A szív edényei: előkészítés, technika, műtét utáni élet

Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műveletének áttekintését, valamint azt, hogy milyen okokból végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (ezek leggyakrabban a lábakból származnak).

Az ilyen kezelést csak egy magasan képzett szívsebész végezheti. Működő ápolók, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (egy szakember, aki mesterséges keringést biztosít) szintén együtt dolgoznak vele.

A műtét indikációi

Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.

A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artériás lumen szűkül a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt. Az edény trombózis miatt is blokkolható.

Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:

• mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
• megnövekedett nyomás;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyomorégés.

A beteg vizsgálata műtét előtt

A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy használhatatlanságáról) döntenek, a koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Erre a célra speciális katétereket használnak.
2. Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

A röntgensugárzás mellett van egy CT-koronarográfia is. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.

A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha már van szívroham, akkor a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.

A művelet előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• A hasi szervek ultrahanga;
• teljes vérvizsgálat és koleszterin;
• vizeletelemzés.

Felkészülés a műtétre

• Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
• Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
• Egy héttel a szív bypass műtét elvégzése előtt kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
• A műtét előtti napon egy aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magassága, súlya, életkora) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
• A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.

A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:

• nem eszik 18:00 után;
• nem inni éjfél után;
• ha felírt gyógyszert szed, azonnal igyon meg őket vacsora után (késő este vagy éjszaka, semmit nem lehet megtenni);
• esténként zuhanyozzon.

A szív bypass fajtái

Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:

1. koszorúér-bypass műtét;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.

Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:

• Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
• Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.

Amikor az MKSH a mellkas belső artériáját használja.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Az ilyen műtétet a nyitott szíven végzik, amellyel kapcsolatban az orvosoknak le kell vágni a szegycsontot. Ez a masszív csont sokáig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.

A szív edényeinek manőverezése leggyakrabban megállt szívvel történik. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.

Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, szelepcsere).

Amikor csak lehetséges, az orvosok szívesebben dolgoznak, mert számos előnye van:

• a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
• a műtét rövidebb időtartama;
• gyorsabb rehabilitációs folyamat.

A művelet nagyon lényege, hogy olyan utat alakítson ki, amelyen keresztül a vér akadálytalanul átjuthat a szívbe.

Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:

1. A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
2. Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
3. Ha a műveletet megállt szívvel hajtjuk végre, a szív- és szívbetegség megáll, és a kardiovaszkuláris készülék aktiválódik. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
4. Ez most közvetlenül a szív edényeinek kiiktatásával történik. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
5. A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
6. A melltartót fém öltésekkel rögzítik és a bőrt a mellkasra varrják.

Az egész folyamat 3-4 óra.

Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik

Rehabilitáció és lehetséges komplikációk

Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.

A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel orvosi fűzőt, a szegycsonton lévő öltések eltűnhetnek. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.

A nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.

A lehetséges szövődmények között szerepel:

• torlódások a tüdőben;
• anémia;
• gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet megkerült a bypass műtétre);
• az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
• ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét idején).

Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell akadályozni a tüdőben a torlódásokat. Ehhez, napi 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőzteted és kiegyenlíted.

A vérszegénység általában vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére különleges diétát kap.

A hemoglobin emeléséhez enni:

• marhahús (főtt vagy sült);
• a máj;
• hajdina kása.

Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.

A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.

Ebben az időben, 2-3 hónapon belül stressztesztet végzünk, például kerékpár-ergometriát. Ilyen vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és dönt a további kezelés taktikájáról.

Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.

De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a művelet után minden ötödik beteg elkezd szűkülni. 10 év után - a betegek 100% -ában.

A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:

1. teljesen lemond a rossz szokásokról;
2. kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
3. végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
4. a stressz elkerülése;
5. legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Shunting: a műveletek fő típusainak leírása

Ez egy olyan speciális művelet, amelynek célja, hogy az eltömődött terület megkerüléséhez és a szervekhez és a szövetekhez való normál véráramlás megkezdéséhez vascularis bypass utat hozzon létre.

Egy időben történő kiiktatás lehetővé teszi az agyi infarktus megelőzését, amelyet a neuronok halála okozhat, mivel a véráramba jutó tápanyagok nem elegendőek.

A tolatás lehetővé teszi két fő feladat megoldását: az elhízás elleni küzdelem vagy a vérkeringés helyreállítása azon a területen, ahol a hajók egy vagy másik ok miatt megsérültek.

Ez a fajta műtét általános érzéstelenítés alatt történik.

Ahhoz, hogy egy új „hajó” -csúszást megakadályozzon, egy másik hajó egy meghatározott területe kerül kiválasztásra - általában a mellkas artériáit vagy a femorális vénákat használják erre a célra.

A hajó egy részének eltávolítása a söntre nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.

Ezután, a sérült hajó helyett a vérvezetést végző hajón egy speciális bemetszést készítünk - egy sönt beillesztésre kerül, és illeszkedik a hajóhoz. Az eljárás után a páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia a shunt teljes működésének biztosítása érdekében.

Három fő fajtája van a tolatásnak: a szív, az agy és a gyomor véráramának helyreállítása. Ezután egy kicsit részletesebben tekintjük ezeket a típusokat.

