melyik szakaszban azonosították és kezelték a betegséget, valamint a diagnózis helyességét.

A bélinfarktusos betegség 2. és 3. stádiumában, még a sikeres műtét esetén is, a betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez annak következménye, hogy a test mérgező a gyulladásos folyamatból, a kezelés súlyossága, valamint a trombózist okozó betegség. A betegség 1. stádiumában, ha eltávolítja a vérrögöt a bélszakasz nekrózisa előtt, a túlélés sokkal magasabb.

Ezért ne húzza a kezelést az orvoshoz a hasi fájdalom esetén.

Sebészet a bél nekrózisának eltávolítására. Anastamoz - egy speciális "láncszakasz"

megelőzés

Jobb, ha megakadályozzuk a mesenteriális edények trombózisát, mint kezelni. A megelőző intézkedések segítségével szó szerint megmented az életedet.

Ha szív- és érrendszeri betegségekben szenved, vagy közvetlen rokonai vérrögökre hajlamosak, fordítsanak különös figyelmet a trombózis megelőzésére.

• Először is, távolítson el minden más kockázati tényezőt (túlsúly, dohányzás, ülő életmód, orális fogamzásgátlók alkalmazása). Ideje a szív és az erek betegségeinek kezelésére. Cukorbetegség esetén kövesse az orvos által javasolt összes kezelést.
• Ha fennáll a vérrögképződés veszélye (szív- és érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben szenved, egészségügyi okok miatt ülő életmódot okoz, túlsúlyos az anyagcsere-zavarok miatt, amelyeket jelenleg nem lehet megszabadulni), majd adjunk véradatokat hat havonta koagulogramon. Ez szükséges a vérzési rendellenességek észleléséhez. Ha a vérrögképződés kockázata megnő, vérhígítót kap, és megakadályozza a vérrögképződést.
• A bélbetegség kezelésének ideje. Ha tumorod van, ne húzza meg az eltávolítását. Ha Ön rákellenes gyógyszereken jár, rendszeresen vérvizsgálatot végez a véralvadáshoz és a vérlemezke-ellenes szereket vagy az orvos által előírt antikoagulánsokat.
• Ha műtéten esett át a hasi szerveken, kövesse az orvos ajánlásait a posztoperatív időszakban. Vérvizsgálat után, ha vannak jelzések, a kezelőorvos előírhatja a trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszereket. Kezdje a mozgást a lehető leghamarabb. Ha az orvos megengedi, menjen tovább. Az aktivitás segít megakadályozni a vér stádiumának (ami növeli a vérrögképződés kockázatát) kialakulását, de a posztoperatív adhézió kialakulását is, amely a jövőben komplikációkhoz vezethet.
• A hajókon végzett műveletek után (nemcsak a hasüreg edényein) és a szíven vegye be az orvos által felírt antikoagulánsokat vagy trombocita-gátló szereket.

Népi jogorvoslatok a vérrögök megelőzésére

Ne próbálja meg helyettesíteni a gyógyszereket népi jogorvoslatokkal, mivel az orvos által előírt orvosi kezelés hiánya vérrögképződéshez és súlyos következményekhez vezethet. A népi jogorvoslatok ellenjavallatok is lehetnek, ezért a terapeuta, a kardiológus és a gasztroenterológus közötti konzultáció előtt.

Mi az a kockázata, hogy a mezenteriás hajók trombózisai?

A cikk közzétételének időpontja: 18/28/2018

Cikk frissítés dátuma: 18/12/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A mesenterikus trombózis a test súlyos állapota, amely a vércukor vérrögök által okozott véráramlás blokkolásának következménye.

Mesentery vagy mesentery - zsinórok a hasüregben, a szerveket a falhoz rögzítve tartva. Ha egy vérrög jelentkezik egy artériában vagy egy másik edényben, az egész terület leállítja a vérellátást, ami peritonitishez vezethet, és akár halálos is lehet.

Patológiai jellemzők

Ez a betegség általában az időseknél jelentkezik az érfalak ateroszklerózisa miatt. De ez gyermekeknél is előfordulhat, ha a szervezetben más betegségek vannak, amelyek fokozott trombózist váltanak ki.

Az esetek 90% -ában a felső artériában vérrög képződik, amely felelős a vér „felszabadításáért” a növekvő vastagbél-, kis- és vékonybélbe.

A hajó elzáródása súlyos következményekkel jár - a hasi szervek jelentős károsodása és még a bélnecrosis is lehetséges.

Az alsó régióban a mesenterikus artériát a vérrögök csak az esetek 10% -ában blokkolják.

Ennek eredményeként az ilyen helyeken a szövetkárosodás következik be:

• a keresztirányú vastagbél bal oldala;
• csökkenő vastagbél;
• sigmoid vastagbél.

Hogyan vannak a belek és a szív?

A bél mesenteriás hajóinak trombózisa olyan állapot, amely hirtelen előfordul, de előfeltételei annak megnyilvánulásának.

Az elsődleges okok közé tartoznak a szívbetegségek és a test vérének általános állapota - tromboembóliás, pitvarfibrilláció és egyéb szívműködési rendellenességek.

Mindezen körülmények között a véredények áthaladnak az edényeken egy vagy más módon. A vérrögök a test bármely részén képződhetnek, de hajlamosak is mozogni.

Ennek eredményeképpen a vérrögök egy bizonyos érrendszerben telepednek le, ami a további vérellátás átfedését okozza az ott található szervekhez. Ennek eredményeként hiányzik az edényfalak szükséges táplálása, a területen a vérkeringés lelassul vagy teljesen leáll.

Ha egy vérrög jön le, akkor több hajót blokkolhat - egyszer egy bizonyos területen, nem teszi lehetővé az oxigén és a tápanyagok elérését a szervekbe.

Emiatt fennáll a haláleset kockázata, mivel a terület szervei normális vérellátás nélkül elpusztulnak, és további problémás működésük az egész testet érinti.

A betegség okai

A mesenterális trombózis (más néven mezotrombózis) olyan betegeknél fordul elő, akik éppen akutak vagy kardiovaszkuláris patológiákkal szenvednek.

