Pediatr-site.ru

Cikkek és ajánlások a gyermekgyógyászat és a gyermekek egészsége tekintetében.

A hypoxemia patogenezise. Shunt vér.

Dátum: május 27-11, 00:41 | Megtekintések: 2 266

Ha a vénás vér térfogata belép a szisztémás artériás véráramba, megkerülve a tüdőgázcserélő zónákat, a véráramlás jobbról balra fordul elő, ami a tartós hipoxémiához vezet. A shunt méretét általában a szívteljesítmény százalékában fejezzük ki; rendszerint ez nem több, mint 2%, és súlyos pulmonális patológia esetén 70-80% -ra emelkedhet.

Két fő módja van a vénás keverésnek: intrapulmonális (alveoláris), ami a tüdő nem-szárított részeinek perfúziójából és extrapulmonálisból ered, a szív vagy a nagy edények patológiás fisztuláin keresztül.

Az intrapulmonális manőverezés fő okai közé tartozik a többszörös szétszórt mikrorelektázis, amely súlyos bronchopulmonalis patológiában fordul elő, vagy az alveolák folyadékkal történő töltése a pulmonalis ödéma során. Az extrapulmonális manőver nemcsak a CHD-ben szenvedő betegeknél, hanem az újszülötteknél is, akik nem zárható "magzati kommunikációval" rendelkeznek - ovális ablak és artériás csatorna. A pulmonáris keringésben tapasztalt nyomásnövekedés, például a tartós pulmonalis hipertónia szindrómájában a vénás vér tömeges kisülése az artériás ágyban történik.

A jobb és bal oldali manőverezés által okozott hipoxémia ellenálló a terápiára, és a légzőgáz oxigénkoncentrációjának növekedésével nem szűnik meg. A mikroszelekták sima simításához speciális módszereket kell alkalmazni az alveolák mozgósítására, amelyek messze nem mindig hatékonyak és potenciálisan nagyon veszélyesek.

A hipoventiláció az alveolákban a p02 csökkenését eredményezi, mivel a gáz megújulási sebessége lelassul. Ez a hypoxemia növekedéséhez vezet. Jellemző, hogy akut légúti elzáródás vagy apnoe esetén a hypoxemia sokkal hamarabb alakul ki, mint a hiperkapnia, mivel az oxigénfogyasztás aránya jóval magasabb, mint a szén-dioxid áramlása az alveolákba.

A légutak keverékében a pa02 váratlan csökkenése csak vészhelyzetekben fordulhat elő: zárt térfogatú légzés vagy anesztézia-légzőkészülék működésének megzavarása esetén. Az alacsony pa02 miatt fellépő hipoxémiát könnyen el lehet távolítani a 02-es tartalom növelésével a légzési keverékben.

Felnőtt légzési rendellenesség szindróma, 2. oldal

· 100% O hosszantartó belégzése₂;

· Meleg levegő belégzése;

2. A tüdőszövet másodlagos károsodásához vezet:

· Amnion folyadékembólia;

A fent leírt tömeges támadások miatt egy vagy másik etiológiai tényezővel a tüdő nyújthatósága erőteljesen csökken, merevvé válnak, észrevehető hypoventiláció és véráramlás lép fel. Ez az oka annak, hogy az artériás hipoxémia az rdsv-vel nem egyenértékű az oxigénterápiára, még 100% -ra sem.₂. Felnőtt légúti distressz szindrómában a vegyes eredetű megfigyelt hipoxémiát az arteriovenózisos vérkeringés és a regionális hipoventiláció növekedése, valamint a gázok diffúziójának megsértése okozza.

Shunt által okozott hipoxémia. Az artériás hipoxémia egyik leggyakoribb oka a pulmonális tolatás a rdsw-ben szenvedő betegeknél. A sönt a tüdő vértelen térségében a pulmonális véráramlás része. A tüdőbe áramló vénás vér és a shunthoz való belépés nem változtatja meg a készítmény összetételét, és a tüdőből áramló vér találkozik a normálisan működő alveolákból. E két folyam keverésének eredményeként az artériás vér képződik, amelyben az oxigénfeszültség csökken a vénás vér keveréke miatt. Ezért a vérkeringést a tüdőgázcsere rendellenességeinek nevezik, amelyet a "vénás keverék" elnevezés kombinál. Az rdsw-ben a vér masszív áthatolása az intersticiális ödéma zónái és az alveoláris szövetek, a többszörös mikrokontektázis és a helyi bronchiás obstrukcióval rendelkező területeken keresztül zajlik.

A tolatás másik lehetséges mechanizmusa az arterio-vénás anasztomózisok megnyitása a tüdőben, amelyek normál körülmények között nem működnek. Az ilyen anasztomózisok fennállásának tényét kísérleti úton bizonyították, de általában a problémát nem vizsgálták eléggé. Feltételezzük, hogy ezek az anasztomosok úgy tervezték, hogy a vénás vér egy részét a pulmonalis artériában lévő nyomás jelentősen megnövelik. Az artériás hipoxémia mértéke közvetlenül függ a tolatás mértékétől. Ugyanakkor ugyanolyan mennyiségű SpO tolatással₂ Kiderült, hogy anémia, kevesebb vérkeringés vagy csökkent oxigénszükséglet esetén kevésbé jelentkezik. Az ilyen betegeknél a szövet intenzíven extrahálódik az artériás vérből. Ennek eredményeképpen a szervekből a vénás vér élesen csökkent oxigéntartalmú. Az abnormálisan alacsony oxigéntartalmú vénás vér tüdejében történő tolatás hozzájárul a telítettség további csökkenéséhez. Ezért a bypass műtét következtében fellépő hypoxemia korrekciója magában foglalja a szisztémás hemodinamika normalizálását és az anémia megszüntetését is. Sajnos sok esetben nem szükséges számolni a sunt gyors eltávolítására. Éppen ellenkezőleg, az rdsw progressziója együtt jár a tüdőszövet új és új területeinek kóros folyamatában, a shunt növekedésében és a hypoxemia elmélyülésében. A kritikus tüdőbetegségek korrekciójához szükséges idő eléréséhez oxigénterápiát kell alkalmazni, amely csökkenti a hipoxémiát a shunts működésével.

