A szívsebészet folyamatos fejlődésének és a betegek várható élettartamának köszönhetően sokan elég sokáig élnek ahhoz, hogy egy második szívműködést igényeljenek.
Mi megnehezíti az ismételt szívműtétet?
1. Kor, komplikációk.
Először is, az újrakezdés során a betegek sokkal idősebbek és nagyobb valószínűséggel további betegségekkel rendelkeznek. Ezért az újrakezdés nehézségei elsősorban a kapcsolódó betegségek súlyosságától függenek.
Másodszor, az első szívműtét után a hegszövethez hasonló tapadás alakul ki. Technikai nehézségeket okoznak a sebész számára, különösen, ha nem rendelkezik sok tapasztalattal az ismételt szívműtétek elvégzésében.
3. A betegség előrehaladása.
Például, ha korábban már koszorúér-bypass műtéten esett át, az atherosclerosis progressziója megnehezítheti a jobb artériás szegmens kiválasztását az újra bypass műtéthez. Ha korábban szívszelepen végzett műveletet, akkor idővel kialakulhat olyan betegség, amely több szelepet érint.
Miért van egy második szívműtétük?
Számos oka van annak, hogy ilyen műtétet végeznek.
1. Néhány idő telt el az első művelet óta.
Ha korábban szívkoszorúér-bypass műtéten esett át, a szívkoszorúér-betegség előrehaladása szükségessé teheti a második szívbeavatkozás elvégzését a normális véráramlás biztosítása érdekében.
2. A korábban beültetett szívszelep visszaállításának vagy cseréjének szükségessége.
Idővel az implantált szelep működése fokozatosan károsodik (azaz elhasználódik). Például egy szelep elkezdheti a vér áramlását az ellenkező irányba. Ezért ismételt beavatkozásra van szükség.
3. A szövődmények kialakulása.
Mit kell tudni az újrakezdés tervezése előtt
Válasszon egy tapasztalt sebészt. Ez a fajta műtét nem történik meg olyan gyakran, mint az elsődleges szívműtét, így a legmegfelelőbb orvos megtalálása hosszabb időt vehet igénybe.
Az ilyen műveletek végrehajtásában tapasztalattal rendelkező egészségügyi intézmény szintén nagy jelentőséggel bír. Azok a betegek, akiknél több kockázati tényező van jelen, a legjobb, ha ismételt szívműtétet végeznek speciálisan specializált orvosi központokban, ahol a sebészi csapatoknak nagy tapasztalata van az ilyen beavatkozások elvégzésében.
Nyitott szívműtét
áttekintés
A nyitott szívműtét olyan műtéti beavatkozás, amelyben a mellkas megnyílik és a szív izmait, szelepeit vagy artériáit érinti.
A Nemzeti Kardiológiai, Pulmonológiai és Hematológiai Intézet (NHLBI) szerint a felnőtteknél a leggyakoribb szívműtét a koszorúér-bypass műtét. A művelet során egészséges artériát vagy vénát transzplantálnak (összekapcsolva) a blokkolt szívkoszorúérbe. Ennek eredményeképpen az átültetett artéria véreket szállít a szívbe a blokkolt artéria (NHLBI) körül.
A nyitott szívműtétet gyakran hagyományos szívműtétnek nevezik. Napjainkban a szív új eljárásai miatt csak a kis vágások, mint a nagy vágások elegendőek. Vagyis a nyitott szívműtét fogalma néha félrevezető lehet.
okok
A nyitott szívműtét lehetővé teszi a szívkoszorúér-bypass műtét. A koszorúér-bypass műtét szükséges lehet a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára.
A szívkoszorúér-betegség akkor jelentkezik, amikor a vér és az oxigént a szívbe szállító edények keskenyek és nem rugalmasak. Ez a betegség atherosclerosis néven ismert.
Az ateroszklerózis akkor jelentkezik, amikor a zsírrétegek a koszorúerek falain foltokat hoznak létre. A plakkok az artériákat szűkítik, ami megnehezíti a vér áthaladását. Ha a vér nem folyik megfelelően a szívbe, szívroham léphet fel.
Nyílt szívműtétet is végeznek, hogy:
a vérerek helyreállítása vagy cseréje, lehetővé téve a vér átjutását a szíven; a szív sérült vagy abnormális területeinek helyreállítása; telepítse az orvosi eszközöket, amelyek segítik a szív működését; cserélje ki a sérült szívet egy donor szívvel (transzplantáció).
működés
A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint a koszorúér-bypass műtét négy-hat órát vesz igénybe. Fontolja meg, hogy mi az, lépésről lépésre.
A beteg általános érzéstelenítést kap. Elalszik, és nem érzi a művelet fájdalmát. Miután 20-25 centiméteres metszést hajtott végre a mellkasban, a sebész teljes egészében vagy részben átmegy a mellkascsonton, hogy hozzáférjen a szívhez. Amint megnyílik a szív, a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik. Húzza a vért a szívből, hogy a sebész működhessen. Néhány új technológia lehetővé teszi, hogy kilépjen a készülékből. A sebész egészséges vénát vagy artériát használ, hogy új utat hozzon létre a blokkolt artéria körül. A bordát a test belsejében lévő huzal tartja össze. A kezdeti vágás meg van varrva. (NIH)
Néha a mellkaslapot nagy kockázatú betegek kezelésére használják, különösen időseknél és azoknál, akik ismételten műtéten mentek át. Ebben az esetben a műtét után a mellcsont kis titánlemezekkel van összekötve.
kockázatok
A koszorúér-bypass műtét kockázatai:
mellkasi sebfertőzés (leggyakoribb az elhízás, a cukorbetegség, az ismétlődő bypass műtét); szívroham vagy stroke; szívritmus zavar; a tüdő vagy a vesék károsodása; mellkasi fájdalom, subfebrilis testhőmérséklet; a memória elvesztése vagy az emlékek elmosódása; vérrögök; vérveszteség; légzési nehézség.
A University of Chicago Medical Center (UCM) szerint a mesterséges vérellátó készülék használata növeli a kockázatokat. Ezek a kockázatok magukban foglalják a stroke és a memória problémákat (UCM).
edzés
Mondja el kezelőorvosának, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat és gyógynövényeket. Jelentse az egészségügyi problémákat, beleértve a herpesz, a fertőzés, a hideg, az influenza, a láz.
Két héttel a műtét előtt az orvos kérheti, hogy tartózkodjon a dohányzástól, és ne szedje meg a vazokonstriktoros gyógyszereket, mint például az aszpirint, az ibuprofent vagy a naproxent.
