Mi az a szív-bypass műtét, és miért van szükség ilyen műtétre, nem minden ember, aki ezt a műveletet használja. A szív bypass műtét működésének fő célja a szívizom vérellátásának javítása és a szívroham kialakulásának kockázatának csökkentése. A szívkoszorúér-bypass műtét segít növelni a hosszú élettartamot és jobbá teszi.
Mi a művelet?
A szívedények és a koszorúér-bypass műtétek stentelése a legmodernebb technikák a hajók túlsúlyának helyreállítására. Ezeket különböző módon végzik, de ugyanolyan magas eredményt mutatnak.
Az ateroszklerózisban az oxigénhiány szöveti nekrózishoz vezethet, és a jövőben miokardiális infarktust okozhat. Ezért a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában ajánlott a szívre szerelni a shuntsot. Az iszkémiás betegség, az ateroszklerózis és a miokardiális aneurizma jelezheti ezt a műveletet.
Ischaemiás szívbetegség
Az ilyen kezelés, mint a CABG, nem veszélyezteti az emberi életet, és több alkalommal segít csökkenteni a szív- és érrendszeri patológiás halálozási arányt. A műtét előtt a pácienst alaposan elő kell készíteni, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat.
A műtét során és a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázatának csökkentése segít megszüntetni a negatív tényezőket: dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb. A CABG-t egyszerre vagy csak egynél több edényben végezzük, az egyéni patológiától függően. A speciális légzési technika, amelyet a páciensnek még a műtét előtt kell elsajátítania, nagyban megkönnyíti a koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitációs időszakot.
Az alsó végtagok edényeinek áthelyezése segít a vérkeringés helyreállításában a standard kezelési módszerek hatékonyságának hiányában. Mivel ez a műtéti beavatkozás a legveszélyesebb és a legnehezebb, a modern felszereléssel rendelkező profi sebésznek végre kell hajtania a műveletet.
A szív bypass műtét utáni rehabilitáció az első nap az intenzív osztályon, így lehetőség van a szükséghelyzeti újraélesztésre, ha szükséges. A negatív következmények jelenléte vagy hiánya attól függ, hogy mennyi lesz a páciens a kórházban, és hogy milyen lesz a test helyreállítása. Továbbá a gyógyulási folyamat attól függ, hogy mennyi idős a beteg és más betegségek jelenléte.
Tipp: A dohányzás többször is növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ezért a koszorúér-elkerülő graft telepítése után megszabadulhat a komplikációktól, ha egyszer és mindenkorra kilép a dohányzásról.
Hány évig él az AKSH után
Minden beteg azt akarja tudni, hogy hány évig élnek egy bypass műtét után, és mit kell tenni az élet meghosszabbítása érdekében. A műtét után a beteg életminősége jobbra változik:
- csökkent az ischaemia kockázata;
- általános állapot javul;
- az életidő nő;
- csökkent halálozási kockázat.
A koszorúér-bypass műtét után a legtöbb ember normális életet élhet sok éven át.
A műtét utáni betegeknek lehetőségük van teljes életet élni. A statisztikák szerint szinte minden emberben a koszorúér-bypass műtét segít megszabadulni a véredények elzáródásától. Emellett a művelet segítségével megszabadulhatunk még sok más, korábban előforduló jogsértéstől is.
Nagyon nehéz egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy hány évig éltek az emberek az AKSH után, mert minden attól függ, hogy az egyéni mutatók. A régebbi betegeknél a megállapított shunt átlagos élettartama 10 év, a fiatalabb betegeknél pedig valamivel hosszabb. A lejárati idő után új műveletet kell végrehajtania a régi shunts cseréjével.
Megjegyzendő, hogy azok, akik az aorto-koszorúér-shunt létrehozása után élnek, megszabadulnak az ilyen rossz szokásoktól, mint a dohányzás, sokkal hosszabb ideig élnek. A kezelés hatásának növelése és a szövődmények megelőzése érdekében a betegnek maximális erőfeszítést kell tennie. Amikor a koszorúér-bypass műtét befejeződött, az orvosnak meg kell ismernie a beteget a posztoperatív időszak általános viselkedési szabályaival.
Tipp: a betegtől függően bizonyos mértékben válaszol arra a kérdésre, hogy hány évig él egy személy a művelet után. Az általános ajánlások betartása segít az életminőség javításában és az ismétlődő szívbetegségek megelőzésében.
ajánlások
Minden orvos utasításának való megfelelés segíti a rehabilitációs időszak lerövidítését és a koszorúér-bypass életének meghosszabbítását. Először is, a szívbetegségben szenvedő betegeknek speciális rehabilitációs programra és kezelésre van szükségük egy szanatóriumban. Ön is eszik, és kövesse az ajánlott diétát.
Szükséges korlátozni a magas kalóriatartalmú élelmiszerek mennyiségét az étrendben, és csökkenteni kell az edényben lévő só mennyiségét.
Az állati zsírok és szénhidrátok kizárása vagy korlátozása segít elkerülni az ateroszklerotikus plakkok kialakulását. A menü alapja a fehérjetartalmú élelmiszerek, növényi zsírok, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök.