Az oxigénterápia hatásmechanizmusa a shunt által generált hipoxémiában meglehetősen egyszerű. Amikor a normálisan működő tüdő zónák levegőjét lélegzik, a hemoglobin oxigénnel 95-98% -kal telített. A diffúziós rendellenességek miatt megvastagodott alveoláris-kapilláris membránok esetén ez a szám lehet alacsonyabb. A magas oxigénkoncentrációjú gázkeverék alkalmazása lehetővé teszi a funkcionális alveolákon átáramló vér hátralévő 2-6% -os hemoglobinjának telítődését, valamint a plazmában oldott oxigén mennyiségének növelését, bár kissé. A véráramba belépő további oxigénmennyiség kis mennyiségű tolatásával, amely az egészséges pulmonális zónákból áramlik, elegendő, ha a vér telítettségét normál szintre emelik. Nyilvánvaló, hogy masszív tolatással ez a mechanizmus hatástalan, és a hypoxemia az oxigénterápia ellenáll. Úgy véljük, hogy ha a vér mennyiségének legfeljebb 10% -át a tüdőben rázzuk ki, a hypoxemia 30% oxigén belélegzésével teljesen eliminálható. 30% -os shuntnál normalizálja a SpO-t₂ csak tiszta oxigén használatával sikerül. Ha a tolatás volumene meghaladja a teljes véráramlás 50% -át, a hypoxemia ellenáll az oxigénterápiának, és még 100% oxigénnel is.₂ sikerül csak néhány százalékot növelni. Ismerve az oxigénterápia hatásmechanizmusát a tolatás során, könnyen érthető, hogy miért van ez így.

Hypoxemia regionális hipoventilációval. A tüdőben lévő véráramlás a tüdőbe történő vérellátás szellőzésének teljes megszűnésével történik. Azonban gyakran folytatódik az egyes tüdő zónák szellőztetése, de nem elegendő a normál gázcsere biztosításához. Van egy regionális hipoventiláció. Ideális esetben a tüdő általános szellőzésének térfogata és különösen az egyes pulmonáris régióknak meg kell felelnie az általános és a regionális véráramlás térfogatának. De még egy egészséges emberben a tüdőben, valamint az ilyen "ideális" régiókban vannak olyan területek, ahol a szellőzés a véráramláshoz képest túlzott. Vannak olyan régiók is, amelyek szellőzése nem elegendő a vénás véráramlás teljes feldolgozásához (alacsony szellőztetésű-perfúziós kapcsolatokkal rendelkező zónák). Az ilyen területeken a vér csökkentett telítettséggel rendelkezik. Általában a túlzott vértelítettség egyes régiókban hatékonyan kompenzálja a telítettség hiányát másokban. Így normális artériás vérgázkészítmény keletkezik.

Shunting: az agy, a lábak, a szív és a gyomor edényei

Ebből a cikkből megtudhatja a hajók és a gyomor tolatását, amely részletes áttekintést ad a műveletről.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A hajók tolatását műtéti műveletnek nevezik, melynek során a shunts rendszerrel - vaszkuláris oltóanyagokkal - egy újabb megoldás keletkezik a szívizom, az agy vagy a lágy szövetek normál vérellátásához.

Ki hajtja végre ezeket a beavatkozásokat? Mindez a vaszkuláris elváltozások területétől függ:

• a szívbetegségek esetében a szívsebész a koszorúér-bypass műtétet végzi;
• agyi keringési zavarok esetén - az idegsebész vagy egy neurovaszkuláris sebész elvégzi az agy bypass műtétét;
• a lábtestek patológiája esetén az érrendszer sebész az alsó végtagok bypass műtétét végzi.

A gyomor műtéti közbeni áthelyezése során a gyomor két részre oszlik, amelyek közül az egyik nem használható az élelmiszer emésztésében. Ezt követően ez az eredmény gyorsabb telítettséget és veszteséget eredményez. A Gastroshuntirovaniya bariatrikus sebész - orvos, aki elhízás sebészeti módszerekkel foglalkozik.

Koronária artériás bypass műtét

A CABG végrehajtása olyan esetekben ajánlott, amikor a koronária artériákban a normális véráramlás helyreállításának más módszerei nem hatékonyak vagy nem lehetségesek ellenjavallatok miatt. Mi a szívkoszorúér-bypass műtét? Ennek a műveletnek a lényege, hogy hozzon létre egy shuntot - az aortától a myocardium szegmensig terjedő vérkeringés megkerülő útját, amely elégtelen vérellátást szenved. Egy ilyen vaszkuláris graft ezt követően elvégzi az ateroszklerózisból megfeszített koszorúér-artéria funkcióit. Ennek eredményeképpen a szív aktivitása egy személyben normalizálódik, és a szívizominfarktus kockázata és a hirtelen halál kezdete jelentősen csökken.

bizonyság

Az AKSH főbb indikációi:

• a koszorúér-hajók több mint 70% -kal csökkentek;
• az angina pectoris nem gyógyászati ​​formái;
• az angioplasztika vagy a stentelés eredménytelensége vagy lehetetlensége;
• a szívizominfarktus utáni első 4-6 óra vagy a korai posztinfarktusos ischaemia kialakulása után;
• ischaemiás pulmonális ödéma.

Számos indikáció van a CABG teljesítésére, és az ilyen beavatkozás szükségességét a beteg részletes vizsgálata után határozzuk meg: EKG (különböző típusok), Echo KG, koszorúér-angiográfia, vérvizsgálatok.

Hogyan kell végrehajtani a műveletet?

A CABG előtt a beteg elvégzi a művelet elvégzéséhez szükséges képzést:

• leállítja a vérhígítót;
• 3-5 nap múlva belép a szívsebészeti egységbe;
• fizikai terápiában kap tanácsot egy aneszteziológus és egy orvos;
• Számos további vizsgálat (vérvizsgálatok, a lábak edényeinek ultrahangos vizsgálata, agyi artériák Doppler ultrahangvizsgálata stb.) Folyik.

Az AKSH két módszerrel hajtható végre:

1. hagyományos - a nyitott mellkason a sternotomia után (nagy metszés a szegycsont közepén);
2. minimálisan invazív - zárt mellkason kis bemetszésekkel és endoszkópos berendezéssel.

A klinikai esettől függően a beavatkozást egy működő vagy nem működő szíven végezhetjük (azaz mesterséges vérkeringési készülékkel).

A művelet az általános érzéstelenítés után kezdődik. A szívhez való hozzáférés után a sebész ismét megvizsgálja a hajók állapotát, és felvázolja azokat a helyeket, ahol a jövőbeni shunt megzavarja. A párhuzamos műveleti csapat elvégzi az edények gyűjtését a későbbi transzplantációhoz. Ezek lehetnek a belső mellkasi artériák, a radiális artéria vagy a vénás vénák.

Szükség esetén a sebész megállítja a szívét, és összekapcsolja a pácienst a mesterséges vérkeringés eszközével. Ezután az orvos elvégzi a bemetszéseket az edényeken, és ezeken a helyeken speciális vaszkuláris varratokkal szegélyezi a shuntot. A szív megállt, a szívsebész újraindítja azt. Ezután az orvos megvizsgálja a sönt konzisztenciáját, és a sebeket rétegekbe varrja.

A hagyományos CABG időtartama 3–6 óra lehet, minimálisan invazív - kb. 2. Komplikációk hiányában a beteg kórházból való kilépése a műtét után 8–10 nap után, a minimálisan invazív beavatkozás után - 5-6 nap után.

