Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műveletének áttekintését, valamint azt, hogy milyen okokból végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (ezek leggyakrabban a lábakból származnak).
Az ilyen kezelést csak egy magasan képzett szívsebész végezheti. Működő ápolók, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (egy szakember, aki mesterséges keringést biztosít) szintén együtt dolgoznak vele.
A műtét indikációi
Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.
A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artériás lumen szűkül a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt. Az edény trombózis miatt is blokkolható.
Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:
- mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
- megnövekedett nyomás;
- tachycardia;
- hányinger;
- gyomorégés.
A beteg vizsgálata műtét előtt
A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy használhatatlanságáról) döntenek, a koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.
Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:
- Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Erre a célra speciális katétereket használnak.
- Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.
A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai
A röntgensugárzás mellett van egy CT-koronarográfia is. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.
A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai
Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha már van szívroham, akkor a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.
A művelet előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:
- EKG;
- A szív ultrahanga;
- A hasi szervek ultrahanga;
- teljes vérvizsgálat és koleszterin;
- vizeletelemzés.
Felkészülés a műtétre
- Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
- Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
- Egy héttel a szív bypass műtét elvégzése előtt kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
- A műtét előtti napon egy aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magassága, súlya, életkora) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
- A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.
A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:
- nem eszik 18:00 után;
- nem inni éjfél után;
- ha felírt gyógyszert szed, azonnal igyon meg őket vacsora után (késő este vagy éjszaka, semmit nem lehet megtenni);
- esténként zuhanyozzon.
A szív bypass fajtái
Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:
- koszorúér-bypass műtét;
- mammarokoronarny shunting (MKSh).
A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.
Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:
- Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
- Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.
Amikor az MKSH a mellkas belső artériáját használja.
Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?
Az ilyen műtétet a nyitott szíven végzik, amellyel kapcsolatban az orvosoknak le kell vágni a szegycsontot. Ez a masszív csont sokáig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.
A szív edényeinek manőverezése leggyakrabban megállt szívvel történik. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.
Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, szelepcsere).
Amikor csak lehetséges, az orvosok szívesebben dolgoznak, mert számos előnye van:
- a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
- a műtét rövidebb időtartama;
- gyorsabb rehabilitációs folyamat.
A művelet nagyon lényege, hogy olyan utat alakítson ki, amelyen keresztül a vér akadálytalanul átjuthat a szívbe.
Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:
- A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
- Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
- Ha a műveletet megállt szívvel hajtjuk végre, a szív- és szívbetegség megáll, és a kardiovaszkuláris készülék aktiválódik. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
- Ez most közvetlenül a szív edényeinek kiiktatásával történik. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
- A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
- A melltartót fém öltésekkel rögzítik és a bőrt a mellkasra varrják.
Az egész folyamat 3-4 óra.
Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik
Rehabilitáció és lehetséges komplikációk
Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.
A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel orvosi fűzőt, a szegycsonton lévő öltések eltűnhetnek. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.
A nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.
A lehetséges szövődmények között szerepel:
- torlódások a tüdőben;
- anémia;
- gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet megkerült a bypass műtétre);
- az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
- ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét idején).
Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell akadályozni a tüdőben a torlódásokat. Ehhez, napi 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőzteted és kiegyenlíted.
A vérszegénység általában vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére különleges diétát kap.
A hemoglobin emeléséhez enni:
- marhahús (főtt vagy sült);
- a máj;
- hajdina kása.
Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.
A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.
Ebben az időben, 2-3 hónapon belül stressztesztet végzünk, például kerékpár-ergometriát. Ilyen vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és dönt a további kezelés taktikájáról.
Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.
Az élet a műtét után
A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.
De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a művelet után minden ötödik beteg elkezd szűkülni. 10 év után - a betegek 100% -ában.
A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:
- teljesen lemond a rossz szokásokról;
- kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
- végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
- a stressz elkerülése;
- legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Hány évig él a CABG után: ajánlások a posztoperatív időszakban
Mi az a szív-bypass műtét, és miért van szükség ilyen műtétre, nem minden ember, aki ezt a műveletet használja. A szív bypass műtét működésének fő célja a szívizom vérellátásának javítása és a szívroham kialakulásának kockázatának csökkentése. A szívkoszorúér-bypass műtét segít növelni a hosszú élettartamot és jobbá teszi.
Mi a művelet?
A szívedények és a koszorúér-bypass műtétek stentelése a legmodernebb technikák a hajók túlsúlyának helyreállítására. Ezeket különböző módon végzik, de ugyanolyan magas eredményt mutatnak.
Az ateroszklerózisban az oxigénhiány szöveti nekrózishoz vezethet, és a jövőben miokardiális infarktust okozhat. Ezért a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában ajánlott a szívre szerelni a shuntsot. Az iszkémiás betegség, az ateroszklerózis és a miokardiális aneurizma jelezheti ezt a műveletet.
Ischaemiás szívbetegség
Az ilyen kezelés, mint a CABG, nem veszélyezteti az emberi életet, és több alkalommal segít csökkenteni a szív- és érrendszeri patológiás halálozási arányt. A műtét előtt a pácienst alaposan elő kell készíteni, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat.
A műtét során és a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázatának csökkentése segít megszüntetni a negatív tényezőket: dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb. A CABG-t egyszerre vagy csak egynél több edényben végezzük, az egyéni patológiától függően. A speciális légzési technika, amelyet a páciensnek még a műtét előtt kell elsajátítania, nagyban megkönnyíti a koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitációs időszakot.
Az alsó végtagok edényeinek áthelyezése segít a vérkeringés helyreállításában a standard kezelési módszerek hatékonyságának hiányában. Mivel ez a műtéti beavatkozás a legveszélyesebb és a legnehezebb, a modern felszereléssel rendelkező profi sebésznek végre kell hajtania a műveletet.
