A szívedények stentelése nem teszi lehetővé az atherosclerosis súlyos szövődményeinek kialakulását. A stentelés (az artérián belüli stent megteremtése) eredményeként az artéria szűkített része mechanikusan kitágul, és a normális véráramlás helyreáll.
A stentelés 1-3 óráig tarthat anélkül, hogy fájdalmat okozna a betegben. Kutatásokat végez, beleértve a koszorúér-angiográfiát, hogy meghatározza az artériák állapotát és meghatározza az artéria szűkülésének pontos helyét. Ezután a betegnek a véralvadás csökkentésére szolgáló eszközt adnak be. Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A katéternek az edénybe történő bevitele előtt a bőrt antiszeptikával kezeljük.
Angioplasztikát végeznek: átszúrják a bőrt az érintett artéria pontján, és befecskendeznek egy léggömböt a katéteren a szűkület helyére, ahol felfújják, kiterjesztve a lumenet. Azonnal zárjon egy szűrőt, hogy megakadályozza a további elzáródást és a stroke kialakulását.
Szerelje fel a sztent tömörített formában. Az edényfalak fenntartása és az esetleges szűkítés megakadályozása érdekében egy másik, felfújható ballonnal ellátott katéter felgyorsul egy fordulatot. A beteg kényelmetlenül érzi magát a stent felfújásakor, mivel a véráramlás átmenetileg megszakad.
Nyitott szívműtét mesterséges vérkeringési gép csatlakoztatásával 3 óra. A röntgen endovaszkuláris beavatkozás esetén az eljárás 40-50 percig tart.
A szívkoszorúér-elkerülés 3-6 óra.
Előre nem tudhatja, hogy mennyi ideig tart a művelet, mindez attól függ, hogy milyen összetettsége és a beteg állapota.
Mennyi időt tölt a szívműtét?
Még a leggyakrabban tapasztalt szívsebész sem tudja kitalálni, hogy a művelet befejeződjön. A folyamat időtartama az eljárás típusától és a beteg egyedi jellemzőitől függ. A szívterületen végzett beavatkozások három típusra oszthatók: nyitott, zárt és röntgen sebészeti.
1. A nyitott műtét olyan beavatkozás, amelynek során a szívüreg kinyílik a hiba megszüntetésére.
A nyitott szívműtét időtartama az eljárás típusától függ:
- a szívszelepek javítása körülbelül 6 órát vesz igénybe;
- a koszorúér-bypass műtét 4-5 óra;
- A szívátültetés nagyon hosszú eljárás, átlagosan 8 óra.
2. Zárt műtét - műtét, amelynek során a szív nem érinti. A pacemaker beültetése és az angioplasztika körülbelül 30 percig tart.
3. Röntgensebészet - katéterek segítségével végzett beavatkozás típusa. Az orvosok nyomon követik az ilyen műveletek előrehaladását a monitor képernyőjén. Előny - kevesebb trauma, nagy biztonság és hatékonyság. A röntgen műtét művelete körülbelül egy órát tart.
Ha szívproblémái vannak, segítségért forduljon a következő intézményekhez:
- V.A. nevű szövetségi szív-, vér- és endokrinológiai központ. Almazov
- Szövetségi transzplantológiai és mesterséges szervek tudományos központja V.I. Shumakova
- Moszkvai Regionális Kutatóintézet. Mf vladimirskogo
- Az N.I. Pirogov
- Orosz Sebészeti Tudományos Központ, Moszkva
- Sebészeti Intézet. V. V. Vishnevsky
Sajnos Oroszországban a szükséges minimális szint alatt a szívműtétek száma a műtét magas költsége.
Shunting: a műveletek fő típusainak leírása
Ez egy olyan speciális művelet, amelynek célja, hogy az eltömődött terület megkerüléséhez és a szervekhez és a szövetekhez való normál véráramlás megkezdéséhez vascularis bypass utat hozzon létre.
Egy időben történő kiiktatás lehetővé teszi az agyi infarktus megelőzését, amelyet a neuronok halála okozhat, mivel a véráramba jutó tápanyagok nem elegendőek.
A tolatás lehetővé teszi két fő feladat megoldását: az elhízás elleni küzdelem vagy a vérkeringés helyreállítása azon a területen, ahol a hajók egy vagy másik ok miatt megsérültek.
Ez a fajta műtét általános érzéstelenítés alatt történik.
Ahhoz, hogy egy új „hajó” -csúszást megakadályozzon, egy másik hajó egy meghatározott területe kerül kiválasztásra - általában a mellkas artériáit vagy a femorális vénákat használják erre a célra.
A hajó egy részének eltávolítása a söntre nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.
Ezután, a sérült hajó helyett a vérvezetést végző hajón egy speciális bemetszést készítünk - egy sönt beillesztésre kerül, és illeszkedik a hajóhoz. Az eljárás után a páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia a shunt teljes működésének biztosítása érdekében.
Három fő fajtája van a tolatásnak: a szív, az agy és a gyomor véráramának helyreállítása. Ezután egy kicsit részletesebben tekintjük ezeket a típusokat.
- A szív véredéseinek tolatása
A szívszúrást egyébként koronárianak nevezik. Mi a szívkoszorúér-bypass műtét? Ezzel a művelettel visszaáll a szívbe történő véráramlás, megkerülve a koszorúér-szűkületet. A szívkoszorúérek hozzájárulnak a szívizom oxigénellátásához: ha az ilyen típusú edények teljesítménye megszakad, akkor az oxigénellátás folyamata is zavar. A koszorúér-bypass graftolásnál a mellkasi artériát leggyakrabban a shunt választják. A beillesztett shuntsok száma azon hajók számától függ, amelyekben a szűkítés történt. - Gyomor bypass
A gyomor tolatásának feladata meglehetősen más, mint a szív bypass - a súlykorrekció támogatása. A gyomor két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik. Így a test egy része nem vesz részt az emésztési folyamatban, így egy személynek lehetősége van arra, hogy megszabaduljon a többlet fonttól. - Agyi artéria bypass
Ez a fajta tolatás az agy vérkeringésének stabilizálására szolgál. Ugyanúgy, mint a szív edényeinek tolatásával, a véráramlás átkerül az artériába, ami már nem képes ellátni a szükséges mennyiségű vért az agyba.
Mi a szív és a véredények tolatás: A szív szíve a szívroham után és ellenjavallatok
Mi a szív és a véredények tolatás? A sebészeti beavatkozás segítségével új véráramot hozhat létre, amely lehetővé teszi, hogy teljes mértékben helyreállítsa a vérkeringést a szívizomban.
A tolatással:
- jelentősen csökkenti az ütések számát, vagy akár megszabadulhat róla;
- csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ezáltal növeli a várható élettartamot;
- a szívinfarktus megelőzése.
Mi a szívroham a szívroham után? Ez a véráram helyreállítása azon a területen, ahol a véredények szívroham következtében megsérülnek. A szívroham oka az artéria átfedése a kialakult atheroscleroticus plakk miatt.
A myocardium nem kap elég oxigént, így a szívizomra holt terület jelenik meg. Ha ezt a folyamatot időnként diagnosztizálják, a halott terület sebhelygé alakul, amely összekötő csatorna az új véráramláshoz a söntön keresztül, azonban meglehetősen gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a szívizom halálát időben nem észlelik, és a személy meghal.
A modern orvostudományban a szív- és érrendszeri műtétek három fő csoportja van:
- Az első csoport az ischaemiás myocardium vagy angina, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Általában ez a csoport olyan betegeket foglal magában, akik a stentelés vagy az angioplasztika következtében akut ischaemiában szenvednek, ami nem segítette a betegség megszabadulását; az ischaemia okozta pulmonalis ödéma; betegeknél, akik a tervezett működés előestéjén drámai pozitív stressztesztet végeztek.
- A második csoport az angina pectoris vagy refrakterizaemia jelenléte, amelyben a bypass műtét lehetővé teszi a szív bal kamra működésének fenntartását, valamint a szívizom ischaemia kockázatának jelentős csökkentését. Ez magában foglalja a szív artériáinak és szívkoszorúereinek stenosisában szenvedő betegeket (a szűkület 50% -át), valamint a koszorúér-elváltozásokat az ischaemia lehetséges kialakulásával.
- A harmadik csoport - a fő szívműtét előtti segédüzemeltetés szükségessége. Általában a szívszelepek műtétét megelőző bypass műtétre van szükség a bonyolult miokardiális ischaemia, a koszorúér-anomáliák (a hirtelen halál jelentős kockázata) miatt.
Annak ellenére, hogy a manőverezés jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, vannak bizonyos jelek erre a műveletre.
A tolatás nem hajtható végre, ha:
- az összes beteg koszorúér-érrendszerét érintik (diffúz lézió);
- bal kamra sebzéssel érintett;
- a pangásos szívelégtelenség észlelt;
- nem specifikus típusú krónikus tüdőbetegségek;
- veseelégtelenség;
- onkológiai betegségek.
Néha kontraindikációnak nevezik fiatal vagy régi betegnek. Ha azonban az életkoron kívül nincsenek ellenjavallatok a tolatáshoz, akkor az életmentés érdekében sebészeti beavatkozásra kerül sor.
A szívkoszorúér-bypass műtét: egy művelet és a szívritmuszavarok száma a szívbetegség után
A koszorúér-bypass műtét művelete többféle lehet.