Agyi vaszkuláris bypass

Az agyi artériák egyes elváltozásaiban a normális vérkeringés helyreállítása csak a bypass műtétük révén érhető el. A véredények ilyen károsodásának oka számos betegség lehet: atherosclerosis, tumorok, vérrögök. Ha a probléma hosszú ideig fennáll, a csökkent vérkeringés az agyszövet nagy részeinek halálát okozhatja, és a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethet. A vért a kívánt helyre szállító sönt alkalmazása esetén az ischaemia megszűnik, és az agy normálisan működik.

bizonyság

Az agyi hajók tolatásának főbb indikációi:

1. az edény aneurizma (terjeszkedése), amely más eszközökkel nem kezelhető;
2. a carotis artériáját károsító vagy zsugorító tumorok;
3. a stroke megakadályozása orvosi módszerekkel;
4. az artériás véráramlás romlása, amelyet más módon nem lehet megszüntetni;
5. az újszülöttekben a hidrokefalus (az agy normális fejlődésének megsértése, amely a folyadék túlzott felhalmozódásával jár).

Az agyi artériák kiiktatásának működését csak a beteg részletes vizsgálata után írják elő: MRI, CT, angiográfia, az artériák duplex ultrahang vizsgálata, ballon elzáródása stb.

Hogyan működik a művelet?

Az agyi hajók tolatásának megkezdése előtt a beteg elvégzi a művelet elvégzéséhez szükséges képzést:

• 14 nappal a művelet előtt lemond a dohányzásról;
• megállítja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését 7 nappal a beavatkozás előtt;
• számos további vizsgálatot végez (vér, vizelet, EKG, fluorográfia, stb.);
• a műtét előtti napot a hajból a hajra borítja;
• az orvos által felírt gyógyszert veszi igénybe.

Mielőtt a műtőbe szállítaná, a páciensnek mentesnek kell lennie a hamis körmöktől, piercingektől és más dekorációktól, kontaktlencséktől és eltávolítható fogsoroktól.

Az agyi artériás bypass a következő módokon hajtható végre:

1. A technikát a kis artéria kis területének vereségében használják. Az agyból, amelyet az agyi membránt tápláló artériákból vettünk, söntként használjuk. A műtét során a sebész kiválasztja az érintett edényt, és a létrehozott lyukon keresztül (a koponya fúrásával) a sönt végéhez vezet. Ezután összeragasztja őket, helyreállítva a véráramlást az ischaemiában.
2. A technikát akkor alkalmazzák, ha a sérült artéria átmérője körülbelül 2 cm, és a hajó egy része a páciens lábától vagy karjától shuntként történik. A külső carotis artériába van varrva, és az időbeli régióban tartják. Ezután a sebész eltávolítja a koponya egy részét és beszúr egy shuntot a kapott nyílásba. Ezután az érintett artériába varrja.

A gyakorlatban gyakran végzik a manőverezést, amelyet akkor végeznek, amikor olyan edényt használunk, amely a meningeket táplálja. Általában a művelet körülbelül 5 órát vesz igénybe. Az ilyen beavatkozások érzéstelenítésére általános érzéstelenítést alkalmazunk, amit a tüdő mesterséges szellőzése kísér.

Amikor a hidrocefaluszot speciális típusú tolatószer - ventriculo-peritoneális - hajtják végre. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy a koponyában olyan lyukat végezzen, amelybe a titáncső be van helyezve. Alsó vége az agy kamrájához kapcsolódik. A létrehozott shunton keresztül a hasüregbe belépő felesleges folyadék kerül a hasüregbe, és ott aktívan felszívódik.

Komplikációk hiányában, mielőtt a beteg kórházból távozik, duplex vizsgálatot végzünk annak érdekében, hogy felmérjük a szuperponált sunt működését és az agyi véráramlás jellegét. Bármilyen jogsértés hiányában a beteg 6–7 nappal a műtét után kerül kiürítésre.

Az alsó végtagok edényei

A lábak edényeinek tolatására utaló jelzések betegségekké válhatnak, amelyek jelentős összehúzódással vagy terjeszkedéssel járhatnak, ami elégtelen vérellátást eredményez egy vagy másik területre. Az ilyen műveletek szükségességét olyan esetekben kell meghozni, amikor az intenzív konzervatív terápia nem hatékony, és a meglévő teljes véráramlási zavar a jövőben az érintett végtag gangrénének és fogyatékosságának kialakulásához vezethet. A lábtérben a normális vérkeringés helyreállítása érdekében a szomszédos, normálisan működő edények között a shunts, protézisek vagy anasztomosok (összeköttetések) létrehozására szolgáló módszerek használhatók.

bizonyság

A lábak kiiktató edényeinek főbb jelzései:

• atherosclerosis obliterans;
• perifériás artéria aneurizma;
• elzáródási betegség;
• varikózus vénák;
• az angioplasztika vagy a stentelés végrehajtásának képtelensége;
• a gangrén veszélye és a konzervatív terápia hatástalansága.

A tolatás technikájának megválasztását a beteg vizsgálati eredményei határozzák meg: MRI, CT, lábtartályok duplex ultrahangja.

Hogyan működik a művelet?

Az ilyen beavatkozások elvégzése előtt a betegnek átfogó vizsgálatot és szükséges képzést kell elvégeznie. A kutatási eredmények alapján a vaszkuláris sebész választja ki a megfelelő klinikai esetre megfelelő tolatási technikát.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A műveletet epidurális anesztézia vagy általános érzéstelenítés alatt lehet elvégezni. A beavatkozás során a sebész elkülöníti az érintett területet, bemetszést és rögzítést végez ezen a helyen, a sönt egyik végét, amely a comb saját vénás vénája vagy egy mesterséges anyagból készült implantátum része. Ezután a sönt második végét áthatolják az inak és az izmok az érintett terület fölötti helyre, és rögzítik.

Ezután a sebész ellenőrzi a beágyazott érrendszer összetételét. Ehhez ultrahang és arteriogram is elvégezhető. Ezt követően a sebészeti sebeket rétegekbe varrjuk.

Számos módja van a lábak edényeinek tolatásának. Általában az ilyen műveletek körülbelül 1-3 óra. Komplikációk hiányában 7-10 nap elteltével a beteg kórházba kerül.