1. A szív véredéseinek tolatása
   A szívszúrást egyébként koronárianak nevezik. Mi a szívkoszorúér-bypass műtét? Ezzel a művelettel visszaáll a szívbe történő véráramlás, megkerülve a koszorúér-szűkületet. A szívkoszorúérek hozzájárulnak a szívizom oxigénellátásához: ha az ilyen típusú edények teljesítménye megszakad, akkor az oxigénellátás folyamata is zavar. A koszorúér-bypass graftolásnál a mellkasi artériát leggyakrabban a shunt választják. A beillesztett shuntsok száma azon hajók számától függ, amelyekben a szűkítés történt.
2. Gyomor bypass
   A gyomor tolatásának feladata meglehetősen más, mint a szív bypass - a súlykorrekció támogatása. A gyomor két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik. Így a test egy része nem vesz részt az emésztési folyamatban, így egy személynek lehetősége van arra, hogy megszabaduljon a többlet fonttól.
3. Agyi artéria bypass
   Ez a fajta tolatás az agy vérkeringésének stabilizálására szolgál. Ugyanúgy, mint a szív edényeinek tolatásával, a véráramlás átkerül az artériába, ami már nem képes ellátni a szükséges mennyiségű vért az agyba.

Mi a szív és a véredények tolatás: A szív szíve a szívroham után és ellenjavallatok

Mi a szív és a véredények tolatás? A sebészeti beavatkozás segítségével új véráramot hozhat létre, amely lehetővé teszi, hogy teljes mértékben helyreállítsa a vérkeringést a szívizomban.

A tolatással:

• jelentősen csökkenti az ütések számát, vagy akár megszabadulhat róla;
• csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ezáltal növeli a várható élettartamot;
• a szívinfarktus megelőzése.

Mi a szívroham a szívroham után? Ez a véráram helyreállítása azon a területen, ahol a véredények szívroham következtében megsérülnek. A szívroham oka az artéria átfedése a kialakult atheroscleroticus plakk miatt.

A myocardium nem kap elég oxigént, így a szívizomra holt terület jelenik meg. Ha ezt a folyamatot időnként diagnosztizálják, a halott terület sebhelygé alakul, amely összekötő csatorna az új véráramláshoz a söntön keresztül, azonban meglehetősen gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a szívizom halálát időben nem észlelik, és a személy meghal.

A modern orvostudományban a szív- és érrendszeri műtétek három fő csoportja van:

• Az első csoport az ischaemiás myocardium vagy angina, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Általában ez a csoport olyan betegeket foglal magában, akik a stentelés vagy az angioplasztika következtében akut ischaemiában szenvednek, ami nem segítette a betegség megszabadulását; az ischaemia okozta pulmonalis ödéma; betegeknél, akik a tervezett működés előestéjén drámai pozitív stressztesztet végeztek.
• A második csoport az angina pectoris vagy refrakterizaemia jelenléte, amelyben a bypass műtét lehetővé teszi a szív bal kamra működésének fenntartását, valamint a szívizom ischaemia kockázatának jelentős csökkentését. Ez magában foglalja a szív artériáinak és szívkoszorúereinek stenosisában szenvedő betegeket (a szűkület 50% -át), valamint a koszorúér-elváltozásokat az ischaemia lehetséges kialakulásával.
• A harmadik csoport - a fő szívműtét előtti segédüzemeltetés szükségessége. Általában a szívszelepek műtétét megelőző bypass műtétre van szükség a bonyolult miokardiális ischaemia, a koszorúér-anomáliák (a hirtelen halál jelentős kockázata) miatt.

Annak ellenére, hogy a manőverezés jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, vannak bizonyos jelek erre a műveletre.

A tolatás nem hajtható végre, ha:

• az összes beteg koszorúér-érrendszerét érintik (diffúz lézió);
• bal kamra sebzéssel érintett;
• a pangásos szívelégtelenség észlelt;
• nem specifikus típusú krónikus tüdőbetegségek;
• veseelégtelenség;
• onkológiai betegségek.

Néha kontraindikációnak nevezik fiatal vagy régi betegnek. Ha azonban az életkoron kívül nincsenek ellenjavallatok a tolatáshoz, akkor az életmentés érdekében sebészeti beavatkozásra kerül sor.

A szívkoszorúér-bypass műtét: egy művelet és a szívritmuszavarok száma a szívbetegség után

A koszorúér-bypass műtét művelete többféle lehet.

• Az első típus a szívbetegség áthidalása a kardiopulmonális bypass és a cardioplegia létrehozásával.
• A második típus az AKSH egy folyamatos szív nélkül, mesterséges véráramlás nélkül.
• A harmadik típusú CABG szívműtét egy működő szívvel és mesterséges vérárammal dolgozik.

A CABG műtét mesterséges keringéssel vagy anélkül végezhető. Nem kell aggódnia, a vérkeringés fenntartása nélkül, a szív nem áll meg mesterségesen. Az orgona úgy van rögzítve, hogy a szorított szívkoszorúereken végzett munka interferencia nélkül történik, mivel a maximális pontosság és óvatosság szükséges.

A szívkoszorúér-bypass műtét a mesterséges véráram fenntartása nélkül előnyös:

• a vérsejtek nem károsodnak;
• a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
• a rehabilitáció gyorsabb;
• nincsenek olyan komplikációk, amelyek a mesterséges véráramlás miatt jelentkezhetnek.

Az AKSH szívműtét lehetővé teszi, hogy a műtét után sok éven át teljes életet éljen.

A várható élettartam két fő tényezőtől függ:

• abból az anyagból, amelyből a sönt felvették. Számos tanulmány kimutatta, hogy a femorális vénából a műtét után 10 évig tartó shunt nem blokkolja az esetek 65% -ában, és az alkar artériájából a shunt az esetek 90% -ában;
• a páciens felelősségéből fakadóan: hogy a műtét utáni helyreállítási javaslatok milyen óvatosan történnek, függetlenül attól, hogy megváltozott-e az étrend, hogy elhagyják-e a rossz szokásokat stb.

Szív-tolatás: mennyi ideig tart a művelet, az előkészítés, a fő szakaszok és a lehetséges szövődmények

A CABS működése előtt speciális előkészítő eljárásokat kell végrehajtania.

