Ventrikuláris tachycardia

Ventrikuláris tachycardia - a kamrai gyors szívverés támadása 180 vagy annál több ütésig. A ritmus általában megmarad. A kamrai tachycardia, mint a supraventrikuláris (supraventrikuláris) esetében, a roham általában akutan kezdődik. A paroxysm enyhülése gyakran önállóan történik.

A paroxiszmális kamrai tachycardia a legveszélyesebb ritmuszavar. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is ez a fajta aritmia a szív szivattyúzási funkciójának megsértésével jár, ami keringési zavarhoz vezet. Másodszor, nagy a valószínűsége a remegésre vagy a kamrai fibrillációra való átmenetre. Amikor ezek a szövődmények megszüntetik a szívizom összehangolt munkáját, és ezért teljes mértékben letartóztatják a vérkeringést. Ha ebben az esetben nincs újraélesztés, akkor az asystole (szívmegállás) és a halál következik.

A kamrai tachycardia besorolása

A klinikai osztályozás szerint 2 tachycardia-típus létezik:

1. Paroxizmális:
   • időtartam több mint 30 másodperc;
   • súlyos hemodinamikai zavarok;
   • magas szívbetegség kialakulásának kockázata.
2. Paroxiszmális instabil kamrai tachycardia:
   • rövid időtartam (kevesebb, mint 30 másodperc);
   • nincsenek hemodinamikai zavarok;
   • a fibrilláció vagy a szívmegállás kialakulásának kockázata még mindig magas.

Különös figyelmet kell fordítani a kamrai tachycardia úgynevezett speciális formáira. Egy közös jellemzőjük van. Amikor előfordulnak, a szívizom készsége a kamrai fibrilláció kialakulásához drámai módon nő. Ezek közé tartozik:

1. Ismétlődő kamrai tachycardia:
   • a paroxiszmák újraindítása normál szívverés után a sinus csomópontból származó ritmusforrással.
2. Polimorf tachycardia:
   • ez a forma a ritmus forrásának több patológiai fókuszának egyidejű jelenlétével fordulhat elő.
3. Kétirányú kamrai tachycardia:
   • az idegimpulzus egyik ektopikus fókuszból történő vezetésének különböző módszerei, vagy az idegimpulzus két forrásának helyes váltása.
4. "Pirouette" típusú tachycardia:
   • a ritmus rossz;
   • típusa kétirányú;
   • nagyon magas pulzusszám (pulzusszám) akár 300 ütés / perc;
   • EKG-hullámszerű növekedés a kamrai QRS-komplexek amplitúdójának következő csökkenésével;
   • relapszus hajlam;
   • a paroxiszmust debütált a Q-T (EKG) intervallum meghosszabbítása és a korai extraszisztolák (korai myocardialis kontrakciók) előfordulása határozza meg.

A patológia etiológiája és prevalenciája

A világadatok szerint a kamrai tachycardia esetek 85% -aa koszorúér-betegségben (CHD) szenvedő egyénekben fordul elő. Az e betegségben szenvedő száz beteg közül kettőben az ok nem található meg. Ebben az esetben idiopátiás formáról beszélnek. A férfiak 2-szer többet érintik az ilyen paroxizmust.

A paroxiszmális kamrai tachycardia okainak négy fő csoportja van:

1. Károsodott vérkeringés a koszorúerekben:
   • miokardiális infarktus;
   • posztinfarktusos aneurizma;
   • reperfúziós aritmiák (a koszorúér artériás véráramlásának visszaállítása során jelentkeznek).
2. Genetikai rendellenességek a szervezetben:
   • a bal kamra diszplázia;
   • a Q-T intervallum meghosszabbítása vagy lerövidítése;
   • WPW szindróma;
   • a katekolamin által kiváltott trigger polimorf kamrai tachycardia.
3. A koszorúér-keringéssel nem összefüggő betegségek és állapotok:
   • szívizomgyulladás, cardiosclerosis és kardiomiopátia;
   • veleszületett és reumás szívhibák, a sebészeti beavatkozások következményei;
   • amiloidózis és szarkoidózis;
   • pajzsmirigy-túlműködés;
   • gyógyszer túladagolás (például szívglikozidok);
   • "Sportoló szíve" (módosított szívizomszerkezet, amely a szívizom nagy terhelése miatt alakul ki).
4. Egyéb azonosítatlan tényezők:
   • kamrai tachycardia esetén a fenti feltételek hiányában.

A kamrai tachycardia kialakulásának mechanizmusa

A tudomány három mechanizmust ismer a kamrai paroxiszmák kialakítására:

1. Visszatérési mechanizmus. Ez a ritmuszavarok leggyakoribb változata. Ennek alapja a miokardiális régió gerjesztési hullámának újbóli belépése.
2. A fokozott aktivitás patológiás fókusza (automatizmus). A szívizom bizonyos részében különböző belső és külső tényezők hatására ectopikus ritmusforrás keletkezik, ami tachycardiát okoz. Ebben az esetben az ilyen károsodás helyéről beszélünk a kamrai szívizomban.
3. Indító mechanizmus Amikor korábban előfordul, a szívizomsejtek gerjesztése, ami hozzájárul az új impulzus megjelenéséhez.

A betegség klinikai megnyilvánulása

• szívdobogás érzése;
• érzés "kóma a torokban";
• súlyos szédülés és nem motivált gyengeség;
• félelem érzése;
• a bőr fehéredése;
• fájdalom és égés a mellkasban;
• gyakran észlelik az eszméletvesztést (az agy elégtelen vérellátása alapján);
• a szívizom összehangolt csökkentését megsérti, akut kardiovaszkuláris elégtelenség fordul elő (dyspnea vagy pulmonalis ödéma és végzetes kimenetel).

Patológiai diagnózis

A paroxiszmális tachycardia típusának meghatározásához és annak megállapításához, hogy ez a kamrai forma van-e, több diagnosztikai módszer is elegendő. A fő az elektrokardiográfia (EKG).

EKG a kamrai tachycardiában Számos közvetett tünet van, ami a kamrai típusú paroxiszmális tachycardia jelenlétére utal. Ezek közé tartoznak a fenti tünetek, valamint néhány egyszerű fizikai vizsgálat és ezek eredményei:

• a szív munkájának meghallgatása (auscultation) - gyors szívverés süket színekkel, amelyeket nem lehet számolni;
• gyenge pulzus a radiális artériában (a csuklón meghatározva) vagy annak hiánya (ha nem lehet „érezni”);
• a vérnyomás (BP) éles csökkenése. Gyakran a vérnyomást egyáltalán nem lehet meghatározni, először is nagyon alacsony szintje, másrészt a túl magas szívfrekvencia miatt.

A kamrai tachycardia EKG-jeleinek hiányában, de ezeknek a tüneteknek a jelenléte tanácsos Holter-monitorozást végezni. A két műszeres vizsgálat egyik fő feladata a kamrai tachycardia jelenlétének és differenciáldiagnózisának meghatározása a supraventrikuláris formából, aberráns vezetéssel (kiterjesztett QRS komplexummal).

A kamrai tachycardia differenciális diagnózisa

A kamrai tachycardia meghatározásában kiemelkedő jelentősége a differenciálódás a supraventrikuláris formával, aberráns impulzusvezetéssel (mivel mindkét QRS-komplex típus esetében bővül). Ez a szükséglet a támadások enyhítésében és a lehetséges szövődményekben rejlő különbségeknek köszönhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tachycardia kamrai paroxiszmája sokkal veszélyesebb.

