Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műveletének áttekintését, valamint azt, hogy milyen okokból végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (ezek leggyakrabban a lábakból származnak).
Az ilyen kezelést csak egy magasan képzett szívsebész végezheti. Működő ápolók, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (egy szakember, aki mesterséges keringést biztosít) szintén együtt dolgoznak vele.
Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.
A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artériás lumen szűkül a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt. Az edény trombózis miatt is blokkolható.
Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:
A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy használhatatlanságáról) döntenek, a koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.
Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:
A röntgensugárzás mellett van egy CT-koronarográfia is. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.
Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha már van szívroham, akkor a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.
A művelet előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:
A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:
Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:
A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.
Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:
Amikor az MKSH a mellkas belső artériáját használja.
Az ilyen műtétet a nyitott szíven végzik, amellyel kapcsolatban az orvosoknak le kell vágni a szegycsontot. Ez a masszív csont sokáig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.
A szív edényeinek manőverezése leggyakrabban megállt szívvel történik. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.
Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, szelepcsere).
Amikor csak lehetséges, az orvosok szívesebben dolgoznak, mert számos előnye van:
A művelet nagyon lényege, hogy olyan utat alakítson ki, amelyen keresztül a vér akadálytalanul átjuthat a szívbe.
Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:
Az egész folyamat 3-4 óra.
Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik
Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.
A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel orvosi fűzőt, a szegycsonton lévő öltések eltűnhetnek. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.
A nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.
A lehetséges szövődmények között szerepel:
Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell akadályozni a tüdőben a torlódásokat. Ehhez, napi 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőzteted és kiegyenlíted.
A vérszegénység általában vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére különleges diétát kap.
A hemoglobin emeléséhez enni:
Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.
A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.
Ebben az időben, 2-3 hónapon belül stressztesztet végzünk, például kerékpár-ergometriát. Ilyen vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és dönt a további kezelés taktikájáról.
Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.
A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.
De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a művelet után minden ötödik beteg elkezd szűkülni. 10 év után - a betegek 100% -ában.
A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Mi a helyzet - megkerülve a szívkoszorúér-szíveket a szívroham után? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.
Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség okozza - olyan állapot, amelyet a szívedények lumenének csökkenése okoz.
Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.
A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normál vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.
A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében, valamint bizonyos körülmények esetén is alkalmazható, amikor ezt a módszert ajánljuk. Három fő jelzés van:
Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti gyógyszerekkel vagy a hagyományos kezeléssel. Szívrohammal ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében helyreáll a vérellátás, és csökken az ismétlődő események kockázata.
A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája graftként működik. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.
A tolatás történhet veréses szívvel vagy mesterséges vérkeringési berendezéssel (IC), bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző komplikációktól, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.
A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:
Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódás korától, gyakoriságától és ritmusától.
Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Tudjon meg róla itt.
Meg kell-e kapnom pulzusmérőt a csuklón, hogy mennyire pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Az összes részlet a következő cikkben olvasható.
Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) monitorozására szolgáló eszközök, húgyúti katéter.
Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.
A koszorúér-bypass műtét szakaszai:
Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.
Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol a műtét súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően több napig tartják. Az első nap szellőztetőre van szüksége.
Amikor a páciens újra lélegezhet, felajánl egy gumi játékot, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosítása és a stagnálás megelőzése érdekében. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.
Ezzel a sebészeti beavatkozási módszerrel a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor több hónaptól hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a disszekciós hely megerősítésére és stabilizálására.
Szintén a műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémiával rendelkezik, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetéséhez ajánljuk a táplálóbb táplálékot, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű ételeket is.
A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.
A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a terhelés fokozatos növekedésével.
A kórházból való kilépést követően a betegnek ajánlott a szanatóriumban maradni a teljes gyógyulás érdekében.
A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus arról, hogy mikor válasszon egy módszert egy másik felett, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:
Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!
Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.
A felnőtteknél a vérben lévő normál koleszterinszintről olvassa el itt.
Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások következtében 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.