A shunt telepítése ellenére elengedhetetlen, hogy továbbra is vegye be a gyógyszereket az orvos által meghatározott dózisban, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát. Ráadásul a rossz szokások teljesen kizártak: ivás, dohányzás.
A szívműtéten átesett beteg fő feladata a fokozatos fizikai helyreállítás és a teljes életre való visszatérés. Válasszon egy optimális edzésprogramot, amely segít a kardiológus fizikoterápiás szakemberének. Mindegyik páciens esetében a saját gyakorlati csoportját választják, figyelembe véve életkorukat és általános állapotukat.
A sebészeti beavatkozás időpontjától egy bizonyos ideig el kell hagynia az intim kapcsolatot. Általában egy ilyen szünet körülbelül 3 hónap. Az első napokban ajánlott elkerülni a magas szexuális aktivitást és olyan pozíciókat, amelyekben a mellkasra erős nyomás van.
Komplikációk és kezelésük
A posztoperatív időszakban nagyon fontos megjegyezni a beteg minden panaszát, és időben megakadályozni a sönt telepítésével kapcsolatos negatív következményeket. Ebből a célból a sebeket naponta kezeljük egy antiszeptikus oldattal, és aszeptikus kötést alkalmazunk.
Bizonyos esetekben a beteg anémia kialakulhat, ami jelentős vérveszteség következménye. Ebben az esetben ajánlott a vas-gazdag étrend követése a hemoglobinszint visszaállításához. Ha ez nem segít, az orvos vasbetegeket ír elő.
Elégtelen motoros aktivitás esetén tüdőgyulladás léphet fel. Megelőzésére légzési gyakorlatokat és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak.
A varratok területén néha gyulladásos folyamat jelenik meg, amely a test autoimmun reakciójához kapcsolódik. Ennek a patológiának a kezelése gyulladásgátló terápia.
Ritkán előfordulhatnak olyan komplikációk, mint a trombózis, a veseelégtelenség és az elégtelen sternum javítás. Bizonyos esetekben a páciens bezárja a shuntot, ami azt eredményezi, hogy a műveletnek nincs hatása, azaz kiderül, hogy haszontalan. A beteg műtéti kezelés előtti átfogó vizsgálata segít megelőzni ezeket a problémákat a posztoperatív időszakban. Szüksége lesz arra is, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost a kórházból történő kiürítés pillanatától, és figyelje az egészségi állapotot.
Ezenkívül komplikációk alakulhatnak ki, ha a műveletet közvetlen ellenjavallatok jelenlétében hajtották végre. Ezek közé tartoznak a koszorúér artériák diffúz elváltozásai, a rák patológiája, a krónikus tüdőbetegség és a pangásos szívelégtelenség.
A posztoperatív időszakban különböző szövődmények léphetnek fel, amelyek befolyásolják a beteg további állapotát. A betegnek meg kell értenie, hogy egészsége csak a kezében van, és a művelet után megfelelően viselkedik. Csak a rossz szokások teljes megszüntetése és a negatív tényezők megszüntetése befolyásolhatja az életminőséget és meghosszabbíthatja azt.
Így, miután a szív átütötte, a személy hosszú ideig élhet, ha rossz szokásokat ad fel, és követi az orvos utasításait. A megfelelő táplálkozási, testmozgási és légzési gyakorlatok segítenek elkerülni a posztoperatív időszakban a szövődményeket.
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a szív cauterizációját
A szív edényei: előkészítés, technika, műtét utáni élet
Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műveletének áttekintését, valamint azt, hogy milyen okokból végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (ezek leggyakrabban a lábakból származnak).
Az ilyen kezelést csak egy magasan képzett szívsebész végezheti. Működő ápolók, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (egy szakember, aki mesterséges keringést biztosít) szintén együtt dolgoznak vele.
A műtét indikációi
Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.
A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artériás lumen szűkül a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt. Az edény trombózis miatt is blokkolható.
Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:
- mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
- megnövekedett nyomás;
- tachycardia;
- hányinger;
- gyomorégés.
A beteg vizsgálata műtét előtt
A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy használhatatlanságáról) döntenek, a koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.
Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:
- Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Erre a célra speciális katétereket használnak.
- Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.
A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai
A röntgensugárzás mellett van egy CT-koronarográfia is. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.
A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai
Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha már van szívroham, akkor a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.
A művelet előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:
- EKG;
- A szív ultrahanga;
- A hasi szervek ultrahanga;
- teljes vérvizsgálat és koleszterin;
- vizeletelemzés.
Felkészülés a műtétre
- Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
- Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
- Egy héttel a szív bypass műtét elvégzése előtt kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
- A műtét előtti napon egy aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magassága, súlya, életkora) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
- A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.
A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:
- nem eszik 18:00 után;
- nem inni éjfél után;
- ha felírt gyógyszert szed, azonnal igyon meg őket vacsora után (késő este vagy éjszaka, semmit nem lehet megtenni);
- esténként zuhanyozzon.
A szív bypass fajtái
Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:
- koszorúér-bypass műtét;
- mammarokoronarny shunting (MKSh).
A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.
Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:
- Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
- Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.
Amikor az MKSH a mellkas belső artériáját használja.
Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?
