Marmara művelet varicocelével: hogyan, jelzések, lehetséges szövődmények

Ebből a cikkből megtudhatod: milyen betegségben végezzük el a Marmara működését, milyen vizsgálatot kell végezni ahhoz, hogy elvégezd azt. A beavatkozás előkészítése, végrehajtásának technikája és a posztoperatív helyreállítás.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A sebészeti beavatkozások egyik típusa a Marmara (vagyis a szubingualis mikrosebészeti varikocelectomia) a varicocele kezelésére. Más jelzések esetén ez az eljárás nem történik meg.

A varicocele egy olyan betegség, amelyben a herék kiterjednek a herékből származó probléma miatt, mivel a szelepek szabályozzák a véráramlást. A varicocele három fő problémát okozhat:

1. Férfi meddőség.
2. Csökkent tesztoszteron termelés a herékben.
3. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a herezacskóban.

A szubinvinális mikrosebészeti varikocelektómia meglehetősen hatékony sebészeti eljárás. A legtöbb betegnél a varicocele tünetei eltűnnek, a tesztoszteronszint emelkedik, és javul a sperma minősége.

A Marmara műtétének lényege, mint a varicocele minden más sebészeti kezelése, hogy megállítsa a véráramlást a tágult vénákon keresztül. Nyugati országokban ez a varicocele egyik leggyakrabban végrehajtott eljárása. Végrehajtásához azonban szükség van egy mikroszkópra és speciális mikrosebészeti műszerekre, amelyeket nem minden ország egészségügyi intézménye megengedhet magának. Ezért a marmara működését eddig kevésbé végezték, mint a betegség sebészeti kezelésének más módszereit.

A szubinvinális mikrosebészeti varikocelectomiát urológusok végzik.

A Marmara működésének indikációi és ellenjavallatai

A Marmara műveletet kizárólag varicocele kezelésére végezzük - a gravis-szerű plexus és a belső spermatikus vénák varikózus vénái. Ez a betegség a férfiak népességének mintegy 15% -ánál fordul elő, az elsődleges meddőségű férfiak 35% -ában, másodlagos 75-80% -ban. A varicocele valószínűleg a másodlagos férfi meddőség fő oka.

Azonban nem minden varicoceléval rendelkező férfinak vagy serdülőknek műtéti kezelésre van szükségük. A varicocelectomiát - beleértve a Marmara műveletet is - a következőkkel végezzük:

• a betegség klinikai képe (fájdalom vagy kellemetlen érzés a herezacskóban);
• oligospermia - csökkent spermaszám;
• meddőség 2 év alatt;
• a meddőség párokban való jelenléte, amit nem lehet más okból magyarázni.

A herék progresszív hipoplazmájával rendelkező serdülők számára is ajánlott varicocelectomia, amit az urológus több vizsgálata is megerősít.

Az orvosok nem javasolják a sebészi kezelést olyan férfiaknál, akiknek nincsenek e betegség tünetei, vagy olyan meddő férfiaknál, akiknek normális spermogramja van (spermiumelemzés).

Vénák variációkkal való variációja

Felkészülés a műtétre

A varicocele Marmar-operációját járóbeteg-ellátás vagy fekvőbeteg-ellátás alapján végzik.

A műtét előtt a betegeket megvizsgálják, amelyek magukban foglalhatják:

• Vérvizsgálatok a hemoglobin, a vércsoport szintjének meghatározására.
• Funkcionális máj- és vesevizsgálatok (a vese és a máj „tesztelése”, „ellenőrzése”).
• Vizelet elemzés
• Elektrokardiográfia, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását.

A diagnózis tisztázása és a varicocele stádiumának megállapítása érdekében ultrahang (ultrahang) vizsgálatot végzünk a herezacskóban - ez a módszer lehetővé teszi, hogy mérje a varikózisok mértékét, amelyek a kezelés taktikájának meghatározásához szükségesek. A vizsgálat során egy gélt alkalmazunk a bőre azon a területen, ahol tartják, majd egy érzékelőt bocsátanak ki erre a helyre, amely ultrahangot bocsát ki, és érzékeli a test szöveteiben tükröződő hullámokat. Ezután a fogadott jelek bejutnak az ultrahang gépbe, amely megjeleníti a képet a monitoron.

Ultrahang varicocelével

Azok a férfiak, akik Marmara műtéten mennek keresztül, hogy javítsák a termékenységet (a gyermekek befogadására való képességet), mielőtt a beavatkozást spermogrammal kell ellátni.

Fontos tippek a varicocelectomia megfelelő előkészítéséhez:

1. A műtét előtt tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszerekről és a hagyományos gyógyszerekről. Némelyikük növelheti a vérzés kockázatát és kölcsönhatásba léphet az érzéstelenítéshez használt gyógyszerekkel.
2. Ha vérhígító szereket szed (például varfarin, klopidogrél vagy aszpirin), tájékoztassa kezelőorvosát. Csak az orvos hagyhatja abba a gyógyszerek alkalmazását az eljárás előtt.
3. Vegyünk egy zuhanyzóval vagy káddal, mielőtt eljönne a kórházba. Ne használjon dezodorokat, kölni vagy krémet.
4. A műtét napján nem lehet enni vagy inni.
5. Távolítson el minden ékszert vagy piercinget. Ha lencsét visel, távolítsa el őket.
6. Ha a műveletet járóbeteg alapon végzik, kérjen egy szeretett embert vagy barátot, hogy a vége után vigye haza.

Művelet végrehajtása

Először 1985-ben Dr. Marmar bemutatta a subinvinális mikrosebészeti varicocelectomia technikáját, ezért kapta meg a nevét.

A Marmara helyi vagy általános érzéstelenítés alatt történik. Miután a páciens érzéstelenítésen megy át, az orvos 2–3 cm-es bőrtágítást végez az ágyékrészben, az inguinalis kötés alatt. Ezután a seb mélyül, hogy elérje a spermatikus zsinórt, amelyet a klipek segítségével óvatosan kihoznak. Ezt követően az orvos, a mikroszkóp segítségével a kép nagyítását használja, gondosan összekapcsolja a herékből származó összes tágult vénát. A vérzés leállítása után a spermatikus kábelt visszahelyezzük a helyre, és a sebet rétegekbe varrjuk.

A varikocele kezelésében a következő sebészeti technikákkal szemben a mikrosurgiás szubinguális varikocelektómia az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• Az inguinalis alsó szegély alatti metszés lehetővé teszi a spermatikus kábellel való hozzáférést anélkül, hogy átlépné a hasfal és az izmok izomzatát, ami csökkenti a posztoperatív fájdalmat és helyreállítja a beteg funkcionális állapotát korábban.
• Az áthúzandó valamennyi vénák egyértelmű azonosítása, ezáltal minimálisra csökkentve a varicocele újbóli fejlődésének kockázatát.
• Az artériák egyértelmű azonosítása, így megakadályozva a véletlen károsodást.
• A nyirokerek egyértelmű azonosítása, így elkerülve a véletlen ligálódást, ami egyoldalú dropsia kialakulásához vezethet (folyadék felhalmozódása a herezacskóban).

A műtét utáni helyreállítás

Ha a műveletet járóbeteg alapon végezték, akkor jobb, ha a közelben lévő vagy egy barátja hazaviheti őt.

A műtét napján a betegnek a műtét után le kell feküdnie és pihennie kell. Másnap megengedett, hogy felkeljen, és óvatosan sétáljon a házban vagy az osztályon. A fekvő helyzetben minden órában gyakorolni kell a borjú izmait. A gyaloglás és ezek a gyakorlatok megakadályozzák a vérrögök kialakulását az alsó végtagok vénáiban.