Először is, a műtét előtt az utolsó étkezést este végzik el: az ételnek könnyűnek kell lennie, nem szénsavas ivóvízzel együtt. Azokban a területeken, ahol bemetszések és a söntös kerítés készül, a hajat alaposan meg kell borotválni. A műtét előtt a beleket megtisztítják. A szükséges gyógyszert közvetlenül a vacsora után készítik el.

A műtét előestéjén (általában az előző napon) a kezelő sebész elmondja a bypass műtét részleteit, és megvizsgálja a beteget.

A légzési torna szakembere speciális gyakorlatokról beszél, amelyeket a műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért előzetesen meg kell tanulni őket. A személyes tárgyakat át kell adnia az ápolónak átmeneti tárolás céljából.

A. T

A CASH művelet első szakaszában az aneszteziológus egy speciális készítményt fecskendez a beteg vénájába, hogy elaludjon. Egy csövet helyezünk be a légcsőbe, amely lehetővé teszi a légzési folyamatok kezelését a műtét során. A gyomorba helyezett szonda megakadályozza a gyomor kilökődését a tüdőbe.

A következő szakaszban a páciens mellkasát feltárják, hogy biztosítsa a szükséges hozzáférést a működési területhez.

A harmadik szakaszban a beteg szíve leáll, összekapcsolva a mesterséges vérkeringést.

A mesterséges véráramlás kapcsolása során a második sebész eltávolítja a pácienst a beteg másik edényéből (vagy vénájából).

A shunt úgy helyezik be, hogy a véráram, amely megkerüli a sérült területet, lehetővé teszi a tápanyagok áramlásának teljes biztosítását a szívbe.

A szív munkájának helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a shunt teljesítményét. Ezután a mellkas üregét varrjuk. A beteg az intenzív osztályba kerül.

Mennyi ideig tart a szív bypass műtét? A folyamat általában 3-6 órát vesz igénybe, de a művelet másik időtartama lehetséges. Az időtartam függ a shuntsok számától, az egyes betegek jellemzőitől, a sebész tapasztalatától stb.

Megkérdezheti a sebészet a művelet várható időtartamáról, de ennek a folyamatnak a pontos időtartama csak a vége után mondható el.

Általános szabály, hogy a lehetséges szövődmények a páciens otthona kiürítése után jelennek meg.

Ezek az esetek nagyon ritkák, de azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a következő tüneteket észleli:

• a posztoperatív heg megrepedt, az ürítés kijön belőle (a kibocsátás színe nem fontos, mivel elvileg a mentesítés nem lehet);
• magas láz;
• hidegrázás;
• súlyos fáradtság és légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
• gyors súlygyarapodás;
• éles változás az impulzusban.

A legfontosabb dolog - ne essen pánikba, ha önmagában egy vagy több tünetet észlel. Lehetséges, hogy ezek a tünetek normális fáradtság vagy vírusos betegség. A pontos diagnózis azonosítása csak orvos lehet.

A koszorúér-bypass műtét: élet, kezelés és étrend a koszorúér-bypass műtét után

Közvetlenül a koszorúér-bypass műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályba kerül. A műtéti beavatkozás után egy ideig az érzéstelenítés folytatja a tevékenységét, így a beteg végtagjai rögzítve vannak, így az ellenőrizetlen mozgás nem okoz kárt a személynek.

A lélegeztetést egy speciális eszköz támogatja: rendszerint a művelet utáni első napon ez a készülék kikapcsol, mert a páciens maga is lélegezhet. A testhez speciális katéterek és elektródák is csatlakoznak.

Az elvégzett műveletre adott teljesen normális reakció a testhőmérséklet növekedése, amely egy hétig is fennállhat.

A túlzott izzadás ebben az esetben nem megrémítheti a beteget.

A helyreállítás felgyorsítása érdekében, ha a koszorúér-bypass műtétet végzik, meg kell tanulni, hogyan kell végrehajtani a speciális légzési gyakorlatokat, amelyek lehetővé teszik a tüdő működését a műtét után.

Szükséges továbbá a köhögés ösztönzése a titok szekréciójának a tüdőbe történő stimulálására, és ennek megfelelően gyorsabb helyreállítására.

A műtét után először a mellkas fűzőjét kell viselni. Aludhat az oldalán, és csak az orvos engedélye után fordulhat meg.

A műtét után fájdalom léphet fel, de nem erős. Ezeket a fájdalmakat azon a helyen okozzák, ahol a bemetszést a sönt behelyezésére tették, mivel ez a hely gyógyul. Amikor kiválasztja a kényelmes helyzetet a fájdalomtól, megszabadulhat.

Súlyos fájdalmak esetén azonnal forduljon orvoshoz. A szívkoszorúér-bypass műtét utáni teljes helyreállítás csak néhány hónap elteltével következik be, így a kellemetlen érzés egy ideig is fennállhat.

A műtét utáni 8. vagy 9. napon az öltéseket eltávolítják a sebből. A beteg kórházban 14-16 nap elteltével kerül kiürítésre.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek még néhány napig akarnak a kórházban maradni, mert úgy vélik, hogy az egészségügyi intézmény rehabilitációs folyamata még nem fejeződött be.

Nem kell aggódnia: az orvos pontosan tudja, mikor van ideje, hogy otthon kiengedje a betegt.

Az élet után

Minden személynek, aki átment a koszorúér-bypass műtéten, mottója a "Moderálás mindent" kifejezés.

Szükséges gyógyszert szedni a felújítás után. A drogoknak csak az orvos által ajánlott gyógyszereknek kell lenniük.

Ha más betegségek elleni küzdelemhez kábítószereket kell szednie, tájékoztassa erről orvosát: lehetséges, hogy az előírt gyógyszerek némelyike ​​nem kombinálható a már bevett gyógyszerekkel.