A szív bypass műtét utáni rehabilitáció az első nap az intenzív osztályon, így lehetőség van a szükséghelyzeti újraélesztésre, ha szükséges. A negatív következmények jelenléte vagy hiánya attól függ, hogy mennyi lesz a páciens a kórházban, és hogy milyen lesz a test helyreállítása. Továbbá a gyógyulási folyamat attól függ, hogy mennyi idős a beteg és más betegségek jelenléte.
Tipp: A dohányzás többször is növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ezért a koszorúér-elkerülő graft telepítése után megszabadulhat a komplikációktól, ha egyszer és mindenkorra kilép a dohányzásról.
Hány évig él az AKSH után
Minden beteg azt akarja tudni, hogy hány évig élnek egy bypass műtét után, és mit kell tenni az élet meghosszabbítása érdekében. A műtét után a beteg életminősége jobbra változik:
- csökkent az ischaemia kockázata;
- általános állapot javul;
- az életidő nő;
- csökkent halálozási kockázat.
A koszorúér-bypass műtét után a legtöbb ember normális életet élhet sok éven át.
A műtét utáni betegeknek lehetőségük van teljes életet élni. A statisztikák szerint szinte minden emberben a koszorúér-bypass műtét segít megszabadulni a véredények elzáródásától. Emellett a művelet segítségével megszabadulhatunk még sok más, korábban előforduló jogsértéstől is.
Nagyon nehéz egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy hány évig éltek az emberek az AKSH után, mert minden attól függ, hogy az egyéni mutatók. A régebbi betegeknél a megállapított shunt átlagos élettartama 10 év, a fiatalabb betegeknél pedig valamivel hosszabb. A lejárati idő után új műveletet kell végrehajtania a régi shunts cseréjével.
Megjegyzendő, hogy azok, akik az aorto-koszorúér-shunt létrehozása után élnek, megszabadulnak az ilyen rossz szokásoktól, mint a dohányzás, sokkal hosszabb ideig élnek. A kezelés hatásának növelése és a szövődmények megelőzése érdekében a betegnek maximális erőfeszítést kell tennie. Amikor a koszorúér-bypass műtét befejeződött, az orvosnak meg kell ismernie a beteget a posztoperatív időszak általános viselkedési szabályaival.
Tipp: a betegtől függően bizonyos mértékben válaszol arra a kérdésre, hogy hány évig él egy személy a művelet után. Az általános ajánlások betartása segít az életminőség javításában és az ismétlődő szívbetegségek megelőzésében.
ajánlások
Minden orvos utasításának való megfelelés segíti a rehabilitációs időszak lerövidítését és a koszorúér-bypass életének meghosszabbítását. Először is, a szívbetegségben szenvedő betegeknek speciális rehabilitációs programra és kezelésre van szükségük egy szanatóriumban. Ön is eszik, és kövesse az ajánlott diétát.
Szükséges korlátozni a magas kalóriatartalmú élelmiszerek mennyiségét az étrendben, és csökkenteni kell az edényben lévő só mennyiségét.
Az állati zsírok és szénhidrátok kizárása vagy korlátozása segít elkerülni az ateroszklerotikus plakkok kialakulását. A menü alapja a fehérjetartalmú élelmiszerek, növényi zsírok, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök.
A shunt telepítése ellenére elengedhetetlen, hogy továbbra is vegye be a gyógyszereket az orvos által meghatározott dózisban, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát. Ráadásul a rossz szokások teljesen kizártak: ivás, dohányzás.
A szívműtéten átesett beteg fő feladata a fokozatos fizikai helyreállítás és a teljes életre való visszatérés. Válasszon egy optimális edzésprogramot, amely segít a kardiológus fizikoterápiás szakemberének. Mindegyik páciens esetében a saját gyakorlati csoportját választják, figyelembe véve életkorukat és általános állapotukat.
A sebészeti beavatkozás időpontjától egy bizonyos ideig el kell hagynia az intim kapcsolatot. Általában egy ilyen szünet körülbelül 3 hónap. Az első napokban ajánlott elkerülni a magas szexuális aktivitást és olyan pozíciókat, amelyekben a mellkasra erős nyomás van.
Komplikációk és kezelésük
A posztoperatív időszakban nagyon fontos megjegyezni a beteg minden panaszát, és időben megakadályozni a sönt telepítésével kapcsolatos negatív következményeket. Ebből a célból a sebeket naponta kezeljük egy antiszeptikus oldattal, és aszeptikus kötést alkalmazunk.
Bizonyos esetekben a beteg anémia kialakulhat, ami jelentős vérveszteség következménye. Ebben az esetben ajánlott a vas-gazdag étrend követése a hemoglobinszint visszaállításához. Ha ez nem segít, az orvos vasbetegeket ír elő.
Elégtelen motoros aktivitás esetén tüdőgyulladás léphet fel. Megelőzésére légzési gyakorlatokat és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak.
A varratok területén néha gyulladásos folyamat jelenik meg, amely a test autoimmun reakciójához kapcsolódik. Ennek a patológiának a kezelése gyulladásgátló terápia.
Ritkán előfordulhatnak olyan komplikációk, mint a trombózis, a veseelégtelenség és az elégtelen sternum javítás. Bizonyos esetekben a páciens bezárja a shuntot, ami azt eredményezi, hogy a műveletnek nincs hatása, azaz kiderül, hogy haszontalan. A beteg műtéti kezelés előtti átfogó vizsgálata segít megelőzni ezeket a problémákat a posztoperatív időszakban. Szüksége lesz arra is, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost a kórházból történő kiürítés pillanatától, és figyelje az egészségi állapotot.
Ezenkívül komplikációk alakulhatnak ki, ha a műveletet közvetlen ellenjavallatok jelenlétében hajtották végre. Ezek közé tartoznak a koszorúér artériák diffúz elváltozásai, a rák patológiája, a krónikus tüdőbetegség és a pangásos szívelégtelenség.
