Valójában nem ismert, hogy ki végezte el az első szívműtétet. A perikardiális szúrás első jelentése a 18. századra vonatkozik. A perikardiális szúrás technikája, amelyet Larrey később fejlesztett ki a 19. század elején.
Justin Dzhanelidze sikeresen működött a Szovjetunióban. Az első szívátültetést (nem az emberekben) a Szovjetunióban V.P. Demikhov, aki egyébként Christian Bernardot tanulmányozta. Bernard maga végezte el az első szívátültetést egy személyben (hasonló művelet a Szovjetunióban - 1969-ben - AA Vishnevsky; sikertelenül - a beteg meghalt). Egy sikeres szívátültetést egy személyben a Szovjetunióban először V.I. Shumakov.
Egy művelet, amely mindent megváltoztatott. Első szívátültetés a világon
A sebész, Christian Barnard örök dicsőségét azáltal érte el, hogy sikeresen teljesítette azt, amit senki sem volt előtte - szívátültetés. Bár ugyanolyan jól ismert kollégája, Theodor Billroth több mint egy évszázaddal ezelőtt azt mondta, hogy egy ilyen orvos nem kap semmit, kivéve a kollégák bizalmát, kiderült, hogy minden másképp történt.
A szívátültetés háttere
A szívátültetési művelet végrehajtására tett kísérleteket a 19. században végezték.
Christian Barnard előtt sok szívátültetési kísérlet történt. A sikeres műveletek első ismert esetei a 19. század végéig nyúlnak vissza, de nincs közvetlen bizonyíték a pozitív eredményre.
Ebben az időszakban azonban a műtét ugrásszerűen fejlődött, és a huszadik század elején a szívszelep sikeres bővítésének első esete került rögzítésre. 15 év elteltével az orvosok elkezdték aktívan felvállalni azokat a műveleteket, amelyeket korábban lehetetlennek láttak - beavatkozásokat végeztek a szív közelében lévő hajók anomáliáinak kijavítására.
A negyvenes évek közepén az orvosok több száz gyermek életét mentették meg - a tudomány eredményei lehetővé tették a veleszületett szívhibák leküzdését.
1953-ra egy olyan készülék jött létre, amely folyamatos vérkeringést biztosít a betegnek. Megengedte George Gibbon amerikai sebésznek, hogy végezze el az első pitvari javítási műveletet az interatrialis septum történetében. Ez az esemény új korszakot váltott ki a szívműtét területén.
Az első sikeres működés és annak eredménye
Christian Netling Barnard transzplantológus. 1967. december 3-án ismert a világ első szív-szív transzplantációja
A világ első szívátültetése Dél-Afrikában, Fokváros városában történt. 1967. december 3-án Christian Barnard 45 éves sebész megmentette Louis Vashkansky kereskedő életét a Grote Schur kórházban, átültetve egy olyan nő szívét, aki éppen meghalt egy közlekedési balesetben.
Sajnos 19 nap elteltével a beteg meghalt, de a sikeres szervátültetés ténye hatalmas rezonanciát okozott az orvostudományban. A boncolás kimutatta, hogy a férfi kétoldalú tüdőgyulladás miatt halt meg, nem pedig orvosi hiba miatt. A második kísérlet sikeresebb volt. Furcsa szívvel Philip Bleiberg több mint másfél éve élt.
A sikeres tapasztalat, hogy az első szívátültetés a világban ihletett más sebészeket. Két év alatt több mint 100 ilyen műveletet hajtottak végre.
De 1970-re számuk jelentősen csökkent. Ennek oka az volt, hogy a manipulációk után néhány hónappal a magas halálozás következett be. Az orvosok számára úgy tűnt, hogy már lehetséges átültetni a transzplantációra, mivel az immunrendszer makacsul elutasította az új szívet.
A helyzet egy évtized után megváltozott. A 20. század elején felfedezték az immunszuppresszánsokat, amelyek megoldották a túlélési problémát.
Miután világszerte elismerte, Christian Barnard aktív tudományos munkát és jótékonysági tevékenységet folytatott. A kezével tucatnyi szív- és érrendszeri betegségről szóló cikket írtak. Ő maga az aktív életmód és a megfelelő táplálkozás támogatása. A jótékonysági alapítványok, amelyeket főként önállóan hoztak létre és finanszíroztak, segítenek a világ minden tájáról:
- A környezetbarát termékek gyártása és a szerzői irodalom értékesítése révén szerzett pénzének köszönhetően a híres sebész pénzügyi segítséget nyújtott a rákklinikáknak.
- Másik alapja anyagi segítséget nyújt az alacsony életszínvonalú országok szegény nők és gyermekek számára.
Modern szívátültetések
Valerij Ivanovics Shumakov - szovjet és orosz transzplantológus, professzor
Christian Barnard leghíresebb követője a posztszovjet térben Valery Ivanovics Shumakov sebész volt. És bár a műveletet 20 évvel később hajtották végre, nagy hatással volt a hazai gyógyszer teljes fejlődésére.
De a világban ez a művelet nem lett érzés. Shumakov előtt több mint ezer ilyen műveletet hajtottak végre, és eredményesebb eredményt hozott. A sebész első betege néhány nappal később halt meg - a vesék nem ellenálltak az immunszuppresszánsoknak.
De Valerij Ivanovics nem adta fel, és a csapata meghiúsulása után számos sikeres transzplantációt hajtott végre.
Most a tudomány évente több ezer szívátültetést tesz lehetővé. Körülbelül 80% -uk sikeresen véget ér. Az átültetés után az emberek 10-30 évig élnek. A transzplantáció leggyakoribb jelzései:
- Szívhibák és vérszelepek;
- Koszorúér-betegség;
- Hígított kardiomiopátia.
A kardiológia történelmének leghíresebb esete a Rockefeller milliárdos története volt. Az ő állapota lehetővé tette számára, hogy tegyen valamit, amit alig bárki megismételne az elkövetkező évtizedekben, Rockefeller akár 7-szer is megváltoztatta a szívét! A rekordtartó, 101, elhunyt az életből, nem kardiológiai okokból.
Az első szívátültetés után a világon sokat változott. Most a transzplantációkat olyan magas szinten végzik, hogy sok beteg nemcsak teljes életet él, hanem részt vesz a maratoni futásban és aktívan részt vesz a sportban.
Ez volt az első szívátültetés a világon, amely örökre megváltoztatta az orvostudományt. 50 év elteltével megmentették az emberi élet több ezer emberét, mind a felnőtteket, mind a gyermekeket.
Ebből a videóból megtudhatja az első szívátültetést a világon:
Aki először elvégezte a szívműtétet
A férfit, aki először a szívét öltötte, Louis Rennek hívták. 1896. szeptember 9-én történt, amikor a betegnek a létfontosságú orgona sebével került be a frankfurti városi kórházba. William Justus, egy 22 éves asszisztens, egy sörfenntartás során egy ismeretlen szívében sebesült meg: a seb egy és fél centiméteres volt, és erősen vérzett. Ekkor az első szívműtétet végeztük el a világon - három varrást készítettünk vékony szálral, és vért szoptak. William Justus egy idő után teljesen felépült.
A következő tíz évben Louis Ren újabb 124 szívműtét végzett, melynek 40% -a véget ért a betegek helyreállításában. Az első szívműtét előtt a szerv károsodásának mértéke majdnem 100% volt.