A magántulajdonon kívül általános ellenjavallatok is vannak, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a ellenjavallatok viszonylagosak.
A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:
A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.
A szívkoszorúér-bypass műtét, a koszorúér-bypass műtét a szívre gyakorolt sebészeti beavatkozás, amelynek célja az atherosclerosis okozta véráram visszaállítása a koszorúerekben, ami normalizálja a szívizom és a vérkeringés összehúzódási funkcióját a tápláló edényekben.
A szív-bypass műtét célja a normális vérkeringés helyreállítása a koszorúerekben, a további sérülések elkerülése érdekében. További véráramlási útvonal létrehozásához vegye be a beteg egészséges artériáját / vénáját.
Shuntként (angolul. Shunt - ág) az automatikus hitelesítést és az autoarteryt (azaz saját véredényeket) használjuk:
A művelet során több shunts telepíthető. A telepített shuntsok száma, a szívpatológia típusa határozza meg, hogy mennyi ideig tart a beavatkozás a tolatás során. A shuntsok száma nem függ a betegség súlyosságától, és a koronáriaerekben a károsodott véráramlás jellemzői határozzák meg.
A tolatás általános érzéstelenítés alatt történik, a beavatkozás időtartama a bonyolultságtól függ, átlagosan 3-6 óra. A légzés a légcsőön keresztül történik, amely a légcsőbe van beépítve. A csőön keresztül levegő keveréket adagolunk, és a húgyhólyagba katétert helyezünk a vizelet elvezetéséhez.
A bypass műtétre utaló jelzések az érelmeszesedés csökkentése ateroszklerotikus lerakódások vagy görcsök miatt, valamint az ebből eredő keringési zavar a szívizomban.
A miokardiális ischaemia csökkentésére, az anginás rohamok kiküszöbölésére, a szívizom trofizmusának javítására - a tápanyagok ellátására, az oxigénellátásra.
A manőver hozzárendelése, ha észleli:
A szívizominfarktus után a szív kiterjedt elváltozásai alakulnak ki, ami a szívkoszorúér-bypass műtétet a legjobb módja annak, hogy segítsen megoldani a vérkeringés helyreállítása után fellépő problémát, és az ilyen beavatkozást a lehető leggyorsabban kell elvégezni.
A beteg 5-7 nappal a bypass műtét előtt kórházba kerül. Ezekben a napokban teljes körű vizsgálatot végez, mélyreható légzési és expektorációs technikákat vezet be, amelyek a helyreállítási időszakban szükségesek.
30 éves tapasztalattal rendelkezik olyan betegek megfigyelésére, akik ilyen műtéten mentek keresztül, mint a szív bypass műtét, és statisztikai adatok, amelyek azt mutatják, hogy mennyi ember él a CABG után, ami befolyásolja a túlélést, és milyen bonyolultságokat okozhat.
A statisztikák szerint a szív bypass műtét után az emberek 90 éves vagy annál idősebbek, és a korábbi betegek véleménye szerint nem érzik rosszabbnak, mint azok, akik nem voltak kitéve AKSH-nak.
Mennyi a szívkoszorúér-bypass műtét Moszkvában:
Németországban 1964 óta a koszorúér-bypass műtét a leghatékonyabb módja annak, hogy a beteg visszatérjen a teljes aktív életbe. A koszorúér-bypass műtét egy high-tech, költséges beavatkozás.
A szív-bypass művelet lerövidíti a rehabilitációs időszakot, de költsége meglehetősen magas, és az ilyen beavatkozás 20 000 - 30 000 euróba kerül, ami 4000 euróval bővíthető - ez az előzetes vizsgálat ára.
A koszorúér-bypass műtét főbb módszerei a következők:
Amikor a páciens mély alvásba történő bevitele után megkerüli a nyitott szívet, hajtsa végre a műveletet:
A műtét utáni varrása a mellkason teljesen felgyógyul 3, 5 hónap után. Ez idő előtt lehetetlen hirtelen mozgásokat tenni, hogy lehetővé tegyük a szegycsont szorítását.