A vérrögök és a vérrögök a szívizom és az érfal sérülése után jelentkeznek - akut állapotban, aritmiában, gyulladásban, fertőzésekben és aneurizmákban.

Az egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az ilyen szívbetegségekből eredő mesenterikus hajóembólia (vérrögképződés és leválás):

• Szívroham, melynek következtében a vér nagyobb véralvadásnak van kitéve, és az áramlás sebessége változik az edényeken keresztül.
• Aneurizma.
• A mitrális szelep stenózisa.
• Szívritmus zavar.

Az ilyen megsértések azt a tényt eredményezik, hogy embolus képződik - egy vérrög, amely a test érrendszerei mentén mozog. Ennek eredményeként belép a mesentery régióba, blokkolja a nagy hajókat (vénákat, artériákat) és megállítja a vér áramlását a hasi szervekhez.

A kiváló mezenteriális artéria trombózisa gyakrabban fordul elő, mint az alsó "nővére", és a fizikai sérülések és a méhészet másodlagos meghibásodása.

A sérülések között a hasi fújásokhoz vezethet, majd a véredények és az intimális belső falak hámlása, ami megakadályozza a további véráramlást.

A másodlagos vaszkuláris (mind a vénás, mind az artériás) elégtelenség okai a következő kórképeket tartalmazzák:

• Az artériák kapcsolódási pontjaiban az ateroszklerózisból eredő szteroidok az aortához (ágak szögben): az áramlási sebesség változik (csökken), a tányér, amely bezárja az edényt, sérült. A kapott állapot kiterjedt nekrózis.
• A szív romlása az artériákban a nyomás csökkenésével. Az eredmény a hajók stagnálása.
• Rablás szindróma, amely az aortai helyreállítási műveletek során következik be; a véráramlás felgyorsult véráramlása a vérrögből csökken, a vér a szíves artériába szívódik. Ennek következménye a bélinfarktus okozta bélnecrosis.
• Daganatok a méhben, hajók szorítása - főleg a felső artéria. Ennek a területnek az alsó artériája sokkal kevésbé sérült meg.

És vannak olyan általános állapotok is, amelyek a vérrögképződés kialakulásához vezethetnek:

• örökletes vaszkuláris patológia - thrombophilia;
• a hosszú távú gyógyszerek következtében megnövekedett vér viszkozitása;
• kemoterápia, sugárzás stb.
• terhesség
• elhízás;
• dohányzás;
• cukorbetegség;
• Coxsackie vírus, ami szívelégtelenséghez vezet.

A fejlesztés formái és szakaszai

A klinikai állapot három fokozatú fejlesztést tartalmaz:

1. Súlyos tünetekkel járó ischaemia - fájdalom, hányás, gyakori laza széklet.
2. Bélinfarktus olyan megnyilvánulásokkal, mint: székrekedés, súlyos fájdalom, puffadás, sápadt bőr és kékes ajak árnyalat.
3. Peritonitis - súlyos hasmenés a hashártya gyulladása miatt, magas lázzal, éles fájdalommal és a hasfal feszültségével.

Az ischaemia stádiumában a trombózis besorolása többféle formát és típusot is tartalmaz:

• Dekompenzáció - teljes ischaemia, a betegség legsúlyosabb formája, amely néhány órán belül halad.
• Subkompenzáció - van egy fedezetlen véráramlás, az átfedés nem teljes.
• Kompenzáció - krónikus forma, a főbb véráramlás a biztosítékokon keresztül.

Az infarktus és a peritonitis állapota élesebb, és szinte mindig súlyos szöveti nekrózishoz vezet, és a beteg halálát is eredményezheti.

A trombózis az artériás és vénás formákra is oszlik.

A vénás elégtelenség (például a thrombophlebitis) általában szegmentális jellegű - hatással van a bélrendszer egész területére. Az ilyen típusú trombózis azonban könnyebben megszűnik, mint az artériás, és ritkán halálhoz vezet.

Az is lehetséges vegyes forma - a vénában és a régió egyik artériájában egyidejűleg képződik a vérrögök. Ez a jelenség nagyon ritka, és csak a műtéti beavatkozás során észlelhető.

ischaemia

Az ischaemia a vérkeringés akut hiánya, mivel az edény bezárása után a vérrög több mint 70%.

A belek izémiája a következő tünetekkel és tünetekkel rendelkezik:

• fájdalomcsillapítások, állandó fájdalmas állapotba kerülnek;
• súlyos hasmenés;
• az epe által okozott hányás - az epe blokkolását követő első napokban azonnal jelentkezik az epe szennyeződése.

Ezek a tünetek jellemzőek a szokásos ételmérgezésekre, így a beteg általában nem siet, hogy orvoshoz jusson. A kezelés késleltetése súlyos következményekkel jár a súlyos műveletek és a fogyatékosság formájában.

Szívroham

Bélinfarktus - helyének nekrózisa a vérkeringés csökkenése miatt.

E szakasz tünetei a következők:

• A bélelzáródás következtében kialakuló székrekedés - patológiás változások a bél falaiban fordulnak elő, funkciójukat elnyomják.
• A székletben lévő vér a trombózis ezen formája számára jelentéktelen.
• Fájdalomcsillapítás vagy csak erős fájdalom szindróma a területen.
• Puffadás és hányás.
• Tünet Mondor - észlelhető, amikor a köldök alatti területet próbálják meg, és a vérgyűjtemény a bélhurokban.
• A felső artériát érintő nyomásnövekedés lehetséges.
• A férfi pislog, az ajka kékre vált.

Ebben a szakaszban a beteg valamilyen megkönnyebbülést érez, amikor a hajó szakadt. Ez az állapot azonban még veszélyesebb, mint az ischaemiás stádium, mert a peritonitis kialakulásához vezet.

Leggyakrabban az ischaemia a bélinfarktus alakul ki, miután a beteg miokardiális infarktusban szenvedett. A vérrögképződés ebben az állapotban további gyors mozgásához vezet a mesentery zónához. Ezután egy teljes artéria vagy vénás elzáródás következik be, így a „barrier” előtt felhalmozódó vér megszakítja a hajót a fejével. Emiatt a belek egyes területei elpusztulnak.

hashártyagyulladás

A mesenteriás hajók trombózisa gyorsan peritonitiszhez vezethet - az állapot utolsó és legveszélyesebb szakaszában.