A perikardiális szúrás első jelentése a 18. századra vonatkozik. A perikardiális szúrás technikája, amelyet Larrey később fejlesztett ki a 19. század elején.
Justin Dzhanelidze sikeresen működött a Szovjetunióban.
Az első szívátültetést (nem egy személytől) a Szovjetunióban V. Demikhov V., aki egyébként Christian Bernardot is tanulmányozta. Bernard maga végezte el az első szívátültetést egy személyben (hasonló művelet a Szovjetunióban - 1969-ben A. Vishnevsky A. sikertelenül - a beteg meghalt). Egy sikeres szívátültetést egy személyben a Szovjetunióban először V. I. Shumakov készített.
Az emberi szív első sikeres átültetését 1967. december 3-án Christian Barnard (Dél-Afrika) készítette.
Az első szívsebészet 50. évfordulója
A szívműtét, amely egy időben az első férőhelyes repülésbe került az űrbe, pontosan 50 évet jelöl. Nagyon kellemes, hogy sebészünk, Vaszilij Kolesov megfogalmazta és végrehajtotta. Most az egyik leggyakoribb eljárás a szívinfarktus megelőzésére a világon, és a fejlesztője után nevezték el.
"A szovjet sebész merte felemelni a kezét" - 1964-ben ez a hír megdöbbentette az egész globális orvosi közösséget. Senki sem hitte, hogy a szívkoszorúér-betegség sebészeti bánásmódban részesülhet. Számos állatkísérlet kudarcot vallott. De Vaszilij Kolesov, a Leningrádi Orvostudományi Egyetem professzora bizonyítja, hogy nem ugyanaz a kísérlet az egészséges szívek működtetésére a kutyákban és a betegekben.
Stanislav Pudyakov ezután segített a sebésznek. Emlékszik: egy 44 éves pácienst szenvedett súlyos szívfájdalom a szív régiójában.
„Az ő elképzelése, ha történelmileg hasonlít, hasonlít Tsiolkovszkij gondolataira, aki azt mondta, hogy holnap leszünk a Holdon. Ők nem hitték neki, amíg tényleg nem repültek. - mondja Stanislav Pudyakov.
A sebész működő szíven működött, ami szintén nehéz volt elhinni. Senki sem tette ezt Kolesov előtt sem hazánkban, sem a világban. Továbbá, az orvos szó szerint érezte a fájdalmas helyet a kezével. Egyszerűen nincs berendezés a szívbetegségek diagnosztizálására.
A szív normális vérellátásának helyreállításához Kolesov elkülönítette a belső pectoralis artériát, és az úgynevezett ateroszklerotikus plakk által okozott szűkület helyén a koszorúérbe öltötte. A vér áramlása körül ment, a páciens szívrohamtól mentett.
Az emberek a műtét után gyorsan visszatértek a normális élethez, és örökre elfelejtették a tablettákat. Azok a műveletek, amelyek megmentették az embereket a szívrohamtól és a szívfájdalomtól külföldön, érzésként beszéltek. Az amerikai folyóiratok Kolesovról írtak: "Pioneer koronária sebészet".
„A vallomások a kollégák között voltak, a külföldiek körében. Sok amerikai, németek, franciák jöttek, nagy kíváncsisággal nézték ezeket a műveleteket, és nagyon akarták folytatni azt is, ami itt kezdődött” - mondja Alexander Nemkov sebész.
Vaszilij Kolesov azonnal figyelmeztetett: a fiatal sebészek nem fogják ezt megismételni. Ettől kezdve a műveletet leállított szívvel kell végrehajtani. A fórumot cselekvési útmutatónak tekintették. 1967-ben az amerikai sebészek elárasztják őket.
A Vaszilij Ivanovics Kolesov által javasolt, az ischaemiás szívbetegség kezelésének módja, és 50 év múlva a leghatékonyabbnak tekinthető. A műveleteket a legjobb klinikusok végzik a világon a klinikákban. Ez aerobatika, mivel az orvosoknak valóban újra kell indítaniuk a fő emberi szervet.
„Különösen a Vaszilij Ivanovics Kolesov működéséről szólva, most már széles körben elterjedt egy működő szívben. Amit tett, hihetetlen volt. Megváltozott az általunk használt varratok száma, a használt tűtartók hihetetlenül megváltoztak. Ezt az artériát tökéletesen látjuk, ami milliméter, másfél milliméter lehet ”- mondja Leo Bokeria sebész.
Mint fél évszázaddal ezelőtt, a koszorúér-betegség a világ leggyakoribb betegsége. Most már magabiztosan mondhatjuk, hogy az orvosok megtanultak vele foglalkozni. Vaszilij Kolesov forradalmi módszerének köszönhetően még a legnehezebb betegeket is meg lehet menteni.
tudomány
A történelem
- Az volt az udvariasságod, hogy játsszon Istent.
50 évvel ezelőtt megtörtént az első szívátültetés
50 évvel ezelőtt egy ember szívét először egy másikba ültették át. Bár a beteg egy kicsit több mint két hétig élt, ez az esemény lendületet adott a szívműtét területén a transzplantáció kialakulásának. A Gazeta.Ru a világ első szívátültetési műveletéről beszél.
50 évvel ezelőtt, Christian Barnard szívsebész vezette a világ első szívátültetését egyik személyről a másikra. A művelet Dél-Afrika fővárosában, a Fokvárosban, a Groot Shore Kórházban történt. Barnardnak több mint másfél ezer szívsebészeti rendszere volt, és az elmúlt években a transzplantáció előtt kutyák szívátültetésével kísérletezett. 48 műveletet végzett, de egyetlen állat sem élt több mint 10 napot.
A kórházban az egyik beteg volt Luis Vashkansky, 54 éves, Litvánia. Súlyos pangásos szívelégtelenségben szenvedett súlyos szívbetegség és a perifériás artériák problémái miatt több szívinfarktus után. A nehéz dohányos azonban nem állította meg őt. Ezen túlmenően, az ödéma miatt az orvosok periodikus szúrásokat végeztek a lábak szubkután zsírjánál, ami az edények problémái miatt egy fertőzött seb kialakulásához vezetett a bal sípcsonthoz.
Az orvosok csak néhány hetes életet adtak neki. Barnard javaslata szívátültetésre, habozás nélkül elfogadta.
1967. december 2-án Washkansky felesége, Ann, meglátogatta őt a kórházban, és hazament. Szeme előtt egy 25 éves bankmunkás, Denise Darwal, aki az úton haladt az anyjával, megüt egy részeg vezető. A lány a testtől a csapástól oldalra repült, a feje megütötte a parkolt autót, megrázta a koponyát. Anyja meghalt a helyszínen.
Darwalot gyorsan kórházba vitték, és egy mesterséges életbiztosítási rendszerhez kapcsolták. Azonban a fejsérülés összeegyeztethetetlen volt az élettel.
Denise atya aláírta a transzplantációs megállapodást.
"Ha nem tudod megmenteni a lányomat, meg kell próbálnod megmenteni ezt az embert".
A művelet 1967. december 3-án történt. Reggel egy körül kezdődött, és csak reggel 8:30 órakor ért véget. Több mint 20 orvos és nővér vett igénybe.
Washkansky volt a műtőben egy nyitott mellkas és a szív már eltávolították. „Az üres mellkasra nézett, egy férfi szív nélkül feküdt, és csak a mesterséges életet támogató rendszer támogatta az életet benne. Nagyon ijesztő volt ”- emlékezett vissza Dean Friedman nővér, aki segített a művelet során.