Kevésbé traumatikus a test tolatására, amely nem igényel a mellkas megnyitását:
Ezen endoszkópos műveletek végrehajtásakor az IA, AIS használata nem szükséges. A beavatkozás során nem végeznek szívmegállást a shunts beadására. Az endoszkópos beavatkozás eszközeit a mellkasi fal kis keresztmetszetein keresztül helyezik el a bordázott térben. A mini-hozzáférés révén egy övvisszahúzó kerül bevezetésre, ami csökkenti a szív összehúzódási aktivitását.
Ahhoz, hogy a shunt benyújtásának eljárása sikeres legyen, olyan mechanikus eszközöket használjon, amelyek rögzítik és rögzítik a beavatkozás helyét. A tolatás 1-2 órát vesz igénybe, és a beteg egy hét elteltével kiengedhető otthonról.
A mini-hozzáférésből származó tolatás előnyei közé tartozik az alacsony invazivitás, mivel a csontok integritása nem sérült, és a kardiopulmonális bypass rendszer használata nélkül is elvégezhető. A statisztikák azt mutatják, hogy 6 hónap elteltével az infravörös használat után a betegek 24% -ában csökken az intelligencia csökkenése.
A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol a szív ellenőrzése a szükséges időre figyelhető meg. A 3-4 nap múlva végzett kedvező posztoperatív gyógyulást követően a páciens intenzív ápolásból kerül az osztályra.
A nyitott szívműtét után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Ezen túlmenően, a szív bypass műtét megszünteti az atherosclerosis hatásait, és nem a véráramlás okát okozza a szív tápláló edényekben.
Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni sikeres helyreállításhoz:
A műtét után a betegnek naponta kell bevennie:
A tolatás után folyamatosan figyelni kell:
Még egy tapasztalt orvos számára is nehéz előre megjósolni, hogy mennyi ideig éljen a beteg a nyitott szíven végzett műtéti műtét után, de átlagosan 17,5 évig az első CABG után élnek. A túlélés attól is függ, beleértve a sönt állapotát is, amely átlagosan kb. 10 év után cserélhető, ha egy artériát alkalmaztak shuntként.
A szívműtét következménye lehet:
Az első posztoperatív évben az ischaemiás szívbetegség relapszusait a betegek 4-8% -ánál figyelték meg. Az exacerbációk az átjárhatóság (okklúzió) hiánya miatt fordulnak elő a tolatás helyén.
Leggyakrabban az elzáródást észlelik az autovenus shunts telepítésekor, az artériás shunts kevésbé valószínű, hogy elzáródnak. Az autovénikus shunts 50% -a 10 év elteltével eltömődik. Az artériás shunts 10-15 év türelmet tart fenn.
A statisztikák szerint a koszorúér-bypass műtét jelentősen javítja az életminőséget. Az atherosclerosis tünetei a kezelt betegek 85% -ánál nem jelentkeznek újra.
A szívkoszorúér-betegség súlyos klinikai tünetekkel járó jelenléte mellkasi fájdalom és légszomj formájában gyakran kardiológusra utal. A probléma gyors megoldása segít a műtétben. Néhány ilyen páciens választási módja a koszorúér-bypass műtét. Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során az edény szűkült és eltömődött a lepedékkel a lábvénából származó graftra. Ennek eredményeképpen a szívizomban a véráramlás helyreáll, és a beteg megmentésre kerül.
A koszorúér artériák ateroszklerózisa általában a CHD alapja. A falukon a koleszterin felhalmozódik, a plakkok képződnek, amelyek megsértik az érrendszer áteresztőképességét. A szív elégtelen mennyiségű oxigént kap a véráramkörön keresztül, és a személy a mellkasi fájdalmat érzi a stenokardia típusától. Az embereknél ez az állapot angina pectoris néven ismert. Ez elnyomó, szűkítő, égő, paroxiszmális jellegű kardialgia, amely kezdetben fizikai erőfeszítéssel vagy erős agitációval, majd később pihenéskor jelent meg.