A műtét napján jobb, ha semmit nem eszik, és nem iszik, különösen, ha a beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezték. Másnap elkezdhetjük tiszta folyadékok - tea, húsleves - használatát. Ha nincs hányinger, fokozatosan bővítheti az étrendet.

A műtét után a betegek fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalnak. A legtöbb esetben a mikroszkópos szubinguinális varicocelectomia mérsékelt fájdalom. Ahhoz, hogy könnyebb és kényelmesebb legyen, a következő műveleteket teheti:

• Beszéljen orvosával a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az ibuprofen, a dexketoprin, a ketorolak használatáról.
• A jéget a szöveten át a scrotumba és a bemetszési területre 20 órán keresztül kell alkalmazni. Ez a fájdalomcsillapítási módszer különösen hatékony a műtét utáni első néhány napban.
• Amikor fekszik vagy ül, emelje fel a papírt egy kis törülközőn vagy párnán, hogy csökkentse a kényelmetlenséget és a duzzanatot. Ez különösen hatékony intézkedés a beavatkozás utáni első napokban. A herezacskót úgy kell emelni, hogy a herék a combok elülső felületének szintjén álljanak.
• A műtét utáni első hetekben viseljen egy speciális karmos kötést, amely támogatja azt, és csökkenti a kényelmetlenséget járás vagy edzés közben.

Az orvosok steril kötést alkalmaznak a műtét utáni sebre, amelyet naponta módosítani kell. A műtét után 48 órával zuhanyozni lehet, és nem próbáljuk meg a víz áramlását a sebhez. 6–7 nap elteltével eltávolítják a bőrt.

Egyéb tippek a Marmar műtétje után:

1. 2 héten belül nem tud fürdeni és úszni.
2. Ne emeljen semmit 5 kg-nál nehezebb, és ne tartsa hosszabb ideig legalább 1 hétig.
3. 1 hét múlva megkezdheti a könnyű edzést.
4. 3 nap után visszatérhet a munkába.
5. A szexuális tevékenység 1-2 héten belül helyreállítható.

A Marmara műtét lehetséges szövődményei

A varicocelectomia néhány lehetséges szövődménye:

• az alsó végtagok mélyvénás trombózisa veszélyes szövődmény, amely tüdőembólia kialakulásához vezethet;
• fertőzési folyamat a sebészeti helyszínen;
• herékcsökkentés a művelet oldalán;
• dropsia - folyadék felhalmozódása a herék körül;
• a varicocele újbóli fejlődése;
• a fájdalom megszüntetése;
• a fájdalom megjelenése a herezacskóban azoknál a betegeknél, akiknek a kezelés előtt nem volt ilyen;
• tartós sterilitás.

A mikrosebészeti technikák alkalmazásának köszönhetően a Marmara működése után ezek a szövődmények kevésbé gyakoriak, mint a varicocele egyéb sebészeti kezelésének módszerei.

Eredmények és előrejelzés

A varicocele kezelésében a mikroszkópos szubinguinális varikocelektómia az arany standard, mivel a műtéti beavatkozások valamennyi módszere között a legnagyobb biztonság és hatékonyság.

A varicocelectomia után a betegek kb. 66–70% -a javította a spermium-paramétereket, és a férfiak 40-60% -a képes befogadni a gyermeket.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Varicocele - kedvező prognózis Marmara műtét után

Varicocele - a herék méhszövetében található varikózusok. Gyakran ez a betegség a férfi meddőség fő oka.

A legtöbb esetben (a kimutatott varicoceles 95% -a) a varikózus vénák a bal oldalon találhatók. A herék bal vénájából származó vér 90 ° -os szögben kerül a vese bal vénájába.

A bal oldali herékvénában a hidrosztatikus nyomás erősebb, mint a szelepek ellenállása, és a vér a herék vénájába rohan.

Marmara művelet - általános információk

A varikocellel végzett Marmara-módszerrel végzett műveletet jelenleg sokkal gyakrabban használják, mint más módszereket, mivel ez a legkevésbé traumatikus, nem igényel a hasüreg szövetének kinyitását, és elvégzése után a hegek és hegek nem maradnak a beteg testén.

Miután a varikotsele-t Marmara-szerte végeztük, gyakorlatilag hiányoznak a szövődmények.

Melyek a módszer előnyei?

A művelet előnyei:

• kicsi invazivitása a sebészi metszés kis mérete miatt;
• a beteg fizikai állapotának gyors helyreállítása a műtét utáni időszakban;
• kitűnő kozmetikai hatás - lehetetlen észrevenni a metszést szabad szemmel;
• a lehetséges szövődmények hiánya (ha igen, rendkívül ritka).

A fő artéria lokalizációja és a kis és nagy vénák metszéspontja miatt a betegség egyszer és mindenkorra eltűnik.

Az előkészítő időszak számos standard eljárást és a szükséges tesztek átadását foglalja magában: általános és biokémiai vérvizsgálat, hepatitis jelenlétének vizsgálata, vizeletvizsgálat és HIV tesztelés.

A szív állapotát elektrokardiogram, tüdő - mellkasi röntgen vizsgálja. Meghatározzák a hormonok szintjét, spermogramot készítenek.

Technikája

A páciens az egész eljárást egyértelmű szem előtt tartja, mert a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik.

Miután a fájdalomcsillapítók elkezdtek fellépni, és a beteg terület érzéketlen lesz a külső hatásokra, a sebész apró metszést készít az ágyékrészben. Általában nem haladja meg a 2-3 cm hosszúságot.

Fokozatosan, rétegenként, az orvos eljut a csatornába, ahol a duzzadt véna található. Kötött, varrott és metszett.

A sebész mozgása pontos és gyors, így a művelet nagyon gyors, és a páciens ebben a szakaszban nem érez fájdalmat.

Hogyan megy át a Marmara varicocele: a technika jól látható a videóban:

Lehetséges szövődmények

A bemetszés kicsi, így a sebet meggyorsítják, és már a 8. napon a varratok eltávolíthatók.

Ebben az időszakban nem kívánatos a testet fizikai gyakorlatokkal betölteni, éles mozdulatokat hozni, aláírni.

Az orvosi ajánlások szigorú betartása 6 hónap elteltével a beteg visszatér a szokásos életmódhoz, megy dolgozni, sportba megy.

De még egy ilyen egyszerű sebészeti beavatkozás is okozhat szövődményeket, amelyek gyakran az orvosi hiba következtében merülnek fel.

Nagyon ritkán az izzadságot és a súlyos fájdalmat okozó idegek behatolhatnak a sebre alkalmazott öltésbe. De ha a mûködési technikát következetesen és egyértelmûen megfigyelik, ez nem történhet meg.

És csak szélsőséges esetekben:

• előfordulhat;
• folyadék felhalmozódik a herékben, ami herékcsúcsot okoz;
• egy apró seb fertőzésbe kerül, és gyulladás alakul ki;
• a bemetszés vérzés.

Postoperatív időszak

A műtétet követő 1 hónapon belül (minimális időtartam - 3 hét) a műtéten átesett férfiaknak tartózkodniuk kell a nemi közösülésről.

Az első hónapokban, egy intim kapcsolatba lépve egy nővel, kellemetlen érzés alakulhat ki, amely végül nyom nélkül eltűnik.

A műtét után néhány napig a páciensnek meg kell védenie az érintett területet a súrlódástól és a felfüggesztés gondatlan érintéseitől - egy speciális kötszer a skrotummal, amely a spermatikus zsinórt és a scrotumot a végtagban tartja, és nem teszi lehetővé a szövetek nyújtását a szövet súlya alatt.