- Az első típus a szívbetegség áthidalása a kardiopulmonális bypass és a cardioplegia létrehozásával.
- A második típus az AKSH egy folyamatos szív nélkül, mesterséges véráramlás nélkül.
- A harmadik típusú CABG szívműtét egy működő szívvel és mesterséges vérárammal dolgozik.
A CABG műtét mesterséges keringéssel vagy anélkül végezhető. Nem kell aggódnia, a vérkeringés fenntartása nélkül, a szív nem áll meg mesterségesen. Az orgona úgy van rögzítve, hogy a szorított szívkoszorúereken végzett munka interferencia nélkül történik, mivel a maximális pontosság és óvatosság szükséges.
A szívkoszorúér-bypass műtét a mesterséges véráram fenntartása nélkül előnyös:
- a vérsejtek nem károsodnak;
- a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
- a rehabilitáció gyorsabb;
- nincsenek olyan komplikációk, amelyek a mesterséges véráramlás miatt jelentkezhetnek.
Az AKSH szívműtét lehetővé teszi, hogy a műtét után sok éven át teljes életet éljen.
A várható élettartam két fő tényezőtől függ:
- abból az anyagból, amelyből a sönt felvették. Számos tanulmány kimutatta, hogy a femorális vénából a műtét után 10 évig tartó shunt nem blokkolja az esetek 65% -ában, és az alkar artériájából a shunt az esetek 90% -ában;
- a páciens felelősségéből fakadóan: hogy a műtét utáni helyreállítási javaslatok milyen óvatosan történnek, függetlenül attól, hogy megváltozott-e az étrend, hogy elhagyják-e a rossz szokásokat stb.
Szív-tolatás: mennyi ideig tart a művelet, az előkészítés, a fő szakaszok és a lehetséges szövődmények
A CABS működése előtt speciális előkészítő eljárásokat kell végrehajtania.
Először is, a műtét előtt az utolsó étkezést este végzik el: az ételnek könnyűnek kell lennie, nem szénsavas ivóvízzel együtt. Azokban a területeken, ahol bemetszések és a söntös kerítés készül, a hajat alaposan meg kell borotválni. A műtét előtt a beleket megtisztítják. A szükséges gyógyszert közvetlenül a vacsora után készítik el.
A műtét előestéjén (általában az előző napon) a kezelő sebész elmondja a bypass műtét részleteit, és megvizsgálja a beteget.
A légzési torna szakembere speciális gyakorlatokról beszél, amelyeket a műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért előzetesen meg kell tanulni őket. A személyes tárgyakat át kell adnia az ápolónak átmeneti tárolás céljából.
A. T
A CASH művelet első szakaszában az aneszteziológus egy speciális készítményt fecskendez a beteg vénájába, hogy elaludjon. Egy csövet helyezünk be a légcsőbe, amely lehetővé teszi a légzési folyamatok kezelését a műtét során. A gyomorba helyezett szonda megakadályozza a gyomor kilökődését a tüdőbe.
A következő szakaszban a páciens mellkasát feltárják, hogy biztosítsa a szükséges hozzáférést a működési területhez.
A harmadik szakaszban a beteg szíve leáll, összekapcsolva a mesterséges vérkeringést.
A mesterséges véráramlás kapcsolása során a második sebész eltávolítja a pácienst a beteg másik edényéből (vagy vénájából).
A shunt úgy helyezik be, hogy a véráram, amely megkerüli a sérült területet, lehetővé teszi a tápanyagok áramlásának teljes biztosítását a szívbe.
A szív munkájának helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a shunt teljesítményét. Ezután a mellkas üregét varrjuk. A beteg az intenzív osztályba kerül.
Mennyi ideig tart a szív bypass műtét? A folyamat általában 3-6 órát vesz igénybe, de a művelet másik időtartama lehetséges. Az időtartam függ a shuntsok számától, az egyes betegek jellemzőitől, a sebész tapasztalatától stb.
Megkérdezheti a sebészet a művelet várható időtartamáról, de ennek a folyamatnak a pontos időtartama csak a vége után mondható el.
Általános szabály, hogy a lehetséges szövődmények a páciens otthona kiürítése után jelennek meg.
Ezek az esetek nagyon ritkák, de azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a következő tüneteket észleli:
- a posztoperatív heg megrepedt, az ürítés kijön belőle (a kibocsátás színe nem fontos, mivel elvileg a mentesítés nem lehet);
- magas láz;
- hidegrázás;
- súlyos fáradtság és légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
- gyors súlygyarapodás;
- éles változás az impulzusban.
A legfontosabb dolog - ne essen pánikba, ha önmagában egy vagy több tünetet észlel. Lehetséges, hogy ezek a tünetek normális fáradtság vagy vírusos betegség. A pontos diagnózis azonosítása csak orvos lehet.
A koszorúér-bypass műtét: élet, kezelés és étrend a koszorúér-bypass műtét után
Közvetlenül a koszorúér-bypass műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályba kerül. A műtéti beavatkozás után egy ideig az érzéstelenítés folytatja a tevékenységét, így a beteg végtagjai rögzítve vannak, így az ellenőrizetlen mozgás nem okoz kárt a személynek.
A lélegeztetést egy speciális eszköz támogatja: rendszerint a művelet utáni első napon ez a készülék kikapcsol, mert a páciens maga is lélegezhet. A testhez speciális katéterek és elektródák is csatlakoznak.
Az elvégzett műveletre adott teljesen normális reakció a testhőmérséklet növekedése, amely egy hétig is fennállhat.
A túlzott izzadás ebben az esetben nem megrémítheti a beteget.
A helyreállítás felgyorsítása érdekében, ha a koszorúér-bypass műtétet végzik, meg kell tanulni, hogyan kell végrehajtani a speciális légzési gyakorlatokat, amelyek lehetővé teszik a tüdő működését a műtét után.
Szükséges továbbá a köhögés ösztönzése a titok szekréciójának a tüdőbe történő stimulálására, és ennek megfelelően gyorsabb helyreállítására.
A műtét után először a mellkas fűzőjét kell viselni. Aludhat az oldalán, és csak az orvos engedélye után fordulhat meg.
A műtét után fájdalom léphet fel, de nem erős. Ezeket a fájdalmakat azon a helyen okozzák, ahol a bemetszést a sönt behelyezésére tették, mivel ez a hely gyógyul. Amikor kiválasztja a kényelmes helyzetet a fájdalomtól, megszabadulhat.
Súlyos fájdalmak esetén azonnal forduljon orvoshoz. A szívkoszorúér-bypass műtét utáni teljes helyreállítás csak néhány hónap elteltével következik be, így a kellemetlen érzés egy ideig is fennállhat.
A műtét utáni 8. vagy 9. napon az öltéseket eltávolítják a sebből. A beteg kórházban 14-16 nap elteltével kerül kiürítésre.
Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek még néhány napig akarnak a kórházban maradni, mert úgy vélik, hogy az egészségügyi intézmény rehabilitációs folyamata még nem fejeződött be.
Nem kell aggódnia: az orvos pontosan tudja, mikor van ideje, hogy otthon kiengedje a betegt.
Az élet után
Minden személynek, aki átment a koszorúér-bypass műtéten, mottója a "Moderálás mindent" kifejezés.
Szükséges gyógyszert szedni a felújítás után. A drogoknak csak az orvos által ajánlott gyógyszereknek kell lenniük.
Ha más betegségek elleni küzdelemhez kábítószereket kell szednie, tájékoztassa erről orvosát: lehetséges, hogy az előírt gyógyszerek némelyike nem kombinálható a már bevett gyógyszerekkel.
Ha a művelet előtt füstölt, akkor örökre el kell felejtenie ezt a szokást: a dohányzás jelentősen megnöveli a bypass műtét ismétlődésének kockázatát. E függőség leküzdése érdekében a művelet előtt lépjen ki a dohányzásról: a füstszakadás megszakítása helyett vizet vagy nikotin tapaszt ragasztani (de a műtét után nem ragadhatja meg).
Gyakran előfordul, hogy a shuntot tapasztalt betegeknél a gyógyulás túl lassú. Ha ez az érzés nem hagyja el, forduljon orvoshoz. Általában azonban ez nem okoz komoly okot az izgalomra.
Speciális szív- és reumatológiai szanatóriumok segítik a felújítást a tolatás után. Az ilyen intézmények kezelésének időtartama 4-8 hét. A legjobb, ha szanatóriumkezelésre kerül sor, évente egyszeri utazások gyakoriságával.
Diet. A koszorúér-bypass műtét után a beteg egész életmódjának, beleértve a táplálkozást is, kiigazítása szükséges. Az étrendben csökkenteni kell a fogyasztott sók mennyiségét, a cukrot és a zsírt.
Ha a veszélyes termékeket visszaélik, a helyzet megismétlődésének kockázata megnő, de már a shunttal - a véráramlás megnehezíti a koleszterin képződését a falakon. Be kell irányítania a súlyát.
A szív megkerülésére irányuló művelet nem az orvosi gyakorlatban különleges. Kérdezhetsz véleményeket a barátaidból származó sebészekről, akik átmentek az eljáráson, vagy olvashatsz véleményeket az interneten. Általában az eljárás jól megy. A páciens helyreállításának és gyógyulásának mértéke nagymértékben függ a beteg hatásától.