Gyomor bypass

Néha a fogyás miatt néhány betegnek meg kell végeznie egy ilyen műveletet, mint a gyomor-bypass. Mi az? Ez az egyik modern sebészeti technika az éhségérzet csökkentésére és a súly csökkentésére. Az elhízott betegeknek azt írják elő, akik más módon nem tudják elérni a kívánt eredményeket. Ennek a műveletnek a lényege, hogy létrehozzunk egy „kis kamrát”, amely a vékonybélhez kapcsolódik. Végrehajtása után a gyomor többi része megszűnik az emésztésben, a beteg elveszíti az éhséget, kevesebb táplálékot fogyaszt és fogy.

bizonyság

A gyomor-bypass műtét fő indikációja az elhízás, amelyet más módon nem lehet megszüntetni, és állandóan éhségérzetet kelt. Néha az ilyen beavatkozásokat akkor hajtják végre, amikor nehézségekbe ütközik az élelmiszerek elvezetése más betegségekben.

Az ilyen beavatkozás megkezdése előtt a beteg teljes vizsgálatot végez: vérvizsgálatok, EKG, fluorográfia, FGDS stb.

Hogyan működik a művelet?

A gyomor bypass hagyományos módon vagy laparoszkópos módszerrel végezhető. A műveletet mindig általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Sok ilyen típusú művelet létezik, de általában az ilyen bariatrikus beavatkozások lényege egy „kis kamra” létrehozása, amelynek térfogata nem haladhatja meg az 50 ml-t. Ehhez speciális eszközök segítségével a sebész átmegy a gyomorban a szükséges részeken. A műveletek során a műveletek nagy része nem távolítható el, és a vékonybél a kisebb részre varródik. Ennek következtében a nyelőcsőből származó étel a „kis kamrába” esik, a telítettség gyorsabb, és a beteg anélkül, hogy gyakori éhségérzetet tapasztalna, a testsúly csökken. A műtét befejezése után a sebész a sebbe kerül.

Az ilyen műveletek időtartama 1-1, 5 óra lehet. A kórházból történő kisütés 3-4 nap alatt történik.

Vérpróbázás jobbról balra

Ha a tüdő egyes részeinek szellőztetése károsodik (atelektázis, különböző rendek bronchiális elzáródása stb.), Akkor az e területeken áthaladó vér a vénás vagy a közelben lévő gázösszetételben marad. Ezt a vért ezután összekeverjük a többi, a tüdő szellőztetett területein áthaladó vérrel, csökkentve a p_egyO₂ és p_egyCO₂ vegyes artériás vérben. Ezt a folyamatot vénás keverésnek nevezik, vagy a vér jobbról balra történő megkerülését. Még az egészséges emberekben is van egy bizonyos manőverezés jobbról balra (ez az oka annak, hogy általában p_egyO₂ néha nem éri el a 100 mm Hg értéket. Cikk, mivel normális diffúziónak kell lennie), de nem haladja meg a CB 7% -át. A patológiás shuntnál ez a százalékarány drámaian megnőhet, majd a p_egyO₂ és növekedés p_egyCO₂, azonban p_egyCO₂ a hiperkapnia és a hipoxia ingerlése miatt általában enyhén emelkedik (p_egyO₂

Megnövekedett funkcionális holtterek

Ha a tüdő bármely részén a véráramlást zavarják a szellőztetés közben, akkor a gázcsere is zavar. Az e területek alveoláiból származó oxigén nem lép be a véráramba, és a CO nem lép be ezen területek alveoláiba.₂ vérből. Ezen területek alveoláris levegőjének összetétele fokozatosan megközelíti a légköri levegő összetételét. A szellőztetett külső légzőrendszer térfogata, amelyben nincs gázcsere, a holtteret (MP) nevezzük, vagyis a leírt helyzet megegyezik az MP, de nem anatómiai MP növekedésével, hanem funkcionális növekedéssel. A hatékony MAV csökken, azaz a hipoventiláció a már ismert ismeretekkel együtt fejlődik.

Az akut légzési elégtelenség intenzív ellátásának elvei

Az IT ODNO elveit a fentiekkel korrelálva tekintjük osztályozásának.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A vér tolatása

10. Ha a tolatás, az oxigénszegény vénás vér teljesen elkerüli a pulmonáris keringési ágyat - egy anatómiai shunt (intracardiacis és intrapulmonális vaszkuláris hibák esetén), vagy áthalad a hajókon a tüdő területén, ahol gázcsere nem fordul elő - az alveoláris shunt (például a területeken lévő hajókon keresztül) teljes atelektázis). Ebben az esetben a VA / Q arány közeledik a 0-hoz (igaz vagy abszolút shunt). A pulmonális shunt mérete általában nem haladja meg a szívteljesítmény 5% -át, és a hörgők pulmonális keringésének jelenlétének köszönhető. Az intrapulmonális shunt által okozott hypoxemia nem reagál jól az oxigénterápiára még a magas FiO2 mellett sem.
Csökkent részleges oxigénfeszültség a vegyes vénás vérben
A SvO2 az adagolás és az oxigénfogyasztás közötti egyensúlytól függ. Bármely tényező, amely megsérti ezt az egyensúlyt, a SvO2 csökkenéséhez vezethet.
Ez a mechanizmus fontos szerepet játszik a légzési elégtelenség kialakulásában:
• különböző etiológiák sokkja;
• tüdőembólia;
• krónikus tüdőbetegségekben szenvedő betegek fizikai terhelése.

11. A hiperkapnia kialakulásának mechanizmusai:

12. • a tüdő általános hipoventilációja;
• az élettani holtterek növekedése;
• fokozott CO2-termelés.
Általános hipoventiláció
Ez a légzés központi szabályozása és a mellkas mechanikai munkájának a tüdőbe való felfújása közötti komplex kapcsolat megsértésének eredménye, ami a légző izmok működésétől és a mellkas megfelelőségétől függ.
Megnövekedett élettani holtterek
A tüdőbetegségek egyik fontos patofiziológiai rendellenessége a fiziológiás holtterek növekedése, amely az anatómiai és alveoláris halott tér (a tüdő és a magas VA / Q régió) összege. A szokásos PaCO2 szint fenntartásához ebben az esetben jelentős perc- és alveoláris szellőzés szükséges. Ha a légzőkészülék nem képes növelni a szellőzést a kívánt szintre, akkor a hypercapnia fejlődik.
Egészséges egyéneknél az anatómiai holtterek szinte a teljes élettani holtteret képviselik.
Az O2 termelés növekedése
A megnövekedett OO2-termelés a következő helyzetekre jellemző:
• láz (a testhőmérséklet 1 ° C-os emelkedése 9-14% -kal növeli a CO2-termelést);
• görcsök, görcsök, izgatottság (az ilyen helyzetekben a fő mechanizmus az izomaktivitás növelése);
• túlzott parenterális táplálkozás (különösen magas szénhidrát-tartalommal). Ez a mechanizmus szinte soha nem a hiperkapnia fő oka, hanem csak a fenti két mechanizmus egyikének létezéséhez járul hozzá.