Denise Darwal a következő szobában volt, egy ventilátorhoz csatlakoztatva. Barnard elrendelte a gép kikapcsolását. A szívét csak 12 perccel visszavonták, miután megállt - a sebészek attól féltek, hogy kivágtak egy másik szívverést.
Amikor végül az összes edényt összekapcsolták, a jelenlévőek vártak.
- A szív még mindig volt. Ezután az atria hirtelen összehúzódott, majd a kamrák követték - mondta később Barnard.
Az aneszteziológus pulzusszámot nevezett. 50 ütés / perc, 70, 75. Fél óra elteltével az impulzus elérte a száz ütést percenként. Az új szív sikeresen megbirkózott a feladatával.
- A hangulat rendkívüli volt. Tudtuk, hogy minden jól ment. Barnard hirtelen levette a kesztyűjét, és egy csésze teát kért.
Barnardot annyira izgatta a művelet sikere, amit elfelejtett először jelenteni a kórházi vezetésnek.
A sebészek nem lőttek, és még egyetlen fotót sem vettek - minden gondolata a műveletre összpontosított.
A sikeres szívátültetésről szóló információ egy órával a sajtóba szivárogott. Az újságírók meglehetősen meglepődtek, hogy egy ilyen művelet nem az Egyesült Államokban, hanem Dél-Afrikában történt. A riporterek szorongatták a kórházat, szorosan követve Washkanski helyreállítását, ami rendkívül gyorsan helyreállt. A műtét utáni negyedik napon még rádiót is készített. Washkansky az „ember egy fiatal lány szívével” lett ismert.
Barnard sok levelet kapott az emberekről, akik megtanulták a műveletet. Nem mindegyikük kedves volt, és megosztotta örömét.
- Vannak emberek, akik nagyon kritikus leveleket írtak Barnard professzornak, szörnyű leveleket. Hentesnek hívták - mondta Friedman.
Ezekben az években a szívet nemcsak orgonaként tartották számon - sokan többet jeleztek.
- Maga az volt az udvariasságod, hogy az Istent adta, aki életet ad - jelentette ki Barnard egyik betűje.
A 12. napon Washkanski állapota romlott. A mellkasi röntgen kimutatta a tüdőbe beszivárgást. Az orvosok úgy döntöttek, hogy a donor szív elutasítása miatt a szívelégtelenség oka a szívelégtelenség, ezért az orvosok megnövelték az immunszuppresszív szerek adagját. Ez az életednek fizet. Súlyos kétoldalú tüdőgyulladásban halt meg, melynek következtében a műtét utáni 18. napon megjelentek az infiltrátumok. Egy boncolás kiderült, hogy minden rendben volt a szívvel.
Tény, hogy a művelet egy hónappal korábban megtörtént - a sebészeknek megfelelő donorszeme volt. De egy fekete beteghez tartozott, és röviddel azelőtt a sajtóban egy botrány tört ki a fekete emberből a fehér emberbe történő átültetés miatt, amit Barnard is végez. A spekulatív publikációk rendkívül nemkívánatosak voltak a faji diszkriminációban élő országban a transzplantációs program megkezdéséhez.
Barnard hamarosan megkezdte a második transzplantáció előkészítését, amely 1968. január 2-án történt. A második páciens, Philip Bleiberg, 19 hónappal a műtét után élt, sőt sikerült egy könyvet írni a tapasztalatáról.
Barnard sikere a sebész sebészi érdeklődését okozza a transzplantáció iránt, de sokan megfelelő előkészítés nélkül kezdtek műveleteket végezni, amit nagyszámú haláleset kísért. Ez szkepticizmust okozott a szívátültetések kilátásait illetően, és arra kényszerítette a szakembereket, hogy ne csak a transzplantációt, hanem a kísérleti munkát is feladják.
Barnard továbbra is ezen a területen dolgozott. 1974-ig 10 műtétet, egy másik szív- és tüdőtranszplantációt végzett. Az egyik beteg 24 évig élt a műtét után, a másik 13 évig. Két - több mint 18 hónap. A Barnard kifejlesztett egy szívátültetési technikát is, amelyben a fogadó szíve a helyén marad, és a donor szíve "leül" a mellkasban. A következő kilenc év során 49 ilyen transzplantációt végzett, és bebizonyította, hogy ez a megközelítés növeli a beteg éves túlélési rátáját 60% -ra, az ötéves 36% -ot. Normál transzplantáció esetén ezek az arányok 40% és 20% volt. A finomított technika és a fejlettebb immunszuppresszánsok hozzájárultak a betegek mortalitásának jelentős csökkenéséhez.
Napjainkban évente mintegy 3500 szívátültetést végeznek, ebből mintegy 2000 az Egyesült Államokban. A betegek éves túlélése 88%, ötéves - 75%. A betegek 56% -a él több mint 10 éve.
Ki kezdte át az emberi szívet?
A híres szívsebész, Christian Barnar vezette az első szívátültetést, az író és az apartheid lelkes ellenfele is volt.
Ma a szívátültetés rutinszerű működéssé vált. A donor szívvel dolgozó emberek házasodnak, sportolnak. Medve és szülje gyermekeit.
Az első emberi szívátültetés 1967. december 3-án - 48 évvel ezelőtt történt. A szívsebész, aki ezt a műveletet választotta, Christian Barnard. Ő is rendelkezik a mondattal: "Még egy átültetett szív is képes a szeretetre."
Christine Barnard első sikeres működése 1967 októberében veseátültetés volt. Barnard a sikerből inspirálva kezdett keresni egy beteget, aki beleegyezett a szívátültetésbe. Nem kellett sokáig várnom. Az 54 éves lengyel emigráns, Luis Washkanski, aki gyógyíthatatlan szívbetegségben szenvedett, elfogadta a professzor ajánlatát, hogy az első szívátültetési beteg legyen.
55 éves Louis Vashkansky átültetett szívvel
Nincs más esély a túlélésre. Csak maradt várni a donor szervre, és Washkansky megkapta. A szív egy 23 éves lányból származik, aki egy autóbalesetben halt meg. 1967. december 3-án, fél éjfélkor, két sebészcsapat állt a műveletre. Néhány órás kemény munka után, az elmúlt öt évben, a transzplantált szív elkezdett verni.
Másnap Barnard híresen ébredt fel, és az újságok első oldala tele volt olyan címsorokkal, amelyek az érzésekről számoltak be az orvostudomány területén. Dr. Barnard azonban csak attól tartott, hogy a teste hogyan viselkedik a másik szívével szemben.
Szerencsére folytatta a munkát, és olyan jól, hogy néhány nap elteltével a pácienst el lehetett hagyni az ágyból. De a másik oldalról bajba került - az immunszuppresszánsok erős adagjai gyengítették Washkanski immunitását. A beteg tüdőgyulladásban szenvedett, amelyből nem tudott helyreállni. Tizennyolc nap - pontosan az első átültetett szívverés.
Hamarosan a baj a sebész házához jött: először a fia tragikusan meghalt, majd felesége elhagyta a keresztényt. Ugyanakkor Barnard professzor úgy döntött, hogy elhagyja a műtétet, és nagyobb figyelmet fordított az öregedés lassulásának problémájára.
Mint a Bulgakov regényből származó Preobrazhensky professzor, a Barnard a csökkenő években a fiatalítás kérdéseivel foglalkozott. Egy svájci klinikával együttműködött, ahol a fiatalító eljárásokat hajtották végre. Barnard aggódott a saját öregedéséről. Ennek titkos okai voltak: újra beleszeretett.
