Streptokináz (Streptokináz)

Streptokináz: használati utasítás és értékelés

Latin név: Streptokinase

ATX kód: B01AD01

Hatóanyag: streptokináz (streptokináz)

Gyártó: Belmedpreparaty RUP (Belarusz Köztársaság)

A leírás és a fotó aktualizálása: 06/10/2018

A gyógyszertárak ára: 2255 rubel.

Streptokináz - fibrinolitikus; aktiválja a szöveteket és a szisztémás fibrinolízist, helyreállítja a thrombosed véredények áteresztőképességét, segít csökkenteni a vérnyomást és csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást a szív kimenetének csökkenésével, krónikus szívelégtelenségben javítja a bal kamrai funkciót; csökkenti a tüdőembólia és a miokardiális infarktus következtében bekövetkező halálesetek számát, csökkenti a szív- és érrendszeri betegségekből eredő trombózisos szövődmények számát, javítja a szívműködést.

Forma és összetétele

Adagolási forma - liofilizátum intravénás (iv) és intraarteriális (iv) adagoláshoz: porózus, tömörített tabletta higroszkópos tömeg, fehér sárgás árnyalattal (750 000 vagy 1 500 000 ME palackban, kartonkötegben) 1 üveg és használati utasítás Streptokinase).

1 palackban tartalmaz liofilizátumot:

• streptokináz - 750 000 vagy 1 500 000 ME;
• poliheline - 25 mg;
• nátrium-L-glutaminát - 25 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A streptokináz fibrinolitikus szer. Csatlakozás plazminogén (plazminogén), sztreptokináz komplexet alkot, amely aktiválja az átmeneti vér / vérrög a fibrinolizin (plazmin) - egy proteolitikus enzim, amely elősegíti a kioldódási fibrin szálak a vérrögképződés és a vérrögök, bomlását okozza fibrinogén és más plazmafehérjék, beleértve a koagulációs faktorok V és VII. A gyógyszer feloldja a vérrögöket, mind külső, mind belső hatást gyakorol.

A streptokináz egy antigén tulajdonságokkal rendelkező streptokokkusz fehérje, ezért a szervezetben megfelelő antitestekkel semlegesíthető. Ilyen helyzetekben a fibrinolízis gyorsulását úgy érhetjük el, hogy a megfelelő antitestek semlegesítéséhez szükséges további hatóanyagdózisokat adagoljuk.

A sztreptokináz helyreállítja a vérerek vérérzékenységét. Intravénásan beadva csökkenti a vérnyomást és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát, ami a szívteljesítmény későbbi csökkenéséhez vezet. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a streptokináz javítja a bal kamrai funkciót.

A gyógyszer csökkenti a szív- és érrendszeri betegségekben fellépő trombózisos szövődmények számát, javítja a szív funkcionális teljesítményét, csökkenti a pulmonális embolia és a szívizominfarktus halálozásának gyakoriságát.

A gyógyszer maximális hatása 45 perc után alakul ki. A hatás az infúzió befejezése után több órán át fennmarad. A protrombin idő meghosszabbodása legfeljebb 24 óráig tart, amit a fibrinogén szintjének egyidejű csökkenése és a fibrin és a fibrinogén lebomlási cirkulációs termékeinek növekedése okoz. A sztreptokináz mindkét szöveti fibrinolízist aktiválja (a hatás a trombolízis - trombusz oldódás) és a szisztémás fibrinolízis (a vér fibrinogén felosztása), ami vérzést okozhat (hypofibrinogenemia miatt).

A streptokináz alkalmazása a leghatékonyabb a friss fibrinrögökkel (visszahúzásuk előtt).

A gyógyszer intracoronáris beadása után 1 óra elteltével a trombolízis következik be.

farmakokinetikája

A gyógyszer hidrolízissel metabolizálódik. 1 500 000 ME dózis intravénás beadása után a streptokináz felezési ideje 1 óra, a streptokináz - profibrinolizin komplexe - 23 perc. A komplexet streptokokkellenes antitestek részlegesen inaktiválják. A kapott fibrinolizint alfa-2-mikroglobulin és alfa-2-anti-plazmin inaktiválja. Kis mennyiségben ürül a vesékből. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a clearance csökken.