A művelet előestéjén egy speciális szappannal kell mosni. Elpusztítja a baktériumokat a bőrön és csökkenti a fertőzés valószínűségét a műtét után. Felkérhetik, hogy éjfél után enni vagy inni.
További utasításokat fog kapni, ha egy kórházba érkezik.
rehabilitáció
Amikor a műtét után felébred, két vagy három cső lesz a mellkasában. Szükségesek a folyadéknak a szív környékéről történő eltávolításához.
Lehet, hogy intravénás csövek, amelyek folyadékot biztosítanak Önnek.
Előfordulhat, hogy a vizelet eltávolításához katétert (vékony csövet) helyez a húgyhólyagba.
A készülék is csatlakoztatható a szíved teljesítményének nyomon követéséhez. Az ápolók a közelben segítenek, ha szükséges.
A legvalószínűbb, hogy az első éjszakát az intenzív osztályon tölti. Három-hét napon belül átveszik a szokásos osztályt.
hosszú
Fel kell készülnie a fokozatos helyreállításra. A javulás körülbelül hat hét múlva következik be, és körülbelül hat hónap múlva megtapasztalja a művelet minden előnyét. Tehát a kilátások sok ember számára optimistaak, a shunt sok éven át működik.
A művelet azonban nem zárja ki az edények ismételt elzáródását. Az egészségi állapot a következő intézkedéseket támogatja: t
megfelelő táplálkozás; sós, zsíros és édes ételek korlátozása; a fizikai aktivitás fenntartása; dohányzás megszűnése; a magas vérnyomás és a koleszterinszint ellenőrzése.
A szívműtét ma nagyon gyakran történik. A modern szívműtét és az érrendszeri műtét nagyon fejlett. Sebészeti beavatkozást írnak elő abban az esetben, ha a konzervatív gyógyszeres kezelés nem segít, és ennek megfelelően a beteg állapotának normalizálása műtét nélkül nem lehetséges.
Például a szívbetegség csak sebészeti beavatkozással gyógyítható meg, ha a patológia miatt a vérkeringést súlyosan károsítják.
Ennek eredményeként a személy rosszul érzi magát, és komoly szövődmények alakulnak ki. Ezek a komplikációk nem csak a fogyatékosságot, hanem a halált is okozhatják.
Gyakran az ischaemiás szívbetegség sebészeti kezelését írják elő. Mivel szívizominfarktushoz vezethet. A szívizominfarktus miatt a szív- vagy aortaüreg falai vékonyabbá válnak, és a kiemelkedés megjelenik. Ezt a patológiát csak sebészeti beavatkozással lehet gyógyítani. Gyakran a műveleteket abnormális szívritmus (RFA) miatt hajtják végre.
Szívátültetést is végeznek, azaz transzplantációt. Ez akkor szükséges, ha olyan patológiás komplex van, amely miatt a szívizom nem képes működni. Ma egy ilyen művelet átlagosan 5 évvel meghosszabbítja a beteg életét. Egy ilyen művelet után a beteg fogyatékosságra jogosult.
A műveleteket sürgősen, sürgősen vagy tervezett beavatkozással lehet végrehajtani. Ez a beteg állapotának súlyosságától függ. A sürgősségi műtét azonnal, közvetlenül a diagnózis után történik. Ha ilyen beavatkozás nem történik meg, a beteg meghalhat.
Az ilyen műveleteket gyakran újszülötteken végezzük, közvetlenül a születés után, veleszületett szívbetegséggel. Ebben az esetben még a percek is fontosak.
A vészhelyzeti műveletek nem igényelnek sebességet. Ebben az esetben a beteg egy ideig elkészül. Általában több nap is van.
A tervezett műveletet akkor nevezik ki, ha ebben az időben nincs veszély az életre, de szükséges a komplikációk megelőzése érdekében. Az orvosok csak akkor írnak fel műveleteket a szívizomra, ha szükséges.
Invazív kutatás
A szív vizsgálatára szolgáló invazív módszerek katéterezésből állnak. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatot katéteren keresztül hajtjuk végre, amely a szív és az edény üregébe is beépíthető. Ezen tanulmányok segítségével meghatározhatja a szív munkájának néhány mutatóját.
Például, a vérnyomás a szívizom bármely részén, valamint annak meghatározása, hogy mennyi oxigén van a vérben, becsülje meg a szív kimenetét, az érrendszeri ellenállást.
A szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére Elena Malysheva egy új módszert javasol a Monastic tea alapján.
8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül magas hatékonysággal rendelkeznek az aritmiák, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Csak természetes összetevőket, vegyszereket és hormonokat használ!
Olvassa el Malysheva technikáját...
Az invazív módszerek lehetővé teszik számunkra a szelepek patológiáját, méretét és károsodásának mértékét. Ez a tanulmány a mellkas nyitása nélkül történik. A szív katéterezése lehetővé teszi az intracardiacis elektrokardiogram és a fonokardiogram eltávolítását. Ezt a módszert a gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is használják.
Ilyen tanulmányok a következők:
Az angiográfia. Ez az a módszer, amelyre a kontrasztanyagot használják. A szív vagy az üreg üregébe kerül a patológiák pontos megjelenítéséhez és meghatározásához. Koronária angiográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra a koszorúér-betegség mértékének felmérését, segít az orvosoknak, hogy megértsék, hogy szükséges-e a műtét, és ha nem, milyen terápia alkalmas erre a betegre. Ventriculographia. Ez a kontrasztanyag vizsgálata, amely meghatározza a kamrák állapotát, a patológia jelenlétét. Megvizsgálhatja a kamrák összes paraméterét, például az üregek térfogatát, a szív kimenetét, a relaxáció mérését és a szív ingerlékenységét.
Szelektív koszorúér-angiográfiával a kontrasztot az egyik koszorúérbe (jobbra vagy balra) injektáljuk.
Miután Elena Malysheva módszereit tanulmányozta a HEART DISEASE kezelésében, valamint a hajók helyreállítását és tisztítását, úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk...
Gyakran a koszorúér-angiográfiát a 3-4 funkcionális osztály anginájával rendelkező betegeknél végzik. Ebben az esetben ellenáll a gyógyszeres kezelésnek. Az orvosoknak el kell döntenie, hogy milyen sebészeti kezelésre van szükség. Fontos az instabil angina kezelésére is.
Az invazív eljárások közé tartoznak a szúrás és a szívüregek. Érzékeléssel például az LV-ben diagnosztizálhatjuk a szívhibákat és patológiákat, ezek lehetnek tumorok vagy trombózis. Ehhez használja a femorális vénát (jobbra), és a tűt behelyezi bele, amelyen keresztül a vezető áthalad. A tű átmérője körülbelül 2 mm.
