Image

A lábak varikózusának típusai, fázisai és fokai

Az alsó végtagok varikózus vénái számos osztályozásban vannak. Ennek oka a betegség klinikai megnyilvánulásának sokfélesége, a kóros változások súlyossága és a reverzibilitás, a szövődmények kockázata.

A betegség típusainak besorolásának szükségességét, a stádiumokat és fokozatokat a betegség kezelésének különböző megközelítései motiválják, valamint a beteg életminőségének javításának valószínűségét.

A betegségtípusok osztályozása

Az orosz flebológusok körében a 2000-ben létrehozott varikózusok osztályozása a legnépszerűbb. Figyelembe veszi az alsó végtagok vénás hajóinak patológiás változásainak súlyosságát és a rajtuk átáramló véráramlás jellegét. E besorolás szerint az alsó végtagok ilyen típusú varikózusai különböztethetők meg:

  1. Szubkután vagy intradermális szegmentális vénás vénák vénás vérelvezetési zavarok nélkül.
  2. Szegmentális varikózus vénák az alsó végtagok felszíni vagy perforált vénáiban lévő vérrel.
  3. Az alsó végtagok széles körű varikózusai, amelyek patológiás kiürülése felületes vagy perforáló vénákba kerül.
  4. A varikózus vénák a lábak mély vénájába történő vérkibocsátással.

Ez a besorolás egyidejűleg jellemzi a megfelelő varikózusok falainak károsodását és a lábakban a vénás véráramlás rendellenességeit.

A szubkután varikózus vénák a pókvénák (telangiectasias) megjelenése az alsó végtagok bőrén. Az intradermális vénás vénák a retikuláris vénás vénák sérülése, amely kifelé definiálva van, mint a vaszkuláris retikulum megjelenése, áttetsző a bőrön keresztül. Mindkét állapot szegmentális, vagyis az alsó végtagok bőrének egy bizonyos részére korlátozódik. A comb külső felületén leggyakrabban a pókvénák és a pók vénák jelennek meg.

Intracután vagy szubkután varikózusok esetén a felületi vénák szelepei általában nem működnek. Ez azt jelenti, hogy az időszerű és megfelelő kezelés kijelölése esetén az alsó végtagok vénás keringésének rendellenességei megszűnnek.

A vér patológiás kiürülését a felületi vénák szelepeinek működését sértik. Az ilyen veno-vénás reflux a véráramlás turbulenciáját és stagnálását okozza a szelepek elhelyezkedésének területén. Ez a kóros trombusképződés folyamatának megkezdésének előfeltétele, ami súlyosbítja a lábakban a vénás keringés megsértését. Ha más szubkután vagy perforáló vénákban reflux fordul elő, ez azt jelzi, hogy a varikózusok előrehaladása miatt azonnali kezelést igényel.

Ha a kezelés nem kezdődött el, vagy nem hatékony, a patológiai folyamat további terjedése előfordulhat. A vénás szelepek teljesen elviselhetetlenek, a kiürült vér térfogata megnő, ami a vénák falainak túladagolásához vezet. A vér lefolyása már a lábak mély vénáiban jelentkezik, ami veszélyes halálos hatással fenyeget - a pulmonalis artéria tromboembólia. T

Ez a kóros állapot a felszíni vénáktól a mély vénákhoz való leválogatott vérrögök érintkezésének eredményeképpen alakul ki, és onnan a véráramlás a rosszabb vena cava rendszerébe.

A szív jobb részén, a vérrögöket a pulmonális keringésbe - a pulmonalis artériákba - helyezik, amelyek kisebb lumenűek, mint a lábak vénás hajói. A pulmonalis artériák elzáródnak az akut pulmonalis és jobb kamrai elégtelenség gyors fejlődésével, ami egyes esetekben halálos véget ér.

A betegség fokozatai és fokai

A betegség súlyossága a vénás falak patológiás változásának mértékétől függ. Ezért a flebológusok különbséget tesznek a varikózusok négy fokán:

Hatékony megoldás a lábak és a görcsök duzzadására! A felső és alsó végtagok varikózisainak kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen használják Xenia Strizhenko módszerét. Miután gondosan megvizsgálta ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

  1. Amikor a varikózus vénák első foka mérsékelt dilatációt mutatott a vénákban. Ebben az esetben a páciens panaszkodik a kozmetikai hibák jelenlétére varikózus vénák, enyhe lábfáradtság vagy kisebb fájdalom formájában a tágult edények területén.
  2. A 2. fokozatú varikózusokat az alsó végtagok vérének zavart kiáramlásának jelei jellemzik, amelyek a nap végére jelentkeznek és mérsékeltek (enyhe duzzanat, unalmas fájdalom).
  3. A betegség harmadik foka kifejezett klinikai tünetekkel jár a vénás szelepek meghibásodásával. A lábak alsó részén trófiai bőrbetegségek (sötétedések, fekélyek hajlamosodnak) jelennek meg a görbült vénás hajók hátterén és a láb és a láb állandó ödémája.
  4. A 4. fokozatú varikózusok esetében az alsó végtagok vénás vénáinak súlyos kidudorodása és kidudorodása, a nem gyógyító trófea lábfekélyek kialakulásával kifejezett bőr megnyilvánulása jellemző.

Az alsó végtagokban a csökkent vénás vérkeringés mértéke tükröződik az V. Saveliev által javasolt varikózis betegség stádiumainak osztályozásában:

  • A kompenzációs szakasz A;
  • B kompenzáció;
  • trófiai fekélyek nélkül;
  • trófiai fekélyekkel.

A varikózisok szakaszai ebben a besorolásban megkülönböztethetők a szubjektív tünetek (beteg panaszok) és a fizikai vizsgálat, funkcionális tesztek vagy további kutatási módszerek segítségével feltárt objektív jelek alapján.

  1. Az A kompenzációs fázist a páciens panaszai jellemzik a látható, tágult vénák jelenlétére vonatkozóan. Ugyanakkor a páciens nem észleli a vénás stagnálás jeleit (fájdalom vagy duzzanat), vagy nem objektíven észlelték őket. A varikózusok ebben a szakaszában a tágított vénák kizárólag kozmetikai hiba.
  2. A B kompenzációs szakasz az al-kompenzációs szakasz. A varikózus dilatált hajók panaszai mellett a betegek észrevették a lábak vagy lábak enyhe duzzanatait, a lábak nehézségérzetét és eltűnését, valamint a bőr érzékenységének megsértését. Általában esténként megjelenik a lábak duzzanata a varikózusok e szakaszában, és reggel eltűnik.

A dekompenzáció stádiumát a vénás szelepek fizetésképtelenségének jelei és a mélyvénákba történő vérelvezetés jellemzi.