Az ilyen műtétet a nyitott szíven végzik, amellyel kapcsolatban az orvosoknak le kell vágni a szegycsontot. Ez a masszív csont sokáig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.
A szív edényeinek manőverezése leggyakrabban megállt szívvel történik. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.
Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, szelepcsere).
Amikor csak lehetséges, az orvosok szívesebben dolgoznak, mert számos előnye van:
- a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
- a műtét rövidebb időtartama;
- gyorsabb rehabilitációs folyamat.
A művelet nagyon lényege, hogy olyan utat alakítson ki, amelyen keresztül a vér akadálytalanul átjuthat a szívbe.
Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:
- A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
- Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
- Ha a műveletet megállt szívvel hajtjuk végre, a szív- és szívbetegség megáll, és a kardiovaszkuláris készülék aktiválódik. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
- Ez most közvetlenül a szív edényeinek kiiktatásával történik. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
- A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
- A melltartót fém öltésekkel rögzítik és a bőrt a mellkasra varrják.
Az egész folyamat 3-4 óra.
Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik
Rehabilitáció és lehetséges komplikációk
Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.
A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel orvosi fűzőt, a szegycsonton lévő öltések eltűnhetnek. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.
A nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.
A lehetséges szövődmények között szerepel:
- torlódások a tüdőben;
- anémia;
- gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet megkerült a bypass műtétre);
- az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
- ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét idején).
Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell akadályozni a tüdőben a torlódásokat. Ehhez, napi 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőzteted és kiegyenlíted.
A vérszegénység általában vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére különleges diétát kap.
A hemoglobin emeléséhez enni:
- marhahús (főtt vagy sült);
- a máj;
- hajdina kása.
Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.
A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.
Ebben az időben, 2-3 hónapon belül stressztesztet végzünk, például kerékpár-ergometriát. Ilyen vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és dönt a további kezelés taktikájáról.
Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.
Az élet a műtét után
A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.
De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a művelet után minden ötödik beteg elkezd szűkülni. 10 év után - a betegek 100% -ában.
A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:
- teljesen lemond a rossz szokásokról;
- kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
- végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
- a stressz elkerülése;
- legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Mi a szív bypass és a műtét utáni rehabilitáció
A koszorúér-szűkület veszélyes betegség, amely súlyos betegségeket okoz, mint például a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus. Ezek a szívizom oxigén éhezésének fő oka. Különböző okok miatt az edény nem szivároghat az oxigénnel és más anyagokkal telített vérből a szívizomba. Ezen betegségek megelőzésének egyik módja a szív megkerülése.
Az eljárás sajátosságai és típusai
A szív bypass műtét sebészeti beavatkozás, melynek célja a szív érintett részében a vérellátás helyreállítása. Ehhez létrejön egy anasztomosis (shunt), amely megkerüli a szűkített vagy elzárt edényt, és oxigénnel dúsított vért szállít a szívizomba.
Ennek eredményeképpen a technikailag egyszerű CABG működés minimálisra csökkenti a szívizominfarktus kockázatát. A beteg testének egy másik részéből származó edényeket leggyakrabban normális vérkeringés létrehozására használják, ami megakadályozza a szöveti kilökődés folyamatát.
A koszorúér-bypass műtét csak a beteg állapota és a szervkárosodás mértékének értékelése után történik. A leggyakoribb műtéti lehetőségek a következők:
- a megállt szívben a vérkeringés fenntartása speciális berendezéssel;
- egy szívvel;
- endoszkópos sebészet minimális metszéssel. Ez elvégezhető a szív aktív munkájával.
Ezeket a műveleteket összetettségük jellemzi. A szív-tüdő gép (AIK) megállíthatja a szívverést a szívrendszer cseréjével. Az ilyen helyettesítés egyik hátránya az AIK negatív hatása az emberi vérre.
Az AIC működésének elve
A vérveszteség csökkentése érdekében a szívsebészek megakadályozzák a fő artériát bilincsekkel és átültetik az edényt.
Az új átjárható hajó elkészítéséhez szükséges anyagot választva kiválaszthatja a leggyakoribb lehetőségeket a bypass számára. Ide tartoznak a következő műveletek:
- autovenikus tolatás - a blokkolt hajót a beteg véna egy része helyettesíti;
- autoarterialis tolatás - az új edény anyagát a beteg radiális artériájából veszik fel;
- mammarocoronary bypass - a mellkasi artéria csatlakozik az aortához.
A működés alapelvei
Az autovenáris és autoarterialis tolatás során a szívsebész eltávolítja a véredényeket a beteg testének más részeiből. Ezután beültetik az elzárt terület fölötti és alatti aortába.
A mellkas artériája nincs teljesen kivágva, de az egyik széle elválasztva van, ami az aorta fölött csatlakozik az akadályhoz. Egy ilyen művelet ideje növekszik, de ez a metszési módszer tartósabb, mint a többi.
A művelet átlagosan 3-4 óra. Általában 3-5 edényt varrunk a tartályok maximális szűkítésével. A műtét végén a műtéti sebbe a víz és a maradék vér eltávolítása és a fertőzések kialakulásának megakadályozása céljából vízelvezetés történik.