A kamrai tachycardia jelei:

1. A QRS komplexek időtartama több mint 0,12 másodperc (az EKG-nél a supraventrikuláris tachycardiahoz képest a komplex szélesebb).
2. AV-disszociáció (az atria és a kamrák aszinkron összehúzódása az EKG-n vagy elektrofiziológiai intracardiac vizsgálaton).
3. A QRS komplexek egyfázisúak (például rs vagy qr).

A supraventrikuláris tachycardia jelei aberráns vezetéssel:

1. Háromfázisú (rSR) QRS komplex az első mellkasban (V1).
2. A QRS időtartama nem haladja meg a 0,12 másodpercet.
3. Megfelelőség (az elektromágneses izoelektromos vonal ellentétes oldalán) T hullám a QRS-hez képest.
4. A P fogak a kamrai QRS komplexekhez kapcsolódnak.

Paroxiszmális kamrai tachycardia kezelése

Az instabil kamrai tachycardia általában nem igényel semmilyen kezelést, azonban prognózisa a rendre rontja az egyidejű szívkárosodás jelenlétét. Klasszikus stabil tachycardia esetén sürgős sürgősségi segélyre van szükség egy paroxiális támadáshoz.

Az orvosi manipulációk elvégzése előtt, hogy helyreállítsa a normális szívritmust ebben a patológiában, fontos figyelembe venni az alábbi tényezőket:

1. Az aritmiák előzőleg észleltek-e; A beteg szenved a pajzsmirigy betegségei, a szív-érrendszer?
2. Előfordult-e korábban megmagyarázhatatlan tudatvesztés.
3. Hogy a rokonok hasonló betegségekben szenvednek-e, vajon hirtelen szívhalál történt-e közöttük.
4. Függetlenül attól, hogy a beteg gyógyszert szedett (figyelembe kell venni, hogy egyes gyógyszerek (antiaritmiás szerek, diuretikumok, stb.) Ritmuszavarokat okozhatnak. Fontos megjegyezni, hogy sok antiaritmiás gyógyszer nem kompatibilis (különösen a beadás után 6 órán belül).
5. Milyen gyógyászati ​​anyagok állítottak vissza a ritmust korábban (ez az egyik jelzés az adott gyógyszer kiválasztására).
6. Voltak kompromisszumok az aritmiák.

A paroxiszmális kamrai tachycardia enyhülésének szakaszai:
Bármely fejlett QRS-komplex (beleértve a supraventriculáris és aberrantív vezetésű) tachycardia és súlyos hemodinamikai károsodások esetén az elektromos kardioverzió (electropulse terápia) látható. Ebből a célból 100 - 360 J kisülést alkalmaznak, hatás hiányában az epineprin oldatot intravénásan adják be az antiarrhythmiás gyógyszerekkel (Lidokain, Amiodaron) egyidejűleg.

Ha a kamrai tachycardia nem károsodott a vérkeringés és a vérnyomás (BP) kifejezett csökkenése, akkor először használja a lidokainot. Hatás hiányában elektropulzus terápiát (EIT) jeleznek.

A beteg általános állapotának javulása és a vérnyomás emelkedése esetén, de még mindig megtört szívritmus esetén ajánlott a Novocainamid alkalmazása. Ha az állapot nem javult az EIT után, az amiodaron oldatot intravénásan kell beadni. A kamrai tachycardia-támadás sikeres enyhítése esetén a fent leírt antiarritmiás szerek egyikét a nap folyamán kell beadni.

Fontos megjegyezni:

• teljes atrioventrikuláris blokk esetén a lidokain oldat bevitele elfogadhatatlan;
• A „Pirouette” típusú kamrai tachycardia esetében a paroxiszmust el kell távolítani a magnézium-szulfát oldat intravénás beadásával.

kilátás

Ha a kamrai tachycardia nem jár a bal kamra diszfunkciójával (nincs vérnyomáscsökkenés és a keringési zavarok jelei), a prognózis kedvező, és az ismétlődés és a hirtelen szívhalál kockázata minimális. Ellenkező esetben az ellenkezője.

A "Pirouette" tachycardia típusú paroxiásmája a kurzus bármely változatára kedvezőtlen prognózist mutat. Ebben az esetben a kamrai fibrilláció és a hirtelen szívhalál kialakulásának valószínűsége.

A kamrai tachycardia megelőzése

A betegség megelőzésének alapja az antiarrhythmiás relapszus elleni szerek állandó alkalmazása. A gyógyszerek egyéni hatékony kiválasztása csak a betegek felében lehetséges. Jelenleg használatos Sotalol vagy Amiodarone. Miokardiális infarktus esetén az alábbi gyógyszereket használják a kamrai tachycardia megelőzésére:

• statinok - csökkenti a vérben lévő koleszterinszintet (atorvasztatin, lovasztatin);
• trombocita-ellenes szerek - megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
• Az ACE-gátlók - csökkentik a vérnyomást és lazítják az érfalat, ezáltal csökkentve a szívizom terhelését (Enalapril, Lisinopril);
• béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol).

Ismételt támadásokkal a fenti gyógyszerek szedése során a következő paroxiszmák megelőzésére kerül sor:

• egy cardioverter-defibrillátor beültetése, amely az automatikus üzemmódban zajló ritmuszavar esetén bizonyos mennyiséget ad a normális szívaktivitás helyreállításához;
• rádiófrekvenciás abláció - a szív belsejében az idegimpulzusok patológiás útjának fizikai eltávolítása;
• szívátültetés (végső esetben, ha más kezelés nem lehetséges).

Így a kamrai tachycardia a paroxiszmális tachycardia legrosszabb esete, gyakran súlyos szövődmények kíséretében. Olyan megsértésével, hogy a szívritmus nagy a valószínűsége a halálnak.

A paroxizmális kamrai tachycardia minden árnyalata: veszélyes és hogyan kezelhető

A tachycardia olyan állapot, amely potenciális veszélyt jelenthet a beteg életére.

Ez különösen a patológiás, a kamrai paroxiszmális tachycardia (ZHPT) formájára vonatkozik, mivel ez nemcsak jelentősen rontja a vérkeringési funkciót, hanem a legsúlyosabb következményekkel is járhat a beteg számára.

Leírás és besorolás

A ZHPT főbb különbsége a tachycardia más formáitól az, hogy a gyakori elektromos impulzusok fókuszát, amely a szív megzavarását okozza, a kamrában vagy az interventricularis septumban generálják.

A kamrák sokkal gyakrabban kezdenek összehúzódni, mint az atria, és aktivitásuk disszociálódik (koordinálatlan). Ennek eredménye lehet a hemodinamika súlyos megsértése, a vérnyomás éles csökkenése, a kamrai fibrilláció, a szívelégtelenség.

A klinikai osztályozás szerint a paroxiszmális kamrai tachycardia stabil vagy instabil lehet. A köztük lévő különbség abban rejlik, hogy az instabil patológiás formák gyakorlatilag nincsenek hatással a hemodinamikára, de jelentősen növelik a hirtelen halál kockázatát.