A betegek panaszkodnak a lábak fájdalmára, a megnövekedett fáradtságra, a megnövekedett fájdalom miatt a korlátozott mozgékonyságra, a kifejezett bőrváltozásokra (a hiperpigmentációtól a nem gyógyuló trófiai fekélyig). A bőr sötétebb, lehűl a mögöttes szövetekkel, száraz, fényes és könnyen megsérül.

1994-ben elfogadták a CEAP varikózis megbetegedések fokozatainak és fokainak nemzetközi osztályozását, amely figyelembe veszi: t

  • klinikai kép (C);
  • előfordulási okok - etiológia (E);
  • az érintett vénák anatómiai elhelyezkedése (A);
  • a varikózis betegség kialakulásának patogenetikai mechanizmusai (P).

A klinikusok körében a CEAP C-szekciója a legnépszerűbb. Ennek értelmében hat varikózis betegség klinikai osztályát különböztetik meg:

  • 0. osztály - krónikus vénás elégtelenség jelei objektív vizsgálattal;
  • 1. osztály - pókvénák (telangiectasias) és retikuláris vénás mintázat kimutatása a lábak bőrén;
  • 2. osztály - a lábakon a lábakon levő varikózusok feltárása szabad szemmel;
  • 3. osztály - az alsó végtagokban az ödéma meghatározása a varikózus edények hátterén;
  • 4. osztály - a lábak bőrében bekövetkező változások észlelése - hiperpigmentáció, vénás ekcéma (desquamáció), lipodermatosclerosis (a bőr kötőszövetének és a bőr alatti zsír helyettesítése);
  • 5. osztály - a 4. osztályra jellemző bőrváltozások észlelése, valamint a gyógyító trófiai fekélyek nyomai;
  • 6. osztály - a bőr változásainak észlelése, mint a negyedik fokozatban, és a nyitott trófiai fekélyek.

A CAP-CAP-osztály a varikózis betegség klinikai tüneteinek progresszióját és a krónikus vénás elégtelenség mértékét írja le.

A nők és férfiak VARIKOZA kezelésére Elena Malysheva egy új, a varikózus vénák krémjén alapuló módszert javasol. 8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül nagy hatékonysággal rendelkeznek a VARICOSIS kezelésében. Csak természetes összetevőket, vegyszereket és hormonokat használ!

Így tekintettük a varikózusok típusait, valamint a betegség fokozatainak és fokozatainak osztályozását.

A varikózus erek szakaszai

A varikózus vénák (varikózusok) világszerte 15–45% -át szenvedik. A betegség általában inkább a nőket érinti. Ezt a patológiát csak az emberekben találjuk, és a tudósok szerint az emberiségre egyenesen a gyaloglás „számolásaként” ment. A betegség kialakulásának leggyakoribb előfeltétele a vénás erek falának szerkezetének megzavarására irányuló genetikai hajlam, ami a rugalmasság elvesztéséhez és tartós expanziójához vezet. Jelentős szerepet játszanak a rossz életmód következményei: ülő munka, túlzott fizikai terhelés, túlsúly, rossz étrend, magas sarkú cipő gyakori viselése, rossz szokások.

A vénák elvesztik a rugalmasságukat, és ha hátrányos tényezőknek vannak kitéve, nyúlik, csavarodik, a szelepeik nem tudnak megbirkózni a munkájukkal, lehetővé téve a vér áramlását az ellenkező irányba. Ezek a változások nem fordulnak elő egyszerre: az első kisebb tünetek megjelenésétől a szövődményekig sok évig is eltarthat, bár a betegség előrehaladásának sebessége minden egyes beteg esetében eltérő. Egy ilyen kurzus lehetővé teszi, hogy a klinikai tünetektől függően megkülönböztessék a varikózus vénák stádiumait.

A varikózis megbetegedése

Az alsó végtagok vénás folyamatban való részvétele mellett a varikózus vénák is befolyásolhatják a hemorrhoidal, a parametrikus (a méh körül), a petefészek vénás plexusát. De a leggyakoribb formája a lábak vénái patológiája. A betegség terjedésének mértékét tükröző kóros folyamat lokalizációja szerint a következő formákat különböztetjük meg:

  • Szubkután vagy intracután varikózus vénák szegmentális jellegűek anélkül, hogy a felszíni és mélyvénás rendszerek között vér kerülne.
  • Szegmentális varikózus vénák patológiás véráramlással a felületes rendszeren vagy perforáló vénás rendszeren keresztül.
  • Gyakori vénás reflux a felületes és mély vénákban.
  • A véres vénák a mélyvénás hálózaton.

Mind a külföldi, mind a hazai szerzők alsó végtagjainak varikózus vénái szakaszai szerint több osztályozás is létezik. A leggyakrabban használt felosztás háromra:

  • kompenzáció;
  • subindemnification;
  • dekompenzáció.

Egyes kutatók külön-külön, sőt a nulla szakaszban is megjelennek.

Ez az osztályozás klinikai. A fenti fázisok mindegyikét jellemző tünetek jellemzik, amelyek specifikus kezelést igényelnek és megelőzik a betegség további előrehaladását.

Nulla szakasz

Az érzések megjelenése a lábakban a varikózusok nulla stádiumaként van besorolva, amikor még nincsenek látható változások. Jelei gyakran maradnak a beteg figyelmét, ezért ebben a stádiumban a betegek egyre kevésbé fognak eljutni az orvoshoz. Vizuálisan előfordulhat, hogy a lábakon a vénás hálózat változásai nem állnak fenn. A személy szubjektív panaszokat ír le bármely más államba: fáradtságot egy munkanap után vagy edzés után, séta a szokatlanul magas magasságú sarokba, a lábfej lapos íve, a gerinc degeneratív betegségei, helytelenül kiválasztott cipő.

A nők a lábakon a kellemetlen érzések megjelenését a terhességgel, a szüléssel és a szoptatás időszakával társíthatják. Nagyon gyakran, a varikózus vénák a szülés utáni nőkben jelentkeznek, mivel a felszabaduló progeszteron segít a falak megnyugtatásában és a lábak vénáinak csökkenésében.

Az első tünet a lábak súlyossága, amely a gyaloglás, a fizikai erőfeszítés vagy a tartós állandóság után nő. Azonban rövid és eltűnik az alvás után. Minél hosszabb a betegség tapasztalata, annál kifejezettebb a nehézség érzése, és megszüntetése hosszabb pihenést igényel. Ez a tünet nem szigorúan specifikus a varikózus vénákra, és megjelenése kiterjedt diagnosztikai keresést igényel.

Ebben a szakaszban a terápiás intézkedések a leginkább kifejezett hatással rendelkeznek.