A tünetei a következők:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• éles fájdalom a hasban - eltűnik néhány órára, majd visszatér;
• feszültség a hasfalban.

A vékonybél trombózisa során rendszerint peritonitis fordul elő - a régióban kialakul a gangrén, és a belek perforálódnak. Ez az állapot fokozott kockázatot jelent a betegek halálának.

Diagnosztikai módszerek

A mesotrombózis gyors és pontos diagnózist igényel:

• A beteg orvosának teljes vizsgálata anamnézis gyűjteménye, a tünetek elemzése, a pontos diagnózis meghatározása a tünetek mértéke szerint.
• A kézi ellenőrzés lehetővé teszi a bélelváltozások diagnosztizálását.
• Angiográfia - egy olyan számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megismerje a hasüreg edényeit. Sürgősségi eljárás.
• A véralvadáshoz hozzárendelt vérvizsgálat.
• Talán az ultrahang áthaladása.
• Ha nehéz diagnózist készíteni, az általános érzéstelenítés során laparoszkópiát alkalmaznak - az endoszkópot a bemetszésen keresztül helyezik be, ami lehetővé teszi, hogy a sérülés területét „belülről” lássuk.

Hogyan működik a művelet?

A mesenterális artériák trombózisa invazív kezelési módszereket igényel - a műtét szükséges.

A magas halálozási arány miatt a műtét szükségessége, ha a vérrög nincs időben eltávolítva. Egy ilyen akut állapotban nem lehet gyógyszerrel vagy nem hagyományos gyógyászati ​​módszerekkel reagálni, mivel a komplikációk néhány órán belül jelentkeznek.

A pácienst sürgősen szállítják a kórházba, mert az állapot nagyon gyorsan fejlődik, és a tünetek észlelését követő első 5-12 órán belül a halál előfordulhat.

A sebészeti beavatkozás a következőket tartalmazza:

• Maga a trombus eltávolítása, amely blokkolja a véráramlást.
• A trombózis hatásával érintett hajó rekonstrukciója.
• A halott szervek eltávolítása csak a 2. stádiumban van (szívroham), amikor a sérülés már nekrózishoz vezetett.
• A hasüreg elvezetése - ha a műveletet a peritonitis színpadán végzik, és a gyulladásos folyamat elterjedt a teljes hasüregbe.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A tünetek időben történő kezelése és az állapot pontos diagnózisa segít elkerülni a súlyos szövődményeket.

A mezenteriális artéria 70% -ában a trombózis a beteg életét adja, ha a szívroham vagy peritonitis szakaszaiban jelentkezik a kezelés.

A műtétet követően a beteg a véráramlás túl gyors helyreállítása vagy a belső szervek (nekrózis) károsodásának elterjedése miatt meghal.

Az idős betegek között a halál nem ritka, még akkor is, ha a rehabilitáció már befejeződött.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test helyreállítási folyamata ebben a korban túl lassan folytatódik.

Megelőző intézkedések

A mezotrombózis megelőzése magában foglalja a betegségek teljes kezelését - ennek az állapotnak az okait.

A gyógyszerek mellett szükségszerűen magában foglalja: a jó táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkohol, a testnevelés. Az orvos gyakoriságának betartása kötelező.

Hogyan alakul ki és kezelik a mesenteriális edények trombózisát?

A mesenteriás hajók trombózisa olyan állapot, ahol a belek arteriális vagy vénás csatornája blokkolódik az odaérkezés vagy a vérrög képződése következtében. A trombusos hajó lumenének részleges vagy teljes elzáródása megzavarja az e szervben a vérkeringést, úgynevezett ischaemia alakul ki.

Ha a vénák vagy artériák elzáródása nem oldódik meg, akkor kóros állapot lép fel - a bélinfarktus, amely szerv reszekciót igényel. De néha a műtét nem mindig mentheti meg a beteg életét.

Olvassa el a cikket.

Mesenterikus (mesenterikus) vénás trombózis

A vénás trombózis akutan vagy szubakut vagy krónikus úton fordulhat elő. Korábban ezt a patológiát az ischaemia fő okának tartották. Mindazonáltal az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt az azonosított artériás bél trombózis aránya. Ez összefügg az új, informatívabb kutatási módszerek széleskörű bevezetésével, amelyek javították a mesenterikus erek trombózisának differenciáldiagnózisát.

A három vénák (felső és alsó mesentericus és lép) tápanyagban gazdag vért hordoznak a bél különböző részeiből a májba. Az ilyen vénákban kialakult trombus blokkolja a véráramlást, ami szövetkárosodáshoz és halálhoz vezethet. A klinikai megnyilvánulások nagymértékben függnek az elzáródás helyétől - amelyen a belek ischaemia egy része jelentkezett.

tünetek

A bélvénás trombózis fő jelei általában a hasi fájdalom (különösen étkezés után), puffadás és hasmenés. A következő tünetek is előfordulhatnak: hányás, láz, véres széklet.

Amint a beteg elkezdte gyanítani a mesenteriás hajók trombózisát, amelynek klinikája általában akut, azonnal forduljon orvoshoz. A kezelés késleltetése komoly szövődményekhez, a peritonitis kialakulásához vezethet, ami néha halálosan végződik.

okok

A gasztrointesztinális traktus különböző patológiáival járó mesenterikus ödéma hozzájárul a vérrögök kialakulásához a vénákban.
A hímvessző a hashártya duplikációja, amellyel a bél a has hátsó falához csatlakozik, ahol az e szerv artériái és vénái találhatóak. Leggyakrabban a mezenteriális ödéma az alábbi helyzetekben fordul elő:

• a hasüreg trauma;
• a hasi szervek fertőző betegségei, mint például az apendicitis, a colitis, a divertikulitisz;
• autoimmun bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség);
• krónikus és akut pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása;
• májcirrózis, ennek a szervnek zsírdisztrófiája;
• hormonpótló terápia vagy fogamzásgátló tabletták;
• túlzott dohányzás;
• az emésztőrendszer egyes rákai.