A helyi érzéstelenítéssel végzett invazív vizsgálatok elvégzése során. A bemetszés kicsi, kb. 1-2 cm. Ez szükséges ahhoz, hogy a kívánt vénát a katéter felszereléséhez tegye ki.
Ezeket a vizsgálatokat különböző klinikákban végzik, és ezek költsége meglehetősen magas.
Olvasóink, Victoria Mirnova áttekintése
Nemrégiben olvastam egy cikket a Monastic tearől szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhetünk az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában.
Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívem állandó fájdalma és bizsergése megfertőzött előttem - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki és te, és ha bárki érdekel, akkor a link az alábbi cikkhez.
Sebészeti beavatkozás a szívbetegségekre
A szívhibák közé tartozik
a szívszelepek szteroidja; szívszelep meghibásodása; szekunder defektusok (interventricularis, interatrial).
Ezek a patológiák a szív munkájában számos rendellenességhez vezetnek, vagyis a hibákra vonatkozó műveletek célja a szívizom enyhítése, a normál kamrai funkció helyreállítása, valamint a kontraktilis funkció helyreállítása és a szívüregekben a nyomás csökkentése.
Ezen hibák kiküszöbölése érdekében a következő sebészeti beavatkozásokat végezzük:
Szelepcsere (protetika)
Ez a fajta műtét a nyitott szíven történik, azaz a mellkas megnyitása után. Ebben az esetben a páciens egy speciális mesterséges vérkeringéshez szolgáló készülékhez csatlakozik. A művelet során az érintett szelepet implantátummal kell kicserélni. Ezek mechanikusak (lemez vagy golyó formájában, szintetikus anyagokból készülhetnek) és biológiai (az állatok biológiai anyagából készültek).
Szelepimplantációs telepítés
A partíciók műanyag hibái
Két változatban végezhető, például egy hiba vagy egy műanyag varrása. A varrást akkor végezzük, ha a lyuk mérete 3 cm-nél kisebb, a műtétet szintetikus anyagból vagy autoperikardiából végzik.
Ilyen típusú műveleteknél az implantátumokat nem használják, hanem egyszerűen az érintett szelep lumenét tágítják. Ugyanakkor egy léggömb kerül bevezetésre a szelep lumenébe, amely felduzzad. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen műveletet csak a fiatalok végeznek, mint az idősek esetében, csak a nyílt szívvel való beavatkozás.
Gyakran a szívbetegség műtétét követően egy személy fogyatékosságot kap.
Aorta sebészet
A nyitott sebészeti beavatkozások a következők:
A növekvő aorta protézisei. Ezzel egyidejűleg a szelepet tartalmazó vezetéket is beépítették, ennek a protézisnek mechanikus aorta szelepe van. A növekvő aorta protézise, míg az aorta szelep nincs beültetve. Az artéria felemelkedő részének és ívének protézise. A sztent-graft beültetésének művelete a növekvő aortában. Ez endovaszkuláris beavatkozás.
A növekvő aorta protézise az artéria ezen részének cseréje. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a súlyos következményeket, például a szakadást. Ehhez a mellkas megnyitásával, endovaszkuláris beavatkozásokkal vagy intravaszkulárisan használjon protézist. Ugyanakkor egy speciális stent kerül az érintett területre.
Természetesen a nyitott szívműtétek hatékonyabbak, mivel a fő patológia mellett - az aorta aneurizma mellett - lehetséges korrekció, pl. Szűkület vagy szelephiány, stb. És az endovaszkuláris eljárásnak átmeneti hatása van.
Amikor a protézis aorta arch:
Nyissa meg a disztális anasztomosist. Ez az, amikor a protézis telepítve van, így nem érinti az ágait; Fél-helyettesítő ív. Ez a művelet az artéria cseréjét jelenti, ahol a felemelkedő aorta egy ívbe megy, és szükség esetén helyettesíti az ív konkáv felületét; Részleges protézisek. Ez az, amikor az artériás artériás protézisek során ágakat (1 vagy 2) kell cserélni; Teljes protetika. Ebben az esetben az ív protézis minden supra-aortás edényrel együtt. Ez egy komplex beavatkozás, amely neurológiai szövődményeket okozhat. Egy ilyen beavatkozás után a személy fogyatékosságra jogosult.
Koronária artériás bypass műtét
A CABG egy nyitott szívműtét, melyben a beteg edényét söntként használják. Ez a szívműködés szükséges ahhoz, hogy a vér számára kioldást biztosítson, amely nem befolyásolja az elzáródó koszorúér artériáját.
Ez azt jelenti, hogy ez a sönt az aortára kerül, és az ateroszklerózis által nem befolyásolt koszorúér artériájába kerül.
Ez a módszer nagyon hatékony a szívkoszorúér-betegség kezelésében. A kialakult shunt véráramlás miatt megnő a szív, ezért az ischaemia és az angina nem nyilvánul meg.
Adjon CABG-t, ha van angina, amelyben még a legkisebb terhelések is görcsöket okoznak. Továbbá, a CABG indikációi az összes koszorúér-artéria elváltozásai, és ha szív-aneurizma alakult ki.
A beteg CABG-jének végrehajtásakor az általános érzéstelenítésbe kerül, majd a mellkas megnyitása után az összes manipulációt elvégezzük. Ilyen művelet elvégezhető szívmegállással vagy anélkül. A patológia súlyosságától függően az orvos eldönti, hogy a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik-e. Az AKSH időtartama 3-6 óra lehet, minden attól függ, hogy hány shunts, vagyis az anasztomosok száma.
Rendszerint a sönt szerepét az alsó végtag vénája hajtja végre, és néha a belső mellkasi véna, a radiális artéria egy részét is használják.
Ma a CABG-t végzik, amely minimális hozzáféréssel történik a szívhez, miközben a szív továbbra is működik. Az ilyen beavatkozás nem olyan traumás, mint a többiek. Ebben az esetben a mellkas nincs nyitva, a bemetszés a bordák között történik, és egy másik speciális hígítót használnak, hogy ne befolyásolja a csontokat. Ez a CABG típus 1-2 óra.
A műtétet két sebész végzi, míg az egyik bemetszést végez, és megnyitja a szegycsontot, a másik egy végtagot használ a vénák összegyűjtésére.
Miután elvégezte az összes szükséges műveletet, az orvos beszerzi és lezárja a mellkasot.
