MED24INfO

A varikózusok ilyen okai, mint például a szex, az életmód és az öröklődés, nemcsak a vénás nyomás növekedéséhez, a vénák dilatációjához és a szelephiány kialakulásához vezetnek, hanem a szabálytalan véráramlás kialakulásához az alsó végtagok vénáiban - reflux. Ezzel pedig megnövelik a vénás rendszer terhelését. Ezért azt mondhatjuk, hogy a vérkeringés jellemzői a varikózus vénák esetében mind a betegség, mind annak okai.

Megfelelő hemodinamikával a vér szigorúan felfelé mozog az erekről és a felszíni hajókról a mélyre. A felületes vénák mély perforánsokkal - kommunikatív vénákkal - kapcsolódnak. A keringési rendszer ezt a komplexitását az okozza, hogy a mélyvénák falai tartósabbak, mint a felszíni vénák falai. A vér mély vénákba való mozgása azért történik, hogy csökkentse a gyenge vénás vénák terhelését.

A varikózus vénák esetében a vér újraelosztása helytelenül történik, és a vérmozgás irányától függően számos reflux-típus különböztethető meg.

Függőleges reflux a varikózus vénáknál

Függőleges reflux esetén a vér lefelé mozog a vénás edényben, ami mind az alsó végtagok szubkután és mély vénáiban jelentkezik. Azonban a mélyvénás reflux meglehetősen ritka, általában a tromboflebitikus szindrómában, és súlyos vénás elégtelenséggel jár. Ebben az esetben a varikózus vénák másodlagosak, és csak a véna néhány részében találhatók.

A varikózus vénák esetében a reflux és a szelep meghibásodása a leggyakoribb a combcsont szegmensben, és nem jár súlyos keringési zavarokkal. Nagyon előrehaladott esetekben a mély vénás reflux is megfigyelhető a térdízületből és az alatt. De nem mindig könnyű felismerni a mélyvénákból származó vérkibocsátást a felszíni vénákra, így a vénák terjeszkedése bizonyos szegmensekben nem mindig lehetséges visszafolyásba hozni. Ilyen helyzetekben a vénás betegség okát a vénás fal csontvázának genetikailag meghatározott rosszabbsága mutatja. Ebből az okból kifolyólag a radikális kezelés után is előfordulhat a varikózus vénák. Az ilyen tendenciák azonosítása és a beteg állapotának súlyosbodásának megakadályozása érdekében a varikózis betegségben szenvedő betegeknek folyamatosan nyomon kell követniük.

Vízszintes reflux a varikózus vénáknál

A vízszintes reflux a vér mély vénákból a felületes mozgása. Ez a kommunikatív vénák meghibásodásának köszönhető, és függőleges refluxdal kombinálható. Az ilyen típusú reflux az egyik fő mechanizmus a varikózusok kialakulásához. A vízszintes refluxot a betegség korai szakaszában egyidejűleg észlelhetjük a sapheno-femoralis fisztula refluxával együtt.

Rendkívül fontos, hogy meghatározzuk a refluxok típusát és lokalizációját, mivel a sebészi kezelés kiválasztása attól függ. Így vízszintes reflux esetén szükség van a kommunikációs vénákra való expozícióra, és függőleges reflux esetén megfelelő lehet a szelén vénájának eltávolítása.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy minden esetben meglehetősen világos képet kapjanak a vérkeringés jellemzőiről.

Mi fenyegeti a vénás refluxot?

Az artériák olyan véredények, amelyek a szervezetben vért hordoznak. Az aorta a belső comb középvonalán futó artéria, amely kisebb combcsont artériákra oszlik, amelyek a comb belső felületét lefelé mozdítják.

A vénák visszatérnek a szívbe, és minden vénában van olyan szelep, amely megakadályozza a vért a gravitáció miatt. Ezek a szelepek különösen fontosak a lábakban.

De ha a vénák elvesztik a rugalmasságukat, hosszabb ideig meghosszabbodnak, ez megakadályozza, hogy megfelelően záródjanak, ami vénás refluxot eredményez. Ebben az esetben a vér stagnációja is fellép, ami számos problémát okoz.

A reflux leggyakoribb tünetei a következők:

1. Fájdalom a lábakban és a vénákban
2. Izomgörcsök
3. fáradtság
4. viszket
5. Láb duzzanat
6. Égő érzés a lábakban
7. Vénák pulzálása

A vénás reflux bizonyos típusai - a varikózus vénák vagy a pók vénák kialakulását okozzák. Ez komoly kockázatot jelent, mivel a vér stagnálása következik be. Kezelés nélkül ez a betegség a bőr pigmentációjának vagy hegesedésének változásához vezethet az alsó lábakban.

A vénás reflux fordított véráramlás a vénákban.

A vénás reflux előfordulásának és megelőzésének oka

A betegség fő oka a szakértők szerint genetikai hajlam. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek 70 százaléka hasonló betegségben szenvedett.

• A vénás reflux kialakulásának egyik másik oka a hormonszint változása a menopauza vagy a terhesség alatt. A nők körülbelül 3-4-szer nagyobb mértékben érintik ezt a betegséget, mint a férfiak.
• Az életmód szintén fontos tényező a betegség kialakulásában.
• A fogamzásgátló tabletták kiválthatják a vénás reflux kialakulását.
• Az elhízás nemkívánatos további nyomást gyakorol a vénákra, ami kockázatot jelent és provokálja a betegséget.
• A kockázati tényezők magukban foglalják a hosszú és gyakori állást egy helyen, szűk ruhát viselve.

Ezek az okok a betegségek megelőzésének kiindulópontjaként szolgálnak. A rendszeres edzés, az egészséges táplálkozás a legjobb módja a vénás reflux és a varikózusok megelőzésének.

A szív- és érrendszeri képzés is biztosítja a szükséges hormonok időben történő szállítását, valamint az oldalsó hormonok eltávolítását a vérből. De sajnos a megelőző módszerek nem szüntetik meg a meglévő problémát, de jelentősen lelassíthatják a betegség előrehaladását és enyhíthetik a tüneteket.

kezelés

A vénás reflux kezelésének jelentős előrelépése lehetővé teszi a betegség gyorsabb legyőzését és a komplikációk kockázatának csökkentését a korábbi módszerekhez képest. A vénák rádiófrekvenciás ablációjában például egy apró katétert helyeznek a vénába a mikrohullámú sugárzás elterjesztésére és a sérült vénák lezárására.

Számos kezelési lehetőség van a felületi vénák bezárására. A mélyvénákat izomszövet veszi körül, és ritkán vannak problémák. Többféle típusú szkleroterápia létezik, a vegyi anyagok használata és a hő a felszíni vénák lezárására.

A kezelés módjától függetlenül fontos megváltoztatni az életmódot, a varikózisok megelőzésére. Néha az orvosok kompressziós harisnyát javasolnak, vagy kissé megemelt lábakkal pihenhetnek. Mindenesetre a flebológusok egyedi kezelést írnak elő minden beteg számára, az átfogó diagnózistól függően.

Mi az alsó végtag reflux?

Az alsó végtagok vénáinak visszafolyása a vénás edényekben a vénás vér rendellenes áramlása, amelyet a vénás készülék elégtelensége vált ki. Mi az alsó végtag reflux?

Egészséges hemodinamikával a vénás vér a fenékről, a lábról, a törzsig és a szubkután a mélyvénákig mozog.

A szubkután vénás vaszkuláris rendszer terhelésének csökkentéséhez a felszíni edényekből a mélyedényekbe történő vér mozgatása szükséges, amely gyengeséghez kapcsolódik a mélyen fekvő vénás edényekhez képest.

Számos tényező hatása alatt csökken a vaszkuláris fal hangja, és a felszíni vénák kiterjednek. Ilyen helyzetben a vénás szelepmechanizmus szelepei nem képesek teljesen lezárni a belső lumenet. Ez a helyzet fordított véráramlás kialakulásához vezet, ami provokálja a lábak torlódásának megjelenését és a varikózus vénák kialakulását.

Mi van ebben a cikkben:

A patológia főbb jellemzői és annak bekövetkezésének oka

A reflux kialakulásának folyamatában a vér egyenetlen eloszlása ​​következik be. A véráramlás mozgásának irányától függően az orvosok meghatározzák a vér retrográd kisülésének több típusát - függőleges és vízszintes.

A vízszintes kisülés az emberekben a varikózus vénák fő oka. Ez a fajta patológia meglehetősen könnyen meghatározható a fejlődés kezdeti szakaszában. Előfordulását a mélyvénákból a felszínre irányuló véráramlás megsértése váltja ki.

A rendellenes kisülés a vénák szelepmechanizmusának elégtelensége miatt jelentkezik, amely összekapcsolja a mélyedényeket a felületes edényekkel. A kommunikátor vénájának refluxja a függőleges mentesítéssel egyidejűleg haladhat.

A függőleges kisülés kialakulása mind a felszíni, mind a mély vénákban megfigyelhető. A legmélyebbben meglehetősen ritka. A véráramban lévő szelepek hibás működése következtében egy felülről lefelé irányuló fordított áram jelenik meg.