diagnosztika

A hasüregek trombózisa, melyet a hasi akut tünetek alapján diagnosztizálnak, és orvosi képalkotó módszereket alkalmaz, hatalmas kockázatot hordoz az emberi életre. A leggyakrabban használt CT-szkennelés (számítógépes tomográfia), valamint a szonográfia vagy az MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

A mesenterikus angiográfia röntgenvizsgálat, amely a leginkább informatív módszernek tekinthető, amely nagy valószínűséggel lehetővé teszi a trombus lokalizációjának meghatározását.

kezelés

A patológia fő kezelése az antikoagulánsok (vérhígítók). Ha a betegnek véralvadási problémája van, például a trombofíliában, akkor az antikoagulánsokat folyamatosan kell bevennie, hogy a mesenteriális edények vénás trombózisa ismét megjelenjen.

Néha olyan gyógyszer, amely „feloldja” a vérrögöt, közvetlenül a véredények elzáródásának helyére juttatható. Ehhez trombolízisnek nevezett eljárást alkalmaznak, amikor a hatóanyagot a vérrögbe alkalmazzák egy rugalmas csővel (katéter), amely közvetlenül a vénába van behelyezve. A vérrögöket sebészileg eltávolítják.

Nézd meg a mesenterikus trombózisról szóló videót:

Mezenterális artériás trombózis

Egy vérrög belép a bél artériába embolus következtében. A vérrög leválogatott töredéke, amely eredetileg maga a szívben vagy az edényben alakult ki, vérárammal mozgott, szűk helyen elakad, és elzárja az artéria lumenét.

Kockázati tényezők

A patológiában kockázati tényezőknek tekinthetők azok az állapotok, amelyekben az artériás ágyban fokozott tromboembóliás tendencia figyelhető meg:

• korosztály;
• dohányzás;
• trombofília: antifoszfolipid antitestek stb.;
• szelep / szívbetegségek: mesterséges szelepek, pitvarfibrilláció, kamrai aneurizma.

tünetek

A mesenterális artériák hirtelen elzáródása általában az úgynevezett akut hasi klinika megjelenésével jár. A következő tünetek általában:

• súlyos hasi fájdalom;
• duzzadás és túlcsordulás érzése;
• hasmenés;
• hányinger;
• hányás;
• magas láz

diagnosztika

Ha az orvos gyanítja, hogy a vérrög blokkolja a bél artériákat, gyanúja van a mesenteriális hajók trombózisának, előírhat ilyen kutatási módszereket:

• A hasi szervek CT-vizsgálata;
• ultrahangvizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• MRA (mágneses rezonancia angiográfia);
• a hasüregek arteriográfiája.

kezelés

A mesenterális artériák trombózisa olyan állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, és sürgősen összehasonlítható a miokardiális infarktusra vagy a stroke-ra. Ha a kezelést a bél patológiai folyamatának kezdeti szakaszaiban kezdik meg, akkor a halálozási statisztikák nem haladják meg a 30% -ot. A betegség tüneteinek megjelenése után 8 órával a terápia megkezdése esetén a halálozási arány exponenciálisan növekszik.

A bél artériák gyanús akut trombózisában szenvedő betegek általában a diagnosztikai eljárások elhaladásának szakaszában vannak, és az intenzív terápia alapelveivel összhangban kezelik.

A hemodinamika stabilizálásához nagy mennyiségű folyadékot injektál intravénásan (a beteg folyamatosan csepegtetődik), antikoagulánsokat (általában heparint) írnak fel, és antibakteriális kezelést is végeznek (antibiotikumok, például cefalosparinok + metronidazol).

A mesenterális edények trombózisának további kezelése nagymértékben függ a beteg állapotától és a diagnosztikai eredményektől. Miután meghatározták az elzáródás helyét (azaz ahol a trombus az artériában található), az alábbi eltávolítási technikák alkalmazhatók:

• • Endovaszkuláris eljárások: transzfemorális intraluminalis thrombectomia - a mesentericus artériából származó nagy vérrög eltávolításra kerül a femoralis artériába helyezett katéterrel;
    -intraarteriális gyógyszeradagolás (papaverin, heparin);
  • Sebészeti kezelés: azonnali sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amikor egy nagy okklúziót diagnosztizálnak (a bél nagy része leválik a vérellátástól), az endoszkópos eljárás nem sikerült, peritonitis-klinika jelent meg (hashártya gyulladása).

Általában egy ilyen műtétet két sebészcsoport végez - vaszkuláris (eltávolítja a vérrög) és a hasi (a bél érintett részének rezisztenciáját, és anasztomózist vezet be).

A kórházból való kilépést követően az antikoagulánsokat általában a további vérrögök megelőzésére írják elő.

Mind a vénák, mind az artériák mesenteriális edényeinek akut trombózisa a bél hirtelen ischaemiájához vezet, amely, ha nem kezdi meg a kezelést időben, véget ér ennek a szervnek a szívrohamával. A halálozás ebben a helyzetben elérheti a 40-70% -ot. Az orvosi segítségnyújtás időben történő kérése (a következő néhány óra a tünetek megjelenése után) jelentősen javítja a betegség kedvezőtlen prognózisát.

A 30 éves kor alatti és idős korban az intestinalis infarktus előfordulhat. A jelek és tünetek nem specifikusak, az okokat nem ismerik teljesen. Van egy kis bélinfarktus?

A végbélnyílás a legcsendesebbeket is megrémíti. A hemorrhoidális vénák és a csomópontok tromboflebitise csak egy fiatalabb betegség. Hogyan lehet azonosítani és kezelni a végbélnyílás tromboflebitisét?

A hasi szívizominfarktus hasonló a gyakori gyomor-bélrendszeri problémákhoz. Fontos megérteni a diagnózis tüneteit és módszereit, hogy ne hagyja ki a perceket a menekülésre.

Gyakran a mélyvénás trombózis komoly fenyegetést jelent az életre. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagok, különösen a lábak tünetei nem diagnosztizálhatók azonnal. A művelet nem mindig szükséges.