Az AKSH jelentősen csökkenti a szívroham valószínűségét. Az angina a műtét után nem nyilvánul meg, ami azt jelenti, hogy a beteg életminősége és időtartama nő.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
Az RFA egy helyi érzéstelenítéssel végzett eljárás, mivel az alapja a katéterezés. Ezt az eljárást úgy hajtjuk végre, hogy az aritmiát okozó sejteket, azaz a fókuszt. Ez egy katétervezetéken keresztül történik, amely elektromos áramot vezet. Ennek eredményeként az RFA módszer eltávolítja a szöveti képződményeket.
Radiofrekvencia katéter abláció
Az elektrofizikai vizsgálat elvégzése után az orvos megállapítja, hogy hol található a forrás, ami gyors szívverést okoz. Ezeket a forrásokat az útvonalak képezhetik, aminek következtében anomális ritmus jelenik meg. Ez az RFA semlegesíti ezt az anomáliát.
Az RFA-t a következő esetekben hajtják végre:
ha a gyógyszeres kezelés nem befolyásolja az aritmiát, valamint ha az ilyen terápia mellékhatásokat okoz. Ha a betegnek Wolff-Parkinson-fehér szindróma van. Ezt a patológiát tökéletesen semlegesíti az RFA módszer. Ha szövődmények léphetnek fel, mint például a szívmegállás.
Meg kell jegyezni, hogy a betegek jól tolerálják az RFA-t, mivel nincsenek nagy bemetszések és a szegycsont megnyitása.
A katétert a comb nyílásán keresztül helyezzük be. Csak az a hely, ahol a katéter be van helyezve, érzéstelenítve van.
A katétervezető eléri a szívizomot, majd egy kontrasztanyagot injektál. A kontraszt segítségével az érintett területek láthatóvá válnak, és az orvos egy elektródot küld nekik. Miután az elektróda a forrásra, a szövetek hegére hatott, és ezért nem vezethetik az impulzust. Az RFA kötést követően nincs szükség.
A nyaki artériás műtét
Ilyen típusú műveletek vannak a nyaki artériában:
Protézisek (nagy léziók esetén); A stentálás akkor történik, ha a szűkület diagnosztizálódik. Ugyanakkor a lumen a sztent beállításával növelhető; Eversional endarterectomia - ez eltávolítja az atheroscleroticus plakkokat a carotis artéria belső bélésével együtt; Karotid endarectomia.
Végezze el az ilyen műveleteket általános és helyi érzéstelenítéssel. Leggyakrabban általános érzéstelenítés alatt, mivel az eljárást a nyakban végzik, és kellemetlen érzések vannak.
A carotis artériát rögzítik, és annak érdekében, hogy a vérellátás folytatódhasson, telepítésre kerülnek, amelyek bypass útvonalak.
A klasszikus endarterectomiát akkor végezzük, ha hosszú plakk-elváltozásokat diagnosztizálnak. Ha ez a művelet leválasztja és eltávolítja a lepedéket. Ezután az edényt mossuk. Néha még mindig szükség van a belső héj rögzítésére, ez speciális varratokkal történik. Végül az artériát speciális szintetikus orvosi anyaggal varrjuk.
A carotis artériák endarterectomia
Az endartektomiát úgy alakítjuk ki, hogy a karotid artériájának belső rétege a plakk helyén legyen eltávolítva. Ezután rögzítse, vagyis varrni. Ehhez a művelethez a plakk nem lehet 2,5 cm-nél nagyobb.
A sztentálást ballonkatéterrel végezzük. Ez egy minimálisan invazív eljárás. Amikor a katéter a szűkület helyett van, felfújódik, és ezáltal kibővíti a lumenet.
rehabilitáció
A szívműtét utáni időszak olyan fontos, mint maga a művelet. Ekkor az orvos állapítja meg a beteg állapotát, és bizonyos esetekben kardio tréninget, terápiás étrendet stb. Írnak elő.
Szükségünk van más helyreállítási intézkedésekre is, például kötést kell viselni. A kötés ugyanakkor a műtét után rögzíti a varrást, és természetesen az egész mellkasot, ami nagyon fontos. Ilyen kötést csak akkor szabad viselni, ha a műveletet nyitott szíven végezzük. Ezeknek a termékeknek a költsége eltérő lehet.
A szívműködés után viselt kötszer sűrűsítőszerekkel rendelkező pólónak tűnik. Megvásárolhatja a kötszer férfi és női változatát. A kötés fontos, mert meg kell akadályoznia a tüdő stagnálását, mert ezt rendszeresen köhögni kell.
A stagnálás ilyen megelőzése elég veszélyes ahhoz, hogy a varratok eloszlanak, a kötés ebben az esetben megvédi a varratokat és hozzájárul a tartós hegeléshez.
A kötés segít megakadályozni a duzzanatot és a hematomákat, hozzájárul a szervek helyes elhelyezkedéséhez a szívműtét után. És a kötés segíti a szervek terhelését.
A szív működését követően a betegnek rehabilitációra van szüksége. Mennyi ideig tart az eltartás súlyossága és a művelet súlyossága. Például a CABG-t közvetlenül a szívműtét után, meg kell kezdeni a rehabilitációnak, ez egy egyszerű edzésterápia és masszázs.
Minden típusú szívműtét után orvosi rehabilitációra van szükség, azaz támogató terápiához. Szinte minden esetben kötelező a trombocita-ellenes szerek alkalmazása.
Magas vérnyomás esetén ACE-gátlók és béta-blokkolók, valamint a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló szerek (statinok) kerülnek felírásra. Néha a beteg fizikai eljárásokat ír elő.
fogyatékosság
Meg kell jegyezni, hogy a fogyatékosságot a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek és a műtét előtt adják. Mert ez bizonyságtétel. Az orvosi gyakorlatból megállapítható, hogy szükségszerűen fogyatékosságot adnak a koszorúér-bypass műtét után. És lehet, hogy mind 1, mind 3 csoport fogyatékossága van. Mindez a patológia súlyosságától függ.
Azok a személyek, akik csökkent vérkeringést, 3 fokos szívkoszorúér-elégtelenséget vagy szívizominfarktust szenvednek, szintén fogyatékosnak tekinthetők.
Függetlenül attól, hogy a műveletet végrehajtották-e vagy sem. A 3. fokozatú szívelégtelenségben szenvedő betegek és a kombinált hibák definiálhatják a fogyatékosságot, ha tartós keringési zavarok vannak.
A szívkoszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozása: az élet előtt és után
A szív bypass műtét a szívkoszorúér-megbetegedésre előírt műtét. Amikor a szívbe áramló artériákban az ateroszklerotikus plakkok kialakulása következtében a lumen szűkül (szűkület), a legsúlyosabb következményekkel fenyeget. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom megszűnik a vér elegendő adagolásához a normális működéshez, és ez végül annak gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitás során a páciensnek fájdalma van a mellkasban (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya következtében a szívizom-régió halálát okozhatja - miokardiális infarktus.
A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedvez a férfiaknak vagy a nőknek. A szívizom vérellátásának csökkenése a koszorúér-elzáródás következtében szívinfarktust eredményez, ami súlyos szövődményeket, még halált okoz... A betegség leggyakrabban 50 év után következik be, és főleg férfiakra vonatkozik.
A CHD-ben a szívroham megelőzésére, valamint annak hatásainak kiküszöbölésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegek a koronária artériás bypass műtétet (CABG) írják elő, ez a leggyakoribb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módja a véráram helyreállításának.
Az AKSH az artériák egyetlen vagy több sérülésénél hajtható végre. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavar, új megoldások jönnek létre - shunts. Ezt a koszorúerekhez kapcsolódó egészséges edények segítségével végezzük. A művelet eredményeképpen a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás helyét.
A CABG célja tehát a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.
Hogyan kell felkészülni a tolatásra?
A páciens pozitív hozzáállása a sebészeti beavatkozás sikeres kimeneteléhez kiemelt jelentőségű - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.
Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de gondos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a páciens átkerül a teljes körű vizsgálatra, mielőtt megkezdené a szív bypassot. A jelen esetben a laboratóriumi vizsgálatok és kutatások, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett szükséges a koszorúér angiográfiája (angiográfia). Ez egy orvosi eljárás a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotának meghatározására, a szűkítés mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyének meghatározására. A vizsgálatot röntgenberendezésekkel végzik, és egy sugárzó anyag bevezetését jelenti az edényekbe.
A szükséges kutatások egy részét járóbeteg alapon végzik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a beteg általában egy héttel a műtét előtt áll, a művelet előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzési technika elsajátítása, amely a beteg számára hasznos.
Hogyan történik a CASH?
A koszorúér-bypass műtét egy újabb megoldás kialakítása az aortából az artériába egy shunt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés történt, és helyreállítja a szív áramlását. A mellkasi artéria leggyakrabban sunt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően magas ellenállást mutat az atherosclerosis és a tartósság ellen, mint egy shunt. Ugyanakkor nagy szapén vénát, valamint radiális artériát is alkalmazhatunk.
Az AKSH lehet egyszeri, kettős, hármas, stb. Azaz, ha a szűkítés több koszorúér-tartályban történt, akkor tegyünk annyi shunst, amennyire szükséges. Számuk azonban nem mindig függ a beteg állapotától. Súlyos fokú ischaemiás betegség esetén például csak egy shuntra lehet szükség, és egy kevésbé súlyos IHD, ellenkezőleg, kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre van szükség.
Számos alternatív módszer van a szív vérellátásának javítására, amikor az artériák szűkültek:
- Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
- A koszorúér-angioplasztika nem sebészeti módszer, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
- Stenting - egy fémcsövet helyezünk be az érintett edénybe, ami növeli lumenét. A módszer kiválasztása a koszorúerek állapotától függ. Néhány esetben azonban csak az AKSH látható.
A műveletet nyitott érzéstelenítéssel végezzük, időtartama függ a komplexitástól, és három-hat óraig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.
3 típusú a koszorúér-bypass műtét:
- Az IR-csatlakozással (mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
- IC nélkül a munka szívében - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
- Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; a kórházi idő csökkentése 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.
Bármilyen szívműtét a szövődmények bizonyos kockázata. A jól fejlett vezetési technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően az AKSH-nak nagyon magas a pozitív eredményei. Mindazonáltal a prognózis mindig a betegség sajátosságaitól függ, és csak egy szakember tudja ezt megtenni.
Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)
A műtét után
A CABG után a beteg általában intenzív terápiában van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása kezdődik. Ez az időszak legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy a mûködõ ebben az idõben helyesen lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és a további tevékenységek rehabilitációs központban folytatódnak.
A varratok a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot vitték a söntre, fertőtlenítőszerrel mossák a szennyeződés és a szennyeződés elkerülése érdekében. A hetedik napon a sebek sikeres gyógyulása esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés és még fájdalom lesz, de egy idő után elhalad. 1-2 hét elteltével, amikor a bőr sebek egy kicsit gyógyulnak, a betegnek lehetősége van zuhanyozni.
A szérumcsont tovább gyógyul - legfeljebb négy, és néha hat hónapig. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot meg kell szorítani. Itt segít a mellkasi kötszerek számára. Az első 4-7 hét során a vénás stagnálás és a trombózis megelőzése érdekében speciális rugalmas harisnyát kell viselni, és ebben az időben is el kell kerülnie a nehéz fizikai terhelést.
A műtét során a vérveszteség miatt a beteg anémia kialakulhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég ahhoz, hogy kövesse az étrendet, amely magában foglalja a magas vastartalmú ételeket, és egy hónap elteltével a hemoglobin visszatér a normális értékhez.
A CABG után a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítására, valamint a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési gyakorlatokat kell tennie, amelyeket a művelet előtt kiképzett.
Fontos! Ne félj köhögést az AKSH után: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés megkönnyítése érdekében a labdát vagy a tenyerét a mellkasához nyomhatja. Gyorsítja a gyógyulási folyamatot, amely gyakran megváltoztatja a testhelyzetet. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell fordulni és feküdni az oldalukon.
A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitás. A műtét után a pácienst már nem zavarja az anginás rohamok, és elrendeli a szükséges motoros kezelést. Kezdetben a kórházi folyosókon rövid távolságokra (legfeljebb 1 km-re) járnak, majd fokozatosan növekszik a terhelés, és egy idő után a motoros üzemmódra vonatkozó legtöbb korlátozás megszűnik.
Amikor a beteget a klinika végső helyreállítása során szabadítják fel, kívánatos, hogy a gyógyszert szanatóriumba küldjék. Egy vagy két hónap múlva a beteg már visszatérhet a munkába.
Két vagy három hónappal a tolatás után stressztesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint azt, hogy milyen jól érzi magát a szív oxigénnel. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változás hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.
A CABG lehetséges szövődményei
A szív bypass utáni komplikációk meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még kevésbé gyakori a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatok lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalommal, ízületekkel és szívritmus zavarokkal járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőző komplikációk lehetségesek. A gyulladások autoimmun reakcióval járhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.