3. A légzési elégtelenség osztályozása súlyosság szerint:

Shunts a vér kiürítése jobbról balra

Az ilyen típusú shunts az artériás vér oxigénmentesüléséhez vezetnek. A kis shunts csak speciális kutatási módszerekkel határozható meg. Amikor a shunt kifejeződik, a cianózis jellegzetessége (a bőrkapillárisok átlagosan 6 g rekonstituált hemoglobint tartalmaznak 100 ml-enként), ami először az artériás vénás vérkeverékhez kapcsolódik, másrészt a teljes hemoglobinszint növekedésével. másodlagos policitémia.

Az ilyen típusú shunts anatómiai alapja ugyanaz, mint a balról jobbra, a pitvari szinten túlnyúló kisütésekkel (kivéve az arteriovenózis fistulát), amely - amint azt megjegyeztük - nagy nyomás és magas véráramlás jellemzi a kis körben, ami csak akkor lehetséges, ha nincs akadálya a véráramlásnak a tüdőben. Ilyen akadály megjelenése esetén, három szinten: a pulmonalis artériák (obstrukció), pulmonális vénák (pulmonális vénás hypertonia) és a pulmonalis artéria szelepének szintjén (beleértve a tölcséres szűkületet is), a vér jobbra balra fordulhat. nyomás előtt.

A legismertebb hiba, amelyben a jobb-bal oldali tolatás kifejeződik, a Falo tetrádja, az úgynevezett, mert a kezdeti leírás során négy elsődleges hibát észleltek: a) a interventricularis septum membránrészének hibája; b) az aorta rögzítése, azaz az aortai diszlokáció, amelyben az aorta nyílás az interventricularis septum felett van; c) pulmonalis stenosis; d) jobb kamrai hipertrófia. E négy jel közül kettő felesleges. Az aorta elmozdulása nem járhat az interventricularis septum hibájával, és a pulmonalis stenosis mindig a jobb kamrai hipertrófiához vezet. Főbb hibák - kamrai septális defektus és pulmonalis stenosis, amely megakadályozza a telítetlen vénás vér áramlását a szisztémás keringésből a tüdőbe.

A pulmonalis stenosis megakadályozza a véráramlást a pulmonalis artériában. A nagy kamrai szelvényhiba miatt a jobb kamrában a nyomás megegyezik a bal kamra nyomásával. Ha a pulmonalis artériában a stenotikus régióban árammal szembeni rezisztencia magasabb, mint a szisztémás tartályok rezisztenciája, a jobb kamrából a telítetlen vér, az aortába belépő (a jobb és bal oldali ürítés) a bal kamra oxigénezett vérével keveredik. Az artériás vér ezért megnövelt mennyiségű visszaállított hemoglobint tartalmaz, ami látszólagos cianózishoz vezet. Ha a pulmonalis véráramlás megfelelően csökken, hipoxia alakul ki. Kompenzációja a légzés gyakoriságának és mélységének növelésével valójában csak a jobb bal oldali tolatóerőt erősíti, aminek következtében ördögi kör alakulhat ki.

A tüdőben a véráramlás javításának bármilyen módja pozitív hatással van.

A szív patológiája nem mindig fordul elő az elsődleges vereségben. A szív is részt vehet a patológiai folyamatban második alkalommal.

Hajó tolatás

A vaszkuláris tolatás egyedülálló művelet a szíven, ami az egyetlen üdvösség a szívkoszorúér-betegségben szenvedők számára.

A tolatás előtt a beteg komoly képzésen megy keresztül, amely számos diagnosztikát tartalmaz. Ez a rész azokat az eseteket írja le, amelyekben a műtétet jelzik, a megkerülő műtét technikáját, és hogy milyen életmódot kell követni a műtét után.

tippek

A szívbetegségek megelőzésében fontos az étrend

Természetesen minden betegség jobban megakadályozza, mint gyógyítani. A vaszkuláris egészség megőrzésére és a vaszkuláris bypass műtéten átesett betegek tanácsadására vonatkozó megelőző intézkedések nagyon hasonlóak. Ezek öt pontra kombinálhatók:

1. Diet. A táplálkozás alapja a gabonafélék, a zöldségek és gyümölcsök, a gabonafélék kenyér különféle változatai. A húst és a halat csak főtt, párolt formában lehet fogyasztani, a tejtermékeket meg kell soványítani. Sült, párolt, füstölt, édes, zsíros, teljesen kizárt.
2. A túlsúly elleni küzdelem. A testmozgás (túlterhelés nélkül) tökéletesen erősíti a légzőszerveket és a szív- és érrendszereket. Úszás, kerékpározás, hosszú séták ajánlottak.
3. A rossz szokások elutasítása. Ez a dohányzásra és az alkoholfogyasztásra vonatkozik.
4. Kábítószer-támogató terápia. A gyógyszereket a kardiológus egyénileg választja ki, a beteg állapotától és a rehabilitációs időszak súlyosságától függően.

titkok

A vaszkuláris tolatás olyan művelet, amelyben egy speciális implantátumot (shunt) használnak a szívedények bővítésére és a véráram helyreállítására. A csípő vagy a mellkas területéről érkező beteg szappanos vénája shuntként működik.

Sebészeti beavatkozási módszerek

A tolatás általános érzéstelenítés alatt történik.

A szív artériás bypass műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, egy szív- és légúti bypass segítségével, amely a szív helyett szivattyúzza a vért.

A műveletet működő szíven végezzük. A szívizom stabilizátort alkalmazzák, és a szív munkája keringési zavar nélkül folytatódik.

A szívverés gyorsabb, a páciens posztoperatív rehabilitációs periódusa felére csökken, és sokkal távolabbi szövődmények fordulnak elő.

A döntést arról, hogy egy adott páciens esetében milyen módszert alkalmaz, csak egy szívsebész készít. Az orvos figyelembe veszi a beteg állapotát, az érintett artériák számát és jellegét, a társbetegségeket és egyéb tényezőket.

információ

Az IHD-t a koszorúér bármely részén a véráramlás csökkenése jellemzi. Az úgynevezett koleszterin plakkok, zsírrétegek megakadályozzák a véredényeket és megakadályozzák a vér áthaladását, aminek következtében a szívizom szívizomja elveszíti az oxigént és az alapvető tápanyagokat.

A szív hipoxiát tapasztal (oxigén éhezés), angina jelei vannak. A szívizom oxigénhiányának és tápanyagainak tartós hiánya szívrohamhoz vezet.

• a mellkasi fájdalmak megnyomása;
• a szív összehúzódásának ritmusának megsértése;
• szívroham.

Nem minden koszorúér-betegségben szenvedő embert rendeltek műtétre. Mindaddig, amíg az edényben lévő lumen kevesebb, mint 50%, a gyógyszeres kezelést természetesen az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás fenntartása mellett végezzük.

