A hemorrhoidektomia jellemzői: az eljárás három fő módosítása és a rehabilitációs tippek

Számos minimálisan invazív technikát alkalmazva az aranyér kezelésére és magas hatékonyságukra, elhanyagolt formákkal, a sebészeti beavatkozás továbbra is igényel. Az egyik radikális módszer a hemorrhoidektómia, amelyre jellemző a nagy teljesítmény és a visszaesés alacsony kockázata. A művelet lehetővé teszi, hogy megszüntesse a betegséggel kapcsolatos összes kellemetlen tünetet, beleértve a fájdalmat. Hogyan történik a Milligan Morgan hemorrhoidectomia, és hogyan különböznek a különböző megközelítések ennek a műveletnek?

Mi az a hemorrhoidektómia?

További információ a hemorrhoid eltávolítási műveletek főbb típusairól és jellemzőiről a prokológus cikkében található.

Azt is javasoljuk, hogy tanulmányozza részletesen az aranyér eltávolításának alapelveit és jellemzőit.

Meg fogod tanulni, hogy mi a mi aranyérünk, milyen előnyei és hátrányai vannak a szerzőtől.

Milyen esetekben szükséges a hemorrhoid thrombectomia, milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a sebészi beavatkozásra, mondja el szakértőnknek.

A hemorrhoidektómia lényegét a problémás hemorrhoidok radikális eltávolítása jelenti a vérerek későbbi ligálásával. Ezt a műveletet évek óta klasszikusnak tekintették, de az eljárást nem minimálisan invazív kategóriába sorolják, ezért a posztoperatív időszak elég nehéz és fájdalmas lehet.

A műveletet először 1937-ben végezték el Morgan és Milligan orvosok, akik után az eljárást nevezték el. A következő években sok sebész javította a technikát, és most nyitva és zárva lehet.

A nyitott hemorrhoidektómia egy klasszikus eredeti technika, amelyben a varratokat nem alkalmazzák a sebekre. Zárt vérzéses műtéttel a végső szakasz a varrás.

Jelölések a találkozóra

A megfontolt kezelési megközelítést radikális és szélsőséges intézkedésnek tekintik, amelyre a következő esetekben ajánlatos.

1. A külső és belső csomópontok jelenléte hemorroidokkal 3-4.
2. A kórképek jelenléte a történelemben, beleértve a cryptitist, az anális polipokat, a pararectális fistulát vagy a rektális repedéseket.
3. A korábban elvégzett orvosi és minimálisan invazív kezelés eredménytelensége.
4. Belső hemorrroidok a 3-4.
5. A minimálisan invazív technikákat követő ismétlődő trombózis.
6. Nagy a vérzés és a csomó nekrózisa kockázata, ha megdöbbentő aranyér.
7. Gyakori és jelentős vérzés a végbélből, ami vérszegénységhez vezethet.

Ellenjavallatok a Milligan működéséhez

A hagyományos hemorrhoidectomia esetében a zárt és nyitott típusú ellenjavallatokat ki kell emelni:

• a véralvadás problémái;
• a terhességi időszak;
• az onkológiai patológiák, amelyek nem kapcsolódnak a proktológiához;
• a végbél vagy a belek gyulladása;
• Crohn-betegség;
• immunhiányos patológiák.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt minimális klinikai vizsgálatok szükségesek. Ezek közé tartozik:

• véralvadási vizsgálatok;
• a vizelet és a vér biokémiai, általános és klinikai elemzése;
• a tüdő és az EKG röntgenfelvétele általános érzéstelenítés esetén;
• rektoromanoszkópia és anoszkópia (kivéve a végbél akut fájdalmát);
• videó kolonoszkópia (50 évesnél idősebb betegeknél, ha a műtétet tervezik);

Az előkészítő étrend minimálisra csökkenti a magas rosttartalmú ételeket. Könnyű reggelit és ebédet biztosítanak a következő eljárás előtt. Az utolsó étkezést a műtét előtt 15 órával és a vízfelvétel 22 órával kell végezni.

Tilos a vízzel kevesebb, mint 8 órával a Milligan működését megelőzően inni, különben az anesztézia során problémák merülhetnek fel.

A műtét előtti nap körülbelül 16:00 órakor hashajtókat kell szednie a belek tisztítására. Ha nem lehetséges hashajtók alkalmazása, akkor előnyben kell részesíteni az Enem Klin beöntését - egy lefekvés előtti eljárást és a műtét előtt 2 órát.

Technikája

A klasszikus hemorrhoidektómiai művelet a Milligan-Morgan szerint azt jelenti, hogy nem létezik olyan szakasz, ahol a varratokat sebekre helyezik. A helyek kivágott csomópontjai nyitva maradnak, és a páciens egy hétig marad a kórházban. Az érzéstelenítés epidurális vagy intravénás.

A zárt hemorrhoidektómiát Ferguson vagy Parks technológiával végzik, és a varrás kötelező.

Milligan-Morgan

Közvetlenül az eljárás előtt a haj eltávolításra kerül a sebészeti területen, a páciens a hasán fekvő helyzetben lehet, vagy egy nőgyógyászati ​​széknél. Az első esetben a vénás kiáramlás javul, és ezt a megközelítést gyakrabban használják az európai szakértők.

Ezután fertőtlenítőszert használnak a sebészeti terület kezelésére, és az orvos folytatja a műveletet. Az algoritmus a következő lépéseket tartalmazza.

1. Helyi érzéstelenítőt használjon a végbélnyílás körül.
2. Az anális csatorna kiterjesztése végbél spekulum segítségével.
3. A bélnyálkahártya fertőtlenítése speciális szerszámmal és tamponnal történő szárítás.
4. Fogja meg a belső csomópontot egy speciális klippel a megjelenítés javítása érdekében. Ha a mentális tárcsára összpontosít, a problémás csomópontok leggyakrabban 3, 7 és 11 órakor találhatók. Ebben a sorrendben eltávolítják őket, három órával kezdődően, hogy a már feldolgozott csomópontokból származó lehetséges folyamatos vérzés ne zavarja a folyamatot.
5. Használjon egy bilincset a csomópont vaszkuláris lábának megfogásához, majd öblítse le egy nyolcas menettel, hogy megakadályozza a csúszás megcsúszását.
6. A csomó vágása vágószerszámmal és a szál szilárd meghúzása. Javasoljuk, hogy vágószerszámként elektrokauterát használjunk, melynek következtében a véredények megfékeződnek, és a bemetszés pontosabbá válik, ami minimális vérveszteséget biztosít.
7. A fennmaradó problémás dudorokat hasonlóan kezeljük, még akkor is, ha azok kívül vannak.
8. Ezután a működtetett területet fertőtlenítik és steril ruhával fedik le.
9. A végső szakaszban az anális csatorna turundumát használják, amelyet kenőcsökkel áztatunk és 6 órán át behelyezünk.

Ferguson szerint

A Ferguson működésének technikája csak abban az esetben különbözik, hogy a végső szakaszban a catgut filamentumot használják arra, hogy a sebet radiális irányban varrják a végbél szélétől.

Ez a megközelítés gyorsabb gyógyulást biztosít a kezelt területeken, a komplikációk valószínűségét minimálisra csökkenti, és a posztoperatív időszak egészét biztonságosabbá teszi.

Parkokkal

A Dr. Parks megközelítésének köszönhetően a nyálkahártyát érintetlenül hagyhatjuk, miközben eltávolítjuk a hemorrhoidális csomót. Ez a módszer alapvetően más, és először 1956-ban Alan Parks vezette.