A vaszkuláris sebész a varikózusok nulla szakaszában előírhatja:

  • speciális kompressziós kötöttáru viselése a megnövekedett fizikai vagy statikus feszültség időszakában (például a repülés közbeni tartós ülés);
  • a könnyű masszázs és a torna gyakorlása a lábak számára;
  • fogyás az elhízásban;
  • a dohányzásról való kilépés és az alkoholfogyasztás;
  • úszás;
  • a kényelmes cipők kiválasztása, a magas sarkú cipők viselésének megtagadása;
  • fénykrémek használata a tünetek enyhítésére.

Kompenzációs fázis

Ezt a fázist a varikózisok kezdeti szakaszának is nevezik, amikor a betegség ilyen jelei megjelennek:

  • nehézség, nyomás és telítettség érzése a lábakban;
  • helyi fájdalom;
  • a láb és a bokák bőrének égési érzése;
  • fokozott fáradtság a normál fizikai terhelés során;
  • görcsök a borjú izmokban, főleg éjszaka;
  • a lábak pasztosa (puffadás);
  • vizuális változások megjelenése a lábak edényeiben.

Ebben a szakaszban a bőr alatt kezd pókvénák vagy úgynevezett pók vénák - kis hígított kapillárisok stagnáló vérrel. Ezek a változások nem annyira fizikai jellegűek, mint az esztétikai kényelmetlenség. Különösen a vaszkuláris csillagok zavarják a nőket, akiknek ez a kozmetikai hibája kellemetlen.

Szintén a bőr alatt vannak a kibővített felületi vénák csomópontjainak első körvonalai. Ezenkívül a csípőn lévő kis vénás hajók aláhúzott hálózata láthatóvá válik. Emiatt a bőr kékes árnyalatot kaphat. A bokák duzzanata a nap vége felé fordul elő, és a vénás stázis következtében a nyiroknak a környező szövetbe történő izzadása miatt jelentkezik. Általánosságban elmondható, hogy az alsó végtagokban a varikózus vénák legtöbb tünetét az est vagy hosszabb ideig tartó állapot súlyosbítja. Egyes betegek a forró szezonban a lábak romlását jelzik.

A terápiás és megelőző ajánlások ebben a fázisban hasonlóak a nullához. Fontos, hogy válasszuk ki a megfelelő kompressziós fehérneműt: pókvénákkal alkalmas lesz az 1. osztályú kötöttáru, amely optimális nyomást hoz létre a vénák falain, biztosítva a vízelvezető funkciót. Ödéma jelenlétében az orvos magasabb szintű kompressziót javasolhat.

A vénás fal tónusát javító gyógyszerek alkalmazása javasolt. Ezek bioflavonoidokon alapuló készítmények, amelyek hatóanyaga diosmin. Angioprotektív és venotonikus hatása van, javítja a mikrocirkulációt. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Phlebodia, a Detralex, a Nostallex. Vegyünk 1 tablettát naponta kétszer. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, általában 3 hónapig. A tanfolyam évente többször megismételhető. Helyileg használhatja a venotonikus krémeket és a géleket (Lioton 1000, Troxevasin) a végtagok nehézségének és az érrendszeri változások súlyosságának csökkentésére.

A kompenzált fázisban a pácienst fel lehet ajánlani a scleroterápia kezelésére. Az eljárás során speciális kötőanyagokat vezetünk be közvetlenül az ektaszizált edény lumenébe. A kezelést minimálisan invazívnak tekintik és jó eredményeket ad. Az ózonterápia akkor is végrehajtható, ha a gázt a lábak bőrébe juttatják vagy a megváltozott edények területére injektálják.

subindemnification

A varikózusok e szakaszát a felületes érrendszerben kifejezett változások megjelenése jellemzi: a vénák egyenlőtlenül terjeszkednek, kanyarodnak, deformálódnak. A folyamat nem csak a felszíni rendszerre terjed ki, hanem a kommunikatív edényekre is. Ezt speciális funkcionális diagnosztikai tesztek igazolják.

A beteg panaszkodhat:

  • zsibbadás, bizsergés, "goosebumps" feltérképezése a lábakban;
  • fokozott fájdalom szindróma;
  • a lábak nehézségének és fáradtságának érzése, amely a megfelelő pihenés után nem megy át;
  • a lábak megnövekedett duzzanata;
  • a viszketés és az égés megjelenése a vénák területén;
  • a lábak bőr pigmentációja.

Ebben a szakaszban a betegség előrehaladását figyelték meg, a vénás elégtelenség tünetei jelennek meg - a vénás vénák nem képesek teljes mértékben megbirkózni a szövetekből történő véreltávolítás funkciójával.

A szubkompenzációban alkalmazott terápiás intézkedések konzervatívak lehetnek, azonban a flebológus minden egyes esetben dönthet a minimálisan invazív vagy sebészeti beavatkozás megfelelőségéről. Az összes rendszerre vonatkozó ajánlás változatlan marad. A szubkompenzációs fázisban egy magasabb tömörítési ruhadarabot használnak, és tartósan viselhető.

dekompenzáció

Ha a beteg nem kap megfelelő kezelést a varikózus vénák fejlődésének korábbi szakaszaiban, a betegség a dekompenzált stádiumba megy. A vénák változásai súlyosbodnak: a cianotikus csomópontok nagy csoportjai tűnnek, fájdalmasak a tapintásra. Az ödéma magasabb, és az alvás után gyakorlatilag nem csökken. Az alsó lábak bőre vastagodik, a szubkután zsírrétegre forrasztva, levágva, repedésekkel, haja csökken. A vérzés terjedésének és gyakoriságának köszönhetően a bőr barnássá válik a hemosiderin pigment lerakódása miatt.

Fájdalom, égés, paresztézia, viszketés állandóvá válik, és csökkenti a beteg életminőségét. Gyakran a beteg aggódik a visszatérő dermatitis vagy ekcéma miatt, ami bőrgyógyászhoz vezethet. Ő köteles felmérni a vénás hálózat állapotát, és konzultáció céljából utalja a személyt az érsebészhez.

A fekélyek kiszivárognak, a felületükön serozikus folyadék szabadul fel, és körülöttük gyakran fordul elő mikrobiális ekcéma. Az antimikrobiális és regeneráló kenőcsökkel történő kezelés ideiglenes hatást fejt ki.

Figyelem! A vénás elégtelenség trófiai fekélye a fertőzés kialakulásának kapujává válik.

A varikózusok e szakaszában gyakran a vérerek trombózisa jelenik meg - flebothrombosis és gyulladás a megváltozott vénákban - tromboflebitis. Az alsó végtagok varikózus vénák legszörnyűbb következményei - tromboembólia. Ez a vérrög elválasztása a származási helyétől a vérrög átáramlásával a keringési rendszeren keresztül. Mivel a lábvénák a rosszabb vena cava-ba esnek, és a jobb pitvarban, a levágott vérrög tovább megy a jobb kamrába, és onnan a tüdővénába. Pulmonális embolia (PE) van.