A műtét indikációi
A művelet tervezésekor három kritérium található: az edény sérülésének jellege, a betegség súlyossága, a szívizom állapota. Az ilyen betegségekben szenvedő betegeknél a tolatás:
- a koszorúér artériák elzáródása több mint 75%;
- súlyos stenokardia, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre;
- 40% feletti bal kamrai frakció a myocardium intakt kontrakciós funkciójával;
- hatástalan angioplasztika.
Az eljárás jelzése
Aksh lehetővé teszi, hogy szívinfarktus után helyreállítsa a szívizom vérellátását. A legfontosabb dolog az oxigén éhezés korai szakaszában a művelet megkezdése. A myocardialis elhullás 5-7 órán belül történik.
Egy ideig a test megpróbálja megbirkózni az ischaemiaval, a kisebb szíveket segítő hajók segítségével. De ezek az erőforrások gyorsan kimerülnek, aminek következtében a szívszövet meghal. E szövetek helyett kötőszövet képződik, amely nem képes összehúzódó funkcióra, és a szív a sérülés mértékétől függően elveszíti fő funkcióját.
Ellenjavallatok az AKSH-nak
A beteg rendkívül súlyos állapotában a művelet súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is. A beteg állapotát vizsgálva az orvosok valószínűsíthető eredményt jelenthetnek.
A művelet ellenjavallt az alábbi esetekben:
- a szívizominfarktus megismétlődésének valószínűsége a műtét alatt vagy után;
- magas érrendszeri elváltozások aránya atherosclerosisban, beleértve a kicsieket is;
- kedvezőtlen prognózis a működési vagy súlyos állapot előrehaladott kora miatt a tolatás eredményére;
- komplex, nem kezelhető betegségek (vese- és májkárosodás, onkológia, veleszületett tüdőbetegségek);
- a bal kamra myocardiumának alacsony kontraktilitása.
Vannak esetek, amikor a szakemberek akkor is végezhetnek műveletet, ha ellenjavallatok vannak. Minden páciensre egyedi kezelési terv szükséges, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét.
Felkészülés a CAB-ra
Mielőtt megtervezné a tervezett műveletet, tájékoztassa orvosát a bevitt gyógyszerekről. Bizonyos esetekben ajánlatos abbahagyni a gyógyszer szedését a műveletre gyakorolt negatív hatás valószínűsége miatt. A véralvadási funkciót befolyásoló valamennyi gyógyszert a műtét előtt két héttel törlik.
Egy vagy két nappal a műtét előtt a szív előtt elengedhetetlen, hogy menjen a kórházba, és végezzen további preoperatív vizsgálatot.
Kötelező lépés a vérerek vizsgálata. Ehhez használja:
- koszorúér-angiográfia - a vérerek vizsgálata kontrasztanyaggal. Lehetővé teszi a szűkítés pontos mértékének és lokalizációjának meghatározását. Magas szintű röntgen sugárzással történik, ami negatív következményekkel járhat;
- A CT koszorúér-angiográfia drága és leghatékonyabb módszer a kontrasztanyaggal végzett vizsgálatra. Biztonságos eljárás, de nem azoknál a betegeknél, akiknek súlya meghaladja a 120 kg-ot.
Ezenkívül a beteg testének vizsgálata olyan eljárásokat tartalmaz, mint:
- KLA;
- koleszterinszint-elemzés;
- A has és a szív ultrahanga;
- EKG.
Kötelező konzultáció egy aneszteziológussal. A fájdalomcsillapítás típusát és típusát a magasság, a súly, az életkor, a krónikus betegségek, az allergiás reakciók és a beteg kívánságai határozzák meg.
Az eljárás szakaszai
A sebészeti beavatkozási algoritmus a következő:
- A páciens érzéstelenítése után a szívsebész medián sternotomiával biztosít hozzáférést a szívhez. Ehhez vágja le a mellkas csontjait a középvonal mentén.
- Ugyanakkor az egyik sebész készít egy edényt tolatásra. A heparint a betegnek adjuk be.
- Egy speciális megoldást vezetnek be a szív előhűtött edényeibe. Így ideiglenes szívmegállás következik be. A szöveti halálozás megelőzése érdekében használja az AIK-t.
- A munka szívében végzett működés során a koszorúér el van szorítva. Megállítja a vérkeringést, és lehetővé teszi a kiiktatás lehetőségét.
- A szívsebész felállítja az anasztomosist. Az edény egyik vége az aortához van kötve, a második pedig a szűkített vagy elzárt területen.
- A szív munkája visszaáll, és az infravörös készülék ki van kapcsolva.
- A protaminot a heparin semlegesítésére alkalmazzuk.
- Miután a sebet varrották és vízelvezetést telepítettek.
Postoperatív időszak és rehabilitáció
A beteg megfelelő állapotában másnap az általános osztályra kerül. Ugyanazon a napon megengedheted magadnak járni. Gyakorlati terápiás oktató felügyelete alatt könnyű testnevelési osztályok indulnak. A beteg megtanulja, hogy lélegezzen és megfelelően mozogjon. A mellkas felgyorsult gyógyítására orvosi fűzőt helyeznek. A fájdalomcsillapítóktól kapott tanúvallomások szerint antibiotikum terápiát kell végezni.