Jelzések a vaszkuláris bypass műtétre

• A szívizom aneurizma a vaszkuláris elzáródásban.
• Az angina súlyos formában (gyakori támadások).
• A három vagy több szívhajó veresége.
• A szívkoszorúér-betegségek (aritmia, tachycardia, extrasystoles) összefüggései;
• Nagy a szívinfarktus kockázata;
• A gyógyszeres kezelés hatásának hiánya

A beteg előkészítése műtétre

Fontos, hogy teljes mértékben felkészüljenek a műveletre.

Minden sebészeti beavatkozásnak figyelembe kell vennie az összes kockázatot és a lehetséges következményeket. Ezért a posztoperatív szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében ajánlatos egy sor vizsgálatot végezni a tolatás előtt.

Először biokémiai vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot írnak elő, és ha rendellenességeket észlelnek, azokat alaposan tanulmányozni kell. Ügyeljen arra, hogy szívdiagnosztikát végezzen - EKG és a szív ultrahangja. A bypass műtét előkészítésének legfontosabb és utolsó szakasza a koszorúér-angiográfia.

Ennek az eljárásnak a lényege a műanyag cső megtartása a szív artériákba, amelyen keresztül kontrasztanyagot adagolnak az edényekbe. Röntgenfelvételt készítenek, amelynek alapján az orvos következtetéseket von le az érintett hajók mennyiségéről és minőségéről, a zsíros plakkok helyéről.

A koszorúér-angiográfia eredményei alapján a sebész körvonalazza a bypass műtét tervét.

A szív bypass műtét technikája

A művelet célja a myocardialis vérellátás új módjainak megteremtése, a hajó eltömődött területének megkerülése mellett. Az orvos választja a shuntot - ez lehet a pectoralis vagy radiális artéria, a nagy szappanos vénák.

A sönt az artéria érintett területe fölött és alatt helyezkedik el, és a szívizom teljes vérellátása normalizálódik. A működés időtartama 3-7 óra, a blokkolt artériák számától és a beteg állapotától függően.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után a beteg az intenzív osztályba kerül, és ott van, amíg az állapot teljesen stabilizálódik.

Néhány nap elteltével a pácienst átvisszük az osztályra, és az edények ultrahangát hajtjuk végre a bypass hatékonyságának ellenőrzésére. A szív aktivitásának folyamatos ellenőrzése - EKG, nyomás.

A fekvő helyzetben a páciensnek sorozatot kell végrehajtania, kezdve az ujjak és a lábujjak hajlításával, majd a kezek és a boka csatlakozik.

A gyors rehabilitációhoz nagyon hatékony légzési gyakorlatok vannak, amelyek stimulálják a vérkeringést a tüdőben és a testben. A harmadik napon a beteg több lépést is megtehet az egyházközségben. Egy héttel a műtét után az öltések eltávolításra kerülnek, és elkezdődik a mentesítés előkészítése.

tények

Először a világon 1960-ban, az USA-ban 1964-ben, Kolesov professzor pedig a Szovjetunióban végezte a szívhajók megkerülő műtétét. A műveletet minden évben frissítették, a sikeres műveletek aránya 97% -ra nőtt.

Ma a bypass műtét az egyetlen megoldás az elzárt hajók problémájára. A műtét után a myocardialis infarktus valószínűsége nagymértékben csökken, a szív- és érrendszeri munka stabilizálódik, és a fizikai állóképesség nő.

Olvasó előnyei

A véredények tónusos megtartása és így a műtét elkerülése nem olyan nehéz - egészséges életmódot kell vezetnie, és fel kell adnia a rossz szokásokat. De ha már van egy kérdés a hajó tolatásával kapcsolatban, akkor ne féljen a művelettől.

Az edények állapotának felmérése érdekében szükséges az összes preoperatív diagnosztika átvizsgálása, és a szívsebészrel való konzultációt követően válassza ki a sebészeti beavatkozás módját.

A hajók tolatása gyakorlatilag szövődmény nélkül megy végbe, ha betartja az orvos által a posztoperatív időszakban történő rehabilitációra vonatkozó ajánlásokat.

Szakasz előnyei

Ebben a fejezetben a vaszkuláris bypass műtét témája teljesen ismert. Azok a személyek, akik a műveletet mutatták be, képesek lesznek információt találni az áthidalással kapcsolatos összes árnyalatról. Szintén ez a szakasz érdekes lesz minden olvasó számára.

Megismerhetik azokat a tényezőket, amelyek a művelethez vezethetnek, mely életmódot kell vezetniük ahhoz, hogy a szív- és érrendszer egészséges maradjon, és egyszerűen bővítse látókörét.

Angioplasztika és koszorúér-stentelés: mindent, amit tudni kell a műtétről

A koszorúérek angioplasztikája egy egyedülálló technológia az érrendszeri sebészetben, amely lehetővé teszi a véráramlás alakjának, áteresztőképességének és irányának megváltoztatását.

Az alsó végtagok edényei: előkészítés, eljárás, visszanyerés

Amikor az alsó végtagokban a keringési zavarok egy személynek különböző szövődményei vannak, és jelentősen romlik az állapot. Elvesz.

Vaszkuláris bypass műtét: perspektívák

A véráramlás akadályozása esetén szükség van a vaszkuláris tolatásra, amelyet nem lehet konzervatív módszerekkel kiküszöbölni. Ezzel.

A szívhajók tolatója, mi az: kilátások

A szív és a hajók sebészeti beavatkozásai a legösszetettebbek közé tartoznak. A szívedények kikerülése azonban igen gyakran történik.

Szívütközés a szívroham után: eljárási szabályok

A szív-tolatás egy nagyon fontos orvosi eljárás, amelynek segítségével a hajók között további üzenetek jönnek létre. Ez a módszer.

Koronária artériás bypass műtét. Postoperatív időszak: a legközelebbi és távoli

Meghatározás A szívkoszorúér-elkerülés egy szívvel végzett művelet, amely magában foglal egy bypass shuntot saját edénye formájában. Ezek.

Jobbra a baloldali tüdőbe

A szellőztetett alveolák elégtelen perfúziója a funkcionális holtterek növekedéséhez vezet. A normál szellőztetés-perfúziós aránytól való ellentétes eltérés a gázcsere súlyos zavarát okozza.

Perfúzió szellőztetés nélkül = növekvő shunt jobbról balra.

A szívteljesítmény (QS) shunt részének és a teljes szívteljesítménynek (Qt) aránya az intrapulmonális jobboldali shunt. A rendes érték 3-5%.

ahol СсО2 a tüdő végső kapillárisvérében lévő О2 tartalma; CaO2 - artériás oxigéntartalom; SUO2 - oxigéntartalom vegyes vénás vérben. Az oxigén feszültséget a végső kapilláris vérben (paO2) az alveoláris pO2 értékkel egyenlőnek tekintjük, amelyet az alveoláris gáz PAO2 = (Pvd. - PH20) x FiO2 - PACO2pY2 + (1 - FiO2): R] egyenletével számítunk ki; R a légzési együttható 0,8.