Minél hamarabb észleli a betegséget, és a műveletet végrehajtják, annál kisebb a különböző komplikációk kockázata. A legtöbb esetben az ember reproduktív funkciója teljesen megmarad.

A betegek megkérdezik - az orvosok válaszolnak

Lehetőség van arra, hogy megítéljük, mennyire hatékony és biztonságos a Marmara működése varicocele-ben azáltal, hogy megvizsgálja a beavatkozáson átesett betegek kérdéseit és az orvosok által adott válaszokat.

Mi zavarja az embereket?

Két hét eltelt a művelet óta, de a működtetett herék továbbra is sokat fáj. Érintésképpen nem érzi magát olyan egyértelműen, mint a jobb herék.

Ez normális és mennyi ideig tart a diszkomfort?

Michael, 29 éves

A húzó nem intenzív fájdalmak a működtetett területen a véráramlás eloszlása ​​miatt következnek be. Ez egy normál jel. 1-1,5 hónap elteltével kellemetlen érzésnek kell lennie.

orvos phlebologist

A műtét serdülőkorban történt. Majd gyakorlatilag nincs fájdalom. A szexuális kapcsolat során nincsenek kellemetlen érzések, de amikor állok, a herék a herék területén ismét megduzzadtak.

Ez normális, mert az orvosok prognózisa pozitív volt?

Andrei, 25 éves

Szükséges egy sor vizsgálatot végezni, beleértve az ultrahang vizsgálatot is. Relapszus lehetséges. Ne húzza meg az orvossal való hivatkozással.

orvos phlebologist

Először is, a művelet után minden jól ment. A herék jelentősen csökkentek és normál méretűvé váltak.

Egy hónap telt el. Most, ülő helyzetben, amikor úgy érzem, egy csomó vénát érzek, és egyikük különösen nagy.

Néha fájdalmas érzések mozgás közben. Orvosi hiba történt-e, vagy ezek a jelenségek átmeneti-e, és hamarosan mindent el fog végezni?

Alekszej, 33 éves

Tartsa figyelemmel az érzéseit. Túl korai következtetéseket levonni. De 2 hónap elteltével győződjön meg róla, hogy regisztrál egy új ultrahangot.

orvos phlebologist

A művelet előtt folyamatosan részt vettem a sportban. A műveletet 2 hónappal ezelőtt hajtották végre. Vannak kellemetlenségek, de csak alkalmanként. Mondja meg nekem, kérem, mikor térhetek vissza az előző életmódomhoz, és újra részt veszek kedvenc sportomban?

Vaszilij, 24 éves

Nem szükséges a testet erőteljes fizikai erőfeszítéssel betölteni további 3-4 hónapra. Közben fokozatosan növelje a terhelést, hogy a test fokozatosan hozzászokjon hozzá. A fájdalomnak hamarosan el kell mennie.

orvos phlebologist

A művelet nem olyan régen történt, körülbelül 1, 5 hónappal ezelőtt. Majdnem nem érzem a fájdalmat, de aggódom, hogy a herék nem csökkentek. Úgy tűnik számomra, hogy épp ellenkezőleg, minden nap növekszik. Mi a teendő

Andrey, 22 éves

Ügyeljen arra, hogy találkozzon az urológussal, aki több ismételt vizsgálatot fog kijelölni. Az ilyen időszakban a tumornak jelentősen csökkentenie kellett volna.

orvos phlebologist

Működési költségek Oroszországban

A Marmara működésének költsége 35 000–40 000. Ugyanakkor költsége magában foglalja az egynapos egyházközségben való tartózkodást (a javaslat más városok lakosai számára releváns), helyi érzéstelenítést, öltözködést és orvos által végzett vizsgálatot 14 nappal az eljárás után.

A varicocele fő dolog az időben történő kezelés, ami garantálja a művelet sikeres lefolyását és a gyors rehabilitációt. De több hónapos műtét után folyamatosan látogatnia kell az orvoshoz, aki pontos előrejelzést adhat a jövőre nézve.

A művelet látszólagos egyszerűsége ellenére az eljárást nagyon komolyan kell venni. Ha van elég akarat, hogy a múltban örökre hagyja a rossz szokásokat - a teljes helyreállítási esélyek jelentősen megnőnek.

Igen, amikor kérdés van arról, hogy mi a fontosabb: az alkohol vagy a születendő gyermek - a válasz teljesen nyilvánvaló. Itt az ideje, hogy helyes döntést hozzunk, mert az emberek saját sorsukat alakítják ki.

A Marmara módszer alkalmazása varicocele sebészeti kezelésében

A marmara műtét jelenleg a varicocele sebészeti kezelésének arany standardja. És az orosz Föderáció területén a legtöbb klinikán ez a betegség sebészeti kezelésének fő választása lett. Természetesen annak megvalósításához a klinika bizonyos felszerelésére van szükség, és a műveleti technika szakembere, amely bizonyos korlátozásokat ró a technika használatára.

bizonyság

A Marmara műveletet varikózus vénákban végzik, a herék spermatikus kábelének ún. Gravisiform (vagy lozovidnogo) plexusának varikózus vénáját. Ezt a patológiát a férfiak 15% -ában diagnosztizálják, míg a különböző korcsoportokban előfordulási gyakoriságok vannak. A varicocele leggyakrabban a 25 év alatti fiataloknál fordul elő, és egyes adatok szerint ezek között az előfordulási arány közel 30%. Előfordulása nem kizárt még az óvodáskorú gyermekeknél is, bár ez ritka (legfeljebb 0,12% -ban).

A varicocele felfedezése azonban nem jelenti azt, hogy egyértelműen szükség van a sebészi kezelésre, hanem gyakran várnak taktikát. És minden beavatkozáshoz bizonyos jelzésekkel kell rendelkeznie. Marmara műveletek esetében ezek a következők:

1. A varicocele fájdalom hátterében a fájdalom a scrotumban, beleértve a vizelettel és a nemi közösüléssel kapcsolatosakat is.
2. Az emberben diagnosztizált primer vagy szekunder meddőség. Megfelelő manipulációval, minimális károsodással a herékszövetre, a legtöbb esetben javul a sperma minősége, amelyet a spermogram igazol.
3. A betegség tizenéves formája, még akkor is, ha a varikózus vénák még nem okoznak kellemetlenséget a fiatalembernek. Ebben a helyzetben a művelet a későbbi meddőség megelőzése, mivel a varicocele hátrányosan befolyásolhatja a spermatogenezis minőségét.

Bizonyos esetekben a műveletet esztétikai jelzések szerint végezzük, hogy megszüntessük a scrotum látható látványos aszimmetriáját és a látható domború vénákat.

Ellenjavallatok

A Marmara műtéti ellenjavallatai a következők:

• a fertőző betegségek akut és szubakut időszaka, beleértve az ARVI-t;
• a betegben fennálló szomatikus extragenitális megbetegedések dekompenzálása, instabil angina jelenléte és más súlyos szívpatológia;
• az első 6 hónapban miokardiális infarktus vagy bármilyen természetű stroke szenvedése után;
• a véralvadási rendszer klinikailag jelentős patológiája, antikoagulánsokat szedve;
• többértékű allergia, a pollinosis súlyosbodásának ideje.

Sok ellenjavallat relatív. És amikor azok azonosulnak, a sebészeti beavatkozás lehetőségének és megvalósíthatóságának kérdését egyénileg eldöntik, gyakran erre orvosi bizottságra van szükség. A fertőző betegségek és a dekompenzált szomatikus patológia esetében a pácienst a szakembernek kell kezelnie. A művelet csak a fertőző ágens állapotának stabilizálása és a fertőzés megszüntetése után lehetséges (vagy annak folyamatos elnyomása).

edzés

A Marmara művelet előkészítő szakasza egy olyan vizsgálatot foglal magában, amely nem rendelkezik alapvető jellemzőkkel. Célja a súlyos fertőzések és a szomatikus betegségek kizárása, amely lehet az alapja a szinte bármilyen műtéti beavatkozás törlésének vagy átmeneti elhalasztásának. Feltételezzük, hogy a "Varicocele" diagnózisát a műtét szükségességének meghatározása előtt igazoltuk, ezért nincs szükség a varikózusok súlyosságának tisztázására.