Mennyi ideig tart a szívműtét?
Mi a szívszelepbetegség?
Egy személynek négy szívszelepe van. Mindegyik egyedileg vagy
a kombinációk visszafolyhatnak (hiba)
vagy szűkült, és nem vérzés
elég (stenosis). Ha ez a hely
az élet során keletkezett, megszerzett,
és ha születés előtt (nem számít, mikor született meg)
felfedezték), akkor ez egy veleszületett hiba.
Ennek eredményeként gyakran keletkezett hibák keletkeznek
reuma. Bicuspid aorta szelep (előfordul
A lakosság 1-2% -a, általában tricuspid) gyorsabb
50 és 60 év között elhasználódik és a kalcifiesek. is
gyakran megfigyelik a szelepek öregkori megkötését
(gyakrabban aorta vagy mitrális) vagy azok
kudarc.
Mi az a művelet?
A legtöbb esetben a mitrális és a
egyes esetekben az aorta szelep képes
tartsa
Mi a művelet?
A szelep működésének célja a véráramlás normalizálása
szívvel és elkerülje a szívvel szembeni extra stresszt.
A sebészek által megoldott fő stratégiai feladat
lehetőség szerint a saját megőrzése
szelepet.
Egy ilyen művelet csökkenti a szükségletet
gyógyszert és javítja a fizikai kitartást,
életminőséget.
Mikor történik a kórházi ellátás?
Általában a beteg a műtét előtt egy nappal kórházba kerül.
Ez elég egy teljes
vizsgálatok előtt. Ugyanakkor megkapja
utasítások a tüdő tisztításához
nyálkát, különböző köhögési technikákat és tanításokat tanítanak
mély légzési gyakorlatok. Képes leszel
egy sebész, kardiológus és
egy aneszteziológus, aki gondoskodik rólad
műtét után.
A károsodott koszorúér-keringés nagyon veszélyes állapot, mivel az epikardiális szívkoszorúér-artériák (amelyek a szívizom felületén találhatók) az egyetlen vérellátási forrás a szívhez. Ezek az artériák viszonylag szűkek, és bármilyen kisebb változás komoly zavarokat okozhat. Ha a konzervatív kezelés pozitív hatását nem érik el, a betegek koronária artériás bypass műtétet írnak elő.
A koszorúér-betegség és annak akut megnyilvánulása - szívizominfarktus, sajnos, mindig stabilan tartott az első három helyen az emberi élet pusztítása érdekében. Harcoltak a koszorúerek elzáródásával különböző módon. A 20. század első felében terápiás módszerekkel kezelték - különböző gyógyszercsoportokat használtak. Ezután a szívsebészek kardiológiai terapeuták segítségére rohantak.
Kényelmes felismerni, hogy az első CABS műveletet honfitársunk, a Leningrádi Vaszilij Ivanovics Kolesov professzor vezette és vezette. Ez az 1964-es év során történt, és már 1966-ban a Kardiológusok Unió-kongresszusa úgy döntött, hogy megtiltja a rosszindulatú műveletet. Kolesov üldöztetését addig folytatták, amíg a világ orvostudománya nem érdekelte az IHD kezelésének forradalmi módszerét. A művelet elkezdett javulni és fejlődni, a művelet invazivitása és a posztoperatív szövődmények száma csökkent, a sikeresen működtetett rohamok száma. Az orosz tudósok fejlődése felére csökkentette a művelet idejét, és most a sebészek a betegség súlyosságától függően 1-6 órán belül új életet adhatnak a szívnek.
A normál sebészek mindig körbejárnak
A szívszelep cseréje egy nyitott típusú műtét. Ezt az eseményt a kórház műtőjében tartják. A sérült szívszelep cseréje a minimálisan invazív műtét módszerével is elvégezhető.
Annak ellenére, hogy a szívszelep cseréje nehézkes, ezt a műveletet gyakran végezzük. Ezen eljárás során a szakértők alkalmazzák a legújabb technológiát. Ugyanakkor az ilyen típusú beavatkozást a hatékonyság és a kockázat alacsony aránya jellemzi. A szívszelepet egy szívsebész helyettesíti, a szív területén tapasztalt szakember, aki képes erre a műtétre. Ezen kívül egy ápolási csapat és egy aneszteziológus is részt vesz az eljárásban, és ha szükséges, egy rezidens orvos.
Forduljon orvoshoz, ha a lábak duzzanata drasztikusan megnő, és fájdalom van, különösen, ha légszomjjal jár.
gyógyszerek
A műtét után Prem gyógyszerre lesz szüksége. Orvosa elmondja Önnek, hogy mennyi ideig kell gyógyszert szednie - csak az első alkalommal vagy az életre. Győződjön meg róla, hogy megérti a gyógyszerek nevét, hogy mit és milyen gyakran veszi őket. Csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket felírt. Beszéljen orvosával arról, hogy szükség van-e olyan gyógyszerekre, amelyeket a műtét előtt vettél. Ne vegyen be új gyógyszereket (táplálékkiegészítők, fájdalomcsillapítók, hideg gyógyszerek), és ne növelje a régi adagokat az orvos konzultálása nélkül.
hajtás
Orvosa elmondja, hogy mikor térhet vissza a vezetéshez. Ez akkor lehetséges, ha a szegycsontja együtt növekszik, és a reflexek teljesen helyreállnak. A műtét után általában 9 hétig tart. Addig a pillanatig lehetsz annyi utas, mint amennyit akarsz. Ha úgy dönt, hogy a műtét utáni első kilenc hétben hosszú utazást végez, álljon meg minden órában, és járjon 5-10 percig.
Vissza a munkához
Időre van szüksége a gyógyuláshoz. Általában 6-9 hétig tart. Kezelőorvosa elmondja, hogy mikor térhet vissza a munkába. Ha rugalmas munkarendet lehet alkalmazni, könnyebb lesz visszatérni a normál munkarendhez. Ha lehetséges, fokozatosan növelje a terhelést.
tevékenység
Az első 6-9 héten:
De, mint minden más beavatkozás, ez a művelet a komplikációk kockázatával jár.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő a koszorúér-bypass műtét alatt vagy után?
- Vérzés.
- Mélyvénás trombózis.
- A pitvarfibrilláció.
- Miokardiális infarktus.
- Az agyi keringés zavarai, stroke.
- A seb fertőzése.
- A sönt szűkítése.
- A működési varratok eltérése.
- Mediastenit.
- Krónikus fájdalom a működtetett területen.
- Keloid posztoperatív heg.
Leggyakrabban komplikációk merülnek fel, ha a beteg története:
- Nemrégiben akut koronária szindrómát figyeltek meg.
- Instabil hemodinamika.
- A szív bal kamra diszfunkciója.
- Súlyos, instabil angina.
- A perifériás és carotis artériák ateroszklerózisa.
Az orvosi statisztikák szerint a komplikációk gyakran fordulnak elő:
- Nők - kisebb a szívkoszorúér átmérője, ami bonyolítja a műveletet.
- Idős betegek.
- Cukorbetegek.
- Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek.
- Veseelégtelenségben szenvedő betegek.
- Vérzéses betegek.
A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a műtét előtt és után számos megelőző intézkedés született - ez a jogsértések orvosi korrekciója, a kockázati csoportok azonosítása, az új technológiák alkalmazása a koszorúér-bypass műtét működésében és a beteg állapotának operatív nyomon követése.
Az egész művelet általában 2-5 óra.
A kezelés eredménye szempontjából a nyolcadik szakasz fontos. Ez az intenzív osztályon kezdődik. A kórházból történő kibocsátás 5-9 nappal a műtét után történik. A posztoperatív rehabilitáció járóbeteg alapon folytatódik.
Érdemes figyelmet fordítani a németországi klinikákra
Például Bad Krozingen szívében, ugyanabban a városban található. A frankfurti nemzetközi repülőtértől körülbelül 2,5 óra alatt érhető el autóval. A klinikán a honlapunkon található űrlapon keresztül léphet kapcsolatba: érvényes.
Több müncheni klinika érdemel figyelmet:
Minden klinikán egy- vagy kétágyas szobák vannak felszerelve minden kényelemmel, beleértve az internetet is.
Bad Oinhausen, a kardiológiai és diabetológiai központ nem kevésbé híres. Ebben az orvosi központban van egy gyermekgyógyászati szívsebészeti osztály.
Javasoljuk, hogy továbbra is hordágyazást viseljen. Az ápolószemélyzet a beteg lebontását végzi.
A műtét utáni időszak -2 nap
A műtét utáni második napon az oxigéntartó megáll, és a légzési gyakorlatok folytatódnak.
Eltávolította a vízelvezető csövet a mellkasról. A beteg állapota javul, de folytatódik.
felügyeleti paraméterek a telemetriai berendezések segítségével.
A beteg súlyát rögzítik, és az oldatok és gyógyszerek beadása folytatódik. Ha szükséges, a beteg
folytassa az érzéstelenítést, és végezze el az orvos valamennyi kinevezését. A beteg továbbra is étrendet kap
a táplálkozás és a tevékenység szintje fokozatosan nő. Megengedett, hogy gondosan és a
Asszisztens a fürdőszobába költözéshez. Javasoljuk, hogy tartsuk meg a támogató harisnyát, sőt még
kezdj el egyszerű gyakorlatokat a karod és a lábad számára.