A terápiás terápia végrehajtásának módszereinek megválasztásában döntő szerepet játszik a kisülés típusának és lokalizációjának meghatározása.

Az orvosok megkülönböztetik a következő típusú patológiákat:

1. A felszíni vénás erek szegmentális léziója refluxképződés nélkül.
2. A vénás rendszer szegmentális varikózusai a felszíni vénás vénák vagy vénakommunikátorok mentesítésével.
3. A varikózus vénák egy mélyen fekvő vénás rendszeren keresztül patológiás kisülés kialakulásával járnak.

A szelepmechanizmus meghibásodásának kialakulását és progresszióját számos negatív tényező befolyásolhatja.

Ezek a negatív tényezők a következők:

• a keringési rendszer veleszületett patológiája;
• nemi hovatartozás;
• a hosszú távú statikus terhelések az alsó végtagokra történő átadása;
• a hormonális háttér átalakítása a terhesség alatt vagy a menopauza kezdetén;
• hormonális komponenst tartalmazó gyógyszer;
• elhízás és túlzott stressz az alsó végtagokon;
• a krónikus székrekedés megjelenése;
• az alsó végtagok és a medence területének betegségei és sérülései;
• ülő életmód;
• az a szokás, hogy a lábadat hosszan tartó üléssel helyezzük a lábadra;
• feszes ruhát visel, ami megszakíthatja a véráramlást;
• keskeny cipő és magas sarkú cipő viselése;
• a dohányos hosszú tapasztalata;

Ezen túlmenően a patológia kialakulása a rossz szokások visszaéléséhez vezet - az alkoholtartalmú italok túlzott használata és a hosszú dohányzási élmény.

A betegség kialakulásának mértéke és tünetei

Az emberi szervezetben a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának több szakasza van, az orvosok megkülönböztetik a nullát, az első, a második és a harmadik szakaszt.

A nulla fokozatot a CVI fejlődésének jeleinek szinte teljes hiánya jellemzi. A fő edények szelepberendezése zavartalanul működik. A kis hajókra jellemző az anomális áram megjelenése. A beteg rendszeresen felfedezi az alsó végtagok súlyosságát és fokozott fáradtságát. Ezen túlmenően ez a szakasz a ritka görcsök megjelenése az éjszakai pihenés során.

Az első szakaszban a szubkompenzáció esetében a nehéz lábszindróma megjelenése a betegben jellemző. A páciens előfordulhat a CVI tüneteinek megjelenésében pók vénákként, az alsó végtagok szövetének duzzanata is kialakulhat.

A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának második szakaszát a vénás rendszer többi szelepének működésének elégtelensége jellemzi. E szakaszban a vénák duzzanata és duzzadása észrevehető. A patológia progresszió ebben a szakaszában megjelenő ödéma nemcsak észrevehető, hanem tartós is. Az ödéma még rövid pihenés után sem csökken. Ebben a szakaszban a bőr felszínén tünetek jelentkezhetnek. Az ilyen megnyilvánulások:

1. A pigmentáció megjelenése.
2. A bőr sötétedése.
3. A varikózis dermatitis kialakulása.
4. A bőr szárazságának és pelyhesedésének megjelenése.

A patológia kialakulásának harmadik szakaszát az előző stádium tüneteinek növekedése, valamint a vénás rendszer mélyedéseinek visszafolyásig történő adagolása jellemzi.

Ebben a szakaszban a vénás csomópontok a bőr felszíne fölé bomlanak, lehetséges a tartós trófiai fekély kialakulása.

Vénás reflux - a patológia diagnózisa

Az alsó végtagok vénás érrendszerének diagnosztizálásakor laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az orvosok funkcionális teszteket, ultrahangvizsgálatot és röntgenvizsgálatot alkalmaznak a lábak edényei állapotának kimutatására.

A függőleges reflux előrehaladásával a leggyakrabban előfordul, és a nagy szubkután csatorna szelepeiben hiba lép fel. Ebben az esetben a szelepek működése károsodhat, beleértve a többit is.

A szelepszelep helyzete a szubkután vonal. Ha az osteal szelep működésében problémák merülnek fel, a Valsava minta magasságában a csípőtől a beteg szapén vénáig terjedő retrográd véráramlás lép fel. A patológia kialakulásának súlyosságát a nagy szapén vénák lumenén átáramló retrográd áramlás előfordulása határozza meg.

A klinikailag jelentős reflux hiánya a varikózusok kialakulásában lehetővé teszi a kezelés során a szkleroterápia korlátozását. Ha hiányzik a perforáló vénák szelepberendezésének működése és a vér különálló visszahúzódása, akkor az ilyen patológia sebészeti beavatkozást igényel.

Az invazív beavatkozás szükségessége és az ilyen eljárás után a komplikációk nagy valószínűsége miatt a venográfiás módszer használata jelenleg korlátozott. Ezen túlmenően a flebográfia alkalmazása további stresszt okozhat a vesékben, allergiát okozhat a vérkeringési rendszerbe bevitt radioplasztikus vegyületre.

A flebográfiai vizsgálatot elsősorban olyan esetekben használják, ahol a mélyvénák rekonstrukciós műtétére van szükség.

A patológiás rendellenesség kezelésére szolgáló módszerek

Az alsó végtagok vénáinak visszafolyása azonnali kezelést igényel, mivel a patológia előrehaladása tele van komoly szövődmények megjelenésével, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életét.

A varikózus vénák konzervatív kezelését leggyakrabban műtéttel együtt alkalmazzák. Konzervatív kezelési módszer alkalmazása, mint a patológia megszabadításának fő módja nem képes gyógyítani a betegséget, de jelentősen javítja a beteg jólétét, és csökkenti a CVI megnyilvánulásának mértékét.

Gyógyszeres terápia jelentősen lelassítja a betegség előrehaladását és megakadályozza a relapszusok kialakulását.

A kompressziós alsónemű viselése nem gyógyszeres kezelésként lehetővé teszi, hogy nyomást hozzon létre a lábakban, ami részben hozzájárul a szelepek funkcióinak helyreállításához. A kompressziós fehérnemű viselése terápiás hatása szinte azonnal a termék használatának megkezdése után nyilvánul meg.

A kábítószer-kezelés módszerei közé tartozik a különböző gyógyszercsoportokba tartozó gyógyszerek beadása. A reflux megszüntetésére használt orális gyógyszerek flavonoidokon és saponinokon alapulnak. Ezen túlmenően, orvosi kezelésekor külső kezeléseket alkalmaznak.

A gyógyszerek használata csökkenti a duzzanat mértékét, megszabadul a fájdalomtól és visszaszerezheti a végtagok munkaképességét.

Szükség esetén a véráramlás komoly korrekciója az intervenció beavatkozási módszerei.

Ilyen módszerek a következők:

• A flebektómia operatív beavatkozás a varikózusok ligálásához és eltávolításához az egész alsó végtagban, és a keringési zavarok súlyos formáira használatos;
• szkleroterápia - egy speciális megoldás bevezetése, amely provokálja az edényfalaknak a vénás edény lumenébe való tapadását, a technikát jelentős refluxálás nélküli varikózisok kimutatására használják;
• lézeres koaguláció - egy eljárás, amely egy hajó lezárásával történő lezárásával áll;
• rádiófrekvenciás koagulációs eljárás, amelyet nagyfrekvenciás elektromos áram alkalmazásával befolyásol.

A lézeres koagulációt és a scleroterápiát egy napos kórházban végzik, kórházi és kórházi kezelés nélkül.

Az alsó végtag reflux megelőzése

A reflux előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott a lábak terhelésének megváltoztatása. A gyermek szállítása és a nehéz terhek a testre történő szállítása során kompressziós fehérneműt kell használni.

Javasoljuk, hogy aktív életmódot vezessen, a legjobb úszni, kerékpározni és túrázni. A patológia előfordulásának megelőzése érdekében a lábakat gyakran a szív szintje felett kell tartani. Éjszakai alvás közben ajánlott egy görgőt helyezni a lábad alá, emelni őket kissé a fej fölé.

Ha hajlamos a jogsértés megjelenésére, szükség van az étrend korrigálására. Az ételnek több rostos és biológiailag aktív összetevőben gazdag zöldséget és gyümölcsöt kell adnia.

A patológia megjelenésének örökletes hajlama esetén a rossz szokásokat fel kell adni, és szigorúan ellenőrizni kell a testsúlyt. Használatához kényelmes cipőt kell választania, megfelelő méretű lábakkal.

Amikor az alsó végtagokban a vénás keringés megsértésének első jelei jelennek meg, ajánlott azonnal forduljon orvoshoz tanácsért és orvosi segítségért.

A vénás megbetegedések tüneteit a cikkben található videó tartalmazza.

Az alsó végtagok reflux vénái

A reflux vénák - a vénás vércsatornák alsó végpontja által okozott vénás vér rendellenes áramlása az alsó végtagokban. Egészséges hemodinamikával a vénás vér áramlik a fenékről, a lábról, a test hátsó oldaláig és a hypodermikus edényekről a mélyre. A véráramlás elmozdulását a mélyvénákra az okozza, hogy csökkenteni kell a gyenge felületi vénák terhelését. Azonban bizonyos tényezők hatására az edények falai elvesztik a tónust és kiterjednek, a szelepek szárnyai nem záródnak le teljesen, és fordított, patológiás vérkibocsátás következik be. Ez a vénás vér stagnálásához vezet a lábakban, ami varikózis kialakulásához vezet.