1987-ben Christian feleségül vett egy gyönyörű modellt, aki 40 évvel fiatalabb volt, mint híres férje. A párnak két gyermeke volt, de ez a házasság, a harmadik a sebész életében, rövid életű volt. Az élet nehézségei azonban nem vonták meg az orvosnak az optimizmusát. Az egészséges szív megőrzésének problémáját tükrözve arra a következtetésre jutott, hogy saját élete az ilyen szív megőrzésének szemléltetésére szolgál. Ennek eredményeként született meg az "50-es módja az egészséges szívnek" című könyv.
Ebben a híres sebész az egészségre nézve nem szokványos képet mutatott, elutasítva sok közös igazságot. Ezt a könyvet, azt mondta, tanítani kell az embereknek, hogyan kell elkerülni a szívbetegségeket és meghosszabbítani a teljes életet.
Christian Barnard a csökkenő években
A híres sebész könyve számos értékes ajánlást tartalmaz, és tele van paradoxonokkal. Például: "legyen óvatos a szigorú étrenddel. A legtöbb fogyás utáni kurzus után csak a pénztárca veszít súlyt." Barnard arra sürgette, hogy ne idegesítsen a trükkök felett. Úgy gondolta, hogy az emberek gyakran találják meg saját tapasztalataikat. "A legtöbb stresszt okozó dolog nem éri meg," írta. Mindazonáltal Barnard úgy vélte, hogy a stressz önmagában nem veszélyes. Hangot ad, aktiválja az agyat, növeli a szervezet védekezését.
Életének utolsó éveiben Barnard riasztással figyelte az orvostudományban zajló változásokat. Az újfajta technokraták, akiket magas technológiai szempontból kezeltek, sajnálta, de elfelejtette az orvos és a beteg közötti emberi kapcsolat fontosságát.
A Barnard nemcsak szakmai tevékenységekben, hanem íróként is sikerrel ért el. Az apartheid lelkes ellenfele kiadott egy sor önéletrajzi könyvet, írt egy regényt az adományozásról. Közvetlenül számos publikáció azt javasolta, hogy az egészséges életmód egyik vezető oszlopává váljon, és Barnard örömmel osztotta meg gondolatait az újság oldalairól.
Christian Barnard 2001 szeptemberében halt meg Ciprusban. És milyen furcsa életet rendeznek! Egy ember, aki mindent tudott a szívről, többször is tartotta ezt a szervet a kezében, és megmentette a szívbetegek ezreit az elkerülhetetlen halálból, maga is szívroham áldozatává vált.
A transzplantált szívvel való élettartamra vonatkozó világrekordot egy amerikai, Tony Huzman tartja: átültetett szívvel élt 32 évig, és egy olyan betegségben halt meg, amely nem a szív-érrendszerhez kapcsolódik. Az első szívátültetést a Szovjetunióban 1968. november 4-én végezte egy orvoscsoport, amelyet a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa vezette Alexander Vishnevsky. Sikertelenül végződött, és a témát lefedtük. Az első ilyen sikeres művelet 1987. március 12-én Valery Ivanovich Shumakov akadémikus vezetésével történt.
Jelzések a szívműtétre, a technikák típusaira
A szívműtétek segítenek a szív-érrendszer számos betegségének gyógyításában, amelyek nem felelnek meg a standard terápiás technikáknak. A sebészeti kezelést különböző módon lehet elvégezni, az egyéni patológiától és a beteg általános állapotától függően.
A műtéti kezelés indikációi
A szívsebészet az orvostudomány, amelyet az orvosok szakosodnak, akik tanulmányozzák, feltalálják a módszereket és szívműtétet végeznek. A szívátültetés a legnehezebb és legveszélyesebb szívsebészet. Függetlenül attól, hogy milyen műtétet végeznek, általános jelzések vannak:
- a szív-érrendszeri betegségek gyors fejlődése;
- a konzervatív terápia hatástalansága;
- idő előtti orvoshoz való hozzáférés.
A szívsebészet lehetőséget nyújt a beteg általános állapotának javítására és a zavaró tünetek megszüntetésére. A sebészeti kezelést teljes orvosi vizsgálat és pontos diagnózis után végezzük.
A veleszületett szívhibákkal kapcsolatos műveleteket vagy a megszerzett műveleteket. Az újszülöttnél a születés után vagy születés előtt ultrahangos vizsgálat során a veleszületett rendellenességeket észlelik. A modern technológiáknak és technikáknak köszönhetően sok esetben az újszülöttekben időben felismerhető és gyógyítható a szívbetegség.
A szívkoszorúér-betegség a műtéti beavatkozás indikátoraként is szolgálhat, amelyet néha olyan súlyos szövődmény kísér, mint miokardiális infarktus. A műtét egy másik oka lehet szívritmuszavar, mivel a betegség kamrai fibrillációt okoz (szálak szétszórt összehúzódása). Az orvosnak meg kell mondania a páciensnek, hogyan kell megfelelően felkészülni a szívműtétre a negatív következmények és szövődmények (például vérrög) elkerülése érdekében.
Tanács: a szívműködésre való megfelelő felkészülés kulcsfontosságú a betegek sikeres helyreállításához és a posztoperatív szövődmények megelőzéséhez, mint például a vérrög vagy az edény elzáródása.
A műveletek típusai
A szív működését a nyitott szíven, valamint a munka szívén végezhetjük. A zárt szívműtétet általában úgy végzik, hogy maga nem érinti a szervet és az üregét. A nyitott szívműtét a mellkas megnyitása és a beteg légzőkészülékhez való csatlakoztatása.
A nyílt szívműtét során átmeneti szívmegállás történik több órán keresztül, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációk elvégzését. Ez a technika lehetővé teszi a komplex szívbetegség gyógyítását, de traumásabbnak tekinthető.
Munkavégzés közben a műtét során speciális felszerelést alkalmaznak, így a műtét során a véráramlás és szivattyúzás folytatódik. Ennek a műtéti beavatkozásnak az előnyei közé tartozik az ilyen komplikációk hiánya, mint az embolia, a stroke, a pulmonalis ödéma stb.
Vannak a következő típusú szívműtétek, amelyek a szívgyakorlásban a leggyakoribbak:
- rádiófrekvenciás abláció;
- koszorúér-bypass műtét;
- koszorúér-stentelés;
- szelepprotézisek;
- Glenn működése és Ross működése.
Ha a műtétet egy hajón vagy vénán keresztül érik el, endovaszkuláris műtétet (stenting, angioplasztika) alkalmazunk. Az endovascularis sebészet olyan gyógyszerterület, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozást röntgenkontroll alatt és miniatűr eszközök használatával.
Az endovaszkuláris műtét lehetővé teszi, hogy meggyógyítsuk a hibát, és elkerüljük azokat a szövődményeket, amelyeket a hasi műtét ad, segít az aritmiák kezelésében, és ritkán ad ilyen vérzékenységet.
Tanács: a szívpatológiák operatív kezelésének saját előnyei és hátrányai vannak, ezért minden páciens esetében a legmegfelelőbb sebészeti beavatkozást választjuk, amely kevesebb komplikációt hordoz neki.