Az előkészítő felmérés alapterve:

• fluorográfia (CCF);
• teljes vérszámlálás leukoformulával és a vérlemezkék szintjének meghatározása;
• vizeletvizsgálat;
• a véralvadási idő meghatározása és a véralvadási rendellenességek előfordulása esetén egy koagulogram is ajánlott;
• biokémiai vérvizsgálat (a glükóz, a bilirubin és frakcióinak szintjének meghatározása, néha a karbamid és a kreatinin előírt vizsgálata a veseelégtelenség kizárása érdekében);
• B és C hepatitis (HBsAg, anti-HCV);
• vér szifiliszhez;
• vér a HIV-hez;
• EKG;
• sperma;
• konzultáció a terapeutával, hogy a sebészeti beavatkozásra vonatkozó ellenjavallatok hiánya miatt levonják a következtetést.

A krónikus vagy a közelmúltban elhalasztott szomatoneurológiai megbetegedések jelenlétében egy megfelelő szakemberrel történő előzetes konzultáció is látható. Szükség esetén nemcsak véleményt ad a beavatkozás lehetőségéről, hanem a posztoperatív időszakban is fenntartási rendszert javasol.

Előestéjén ajánlatos zuhanyozni és borotválkozni a kocsmában. Ezen túlmenően kívánatos, hogy ellenálljon egy 12 órás absztinencia-időszaknak az ételektől és, ha lehetséges, a víztől. Ez segít jelentősen csökkenteni az általános érzéstelenítésből eredő számos szövődmény kialakulásának kockázatát, ha sürgős szükség van rá.

Hol és kinek a műveletet végzik?

A Marmara működéséhez szükséges kórházi ápolás általában nem szükséges, a legtöbb esetben az eljárást egy napos kórházban végzik. De ha szükséges, a beteg 1-3 napig az orvosok felügyelete alatt maradhat. Ez akkor szükséges, ha a művelet bizonyos technikai nehézségekhez köthető, általános érzéstelenítést igényelt, vagy a kísérő patológia dekompenzálásához vezetett. A gyermekkori beavatkozás során a kórházi ápolást is előnyben részesítjük.

A varicocele esetében a műtétet urológus vagy reprodukciós sebész végzi. Ebben az esetben az orvosnak rendelkeznie kell egy tanúsítvánnyal a mikrosebészeti beavatkozások végrehajtásához. Végül is, a Marmara szerint végzett technikák nemcsak az általános sebészeti, hanem a speciális készségek használatát is magukban foglalják.

A. T

A művelet általában nem igényel általános érzéstelenítést (érzéstelenítést). A legtöbb esetben a helyi érzéstelenítés elegendő, és enyhe premedikációt alkalmaznak a szorongás szintjének csökkentésére. De lehetséges a spinális érzéstelenítés alkalmazása, amely meghosszabbítja a kórházi tartózkodás hosszát.

Minden Marmara-manipulációt egy kis (általában nem több, mint 2,5-3 cm-es) metszésen hajtunk végre, amely közvetlenül a bélgyűrű alatt helyezkedik el. Az ilyen hozzáférés minimális traumát okoz. Olyan helyen végezzük, ahol a spermatikus zsinór nagyon közel van a bőrhöz, sőt, még ezen a területen elhízott betegeknél is nagyon kis mennyiségű szubkután zsír van. Ezen túlmenően az orvosnak nem kell az érintett vénát keresni a lágy szövet vastagságában vagy a hasüregben. Képes elkülöníteni a fő edényt, és ez után már visszafelé halad a kis varikózus transzformált mellékfolyóira az epididymis régiójában.

A művelet további folyamata több kulcsfontosságú pontból áll:

1. A bőrt, a rostot és a mögöttes fasciát szétválasztva a szövetet óvatosan mini-övvisszahúzóval hígítjuk. A kis vérzőedényeket megnyomjuk, a sebet megszárítjuk.
2. Az izom, amely felemeli a herét, eltávolításra kerül, és alá helyez egy másik érzéstelenítő injekciót.
3. A spermatikus vezetékek keresése és kiválasztása a vele szomszédos edényekkel, a kábel rögzítése a 2-es szalagra, a hajlítás és a rögzítés megakadályozása érdekében. Ez szükséges az ischaemia és az azt követő postoperatív szövődmények megelőzéséhez, amelyek a herékszövet hipoxiás károsodásával járnak. Ebből a szakaszból egy speciális optikai nagyító rendszert használnak, amely lehetővé teszi az operatív mező vizualizációjának jelentős mértékű növelését és az orvos által végzett manipulációk pontosságát.
4. A vénák izolálása, a selyemszálakkal való ligálás és a 2 mm-es átmérőjű edények metszéspontja.
5. A ligatúrák életképességének ellenőrzése, amelyeknél a műtéti területet papaverin-hidroklorid oldattal öntözik. Ennek következtében a reflexióban előforduló vasospazmus eltávolításra kerül, és a vérzés helye láthatóvá válik az edény lumenének hiányos átfedésével. Ezen túlmenően a papaverin alkalmazása megakadályozza az intraoperatív herék ischaemiát.
6. Keresse meg az észrevétlen ereket. Ehhez egy alapos vizsgálattal Valsalva-vizsgálatot kell végezni, amelyre a pácienst arra kérik, hogy egy kicsit feszítsen, és megpróbálja kilélegezni a szájjal zárva, és az orr megragadt. Az ilyen hatások növelik az intraabdominalis nyomást és megnövelik a vénák vérének kitöltését, ami hozzájárulhat az edény összeomlása előtti "megnyilvánulásához".
7. A sebészeti terület ellenőrzése, a szövetek rétegenkénti varrása abszorbeálható varrással. Néhány esetben azonban a bőrre nem felszívódó varratokat alkalmazunk, ami szükségszerűen tájékoztatja a beteget.

A művelet befejezése után steril öltözködést alkalmazunk. A beteg egy ideig orvosi felügyelet alatt áll, majd kielégítő állapotban és a posztoperatív vérzés jelei nélkül elhagyhatja a klinikát.

Egy másik módszer ennek a patológiának a sebészeti kezelésére, a cikkben: "Laparoszkópia varicocelével".

A posztoperatív időszak és a gyógyulás

A beteg egy átmeneti rokkantsági lapot ad ki legfeljebb 10 napig. Ez alatt az idő alatt a szöveti gyógyulás és a vénás keringés kompenzációja következik be a scrotumban, és előfordulhatnak a korai posztoperatív szövődmények. Ha panasz merül fel ebben az időszakban, a betegnek minél hamarabb konzultálnia kell orvosával. Ha a műtét során nem felszívódó varratokat alkalmaztak, akkor 7-10 napon belül eltávolítják őket. Ezt megelőzően a kezelt terület kezelésével a kötszereket először a sebészeti szobában, majd a beteg önállóan végezzük.

Az első 2 nap ajánlott korlátozó módban, míg az ágyban való állandó tartózkodás nem szükséges. Ezt követően a beteg valóban visszatér a normális élethez. De a korai helyreállítási időszakban (az első 2-3 héten) ajánlott tartózkodni a bensőséges intimitás minden formájától, korlátozni a fizikai terhelést (különösen a súlyemeléssel kapcsolatban), és kerülni kell a szoros és szintetikus fehérnemű viselését. Néha az orvos a szuszpenzió viselését is előírja.