A betegség jellemzői

A reflux kialakulásával a vér helytelenül oszlik meg. A véráramlás mozgásának iránya alapján többféle retrográd kisülés létezik.

1. A vízszintes reflux a varikózusok fő oka. Könnyen észlelhető a kezdeti szakaszokban. A véráramlás rossz iránya miatt - a mély vénáktól a felszínig. A véna megfelelő szelepei a vénák szelepeinek elégtelensége miatt kapcsolódnak össze, és a mélyedényeket külső külsővel összekötik. A reflux vénás kommunikátorok a vertikálisan párhuzamosan fejlődhetnek.
2. Függőleges reflux alakul ki mind a felszíni, mind a mély vénákban, de ez utóbbi ritka. A vénás véráramlás megváltoztatja irányát lefelé a szubkután vagy mélyedényekben lévő szelepek hibás működése miatt.

A kezelés módjának kiválasztásában döntő szerepet játszik a vérkibocsátás típusa és lokalizációja az alsó végtagok vénáinak rendszerében. Vannak:

• a szubkután és intrakután vénák szegmentális elváltozása reflux nélkül;
• szegmentális varikózus vénák a vérfelszíni vagy kommunikatív vénákon keresztüli vérkibocsátással;
• vénás vénák, mély vénák patológiás kiürülésével.

Az alsó végtag vénás reflux oka

A vénák szelep elégtelenségének kialakulását befolyásolhatja egy vagy több tényező kombinációja:

• a vércsatornák veleszületett patológiája;
• a női nemhez tartozik;
• hosszú statikus terhelések;
• hormonális kiigazítás menopauza vagy terhesség alatt;
• hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése;
• a vénák visszafolyását az elhízás okozhatja, mint az alsó végtagok túlterhelését;
• krónikus székrekedés;
• az alsó végtagok, valamint a medence szervei betegségei és sérülései;
• a testmozgás hiánya;
• az a szokás, hogy a lábakat ülő helyzetbe dobja;
• szűk ruházat, blokkolja a véráramlást;
• keskeny cipők vagy magas sarkú cipők;
• hosszú dohányzási élmény;
• túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség mértéke és jelei

A krónikus vénás elégtelenség több fázisa van.

1. A nulla szakaszban a CVI jelek szinte teljesen hiányoznak. A fő edények szelepei megfelelően működnek, a kóros vérkibocsátás csak kis edényekre jellemző. A beteg rendszeresen érzi a nehézséget és a fáradtságot az alsó végtagokban. Éjjel rohamok léphetnek fel.
2. Az első szakasz (szubkompenzáció). Formált szindróma "nehéz lábak". Megfigyelt pók vénák és nyirok ödéma.
3. Második (dekompenzáció). A lábfej vénás rendszerének többi (fő) szelepének meghibásodása alakul ki. A vénák duzzanata észrevehető lesz. Folyamatos ödéma van, nem rövid idő után leesik. A bőr megsértése: pigmentáció, sötétedés, bőrgyulladás, szárazság és hámlás.
4. A harmadik szakasz - az előző fázis tünetei a mély vénák refluxjával kombinálódnak. A vénás csomópontok erősen duzzadnak. Folyamatos trófiai fekélyek alakulnak ki.

szervizelés

Az edények állapotának és a vénás véráramlás vizsgálatához funkcionális vizsgálatokat, ultrahang- vagy röntgenvizsgálatokat alkalmaznak.

Függőleges reflux esetén általában a nagy szubkután csatorna szelepeinek elégtelensége alakul ki. A hipodermikus edények bármilyen szelepe zavarhat, beleértve az ostialist is. A nyugalmi szelep a nagy szubkután vonalban található. Az ostealis szelep működésének problémájával a Valsawa-minta magasságában a csípőtől a beteg szappanos vénáig fordul elő a retrográd véráramlás. A kibocsátás súlyosságát a nagy szapén vénában a retrográd véráramlás eloszlása ​​határozza meg.

A klinikailag szignifikáns reflux hiánya a varikózus vénákban a vizsgálat eredményei alapján lehetővé teszi a szkleroterápia korlátozását. Ha a perforáló vénák szelep elégtelensége és a vér visszahúzódása kimutatható, ez általában sebészeti beavatkozást igényel.

Az invazív beavatkozás és a vese terhelésével összefüggő komplikációk valószínűsége, a radioplasztikus anyag allergiája, a hematomák kialakulása a szúrás területén, a flebográfia nem olyan gyakran használatos, mint az ultrahang vizsgálat. A flebográfiai vizsgálatot elsősorban abban az esetben mutatják be, ha a mélyvénák rekonstrukciós műtétét tervezik elvégezni.

Vénás refluxkezelési módszerek

A varikózus vénák konzervatív kezelését általában sebészeti beavatkozással kombinálják, kiegészítve azt. Nem gyógyítja meg a betegséget önmagában, azonban segít a jólét javításában, a CVI jeleinek kiküszöbölésében, lassítja a vénás patológia előrehaladását és megakadályozza a visszaeséseket.

A kompressziós terápia speciális harisnyát és kötszereket visel, amelyek állandó nyomást gyakorolnak a lábakra, ami részben helyreállítja a szelepek működését.

A drogterápia magában foglalja a szájon át szedhető gyógyszerek szedését a flavonoidok (rutin, trxerutin, kvercetin) és szaponinok (aescin), valamint a külső használatra szolgáló gélek és kenőcsök alapján. A gyógyszerek hatása a véredények falainak szilárdságának és rugalmasságának növelésére irányul, csökkentve a kapillárisok permeabilitását. A gyógyszerek segítenek a duzzanat és a fájdalom enyhítésében, a munkaképesség visszaállításában.

Sebészeti megközelítések a vénás reflux eltávolítására:

• Flebektómia - műtét a varikózus vénák ligálására és eltávolítására a végtagban; csak súlyos keringési zavarok esetén mutatható ki;
• a szkleroterápia egy speciális készítmény bevezetése a vénás lumenébe, amely a falak ragasztását okozza; szignifikáns reflux nélküli vénás vénák esetében - a kis edények és a pók vénák kiküszöbölésére;
• lézeres koaguláció - endovaszkuláris eljárás, amely az edény kötőszövetekkel történő blokkolásával történik, lézerrel történő lezárásával;
• rádiófrekvenciás koaguláció - az érintett vénák magas frekvenciájú elektromos árammal történő cerverizációja.

A lézeres koagulációt és a scleroterápiát egy kórházi kórházban, egy kórházi kórházban és beteglista nyilvántartásában végzik.

Lehetséges szövődmények

A megfelelő kezelés nélküli betegség nem gyógyító trófiai fekélyek előfordulását, a varikózus csomók repedéseinek vérzését és a legkisebb károsodást okozó súlyos vénás vérzést okozhat.

A késői szakaszokban a mélyvénák szelepeinek vénás elégtelensége a vérrög elválasztásával a trombózis kialakulásához vezet, amely a tüdő artériában a vérrendszeren keresztül tromboembóliát okozhat és halálhoz vezethet.

Az alsó végtagok vénái refluxjának megelőzése

A perforáló vénák visszafolyásának megakadályozása és a varikózus vénák megismétlődése érdekében:

• váltakozó statikus terhelések dinamikusakkal;
• a terhesség ideje alatt és a lábakra nehezedő nehéz terhelésekkel rugalmas tömörítést kell alkalmazni;
• vezessen aktív életmódot: úszás, kerékpározás, napi séták;
• gyakrabban tartják az alsó végtagokat a szív szintje felett a nap folyamán, valamint emelik őket az éjszakai pihenés alatt;
• állítsa be az étrendet, előnyben részesítve a rostot;
• lemond a rossz szokásokról, először a dohányzásról;
• nézd meg a súlyodat;
• viseljen kényelmes, alacsony sarkú cipőt és vértelen ruhát;
• ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók és terhesség alatt a véredények megelőző és ultrahangvizsgálatára;
• ne vegyen forró fürdőket, ne vegye figyelembe a fürdőt és a szaunát;
• a lábak túlmelegedésének elkerülése és a napégés elkerülése: a trópusokon és a szubtropikákban található üdülőhelyek nem praktikusak.

Amikor a betegség első jelei megjelennek, konzultáljon egy flebológussal.

Az alsó végtagok reflux vénái: okok, tünetek, szövődmények

A fordított vér kiáramlása nem olyan, mint a vénás reflux, a patológia meglehetősen gyakori. Ezért a betegség okai és azok következményei számos varikózus vénás beteg esetében fontosak.

Mi ez a betegség

Az alsó végtagok vénáinak visszafolyása a véráramlás, amely rendellenes rendellenességekkel áramlik, és amelyet az érrendszer hibás működése vált ki.

A normális genodinamikában a vér mozgását az alsó végtagok lábából, alulról felfelé, az emberi testre hajtjuk végre.

A szubkután vagy a felszíni edények mély vénájába kerül.