Használati jelzések

• tüdőembólia (PE) és ágai;
• akut miokardiális infarktus a kezdetétől számított 24 óráig;
• artériás trombózis és thromboembolia (a perifériás artériák krónikus, akut, szubakut trombózisa, arteriovenózus shunt, a krónikus obliteráló endarteritis);
• 6–8 órás (artériák) legfeljebb 10 napig (vénák) tartó középső retina-edények elzáródása (elzáródása);
• hemodialízis shunt-trombózis;
• az artériás trombózis a terápiás vagy diagnosztikai eljárások után, a vaszkuláris trombózis újszülöttekben a katéterezés következtében;
• a végtagok belső szervei, artériái és mély vénái (kevesebb, mint 14 napos) és a medence vénás trombózisa;
• a protetikus szívszelepek okozta trombózis;
• retrombózis a hajókon végzett műveletek után;
• pihenő angina az akut miokardiális infarktus hátterén (monoterápia vagy komplex kezelés részeként).

A streptokinázt az intravénás katéterek, beleértve a hemodialízist is, öblítésére használják.

Ellenjavallatok

• vérzéses diathesis;
• vérzés;
• vastagbélgyulladás;
• a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (gyomor-bél traktus);
• nemrégiben többszörös sérüléseket kaptak;
• aneurizma;
• diabetikus retinopátia;
• a gerincvelő és az agy tumorai és áttétei;
• vérzésre hajlamos daganatok;
• artériás magas vérnyomás, artériás nyomás (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• akut pancreatitis;
• endokarditisz, perikarditis, mitrális szívhibák pitvarfibrillációval;
• aktív tuberkulózis, cavernous pulmonalis tuberkulózis;
• szeptikus trombózis, szepszis;
• műtét utáni időszak: a műtét utáni 8–12 nap, 3–6 hét a kiterjedt műtét után, 8 héttel az idegsebészeti műveletek után;
• a belső szervek közelmúltbeli biopsziája;
• fordított arteriográfia és 4 héttel azután;
• akut vérzéses stroke és 3 hónappal azután;
• a terhesség első 18 hetében;
• a terhesség patológiás lefolyása, amely a vérzés nagyobb valószínűségével jár;
• szülés vagy abortusz (az eljárást követő 10 napon belül);
• állandó (hosszú) katéterezés;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Legyen óvatos sztreptokináz használják máj / veseelégtelenség, asztma, Streptococcus fertőzések (beleértve a reumás ízületi gyulladást), hörgőtágulat a hemoptysis, visszerek a nyelőcső, a közelmúltbeli kinevezése antikoagulánsok, Államok után cardiopulmonalis újraélesztés (beleértve után a mellkasi kompressziót ), mesterséges tüdő szellőzés, nephrolithiasis, menorrhagia, menstruációs időszakban, korábbi streptokináz-kezelés (5 nap - 1 év) és öregkorban ≥ 75 év.

Streptokináz, használati utasítás: módszer és adagolás

A sztreptokinázt intraarteriálisan (in / a), intravénásan (in / in) csepegtetjük és intracoronárisan adjuk be.

Kezelési módok a betegségtől / állapottól függően:

• perifériás artériás vagy vénás trombózis felnőtt betegekben. Rövid távú trombolízis esetén: a kezdeti dózis - 250 000 ME csepegtetőben / csepegtetőben (fél óra), majd fenntartó adagok (6 óra, 1 óra / óra) - 1 500 000 ME; a teljes ciklus maximális dózisa 9 000 000 ME (a 6 órás beadási ciklus ismétlése legkésőbb az első kezelés 5. napján elvégezhető). Hosszú távú trombolitikus kezelés esetén: a kezdeti dózis 250 000 NE / csepegtetőben (fél órán keresztül), majd intravénás infúzió 12 óra és 3-5 nap között (nem több) - 100 000 NE óránként; ha szükséges, a terápiát a sztreptokináz egy másik homológ trombolízissel történő cseréje után is megszakíthatja;
• a koszorúér-erek trombózisa. Rövid távú trombolízis esetén: IV csepp 1 500 000 ME (egy óra), majd a heparin bevitele 1000 NE óránként; A hatékonyságot a trombin vagy a részlegesen tromboplasztin idő meghatározásával végezzük. A perifériás vaszkuláris trombózis hosszú távú trombolitikus kezelésére: a kezdeti dózis 250 000 NE (fél óra), majd a fenntartó dózis 100 000 NE / óra (amíg a trombin idő 2-4-szeres növekedése nem éri el a lízis megkezdése után 6-8 órát); A fibrinogén index a plazmában nem csökkenhet 1 g / l alá. Ha a trombin idő több, mint 4-szeres idő után megnő, a fenntartó dózist 2-szer kell csökkenteni, és addig kell használni, amíg a trombin időindikátor stabilizálódik a fenti tartományban;
• intracoronáris trombus. Rövid távú trombolízis esetén: intracoronáris (katéter segítségével) 20 000 ME, majd 2000–4000 NE / perc, teljes dózis - 140 000 ME 30–40 perc alatt, vagy 250 000–300 000 ME 30–60 perc alatt. A streptokinázt legalább 1 órán át adagoljuk, de a rekanalizáció gyorsabban alakulhat ki;
• akut, szubakut, krónikus perifériás thrombosis és embolia. 1000–2000 ME adag, intraarteriálisan, az oldatot 3-5 percenként injektáljuk az érintett területre; az eljárás időtartama és az injekciók száma függ az edény elzáródásának és lokalizációjának mélységétől; maximális adag - 120 000 ME 3 óra alatt; egyidejű angioplasztika megengedett;
• mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia. 250 000 NE / csepegtetőben fél órán keresztül, majd 100 000 NE óránként 1-3 napig (a betegség jellegétől függően);
• a kanül átjárhatóságának helyreállítása. Minden egyes izotóniás nátrium-klorid-oldathoz több mint 100 000–250 000 IU-t adagolunk lassan minden egyes dugaszolt csőbe. Az eljárás időtartama 2 óra, amely után a tartalmat szívjuk le.