Az ileofemorális trombózis főként egy pozíció hosszabb expozíciójának köszönhető. Tünetek - cianózis, elhúzódó vénák, láb zsibbadás stb. A diagnózis ultrahangon, CT-n alapul. Az akut vénás trombózis kezelése cava szűrők és hígítószerek telepítésével kezdődik.

A vérrög képződése nem ritka. Ez azonban az agyi artériák agyi trombózisát vagy emboliáját idézheti elő. Milyen jelek léteznek? Hogyan állapítható meg az agyi trombózis, az agyi embolia?

Az orvostudományban még mindig megoldatlan betegségek vannak, és egyikük zsírembólia. Ez törésekkel, amputációkkal, tüdőben jelentkezhet, vese kapillárisok. Mi az a szindróma? Hogyan kezelik? Milyen megelőző intézkedések léteznek?

Spontán módon előfordulhat az agyszinuszok vagy a meninges vénák trombózisa. A tünetek segítenek azonnal segítséget és kezelést kérni.

A hasi vénák változása egyaránt riasztó jel és egy teljesen természetes jelenség lehet. Például a sportolóknál a terjeszkedés vagy a duzzanat képzési lehet. Ha terhes, forduljon orvoshoz. A nők, a férfiak és a gyermekek oka más, mert ha fáj, orvoshoz kell fordulniuk.

A mesenterális artériák trombózisa

Az idősek patológiájának tekintik a mesenterikus bél trombózist. A betegek átlagos életkora 70 év. Az áldozatok gyakran nők. A beteg kora miatt a komplexitást nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés taktikája is okozza. Mit kell tudni a betegségről?

A belek vérellátása

A bél az emésztőrendszer része, amelynek feladata:

• az élelmiszer emésztése;
• hasznos és tápanyagok felszívódása;
• az immunrendszer kialakulása;
• hormontermelés.

Az orvosi statisztikák szerint a bélbetegségek a gyomor-bélrendszeri betegségek egyik vezető helye. Beleértve a nagyon mély vénás trombózist. A vékonybél vérét a celiakus törzs és a kiváló mezenteriális artéria biztosítja, és a vastagbélt az alsó és felső mesenterikus artériák biztosítják. Ha a véráramlás zavar, az ischaemia alakul ki.

A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért.

Miért törött az elsődleges artériás véráramlás?

Az érrendszeri betegségeket az artériás vagy vénás keringés megsértése okozza. Ha az artériás vér áramlása zavart, a szövetek már nem kapnak elég oxigént és előnyös elemeket. Ez halálukhoz vezet. Az artériás obstrukció fokozatosan vagy akut módon alakulhat ki.

Az akut áram a legveszélyesebb. Az akut mesentericus trombózis egy olyan veszélyes patológia, amelyet a sebész gyakorol. Ez kiterjedt szöveti nekrózishoz vezet.

Emellett kellemetlen tünetek is vannak:

• fájdalom;
• márványbőr árnyalata;
• paresztézia;
• az érzés elvesztése.

Krónikus úton az artéria átmérője fokozatosan csökken. Különböző edények érintettek: mesentericus, carotis, vese, coronaria. A tünetek intenzitása a csökkent véráramlás mértékétől függ.

A mesenteriás edények trombózisa a következő rendellenességek és betegségek hátterében alakulhat ki:

• Raynaud-szindróma;
• artériás elégtelenség;
• idegen részecskékkel rendelkező edények elzáródása;
• vaszkuláris elzáródás vérrögökkel;
• az atherosclerosis vagy az endarteritis felszámolása.

A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombussal.

A mesenterikus artériák másodlagos átfedése

Az artériás obstrukciót az alábbi patológiák okozhatják:

1. Atheroscleroticus szűkület. Amikor az artéria szűkül, a mesenterikus edények elzáródnak. A kritikus mutató a lumen 2/3-os szűkítése. Amikor a lumen teljesen zárt, szöveti nekrózis alakul ki.
2. Daganatok. A méret növekedésével a daganat összenyomja az artériát és ezáltal megzavarja a vérkeringési folyamatot.
3. A szívelégtelenség. A vérnyomás gyakori és éles csökkenésével a szívelégtelenség alakul ki.
4. Műveletek az aortán. A műtét során a sebész eltávolítja a vérrögöt. A vér gyorsan áthalad az artériákon, megkerülve a mesenterikus artériákat. Ez lendületet ad a nekrózis és a bélinfarktus többszörös trombózisának kialakulásához.

Annak ellenére, hogy az eltömődés okozott, a kóros állapot eredménye mindig azonos - az ischaemia.

Az ischaemia formái

Az orvostudományban a bél-ischaemia akut és krónikus. Az akut formában a fejlesztés három szakasza van:

1. Kompenzálni. Ez a szakasz a legkönnyebb. Az időben történő kezelés megkezdődött, a véráram teljesen helyreáll.
2. Subcompensated. A vérellátást átmeneti véráramlással végezzük.
3. Abszolút. Ez egy súlyos forma. Ha az idő nem állítja vissza a véráramlást, akkor a bél gangrénája jön létre.

A krónikus formát a bélhártya fokozatos összenyomása jellemzi. Az ischaemia rejtett. Véráramlás a biztosítékokon keresztül.

A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez.

A bél trombózis klinikai megnyilvánulása

Egy vérrög képződhet nemcsak a testületben, hanem a végbél szakaszaiban is. A trombózis tünetei a következők:

• éles fájdalom a hasban, ami az étkezés után súlyosbodik;
• laza széklet vagy székrekedés;
• hányinger;
• hányás;
• vér a székletben;
• felfúvódás;
• szájszárazság;
• halvány bőr;
• ugrik a vérnyomást;
• szédülés.

E jelek megjelenésével lehetetlen késleltetni. A kedvező kimenetelre való számítás csak az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel lehetséges. Tilos öngyógyítás, csak súlyosbítja a helyzetet.