Egy ilyen vérmozgás, mivel a szubkután vénás rendszer sokkal gyengébb a mélységhez képest.

Ha megtörténik, hogy a felszíni vénák különböző tényezők hatására elkezdtek terjeszkedni, csökken a vaszkuláris falak színe, ami a vér fordított áramlását eredményezi. Ebben az állapotban a szelepek szelepei nem tudnak megbirkózni és nem képesek teljesen lezárni a lumeneket. Ennek eredményeképpen a vér stagnálása és az alsó végtagok varikózus vénái alakulnak ki.

A varikózus vénáknál a lábak szelepeinek falai nem záródhatnak szorosan, mivel a vénák elveszítik rugalmasságukat.

Ha a vénák hosszú ideig hosszabb állapotban vannak, vénás reflux fordul elő.

Típusok és jellemzők

A patológia egyik jellemzője, hogy az eltérés okai egyszerre válnak annak következményévé. Mivel a reflux hozzájárul a vér rendellenes kiáramlásához, fokozott stresszt vált ki a keringési rendszerre. A varikózus dilatációval a véreloszlás folyamata helytelenül történik, attól függően, hogy két típusú reflux felszabadul.

1. Függőleges - mind a szubkután, mind a mély vénákban található. Különlegessége, hogy a vér lefelé mozog a vénában. Mély vénákban reflux fordulhat elő posztrombotikus szindróma esetén, súlyos vénás elégtelenséggel együtt. Ebben az esetben csak az érintett vénák egyes területein és szekunder varikózisokban fordulhat elő. Leggyakrabban a combcsont szegmensben fordul elő. A betegség korai szakaszában nagyon nehéz azonosítani. Az átfogó hatékony kezelés esetén sem lehet teljes körű garanciát biztosítani a hasznosításra. Egyes esetekben a betegség megismétlődhet. Ezért a betegnek állandó szakember felügyelete alatt kell lennie.
2. Vízszintes - a folyamat, amikor a vér a mélyvénákból felszínesre áramlik. Ez a típus a varikózus dilatáció fejlődésének fő mechanizmusa. Általában a betegség korai szakaszaiban észlelhető.

A diagnózis során a legfontosabb dolog az, hogy meghatározzuk a patológia típusát és a lokalizáció helyét.

Ezek a tényezők meghatározzák a kezelési módszer helyes megválasztását.

A vízszintes reflux kezelés a vénákra gyakorolt ​​hatás - kommunikátorok.

Függőleges helyzet esetén a kezelést a szelén vénájának vagy fragmensének eltávolítására lehet irányítani.

A szelephiba különböző hosszúságú lehet. A műtéti beavatkozás méretének megtervezésekor célszerű meghatározni a reflux hosszát.

Ezt a BPV segítségével értékelheti, azaz a szubkután vénás medencében.

Hossz alapján osztva:

• összesen - az egész lábon a bokáig;
• részösszeg - a láb egyharmadának közepére;
• helyi - a GSB egy bizonyos részén, amelyet két oldal szelepei jeleznek;
• gyakori - a comb felső harmadában;
• elszigetelt - amikor a GSV törzsében nincs jelen;
• proximális - a GSV szájánál található osztályon.

A szelep-elégtelenség hosszától függően korrekcióját egyénileg rendeljük.

okok

A szakértők szerint a betegség fő oka az öröklés.

Számos epidemiológiai vizsgálat eredményei szerint a tudósok megállapították, hogy a hasonló patológiás esetek 70% -ában a betegek örökletes hajlamot mutattak. A fennmaradó 30% -ában más tényezők jelentek meg.

A patológia okai:

• provokálja a refluxot az elhízás. A zsírszövet feleslege további nem kívánt nyomást gyakorol a vénákra és az edényekre;
• hormonális fogamzásgátló tabletták. Amikor beveszik, előfordulhat hormonális egyensúlyhiány, amely hátrányosan érinti a vénás edényeket;
• terhesség, menopauza. A szervezet működésének bármilyen változása betegséghez vezethet;
• szűk ruhát visel;
• tartós és gyakori állást a munkahelyen.

Egy másik ok nem ritkán a rossz életforma.

A betegség mértéke és tünetei

Ha vénás reflux fordul elő, vér stagnálás lép fel, ami számos súlyos problémához vezethet.

A betegség előfordulását a leggyakoribb tünetek felismerhetik:

• duzzanat és fáradt lábak;
• izomgörcsök;
• fájdalom a vénákban és a lábakban;
• viszketés és égés az alsó végtagokban;
• erős lábérzetet érezhet.

Ha az egyik tünet megjelenik, szakképzett segítségre van szükség. Ellenkező esetben a reflux kiváltja a hegek, az életkor vagy a vénás csillagok megjelenését.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Vaszkuláris problémák esetén konzultáljon egy flebológussal vagy egy angiosurgeon orvossal. A pontos diagnózis után csak ezek a szakemberek képesek lesznek megfelelő átfogó kezelést előírni.

diagnosztika

Diagnosztizált műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel.

Az orvosok pontos észleléséhez funkcionális teszteket használnak. Rendszerint röntgenvizsgálat vagy ultrahang módszer van hozzárendelve a diagnózishoz.

Kezelési módszerek

Számos hatékony kezelés létezik. Mindegyikük célja a felszíni vénák szelepeinek lezárása és a szövődmények kockázatának csökkentése.

A mélyvénákat izomszövet védi, ezért az ilyen problémák a gyakorlatban ritkán fordulnak elő.

A sebészi kezelést általában a konzervatív kezeléshez adják, kiegészítve azt. A konzervatív módszer önmagában nem képes teljesen gyógyítani a patológiát. Ez csak hozzájárulhat a relapszusok megelőzéséhez és a patológia lefolyásának lassításához.

A drogterápia segít növelni a vérerek és a kapillárisok erejét és erősíti a falakat. A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, duzzanatot, javítják a teljesítményt.

A sebészeti kezelések a következők:

• rádiófrekvenciás abláció - egy kis katéter van behelyezve a vénába, amely mikrohullámú sugárzást sugároz, miközben egyidejűleg lezárja az érintett vénás edényt;
• szkleroterápia - felületi vénák hővel és különböző kémiai elemekkel vannak lezárva;
• Phlebectomia - csak a betegség súlyos eseteiben alkalmazzák. Ez az érintett vénák átkötését vagy eltávolítását jelenti az egész lábon;
• lézer koaguláció - olyan eljárás, amely az érintett vénát egy speciális szövetrel ligálja, annak érdekében, hogy a lézerrel tovább rontja.

A lézeres koaguláció és a szkleroterápia eljárásait napi kórházi körülmények között végezzük. Ezekben az esetekben a beteg nem igényel kórházi kezelést.

A profilaktikus kezeléshez a flebológus előírhatja a kompressziós harisnya viselését, és emelt lábakkal pihenhet.

A késői kezelés szövődményei

A késői kezelés vagy általában a patológia kezelése veszélyeztetheti a trombózis vagy a thrombophlebitis előfordulását. A betegségek hirtelen kezdődnek. Megjelenésüknek semmi köze a külső tényezőkhöz.

A megjelenésük első jele súlyos duzzanatnak, bőrpírnak vagy cianózisnak, a lábfej fájdalmát íveltnek tekinthető. Emellett a reflux hátterében megnyithatók a trófiai fekélyek, amelyek nem ritkán provokálják a másodlagos fertőzés előfordulását.

Ajánlások a betegségek megelőzésére

Sajnos a megelőző intézkedések nem tudják megszüntetni a betegséget. A megelőzés azonban jelentősen enyhítheti vagy lassíthatja a patológia kialakulását.

• helyes életmód;
• rendszeres testnevelési osztályok;
• egészséges táplálkozás.

A kardiovaszkuláris edzés is kiváló megelőző intézkedés lehet. Biztosítja a szükséges hormonok időben történő szállítását a szervezetbe, ezzel egyidejűleg kiküszöbölve a vérből származó oldalsó hormonokat.

A flebológusok szakemberei egyedi kezelést írnak elő minden beteg számára. Fontos azonban megjegyezni, hogy a kezelés módjától és összetettségétől függetlenül a szokásos életmód teljes változása szükséges.

Az időszerű és megfelelő megelőzés segít a betegség lefolyásának jelentős lassulásában.

Az alsó végtagok varikózusai ("üledékes reflux")

Jelenleg a kontrasztanyag úgynevezett „üledékes refluxja” funkcionális disztális flebográfiában patognomonusnak tekinthető a szelepszelep elégtelensége és a felszíni és mély vénák elégtelensége szempontjából, valamint a kontrasztanyagnak a mélyvénákból a felszíni vénákba történő kibocsátása jellemző a szelep perforáló készülék elégtelenségére.

Függőleges helyzetben és ezekben a betegekben járáskor megsérül az alsó végtagok vénái vérének kiáramlása, a vénák stagnálása 500-5000 és 2000 ml-ig terjedő mennyiségben. A lábakon és a lábakon lévő vénák nyomása meghaladhatja a vérnyomást. Mindez megnehezíti a vérnek a bőr és a bőr alatti szövetek kapillárisaiból a vénákra és a vénákra való átjutását, vagyis stasis varteriolákat és kapillárisokat alakít ki a vér folyékony részének a szövetekbe, bőrbe és bőr alatti szövetbe való átmenetével, a trófiai változások kialakulásával a lábakon és a lábakon. Ezek a változások különböző formákban jelentkezhetnek.