Okok és kockázati tényezők

A ZHPT kialakulását leggyakrabban a szívizom súlyos elváltozásai tárják fel, és csak 2% -ánál megmagyarázhatatlan etiológia (idiopátiás) tachycardia diagnosztizálódik betegekben. A patológia fő okai a következők:

• A szívkoszorúér-betegség (az esetek 85% -a) és a szívinfarktus;
• Postinfarktusos szövődmények (cardiosclerosis);
• A bal kamra aneurysma;
• Akut myocarditis, mely autoimmun és fertőző betegségek következtében alakult ki;
• Kardiomiopátia (hipertrófiai, dilatált, korlátozó);
• Szívhibák, veleszületett vagy szerzett;
• Mitrális szelep prolapsus;
• Arritmogén kamrai diszplázia;
• Néhány szisztémás betegség (amiloidózis, szarkoidózis);
• pajzsmirigy-túlműködés;
• Romano-Ward-szindróma és a kamrai korai arousal-szindróma;
• Hypo- és hypercalcemia;
• Szívműtét vagy katéter jelenléte az üregekben;
• Veleszületett szívbetegség;
• Bizonyos gyógyszerek (különösen szívglikozidok) toxikus hatásai túladagolás vagy mérgezés esetén.

Emellett a ZHPT-t néha terhes nőknél is megfigyelik a szervezetben az anyagcsere-folyamatok aktiválása és a szívterületen a növekvő méh nyomása miatt. Ebben az esetben a tachycardia a szülés után halad, és nem jár egészségügyi hatással.

Tünetek és jelek az EKG-n

Általában a paroxiszmális kamrai tachycardia támadása kifejezetten kezdetét és végét jelenti, és általában néhány másodperctől néhány óráig (néha néhány napig) tart. Erős sokkkal kezdődik a szív régiójában, amely után a betegnek a következő tünetei vannak:

• A pulzus érzés nélkül érzett szívdobogás;
• A vérnyomás csökkentése;
• Bőrpálca;
• Égés, fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;
• Szédülés, "hányinger";
• Szűkületérzés a szívben;
• Erős félelem a haláltól;
• Gyengeség és ájulás.

Az EKG patológiáját a következő jellemzők jellemzik:

• Nincs összefüggés a P fogak és a kamrai komplexek között (egyes esetekben a fogak teljesen el vannak rejtve a megváltozott gyomor komplexekben), ami a kamrák és az atria aktivitásának disszociációját jelenti;
• QRS-komplexek deformációja és tágulása;
• A normál szélességű QRS komplexek megjelenése a deformált kamrai komplexek között, amelyek formájukban hasonlítanak az ECG-n lévő His köteg blokádjára.

Diagnózis és sürgősségi ellátás lefoglalás közben.

Diagnózis A ZHPT a következő tanulmányokat tartalmazza:

• A történelem összegyűjtése. Elemezzük a beteg általános egészségi állapotát, a tachycardia-rohamok feltételeit, a kockázati tényezők azonosítását (társbetegségek, genetikai tényezők, a közeli hozzátartozók patológiája).
• Általános ellenőrzés. A vérnyomás és a pulzusmérés, a bőrvizsgálat, a pulzusszám figyelése.
• Vér- és vizeletvizsgálatok. Az általános vizsgálatok lehetővé teszik a kapcsolódó rendellenességek azonosítását (javasoljuk az általános vérvizsgálat dekódolásának vizsgálatát a felnőtteknél) és a biokémiai vérvizsgálatot - a koleszterin, a trigliceridek, a vér elektrolitok stb. Szintjét.
• Elektrokardiógrammák. A fő vizsgálat, amelynek segítségével a ZHTT differenciáldiagnosztikája történt.
• Holter megfigyelés. Napi Holter-monitorozás a szívfrekvencia EKG-jén, amely lehetővé teszi a tachycardia-epizódok számának meghatározását naponta, valamint azokat a körülményeket, amelyek mellett ezek előfordulnak.
• Az echokardiográfia. Lehetővé teszi a szív szerkezetének állapotának felmérését, a szelepek vezetőképességének és összehúzódási funkcióinak megsértésének azonosítását.
• Elektrofiziológiai vizsgálat. A ZHPT kifejlesztésének pontos mechanizmusának azonosítására speciális elektródák és berendezések segítségével történik, amelyek biológiai impulzusokat rögzítenek a szív felszínéről.
• Terhelési tesztek. A koszorúér-megbetegedések diagnosztizálására szolgál, amely a patológia leggyakoribb oka, valamint a kamrai tachycardia változásának figyelemmel kísérése a növekvő terhelés függvényében.
• Radionuklid vizsgálat. Lehetővé teszi a szívizom károsodásának zóna azonosítását, amely a ZHPT okozója lehet.
• A szívüregek kamrai szívritmuszavarral történő koronarográfiája. A véredények és a szívüreg vizsgálata a szív artériáinak szűkülése és a kamrai aneurizma szűkülése felé.

A kamrai paroxiszmális tachycardia differenciáldiagnózisát supraventrikuláris tachycardia alkalmazásával végzik el, melyet az aberráns elektromos impulzus és a QRS komplexek kísérnek, az ő, tach-függő intraventrikuláris blokád kötegének tricorrháját.

A rohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerekként lidokain, etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, aymalin, disopiramid. Nem ajánlott a vagus ideg irritációjának, valamint a verapamil, a propranolol és a szívglikozidok gyógyszereinek alkalmazása.

Kezelés és rehabilitáció

A ZHTT kezelését a beteg állapotától és a patológia okától függően egyedileg végzik.

Terápiás intézkedésként főként az elektropulzus-kezelést (a szívritmus visszaállítása villamos áram impulzusai alkalmazásával) használják, ha lehetetlen használni - a megfelelő gyógyszereket, és a legnehezebb esetekben - sebészeti műveleteket.

A ZhPT konzervatív (gyógyszer) terápiája a következő eszközök használatát foglalja magában:

• A szívritmust helyreállító és fenntartó antiaritmiás szerek;
• Béta-adrenoreceptor-blokkolók - csökkenti a pulzusszámot és csökkenti a vérnyomást;
• Kalciumcsatorna-blokkolók - a szív összehúzódásának normális ritmusának helyreállítása, a vérerek tágítása, a vérnyomás csökkentése;
• Az omega-3 zsírsavak - csökkentik a vér koleszterinszintjét, megakadályozzák a vérrögök képződését és gyulladáscsökkentő hatásúak.

A sebészeti kezelést a következő jelzések jelenlétében végezzük:

• A kamrai fibrilláció esetei a történelemben;
• Súlyos hemodinamikai változások a posztinfarktus ZHPT-ben szenvedő betegeknél;
• Tartós extraszisztolikus alorithmia;
• Gyakori, ismétlődő tachycardia-rohamok a szívizominfarktus után;
• A drogterápiával szembeni ellenállások, patológiák és betegségek, valamint az egyéb kezelési módszerek alkalmazhatatlansága.

A sebészeti kezelés módszereként elektromos defibrillátorok és szívritmus-szabályozók beültetése, valamint az aritmia forrásának rádiófrekvenciás impulzussal való megsemmisítése történik.

Ez a videó a betegség új kutatási és kezelési lehetőségeit írja le:

Prognózis és lehetséges szövődmények

A ZHTT lehetséges szövődményei a következők:

• Hemodinamikai rendellenességek (pangásos keringési zavar stb.);
• Fibrilláció és kamrai fibrilláció;
• A szívelégtelenség kialakulása.