A Marmara műtét utáni teljes gyógyulása legfeljebb 6 hónapig tart, és az elején a tágulatos vénák maradványai még mindig érezhetők a herezacskóban. Ez alatt az idő alatt ajánlott tartózkodni mindentől, ami hozzájárul a hasüreg nyomásának jelentős növekedéséhez, fokozva a medence vénás vérét. Ezért célszerű elkerülni a súlyemelését, a székrekedés megelőzését, a köhögéssel járó bronchopulmonalis betegségek haladéktalan kezelését, a forró fürdők, a szoláriumok és a szaunák elkerülését.

A magas fizikai aktivitású egyének rehabilitációja magában foglalja a kerékpározás és a hosszú távú futás megtagadását is. A sportolóknál a képzés és a képzés intenzitása tekintetében a szokásos módon való visszatérés nem csak hat hónappal a művelet után lehetséges.

6 hónap elteltével a varicocele sebészi kezelésének hatékonyságát is értékelik a meddőségben szenvedő betegeknél.

Miért válassza ezt a műveletet a varicocele számára?

Marmara mikrosebészeti módszere a legkevésbé traumatikus és technikailag meglehetősen egyszerű beavatkozás. Az orvos megfelelő képzettségével a beavatkozás bármilyen szövődmény nélkül zajlik, és nem járul hozzá a herékszövet hegesedéséhez a traumatikus vagy ischaemiás változásai miatt. A technikailag kompetens manipulációk nem járnak maguknak a herékre gyakorolt ​​hatással, ellentétben a kapszulán keresztül történő hozzáféréssel.

Ezen túlmenően a bővítő optikai rendszer használata jelentősen csökkenti a beavatkozás traumait, sőt, közvetlen hozzáférést biztosít a spermatikus zsinórhoz a külső nyaki gyűrű területén, a hasüregbe való belépés hiánya (amint az endoszkópos és Ivanisevich-műtét esetében is). Ezenkívül nincs szükség általános érzéstelenítésre, amely nagyon fontos az egyidejű szomatikus patológiával rendelkező személyek számára.

A Marmara műtét egy modern, keresett módszer a varicocele sebészeti kezelésére, bizonyítottan elég nagy teljesítményű. Ez az „egynapos műtét” módszerek közé tartozik, amelyek lehetővé teszik a kórházi kezelés pénzügyi költségeinek jelentős csökkentését és a betegek fogyatékosságának csökkentését.

Marmara művelet: jelzések, magatartás, rehabilitáció

A varicocele - a scrotum varikózus vénája, az egyik leggyakoribb betegség. Egyesek szerint ez a férfiak 30% -ában található. A varicocele a meddőség kialakulását és számos más kellemetlen tünetet okozhat, a marmara a betegség egyik legígéretesebb kezelése. A legkevésbé következményekkel és komplikációkkal jellemezhető a többi beavatkozási lehetőséghez képest.

A műtét indikációi

Számos klinika, akik Marmara-t gyakorolnak, írják a sebészi kezelés szükségességét minden 18 éven felüli személynél, akiknél észlelt varicocele van. Valójában sok modern urológus egyetért abban, hogy ez nem mindig szükséges, a jelzések a betegség mértékétől és a jelzett tünetektől függenek.

A Marmara művelet a következő esetekben kinevezhet vagy ajánlhat:

1. Szegény spermogram, mint a meddőség lehetséges oka, valamint a páciens vágyai most vagy a jövőben apává válni.
2. Fájdalom a herezacskóban. A természetben húzódnak, és idővel erősebbé válnak. Ez a tünet már a betegség utolsó szakaszában jelentkezik, amikor a vénák könnyen szembetűnőek vagy szemmel láthatóak.
3. A páciensnek esztétikai céljai vannak, és szép megjelenést akar adni a herezacskónak.
4. Fájdalom, nehézség érzése a herékben. Az érzések áthaladnak, ha felemeljük a herezacskót, vízszintes pozíciót adunk, és növeljük a meleg időjárás és a gyaloglás idejét.

A varicocele diagnosztizálásakor gondoskodnia kell arról, hogy nincsenek kapcsolódó betegségek. Különösen a herékdaganatok összenyomhatják a véredényeket, megakadályozzák a vér kiáramlását, és varikózisokat okozhatnak. Ilyen esetben a varicocele a daganat eltávolítása után elmozdulhat.

Továbbá, a vér hosszú távú stagnálása a herékszövetet kötőszövet-helyettesítéssel okozhatja. Ezt a jelenséget csak a betegség későbbi szakaszaiban figyelték meg.

Ellenjavallatok

A Marmara művelet elhalasztása:

• ARVI és katarrális betegségek;
• Antikoagulánsok (véralvadást csökkentő anyagok) elfogadása t
• A krónikus betegségek súlyosbodása (pl. Gastritis);
• Szezonális allergia;
• A szívroham vagy a stroke után hat hónapon belül;
• A szerv vagy szervrendszer helyreállítási időszakában (például cirrózis után vagy a diabetes mellitus terápia kezdetén).

A beavatkozás előkészítése

A műtét előtt át kell adnia egy szabványos tanulmánylistát:

• Bizonyos fertőzések (HIV, hepatitis, szifilisz) jelenlétének vagy hiányának meghatározása;
• Biokémiai, klinikai és általános vérvizsgálat;
• Vizelet elemzés;
• mellkas röntgen;
• EKG (elektrokardiogram).

Szintén szükséges a krónikus betegségek jelenlétében szakembereket meglátogatni, és arra a következtetésre jutni, hogy az adott időpontban történő beavatkozás nem veszélyes a beteg egészségére. Ezután az összes kutatás eredményével el kell jönnie a terapeutához, aki kiadja a végső határozatot.

Közvetlenül a beavatkozást megelőzően meg kell borotválni a herezacskót és zuhanyozni. Ha általános érzéstelenítést terveznek, konzultációt kell folytatni az aneszteziológussal. A műveletet üres gyomorban hajtják végre, így az estét megelőzően jobb a vacsorát megtagadni.

Működési folyamat

Az érzéstelenítés típusát a beteg tanúsága és kívánságai szerint választjuk ki. Ez lehet gerinc, általános vagy helyi érzéstelenítés. Ez utóbbi előnyösebb, mert megkönnyíti a művelet utáni helyreállítást.

A beteg midazolam-hidroklorid és fentanin-citrát injekciót kap a vénába.

Megjegyzés. Az első gyógyszert szedatív és epilepsziás gyógyszerként használják. A fentanil-citrát erős fájdalomcsillapító. Ez primer vagy másodlagos érzéstelenítő.

A bemetszéshez való hozzáférést választottuk ki a nyelvet - vagyis a belsõ gyűrűt. Az orvos megvizsgálja a meghatározott területet, és a bőr alá helyezi a lidokainot és a marcaint, ami további helyi érzéstelenítéshez szolgál. Az orrvégcsatorna kivetítésénél a sebész szétszórja a szövetet. A bemetszés teljes hossza nem haladja meg a 3 cm-t, ezt követően a hegek szinte láthatatlanok lesznek a fehérnemű alatt, úszás közben, a strandon tartózkodva.

Kis húzók (bőrápoláshoz használt szerszámok) segítségével az orvos hajlítja a szöveteket, és feldarabolja a Scarpa szubkután szövetét és fasciáját. Az izom alatt, amely felemeli a herét, egy másik érzéstelenítő injekciót adnak.