Példa a számításra tiszta oxigén és PACO2 (= POCO2) = 40 mm Hg lélegzése esetén. Art.

RAO2 = (760 - 47) • 1 - 40 • [1 + (1 - 1): 0,8] = 713 - 40 = 673 mmHg. Art.

A vér oxigéntartalmát a következő képlettel számítjuk ki:

O2 = HB-tartalom (g / l) 1,34 (ml O2 / g Hb) x S () 2 (%) + pO2 (mm Hg) • 0,03 (ml O2 / L / mmHg ).;

Hb = 140 g / l, pa02 = 260 mmHg. Cikk, pvO2 = 43 mmHg. Sa. Cikk (2) = 100% és Sv () 2 = 62%.

ССО2 = 140 * 1,34-100 + 673 • 0,03 = 207,8 ml / l.

Ca02 = 140 * 1,34 • 100 + 260 • 0,03 = 195,6 ml / l.

Cv02 = 140 1,34 • 62 + 43 • 0,03 = 117,6 ml / l.

Qs / Qt = (207,8 - 195,6): (207,8 - 117,6) = 12,2: 90,2 = 12,4%.

Ezt az arányt a hemoglobin teljes oxigéntelítettségével tartjuk fenn, és a következőképpen egyszerűsíthető: Qs / Qt = = AaDO2 / 20, feltéve, hogy a Fi02 = 1 • (100%) és a paO2 több mint 150 mm Hg. Art.

Minden egyes atelektézisű alveolus jobboldali shuntot eredményez a relatív hiperperfúzió miatt.

Spontán légzéssel, óránként körülbelül 8–10-ször periódusos mély lélegzet jelenik meg, amely megnyitja a kilégzéskor összeomlott alveolákat. Ezek a "légzési lélegzet" a posztoperatív periódusban hiányosak lehetnek monoton, lapított légzés miatt, kis áradási térfogattal. A vénás szennyeződésekből adódó hypoxemia okai a 2. táblázatban találhatók. 1.3.

ÜZEMBEÁLLÍTÁS

Amikor az oxigénszegény vénás véráramlás teljesen elkerüli a pulmonáris keringési ágyat („anatómiai shunt”, például intracardiacis vagy intrapulmonális vaszkuláris hibákkal), vagy áthalad a hajókon a tüdő területein, ahol a gázcsere nem fordul elő („alveoláris” shunt, pl. a teljes atelektázis területén). Ebben az esetben az arány V_A/ Q közelít 0-hoz (igaz vagy abszolút shunt) (lásd 17-2. Ábra). A pulmonális shunt mérete általában nem haladja meg a szívteljesítmény 5% -át, és a hörgők véráramának (a hörgőket tápláló vaszkuláris rendszerben) jelenlétének köszönhető, aminek következtében a tüdőben oxigenizált vér visszatér a szív bal oldali részeibe nem oxigenált (anatómiai shunt). A pulmonális shunt az életkorban enyhén nő, és nem rendelkezik nemi különbségekkel.

A jobb-bal oldali intrapulmonális shunt által okozott hypoxemia nem reagál jól az oxigénterápiára még a magas FiO-val sem.₂ (17-3. ábra). Az intrapulmonális shunt méretét általában úgy számítják ki, hogy 100% oxigént lélegezünk el, hogy megszüntessük az oxigénellenes zavarokat, amelyek a diffúzió károsodásához és alacsony (de több mint 0) V-hez kapcsolódnak._A/ Q-eltérés. A shunt véráramlását az alábbi egyenlet számítja ki:

ahol C_{c '}O₂ - a pulmonális kapillárisok vérének oxigéntartalma; C_egyO₂ - artériás oxigéntartalom; C_VOh₂ - oxigéntartalom vegyes vénás vérben.

Ábra. 17-3. A PaO2 reakciója a légzésre 100% O2, különböző hypoxemia mechanizmusokkal.

A számítások egyszerűsítése ebben az egyenletben az O részfeszültség₂ a vér pulmonális kapillárisai megegyeznek az Oh feszültséggel₂ az alveolokban (az alveoláris gáz egyenletével számítva), C_VO₂ számítsuk ki, 4,5 ml / dl levonásával a C-ből_egyO₂ (normál szívteljesítménynek van kitéve). Az artériás vér oxigéntartalma (C_egyO₂) egyenlő a hemoglobinhoz kötött oxigén mennyiségének összegével (1,34 ml O₂/ gHb x Hb koncentráció, g / ml x S_egyO₂), és az oldott oxigén mennyiségét (P_ésOh₂ x 0,0031 ml / Hgmm v.). Ha P_ésOh₂ több mint 150 mmHg (azaz a teljes hemoglobin oxigénnel telített), a shunt-egyenlet ábrázolható

Ha 100% oxigén PaO lélegzése közben₂ 100 mm Hg alatt marad, akkor a shunt értéke meghaladja a 30% -ot. Rendszerint, a sönt-véráramlás gyors növekedése több mint 20% -ra, légzési támogatásra van szükség. A kardiogén pulmonalis ödéma esetén a hypercapnia meglehetősen gyakori, míg az ARDS esetén a hypercapnia csak a betegség végső stádiumában figyelhető meg. CO elimináció₂ főleg olyan régiókon keresztül történik, ahol a szellőzés és a perfúzió normális aránya biztosított. Amikor a shunt a PaSO szívteljesítményének 50% -áig terjed₂ átlagosan mindössze 8 mm Hg-tal növekszik. a teljes szellőzés kompenzáló növekedésének hiányában egyáltalán nem nő, ha a szellőzés enyhe növekedése is bekövetkezik.

Hozzáadás dátuma: 2015-01-18 | Megtekintések: 702 | Szerzői jog megsértése

Szív tolatás. Mit kell tudni?

A felnőttkori szívsebészet a leggyakrabban elvégzett szívműtét. Az orvosok szívdobogást javasolnak, ha a szívizomra szálló véredények részben blokkolódnak.

A szív-tolatás komplex eljárás, amely komoly előkészítést és hosszú rehabilitációs időt foglal magában. Néha a betegek sürgős sebészi beavatkozást igényelnek, de a legtöbb esetben a bypass műtétet tervezik.

A tolatás viszonylag biztonságos és hatékony eljárás, amely csökkenti a szívroham és a halál kockázatát. A műtét után a szívkoszorúér-betegség tünetei, mint például a mellkasi fájdalom, szintén leállhatnak.

Hogyan történik a szív megkerülése?

A szívlökés csökkenti a szívroham és a halál kockázatát

Az orvosok általában rendelkeznek számos terápiás eszközzel az edények feloldásához vagy kiszélesítéséhez. Ha az ischaemiás szívbetegség nem kezelhető, akkor szívrohamhoz vagy akár halálhoz is vezethet.