A periostitis, az izmok atrófiai változásai, a hajszálak kiesnek, a bőr vékonyabbá és pigmentáltabbá válik a vér pigmentjének lerakódása miatt, stb. A bőr és a bőr alatti szövetek hosszú távú duzzanata gyakran makacs dermatitiszhez, krónikus ekcémához és varikózishoz vezet.

Ha korábban úgy vélték, hogy a varikózus vagy trófiai fekélyek az artériás vér elégtelen vérellátásán alapulnak a körülötte lévő hegek következtében, most már jól megállapították, hogy a fekélyek nem az artériás ischaemia, hanem a vénás hypertonia, különösen a perforáló vénák elégtelensége miatt, a vénás magas vérnyomás sebészeti korrekciója után a fekélyek gyorsan gyógyulnak és nem ismétlődnek. Az edemás cellulózban a vérplazma koagulált fehérje szerveződik, a cellulóz szklerozálódik, tömörítve van.

Mindez az érintett végtagból származó nyirokelvezetés megsértéséhez vezet. G. Konstantinova (1977) szerint a felszíni vénák varikózus terjesztése során az ödéma kialakulásában a fő szerepe az alsó végtagok nyirokrendszerének funkcionális vagy szerves elégtelenségéhez tartozik.

A hosszabb ideig tartó túlterhelés másodlagos elefántázáshoz vezet. Így a primer varikózusok kialakulásában olyan hajlamosító tényezők, mint az öröklődés, a nem, a neuroendokrin állapot, a különböző mérgezések, az erek megnövekedett nyomása, dilatációjuk, szelepeik fizetésképtelensége, az arteriovenózisos vénás anasztomoszatok tartós megnyitása.

A felszíni vénákban a túlnyomó nyomásnövekedés a fő szubkután törzsek, azaz az igazi vagy elsődleges varikózusok kiterjesztéséhez vezet. A nyomás főként a mélyvénákban történő növelése (különböző okok miatt) a kommunikációs vénák szelepberendezésének fizetésképtelenségéhez és a sekély szappanos vénákban először a nyomásnövekedéshez és csak a fő vénákhoz vezet.

"Klinikai angiológia", A.V. Pokrovsky

Az alsó végtagok reflux vénái

A vénás reflux tünetei, okai, megelőzése és kezelése

Az artériák olyan véredények, amelyek a szervezetben vért hordoznak. Az aorta a belső comb középvonalán futó artéria, amely kisebb combcsont artériákra oszlik, amelyek a comb belső felületét lefelé mozdítják.

A vénák visszatérnek a szívbe, és minden vénában van olyan szelep, amely megakadályozza a vért a gravitáció miatt. Ezek a szelepek különösen fontosak a lábakban.

De ha a vénák elvesztik a rugalmasságukat, hosszabb ideig meghosszabbodnak, ez megakadályozza, hogy megfelelően záródjanak, ami vénás refluxot eredményez. Ebben az esetben a vér stagnációja is fellép, ami számos problémát okoz.

A reflux leggyakoribb tünetei a következők:

1. Fájdalom a lábakban és a vénákban
2. Izomgörcsök
3. fáradtság
4. viszket
5. Láb duzzanat
6. Égő érzés a lábakban
7. Vénák pulzálása

A vénás reflux bizonyos típusai - a varikózus vénák vagy a pók vénák kialakulását okozzák. Ez komoly kockázatot jelent, mivel a vér stagnálása következik be. Kezelés nélkül ez a betegség a bőr pigmentációjának vagy hegesedésének változásához vezethet az alsó lábakban.

A vénás reflux fordított véráramlás a vénákban.

A vénás reflux előfordulásának és megelőzésének oka

A betegség fő oka a szakértők szerint genetikai hajlam. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek 70 százaléka hasonló betegségben szenvedett.

• A vénás reflux kialakulásának egyik másik oka a hormonszint változása a menopauza vagy a terhesség alatt. A nők körülbelül 3-4-szer nagyobb mértékben érintik ezt a betegséget, mint a férfiak.
• Az életmód szintén fontos tényező a betegség kialakulásában.
• A fogamzásgátló tabletták kiválthatják a vénás reflux kialakulását.
• Az elhízás nemkívánatos további nyomást gyakorol a vénákra, ami kockázatot jelent és provokálja a betegséget.
• A kockázati tényezők magukban foglalják a hosszú és gyakori állást egy helyen, szűk ruhát viselve.

Ezek az okok a betegségek megelőzésének kiindulópontjaként szolgálnak. A rendszeres edzés, az egészséges táplálkozás a legjobb módja a vénás reflux és a varikózusok megelőzésének.

A szív- és érrendszeri képzés is biztosítja a szükséges hormonok időben történő szállítását, valamint az oldalsó hormonok eltávolítását a vérből. De sajnos a megelőző módszerek nem szüntetik meg a meglévő problémát, de jelentősen lelassíthatják a betegség előrehaladását és enyhíthetik a tüneteket.

kezelés

A vénás reflux kezelésének jelentős előrelépése lehetővé teszi a betegség gyorsabb legyőzését és a komplikációk kockázatának csökkentését a korábbi módszerekhez képest. A vénák rádiófrekvenciás ablációjában például egy apró katétert helyeznek a vénába a mikrohullámú sugárzás elterjesztésére és a sérült vénák lezárására.

Számos kezelési lehetőség van a felületi vénák bezárására. A mélyvénákat izomszövet veszi körül, és ritkán vannak problémák. Többféle típusú szkleroterápia létezik, a vegyi anyagok használata és a hő a felszíni vénák lezárására.

A kezelés módjától függetlenül fontos megváltoztatni az életmódot, a varikózisok megelőzésére. Néha az orvosok kompressziós harisnyát javasolnak, vagy kissé megemelt lábakkal pihenhetnek. Mindenesetre a flebológusok egyedi kezelést írnak elő minden beteg számára, az átfogó diagnózistól függően.

Vénák rádiófrekvenciás ablációja

Hogyan történik a vénák rádiófrekvenciás ablációja (videó)

Reflux részletek (videó)

A varikózis betegség: belső nézet

A varikózusok ilyen okai, mint például a szex, az életmód és az öröklődés, nemcsak a vénás nyomás növekedéséhez, a vénák dilatációjához és a szelephiány kialakulásához vezetnek, hanem a szabálytalan véráramlás kialakulásához az alsó végtagok vénáiban - reflux. Ezzel pedig megnövelik a vénás rendszer terhelését. Ezért azt mondhatjuk, hogy a vérkeringés jellemzői a varikózus vénák esetében mind a betegség, mind annak okai.

Megfelelő hemodinamikával a vér szigorúan felfelé mozog az erekről és a felszíni hajókról a mélyre. A felületes vénák mély perforánsokkal - kommunikatív vénákkal - kapcsolódnak. A keringési rendszer ezt a komplexitását az okozza, hogy a mélyvénák falai tartósabbak, mint a felszíni vénák falai. A vér mély vénákba való mozgása azért történik, hogy csökkentse a gyenge vénás vénák terhelését.

A varikózus vénák esetében a vér újraelosztása helytelenül történik, és a vérmozgás irányától függően számos reflux-típus különböztethető meg.

Függőleges reflux a varikózus vénáknál

Függőleges reflux esetén a vér lefelé mozog a vénás edényben, ami mind az alsó végtagok szubkután és mély vénáiban jelentkezik. Azonban a mélyvénás reflux meglehetősen ritka, általában a tromboflebitikus szindrómában, és súlyos vénás elégtelenséggel jár. Ebben az esetben a varikózus vénák másodlagosak, és csak a véna néhány részében találhatók.

A varikózus vénák esetében a reflux és a szelep meghibásodása a leggyakoribb a combcsont szegmensben, és nem jár súlyos keringési zavarokkal. Nagyon előrehaladott esetekben a mély vénás reflux is megfigyelhető a térdízületből és az alatt. De nem mindig könnyű felismerni a mélyvénákból származó vérkibocsátást a felszíni vénákra, így a vénák terjeszkedése bizonyos szegmensekben nem mindig lehetséges visszafolyásba hozni. Ilyen helyzetekben a vénás betegség okát a vénás fal csontvázának genetikailag meghatározott rosszabbsága mutatja. Ebből az okból kifolyólag a radikális kezelés után is előfordulhat a varikózus vénák. Az ilyen tendenciák azonosítása és a beteg állapotának súlyosbodásának megakadályozása érdekében a varikózis betegségben szenvedő betegeknek folyamatosan nyomon kell követniük.

Vízszintes reflux a varikózus vénáknál

A vízszintes reflux a vér mély vénákból a felületes mozgása. Ez a kommunikatív vénák meghibásodásának köszönhető, és függőleges refluxdal kombinálható. Az ilyen típusú reflux az egyik fő mechanizmus a varikózusok kialakulásához. A vízszintes refluxot a betegség korai szakaszában egyidejűleg észlelhetjük a sapheno-femoralis fisztula refluxával együtt.