A beteg prognózisa a támadások gyakoriságától és intenzitásától, a patológia okától és más tényezőktől függ, de a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia-tól eltérően a kamrai forma általában kedvezőtlen diagnózisnak tekinthető.

Így a myocardialis infarktus utáni első két hónapban előforduló, tartós ZHPT-ben szenvedő betegeknél a várható élettartam nem haladja meg a 9 hónapot.

Ha a patológia nem kapcsolódik a szívizom nagy fókuszú elváltozásaihoz, a mutató átlagosan 4 év (a gyógyszeres kezelés 8 évre növelheti a várható élettartamot).

Megelőző intézkedések

A tachycardia elleni támadások elkerülése érdekében a lehető legjobban kiküszöböljük azokat a tényezőket, amelyek azok előfordulásához vezethetnek (például stresszes helyzetek), rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra, szedjen felírt gyógyszereket, és nehéz esetekben - tervezett kórházi ápolásban, további kutatásokhoz és további taktikákhoz kezelést.

A ZHPT fejlesztésének megakadályozása érdekében az alábbi intézkedéseket teheti:

• A patológiát okozó betegségek megelőzése és időben történő kezelése;
• A rossz szokások feloldása;
• Rendszeres edzési órák és séták a friss levegőben;
• Kiegyensúlyozott étrend (zsíros, sült, füstölt és sós ételek fogyasztásának korlátozása);
• A testtömeg, valamint a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• Rendszeres (legalább évente egyszer) kardiológus és EKG megelőző vizsgálatok.

Ezért a támadás első gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, és teljes vizsgálatot kell végezni a patológia okainak és a megfelelő kezelés kijelölésének megállapítására.

Paroxizmális kamrai tachycardia

A paroxiszmális kamrai tachycardia a szívritmuszavarok egyfajta típusa, amelyet a megnövekedett sebessége 130-220 ütés / perc. Ez a fajta aritmia epizodikus. A paroxizmák hirtelen előfordulnak, ami egy beteg személy életét fenyegeti. Az orvostudományi statisztikák szerint a ZhPT elsősorban az időseknél alakul ki, akik hajlamosak a szívizom-szűkületre vagy a szklerózisra. Napjainkban a betegség az államunk negyvenedik lakosában fordul elő, amely nem az utolsó hely a halandóság okai között.

A kamrai tachycardia esetén a szív kamrája ektopikus, gyakori elektromos impulzusokat generál, amelyek a szívritmus lebomlásához vezetnek. Az ilyen megsértés kiválthatja a kamrai fibrillációt a szisztolés és a diasztolus fázisainak hiányában. A szívelégtelenség károsodott, szívelégtelenség, sokk, pulmonalis ödéma és egyéb vészhelyzetek jelentkeznek, amelyek a betegek halálozásának oka.

Miért alakul ki a betegség?

A kamrai paroxysm kialakulásának oka nem mindig lehetséges. Leggyakrabban a szívbetegségek eredménye, amelyek közül kiemelendő:

• ischaemiás szívbetegség;
• cardiomyopathia, cardiosclerosis;
• szívizomgyulladás;
• bal kamrai aneurizma;
• hipokalémia, hiperkalcémia;
• mitrális szelep prolapsus;
• gyakori stressz;
• egy katéter jelenléte a kamrák üregében;
• korai kamrai összehúzódás szindróma;
• a szívfejlődés veleszületett hibái;
• szívglikozidok hosszú távú alkalmazása.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az idiopátiás paroxiszmális kamrai tachycardia a szívverés éles gyorsulásának hátterében fordul elő, amelyhez extrasystole előfordulása vagy anélkül is járhat. A paroxiszmák támadásai hirtelen előfordulnak és a polimorfizmusban különböznek. Az ilyen polimorf kamrai tachycardia olyan személyeknél alakul ki, akik hajlamosak ideges kimerültségre, stresszhelyzetekre, vagy szívizmussal, miokardiális károsodással.

A támadások váratlanul fordulnak elő. Néha, ha tünetmentesek, a páciens talán nem is ismeri az életének veszélyét. A legtöbb klinikai esetben azonban a paroxiszmában szenvedő betegek erős szívverést alakítanak ki, az impulzus élesen emelkedik, általános gyengeség áll fenn, ami az eszméletvesztéshez vezethet. A paroxiszmális tachycardia betegek fejfájást és szívfájdalmat panaszkodnak, a szegycsont mögötti szűkület érzését, a fej zaját, a rossz egészségi állapotot és a teljesítményvesztést. Az ilyen embereknek a szívpatológiákra jellemző halál félelme van. A vérnyomás sok betegben csökken.

ZHPT formanyomtatvány

A modern klinikai gyakorlatban a paroxizmális kamrai tachycardia számos formáját szokás megkülönböztetni. A betegség ilyen megosztása egyedi formáinak felszabadulásával külön klinikai jelentőséggel bír, ami a kamrai fibrilláció kockázatát jelzi.

1. Kétirányú kamrai tachycardia, amely a QRS komplexek helyes váltakozásával jár. Az ilyen állapotot a szív különböző fókuszaiból származó villamos impulzusok keletkezése és elterjedése magyarázza.
2. Pirouette ("torsade de pointes"). Ez egy instabil kétirányú kamrai tachycardia percenként 100 epizódig. Ezt a feltételt jellemzi a QRS szív-EKG komplexek hullámszerű növekedése és csökkenése. A ritmus ugyanakkor téved. Gyakorisága 250-310 ütés / perc. A pirouette lehetséges fejlődését az elektrokardiogram QT-intervallumának hosszabbítása és a kamrai korai extrasystolák előfordulása határozza meg. A kóros folyamat agresszív és hajlamos a visszaesésre. Az ilyen betegségben szenvedő betegek szükségszerűen kórházba kerülnek az intenzív osztályon, és a normalizálást követően egy ideig megfigyelhetők a kardiológiai kórházban.
3. A polimorf kamrai tachycardia egy speciális típusú ritmuszavar, amely két vagy több ektópiás fókuszból származik. A betegség e változata viszonylag ritka.
4. Ismétlődő kamrai tachycardia. A betegség megismétlődése nem rendelkezik bizonyos specificitással, és az első támadás után egy héttel és több évig is előfordulhat.

diagnosztika

A kamrai paroxiszmális tachycardia diagnosztizálása a beteg klinikai vizsgálata és a műszeres vizsgálatok eredményei szerint történik, amelyek közül a leginkább informatív az elektrokardiográfia. Természetesen a betegségnek saját jellegzetes EKG-jelei vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a tapasztalt orvos pontosan igazolja a diagnózist:

• a szívfrekvencia 130-220 ütemre emelkedik percenként;
• deformált és kiterjesztett QRS komplexek jelenléte;
• R. fogának eltűnése

Konzervatív terápia

A legtöbb klinikai esetben a kamrai paroxiszmális tachycardia jól reagál a gyógyszeres kezelésre. A terápiát szükségszerűen figyelembe kell venni, figyelembe véve a támadások gyakoriságát és intenzitását, a patológiás formákat, annak összetettségét. A kezelésnek összhangban kell lennie az egyidejű betegségekkel, a beteg egyedi jellemzőivel és a szív és más szervek szövődményeinek jelenlétével. A paroxiszmális tachycardiát antiarrhythmiás gyógyszerekkel kezelik.