Rádiófrekvenciás abláció
A rádiófrekvencia vagy a katéter abláció (RFA) egy minimálisan invazív műtét, amely magas terápiás hatással rendelkezik és minimális mellékhatásokkal rendelkezik. Az ilyen kezelés a pitvarfibrilláció, a tachycardia, a szívelégtelenség és más szívpatológiák esetében javasolt.
Önmagában az aritmia nem súlyos patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel, de súlyos szövődményekhez vezethet. Az RFA-nak köszönhetően a normális szívritmus helyreállítása és a rendellenességek fő okának kiküszöbölése lehetséges.
Az RFA-t katétertechnológiával és röntgensugár-szabályozással végezzük. A szívvel végzett művelet helyi érzéstelenítés alatt zajlik, és a katétert a szerv szükséges részéhez vezet, amely a rossz ritmust állítja be. Az elektromos impulzus révén az RFA hatására helyreáll a normális szívritmus.
Koronária artériás bypass műtét
A szívkoszorúér-bypass műtét (CABG) segít a szívizom véráramlásának helyreállításában. Az RFA technikával ellentétben ez a kezelés magas eredményt ad a véráramlás új útjának kialakulása miatt. Ez azért szükséges, hogy megkerüljék az érintett hajókat speciális shunts segítségével. Ehhez vegye be a beteg vénáját vagy artériáját az alsó végtagokból vagy a kézből.
Egy ilyen szívműködés segít megelőzni a szívizominfarktus és az atheroscleroticus plakkok kialakulását. Lényege abban rejlik, hogy a szklerotikus hajókat egészségesek helyettesítik. Gyakran a tolatás után angioplasztikai technikát alkalmaznak, amikor egy csövet az edényeken (femorális artérián) keresztül egy léggömb segítségével helyezünk be a sérült edénybe. A nyomás alatt lévő levegő nyomást gyakorol az aortában vagy az artériában lévő aktoroszklerotikus plakkokra (trombusra), és elősegíti azok eltávolítását vagy progresszióját.
A szívkoszorúér-stentelés
Az angioplasztikával együtt stentelés végezhető el, amelynek során egy speciális stent kerül. A szűkített lumen az aortában vagy egy másik edényben bővül, és segít megakadályozni a vérrögképződést és eltávolítja az atheroscleroticus plakkot, valamint normalizálja a véráramlást. Mindezek a manipulációk egyidejűleg végrehajthatók, annak érdekében, hogy ne írjanak fel egy második sebészeti beavatkozást.
Protetikai szívszelepek
A leggyakoribb szívbetegség a szelep szűkítése vagy elégtelensége. E patológia kezelésének mindig radikálisnak kell lennie, és a szelepelváltozások korrekciójában kell lennie. Lényege a protetikus mitrális szelepben rejlik. A szívszelepcsere-műtétre vonatkozó jelzések súlyos szelep-elégtelenség vagy szelepfibrózis lehetnek.
Súlyos szívritmuszavar és pitvarfibrilláció esetén komoly szükség van egy speciális, szívritmus-szabályozónak nevezett eszköz telepítésére. Szívritmus-szabályozó szükséges a ritmus és a szívfrekvencia normalizálásához, amely zavarhatja az aritmiát. A pulzusszám normalizálásához defibrillátor telepíthető, amely ugyanolyan típusú művelettel rendelkezik, mint a pacemaker.
Protetikai szívszelepek
A pacemakerrel rendelkező betegnek gyakran orvosi vizsgálatnak kell alávetnie.
A műtét során mechanikus vagy biológiai implantátumot telepítenek. A pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk az élet bizonyos korlátozásait. A telepítés után trombus vagy más szövődmény fordulhat elő, így gyakran életveszélyes speciális gyógyszereket írnak elő.
Glenn működése és Ross működése
Glenn működése a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek komplex korrekciójának szakaszába lép. Ennek lényege, hogy hozzon létre egy anastomosist, amely összeköti a jobb vena cava-t és a jobb tüdő artériát. A kezelés után a beteg teljes életet élhet.
A Ross működése a beteg sérült aortaszelepének helyettesítése saját tüdőszelepével.
A lézeres moxibustion is alkalmazható aritmiák kezelésére. Az ultrahang vagy nagyfrekvenciás áram alkalmazásával a cauterizáció végrehajtható. A cauterizáció segít megszüntetni az aritmia, a tachycardia és a szívelégtelenség jeleit.
A modern technológia és az orvostudomány fejlődésének köszönhetően lehetővé vált az aritmiák hatékony kezelése, az újszülöttek szívelégtelenségeinek megszüntetése, vagy egy másik patológia gyógyítása szívműtét segítségével. Egy ilyen művelet után sokan ismerős életet élhetnek, ami csak bizonyos korlátokkal rendelkezik.
A robot először szívműködést végzett.
A robot elvégzi a műveletet. Ez nem egy sci-fi filmből készült keret, hanem egy sebész rendszeres munkanapja. Három és fél órán át a "Da Vinci" hangos nevű készülék megmentette az ember életét.
És az amerikai kutatók azt állítják, hogy a családi állapot
2014. november 20. Kardiológia
A moszkvai Botkin Kórházban először egy „Da Vinci” nevű robot sebész segítségével egyedi szívműtétet végeztek. A NASA tudósai dolgoztak a készülék létrehozásán. Létrehoztak egy sebészeti robotot a Földről az űrben történő távoli műveletekhez.
Valójában nem ismert, hogy ki végezte el az első szívműtétet.
A perikardiális szúrás első jelentése a 18. századra vonatkozik. A perikardiális szúrás technikája, amelyet Larrey később fejlesztett ki a 19. század elején.
Csak az utóbbi időben a stabil műveleteket nevezhetjük a csecsemők artériáinak rossz elrendezésével. A modern szív- és érrendszeri sebészet lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a veleszületett szívhibáktól az élet első 6 hónapjában, beleértve az új szívcsatornák létrehozására szolgáló műveleteket, amelyek szelepekkel vannak felszerelve (az úgynevezett anasztomosok).
Olyan betegségek esetében, mint a szívelégtelenség és az IHD, a legjobb kozmetikai szempontból (kevésbé heg) a beavatkozás a koszorúér-tartályokra és a szelepekre minimális türkotomikus bemetszéssel.
A szív- és érrendszeri sebészetben és a műtétben eléggé rutin vált a szívszelep cseréjére. A páciens biológiai anyagból új szelepet állít elő (a szarvasmarha-szívből vagy a sertésszövetből származó szelepeket a test nem utasítja el, de gyorsan elhasználódik), vagy olyan mechanikus eszközt, amely a szívszelepet sok éven át nem bontotta, de amely kötelezi a hordozót antikoagulánsok itatására. a véralvadást megakadályozó gyógyszerek.
A 21. század elején a transzplantációk gyakran pozitív eredményt mutatnak, a modern immunszuppresszív szerek, különösen a ciklosporin és a glükokortikoidok, valamint a kompatibilis donorok szervátültetései alapján [5].
A sebészeti kezelés megközelítésétől függően megkülönböztetünk radikális és palliatív műveleteket.
✔ A radikális szívműtét olyan korrekció, amely teljesen megszünteti a hibát. Nyitott artériás csatornával, szekunder defektusokkal, a nagy edények teljes átültetésével, a pulmonális vénák rendellenes leeresztésével, az atrioventrikuláris kommunikációval, a Fallot tetrádjával és néhány más hiányossággal, amelyekben a szív részei teljesen kialakultak, és a sebésznek lehetősége van a keringési áramkörök teljes szétválasztására, a normális anatómiai kapcsolat fenntartása mellett. Ie az atria csatlakozik a kamrájukhoz a helyesen elhelyezett szelepeken keresztül, és a megfelelő nagy edények eltérnek a kamráktól.