A betegnek rövid sétákat kell tartania a folyosón. A személyzet folyamatosan magyarázatot ad
interjút a beteggel a kockázati tényezőkről, utasítja, hogyan kell kezelni a varrót, és beszél a beteggel
a szükséges intézkedésekről, amelyek felkészítik a beteget a mentesítésre.
A posztoperatív időszak 3 nap
A beteg állapotának ellenőrzése megáll. A súlyregisztráció folytatódik. Ha szükséges
folytassa az érzéstelenítést. Végezze el az összes orvosi megbeszélést, légzési gyakorlatokat. A beteg már megoldódott
tegyen zuhanyozást és növelje az ágyból a székig terjedő mozgást, akár 4-szer is, segítség nélkül.
Javasoljuk továbbá, hogy növelje a folyosók mentén járó séták időtartamát, és tegye meg többször,
anélkül, hogy elfelejtenénk, hogy speciális hordozót viseljen. A beteg továbbra is megkapja az összes szükséges információt.
az étrend-táplálkozásról, a gyógyszerek szedéséről, az otthoni fizikai terhelésről, a teljes gyógyulásról
életerő és felkészülés a mentesítésre.
8 (495) 66 44 315 TÁMOGATÁS A KEZELÉS SZERVEZETÉBEN -
Mennyi ideig tart a szívműtét?
A koszorúérek az aortától a szívig terjedő és a szívizom táplálására szolgáló edények. A plakkok belső falán történő lerakódása és lumenük klinikailag jelentős átfedése esetén a szívizomban a véráramlás helyreállítható a stentelés vagy a koszorúér-bypass műtét (CABG) segítségével. Ez utóbbi esetben a műtét során a koronária artériákba vándorol (bypass), kikerülve az artéria elzáródási zónáját, melynek következtében visszaáll a csökkent véráramlás és a szívizom megfelelő mennyiségű vért kap. A koszorúér és az aorta között söntként általában a belső mellkasi vagy radiális artériát, valamint az alsó végtag saphenális vénáját alkalmazzuk. A belső mellkasi artériát a leggyakrabban fiziológiás auto-shuntnak tekintik, és fáradtsága rendkívül alacsony, és a shuntként való működés évtizedek óta számított.
Az ilyen műveleteknek a következő pozitív szempontjai vannak: a myocardialis ischaemiában szenvedő betegek várható élettartamának növekedése, a myocardialis infarktus kockázatának csökkenése, az életminőség javulása, a testmozgás tolerancia növekedése, a nitroglicerin szükségletének csökkenése, amelyet a betegek gyakran nagyon rosszul tolerálnak. A koszorúér-bypass műtétről az oroszlánok aránya jobban reagál, minthogy a mellkasi fájdalmak gyakorlatilag nem zavarnak, még jelentős terhelés esetén sem; nincs szükség nitroglicerin állandó jelenlétére a zsebében; eltűnnek a szívroham és a halál félelmei, valamint az anginára jellemző egyéb pszichológiai árnyalatok.
A műtét indikációi
A CABG indikációit nemcsak a klinikai tünetek (a mellkasi fájdalom gyakorisága, időtartama és intenzitása, miokardiális infarktus jelenléte vagy az akut szívroham kialakulásának kockázata, a bal kamra összehúzódási funkciója echokardiográfia alapján), hanem a koszorúér-angiográfia (CAG ) - invazív diagnosztikai módszer, melynek során a koronária lumenébe radioplasztikus anyagot vezetnek be, amely legpontosabban mutatja az artéria elzáródásának helyét.
A koszorúér-angiográfia során azonosított főbb indikációk a következők:
- A bal szívkoszorúér a lumen több mint 50% -ával áthatolhatatlan.
- Minden koszorúér-artéria több mint 70% -kal áthatolhatatlan.
- Három koszorúér artériája (szűkítése), klinikailag megnyilvánulva az angina támadásaiból.
Az AKSH klinikai indikációi:
- 3-4 funkcionális osztály stabil angina pectoris, rosszul alkalmas a gyógyszeres kezelésre (a mellkasfájás többszöri támadása a nap folyamán, nem rövid és / vagy hosszú hatású nitrátok használatával),
- Akut koszorúér-szindróma, amely megállhat az instabil angina stádiumában, vagy akut miokardiális infarktus alakulhat ki az EKG-ben található ST szegmens emelkedésével vagy anélkül (nagy fókuszú vagy kis fókusz),
- Akut myocardialis infarktus legkésőbb 4-6 órával a fájdalomcsillapítás kezdete után,
- Csökkentett terhelési tűrés, amelyet a terhelési tesztek során észleltek - futópad teszt, kerékpár ergometria,
- Súlyos, fájdalommentes iszkémia, melyet a vérnyomás és az EKG napi monitorozása során észleltek a Holterben.
- A szívelégtelenségben szenvedő betegek és az egyidejűleg fennálló myocardialis ischaemiás műtét szükségessége.
Ellenjavallatok
A bypass műtét ellenjavallatai a következők:
- A bal kamra összehúzódási funkciójának csökkentése, amelyet echokardiográfiával határozunk meg, mint az ejekciós frakció (EF) 30-40% -nál kisebb csökkenését, t
- A páciens általános súlyos állapota, a terminális vese- vagy májelégtelenség, akut stroke, tüdőbetegségek, rák, t
- Az összes koszorúér artériák diffúz léziója (amikor a plakkokat az egész edényben letétbe helyezik, és lehetetlen shuntot hozni, mivel az artériában nincs nem érintett terület),
- Súlyos szívelégtelenség.
Felkészülés a műtétre
A bypass művelet rutinszerűen vagy vészhelyzetben is elvégezhető. Ha egy páciens akut myocardialis infarktussal lép be a vaszkuláris vagy szívsebészeti osztályba, azonnal egy rövid preoperatív előkészítés után koronarográfiát végeznek, amelyet a stenting vagy bypass műtét előtt bővíthetünk. Ebben az esetben csak a legszükségesebb vizsgálatokat végezzük - a vércsoport és a véralvadási rendszer meghatározását, valamint az EKG dinamikáját.
A szívizom ischaemiában szenvedő beteg tervezett kórházba történő felvétele esetén teljes körű vizsgálatra kerül sor:
- EKG,
- Echokardioszkópia (a szív ultrahangja),
- A mellkas röntgenfelvétele,
- Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, t
- Biokémiai vérvizsgálat a véralvadás meghatározásával, t
- Szifilisz, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés, t
- Koronária angiográfia.
Hogyan működik a művelet?
A preoperatív készítmény, amely magában foglalja a nyugtatók és a nyugtatók intravénás beadását (fenobarbitál, fenazepám, stb.) Az érzéstelenítés legjobb hatásának elérése érdekében, a beteg a műtőbe kerül, ahol a műveletet a következő 4-6 órán belül végzik.
A tolatás mindig általános érzéstelenítés alatt történik. Korábban az operatív belépést a szegycsont sternotomia-szétválasztásával hajtottuk végre, a közelmúltban egyre több műveletet hajtottak végre az interosztális térben lévő mini-hozzáférésből a szív kivetítésében balra.
A legtöbb esetben a művelet során a szív a szív-tüdő géphez (AIC) kapcsolódik, amely ebben az időszakban a szív helyett a testen áthalad a vérben. Az AIC csatlakoztatása nélkül is lehetséges a munka szívében történő tolatás.
Az aorta (általában 60 perc) rögzítése és a szívvel az eszközhöz való csatlakozás után (a legtöbb esetben egy és fél óra) a sebész kiválaszt egy edényt, amely egy sunt lesz, és az érintett szívkoszorúérbe vezet, és a másik végét az aortához hozza. Így a koszorúér-artériákba történő véráramlást az aortából hajtjuk végre, megkerülve azt a területet, ahol a plakk található. Az érintett artériák számától függően több shunts is lehet: 2-5.
Miután az összes shunts a megfelelő helyre varrták, a szegycsont széleire fémdrótköteget alkalmaznak, a lágyszövetet varrjuk, és aszeptikus kötést alkalmazunk. Megjelenik a vízelvezetés is, amely mentén a vérzéses (véres) folyadék áramlik a perikardiális üregből. 7-10 nap elteltével a műtét utáni sebgyógyulás sebességétől függően a varratokat és a kötést eltávolíthatjuk. Ebben az időszakban napi kötést végeznek.
Mennyibe kerül egy bypass művelet?
A CABG művelet csúcstechnológiai orvosi ellátásra utal, így költsége meglehetősen magas.
Jelenleg az ilyen műveleteket a regionális és szövetségi költségvetésből kiosztott kvótákon hajtják végre, ha a műveletet tervezett módon hajtják végre a koszorúér-betegségben és anginában szenvedő emberek számára, valamint az OMS-politikákban ingyenesen, ha az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára sürgősen végeznek műveleteket.
A kvóta megszerzéséhez a páciensnek át kell vizsgálnia a sebészeti beavatkozás szükségességét igazoló vizsgálati módszereket (EKG, szívkoszorúér-angiográfia, ultrahang, stb.), Amelyet a kezelő orvos kardiológusa és a szívsebész irányít. A kvóták várakozása néhány héttől néhány hónapig tarthat.