Rendkívül fontos, hogy meghatározzuk a refluxok típusát és lokalizációját, mivel a sebészi kezelés kiválasztása attól függ. Így vízszintes reflux esetén szükség van a kommunikációs vénákra való expozícióra, és függőleges reflux esetén megfelelő lehet a szelén vénájának eltávolítása.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy minden esetben meglehetősen világos képet kapjanak a vérkeringés jellemzőiről.

A lábak varikózusai

A lábakban lévő varikózusokat a comb és a lábszár vénáinak lumenének és patológiás károsodásának a vérrel való túltöltése miatt jellemzik.

Fejlesztési mechanizmus

A felső végtagokból a vénás kiáramlást a felületes és mély vénás hálózaton keresztül végezzük. A comb és a lábszár mély vénái közé tartozik a peronealis és a tibialis (anterior és posterior), a poplitealis, a combcsont.

A felszíni vénákat a hátsó láb, a nagy és a kis vénás vénák képviselik. A vénás vér 90% -a mélyvénákon keresztül áramlik, és 10% -a felszíni vénákon keresztül.

A felszíni és mélyvénás rendszerek nem különülnek el, perforáló vagy kommunikáló vénákkal kommunikálnak egymással.

Az alsó végtagok vénáin áthaladó véráramlást természetellenes módon hajtják végre - az alulról felfelé, a gravitációs erőkkel szemben. Ez bizonyos fiziológiai mechanizmusok révén érhető el.

• Először is a szív szívóereje - a szív jobb kamráiban (a pitvarban és a kamrában) a nyomás nagyobb, mint a vénákban.
• Másodszor, a bicipid vénás szelepek jelenléte - anatómiai struktúrák, amelyek megakadályozzák a vér fordított áramlását.

Egy másik mechanizmus: az alsó végtagok vázizomzatának csökkentése mozgás közben (gyaloglás, futás), valamint a vénás vér megfelelő irányba történő előrehaladásához is hozzájárul.

Számos okból kialakul a mélyvénák vénás szelepeinek meghibásodása. Ezeknek a szelepeknek a szelepei nincsenek teljesen zárva, és a vénás reflux előfordul - fordított véráramlás.

Az alsó végtagok mélyvénái sokasága alakul ki. A felesleges vénás vér a felszíni vénás hálózatba kerül, amely a kommunikációs vénákkal együtt vérrel töltődik meg a szelep-elégtelenség kialakulásával.

A vénás plethora növeli a vénás vaszkuláris fal mechanikai terhelését, aminek következtében vékonyabbá válik és roncsolódik. A varikóz lábak fejlődnek.

A varikózisok okai a lábakban

A varikózusok okai között:

Örökletes tényező. A vénás fal genetikailag meghatározott gyengesége nem szükségszerűen vénás elégtelenséghez vezet, de más kedvezőtlen tényezőkkel együtt nő a varikózus vénák kockázata.

Elhízás. Ha a túlsúly növeli az alsó végtagok mechanikai terhelését. Ugyanakkor nehéz a véráramlás a vénákon keresztül. Ezen túlmenően a testtömeg növekedése együtt jár a keringő vér mennyiségének növekedésével.

Ülő életmód. Ebben az esetben az izomkomponens kizárásra kerül, biztosítva a normális véráramlást a vénákon.

Ugyanez igaz azokra a személyekre, akiknek munkája a lábukon tartós, mozdulatlanul áll (sebészek, dolgozók, tanárok, hangszórók, a szállítószalagok mögötti munkavállalók).

Másrészt, a túlzott fizikai terhelés hátrányosan befolyásolja a vénás véráramlást és a szelepszelep működését, valamint varikózisokat is provokál.

Terhesség. A méh méretének növekedése következtében megnövekedett hasüregnyomás gátolja a vér normál áramlását a vénákon.

Ezenkívül a progeszteron hormon, amelynek a terhesség alatt nő, csökkenti a vénás fal szilárdságát és rugalmasságát. Minden egyes későbbi terhesség esetén nő az alsó végtagok varikózisainak kialakulásának valószínűsége.

Nem megfelelő táplálkozás. A finomított szintetikus termékek iránti szenvedély, amelyben minimális a rost- és nyomelemek, rendkívül negatívan befolyásolja a vénák rugalmasságát.

Az egyidejűleg előforduló betegségek a pajzsmirigy patológiája, a kötőszövet diffúz betegségei (reuma, reumatoid arthritis), a gyomor vagy a belek bizonyos fokú különböző betegségei a vénás trofizmus megsértésével és tulajdonságaik romlásával járnak.

Emellett a nőknél a higiénikus szempontok bizonyos szerepet játszanak a varikózusok kialakulásában. A szoros fehérnemű, övek és fűzők mechanikusan akadályozzák a véráramlást a vénákon, és magas sarkú cipő viselése növeli az alsó végtagok mechanikai terhelését.

A varikózusok tünetei

Több tényező kombinációja (a terhesség következményei, a higiéniai rendellenességek, a láb izmainak viszonylagos gyengesége) megteremti az előfeltételeket ahhoz, hogy a nők gyakrabban szenvednek a varikózisokban, mint a férfiak.

A nők aránya 81%, férfiaknál 66%.

A betegség jellemző tünetei közé tartozik:

• Csavart teljes vérű vénák, amelyek a bőr alatt a varikózus csomók jelenlétével alakulnak ki.
• Vaszkuláris csillagok - kitágult kis vénák (venulák)
• Fájdalom a vénák mentén, melyet nehézség, érzés, égés érzi
• Fájdalom a borjú izmokban hosszú séta után, megnövekedett fáradtság
• A hátsó láb, az alsó lábfej duzzadása.

Idővel a helyi plethora vénák gyulladásához vezet, flebitis. A gyulladt területeken a trombózis feltételei alakulnak ki - a tromboflebitis alakul ki.

Ezután a gyulladásos folyamat kiterjed a közeli szövetekre. Ezek a szövetek duzzadnak, megvastagodnak, ezekben a vérkeringés megszakad.

A fertőzés hozzáadásával gennyes trófiai fekély keletkezik. A trófiai fekélyek tipikus lokalizációja: a láb alsó harmadának belső oldala.

A varikózus vénák maguk is nagyon sérülékenyek.

Bármilyen kár: zúzódás, vágás tele van nehéz vénás vérzéssel, amelyet nehéz megállítani. De a legnagyobb veszély nem a lényeg.

Néha vérrögöket okozhat a gyulladt kibővített vénákban, és a véráramlás a rosszabb vena cava-n keresztül a jobb átriumba, jobb kamrába, és onnan a pulmonalis artériába.

Ezt az állapotot tüdőembólia - pulmonális thromboembolia néven hívják. A pulmonalis artéria elágazása a tüdőembólia során súlyos pulmonális szívbetegséghez vezet.

Ha azonban az edény törzsét blokkolják, akkor ez azonnali halál.

A varikózusok osztályozása

A leginkább ésszerűbb a 2000-ben Moszkvában javasolt osztályozás a vezető hazai szakemberek találkozóján a vénás patológiában.

Ez az osztályozás figyelembe veszi a betegség formáját, a krónikus vénás elégtelenség mértékét és a varikózis által okozott szövődményeket.

A varikózus vénák formái

I. Intradermális és szegmentális vénás vénák patológiai veno-vénás enyhülés nélkül

II. Szegmentális varikózusok visszafolyatással felületi és / vagy perforáló vénákon keresztül

III. Gyakori varikózusok, felületi és perforáló vénákban visszafolyatással

IV. A vénás vénák mélyvénás reflux mellett

CEAP osztályozás

A több tízezer beteg kezelésének tapasztalatai alapján az alsó végtagok krónikus vénás megbetegedéseinek fő klinikai tüneteit választottuk ki.

Ezeket a jeleket 6 klinikai osztályba („C”) építették fel, növekvő súlyosságban (és nem fokozatokban) a telangiectasiasoktól a trófiai fekélyekig.

A klinikai részen kívül egy etiológiai szakasz („E”) is megjelent, jelezve, hogy ez a folyamat elsődleges-e vagy sem.

A besorolás harmadik, anatómiai része („A”) az alsó végtagok teljes vénás rendszerét 18 viszonylag elkülönített szegmensre osztotta. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan jelezzék az alsó végtagok vénás rendszerének sérüléseit.

Az utolsó patofiziológiai szakasz („P”) a reflux és / vagy az obstrukció jelenlétét jelzi az érintett vénás szegmensben.

2004-ben ezt a besorolást véglegesítették [7] és ajánlották a flebológiai gyakorlatban az egész világon.

Kétségtelen, hogy a CEAR besorolásának negatív oldala az ömlesztettség. Nagyon nehéz, és néha lehetetlen szem előtt tartani mind a 40 pontot.

I. Klinikai besorolás. (C)

C0: Vénás betegség tünetei a vizsgálat és a tapintás során.

C1: Telangiectasia / reticularis vénák.

C2: Vírusok

C4a: Pigmentáció és / vagy vénás ekcéma

C5: A fent említett bőrváltozások és a meggyógyult fekély.

C6: A fent említett bőrváltozások és aktív fekély.