A problémás csomópont fölötti nyálkahártyát kivágjuk, a hígított edényeket elkülönítjük és eltávolítjuk, és a nyálkahártya széleit visszajuttatjuk a helyszínre. A megközelítésben használt öltések szintén használatosak, de a nyálkahártya rögzítésére.

Postoperatív időszak

Az első alkalommal hemorrhoidectomia után a beteg a kórházban van, amíg a tudat teljesen helyreáll. Nyitott műtét esetén a kórházi gyógyulás 3-7 napig tart. Zárt művelet esetén az orvos csak akkor dönti el a pácienst, ha a beteg urinál. Ez az állapot feltétlenül szükséges, mivel a műtét után gyakran jelentkezik a vizelet visszatartása.

Leggyakrabban zárt beavatkozás esetén a beteg ugyanazon a napon vagy a következő napon elhagyhatja a kórházat. 4 héten belül teljesen felépül, de egy hét múlva a beteg hatékony és érzi magát. Természetesen a kemény fizikai munka szigorúan tilos. Milyen jellemzői vannak az étrendnek az eljárás után és milyen gyógyszerek engedélyezettek?

Diéta után hemorrhoidectomy

Ezenkívül azt javasoljuk, hogy olvassa el szakértőnk cikkét, amely az aranyér-étrend sajátosságaira összpontosít.

A sebészeti beavatkozás utáni étrend eltávolítása az aranyér eltávolítása és a kiegyensúlyozott étrend fontossága a gyógyulási időszak alatt, mondja el szakemberünknek.

Az általános szabályoknak az alábbi ajánlásokat kell tartalmazniuk.

1. Az élelmiszer mennyiségének megosztása 6 fogadásra naponta.
2. Figyelmet kell fordítani a tápláló és egészséges élelmiszerekre, amelyek vitaminokban gazdagak.
3. A hideg vagy meleg étel kizárása, amely irritálja a nyálkahártyát.
4. Kövesse nyomon a székét, melynek lágynak kell lennie.
5. A gázképző termékek kizárása az étrendből.
6. Az étkezést minden nap ugyanabban az időben kell végezni.
7. Szigorúan figyelje az ivási módot.
8. Előnyben részesítsük a főtt vagy párolt ételeket.

A második napon a zabpehely megengedett a víz és a zöldség főzetén. A sebgyógyulás után egy előre megtervezett étrend-menüt kell bevezetni. A táplálkozásnak nem szabad kóros bélműködést okoznia. A szigorú étrendet csak az első hónapban mutatjuk be, további megengedhetőség ésszerű intézkedések mellett.

Ami az étrendet illeti, a következő termékeket tartalmazhatja:

• őrölt túró és alacsony zsírtartalmú kefir;
• sovány hús;
• félig folyékony zabpehely vagy hajdina kása a vízen;
• zöldségleves levesek.

A hét vége után a sült almát és a párolt zöldségeket hozzáadhatja az étrendhez. A működési időszak végére az étrend szabadabbá tehető, de továbbra is betartja a következő korlátozásokat.

• nem tartalmaz alkoholt, kávét, csokoládét, sült ételeket és füstölt húsokat;
• cukor helyett gyümölcs és méz;
• tejtermékek napi rendelésben;
• liszttermékek kizárása vagy korlátozása;
• nem sült és sovány hús, zöldség;
• gyakori étkezés kis mennyiségben.

A patológia megelőzésére önmagában nem elegendő az étrend.

Gyógyszerhasználat

A hashajtók használata megengedett. A széfek közül kiemelkedik Normaze és Duphalac. Napi fürdők kálium-permanganát vagy kamillahús hozzáadásával.

A rektális kúpok A Natalcid segít megállítani a rektális vérzést, és a papaverin, az anestezin, a dekongesztáns gyertyák, az Anuzole vagy a Relief Advance kúpok segítenek megbirkózni a fájdalom szindrómával. Kenőcs Levomekol és metiluracil gyertyák elősegítik a sebgyógyulást.

A jégmelegítők vagy fájdalomcsillapítók injekcióinak helyi használata csak nagyon súlyos fájdalom esetén lehetséges.

Lehetséges szövődmények

Egyrészt maga a művelet és a beteg kezelése, miután a modern orvosok annyira fejlettek, hogy a szövődmények valószínűsége minimális. Ez a valószínűség azonban létezik.

Az ilyen műtétek utáni gyakori szövődmények a következők:

• szepszis;
• vénás trombózis a lábakban;
• vérzés;
• allergiás reakciók.

Pontosabban, a hemorrhoidektómia után a következő problémák léphetnek fel:

• az anális csatorna szűkítése;
• széklet inkontinencia vagy székrekedés;
• a vizelési problémák;
• fájdalom a székletben;
• az alapbetegség megismétlődése.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést?

Annak ellenére, hogy ez a műtéti beavatkozás teljesen megszünteti a problémát, a betegnek még meg kell tennie a visszaesés elkerülésére irányuló intézkedéseket. Fontos szabályok:

• javított ivási mód;
• az étrendi ajánlások szigorú betartása;
• hashajtók és diétás rostok bevétele, ahogy azt a kezelőorvos előírta, ha a székrekedés hajlamos;
• nem lehet figyelmen kívül hagyni a székletürítés szükségességét;
• egészséges súly fenntartása;
• mérsékelt fizikai aktivitás.

Végezetül érdemes megemlíteni, hogy a szóban forgó műveletet leggyakrabban akkor írják elő, ha az aranyér nagyon előrehaladott. Ezért nem szabad várni, amíg a helyzet annyira nem romlik, hogy a radikális intézkedéseken kívül nincs más módja a betegség elleni küzdelemnek.

Hemorrhoidectomia: műtéti technika és technika az aranyér eltávolítására

A hemorroidok nagyon kellemetlen betegség, melyet a végbél hemorrhoidális vénáinak kóros kiterjedése és kanyargása okoz. A patológia prevalenciája nagyon magas. Minden évben egyre több hemorrroidban szenvedő beteg keres segítséget egy prokológustól. Ezt a tendenciát az ülőképet vezető emberek számának növekedése okozza, így a betegség megelőzésének fő módja a mérsékelt edzés. Sajnos, sokan nem tartják be ezeket az ajánlásokat, és a patológiai folyamat késői szakaszaiban, amikor a műtétre van szükség, hemorrhoidectomiának nevezzük a képzett orvosi segítséget.

kezelés

Hemorrhoidectomia, mi ez? Ez egy sebészeti eljárás, amelynek célja az aranyér eltávolítása. Az első ilyen művelet egy kicsit kevesebb, mint egy évszázaddal ezelőtt történt. 1935-ben két sebész, a Milligan és a Morgan először végezte el ezt az eljárást. Az elmúlt évek ellenére felszerelésük továbbra is releváns és eredményes. Szükséges tisztázni, hogy a Milligan-Morgan hemorrhoidectomia technikája nem minden beteg számára választási lehetőség. Leggyakrabban akkor használják, ha a betegnek 4. fokú aranyér.