Ezután a vetőmagcsatorna kiválasztása és a sebbe való eltávolítása következik. Ez egyidejűleg két rögzítéssel van rögzítve, és nem károsítja azt, és a szorítás következtében a kábelt nem okozhat. Ezután a vénákat elkülönítettük, és az edényeket 2 mm-nél nagyobb átmérőjű kötésekhez kötjük. Ehhez a selyem szálak használatosak.

A műveletet nagyító lencsékkel végzik, amelyek az orvos előtt állnak. Ez növeli a művelet pontosságát, csökkenti az idegek vagy artériák véletlen károsodásának kockázatát. Doppler érzékelőt is használnak, amely lehetővé teszi az edények típusának pontos meghatározását és csak a vénák kötését. Ez a művelet nem érinti a nyirokcsatornákat.

A vaszkuláris görcsök megelőzése érdekében a működési területet papaverin-hidroklorid oldattal öntözik. Eltávolítja a sima izmok hangját. Ez görcsoldó és értágító hatáshoz vezet.

A beteg a Valsalva manőver végrehajtását kéri. Azért jön le, hogy erőfeszítéssel kilélegezzen, a száját és az orrát lezárva. Ez a vérnyomás növekedéséhez vezet, és lehetővé teszi a fennmaradó láthatatlan hajók észlelését.

A burkolatot és a bőrt abszorbeálható varratokkal varrjuk. A pácienst az egyházközségbe küldik. Számos klinikán belül a betegek néhány óra múlva szabadulhatnak fel, másokban 1-3 nap. Bizonyos esetekben nem felszívódó varróanyagot használnak, majd 7-10 napon belül szükség lesz a klinikára vagy a kórházba, hogy eltávolítsák.

Videó: Marmara műtét

Helyreállítási időszak

A Marmar mikrosebészeti művelete után a beteg 7-10 napos betegszabadságot kap. Az urológus kiadja azt a klinikán a regisztráció helyén.

Fontos! Az első 48 órában élesen korlátozni kell tevékenységét. Ha a beteg az első két napot otthon tölti, akkor jobb, ha többet fekszenek, a rövid séták hasznosak lehetnek, ha a műtétet általános érzéstelenítéssel végezték. Nem lehet nedvesíteni a sebet, higiéniai eljárásokkal kell várni.

A sebet 10 napig teljesen meghúzta. Ebben az időszakban szükséges:

• Tartózkodik a nemtől;
• A fizikai terhelés korlátozása, különösen a súlyemeléssel kapcsolatosak;
• Néha az orvos azt javasolja, hogy viseljen egy kötést, amely támogatja a scrotum-szuszpenziót;
• A fájdalomcsillapítók alkalmazása csökkenti a kényelmetlenséget.

Teljesen a papagáj 6 hónapon belül helyreáll. Ebben az időszakban szükséges a túlterhelés, a hatalmas szexuális aktivitás, a túlmelegedés és az erős fizikai erőfeszítés elkerülése. Az is jobb, ha elhagyjuk a kerékpározást, a hosszú távú futást. Ha a páciens sportoló, ajánlott, hogy csak hat hónappal a műtét után térjen vissza az osztályába. Szintén korlátozásokat szabott a hosszú fürdőre (jobb a zuhany használata), szaunák, fürdők, szoláriumok. Az öltés eltávolítása után nem szabad úszni a medencében vagy a természetes tóban.

Általában az időszak végén beszélhetünk arról, hogy a művelet segített-e a meddőség elleni küzdelemben. Fél év elteltével a scrotum vénák is eltűnnek (már nem érezhetőek). Egyes esetekben a teljes gyógyulási folyamat eltarthat egy kicsit hosszabb ideig - akár 9 hónapig.

A műtét utáni szövődmények

Súlyos hatások az ilyen beavatkozások után ritkák. A helyreállítási időszak alatt a beteg megfigyelheti:

• Enyhén szivárog a vér a sebből;
• A herék duzzadása;
• Fertőzés és gyulladás, általában sikeresen kezelik antibiotikumokkal;
• A herék ödémája, a nyirokcsatornák véletlen károsodása következtében alakul ki, a kezelés szűk vászonra vagy speciális kötésre csökken.
• Allergia varróanyagra, általában gyenge, és égő érzésben fejeződik ki.

Ritkán előfordulhat, hogy a beteg visszatér. Ennek oka a keringési rendszer szerkezetének sajátossága. Általában a pterygium-szerű plexus (a varicocele-vel bővített vénák csoportja) kommunikál más edényekkel és edénycsoportokkal. Ez biztosítja a normális véráramlást. Ha nincsenek ilyen vegyületek (anasztomózisok), akkor a vér stagnál a vénákban, és újra elterjed.

A Marmara művelet előnyei és hátrányai

Más beavatkozásokhoz képest a Marmara-módszer előnyei a következők:

1. A műtét fokozott pontosságával járó alacsony szövődmények és visszatérések kockázata.
2. Láthatatlan varrás.
3. Kis metszés, kisebb valószínűséggel fertőzés kialakulása, rövid kórházi tartózkodás.
4. Az általános érzéstelenítés szövődményeinek hiánya.

A technika hátrányai általában a következők:

1. A művelet magas költsége.
2. Fájdalmas érzések a beavatkozás előtt és alatt. Ennek oka a helyi érzéstelenítés domináns alkalmazása.
3. A művelet technikája nagymértékben függ az orvos és a felhasznált berendezések képesítésétől.

Az orvosok és a betegek véleménye

Annak ellenére, hogy az orvosok a Marmara működését követő helyreállítási időszak kivételes könnyűségéről nyilatkoztak, sok beteg erős fájdalmas érzésekkel szembesül, amelyek több hónapig tartanak. Bizonyos esetekben a kellemetlen érzés csak a mozgás, a fizikai aktivitás és a nyugalom alatt eltűnik. És néhány beteg azt állítja, hogy az értékelés azt mutatja, hogy a sebhely néhány évvel a műtét után szétterjed, bár ezek az érzések gyorsan eljutnak.

Néhányan megjegyzik az ödéma jelenlétét, bár a Marmara műtéti bonyolultsága ritkaság. A felfogás képessége nem mindig helyreáll. A műtét után is fennálló meddőség súlyos csapást jelentett az emberek és az életük társai számára.

A betegeknek maguknak ajánlott enyhíteni az alábbiakat:

• Használjon szuszpenziót (kötést a kapszulához);
• Ital-nyugtatók;
• Az első hónapban zárja ki, majd korlátozza a szexet hetente 1 alkalommal, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.

Mindazonáltal az orvosok a fórumokon és a magánbeszélgetésekben megerősítik, hogy a Marmara technika ma a leghatékonyabb. Néhány andrológus megjegyzi, hogy a varikocele bármely műveletének előnyei, beleértve a leírtakat is, a spermatogenezis javítása tekintetében nem bizonyítottak. Vagyis nincsenek garanciák a termékenység helyreállítására, de ilyen helyzet valószínű.

Videó: Varicocele, Marmara művelet

Működési költség

A Marmara műtétének kezdeti ára 30 000 rubel, feltéve, hogy a kórházi ellátás nem szükséges. Ha a beteg általános érzéstelenítést kíván alkalmazni, a költség 3000 - 5000 rubelrel nő. Ez a fajta műtét nem végezhető ingyenesen.

Moszkvában a művelet ára elérheti a 150 000 - 200 000 rubelt. Ilyen drága beavatkozásokat a szakterületen magasan képzett szakemberek végeznek a legfejlettebb berendezésekkel (különösen a nagyító hurkok legújabb generációjával).

Ez a betegség a legjobb kezelés a varikocellel végzett Marmar-kezelés. Lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen a munkába, és megszabaduljon a papagáj elhúzódó vénáiból, minimális szövődményekkel. Sok beteg egyetért abban, hogy ez a fajta műtét határozottan megéri a költséget.