A patológia fokozatosan fejlődik:

1. Az első szakasz. Ebben a szakaszban a sérült szervet még javítani kell. A tünetek közé tartozik a paroxiszmális fájdalom a köldökben, az epe hányása, hasmenés.
2. Második szakasz A patológiás változások a szervezet mérgezéséhez vezetnek. A folyadék székletet székrekedés váltja fel. A bélfalakat fokozatosan elpusztítják. A fájdalom fokozódik. A fájdalom szindróma enyhítésére nem lehet fájdalomcsillapítók és kábítószerek.
3. A harmadik szakasz a legnehezebb. A széklet felhalmozódása miatt mérgező a szervezet toxinokkal. Megjelenik a hasi feszültség, hányinger és hányás. Az érintett bélszakaszban bénulás alakul ki. A tünetek közé tartozik az alacsony BP és a magas testhőmérséklet. Kezelés nélkül a betegség halálos.

Paroxiszmális vagy tartós hasi fájdalom, hasmenés, epe-hányás

A mesotrombózis diagnózisa

A mesenteriás hajók trombózisának diagnosztizálása:

• történelem felvétele;
• általános és részletes vérszámlálás;
• X-sugarak;
• laparoszkópia;
• laparotómiával;
• CT-vizsgálat;
• vaszkuláris angiográfia;
• kolonoszkópia;
• Endoszkópia.

A kapott adatok alapján az orvos diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.

Csak egy olyan radikális módszer, amelyet nem lehet elhalasztani.

A konzervatív kezelést abban a szakaszban végezzük, amikor a betegség nem halad. Az orvosok speciális injekciókat és belégzést írnak elő a vér vékonyítására („heparin”). Kötelező az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása.

Ha a beteg túl későn fordult el, akkor az egyetlen lehetőség a kedvező kimenetelre a műtét. Ilyen radikális módszer a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában történik.

Vészsebészeti beavatkozással kezelt mesenterikus bél trombózis

A véráramlás helyreállítása érdekében a mesenteriás hajó műtéti beavatkozása lehetséges - endarterectomia, a sérült terület protézisével történő rezekció, új anasztomosis kialakítása a hasi aortával. Ha a bél vitalitását nem lehet helyreállítani, a műtét során az orvos eltávolítja a bélszövet sérült részét, és egészséges részeket ölt össze.

A műtét után a beteg gyógyszert adjuváns terápia formájában ír elő.

A rehabilitáció során ajánlott:

• a súlyemelés és a fürdés megszüntetése;
• kövesse a diétát;
• fizikai terápiát végez;
• a higiénia fenntartása;
• az orvos időben megvizsgálja.

Mezenterális vénás trombózis és vegyes véráramlás

A véráramlás akut károsodása gyakran a vénás hajók elzáródása következtében alakul ki, amely egy egész szeletet foglal magában. Ez a kóros állapot a megnövekedett véralvadás és a központi és perifériás hemodinamika csökkenése miatt keletkezik.

Amikor eltömődött vénás hajók észlelték:

1. Hasmenés. A széklet tömegében nyálka és vörösvér jelenik meg.
2. Fájdalom. A fájdalom unalmas, de evés után akutvá válik, és a köldök alatt helyezkedik el.
3. A hashártya gyulladása. A gyomor duzzadt, hányás és hányinger. A perisztaltika nem. Emellett a páciens testhőmérséklete emelkedik, a légzés időnként megszakad, a szívverés lelassul. Súlyos esetekben delírium és zavartság lehetséges.

Amikor a vénák blokkolódnak, a személy prognózisa kedvező, mivel nincs teljes lézió, és a bél továbbra is artériás vérrel van ellátva.

Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő olyan esetek, amikor a bél egyik részén a vénás hajó elzáródását diagnosztizálják, és a másik - artériában.

Vélemények

„Az apám (68 éves) súlyos gyomorfájdalom volt. A bél-ischaemia 2. szakaszának diagnózisa. Csak egy út volt - ez egy művelet. Minden jól ment. Most apa rehabilitációban van.

- Hasonló helyzetem van. Anyámnak ugyanaz a diagnózisa volt. Az eredmény egy művelet. Minden komplikáció nélkül ment, de a rehabilitációs időszak nehéz volt.

Intesztinális vaszkuláris mesotrombózis: okok, formák, kurzus, diagnózis és terápia

A bélvaszkuláris trombózis nem a fiatalok betegsége, hanem közép- és öregkorúakra is hatással van. Ez azzal magyarázható, hogy az érfalban az ateroszklerotikus változások fejlődnek és fejlődnek az életfolyamatban. A bélinfarktus, az akut artériás vagy vénás elégtelenség - különböző etiológiai és fejlődési mechanizmusokkal járó kóros állapotok, amelyek a bélrendszer akut keringési zavaraihoz vezetnek. A vérellátási zavarok két fő típusa (artériás és vénás) vegyes formát képezhet, ami különösen előrehaladott esetekben fordul elő.

A bél vérellátási hibája

A hasi vérellátás rendszere

A mesentericus trombózisban az esetek körülbelül 90% -ában a bél (a teljes vékonybél, a vak, a növekvő vastagbél, a keresztirányú és a májszög 2/3-a) nagy részét biztosító felsővezetékű arteria érzékeny, ezért a legsúlyosabb megsértések. A gyengébb méhsejtes artéria elváltozásainak aránya, amely a keresztirányú vastagbél 1/3-át adja a vérrel (balra), a csökkenő vastagbélre és a szigmoidra, körülbelül 10% -ot tesz ki.

Az akut mesenteriális artériás elégtelenség (OMAN) szerves eredetű lehet, ami a nagy edények átfedéséhez vezet, vagy funkcionális, amelyben nincs lumenváltozás.

Szerves elváltozások esetén a mesenterikus edények lumenje átfedésben van, és a sérülések és embolizmusok ezt okozják. A másodlagos átfedés a trombózis következtében következik be, amely viszont az érfalban vagy azon kívül húzódó progresszív változások eredménye.

A bélrendszerbe történő vérellátás károsodásának legsúlyosabb formái a mesenterikus erek embolizmusai és sérülései, melyeket a korábban elkészített fejlett véráramlás hiánya magyaráz, és ennek következtében a károsodott fő véráramlás kompenzációjának hiánya.