Ha a beteg nem kíván kvótákat várni, és megengedheti magának, hogy fizetett szolgáltatásokat végezzen, akkor bármely olyan államra (Oroszországban) vagy magán (külföldi) klinikára jelentkezhet, amely ilyen műveleteket végez. A tolatás költsége 45 ezer rubelt. a nagyon operatív beavatkozás nélkül, a fogyóeszközök költsége nélkül, 200 ezer rubelig. az anyagok költségével. A csuklópánttal ellátott ízületi protetikai szívszelepeknél az ár 120-500 ezer rubelt. a szelepek és a szelepek számától függően.
szövődmények
A posztoperatív szövődmények kialakulhatnak a szívből és más szervekből. A korai posztoperatív időszakban a szívelégtelenségeket akut perioperatív miokardiális nekrózis jellemzi, amely akut miokardiális infarktussá válhat. A szívroham kockázati tényezői főként a szív-tüdő gép működése idején fordulnak elő - minél hosszabb a szív nem végez kontraktilis funkciót a működés során, annál nagyobb a szívizom károsodásának kockázata. A posztoperatív szívroham 2-5% -ban alakul ki.
A más szervek és rendszerek szövődményei ritkák, és a beteg kora, valamint a krónikus betegségek jelenléte határozza meg. A szövődmények közé tartozik az akut szívelégtelenség, a stroke, a bronchiás asztma súlyosbodása, a cukorbetegség dekompenzációja, stb. Az ilyen állapotok előfordulásának megelőzése a bypass műtét előtti teljes vizsgálat és a beteg átfogó felkészítése a belső szervek működésének korrekciójával.
Életmód műtét után
A műtét utáni seb 7–10 napon belül elkezd gyógyulni. A csont, a csont, sokkal később gyógyul - 5-6 hónappal a műtét után.
A korai posztoperatív időszakban a beteg rehabilitációs intézkedéseket hoz. Ezek a következők:
- Diétás étel
- Légzőszervi torna - a páciensnek egyfajta léggömböt kínálnak, amely megnöveli a tüdőt, ami megakadályozza a vénás stázis kialakulását.
- Fizikai gimnasztika, először az ágyban fekve, majd a folyosón sétálva - jelenleg a betegek a lehető leghamarabb aktiválódnak, ha ez az állapot általános súlyossága miatt nem ellenjavallt, megakadályozza a vénás stasis kialakulását és a tromboembóliás szövődményeket.
A késői posztoperatív időszakban (a kiömlés után és azt követően) a fizioterápiás orvos (edzésterápiás orvos) által javasolt gyakorlatokat továbbra is végzik, amelyek erősítik és kiképzik a szívizom és véredényeket. A rehabilitációs betegnek is követnie kell az egészséges életmód elvét, amely magában foglalja:
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése
- Az egészséges táplálkozás alapjainak betartása - a zsíros, sült, fűszeres, sós ételek kizárása, a friss zöldségek és gyümölcsök, a tejtermékek, a sovány húsok és a halak nagyobb fogyasztása.
- Megfelelő fizikai aktivitás - gyaloglás, könnyű reggeli gyakorlatok,
- A vérnyomás célszintjének elérése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével.
Fogyatékossági clearance
A szív bypass műtétet követően az ideiglenes rokkantság (a beteglista szerint) legfeljebb négy hónapra szól. Ezután a betegeket az ITU-hoz (orvosi és szociális szakértelem) küldik, amelynek során úgy döntöttek, hogy egy beteget egy adott rokkantsági csoporthoz rendelnek.
A III. Csoportot nem komplikált posztoperatív kurzusban és 1-2 (FC) fokú angina betegeknél, valamint szívelégtelenséggel vagy anélkül is rendelik. Megengedett a szakmák területén végzett munka, amelyek nem hordozzák a szívműködés veszélyét a betegnek. A tiltott foglalkozások magukban foglalják a magasságban végzett munkát, mérgező anyagokat, a helyszínen, a vezető szakmát.
A II. Csoportot komplikált posztoperatív periódusban szenvedő betegeknek adják.
Az I. csoportot súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő személyek hozzárendelik, akik jogosulatlan személyeket igényelnek.
kilátás
A bypass műtét utáni prognózist számos indikátor határozza meg:
- A shunt működésének időtartama. A belső mellkasi artéria használatát a leghosszabb ideig tartják, mivel életképességét a betegek több mint 90% -ában a műtét után öt évvel határozzák meg. Ugyanezek a jó eredmények is megfigyelhetők a radiális artéria használatakor. A nagyobb szappanos vénáknak kevesebb kopásállóságuk van, és az anastomosis életképessége 5 év után a betegek kevesebb, mint 60% -ánál megfigyelhető.
- A szívizominfarktus kockázata a műtét utáni első öt évben csak 5%.
- A hirtelen szívhalál kockázata a műtét utáni első 10 évben 3% -ra csökken.
- A testmozgás tolerancia javul, az anginás rohamok gyakorisága csökken, és a legtöbb betegnél (kb. 60%) az angina egyáltalán nem tér vissza.
- Halálozási statisztikák - a posztoperatív halálozás 1-5%. A kockázati tényezők közé tartozik a preoperatív (életkor, szívrohamok száma, myocardialis iszkémia, az érintett artériák száma, a koszorúér artériák anatómiai jellemzői a beavatkozás előtt) és a posztoperatív (az alkalmazott shunt jellege és a kardiopulmonális keringés ideje).
A fentiek alapján meg kell jegyezni, hogy a CABG műtét kiváló alternatívája a koszorúér-betegség és angina hosszú távú orvosi kezelésének, mivel jelentősen csökkenti a szívizominfarktus kockázatát és a hirtelen szívhalál kockázatát, valamint jelentősen javítja a beteg életminőségét. Így a legtöbb manőveres műtét esetében a prognózis kedvező, és a betegek több mint 10 éve a szív bypass műtét után élnek.
Videó: koszorúér-bypass műtét - orvosi animáció
A koszorúér-bypass műtétre vonatkozó indikációk
Az atherosclerosis előrehaladásával a szív táplálkozással és oxigénnel ellátott koszorúér-tartályokban egyre több koleszterin-plakk kerül a falukra. Ennek eredményeképpen lumenük egyre szűkebbé válik, ami komoly következményekkel kezd fenyegetni a beteget. Végül is, ha a szívizom vérellátása károsodik, akkor elégtelen mennyiségű vér fog kapni, ami a munkájának megsértéséhez és a szívsejtek halálához vezet. A beteg a fizikai aktivitás során angina (fájdalom a szegycsont mögött) és a legrosszabb esetben a szívizomsejtek csoportjának (szívroham) halálát okozza.
A szívkoszorúér-megbetegedések megelőzését célzó koszorúér-betegség kezelésében, valamint annak következményeinek kiküszöbölése esetén a gyógyszer- és fizioterápiás kezeléseket mindig kezdetben alkalmazzák. Azokban az esetekben azonban, amikor ezek az intézkedések nem hozzák meg a kívánt eredményt, a beteg koronária artériás bypass műtétre (CABG) van tervezve.
Ez, bár radikális, de a leghatékonyabb módszer a koszorúér-véráram helyreállítására.
A koszorúér-bypass műtét: hogyan csinálnak?
Az AKSH nemcsak egy koszorúér-vereség vereségében, hanem többben is hatékony. A koszorúér-bypass műtét az, hogy a csökkent véráramlású artériákkal párhuzamosan új edényeket varrunk - a shuntsokat. Ez utóbbi esetében a beteg egészséges edényeinek területeit használják, általában a lábból, mivel a leghosszabb hajók vannak. De a mellkasi artéria, amely már csatlakozik az aortához, csak akkor használható, ha az ellentétes végét csak a szív artériájához kell szegélyezni. A vénák egyik végét az aorta lyukába, a másik pedig az artériába öltjük. A műtét után a véráramlást az új edényeken keresztül irányítjuk, megkerülve az elzáródást vagy a szűkületet. Így a CABG normalizálja a véráramlást és a szívizom táplálását.
A CABS műveletek fajtái
Az, hogy hány betegnél van elzáródó hajó, a szív bypass műtét lehet egyszeri, kettős vagy több. Minden érintett hajóra egy sönt van. Továbbá számuk nem feltétlenül kapcsolódik a beteg állapotához. Súlyos CHD esetén például egy söntrel lehet foglalkozni, és a betegség kevésbé kifejezett képe esetén háromszoros tolatás szükséges.
A CABG három típusa létezik:
- A csatlakoztatott kardiopulmonális bypass műveletet a leállított szíven végezzük.
- A munka szívén végzett műtét nem igényel kardiopulmonális bypassot és csökkenti a szövődmények valószínűségét. Ebben az esetben a művelet gyorsabb, és a páciens gyorsabban gyógyul. De ez a módszer csak a tapasztalt sebészeknek szól.
- A minimálisan invazív hozzáférés modernebb módszere munkával vagy megállt szívvel végezhető. Ez a bypass műtét a szíven jelentősen csökkentheti a vérveszteséget és csökkentheti a fertőző szövődmények kockázatát, csökkentheti a kórházi tartózkodást és a beteg rehabilitációs időszakát 5–10 nap alatt.