Mielőtt döntést hozna a kezelés sebészeti taktikájáról, az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség lefolyásának számos jellemzőjét:

• Képzés. A sebészeti manipuláció a patológiai folyamat bármely szakaszában végrehajtható, de az életminőség javítása szempontjából a legnagyobb hatékonyságot akkor figyeljük meg, amikor nagy méretű és kimagasló csomópontok vannak a végbélnyílás határain túl.
• A beteg kora. Ha a beteg 35 évesnél fiatalabb, akkor hemorrhoidektómia esetén nagy a valószínűsége a betegség megismétlődésének a műtét után. Ezzel a funkcióval a műtéti beavatkozás 40 év elteltével ajánlott.
• Az egyidejű szomatikus patológiák jelenléte. Nyilvánvaló, hogy ha a beteg dekompenzálódik és komoly állapotban van, az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt. Továbbá, a beteg állapotának stabilizálása után a hemorrhoidektómia célszerűségét figyelembe kell venni.
• Gyulladásos bélbetegség. Ha a betegnek Crohn-betegsége vagy fekélyes vastagbélgyulladása van, a sebészeti beavatkozás nem javasolt, mivel a betegség súlyosbodásának valószínűsége nagy.
• A hemorrhoidectomia nem ajánlott terhes, rákos betegek és immunhiányos betegek számára.

A technikában két fő mód van a csomópontok eltávolítására - nyitott és zárt. A műtét nagyon hatékony módszernek bizonyult az aranyér elleni küzdelemben, de a manipuláció során nagy a kockázata a posztoperatív szövődmények kialakulásának.

Preoperatív készítmény

A műtét előtt a betegeknek elő kell készíteniük a beleket. E célból az orvos speciális diétát fest, és hashajtókat ír elő. Este és a műtét előtti reggel tisztító beöntés kerül alkalmazásra. Alternatív megoldásként hashajtók is előírhatók. A preoperatív előkészítés szakaszában számos laboratóriumi tesztet rendeltek az általános egészségi állapot felmérésére és a kapcsolódó patológiák azonosítására.

működés

A nyílt hemorrhoidektómia úgynevezett, mert a posztoperatív seb nyitva marad, lehetővé téve, hogy öngyógyuljon. A műveletet általános érzéstelenítés alatt kell végezni. A beteg helyzete a hemorrhoidektómia idején - hazugság. A pácienst a kezelőasztalon fekvő helyzetben helyezik el, és a lábát speciális támaszokra helyezik. A nyugati országokban ajánlott a gyomoron fekvő betegnél elvégezni a műveletet. Ebben az esetben a páciens medencéje felemelkedik a hemorrhoidális vénák kiáramlásának javítása érdekében.

Maga az eljárás több szakaszra osztható:

• A jobb operatív hozzáférés érdekében meg kell borotválni az összes hajat a perianális zónából.
• A rektális területet fertőtlenítőszerrel kezeljük.
• Ezután egy speciális anoszkóp eszközt helyeznek a végbélnyílásba. Segítségével a hemorrhoid jobban láthatóvá válik. Az anoszkóp egy végbélnyílás, amely a végbélnyíláson keresztül van behelyezve, és a végbél végbélnyílásának és proximális részének vizsgálatára szolgál.
• Az operatív hozzáférés biztosítása után az orvos egy mechanikus vagy vákuum-ligátor segítségével megragadja a csomót, és kihúzza.
• Ezután a sebész áttöri az artériás hajót, és rögzíti az aranyér lábát. A vérzés kialakulásával megállítja az elektrokagulátort.
• Ebben a szakaszban a helyszín kivágásra kerül. A seb nyitva marad, és a vízelvezetés a lumenébe kerül.

Zárt hemorrhoidektómia

A zárt hemorrhoidektómia különbözik az előző technikától, hogy a sebészeti sebet varrjuk, és nem hagyjuk nyitva. Ugyanakkor a végbélnyílás nem van telepítve. A műveletet újabbnak tekintik, mint a Milligan és a Morgan által feltárt. Ezt két Ferguson és Heaton sebész fejlesztette ki. Ezt a technikát a leggyakrabban használtnak tekintik nyugati országokban. A patológiás folyamat 3. és 4. szakaszában zárt hemorrhoidektómiát alkalmazunk.

A szövegben megadott információk nem irányadóak a cselekvésre. A betegség kezelésére vonatkozó részletesebb információért forduljon szakemberhez.

Postoperatív időszak

A kezelési folyamat ezen szakaszában a legtöbb beteg panaszkodik a fájdalom jelenlétére a végbélnyílásban. A vizelet átmeneti megtartása is fennáll. A fájdalom szindróma súlyosságának csökkentése nitroglicerin krém alkalmazásával. Az izomszövetre kifejtett különleges hatásának köszönhetően lehetőség van a záróizom ellazítására. A műtét után két héttel ajánlott visszatérni a kezelőorvoshoz. Az orvos a végbél digitális vizsgálatát végzi, és győződjön meg róla, hogy nincsenek posztoperatív szövődmények.

diéta

A műtét után gyorsan helyreállítani kell bizonyos ajánlásokat. A rehabilitáció nagy jelentősége az étrend:

• Az étkezésnek részlegesnek kell lennie, naponta legalább 5 alkalommal.
• Az emésztőrendszer terhelésének csökkentése érdekében egyszerre kisebb, legfeljebb 200 gramm részekből áll.
• A termékeket nem szabad nehéz megemészteni. A nagy sűrűségű ürülék megsértheti a végbélfalat, és negatív hatással lehet a posztoperatív sebek gyógyulására.
• Ajánlatos kizárni a diófélékből a káposzta, a hüvelyesek és más, a gázképződést stimuláló termékeket.
• A széklet sűrűségének csökkentése érdekében naponta legalább 5 pohár folyadékot kell inni.

szövődmények

Bizonyos súlyosbító körülmények között a hemorrhoidektomia után komplikációk alakulhatnak ki. Ezen állapotok megelőzése érdekében nagyon fontos a preoperatív időszakban a megfelelő előkészítés. A leggyakoribb szövődmények:

• Vérzés. A legtöbb esetben megfigyelhető. Általában az intenzitása alacsony, így adrenalin segítségével lehet megszüntetni, és a posztoperatív időszakban hemosztatikus szereket (aminokaproinsavat, tranexamot, dicint stb.) Alkalmaznak.
• A műtét után sok beteg megsérti a széket. A posztoperatív székrekedés gyakran fordul elő, és főként a páciensnek a székletürítésből való félelmével kapcsolatosak.
• A vizelet visszatartása Főleg férfiakban alakul ki. A húgyhólyag katéterezésének kiáramlásának visszaállítására szolgál.
• A túlzottan sűrű széklettömeg kialakulása során a sebgyógyulás sebében egy anális hasadék jelenhet meg. Terápiás intézkedésekként nitroglicerin kenőcsöt vagy sebészeti kivágást használnak.
• A fisztula képződése néhány hónappal a műtét után történik. Ennek a szövődménynek az oka az izomszövet lefoglalása és kivágása az aranyér eltávolítása során. Ennek eredményeképpen a végbélnyílástól a szomszédos struktúrákig közvetlen átjutás keletkezik.
• A végbél lumenének csökkentése. Ezt a szövődményt a kötőszövet patológiás proliferációja okozza. Klinikailag megtörténik a széklet tömegének megsértése. A hiba kiküszöbölése a végbélnyílás bővülését eredményezi.
• Bizonyos esetekben a vér a nyálkahártya alatt felhalmozódhat, ami hematomát képez.
• A végbél izom-ligamentus készülékének károsodása esetén a széklet és / vagy a vizelet inkontinencia fordul elő.
• Ha az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait nem követik, valamint az immunhiány jelenlétében egy betegben, nagy a valószínűsége a sebészeti seb fertőzésének. A terápiás taktikát a fertőző folyamat jellemzőitől függően egyedileg választják ki.

alternatív

Az orvosi gyakorlatban minden kezelés nagyjából konzervatív és sebészeti jellegű. A konzervatív kezelés alkalmas a betegség enyhe szakaszaira, amikor a műtéti kockázat magasabb, mint a tervezett előny, vagy ha ellenjavallatok vannak. A műtétet végső megoldásként alkalmazzák, amikor a hiba annyira nyilvánvalóvá válik, hogy a szokásos létfontosságú tevékenységet nem lehet vele végrehajtani.