A dekompenzált stádiumot varikózus csomópontokból származó vérzés is megnyilvánítja. A bőr és a bőr alatti szövetek gyakran könnyen megsérülnek, zúzódások és zúzódások keletkeznek. A konzervatív kezelés ebben a szakaszban hatástalan, radikális sebészeti beavatkozást írnak elő, például flebektómiát.

A tüdőembólia következményei attól függnek, hogy a pulmonáris edénybe esett vérrögök milyen nagyságúak: ha kicsi, akkor megfelelő és időben történő kezeléssel a szervezet megbirkózik a problémával, és nagy vérrög lehet végzetes

Krónikus vénás elégtelenség

A flebológiában létezik a krónikus vénás elégtelenség (CVI) fogalma, amelyre jellemző, hogy a felületi vénás hálózatban a vérkeringés romlása miatt állandó hemodinamikai és trófiai zavarok tapasztalhatók. Ez a szindróma a thrombophlebitis, a flebothrombosis a mélyrendszerben szenvedő betegeknél, a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeivel, valamint a varikózus vénákkal alakul ki. Ez a tünetegyüttes lényegében hasonló a varikózis betegséghez, de ezek még mindig különböző fogalmak, mivel a varikózis nem mindig vezet CVI-hoz.

A CEAP-besorolás szerint a CVI-nek 6 szakasza van:

  • 0 - a vénák vizuális megváltozása nem észlelhető;
  • 1 - pók vénák jelennek meg;
  • 2 - vénák kiterjednek és csavarnak;
  • 3 - az ödéma megjelenése;
  • 4 - trofikus változások a bőrben;
  • 5 - a bőr trófiai változásai egy hosszabb ideig tartó fekélysel kombinálva;
  • 6 - a bőr trófiai változásai egy nem gyógyult fekélysel kombinálva.

Hosszú távú CVI-vel a lábak a vér jelentős részét stagnálják, így a beteg szédülést, gyengeséget és a fizikai terhelés intoleranciáját tapasztalhatja.

Tehát a varikózus vénák problémája a legkorábbi szakaszokban, amikor a kezelés nem igényel annyi erőfeszítést és pénzt a sikeres eredmény érdekében, a legjobban megoldható. A vénás patológiával szemben örökletes hajlammal rendelkező embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk a varikózus vénák megelőzésére és az egészséges életmód megfigyelésére.

A varikózusok osztályozása

A varikózus vénák előfordulási gyakoriságával kapcsolatos depressziós statisztikák azt mutatták, hogy a betegséget a klinikai tünetek, típusok és fázisok szerint kell rendszereznie. Az alsó végtagok varikózusainak osztályozása lehetővé teszi a betegek hasonló klinikai lefolyású csoportokba történő kombinálását egy specifikus kezelési algoritmus kifejlesztésére. Egy ilyen megközelítés lehetővé teszi az orvosokkal való hatékony kölcsönhatást és a globális kezelési gyakorlat összegzését.

A varikózis megbetegedése a CEAP - dekódolási osztályok szerint

A múlt század utolsó évtizedében az amerikai flebológusok kifejlesztették a CEAR rendszert. Szerkezete a varikózusok osztályozása klinikán, etiológián (eredet), anatómiai jellemzőkkel és patofiziológiával. A vizsgálat során a beteg állapotát egy pontrendszerben értékelik. A pontok számától függően megállapítható az egészségkárosodás mértéke és a kezelés hatékonysága. A varikózusok minden típusát osztályozzák.

Klinikai besorolás

A varikózisok klinikai osztályozása több szakaszra osztja a betegséget:

A klinikai skála a beteg állapotának különböző szakaszaiban történő objektív értékelésén alapul. A tünetmentes betegséget az A betű jelzi (például C2, A). Nyilvánvaló tünetek esetén a színpad nevét az S (C3, S) index egészíti ki. Ha a kezelés sikeres, a betegség stádiumát felülvizsgáljuk.

Etiológiai elválasztás

A CAEP-osztályozó szerint a betegség eredetétől függ:

  • elsődleges ismeretlen okkal (EP);
  • veleszületett anomália (EU);
  • károsodásból vagy trombózisból eredő másodlagos betegség (ES).

anatómiai

A varikózis betegség anatómiai besorolása a patológiás folyamat lokalizációját és a benne részt vevő vénás hajók típusait tükrözi. Az AS betűk a felületi vénák betegségét jelzik:

  • kapilláris háló és retikuláris vénák;
  • a nagy és a kis szappanos vénák gyulladása;
  • az érintett vénák lokalizációja - a térd felett vagy alatt.

AD - A mélyvénák hibája:

  • csípő;
  • alsó üreg;
  • vénák a medence területén;
  • nagy femorális véna;
  • közös femorális véna;
  • felületi vénák a femoralis zónában;
  • poplitealis vénák;
  • párosított vénák az alsó lábszárban;
  • a láb lábai és izmai.

AR - felszíni és mélyedényeket összekötő kommunikációs (perforáló) vénák patológiája:

  • a comb kommunikáló edényei;
  • a láb kommunikációs edényei.

Patofiziológiai besorolás

A lábakon lévő varikózusok típusai attól függnek, hogy milyen patológiai folyamat alakul ki az edényekben. A patofiziológia megkülönbözteti:

A szindrómákra vonatkozó pontok

A CEAR-ban a varikózusok egy másik típusa is van - a szindrómák jelenléte vagy hiánya alapján. Ennek megfelelően a beteg állapota pontozott:

A fogyatékosság értékelésének skálája

A páciens munkaképessége is megszerzett:

  • a beteg testképes, a betegség tünetek nélkül folytatódik - 0;
  • Vannak tünetek, de a munkaképesség nem csökken - 1;
  • a beteg 8 órán keresztül dolgozhat, de csak a -2 támasztóeszközökkel;
  • a fogyatékosságot még támogató eszközök használata esetén is.

A beteg állapotának mennyiségi értékelését a klinikai skála, az anatómiai szegmens, a patológiás változások, a varikózus vénák patofiziológiájának és a fogyatékosság mértékének számításával végezzük.

Meg kell mondani, hogy a CEAP nemzetközi osztályozása meglehetősen nehézkes, és nem mindig alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, bár az orvosi referenciakönyvben is szerepel.