Ha a művelet előtt füstölt, akkor örökre el kell felejtenie ezt a szokást: a dohányzás jelentősen megnöveli a bypass műtét ismétlődésének kockázatát. E függőség leküzdése érdekében a művelet előtt lépjen ki a dohányzásról: a füstszakadás megszakítása helyett vizet vagy nikotin tapaszt ragasztani (de a műtét után nem ragadhatja meg).

Gyakran előfordul, hogy a shuntot tapasztalt betegeknél a gyógyulás túl lassú. Ha ez az érzés nem hagyja el, forduljon orvoshoz. Általában azonban ez nem okoz komoly okot az izgalomra.

Speciális szív- és reumatológiai szanatóriumok segítik a felújítást a tolatás után. Az ilyen intézmények kezelésének időtartama 4-8 hét. A legjobb, ha szanatóriumkezelésre kerül sor, évente egyszeri utazások gyakoriságával.

Diet. A koszorúér-bypass műtét után a beteg egész életmódjának, beleértve a táplálkozást is, kiigazítása szükséges. Az étrendben csökkenteni kell a fogyasztott sók mennyiségét, a cukrot és a zsírt.

Ha a veszélyes termékeket visszaélik, a helyzet megismétlődésének kockázata megnő, de már a shunttal - a véráramlás megnehezíti a koleszterin képződését a falakon. Be kell irányítania a súlyát.

A szív megkerülésére irányuló művelet nem az orvosi gyakorlatban különleges. Kérdezhetsz véleményeket a barátaidból származó sebészekről, akik átmentek az eljáráson, vagy olvashatsz véleményeket az interneten. Általában az eljárás jól megy. A páciens helyreállításának és gyógyulásának mértéke nagymértékben függ a beteg hatásától.

A szívkoszorúér után a szívkoszorúér-bypass műtét - mi ez és hogyan történik

Mi a helyzet - megkerülve a szívkoszorúér-szíveket a szívroham után? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.

Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség okozza - olyan állapot, amelyet a szívedények lumenének csökkenése okoz.

Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.

kinevezés

A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normál vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.

bizonyság

A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében, valamint bizonyos körülmények esetén is alkalmazható, amikor ezt a módszert ajánljuk. Három fő jelzés van:

• A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
• Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
• Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülése a másik két koronária artériájának szűkületével összefüggésben.

Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti gyógyszerekkel vagy a hagyományos kezeléssel. Szívrohammal ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében helyreáll a vérellátás, és csökken az ismétlődő események kockázata.

A módszer lényege

A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája graftként működik. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.

A tolatás történhet veréses szívvel vagy mesterséges vérkeringési berendezéssel (IC), bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző komplikációktól, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.

Felkészülés

A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:

• Az utolsó alkalom, amikor a betegnek enni kell, az étkezés legkésőbb a műtét előtti napon, azt követően tilos a víz bevitele.
• A bőrt a műtét helyén (a mellkason és a graft eltávolításának helyén) megfosztani kell.
• Az előző nap este és reggel szükség van a belek kiürítésére. A művelet reggelén zuhanyozni kell.
• Az utolsó gyógyszeres kezelés nem később, mint az étkezés utáni napon.
• A manőveres eljárás előtt egy nappal a kezelőorvos és a kísérő személyzet részvételével vizsgálatot kell végezni egy cselekvési terv elkészítéséhez.
• Aláírja az összes szükséges dokumentumot.

Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódás korától, gyakoriságától és ritmusától.

Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Tudjon meg róla itt.

Meg kell-e kapnom pulzusmérőt a csuklón, hogy mennyire pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Az összes részlet a következő cikkben olvasható.

A hajók teljesítményének technikája

Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) monitorozására szolgáló eszközök, húgyúti katéter.

Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.

A koszorúér-bypass műtét szakaszai:

1. A mellkasüreghez való hozzáférést a szegycsont közepének szétválasztásával biztosítjuk;
2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypass műtétet alkalmaznak);
3. Kerítés graft;
4. Csatlakozik (IR) a hypotermiás szívmegálláshoz, és ha a műveletet a munka szívén végezzük, akkor olyan eszközöket alkalmazunk, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos részét azon a helyen, ahol a bypass történik;
5. Shuntokat alkalmazunk;
6. A szív munka megkezdése és a „mesterséges szív- tüdő” készülék leválasztása;
7. A vízelvezetés varrása és telepítése.

Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.

Postoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol a műtét súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően több napig tartják. Az első nap szellőztetőre van szüksége.

Amikor a páciens újra lélegezhet, felajánl egy gumi játékot, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosítása és a stagnálás megelőzése érdekében. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.

Ezzel a sebészeti beavatkozási módszerrel a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor több hónaptól hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a disszekciós hely megerősítésére és stabilizálására.

Szintén a műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémiával rendelkezik, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetéséhez ajánljuk a táplálóbb táplálékot, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű ételeket is.

A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a terhelés fokozatos növekedésével.

A kórházból való kilépést követően a betegnek ajánlott a szanatóriumban maradni a teljes gyógyulás érdekében.

A módszer előnyei

A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus arról, hogy mikor válasszon egy módszert egy másik felett, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:

• Ha ellenjavallatok vannak a stentelésre, és a beteg súlyos anginában szenved, ami zavarja a háztartási szükségletek megvalósítását.
• Több koszorúér-elváltozás következett be (három vagy több).
• Ha atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt szív aneurysma figyelhető meg.

Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!

Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.

A felnőtteknél a vérben lévő normál koleszterinszintről olvassa el itt.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások következtében 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.

A magántulajdonon kívül általános ellenjavallatok is vannak, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a ellenjavallatok viszonylagosak.

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:

• Néhány szívinfarktusban szenvedő beteg előfordulása és ennek következtében a halál kockázatának növekedése.
• A perikard külső lapjának sérülése gyulladás következtében.
• A szív megzavarása és következésképpen a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
• Különböző típusú aritmia.
• A pleura gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
• A stroke kockázata.