A konzervatív kezelés célja:

• A fájdalom megszüntetése;
• A patológiai folyamat továbbfejlesztésének megelőzése;
• A súlyosbodások megelőzése;
• Preoperatív előkészítés;
• Felépülés a posztoperatív időszakban.

A nem sebészi kezelés különböző gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a fájdalom súlyosságát és megakadályozzák az aranyér méretének növekedését. Az aranyérek konzervatív kezelésére használt gyógyszercsoportok:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• Venotonikus gyógyszerek;
• Hemosztatikus (a vérzés kialakulásával).

Az aranyér kezelésére a legalkalmasabb adagolási forma egy végbél kúp. A venotonikus gyógyszerek erősíthetik az érfalat és megakadályozhatják a betegség komplikációinak kialakulását.

Mi a hemorrhoidectomia: előkészítés és működés, rehabilitációs időszak, lehetséges szövődmények

Az aranyér egy gyakori probléma, amellyel a lakosság nagy része személyesen ismerős.

A korai stádiumban a betegség konzervatív kezelésre alkalmas (gyógyszerek, népi jogorvoslatok, torna). De ha az aranyér megszerzi, a beteg életére veszélyes formát nem lehet elhagyni sebészeti beavatkozás nélkül.

Aranyér - áramlás és színpad

Mielőtt megérthetné, hogy mi a hemorrhoidectomia, szükséges a betegség kezelésének megértése.

Az aranyéreket ülő életmód-betegségnek tartják. Ez a végbél varikózus vénája. A munkaképes korú emberek gyakran szenvednek.

A következők fő okai:

• terhesség és szülés;
• nehéz edzés;
• túlsúly;
• ülő életmód;
• egészségtelen étrend;
• rossz szokások;
• stressz
• szokatlan intimitás.

Az orvostudományban 3 betegségfajta van, a lokalizáció - belső, külső (külső) és kombinált. Az egyes fajok neve önmagáért beszél, és nem igényel további tisztázást.

A perkoláció három formája - a prodromális periódus, az akut stádium, a krónikus forma.

A prodromális periódusban csak a patológia kezd kialakulni. Ez a folyamat akár több napig is eltarthat. Nagyon gyakran egy személy nem is gyanítja, hogy a betegség kialakulása megkezdődött, és nem fordít elég figyelmet néhány tünetre. Van egy idegen test érzése a végbélnyílásban, enyhe viszketés.

Az akut stádiumban a klinikai tünetek eltérnek az első súlyossági időszaktól. Ebben a szakaszban a betegség nehezen hagyható el. Az anorektális régióban fájdalom van az aranyér gyulladása és csípése miatt, különböző intenzitású vérzés lép fel.

Ha a betegnek több mint három napja van a végbélnyílásból, a betegség krónikus lesz. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aranyér igen kényes probléma, az emberek nem sietnek, hogy meglátogassák a prokológust. Ami a betegség romlásához és elindításához vezet.

A végbélnyílás a belső szervek, köztük a rák súlyos patológiáit is jelezheti.

A krónikus forma 4 fázisa van. Az első két szakasz konzervatív kezelésre alkalmas (gyógyszerek, gyakorlatok, életmódbeli változások).

A harmadik szakaszban hosszú távú gyógyszeres kezelés és ágyágyazás szükséges. A fájdalom szintje nő, a hatékonyság csökken.

Az utolsó 4. szakasz a betegség legfejlettebb változata, a legtöbb esetben a műtéti beavatkozást nem lehet elkerülni. Emellett veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

A sebészeti kezelés típusai

A patológia súlyos szakaszában a legelőnyösebb és leghatékonyabb az aranyér eltávolítása.

Minden szervezet egyedi, a betegek nagyon nehézkesek lehetnek a betegség bármely szakaszának elviselésére. Ráadásul a súlyos vérzés anémiához vezet, ami veszélyes az egészségre.

A sebész-prokológus értékeli a művelet megvalósíthatóságát egy adott esetben. Minimálisan invazív vagy radikális módszereket alkalmaznak a tünetektől, a beteg állapotától függően.

A sebészeti beavatkozásokat nem végezzük akut szakaszban.

A minimálisan invazívak közé tartozik:

• dopping a latex gyűrűkkel;
• dezarterizatsiya;
• lézeres koaguláció;
• cryosurgery;
• rádióhullámterápia;
• infravörös fotokonaguláció;
• thrombectomia;
• scleroterápia.

Az ilyen mini-műveletek fő előnye, hogy a bőr és a nyálkahártya súlyos károsodása nélkül kerül sor. Ambulánsan végeznek, nem igényelnek általános érzéstelenítést, a rehabilitáció minimális időtartamát. Hátránya, hogy a vénás elégtelenség nem szűnik meg, aminek következtében az aranyér hiányos ártalmatlanítása figyelhető meg. Ezért ezeket a módszereket sikeresen alkalmazzák a korai aranyér kezelésére.

A radikális módszereket végső megoldásként használják, amikor az összes aranyérzés megszüntetésére tett kísérlet sikertelen.

Ezek közül a leggyakoribb a hemorrhoidektomia és a hemorrholopexia (Longo módszer).

aranyér

A hemorrhoidektómia a legérzékenyebb és legérzékenyebb módszer az aranyér eltávolítására, ami a leghatékonyabb és leghatékonyabb. A klasszikus műtétet, amelyben hemorrhoidális kivágás következik be, nevezik Milligan-Morgan hemorrhoidectomy-nak. Az eljárás a hemorrhoid vascularis pedicle villogásával történik.

Az első hemorrhoidektómiai műveletet 1937-ben hajtották végre. Ez alatt az idő alatt a figyelemre méltó prokológusok a javulás érdekében kiigazítottak. A modern klinikákban ez még mindig az első helyen áll.

Számos lehetőség különbözik csak a végső szakaszban:

1. A nyitott hemorrhoidektómia az első, klasszikus változat, amelyben a hemorrhoidális csomópontot a környező szövetekkel együtt eltávolítjuk. Nyitott, mert a sebek nem varrnak fel a kezelőasztalra. 3-5 napon belül gyógyulnak. A manipulációkhoz egy scalping kést, lézert vagy elektromos koagulátort használnak. Intravénás érzéstelenítés vagy peridurális érzéstelenítés. A spinális érzéstelenítés (osteochondrosis) ellenjavallata endotracheális.
2. Zárt hemorrhoidektómia. 1959-ben először Ferguson sebész végezte. Csak a nyitott állapotban különbözik, hogy a sebek varrva vannak. Lehetőség van járóbeteg-ellátásra is.
3. A szubkután hemorrhoidektómia (Parks módszer) különbözik a többitől a sebészek számára. A csomópont maga törlődik. Ebben az esetben a csomópont alapja a helyén marad, és a nyálkahártya nem sérül meg. Előny - a betegek könnyű toleranciája, a rehabilitáció minimális időtartama.

Ez az eljárás nagy hemorrroidok jelenléte esetén indokolt, a súlyos vérzés kockázata. A fő előny a betegek kínzásának okának megszüntetése.

hiányosságokat

Ennek a sebészi beavatkozásnak a fő előnye ellenére jelentős hátrányai vannak:

• a készítmény és a művelet időtartama;
• érzéstelenítés;
• súlyos vérveszteség;
• magas invazivitás;
• rektális szövet károsodása;
• számos szövődmény;
• hosszú kórházi tartózkodás (a kórházban);
• fájdalom szindróma műtét után;
• hosszú rehabilitáció;
• költség.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a hemorrhoidektómia az egyetlen lehetőség a betegség megszüntetésére. Jó okokkal és komoly jelzésekkel kell rendelkeznie.