V: Nincsenek tünetek

S: Szubjektív tünetekkel (nehézség, törésérzés, görcsök stb.).

II. Etiológiai besorolás (E)

EC: veleszületett betegség

Еp: Elsődleges, ismeretlen okkal.

Еs: Másodlagos ismert okkal: poszt-trombózis, poszt-traumás és mások.

En: Nem sikerült meghatározni a betegség okát

III. Anatómiai besorolás (A)

AS: Felszíni vénák

1. Teleangiectasia és retikuláris vénák.

2. Nagy térfogatú vénák a térd felett

3. Nagy térdű vénák a térd alatt

4. Kis szulfén vénák

5. Változások a vénákon kívül a BPV vagy MPV medencén

AD: Mélyvénák

6. Alsó vena cava.

7. Gyakori idegvénás

8. Belső csípő véna

9. Külső nyaki vénák

10. Tavaszi - gonad, széles méhkötés stb.

11. Gyakori femorális vénák

12. Mély femorális vénák

13. Felületi combcsontvénák

14. Poplitális véna

15. Tibia-vénák - elülső és hátsó tibialis, peronealis (minden párosítva).

16. Muscle - gastrocnemius, soleus stb.

AR: perforáló vénák

An: Nincs változás a vénás rendszerben.

IV. Kórélettani besorolás.

Pr, o: Reflux + akadály

Pn: A vénás kiáramlás megsértése nem észlelhető

V. Klinikai skála (pontozás).

Fájdalom: 0 - nem; 1 - mérsékelt, nem igényel fájdalomcsillapítók használatát; 2 - erős, fájdalomcsillapítók használatát igényli.

Ödéma: 0 - nem; 1 - enyhe; 2 - kifejezett.

"Venous lameness": 0 - nem; 1 - enyhe / mérsékelt; 2 - erős

Pigmentáció: 0 - nem; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.

Lipodermatosclerosis: 0 - nem; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.

A fekély mérete (a legnagyobb fekély): 0 - távollét; 1 - 2 cm átmérőjű;

a fekély időtartama: 0 - nem; 1 - 3 hónap;

fekély visszatérése: 0 - távollét; 1 - egyszer; 2 - sokszor.

a fekélyek száma: 0 - nem; 1 - egyágyas; 2 - többszörös

VI. Fogyatékossági skála

0 - tünetmentes kurzus.

1 - a betegség tüneteinek jelenléte, a beteg testes és támogató eszközökkel rendelkezik.

2 - a páciens csak 8 órán keresztül dolgozhat, csak támasztó eszközökkel.

3 - a beteg ki van kapcsolva, még akkor is, ha támogató eszközöket használ.

Ennek a besorolásnak a felismerése és használata megkönnyítette a "mag" CEAP és a "kibővített" CEAP fogalmát. Az első a legmagasabb értékkel bíró klinikai jel, az ok okát, a három vénás rendszer egyikének anatómiai jelzését és a vezető patofiziológiai jel megjelölését jelenti.

A kibővített változatban feltétlenül feltüntetik a betegben jelen lévő összes mutatót. Emellett kívánatos a diagnózis feltüntetése a felmérés klinikai szintjére:

L I - Fizikai vizsgálat, Doppler

L II - nem invazív módszerek: ultrahang duplex szkennelés, opcionális: plethysmography stb.

L III - invazív módszerek: flebográfia és mélyreható tanulmány: mágneses rezonancia képalkotás stb.

A felmérés dátumát is feltüntetik. Így a diagnózis: Varikózis. A jobb alsó végtag varikózusai a nagy szappanos vénában a térdízületbe és a láb perforáló vénáiba való visszafolyással. A CVI 2 a következőképpen titkosítva van:

Fő CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Speciális CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnózis és kezelés

A diagnózis jellemző klinikai megnyilvánulások, ultrahangadatok és reovaszográfia alapján történik. A közelmúltban kvalitatívan új módszer mutatkozott - duplex (triplex) vaszkuláris szkennelés, egyfajta ultrahang.

A varikózus vénák kezelése konzervatívan és azonnal történik. A konzervatív módszerek közé tartoznak a venotonikus készítmények, a masszázs és a fizioterápia. Dekompenzált varikózusok esetén sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre - a varikózusok eltávolítása vagy megszilárdulása. További információ a varikózus vénák kezeléséről...

Népi receptek a varikózusok kezelésére

A cikk elejére

4.3. Ultrahang kép az alsó végtagok varikózusainak kezdeti szakaszairól.

A betegek kezelését az alsó végtagok varikózisai korai szakaszában ritkán kellő figyelmet fordítani. Kétségtelen, hogy vannak riasztóbb, gazdaságilag és társadalmilag szignifikáns flebológiai problémák - akut trombózis, postphlebitikus állapot, súlyos CVI formák, trófiai fekélyek. Sok ilyen probléma eredete azonban időben és nem korrigált „korai” változásokban rejlik. Nem titok, hogy mind a páciensek, mind a sebészek mindeddig elkerülték a sebészeti kezelést a varikózisok kezdeti megnyilvánulása során. A trauma, a nem kielégítő esztétikai eredmények és a sebészeti beavatkozások gyakori, nem radikális jellegének okai miatt a betegek egy kifejezettebb klinikai kép kialakulását várják, vagy a scleroterápiát választják. Ennek eredményeképpen a sebészeti beavatkozást csak a vér kiáramlásának súlyos szövődményeinek vagy súlyos formáinak kialakulásával végezzük.

Laroche J. (1991) szerint a duplex szkennelés diagnosztikai forradalmat hajtott végre a varikózisok kezelésében, lehetővé téve annak kezdeti szakaszainak azonosítását. A vénás rendszer egyes szegmenseiben a flebohemodinamika ultrahang-minimális zavarainak kimutatására való képesség az új megelőző vénás műtétek kialakulásához vezetett, amelynek célja a hemodinamika korrekciója a VBVNK kezdeti szakaszában, beleértve a szubklinikai stádiumot is.

Ez valójában megváltoztatta ezen betegcsoport kezelés taktikáját. Az alsó végtagi vénák ugyanazon radikális és etiopatogenetikus megközelítésű modern műtélete minimálisan invazív, kevésbé traumatikus és esztétikai jellegű.

Az ún. A szakirodalomban nincsenek „korai” vagy az UBVHK kezdeti szakaszai. AN Vedensky (1983) a varikózis betegség „nulla” vagy szubklinikai stádiumát tekintette a legnehezebb diagnosztizálni. Ebben a csoportban a „nyugtalan lábak” tünetegyüttes jelenlétével, az örökletes VBVNK jelenlétével, de varikózus szindróma hiányában is szerepeltek. GD szerint Konstantinova (1999), egyéb panaszok nélküli betegek, kivéve az esztétikai, komplikált betegséggel, legfeljebb 5 évig, az ortostázisban a szelén vénák 1 cm-re történő helyi expanziója, a bőr normál állapota az UBVHK korai stádiumaként osztályozható. A CEAP nemzetközi osztályozásának megfelelően a C1-C2 osztályoknak megfelelő klinikai tünetekkel rendelkező betegek, függetlenül a betegség időtartamától, a varikózis betegség kezdeti megnyilvánulásának tulajdoníthatók.

Az IBCS korai szakaszainak elkülönítése mind a sebészeti beavatkozás indikációinak szempontjából, mind a kezelés körének és módjának megválasztása szempontjából releváns. Minden olyan beteg, akinek az alsó végtagok gyanúja van a betegség látható jeleivel, minimális klinikai megnyilvánulásokkal: telangiectasia, retikuláris varicosity, az alsó lábak átmeneti duzzanata és az alsó végtagok kifejezett szár-elváltozásai, standard statikus, dinamikus, szimmetrikus ultrahangos vizsgálatot kell végezni az alsó végtagoknál.

A klinikákban NMHTS őket. NI Pirogov a 2001-2004 közötti időszakra. Több mint 2800 beteget vizsgáltak az alsó végtagok különböző formáival. Ezek közül 919 beteget tulajdonítottak az IUVD korai stádiumainak.

A betegek e csoportba történő besorolásának kritériumai:

1. A VBVNK C1-C2 szakasz jelenléte a CEAP osztályozás szerint.

2. a betegség időtartama legfeljebb 5 év.

3. esztétikai panaszok elterjedtsége.

4. a betegség komplikált lefolyása.

5. A bőr és a bőr alatti szövetek trófiai változásának hiánya.

A vizsgált betegek közül a varikózis betegség korai stádiumában 557 betegnél különböző hosszúságú és lokalizált patológiai veno-vénás refluxokat határoztak meg (a korai stádiumú betegek 60,6% -a). A patológiás vér reflux kimutatásának gyakorisága különböző vénás szegmensekben a 7. táblázatban található.

7. táblázat: A vér reflux kimutatásának gyakorisága különböző vénás szegmensekben

Meg kell jegyezni, hogy 334 betegnél (60%) kimutatták a vénás vénák patológiás refluxjait. A betegek 40% -ánál (223 beteg) a hemodinamikai rendellenességeket csak a GSV és az MPV beáramlásában és a perforáló vénákban figyelték meg.