Hogyan kezelik a varicocele Marmarában?

Mi különbözteti meg a varicocele Marmara kezelését más sebészeti módszerektől. Milyen előnyei vannak annak megvalósításának, milyen jelzések szükségesek a minimálisan invazív eljárás működéséhez és lefolyásához.

A Marmara szerint végzett varicocele-kezelés az „arany” szabvány a patológia megszüntetésére. Jelenleg egy ilyen mikrokémiai művelet csökkentheti a posztoperatív szövődmények kockázatát, és jelentősen felgyorsítja a gyógyulási időt. Mi az a leginkább ígéretes módszer a varikózisok kezelésében?

A Marmara műtét előnyei

A mikrosebészeti beavatkozás két neve gyakori: varicocelectomy és Marmara módszer. A művelet lényege a normális vérkeringés normalizálása. Ehhez a sérült vénákat ligáljuk és levágjuk, majd az egészséges edényeken keresztül áramlik a véráramlás.

A herék vérellátásának megkülönböztető jellemzője a nagy vénás hálózat, nem a szár, vagyis ebben az esetben az edények egymáshoz kapcsolódnak a legjobb véráramlás érdekében. Biológiai szempontból rendkívül fontos a meleg vénás vér intenzív eltávolítása, mivel lehetővé teszi a normális spermatogenezis optimális hőmérsékletének fenntartását.

Tehát 1985-ben Dr. Joel Marmar mikrosebészeti módszert javasolt a varicocele eltávolítására speciális sebészeti mikroszkóp és mikrosebészeti eszközök segítségével. Ez a módszer gyorsan népszerűvé vált, és számos sebész körében bizalmat ért el. Mi az ő szeretete?

Ha megnézi az előnyök széles listáját, a következő előnyöket veheti figyelembe:

1. Elsődleges érzéstelenítésként a helyi érzéstelenítőket használják a terhelés csökkentésére és az általános érzéstelenítésből származó komplikációk kockázatának minimalizálására.
2. A beavatkozás végrehajtása során egy kis metszés történik, amely ezt követően jó kozmetikai hatást biztosít. Továbbá a környező szövetek nem szenvednek túlzott sérülést.
3. A rehabilitációs időszak egy kis időt vesz igénybe, a férfi gyorsan helyreáll és visszatér a szokásos élethez (lásd: A varicocele utáni helyreállítás: mennyi ideig tart a rehabilitációs időszak).
4. A művelet nem több, mint fél óra, általában 20 perc.
5. A beavatkozás jelentős vérveszteség nélkül történik, minimálisra csökken a posztoperatív szövődmények kockázata, beleértve a hidrokele képződését is.
6. A nyirokerekek és a herék artériájának károsodásának elkerülése érdekében a műszerek áthaladásának gondos ellenőrzését végzik.
7. A mikroszkópnak köszönhetően a vénás hajók pontos ligálása történik.

Figyelem: a varicocelectomy is járóbeteg alapon végezhető, azaz otthon. Azonban sok orvos egyetért abban, hogy bármilyen műtétet aszeptikus és antiszeptikus körülmények között kell végezni. Ezért javasoljuk, hogy hagyja abba a ház működtetésének ötletét, és beavatkozást végezzen a kórházban.

Az ilyen típusú kezelés egyetlen hátránya az ára. Egyes klinikákban a minimálisan invazív eljárás költsége elérheti a 30 000 rubelt vagy annál többet a magasan képzett sebészek és az alkalmazott berendezések részvétele miatt.

Jelzések és ellenjavallatok

A művelet a betegek számára ilyen jelzések jelenlétében írható elő:

• gyenge sperma leolvasás, primer vagy másodlagos meddőség kimutatása;
• a beteg kívánsága ellenjavallatok hiányában;
• fájdalom és kellemetlen érzés a herezacskóban;
• a serdülőkorban a varicocele diagnosztizálása a herék további károsodásának megelőzése érdekében;
• gyors betegség előrehaladása.

Ez a kezelési módszer azonban nem mindig alkalmazható a gyakorlatban, és vannak ilyen ellenjavallatok:

• a katarrális, gyulladásos és fertőző betegségek időszakában;
• a véralvadást csökkentő gyógyszerek, valamint a hasonló probléma jelenléte;
• szívinfarktus vagy agyvérzés története kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt;
• a krónikus betegségek súlyosbodása;
• egyéb egyedi korlátozások.

Meg kell jegyezni, hogy sok ellenjavallat átmeneti. Érdemes megvitatni a sebészeti beavatkozás lehetőségét az adott helyzettől függően.

Technikája

Dr. Marmar több mint 3000 műtétet végzett a technika szerint, és elismerte, hogy vezető szerepet tölt be a férfi meddőség kezelésében. Több száz diákot és gyakornokot tanított, tudást és aktív gyakorlatot adott, az innovatív mikrosebészeti műveletek és a tudományos fejlett módszerek kifejlesztésével.

Mit tartalmaz az előkészítő szakasz?

Ez a fajta kezelés nem igényel speciális képzést, de mivel a varicocelectomia még sebészeti beavatkozás, szükség van a szükséges tesztek listájának átadására:

• vizelet és vérvizsgálatok (biokémiai és klinikai);
• együttfertőzések azonosítása (HIV, szifilisz, hepatitis);
• mellkas röntgen;
• elektrokardiogram (EKG);
• sperma.

A műtét előtti napon a szőrzetet a sárgaság és a karcolás területén kell borotválni, és ha a beavatkozást általános vagy spinális érzéstelenítésben hajtják végre, az utolsó táplálékfelvétel 12 óra múlva, a víz pedig 4-6.

Figyelem: ha krónikus betegsége van, meg kell látogatnia a megfelelő szakembereket, és orvosi véleményt kell szereznie arról, hogy ez a kezelés nem károsítja az egészségét.

A művelet maga

A varikocele Marmara módszere a leggyakoribb és gyakrabban kerül felhasználásra. A beavatkozás nem igényli a hasüreg szöveteinek kinyitását, és a hegek és hegek után a beteg testén marad.

Marmara művelet: jelzések és magatartás

A Marmara varikocellel való működése a patológia kezelésének egyik leghatékonyabb módja. A statisztikák szerint a 18 évnél idősebb varicocele diagnózisú betegeknél a műtétet végzik. Az urológusok azonban azt mondják, hogy csak akkor lehet megtenni, ha bizonyos jelzések vannak.

A varicocele olyan betegség, amelyet varikózus szemhéjak kísérnek a herezacskóban. A herék intenzív rohanása miatt helyi hőmérséklet emelkedik, a sperma mozgásának sebessége csökken. Ez a minta meghatározza a férfiak reproduktív funkciójának lehetséges csökkenését. A varicocele nem befolyásolja az életidőt és az életminőséget.

A műtét indikációi

• Szegény spermiumok eredményei, amelyek a meddőség lehetséges fejlődését jelezhetik. Ha egy ember apa akar lenni, akkor megmutatja a marmara műveletet.
• Ha a vénák megduzzadnak, könnyen érezhetőek - ez jelzi a betegség lefolyásának utolsó szakaszát. Általában ebben a szakaszban a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a herezacskóban. A fájdalom húzódásának jellege, a tendencia növekedésével.
• Nehézség a herezacskóban. Egy férfi kényelmetlenséget tapasztal, amikor meleg időben jár. A kellemetlen érzés áthalad, ha felemeli a sárgarépát és vízszintes helyzetbe hozza.

Az eljárás lefolytatása előtt meg kell erősíteni a diagnózist. A herékrák gátlása zavarhatja a vér kiáramlását és varikózisokat okozhat. Ebben az esetben egy műveletet hajtunk végre a tumor eltávolítására. A vénák helyreállítása után a herezacskóban normalizálódni kell.