Jelzések és ellenjavallatok

A beavatkozás tervezésekor a kezelőorvos gondosan mérlegeli az előnyöket és hátrányokat, a lehető legnagyobb pontossággal értékeli a kockázatokat.

Közvetlen jelzések erre a műveletre:

• 4. szakasz aranyér;
• 2,3 fokozat nagy csomópontokkal;
• külső és kombinált aranyér, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára;
• a minimálisan invazív módszerek hatékonyságának hiánya;
• a vérrögök jelenléte.

A jelzések széles listája ellenére ez a művelet nem alkalmazható bizonyos helyzetekben.

• terhességi időszak;
• korosztály;
• onkológiai betegségek;
• bélgyulladás;
• akut fertőző betegségek;
• súlyos kardiovaszkuláris kudarc;
• epilepszia;
• cukorbetegség 1,2-es stádium a veseelégtelenséggel;
• vérzési rendellenesség.

Szükséges figyelembe venni a beteg általános állapotát és életkorát, más betegségek jelenlétét. Például az idős gyenge embereknek hosszú képzést kell folytatniuk.

Felkészülés a műtétre

A beteg preoperatív előkészítése mindig fontos és nagyon fontos.

Bármilyen szövődmény és vérzés megelőzése, a végbél készen áll a műveletre.

A hemorrhoidektómia kötelező előkészítése átfogó vizsgálat:

• vérvizsgálat (általános, biokémiai);
• Meghatároztuk az Rh faktor és a vércsoport meghatározását;
• ellenőrzik a véralvadást (koagulogram);
• szifilisz, AIDS, hepatitis;
• fluorográfia és elektrokardiográfia;
• átadja a vizeletet az általános elemzéshez;
• a végbél vizsgálata, tapintása;
• más betegségeket diagnosztizálnak;
• allergiás vizsgálatot végeznek az érzéstelenítés komponensein.

A hasüreg ultrahang (ultrahang) tanúsága szerint. Bizonyos esetekben az intesztinális sigmoidoszkópia előírható - endoszkópos vizsgálat.

Egy különleges hely a beteg felkészítéséhez a művelethez diétát vesz igénybe.

Szükséges teljesen elhagyni az olyan élelmiszertermékeket, amelyek gázt képeznek és a széklet feleslegét képezik. Javasoljuk, hogy az erjesztett tejtermékek, a tojás, a fehér kenyér, valamint a rostokban gazdag élelmiszerek étrendjében szerepeljenek. Győződjön meg róla, hogy betartja a bőséges ivási rendszert.

Bármilyen proktológiai manipulációt egy üres bél állapotában végeznek. A műtét előtt néhány héttel ajánlatos fokozatosan tisztítani a beleket hashajtókkal. Semmi esetre sem lehet székrekedés, bármilyen probléma a székkel. Az eljárás előestéjén tisztító beöntés történik. A műtét napján nem lehet inni és enni, mert fennáll a veszélye a hányás beszívódásának a légutakba.

A műtét előtt elengedhetetlen, hogy a végbél gyulladása enyhüljön (gyógyszeresen vagy népi receptek segítségével). Ha a beteg vérvesztő szereket vesz fel - le kell törölni.

Hogy van a

A hemorrhoidectomia több szakaszban történik. A közvetlenül a kezelőasztal előtti előkészítés után teljes kioldást hajtanak végre a hajból. A végbél és a végbél kötelező fertőtlenítése.

A pácienst egy speciális proktológiai székben helyezik hátra. Ugyanakkor a műveletet hajlamos helyzetben, emelt medencével végezzük. Ebben a helyzetben előfordul a véráramlás az aranyérből, ami megkönnyíti a kivágás folyamatát.

Az orvos által kiválasztott érzéstelenítést végzik. Egy speciális dilatátort (rektális speculumot) helyezünk a végbélbe, hogy javítsuk a csomópontok megjelenítését és hozzáférhetőségét.

A hemorrhoidot a készülék megragadja és kihúzza. Aztán a lábát varrották a katgut (orvosi szál).

A vérzés elkerülése érdekében a helyet egy elektrokonagulátor kivágja. A végső szakasz a hemorrhoidektómia típusától függ. Ha a zárt nézetet választjuk (a sebet varrjuk), a Levomikol kenőcsöt 5 órán át műtét után injekciózzuk be a végbélbe.

A művelet időtartama függ a léptéktől, a módszertől, a komplikációk lehetséges előfordulásától a művelet során. Átlagosan körülbelül fél órát tart.

Postoperatív időszak

A hemorrhoidektómia utáni teljes gyógyulás fél és fél hónapig tart, attól függően, hogy a beteg egészségi állapota, a műtét technikája milyen. Kórházi kezelés - 7-10 napon belül. Ezután a varratokat szükség esetén eltávolítják, az állapotot értékelik, és ha minden rendben van, a páciens hazatér. 7 és 21 nappal a műtét után a végbél tenyésztése kötelező, hogy kizárjuk a lumen szűkülését.

A műtét utáni első napon tilos a székletürítés, így teljes éhezés látható.

A posztoperatív időszak fő szabályai:

1. Könnyű bélmozgás. Ehhez a műtétet követő 2-3 hónapig étrendet kell követnie. Ajánlott főtt sovány hús és hal, zöldség, gyümölcs, tejtermék (kivéve a túrót), gabonafélék, levesek. Az étrend kizárása sült, fűszeres, fűszeres, füstölt, forró ételek, édességek. És azok a termékek, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez.
2. Szigorúan tilos alkoholt (és sört is) inni 2 hónapig.
3. A székrekedés megakadályozása érdekében megtartja a nehéz ivást. Az orvos egyenként meghatározza a szükséges folyadékmennyiséget.
4. Ha a vizelés nehéz, a vizelet katétert helyezzük be.
5. Vegyük fájdalomcsillapítók, nem szteroid fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a gyulladást és a láz. A műtét utáni első hónap nagyon fájdalmas, nem szabad elviselni a fájdalmat.
6. A szövetek gyors regenerálásához gyertyákat, kenőcsöket metiluracillal, gyógynövényfürdőket írnak elő. A tartalék sejtek stimulálásához használjon Solcoseryl kenőcsöt.
7. A sphincter alkalmazott krémek nitroglicerinrel történő csökkentése.

A betegeknek az orvos által javasolt összes higiéniai eljárást kell elvégezniük.

A műtét után (5 nap) ajánlott, hogy az ágy pihenjen. Az első 14 nap szükséges az ülő és inaktív életmód fenntartásához, a fizikai aktivitás kivételével.

Fontos kérdés a páciens számára - mikor tudok ülni a hemorrhoidektómia után? Nem lehet hamarabb leülni, mint három nap után, de csak vérzés hiányában. A végbélnyílás enyhítése érdekében speciális eszközöket használnak a zsákmány formájában.

Az orvos ajánlásainak és előírásainak felelős végrehajtása a legbiztonságosabb módja annak, hogy az eljárást követően a lehető leghamarabb helyreálljon. Emellett megkönnyítik a műtét utáni könnyebb időszakot.

Várható eredmény

Sokan ismerik az aranyéreket. Az orvostudomány nem áll meg a helyszínen, és folyamatosan pótolja a betegség megszabadulásának számos módját és módját. A fejlesztésnek köszönhetően minden korszakban és bármilyen formában lehetőség nyílik az aranyér eltávolítására. Néha azonban a konzervatív módszerek nem eredményeznek eredményt - a radikális intézkedések alkalmazása látható.