A gyermekek számára ajánlott adagolási rend: 1000–10 000 NE / kg i / v dózisban 20–30 percig csepegtetve, majd 1000 NE / kg / óra hosszú ideig öntjük, amíg az injekció beadásának helyén jelentős vérzés lép fel. A heparint a retrombózis megelőzésére használják. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Az intravénás beadáshoz a liofilizátumot óvatosan feloldjuk, habzás nélkül, 5 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban, injekcióhoz való vízben vagy Ringer-oldatban.

Mellékhatások

• véralvadási rendszer: vérzés az injekciós helyektől, az ínyektől, a pericardium / myocardium vérzéséből, a bőrbe, az agyba, hematomák, belső vérzés (beleértve a gyomor-bél traktusból származó retroperitonealis, urogenitális);
• szív-érrendszer: nem-kardiogén pulmonalis ödéma (intracoronáris beadás), reperfúziós aritmia, embolikus stroke, thromboembolia (trombus mozgatása vagy fragmentációja), beleértve a tüdőembólia (mélyvénás trombózis) és a disztális artériák, az aspirantoidefázisos ödéma és a pulmonalis artéria artériája; ; Schönlein - Genoch szindróma (kapilláris toxikózis), megnövekedett ESR (eritrocita üledékképződés sebessége);
• túlérzékenységi reakciók (főleg az ezt követő injekciókban): dyspnea, urticaria, bőrpír, generalizált exanthema, hipertermia, hidegrázás, gerinc fájdalom, myalgia, fejfájás, vérnyomáscsökkenés, tachycardia vagy bradycardia, vaszkulitisz (beleértve a vérzéses), arthritis, polyneuropathia nefritisz, bronchospasmus, angioödéma, anafilaxiás sokk;
• laboratóriumi paraméterek (ismételt beadás): a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamiltranszferáz és a kreatin-foszfokináz fokozott aktivitása, csökkent kolinészteráz-aktivitás, hyperbilirubinemia;
• egyéb reakciók: a lép szakadása.

túladagolás

Tünet túladagolás a masszív vérzés.

Az állapot kezelésére: megszüntetik a Streptokinase-t, megállítják a vérzést antifibrinolitikumokkal (para-aminometil-benzoesav vagy tranexaminsav, kallikrein és más proteázok inhibitorai), helyreállítják a vérveszteséget (a hidroxi-etilezett keményítő és a dextrán kivételével), végeznek tüneti kezelést.

Különleges utasítások

A streptokináz csak kórházban alkalmazható.

A liofilizátumból készített oldatot 12 órán belül fel kell használni.

A terápiás folyamat során a véralvadási paramétereket 4 óránként kell ellenőrizni: trombin vagy részleges tromboplasztin idő. A vaszkuláris reocclusion elkerülése érdekében meg kell növelni a trombinidő sebességét 2-4-szeresére, a részleges tromboplasztint 1,5–2,5-szeresére, amelyre először a szükséges heparin mennyiségét bevezették - 500–1000 NE / h, majd a származékok orális formáit használják. kumarin.

Az oldat bevezetése előtt a gyermekek és az antistreptokináz antitestek megnövekedett titerével rendelkező betegek a streptokinázra való érzékenységet vizsgálták.