Ha a manőverezés megtörtént, 7-9 napon belül a beteg otthona lesz. Sürgős művelet esetén ezek a feltételek változhatnak.
Helyreállítás a CABG után
A CABG utáni helyreállítás átlagosan 3-5 hétig tart. Az első 4 hét ajánlja kompressziós harisnyát a trombózis megelőzésére. Sok beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomra, a lábak duzzanatára, köhögésre. Ezek a feltételek megengedettek, de ha komoly kényelmetlenséget okoznak, gyógyszerekre van szükség annak megszüntetéséhez.
A CABG olyan művelet, amely csak az alapbetegség hatásait megszünteti. A normális életmód helyreállításának hatalmas szerepe további rehabilitáció. A gyógyszeres terápia, a testmozgás (a testmozgás és a légzési gyakorlatok) és a diétázás.
A drogterápia általában a vér koleszterinszintjének csökkentésére irányul. Ehhez használja a statinokat, antikoagulánsokat és, ha szükséges, a gyógyszert a nyomás csökkentése érdekében.
A testmozgás kis terheléssel kezdődik, majd a növekedés. A légző torna segít csökkenteni a mellkasi fájdalmat és javítja a vér oxigéntelítettségét.
Győződjön meg róla, hogy betartja a megfelelő étrendet. A CABG után a beteg étrendje segít csökkenteni a koleszterinszintet és telítettíti a testet alapvető vitaminokkal és nyomelemekkel. Ajánlatos kizárni az étrendből: sült, zsíros, füstölt termékek, édes szénsavas italok, koffein. Limit só bevitel.
Fontos, hogy rendszeresen mérjük az impulzust és a nyomást, hogy szabályozzuk a súlyt. Az alkohol, a kábítószerek, a dohányzás használata elfogadhatatlan. 5-6 hét után autó vezethet.
A CABG utáni rehabilitációs tevékenységek célja a művelethez vezető betegség elleni küzdelem. Ha eltér az ajánlásoktól, növeli az ismételt ischaemiás rohamok valószínűségét, ami újabb sebészeti beavatkozást okoz.
Lehetséges komplikációk és előrejelzések
A beteg általános állapotától, életkorától, életmódjától, egészségi állapotától függően különböző szövődmények alakulhatnak ki.
Először is:
- hematomák, gyulladásos reakciók;
- duzzanat;
- fájdalomérzet;
- vérzés;
- vérrögök.
A műtét utáni szövődmények
Szintén lehetséges a szívizominfarktus, a szívelégtelenség, a krónikus betegségek súlyosbodása.
A CABG után a beteg a fogyatékossággal foglalkozó csoportot hozza létre a mindennapi életben jelentkező korlátozások és a csökkent munkaképesség miatt. Csak egy személy életmódjától, az orvosi utasítások betartásától függ, hogy az életkora milyen mértékben él a műtét után.
Az AKSH célja csak az alapbetegség hátterében fellépő hiba kijavítása. A tolatás hatékonyan helyreállítja a vérkeringést, visszaadja a szívteljesítményt, megakadályozza a beteg halálát a koszorúér-betegségben.
A művelet sikere a beavatkozás időszerűségétől és a beteg jövőbeli életmódjától függ. Ne várjon el, hogy az eljárás után elfelejthesse a korlátozásokat.
Annak érdekében, hogy a szív munkáját maximálisan meghosszabbítsuk, és ennek megfelelően az életet, bizonyos szabályokat kell követni. Napi edzés, étrend, előírt gyógyszerek bevétele, időben történő látogatás az orvoshoz - hosszú és teljes életet ígérete a koszorúér-bypass műtét.
A szívkoszorúér után a szívkoszorúér-bypass műtét - mi ez és hogyan történik
Mi a helyzet - megkerülve a szívkoszorúér-szíveket a szívroham után? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.
Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség okozza - olyan állapot, amelyet a szívedények lumenének csökkenése okoz.
Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.
kinevezés
A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normál vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.
bizonyság
A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében, valamint bizonyos körülmények esetén is alkalmazható, amikor ezt a módszert ajánljuk. Három fő jelzés van:
- A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
- Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
- Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülése a másik két koronária artériájának szűkületével összefüggésben.
Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti gyógyszerekkel vagy a hagyományos kezeléssel. Szívrohammal ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében helyreáll a vérellátás, és csökken az ismétlődő események kockázata.
A módszer lényege
A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája graftként működik. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.
A tolatás történhet veréses szívvel vagy mesterséges vérkeringési berendezéssel (IC), bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző komplikációktól, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.
Felkészülés
A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:
- Az utolsó alkalom, amikor a betegnek enni kell, az étkezés legkésőbb a műtét előtti napon, azt követően tilos a víz bevitele.
- A bőrt a műtét helyén (a mellkason és a graft eltávolításának helyén) megfosztani kell.
- Az előző nap este és reggel szükség van a belek kiürítésére. A művelet reggelén zuhanyozni kell.
- Az utolsó gyógyszeres kezelés nem később, mint az étkezés utáni napon.
- A manőveres eljárás előtt egy nappal a kezelőorvos és a kísérő személyzet részvételével vizsgálatot kell végezni egy cselekvési terv elkészítéséhez.