A szív szteroid érrendszeri keringési rendellenességei - a szívizom véráramának helyreállításának szükségessége:
Ilyen körülmények között szükség van a szívkoszorúér-ventrikulográfia (VHC) teljesítésére, mielőtt kiválasztanák a hatás taktikáját.
A választott módszer a koszorúér-bypass graft (CABG), ha a HFG-ben megtalálható a következő:
Mivel a szív megkerülése jó regenerációs lehetőségeket igényel a testtől, számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek közé tartoznak a súlyos szomatikus betegségek:
A betegek életkora önmagában nem ellenjavallt a szív megkerülésének, ha nincs komoly társbetegség.
Az orvos a felsorolt indikációkat és ellenjavallatokat átfogóan megvizsgálja, meghatározva a működési kockázat mértékét és eldönti, hogyan kell eljárni.
Ez a művelet a koszorúér-szindrómára a beteg radikális kezelésének egyik lehetősége. Olyan esetekben kerül sor, amikor a koszorúér állapota nem teszi lehetővé a stent elhelyezését, vagy a telepített eszköz retrombózisa során (ilyen helyzetben az artériát eltávolítják a páciensről egy rugóval és egy shunt beültetik a helyére). Más esetekben a választás előnye mindig minimálisan invazív technika (stentelés, ballonozás stb.).
Shunting - hasi műtét, amely magában foglalja a szívbe történő véráramlás további útjának kialakulását, kikerülve a koszorúérek érintett szegmenseit. Működjön mind tervezett, mind vészhelyzetben. Két módja van anastomosisok létrehozásának a szívsebészetben: mammarocoronary (MKS) és a koszorúér (CABG). A koszorúérben a comb nagy szubkután vénája vagy a tibia vénái használhatók helyettesítő szubsztrátként, az MCS-ben pedig a belső mellkasi artériában.
Ezután ellenőrizze az anasztomosis működését speciális technikákkal. Néha minimálisan invazív műtétet végeznek anélkül, hogy csatlakoztatnánk az AIC-t. Működő szívvel történik, alacsonyabb komplikációs kockázattal és csökkentett helyreállítási idővel. Ez a fajta beavatkozás azonban rendkívül magas képzettséget igényel a sebész számára.
Az AKSH teljesítésének technikájáról további információt az alábbi blokkban talál.
A műtét után a beteg több napig az intenzív osztályon fekszik. Ebben az időszakban figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat, feldolgozzák a varratokat antiszeptikus oldatokkal, mosott csatornákkal. Minden nap vérvizsgálatot végeznek, regisztrálnak egy cardiogramot, mérik a testhőmérsékletet. Kezdetben természetes jelenség - enyhe láz és köhögés. Miután a ventilátort kikapcsolták, a pácienst lélegeztető gyakorlatokkal képezték, hogy hatékonyan eltávolítsák a folyadékot a tüdőből és megakadályozzák a pangásos tüdőgyulladást. Ugyanezzel a céllal a beteg gyakran oldalra fordul, és többször is röntgenfelvételt készítenek. A beteg megkapja a szükséges gyógyszert.
Ha az állapot stabil, és semmi nem veszélyezteti a beteg életét, átkerül az általános osztályba, hogy továbbra is megfigyelje és helyreállítsa a szív bypass műtét után. Fokozatosan bővítse a motor üzemmódot, kezdve az ágy mellett, a folyosón. A műtét utáni sebek kezelt területei. A beteg rugalmas harisnyát visel, hogy csökkentse a láb duzzanatát. A kisülés előtt távolítsa el a varratokat a mellkasról. A kórházi tartózkodás időtartama egy vagy több héten belül változik.
A műtét utáni helyreállítás olyan tevékenységek sorozata, amelyek célja a mindennapi életbe való visszatérés, megfelelő fizikai erőfeszítés és szakmai tevékenység.