Az újszülöttek a terápia kezdetén, az infúziót alacsonyan hajtják végre, annak érdekében, hogy 10 perccel megelőzhessük az eljárást, 100-200 mg metilprednizolont antihisztaminokkal megengedett. A gyógyszer ismételt beadása növeli a túlérzékenységi reakciók kockázatát. A sztreptokináz alkalmazása előtt az újszülöttek a koponya ultrahangát hajtják végre.

Mélyvénás trombózis esetén a betegek nem javasolták a fogamzásgátlók használatának megszakítását a menorrhagia elkerülése érdekében.

A kezelés megkezdése után 5 nappal és a streptococcus fertőzés utáni megszűnését követő egy éven belül nő az ellenállás kialakulásának kockázata az antistreptococcus antitestek titerének növekedése következtében. Szükség esetén más fibrinolitikus szereket (például urokinázt) kell alkalmazni a trombolitikus terápiában ilyen betegeknél.

Az intravénás streptokinázt előnyösen a felső végtagok edényeihez adagoljuk; az eljárás után a lehetséges vérzés következtében fél óráig kell nyomást kötni az állapotának ellenőrzése mellett; az intramuscularis (IM) injekciók és az artériás szúrások után 10 napon belül nem adható be.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A Streptokinase alkalmazása ellenjavallt a terhesség első 18 hetében, a terhes kockázat növekedésével járó terhes patológia jelenlétében, valamint a születéstől vagy az abortuszt követő 10 napon belül.

Károsodott vesefunkció esetén

Óvatosan a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a streptokinázt kell alkalmazni.

Rendellenes májfunkcióval

Óvatosan a streptokinázt májelégtelenségben szenvedő betegeknél kell alkalmazni.

Használjon öregkorban

75 év feletti betegeknél a Streptokinase-t rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

Kábítószer-kölcsönhatás

• valproinsav, heparin, dipiridamol, dextrán, kumarinszármazékok, acetilszalicilsav: fokozza a streptokináz hatását és fokozza a vérzés kockázatát;
• antifibrinolitikus gyógyszerek: gyengítik a fibrinolitikus szerek hatását;
• dextrán és hidroxi-etil-keményítő (plazmahelyettesítő szerek): a streptokinázzal nem kompatibilis, oldószerként alkalmazhatatlan.

analógok

A Streptokináz analógjai a következők: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombináns streptokináz).

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Tárolási idő - 5 év.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Vényköteles.

Streptokinase vélemények

A gyógyszert a kórházban használják, és gyakran a kombinációs terápia részeként használják, így a Streptokinase szakosodott orvosi helyeken és fórumokon történő áttekintése nem áll rendelkezésre. Az orvosok azt mutatják, hogy ez a fibrinolitikus szer csak friss vérrögökkel hatékony, így az eredmény csak időben történő kezeléssel érhető el. Az orvosok azt is mondják: a gyógyszer nagy ellenjavallatokkal rendelkezik, és mellékhatásokat okozhat, ezért mindig óvatosan és szigorú felügyelet mellett használják.

A Streptokinase ára gyógyszertárakban

A streptokináz hozzávetőleges ára: liofilizátum a IV és IV injekció oldatának elkészítéséhez 750 000 NE - 2689–3 436 rubel dózisban. 1 üveg, 1 500 000 NE - 2895–3989 dózisban dörzsölje. 1 üveg.

A Streptokinase gyógyszer alkalmazására vonatkozó utasítások

A streptokináz (streptokináz) egy fibrinolitikus szer, amely befolyásolja a vérlemezkeszámot és a véralvadást.

A hatóanyagot liofilizátum formájában állítják elő intravénás és intraarteriális alkalmazásra szánt oldat előállítására. Egy üveg 150000 IU liofilizátumot tartalmaz.

Farmakológiai profil

A streptokináz természetes, nagymértékben tisztított enzim. A plazminogénnel (vérfehérjével) való kombináció következtében olyan komplex képződik, amely megkönnyíti a plazminogén plazminba történő átvitelét. Ez utóbbi viszont roncsolja a fibrinogént és más koagulációs forrásokat, ezáltal megakadályozza a véralvadást.

A gyógyszer képes elpusztítani a vérrögöket nem csak a felszínen, hanem belül is. A gyógyszer hatékonyabban hat, ha a friss vérrögöket (legfeljebb 12 órás) érinti. A gyógyszer módosítja a vérkeringést tartós szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, csökkentve a vérnyomást és az általános perifériás vaszkuláris ellenállást.