Egy akut támadás kialakulásával egy beteg személyt kórházba kell helyezni. A mentő megérkezése előtt elsősegélynyújtást kell kapnia, amely a következő tevékenységeket foglalhatja magában:

• törölje le az embert egy törülközővel, amelyet hideg vízben kell megnedvesíteni;
• próbáljon erős kilégzést zárt orrlyukakkal és szájüreggel;
• a karotid artériájának vagy a belső szem felső sarkában lévő nyomás masszírozásához;
• próbáljon meg hánytatni a betegben;
• kérje meg az áldozatot.

Kórházi környezetben antiarritmiás kezelést végeznek a kamrai tachycardia paroxiszmájával rendelkező betegeknél, amelyek lényege az antiarritmiás szerek, a béta-blokkolók, a lidokain, a magnézium-szulfát és a nyugtatók alkalmazása. Ha a gyógyszerek nem segítenek, a betegeket elektro-impulzus terápiával írják elő.

Sebészeti kezelés

A ZHTT sebészeti kezelését kivételes klinikai esetekben hajtják végre, amikor a szívritmus normalizálására szolgáló valamennyi előzetes intézkedés sikertelen volt, és a súlyos és gyakori paroxiszmák támadása veszélyezteti a beteg életét. A kardiológusok a kóros tünetek kiküszöbölése érdekében a következő típusú sebészeti beavatkozásokat kínálják a betegeknek:

• pacemaker telepítése;
• egy elektromos defibrillátor beültetése;
• további utak megsemmisítése, amelyek mentén az impulzust végzik.

A szívritmuszavar műtéti korrekciója után az orvosok pozitív előrejelzést készítenek. A műtét utáni betegek számtalan évre és néha akár évtizedekre is számíthatnak fájdalommentes életre.

Betegségmegelőzés

Mint tudják, a betegségeket mindig könnyebb megakadályozni, mint megszabadulni a kóros megnyilvánulásoktól. A kamrai tachycardia megelőzése elsődleges (a fájdalmas állapot kialakulásának megakadályozása) és a másodlagos (a visszaesés megelőzése).

Elsődleges megelőző intézkedések:

• a fertőző myocardialis betegségek kialakulásának megelőzése;
• a megfázás időben történő kezelése;
• a veleszületett szívhibák korai felismerése újszülötteknél;
• szívritmuszavarok megelőzése miokardiális infarktus után;
• az ischaemiás betegség minőségi kezelése;
• éves kardiológus által végzett rutinvizsgálat.

A kamrai tachycardia paroxiszmák másodlagos megelőzése a beteg monitorozását és az antiarrhythmiás gyógyszerek profilaktikus dózisainak bevételét jelenti. Támogató antiarrhythmiás terápiát végeznek amiodaronnal vagy sotalollal.

Szerencsére a modern orvostudománynak rengeteg eszköze és technikája van, amely lehetővé teszi a paroxiszmális tachycardia megfelelő és minőségi kezelését. Ritka klinikai esetekben a betegség a betegség rosszindulatú lefolyását és az antiarrhythmiás kezeléssel szembeni gyakori támadásokat is észlelhet. A kóros folyamat korrekciójára szolgáló valamennyi módszer hiábavalósága abszolút indikátor a donor szívátültetésére.

Ventrikuláris tachycardia: előfordulás, formák, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés

A kamrai tachycardia olyan típusú szívritmus-rendellenesség, amely szinte mindig a szívizom súlyos károsodásának következménye, az intracardiacia és az általános hemodinamika jelentős károsodása, és végzetes kimenetelű.

Általában tachycardianak hívják: gyors pulzusszám - több mint 80 ütés / perc. De ha a stressz, izgalom, koffein-fogyasztás stb. Következtében fellépő sinus tachycardia sokkal fiziológiásabb, akkor a tachycardia bizonyos típusai kórosak. Például a supraventrikuláris vagy a supraventrikuláris tachycardia, az AV-csatlakozásból származó tachycardia (reciprok, noduláris tachycardia) már azonnali orvosi ellátást igényel. Abban az esetben, ha a megnövekedett szívfrekvencia, amelynek forrása a kamrai myocardium, azonnali segítséget kell nyújtani.

a szívvezetési rendszer működése normális

Általában a szívizom normális összehúzódásához vezető elektromos stimuláció a sinus csomópontban kezdődik, fokozatosan „süllyedve”, és először az atriával, majd a kamrákkal. Az atomok és a kamrák között az atrioventrikuláris csomópont található, ami egyfajta "kapcsoló", amelynek sávszélessége körülbelül 40-80 perc / perc. Éppen ezért egy egészséges ember szíve ritmikusan üt, 50-80 ütem / perc.

A szívizom legyőzésével az impulzusok egy része nem megy tovább, mert nekik van egy akadálya egy adott helyen a kamrák elektromosan érintetlen szövetének formájában, és az impulzusok visszajönnek, mintha egy mikroközpontban körben keringenek. Ezek a fókuszok a kamrai myocardiumban a gyakoribb összehúzódáshoz vezetnek, és a szív összehúzódásának gyakorisága percenként vagy annál több 150-200 ütést is elérhet. Ez a fajta tachycardia paroxiszmális, és stabil és instabil lehet.

A tartós kamrai tachycardia jellemzője, hogy a cardiogram szerint több mint 30 másodpercen át tartó paroxiszmust (hirtelen és hirtelen gyors szívverés támadást) mutat, több megváltozott kamrai komplex jelenlétével. A tartós kamrai tachycardia valószínűleg kamrai fibrillációvá alakul át, és nagyon magas kockázatot jelent a hirtelen szívhalálozás kialakulására.

Az instabil paroxiszmális kamrai tachycardia jellemzi a három vagy több megváltozott kamrai komplex jelenlétét, és növeli a hirtelen szívhalál kockázatát, de nem olyan jelentős, mint a stabil. Az instabil kamrai tachycardia általában megfigyelhető a gyakori kamrai korai ütéseknél, majd a kamrai tachycardia rázkódásairól beszél.

A kamrai tachycardia előfordulása

Ez a fajta szívritmuszavar nem olyan ritka - az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek közel 85% -ában. A tachycardia paroxizmust a férfiaknál kétszer gyakrabban figyelték meg, mint a nőknél.

A kamrai tachycardia okai

A kamrai tachycardia az esetek többségében jelzi, hogy a betegben a szív bármilyen patológiája van. Az összes tachycardia esetében azonban 2% -ban nem lehet azonosítani annak előfordulásának okát, majd a kamrai tachycardiát idiopátiának nevezik.