Az egész időszak több szakaszra oszlik:
A modern orvostudományban gyakran van olyan dolog, mint a szív-megkerülés, mi az, ami van és mit tartanak - megpróbáljuk megérteni ezt a cikket. Ez a művelet széles körben elterjedt, s ennek segítségével sok problémát oldanak meg, az emberek megszabadulnak a veszélyes betegségektől, és második esélyt kapnak az életben. A szívkeresés még mindig sok kérdést vet fel körülöttünk, amelyeket most kezelünk.
A tolatás az angol shunt szóból származik. Fordítása azt jelenti, hogy egy offshoot. Ez a koncepció pontosan közvetíti a művelet lényegét. Számos betegség a koszorúér-elváltozásokhoz vezethet, amelyekben nem tudja ellátni funkcióit.
Ebben az esetben létre kell hoznia egy új utat a véráramláshoz, megkerülve az érintett artériát. Ehhez más testrészekből, a leggyakrabban kiválasztott alsó végtagokból érjük el a véredények töredékeit. Ez általános információ, de elegendő számunkra és Önnek, hogy folytassa a probléma tanulmányozását.
A szív áthidalásának minden jelzése egy kis listába kerül, amely csak két pontból áll:
A betegségek nagyon veszélyesek, fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethetnek. Ezért a szív megkerülése nem halasztható el, ha a szakember meghatározta annak szükségességét.
Nem minden esetben végezhető a szívizom-bypass. Számos súlyos ellenjavallat van:
A kontraindikációk mellett számos operatív kockázati tényező is van, amelyeket minden esetben egyedileg értékelnek. Például az öregség nem tulajdonítható abszolút ellenjavallatnak, de ezt a tényezőt sem lehet figyelmen kívül hagyni. Mindenesetre a művelet előtt felmérést végeznek, és adatai alapján a kockázatokra vonatkozó következtetéseket von le. A szakemberek jóváhagyják a műtétet, vagy nem teszik lehetővé a beteg műtétét.
Szívbúvárkodás, mint bármely más művelet, előkészítést igényel. Ennek lényege a következő:
A betegnek szabályai vannak, amelyeket este kell követni a műtét előtt:
Átlagosan a szívhajók tolatására szolgáló művelet legfeljebb 4 órát tart, gyakran három órán keresztül.
Beszélünk arról, hogy mennyire nehéz a szívdobogási költségek, mivel számos tényező befolyásolja a végső összeg kialakulását.
Az egyik városi kórházban 130–400 ezer rubel költséget találtunk. Egy másik klinikánál a költségek 150 ezerből indulnak, és elérik a félmilliót. Az ilyen műveletek külföldi költsége 800 ezerről indul, másfélmillió, és ez nem a korlát. Tudod, hogy mennyi szív-megkerülő költség van, és folytatjuk az ilyen műveletek jellemzőinek tanulmányozását.
A szív bypass műtétet nyitott szívizomon végezzük. Ehhez a szegycsont szétválasztása szükséges, amely egy masszív csont, és miután a műtét már hosszú ideig gyógyul. A művelet végrehajtható a megállt és működő szíven. Az első lehetőség egy szív-tüdő gép használatát igényli. A második lehetőség elfogadhatóbb és közös.
A munka szívén végzett sebészet nem lehetséges, ha szelepcsere és aneurizma eltávolítása szükséges. Ezek a két fő ellenjavallat. A szívmegállás nélküli sebészeti beavatkozásnak számos előnye van:
Általános kérdésekkel foglalkoztunk, most megtudjuk, hogyan kerülnek ki a szívhajók. A művelet lényege, hogy új utat képezzen a vér szívbe való áthaladásához. A sebészeti terv a következő:
Ezen művelet befejezésnek tekintendő. A fentiekben leírtak egy egyszerűsített tervet, amely elég lesz egy hétköznapi olvasó számára.
A művelet összetettsége és súlyossága ellenére a szív bypass utáni szövődmények ritkák. Ha előfordulnak, általában ödéma vagy gyulladásos folyamatok lépnek fel. Nagyon ritkán a sebek vérzése jelentkezik. A gyulladás a gyengeség, láz, mellkasi fájdalom, szívelégtelenség. Az ilyen komplikációk az immunrendszer akut reakciójának a szöveti átültetésre történő megnyilvánulása lehetnek, még akkor is, ha az.