Az enzim felezési ideje 15-25 perc. A végső tenyésztési időszak 83 perc. A gyógyszer a vesékben kis mennyiségben választódik ki. Az anyag nem metabolizálódik. A májban lévő gyógyszer hidrolízissel biotranszformációval megy át.

A streptokináz hatásmechanizmusa a plazminogén közvetett aktiválása. A hatóanyag mindegyik molekulája kötődik a vérplazminogén molekulához, és olyan proteint képez, amely proteolitikus aktivitással rendelkezik.

Ez a komplex aktivál más plazminogén molekulákat, amelyek viszont a vérrögök lízisét okozzák.

Az alkalmazás hatálya

Alkalmazási jelzések Streptokináz:

• akut miokardiális infarktus (az első 12 órában);
• a pulmonalis artéria és ágai elzáródása;
• artériás trombózis;
• hemodialízis shunt-trombózis;
• perifériás artériás trombózis;
• hosszantartó feloldó endarteritis;
• vaszkuláris retrombózis;
• az arteriovenózisú shunt simítása;
• a végtagok mély és felületi vénáinak trombózisa;
• retina hajók elzáródása;
• a belső szervek (bél és mások) vénás trombózisa;
• posztoperatív retrombózis.

Ha nem írják elő

A gyógyszer szedése ellenjavallt az alábbi esetekben:

• túlérzékenység a hatóanyag hatóanyagával szemben;
• vérzéses diathesis;
• a vastagbél gyulladásos betegségei;
• a gyomor-bél traktus fekélyes eróziós elváltozásai;
• vérzés kockázatával járó tumorok;
• metasztázisok jelenléte a központi idegrendszerben vagy neoplazmák az agyban;
• artériás magas vérnyomás;
• korhatár (több mint 75 év);
• máj- vagy veseelégtelenség;
• gyakori fekélyes vastagbélgyulladás;
• akut pancreatitis;
• mitrális szívbetegség, pitvarfibrilláció kíséretében;
• súlyos diabéteszes retinopátia;
• súlyos tüdőbetegségek (a tuberkulózis támadó formája stb.).

Használati utasítás

A hatóanyagot intravénásán és bizonyos esetekben intraarteriálisan intubáljuk. A kezdeti egyszeri adag 250 000 NE. A dózis bevezetése után a vérrög lízis kezdődik. Idővel a hatóanyagot 100 000 NE óránként intubáljuk.

A gyógyszer beadásának teljes ideje 16-18 óra. További terápiát a heparin és a közvetett antikoagulánsok segítségével kell elvégezni.

A hatóanyagot a szívizominfarktus esetében is előírják az akut fázisban. Kezdetben 20 000 NE kerül bevezetésre, majd 3000–4000 NE 35–90 perc alatt.

Kiterjedt és artériás trombózis esetén a streptokináz hosszú távú alkalmazása szükséges lehet. A gyógyszer legjobb hatása a friss trombózis.

Túladagolás és mellékhatások

A gyógyszeres kezelés túladagolása esetén a mellékhatások megnyilvánulása nő, és fennáll a vérzés veszélye. Antifibrinolitikus szereket írnak fel a vérzés leállítására. Amikor a ritmuszavarokat antiarrhythmiás szerek adják be.

Ha allergiás reakció jelentkezik, akkor ebben az esetben glükokortikoidokat kell alkalmazni. Amikor láz van kijelölve paracetomol.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti gyógyszerek mindegyike a Streptokináz törlése után kerül beadásra.

Lehetséges mellékhatások:

1. A véralvadási rendszer: az intubációs helyek vérzése, a bőr vérzése, agy. Lehetséges belső vérzés.
2. Laboratóriumi mutatók. A gyógyszer hosszú távú beadása növeli a máj transzaminázok aktivitását és csökkenti a kolinészteráz aktivitását.
3. Allergiás reakciók. Főként ismételt injekciókkal járnak, ami csalánkiütést, bőrpermeát, dyspnea-t, bronchospasmat, myalgia-t, hidegrázást, anafilaxiás sokkot, polyneuropathiát eredményez.
4. Szív- és érrendszer: a tüdő nem-kardiogénikus myxedema, thromboembolia, kapilláris toxózis, embolikus stroke.
5. Bizonyos esetekben lép lépését.