A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.

Jelzések a szív és az élet utáni áthaladás végrehajtására

A műveletet, amelynek során a szívizom egy régiójának vérellátását megkerüli, megnevezésnek nevezik. A szív artériáinak összehúzódásában használják, hogy helyreállítsák a szívizom erőt. A sönt a láb vagy a radiális artéria vénájának egy részét használja. A sebészeti beavatkozás csökkenti a koszorúér-betegség megnyilvánulásait és javítja a betegek életminőségét.

Olvassa el a cikket.

A művelet okai

A koszorúér-bypass műtét javíthatja a koszorúér-véráramlást, ami a szívkoszorúér-betegség által okozott fájdalom gyakoriságának vagy megszűnésének csökkenéséhez vezet. A betegek jobban tolerálják a terhelést, javítják a teljesítményt és a pszichológiai állapotot. Az ilyen műveletek csökkentik a szívizominfarktus kockázatát.

A shunt telepítés főbb jelzései:

• A koszorúér-betegség: több mint két edény bal vagy egyidejű szűkületének kritikus szűkítése.

Az ateroszklerózis okozta koszorúér artériák szűkülésének mértéke

• A szív koszorúér-szklerózisának hátterében levő szívroham.
• Angina 3 vagy 4 fok - normál fizikai terheléssel vagy nyugalomban támadások.
• A stentelés lehetetlensége.
• A szívkoszorúér artériák szűkülése, a szív vagy a szívroham utáni aneurizma rendellenességei.

A beavatkozást nem írják elő olyan belső szervek súlyos betegségei számára, amelyek nem teszik lehetővé a hasi beavatkozást.

Ellenőrzések a hajó tolatását megelőzően

A szívizomban a vérkeringés állapotáról szóló információk fő része a koszorúér-angiográfia és a szív szkennelése után érhető el a multislice számítógépes kardiográfia során. Mindkét módszer lehetővé teszi az érrendszeri károsodás mértékének értékelését és a művelet taktikájának meghatározását.

A test általános állapota és a következő vizsgálatok során feltárt társbetegségek:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram, lipid spektrum;
• vizeletvizsgálat;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• A hasi szervek ultrahanga;
• visszhang és elektrokardiográfia;
• az alsó végtagok edényeinek ultrahangdiagnosztikája.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Operatív beavatkozás történhet mind a munka szívén egy speciális készülék segítségével (kardiopulmonális keringés nélkül), mind a szív-tüdő rendszer összekapcsolásával és a szívizom független összehúzódásának megállításával.

A második esetben a károsodás elleni védelem érdekében cardioplegiát hajtanak végre: a szívet hideg oldattal öntözik, és az artériákba acetil-kolint, káliumsókat injektálunk. A vérkeringés egy speciális eszközön keresztül történik, ahol a vért szűrjük, oxigénnel telítjük, és egy adott hőmérsékleten tartjuk.

A vér cardioplegia rendszerdiagramja

A shunt esetében a beteg artériájának vagy vénájának egy részét használják, az egyik vége az aortához van kötve, a másik pedig a szűkítés helyén. Ezt követően a szív-tüdő gép le van kapcsolva, és a szív visszaállítja a munkáját. Az egész művelet 3-6 órát vehet igénybe.

Az egyik lehetőség lehet a mammaro-koronária bypass. Ebben az esetben a saját mellkasi artériája shuntként működik, amely a koszorúérhez kapcsolódik.

Olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek minimális vágásokat tesznek lehetővé a mellkason, amelyeken keresztül az endoszkópokat behelyezik. A sebész segíti a shunts telepítését. Az ilyen műveletekhez speciális eszközök és szakemberek képzése szükséges. Ennek lehetősége a külföldi klinikákban és az egyéni Moszkvában. A teljes művelet időtartama nem haladja meg a 3 órát, a helyreállítás pedig sokkal gyorsabb.

A koszorúér-bypass műtét végrehajtásának módjáról a következő információkat találja:

A műtét utáni első nap

A műtőben a páciensek belépnek az intenzív osztályba, ahol a tüdő mesterséges szellőztetése történik, a húgyúti katéterezés történik, a táplálást az infúziós keverékek bevezetésével, majd a nazogasztrikus csőben végzik. Ilyen betegek az antibiotikum terápia és a fájdalomcsillapítók bevezetése.

A szív aktivitásának vizsgálata (elektrokardiográfia szerint) megfigyelés formájában, valamint a test élettartamának alapvető paramétereiben történik. Miután az állapot stabilizálódott, a további terápia a spontán légzés és táplálás helyreállítása. Ehhez a posztoperatív kamrában eltávolítják a gyomorcsövet és a katétereket. Légzési gyakorlatok hozzárendelése és fokozatosan bővítse a mozgás tartományát.

Légzőszervi gyakorlatok CABG után

Lehetséges szövődmények és azok kezelése a szívedények megkerülése után

A koszorúér-bypass műtét utáni szövődmények kialakulása attól függ, hogy egyidejűleg vannak-e szívbetegségek a betegben, megváltozik a tüdő, a vesék, a cukorbetegség, valamint hogy milyen sürgősen írta elő a műtétet.

Leggyakrabban az anasztomosis helyén a kontrakciók és a vérzés ritmusának megsértése áll fenn. A valószínű következmények a következők:

• vénás trombózis;
• veseelégtelenség;
• szűkített vagy zárt shunt;
• akut keringési zavarok a szívizomban vagy az agyban;

sértés

• helyi szövődmények: sebfertőzés, posztoperatív keloid hegek.