Bármilyen szívműtét esetén komplikációk lehetségesek. Mindazonáltal, gondosan megtervezett és tesztelt gyakorlati technikák, valamint a modern felszerelések számíthatnak, főként ezen műveletek kedvező kimenetelén. Általánosságban elmondható, hogy az előrejelzést egy szakértő készíti el egy adott betegség jellemzőinek tanulmányozásának eredményei alapján.
Shunting előkészítés
A súlyos sebészeti beavatkozások előtt, a CABG elvégzése előtt a betegnek teljes vizsgálatot kell végezni. A standard laboratóriumi vizsgálatok és elemzések, mint például a szív ultrahangja, EKG, a test általános állapotának értékelése, a páciensnek angiográfiát (koronográfia) is el kell végeznie. Ezzel az eljárással meghatározták a koszorúerek állapotát, a szűkítés pontos helyét és mértékét (milyen nagyságú a plakk). Ez a tanulmány röntgenberendezést használ, és a konténert a röntgensugarakra ideiglenesen befecskendezik az edényekbe. Néhány tanulmány azonban járóbeteg alapon történik, míg mások a kórházban. A páciens egy héttel a műtét előtt megy a kórházba, ahol arra készül.
Rehabilitáció a CABG után
A koszorúér-bypass műtétet követően a rehabilitáció kulcsfontosságú pont. A műtét után a beteg intenzív ellátásba kerül, ahol a tüdő és a szívizom helyreállítása történik.
A szívhajók megkerülése után a rehabilitáció legfeljebb 10 napig tarthat. Szükséges a működtetett készülék megfelelő légzése. A kórházban a koszorúér-bypass átültetés után az elsődleges rehabilitáció után egy speciális rehabilitációs központban folytatódik.
A varratok meghúzása
A páciens mellkasán és a sönt anyagának elhelyezésének helyén, a szennyeződés és a szennyezés elkerülése érdekében a varratokat rendszeresen antiszeptikumokkal mossuk. Normál sebgyógyulás esetén az öltéseket körülbelül egy hét múlva távolítják el. A normális érzés egy égő érzés vagy akár fájdalom a sebek helyén, ami egy idő után eltűnik. Egy-két héttel később, amikor a bőr sebei jobban gyógyulnak, a beteg már zuhanyozhat.
A szegycsont gyógyulása
A szegycsont csontja hosszabb ideig gyógyul (legfeljebb négy hónapig, néha hat hónapig). Ahhoz, hogy a gyógyulási folyamat gyorsabban menjen, a szegycsontnak pihennie kell, amit a speciális mellkasi sávok segítenek, lehetséges, hogy az orvos meg fogja adni a fűzőt a bypass műtét után. Egy vagy két hónapig, amikor a rehabilitáció a szív bypass után következik be, speciális elasztikus harisnyát viselnek, hogy elkerüljék a vénás stázist és a vérrögöket. A rehabilitációs időszak alatt védeni kell a súlyos fizikai terhelés ellen.
Néha a vérveszteséget követően a beteg anaemiát alakít ki, amely nem igényel különleges kezelést. Csak a vasalattal dúsított étrend szükséges a szívedények megkerülése után, és egy hónappal később a hemoglobinszint visszatér a normális értékhez.
Lélegzet helyreállítása
Az a beteg, akinek a műtét után a koszorúér-bypass műtéten esett át, erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítására, gondoskodnia kell a tüdőgyulladásról. Az első napokban részesül a légzési gyakorlatokból, amit az előkészítő időszakban tanítottak. A betegnek nem szabad félni a műtét utáni köhögéstől, mivel ez a rehabilitáció fontos eleme. Az expektorálás megkönnyítése érdekében nyomd meg a tenyerét vagy a labdát a mellkasod felé. A gyakori pozícióváltás felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot, és az orvosnak meg kell magyaráznia, hogyan és mikor fekszik az oldalán és forduljon.
Fizikai aktivitás
A rehabilitáció a fizikai aktivitás fokozatos növekedésének hátterében folytatódik. Az angina pectoris elleni támadásoknak a CABG után kell hagyniuk a beteget, ezért az orvosok előírják a betegnek a szükséges fizikai aktivitást. Mindez a kórházi folyosókon való rövid séta (legfeljebb egy kilométeres) távolságra és kis lépésekkel kezdődik. Fokozatosan növekszik a terhelés, és egy bizonyos idő elteltével a motormódhoz korábban rögzített legtöbb korlátozás teljesen megszűnik.
Szanatórium rehabilitációja
A beteg kórházból történő végleges visszanyerése után rendkívül kívánatos, hogy az áthidaló műtét után egy szanatóriumba küldjük. Másfél vagy két hónappal később már elkezdhet dolgozni. A terhelésvizsgálatot az AKSH után 2-3 hónappal végezzük el, ez lehetővé teszi az új véráramlás útvonalainak munkájának értékelését és azt, hogy a szív elég oxigént kap-e. Ha a vizsgálat során nincs fájdalom vagy EKG, akkor a rehabilitáció sikeresnek tekinthető.
A tolatás lehetséges szövődményei
A koszorúér-bypass műtét után a szövődmények ritkán fordulnak elő, és főleg ödémával vagy gyulladással járnak. Sokkal kevésbé gyakori a vérzés. Gyulladásos folyamatokat gyakran kíséri gyengeség, láz, ízületi fájdalom és mellkas, szívritmus zavarok. A fertőző szövődmények és a vérzés nagyon ritka. Gyakran a gyulladásos folyamatokat a test autoimmun reakciójának megnyilvánulása váltja ki, amikor az immunrendszer élesen reagál a saját szövetének átültetésére.
A CABG néhány szövődménye nagyon ritka, de nem szükséges őket eltávolítani a számlákról: stroke, trombózis, miokardiális infarktus, a szegycsont hiányos fúziója, memóriavesztés, keloid hegek, veseelégtelenség, postperfúziós szindróma, krónikus fájdalom a működési területen.
Ezen szövődmények kockázatának mértéke a beteg preoperatív állapotától függ. Ezért az ilyen kockázatok csökkentése érdekében a sebésznek a művelet végrehajtása előtt meg kell vizsgálnia azokat a tényezőket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják mind a művelet lefolyását, mind a komplikációkat, és a rehabilitációs folyamat során világossá válhatnak.
A kockázati tényezők a következők:
- A dohányzás.
- Elhízás.
- Mozgáshiány.
- A magas vérnyomás.
- Veseelégtelenség.
- Magas koleszterinszint.
- A diabetes mellitus.
Ezekben az esetekben a relapszusok új plakkok megjelenése formájában lehetségesek, amelyek szintén megakadályozzák a bypass-edényeket (restenosis). Általában ilyen esetekben egy új műveletet nem hajtanak végre, de az újonnan kialakított szűkítések stentelése történik. Ezért olyan fontos, hogy a beteg a műtét után megfigyeljen egy speciális diétát, amelyben a só, cukor és zsírok fogyasztása korlátozott. Ellenkező esetben nem lesz garancia az ischaemia visszatérésére.
A koszorúér-bypass műtét eredményei
A hajó új szakaszának tolatásának folyamatában megváltozik a beteg életminősége. A szív bypass műtét utáni élet azt jelenti, hogy a myocardiumot tápláló véráramlás normalizálódik, ami a bypass műtét következménye, számos pozitív hatással rendelkezik:
- Az angina támadások eltűnnek.
- A myocardialis infarktus csökkent kockázata.
- A munkaképesség helyreáll.
- Jelentősen javítja a beteg egészségét.
- A fizikai aktivitás biztonságos szintje nő.
- A gyógyszerek közül csak egy megelőző minimumra van szükség.
- A várható élettartam nő, és csökken a hirtelen halál kockázata.
Azok a betegek, akiknél a koszorúér-bypass átültetése megtörtént, a vélemények a leginkább pozitívak maradnak - legtöbbjük beszél a visszatérésről a teljes életre a tolatás után. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek 70% -a megszabadul a szinte minden rendellenességtől a műtét után, és a betegek egyharmada észrevehetően javul. A működtetett edények 85% -ánál nincs új eltömődés.
Bármely olyan beteg, aki kétségtelenül gondolkodik a művelet végrehajtásáról, érdeklődik azon a kérdésen, hogy mennyire élnek a szív bypass után. Erre a kérdésre nincs szabványos válasz, és egyetlen becsületes orvos sem garantálhat bizonyos időszakot. A prognózist számos tényező befolyásolja: a beteg általános állapotától, az életkortól, az életmódjától és a rossz szokásoktól. Ehhez csak azt a tényt adhatjuk hozzá, hogy a shunt átlagos élettartama körülbelül 10 év, de a fiatalabb betegeknél hosszabb ideig tarthat, majd egy második műveletre lesz szükség.
A tolató műtét költsége
Olyan korszerű és hatékony módon, hogy helyreállítsa a szívizomzat ellátó véráramlását, mint például a koszorúér-bypass műtét, a költségek meglehetősen magasak. A művelet összetettsége és a shuntsok száma, a beteg állapota és a műtét után várható rehabilitáció minősége határozza meg. A klinika szintje, ahol a művelet végrehajtásra kerül, szintén befolyásolja a bypass műtét költségét: egy magán szakosodott klinikán ez nyilvánvalóan többet fog, mint egy hagyományos kardiológiai kórházban. A koszorúér-bypass műtétre sok pénzt fog igénybe venni - a moszkvai költség 150 000-500 000 rubelt. A szív-megkerülésről, hogy mennyibe kerül Izrael és a Németországi Szövetségi Köztársaság klinikáiban, sokkal többet fog hallani - 800 000-1 500 000 rubelt.
folyamat
Két vagy három hónappal a tolatás után stressztesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint azt, hogy milyen jól érzi magát a szív oxigénnel. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változás hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.