✔ A palliatív szívműtét - kiegészítő, „megkönnyítő”, a vérkeringést normalizálja vagy javítja, és az érfalat radikális korrekcióra készíti elő. A palliatív műveletek nem szüntetik meg a betegséget, hanem jelentősen javítják a gyermek állapotát. Néhány nagyon bonyolult hibával, amely csak a közelmúltban teljesen működött, a gyermeknek van egy, és néha két palliatív művelete a végső radikális szakasz végrehajtása előtt.
A palliatív műtét során sebészeti úton egy újabb „hiba” keletkezik, amelyet a gyermek nem kezdetben, de ennek következtében megváltozik a nagy és kis körök rendellenessége által zavaró keringési útvonalak. Ez magában foglalja a pitvari septalis defektus sebészeti terjeszkedését, az intervascularis anasztomózisok minden változatát - azaz további shunts, körök közötti hozzászólások. A Fontaine-művelet az összes ilyen módszer leginkább „radikális”, amely után egy személy egy jobb kamra nélkül él. Néhány legösszetettebb szívhibával lehetetlen anatómiailag korrigálni a szívet, és a véráram korrigálására irányuló sebészeti kezelést „végső” palliatív korrekciónak nevezhetjük, de nem radikális működésnek.
Más szavakkal, szívhibákkal, amikor az intracardiacis anatómia - a kamrák szerkezete, a pitvari-kamrai szelepek állapota, az aorta és a pulmonális törzs helyzete - olyan mértékben változik, hogy nem teszik lehetővé a valódi radikális korrekciót, a mai műtét a lehető leghamarabb megy végbe, hogy megszüntesse a rosszul kompatibiliseket a keringési zavarok élettartama, majd a hosszú távú palliació. Ennek az útnak az első szakasza az életmentés és a további kezelésre való felkészülés, valamint a jövőbeli szövődmények elleni védelem, a második a kezelés utolsó szakasza. Összességében ez egy hosszú út a végső művelethez, és egy, kettő, és néha három lépést kell leküzdeni rajta, de végső soron a gyermek elég egészséges ahhoz, hogy fejlődjön, tanuljon, normális életet vezessen, amit ez a hosszú távú kegyelem ő nyújt. Ellenőrzés, nem is olyan régen - 20–25 évvel ezelőtt egyszerűen lehetetlen volt, és a csoport csoportjaiban született gyerekeket halálra ítélték.
Az ilyen „végső palliació” az egyetlen kiút sok esetben, bár maga nem javítja ki a hibát, szinte normális életet biztosít a gyermeknek az artériás és vénás véráramlás keverésének, a körök teljes szétválasztásának és a véráramlás akadályainak megszüntetésével.
✔ A radikális szívműtét olyan korrekció, amely teljesen megszünteti a hibát. Nyitott artériás csatornával, szekunder defektusokkal, a nagy edények teljes átültetésével, a pulmonális vénák rendellenes leeresztésével, az atrioventrikuláris kommunikációval, a Fallot tetrádjával és néhány más hiányossággal, amelyekben a szív részei teljesen kialakultak, és a sebésznek lehetősége van a keringési áramkörök teljes szétválasztására, a normális anatómiai kapcsolat fenntartása mellett. Ie az atria csatlakozik a kamrájukhoz a helyesen elhelyezett szelepeken keresztül, és a megfelelő nagy edények eltérnek a kamráktól.
Az intézet szívsebészei minimálisan invazív műanyag beavatkozást végeztek a szívszelepekre. A műtét előtt a szív konzerválódott és mesterségesen leállt 30 percig. Az átriumba helyezett ultrahangkamra lehetővé tette a folyamat megfigyelését. Tanácsot adott az ukrán orvosoknak
2013. április 16. Kardiológia
A műveletet egy 47 éves betegnél végezték, aki 2012-ben szívrohamot szenvedett. Jelenleg a beteg kielégítőnek érzi magát. Postoperatív rehabilitációban van. Korábban az ilyen műveleteket nem hajtották végre az Orosz Föderáció ezen régiójában.
A robotműtétek az 1980-as években kezdtek kialakulni az Egyesült Államokban. Az egyik első automatikus készülék a DaVinci volt. Az év során több mint 450 ezer műveletet hajtottak végre a világon a robot segítségével. Oroszországban 20 sebészeti rendszert telepítettek: Moszkvában, Szentpéterváron, Hanty-Mansijszkban, Jekatyerinburgban, Novoszibirszkben és Russky-szigeten. 2014 elején további négy Da Vinci komplexet telepítettek a főváros kórházain. 10 hónap alatt több mint 100 bonyolult beavatkozást végeztek rájuk. Szívsebészet volt az első alkalom.
A műveletet egy 47 éves betegnél végezték, aki 2012-ben szívrohamot szenvedett. Jelenleg a beteg kielégítőnek érzi magát. Postoperatív rehabilitációban van. Korábban az ilyen műveleteket nem hajtották végre az Orosz Föderáció ezen régiójában.
2012. november 30. Kardiológia
Lásd még: Szív- és érrendszeri sebészet: Szovjetunió - Oroszország.
Az első szívműködés, amely alatt a beteg tudatos maradt
„Beszéltem a pácienssel, a szívem a kezemben, miután eltávolítottam a mellkasból” - mondja Luigi Martinelli. Az első nyitott szívműtétet helyi érzéstelenítéssel végezte. A beteg teljesen tudatos volt.
Ezt a műveletet, amely 45 percig tartott, a San Martino Kórházban, Genovában, Martinelli által vezetett orvoscsoport végezte. A beteg, egy 72 éves férfi állapotát, akit a műtét után azonnal el akart szállni az ágyból, Pasquale De Bellis anesztesiológus megfigyelte. Folyamatosan beszélt a pácienssel és bátorította őt.
A San Martino kórház azt mondja, hogy tegnap az első szívműtétet Olaszországban végezték el, amelynek során a beteg tudatos volt. A csípőprotézis műtét során alkalmazott anesztézia hasonló volt.
„Scalpelek segítségével kinyitottuk a mellkasot, tette azt, amit ablaknak nevezünk, összenyomta a bal tüdőt, hogy elesett, és kiszélesítette a két borda közötti teret” - magyarázza Martinelli professzor. volt egy stimulátor, és behelyezték az elektródát a bal kamrába, természetesen a páciens nem látta a szívét, ez túl kegyetlen lenne. Ugyanez a szívsebész hangsúlyozza, hogy De Bellis professzor a művelet legkényesebb részét tölti, aki állandóan beszélt a pácienssel, megnyugtatta.
A műtétet sebészek szerint viszonylag egyszerűnek tekintik, ha teljes anesztéziával végezzük. A Martinelli a helyi érzéstelenítés számos előnyét felsorolja: nincs szükség intubálásra (speciális cső bevezetése a gégére, hogy elkerülje a fulladás kialakulását. - Kb. Inopressa), a beteg természetes módon lélegzik, nem intenzív terápiát végez, és az invazivitás csökken (fertőzési kockázat).. Inopressa). Teljes anesztéziában a következő negatív szempontok vannak: a nyomásesés, a légzési nehézség, a tudatosság hosszú visszatérése, ami ritkán kómához vagy akár halálhoz vezet.