A hemorrhoidektómia várható hatása:

• megszabadulni az aranyér;
• a betegség következményeinek teljes megszüntetése;
• a fájdalom és a kényelmetlenség megszüntetése az anorektális zónában.

Ez a leghatékonyabb módszer az aranyér eltávolítására.

Lehetséges szövődmények

Mivel a módszer invazív, ritkán előfordulhat, hogy nem lehet megszabadulni az aranyérről, és sok komoly szövődményt is szerez:

• a súlyos vérzés előfordulása;
• a széklet és a vizelet késleltetése / inkontinenciája;
• a végbél szűkítése;
• a végbél prolapsusa;
• szöveti nekrózis;
• pszichogén székrekedés (pszichológiai akadály - félelem a feszültségtől);
• gyulladás és gyulladás;
• az anális fisztula előfordulása, repedések;
• visszaesés.

A hemorrhoidektómia utáni szövődmények előfordulása részben a műveletet végző sebész szakértelmétől és tapasztalatától függ. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében a betegnek teljes mértékben meg kell felelnie az orvos ajánlásainak.

visszaesés

A hemorrhoidektómia a csomópontok eltávolításának radikális módszere, amely kiküszöböli az ismétlődés lehetőségét. Ez azonban csak azokra a helyekre vonatkozik, ahol teljesen működőképes beavatkozás történt - a távoli csomópont nem fog újra növekedni.

A végbélben provokáló tényezők esetében egyre több új aranyér alakul ki.

A műtét után a vérzés megakadályozhatja a beteg újra:

• a megfelelő táplálkozás és ivás hiánya;
• terhesség
• alkoholizmus;
• fix életmód.

A visszaesés előfordulása csak a betegtől függ. Fontos a patológia megjelenésének okait felszámolni.

A korai stádiumban a vérzőrézek figyelmet igényelnek. Ebben az esetben 100% -os garanciát jelent a konzervatív módszerekkel való teljes visszanyerés. De ha a patológia elhanyagolt állapotban megy, radikális intézkedésekre van szükség.

A hemorrhoidectomia hatékony módja az aranyér eltávolításának. A prokológus minden ajánlásának betartása, az étrend fenntartása, a mérsékelt fizikai aktivitás az egyetlen biztos módja a betegség hosszabb ideig tartó remissziójának.

Radikális hemorrhoidectomia - Gyakran feltett kérdések a betegektől

A kérdés, hogy hogyan lehet meggyógyítani az aranyéreket, sok ember nagyon éles. És mielőtt a prokológushoz fordulna, egyes betegeket önmagukban sikertelenül kezelnek. A másik része hosszú távú gyógyszeres terápia után is megoldást talált a meglévő problémára. Számos nem műtéti kezelési módszer mellett a hemorrhoidális sebészeti eltávolítása is fontos - hemorrhoidectomia.

Célja az aranyér eltávolítása (aranyér eltávolítása) sebészeti úton. A hemorroidok véredényeket, vénás plexusokat tartalmaznak, amelyek a végbél alsó részén található. Fő funkciójuk az anális csatorna ellenőrzése és teljes lezárása, ami megakadályozza a béltartalomnak a végbélből történő elszabadulását.

Miért történik az aranyér

Az aranyér megduzzadása a végbél anális csatornájában egyre nagyobb nyomással fordul elő. Ez a folyamat több okból is előfordulhat:

• feszültség a székletben;
• székrekedés és hasmenés;
• terhesség alatt és a szülés alatt;
• fizikai aktivitás és mozgáshiány hiányában.

A vérnyomáscsökkentés szisztematikus növekedése az orrhártya-tartályok fokozatos nyújtásához és szakadásához vezet, aminek következtében növekednek. Az aranyér klinikai megnyilvánulása a vörös vér felszabadulása a székletürítés során, az aranyér megduzzadása, a végbél fájdalma.

Az aranyér típusai

Az aranyér a belső és a külső. A belső aranyér, amint azt a neve is mutatja, az anális csatornán belül helyezkedik el. Klinikailag általában rektális vérzést mutatnak, és a betegség előrehaladtával előfordul az aranyér prolapsus (prolapsus). Külső aranyér található a zóna a végbélnyílás, általában megnyilvánulnak duzzanat az aranyér, gyulladás, trombózis. Gyakran bonyolítja az anális hasadékok.

Hogyan gyógyíthatunk aranyér?

Számos módja van az aranyér kezelésének. Ezek két csoportra oszthatók:

• konzervatív módszerek (ez egy gyógyszeres kezelés);
• radikális módszerek (nem sebészeti módszerek és műtétek az aranyér eltávolítására).

A hemorrhoidektómia működése a hemorroidok radikális megszüntetésére irányul a betegség előrehaladott III-IV. Szakaszában, és általában a külső aranyér prevalenciájával. Az aranyér eltávolítása nagyfrekvenciás koagulátor, ultrahangos szikével történik. Az utóbbi években a lézeres aranyér eltávolítása népszerűvé vált.

Az aranyér kezelése lézerrel két irányban történhet:

1. A fizioterápiás lézer az aranyér gyulladásának kezelésére használható. Sebészeti lézert használnak a csomópontok elpárologtatására.
2. Lézeres hemorrhoid műtét (hemorrhoidectomia)

A hemorrhoidektómia nem 100% -os biztonságos eljárás. Éppen ellenkezőleg, annak végrehajtása komplikációk kockázatával jár. Döntés meghozatala előtt a művelet, akkor szükséges lenne a használatának lehetőségét proctologist minimálisan invazív kezelés aranyér (keményedés aranyér, ligálási aranyér latex gyűrűk proximális ligációs csomópontok HAL - RAR).

A hemorrhoidektómia típusai. Hogyan kell megtenni az aranyér sebészetét?

A hemorrhoidektómia működése, amelyet gyakran neveznek Milligan-Morgan műveletnek, az aranyér (külső és belső rektális vénás plexusok) radikális eltávolítása. Alapvetően kétféle beavatkozásra oszlik:

• Nyitott hemorrhoidectomia - amikor az aranyér teljes eltávolítása után a végbél sebe nyitva marad.
• Zárt hemorrhoidektómia - ahol a sebek eltávolítása után a sebet (rektális nyálkahártya) a varratok helyreállítják.

A legtöbb proktológus a zárt technikát részesíti előnyben. Bár minden módszer pozitív és negatív oldala van.

Egy külön kategóriában egy tűzőgép hemorrhoidektómia (vagy más néven Longo működése) van elosztva, amelyben a végbélfal mucoso-submucosa rezekciója egy későbbi szorításával az anális csatornára egy speciális eszközzel történik. Ez megakadályozza a vérellátást a hemorrhoidális szövethez, és megállítja a csomók prolapsusát. A művelet során nem teljesen eltávolítják az aranyér.

Ez a művelet összetettsége és viszonylag magas költségei ellenére számos előnnyel rendelkezik: kevésbé kifejezett postoperatív fájdalom, gyorsabb helyreállítási időszak. A tűzés hemorrhoidektomia hátránya, hogy ez a művelet nem hatékony a súlyos külső aranyér, és nagyobb számú relapszus, mint a hagyományos hemorrhoidectomia.

Néhány kapcsolódó beavatkozás a hemorrhoidektómia során

Néha, az anális sphincter kifejezett hipertóniájával, vagy krónikus anális hasadék jelenlétében a hemorrhoidektómia kiegészíthető sphincterotomiával. Ennek a beavatkozásnak a lényege a belső sphincter szálainak részleges szétválasztása az izomgörcs enyhítése és a posztoperatív sebek teljes gyógyulásának normál feltételeinek megteremtése.