A CABG lehetséges szövődményei
A szív bypass utáni komplikációk meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még kevésbé gyakori a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatok lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalommal, ízületekkel és szívritmus zavarokkal járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőző komplikációk lehetségesek. A gyulladások autoimmun reakcióval járhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.
Az AKSH ritka szövődményei:
- A szegycsont nem fúziója (nem teljes);
- sztrók;
- Miokardiális infarktus;
- trombózis;
- Keloid hegek;
- Memóriavesztés;
- Veseelégtelenség;
- Krónikus fájdalom azon a területen, ahol a műveletet elvégezték;
- Postperfúziós szindróma.
Szerencsére ez ritkán fordul elő, és az ilyen komplikációk kockázata a beteg állapotától függ a műtét előtt. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt, a sebész szükségszerűen értékeli az összes olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy okozhat szövődményeket a koszorúér-bypass műtétben. A kockázati tényezők a következők:
Természetesen vannak szövődmények, előfordul, hogy a betegek meghalnak. Az orvosok nehezen tapasztaltak.
- Hány műveletet végez hetente?
- Négy-öt. A szívátültetés sürgős, és általában éjszaka történik. Tegyük fel, hogy hívják és mondják: van egy lehetséges donor. Szolgáltatásaink azonnal bekerülnek a munkába: a beteg a donor keretein belül keresi a vér típusát, súlyát, életkorát, immunológiai paramétereit; funkcionalisták utaznak az adományozó stb. Most, köszönhetően az egyik donor szervének - a szívnek, a májnak, a hasnyálmirigynek, a veséknek - akár négy-öt embert is megtakaríthatunk. Természetesen hangzik, ijesztő, de a betegek viszont az élet reményével várják ezeket a szerveket.
Most a világ minden tájáról hiányzik a donor szerve, az emberek egy várólistán, aki ezt a transzplantációt végzi, vagy az orgona egy héttől több évig terjed. Olyan betegek voltak, akik egy évig vagy két évig a donor előtt vártak a klinikán, mivel nem tudtuk eltávolítani őket a gyógyszeres kezelésből, és nem mentettük őket.
- Milyen tanácsot adhat anyukáknak a gyermek túléléséért, aki túlélte a műveletet, és vannak-e korlátozások az ilyen gyermekek számára? Különösen az élelmiszer, korlátozott tartózkodás az utcán, ruházat és hasonlók.
- A táplálkozás kérdése mind a műtét előtti, mind a posztoperatív időszakra vonatkozik, valamint csak gyerekekre, még szívhibák nélkül is. Nagyon fontos, hogy az anyák ne fordítsanak kellő figyelmet a személyes higiéniára. Mielőtt bármit csinálna a babával, különösen, ha a táplálkozásról van szó, alaposan le kell mosnia a kezét. A táplálkozást illetően ismét egyedül a hibától függ, vagyis általában a mentesítésnél ajánljuk, hogy mit táplál, és mennyit. Ami az utcákat illeti - ugyanazt a dolgot, sok az évszakától függ, egy dolog, ha a tavasz - nyár, egy másik dolog, ha tél és -20. Természetesen a friss levegő soha nem fáj, ha az elmével közeledik, és a gyermek életkorától, állapotától és ismét időjárási viszonyoktól függően adagol. Szükséges gondosan ellenőrizni a baba súlyát. Mert még akkor is, ha a gyermeket kielégítő állapotban töltik ki, gyakran nagyban függ attól, hogy az első hónap vagy kettő miután elhalad a művelet után.
- Milyen esetben előfordulhat a betegség súlyosbodása és mit kell tenni ebben az esetben?
- Itt meg kell osztani a gyermekeket azoknak, akiknek nincsenek műtéti beavatkozásai, és azokat, akik már rendelkeztek velük. Néhány hibát csak súlyos problémák esetén diagnosztizálnak, mert észrevétlenek. A hiba súlyos lehet, de addig, amíg dekompenzálásra nem kerül, és a gyermek nem igazán rosszul érzi magát, senki sem gondolja, hogy bármilyen szívbetegsége van. Ez egy komoly probléma, amelyet gyakran találunk: a gyerekek később érkeznek, mint azt szeretnénk, és néha túl későn. Ezért a hibától függően teljesen más lehet az idő - az élet első napjaitól kezdve, és előfordulhat, hogy közvetlenül az anyasági kórházból vagy a szülési kórházból, az első hónapokig, vagy akár több életévig. Néha felnőtt betegeket kapunk, akiknek nincsenek legjelentősebb hibái, de felnőttkorban már olyan problémákat okoznak, amelyekkel nagyon nehéz megbirkózni. Bár, ha ezt a hiányosságot gyermekkorban diagnosztizálták, könnyen eltávolítható, és a személy teljesen egészséges lenne, és nem lenne problémája. Ha a posztoperatív időszakban gyermekről beszélünk, ismét megismétlem - mindez attól függ, hogy milyen probléma van. Mert sok hiba van, különböznek egymástól, a megjelenésük időben és a klinikán nagyon eltérő. A szívműtéten áteső betegeket kardiológusnak kell látnia, legalább egy ideig. Ez különösen igaz az újszülött időszakban működő gyerekekre, mert a szív növekszik és megnövekszik, és milyen változások következnek be a műtét után. 100% -kal megjósolható, hogy minden tökéletes lesz, ha minden a művelet után, természetesen lehetetlen.
A művelet időtartama nagyon egyedi, és függ a kezelés típusától és a beteg állapotától. Három órától hat óráig terjedhet, beleértve az érzéstelenítés idejét is. A kórházi kezelés hossza 5 naptól hosszabb ideig is változik, a művelet típusától és a beteg általános állapotától függően.
Mi a tolatás?
Először is meg kell értenünk, hogy mi az érrendszeri tolatás, ami gyakran az egyetlen módja annak, hogy visszaállítsa létfontosságú tevékenységüket.
A betegség a vér rossz áthaladásához kapcsolódik a szívhez vezető edényeken. A keringési zavarok egy vagy több koszorúérben fordulhatnak elő. Pontosan ez a jelzés olyan műveletet jelent, mint a koszorúér-bypass műtét.
Végül is, még ha egy hajó is blokkolva van, azt jelenti, hogy a szívünk nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és ezzel együtt a szívet telítődő tápanyagokat és oxigént, és az egész szervezetünket mindennel, ami az élethez szükséges. Ezeknek az összetevőknek a hiánya nemcsak a szívrendszer súlyos betegségét eredményezheti, hanem egyes esetekben is halálhoz vezet.
Sebészeti beavatkozás vagy bypass
Ha egy személy már meghibásodott a szívben, és vannak olyan jelek, hogy a vérerek eltömődtek, az orvos gyógyszert rendelhet. Ha azonban kiderül, hogy a gyógyszeres kezelés nem segített, akkor egy műtétet írnak elő - szív bypass műtét. A műveletet a következő sorrendben hajtjuk végre:
- Miután a beteg az operációs asztalon érzéstelenítésen ment keresztül, a mellkasán egy bemetszést végeztek, legfeljebb 25 cm-rel. A műtét során a páciens egy légzőkészülékhez csatlakozik, elvégzi az egész test szöveteinek telítettségét vérrel, miközben a szív nem működik. Jelenleg fejlettebb technikák vannak, amelyek lehetővé teszik a szív bypass műtétet anélkül, hogy a pácienst a szív-tüdő géphez csatlakoztatnák. Ezt a technikát olyan esetekben használják, amikor a páciensnek ellenjavallata van egy ilyen technika alkalmazásának. Egyszerűen fogalmazva, a műtét során maga a szív továbbra is vérellátást biztosít a testnek.
- A művelet következő szakasza a véráramlás megoldásának megteremtése és az eltömődött terület blokkolása. Ebből a célból használja a beteg lábából levett artériát, mivel az a leghosszabb az emberi testben. Ennek egyik végét az artériába varrjuk, a másik végét pedig az aortában lévő lyukhoz kötjük. Előfordultak olyan esetek, amikor ebből a célból a sebészek az artériát a páciens mellkasából használják, mivel az aortához már csatlakozik. Az orvosok a második végét csak a koszorúérbe varrhatják.
Ez megoldást jelent, és ezt nevezik suntnak. Az emberi testben való megfelelő véráramlás érdekében új út jön létre, amely teljes potenciáljához fog működni. Ez a művelet körülbelül 4 órát vesz igénybe, majd a beteg az intenzív osztályba kerül, ahol az orvosi személyzet éjjel-nappal figyeli.
A művelet pozitív aspektusai
Miért van szükség arra, hogy az a személy, akinek minden előfeltétele van a tolatáshoz, el kell mennie egy művelethez, és pontosan mit adhat neki a koszorúér-bypass műtét?
- Teljesen helyreállítja a véráramlást a koszorúérek területén, ahol rossz volt az átjárhatóság.