A fő okok miatt a következőket kell megjegyezni:

1. Akut miokardiális infarktus. A kamrai tachycardia összes esetének mintegy 90% -át a kamrai myocardium infarktusváltozásai okozzák (általában a szív-vérellátás sajátosságai miatt).
2. A szívizom sejtjeiben a mikrostruktúrákért felelős gének működésében a veleszületett szindrómák jellemzik a kálium- és nátriumcsatornák teljesítményét. Ezen csatornák megzavarása a repolarizáció és a depolarizáció ellenőrizetlen folyamataihoz vezet, aminek következtében a kamrák gyorsulása csökken. Jelenleg két hasonló szindrómát írnak le - Jervella-Lange-Nielsen-szindróma, veleszületett süketséggel és Romano-Ward-szindrómával együtt, amely nem kapcsolódik süketséghez. Ezek a szindrómák a „pirouette” típusú kamrai tachycardia kíséretében jönnek létre, amikor a szívben olyan sok gyújtófókusz keletkezik, hogy a cardiogramon ezek a polimorf és politopikus kamrai komplexek úgy tűnnek, mint az ismétlődő komplexek hullámszerű változásai az izolinnal szemben. Gyakran ezt a fajta tachycardia nevezik "szív balettnek".
   Ezen két szindróma mellett Brugada-szindróma (a kálium- és nátriumcsatornák károsodott szintézise is okozhat) a kamrai tachycardia és a hirtelen szívhalál paroxiszmájához vezethet; ERW-szindróma vagy Wolf-Parkinson-fehér szindróma, amelyre a kamrák hajlamosak az idő előtti nagyon gyakori összehúzódásokra az atria és a kamrai (Kent és Mahheim) közötti további vezetőképes kötegek miatt; és Clerk-Levy-Cristesko szindróma (CLC-szindróma), még egy James-köteggel is. Az utolsó két kamrai prexpozíciós szindrómát megkülönbözteti az a tény, hogy nemcsak 60–80 fordulat / perc fiziológiai impulzusok lépnek át a kamrából a kamrába, hanem további impulzusok további kisülése további vezetési kötegeken keresztül, így a kamrák „kettős” stimulációt kapnak és képesek tachycardia paroxizmussal jár.
3. Az antiarrhythmiás szerek túlzott alkalmazása - kinidin, sotalol, amiodaron, stb., Valamint a béta-agonisták (salbutamol, formoterol) diuretikumok (furoszemid).
4. A kamrai myocardium gyulladásos (akut miokarditisz és myocarditis cardiosclerosis) által okozott változásai, az archonikonok (szívhibák, kardiomiopátia) vagy az infarktus utáni változások (infarktus utáni cardiosclerosis).
5. Mérgezés, például az alkohol és annak helyettesítői által okozott mérgezés, valamint a kábítószer-túladagolás, különösen a kokain.

A kamrai tachycardia előfordulási hajlamának fő okai mellett meg kell jegyezni, hogy provokáló tényezők lehetnek a paroxiszmák kialakulásának kiváltó okaként. Ezek közé tartozik az intenzív, elfogadhatatlan a beteg edzéshez, túlzott táplálékfelvétel, erős pszicho-érzelmi stressz és stressz, hirtelen környezeti hőmérséklet-változások (szauna, gőzfürdő, gőzfürdő).

Klinikai tünetek

A kamrai tachycardia tünetei mind fiatal egyedeknél (veleszületett genetikai szindrómák, szívhibák, myocarditis, mérgezés) jelentkezhetnek, mind több, mint 50 éves kortól (IHD és szívroham).

A klinikai megnyilvánulások ugyanabban a betegben jelentősen eltérhetnek különböző időpontokban. A kamrai tachycardia csak gyors vagy szabálytalan szívverés kellemetlen érzésének nyilvánulhat meg, és csak egy EKG-n észlelhető.

Gyakran előfordul, hogy a kamrai tachycardia támadása erőteljesen jelentkezik a beteg általános állapotával, az eszméletvesztéssel, a mellkasi fájdalommal, a légszomjával, és akár azonnal kamrai fibrillációhoz és asystolishoz is vezethet (szívmegállás). Más szavakkal, a beteg klinikai halált tapasztalhat a szív- és légzési aktivitás megszűnésével. Lehetetlen megjósolni, hogy a kamrai tachycardia nyilvánuljon meg és viselkedjen a betegben az alapbetegségtől függően.

A kamrai tachycardia diagnózisa

A diagnózis az EKG alapján történik, melyet a paroxiszmás időpontban regisztráltak. A kamrai tachycardia kritériumai - három vagy több megváltozott, deformált kamrai komplex jelenléte az EKG-ben, percenként 150-300-os frekvenciával, a sinus csomópontból származó konzervált sinus ritmus.

példa a VT paroxiszmájára az EKG-n

A pirouette tachycardia a hullámszerű növekedés és a gyakori QRST komplexek amplitúdójának csökkenése, 200-300 per perc frekvenciával.

A polimorf kamrai tachycardiát a megváltozott komplexek jelenléte jellemzi, de alakja és mérete eltérő. Ez arra utal, hogy a kamrák szövetében több patológiás gerjesztés van, amelyekből polimorf komplexek származnak.

Ha azonban a megfigyelés eredményei szerint nem lehetett regisztrálni és tisztázni a paroxiszmális tachycardia típusát, akkor ezt a tachycardiát kell provokálni - azaz stresszteszteket (fizikai aktivitás - futópad teszt) vagy intracardiac elektrofiziológiai vizsgálatot (EFI) alkalmazni. Gyakran szükség van ilyen módszerekre annak érdekében, hogy a tachycardia kanyarodjon, javítsa meg, majd részletesen megvizsgálja a klinikai jelentőséget és a prognózist a tachycardia altípusától függően. Emellett a prognózis értékeléséhez a szív ultrahangát (Echo-CS) végezzük - becsüljük a szív kilökődésének frakcióját és kontraktilitását.

Mindenesetre a feltételezett kamrai tachycardia-val vagy a tachycardia már regisztrált paroxiszmájával rendelkező betegek kiválasztásának kritériumait szigorúan egyedileg határozzuk meg.

A kamrai tachycardia kezelése

Az ilyen típusú tachycardia terápiája két komponensből áll: a paroxiszmának csökkentése és a paroxiszmák előfordulásának megelőzése a jövőben. A kamrai tachycardia, még instabil beteg, mindig sürgős kórházi kezelést igényel. A kamrai tachycardia lehetőségével kapcsolatban a gyakori kamrai extrasystole hátterében az utolsó típusú aritmiás betegek is kórházi kezelést igényelnek.

A kamrai tachycardia paroxiszmájának enyhítését a gyógyszerek beadásával és / vagy elektromos kardioverzióval - defibrillálással végezhetjük.

Általában a defibrillációt tartós kamrai tachycardia, valamint instabil tachycardia esetén végezzük súlyos hemodinamikai zavarokkal (eszméletvesztés, hypotensio, összeomlás, arrhythmogenic sokk). A defibrilláció minden szabálya szerint az elülső mellkas falán keresztül 100, 200 vagy 360 J-n keresztül villamos kisülést biztosítanak a páciens szívébe. Ugyanakkor a tüdő mesterséges szellőztetése történik (amikor a légzés megáll), a kardioverzió váltakozható közvetett szívmasszázzsal. A szubklónikus vagy perifériás vénába történő bejuttatásra is sor kerül. Amikor a szívmegállás az adrenalin intracardiacis alkalmazását alkalmazza.

A gyógyszerek közül a leghatékonyabb a lidokain (1-1,5 mg / ttkg) és az amiodaron (300-450 mg).

A paroxiszmák megelőzésére a beteg az amiodaron tablettát veszi figyelembe, az adagot egyedileg választják ki.

A gyakori paroxizmussal (havonta több mint kétszer) a beteg szívritmus-szabályozó (EX) beültetését ajánlhatja, de ez a cardioverter-defibrillátor. Az utóbbi mellett az ECS egy mesterséges szívritmus-szabályozó funkcióit is elvégezheti, de ez a típus más ritmuszavarokra is használható, például a sinus csomópont gyengeség szindrómájában és a blokádok során. A paroxiszmális tachycardiasoknál beültetésre kerül egy cardioverter-defibrillátor, amely kamrai tachycardia esetén azonnal „újratölti” a szívét, és a megfelelő ritmusban kezdi meg a szerződést.