Az AKSH ritka szövődményei:
- A szegycsont nem fúziója (nem teljes);
- sztrók;
- Miokardiális infarktus;
- trombózis;
- Keloid hegek;
- Memóriavesztés;
- Veseelégtelenség;
- Krónikus fájdalom azon a területen, ahol a műveletet elvégezték;
- Postperfúziós szindróma.
Szerencsére ez ritkán fordul elő, és az ilyen komplikációk kockázata a beteg állapotától függ a műtét előtt. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt, a sebész szükségszerűen értékeli az összes olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy okozhat szövődményeket a koszorúér-bypass műtétben. A kockázati tényezők a következők:
Ezen túlmenően, ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos ajánlásainak, vagy megállítja az előírt gyógyászati intézkedések végrehajtását, a táplálkozásra, a testmozgásra stb. Vonatkozó ajánlásokat a gyógyulási időszak alatt, új plakk ismétlődhet, és újra bedughatja az edényt (restenosis). Általában ilyen esetekben megtagadják egy másik művelet végrehajtását, de új szűkítések stentelését végezhetik el.
Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követnie: csökkentse a zsírok, a só, a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.
A koszorúér-bypass műtét eredményei
A hajó új részének létrehozása a manőverezés folyamán minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizomhoz való véráramlás normalizálódása miatt a szív bypass utáni élete jobbra változik:
- Az angina támadások eltűnnek;
- Csökkent kockázata a szívrohamnak;
- Jobb fizikai állapot;
- A munkakapacitás helyreáll.
- Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
- A hirtelen halál kockázata csökken, és a várható élettartam nő;
- A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.
Egy szóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg személy számára. A kardioklinikus betegek véleménye megerősíti, hogy a tolatás visszaadja őket a teljes életre.
A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -ában szinte minden jogsértés eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új vaszkuláris elzáródás a működtetett 85% -ban nem fordul elő.
Természetesen minden olyan beteg, aki úgy dönt, hogy ezt a műveletet végzi, elsősorban azzal foglalkozik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja meg a szabadságot, hogy garantáljon egy bizonyos kifejezést. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségétől, életmódjától, életkorától, a rossz szokásoktól, stb. Elmondható: a shunt általában 10 évig szolgál, és a fiatalabb betegeknél az élettartama hosszabb lehet. Ezután egy második műveletet hajtunk végre.
Fontos! Az AKSH után meg kell adni egy ilyen rossz szokást, mint a dohányzás. A CHD visszatérésének kockázata a kezelt páciensnél sokszor megnő, ha továbbra is „cigarettázik”. A műtét után a betegnek csak egy módja van - hogy elfelejtse a dohányzást örökre!
Ki jelenik meg a művelet?
Ha a perkután beavatkozást nem lehet elvégezni, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen volt, majd a CABG jelzés látható. A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi:
- A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
- A bal artéria lumenének szűkítése.
A műveletre vonatkozó döntés minden esetben külön történik, figyelembe véve a sérülés mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.
Mennyibe kerül a szív bypass költsége?
A szívkoszorúér-bypass műtét egy modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen high-tech, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet a bonyolultságától, a shuntsok számától; a beteg jelenlegi állapotát, a kényelmet, amelyet a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a művelet költségét, a klinika - bypass műtét szintje egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikán végezhető. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között mozognak, a német és az izraeli klinikákban - átlagosan 0,8–1,5 millió rubelt.
Független betegvizsgálatok
Vadim, Astrakhan: „Az orvos szavaiból származó koszorúér-angiográfia után rájöttem, hogy nem fogok többet tartani egy hónapig - természetesen, amikor CABG-nek felajánlottam, nem is gondoltam, hogy nem. A műveletet júliusban hajtották végre, és ha előtte nem tudtam nitrospray nélkül dolgozni, akkor a tolatás után soha nem használtam. Köszönöm a szívközpont és a sebészem csapatát!
Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időre volt szükség a helyreállításhoz - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot írtak le. Először nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig ültem. A hónap gyengeség volt, de kényszerítette magát, hogy lépést tartson, majd minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt. "
Ekaterina, Jekatyerinburg: „2008-ban a CABG-t díjmentesen végezték, mivel ez a szív éve volt. Októberben apám (ő volt 63 éves) volt művelete. Nagyon jól költözött, két hetet töltött a kórházban, majd három hétig szanatóriumba küldték. Emlékszem, hogy kénytelen volt egy labdát felfújni, hogy a tüdője normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és a művelet előtti állapothoz képest kiváló.
Igor, Yaroslavl: „2011 szeptemberében kaptam AKSH-t. Megmunkált szívükön csinálták, két csúszáshajót helyeztek a tetejére, és a szívet nem kellett átfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont egy kicsit fájt. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és úgy érzem magam, mint az egészségesek. Igaz, le kellett mondanom a dohányzásról.
A szívkoszorúér-bypass műtét gyakran a beteg számára létfontosságú, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér-bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható össze az értékes emberi életkel. Készen áll az időben, a művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatér a teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét feleslegessé válhat. Éppen ellenkezőleg, felül kell vizsgálnod az életmódodat - kövessétek az étrendet, többet kell mozdulnod, és örökre elfelejtened a rossz szokásokat.
Szívsebészet
A szívműtét a szív sebészeti kezelésére szánt gyógyszer egy része. A szív- és érrendszeri kórképek esetében az ilyen beavatkozás szélsőséges intézkedés. Az orvosok műtét nélkül próbálják helyreállítani a beteg egészségét, de egyes esetekben csak a szívműtét mentheti meg a pácienst. Ma a kardiológia ezen területe a tudomány legújabb eredményeit használja a beteg egészségének és teljes életének helyreállításához.
A műveletek jelzése
Az invazív szívbeavatkozások nehézkes és kockázatos munkát igényelnek, sebésztől szakértelemmel és tapasztalattal, valamint egy beteg ajánlásainak előkészítésével és végrehajtásával járnak. Mivel az ilyen műveletek kockázatosak, csak akkor kerülnek végrehajtásra, ha ez feltétlenül szükséges. A betegek többségében gyógyszerek és orvosi eljárások segítségével próbálják rehabilitálni. Azokban az esetekben azonban, amikor az ilyen módszerek nem segítenek, szükség van szívműtétre. A műtétet a kórházban végzik, és teljes sterilitást végeznek, anesztézia és a sebészeti csapat ellenőrzése alatt.