A betegség fejlődési foka

A hazai orvoslás a VS osztályozás alapján értékeli a varikózis sérülését. Saveliev. Leírja, hogy a betegek kompenzációjának mértéke szerint milyenek a varikózusok.

kártérítés

Savelyev szerint ez az A kompenzáció, amikor a varikózusok nem kísérik a beteg panaszát. A betegségről csak az egyik vagy mindkét lábon található látható varikózusok jelennek meg. A vénás szelepek működése nem zavar.

subindemnification

B kompenzáció - ezek kifejezett külső megnyilvánulások a kiálló, kitágult vénák formájában. A beteg a lábak súlyos fáradtságával, a láb izmainak éjszakai görcsével panaszkodik, bizsergés (paresthesia), a lábak esti duzzanata a boka és az alsó lábszárban, egy pihenő éjszaka után. A szubkompenzáció szakaszában a vénás szelepek meghibásodása kezd megnyilvánulni. Fájdalom jelenik meg.

dekompenzáció

A mély, kommunikatív és szubkután vénák szelepei megszűnnek, ami a vérkeringés kifejezett károsodásához vezet. A szövetek trofizmusának megsértése csatlakozik a felsorolt ​​tünetekhez és jelekhez. A bőr barna, viszketés, szárazság és egészségtelen fény. Elkezdődik az ekcéma és a pangásos dermatitis. A lába és a bokák ödémái a limfosztázis következtében állandóvá válnak.

4 fok

A 4. szakaszban a trófikus változások egy növekvő területet érintenek, és szélsőséges fokú vénás elégtelenség lép fel. Van egy általános forgalom megsértése. A varikózusok teljes dekompenzációjának szakaszában a legtöbb beteg myocardialis zavarokat tapasztal.

Mi a varikózus vénák

A varikózusok nemcsak az alsó végtagok vénáit érintik, bár ez a leggyakoribb betegség. Egyéb varikózusok:

  • a felső végtagok varikózusai;
  • férfi varicocele (a spermatikus vezeték varikózusai);
  • a terhes nőkre jellemző pelenka varikózusok és a méh varikózus vénái;
  • a nyelőcső varikózus vénái.

A betegségek minden típusát típusok és formák szerint több csoportra osztják.

elsődleges

Az elsődleges varikózusok (minden típus) független betegség. A szelepszelep és a vénás falak veleszületett gyengeségének hátterében alakul ki. Kemény munkát vált ki, amely a lábak nagy statikus terhelésével, a test hormonális változásaival, szűk fehérnemű viselésével, örökletes hajlammal jár.

másodlagos

Ebben az esetben a varikózusok egy másik betegség vagy sérülés következménye vagy szövődménye. A nőknél a varikózusok egyik fő provokátora a terhesség.

Retikuláris - reticularis

Nem mindenféle varikózus vénája komoly szövődményeket hordoz. A retikuláris vagy retikuláris megjelenés ugyanazt a vénás hálót jelenti, amelyet az alsó végtagok varikózus vénáinak hardveres kezelési módjai megszüntetnek. A retikuláris varikózisok vénás elégtelenségen alapulhatnak, ezért nem hagyható kezelés nélkül.

belső

A belső (mély) vénák - a legveszélyesebb betegségtípus - varikózusai. Néha zavarokat okoz az endokrin és az immunrendszerben. Veszélye abban rejlik, hogy hosszú ideig tart, nyilvánvaló jelek nélkül, és ez nem teszi lehetővé a kezelés időben történő megkezdését. A betegnek a következő tünetekre kell összpontosítania:

  • a vénás háló „elterjed” és megduzzad;
  • a lábakon rosszul gyógyító sebek jelennek meg;
  • a borjú izmok éjszakai görcsei fokozódtak;
  • a lábon pigmentációs foltok vannak.

A betegség súlyossága ellenére gyógyszerek és sebészeti módszerek segítségével jól kezelik.

A varikózisok osztályozása az ICD-10 szerint

A hazai gyógyászatban a varikózusok egy másik általánosan elfogadott osztályozását alkalmazzák - ICD-10. Az egészségügyi ellátásban ez egy szabályozási dokumentum, amely szerint a betegségek nyilvántartása megmarad. Az ICD-10-ben a varikózusok minden típusát egyesíti a közös 183-as szám.

Az alsó végtag varikózisok osztályozása

A varikózis betegség osztályozása lehetővé teszi, hogy az egyes esetekben világosan és egyértelműen leírja a patológia minden jeleit. Az Egészségügyi Minisztérium által kezelt egyik legfontosabb probléma az alsó végtagok varikózis betegsége.

Ezt a betegséget nagy gyakoriság jellemzi: az Amerikai Egyesült Államokban és Európa nyugati részén az összes népesség több mint 20% -a szenved ezen patológia számos fajtájában. Ez a genetikai öröklődés, túlsúly, szabálytalan napi rutin stb.

Betegségek osztályozása

A lábak varikózisa főként női nemet szenved - átlagosan 40% és az összes férfi 20-25% -a.

A betegek száma minden évben 2% -kal nő. Annak érdekében, hogy jobban megértsük a tünetek jellemzőit és súlyosságát, a tudósok létrehozták az alsó végtag varikózbetegség nemzetközi osztályozását, amely a patológia számos jellemzőjét és aspektusát fedi le.

2000-ben orvosi szakértői találkozót tartottak, ahol egy egyszerűsített klasszikus minősítést fogadtak el.

A betegség formái

Összességében négyféle varikózis-betegség létezik.

Az első forma magában foglalja az úgynevezett szegmentális varikózus vénákat, amelyek specifikus lokalizációval rendelkeznek a bőrön belül, és nem jellemeznek további kóros folyamatokat.

A második forma a szegmentális varikózus vénák, amelyek a perforáló vagy szegmentális vénákat érintik, továbbá reflux mellett.

A varikózus vénák harmadik formáját a perforáló és felületi vénák széles körben elterjedt károsodása jellemzi, melyet reflux kísér.

A negyedik formát a mélyvénák károsodása jellemzi, a patológiát reflux komplikálja.

CEAP osztályozás

Fontos, hogy az alsó végtagok varikózus vénái, amelyek besorolása csak a vénás betegségben szenvedők hosszú megfigyelése után jött létre, a lábak krónikus kórképeinek fő tünetei. Ezek a megfigyelések több osztályba sorolhatók.

A klinikai osztályokon kívül további etiológiai, anatómiai és patofiziológiai adatokat is adtak. A CEAR osztályozás összeállítását 2004-ben fejezték be, abban a pillanatban, amikor mindenütt használják. Ennek a besorolásnak az egyik fő hátránya a mennyiség, amely 40 rendelkezésből áll.

Klinikai osztályozás (C)

Ezzel a besorolással a beteg klinikai jellemzőit ismertetjük.