Súlyos pangásos szívelégtelenségben a terminális stádiumokban, amikor az EKS beültetése ellenjavallt, szívátültetést lehet ajánlani a betegnek.

szövődmények

A legnyilvánvalóbb szövődmény a kamrai fibrilláció, amely aszisztolissá alakul, és egy klinikai fejlődéshez vezet, és a beteg biológiai halála nélkül.

A kamrai fibrilláció a VT-t követő terminális szakasz. A halál veszélye

Ráadásul egy rendellenes szívritmus, amikor a szív veri a vér, mint egy keverőben, vérrögképződéshez vezethet a szívüregben, és más nagy edényekbe is terjesztheti őket. Így a páciens valószínűleg tromboembóliás szövődményeket okoz a pulmonalis artériák, az agyi artériák, a végtagok és a belek rendszerében. Mindez önmagában már megbosszulható eredményhez vezethet, kezeléssel vagy anélkül.

kilátás

A kamrai tachycardia kezelése nélküli prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Ugyanakkor a kamrai intakt kontrakciós kapacitása, a szívelégtelenség hiánya és a kezelés megkezdésének ideje jelentősen megváltoztatja a jobb prognózist. Ezért, mint bármelyik szívbetegség esetében, a betegnek elengedhetetlen, hogy időben konzultáljon orvosával és azonnal elkezdje az ajánlott kezelést.

A kamrai paroxiszmális tachycardia jellemzői

A kamrai paroxiszmális tachycardia jellemzi az áramimpulzusok kialakulását a kamrák vagy az interventricularis septa régiójában. A betegség rövidített neve - ZHPT (PGT). A patológia lelassítja a vérkeringést, különböző komplikációkhoz és következményekhez vezet.

besorolás

A kamrai paroxiszmális tachycardia sajátossága a szívfrekvencia (HR) hirtelen növekedésében rejlik. Ripple percenként meghaladja a 140-150 ütést. Jellemzője az extrasystolák folyamatos láncának (4-5), amelyek impulzusai a kamrák szívizmájában találhatók. A forrás egy sejtcsoport. Ezzel egyidejűleg ritkább szisztolákban különbözik az auricles csökkentése. Következésképpen a myocardialis funkcionalitás disszociációja figyelhető meg (összehúzódások ellentmondása). Leggyakrabban a betegség az emberiség férfi felében fordul elő.

A PZhT lehet akut, krónikus és ismétlődő forma. A szívfrekvencia felgyorsulásának további fokait észlelhetjük, amelyet a supraventrikuláris vagy kamrai supraventrikuláris tachycardia jellemez. A lokalizáció helye - a kamrai pályákon. Ez viszont a pitvari és a kamrai és a pitvari formákra oszlik.

A kamrai paroxiszmális tachycardia két típusra oszlik:

1. Az ellenálló típust hosszabb támadások jellemzik, 30 másodperctől kezdve. A tünetek fokozatosan jelennek meg. Kezdetben fájdalom lép fel, a hemodinamika tovább romlik és a légzőszervi funkció leáll. Ezután a vér leáll a véredényeken keresztül, ami megzavarja a szívizom működését. Ennek fényében oxigénhiány, szívelégtelenség és szívizom-nekrózis alakul ki.
2. Az instabil típust legfeljebb 30 másodperces támadások jellemzik. A hemodinamika nem zavar. Talán a fibrilláció hirtelen fejlődése a kamrákban, ami végzetes.

okai

A ZHPT előfordulását befolyásoló tényezők:

• alkoholtartalmú és koffeinmentes italok visszaélése;
• jelentős vérveszteség;
• mérgezés;
• menopauza időszak;
• örökletes tényező;
• egyes drogcsoportok hatása;
• stresszes helyzetek, idegrendszeri feszültség.

PIT patológiás etiológiát okoz:

• az artériás magas vérnyomás és a szívizominfarktus akut formában;
• szívhibák és myocarditis;
• szívelégtelenség és cardiosclerosis;
• cukorbetegség és anafilaxiás sokk;
• a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer betegségei;
• lázas állapot;
• a test fertőzése;
• neurózis és ischaemiás szívbetegség.

A kamrai paroxiszmális tachycardia mechanizmusa: a kontrakciók véletlenszerűsége a szívszerven áthaladó elektromos impulzusok blokkolása miatt következik be. Az akadályok miatt csak a kamrák összehúzódása következik be. De nincs ideje pihenni, ami zavartalan véráramlást eredményez. A blokád különböző helyszíneken fordul elő - az ösvény csomójának lábai az atriában, a sinus szakasz.

tünetek

A kamrai paroxiszmális tachycardia megkülönböztető jellemzője egy támadás kezdetének és végének éles és kifejezett megnyilvánulása, amely 30 másodpercig vagy akár több napig is tarthat. A betegséget a következő tünetekkel ismeri fel:

• hirtelen megrázkódtatások a szegycsont területére;
• szívdobogás;
• a végtagok gyengesége és remegése;
• légszomj és légszomj;
• fájdalom szindróma a szívben;
• fokozott izzadás és szédülés;
• a bőr fehéredése;
• gyakori vizelés;
• halvány és ájulás;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• megalapozatlan félelmek, szorongás, tapasztalatok.

Lehetséges komplikációk és következmények

A fő szövődmény a fibrilláció, amely aszisztolikus állapotgá alakul, ami veszélyes egy személy klinikai és biológiai halálára. Ha a szívfrekvencia túlzottan felgyorsul, a vér megvastagodik, ami vérrögöket eredményez a véredényekben és az artériákban.

Ezzel szemben a tüdő, az agy, a belek, az alsó végtagok edényeinek tromboembólia alakul ki. A conestive oxigénhiány és a csökkent vérellátás szívelégtelenséghez, kamrai fibrillációhoz, stroke-hoz és miokardiális infarktushoz vezet.

Elsősegély a lefoglalásra

Paroxizmális kamrai tachycardia-roham esetén fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőbrigádot. Az orvosok érkezését megelőzően azonban elsősegélynyújtásra van szükség, amely az ilyen akciókból áll:

1. Adj egy személynek a test kényelmes helyzetét, szüntesse meg az összes gombot.
2. Nyissa meg az ablakokat vagy szellőzőnyílásokat a friss oxigénhez a szobában.
3. Ügyeljen arra, hogy a testet hideg vízzel törölje le.
4. A félelem csökkentése érdekében a fenazepámot inni lehet (az adag nem haladhatja meg a 0,0005 grammot).
5. Mesterségesen kiválthat hányást.
6. Ez enyhíti a szemgolyó nyomásának állapotát.
7. Készítsen ilyen reflex manipulációkat: a páciensnek mély lélegzetet kell vennie, majd azonnal le kell zárnia a száját a kezével, és tartsa az orrát. Az áldozatnak ki kell préselnie magát a levegőből.

diagnosztika

A szívbetegség kardiológus. Az orvos azonban átadhatja a beteget más szakembereknek. A választás a ZHPT okától függ.