Az artériás véráramlás elsődleges megsértésének okai

Az embolia okai közvetlenül kapcsolódnak a szívbetegséghez:

• Mitrális szelep szűkület;
• Szívritmus zavar;
• Szív aneurizma;
• Miokardiális infarktus, amelyben a bal kamra kontraktilitása jelentősen csökken. Ebben az esetben egy embolus (vérrög) alakul ki a véráramlás csökkenésének következtében fellépő fokozott véralvadás következtében. Egy vérrög a mesenteriális artériákban az aortából származik, de néha magában is kialakulhat, bár nagyon ritkán.

A mesentericus artériák sérülése a teljes szakadáshoz vezethet (a hasüreghez), ami intima pelyhesedést eredményez, ami viszont teljesen vagy kritikusan blokkolhatja a lumenet.

A mesenterikus artériák másodlagos átfedése

A másodlagos mesenteriális elégtelenség okai a következő kóros állapotok:

1. Az artériák szájában (az elszívás helyén) az ateroszklerotikus eredetű stenózis (leggyakrabban), mert egy nagy edény akut szögben elhagyja az aortát, ami feltételeket teremt a turbulens véráramlás előfordulásához. A véráramlás jelentős csökkenésével, ami az artéria szűkítésével 2/3-nál (kritikus indikátornak tekinthető) történik, lehetséges, hogy a mezenteriális véredény trombózisa lehetséges. Hasonló események fordulnak elő, ha az atheroscleroticus plakk törése vagy károsodása a tartály lumen teljes elzáródásával (zárásával) jár. Ez elkerülhetetlenül magában foglalja a szövetek által a vérrel ellátott szövetek nekrózisát, ezért a mesenterikus artériák ateroszklerózisa a bél vaszkuláris trombózisainak legnagyobb arányát feltételezi;
2. Tumorok, a diafragma szárának alapjai és a celiakia plexus szálai, amelyek az artéria tömörítéséhez vezetnek;
3. A szívműködés csökkenése a vérnyomás kifejezett csökkenésével;
4. Operatív (rekonstrukció céljából) beavatkozás az aortára, amelynek oka az elzáródás - rablás szindróma. Amikor a vérrög eltávolításra kerül, a vér nagy sebességgel rohan az alsó végtagokra, részben megkerülve a mesenterikus artériákat, és ezzel egyidejűleg szívja a vért az aortába. A mesenteriás obstrukció körülményei között többszörös trombózis intesztinális nekrózis vagy bélinfarktus következik be, majd a mesenterális artéria törzscsúcsai nem thrombozálhatók.

A bél akut mesenteriális trombózisának etiológiai tényezői, vagy inkább az artériái eltérőek lehetnek, de a patológiás változások kialakulásának mechanizmusa mindig azonos - bél-ischaemia.

A bél-ischaemia formái

A belek ischaemia klinikája 3 fokos fokozatban különbözik, amelyek közvetlenül függnek a fő artériák sérülésének átmérőjétől és a mellékvéráramtól:

• A dekompenzált ischaemia az artériás vaszkuláris elváltozások legsúlyosabb formája, amelyben a véráramlás helyreállítása miatt elveszett idő után gyorsan visszafordíthatatlan hatások léphetnek fel. Jellemzője az abszolút ischaemia (a bél vérellátási rendellenességének dekompenzációja), és két fázisban történik. A 2 órás időtartamot a visszafordítható változások fázisának tekintjük. A 4-6 órás fázis messze nem mindig reverzibilis, az éjszakai prognózis kedvezőtlen lehet, mivel ezután a bél gangrénája vagy annak része elkerülhetetlenül előfordul, majd a helyreállított véráramlás nem oldja meg a problémát;
• A bél vérellátásának szubkompenzált zavarai biztosítják a véráramlást, és ebben az esetben a bél trombózis tünetei (a tartályai) hasonlítanak a mesenteriális artériás elégtelenség krónikus formájára;
• A kompenzált forma a krónikus bél-ischaemia, amikor a biztosítékok teljes mértékben gondoskodnak a fő véráramlásról.

A bél trombózis klinikai megnyilvánulása

Az intesztinális trombózis tünetei a mesenteriális artéria átfedésének magasságától és az ischaemia formájától függenek:

1. Hirtelen előforduló, meglehetősen intenzív fájdalom jellemző az ischaemia szubkompenzált formájára, bár a vérellátás dekompenzációjával is előfordul, de hamar gyengül az idegvégződések (a bélrendszeri károsodás és a bélrendszer területén) halálának következtében, amely megszűnik a test rossz egészségi állapotának jelzéséről (képzeletbeli javulás) ;
2. A gangrén okozta mérgezés különösen jellemző a dekompenzált ischaemiara, és filamentus pulzus, instabil artériás nyomás, jelentős leukocitózis és hányás következik be;
3. A peritonitis jelenségei (a hasfalnak a perforált gyomorfekélyre emlékeztető feszültsége) leginkább a vékonybél trombózisára utalnak (kiváló mezenteriális artéria) gangrén fejlődés és bélperforáció esetén, ami gyakran a dekompenzált és szubkompenzált ischaemia hátterében fordul elő;
4. A bélmotilitás (intesztinális nekrózis esetén) eltűnése a dekompenzált ischaemiában rejlik, míg szubkompenzálva ezzel szemben nagy aktivitással és tisztasággal rendelkezik;
5. Az átmeneti rendellenesség (gyakori laza széklet) és az intestinalis colicák a kompenzált formát kísérik, a vérkompenzált ischaemia keverékével. A dekompenzált vérellátási rendellenesség perisztaltikájának megszűnése miatt a széklet (vér a székletben) értékeléséhez beöntés szükséges.

Meg kell jegyezni, hogy a bél artériák trombózisának kialakulása előtt meg lehet állapítani az akut mesenteriális artériás elégtelenség diagnózisát. A következő tünetek jelezhetik a mesenteriális edények „előkészítését”:

• Hasi fájdalom, amely az étkezés vagy a hosszú gyaloglás után növekszik;
• Instabil szék (székrekedés, hasmenés, váltakozás);
• Súlycsökkenés (közvetve jelezheti a mesenterikus artéria száján kezdődő stenozálási folyamatot).