  • tünetmentes vénás betegség, a kezdeti vizsgálat során nem észleltek külső jeleket. A betegek általában panaszkodnak a lábak nehézségérzetéről.
  • egyértelműen látható vénás hálózat, az érrendszeri „csillagok” megjelenése. Éjjel izomgörcsök fordulhatnak elő.
  • a kezdeti vizsgálat során varikózus vénákat jelöltek.
  • a lábak megduzzadnak, a duzzanat fokozatosan az alsó lábakhoz és a bokákhoz megy.

4a. Vénás ekcéma fordul elő a bőrön.

4b. A lipodermatoszklerózis jelei jelennek meg.

  • A dermis külső módosítása, amelyet a fentiekben felsoroltak és gyógyult fekély.
  • Megkezdődik a bőr tartós fekélyének kialakulása.

A. Aszimptomatikus kurzus.

  • A lábakban nehézség van, az izmok „tele vannak”.

Etiológiai besorolás (E)

Szükség esetén használják a patológia etiológiai leírását, leggyakrabban a végtagok krónikus vénás betegségében.

  • C. A veleszületett betegség.
  • R. Elsődleges, észrevétlen okkal.
  • S. Másodlagos az azonosított okaival - poszt-trombózis, poszt-traumás, stb.
  • N. Nem sikerült megállapítani a betegség okait.

Anatómiai (A)

Az anatómiai szempontból nagyon fontos varikózisok egyetlen vagy több vénás rendszerben találhatók.

Az alsó végtagok varikózisai osztályozása

a betegség tüneteinek hiánya a vizsgálat és a tapintás során

telangiectasia vagy retikuláris vénák

varikózus vénás vénák

bőrváltozások a végtagokon (pigmentáció, induráció, lipodermatosclerosis, vénás ekcéma)

a végtagok bőrváltozásai + meggyógyult trófiai fekély

bőrváltozások a végtagokon + nyitott trófiai fekély.

Felszíni vénás rendszer

Mély vénás rendszer

Reflux és elzáródás

A CEAP osztályozás klinikai megosztása a krónikus vénás betegségek objektív megnyilvánulásain alapul, amelyek aszimptomatikus kurzusok esetén az „A” indexet (például C3, A), valamint tünetek jelenlétében az „S” index (pl. C6, S) kiegészítik.

A letöltés folytatásához meg kell gyűjtenie a képet:

Az alsó végtag varikózisok osztályozása

Az alsó végtagok varikózusainak osztályozása szakaszonként feltárja a folyamat okát, klinikáját és súlyosságát. A kifejlesztett CEAP rendszer legalább négy mutatót választ ki a beteg aktuális állapotának leírására. A részletes formuláció segít a betegség dinamikájának követésében, a terápia hatékonyságának ellenőrzésében.

Az alsó végtagok betegségéről

A varikózus vénák - progresszív patológia, amely magában foglalja a felületes hajók nyújtását, tágulását és görbülését. A patológia bármely korban kialakulhat, de gyakrabban fordul elő 20-30 év között. A nők a terhesség és a szülés miatt hajlamosabbak a varikózus vénákra.

Különleges felületes és mély vénás hálózat. A kis szubkután a lábtól a térdig jön, és a nagy szubkután a lábról a cirkuszba kerül. Külső autópályákon az oxigéntől megfosztott vér mély ágakba kerül. A perforáló vénák behatolnak a fasciába, összegyűjti a vér az ízületekből, az alsó lábszár izomzatából, és átfolyik az általános rendszerbe.

A poplitealis vénába a femorális vénába áramlik az ágyékrész. A rendszer percenként 5-10 liter vért tesz lehetővé, és a szelepek megakadályozzák a visszafolyását. Számos tényező hatása alatt a külső edények szelepei nem működnek, a nyomás egyre növekszik. A leggyakrabban érintettek a sapheno-femoralis és sapheno popliteal metszéspontok szelepei. A perforátor szelep működése megakadályozza a vér visszatérését a femorális vénából, ahol egy izomszivattyú szivattyúzza. A hosszan tartó működési zavar befolyásolja a mély hálózatot.

besorolás

A varikózus vénák számos osztályozását fejlesztették ki. VS Savelyev megkülönbözteti a kártérítést, a szubkompenzációt és a dekompenzációt a patológia kialakulásában. A betegség a reflux előfordulásának és komplikációjának megfelelően oszlik meg. A CEAP besorolás számos országban elfogadható a varikózusok klinikájának leírására.

A betegség formái

A vénás vénák esetében a vér nemcsak „stagnál”, hanem a fizetésképtelen szelepek miatt visszatér a felszínre vagy vissza a felületbe. A jelenséget refluxnak nevezik, és meghatározza a diszfunkció formáit:

  • intradermális pók vénák, helyi expanzió öntés nélkül;
  • helyi varikózus vénák vénás vénás kibocsátással a külső és perforáló hálózatokon keresztül;
  • elágazó varikózusok a perforánsok és a külső ágak mentén;
  • varikózus vénák öntéssel mély vonalakon.

Az alsó végtag varikózisok osztályozása is megkülönbözteti a patológiát panaszok jelenlétével:

  • a kompenzált forma tünetek nélkül halad, néha súlyos szelephiány nélkül;
  • a dekompenzált formát a torlódás, a nehézség megjelenése, az ödéma, a pasztózis és a trófiai változások fejezik ki.

CEAP osztályozás

Az orvosok a vénás diszfunkciók leírásának módját használják, amelyet CEAP-osztályozásnak neveznek. A múltban sokan úgy vélték, hogy a varikózus kozmetikai hibákat változtat, bár 80% -ban ez orvosi beavatkozást igénylő probléma.

2013-ban a Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (USA) diagnosztikai ajánlásokat tett közzé az alsó végtagvénás megbetegedésre a besorolás szerint, figyelembe véve számos tényezőt a rövidítés szerint:

  • C = klinika;
  • E = etiológia;
  • A = anatómiai jellemzők;
  • P = patofiziológia.

A CEAP használatakor fontos megjegyezni, hogy ez csak klinikai eredmény. Az ultrahang-duplex szkennelés segít meghatározni a mélyvénák vereségét, ami nem mindig jelenik meg kívülről.

Klinikai besorolás

A klinikai eredmények a CEAP szerint 7 csoportot tartalmaznak:

  • С0 - nincsenek kóros tünetek;
  • C1 - lefedi a varikózus vénák apró megnyilvánulásait, mint például a pókvénák és a retikuláris vénák.
  • C2 - gyakori varikózisok komplikációk nélkül;
  • C3 - kiterjedt varikózus erek hálózata a boka duzzanatával;
  • C4 - vörösvérű, száraz bőrű varikózusok;
  • C5 - gyorsan gyógyuló trófiai fekélyek;
  • C6 - az ellenőrzés idején fekélyek vannak.