- Aláírja az összes szükséges dokumentumot.
Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódás korától, gyakoriságától és ritmusától.
Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Tudjon meg róla itt.
Meg kell-e kapnom pulzusmérőt a csuklón, hogy mennyire pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Az összes részlet a következő cikkben olvasható.
A hajók teljesítményének technikája
Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) monitorozására szolgáló eszközök, húgyúti katéter.
Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.
A koszorúér-bypass műtét szakaszai:
- A mellkasüreghez való hozzáférést a szegycsont közepének szétválasztásával biztosítjuk;
- A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypass műtétet alkalmaznak);
- Kerítés graft;
- Csatlakozik (IR) a hypotermiás szívmegálláshoz, és ha a műveletet a munka szívén végezzük, akkor olyan eszközöket alkalmazunk, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos részét azon a helyen, ahol a bypass történik;
- Shuntokat alkalmazunk;
- A szív munka megkezdése és a „mesterséges szív- tüdő” készülék leválasztása;
- A vízelvezetés varrása és telepítése.
Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.
Postoperatív rehabilitáció
Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol a műtét súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően több napig tartják. Az első nap szellőztetőre van szüksége.
Amikor a páciens újra lélegezhet, felajánl egy gumi játékot, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosítása és a stagnálás megelőzése érdekében. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.
Ezzel a sebészeti beavatkozási módszerrel a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor több hónaptól hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a disszekciós hely megerősítésére és stabilizálására.
Szintén a műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémiával rendelkezik, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetéséhez ajánljuk a táplálóbb táplálékot, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű ételeket is.
A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.
A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a terhelés fokozatos növekedésével.
A kórházból való kilépést követően a betegnek ajánlott a szanatóriumban maradni a teljes gyógyulás érdekében.
A módszer előnyei
A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus arról, hogy mikor válasszon egy módszert egy másik felett, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:
- Ha ellenjavallatok vannak a stentelésre, és a beteg súlyos anginában szenved, ami zavarja a háztartási szükségletek megvalósítását.
- Több koszorúér-elváltozás következett be (három vagy több).
- Ha atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt szív aneurysma figyelhető meg.
Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!
Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.
A felnőtteknél a vérben lévő normál koleszterinszintről olvassa el itt.
Ellenjavallatok
Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások következtében 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.
A magántulajdonon kívül általános ellenjavallatok is vannak, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a ellenjavallatok viszonylagosak.
Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után
A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:
- Néhány szívinfarktusban szenvedő beteg előfordulása és ennek következtében a halál kockázatának növekedése.
- A perikard külső lapjának sérülése gyulladás következtében.
- A szív megzavarása és következésképpen a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
- Különböző típusú aritmia.
- A pleura gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
- A stroke kockázata.
A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.
A szív bypass következményei
szerző: orvos Mirnaya E.V.
A szív, vagy pontosabban a koszorúér artériája nagyon gyakori eljárás a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára. Ez az egyetlen módja annak, hogy javítsuk az egyén életének minőségét, amikor a gyógyszerek nem segítenek és a betegség előrehalad.
Az ischaemiás szívbetegség atherosclerosisot okoz. A plakkok nem teszik lehetővé, hogy a hajók rendesen működjenek, és a szív tápanyagokkal telített. A tolatás célja a helyzet megszüntetése. A művelet során egy második út jön létre a vér áthaladásához a „beteg” hajó megkerüléséhez. Ehhez használja a páciens vénáját, amely a leggyakrabban a combból (szajén vénából) származik.
Egy ilyen művelet megvédi a személyt a jövőbeli szívrohamok kockázatától.
A művelet a beteg gondos előkészítését igényli több napig. Ne hagyja abba a vérhígítók (aszpirin, ibuprofen stb.) Szedését, és részletesen tájékoztassa orvosát a betegségéről és a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról.
Általában egy hónappal a műtét után a személy visszatér a szokásos életébe (bizonyos korlátozásokkal), de mint minden művelet, a szív megkerülése nagyon kellemetlen következményekkel járhat (komplikációk). Mit lehetnek?
A műtét utáni szövődmények
1. Specifikus - ez a szívvel és az erekkel kapcsolatos szövődmény.
2. Nem specifikus - ezek bármilyen műveletre jellemző komplikációk, beleértve a szív bypassot is.
A művelet konkrét szövődményei közül az alábbiakat különböztetjük meg:
1. Számos szívinfarktusban szenvedő beteg fejlődése, és ennek következtében a kapcsolódó halálesetek valószínűségének növekedése.
2. Perikarditis - a szív szerózus membránjának gyulladása.
3. Akut szívelégtelenség.
4. Különböző szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, blokád stb.).
5. Flebitis - a vénás fal gyulladásának kialakulása.
6. Pleurisis fertőző vagy traumás.
7. A shunt lumenének szűkítése.
9. Az úgynevezett postpericardiotomy szindróma kialakulása. Fejlődése a szívműtét során bekövetkező károsodáshoz kapcsolódik. A betegek ugyanakkor panaszkodnak a fájdalom és a hőség megjelenésére a mellkasban. A szindróma időtartama szignifikáns és fél évig terjedhet. Szintén olvassa el a koszorúér-bypass műtét szövődményeit egy másik orvosnál, beleértve a nem specifikus jellegű cikkeket is.