Az ilyen beavatkozások szükségesek a veleszületett szívhibákhoz vagy a megszerzetthez. Az első a szerv anatómiai patológiái: a szelepek, a kamrák hibái, a vérkeringés károsodása. Leggyakrabban még gyermek viselése közben is megtalálhatók. A szívbetegséget újszülötteknél diagnosztizálják, gyakran ilyen kóros elváltozásokat kell sürgősen eltávolítani a baba életének megmentése érdekében. Az ischaemiás betegség a megszerzett betegségek körében vezet, amely esetben a műtét a leghatékonyabb kezelés. Szintén a szívterületen vannak: csökkent vérkeringés, szűkület vagy szelephiány, szívroham, perikardiális patológiák és mások.
Szívsebészetet írnak elő olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek, a betegség gyorsan halad, és életveszélyes, sürgős és sürgős korrekciót igénylő kórképekre, valamint a betegség előrehaladott formáira, az orvos késői látogatására.
A művelet kinevezéséről szóló döntés konzultációs orvos vagy szívsebész. A pácienst meg kell vizsgálni, hogy pontos diagnózist és műtéti típust hozzanak létre. Ezek feltárják a krónikus betegségeket, a betegség stádiumait, értékelik a kockázatokat, és ez esetben egy tervezett műveletről beszélnek. Ha sürgősségi segítségre van szükség, például ha a vérrög elválik, vagy az aneurizma rétegzett, minimális diagnózist kell végezni. Mindenesetre a műtét visszaállítja a szívfunkciót, szervezeti egységei rehabilitálódnak, a véráramlás és a ritmus normalizálódik. Súlyos helyzetekben a szerv vagy annak részei már nem alkalmasak korrekcióra, majd a protézis vagy transzplantáció elrendelésre kerül.
Szívsebészeti osztályozás
A szívizmok területén több tucat különböző betegség létezhet, mint például a kudarc, a lumenek szűkülése, a vérerek szakadása, a kamrák vagy a pitvarok nyújtása, gennyes formációk a perikardiumban, és így tovább. Az egyes problémák megoldásához a műtétnek többféle művelete van. A sürgősség, a hatékonyság és a szívre gyakorolt hatásmód megkülönböztethető.
Az általános besorolás azokat a műveletekre osztja:
- Vak - artériák, nagy edények, az aorta kezelésére. Az ilyen beavatkozások során a működtetett mellkasa nem nyílik meg, a sebész maga nem érinti magát. Ezért "zártnak" nevezik - a szívizom érintetlen marad. A sávszétválasztás helyett az orvos egy kis metszést végez a mellkasban, leggyakrabban a bordák között. A zárt fajok közé tartoznak a következők: tolatás, léggömb angioplasztika, vérerek megterhelése. Mindezek a manipulációk célja a vérkeringés helyreállítása, néha felkészülnek arra, hogy felkészüljenek a jövőbeli nyílt műveletekre.
- Nyitva - a szegycsont megnyitása után, csontok fűrészelése után. Az ilyen manipulációk során maga a szív is megnyitható, hogy eljuthasson a problémás területhez. Általános szabályként az ilyen műveletekhez meg kell állítani a szívet és a tüdőt. Ehhez csatlakoztassa a szív-tüdő gépet - AIK, amely kompenzálja a "fogyatékos" szervek munkáját. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy gondosan elvégezze a munkát, sőt, az AIC ellenőrzése alatt álló eljárás hosszabb időt vesz igénybe, ami szükséges a komplex patológiák kiküszöböléséhez. Nyitott műtétek során az AIC-t nem lehet csatlakoztatni, és csak a kívánt szívzóna állítható le, például a koszorúér-bypass műtét során. A szelepek, protézisek cseréjéhez, a tumorok megszüntetéséhez a mellkas megnyitása szükséges.
- Röntgen sebészeti - hasonló a zárt művelet típusához. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos a vékony katétert a véredényeken keresztül mozgatja, és a szívbe jut. A mellkas nincs nyitva, a katétert a comb vagy a váll közé helyezik. A katéter kontrasztanyagot szolgáltat, amely a tartályokat megfestik. A katéter promócióját röntgensugarak szabályozzák, a videofelvétel a monitorra kerül. Ezzel a módszerrel visszaállítják az edények lumenét: a katéter végén egy úgynevezett ballon és egy stent található. A szűkület helyén a ballon a sztentével felfújódik, helyreállítva az edény normális türelmét.
A legbiztonságosabb minimálisan invazív módszerek, azaz röntgensebészet és zárt műveletek. Ilyen munkák esetén a szövődmények kockázata a legalacsonyabb, a páciens gyorsabban helyreáll, de nem mindig segít a betegnek. Lehetőség van arra, hogy a kardiológusok rendszeres vizsgálatával elkerüljék az összetett műveleteket. Minél hamarabb azonosul a probléma, annál könnyebb az orvosnak megoldani.
A beteg állapotától függően:
- Tervezett művelet Ez részletes vizsgálat után történik, időben. A tervezett beavatkozást akkor írják elő, ha a patológia nem jelent különleges veszélyt, de nem lehet elhalasztani.
- Vészhelyzet - ezek olyan műveletek, amelyeket a következő napokban meg kell tenni. Ez idő alatt a beteg elkészül, elvégzi a szükséges kutatást. A dátumot a szükséges adatok megszerzése után azonnal hozzárendelik.
- Sürgősségi. Ha a beteg már súlyos állapotban van, bármikor a helyzet súlyosbodhat - azonnal írja elő a műveletet. Mielőtt csak a legfontosabb vizsgálatokat és előkészületeket végeznék.
Ezen túlmenően a műtéti ellátás radikális vagy kiegészítő lehet. Az első magában foglalja a probléma teljes megszüntetését, a második - a betegség csak egy részének megszüntetését, a beteg jólétének javítását. Például, ha a betegnek van egy mitrális szelepének patológiája és egy edény szűkülése, először állítsa vissza az edényt (segédanyagot), és egy idő után tervezzen szelepmintát (radikális).
Hogyan működnek
A műtét folyamata és időtartama attól függ, hogy a kórtörténetet kiküszöböljük-e, a beteg állapota, az egyidejű betegségek jelenléte. Az eljárás fél órát vehet igénybe, és akár 8 órát is igénybe vehet. Az ilyen beavatkozások leggyakrabban 3 órát tartanak, az általános érzéstelenítés és az AIC ellenőrzés alatt. Először is, a páciensnek egy mellkas ultrahang-, vizelet- és vérvizsgálatot, EKG-t és egy szakértővel való konzultációt írnak elő. Miután megkapta az összes adatot, határozza meg a patológia mértékét és helyét, döntse el, hogy van-e művelet.