A fájdalom, a súlyosság, az égő érzés jelenlétét figyelembe veszik a diagnózis elkészítésekor. Például a C2S titkosítás azt jelenti, hogy a betegnek gyakori tünetekkel járó varikózus vénái vannak.

Etiológiai besorolás

A varikózis betegség etiológiája szerinti kiegészítő besorolása feltárja a betegség eredetére vonatkozó információkat - az elsődleges vagy másodlagos formákat. A varikózus vénák leggyakrabban elsődleges eredetűek, azaz a kötőszövet öröklődő gyengesége és az érfalak alakulnak ki.

Másodlagos betegség következtében a másodlagos varikózusok alakulnak ki. Például, ha a mélyvénás trombózis külső hajók dekompenzációját provokálja. Ennek oka a sérülés vagy a műtét (ES-kód). Az elsődleges patológiát a P. betű jelzi. Ha az ok ismeretlen, akkor az EP kódot rendeljük.

A varikózisok etiológiájának tanulmányozásakor az örökletes hajlamot veszik figyelembe - a kötőszövet hibáit, valamint egyéb tényezőket:

  • túlsúlyos;
  • ülő életmód;
  • székrekedés, tápanyaghiány az étrendben és a rostokban;
  • terhesség, hormonális rendellenességek, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás.

Ezek a tényezők magukban foglalják a varikózus vénák jelenlétét a szülőkben és a szomszédokban. Az osteopaták a membrán görcsének, a belső szervek prolapsusának kockázati tényezői közé sorolhatók.

Anatómiai skála

Ez a besorolás a diszfunkció lokalizációját határozza meg:

  • felületes vénák (AS);
  • mély vénák (AD);
  • perforáló vénák (AP).

Megkülönböztethető a nagy vagy a kis szappanos vénák varikózusai, ami jelzi a szelep diszfunkcióját és a vér visszatérését a mély szájból a perforáló ágak mentén. A petefészek és a méh vénáinak kifolyásának megsértése esetén a helyi hajók bővülnek, a kis medencében a vér stagnál.

Az anatómiai besorolás szerint háromféle varikózis van:

  1. A felületes hajók (AS) a teleangiectasias, retikuláris vénákra korlátozódnak. Ezek közé tartozik a nagy szubkután (a térd felett vagy alatt) és egy kis szubkután.
  2. Mély - magában foglalja az alsó üregeket, a csípőt, a medence (a belső szervekből származik), a combcsontokat, a lábvénákat és az izomágakat.
  3. A perforátor a comb és a tibia edényei közé van osztva.

Kórélettani skála

A CEAP szerint a varikózusok a patofiziológia szerint vannak besorolva:

  • reflux (PR) jelenléte;
  • az obstrukció (RO) kialakulása;
  • a reflux és az obstrukció kombinációja (PR, O).

A vénás reflux kialakulásának két forgatókönyve is van:

  1. Az alacsony veno-vénás refluxot tartalmazó varikózusok akkor jelentkeznek, amikor a vér visszatér a kis lábú vénában az alsó láb mélyén. Az izom autópályák ellensúlyozzák a kiáramlás megsértését, amelyet kompenzál a lábfej izmok, fájdalom és duzzanat bővülése.
  2. A nagy veno-vénás refluxos varikózusok akkor fordulnak elő, amikor a szelep dysfunkciója a combcsont nagy szappanos vénája összefolyásánál jelentkezik. A betegséget csökkenő hajók kompenzálják, a tünetek lassan alakulnak ki. Az eredmény a láb perforáló vénáinak meghibásodása is.

Ha a varikózus vénák reflux nélkül, eltömődnek, akkor egy N indexet állítunk be, a patofiziológiai képet csak ultrahang diagnózis után lehet értékelni.

Klinikai skála

A diagnózis érdekében a varikózus vénák klinikai képét a felsorolt ​​kritériumok szerint gyűjtik össze, amelyek mindegyikéhez szükség van egy pontozásra:

  1. A fájdalom hiányzik (0 pont), mérsékelt és nem igényel fájdalomcsillapítást (1), vagy elég erős ahhoz, hogy a beteg gyógyszert szedjen (2).
  2. Az ödéma - mértéke az (0), a jelentéktelen mértékű (1), a súlyosság (2) hiányában nyilvánul meg.
  3. A nyálkahártya (intermittáló claudication a vérkeringés károsodása miatt) szintén hiányzik (0), enyhe (1) és erős (2).
  4. A következő két kritérium a bőr állapotára vonatkozik - pigmentációra és lipodermatosclerosisra (hiányzik - 0, lokálisan - 1, közös - 2).
  5. A fekély méretét figyelembe veszik a diagnózis elkészítésekor: nincs (0), legfeljebb 2 cm (1) és több mint 2 cm átmérőjű (2). A gyógyulás időtartamát figyelembe veszik: hiány (0), legfeljebb három hónap és több mint három hónap - 1 és 2 pont. Figyelembe veszik a fekélyek egy és több előfordulását, számuk egyszeres és többszörös, ami szintén 1 vagy 2 pontot ad.

A klinikai skála ötvözi a szubjektív tüneteket - hogyan vizsgálja a beteg saját állapotát, és objektív - azokat, amelyek vizsgálatot és duplex szkennelést mutatnak.

Fogyatékossági skála

A terápiás módszer kiválasztásakor az orvosnak értékelnie kell, hogy a betegség hogyan befolyásolja az életminőséget:

  • 0 pont, ha a varikózusok tünetmentesek;
  • 1 pont - olyan tünetek esetében, amelyeket nem kell gyógyszerekkel leállítani, nem befolyásolják a munkaképességet;
  • 2 pont - a beteg nyolc órás munkanapot teljesít, de orvosi támogatással;
  • 3 pont - ha a gyógyszer és a támogató gyógyszerek nem tartják meg a munkaképességet.

A skála a sebészeti kezelés indikációja. A varikózusok nem adnak okot a rokkantsági csoport megszerzéséhez.

következtetés

A diagnózis pontos kimutatásához az alsó végtagok varikózis betegségének egységes osztályozásának bevezetése szükséges. Egyetlen jelölés segíti a szakemberek interakcióját, nyomon követve a betegség dinamikáját. A CEAP besorolása a legrészletesebb, de nem teljesen használt a klinikai gyakorlatban.

Vírusok Besorolás és klinika

A klinikai varikózis betegség nagyon jellemző. A diagnózis a beteg történetének és vizsgálatának helyes értékelésével végezhető el. A lábak és a lábak, topless ellenőrzése jó megvilágítással és a páciens felálló helyzetével történjen. Nőknél a varikózisbetegség körülbelül 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A jobb és bal alsó végtagok sérülése megközelítőleg azonos, de gyakrabban (legfeljebb 65%) a betegség kétoldalú. A betegek többségében (75% -ról 95% -ra) a nagy szappanos vénát érintik, ritkábban (kb. 20% -kal) a nagy és a kis szappanos vénák rendszerének együttes kiterjesztése, és csak az esetek 3-5% -ában észlelhető a kis szappanos vénák rendszerében bekövetkező változások.