Nem specifikus szövődmények
1. Pneumonia. Mivel a szív bypass műtét nagyon bonyolult, és egy ideig egy betegre talál egy ventilátort, a tüdő szövődményei nem ritkák. Elkezdenek stagnálás kialakulását. A műtét után nagyon fontos a légzéssel végzett munka. Légzőszervi torna vagy egyszerű edzés - felfújható léggömbök, nagy segítség a tüdő kezelésére és a vérellátás javítására. És akkor a stagnáló posztoperatív tüdőgyulladás nem lesz ijesztő.
2. A nagy vérveszteség a műtét során anémiához vezethet. Annak megelőzése érdekében, hogy a posztoperatív időszakban az élelmiszer legyen hús (marha, máj, stb.). A hús a hemoglobinszint helyreállításához szükséges vas és B12-vitamin.
3. Vérsűrűség a vérrögök kialakulásával és a pulmonális artériákba (PE) történő behatolással.
4. Fertőző komplikációk. Ez lehet húgyúti fertőzés vagy tüdő. Például pleurita, pyelonefritisz.
5. A műtét utáni sebek fertőzése. Az elhízás és a cukorbetegek különösen érzékenyek erre a komplikációra.
6. Ligatúra fisztula, amelynek megjelenése a sebgyulladáshoz kapcsolódik a műtét után, melynek oka lehet a varratok megfertőződése vagy elutasítása.
7. A szegycsont diasztázisa.
8. Veseelégtelenség.
9. Pulmonalis elégtelenség.
10. Károsodott memória és gondolkodás.
11. A varratok meghibásodása.
12. A keloid heg kialakulása.
Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a szövődmények kockázatát, meg kell határozni azokat a betegeket, akiknek szövődményei vannak, és minden lehetséges megelőző intézkedést alkalmazniuk. A műtét után nagyon fontos a beteg helyes ellenőrzése, és a beteg racionális étrendjének követése a szív bypass műtét után, majd rehabilitációs intézkedések végrehajtása. Ez utóbbi elég jól szétszerelt az anyag életében a tolatás után.
A koszorúér-bypass műtét - indikációk, technika és időtartam, rehabilitáció és szövődmények
A szívkoszorúér-betegség súlyos klinikai tünetekkel járó jelenléte mellkasi fájdalom és légszomj formájában gyakran kardiológusra utal. A probléma gyors megoldása segít a műtétben. Néhány ilyen páciens választási módja a koszorúér-bypass műtét. Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során az edény szűkült és eltömődött a lepedékkel a lábvénából származó graftra. Ennek eredményeképpen a szívizomban a véráramlás helyreáll, és a beteg megmentésre kerül.
Jelzések és ellenjavallatok
A koszorúér artériák ateroszklerózisa általában a CHD alapja. A falukon a koleszterin felhalmozódik, a plakkok képződnek, amelyek megsértik az érrendszer áteresztőképességét. A szív elégtelen mennyiségű oxigént kap a véráramkörön keresztül, és a személy a mellkasi fájdalmat érzi a stenokardia típusától. Az embereknél ez az állapot angina pectoris néven ismert. Ez elnyomó, szűkítő, égő, paroxiszmális jellegű kardialgia, amely kezdetben fizikai erőfeszítéssel vagy erős agitációval, majd később pihenéskor jelent meg.
A szív szteroid érrendszeri keringési rendellenességei - a szívizom véráramának helyreállításának szükségessége:
- progresszív, posztinfarktus és angina;
- szívinfarktus.
Ilyen körülmények között szükség van a szívkoszorúér-ventrikulográfia (VHC) teljesítésére, mielőtt kiválasztanák a hatás taktikáját.
A választott módszer a koszorúér-bypass graft (CABG), ha a HFG-ben megtalálható a következő:
- a szív szívkoszorúérének hemodinamikailag szignifikáns szűkülése (több mint 75% -os szűkítés), beleértve a bal koszorúér törzsét;
- a csatorna több ágának egyidejű veresége;
- a jobb interventricularis ág legközelebbi részeinek hibája;
- a megtartott artéria átmérője kisebb, mint 1,5 mm.
Mivel a szív megkerülése jó regenerációs lehetőségeket igényel a testtől, számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek közé tartoznak a súlyos szomatikus betegségek:
- máj (cirrózis, krónikus hepatitis, dystrofikus változások) súlyos májsejt-elégtelenséggel;
- vese (utolsó stádiumú vesekárosodás);
- tüdő (emphysema, súlyos tüdőgyulladás, atelázis).
- dekompenzált cukorbetegség;
- nem kontrollált artériás hypertonia.
A betegek életkora önmagában nem ellenjavallt a szív megkerülésének, ha nincs komoly társbetegség.
Az orvos a felsorolt indikációkat és ellenjavallatokat átfogóan megvizsgálja, meghatározva a működési kockázat mértékét és eldönti, hogyan kell eljárni.