A posztoperatív időszakban különböző szövődmények léphetnek fel, amelyek befolyásolják a beteg további állapotát. A betegnek meg kell értenie, hogy egészsége csak a kezében van, és a művelet után megfelelően viselkedik. Csak a rossz szokások teljes megszüntetése és a negatív tényezők megszüntetése befolyásolhatja az életminőséget és meghosszabbíthatja azt.
Így, miután a szív átütötte, a személy hosszú ideig élhet, ha rossz szokásokat ad fel, és követi az orvos utasításait. A megfelelő táplálkozási, testmozgási és légzési gyakorlatok segítenek elkerülni a posztoperatív időszakban a szövődményeket.
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a szív cauterizációját
A szívkoszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozása: az élet előtt és után
A szív bypass műtét a szívkoszorúér-megbetegedésre előírt műtét. Amikor a szívbe áramló artériákban az ateroszklerotikus plakkok kialakulása következtében a lumen szűkül (szűkület), a legsúlyosabb következményekkel fenyeget. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom megszűnik a vér elegendő adagolásához a normális működéshez, és ez végül annak gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitás során a páciensnek fájdalma van a mellkasban (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya következtében a szívizom-régió halálát okozhatja - miokardiális infarktus.
A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedvez a férfiaknak vagy a nőknek. A szívizom vérellátásának csökkenése a koszorúér-elzáródás következtében szívinfarktust eredményez, ami súlyos szövődményeket, még halált okoz... A betegség leggyakrabban 50 év után következik be, és főleg férfiakra vonatkozik.
A CHD-ben a szívroham megelőzésére, valamint annak hatásainak kiküszöbölésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegek a koronária artériás bypass műtétet (CABG) írják elő, ez a leggyakoribb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módja a véráram helyreállításának.
Az AKSH az artériák egyetlen vagy több sérülésénél hajtható végre. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavar, új megoldások jönnek létre - shunts. Ezt a koszorúerekhez kapcsolódó egészséges edények segítségével végezzük. A művelet eredményeképpen a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás helyét.
A CABG célja tehát a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.
Hogyan kell felkészülni a tolatásra?
A páciens pozitív hozzáállása a sebészeti beavatkozás sikeres kimeneteléhez kiemelt jelentőségű - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.
Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de gondos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a páciens átkerül a teljes körű vizsgálatra, mielőtt megkezdené a szív bypassot. A jelen esetben a laboratóriumi vizsgálatok és kutatások, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett szükséges a koszorúér angiográfiája (angiográfia). Ez egy orvosi eljárás a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotának meghatározására, a szűkítés mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyének meghatározására. A vizsgálatot röntgenberendezésekkel végzik, és egy sugárzó anyag bevezetését jelenti az edényekbe.
A szükséges kutatások egy részét járóbeteg alapon végzik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a beteg általában egy héttel a műtét előtt áll, a művelet előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzési technika elsajátítása, amely a beteg számára hasznos.
Hogyan történik a CASH?
A koszorúér-bypass műtét egy újabb megoldás kialakítása az aortából az artériába egy shunt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés történt, és helyreállítja a szív áramlását. A mellkasi artéria leggyakrabban sunt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően magas ellenállást mutat az atherosclerosis és a tartósság ellen, mint egy shunt. Ugyanakkor nagy szapén vénát, valamint radiális artériát is alkalmazhatunk.
Az AKSH lehet egyszeri, kettős, hármas, stb. Azaz, ha a szűkítés több koszorúér-tartályban történt, akkor tegyünk annyi shunst, amennyire szükséges. Számuk azonban nem mindig függ a beteg állapotától. Súlyos fokú ischaemiás betegség esetén például csak egy shuntra lehet szükség, és egy kevésbé súlyos IHD, ellenkezőleg, kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre van szükség.
Számos alternatív módszer van a szív vérellátásának javítására, amikor az artériák szűkültek:
- Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
- A koszorúér-angioplasztika nem sebészeti módszer, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
- Stenting - egy fémcsövet helyezünk be az érintett edénybe, ami növeli lumenét. A módszer kiválasztása a koszorúerek állapotától függ. Néhány esetben azonban csak az AKSH látható.
A műveletet nyitott érzéstelenítéssel végezzük, időtartama függ a komplexitástól, és három-hat óraig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.
3 típusú a koszorúér-bypass műtét:
- Az IR-csatlakozással (mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
- IC nélkül a munka szívében - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
- Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; a kórházi idő csökkentése 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.
Bármilyen szívműtét a szövődmények bizonyos kockázata. A jól fejlett vezetési technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően az AKSH-nak nagyon magas a pozitív eredményei. Mindazonáltal a prognózis mindig a betegség sajátosságaitól függ, és csak egy szakember tudja ezt megtenni.
Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)
A műtét után
A CABG után a beteg általában intenzív terápiában van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása kezdődik. Ez az időszak legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy a mûködõ ebben az idõben helyesen lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és a további tevékenységek rehabilitációs központban folytatódnak.
A varratok a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot vitték a söntre, fertőtlenítőszerrel mossák a szennyeződés és a szennyeződés elkerülése érdekében. A hetedik napon a sebek sikeres gyógyulása esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés és még fájdalom lesz, de egy idő után elhalad. 1-2 hét elteltével, amikor a bőr sebek egy kicsit gyógyulnak, a betegnek lehetősége van zuhanyozni.
A szérumcsont tovább gyógyul - legfeljebb négy, és néha hat hónapig. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot meg kell szorítani. Itt segít a mellkasi kötszerek számára. Az első 4-7 hét során a vénás stagnálás és a trombózis megelőzése érdekében speciális rugalmas harisnyát kell viselni, és ebben az időben is el kell kerülnie a nehéz fizikai terhelést.