Általában az adagolt oldalsó, zárt sphincterotomiát végzik. Ez egy meglehetősen ritka beavatkozás, és kivételes esetekben történik, és korábban ezt a manipulációt a pácienssel tárgyalják. A manipulációt negatívan kezeljük ez növeli az inkontinencia kockázatát, azaz széklet inkontinencia.

Miért szükséges a hemorrhoidectomia?

Orvosa javasolhatja a hemorrhoidektómiát az aranyér fejlett formáinak kezelésére, melyet rektális fájdalom és vérzés kísér. A hemorrhoidektómiát akkor jelzik, ha más kevésbé invazív kezelési módszerek nem végezhetők el, vagy kevésbé hatékonyak.

A művelet kiválasztásakor meg kell beszélni az orvosával más kezelési lehetőségeket, és ha szükséges, meg kell hallgatnia egy másik szakember véleményét, mielőtt döntést hozna a műveletről.

Milyen helyzetekben jelzi a radikális hemorrhoidektómia?

• Krónikus hemorrhoidok kombinációja a végbél és az anorektális zóna más betegségeivel (rektális repedések, adrectális fistula, anális polipok, cryptitis stb.)
• Kombinált aranyér III - IV szakasz (belső és külső csomópontok kombinációja)
• A 3. vagy 4. szakasz belső aranyér, amikor a 3. és 4. stádiumú hemorroidok prolapsusa (prolapsus) jelentkezik.
• Ha korábban nem sebészeti beavatkozásokat alkalmaztak az aranyér vagy más kezelések esetében, amelyek nem működtek, és a betegség visszaesését eredményezték.
• Súlyos visszatérő vérzés a végbélből, ami vérszegénységhez vezet.
• Elfojtott aranyér, a csomó nekrózisának magas kockázatával és vérzéssel.
• A külső aranyér ismétlődő trombózisa, amely minimálisan invazív kezelés után is előfordulhat.

Ki végez hemorrhoidektomia?

A hemorrhoidektómiát a következő szakemberek végezhetik:

• A proktológus (coloproctologist) a végbél, a végbél és a vastagbél patológiájának szakembere.
• Általános orvosok, akiknek megfelelő tapasztalattal rendelkeznek a megfelelő képzésen átesett proktológiai betegségek kezelésében.

Milyen előkészítő intézkedéseket kell végrehajtani a hemorrhoidektómia előtt? Mi szükséges a műtét előkészítése az aranyér eltávolításához?

A hemorrhoidektómia előtt, valamint bármely művelet előtt szükség van a vizsgálatok klinikai minimumra. Magában foglalja a klinikai, általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint a véralvadási vizsgálatokat (koagulogram, protrombin és INR).

Ha a hemorrhoidektómiát általános érzéstelenítés alatt tervezik, EKG-t (elektrokardiogram) és a tüdő röntgenfelvételét is meg kell tenni. Az anoszkópia és a rektoromanoszkópia, kivéve a végbél akut gyulladásos folyamatát, akut fájdalom kíséretében, a műtét előtt szerepel a diagnosztikai minimumban.

Ha a műveletet a természetben tervezték, akkor az 50 évesnél idősebb betegek és a megfelelő panaszok esetén a bél teljes vizsgálata szükséges (kettőspont), videó kolonoszkópia.

Néhány nappal a tervezett üzemeltetés előtt ajánlatos a nagy mennyiségű rost (gyümölcs, zöldség, fekete kenyér, stb.) Bevitelét korlátozni. A műtét előtti nap előestéjén könnyű reggeli és ebéd lehetséges, a végső étkezés 14-15 órájában. Az ivás 22-24 óráig lehetséges. Lehetetlen, hogy a folyadékot kevesebb, mint 8 órával a műtét előtt vegye be, ez az anesztézia során problémákat okozhat.

Előnyben 16–00 órától kezdődően ajánlott a vastagbél tisztítására szolgáló készítmények beadása. A legtöbb esetben javasoljuk Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (nem ajánlott idős betegek és egyidejű kardiovaszkuláris betegségek esetén). Általában a 3-4 literes mennyiségű gyógyszer 3-4 órán belül történik.

A művelet előkészítésének alternatív módszerei közül az elkészített tisztító beöntési ék használatával szigorúan követve az utasításokat - egy takarító beöntés kerül sor az éjszaka előtt lefekvés előtt, a második - reggel 2-3 órával a műtét előtt.

Fontos, hogy tájékoztassa a kezelőorvosot a gyógyszereiről, az allergiás reakciókról és a kábítószer-intoleranciáról, valamint a műtét előtt 3 nappal, hagyja abba a vérhígítók (aszpirin, cardiomagnyl, thromboass, ibuprofen) szedését.

Hogyan történik a hemorrhoidectomia?

A műtét előtt egy aneszteziológus beszél veled, aki az állapotát az érzéstelenítés során figyelemmel fogja kísérni, az érzéstelenítés választása történik. A legtöbb esetben intravénás érzéstelenítés történik, spinális érzéstelenítés is alkalmazható. Klinikánkban az intravénás érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés kombinációját részesítjük előnyben. Ezt a technikát dolgoztuk ki, az ilyen kombináció fő előnyei az általános érzéstelenítés minimális toxicitása, a tudatosság gyorsabb helyreállítása, amely lehetővé teszi a legtöbb esetben egy napos kórházi környezetben végzett műveletet. Ie a beteg csak egy napot tölt a klinikán.

Az aneszteziológussal folytatott beszélgetés után intravénás katétert helyeznek be a páciensbe, amellyel a gyógyszereket adagolják, az érzékelőket összekapcsolják, amelyek nyomon követik a vérnyomást, a szívfrekvenciát, a légzést és a vér oxigenizációját. Az érzéstelenítés után a páciensbe kis légzési csövet helyezünk be a légzés szabályozása érdekében. Az érzéstelenítéshez használt modern gyógyszerek minimális toxicitást mutatnak a beteg számára, és gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai. A műtét során a fájdalom nem érezhető.

Az aranyér eltávolítására irányuló műveletet az úgynevezett Trendelenburg pozícióban végzik, az alsó végtagokat speciális lábakra helyezik, mint a nőgyógyászati ​​székben. Ezután a sebész egy speciális tükörbe illeszkedik a végbélbe, hogy megjelenítse a belső és külső aranyéreket.

A következő lépést már közvetlenül a műtétek során végezzük, azaz a vérnyomáscsökkentést, azaz a vérnyomáscsökkentést. aranyér eltávolítása. A műveletet lézerrel, nagyfrekvenciás sebészeti berendezéssel, harmonikus vagy ultrahangos szikével lehet végrehajtani. Ezeknek az eszközöknek nincs különösebb előnye, sőt, azt mondhatom, hogy egy nagyon reklámozott lézer, amelyet a betegek szeretnek, nem jobb, mint egy magas frekvenciájú koagulátor, és bizonyos szempontból még rosszabb.

Miután a csomókat eltávolítottuk, a seben egy varrás vagy öltések kerülnek rá, ez a működési módtól függ. Miután az összes csomópontot eltávolították, egy speciális hemosztatikus szivacsot vagy kenőcsöt tartalmazó tampont helyeznek a végbélbe.

Melyek a hemorrhoidektómia kockázatai és potenciális szövődményei? Mi a szükséges étrend az aranyér után végzett műtét után?