A kezelés eredményei és a beteg prognózisa

Ha a koszorúér-elváltozások nem terjednek el nagy mértékben, akkor a beteg időnként átfutott, majd a műtét után életmódja teljesen magas színvonalú lehet. Mivel a szívizom ischaemiás része táplálkozik, a fájdalom megszűnik, az angina támadások teljesen eltűnnek, vagy csak nagy fizikai terhelés alatt zavarnak.

A sebészeti kezelés hosszú távú eredményei:

• csökkenti a szívinfarktus kockázatát;
• a munkaképesség helyreállítása és a terhelések hordozhatósága;
• az akut koszorúér-betegség nem okoz hirtelen halált;
• a várható élettartam növekszik;
• a drogterápia csak megelőző kurzusok formájában szükséges.

Halálozás a PTCA és az AKSH után hosszú távon

A shunt időtartama átlagosan körülbelül 10 év, utána ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség a helyettesítéséhez. Annak érdekében, hogy ez az időszak hosszabb legyen, a műtét után teljes rehabilitációs kurzust kell elvégeznie.

A koszorúér-bypass műtét költsége

A tolatási eljárás meglehetősen drága, mivel a műtéthez és a betegek kezeléséhez szükséges speciális berendezésekre van szükség. Az ár tartomány Moszkvában 100-500 ezer rubel. A műtéti beavatkozás összetettségétől és a szükséges shuntsok számától függően az eredeti ár változásai lehetnek.

A kórházakban a posztoperatív gondozás és a különböző szintek rehabilitációja biztosítható, így a jó hírnevű klinikákat kell kiválasztani. Külföldön (például az egészségügyi intézményekben Izraelben) az áthidalás 800-100 ezer rubelt vehet igénybe.

Megszűnés a szív bypass után

A sebészeti kezelés nem szünteti meg a betegség okát - ateroszklerotikus érrendszeri változásokat, hanem csak annak következményeit. Ezért annak érdekében, hogy elkerüljük a folyamat más hajókra történő terjedését, meg kell változtatni az életmódot és a táplálkozást.

A műtét utáni szövődmények megelőzésének főbb irányai és a korai helyreállítás:

• csökkentett állati zsírtartalmú étrendi ételek;
• a fizikai aktivitás fokozatos fokozására vonatkozó ajánlások betartása;
• a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése;
• napi séta a friss levegőben;
• a vérnyomás normális szintjének fenntartása, pulzusszám, kontroll legalább naponta egyszer;
• kompressziós kötöttáru viselése - harisnya vagy harisnya;
• profilaktikus gyógyszerterápia;
• kardiológus rendszeres vizsgálata és konzultációja.

Ajánlások a műtét után

Annak érdekében, hogy a sebészeti beavatkozás nem haszontalan legyen, a kórházból való kilépést követően a következő szabályokat kell követni:

• Minden nap legalább 20 percig kell járni, fokozatosan a séták időtartama 1 órára emelkedik.
• Szánjon időt a pihenésre, elsőbbségi légzési gyakorlatokban, meditációs technikákban.

• Az étrendben helyettesíteni kell a húsipari termékeket, különösen a sertéshús, a bárány, a kacsahús és a hal. Hagyja ki a sült ételeket, a vajat, a belsőségeket.
• A főzés során az étel nem sózott, naponta 0,5 tonna, hozzáadódik az étkezéshez.
• A fehér lisztből készült édességeket és süteményeket mézzel (egy evőkanál naponta) és szárított gyümölcsökkel helyettesítik.
• A felesleges súlyt csökkenteni kell.

Így a koszorúér artériás bypass műtéti módszerrel történő kezelése segíti a betegeket az egészség helyreállításában, ha a műtét után a megfelelő táplálkozásra és fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokat követik el, amelyek a rossz szokásokat adják fel.

Hasznos videó

A koszorúér-bypass graftolás utáni helyreállításhoz lásd ezt a videót:

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A kötelező diétát a tolatás után hozzák létre. A szív- és érrendszeri műtét utáni megfelelő táplálkozás koleszterinellenes étrendet jelent, ami miatt a koleszterin lerakódás elkerülhető. Mit lehet enni a hurok után?

Ha a szívedények koronária-angiográfiáját végzik, a vizsgálat megmutatja a további kezelés strukturális jellemzőit. Hogyan csinálod? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?

A szívizom revaszkularizációját gyakran végezzük. A műtét fő típusai - közvetlen és közvetett lézer. Az artériás falak trombusát vagy szűkítését jelezhetjük. A trombocita-ellenes szerek antitrombotikus szerként történő alkalmazása és a stroke megelőzése érdekében.

Súlyos ischaemia esetén nem olyan könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Segíteni fog az alsó végtagok hajóinak megkerülésére. Azonban, mint minden beavatkozás a lábakon, ellenjavallata van.

Az ismétlődő stroke megelőzésére, magas nyomás és egyéb artériás problémák esetén ajánlott az agyi hajók stentelése. Gyakran a művelet jelentősen javítja az életminőséget.

Fontos funkciót játszik a koszorúér-keringés. Jellemzőit, kis léptékű mozgását, edényeit, fiziológiáját és szabályozásait kardiológusok vizsgálják a gyanús problémákra.

A hajók rekonstrukciója a szakadás, sérülés, vérrögképződés stb. Kialakulása után történik, a hajókon végzett műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek, magasan képzett sebészre van szükségük.

Szükség van a súlyos keringési zavarokkal küzdő agyi erek kikerülésére, különösen a stroke után. A következmények súlyosbíthatják a beteg állapotát a rehabilitációs időszak betartása nélkül.

A szívkoszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozása: az élet előtt és után

A szív bypass műtét a szívkoszorúér-megbetegedésre előírt műtét. Amikor a szívbe áramló artériákban az ateroszklerotikus plakkok kialakulása következtében a lumen szűkül (szűkület), a legsúlyosabb következményekkel fenyeget. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom megszűnik a vér elegendő adagolásához a normális működéshez, és ez végül annak gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitás során a páciensnek fájdalma van a mellkasban (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya következtében a szívizom-régió halálát okozhatja - miokardiális infarktus.