Az ultrahang szerint a nagy szappanos vénák törzsének átmérője 4 és 10 mm között, a kis szelén vénája pedig 2-7 mm. A legtöbb esetben a szelepek a hidrodinamikai minták magasságában megmaradtak, de nem zártak le teljesen, és a prolabilirovani. A meghibásodott perforáló vénákon átáramló véráramlás általában elvezet a nagy vagy kis szelén vénák mellékfolyóira. A perforánsok átlagos átmérője 2,2 mm volt. Az ultrahang-diagnosztika során különös figyelmet fordítottak a nagy és kis szappanos vénákban lévő patológiás vénás reflux mértékének értékelésére. A fordított vérárammal rendelkező BPV- vagy MPV-törzsszegmensek pontos azonosítása az alapja annak, hogy meghatározzuk az ezeken az anatómiai struktúrákon végzett sebészeti beavatkozás mennyiségét és módját. A nagyméretű és a kis vénás vénákban lévő vér reflux hosszára vonatkozó adatokat a 8. táblázatban mutatjuk be.

8. táblázat: A vér reflux hossza a GSV-ben és az MPV-ben

A varikózis betegség kezdeti stádiumában csak a betegek 3% -ában, a kis szappanos vénás törzsben csak a betegek 0,6% -ánál észleltük a szérum túlsúlyát és a teljes refluxot. A leggyakoribb patológiai véráramlást a GSV törzs izolált részében (a betegek 44,6% -a) és a GSV proximális részében (proximális reflux (24,9%)) határoztuk meg. Így a varikózis betegség kezdeti szakaszaiban az ultrahangvizsgálat főként a nagy és a kis sáfrányos vénák mellékágaiban a sípcsonton vagy a combon lévő izolált patológiás refluxokat tárja fel, a sípcsont perforáló vénáiban, valamint a nagy és kis szelén vénák szegmenseiben, valódi axiális "magas" vénás kibocsátások hiányában.. A nem megfelelő perforánsok által táplált felületi beáramlások a patológiás refluxot a felszíni vénák főcsatornáiba vezetik, ami tovább vezet a vénák ectázishoz és a relatív szelephibához, valamint a vénás hipertónia és a törzsszegmens szelep elégtelenségének kialakulásához. A nagyméretű és a kis szelén vénák mellékfolyói szerepe a varikózis kialakulásában igen jelentős. Fontos a nagyméretű és a kis szelén vénák rendszerének mellékfolyói véráramlási irányainak egybeesése vagy összeegyeztethetetlensége, amikor a szepén vénák törzsében a fő (antegrade, propulzív) véráramlás összeolvad. „A verseny” a törzsből érkező véráramlás és a vénából származó véráramlás között zajlik. Az ultrahang szerint elképzelhető, hogy a mellékfolyók hipertóniás komponense kifejezettebb, mint a fő vénában. Ez azt eredményezi, hogy a vénás áramlástól érkező vér bejövő része megakadályozza a megfelelő véráramlást a vénás vénás törzsben. Turbulens véráramlás történik a véráramlás összefolyásánál. Fokozatosan, ezen a helyen a vénák kitágulnak, a szelep szórólapok eltérnek egymástól, patológiás veno-vénás reflux fordul elő, ami ezt követően varikózusok kialakulásához vezet.

Az aszimptomatikus varikózusoknál a VIRVK minimális klinikai megnyilvánulásaiban az ultrahangvizsgálat kimutatja, hogy a nagy és a kis sáfrányvénák mellékágaiban izolált patológiai refluxok vannak a sípcsontban, a tibia perforáló vénáiban és a vénás törzsek szegmenseiben valódi veno-vénás kibocsátás hiányában.

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy már a szubklinikai fázisban meg lehet mutatni a szapheno-femorális vagy sapheno-poplitualnogo csatlakozó nyílásszelepének vagy több szelepnek a következetlenségét. A VIRVN jelentős klinikai megnyilvánulása esetén az ostealis szelep jelentős lehet, és a felszíni vénás rendszer törzsek vénás hipertónia oka egy kóros reflux, ami egy nem megfelelő előszelep vagy egy nagy vagy kis szapén vénába áramló fizetésképtelen beáramlás miatt vezet, ami az őssejt-szakaszok izolált elváltozásához vezet..

Az ultrahangadatok alapján meg lehet tervezni a legoptimálisabb sebészeti beavatkozást, amelynek célja a patológiás veno-vénás kibocsátás megszüntetése vagy minimalizálása a változatlan vénás törzsek maximális megőrzése és a jó kozmetikai eredmény elérése érdekében.

Az ultrahangdiagnosztika eredményeként azonosított vénás hemodinamika rendellenességei a varikózis betegség korai stádiumában szenvedő betegeknél lehetővé tették a sebészeti beavatkozási taktika kifejlesztését azon vénás szegmensek szelektív műtéti beavatkozásán, amelyekben patológiás vénás refluxokat határoznak meg vagy amelyek varikózus transzformációnak vannak kitéve. A nem standard sebészi beavatkozások ebben a betegcsoportban sürgősen szükségessé teszik az azonosított kóros változások gondos preoperatív ultrahangos diagnózisát és címkézését. Ezért a sebész és az ultrahang diagnosztikai szakember által közösen végzett preoperatív címkézés véleményünk szerint a kezelési program kötelező és rendkívül fontos szakasza. Egy másik nagyon fontos szempont a betegek kezdeti stádiumában szenvedő betegek kezelésében. Ez a sebészi kezelés esztétikai eredménye. Ennek a problémának a sürgőssége abból adódik, hogy a betegek többsége fiatal és középkorú nő, és kismértékű, vagy akár minimális kiáramlási zavaruk miatt a sebésznek olyan technikákat és technológiákat kell használnia, amelyek a kezelés legjobb funkcionális és esztétikai eredményeit biztosítják. Ebben a tekintetben a modern, minimálisan invazív technológiák alkalmazása e betegcsoport ebbe a csoportba tartozó sebészi kezelésben teljesen ésszerű és látható.

Annak érdekében, hogy felmérjük a vizsgálat időbeli hatását az ultrahang képre, tanulmányt végeztünk olyan betegekről, akik a nap második felében megjelenő átmeneti vénás stasis tünetekkel rendelkeztek (a lábak nehézségérzése, paresztézia, ödéma). Mindegyikük az alsó végtagok vénáinak háromszoros szkennelését végezte. A tanulmányokat reggel 9 órától 11 óráig végezték. A nap folyamán vagy 2-7 napos időközönként az első után ultrahangot kapott délután 17 és 20 óra között. Meg kell jegyezni, hogy a reggeli kutatások során a vénás stázis tüneteit mutató betegek nem panaszkodtak.

Jelentős hemodinamikai zavarok hiányát a nap első felében észlelték. A kompressziós vizsgálat végrehajtása során a vénák lumenje teljesen összezsugorodott, és a Valsalva-teszt során a mély és felületi vénák szelepei minden alanyban teljesen lezárultak. Rossz reflux (0,5-1,5 másodperc) A mélyvénákban az emberek 17% -ánál észlelték az áramlás szín- és energia-feltérképezését, valamint a Valsalva-teszt spektrális Doppler ultrahangvizsgálatát: az általános femorális vénában a betegek 13% -ában, a betegek 7% -ánál. felületi femorális vénák, 3% -ban a mély combcsontvénában és ugyanabban a betegek számában a poplitealis vénában. A GSV és az MPV szájánál minden esetben nem volt reflux. A betegek 11% -ánál a perforáló vénák láthatóvá váltak, és a retrográd véráramlást nem határozta meg.

A délutáni tanulmány során minden beteg észlelt egy nehézségérzetet a lábakban.

A B-módú ultrahangvizsgálat 80% -ban és a hátsó tibialis vénák 87% -ánál kimutatta a fibuláris vénák kiterjedését, ami a legtöbb esetben szegmentális volt. A poplitealis vénák az esetek 45% -ában (18. ábra, a, b), a közös combcsont- és felszíni combcsont 42% -ában, a mély combcsontvénás betegek 23% -ában ektázizálódtak.

A BPV és az MPV átmérője 0,25 cm és 0,65 cm között volt. A BPV kiterjesztését a betegek 27% -ában, az MPV-k 21% -ánál figyelték meg. A tömörítési vizsgálat elvégzése során a vénák lumenének hiányos tömörítése (az esetek többségében PIDV) volt a betegek 31% -ában. Amikor a szín- és az energia-tanulmány kimutatta gyenge kódolási intenzitását az áramlás a vénák lumenében. A spektrális Doppler szerint a véráramlás sebességének jellemzői drasztikusan csökkentek: a hátsó tibialis és peronealis vénákban az esetek 90% -ában, az emberek 52% -ában a poplitealban, 48% -ban közös és felületi combcsontban (18c. Ábra, d, e, f). és a mély combcsont esetében - a megkérdezettek 18% -a. A Valsalva-teszt során a véráramlás szín- és energia-feltérképezésével és a spektrális Dopplerrel a betegek 100% -ánál egy kombinációban vagy különböző kombinációkban vettük fel a retrográd folyamatos (több mint 2-3 másodperc) áramlást (9. táblázat).

9. táblázat: Az alsó végtagok vénáinak rendszerében a patológiás reflux azonosítása (Valsalva manőverrel).