A készítmény szintén alacsony sótartalmú, zsíros, fűszeres és sült diétát írt elő. 6-8 órával az eljárás előtt ajánlott lemondani az ételtől és kevesebbet inni. A műtőben az orvos értékeli a beteg egészségi állapotát, az aneszteziológus orvosi alváshoz vezet. Minimálisan invazív beavatkozásokkal elegendő helyi érzéstelenítés, például röntgen műtét. Amikor az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés működik, az alaptevékenységek megkezdődnek.
Műanyag szívszelepek
Négy szelep van a szívizomban, amelyek mindegyike a kamrából a vérbe való áthaladásként szolgál. A leggyakrabban mitrális és tricuspid szelepeken működnek, amelyek a kamrákat az atriával összekötik. A folyosók stenózisa a szelepek elégtelen terjeszkedése esetén következik be, és a vér nem folyik jól egy osztályról a másikra. A szelepek meghibásodása - ez az átjáró szórólapjainak rossz lezárása, míg a vér kiáramlása visszaesik.
A műanyagot nyitott vagy zárt állapotban tartják, a művelet során a gyűrű átmérőjén keresztül külön gyűrűket vagy varratokat helyeznek el, amelyek helyreállítják a járat normál lumenét és szűkítését. A manipulációk átlagosan 3 óra, nyitott nézetekkel összekapcsolva az AIC-t. Az eljárás után a beteg legalább egy hétig az orvos felügyelete alatt marad. Ennek eredménye a normális vérkeringés és a szívszelepek működése. Súlyos esetekben a natív cuspsokat mesterséges vagy biológiai implantátumokkal helyettesítik.
A szívhibák kiküszöbölése
A legtöbb esetben a veleszületett rendellenességeket az örökletes patológiák, a szülők rossz szokásai, fertőzések és láz okozhatják a terhesség alatt. Ebben az esetben a gyerekek különböző anatómiai rendellenességekkel rendelkezhetnek a szívterületen, gyakran ezek az anomáliák rosszul kompatibilisek az élethöz. A sürgősség és a művelet típusa a gyermek állapotától függ, de gyakran a lehető legkorábban írják elő. Gyermekeknél a szívműtétet csak általános érzéstelenítés alatt, orvosi berendezések felügyelete alatt végzik.
Idős korban a szívelégtelenségek pitvari elváltozásokkal jelentkeznek. Ez a mellkasi mechanikai károsodás, a fertőző betegségek, az egyidejű szívbetegség miatt következik be. Egy ilyen probléma kiküszöbölésére nyitott műveletre is szükség van, gyakrabban mesterséges szívmegállással.
A manipulációk során a sebész patch segítségével „javíthatja” a szeptumot, vagy a hibás részt varrhatja.
kitérő
Az ischaemiás betegség (IHD) egy nagyon gyakori patológia, amely főleg az 50 év feletti generációt érinti. A szívkoszorúérben a véráramlás csökkenése miatt jelenik meg, ami a szívizom oxigén éhezéséhez vezet. Létezik egy krónikus forma, amelyben a páciensnek tartós angina van, és akut szívizom infarktus. A krónikus próbálkozás megszünteti a konzervatív vagy minimálisan invazív technikákat. Az akut sürgős beavatkozást igényel.
A szövődmények megelőzése vagy a betegség enyhítése érdekében alkalmazza:
- aorto-koronária bypass;
- ballon angioplasztika;
- transzmokardiális lézeres revaszkularizáció;
- koszorúér-stentelés.
Mindezen módszerek célja a normál véráramlás helyreállítása. Ennek eredményeképpen a vérben elegendő mennyiségű vér kerül a szívizomba, csökken a szívroham kockázata, és megszűnik az angina.
Ha szükséges a normál türelem helyreállítása, elegendő az angioplasztika vagy a stentelés, amelyben a katétert az edényeken át a szívbe mozgatják. Egy ilyen beavatkozás előtt a koronária angiográfiát végzik annak érdekében, hogy pontosan meghatározzák az elzárt területet. Néha a véráramot helyreállítják az érintett terület elkerülésével, míg a bio-shunt (gyakran a páciens vagy a láb vénájának egy része) az artériára varrják.
Helyreállítás a beavatkozások után
A műtét után a beteg további 1-3 hétig marad a kórházban, ez idő alatt az orvosok értékelik az állapotát. A kardiológus ellenőrzése és jóváhagyása után a beteg lemerül.
A műtét utáni első hónapot korai posztoperatív periódusnak nevezik, ekkor nagyon fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását: étrend, nyugodt és mért életmód. A beavatkozás típusától függetlenül tilos a nikotin, az alkohol, a súlyos étel és a fizikai erőfeszítés.
Az orvos ajánlásainak tartalmaznia kell egy figyelmeztetést a veszélyekről és szövődményekről. A mentesítéskor az orvos meghatározza a következő felvétel időpontját, de a következő tünetek jelentkezésekor segítséget kell kérni a tervtől.
- hirtelen láz;
- bőrpír és duzzanat a bemetszés helyén;
- sebkisülés;
- tartós mellkasi fájdalom;
- gyakori szédülés;
- hányinger, hasi elzáródás és ideges széklet;
- légzési nehézség.
A tervezett vizsgálatok során a kardiológus meghallgatja a szívverését, mérni fogja a vérnyomását, meghallgatja a panaszokat. A művelet hatékonyságának ellenőrzése érdekében ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgenvizsgálatok kerülnek megrendelésre. Az ilyen látogatásokat havonta egyszer, fél évre írják elő, majd az orvos 6 havonta egyszer megkapja Önt.
Gyakran előfordul, hogy a sebészi ellátás mellett gyógyszert is előírnak. Például, ha mesterséges szelepeket beültetnek mesterséges implantátumokba, a beteg az antikoagulánsokat életre kelteti.
A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne öngyógyuljon, mivel az állandó gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatása negatív eredményt adhat. Még a közönséges fájdalomcsillapítókról is beszélni kell egy terapeutával. Az alakzat fenntartása és az egészség gyorsabb helyreállítása érdekében ajánlott gyakrabban a szabadban, gyalog járni.
A szívműtét utáni élet fokozatosan visszatér a korábbi pályájához, a teljes helyreállítást egy éven belül megjósolják.
A szívműtétek számos módszert kínálnak a szív rehabilitációjára. Az ilyen műveletek célja, hogy a fizikai és erkölcsi erőt visszatérjen a betegnek. Nem szabad félni, vagy elkerülni az ilyen eljárásokat, éppen ellenkezőleg, minél korábban tartják, annál nagyobb a siker esélye.