A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedvez a férfiaknak vagy a nőknek. A szívizom vérellátásának csökkenése a koszorúér-elzáródás következtében szívinfarktust eredményez, ami súlyos szövődményeket, még halált okoz... A betegség leggyakrabban 50 év után következik be, és főleg férfiakra vonatkozik.

A CHD-ben a szívroham megelőzésére, valamint annak hatásainak kiküszöbölésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegek a koronária artériás bypass műtétet (CABG) írják elő, ez a leggyakoribb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módja a véráram helyreállításának.

Az AKSH az artériák egyetlen vagy több sérülésénél hajtható végre. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavar, új megoldások jönnek létre - shunts. Ezt a koszorúerekhez kapcsolódó egészséges edények segítségével végezzük. A művelet eredményeképpen a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás helyét.

A CABG célja tehát a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a tolatásra?

A páciens pozitív hozzáállása a sebészeti beavatkozás sikeres kimeneteléhez kiemelt jelentőségű - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.

Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de gondos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a páciens átkerül a teljes körű vizsgálatra, mielőtt megkezdené a szív bypassot. A jelen esetben a laboratóriumi vizsgálatok és kutatások, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett szükséges a koszorúér angiográfiája (angiográfia). Ez egy orvosi eljárás a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotának meghatározására, a szűkítés mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyének meghatározására. A vizsgálatot röntgenberendezésekkel végzik, és egy sugárzó anyag bevezetését jelenti az edényekbe.

A szükséges kutatások egy részét járóbeteg alapon végzik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a beteg általában egy héttel a műtét előtt áll, a művelet előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzési technika elsajátítása, amely a beteg számára hasznos.

Hogyan történik a CASH?

A koszorúér-bypass műtét egy újabb megoldás kialakítása az aortából az artériába egy shunt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés történt, és helyreállítja a szív áramlását. A mellkasi artéria leggyakrabban sunt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően magas ellenállást mutat az atherosclerosis és a tartósság ellen, mint egy shunt. Ugyanakkor nagy szapén vénát, valamint radiális artériát is alkalmazhatunk.

Az AKSH lehet egyszeri, kettős, hármas, stb. Azaz, ha a szűkítés több koszorúér-tartályban történt, akkor tegyünk annyi shunst, amennyire szükséges. Számuk azonban nem mindig függ a beteg állapotától. Súlyos fokú ischaemiás betegség esetén például csak egy shuntra lehet szükség, és egy kevésbé súlyos IHD, ellenkezőleg, kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre van szükség.

Számos alternatív módszer van a szív vérellátásának javítására, amikor az artériák szűkültek:

1. Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
2. A koszorúér-angioplasztika nem sebészeti módszer, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
3. Stenting - egy fémcsövet helyezünk be az érintett edénybe, ami növeli lumenét. A módszer kiválasztása a koszorúerek állapotától függ. Néhány esetben azonban csak az AKSH látható.

A műveletet nyitott érzéstelenítéssel végezzük, időtartama függ a komplexitástól, és három-hat óraig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

3 típusú a koszorúér-bypass műtét:

• Az IR-csatlakozással (mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
• IC nélkül a munka szívében - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
• Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; a kórházi idő csökkentése 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.

Bármilyen szívműtét a szövődmények bizonyos kockázata. A jól fejlett vezetési technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően az AKSH-nak nagyon magas a pozitív eredményei. Mindazonáltal a prognózis mindig a betegség sajátosságaitól függ, és csak egy szakember tudja ezt megtenni.

Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)

A műtét után

A CABG után a beteg általában intenzív terápiában van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása kezdődik. Ez az időszak legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy a mûködõ ebben az idõben helyesen lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és a további tevékenységek rehabilitációs központban folytatódnak.

A varratok a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot vitték a söntre, fertőtlenítőszerrel mossák a szennyeződés és a szennyeződés elkerülése érdekében. A hetedik napon a sebek sikeres gyógyulása esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés és még fájdalom lesz, de egy idő után elhalad. 1-2 hét elteltével, amikor a bőr sebek egy kicsit gyógyulnak, a betegnek lehetősége van zuhanyozni.

A szérumcsont tovább gyógyul - legfeljebb négy, és néha hat hónapig. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot meg kell szorítani. Itt segít a mellkasi kötszerek számára. Az első 4-7 hét során a vénás stagnálás és a trombózis megelőzése érdekében speciális rugalmas harisnyát kell viselni, és ebben az időben is el kell kerülnie a nehéz fizikai terhelést.

A műtét során a vérveszteség miatt a beteg anémia kialakulhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég ahhoz, hogy kövesse az étrendet, amely magában foglalja a magas vastartalmú ételeket, és egy hónap elteltével a hemoglobin visszatér a normális értékhez.

A CABG után a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítására, valamint a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési gyakorlatokat kell tennie, amelyeket a művelet előtt kiképzett.

Fontos! Ne félj köhögést az AKSH után: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés megkönnyítése érdekében a labdát vagy a tenyerét a mellkasához nyomhatja. Gyorsítja a gyógyulási folyamatot, amely gyakran megváltoztatja a testhelyzetet. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell fordulni és feküdni az oldalukon.

A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitás. A műtét után a pácienst már nem zavarja az anginás rohamok, és elrendeli a szükséges motoros kezelést. Kezdetben a kórházi folyosókon rövid távolságokra (legfeljebb 1 km-re) járnak, majd fokozatosan növekszik a terhelés, és egy idő után a motoros üzemmódra vonatkozó legtöbb korlátozás megszűnik.