Nagyon ritkán fordulnak elő szövődmények, de mégis előfordulhatnak, bár egyes esetekben. Ezek a következők:
A szövődmények kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ az operatív állapottól, a kvalitatív vizsgálattól és a beteg előkészítésétől. Ezért ezekre a folyamatokra nagyobb figyelmet fordítanak. A shunts következményei minimálisak lehetnek, csak orvosi tanácsot kell követnie, és nagyon komolyan kell vennie az egészségét.
A szív otthonában történő átfutását követően a rehabilitációs időszak különleges feltételeit kell betartani. Meg kell változtatnunk az étrendünket és az életmódodat. Csak a megfelelő helyreállítás segít abban, hogy testünk gyorsan visszatérjen a korábbi állapotába és megszüntesse a szövődmények valószínűségét. Először a műtét után szükség lehet a tüdőben a torlódások megelőzésére. Ehhez napi 20-szor kell a labdát felfújni. Mély lélegzet esetén a tüdő kiegyenesedik és jól szellőzik.
Bizonyosodjon meg róla, hogy a szív edényei után speciális diétát igényel. Lényege abban rejlik, hogy kizárjuk a koleszterin plakkok kialakulásának valószínűségét, ami "alom" az edényeket.
A szív bypass után a hemoglobin gyakran csökken. Hogy növelje azt, meg kell enni marhahús, máj és hajdina kása.
A szív edényei után történő élettartamot jelentősen meg kell változtatni. A módosítások a következő pontokra vonatkoznak:
A rehabilitáció általában három hónapot vesz igénybe, néhány elég ahhoz, hogy a szívizom és az immunrendszer munkáját helyreállítsa, normalizálja a vér és a szegycsont gyógyulását. Három hónappal később az aktív életmód megengedett. Ekkor stressztesztet végzünk, amely világosan mutatja a test képességét.
Most nézzük meg a fogyatékosságot - fontos kérdés soknak. Vajon a fogyatékosság a szívhajók utánzása után? Ahhoz, hogy egy csoportot kapjon, minden esetben jutalékot kell adnia. A személyt megvizsgálják, megvizsgálják a szükséges dokumentumokat és következtetéseket vonnak le az ellenálló fogyatékosságról. A szívműtét az az ok, ami miatt a beteg egy orvosi ellátásba kerül. Ehhez kezelőorvosait írja elő.
A statisztikák szerint a szív bypass utáni legfeljebb 8% -uk képes lesz egy fogyatékossági csoportot megszerezni. A legtöbb esetben ideiglenes rokkantságot állapítanak meg, amely legfeljebb egy évig tart. Ezután meg kell erősítenie a fogyatékosságát.
Számos kutatást végeztek a szív bypass műtét, a betegek jólléte, a minőség javítása és a várható élettartam növekedése tekintetében. Ezeknek az adatoknak az eredményei alapján meg lehet állapítani, hogy a műtét után mennyi lesz a pozitív változás, milyen pozitív változások történnek a testben, és következtetést vonhat le magáról arról, hogy szükség van rá.
Nem számít, mennyire nehéz a művelet a szív hajóinak megdöntése, függetlenül attól, hogy mennyibe kerül, de az eredmény igazolja az összes erőfeszítést és költséget. Ha van ilyen jelzés, akkor el kell dönteni a sebészeti beavatkozást.
A koszorúér-szűkület veszélyes betegség, amely súlyos betegségeket okoz, mint például a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus. Ezek a szívizom oxigén éhezésének fő oka. Különböző okok miatt az edény nem szivároghat az oxigénnel és más anyagokkal telített vérből a szívizomba. Ezen betegségek megelőzésének egyik módja a szív megkerülése.
A szív bypass műtét sebészeti beavatkozás, melynek célja a szív érintett részében a vérellátás helyreállítása. Ehhez létrejön egy anasztomosis (shunt), amely megkerüli a szűkített vagy elzárt edényt, és oxigénnel dúsított vért szállít a szívizomba.