A varikózusok különböző mértékben fejezhetők ki, és eltérő szerkezetűek, ami klinikai tünetekhez vezet. Célszerű megkülönböztetni a kiterjesztett szajén vénák négyféle szerkezetét. A törzs típusát a nagy vagy kis sólyagvénák fő törzsének kiterjesztése jellemzi, mellékfolyóik kifejezett kiterjedése nélkül. A laza típust illetően a tágított vénák több ágú retikuláris szerkezete jellemző. A betegség korai szakaszában meghatározzák a szelén vénák ágainak szegmentális kiterjesztését. A vénás hálózat struktúrájának törzsének és laza típusainak kombinálásakor vegyes típus figyelhető meg. A leggyakoribb típus található.

A klinikai kép megfelel a betegség stádiumának. Fontosnak tartjuk megkülönböztetni a kompenzáció, a szubkompenzáció és a dekompenzáció, vagy a vénás elégtelenség négy fokozatát.

Az első (I) fokot a mérsékelten kifejezett varikózus vénás vénák jellemzik a fő törzsek vagy ágaik mentén, a szubkután és a kommunikációs vénák szelep-elégtelenségének jelei nélkül. A betegek zavart okozhatnak a láb kis fájdalmában, a nehézség érzésében, a fáradtságban hosszabb ideig tartó edzés közben. A funkcionális tesztek a vénák szelepberendezésének kielégítő működését jelzik, de a vénás vénák kis enyhe expanziójának jelenléte azt jelzi, hogy az érintett végtagból a vénás kiáramlás megszűnik. A vénás elégtelenség első foka megfelel a betegség kompenzációjának.

A második (II) fokozatban a szelénos vénák varikózus dilatációját a működtető tesztek segítségével létrehozott szelepes készülékek meghibásodása kíséri. A vénás kiáramlás megsértésével együtt a végtagok nyirokrendszerének funkcionális elégtelensége jelenik meg, amit a lábak és lábak átmeneti duzzanata igazol. A lerakódások hosszabb ideig tartó terhelés után jelennek meg a lábakon, és eltűnnek az éjszakai vagy pihenőidő alatt vízszintes helyzetben. A láb fájdalma kifejezettebb és állandó lehet. A vénás elégtelenség második foka megfelel a betegség szubkompenzációjának.

A harmadik (III) fokot a szubkután, kommunikatív és mélyvénák szelepszelepének fizetésképtelensége által kifejtett, varikózus szappanos vénák jellemzik, ami a távoli végtagban végleges vénás magas vérnyomáshoz vezet. Az utóbbi körülmény, amint fentebb említettük, a mikrocirkuláció és a trófikus változások kialakulásának fő oka. Az alsó lábakon a bőr pigmentációja és az indukciós folyamat kezdeti megnyilvánulása jelenik meg. A lábak és lábak duzzanata, különösen a trófiai megbetegedések területén, tartós lehet. Ezt nemcsak a vénás kiáramlás megsértése okozza, hanem a végtag nyirokrendszerének szerves károsodása és ennek következtében a másodlagos limfosztázis is. Az ilyen fokú klinikai tünetek kifejezettebbek, a betegek panaszai következetesebbek és változatosabbak.

A betegség előrehaladása, a trófiai változások zónájának bővülése, a bőrgyulladás, ekcéma, fekélyek megjelenése a szélsőséges - negyedik (IV) - a vénás elégtelenség fokának alakulását jelzi. A harmadik és a negyedik fokozat megfelel a betegség dekompenzációjának. Ezt a színpadot nemcsak a helyi, hanem az általános hemodinamika megsértése jellemzi. A ballisztokardiográfia segítségével kiderülhet a szívizom kontraktilitásának megsértése, amelyet a betegek dekompenzációval rendelkező betegeinek 80% -ánál figyeltek meg.

A klinikai stádium vagy a vénás elégtelenség mértékének meghatározása, valamint a tágult szelén vénák szerkezete fontos a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában, mivel minden esetben a kezelésnek saját jellemzői vannak, és a vénás elégtelenség mértékének kiemelése nagyon fontos a betegek és a katonai személyzet vizsgálata szempontjából.

A CEAP nemzetközi osztályozása (C - klinika, E - etiológia, A - anatómia, P - patofiziológia) figyelembe veszi a krónikus vénás elégtelenség klinikai, etiológiai, anatómiai, morfológiai és patofiziológiai szempontjait, de a gyakorlatban túlságosan nehézkes, ezért elsősorban a a krónikus vénás megbetegedések kezelésére szolgáló különböző módszerek hatékonyságának értékelése standardizált tudományos kutatás során.

CEAR - besorolás

I. Klinikai besorolás:

0. szakasz - a vénás betegség tünetei a vizsgálat és a tapintás során.

1. szakasz - telangiectasia vagy retikuláris vénák.

2. szakasz - varikózus vénák.

4. szakasz - a vénás betegség következtében bekövetkező bőrváltozások (pigmentáció, vénás ekcéma, lipodermatosclerosis).

5. szakasz - a fentiekben jelzett bőrelváltozások és a meggyógyult fekély.

6. szakasz - a fentiekben jelzett bőr változások és aktív fekély.

II. Etiológiai besorolás:

A veleszületett betegség (EU).

Elsődleges betegség (EP) ismeretlen okkal.

Másodlagos betegség (ES) ismert okkal: poszt-trombózis, poszt-traumás, stb.

III. Anatómiai besorolás:

Felületi vénák (AS):

1 - telangiectasia, retikuláris vénák

- nagy (hosszú) szapén vénák (GSV):

4 - kis (rövid) szapén vénák (LSV)

5 - nem-mainstream véna

Mély vénák (BP):

6 - alsó üreg

10 - medence - gonád, széles méhkötés stb.

15 lábú vénák - elülső és hátsó tibialis, peronealis (összes párosítva)

16 - izom - gastrocnemius, láb stb.

Perforáló vénák (AR):

IV. Kórélettani besorolás:

Reflux + elzáródás (PR, O).

V. Klinikai skála (pontozás):

0 - távollét; 1 - mérsékelt, nem igényel fájdalomcsillapítók használatát; 2 - erős, fájdalomcsillapítók használatát igényli

0 - távollét; 1 - enyhe / mérsékelt; 2 - kifejezett

0 - távollét; 1 - enyhe / mérsékelt; 2 - erős

0 - távollét; 1 - lokalizált; 2 - gyakori

0 - távollét; 1 - lokalizált; 2 - gyakori