Amikor a beteget a klinika végső helyreállítása során szabadítják fel, kívánatos, hogy a gyógyszert szanatóriumba küldjék. Egy vagy két hónap múlva a beteg már visszatérhet a munkába.

Két vagy három hónappal a tolatás után stressztesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint azt, hogy milyen jól érzi magát a szív oxigénnel. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változás hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges szövődményei

A szív bypass utáni komplikációk meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még kevésbé gyakori a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatok lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalommal, ízületekkel és szívritmus zavarokkal járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőző komplikációk lehetségesek. A gyulladások autoimmun reakcióval járhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.

Az AKSH ritka szövődményei:

1. A szegycsont nem fúziója (nem teljes);
2. sztrók;
3. Miokardiális infarktus;
4. trombózis;
5. Keloid hegek;
6. Memóriavesztés;
7. Veseelégtelenség;
8. Krónikus fájdalom azon a területen, ahol a műveletet elvégezték;
9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez ritkán fordul elő, és az ilyen komplikációk kockázata a beteg állapotától függ a műtét előtt. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt, a sebész szükségszerűen értékeli az összes olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy okozhat szövődményeket a koszorúér-bypass műtétben. A kockázati tényezők a következők:

Ezen túlmenően, ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos ajánlásainak, vagy megállítja az előírt gyógyászati ​​intézkedések végrehajtását, a táplálkozásra, a testmozgásra stb. Vonatkozó ajánlásokat a gyógyulási időszak alatt, új plakk ismétlődhet, és újra bedughatja az edényt (restenosis). Általában ilyen esetekben megtagadják egy másik művelet végrehajtását, de új szűkítések stentelését végezhetik el.

Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követnie: csökkentse a zsírok, a só, a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.

A koszorúér-bypass műtét eredményei

A hajó új részének létrehozása a manőverezés folyamán minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizomhoz való véráramlás normalizálódása miatt a szív bypass utáni élete jobbra változik:

1. Az angina támadások eltűnnek;
2. Csökkent kockázata a szívrohamnak;
3. Jobb fizikai állapot;
4. A munkakapacitás helyreáll.
5. Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
6. A hirtelen halál kockázata csökken, és a várható élettartam nő;
7. A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.

Egy szóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg személy számára. A kardioklinikus betegek véleménye megerősíti, hogy a tolatás visszaadja őket a teljes életre.

A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -ában szinte minden jogsértés eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új vaszkuláris elzáródás a működtetett 85% -ban nem fordul elő.

Természetesen minden olyan beteg, aki úgy dönt, hogy ezt a műveletet végzi, elsősorban azzal foglalkozik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja meg a szabadságot, hogy garantáljon egy bizonyos kifejezést. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségétől, életmódjától, életkorától, a rossz szokásoktól, stb. Elmondható: a shunt általában 10 évig szolgál, és a fiatalabb betegeknél az élettartama hosszabb lehet. Ezután egy második műveletet hajtunk végre.

Fontos! Az AKSH után meg kell adni egy ilyen rossz szokást, mint a dohányzás. A CHD visszatérésének kockázata a kezelt páciensnél sokszor megnő, ha továbbra is „cigarettázik”. A műtét után a betegnek csak egy módja van - hogy elfelejtse a dohányzást örökre!

Ki jelenik meg a művelet?

Ha a perkután beavatkozást nem lehet elvégezni, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen volt, majd a CABG jelzés látható. A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi:

• A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
• A bal artéria lumenének szűkítése.

A műveletre vonatkozó döntés minden esetben külön történik, figyelembe véve a sérülés mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül a szív bypass költsége?

A szívkoszorúér-bypass műtét egy modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen high-tech, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet a bonyolultságától, a shuntsok számától; a beteg jelenlegi állapotát, a kényelmet, amelyet a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a művelet költségét, a klinika - bypass műtét szintje egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikán végezhető. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között mozognak, a német és az izraeli klinikákban - átlagosan 0,8–1,5 millió rubelt.

Független betegvizsgálatok

Vadim, Astrakhan: „Az orvos szavaiból származó koszorúér-angiográfia után rájöttem, hogy nem fogok többet tartani egy hónapig - természetesen, amikor CABG-nek felajánlottam, nem is gondoltam, hogy nem. A műveletet júliusban hajtották végre, és ha előtte nem tudtam nitrospray nélkül dolgozni, akkor a tolatás után soha nem használtam. Köszönöm a szívközpont és a sebészem csapatát!

Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időre volt szükség a helyreállításhoz - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot írtak le. Először nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig ültem. A hónap gyengeség volt, de kényszerítette magát, hogy lépést tartson, majd minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt. "

Ekaterina, Jekatyerinburg: „2008-ban a CABG-t díjmentesen végezték, mivel ez a szív éve volt. Októberben apám (ő volt 63 éves) volt művelete. Nagyon jól költözött, két hetet töltött a kórházban, majd három hétig szanatóriumba küldték. Emlékszem, hogy kénytelen volt egy labdát felfújni, hogy a tüdője normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és a művelet előtti állapothoz képest kiváló.

Igor, Yaroslavl: „2011 szeptemberében kaptam AKSH-t. Megmunkált szívükön csinálták, két csúszáshajót helyeztek a tetejére, és a szívet nem kellett átfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont egy kicsit fájt. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és úgy érzem magam, mint az egészségesek. Igaz, le kellett mondanom a dohányzásról.

A szívkoszorúér-bypass műtét gyakran a beteg számára létfontosságú, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér-bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható össze az értékes emberi életkel. Készen áll az időben, a művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatér a teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét feleslegessé válhat. Éppen ellenkezőleg, felül kell vizsgálnod az életmódodat - kövessétek az étrendet, többet kell mozdulnod, és örökre elfelejtened a rossz szokásokat.