Ennek eredményeképpen a technikailag egyszerű CABG működés minimálisra csökkenti a szívizominfarktus kockázatát. A beteg testének egy másik részéből származó edényeket leggyakrabban normális vérkeringés létrehozására használják, ami megakadályozza a szöveti kilökődés folyamatát.
A koszorúér-bypass műtét csak a beteg állapota és a szervkárosodás mértékének értékelése után történik. A leggyakoribb műtéti lehetőségek a következők:
Ezeket a műveleteket összetettségük jellemzi. A szív-tüdő gép (AIK) megállíthatja a szívverést a szívrendszer cseréjével. Az ilyen helyettesítés egyik hátránya az AIK negatív hatása az emberi vérre.
Az AIC működésének elve
A vérveszteség csökkentése érdekében a szívsebészek megakadályozzák a fő artériát bilincsekkel és átültetik az edényt.
Az új átjárható hajó elkészítéséhez szükséges anyagot választva kiválaszthatja a leggyakoribb lehetőségeket a bypass számára. Ide tartoznak a következő műveletek:
A működés alapelvei
Az autovenáris és autoarterialis tolatás során a szívsebész eltávolítja a véredényeket a beteg testének más részeiből. Ezután beültetik az elzárt terület fölötti és alatti aortába.
A mellkas artériája nincs teljesen kivágva, de az egyik széle elválasztva van, ami az aorta fölött csatlakozik az akadályhoz. Egy ilyen művelet ideje növekszik, de ez a metszési módszer tartósabb, mint a többi.
A művelet átlagosan 3-4 óra. Általában 3-5 edényt varrunk a tartályok maximális szűkítésével. A műtét végén a műtéti sebbe a víz és a maradék vér eltávolítása és a fertőzések kialakulásának megakadályozása céljából vízelvezetés történik.
A művelet tervezésekor három kritérium található: az edény sérülésének jellege, a betegség súlyossága, a szívizom állapota. Az ilyen betegségekben szenvedő betegeknél a tolatás:
Az eljárás jelzése
Aksh lehetővé teszi, hogy szívinfarktus után helyreállítsa a szívizom vérellátását. A legfontosabb dolog az oxigén éhezés korai szakaszában a művelet megkezdése. A myocardialis elhullás 5-7 órán belül történik.
Egy ideig a test megpróbálja megbirkózni az ischaemiaval, a kisebb szíveket segítő hajók segítségével. De ezek az erőforrások gyorsan kimerülnek, aminek következtében a szívszövet meghal. E szövetek helyett kötőszövet képződik, amely nem képes összehúzódó funkcióra, és a szív a sérülés mértékétől függően elveszíti fő funkcióját.
A beteg rendkívül súlyos állapotában a művelet súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is. A beteg állapotát vizsgálva az orvosok valószínűsíthető eredményt jelenthetnek.
A művelet ellenjavallt az alábbi esetekben:
Vannak esetek, amikor a szakemberek akkor is végezhetnek műveletet, ha ellenjavallatok vannak. Minden páciensre egyedi kezelési terv szükséges, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét.
Mielőtt megtervezné a tervezett műveletet, tájékoztassa orvosát a bevitt gyógyszerekről. Bizonyos esetekben ajánlatos abbahagyni a gyógyszer szedését a műveletre gyakorolt negatív hatás valószínűsége miatt. A véralvadási funkciót befolyásoló valamennyi gyógyszert a műtét előtt két héttel törlik.
Egy vagy két nappal a műtét előtt a szív előtt elengedhetetlen, hogy menjen a kórházba, és végezzen további preoperatív vizsgálatot.
Kötelező lépés a vérerek vizsgálata. Ehhez használja:
Ezenkívül a beteg testének vizsgálata olyan eljárásokat tartalmaz, mint:
Kötelező konzultáció egy aneszteziológussal. A fájdalomcsillapítás típusát és típusát a magasság, a súly, az életkor, a krónikus betegségek, az allergiás reakciók és a beteg kívánságai határozzák meg.