„A Genovában végzett művelet fontos lépés” - jegyzi meg Angelini Gianni, a Bristol Egyetem szívsebészetének professzora. „A következő lépés a szívkoszorúér-bypass műtét lesz egy tudatos betegrel.”
A helyi érzéstelenítést használó hasonló műveletet két évvel ezelőtt a Pittsburghi Egyetemen (USA) végezték, olasz Marco Zenati szívsebész.
Szívsebészet
A szívműtét a szív sebészeti kezelésére szánt gyógyszer egy része. A szív- és érrendszeri kórképek esetében az ilyen beavatkozás szélsőséges intézkedés. Az orvosok műtét nélkül próbálják helyreállítani a beteg egészségét, de egyes esetekben csak a szívműtét mentheti meg a pácienst. Ma a kardiológia ezen területe a tudomány legújabb eredményeit használja a beteg egészségének és teljes életének helyreállításához.
A műveletek jelzése
Az invazív szívbeavatkozások nehézkes és kockázatos munkát igényelnek, sebésztől szakértelemmel és tapasztalattal, valamint egy beteg ajánlásainak előkészítésével és végrehajtásával járnak. Mivel az ilyen műveletek kockázatosak, csak akkor kerülnek végrehajtásra, ha ez feltétlenül szükséges. A betegek többségében gyógyszerek és orvosi eljárások segítségével próbálják rehabilitálni. Azokban az esetekben azonban, amikor az ilyen módszerek nem segítenek, szükség van szívműtétre. A műtétet a kórházban végzik, és teljes sterilitást végeznek, anesztézia és a sebészeti csapat ellenőrzése alatt.
Az ilyen beavatkozások szükségesek a veleszületett szívhibákhoz vagy a megszerzetthez. Az első a szerv anatómiai patológiái: a szelepek, a kamrák hibái, a vérkeringés károsodása. Leggyakrabban még gyermek viselése közben is megtalálhatók. A szívbetegséget újszülötteknél diagnosztizálják, gyakran ilyen kóros elváltozásokat kell sürgősen eltávolítani a baba életének megmentése érdekében. Az ischaemiás betegség a megszerzett betegségek körében vezet, amely esetben a műtét a leghatékonyabb kezelés. Szintén a szívterületen vannak: csökkent vérkeringés, szűkület vagy szelephiány, szívroham, perikardiális patológiák és mások.
Szívsebészetet írnak elő olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek, a betegség gyorsan halad, és életveszélyes, sürgős és sürgős korrekciót igénylő kórképekre, valamint a betegség előrehaladott formáira, az orvos késői látogatására.
A művelet kinevezéséről szóló döntés konzultációs orvos vagy szívsebész. A pácienst meg kell vizsgálni, hogy pontos diagnózist és műtéti típust hozzanak létre. Ezek feltárják a krónikus betegségeket, a betegség stádiumait, értékelik a kockázatokat, és ez esetben egy tervezett műveletről beszélnek. Ha sürgősségi segítségre van szükség, például ha a vérrög elválik, vagy az aneurizma rétegzett, minimális diagnózist kell végezni. Mindenesetre a műtét visszaállítja a szívfunkciót, szervezeti egységei rehabilitálódnak, a véráramlás és a ritmus normalizálódik. Súlyos helyzetekben a szerv vagy annak részei már nem alkalmasak korrekcióra, majd a protézis vagy transzplantáció elrendelésre kerül.
Szívsebészeti osztályozás
A szívizmok területén több tucat különböző betegség létezhet, mint például a kudarc, a lumenek szűkülése, a vérerek szakadása, a kamrák vagy a pitvarok nyújtása, gennyes formációk a perikardiumban, és így tovább. Az egyes problémák megoldásához a műtétnek többféle művelete van. A sürgősség, a hatékonyság és a szívre gyakorolt hatásmód megkülönböztethető.
Az általános besorolás azokat a műveletekre osztja:
- Vak - artériák, nagy edények, az aorta kezelésére. Az ilyen beavatkozások során a működtetett mellkasa nem nyílik meg, a sebész maga nem érinti magát. Ezért "zártnak" nevezik - a szívizom érintetlen marad. A sávszétválasztás helyett az orvos egy kis metszést végez a mellkasban, leggyakrabban a bordák között. A zárt fajok közé tartoznak a következők: tolatás, léggömb angioplasztika, vérerek megterhelése. Mindezek a manipulációk célja a vérkeringés helyreállítása, néha felkészülnek arra, hogy felkészüljenek a jövőbeli nyílt műveletekre.
- Nyitva - a szegycsont megnyitása után, csontok fűrészelése után. Az ilyen manipulációk során maga a szív is megnyitható, hogy eljuthasson a problémás területhez. Általános szabályként az ilyen műveletekhez meg kell állítani a szívet és a tüdőt. Ehhez csatlakoztassa a szív-tüdő gépet - AIK, amely kompenzálja a "fogyatékos" szervek munkáját. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy gondosan elvégezze a munkát, sőt, az AIC ellenőrzése alatt álló eljárás hosszabb időt vesz igénybe, ami szükséges a komplex patológiák kiküszöböléséhez. Nyitott műtétek során az AIC-t nem lehet csatlakoztatni, és csak a kívánt szívzóna állítható le, például a koszorúér-bypass műtét során. A szelepek, protézisek cseréjéhez, a tumorok megszüntetéséhez a mellkas megnyitása szükséges.
- Röntgen sebészeti - hasonló a zárt művelet típusához. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos a vékony katétert a véredényeken keresztül mozgatja, és a szívbe jut. A mellkas nincs nyitva, a katétert a comb vagy a váll közé helyezik. A katéter kontrasztanyagot szolgáltat, amely a tartályokat megfestik. A katéter promócióját röntgensugarak szabályozzák, a videofelvétel a monitorra kerül. Ezzel a módszerrel visszaállítják az edények lumenét: a katéter végén egy úgynevezett ballon és egy stent található. A szűkület helyén a ballon a sztentével felfújódik, helyreállítva az edény normális türelmét.
A legbiztonságosabb minimálisan invazív módszerek, azaz röntgensebészet és zárt műveletek. Ilyen munkák esetén a szövődmények kockázata a legalacsonyabb, a páciens gyorsabban helyreáll, de nem mindig segít a betegnek. Lehetőség van arra, hogy a kardiológusok rendszeres vizsgálatával elkerüljék az összetett műveleteket. Minél hamarabb azonosul a probléma, annál könnyebb az orvosnak megoldani.
A beteg állapotától függően:
- Tervezett művelet Ez részletes vizsgálat után történik, időben. A tervezett beavatkozást akkor írják elő, ha a patológia nem jelent különleges veszélyt, de nem lehet elhalasztani.
- Vészhelyzet - ezek olyan műveletek, amelyeket a következő napokban meg kell tenni. Ez idő alatt a beteg elkészül, elvégzi a szükséges kutatást. A dátumot a szükséges adatok megszerzése után azonnal hozzárendelik.
- Sürgősségi. Ha a beteg már súlyos állapotban van, bármikor a helyzet súlyosbodhat - azonnal írja elő a műveletet. Mielőtt csak a legfontosabb vizsgálatokat és előkészületeket végeznék.
Ezen túlmenően a műtéti ellátás radikális vagy kiegészítő lehet. Az első magában foglalja a probléma teljes megszüntetését, a második - a betegség csak egy részének megszüntetését, a beteg jólétének javítását. Például, ha a betegnek van egy mitrális szelepének patológiája és egy edény szűkülése, először állítsa vissza az edényt (segédanyagot), és egy idő után tervezzen szelepmintát (radikális).