A műtét során a vérveszteség miatt a beteg anémia kialakulhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég ahhoz, hogy kövesse az étrendet, amely magában foglalja a magas vastartalmú ételeket, és egy hónap elteltével a hemoglobin visszatér a normális értékhez.
A CABG után a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítására, valamint a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési gyakorlatokat kell tennie, amelyeket a művelet előtt kiképzett.
Fontos! Ne félj köhögést az AKSH után: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés megkönnyítése érdekében a labdát vagy a tenyerét a mellkasához nyomhatja. Gyorsítja a gyógyulási folyamatot, amely gyakran megváltoztatja a testhelyzetet. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell fordulni és feküdni az oldalukon.
A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitás. A műtét után a pácienst már nem zavarja az anginás rohamok, és elrendeli a szükséges motoros kezelést. Kezdetben a kórházi folyosókon rövid távolságokra (legfeljebb 1 km-re) járnak, majd fokozatosan növekszik a terhelés, és egy idő után a motoros üzemmódra vonatkozó legtöbb korlátozás megszűnik.
Amikor a beteget a klinika végső helyreállítása során szabadítják fel, kívánatos, hogy a gyógyszert szanatóriumba küldjék. Egy vagy két hónap múlva a beteg már visszatérhet a munkába.
Két vagy három hónappal a tolatás után stressztesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint azt, hogy milyen jól érzi magát a szív oxigénnel. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változás hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.
A CABG lehetséges szövődményei
A szív bypass utáni komplikációk meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még kevésbé gyakori a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatok lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalommal, ízületekkel és szívritmus zavarokkal járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőző komplikációk lehetségesek. A gyulladások autoimmun reakcióval járhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.
Az AKSH ritka szövődményei:
- A szegycsont nem fúziója (nem teljes);
- sztrók;
- Miokardiális infarktus;
- trombózis;
- Keloid hegek;
- Memóriavesztés;
- Veseelégtelenség;
- Krónikus fájdalom azon a területen, ahol a műveletet elvégezték;
- Postperfúziós szindróma.
Szerencsére ez ritkán fordul elő, és az ilyen komplikációk kockázata a beteg állapotától függ a műtét előtt. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt, a sebész szükségszerűen értékeli az összes olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy okozhat szövődményeket a koszorúér-bypass műtétben. A kockázati tényezők a következők:
Ezen túlmenően, ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos ajánlásainak, vagy megállítja az előírt gyógyászati intézkedések végrehajtását, a táplálkozásra, a testmozgásra stb. Vonatkozó ajánlásokat a gyógyulási időszak alatt, új plakk ismétlődhet, és újra bedughatja az edényt (restenosis). Általában ilyen esetekben megtagadják egy másik művelet végrehajtását, de új szűkítések stentelését végezhetik el.
Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követnie: csökkentse a zsírok, a só, a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.
A koszorúér-bypass műtét eredményei
A hajó új részének létrehozása a manőverezés folyamán minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizomhoz való véráramlás normalizálódása miatt a szív bypass utáni élete jobbra változik:
- Az angina támadások eltűnnek;
- Csökkent kockázata a szívrohamnak;
- Jobb fizikai állapot;
- A munkakapacitás helyreáll.
- Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
- A hirtelen halál kockázata csökken, és a várható élettartam nő;
- A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.
Egy szóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg személy számára. A kardioklinikus betegek véleménye megerősíti, hogy a tolatás visszaadja őket a teljes életre.
A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -ában szinte minden jogsértés eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új vaszkuláris elzáródás a működtetett 85% -ban nem fordul elő.
Természetesen minden olyan beteg, aki úgy dönt, hogy ezt a műveletet végzi, elsősorban azzal foglalkozik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja meg a szabadságot, hogy garantáljon egy bizonyos kifejezést. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségétől, életmódjától, életkorától, a rossz szokásoktól, stb. Elmondható: a shunt általában 10 évig szolgál, és a fiatalabb betegeknél az élettartama hosszabb lehet. Ezután egy második műveletet hajtunk végre.
Fontos! Az AKSH után meg kell adni egy ilyen rossz szokást, mint a dohányzás. A CHD visszatérésének kockázata a kezelt páciensnél sokszor megnő, ha továbbra is „cigarettázik”. A műtét után a betegnek csak egy módja van - hogy elfelejtse a dohányzást örökre!
Ki jelenik meg a művelet?
Ha a perkután beavatkozást nem lehet elvégezni, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen volt, majd a CABG jelzés látható. A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi:
- A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
- A bal artéria lumenének szűkítése.
A műveletre vonatkozó döntés minden esetben külön történik, figyelembe véve a sérülés mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.
Mennyibe kerül a szív bypass költsége?
A szívkoszorúér-bypass műtét egy modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen high-tech, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet a bonyolultságától, a shuntsok számától; a beteg jelenlegi állapotát, a kényelmet, amelyet a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a művelet költségét, a klinika - bypass műtét szintje egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikán végezhető. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között mozognak, a német és az izraeli klinikákban - átlagosan 0,8–1,5 millió rubelt.
Független betegvizsgálatok
Vadim, Astrakhan: „Az orvos szavaiból származó koszorúér-angiográfia után rájöttem, hogy nem fogok többet tartani egy hónapig - természetesen, amikor CABG-nek felajánlottam, nem is gondoltam, hogy nem. A műveletet júliusban hajtották végre, és ha előtte nem tudtam nitrospray nélkül dolgozni, akkor a tolatás után soha nem használtam. Köszönöm a szívközpont és a sebészem csapatát!
Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időre volt szükség a helyreállításhoz - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot írtak le. Először nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig ültem. A hónap gyengeség volt, de kényszerítette magát, hogy lépést tartson, majd minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt. "
Ekaterina, Jekatyerinburg: „2008-ban a CABG-t díjmentesen végezték, mivel ez a szív éve volt. Októberben apám (ő volt 63 éves) volt művelete. Nagyon jól költözött, két hetet töltött a kórházban, majd három hétig szanatóriumba küldték. Emlékszem, hogy kénytelen volt egy labdát felfújni, hogy a tüdője normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és a művelet előtti állapothoz képest kiváló.
Igor, Yaroslavl: „2011 szeptemberében kaptam AKSH-t. Megmunkált szívükön csinálták, két csúszáshajót helyeztek a tetejére, és a szívet nem kellett átfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont egy kicsit fájt. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és úgy érzem magam, mint az egészségesek. Igaz, le kellett mondanom a dohányzásról.
A szívkoszorúér-bypass műtét gyakran a beteg számára létfontosságú, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér-bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható össze az értékes emberi életkel. Készen áll az időben, a művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatér a teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét feleslegessé válhat. Éppen ellenkezőleg, felül kell vizsgálnod az életmódodat - kövessétek az étrendet, többet kell mozdulnod, és örökre elfelejtened a rossz szokásokat.
Jelzések a szív és az élet utáni áthaladás végrehajtására
A műveletet, amelynek során a szívizom egy régiójának vérellátását megkerüli, megnevezésnek nevezik. A szív artériáinak összehúzódásában használják, hogy helyreállítsák a szívizom erőt. A sönt a láb vagy a radiális artéria vénájának egy részét használja. A sebészeti beavatkozás csökkenti a koszorúér-betegség megnyilvánulásait és javítja a betegek életminőségét.
Olvassa el a cikket.
A művelet okai
A koszorúér-bypass műtét javíthatja a koszorúér-véráramlást, ami a szívkoszorúér-betegség által okozott fájdalom gyakoriságának vagy megszűnésének csökkenéséhez vezet. A betegek jobban tolerálják a terhelést, javítják a teljesítményt és a pszichológiai állapotot. Az ilyen műveletek csökkentik a szívizominfarktus kockázatát.
A shunt telepítés főbb jelzései:
- A koszorúér-betegség: több mint két edény bal vagy egyidejű szűkületének kritikus szűkítése.
- A szív koszorúér-szklerózisának hátterében levő szívroham.
- Angina 3 vagy 4 fok - normál fizikai terheléssel vagy nyugalomban támadások.
- A stentelés lehetetlensége.
- A szívkoszorúér artériák szűkülése, a szív vagy a szívroham utáni aneurizma rendellenességei.
A beavatkozást nem írják elő olyan belső szervek súlyos betegségei számára, amelyek nem teszik lehetővé a hasi beavatkozást.
Ellenőrzések a hajó tolatását megelőzően
A szívizomban a vérkeringés állapotáról szóló információk fő része a koszorúér-angiográfia és a szív szkennelése után érhető el a multislice számítógépes kardiográfia során. Mindkét módszer lehetővé teszi az érrendszeri károsodás mértékének értékelését és a művelet taktikájának meghatározását.
A test általános állapota és a következő vizsgálatok során feltárt társbetegségek:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- koagulogram, lipid spektrum;
- vizeletvizsgálat;
- a tüdő röntgenfelvétele;
- A hasi szervek ultrahanga;
- visszhang és elektrokardiográfia;
- az alsó végtagok edényeinek ultrahangdiagnosztikája.
Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?
Operatív beavatkozás történhet mind a munka szívén egy speciális készülék segítségével (kardiopulmonális keringés nélkül), mind a szív-tüdő rendszer összekapcsolásával és a szívizom független összehúzódásának megállításával.
A második esetben a károsodás elleni védelem érdekében cardioplegiát hajtanak végre: a szívet hideg oldattal öntözik, és az artériákba acetil-kolint, káliumsókat injektálunk. A vérkeringés egy speciális eszközön keresztül történik, ahol a vért szűrjük, oxigénnel telítjük, és egy adott hőmérsékleten tartjuk.
A vér cardioplegia rendszerdiagramja
A shunt esetében a beteg artériájának vagy vénájának egy részét használják, az egyik vége az aortához van kötve, a másik pedig a szűkítés helyén. Ezt követően a szív-tüdő gép le van kapcsolva, és a szív visszaállítja a munkáját. Az egész művelet 3-6 órát vehet igénybe.
Az egyik lehetőség lehet a mammaro-koronária bypass. Ebben az esetben a saját mellkasi artériája shuntként működik, amely a koszorúérhez kapcsolódik.
Olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek minimális vágásokat tesznek lehetővé a mellkason, amelyeken keresztül az endoszkópokat behelyezik. A sebész segíti a shunts telepítését. Az ilyen műveletekhez speciális eszközök és szakemberek képzése szükséges. Ennek lehetősége a külföldi klinikákban és az egyéni Moszkvában. A teljes művelet időtartama nem haladja meg a 3 órát, a helyreállítás pedig sokkal gyorsabb.
A koszorúér-bypass műtét végrehajtásának módjáról a következő információkat találja:
A műtét utáni első nap
A műtőben a páciensek belépnek az intenzív osztályba, ahol a tüdő mesterséges szellőztetése történik, a húgyúti katéterezés történik, a táplálást az infúziós keverékek bevezetésével, majd a nazogasztrikus csőben végzik. Ilyen betegek az antibiotikum terápia és a fájdalomcsillapítók bevezetése.
A szív aktivitásának vizsgálata (elektrokardiográfia szerint) megfigyelés formájában, valamint a test élettartamának alapvető paramétereiben történik. Miután az állapot stabilizálódott, a további terápia a spontán légzés és táplálás helyreállítása. Ehhez a posztoperatív kamrában eltávolítják a gyomorcsövet és a katétereket. Légzési gyakorlatok hozzárendelése és fokozatosan bővítse a mozgás tartományát.