A sebészeti beavatkozási algoritmus a következő:
A beteg megfelelő állapotában másnap az általános osztályra kerül. Ugyanazon a napon megengedheted magadnak járni. Gyakorlati terápiás oktató felügyelete alatt könnyű testnevelési osztályok indulnak. A beteg megtanulja, hogy lélegezzen és megfelelően mozogjon. A mellkas felgyorsult gyógyítására orvosi fűzőt helyeznek. A fájdalomcsillapítóktól kapott tanúvallomások szerint antibiotikum terápiát kell végezni.
Ha a manőverezés megtörtént, 7-9 napon belül a beteg otthona lesz. Sürgős művelet esetén ezek a feltételek változhatnak.
Helyreállítás a CABG után
A CABG utáni helyreállítás átlagosan 3-5 hétig tart. Az első 4 hét ajánlja kompressziós harisnyát a trombózis megelőzésére. Sok beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomra, a lábak duzzanatára, köhögésre. Ezek a feltételek megengedettek, de ha komoly kényelmetlenséget okoznak, gyógyszerekre van szükség annak megszüntetéséhez.
A CABG olyan művelet, amely csak az alapbetegség hatásait megszünteti. A normális életmód helyreállításának hatalmas szerepe további rehabilitáció. A gyógyszeres terápia, a testmozgás (a testmozgás és a légzési gyakorlatok) és a diétázás.
A drogterápia általában a vér koleszterinszintjének csökkentésére irányul. Ehhez használja a statinokat, antikoagulánsokat és, ha szükséges, a gyógyszert a nyomás csökkentése érdekében.
A testmozgás kis terheléssel kezdődik, majd a növekedés. A légző torna segít csökkenteni a mellkasi fájdalmat és javítja a vér oxigéntelítettségét.
Győződjön meg róla, hogy betartja a megfelelő étrendet. A CABG után a beteg étrendje segít csökkenteni a koleszterinszintet és telítettíti a testet alapvető vitaminokkal és nyomelemekkel. Ajánlatos kizárni az étrendből: sült, zsíros, füstölt termékek, édes szénsavas italok, koffein. Limit só bevitel.
Fontos, hogy rendszeresen mérjük az impulzust és a nyomást, hogy szabályozzuk a súlyt. Az alkohol, a kábítószerek, a dohányzás használata elfogadhatatlan. 5-6 hét után autó vezethet.
A CABG utáni rehabilitációs tevékenységek célja a művelethez vezető betegség elleni küzdelem. Ha eltér az ajánlásoktól, növeli az ismételt ischaemiás rohamok valószínűségét, ami újabb sebészeti beavatkozást okoz.
A beteg általános állapotától, életkorától, életmódjától, egészségi állapotától függően különböző szövődmények alakulhatnak ki.
Először is:
A műtét utáni szövődmények
Szintén lehetséges a szívizominfarktus, a szívelégtelenség, a krónikus betegségek súlyosbodása.
A CABG után a beteg a fogyatékossággal foglalkozó csoportot hozza létre a mindennapi életben jelentkező korlátozások és a csökkent munkaképesség miatt. Csak egy személy életmódjától, az orvosi utasítások betartásától függ, hogy az életkora milyen mértékben él a műtét után.
Az AKSH célja csak az alapbetegség hátterében fellépő hiba kijavítása. A tolatás hatékonyan helyreállítja a vérkeringést, visszaadja a szívteljesítményt, megakadályozza a beteg halálát a koszorúér-betegségben.
A művelet sikere a beavatkozás időszerűségétől és a beteg jövőbeli életmódjától függ. Ne várjon el, hogy az eljárás után elfelejthesse a korlátozásokat.
Annak érdekében, hogy a szív munkáját maximálisan meghosszabbítsuk, és ennek megfelelően az életet, bizonyos szabályokat kell követni. Napi edzés, étrend, előírt gyógyszerek bevétele, időben történő látogatás az orvoshoz - hosszú és teljes életet ígérete a koszorúér-bypass műtét.