A miokardiális infarktus után tolatás
Ez a művelet a koszorúér-szindrómára a beteg radikális kezelésének egyik lehetősége. Olyan esetekben kerül sor, amikor a koszorúér állapota nem teszi lehetővé a stent elhelyezését, vagy a telepített eszköz retrombózisa során (ilyen helyzetben az artériát eltávolítják a páciensről egy rugóval és egy shunt beültetik a helyére). Más esetekben a választás előnye mindig minimálisan invazív technika (stentelés, ballonozás stb.).
Technikák és technikák
Shunting - hasi műtét, amely magában foglalja a szívbe történő véráramlás további útjának kialakulását, kikerülve a koszorúérek érintett szegmenseit. Működjön mind tervezett, mind vészhelyzetben. Két módja van anastomosisok létrehozásának a szívsebészetben: mammarocoronary (MKS) és a koszorúér (CABG). A koszorúérben a comb nagy szubkután vénája vagy a tibia vénái használhatók helyettesítő szubsztrátként, az MCS-ben pedig a belső mellkasi artériában.
A műveletek sorrendje
- Végezzen hozzáférést a szívhez (általában a szegycsont bevágásával).
- Egyidejűleg az oltások transzplantációjával (az edény eltávolítása a test másik részéről).
- Az aorta és az üreges vénák felemelkedő részének kannanációja, az AIK mesterséges vérkeringető berendezés összekapcsolása (egy speciális eszközön keresztül történő szivattyúzás, egy membrán-oxigenátor, amely oxigénnel táplálja a vénás vért, miközben lehetővé teszi az aorta áthaladását).
- Cardioplegia (szívmegállás hűtéssel).
- A shunts (varrótartályok) bevezetése.
- A levegőembólia megelőzése.
- A szív aktivitásának helyreállítása.
- A perikardiális üreg bemetszése és lefolyása.
Ezután ellenőrizze az anasztomosis működését speciális technikákkal. Néha minimálisan invazív műtétet végeznek anélkül, hogy csatlakoztatnánk az AIC-t. Működő szívvel történik, alacsonyabb komplikációs kockázattal és csökkentett helyreállítási idővel. Ez a fajta beavatkozás azonban rendkívül magas képzettséget igényel a sebész számára.
Az AKSH teljesítésének technikájáról további információt az alábbi blokkban talál.
Korai posztoperatív időszak
A műtét után a beteg több napig az intenzív osztályon fekszik. Ebben az időszakban figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat, feldolgozzák a varratokat antiszeptikus oldatokkal, mosott csatornákkal. Minden nap vérvizsgálatot végeznek, regisztrálnak egy cardiogramot, mérik a testhőmérsékletet. Kezdetben természetes jelenség - enyhe láz és köhögés. Miután a ventilátort kikapcsolták, a pácienst lélegeztető gyakorlatokkal képezték, hogy hatékonyan eltávolítsák a folyadékot a tüdőből és megakadályozzák a pangásos tüdőgyulladást. Ugyanezzel a céllal a beteg gyakran oldalra fordul, és többször is röntgenfelvételt készítenek. A beteg megkapja a szükséges gyógyszert.
Ha az állapot stabil, és semmi nem veszélyezteti a beteg életét, átkerül az általános osztályba, hogy továbbra is megfigyelje és helyreállítsa a szív bypass műtét után. Fokozatosan bővítse a motor üzemmódot, kezdve az ágy mellett, a folyosón. A műtét utáni sebek kezelt területei. A beteg rugalmas harisnyát visel, hogy csökkentse a láb duzzanatát. A kisülés előtt távolítsa el a varratokat a mellkasról. A kórházi tartózkodás időtartama egy vagy több héten belül változik.
rehabilitáció
A műtét utáni helyreállítás olyan tevékenységek sorozata, amelyek célja a mindennapi életbe való visszatérés, megfelelő fizikai erőfeszítés és szakmai tevékenység.
Az egész időszak több szakaszra oszlik:
- A helyhez kötött periódus célja a motor üzemmód bővítése. A betegnek le kell ülnie, majd állni, sétálni az osztályon stb., Minden nap növelve a szív terhelését a személyzet szigorú felügyelete alatt.
- Hosszú megfigyelés. A kardiológiai központból való kilépést követően a helyreállítás folytatódik a szívedények otthoni megkerülése után. A beteg általában a betegek listáján van, hogy elkerülje a túlterhelést és a megfázást. Visszatérés a munkába legfeljebb hat héttel a mentesítés után (egyéni határidő). A vezető vagy építő általában három hónappal meghosszabbodik. A betegnek a beavatkozás után 3, 6 és 12 hónappal meg kell látogatnia a helyi orvosot és kardiológust. Minden látogatás során EKG-t hajtunk végre, meghatározzuk a lipidek biokémiai spektrumát, teljes vérszámot, és ha szükséges, a mellkas szerveinek röntgenfelvételét. Ebben a szakaszban a rehabilitációs folyamat alapelve az életmód módosítása. A koncepció magában foglalja a teljes alvást (legalább 7 órát), a gyakori osztott ételeket, amelyek kötelezően be kell vonni a többszörösen telítetlen zsírsavak étrendjébe, a dohányzás leállítását és az alkoholfogyasztást, a megfelelő fizikai aktivitást, a normális testtömeg fenntartását (derékkörnyék nőknél)