Hogyan működnek
A műtét folyamata és időtartama attól függ, hogy a kórtörténetet kiküszöböljük-e, a beteg állapota, az egyidejű betegségek jelenléte. Az eljárás fél órát vehet igénybe, és akár 8 órát is igénybe vehet. Az ilyen beavatkozások leggyakrabban 3 órát tartanak, az általános érzéstelenítés és az AIC ellenőrzés alatt. Először is, a páciensnek egy mellkas ultrahang-, vizelet- és vérvizsgálatot, EKG-t és egy szakértővel való konzultációt írnak elő. Miután megkapta az összes adatot, határozza meg a patológia mértékét és helyét, döntse el, hogy van-e művelet.
A készítmény szintén alacsony sótartalmú, zsíros, fűszeres és sült diétát írt elő. 6-8 órával az eljárás előtt ajánlott lemondani az ételtől és kevesebbet inni. A műtőben az orvos értékeli a beteg egészségi állapotát, az aneszteziológus orvosi alváshoz vezet. Minimálisan invazív beavatkozásokkal elegendő helyi érzéstelenítés, például röntgen műtét. Amikor az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés működik, az alaptevékenységek megkezdődnek.
Műanyag szívszelepek
Négy szelep van a szívizomban, amelyek mindegyike a kamrából a vérbe való áthaladásként szolgál. A leggyakrabban mitrális és tricuspid szelepeken működnek, amelyek a kamrákat az atriával összekötik. A folyosók stenózisa a szelepek elégtelen terjeszkedése esetén következik be, és a vér nem folyik jól egy osztályról a másikra. A szelepek meghibásodása - ez az átjáró szórólapjainak rossz lezárása, míg a vér kiáramlása visszaesik.
A műanyagot nyitott vagy zárt állapotban tartják, a művelet során a gyűrű átmérőjén keresztül külön gyűrűket vagy varratokat helyeznek el, amelyek helyreállítják a járat normál lumenét és szűkítését. A manipulációk átlagosan 3 óra, nyitott nézetekkel összekapcsolva az AIC-t. Az eljárás után a beteg legalább egy hétig az orvos felügyelete alatt marad. Ennek eredménye a normális vérkeringés és a szívszelepek működése. Súlyos esetekben a natív cuspsokat mesterséges vagy biológiai implantátumokkal helyettesítik.
A szívhibák kiküszöbölése
A legtöbb esetben a veleszületett rendellenességeket az örökletes patológiák, a szülők rossz szokásai, fertőzések és láz okozhatják a terhesség alatt. Ebben az esetben a gyerekek különböző anatómiai rendellenességekkel rendelkezhetnek a szívterületen, gyakran ezek az anomáliák rosszul kompatibilisek az élethöz. A sürgősség és a művelet típusa a gyermek állapotától függ, de gyakran a lehető legkorábban írják elő. Gyermekeknél a szívműtétet csak általános érzéstelenítés alatt, orvosi berendezések felügyelete alatt végzik.
Idős korban a szívelégtelenségek pitvari elváltozásokkal jelentkeznek. Ez a mellkasi mechanikai károsodás, a fertőző betegségek, az egyidejű szívbetegség miatt következik be. Egy ilyen probléma kiküszöbölésére nyitott műveletre is szükség van, gyakrabban mesterséges szívmegállással.
A manipulációk során a sebész patch segítségével „javíthatja” a szeptumot, vagy a hibás részt varrhatja.
kitérő
Az ischaemiás betegség (IHD) egy nagyon gyakori patológia, amely főleg az 50 év feletti generációt érinti. A szívkoszorúérben a véráramlás csökkenése miatt jelenik meg, ami a szívizom oxigén éhezéséhez vezet. Létezik egy krónikus forma, amelyben a páciensnek tartós angina van, és akut szívizom infarktus. A krónikus próbálkozás megszünteti a konzervatív vagy minimálisan invazív technikákat. Az akut sürgős beavatkozást igényel.
A szövődmények megelőzése vagy a betegség enyhítése érdekében alkalmazza:
- aorto-koronária bypass;
- ballon angioplasztika;
- transzmokardiális lézeres revaszkularizáció;
- koszorúér-stentelés.
Mindezen módszerek célja a normál véráramlás helyreállítása. Ennek eredményeképpen a vérben elegendő mennyiségű vér kerül a szívizomba, csökken a szívroham kockázata, és megszűnik az angina.
Ha szükséges a normál türelem helyreállítása, elegendő az angioplasztika vagy a stentelés, amelyben a katétert az edényeken át a szívbe mozgatják. Egy ilyen beavatkozás előtt a koronária angiográfiát végzik annak érdekében, hogy pontosan meghatározzák az elzárt területet. Néha a véráramot helyreállítják az érintett terület elkerülésével, míg a bio-shunt (gyakran a páciens vagy a láb vénájának egy része) az artériára varrják.
Helyreállítás a beavatkozások után
A műtét után a beteg további 1-3 hétig marad a kórházban, ez idő alatt az orvosok értékelik az állapotát. A kardiológus ellenőrzése és jóváhagyása után a beteg lemerül.
A műtét utáni első hónapot korai posztoperatív periódusnak nevezik, ekkor nagyon fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását: étrend, nyugodt és mért életmód. A beavatkozás típusától függetlenül tilos a nikotin, az alkohol, a súlyos étel és a fizikai erőfeszítés.
Az orvos ajánlásainak tartalmaznia kell egy figyelmeztetést a veszélyekről és szövődményekről. A mentesítéskor az orvos meghatározza a következő felvétel időpontját, de a következő tünetek jelentkezésekor segítséget kell kérni a tervtől.
- hirtelen láz;
- bőrpír és duzzanat a bemetszés helyén;
- sebkisülés;
- tartós mellkasi fájdalom;
- gyakori szédülés;
- hányinger, hasi elzáródás és ideges széklet;
- légzési nehézség.
A tervezett vizsgálatok során a kardiológus meghallgatja a szívverését, mérni fogja a vérnyomását, meghallgatja a panaszokat. A művelet hatékonyságának ellenőrzése érdekében ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgenvizsgálatok kerülnek megrendelésre. Az ilyen látogatásokat havonta egyszer, fél évre írják elő, majd az orvos 6 havonta egyszer megkapja Önt.
Gyakran előfordul, hogy a sebészi ellátás mellett gyógyszert is előírnak. Például, ha mesterséges szelepeket beültetnek mesterséges implantátumokba, a beteg az antikoagulánsokat életre kelteti.
A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne öngyógyuljon, mivel az állandó gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatása negatív eredményt adhat. Még a közönséges fájdalomcsillapítókról is beszélni kell egy terapeutával. Az alakzat fenntartása és az egészség gyorsabb helyreállítása érdekében ajánlott gyakrabban a szabadban, gyalog járni.
A szívműtét utáni élet fokozatosan visszatér a korábbi pályájához, a teljes helyreállítást egy éven belül megjósolják.
A szívműtétek számos módszert kínálnak a szív rehabilitációjára. Az ilyen műveletek célja, hogy a fizikai és erkölcsi erőt visszatérjen a betegnek. Nem szabad félni, vagy elkerülni az ilyen eljárásokat, éppen ellenkezőleg, minél korábban tartják, annál nagyobb a siker esélye.