Különleges körülmények és betegek

Máj- és veseelégtelenség esetén a gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni. A kész Streptokinase Essence-t 12 órán belül fel kell használni. Ha alkoholt fogyaszt, ne szedje ezt a gyógyszert.

A gyógyszer szedése ellenjavallt terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) és a szoptatás alatt. A 75 éves és idősebb betegeknek a gyógyszert a lehető legszélesebb körben kell meghozniuk. A gyógyszer beadása előtt az antistreptokináz antitoxinok megnövekedett titerével rendelkező betegeknél először a hatóanyagra való érzékenység vizsgálata szükséges.

A kezelés kezdetén az infúziót alacsony arányban végezzük. Az orvosok megakadályozása érdekében a Streptokinase bevétele előtt tíz perccel ajánlott antihisztamin gyógyszereket adagolni. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gyógyszer újbóli beadása allergiás reakciót okozhat.

Ugyanakkor a Streptokinase és más, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazása esetén fennáll a vérzés kockázata. A gyógyszer nem kompatibilis a plazma helyettesítő gyógyszerekkel (dextrán, hidroxi-etil-keményítő).

Van egy álláspont

Az orvosok és a betegek véleménye, akik a gyakorlatban a Streptokinase hatását tapasztalták.

A gyógyszer elég hatékony, ha időben veszik be. A hiányosságok közül az allergiás reakciók gyakori megnyilvánulásait észlelem. Nagyon gyakran ezt az eszközt felírják a retinális erek miokardiális infarktusára és elzáródására.

Valerij Ivanovics

Ez egy igen értékes gyógyszer, amelynek nagyon erős terápiás hatása van, és a választott gyógyszer 2009-ig. Ajánlatos egy friss trombus beadása. A mellékhatásokat ritkán figyelték meg.

Roman Alekseevich

A kábítószerről alkotott általános benyomása pozitív volt. Intravénásan adtam be 20 000 NE-t trombózisra. A trombus friss volt, valószínűleg azért, mert segített.

Irene

Nem tesztelte magát a kábítószeren, de nagybátyja szívrohamot kapott, és Streptokinase-t kapott. Aztán sok komplikáció alakult ki allergia formájában, stb. De minden rendben volt.

Szergej

Az orvosok és a betegek véleménye alapján egyértelmű, hogy a Streptokinase hatékony, különösen akkor, ha időben alkalmazzák. A hátrányok közül a mellékhatások jelennek meg.

Ár probléma

A gyógyszer ára átlagosan 2000-5000 rubel. A gyógyszert száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 fokos hőmérsékleten kell tárolni. A gyógyszer a gyógyszertárban kapható.

A Streptokinase következő analógjai is rendelkezésre állnak:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokinase

Leírás 2016.06.03-tól

• Latin név: Streptokinase
• ATC kód: B01AD01
• Hatóanyag: Streptokináz
• Gyártó: BELMEDPREPARATY, JSC (Belarusz Köztársaság)

struktúra

1 üveg 750 000 NE vagy 1,5 millió NE hatóanyagot tartalmaz a streptokináz.

Kiadási forma

A sztreptokinázt liofilizátum formájában állítjuk elő az iv-adagolás vagy iv.

Farmakológiai hatás

Fibrinolitikus szer.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A hatás elve azon a tényen alapul, hogy a hatóanyag a plazminogén-profibrinolizinnel való érintkezéskor komplexet képez, amely aktiválja a fibrinolizin plazmin-fibrinolizinbe való átmenetét. Ez utóbbi egy proteolitikus enzim, melynek következtében a fibrinszálak vérrögökben és vérrögökben oldódnak, ami a fibrinogén, specifikus plazmafehérjék, az 5-ös és a 7-es véralvadási faktorok lebomlását okozza.

A streptokináz nemcsak a felszínen, hanem belülről is feloldja a vérrögöket. A hatóanyag hatóanyaga a streptokokkusz fehérje, amely antigén tulajdonságokkal rendelkezik, ami a streptokináz specifikus antitestek semlegesítéséhez vezethet.

A gyorsított fibrinolízist a hatóanyag felesleges mennyiségének bevezetésével érjük el, amely elegendő az antitestek semlegesítéséhez.

A sztreptokináz képes helyreállítani a már károsodott, thrombinált véredények patenciáját.

Az intravénásán beadott gyógyszer csökkentheti az OPSS-t és a vérnyomást az IOC index fokozatos csökkenésével.

A gyógyszer javítja a bal kamra teljesítményét CHF-ben szenvedő betegeknél.