Ellenjavallatok

• 18 éves korig. A fejlődő és növekvő szervezet a kezelés után relapszusokat adhat.
• A herékben a daganat által okozott varicos dilatáció.
• A véralvadás patológiája.
• Az antikoagulánsok elfogadása. Legkésőbb 7 nappal az eljárás előtt törlésre kerülnek.
• Hideg és vírusos betegségek, amelyek az immunrendszer gyengülése mellett járnak.
• A krónikus betegségek súlyosbodása. Marmara csak remisszióban végezhető.
• Szívroham vagy stroke. Ha a beteg ezt a körülményt szenvedte el, legalább hat hónapig tart a helyreállítás.
• A súlyos kórképek elszenvedése után: a cirrózis, a fekély perforációja, a cukorbetegség kezelésének kezdeti fázisa.

Hogyan kell átadni az eljárás előkészítését?

A művelet előkészítése magában foglalja a "varicocele" diagnózisának végső megfogalmazását és tisztázását. A további vizsgálatoknak azonosítaniuk kell azokat a lehetséges szomatikus betegségeket vagy fertőzést, amelyek során a műveletet nem lehet elvégezni.

A fő előkészítő vizsgálatok a következők:

• mellkas röntgen;
• EKG;
• teljes vérszámot leukoformula-val;
• vizeletvizsgálat;
• a vérlemezkeszám és a véralvadási idő meghatározása. Ha a véralvadási zavarokat a véralvadási előzményekben észlelték;
• biokémiai vérvizsgálat (glükóz, bilirubin és frakcióinak meghatározása, karbamid és kreatinin);
• Hepatitis B és C teszt;
• szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz) tesztje;
• sperma.

Ha bármilyen rendellenesség tapasztalható, forduljon szakemberhez és írásbeli engedélyéhez vagy a műtét tilalmához. A szakember a posztoperatív időszakban is terápiát javasolhat, hogy elkerülje a meglévő betegség hátterében fellépő szövődményeket.

A beteg által végzett műtét előkészítése a következő:

• a művelet előestéjén zuhanyozáshoz van szükség;
• borotválkozás és perineum;
• 12 óra, hogy tartózkodjon az evés és az ivóvíz (ez megkönnyíti az érzéstelenítésből való kilábalást);
• az orvos által engedélyezett gyógyszert szed;
• hideg vagy influenza tünetek esetén tájékoztassa a szakembert;
• adja fel a rossz szokásokat;
• tartózkodjon az eljárás előtt.

Eljárásmód

A művelet technikája több lépést tartalmaz:

• Érzéstelenítés kiválasztása
  • o A helyi érzéstelenítés nem előnyös. A beteg által az eljárás során tapasztalt fájdalom megakadályozhatja, hogy a sebész megtegye a szükséges intézkedéseket;
  • o ritkán használt epidurális érzéstelenítést nehéz elvégezni, és számos nemkívánatos szövődményt okozhat az idegrendszerből;
  • o általános érzéstelenítés - a beteg szinte azonnal elalszik, és az aneszteziológus képes ellenőrizni a beteg alvási mélységét. Ébredés után szédülés és hányinger lehetséges.
• Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész folytatja a műveletet:
  • o speciális szemüveg nagyító objektívekkel, amelyek nagy pontossággal segítenek a szükséges manipulációk végrehajtásában;
  • o további helyi érzéstelenítést végzünk egy dörzsöléssel és bemetszéssel, amely nem haladja meg a 3 cm-t az inguinalis csatorna területén;
  • o speciális eszközöket használnak a bőrrétegek hajlításához, és az érzéstelenítőt az izomba injektáljuk, amely felemeli a herét.
  • o a vetőmagcsatorna kiugrik, rögzítve van, hogy elkerülje a szorítást és ne zavarja a vérellátást;
  • o minden hajót különválasztanak, majd a tágulást okozók selyemszálakkal vannak kötve. Ezen a ponton a Doppler készüléket úgy használják, hogy ne kössön túlzott vénákat és nyirokcsatornákat;
  • o a végső stádiumban a szeminális csatorna és a vénák visszatérnek az eredeti helyre. A sérült szövet rétegei varrva vannak.
• A metszési helyet fertőtlenítőszerrel kezeljük, és steril kötést alkalmazunk.

Az eljárás befejezése után a beteg átkerül a posztoperatív osztályon, ahol az érzéstelenítés az orvosi személyzet felügyelete alatt történik.

Komplikációk és rehabilitáció

A bemetszési hely a művelet után egy héttel kezd feszülni. Ezekben a napokban tilos hirtelen mozdulatokat hozni, korlátozni a fizikai terhelést, és nem túlzsúfolni a testet.

Hat hónap múlva teljes visszanyerés figyelhető meg, feltéve, hogy a szakember minden ajánlását követették. A rehabilitációs időszak után a sport megengedett és teljes szexuális életet tartanak fenn.

Az ágyékrészben végzett műtét után fellépő súlyos fájdalom orvosi pontatlanságot jelezhet a varrás során, amikor az idegeket a sérült szövetekkel együtt csapdába esett.

A Marmar működése után a komplikációk gyakorlatilag nem merülnek fel:

• ismétlődő varicocele;
• a folyadék felhalmozódása a herékben (dropsy vagy hidrogén) a leggyakoribb következmény, az esetek 15% -ában sebészi beavatkozást igényel, a többi - gyógyszeres terápia;
• vérzési bemetszés;
• fertőzés a sebészeti helyszínen;
• a sperma számának és mobilitásának csökkenése.

Kockázatok a marmara szabvány működése során. A következmények az érzéstelenítésnek a testre gyakorolt ​​hatásai, a fertőzés lehetséges bekövetkezése a bemetszés helyén, vérzés miatt következnek be. A kockázatok kiküszöbölése érdekében az ember antibiotikumok és hemosztázisok lefolyását írja elő.

A rehabilitációs időszak során a következő szabályokat kell követni:

• egy hónapig tartózkodjanak a nemi kapcsolatról;
• az első nap, hogy ne tegye ki a sebészeti beavatkozás területét a mechanikai stressznek: súrlódás, sokk és még sok más;
• viseljen speciális kötést, amely támogatja a herezacskót és csökkenti a szövetek feszültségét;
• a sperma bevétele után három hónap múlva a beteg reprodukciós képességét értékelik, mivel a varicocele nem közvetlenül a meddőség okozója.

Az AndrologMed azt javasolja: Előnyök és hátrányok

A mikrosebészeti módszernek számos előnye van:

• a komplikációk alacsony kockázata a posztoperatív időszakban;
• alacsony visszatérési arány;
• kis láthatatlan heg;
• rövid kórházi kezelés;
• a sperma javítása hat hónapon belül.

A művelet hátrányai:

• magas költségek;
• gyakran használt helyi érzéstelenítés, amely a műtét során nem enyhítheti a beteg fájdalmát.
• vezetési technika, amely speciális felszerelést igényel, valamint a sebész sok tapasztalata és képesítése.

A varicocele megelőzése

A megelőző intézkedések végrehajtása megmentheti az embert a varicocele kialakulásától és a műtét utáni visszaeséstől:

• Védje a sárgarépát a sérülésektől, túlmelegedéstől.
• Ne adjon magának túlzott edzést.
• Kövesse a higiéniai szabályokat.
• Rendeljen egy urológus és andrológus rutin vizsgálatát.

Más konkrét vagy népszerű megelőző intézkedések nem léteznek, mivel a betegség anatómiai vagy genetikai hajlamok miatt alakul ki.