A megfelelő kezelés előírása érdekében fontos a tachycardia fő oka. Ehhez a legátfogóbb vizsgálatot végzik:

1. Kezdetben az orvos anamnézist gyűjt, és megvizsgálja a beteget. A páciensnek meg kell ismernie a tachikardiás rohamok gyakoriságát, más megnyilvánuló tüneteket. A kockázati tényezők azonosítása érdekében a beteg rossz szokásokkal, életmóddal foglalkozik. Ügyeljen arra, hogy tanulmányozza a betegségek történetét és a krónikus kórképeket, örökletes tényezőket. A kardiológus a vérnyomást méri, megvizsgálja a beteg bőrét, hallgatja a szívverés ritmusát.
2. A vizelet és a vér gyűjtése általános és biokémiai elemzéshez. A szervezetben lévő anyagok tartalmát elemezzük.
3. Holter megfigyelés. A készülék testét 24 órán keresztül csatlakoztatjuk. Ez idő alatt a pulzusszám rögzül.
4. Elektrokardiogram és echokardiográfia. Megvizsgáljuk a szív szerkezeti állapotát, vezetőképességét, kontraktilitását.
5. A koszorúér-megbetegedések azonosításához terheléssel vizsgáljuk.
6. Az elektrofiziológiai vizsgálat a tachycardia mechanizmusát vizsgálja.
7. Az érintett terület kimutatására a radionuklidok vizsgálata történik.
8. A keringési rendszer állapotának felmérésére angiográfiát vagy koszorúér-angiográfiát végeznek.

Hagyományos kezelés

Konzervatív események. A kamrai paroxiszmális tachycardia sikeres kezeléséhez a beteg köteles megváltoztatni az életmódot. Először is kizárták a rossz szokásokat. Az orvos egy torna komplexumot ír elő, és egyéni étrendet alakít ki. A személynek kerülnie kell a stresszes helyzeteket és más tényezőket, amelyek tachycardicus támadást okozhatnak.

Kábítószer-kezelés:

1. A kezelés kezdeti szakaszában a glükózt intravénásan adagoljuk a Lidokain (csepp) gyógyszerrel.
2. A zavart ritmus megállításához magnézium-szulfát oldatot lehet alkalmazni (intravénásan adagolva).
3. Ha sérül a hemodinamika, végezzen kardioverziót vészhelyzetben.
4. A leghatékonyabb módszer a rádiófrekvenciás abláció, amelyben a szívizomra gyakorolt ​​hatás elektromos impulzusok segítségével történik.
5. Egyéb alapvető gyógyszerek: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodarone.

Sebészeti beavatkozás. A műtétet a betegség súlyos lefolyására, súlyos komorbiditás előfordulására és a konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt. Leggyakrabban egy pacemakert telepítenek, vagy egy elektromos defibrillátort ültetnek be. Az operatív tevékenységek utáni előrejelzés meglehetősen kedvező, de a betegnek szigorúan be kell tartania a különleges szabályokat a rehabilitációs időszakban.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudomány receptjeit nem lehet önálló terápiának tekinteni - csak segédeszközként. Úgy tervezték, hogy erősítsék a szívizmákat és helyreállítsák a ritmus gyakoriságát. Egyes gyógyszereknek nyugtató hatása van, ami fontos a tachycardia-rohamok szempontjából.

A legjobb receptek:

1. A galagonya tinktúrája. A szárított gyümölcsök (100 gramm) húsdarálóban vagy turmixgépben őrölnek. Öntsünk egy üvegedénybe és öntsünk egy liter alkoholt (70%). Szorosan zárja be a tartályt, és egy hétig mozogjon sötét hűvös helyre. Ezután szűrjük meg a tinktúrát és inni 50-60 csepp italt, de naponta legfeljebb 3 alkalommal.
2. Gyógyszergyűjtés. Összetevők: gyógyszertárcső, galagonya, körömvirág, kamilla, cikória. Minden száraz nyersanyag 3 evőkanál. Öntsünk egy liter "forró" forrásban lévő vizet, és ragaszkodjunk hozzá 10 percig. A szűrt 30 ml-es mennyiséget naponta legalább 7-szer fogadják el.
3. A szőlőlevéleket őröljük és vízhez adjuk. Tegyünk mérsékelt tüzet és főzzük körülbelül 25 percig. Hűtsük le a levest és naponta kétszer használjuk 0,5 csésze. A kezelés időtartama 2,5 hét.
4. Csiszoljunk 4 citromot egy húsdarálón, adjunk hozzá 16 gramm őrölt kajszibarackot és 20 mandulát. A kapott tömegben 200 gramm mézet öntsünk. A keverék hatásának javítása érdekében csepp 15 csepp galagonya és valerian tinktúra. Tárolja hűvös helyen. Étkezzen reggelire 20 gramm keverékben. A kezelés és a 30 napos szünet.
5. 30 gramm kamilla, csalán, citromfű és mész. Öntsünk egy liter forró forró vizet. Az adagolás előtti nap folyamán három részre kell osztani, amelyeket meg kell inni.
6. Fokhagyma (10 szegfűszeg) tiszta és apróra vágott. A gyümölcslé 10 citromból préseljük össze, és az összes összetevőt mézzel keverjük össze. A kapott masszát hűtőszekrényben 7 napig hagyjuk. Naponta egyszer 20-30 grammot kell bevenni. A kezelés időtartama 2 hónap.
7. Csiszolja a bálterem gyökerét és adjon hozzá vizet. Tegyen egy lassú tüzet, és főzzük 5 percig. Ezután hagyjuk kb. 8 órán át főzni. Vegyen egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal.
8. Tea melissa. A gyógyszert termoszba főzzük és 30 percig hagyjuk, amíg teljesen be nem töltjük. Az étkezés után tea formájában kerül sor.
9. Összetevők: menta, citromfű, körömvirág, kamilla. Elkészítési módszer: a szárított díjak 1,5 liter vizet öntenek. Forraljuk a tűzön 20 percig, és 60 percig infundáljuk. Az étkezés előtt 0,5 csésze főzetet veszünk.
10. Testápoló illóolajokkal. Keverjük össze a majoránna, narancs, cédrus, petitgrain, ylang-ylang és mészolajat egy üvegedényben. Dip egy vattapálcát az olajba, és alkalmazzuk a napsugárzásra, a szívre és a templomokra.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések célja a paroxiszmális kamrai tachycardia előfordulásának megelőzése, valamint a visszaesés megelőzése. A megelőzés alapvető szabályai:

1. Fontos, hogy az egészséges és aktív életmódot vezessük. Távolítsa el az alkoholtartalmú italok fogyasztását, csökkenti a kávé és az erős tea napi adagját. A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie.
2. Figyelmet kell fordítanunk az étrendre - nagy mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és más, az "egészséges" termékekben lévő anyagot kell fogyasztania.
3. Keressen gyors segítséget bármilyen betegség esetén. Különösen fertőzés, katarrális tünetek stb.
4. Ha a beteg már tachycardiát szenvedett, rendszeresen látogasson el egy kardiológusra, hogy ellenőrizze a szívizom állapotát. Szükség van bizonyos kábítószercsoportok megelőzésére. A kinevezés az orvos.

Ha a kamrai paroxiszmális tachycardia jelei vannak, azonnal forduljon a kardiológusához. Mert a betegség a halál kockázatát hordozza. Ne felejtsük el, hogy a tachycardia kezdeti szakaszában a támadások megszabadulása sokkal könnyebb, mint a futó formáknál.