A miokardiális infarktusban a Streptokinase jelentősen csökkentheti a halálesetek gyakoriságát, időben és megfelelően felhasználva.

A gyógyszer képes csökkenteni a tüdőembóliában bekövetkező halálesetek számát, csökkenti a szív- és érrendszer patológiájában a trombózisos szövődmények számát, a gyógyszer javítja a szív funkcionális teljesítményét.

A fibrinolitikus hatás az infúzió végén már néhány óra elteltével megfigyelhető, és a megnövekedett trombinidő egy napra rögzül, mivel a fibrinogén és a fibrin lebomlása a keringő termékek mennyiségének egyidejű növekedését, valamint a fibrinogén csökkenését eredményezi.

A sztreptokináz nemcsak a szöveti fibrinolízist (trombolízis - a vérrög feloldódási folyamata), hanem a szisztémás fibrinolízist (a vér fibrinogén szétválasztásának folyamatát) is képes aktiválni. Az ilyen hatásmechanizmus vérzéshez vezethet a hypofibrinogenemia miatt. Leggyakrabban ezt a visszavonás előtt, friss vérrögökkel figyelték meg.

A trombolízis hatását intracoronáris beadással egy órán belül figyeljük meg.

Használati jelzések

A streptokinázt az akut myocardialis infarktus utáni első napon alkalmazzák, artériás trombózissal, artériás tromboembóliával, pulmonális thromboemboliaval és a pulmonalis artéria ágával.

A hatóanyagot az első 6-8 órában a retina központi edényeinek elzáródásával használják, a perifériás artériák trombózisa akut, szubakut időszakban és krónikus folyamatban.

A gyógyszert diagnosztizált, terápiás és gyermekkori terápiás eljárások, illetve újszülöttek esetében a katéterezés által okozott vérerek trombózisa esetén használják.

A gyógyszer hatásos a végtagok mély vénáinak trombózisára, a belső szervek vénás trombózisára, a műtét utáni retrombózissal, a protetikai szívszelepek utáni trombózissal, hemodialízis shunt trombózisával.

A gyógyszert kombinált terápiában, az angina pectoris monoterápiájában diagnosztizált myocardialis infarktusban használják, valamint az intravénás katéterek mosásakor, például hemodialízis során.

Ellenjavallatok

A sztreptokináz nem alkalmazható vérzéses diathesis, vérzés, aneurizma, utóbbi több sebek, a betegségek a vastagbél gyulladásos jellegű, az erozív és fekélyes elváltozások az emésztőrendszer, túlérzékeny bázisos anyag, a onkopatologii, áttételek a központi idegrendszeri, a tumorokban, hajlamos a vérzés, az artériás magas vérnyomás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, diabéteszes retinopátia, aktív tuberkulózis, tüdő barlangjai, mitrális szívbetegséggel, perikarditis, endocarditis, se madár trombózis, szepszis, a műtét utáni időszakban, biopszia után, idegsebészeti műveletek, vérzéses stroke után, translumbáris arteriográfia, terhesség, szülés után, a terhesség mesterséges megszüntetése után, húgyhólyag katéterezése után.

A reuma, a bronchiás asztma, a vesék és a máj patológiája, a menorrhagia, a nephrourolithiasis, a kardiopulmonális újraélesztés után, a streptococcus fertőzés után, a nyelőcső varikózus vénájával, hemoptízisű bronchiektázissal, a közelmúltban alkalmazott antikoaguláns kezeléssel, korábbi kezeléssel, hemorrhaggingrel, nemrégiben antikoagulánsokkal. Az IVL gyógyszer Streptokináz alkalmazása óvatosan történik.

Mellékhatások

A sztreptokináz vérzéseket okozhat a bőrön, vérzés a íny, a helyeknek a beadás, agyvérzés, szívburok, szívizom, vérömleny, belső vérzés (retroperitonealis, reproduktív traktus, az emésztőrendszer), tüdőödéma noncardia genezis intrakoronáriás adminisztráció, reperfúziós aritmia, lépruptura, tromboembólia, trombus fragmentáció és trombus immobilizáció, kapilláris toxózis, embolikus stroke, megemelkedett májenzimek, megnövekedett ESR, csökkent kolinészteráz-aktivitás, hiperbilirubinémia allergiás reakciók, dyspnea, generalizált exanthema, csalánkiütés, hidegrázás, hipertermia, bronchospasmus, vaszkulitisz, ízületi gyulladás, szívritmuszavarok, vérnyomáscsökkenés, anafilaxiás sokk, izomfájdalom, fejfájás, hipertermia, nephritis, angioödéma, polyneuropathia.