- A műtét után a beteg visszatér normál életmódjához, de van néhány kisebb korlátozás.
- Jelentősen csökkent a szívizominfarktus kockázata.
- Az angina a háttérbe kerül, és a támadások már nem figyelhetők meg.
A művelet végrehajtásának technikáját hosszú ideig tanulmányozták, és nagyon hatékonynak tekintik, lehetővé téve, hogy a beteg sok éven át meghosszabbítsa az életet, így a betegnek el kell döntenie a szívedények kikerülését. A betegek értékelései csak pozitívak, legtöbbjük elégedett a művelet kimenetelével és további feltételeivel.
De mint minden sebészeti beavatkozásnak, ez az eljárás hátránya is.
A tolatás lehetséges szövődményei
Bármely sebészeti beavatkozás már kockázatot jelent egy személy számára, és a szív munkájába való beavatkozás különleges beszélgetés. Mik a komplikációk a szívedények kikerülése után?
- Vérzés.
- A mély vénás hajók trombózisa.
- A pitvarfibrilláció.
- Miokardiális infarktus.
- Agyvérzés és mindenféle keringési zavar az agyban.
- A sebfertőzések kezelése.
- A sönt szűkítése.
- A műtét után a varratok eltérhetnek.
- Krónikus fájdalom a sebterületen.
- Keloid posztoperatív heg.
Mint a művelet is sikeres volt, és nincsenek riasztó megjegyzések. Miért fordulhatnak elő szövődmények? Van valami köze a tünetekhez, amelyeket az embereknél megfigyeltek, mielőtt a szívedényeket megkerülték? Komplikációk lehetségesek, ha a beteg röviddel a műtét előtt megfigyelték:
- akut koronária szindróma;
- instabil hemodinamika;
- súlyos angina pectoris;
- az carotis artériák ateroszklerózisa.
Az összes lehetséges szövődmény megelőzése érdekében a beteg a műtét előtt több vizsgálatot és eljárást végez.
A műveletet azonban nemcsak az emberi testből származó véredény, hanem egy speciális fémstent is használhatja.
Ellenjavallatok a stenteléshez
A stentelés fő előnye, hogy ez az eljárás szinte nincs ellenjavallat. Kivétel csak a beteg elutasítása lehet.
De még mindig vannak ellenjavallatok, és az orvosok figyelembe veszik a patológiák szétterjedését, és minden óvintézkedést megtesznek annak érdekében, hogy minimalizálják a műveletre gyakorolt hatásukat. A szívedények stentálása vagy tolatása kontraindikált a vese- vagy légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, a véralvadást befolyásoló betegségek, a jódot tartalmazó gyógyszerek allergiás reakciói.
A fenti esetekben a páciens előzetes kezelése a beteg, célja a beteg krónikus betegségei komplikációinak kialakulásának minimalizálása.
Hogyan történik a stenting eljárás?
Miután a pácienst anesztetikummal injektáltuk, a karján vagy a lábánál szúrás történik. Szükséges, hogy rajta keresztül bejusson egy műanyag cső - bevezető testébe. Szükséges annak érdekében, hogy a sztenteléshez minden szükséges eszközt bevezessenek.
Hosszú katétert helyeznek be a műanyag csőbe az edény sérült részébe, és behelyezik a koszorúérbe. Ezután egy sztentet helyezünk rá, de egy leeresztett ballonnal.
A kontrasztanyag nyomása alatt a ballon felfújja és kiterjeszti az edényt. A stent az emberi koszorúér-tartályban marad életre. Egy ilyen művelet időtartama attól függ, hogy a beteg milyen mértékben érinti a hajókat, és akár 4 órát is igénybe vehet.
A műveletet röntgenberendezéssel végzik, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a helyet, ahol a stentet el kell helyezni.
Stentek fajtái
A sztent szokásos formája egy vékony fémcső, amelyet behelyezünk az edény belsejébe, és képes arra, hogy bizonyos idő elteltével a szövetbe nőjön. Ezt a sajátosságot figyelembe véve egy speciális gyógyászati bevonattal rendelkező fajt hoztak létre, ami növeli a mesterséges edény élettartamát. Ez növeli a beteg életének pozitív kilátásainak valószínűségét is.
A műtét utáni első nap
Miután a páciens szív bypass műtéten ment át, az első néhány napban az orvosok ellenőrzése alatt állt. A műtét után elküldi az intenzív osztályba, ahol a szív munkájának helyreállítása történik. Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg légzése helyes legyen. A művelet előtt megtanítják, hogyan kell lélegezni. Még a kórházban is megtörténik az első rehabilitációs tevékenység, amelyet a jövőben folytatni kell, de már a rehabilitációs központban.
A legtöbb beteg egy ilyen meglehetősen bonyolult szívműködés után visszatér az életükhöz, amely előtt volt.
Rehabilitáció műtét után
Mint minden műtét esetén, a beteg nem tud helyreállítási fázis nélkül. A szív bypass műtét utáni rehabilitáció 14 napig folytatódik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy ilyen összetett eljáráson átesett személy továbbra is ugyanúgy élhet, mint a betegség előtt.
Meg kell vizsgálnia az életét. A betegnek teljesen el kell távolítania az alkoholtartalmú italokat a táplálkozásból, és abba kell hagynia a dohányzást, mivel ezek a szokások provokátorká válhatnak a betegség további gyors fordulására. Ne feledje, hogy senki sem garantálja, hogy a következő művelet sikeresen befejeződik. Ez a felhívás azt jelzi, hogy itt az ideje az egészséges életmód kialakítása.
A visszaesés elkerülésének egyik fő tényezője a szív bypass műtét utáni étrend.
Diéta és táplálkozás a műtét után
Miután a tolatóember hazatért, meg akarja enni a szokásos ételeit, nem pedig diétás gabonaféléket, amit a kórházban adtak. De enni, mint a művelet előtt, egy személy már nem. Különleges ételre van szüksége. A szív edényei után a menüt felül kell vizsgálni, szükség van a benne lévő zsír mennyiségének minimalizálására.
Nem szabad sült halat és húst enni, a margarint és a vajat kis adagokban kell bevenni, lehetőleg nem minden nap, de általában el kell távolítania a ghee-t az étrendből, olívaolajjal helyettesítve. De ne aggódj, mert korlátlan mennyiségű vörös hús, baromfi és pulyka eszik. Az orvosok nem javasolnak zsírt és húsdarabokat zsírréteggel.
Olyan személy étrendjében, aki ilyen komoly műveletet hajtott végre, mint a szívhajók tolatását, a műtét után sok gyümölcsöt és zöldséget kell megtenni. 200 g frissen facsart narancslé minden reggel nagyon jó lesz a szíved egészségére. Minden nap az étrendben dió - dió és mandula kell lennie. A Blackberry nagyon hasznos, mivel sok antioxidánssal telített, és segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét.
A zsíros tejtermékeket is el kell hagyni. A kenyér jobb, ha táplálékot fogyaszt, amelyben nincs sem vaj, sem margarin.
Próbáld meg korlátozni magát szénsavas italokban, inni több tisztított vizet, inni kávét és teát, de cukor nélkül.
Az élet a műtét után
A szívbetegségek és a vazodilatáció kezelésének egyik módja sem tekinthető ideálisnak, ami megmentette volna az életet. A probléma az, hogy az edényfalak egy helyen történő terjeszkedését követően senki sem garantálja, hogy az atheroscleroticus plakkok időben nem blokkolják a másik edényt. Az ateroszklerózis egy olyan betegség, amely tovább halad, és hogy teljesen felépüljön, nem fog működni.
A műtétet követő néhány napig a beteg 2-3 napot tölt a kórházban, aztán lemerül. A beteg szívdobogásait követő tolatás csak attól függ, hogy az orvosnak meg kell-e tartania az összes utasítást, amely nem csak a táplálkozásra, a testmozgásra, hanem a gyógyszerekre is vonatkozik.
Csak a kezelőorvos adhat listát a gyógyszerekről, és minden páciensnek megvan a sajátja, mert az egyidejű betegségeket is figyelembe veszik. Van egy gyógyszer, amit minden betegnek felírtak, akiket manővereztek - ez a "Klopidogrel" gyógyszer. Segíti a vér vékonyodását és megakadályozza az új plakkok megjelenését.
Érdemes hosszú ideig, néha akár két évig tartani, ez segít az atherosclerosis progressziójának lassításában a vérerekben. A hatás csak akkor lesz, ha a beteg teljes mértékben korlátozza a zsíros ételek, az alkohol és a dohányzás bevitelét.
A stenting vagy a manőverezés szelíd művelet, amely lehetővé teszi, hogy hosszú ideig helyreállítsa a véredényeket a szívedényeken keresztül, de a pozitív hatás csak a betegtől függ. A személynek a lehető leggondosabbnak kell lennie, kövesse a kezelőorvos ajánlásait, és csak ebben az esetben képes visszatérni a munkába, és nem érzi a kellemetlenségeket.
A tolatás nem szabad félni, mert az összes tünete eltűnik, és ismét mélyen elkezdesz lélegezni. Ha Ön egy műtétet ajánl, akkor egyet kell érteni, mert a trombózis és az ateroszklerotikus plakkok egy másik kezelése még nem merült fel.