Légzőszervi gyakorlatok CABG után
Lehetséges szövődmények és azok kezelése a szívedények megkerülése után
A koszorúér-bypass műtét utáni szövődmények kialakulása attól függ, hogy egyidejűleg vannak-e szívbetegségek a betegben, megváltozik a tüdő, a vesék, a cukorbetegség, valamint hogy milyen sürgősen írta elő a műtétet.
Leggyakrabban az anasztomosis helyén a kontrakciók és a vérzés ritmusának megsértése áll fenn. A valószínű következmények a következők:
- vénás trombózis;
- veseelégtelenség;
- szűkített vagy zárt shunt;
- akut keringési zavarok a szívizomban vagy az agyban;
- helyi szövődmények: sebfertőzés, posztoperatív keloid hegek.
A kezelés eredményei és a beteg prognózisa
Ha a koszorúér-elváltozások nem terjednek el nagy mértékben, akkor a beteg időnként átfutott, majd a műtét után életmódja teljesen magas színvonalú lehet. Mivel a szívizom ischaemiás része táplálkozik, a fájdalom megszűnik, az angina támadások teljesen eltűnnek, vagy csak nagy fizikai terhelés alatt zavarnak.
A sebészeti kezelés hosszú távú eredményei:
- csökkenti a szívinfarktus kockázatát;
- a munkaképesség helyreállítása és a terhelések hordozhatósága;
- az akut koszorúér-betegség nem okoz hirtelen halált;
- a várható élettartam növekszik;
- a drogterápia csak megelőző kurzusok formájában szükséges.
A shunt időtartama átlagosan körülbelül 10 év, utána ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség a helyettesítéséhez. Annak érdekében, hogy ez az időszak hosszabb legyen, a műtét után teljes rehabilitációs kurzust kell elvégeznie.
A koszorúér-bypass műtét költsége
A tolatási eljárás meglehetősen drága, mivel a műtéthez és a betegek kezeléséhez szükséges speciális berendezésekre van szükség. Az ár tartomány Moszkvában 100-500 ezer rubel. A műtéti beavatkozás összetettségétől és a szükséges shuntsok számától függően az eredeti ár változásai lehetnek.
A kórházakban a posztoperatív gondozás és a különböző szintek rehabilitációja biztosítható, így a jó hírnevű klinikákat kell kiválasztani. Külföldön (például az egészségügyi intézményekben Izraelben) az áthidalás 800-100 ezer rubelt vehet igénybe.
Megszűnés a szív bypass után
A sebészeti kezelés nem szünteti meg a betegség okát - ateroszklerotikus érrendszeri változásokat, hanem csak annak következményeit. Ezért annak érdekében, hogy elkerüljük a folyamat más hajókra történő terjedését, meg kell változtatni az életmódot és a táplálkozást.
A műtét utáni szövődmények megelőzésének főbb irányai és a korai helyreállítás:
- csökkentett állati zsírtartalmú étrendi ételek;
- a fizikai aktivitás fokozatos fokozására vonatkozó ajánlások betartása;
- a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése;
- napi séta a friss levegőben;
- a vérnyomás normális szintjének fenntartása, pulzusszám, kontroll legalább naponta egyszer;
- kompressziós kötöttáru viselése - harisnya vagy harisnya;
- profilaktikus gyógyszerterápia;
- kardiológus rendszeres vizsgálata és konzultációja.
Ajánlások a műtét után
Annak érdekében, hogy a sebészeti beavatkozás nem haszontalan legyen, a kórházból való kilépést követően a következő szabályokat kell követni:
- Minden nap legalább 20 percig kell járni, fokozatosan a séták időtartama 1 órára emelkedik.
- Szánjon időt a pihenésre, elsőbbségi légzési gyakorlatokban, meditációs technikákban.
- Az étrendben helyettesíteni kell a húsipari termékeket, különösen a sertéshús, a bárány, a kacsahús és a hal. Hagyja ki a sült ételeket, a vajat, a belsőségeket.
- A főzés során az étel nem sózott, naponta 0,5 tonna, hozzáadódik az étkezéshez.
- A fehér lisztből készült édességeket és süteményeket mézzel (egy evőkanál naponta) és szárított gyümölcsökkel helyettesítik.
- A felesleges súlyt csökkenteni kell.
Így a koszorúér artériás bypass műtéti módszerrel történő kezelése segíti a betegeket az egészség helyreállításában, ha a műtét után a megfelelő táplálkozásra és fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokat követik el, amelyek a rossz szokásokat adják fel.
Hasznos videó
A koszorúér-bypass graftolás utáni helyreállításhoz lásd ezt a videót:
A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?
A kötelező diétát a tolatás után hozzák létre. A szív- és érrendszeri műtét utáni megfelelő táplálkozás koleszterinellenes étrendet jelent, ami miatt a koleszterin lerakódás elkerülhető. Mit lehet enni a hurok után?
Ha a szívedények koronária-angiográfiáját végzik, a vizsgálat megmutatja a további kezelés strukturális jellemzőit. Hogyan csinálod? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?
A szívizom revaszkularizációját gyakran végezzük. A műtét fő típusai - közvetlen és közvetett lézer. Az artériás falak trombusát vagy szűkítését jelezhetjük. A trombocita-ellenes szerek antitrombotikus szerként történő alkalmazása és a stroke megelőzése érdekében.
Súlyos ischaemia esetén nem olyan könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Segíteni fog az alsó végtagok hajóinak megkerülésére. Azonban, mint minden beavatkozás a lábakon, ellenjavallata van.
Az ismétlődő stroke megelőzésére, magas nyomás és egyéb artériás problémák esetén ajánlott az agyi hajók stentelése. Gyakran a művelet jelentősen javítja az életminőséget.