Lehetőség esetén az orvosok először megpróbálják megoldani a blokkolt artériák problémáját gyógyszerekkel és kevésbé invazív eljárásokkal, például stenteléssel.

Ha ezek a lehetőségek nem adják meg a kívánt hatást vagy bármilyen okból a beteg nem illik, a sebész úgy dönthet, hogy szív bypass műtétet végez.

A szívlökés a blokkolt artériák és a kapcsolódó problémák elleni küzdelem egyik leghatékonyabb eszköze.

Orvostudományban a szív bypass műtétet koronária artériás bypass műtétnek (CABG) nevezik.

A CABG magában foglalja a véredény eltávolítását a mellkasból, a karokból vagy a lábakból, és azt használva, hogy egy részlegesen elzárt terület régiójában kihívást (shunt) hozzon létre. Ez lehetővé teszi, hogy a vér egy további csatornán keresztül érje el a szívet.

Egy műtét során a sebész egynél több artériát shuntálhat. A kettős tolatás keretein belül két artériát tesz ki, és három hármas bypass keretén belül. Továbbá a páciens négy shuntot is telepíthet, és a legnehezebb az a művelet, amelyben az orvosok telepítik az öt nagy artériát, amelyek a szív vérét táplálják.

A véredény eltávolítása a test másik részéről általában nem befolyásolja jelentősen a véráramlást ezen a területen.

A tolatás típusai

A szívfutás általában nyitott szívműtét, azaz a sebésznek ki kell nyitnia a mellkasát, hogy elérje a szívét.

A sebész elvégezheti a műveletet egy működő és nem működő szíven is.

• A munka szívén végzett műveletet a berendezés vérellátását és légzését biztosító berendezés támogatásával végzik. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvosok számára a szív megállítását, ami jelentősen leegyszerűsíti a műveletet.
• Egy nem munkás szívvel végzett műveletet akkor hajtanak végre, amikor a szív verte, és a mesterséges vérkeringési készüléket nem használják.

Bizonyos esetekben a sebészek a mellkas megnyitása nélkül is végezhetnek szív bypass műtétet.

A szívbetegség utáni potenciális szövődmények kialakulásának kockázatai különbözőek a különböző betegeknél. Az orvos képes meghatározni, hogy melyik kezelési módszer lesz optimális egy adott személy számára.

Mi várható a művelet előtt?

A műtét során a szükséges folyadékokat és gyógyszereket intravénásan kell beadni a beteg testébe.

A szív megkerülése előtt egy személynek:

• tartózkodjon az aszpirint tartalmazó gyógyszerek szedését a műtét előtt három napig;
• haladéktalanul hagyja abba a dohányzást, mert a dohányzás a nyálkahártyát okoz a tüdőben, ami megnehezíti a helyreállítást;
• a kórházból való hazatérés után egyezzen meg a posztoperatív ellátáshoz közeli valakivel;
• a műtét előtti éjszaka után hagyja abba az ételt és folyadékot éjfél után;
• szigorúan kövesse a kezelőorvos vagy az orvosi csapat más tagjainak utasításait.

Az emberek vérüket is előzetesen adományozhatják a sebészeti beavatkozás során.

Ha a páciens menetrendszerű kandalló áthalad, akkor lehetősége lesz arra, hogy megvitassa az eljárást a kezelőorvossal. Az orvosok és esetleg más szakemberek az összes információt megadják, beállítják a kórházba érkezés idejét, és segítenek a szükséges dokumentumok végrehajtásában.

Az orvosok olyan diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő, mint az EKG, a mellkas röntgensugarak és a vérvizsgálatok, sok szívbetegség előtt.

A műtét előtt a nővér tűt helyez a beteg karján lévő vénába. Ez szükségszerűen lehetővé teszi a gyógyszerek és folyadékok beadását a szervezetbe.

Valaki az orvosi csapatból kivághatja a test területét is, ahol a sebész bemetszéseket hajt végre.

Közvetlenül a műtét előtt az orvosok beviszik a szervezetbe olyan gyógyszereket, amelyek biztosítják a beteg mély alvását a műtét végéig.

A szív bypass műtéthez szükséges idő változhat, de általában a művelet 3-6 óra.

A siker esélye

A szív tolatás egy komoly, de viszonylag biztonságos működés.

A sebészek évente több tízezer shuntingot végeznek, és az ilyen eljárásokon átesett betegek a tünetek enyhülése miatt nem igényelnek hosszú távú alkalmazást az aszpirin kivételével.

Minél súlyosabb a szívbetegség, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata. Azonban a halálozási arány alacsony - az ausztrál orvosok által 2006-ban közzétett tudományos áttekintés szerint a szív bypass által kezelt betegek csak 2-3% -a hal meg a műtét következtében.

Helyreállítási idő

A szív bypass után a betegek általában körülbelül egy hetet töltenek a kórházban.

Amikor a beteg a műtét után felébred, a torkában talál egy csövet, amely segít lélegezni. Ez a cső kényelmetlenséget okozhat, de használata szükséges intézkedés. Általában az orvosok körülbelül 24 óra elteltével eltávolítják azt.

A szív bypass műtét után a betegek átlagosan egy héttel töltik a kórházban. Gyakran fájdalom és éjszakai izzadás tapasztalható, amelyek nem veszélyesek és a művelet normális mellékhatásai. Lehetséges, hogy bizonyos mennyiségű folyadék marad a tüdőben, így a betegek erős köhögést tapasztalhatnak.

Az emberek általában elkezdenek enni és mozogni a légzőcső eltávolítása után.

A gyakori posztoperatív gyógyszerek közé tartozik a vérlemezke-aggregáció-gátlók nevű gyógyszercsoport. Segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását.

Hogyan változnak a műtét utáni élet?

A manőverezés utáni komplikációk lehetségesek, de ritkán fordulnak elő. Mindenesetre a legtöbb esetben a betegek életminősége javul a műtét után.

A javulás magában foglalja a mellkasi fájdalom és más, a koszorúerek elzáródásával kapcsolatos tünetek csökkenését.

Sokkal fontosabb azonban, hogy a szív bypass következtében a betegek jelentősen csökkentsék a szívroham és a halál kockázatát.

Valószínűleg a műtétet követően a betegnek élete végéig naponta kell az aszpirint szednie.

kilátások

A szívbetegség ma az emberiség egyik legfontosabb orvosi problémája. Az ilyen állapotok kezelésére az orvosok széles körű terápiás eszközökkel rendelkeznek. A szív áthidalása évente a legjobb választás tízezer blokkolt artériával rendelkező ember számára.

A tolatás biztonságos és hatékony eljárás, amely után a betegek a legtöbb esetben visszatérnek a szívproblémák kialakulása előtti életminőséghez.