A jobb mezenteriális artéria embóliáját ellenkezőleg, ennek a tünetegyüttesnek a hiánya jellemzi.

A mesotrombózis diagnózisa

A helyes diagnosztikai megközelítés mellett nemcsak a bél vérellátási rendellenességének meghatározását, hanem az okokat is okozták. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik a történelem összegyűjtése, a betegek kérdése a betegség lefolyásáról. A fájdalom kialakulásának idejét, intenzitását, a széklet természetét jelentősen segítheti az orvos a sebészeti kezelés kiválasztásában, mivel a mezotrombózis esetében még mindig nincs más alternatíva.

Diagnosztika Az OMAN szelektív angiográfiát biztosít, amely lehetővé teszi az artéria átfedésének szintjének és természetének megállapítását, ami természetesen fontos lesz a sürgősségi ellátásban is, sebészeti beavatkozás formájában.

A laparoszkópos módszer továbbra is meghatározó minden olyan akut sebészeti patológiában, ahol a mezotrombózis nem kivétel. Éppen ellenkezőleg, egy dekompenzált keringési zavar esetén a sebész mindössze 2 óra áll rendelkezésre, így egyértelmű, hogy nincs szükség a diagnózis nyújtására. A laparoszkópia segítségével rövid idő alatt lehet tisztázni a béltraktus vereségének természetét.

Csak egy olyan radikális módszer, amelyet nem lehet elhalasztani.

Az intesztinális trombózis konzervatív kezelése, azaz a vérrel ellátó mesenteriális artériák elfogadhatatlanok, azonban az intersticiális elégtelenség hirtelen elkezdhet fejlődni, amit mindig súlyosbít a betegséggel járó vérerek teljes görcse.

Az antispasmodikumok aktív bevezetésével nemcsak a beteg szenvedését enyhíthetjük, hanem az ischaemia fokozottabb mértékű áthelyezését egy kevésbé súlyosba. A mesotrombózis előrehaladása azonban a fontos biztosítékok átfedéséhez vezet, ami a beteg állapotát sokkal nehezebbé teszi, mivel már nem kompenzálják a vérellátást. Ha ebből a pozícióból indulunk, a belek vérellátásának megsértése minden esetben saját „meglepetésével” járhat, ami jelentősen befolyásolja a sebészeti beavatkozás eredményét.

A sürgősségi ellátás a mesentericus trombózis sebészi kezelése formájában az egyetlen módja az emberi élet megmentésének, de az általános intézkedések körébe tartozik az intenzív preoperatív készítmény, amely kijavítja a központi hemodinamikai rendellenességeket.

A bél trombózis sebészeti beavatkozása a szükséges összetevőkből áll:

1. A bélrendszer vizsgálata és a mezenteriás edények tapintása a szájtól kezdve;
2. Pulzálódás meghatározása az intesztinális artériákban az érintett bél határán, ahol kétség esetén a mesentery szétválasztása megfelelőnek tekinthető (az artériás vérzés meghatározása).

Az OMAN felszámolása ténylegesen magában foglalhatja a művelet végrehajtásának alábbi módszereit:

• A véráram teljes helyreállítása bélnecrosis hiányában;
• A vérkompenzáció helyére történő vérellátás javítása bélváltozás esetén;
• A módosított bél reszekciója.

A vérellátás javítása vagy helyreállítása érdekében a fő artériák vagy embolectomia rekonstrukcióját alkalmazták, amely meglehetősen hatékony módszer. Ebben az esetben a sebész saját ujjaival „eltemetheti” az embolust.

mezothrombosis emboloectomia

A stenosis és a trombózis területén végzett közvetlen beavatkozás formájában, vagy a szteroid és a trombózis szintje alatt (kevésbé traumatikus) a mesentericus artéria és az aorta között létrejövő shunt létrehozása a trombusos artériás lumen elzáródása esetén történik, és a vészhelyzeti indikációk szerint történik. A gangrenous-módosított bél levágódik az egészséges szövetekből, és eltávolításra kerül, de ebben az esetben fontos a véráram helyreállítása, mert az orvos csak a reszekcióra korlátozza a beteg elvesztését (ez a helyzet a halálok 80% -át teszi ki).

Ezen túlmenően a posztoperatív időszakban az általánosan elfogadott intézkedések mellett a betegek antikoagulánsokat (heparint) is előírnak. Ha azonban a véráramlás nem áll helyre, akkor nagy dózisú heparin alkalmazása szükséges. Ez olyan következményekkel jár, mint az anasztomotikus varratok meghibásodása, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a fibrin szintje meredeken csökken, amelynek feladata a hashártya ragasztása.

Videó: mesenterikus ischaemia - diagnózis, magyarázat és műtét

Mezenterális vénás trombózis és akut keringési zavarok vegyes formája

Az akut mesenteriális vénás elégtelenség (OMVN) oka leggyakrabban a vénás hajók trombózisa, amely a teljes bélrendszer szegmensét veszi fel. Ez általában a véralvadás és a perifériás és a központi hemodinamika túlzott mértékű növekedésének köszönhető.

A bél vénás trombózisának klinikai tünetei a következők:

1. Súlyos fájdalom, a has bizonyos helyén lokalizálva;
2. Gyakori laza széklet, amelyet vérrel vagy vér nyálkával keverünk;
3. A peritonitis jelenségei, amelyek a belek nekrotikus változásainak kialakulásával jelennek meg.

A diagnózis a történelem, a klinikai bemutatás és a laparoszkópos vizsgálat alapján történik.

A kezelés az érintett bél eltávolítását jelenti az egészséges szövetekben.

A vénás trombózis prognózisa, szemben az artériás vérellátás megsértésével, kedvező. Az intesztinális hurkok teljes mértékben ritkán fordulnak elő az artériás vérrel.

Egy vegyes forma, amelyben az artériás edény trombózisa egyidejűleg zajlik a bél egyik szegmensében, és a vénás a másikban, rendkívül ritkanak tekinthető tiszta formában, amelyet általában a műtét során észlelnek.