Fontos funkciót játszik a koszorúér-keringés. Jellemzőit, kis léptékű mozgását, edényeit, fiziológiáját és szabályozásait kardiológusok vizsgálják a gyanús problémákra.
A hajók rekonstrukciója a szakadás, sérülés, vérrögképződés stb. Kialakulása után történik, a hajókon végzett műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek, magasan képzett sebészre van szükségük.
Szükség van a súlyos keringési zavarokkal küzdő agyi erek kikerülésére, különösen a stroke után. A következmények súlyosbíthatják a beteg állapotát a rehabilitációs időszak betartása nélkül.
A koszorúér-bypass műtét lehetséges hatásai
2018. december 4. 14:12
A CAR-T sejtterápia sikeresnek bizonyult bizonyos ráktípusok kezelésében, de a súlyos toxicitás korlátozza annak széles körű alkalmazását.
2018. december 3. 9:10
Azok a gyógyszerek, amelyek a szervezet immunrendszerét használják a rákos sejtek elpusztítására, növelik a gyógyszerek hatékonyságát.
2018. november 30. 14:28
A háromrészes kombinációs kezelés megduplázta a T-sejtek migrációját a tumorra.
2018. november 29. 16:18
A tudósok azonosították a rákterápia új megközelítését, amely megakadályozza vagy késlelteti a rezisztens / áttétes tumorsejtek progresszióját.
Az orvosok szívdarabja több mint 50 évvel ezelőtt történt. Napjainkban a technológiák megváltoztak, a berendezések javultak, a sebészeti műszerek gazdagodtak, a szakemberek készségei megnövekedtek, azonban a szívrák utáni szövődmények rendszeresen jelentkeznek. Ez nem ok arra, hogy feltételezzük, hogy a manipulációk előtti kockázatok magasak. Az izraeli műveletek elérték a maximális biztonságot. Azonban nem mindentől függ a kezelőorvos. Néha a kudarcok a beteg egyéni reakcióival, az egészségének általános állapotával és egyéb külső tényezőkkel kapcsolatosak.
Vérzés a CABG után
A műtét utáni vérzés néhány órától néhány napig terjedhet. Az ok gyakran nem orvosi hiba, hanem a beteg elégtelen véralvadási aránya a megnövekedett vérnyomás véráramlását stimuláló gyógyszerek alkalmazása miatt. A koszorúér-bypass műtét utáni posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy kövessük az orvos által az eljárás előkészítésére és az után történő beadásra vonatkozó ajánlásokat.
trombózis
A telepített vénákat vagy artériákat a sebészek eltávolítják a páciens testéből, hogy alternatív módot hozzanak létre a szívizom ellátásához. Általában az anyagot az alsó végtagokból és az alkarból veszik. Ez ideiglenes nehézségeket okoz a véráram helyreállításában a kivont edények helyén. A koszorúér-bypass műtét végrehajtása esetén a következmények mélyvénás trombózissá válhatnak. A káros változások bizonyítéka a szívkoszorúér artériás bypass műtét utáni fájdalom és duzzanat, amely a beavatkozás után néhány nappal következik be. Az orvosok figyelmes hozzáállása lehetővé teszi, hogy korai szakaszban észrevegyék az eltéréseket és megszüntessék azokat anélkül, hogy károsítanák a beteg egészségét. Sok esetben a következményeket könnyű megakadályozni, ha olyan gyógyszereket vezet be, amelyek pozitív hatással vannak a vér forgalmára.
Szívritmus zavarok
A CABG műtét egy összetett eljárás, amely magas szintű készséget igényel a sebésztől. A módszer lényege egyszerű. Az egyik végén a másik területről kisajátított sönt az aortába öltik. A második vég a koszorúérbe kerül a szűkítő hely alatt. A sebészek magas képzettsége ellenére a műtét után vagy a rehabilitáció utáni időszakban szívritmuszavar léphet fel. Ha a CABG szövődményei ily módon kifejeződnek, az állapot kezelése antiarritmiás szereket is tartalmaz, súlyos esetekben - elektromos kardioverzió.
Szívroham
A negatív természet legnehezebb következménye a miokardiális infarktus, amely a műtét utáni korai helyreállítási időszakra jellemző. A szívinfarktus az első néhány órában vagy napban fordulhat elő. Ha az AKSH után súlyos fájdalom van a mellkasban, nyomás, a szegycsont közepén égő, nem a kábítószer-bevétel után. Az atherosclerosis a vérerek nagy területeit érinti. A kezelés integrált megközelítése és a beteg állapotának folyamatos nyomon követése a manőverezési eljárás után nem mindig képes megakadályozni a komplikációt. Ez a gyulladásos sejtek aktiválásával magyarázható, ami a vér véralvadási képességének növekedését okozza.
Az érrendszeri provokált változások atherothrombosishoz vezethetnek. Vannak orvosi statisztikák, amikor a CABG során a szívizom nem kap megfelelő mennyiségű vért, ami infarktust okoz. Fontos, hogy meghallgassák az orvosok tanácsát a művelet előkészítésének szakaszában: a rossz szokások megszüntetése, a test teljes pihenése a testmozgás során, megszokva a rendet. A CABG után kialakuló szívroham megakadályozható az azt okozó kockázati tényezők csökkentésével.
sértés
A műveletek gyakorlatára vonatkozó megfigyelések hozzájárulnak a statisztikák kialakításához. Az alacsony vérnyomás 40% -ában a CABG után az agyi vérellátás csökkenése a műtét utáni első napon stroke kialakulásához vezet. A szövődmények 60% -ában a stroke a gyógyulási időszak első hetében jelentkezik. A végtagok zavarossága, mozgás nehézsége és artikulációs jelek róla. A beteg preoperatív állapota szintén hozzájárulhat a negatív állapot kialakulásához, ha a koronária artériák ateroszklerózisa és agyi erek jelen vannak a történelemben.