Nagyon nehéz egy kérdésben kiemelni a hemorrhoidektómia minden lehetséges kockázatát. Egyrészt sok lehetséges szövődmény van, másrészt a műtét, a betegek posztoperatív kezelése annyira kidolgozott, hogy a szövődmények nagyon ritkák.

A hemorrhoidektómia utáni szövődmények két csoportra oszthatók:

1. Gyakori szövődmények bármely műtét után:

• az altatásra adott reakciók, például az allergiás reakciók;
• vérzés;
• az alsó végtagok vénás trombózisa;
• a sebészeti seb sebzése és a fertőzés terjedése (szepszis).

1. A hemorrhoidektómia utáni szövődmények a következők:

• fájdalom a székletben;
• székrekedés (szűk széklet, székletkövek);
• széklet inkontinencia;
• a vizeletürítés vagy a vizelet tartása;
• anális szigorítások (az anális csatorna szűkítése);
• visszatérő aranyér;

Csökkentheti a szövődmények kockázatát, ha szigorúan betartja a kezelési tervet és az orvosának ajánlásait:

1. Kerülje a bélmozgás közbeni feszültséget. Ehhez meg kell enyhítenie a székletet a megnövekedett mennyiségű rost fogyasztása miatt, és sok italt kell inni. A hashajtó gyógyszer lehetséges.
2. Gyorsan jelentse a kábítószerekre és az élelmiszerekre gyakorolt ​​lehetséges allergiás reakciókat.
3. Szigorúan kövesse az étkezési műveletet az aranyér után. A posztoperatív időszakban az étrend elegendő mennyiségű rostos zöldséget tartalmaz, előnyösen főtt és kopott formában, különösen a műtét utáni első héten, tejtermékek, naponta legalább 2 liter folyadékot bevéve. Szigorúan szükséges kizárni a fűszereket, a fűszereket, a fűszeres ételeket, az alkoholt. Korlátozza a sütőipari termékek fogyasztását.
4. Kerülje el a fizikai terhelést és az életmód-korlátozásokat az orvos ajánlásainak megfelelően.
5. Azonnal tájékoztassa orvosát minden olyan problémáról, mint a vérzés, a láz, a seb hirtelen fájdalma vagy a bőrpír, duzzanat.
6. A gyógyszereket szigorúan vegye be az előírt módon.

Milyen kérdéseket kell feltenni az orvosnak a tervezett művelet előtt?

Bármely műtét egy személy számára stresszes, ezért annak érdekében, hogy ne felejtsünk el semmit, előzetesen fel kell készítenünk egy listát az orvosnak.

Kulcsfontosságú kérdések az orvosával kapcsolatban:

1. Miért van szüksége hemorrhoidektomiara? Vannak-e más lehetőségek az aranyér kezelésére?
2. Milyen típusú hemorrhoidektómiai műtétre lesz szükségem?
3. Meddig tart a műtét? Mikor tudok hazamenni?
4. Milyen korlátozások vannak a műtét után? Mikor térhetek vissza a munkához és más tevékenységekhez?
5. Milyen segítségre lenne szükségem otthon? Hogyan vegyem be a gyógyszert?
6. Hogyan kezeli a fájdalmat a műtét után? Mikor jön egy ellenőrzés?
7. Hogyan lehet kapcsolatba lépni veled? Kérjen számokat, így kapcsolatba léphet a munka után.
8. Milyen szövődmények fordulhatnak elő a hemorrhoidektómia után?
9. A posztoperatív időszak ismerete, a megfelelő hozzáállás, az orvos ajánlásainak szigorú betartása a hemorrhoidektómia utáni helyreállítási időszakot simábbá teszi.
10. Mennyi ideig tart a helyreállítási időszak?

Hogyan történik a műtét utáni időszak a hemorrhoidektómia után?

Ön a posztoperatív osztályon lesz, amíg az érzéstelenítés, a légzőszervi és a szív- és érrendszeri funkciók után teljesen helyreáll. Ne rohanjon el a klinikából, még akkor is, ha elég jól érzi magát. Csak az orvos állapíthatja meg az állapotát, miután megbizonyosodott.

Mielőtt elhagynánk a klinikát, meg kell urinálni. A vizeletretenció a hemorrhoidektomia viszonylag gyakori és potenciálisan súlyos szövődménye, különösen az 50 év feletti férfiaknál krónikus prosztatitis vagy prosztata adenoma jelenlétében.

A betegek rendszerint ugyanazon a napon hagyják el a klinikát, de szükség lehet arra, hogy egy napig a kórházban maradjanak.

A hemorrhoidektomiaból való helyreállítás fokozatos folyamat. A helyreállítási idő az aranyér, a választott működési módszer, az érzéstelenítés típusa, az általános egészség, az életkor és más tényezők függvényében változik. A teljes helyreállítás két-négy hétig tart. Általánosságban elmondható, hogy a betegek többsége már 5–7 nappal a műtét után eléggé kielégítőnek és többnyire működőképesnek érzi magát, kivéve természetesen a kemény fizikai munkát.

Érzem a fájdalmat a hemorrhoidektómia után?

A hemorrhoidektómia után tapasztalt fájdalom, valamint bármely más művelet után teljesen normális. Az aranyér eltávolítása után súlyosbítja azt a tényt, hogy előbb-utóbb egy székre van szükség. A műtét után fájdalomcsillapítót írnak elő mind tabletta, mind injekciós formában, és a gyógynövényekkel, például kamillával ellátott fürdő is ajánlott.

A fájdalom és a viszketés enyhítése érdekében, különösen az első széklet után. A leginkább kellemetlen időszak a műtét után 2-3 napig tart, és az első szék. 5–7 napon belül, feltéve, hogy a széklet teljesen normalizálódik, az állapot jelentősen javul.

A posztoperatív időszakban az orvosnak figyelemmel kell kísérnie az állapotát és helyesbítenie kell a kezelést, de Önnek is figyelemmel kell kísérnie az állapotot, és gondoskodnia kell arról, hogy bármilyen változás bekövetkezzen az állapotban, és ha van probléma. Semmilyen esetben nem kell megoldani őket, ez komplikációkhoz vezethet.

Fel kell hívnia orvosát, ha van:

• Vérzés a bélmozgás után, amely nem áll meg, vagy úgy tűnik, hogy a vártnál több vérzés tapasztalható.
• Légzési problémák, például légszomj, légzési nehézség.
• A tudatosság változásai, például ájulás, szédülés, letargia, zavartság.
• A hőmérséklet emelkedése. Subfebrilis hőmérséklet (38 o C alatt), talán 2 nappal a műtét után. Mindenesetre, még a hőmérséklet enyhe változása esetén is, ezt jelentenie kell orvosának.
• A vizelet vagy a bélmozgás zavarai.
• A rektális fájdalom hirtelen növekedése.
• Váratlan gennyes kisülés a végbélből.

Hogyan befolyásolhatja a hemorrhoidektomia mindennapi életemet?

A hemorrhoidectomia (az aranyér eltávolítására szolgáló műtét, aranyér) megmenti az aranyér tüneteit, vagy jelentősen csökkenti őket. A hemorrhoidektómia radikális beavatkozás, azaz megoldja a problémát. De mindazonáltal az életedben néhány változtatást kell tenned, ami segít elkerülni az ismétlődő aranyéreket és a rektális problémákat a jövőben:

• Igyál sok vizet.
• Válasszon magas rosttartalmú étrendet.
• Megfelelő fizikai aktivitás.
• Egészséges súly fenntartása.
• Menj a WC-hez, amikor úgy érzi, hogy kíméljük a székletet (lehetőleg reggelente reggel).
• Az étkezési rostot, hashajtókat vegye figyelembe az orvosa tanácsára, ha székrekedés van.