Streptokináz, használati utasítás (módszer és adagolás)

A sztreptokináz hatóanyagot intravénásán, intracoronárisan és intraarteriálisan adagoljuk.

Az infúzió előtt a liofilizátumot óvatosan összekeverjük injekcióhoz való vízzel, nátrium-kloriddal, elkerülve a habképződést.

A rövidtávú lízis esetén a pericherikus vénák és artériák trombózisában szenvedő felnőttek kezdő adagját a Streptokinase adagja 250 ezer NE intravénásan csepegteti fél órára, majd a fenntartó adag infúziójára vált: 6 óránként, 1,5 millió NE óránként, ciklusonként, nem több mint 9 millió NE. Az ismételt infúzió a következő napon lehetséges.

Hosszabb ideig tartó trombolízis esetén 250 ezer U-t adunk be intravénásan fél órán keresztül, majd fél órán keresztül óránként 1 millió NE adagot adunk be, legfeljebb 5 napos intravénás infúzió formájában.

Szükség esetén 5 nap elteltével a folyamatos terápiát a másik homológ trombolitikus szer helyettesíti.

A heparint a retrombózis kialakulásának megelőzésére használják.

túladagolás

A masszív vérzés megnyilvánul.

Az antitrombinolitikus gyógyszerek sürgős használata szükséges: aprotinin, kallikrein inhibitorok, PABK, tranexaminsav.

Az első órában ajánlott 5 gramm aminokapronsavat adni, majd 1 gramm minden 4-8 óránként beadni óránként, amíg a vérzés le nem áll.

Megköveteli a vérveszteség helyreállítását a hidroxi-etil-keményítő, dextrán bevitelével.

Az aszimptomatikus terápiát a streptokináz alkalmazásának teljes megszüntetésének hátterében végezzük.

kölcsönhatás

Az acetilszalicilsav, a dextránok, a dipiridamol, a kumarin-származékok, a heparin, a valproinsav növelhetik a vérzés kockázatát, és fokozhatják a sztreptokináz hatékonyságát.

Antifibrinolitikus szerek alkalmazása esetén az ellenkező hatás figyelhető meg.

A gyógyszer teljesen összeegyeztethetetlen a plazma helyettesítő gyógyszerekkel: dextrán, hidroxi-etil-keményítő.

Eladási feltételek

Tárolási feltételek

A gyermekek 2-8 fokos hőmérsékleten érhetők el.

Tárolási idő

Legfeljebb három év.

Különleges utasítások

A Streptokinase liofilizátum kész oldatát 12 órán belül fel kell használni.

A terápia ideje alatt a véralvadás rendszeres ellenőrzése szükséges 4 óránként: meghatározza a tromboplasztin időt, a trombin időt.

Az antistreptokináz antitestek megnövekedett titerével, valamint a gyermekekkel rendelkező betegek sztreptokinázra való érzékenységét vizsgálják.

Az újszülötteknek ultrahang vizsgálatra van szükségük a koponyán.

A kezelés kezdetekor az infúziókat lassan, 10 perccel a megelőzés előtti infúziók előtt adják be, antihisztamin-gyógyszerek és metilprednizolon alkalmazása 100–200 mg dózisban lehetséges.

Az újbóli bevezetésével az allergiás reakciók jelentősen megnőnek.

Mélyvénás trombózis esetén nem javasolt a fogamzásgátlók alkalmazása a kezelés ideje alatt a menorrhagia nagy kockázata miatt.

Az intravénás infúzió előnyben részesítendő a felső végtagok edényében.

Győződjön meg róla, hogy 30 percig nyomást kötöz be az eljárás után.

Az injekciók után a személyzetet fel kell készíteni a lehetséges vérzésre.

Latin recept

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: vénás trombózissal: 250 ezer AU 2-3 nap, min 2,4 millió U / nap; az első 10 napban, különösen az első 2 napban, miokardiális infarktus esetén: 1,5 millió egység 60 perces i / v első 250 ezer egységben, 30 csepp / perc sebességgel, majd a maradék 400 ml fiziológiai p 15 értékkel. csepp / perc intracoronary - 20 ezer.

Analógok Streptokináz

Analógok a gyógyszerek: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinase vélemények

A gyógyszert hatékonyan alkalmazzák indikációkra. Lehetséges mellékhatások.

Streptokinase ár, hol vásárolható

Egy 1,5 millió NE palack kb. 6800 rubelbe kerül.