Shunt szűkül
A beteg koszorúér-bypass műtétre való utalásával az orvos azonnal kockázatot jelent. A gyakori szövődmények közé tartozik a shunts szűkülése, a telepített edények ateroszklerózisa és a trombózis. Az eljárás után az első évben a betegek 20% -ában van feltétel, a fennmaradó hajókban 7-10 év után szűkülnek. Ez ismételt műveleteket igényel, a véráramlást az ateroszklerotikus plakkokból, amelyek az edényeket lezárják. Itt sok a betegtől függ. Minél óvatosabban betartja a beteg az orvosi ajánlásokat, annál hosszabb ideig tartják az operatív eredményt.
A szövődmények előfordulását befolyásoló tényezők
CABG művelet végrehajtása esetén a beavatkozás következményei az orvostól és a betegtől függenek. A fentiek nem teljes listája a lehetséges szövődményekről. Meg kell jegyezni a seb sebzését, a varratok kudarcát, a mediastinitist, a szegycsont diasztázisát, a perikarditist. A feltételek egy része komoly veszélyt jelent az életre. Meg kell állítania az aritmiát az AKSH után, alacsony vagy magas vérnyomást, fájdalom tüneteket. A statisztika a szívműtét után bekövetkező halálesetek számát 3% -on belül rögzíti. Ez nem nagy szám, tekintettel az orvosi eljárások összetettségére. Az orvostudományban vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a szövődmények kialakulását. Ezek közé tartozik:
- Az angina története, szívroham. A patológia a szívizom és az érrendszer károsodását jelzi a műtét előtt, ami nem járulhat hozzá a gyors rehabilitációhoz és a problémamentes helyreállítási időszakhoz.
- A koszorúér-bypass műtét szignifikáns szövődménye a bal szívkoszorúér, a bal kamrai diszfunkció őssérülését eredményezi. Ez a tényező az orvos által a vizsgálat során és a művelet irányába tett első észrevételek közé tartozik.
- A szívelégtelenség kifejezetten krónikus jellegű.
- Perifériás erek, artériák ateroszklerózisa.
- A vizsgálatok szerint a szövődmények kockázata magasabb a nőknél.
- Krónikus tüdőbetegség.
- A diabetes mellitus.
- Veseelégtelenség.
A műtét utáni helyreállítás
Néhány nappal az újraélesztés után egy működőképes beavatkozás hozzájárul a beteg elsődleges helyreállításához. Az AKSH után a mellkasi fájdalom a sebészeti bevágások és a varrások miatt következik be. A seb bomlásának és fertőzésének megelőzésére antiszeptikumokkal kezelik. Egy ideig a beteg diszkomfortot, égést tapasztal, de hamarosan elhalad. Néhány héttel a sikeres rehabilitáció után zuhanyozni lehet.
Az interferencia által megtört csontok hosszabb ideig gyógyulnak - akár 7 hétig. Ezt az időszakot rugalmas harisnya viselésére ajánljuk, hogy elkerüljük a fizikai terhelést, hogy ne okozzon nem kívánt szövődményeket. A vérszegénység megfelelő táplálkozással kiegészül a vasat tartalmazó élelmiszerek bevonásával. Fontos megtanulni, hogyan kell helyesen lélegezni, hogy ne okozzon torlódást a tüdőben. Az AKSH után normális köhögésnek számít, az orvosok a köhögéshez tanítják a pácienst, és visszatérnek a tüdő képességének független működéséhez.
Ne riasztja az orvosokat a lábak duzzadására az AKSH után, amely 2 héten belül el kell mennie. Ha a puffadás továbbra is fennáll, további vizsgálatokat, speciális gyógyszereket és eljárásokat írnak elő. A jövőben enyhe duzzanat alakulhat ki a vénák eltávolítása helyén, mivel a hajóhálózat még mindig nem tudja jól a vér kiáramlását. A duplex szkennelés, a limfográfia, az ultrahang-diagnosztika, a vesebetegségek, a vizelet és a vérvizsgálatok az állapot meghatározására vannak kijelölve.
A szív rehabilitációja csökkenti a szövődmények kockázatát
A CABG tilalmáról vagy engedélyezéséről nem lehet diagnosztizálni. A műtétre való áttérést egy profi orvos adja meg, miután a beteg alapos vizsgálaton ment keresztül, azonosítva a negatív reakciók kialakulásának kockázatát az eljárás során és a gyógyulási időszak alatt. A legjobb megoldás az ischaemiás betegségek megelőzése. Ha ez nem lehetséges, gondosan mérlegelje az orvosok ajánlásait, hogy a bypass műtét eredményeit ne zavarja meg a felmerült szövődmények.
A művelet idejére gondosan elő kell készíteni. Az első beszélgetés az orvossal bizalommal kell. Figyelmeztetni kell a múltbeli betegségekre, a krónikus betegségekre. Ügyelni kell arra, hogy kiválasztják azt a gyógyintézetet, ahol a műveletet végzik. Az Assuta Klinika híres a sürgősségi ellátásról és a tervek szerint végrehajtott műveletekről. A sikeres kezelés fontos tényezői a szívsebészek, a modern berendezések, a súlyos betegek kezelésére szolgáló bevált technikák magas minősítése.
Ügyeljen a posztoperatív időszakra. Az AKSH elhalasztása után érdemes az orvos által felírt gyógyszereket bevenni, részt venni a rehabilitációs terápiában, és egészséges életmódot vezetni. Az első nap szédülés lehet a koszorúér-bypass műtét, mellkasi fájdalom, enyhe duzzanat után. Hamarosan a negatív tünetek eltűnnek, a test elkezd felépülni. A műtét után sok beteg teljes hosszú távon él, több mint évtizeden át. Ezért ne félj a következményektől és a komplikációktól, a profi orvos mindent megtesz, hogy csökkentse a patológiás reakciók kialakulásának kockázatát.